पीछे या पूर्वकाल की दीवार पर सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया का खतरा: खराब निदान क्या है और रोग का निदान क्या है? सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया का क्या अर्थ है, यह कैसे खतरनाक है और यह क्या प्रभावित करता है

गर्भावस्था के दौरान, नाल के सामान्य स्थान के उल्लंघन से जुड़ी एक खतरनाक विकृति विकसित हो सकती है। इस मामले में, कुछ प्रतिकूल लक्षणों के विकास से बच्चे को ले जाना जटिल हो सकता है। अधिक विस्तार से विचार करना आवश्यक है कि सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया का क्या अर्थ है, साथ ही यह कैसे खतरनाक हो सकता है और गर्भावस्था के दौरान यह क्या प्रभावित करता है।

यह क्या है?

डॉक्टर प्लेसेंटा प्रिविया को एक विकृति मानते हैं जिसमें प्लेसेंटल ऊतक के प्रारंभिक लगाव का स्थान आंतरिक गर्भाशय ओएस के तत्काल आसपास के क्षेत्र में होता है। आम तौर पर, एक निषेचित अंडा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से के एक क्षेत्र में आरोपण के दौरान जुड़ा होता है जिसे फंडस कहा जाता है।

भविष्य के कोरियोन का स्थान काफी हद तक अपरा ऊतक के प्रारंभिक स्थान को निर्धारित करता है। यह भ्रूण के घटकों से बनता है, इसलिए यह इसके करीब है। यदि, किसी कारण से, निषेचित अंडे को आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी में स्थानांतरित कर दिया जाता है, तो इस क्षेत्र में भविष्य में अपरा ऊतक बनना शुरू हो जाता है। इससे पैथोलॉजी का विकास होता है - प्लेसेंटा प्रेविया।

डॉक्टर इस रोग संबंधी स्थिति के कई नैदानिक ​​रूपों की पहचान करते हैं। वे उन्हें इस बात से निर्धारित करते हैं कि आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी के साथ प्लेसेंटल ऊतक कितनी मजबूती से संपर्क में आता है। इन नैदानिक ​​विकल्पों में से एक सीमांत प्रस्तुति है। इस मामले में, अपरा ऊतक की पूरी सतह नहीं, बल्कि केवल इसके अलग-अलग खंड, अपने किनारों के साथ गर्भाशय ग्रसनी के संपर्क में आते हैं।

प्रस्तुति के प्रकार

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घटना के कारण

विभिन्न प्रकार के कारण कारक इस विकृति के विकास को जन्म दे सकते हैं। अक्सर, यह रोग संबंधी स्थिति प्रजनन अंगों के पुराने रोगों से पहले होती है। गर्भावस्था से पहले ही एंडोमेट्रियोसिस, एडनेक्सिटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ और जननांग अंगों के अन्य रोगों से पीड़ित महिलाओं में इस विकृति के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

उन महिलाओं में सीमांत प्रस्तुति विकसित होने का जोखिम भी काफी अधिक है, जिनकी गर्भाशय या उसके उपांगों की सर्जरी हुई है। डॉक्टर ध्यान दें कि गर्भाशय पर निशान, जो पहले के सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप दिखाई देते थे, सीमांत प्रस्तुति के विकास में भी योगदान कर सकते हैं।

स्थानांतरित संक्रामक रोगों के परिणाम भी सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के विकास को जन्म दे सकते हैं। तो, कोकल वनस्पति, जो आंतरिक गर्भाशय की दीवारों को प्रभावित करती है, श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की ओर ले जाती है, जो आरोपण के उल्लंघन में योगदान करती है। इस मामले में, आमतौर पर निषेचित अंडा गर्भाशय के निचले हिस्सों में उतरता है, जहां एंडोमेट्रियम अधिक कार्यात्मक होता है।

कोकल फ्लोरा

महिला जननांग अंगों की जन्मजात विसंगतियां भी इस विकृति के विकास को जन्म दे सकती हैं। तो, दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ, प्लेसेंटा प्रिविया विकसित होने का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है। गर्भाशय कोष के क्षेत्र में स्थित पॉलीप्स और मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति भी इस क्षेत्र में एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए एक निश्चित बाधा बन सकती है।

न केवल एक महिला की ओर से विकृति से प्लेसेंटा प्रिविया हो सकता है। कोरियोन के विकास में कुछ विसंगतियाँ भी इस विकृति के विकास का कारण बन सकती हैं। कुछ आनुवंशिक विकृति में, ट्रोफोब्लास्ट में गर्भाशय की दीवार में आरोपण के लिए आवश्यक कुछ एंजाइमों की कमी होती है। इस मामले में, गर्भाशय से लगाव नहीं होता है, नतीजतन, गर्भावस्था अपने विकास की शुरुआत में लगभग स्वतंत्र रूप से बाधित होती है।

डॉक्टर ध्यान दें कि सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में थोड़ा अधिक होता है जो दूसरे और बाद के बच्चों को जन्म देती हैं। यदि, उसी समय, पिछली गर्भावस्था सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त हो गई, तो सीमांत प्रस्तुति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं

प्लेसेंटा की सीमांत प्रस्तुति एक बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया को काफी जटिल कर सकती है। इस तरह की गर्भावस्था को आमतौर पर एक बेचैन पाठ्यक्रम के साथ-साथ प्रतिकूल लक्षणों की आवधिक उपस्थिति की विशेषता होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि एक चरम प्रस्तुति के साथ, असर अभी भी पूर्ण की तुलना में कुछ हद तक शांत है। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान रोग का निदान अधिक अनुकूल है।

इस विकृति में प्रतिकूल लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं। तीसरी तिमाही तक, वे बढ़ सकते हैं। निषेचन के बाद पहले हफ्तों में, गर्भवती मां में कोई महत्वपूर्ण असहज लक्षण नहीं हो सकते हैं।

कैसे निर्धारित करें?

अपरा ऊतक का स्थान वर्तमान में निर्धारित करने के लिए काफी सरल है। इसके लिए डॉक्टर अल्ट्रासाउंड जांच की सलाह का सहारा लेते हैं। सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के मामले में, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड करना अवांछनीय है। इस मामले में, निचले प्लेसेंटल ऊतक को नुकसान की संभावना काफी अधिक है। इस स्थिति में, एक ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड चुनना बेहतर होता है।

नाल के स्थान का निर्धारण एक नियमित योनि परीक्षा के माध्यम से भी किया जा सकता है। हालांकि, सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, यह तकनीक अक्सर सहारा लेने लायक नहीं होती है। यदि इस तरह की जांच लापरवाही से की जाती है, तो प्लेसेंटा के नाजुक ऊतक क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। इसलिए डॉक्टर अल्ट्रासाउंड तकनीक को प्राथमिकता देते हैं।

यदि, निदान के दौरान, सीमांत प्रस्तुति निर्धारित की गई थी, तो इस मामले में, निम्नलिखित अतिरिक्त अध्ययन अपेक्षित मां को सौंपे जाते हैं। किसी दिए गए विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम की गतिशीलता का आकलन करने के लिए वे आवश्यक हैं।

यदि पैथोलॉजी का पता काफी पहले लग गया था - 12-16 सप्ताह के गर्भ में, तो ऐसी स्थिति में अपरा ऊतक का स्थानीयकरण अभी भी बदल सकता है। प्लेसेंटा के ऊपर की ओर विस्थापन को डॉक्टरों द्वारा प्रवासन कहा जाता है। यह धीरे-धीरे आगे बढ़ता है और गर्भावस्था के तीसरे तिमाही तक ही समाप्त हो जाता है। यही कारण है कि इसकी प्रस्तुति के दौरान प्लेसेंटा का स्थानीयकरण कई बार बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है। दुर्भाग्य से, सभी मामलों में अपरा प्रवासन नहीं होता है।

प्लेसेंटा का स्थानांतरण

संभावित जटिलताएं

सबसे महत्वपूर्ण लक्षण जो आमतौर पर एक गर्भवती महिला को बनाता है, जिसके पास एक सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया है, वह एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेती है, वह है जननांग पथ से रक्त का दिखना। इस विकृति के साथ, रक्त आमतौर पर भारी वस्तुओं को उठाने या तीव्र शारीरिक व्यायाम के बाद दिखाई देता है। अंडरवियर पर खून का दिखना केवल एक अलग लक्षण हो सकता है। कुछ मामलों में, इसे पेट में दर्द की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है।

यदि गर्भवती महिला को जननांग पथ से रक्तस्राव होता हुआ दिखाई देता है और साथ ही उसके पेट में बहुत दर्द होता है, तो इसका मतलब है कि उसे चिकित्सा सहायता लेने में संकोच नहीं करना चाहिए।

प्लेसेंटा की बहुत कम स्थिति के साथ जननांग पथ से रक्तस्राव सेक्स के बाद विकसित हो सकता है। इस तरह की विकृति की उपस्थिति में यौन संबंध रखने की संभावना पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जानी चाहिए। आमतौर पर, फिर भी, डॉक्टर सलाह देते हैं कि सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया वाले उनके मरीज़ सेक्स को सीमित करते हैं और यौन आराम की सलाह देते हैं।

कई गर्भवती महिलाएं नाल और गर्भनाल की विकृति को भ्रमित करती हैं। तो, अपरा ऊतक की सीमांत प्रस्तुति का गर्भनाल के सीमांत निर्वहन से कोई लेना-देना नहीं है। प्लेसेंटा प्रीविया एक विकृति है, और सीमांत गर्भनाल निर्वहन एक विशेष गर्भावस्था के दौरान केवल एक शारीरिक विशेषता है।

एक समान रूप से खतरनाक जटिलता जो गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकती है, जो सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया द्वारा जटिल है, गर्भाशय की दीवारों से अपरा ऊतक की टुकड़ी का विकास है। यह विकृति आमतौर पर दर्दनाक प्रभावों के परिणामस्वरूप होती है। जितना अधिक प्लेसेंटल ऊतक गर्भाशय की दीवार से छूटता है, गर्भावस्था के दौरान रोग का निदान उतना ही कम होता है। संभावित प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के विकास से बचने के लिए, डॉक्टर विभिन्न सिफारिशों की एक पूरी श्रृंखला बनाते हैं। तो, contraindications में गहन खेल, साथ ही दौड़ना शामिल है। एक गर्भवती महिला जिसमें गर्भावस्था एक सीमांत प्रस्तुति के विकास के साथ आगे बढ़ती है, उसे बहुत भारी वस्तुओं को उठाने से मना किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भवती माँ अधिक आराम करे।

खेल खेलने के अलावा, एक गर्भवती महिला को मामूली प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, डॉक्टर पूल में जाने पर रोक लगा सकता है। गर्भावस्था के दौरान इस विकृति से पीड़ित कई महिलाओं की समीक्षा इसकी पुष्टि करती है। प्रस्तुति के एक अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, किसी भी शारीरिक गतिविधि को सीमित किया जा सकता है, और कुछ मामलों में बिस्तर पर आराम भी निर्धारित किया जाता है।

गंभीर तनाव भी स्थिति को और खराब कर सकता है। गर्भवती मां को ऐसी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

एक जटिल गर्भावस्था के दौरान निचले प्लेसेंटा में संक्रमण को रोकना एक और चुनौती है। इस मामले में, रोगजनक जीव अक्सर बाहरी जननांग अंगों से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं। इस तरह के संक्रमण को रोकने के लिए, गर्भवती महिला को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। गर्भाशय ग्रसनी के सापेक्ष नाल की चरम स्थिति भी गर्भ में विकासशील भ्रूण के लिए खतरनाक हो सकती है।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन से अपरा अपर्याप्तता का विकास हो सकता है। ऐसी स्थिति में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की तीव्रता काफी कम हो जाती है।

श्रम कैसे किया जाता है?

सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के साथ गर्भावस्था में एक अत्यंत अप्रत्याशित रोग का निदान हो सकता है। बच्चे को ले जाने के किसी भी चरण में, खतरनाक जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं जो डॉक्टरों द्वारा शुरू में चुनी गई रणनीति में बदलाव में योगदान करती हैं। इसलिए, गंभीर रक्तस्राव या भ्रूण के जीवन के लिए खतरा होने की स्थिति में, डॉक्टर को आपातकालीन सर्जिकल प्रसूति का सहारा लेने के लिए मजबूर किया जाएगा।

सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया वाली गर्भवती महिलाएं, एक नियम के रूप में, सिजेरियन सेक्शन से गुजरती हैं।इस मामले में, आप सहज प्रसव के दौरान उत्पन्न होने वाली खतरनाक जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं।

यदि, जन्म देने से पहले, एक महिला को गंभीर रक्ताल्पता का निदान किया गया था, जननांग पथ से लगातार पिछले रक्तस्राव के कारण, तो ऐसी स्थिति में उसे आयरन युक्त दवाएं दी जाएंगी। सामान्य स्थिति के सबसे तेज़ मुआवजे के लिए, ऐसी दवाओं को इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है। यहां तक ​​​​कि गर्भावस्था के दौरान एक सीजेरियन सेक्शन के दौरान सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, गंभीर रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम होता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टरों को महिला की नब्ज और रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए।

गंभीर रक्तस्राव और बड़े पैमाने पर खून की कमी के विकास के साथ, ये संकेतक गंभीर रूप से कम होने लगते हैं। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर आमतौर पर ऑक्सीटोसिन या हेमोस्टेटिक एजेंटों के पैरेन्टेरल प्रशासन का सहारा लेते हैं। इस तरह के ड्रग थेरेपी को अंजाम देने का मुख्य लक्ष्य माँ और उसके बच्चे के जीवन को बचाना है।

बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टरों को उसकी सामान्य स्थिति का आकलन करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो बच्चा पुनर्जीवन उपायों के एक जटिल से गुजरता है। आमतौर पर, उनकी आवश्यकता तब होती है जब बच्चे का जन्म नियत तारीख से बहुत पहले हुआ हो। इस तरह की चिकित्सा जोड़तोड़ एक नवजात विज्ञानी द्वारा की जाती है जो बच्चे के जन्म के दौरान प्रसव कक्ष में होती है। जन्म देने के बाद, डॉक्टरों को प्रसव में महिला की स्थिति की भी निगरानी करनी चाहिए।

सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के खतरे के बारे में जानकारी के लिए अगला वीडियो देखें।

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प्रश्न और उत्तर: पीछे की दीवार पर प्लेसेंटा प्रिविया

2015-08-26 00:41:31

एल पूछता है:

नमस्कार, गर्भधारण की अवधि 34 सप्ताह (अंतिम माहवारी के दिन से), ऊंचाई 164, वजन 13 सप्ताह में 60 किलोग्राम, आज 70 किलोग्राम है। 33 साल की उम्र में वह अपने डॉक्टर के रिसेप्शन पर थी, उसे यह पसंद नहीं आया कि 3 सप्ताह में मैंने 3 किलो वजन बढ़ा लिया, साथ ही मेरे पैरों में मामूली सूजन आ गई, हालाँकि मैंने शिकायत नहीं की, वैरिकाज़ नसें नहीं हैं। इससे पहले, सभी परीक्षण (कार्डियोग्राम, स्मीयर, रक्त, मूत्र) और अल्ट्रासाउंड सामान्य थे, दबाव 110/80 था, उनके अनुसार, बच्चा 3,600 होगा। डिवाइस में बैटरी डेड होने के कारण डॉक्टर दिल की धड़कन नहीं सुन पाए !!! - सब कुछ सामान्य है ... लेकिन, उन्होंने 2 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार 10 मिलीलीटर Tivortin पीने के लिए निर्धारित किया, उन्होंने सिर्फ यह समझाया कि यह बच्चे के ऑक्सीजन भुखमरी से बचने के लिए था। मैं निर्देश पढ़ता हूं, ईमानदार होने के लिए, मुझे इसे स्वीकार करने की कोई इच्छा नहीं है, टीके। पूरी गर्भावस्था के लिए केवल विटामिन थे, और मुझे अच्छा लगा। इसके अलावा, यह स्पष्ट नहीं है कि इसे लेने के बाद मेरा सामान्य रक्तचाप कैसा व्यवहार करेगा।
आज मैंने अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए जाने का फैसला किया, परिणाम इस प्रकार है:
भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति, सिर की प्रस्तुति, दिल की धड़कन लयबद्ध रूप से 135 बीट / मिनट, हृदय का 4-कक्ष कट +, भ्रूण की गति +
बीपीआर 86 मिमी, एलजेडआर - 104 मिमी, कपाल सूचकांक: एन, एसजे एन, डीबी-66 मिमी, एसडीजीके एन, एमनियोटिक द्रव सामान्य, एमनियोटिक द्रव का लंबवत आकार एएफ 50 मिमी, पीछे की दीवार पर प्लेसेंटा, गर्भाशय का कोष। प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री 3 है, प्लेसेंटा की मोटाई 38 मिमी है, कोई पैथोलॉजिकल समावेशन नहीं है। भ्रूण की गर्दन के प्रक्षेपण में गर्भनाल की कल्पना नहीं की जाती है, जहाजों की संख्या 3 होती है, कल्पना की जाती है। जांच के दौरान, कोई जन्मजात विकृतियों की पहचान नहीं की गई थी। मायोमेट्रियम का स्वर नॉर्मोटोनस है।
डॉपलर: सी / डू - 2.97 आईआर - 0.66

भ्रूण बायोफिजिकल प्रोफाइल - 8 अंक
भ्रूण की गतिविधियों की गतिविधि - 2 बी।
भ्रूण की मांसपेशी टोन - 2 बी।
एमनियोटिक द्रव की मात्रा 2b है।
श्वसन गति - 2 बी।

निष्कर्ष: बी 34 सप्ताह, सिर की प्रस्तुति नाल की समयपूर्व परिपक्वता।

मैंने अपने डॉक्टर को फोन किया, उसने टिवॉर्टिन के अलावा नॉर्मोवेन निर्धारित किया ... उसने प्लेसेंटा के लिए कहा ... सप्ताह में एक बार सीटीजी नियंत्रण (मैं सीटीजी से सहमत हूं)।

मैं इस तरह के निदान से पूरी तरह से नुकसान में हूं, मैंने इन दवाओं के बारे में परस्पर विरोधी सूचनाओं का एक गुच्छा निकाला है, मुझे उन्हें स्वीकार करने की कोई इच्छा नहीं है और मैं अपनी बेटी के लिए डरता हूं ... मैं एक की स्वतंत्र राय के लिए आभारी रहूंगा मेरी स्थिति पर विशेषज्ञ।

जवाब पेलेगा इगोर एवगेनिविच:

हैलो एलिया! गर्भावस्था के दौरान Tivortin निर्धारित किया जा सकता है, इसका भ्रूण पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है और हाइपोक्सिया के लिए निर्धारित है। सच कहूं तो, मुझे दवाओं को निर्धारित करने के लिए कोई संकेत नहीं दिख रहा है, लेकिन मुझे दवाओं को वस्तुतः रद्द करने या निर्धारित करने का कोई अधिकार नहीं है। एक बात मैं पक्के तौर पर कह सकता हूं- वीकली पास होने के लिए सीटीजी जरूरी है। यदि हाइपोक्सिया बढ़ता है, तो आपको अस्पताल भेजा जाएगा।

2012-12-13 11:36:51

क्रिस्टीना पूछती है:

हैलो, मैं सलाह के लिए आपकी ओर रुख कर रहा हूं। तथ्य यह है कि वे मुझे गर्भावस्था की अंतिम अवधि नहीं दे सकते। मेरी उम्र 21 साल है, मेरी पहली गर्भावस्था, गर्भाधान के समय मैं 20 साल की थी। गर्भपात नहीं होते थे।
आखिरी माहवारी का पहला दिन 5 जुलाई 2012 है, लेकिन मुझे यकीन है कि गर्भाधान नहीं हो सका, क्योंकि मैंने 10 तारीख के बाद ही सेक्स किया था।
पहले अल्ट्रासाउंड स्कैन (17 अक्टूबर, 2012) में, मासिक अवधि निर्धारित की गई थी - 14 सप्ताह 6 दिन, और अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के अनुसार - 13 सप्ताह 3 दिन।
दूसरे अल्ट्रासाउंड स्कैन (9 दिसंबर 2012) पर मासिक अवधि 22 सप्ताह 3 दिन है, लेकिन अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणाम:
बीपीआर 48 मिमी;
एलजेडआर 61 मिमी;
ओजी 176 मिमी;
शीतलक 148 मिमी;
डीबी / शीतलक * 100% = 21.6%
जांघ की लंबाई दाएं और बाएं 32 मिमी;
शिन लंबाई दाएं और बाएं 28 मिमी;
प्रगंडिका की लंबाई cn. क्रमांक 30 मिमी;
प्रकोष्ठ की लंबाई सीएन। क्रमांक 26 मिमी;
नाक की हड्डी की लंबाई 7.8 मिमी है;
गर्दन की तह मोटाई (21 सप्ताह तक) 4.5 मिमी;
हृदय गति 134 बीट प्रति मिनट;
प्लेसेंटा के निचले किनारे से इंट तक की दूरी। गला 70 मिमी;
प्लेसेंटा मोटाई 24 मिमी;
परिपक्वता की 0 डिग्री;
एमनियोटिक इंडेक्स तरल 148 मिमी;
गर्भनाल 3 बर्तन;
गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 36 मिमी है;
पीछे की दीवार पर नाल का स्थानीयकरण;
अनुदैर्ध्य स्थिति, ब्रीच प्रस्तुति।
रीढ़ स्थित है। 8 बजे।
आधी लड़की।
निष्कर्ष गर्भावस्था के 19-20 सप्ताह है, और पहले अल्ट्रासाउंड के अनुसार, यह 21-22 सप्ताह होना चाहिए।
क्या यह भ्रूण के आंतरिक विकास में देरी हो सकती है?

जवाब ग्रिट्स्को मार्ता इगोरवाना:

यह सही है, समय के संदर्भ में, यह 22 सप्ताह, अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, 20 सप्ताह निकलता है। क्या संयुक्त और ट्रिपल परीक्षणों के परिणाम सामान्य थे? यदि ऐसा है, तो चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है, आपको गतिकी में स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता है। मुझे नहीं लगता कि यह अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता है। एक महीने में नियंत्रण एसपीएल पास करें।

2012-07-04 05:08:12

शुक्र पूछता है। :

हैलो डॉक्टर। कृपया मेरी मदद करें! आज हमारे पास 32 सप्ताह का अल्ट्रासाउंड स्कैन था। कृपया डिक्रिप्ट करें। क्या मेरे साथ सब ठीक है? और बच्चे का लिंग ठीक से नहीं बताया, लड़की ने प्रतिशत से अधिक कहा, तो कौन होगा?
प्रस्तुति: प्रमुख प्रस्तुति। स्थिति: अनुदैर्ध्य।
एसओजी 149; एसआरयू एच / जेड 3 एस। बीपीआर / ओजी: 81/291।
एसजे 270.डीबी 61. पीएमपी: 1773gr (32cm)
एमनियोटिक द्रव: 55 मिमी।
प्लेसेंटा स्थानीयकरण: पीछे की दीवार पर।
परिपक्वता ग्रेड: परिपक्वता की 1 डिग्री
प्लेसेंटा मोटाई: 35 मिमी।
अल्ट्रासाउंड अवलोकन के लिए सिफारिशें: गर्दन के चारों ओर उलझाव।

निष्कर्ष: गर्भावस्था 32 सप्ताह। भ्रूण के विकास की दर पश्च है।

जवाब जंगली नादेज़्दा इवानोव्ना:

कौन होगा? एक बच्चा होगा! बाकी मैं कुछ नहीं कह सकता, क्योंकि जांच की जरूरत है। एक बहुत ही आश्वस्त करने वाला अनुरोध: यदि आप डॉक्टर की लिखावट नहीं बना सकते हैं, तो अपने लिए निदान का आविष्कार न करें, यह पूछना बेहतर है। आपको उत्तर दिया जाएगा, स्पष्टीकरण दिया जाएगा, लेकिन बकवास मत लिखो। ऐसी अवधि के लिए जो लिखा गया है वह सामान्य सीमा के भीतर है। मेरा मानना ​​​​है कि सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बच्चा स्वस्थ है, और लिंग - इसे जन्म के दिन आश्चर्यचकित होने दें।

2012-05-15 03:22:08

ऐलेना पूछती है:

अब अल्ट्रासाउंड पर 17वें सप्ताह में, उन्होंने कहा कि निचले किनारे की सीमांत प्रस्तुति आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में पहुंचती है, 27-28 सप्ताह में मुझे 3.30 मिनट के लिए हवाई जहाज से उड़ान भरनी है, अब कोई असामान्यता नहीं है कोई स्वर नहीं है गर्दन 50 मिमी लंबाई दर्द के दौरान बंद हो जाती है, पीछे की दीवार पर खून नहीं होता है, क्या मैं उड़ सकता हूं? विकासोल नोशपु मैग्ने के मामले में सभी शामक दवाएं लेने के बाद, क्या तीन घंटे की उड़ान में कुछ हो सकता है? आपको बहुत उड़ने की जरूरत है। आपको क्या लगता है?

जवाब जंगली नादेज़्दा इवानोव्ना:

मोर्चे पर भविष्यवाणी करना असंभव है। नाल की सीमांत प्रस्तुति खतरनाक है - रक्तस्राव, और इससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव खुद महिला के लिए जानलेवा होता है। यह बहुत बड़ा है और बहुत कम समय में, उनके पास सहायता प्रदान करने के लिए समय नहीं हो सकता है। लेकिन, प्लेसेंटा की एक विशेषता है: प्रवास, यानी। यह उठ सकता है, लेकिन हमेशा नहीं। हमें अल्ट्रासाउंड नियंत्रण की आवश्यकता है। नाल, जिसे पीछे की दीवार के साथ निदान करना मुश्किल है, बहुत याद किया जा सकता है (तकनीकी रूप से सब कुछ दिखाई नहीं दे रहा है) ... गर्भावस्था के दौरान यात्रा और उड़ानें अवांछनीय हैं, खासकर गर्म मौसम में, यह एक बड़ा भार है एक महिला और एक बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली। कृपया मुझे बताएं कि समुद्र आपसे कहाँ जाएगा, आदि, क्या यह वास्तव में महत्वपूर्ण है? क्या वाकई बच्चे और उसके स्वास्थ्य की इतनी उपेक्षा करना संभव है? ... आखिरकार, टेकऑफ़ और लैंडिंग के दौरान दबाव गिर जाता है। और भी बहुत कुछ ... आपको प्लेसेंटा प्रीविया की भी आवश्यकता नहीं है .... मेरा विश्वास करो! सब कुछ जो नहीं होता है, सब कुछ बेहतर के लिए होता है, इसका मतलब है कि यह ऊपर से इतना जरूरी है। जोर देकर सोचो।

2016-04-07 10:46:44

ओल्गा पूछता है:

शुभ दिवस। कृपया मुझे बताएं, मेरी गर्भावस्था 2 है, (1 सप्ताह में 8 बार रुकी हुई)। अवधि 21 सप्ताह है। 18 सप्ताह की अवधि के लिए, डॉक्टर ने अल्ट्रासाउंड पर निर्धारित किया कि मेरी प्लेसेंटा ग्रसनी तक पहुंचने से पहले 5 मिमी पीछे की दीवार पर स्थित है। मुझे बेड रेस्ट के लिए नियुक्त किया गया था। 2 सप्ताह के बाद, अर्थात्। 20 सप्ताह की अवधि के लिए, मुझे एक पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया दिया गया था जिसमें 9 मिमी आगे की दीवार में संक्रमण था। उन्हें सख्त बेड रेस्ट जारी रखने के लिए कहा गया, जो डिलीवरी तक जारी रहने की संभावना है, क्योंकि प्लेसेंटा को ऊपर उठाने की संभावना नहीं है। मेरे पास आपके लिए ऐसा प्रश्न है: क्या मुझे वास्तव में हर समय लेटने की ज़रूरत है या सड़क पर लगभग 20 मिनट तक चलने की अनुमति है? तथ्य यह है कि मैं 10 सप्ताह से बिस्तर पर हूं (एक हेमेटोमा था)। कुल मिलाकर, मैं बिना बाहर जाए 2.5 महीने से एक क्षैतिज स्थिति में पड़ा हूं। और अगर मुझे भी 4 महीने तक ताज़ी हवा में बाहर जाए बिना झूठ बोलना पड़े, तो मुझे नहीं पता कि मैं इसे कैसे झेल सकता हूँ। धन्यवाद

जवाब जंगली नादेज़्दा इवानोव्ना:

यदि प्लेसेंटा प्रिविया है, यानी बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की संभावना है, तो ऐसी स्थिति में मां बच जाती है, बच्चे की मृत्यु हो जाती है। इसलिए, चुनाव आपका है: टहलना या बच्चा। नाल पलायन करने में सक्षम है, इसलिए - सब कुछ संभव है, आपको धैर्य और सकारात्मक दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

2015-05-20 18:41:04

ऐलेना पूछती है:

क्या आप कृपया मुझे 20 सप्ताह में बता सकते हैं कि पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी के स्तर को पीछे की दीवार में संक्रमण के साथ ओवरलैप करता है, आंतरिक ग्रसनी की चौड़ाई 21 सप्ताह में 2 मिमी है, प्लेसेंटा पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है गर्भाशय का, निचला किनारा ग्रसनी को 53 मिमी से ओवरलैप करता है यदि आशा है कि प्लेसेंटा माइग्रेट हो जाता है? क्या अस्पताल जाना है?

जवाब बोसायक यूलिया वासिलिवेना:

हैलो, ऐलेना! आपके पास एक (!) सप्ताह के दौरान भिन्न-भिन्न विवरणों वाली दो SPL रिपोर्टें हैं। मेरी राय है कि डॉक्टरों में से एक ने स्थिति को गलत बताया। मैं आपको एक सप्ताह में किसी अन्य विशेषज्ञ के साथ नियंत्रण अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने की सलाह देता हूं। पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, अस्पताल में पूर्ण आराम और अवलोकन वास्तव में दिखाया गया है। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, नाल कस सकती है, इसलिए चिंता न करें।

2015-04-07 14:08:57

मारिया पूछती है:

हैलो, कृपया मुझे बताएं, 21 वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड + भ्रूण ब्रिजिंग ने प्लेसेंटा प्रीविया 3 डिग्री दिखाया: "गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा का स्थानीयकरण पीछे की दीवार में संक्रमण के साथ आंतरिक ग्रसनी तक पहुंचता है" प्लेसेंटा बिलोबेट है। बाकी सामान्य है, कोई डिस्चार्ज परेशान नहीं करता है!खतरनाक और क्या खतरा है??अपरा बढ़ने की संभावना है ??

2015-02-22 12:26:36

इरीना पूछती है:

शुभ दिवस! आखिरी माहवारी के पहले दिन 3 अक्टूबर 2014 को बैक्टीरियल वेजिनोसिस था, इलाज निर्धारित था, जिसे मैं अंत तक नहीं कर पाई, जैसा कि 5 नवंबर को मुझे पता चला कि मैं गर्भवती थी, मैंने ऐसी दवाएं Gynekit- 4 दिन (29.10; 31.10; 02.11; 04.11), 29.10 से 4.11 तक दर्सिल, 29.10 से 31.10 तक मिलागिन (3 मोमबत्तियां), 1.10 से 4.10 तक टेरज़िनन। अब मैं 20 सप्ताह की गर्भवती हूँ, मैंने 10/21/14 को अल्ट्रासाउंड किया, अवधि 6-7 सप्ताह निर्धारित की गई थी (केंद्रीय प्रस्तुति, निचले खंड में हाइपरटोनिटी, बाकी सब कुछ सामान्य है), फिर 12/19/ को अल्ट्रासाउंड 14 से 11-12 सप्ताह (पीछे की दीवार पर सीमांत प्रस्तुति, निचले खंड में हाइपरटोनिटी, पोर्टल स्पेस-1.4 मिमी, नाक की हड्डियों-2.6), अगले दिन स्क्रीनिंग परिणामों के लिए दान किया गया रक्त सामान्य है (मुफ्त बीटा एचजीसीएच-53.6, मुफ्त बीटा होचमॉम-1.16, पीएपीपी -2.11, पीएपीपी एमओएम-1.26)। 01/19/15 को अल्ट्रासाउंड (दूसरी स्क्रीनिंग के लिए) सब कुछ सामान्य है (प्लेसेंटा बढ़ गया है), 01.24 को स्क्रीनिंग के लिए रक्त भी सामान्य है, एएफपी-अल्फा-भ्रूणप्रोटीन एएफ -1.09 एमओएम, एचसीजी एमओएम के परिणाम- 0.74, मुक्त एस्ट्रिऑल UE3-0.93 माँ। 02/18/15 को दूसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड भी, सब कुछ सामान्य है, सब कुछ कल्पना है, केवल छोटा स्वर समय-समय पर होता है (मैं उसका इलाज कर रहा हूं)! सभी समय के लिए, सभी परीक्षण, नियमित और विशेष जांच और अल्ट्रासाउंड, सभी सामान्य हैं, लेकिन मैं अभी भी भ्रूण पर टेराटोजेनिक प्रभावों के जोखिम के बारे में बहुत चिंतित हूं। संदेहजनक! क्या आप कृपया मुझे बता सकते हैं कि क्या इस मामले में संभव है, मेरी तरह, सभी सामान्य शोधों के साथ, विचलन वाले बच्चे को जन्म देने की संभावना?! अग्रिम धन्यवाद!

प्रस्तुतीकरण नाल(प्लेसेंटा प्रिविया - लैट।) प्रसूति में इस्तेमाल किया जाने वाला एक शब्द है, जिसकी मदद से ग्रीवा क्षेत्र में किसी अंग के स्थान के लिए विभिन्न विकल्पों का संकेत दिया जाता है। इसका मतलब है कि प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित है और जन्म नहर को अवरुद्ध करता है। यह नवजात भ्रूण के पथ पर स्थान है जो प्रस्तुति के लिए लैटिन पदनाम को दर्शाता है - प्लेसेंटा प्रिविया, जहां "प्राइविया" शब्द में दो शामिल हैं: पहला पूर्वसर्ग "प्रे" और दूसरा मूल "के माध्यम से"। प्रा का अर्थ है पहले, और माध्यम से मार्ग। इस प्रकार, प्लेसेंटा प्रिविया शब्द का शाब्दिक अनुवाद का शाब्दिक अर्थ है "भ्रूण के मार्ग में स्थित प्लेसेंटा।"

प्लेसेंटा प्रीविया वर्तमान में गर्भावस्था के विकृति विज्ञान को संदर्भित करता है, और 37-40 सप्ताह के गर्भ में 0.2-3.0% मामलों में होता है। गर्भावस्था के पहले चरणों में, प्लेसेंटा प्रिविया अधिक बार (5-10% मामलों तक) मनाया जाता है, हालांकि, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है और विकसित होता है, गर्भाशय फैलता है, और उसके बच्चे का स्थान ग्रीवा क्षेत्र से आगे बढ़ता है। प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा इस प्रक्रिया को "प्लेसेंटल माइग्रेशन" कहा जाता है।

प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल स्थान के सार को समझने के लिए, जिसे प्रस्तुति कहा जाता है, गर्भाशय की संरचना की कल्पना करना आवश्यक है, जो सशर्त रूप से शरीर, फंडस और गर्भाशय ग्रीवा में विभाजित है। गर्भाशय ग्रीवा अंग के निचले भाग में स्थित होता है, और इसका बाहरी भाग योनि में नीचे होता है। गर्भाशय का शीर्ष, जो गर्भाशय ग्रीवा के ठीक विपरीत क्षैतिज मंच है, नीचे कहलाता है। और नीचे और गर्भाशय ग्रीवा के बीच स्थित पार्श्व दीवारों को गर्भाशय का शरीर कहा जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा मांसपेशियों के ऊतकों का एक प्रकार का कसकर संकुचित सिलेंडर होता है, जिसके अंदर एक उद्घाटन होता है, जिसे ग्रीवा नहर कहा जाता है। यदि इस सिलेंडर को चौड़ाई में बढ़ाया जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा की नहर का काफी विस्तार होगा, जिससे 9 - 11 सेमी के व्यास के साथ एक उद्घाटन होगा, जिसके माध्यम से बच्चा श्रम के दौरान गर्भाशय को छोड़ सकता है। बच्चे के जन्म के बाहर, गर्भाशय ग्रीवा कसकर ढह जाती है, और इसमें उद्घाटन बहुत संकीर्ण होता है। गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक भूमिका की कल्पना करने के लिए, मानसिक रूप से एक डोरी से बंधा हुआ थैला खींचिए। यह एक रस्सी से बंधा हुआ हिस्सा है जो बहुत कसकर संकुचित गर्भाशय ग्रीवा है जो बैग की सामग्री को बाहर गिरने से रोकता है। अब इस बैग को उल्टा कर दें ताकि डोरी से खींचा हुआ हिस्सा फर्श की ओर हो। इस रूप में, बैग पूरी तरह से गर्भाशय के हिस्सों के स्थान को दोहराता है और गर्भाशय ग्रीवा की भूमिका को दर्शाता है। एक महिला के पेट में गर्भाशय बिल्कुल इस तरह स्थित होता है: नीचे सबसे ऊपर होता है, और गर्भाशय ग्रीवा सबसे नीचे होती है।

प्रसव में, गर्भाशय ग्रीवा संकुचन की क्रिया के तहत खुलती (विस्तारित) होती है, जिसके परिणामस्वरूप एक उद्घाटन बनता है जिसके माध्यम से बच्चा गुजर सकता है। एक बैग की छवि के संबंध में, गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया केवल एक स्ट्रिंग को खोलने के बराबर होती है जो इसके उद्घाटन को मजबूत करती है। बैग के इस "खोलने" के परिणामस्वरूप, इसमें जो कुछ भी है वह उसमें से गिर जाएगा। लेकिन अगर आप बैग के उद्घाटन को खोलते हैं और साथ ही उसके सामने किसी प्रकार की बाधा डालते हैं, तो सामग्री अंदर रह जाएगी, क्योंकि वे आसानी से बाहर नहीं गिर सकते। इसी तरह, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के स्थान पर, उसके रास्ते में कोई बाधा होने पर बच्चा पैदा नहीं हो पाएगा। यह एक ऐसी बाधा है कि गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में स्थित नाल है। और ऐसी उसकी स्थिति, जो सामान्य क्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करती है, कहलाती है प्लेसेंटा प्रेविया.

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, नवजात शिशुओं की उच्च मृत्यु दर दर्ज की जाती है, जो कि 7 से 25% मामलों में होती है, जो प्रसूति अस्पताल के तकनीकी उपकरणों पर निर्भर करती है। प्लेसेंटा प्रीविया में उच्च शिशु मृत्यु दर अपरिपक्व जन्म की अपेक्षाकृत उच्च घटनाओं, प्लेसेंटल अपर्याप्तता और गर्भाशय में भ्रूण की असामान्य स्थिति के कारण होती है। उच्च शिशु मृत्यु दर के अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है - एक महिला में रक्तस्राव, जिससे लगभग 3% गर्भवती महिलाओं की मृत्यु हो जाती है। यह बच्चे और मातृ मृत्यु दर के खतरे के कारण है कि प्लेसेंटा प्रिविया को गर्भावस्था की विकृति के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

प्लेसेंटा प्रिविया के प्रकार और उनकी विशेषताएं

ग्रीवा क्षेत्र में नाल के स्थान की विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर, कई प्रकार की प्रस्तुति होती है। वर्तमान में, प्लेसेंटा प्रिविया के दो मुख्य वर्गीकरण हैं। पहला ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करके गर्भावस्था के दौरान इसके स्थान का निर्धारण करने पर आधारित है। दूसरा वर्गीकरण बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटा की स्थिति को निर्धारित करने पर आधारित है जब गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी या उससे अधिक तक फैली हुई है। यह याद रखना चाहिए कि गर्भाशय बढ़ने या गर्भाशय ग्रीवा में वृद्धि के साथ प्रस्तुति की डिग्री और प्रकार बदल सकता है। फैलाव।

गर्भावस्था के दौरान किए गए ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के आंकड़ों के आधार पर, प्लेसेंटा के निम्नलिखित प्रकार के पालन को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1. पूर्ण प्रस्तुति;
2. अधूरी प्रस्तुति;
3. कम प्रस्तुति (निम्न स्थिति)।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया

पूर्ण प्लेसेंटा प्रस्तुति (प्लेसेंटा प्रिविया टोटलिस - लैट।)। इस मामले में, नाल गर्भाशय ग्रीवा (आंतरिक ओएस) के आंतरिक उद्घाटन को पूरी तरह से कवर करती है। इसका मतलब यह है कि भले ही गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला हो, बच्चा जन्म नहर में नहीं जा पाएगा, क्योंकि नाल उसके रास्ते को अवरुद्ध कर देगी, गर्भाशय से बाहर निकलने को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देगी। कड़े शब्दों में, पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्राकृतिक तरीके से जन्म देना असंभव है। इस स्थिति में डिलीवरी का एकमात्र विकल्प सिजेरियन सेक्शन है। प्लेसेंटा का यह स्थान प्रस्तुति के कुल मामलों की संख्या के 20-30% में देखा जाता है, और जटिलताओं, बच्चे और मातृ मृत्यु दर के जोखिम के मामले में सबसे खतरनाक और प्रतिकूल है।

अपूर्ण (आंशिक) प्लेसेंटा प्रीविया

अपूर्ण (आंशिक) प्रस्तुति (प्लेसेंटा प्रिविया पार्टिलिस) के साथ, प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक उद्घाटन को केवल आंशिक रूप से ओवरलैप करता है, जिससे एक छोटा क्षेत्र अपने कुल व्यास से मुक्त हो जाता है। आंशिक प्लेसेंटा प्रिविया की तुलना एक प्लग से की जा सकती है जो ट्यूब के व्यास के हिस्से को कवर करता है, पानी को जितनी जल्दी हो सके आगे बढ़ने से रोकता है। इसके अलावा, अपूर्ण प्रस्तुति में गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के बिल्कुल किनारे पर प्लेसेंटा के निचले हिस्से की उपस्थिति शामिल है। यानी नाल का सबसे निचला किनारा और गर्भाशय ग्रीवा के भीतरी उद्घाटन की दीवार एक ही स्तर पर होती है।

गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन के संकीर्ण हिस्से में अपूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, बच्चे का सिर, एक नियम के रूप में, पारित नहीं हो सकता है, इसलिए, अधिकांश मामलों में, प्राकृतिक तरीके से प्रसव असंभव है। इस प्रकार की प्रस्तुति की आवृत्ति 35 से 55% मामलों में होती है।

कम (अवर) प्लेसेंटा प्रीविया

इस स्थिति में, नाल गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार की परिधि से 7 सेंटीमीटर या उससे कम की दूरी पर स्थित होता है, लेकिन उस तक नहीं पहुंचता है। यही है, कम प्रस्तुति के साथ गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार) के आंतरिक ओएस का क्षेत्र कब्जा नहीं किया जाता है और नाल के एक हिस्से से ओवरलैप नहीं होता है। कम प्लेसेंटा प्रिविया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्राकृतिक प्रसव संभव है। जटिलताओं और गर्भावस्था के जोखिम के मामले में यह विकृति विकल्प सबसे अनुकूल है।

अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, हाल के वर्षों में अधिक से अधिक बार, नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए, प्रसूति-चिकित्सकों ने गर्भावस्था के दौरान प्रकार नहीं, बल्कि प्लेसेंटा प्रीविया की डिग्री निर्धारित करने का सहारा लिया है, जो कि आंतरिक उद्घाटन के ओवरलैप की मात्रा पर आधारित है। गर्भाशय ग्रीवा। आज, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, प्लेसेंटा प्रिविया के निम्नलिखित चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• मैं डिग्री- नाल गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के क्षेत्र में स्थित है, लेकिन इसका किनारा ग्रसनी से कम से कम 3 सेमी है (सशर्त रूप से कम प्लेसेंटा प्रीविया से मेल खाती है);
• द्वितीय डिग्री- नाल का निचला हिस्सा सचमुच ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार के किनारे पर स्थित है, लेकिन इसे ओवरलैप नहीं करता है (सशर्त रूप से अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया से मेल खाती है);
• तृतीय डिग्री- प्लेसेंटा का निचला हिस्सा सर्वाइकल कैनाल के प्रवेश द्वार को पूरी तरह से ब्लॉक कर देता है। इस मामले में, अधिकांश नाल गर्भाशय की किसी एक दीवार (आगे या पीछे) पर स्थित होती है, और केवल एक छोटा सा क्षेत्र गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है (सशर्त रूप से पूर्ण प्लेसेंटा प्रस्तुति से मेल खाता है);
• चतुर्थ डिग्री- प्लेसेंटा पूरी तरह से गर्भाशय के निचले हिस्से पर स्थित होता है और इसके मध्य भाग के साथ सर्वाइकल कैनाल के प्रवेश द्वार को ब्लॉक कर देता है। उसी समय, प्लेसेंटा के वही हिस्से गर्भाशय की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर स्थित होते हैं (सशर्त रूप से पूर्ण प्लेसेंटा प्रस्तुति के अनुरूप)।

सूचीबद्ध वर्गीकरण अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रिविया के विकल्पों को दर्शाते हैं।

इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रेविया के तथाकथित नैदानिक ​​वर्गीकरण का उपयोग लंबे समय से किया गया है, जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में इसके स्थान का निर्धारण करने के आधार पर होता है जब गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी या उससे अधिक फैलता है। प्रसव के दौरान योनि परीक्षण के आधार पर, निम्न प्रकार के प्लेसेंटा प्रिविया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्लेसेंटा की केंद्रीय प्रस्तुति (प्लेसेंटा प्रिविया सेंट्रलिस);
• प्लेसेंटा की पार्श्व प्रस्तुति (प्लेसेंटा प्रिविया लेटरलिस);
• प्लेसेंटा की क्षेत्रीय प्रस्तुति (प्लेसेंटा प्रिविया मार्जिनलिस)।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया

इस मामले में, गर्भाशय की तरफ से गर्भाशय ग्रीवा नहर का प्रवेश नाल द्वारा पूरी तरह से अवरुद्ध है, जब योनि में डाली गई उंगली से इसकी सतह को महसूस करते हुए, डॉक्टर भ्रूण झिल्ली का निर्धारण नहीं कर सकता है। सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्राकृतिक प्रसव असंभव है, और ऐसी स्थिति में बच्चे को जन्म देने का एकमात्र तरीका सिजेरियन सेक्शन है। अपेक्षाकृत बोलते हुए, केंद्रीय प्लेसेंटा प्रीविया, श्रम के दौरान योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार पूर्ण, साथ ही ग्रेड III या IV से मेल खाती है।

लेटरल प्लेसेंटा प्रिविया

इस मामले में, योनि परीक्षा के दौरान, डॉक्टर प्लेसेंटा के उस हिस्से को निर्धारित करता है जो ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है, और उसके बगल में खुरदरी झिल्ली। योनि परीक्षा द्वारा निर्धारित पार्श्व प्लेसेंटा प्रीविया, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार अपूर्ण (आंशिक) या II-III डिग्री से मेल खाती है।

प्लेसेंटा की क्षेत्रीय प्रस्तुति

योनि परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नहर के लुमेन में निकलने वाले भ्रूण के केवल किसी न किसी झिल्ली को निर्धारित करता है, और प्लेसेंटा आंतरिक ग्रसनी के बहुत किनारे पर स्थित होता है। योनि परीक्षा द्वारा निर्धारित प्लेसेंटा की सीमांत प्रस्तुति, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार अपूर्ण (आंशिक) या I-II डिग्री से मेल खाती है।

पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रिविया (पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रीविया)

यह स्थिति अपूर्ण या कम प्रस्तुति का एक विशेष मामला है, जिसमें नाल का मुख्य भाग गर्भाशय के पीछे से जुड़ा होता है।

पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया (पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रीविया)

यह स्थिति अपूर्ण या कम प्रस्तुति का भी एक विशेष मामला है, जिसमें नाल का मुख्य भाग गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है। गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से नाल का लगाव एक विकृति नहीं है, बल्कि आदर्श के एक प्रकार को दर्शाता है।

ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा की पूर्वकाल और पश्च प्रस्तुति गर्भावस्था के 26-27 सप्ताह तक के अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों से निर्धारित होती है, जो 6-10 सप्ताह के भीतर माइग्रेट कर सकती है और प्रसव के समय तक सामान्य स्थिति में आ सकती है।

प्लेसेंटा प्रिविया - कारण

प्लेसेंटा गर्भाशय के उस हिस्से पर बनता है जहां डिंब जुड़ा होता है। इसलिए, यदि अंडा गर्भाशय की निचली दीवार से जुड़ा हुआ है, तो अंग के इस हिस्से में प्लेसेंटा बन जाएगा। लगाव के लिए जगह डिंब द्वारा "चयनित" है, और यह गर्भाशय की ऐसी साइट की तलाश में है, जिसमें इसके अस्तित्व के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां हों (अच्छी मोटी एंडोमेट्रियम, नियोप्लाज्म और निशान की अनुपस्थिति, आदि)। यदि किसी कारण से सबसे अच्छा एंडोमेट्रियम गर्भाशय के निचले हिस्से में है, तो डिंब वहां संलग्न हो जाएगा, और बाद में इससे प्लेसेंटा प्रिविया हो जाएगा।

गर्भाशय के निचले हिस्से में डिंब के जुड़ाव के कारण और बाद में प्लेसेंटा प्रिविया का गठन विभिन्न कारकों के कारण होता है, जो मूल प्रकृति के आधार पर, दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
1. गर्भाशय कारक (महिला के आधार पर);
2. भ्रूण कारक (डिंब की विशेषताओं के आधार पर)।

गर्भाशय कारक- ये गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के श्लेष्म झिल्ली में विभिन्न रोग परिवर्तन हैं, जो सूजन संबंधी बीमारियों (एंडोमेट्रैटिस, आदि) या अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ (गर्भपात, नैदानिक ​​​​इलाज, सिजेरियन सेक्शन, आदि) के दौरान बनते हैं। भ्रूण कारक डिंब की झिल्लियों में एंजाइम की गतिविधि में कमी है, जो इसे गर्भाशय के अस्तर में प्रत्यारोपित करने की अनुमति देता है। एंजाइम गतिविधि की कमी के कारण, डिंब गर्भाशय के नीचे और दीवारों से "फिसल जाता है" और केवल इसके निचले हिस्से में प्रत्यारोपित किया जाता है।

वर्तमान में, प्लेसेंटा प्रिविया के गर्भाशय के कारणों के लिए निम्नलिखित स्थितियों को जिम्मेदार ठहराया जाता है:

• अतीत में गर्भाशय पर कोई सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन, फाइब्रॉएड को हटाना, आदि);
• जटिलताओं के साथ श्रम;
• गर्भाशय की संरचना में असामान्यताएं;
• गर्भाशय का अविकसित होना;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
• एकाधिक गर्भधारण (जुड़वां, तीन गुना, आदि);
• एंडोकेर्विसाइटिस।

इस तथ्य के कारण कि प्लेसेंटा प्रिविया के अधिकांश कारण उन महिलाओं में प्रकट होते हैं जो किसी भी स्त्री रोग, सर्जरी या प्रसव से गुजर चुकी हैं, यह जटिलता 2/3 मामलों में फिर से गर्भवती महिलाओं में देखी जाती है। यानी, जो महिलाएं पहली बार गर्भवती होती हैं, उनमें प्लेसेंटा प्रिविया के सभी मामलों का केवल 1/3 हिस्सा होता है।

उपयोगी कारणों सेप्लेसेंटा प्रिविया में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (एडनेक्सिटिस, सल्पिंगिटिस, हाइड्रोसालपिनक्स, आदि);

प्लेसेंटा प्रिविया के सूचीबद्ध संभावित कारणों को देखते हुए, निम्नलिखित महिलाओं को इस विकृति के विकास के लिए जोखिम है:

• बोझिल प्रसूति इतिहास (गर्भपात, नैदानिक ​​उपचार, अतीत में कठिन प्रसव);
• अतीत में स्थानांतरित गर्भाशय पर कोई सर्जिकल हस्तक्षेप;
• मासिक धर्म समारोह के न्यूरो-एंडोक्राइन डिसरेगुलेशन;
• जननांगों का अविकसित होना;
• जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
• गर्भाशय का मायोमा;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति।

प्लेसेंटा प्रिविया का निदान

प्लेसेंटा प्रिविया का निदान विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों या वस्तुनिष्ठ अध्ययन (अल्ट्रासाउंड और द्वैमासिक योनि परीक्षा) के परिणामों पर आधारित हो सकता है। प्लेसेंटा प्रिविया के लक्षण इस प्रकार हैं:

• पूरी तरह से दर्द रहित और आराम से गर्भाशय के साथ चमकीले लाल रंग के जननांग पथ से खूनी निर्वहन;
• गर्भाशय के कोष की उच्च स्थिति (संकेतक उस से अधिक है जो किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए विशेषता है);
• गर्भाशय में भ्रूण की असामान्य स्थिति (भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति या अनुप्रस्थ स्थिति);
• नाल के जहाजों के माध्यम से रक्त प्रवाह का शोर, गर्भाशय के निचले हिस्से के गुदाभ्रंश (सुनने) के दौरान डॉक्टर द्वारा स्पष्ट रूप से पहचाना जाता है।

यदि किसी महिला में सूचीबद्ध लक्षणों में से कोई भी लक्षण है, तो डॉक्टर को प्लेसेंटा प्रीविया पर संदेह होता है। ऐसी स्थिति में, योनि परीक्षा नहीं की जाती है, क्योंकि यह रक्तस्राव और समय से पहले जन्म को भड़का सकती है। प्लेसेंटा प्रिविया के प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक गर्भवती महिला को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजती है। ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या किसी महिला को प्लेसेंटा प्रीविया है, साथ ही गर्भाशय के रोड़ा की डिग्री का आकलन करने के लिए, जो आगे गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति को निर्धारित करने और प्रसव की विधि को चुनने के लिए महत्वपूर्ण है। वर्तमान में, यह अल्ट्रासाउंड है जो इसकी उच्च सूचना सामग्री और सुरक्षा के कारण प्लेसेंटा प्रिविया के निदान के लिए मुख्य विधि है।

यदि अल्ट्रासाउंड स्कैन नहीं किया जा सकता है, तो प्लेसेंटा प्रीविया के निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर बहुत सावधानीपूर्वक, सटीक और सावधानीपूर्वक योनि परीक्षा करता है। जब अपरा उंगलियों से प्रिविया होती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ प्लेसेंटा के स्पंजी ऊतक और खुरदरी झिल्लियों को महसूस करती है।

यदि किसी महिला में प्लेसेंटा प्रीविया की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, अर्थात, विकृति स्पर्शोन्मुख है, तो इसका पता अल्ट्रासाउंड अध्ययनों की जांच के दौरान लगाया जाता है, जो गर्भावस्था के 12, 20 और 30 सप्ताह में बिना किसी असफलता के किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर, डॉक्टर तय करता है कि भविष्य में इस महिला में योनि परीक्षा करना संभव है या नहीं। यदि प्लेसेंटा प्रीविया पूरा हो गया है, तो किसी भी परिस्थिति में एक मानक दो-हाथ वाली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा नहीं की जा सकती है। अन्य प्रकार की प्रस्तुति के साथ, आप केवल योनि के माध्यम से महिला की बहुत सावधानीपूर्वक जांच कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड निदान

प्लेसेंटा प्रिविया का अल्ट्रासाउंड निदान वर्तमान में इस विकृति का पता लगाने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सुरक्षित तरीका है। अल्ट्रासाउंड आपको प्रस्तुति के प्रकार (पूर्ण या आंशिक) को स्पष्ट करने, प्लेसेंटा के क्षेत्र और मोटाई को मापने, इसकी संरचना का निर्धारण करने और टुकड़ी के क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देता है, यदि कोई हो। प्रस्तुति सहित प्लेसेंटा की विभिन्न विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए, मूत्राशय के मध्यम भरने के साथ अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

यदि प्लेसेंटा प्रीविया का पता लगाया जाता है, तो समय-समय पर, 1 से 3 सप्ताह के अंतराल के साथ, इसके प्रवास की गति (ऊपर गर्भाशय की दीवारों के साथ आंदोलन) को निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। प्लेसेंटा की स्थिति निर्धारित करने और प्राकृतिक प्रसव की संभावना का आकलन करने के लिए, गर्भावस्था के निम्नलिखित चरणों में अल्ट्रासाउंड स्कैन करने की सिफारिश की जाती है - 16, 24 - 25 और 34 - 36 सप्ताह में। हालांकि, अगर मौका और इच्छा है, तो साप्ताहिक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जा सकता है।

प्लेसेंटा प्रिविया - लक्षण

प्लेसेंटा प्रिविया का मुख्य लक्षण जननांग पथ से बार-बार होने वाला दर्द रहित रक्तस्राव है।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ रक्तस्राव

प्लेसेंटा प्रिविया के दौरान रक्तस्राव गर्भधारण के विभिन्न चरणों में विकसित हो सकता है - 12 सप्ताह से लेकर जन्म तक, लेकिन अक्सर वे गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भाशय की दीवारों के गंभीर खिंचाव के कारण नोट किए जाते हैं। प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, 30% गर्भवती महिलाओं में 30 सप्ताह तक रक्तस्राव देखा जाता है, 32 - 35 सप्ताह में भी 30% में, और शेष 30% महिलाओं में, वे 35 सप्ताह के बाद या श्रम की शुरुआत में दिखाई देते हैं। सामान्य तौर पर, प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव 34% महिलाओं में और प्रसव के दौरान - 66% में देखा जाता है। गर्भावस्था के अंतिम 3 से 4 सप्ताह के दौरान, जब गर्भाशय विशेष रूप से दृढ़ता से सिकुड़ता है, रक्तस्राव खराब हो सकता है।

प्लेसेंटा प्रिविया के दौरान रक्तस्राव इसकी आंशिक टुकड़ी के कारण होता है, जो गर्भाशय की दीवार के खिंचाव के रूप में होता है। जब अपरा के एक छोटे से क्षेत्र को अलग कर दिया जाता है, तो इसकी वाहिकाएं खुल जाती हैं, जिससे चमकीला लाल रक्त प्रवाहित होता है।

प्लेसेंटा प्रिविया के दौरान विभिन्न कारक रक्तस्राव को भड़का सकते हैं, जैसे अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, गंभीर खांसी, योनि परीक्षा, सौना का उपयोग, संभोग, मजबूत तनाव के साथ मल त्याग आदि।

प्लेसेंटा प्रिविया के प्रकार के आधार पर, निम्न प्रकार के रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अचानक, विपुल और दर्द रहित रक्तस्राव, अक्सर रात में होता है जब एक महिला सचमुच रक्त के एक पूल में जागती है, पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया की विशेषता है। ऐसा रक्तस्राव अचानक शुरू होते ही रुक सकता है, या यह कम स्राव के रूप में जारी रहेगा।
• गर्भावस्था के अंतिम दिनों में या बच्चे के जन्म में रक्तस्राव की शुरुआत अपूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया की विशेषता है।

रक्तस्राव की तीव्रता और रक्त की हानि की मात्रा प्लेसेंटा प्रीविया की डिग्री पर निर्भर नहीं करती है। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रिविया के साथ रक्तस्राव न केवल पैथोलॉजी का एक लक्षण हो सकता है, बल्कि इसकी जटिलता भी बन सकता है, अगर यह लंबे समय तक नहीं रुकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया में रक्तस्राव के बार-बार होने वाले एपिसोड को देखते हुए, इस विकृति वाली गर्भवती महिलाओं में लगभग हमेशा गंभीर एनीमिया, रक्त की मात्रा में कमी (बीसीसी) और निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन) होता है। इन गैर-विशिष्ट संकेतों को प्लेसेंटा प्रिविया के लक्षण भी माना जा सकता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण प्लेसेंटा प्रिविया के अप्रत्यक्ष लक्षण माने जाते हैं:

• भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति (तिरछा, अनुप्रस्थ, लसदार);
• गर्भाशय के कोष का उच्च स्थान;
• गर्भाशय के निचले हिस्से के स्तर पर वाहिकाओं में रक्त की बड़बड़ाहट सुनना।

प्लेसेंटा प्रिविया के लिए क्या खतरा है - संभावित जटिलताएं

प्लेसेंटा प्रिविया निम्नलिखित जटिलताओं के विकास के लिए खतरा हो सकता है:

• गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
• लोहे की कमी से एनीमिया;
• गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति (तिरछा या अनुप्रस्थ);
• भ्रूण की ब्रीच या पैर प्रस्तुति;
• क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• अपरा अपर्याप्तता।

गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा समय-समय पर प्लेसेंटा की टुकड़ी के आवर्ती एपिसोड के कारण होता है, जो भ्रूण के हाइपोक्सिया और रक्तस्राव को भड़काता है। पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया अक्सर समय से पहले प्रसव में समाप्त होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया में गेस्टोसिस एंडोमेट्रियम में ट्रोफोब्लास्ट के पूर्ण दूसरे आक्रमण की असंभवता के कारण होता है, क्योंकि गर्भाशय के निचले हिस्से में श्लेष्म झिल्ली अतिरिक्त विली के प्रवेश के लिए पर्याप्त घनी और मोटी नहीं होती है। यही है, इसकी प्रस्तुति के दौरान प्लेसेंटा के सामान्य विकास का उल्लंघन गर्भपात को भड़काता है, जो बदले में गंभीरता को बढ़ाता है और रक्तस्राव की आवृत्ति को बढ़ाता है।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय के निचले हिस्से में रक्त की आपूर्ति नीचे या शरीर की तुलना में अपेक्षाकृत कम है, जिसके परिणामस्वरूप नाल को अपर्याप्त मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जाती है। खराब रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप अपर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व भ्रूण तक पहुंचते हैं और इसलिए इसकी जरूरतों को पूरा नहीं कर पाते हैं। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की ऐसी पुरानी कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपोक्सिया और भ्रूण विकास मंदता का गठन होता है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया बार-बार होने वाले रक्तस्राव के कारण होता है। एक महिला में पुरानी रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनीमिया के अलावा, परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीसी) की कमी और जमावट कारक बनते हैं, जिससे प्रसव के दौरान प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम और हाइपोवोलेमिक शॉक का विकास हो सकता है।

बच्चे की गलत स्थिति या उसकी ब्रीच प्रस्तुति इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय के निचले हिस्से में सिर को समायोजित करने के लिए पर्याप्त खाली जगह नहीं है, क्योंकि यह नाल द्वारा कब्जा कर लिया गया था।

प्लेसेंटा प्रिविया - उपचार के सिद्धांत

दुर्भाग्य से, वर्तमान में कोई विशिष्ट उपचार नहीं है जो गर्भाशय में लगाव के स्थान और प्लेसेंटा के स्थान को बदल सकता है। इसलिए, प्लेसेंटा प्रिविया के लिए चिकित्सा का उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना और यथासंभव लंबे समय तक गर्भावस्था को बनाए रखना है - आदर्श रूप से प्रसव की अवधि तक।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, एक महिला को आवश्यक रूप से एक सुरक्षात्मक शासन का पालन करना चाहिए, जिसका उद्देश्य विभिन्न कारकों को समाप्त करना है जो रक्तस्राव को भड़का सकते हैं। इसका मतलब है कि एक महिला को शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की जरूरत है, एक अस्थिर सड़क पर कूद और ड्राइव न करें, हवाई जहाज पर न उड़ें, सेक्स न करें, तनाव से बचें, वजन न उठाएं, आदि। अपने खाली समय में, आपको अपनी पीठ पर झूठ बोलना चाहिए, अपने पैरों को ऊपर उठाना, उदाहरण के लिए, दीवार पर, टेबल पर, सोफे के पीछे आदि। जब भी संभव हो "उठाए गए पैरों के साथ लापरवाह स्थिति" ली जानी चाहिए, केवल कुर्सी पर, कुर्सी पर बैठने आदि को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

24 सप्ताह के बाद, यदि रक्तस्राव प्रचुर मात्रा में नहीं होता है और अपने आप बंद हो जाता है, तो एक महिला को 37 से 38 सप्ताह तक गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से रूढ़िवादी उपचार प्राप्त करना चाहिए। प्लेसेंटा प्रीविया थेरेपी में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• टोकोलिटिक और एंटीस्पास्मोडिक दवाएं जो गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव में सुधार करती हैं (उदाहरण के लिए, जिनिप्राल, नो-शपा, पापावेरिन, आदि);
• एनीमिया के उपचार के लिए लोहे की तैयारी (उदाहरण के लिए, सोरबिफर ड्यूरुल्स, फेरम लेक, टार्डिफेरॉन, टोटेमा, आदि);
• भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए तैयारी (एस्कोरुटिन, क्यूरेंटिल, विटामिन ई, फोलिक एसिड, ट्रेंटल, आदि)।

गैर-प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्लेसेंटा प्रिविया के लिए सबसे आम रूढ़िवादी उपचार में निम्नलिखित दवाओं का संयोजन होता है:

• 20 - 25% मैग्नीशियम, 10 मिली का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
• मैग्ने बी6 2 गोलियाँ दिन में दो बार;
• नो-स्पा, 1 टैबलेट दिन में तीन बार;
• पार्टुसिस्टन 5 मिलीग्राम दिन में चार बार;
• सोरबिफर या टार्डिफेरॉन 1 गोली दिन में दो बार;
• विटामिन ई और फोलिक एसिड 1 गोली दिन में तीन बार।

एक महिला को अपनी गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं का सेवन करना होगा। जब रक्तस्राव होता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना या स्वतंत्र रूप से प्रसूति अस्पताल जाना और गर्भवती महिलाओं के विकृति विभाग में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अस्पताल में, नो-शपू और पार्टुसिस्टन (या जिनिप्राल) को गर्भाशय की मांसपेशियों के मजबूत विश्राम और इसके निचले खंड के अच्छे खिंचाव के प्रभाव को प्राप्त करने के लिए बड़ी खुराक में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाएगा। भविष्य में, महिला को फिर से टैबलेट रूपों में स्थानांतरित कर दिया जाएगा, जिन्हें कम, रखरखाव खुराक में लिया जाता है।

अपरा अपर्याप्तता के उपचार और भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए, निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

• ट्रेंटल को अंतःशिरा रूप से दिया जाता है या गोली के रूप में लिया जाता है;
• कुरेंटिल भोजन से एक घंटे पहले 25 मिलीग्राम 2 - 3 बार दिन में लें;
• विटामिन ई प्रति दिन 1 टैबलेट लें;
• विटामिन सी 0.1 - 0.3 ग्राम दिन में तीन बार लेना चाहिए;
• Cocarboxylase को ग्लूकोज समाधान में 0.1 ग्राम पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है;
• फोलिक एसिड प्रति दिन 400 एमसीजी पर मौखिक रूप से लिया जाता है;
• Actovegin प्रति दिन 1 - 2 गोलियाँ लें;
• ग्लूकोज को अंतःशिरा रूप से दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पाठ्यक्रमों में भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का उपचार किया जाता है। यदि इन साधनों के उपयोग से गर्भावस्था को 36 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है, तो महिला को प्रसवपूर्व विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और प्रसव की विधि चुनी जाती है (सिजेरियन सेक्शन या प्राकृतिक प्रसव)।

यदि, प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, गंभीर, लगातार रक्तस्राव विकसित होता है, जिसे कई घंटों के भीतर रोका नहीं जा सकता है, तो एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है, जो महिला के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक है। ऐसी स्थिति में, वे भ्रूण के हितों के बारे में नहीं सोचते हैं, क्योंकि प्लेसेंटा प्रिविया के साथ भारी रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था को बनाए रखने के प्रयास से बच्चे और महिला दोनों की मृत्यु हो जाएगी। प्लेसेंटा प्रिविया के साथ एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन निम्नलिखित संकेतों के लिए किया जाता है:

• आवर्तक रक्तस्राव, जिसमें खोए हुए रक्त की मात्रा 200 मिली से अधिक होती है;
• गंभीर रक्ताल्पता और निम्न रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ नियमित रूप से कम खून की कमी;
• एक-चरण रक्तस्राव, जिसमें खोए हुए रक्त की मात्रा 250 मिली या अधिक होती है;
• पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ रक्तस्राव।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्रसव

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, प्रसव प्राकृतिक मार्गों और सिजेरियन सेक्शन दोनों के माध्यम से किया जा सकता है। प्रसव के तरीके का चुनाव महिला और भ्रूण की स्थिति, रक्तस्राव की उपस्थिति और प्लेसेंटा प्रिविया के प्रकार से निर्धारित होता है।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ सिजेरियन सेक्शन

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ सिजेरियन सेक्शन वर्तमान में 70 - 80% मामलों में किया जाता है। प्लेसेंटा प्रिविया के साथ सिजेरियन सेक्शन के संकेत निम्नलिखित मामले हैं:
1. पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया।
2. अपूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया, ब्रीच प्रस्तुति या भ्रूण की असामान्य स्थिति, गर्भाशय पर एक निशान, कई गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस, एक संकीर्ण श्रोणि, 30 वर्ष से अधिक उम्र की एक आदिम महिला की उम्र और एक बोझिल प्रसूति इतिहास (गर्भपात, इलाज) के साथ संयुक्त गर्भपात, गर्भावस्था की हानि और गर्भाशय की सर्जरी);
3. किसी भी प्रकार के प्लेसेंटा प्रेविया के साथ 250 मिली से अधिक खून की कमी के साथ लगातार रक्तस्राव।

यदि सिजेरियन सेक्शन के लिए सूचीबद्ध संकेत अनुपस्थित हैं, तो प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, जन्म प्राकृतिक मार्गों से किया जा सकता है।

प्राकृतिक जन्म

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ योनि में जन्म निम्नलिखित मामलों में किया जा सकता है:

• भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद रक्तस्राव की अनुपस्थिति या उसका रुकना;
• गर्भाशय ग्रीवा, प्रसव के लिए तैयार;
• पर्याप्त शक्ति के नियमित संकुचन;
• भ्रूण की प्रमुख प्रस्तुति।

साथ ही, वे उत्तेजक दवाओं के उपयोग के बिना श्रम की स्वतंत्र शुरुआत की प्रतीक्षा करते हैं। बच्चे के जन्म में, गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा को 1 - 2 सेमी खोलने पर भ्रूण का मूत्राशय खुल जाता है। यदि, भ्रूण मूत्राशय को खोलने के बाद, रक्तस्राव विकसित होता है या बंद नहीं होता है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि रक्तस्राव नहीं होता है, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से जारी रहता है। लेकिन रक्तस्राव के विकास के साथ, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन हमेशा किया जाता है।

सेक्स और प्लेसेंटा प्रिविया

दुर्भाग्य से, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ सेक्स को contraindicated है, क्योंकि लिंग के घर्षण आंदोलनों से रक्तस्राव और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है। हालांकि, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, न केवल शास्त्रीय योनि सेक्स को contraindicated है, बल्कि मौखिक और गुदा, और यहां तक ​​​​कि हस्तमैथुन भी है, क्योंकि यौन उत्तेजना और संभोग से गर्भाशय का एक अल्पकालिक लेकिन बहुत तीव्र संकुचन होता है, जो रक्तस्राव, प्लेसेंटल को भी भड़का सकता है। अचानक या समय से पहले जन्म।

एक बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में प्लेसेंटा सबसे महत्वपूर्ण अंग है। इसलिए डॉक्टर गर्भवती महिलाओं की जांच करते समय उन पर विशेष ध्यान देते हैं। आम तौर पर, यह अंग गर्भाशय के नीचे से जुड़ा होता है और बच्चे के साथ सक्रिय रूप से बढ़ने लगता है। औसतन, प्लेसेंटा 500-600 ग्राम के द्रव्यमान तक पहुंचता है और कई रक्त वाहिकाओं के साथ एक केक जैसा दिखता है। लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो गलत जगह पर अपरा के असामान्य लगाव का कारण बनते हैं और भ्रूण के विकास और भविष्य के बच्चे के जन्म के लिए कुछ कठिनाइयाँ पैदा करते हैं। वास्तव में प्लेसेंटा की सीमांत प्रिविया क्या है और गर्भवती महिला के लिए ऐसी स्थिति कितनी खतरनाक है?

शारीरिक रूप से सामान्य प्लेसेंटा अटैचमेंट साइट गर्भाशय के नीचे या उसके आस-पास के क्षेत्रों में होती है, मुख्यतः सामने की तरफ और कभी-कभी पीछे की दीवार पर। माँ के स्वास्थ्य में विभिन्न विचलन के साथ, नाल गर्भाशय के ग्रसनी के पास विपरीत दिशा में स्थित हो सकती है। इसके स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के प्लेसेंटा प्रिविया का निदान किया जाता है:

1. पूर्ण(प्लेसेंटा पूरी तरह से गर्भाशय के ग्रसनी को ओवरलैप करती है)।
2. कम(अपरा ग्रसनी के करीब 4-5 सेमी से अधिक की दूरी पर स्थित है)।
3. पार्श्व(गर्भाशय का ग्रसनी आंशिक रूप से नाल से ढका होता है)।
4. क्षेत्रीय(अपरा केवल किनारे से ग्रसनी तक पहुँचती है)।

यदि गर्भाशय के ऊपरी खंड में डिंब के आरोपण की प्रक्रिया बाधित हो गई है, तो इस तरह की सहवर्ती विकृति जैसे कि सीमांत नाल होता है। इसका मतलब है कि "बेबी सीट" जन्म नहर से 2 सेमी से कम स्थित है। कभी-कभी नाल का किनारा गर्भाशय के आंतरिक ओएस तक पहुंच जाता है। यदि यह स्थिति गर्भावस्था के 28वें सप्ताह तक बनी रहती है, तो हम प्लेसेंटा के सीमांत लगाव के बारे में बात कर रहे हैं।

आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद प्लेसेंटा का सीमांत स्थान केवल 5% गर्भवती महिलाओं में रहता है। लेकिन उन्हें पैथोलॉजिकल प्रसव का खतरा है। प्रसवकालीन मृत्यु दर 25% बढ़ जाती है।

पैथोलॉजिकल प्लेसेंटेशन: जोखिम कारक

डॉक्टर इस तरह की सामान्य विकृति के कई कारण बताते हैं, लेकिन कोई भी निश्चित रूप से सही उत्तर नहीं दे सकता है। यह केवल इस तरह की विकृति की घटना के सभी संभावित कारणों को ध्यान में रखने के लिए बनी हुई है।

प्लेसेंटा का सीमांत स्थान अक्सर गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ स्थानीयकृत होता है। यह एक खतरनाक गर्भावस्था की स्थिति है, जिसकी उपस्थिति कई कारणों से होती है:

1. यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई)... रोगजनक कोकल वनस्पतियों के कारण होने वाली बीमारियों का पुराना कोर्स गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम को नुकसान पहुंचाता है। गर्भाधान के समय, निषेचित अंडा अपने उचित स्थान पर संलग्न नहीं हो सकता है और गर्भाशय के निचले हिस्से में प्रवेश करता है, जहां एंडोमेट्रियम अधिक कार्यात्मक होता है। इस मामले में, अनुचित प्लेसेंटेशन के अलावा, महिलाओं को अक्सर गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे का सामना करना पड़ता है।
2. भ्रूण की आनुवंशिक विकृति।यदि भ्रूण आनुवंशिक रूप से दोषपूर्ण है, तो इसके ट्रोफोब्लास्ट एंजाइम एंडोमेट्रियल परत में प्रवेश करने में असमर्थ होते हैं। ज्यादातर मामलों में, इन एंजाइमों में देरी होती है और थोड़ी देर बाद दिखाई देते हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो मनमाने ढंग से गर्भपात के साथ निषेचन समाप्त हो जाता है।
3. असामान्य गर्भाशय संरचना और आघातपश्चात जोड़तोड़।फाइब्रॉएड, पॉलीप्स या गर्भाशय की दो-पैर वाली संरचना जिसमें एंडोमेट्रियम की कमी होती है, भ्रूण को गर्भाशय के फंडस क्षेत्र में पूरी तरह से संलग्न नहीं होने देती है। यह गिरना शुरू हो जाता है और गर्भाशय के निचले हिस्सों में बस जाता है।
4. एंडोमेट्रियम की अपर्याप्तता।स्क्रैपिंग या गर्भपात के परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियम की एक निश्चित परत हटा दी जाती है। यदि प्रक्रिया एक अनुभवहीन डॉक्टर द्वारा की गई थी, तो महिलाओं में एंडोमेट्रियम की अपर्याप्त वृद्धि होती है और डिंब को बस संलग्न करने के लिए कहीं नहीं होता है।

पीछे की दीवार पर सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के लिए मुख्य जोखिम कारक:

• अतीत में सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• शराब पीना और धूम्रपान करना;
• 35 से अधिक उम्र;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एडिनोमायोसिस;
• गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति;
• पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• विकृति जो पूर्ण आरोपण में हस्तक्षेप करती है।

एक नोट पर! हम केवल गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में प्लेसेंटा की पश्च सीमांत प्रस्तुति के परिणामों के बारे में बात कर रहे हैं। इससे पहले, प्लेसेंटा की रेखा गर्भाशय की दीवारों के साथ "माइग्रेट" करने में सक्षम होती है और इससे कोई विशेष खतरा नहीं होता है।

सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के लक्षण और निदान

प्लेसेंटा के सीमांत स्थान का मुख्य लक्षण अलग-अलग तीव्रता के सहज रक्तस्राव से प्रकट होता है। यह गर्भावस्था के 30वें सप्ताह से पहले मामूली रक्तस्राव हो सकता है या बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के थोड़े से संकुचन से गंभीर आवर्तक रक्तस्राव हो सकता है। उन्हें शौच और हानिरहित शारीरिक गतिविधि दोनों के द्वारा उकसाया जा सकता है।

रक्तस्राव इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के निचले क्षेत्र का विस्तार होना शुरू हो जाता है, जिसमें गर्भाशय का वह हिस्सा शामिल होता है जो श्रम प्रक्रिया में होता है जहां प्लेसेंटा जुड़ा होता है। गर्भाशय की कोशिकाएं फटने लगती हैं, जिससे रक्तस्राव होता है। यह स्थिति मां को गंभीर रक्त हानि, और भ्रूण को हाइपोक्सिया के साथ धमकी देती है।

सलाह!प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं को योनि जांच और संभोग का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड परीक्षा करने से मना किया जाता है।

सीमांत कम प्लेसेंटा का निदान एक नियमित परीक्षा के दौरान अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है या विवादास्पद स्थितियों में एमआरआई के उपयोग का सहारा लेता है। ऐसी विकृति वाली हर तिहाई महिलाओं में भ्रूण की गलत स्थिति निर्धारित होती है।

दिलचस्प!कभी-कभी, एक डॉक्टर द्वारा जांच करने पर महिलाओं को पता चलता है कि उन्हें गर्भनाल का अपरा से थोड़ा सा लगाव है। इस अवधारणा का प्लेसेंटा की सीमांत प्रस्तुति से कोई लेना-देना नहीं है। इसका सीधा सा मतलब है कि गर्भनाल प्लेसेंटा के केंद्र से नहीं, बल्कि किनारे से आती है। यह आदर्श से विचलन नहीं है, बल्कि एक शारीरिक विशेषता है।

संभावित उपचार विकल्प

इस विकृति के लिए कोई शास्त्रीय दवा उपचार नहीं है। 95% मामलों में, प्राकृतिक तरीके से प्लेसेंटा अपने उचित स्थान पर "क्रॉलिंग" होता है। विटामिन कॉम्प्लेक्स और आयरन की तैयारी (यदि रक्तस्राव से एनीमिया उत्पन्न हुआ है) के अलावा, डॉक्टर कुछ भी निर्धारित नहीं करते हैं। यदि महिला की स्थिति असंतोषजनक है, तो उसे गर्भावस्था को सुरक्षित रखने के लिए अस्पताल भेजा जाता है।

• एक विशेष पट्टी पहने हुए;
• घुटने-कोहनी की स्थिति में व्यायाम करें ताकि भ्रूण सही स्थिति में आ जाए;
• फिजियोथेरेपी (व्यक्तिगत नुस्खे के अनुसार);
• यौन आराम;
• नियमित मल त्याग;
• शारीरिक परिश्रम के बिना एक आसान दैनिक दिनचर्या;
• गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में बिस्तर पर आराम (चरम मामलों में);
• डॉक्टर के पास नियमित दौरा।

कुछ आँकड़े!दो सौ में केवल एक महिला में प्लेसेंटा का गलत स्थान या कम प्लेसेंटा का निदान किया जाता है। सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया की हिस्सेदारी 15-20% है।

गर्भावस्था और प्रसव प्रबंधन

प्राथमिक, गंभीर रक्तस्राव के मामले में, एक महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और करीब से निगरानी में 36 सप्ताह तक गर्भावस्था हो सकती है। भ्रूण के दिल की निरंतर निगरानी की जाती है। जब उसकी स्थिति खराब हो जाती है, तो समय से पहले फेफड़ों की परिपक्वता के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किए जाते हैं। 34 सप्ताह में, भ्रूण के फेफड़ों की अपने दम पर सांस लेने की तैयारी को निर्धारित करने के लिए एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण किया जाता है। यदि विश्लेषण सकारात्मक है, और गर्भवती महिला की स्थिति बिगड़ती है, तो सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके समय से पहले प्रसव के बारे में निर्णय लिया जाता है।

जरूरी!प्लेसेंटा की क्षेत्रीय प्रस्तुति प्राकृतिक प्रसव के लिए एक contraindication नहीं है। सिजेरियन सेक्शन केवल तभी किया जाता है जब गंभीर जटिलताएं हों।

सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के साथ जटिलताएं

जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, तीसरी तिमाही के करीब ज्यादातर महिलाओं में प्लेसेंटा अपने उचित स्थान पर चला जाता है। केवल 5% महिलाओं में यह नहीं होता है, इसलिए गर्भावस्था और प्रसव के दौरान ऐसी गिरावट संभव है:

1. बाद में रक्तस्राव के साथ गर्भावस्था या समय से पहले प्रसव की समाप्ति का खतरा।
2. आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के गंभीर रूप।
3. लंबे समय तक हाइपोक्सिया, भ्रूण और विकृतियां।
4. केंद्रीय या सीमांत अपरा रुकावट।
5. प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के संलयन के कारण गर्भाशय का टूटना।
6. एक बच्चे की प्रसवकालीन मृत्यु।
7. मां की रक्त वाहिकाओं का एम्बोलिज्म।
8. गंभीर प्रसवोत्तर रक्तस्राव।

उपसंहार

अब जब आप जानते हैं कि नाल का सीमांत स्थान क्या है और इसके क्या परिणाम होते हैं, तो आप जिम्मेदारी से ऐसी समस्या के समाधान के लिए संपर्क कर सकते हैं। हमेशा डॉक्टर की सलाह सुनें, और अगर आपको किसी बात को लेकर संदेह है, तो किसी दूसरे विशेषज्ञ से सलाह लेने से न डरें। और याद रखें कि स्त्री रोग विशेषज्ञ की सक्षम देखरेख में न तो आपको और न ही शिशु को कोई परिणाम होगा।

प्लेसेंटा गर्भावस्था की शुरुआत में ही रखी जाती है और 16 सप्ताह में पूरी तरह से बन जाती है। यह भ्रूण को पोषण प्रदान करता है, चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन करता है, और इसके लिए फेफड़ों का कार्य भी करता है, क्योंकि यह नाल के माध्यम से है कि भ्रूण अपने जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त करता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा एक वास्तविक "हार्मोनल फैक्ट्री" है: यहां हार्मोन बनते हैं जो गर्भावस्था के संरक्षण, सामान्य विकास, भ्रूण के विकास और विकास को सुनिश्चित करते हैं।

प्लेसेंटा में विली-संरचनाएं होती हैं, जिसके भीतर वाहिकाएं गुजरती हैं। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, विली की संख्या और तदनुसार, रक्त वाहिकाओं की संख्या लगातार बढ़ रही है।

प्लेसेंटा स्थान: आदर्श और विकृति

गर्भाशय की तरफ, प्लेसेंटा अटैचमेंट साइट पर, आंतरिक झिल्ली का मोटा होना होता है। इसमें अवसाद बनते हैं, जो इंटरविलस स्पेस बनाते हैं। प्लेसेंटा के कुछ विली मातृ ऊतकों (उन्हें एंकर कहा जाता है) के साथ बढ़ते हैं, जबकि बाकी मातृ रक्त में विसर्जित होते हैं, जो अंतःस्रावी स्थान को भरते हैं। प्लेसेंटा के लंगर विली इंटरविलस स्पेस के विभाजन से जुड़े होते हैं, और वाहिकाओं जो ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से संतृप्त मातृ रक्त को ले जाते हैं, विभाजन की मोटाई से गुजरते हैं।

प्लेसेंटल विली विशेष पदार्थों का स्राव करता है - एंजाइम जो मातृ रक्त ले जाने वाली छोटी धमनी वाहिकाओं को "पिघल" देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से रक्त को अंतरालीय स्थान में डाला जाता है। यह यहां है कि भ्रूण और मां के रक्त के बीच आदान-प्रदान होता है: जटिल तंत्र की मदद से, ऑक्सीजन और पोषक तत्व भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हैं, और भ्रूण के चयापचय उत्पाद मां के रक्त में प्रवेश करते हैं। गर्भनाल का उपयोग करके भ्रूण को नाल से जोड़ा जाता है। इसका एक सिरा भ्रूण के गर्भनाल से जुड़ा होता है, दूसरा नाल से। गर्भनाल के अंदर दो धमनियां और एक शिरा होती है, जो क्रमशः भ्रूण से नाल और पीठ तक रक्त ले जाती है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त गर्भनाल शिरा से भ्रूण तक जाता है, और भ्रूण से शिरापरक रक्त, जिसमें कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पाद होते हैं, धमनियों से बहते हैं।

आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के नीचे के सामने या, कम बार, पीछे की दीवार के करीब स्थित होता है। यह इस क्षेत्र में डिंब के विकास के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों के कारण है। डिंब के लगाव के स्थान को चुनने का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है: एक राय है कि गुरुत्वाकर्षण बल स्थान की पसंद में एक भूमिका निभाता है - उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला दाईं ओर सोती है, तो अंडा गर्भाशय की दाहिनी दीवार से जुड़ा होता है। लेकिन यह सिर्फ सिद्धांतों में से एक है। हम केवल स्पष्ट रूप से कह सकते हैं कि डिंब उन जगहों से नहीं जुड़ता है जो इसके लिए प्रतिकूल हैं, उदाहरण के लिए, मायोमैटस नोड्स के स्थान पर या पिछले स्क्रैपिंग के परिणामस्वरूप गर्भाशय की आंतरिक परत को नुकसान के स्थानों के लिए। इसलिए, प्लेसेंटा के स्थान के लिए अन्य विकल्प हैं, जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब बनता है। प्लेसेंटा और प्लेसेंटा प्रिविया के निम्न स्थान को आवंटित करें।

प्लेसेंटा का निचला स्थान तब कहा जाता है जब इसका निचला किनारा गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस से 6 सेमी से अधिक की दूरी पर न हो। यह निदान, एक नियम के रूप में, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान स्थापित किया जाता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, इस विकृति की आवृत्ति तीसरी तिमाही की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक होती है। स्पष्टीकरण काफी सरल है। परंपरागत रूप से, इस घटना को प्लेसेंटा का "माइग्रेशन" कहा जाता है। वास्तव में, निम्नलिखित होता है: गर्भाशय के निचले हिस्से के ऊतक, जो बहुत लोचदार होते हैं, गर्भावस्था में वृद्धि के साथ, महत्वपूर्ण खिंचाव से गुजरते हैं और ऊपर की ओर खिंचते हैं। इसके परिणामस्वरूप, प्लेसेंटा का निचला किनारा, जैसा कि था, ऊपर की ओर बढ़ता है, और इसके परिणामस्वरूप, प्लेसेंटा का स्थान सामान्य हो जाता है।

प्लेसेंटा प्रिविया एक अधिक गंभीर निदान है। लैटिन में, इस स्थिति को प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है। "प्री वाया" का शाब्दिक अर्थ है जीवन से पहले। दूसरे शब्दों में, "प्लेसेंटा प्रेविया" शब्द का अर्थ है कि अपरा एक नए जीवन के उद्भव के रास्ते पर है।

प्लेसेंटा प्रीविया पूर्ण या केंद्रीय होता है, जब संपूर्ण प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को पूरी तरह से ओवरलैप करता है। इसके अलावा, आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया है। इसमें सीमांत और पार्श्व प्रस्तुति शामिल है। लेटरल प्लेसेंटा प्रिविया तब कहा जाता है जब गर्भाशय के आउटलेट के 2/3 तक प्लेसेंटा के ऊतक द्वारा बंद कर दिया जाता है। प्लेसेंटा की सीमांत प्रस्तुति के साथ, उद्घाटन का 1/3 से अधिक हिस्सा बंद नहीं होता है।

विसंगतियों के कारण

प्लेसेंटल अटैचमेंट असामान्यताओं का मुख्य कारण गर्भाशय की भीतरी दीवार में परिवर्तन है, जिसके परिणामस्वरूप एक निषेचित अंडे के लगाव की प्रक्रिया बाधित होती है।

ये परिवर्तन अक्सर गर्भाशय की सूजन प्रक्रिया के कारण होते हैं, जो गर्भाशय गुहा के इलाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, गर्भपात, या यौन संचारित संक्रमणों से जुड़ा होता है। इसके अलावा, गर्भाशय गुहा की विकृति, या तो इस अंग के विकास में जन्मजात विसंगतियों के कारण, या अधिग्रहित कारणों से - गर्भाशय मायोमा (गर्भाशय का सौम्य ट्यूमर), नाल के समान विकृति के विकास की भविष्यवाणी करता है।

प्लेसेंटा प्रिविया उन महिलाओं में भी हो सकता है जो गर्भाशय सहित पैल्विक अंगों में जमाव के परिणामस्वरूप हृदय, यकृत और गुर्दे की गंभीर बीमारियों से पीड़ित हैं। यही है, इन बीमारियों के परिणामस्वरूप, अन्य क्षेत्रों की तुलना में खराब रक्त आपूर्ति की स्थिति वाले क्षेत्र गर्भाशय की दीवार में दिखाई देते हैं।

बहुपत्नी में प्लेसेंटा प्रिविया उन महिलाओं की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक बार होता है जो अपने पहले बच्चे को जन्म दे रही हैं। इसे स्त्री रोग सहित "बीमारियों का सामान" द्वारा समझाया जा सकता है, जिसे एक महिला दूसरे जन्म की उम्र तक प्राप्त करती है।

यह माना जाता है कि प्लेसेंटा के स्थान की यह विकृति स्वयं डिंब के कुछ कार्यों के उल्लंघन से जुड़ी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप यह गर्भाशय के विकास के लिए सबसे अनुकूल क्षेत्र में संलग्न नहीं हो सकता है और इसमें विकसित होना शुरू हो जाता है निचला खंड।

अक्सर, प्लेसेंटा प्रिविया को इसके घने लगाव के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा को स्वतंत्र रूप से अलग करना मुश्किल हो जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रीविया का निदान, इसके केंद्रीय संस्करण के अपवाद के साथ, केवल बच्चे के जन्म के करीब ही सही होगा, क्योंकि नाल की स्थिति बदल सकती है। यह सब प्लेसेंटा के "माइग्रेशन" की एक ही घटना के कारण होता है, जिसके कारण, जब गर्भावस्था के अंत में और प्रसव के दौरान गर्भाशय के निचले हिस्से में खिंचाव होता है, तो प्लेसेंटा अपने क्षेत्र से दूर जा सकता है। आंतरिक ग्रसनी और सामान्य प्रसव में हस्तक्षेप न करें।

सावधानी खून बह रहा है!

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ रक्तस्राव की अपनी विशेषताएं हैं। यह हमेशा बाहरी होता है, अर्थात्। गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से रक्त बहता है, और गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच हेमेटोमा के रूप में जमा नहीं होता है।

ऐसा रक्तस्राव हमेशा अचानक, एक नियम के रूप में, एक स्पष्ट बाहरी कारण के बिना शुरू होता है, और किसी भी दर्दनाक संवेदना के साथ नहीं होता है। यह उन्हें गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने से जुड़े रक्तस्राव से अलग करता है, जब खूनी निर्वहन के साथ, हमेशा ऐंठन दर्द होता है।

अक्सर रक्तस्राव आराम से शुरू होता है, रात में ("खून के एक पूल में जागता है")। एक बार जब यह उत्पन्न हो जाता है, तो रक्तस्राव हमेशा कम या ज्यादा आवृत्ति के साथ होता है। इसके अलावा, आप पहले से कभी नहीं देख सकते हैं कि ताकत और अवधि के मामले में अगला रक्तस्राव क्या होगा।

गर्भावस्था के 26-28 सप्ताह के बाद, इस तरह के रक्तस्राव को शारीरिक परिश्रम, संभोग, इंट्रा-पेट के दबाव में किसी भी तरह की वृद्धि (यहां तक ​​कि खाँसी, तनाव, और कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करके) द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। इस संबंध में, प्लेसेंटा प्रिविया के साथ एक महिला की कुर्सी पर जांच अस्पताल की स्थापना में सभी सावधानियों के अनुपालन में की जानी चाहिए, जहां रक्तस्राव के मामले में आपातकालीन सहायता प्रदान की जा सकती है। रक्तस्राव अपने आप में माँ और बच्चे के लिए जानलेवा है।

लक्षण और संभावित जटिलताएं

प्लेसेंटा प्रिविया की मुख्य जटिलताएं और एकमात्र अभिव्यक्ति स्पॉटिंग हैं। प्रस्तुति के प्रकार के आधार पर, गर्भावस्था या प्रसव के विभिन्न अवधियों में पहली बार रक्तस्राव हो सकता है। तो, एक केंद्रीय (पूर्ण) प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, रक्तस्राव अक्सर जल्दी शुरू होता है - गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में; पार्श्व और सीमांत विकल्पों के साथ - तीसरी तिमाही में या सीधे बच्चे के जन्म में। रक्तस्राव की गंभीरता प्रस्तुति विकल्प पर भी निर्भर करती है। पूर्ण प्रस्तुति के साथ, अधूरे संस्करण की तुलना में रक्तस्राव आमतौर पर अधिक विपुल होता है।

सबसे अधिक बार, रक्तस्राव 28-32 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में होता है, जब गर्भाशय के निचले हिस्से की प्रारंभिक गतिविधि सबसे अधिक स्पष्ट होती है। लेकिन प्लेसेंटा प्रिविया के निदान के साथ हर पांचवीं गर्भवती महिला प्रारंभिक अवस्था (गर्भावस्था के 16-28 सप्ताह) में रक्तस्राव की उपस्थिति को नोट करती है।

प्लेसेंटा प्रिविया में ब्लीडिंग आने का क्या कारण है? गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय का आकार लगातार बढ़ रहा है। गर्भावस्था से पहले, वे एक माचिस के आकार के बराबर होते हैं, और गर्भावस्था के अंत तक, गर्भाशय का वजन 1000 ग्राम तक पहुंच जाता है, और इसका आकार नाल, एमनियोटिक द्रव और झिल्ली के साथ भ्रूण के आकार से मेल खाता है। यह वृद्धि मुख्य रूप से गर्भाशय की दीवार बनाने वाले प्रत्येक फाइबर की मात्रा में वृद्धि के कारण प्राप्त होती है। लेकिन आकार में अधिकतम परिवर्तन गर्भाशय के निचले हिस्से में होता है, जो जितना अधिक खिंचता है, जन्म की अवधि उतनी ही करीब होती है। इसलिए, यदि नाल इस क्षेत्र में स्थित है, तो "प्रवासन" की प्रक्रिया बहुत तेज़ी से आगे बढ़ती है, नाल के निम्न-लोचदार ऊतक के पास गर्भाशय की अंतर्निहित दीवार के तेजी से बदलते आकार के अनुकूल होने का समय नहीं होता है, और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल अधिक या कम हद तक होता है। टुकड़ी की साइट पर, संवहनी क्षति होती है और, तदनुसार, रक्तस्राव होता है।

प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा काफी बार नोट किया जाता है: गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर, पेट के निचले हिस्से में दर्द और काठ का क्षेत्र। अक्सर, प्लेसेंटा की इस व्यवस्था के साथ, गर्भवती महिलाएं हाइपोटेंशन से पीड़ित होती हैं - लगातार निम्न रक्तचाप। और दबाव में कमी, बदले में, प्रदर्शन को कम करती है, कमजोरी की उपस्थिति का कारण बनती है, कमजोरी की भावना, बेहोशी की संभावना बढ़ जाती है, सिरदर्द की उपस्थिति।

रक्तस्राव की उपस्थिति में, अक्सर एनीमिया का पता लगाया जाता है - रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी। एनीमिया हाइपोटेंशन के लक्षणों को खराब कर सकता है, और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के कारण होने वाली ऑक्सीजन की कमी भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। विकास मंदता, भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम (FGRS) हो सकता है। इसके अलावा, यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से पीड़ित माताओं से पैदा हुए बच्चों में जीवन के पहले वर्ष में हीमोग्लोबिन का स्तर हमेशा कम होता है। और यह, बदले में, बच्चे के शरीर की सुरक्षा को कम करता है और अक्सर संक्रामक रोगों की ओर जाता है।

इस तथ्य के कारण कि नाल गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित है, भ्रूण अक्सर गलत स्थिति में रहता है - अनुप्रस्थ या तिरछा। अक्सर भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति भी होती है, जब उसके नितंब या पैर गर्भाशय से बाहर निकलने का सामना कर रहे होते हैं, न कि सिर, हमेशा की तरह। यह सब सर्जरी के बिना स्वाभाविक रूप से बच्चा पैदा करना मुश्किल या असंभव बना देता है।

निदान

इस विकृति का निदान अक्सर मुश्किल नहीं होता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में बिना दर्द के बार-बार रक्तस्राव की शिकायतों के आधार पर स्थापित किया जाता है।

जांच के दौरान या अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान डॉक्टर गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति का खुलासा कर सकते हैं। इसके अलावा, प्लेसेंटा के कम स्थान के कारण, बच्चे का अंतर्निहित हिस्सा गर्भाशय के निचले हिस्से में नहीं उतर सकता है, इसलिए, एक विशेषता विशेषता यह भी है कि प्रवेश द्वार के ऊपर बच्चे के पेश करने वाले हिस्से का ऊंचा स्थान है। छोटी श्रोणि। बेशक, आधुनिक डॉक्टर 20-30 साल पहले अपने सहयोगियों की तुलना में कहीं अधिक लाभप्रद स्थिति में हैं। उस समय, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों को केवल इन संकेतों से नेविगेट करना पड़ता था। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के व्यापक अभ्यास में आने के बाद, कार्य बहुत सरल हो गया है। यह विधि वस्तुनिष्ठ और सुरक्षित है; अल्ट्रासाउंड आपको उच्च सटीकता के साथ प्लेसेंटा के स्थान और गति का अंदाजा लगाने की अनुमति देता है। इन उद्देश्यों के लिए, 16, 24-26 और 34-36 सप्ताह में तीन बार अल्ट्रासाउंड नियंत्रण की सलाह दी जाती है। यदि, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अनुसार, नाल के स्थान की विकृति का पता नहीं चलता है, तो परीक्षा के दौरान डॉक्टर रक्तस्राव के अन्य कारणों का खुलासा कर सकते हैं। वे योनि और गर्भाशय ग्रीवा में विभिन्न रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

अवलोकन और उपचार

प्लेसेंटा प्रिविया का निदान होने वाली गर्भवती मां को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। समय पर क्लिनिकल परीक्षण का विशेष महत्व है। रक्त जमावट प्रणाली में हीमोग्लोबिन के थोड़ा कम स्तर या विकारों का पता लगाने पर, एक महिला को लोहे की तैयारी निर्धारित की जाती है, क्योंकि इस मामले में, एनीमिया और रक्तस्राव के तेजी से विकास का खतरा हमेशा बना रहता है। यदि कोई हो, यहां तक ​​​​कि मामूली, स्वास्थ्य की स्थिति में विचलन का पता चलता है, तो उपयुक्त विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा प्रीविया एक दुर्जेय विकृति है, जो गंभीर प्रसूति रक्तस्राव के मुख्य कारणों में से एक है। इसलिए, यदि रक्तस्राव विकसित होता है, तो एक महिला की सभी स्वास्थ्य समस्याएं, यहां तक ​​​​कि छोटी भी, उसकी स्थिति को बढ़ा सकती हैं और प्रतिकूल परिणाम दे सकती हैं।

खूनी निर्वहन की उपस्थिति में, 24 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रिविया के साथ गर्भवती महिलाओं का अवलोकन और उपचार केवल उन प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है जिनके पास गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तें हैं। रक्तस्राव बंद हो जाने पर भी गर्भवती महिला नियत तारीख तक अस्पताल के डॉक्टरों की निगरानी में रहती है।

इस मामले में, रक्तस्राव की ताकत और अवधि, गर्भकालीन आयु, महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति के आधार पर उपचार किया जाता है। यदि रक्तस्राव मामूली है, गर्भावस्था समय से पहले है और महिला अच्छा महसूस कर रही है, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। सख्त बिस्तर पर आराम, गर्भाशय के स्वर को कम करने, रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित हैं। एनीमिया की उपस्थिति में, एक महिला ड्रग्स लेती है जो हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाती है, पुनर्स्थापनात्मक दवाएं। भावनात्मक तनाव को कम करने के लिए शामक का उपयोग किया जाता है।

प्लस आहार आहार

यदि कोई रक्तस्राव नहीं है, विशेष रूप से प्लेसेंटा प्रीविया के आंशिक रूप के साथ, एक महिला को एक आउट पेशेंट के आधार पर देखा जा सकता है।

आहार में आवश्यक रूप से आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: एक प्रकार का अनाज, बीफ, सेब, आदि। सुनिश्चित करें कि पर्याप्त प्रोटीन सामग्री हो, क्योंकि इसके बिना, शरीर में लोहे के बड़े सेवन के साथ भी, हीमोग्लोबिन कम रहेगा: प्रोटीन की अनुपस्थिति में, लोहा खराब अवशोषित होता है। फाइबर से भरपूर सब्जियां और फल नियमित रूप से खाने से फायदा होता है। मल प्रतिधारण स्पॉटिंग की उपस्थिति को भड़का सकता है। प्लेसेंटा प्रिविया के लिए जुलाब को contraindicated है। सभी गर्भवती महिलाओं की तरह, प्लेसेंटा प्रिविया वाले रोगियों को विशेष मल्टीविटामिन निर्धारित किए जाते हैं। यदि इन सभी शर्तों को पूरा किया जाता है, तो ऊपर वर्णित सभी लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ, ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, कम हो जाती हैं, जिसका अर्थ है कि बच्चे के सामान्य विकास और विकास के लिए स्थितियां प्रदान की जाती हैं। इसके अलावा, रक्तस्राव की स्थिति में, महिला के शरीर की अनुकूली क्षमताएं बढ़ जाती हैं, और रक्त की हानि अधिक आसानी से सहन की जाती है।

प्रसव

पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी, 38 सप्ताह के गर्भ में एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। इस मामले में सहज प्रसव असंभव है। नाल गर्भाशय से बच्चे के बाहर निकलने के रास्ते पर स्थित है, और जब स्वतंत्र रूप से जन्म देने की कोशिश की जाती है, तो इसकी पूरी टुकड़ी बहुत गंभीर रक्तस्राव के विकास के साथ होगी, जिससे भ्रूण और मां दोनों की मृत्यु का खतरा होता है।

निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति में गर्भावस्था के किसी भी चरण में ऑपरेशन का सहारा लिया जाता है:

प्लेसेंटा प्रिविया, महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, जीवन के लिए खतरा;

एनीमिया और गंभीर हाइपोटेंशन के साथ आवर्तक रक्तस्राव, जो विशेष दवाओं की नियुक्ति से समाप्त नहीं होते हैं और भ्रूण की स्थिति के उल्लंघन के साथ संयुक्त होते हैं।

योजनाबद्ध तरीके से, रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी, एक अन्य विकृति के साथ आंशिक प्लेसेंटा प्रिविया के संयोजन के साथ 38 सप्ताह की अवधि के लिए एक सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

यदि आंशिक प्लेसेंटा प्रेविया वाली गर्भवती महिला महत्वपूर्ण रक्तस्राव की अनुपस्थिति में नियत तारीख से पहले गर्भावस्था लाती है, तो संभव है कि जन्म स्वाभाविक रूप से होगा। जब गर्भाशय ग्रीवा को 5-6 सेमी तक फैला दिया जाता है, तो डॉक्टर अंततः प्लेसेंटा प्रिविया के प्रकार का निर्धारण करेगा। एक छोटे से आंशिक प्रस्तुतिकरण और मामूली खूनी निर्वहन के साथ, भ्रूण मूत्राशय खुल जाता है। इस हेरफेर के बाद, भ्रूण का सिर नीचे उतरता है और रक्तस्रावी वाहिकाओं को निचोड़ता है। खून बहना बंद हो जाता है। इस मामले में, श्रम को प्राकृतिक तरीके से पूरा करना संभव है। यदि किए गए उपाय अप्रभावी हैं, तो प्रसव जल्दी समाप्त हो जाता है।

दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव का खतरा होता है। यह गर्भाशय के निचले हिस्से के ऊतकों की सिकुड़न में कमी के कारण है, जहां नाल स्थित थी, साथ ही हाइपोटेंशन और एनीमिया की उपस्थिति के कारण, जो पहले ही ऊपर उल्लेख किया जा चुका है। इसके अलावा, यह प्रस्तुति के लगातार संयोजन और नाल के घने लगाव के बारे में पहले ही उल्लेख किया जा चुका है। इस मामले में, बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा खुद को गर्भाशय की दीवारों से पूरी तरह से अलग नहीं कर सकता है और गर्भाशय की मैन्युअल परीक्षा और प्लेसेंटा को अलग करना आवश्यक है (हेरफेर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है)। इसलिए, प्रसव के बाद, जिन महिलाओं को प्लेसेंटा प्रिविया था, वे अस्पताल के डॉक्टरों की नज़दीकी निगरानी में रहती हैं और उन्हें उनकी सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

शायद ही कभी, लेकिन फिर भी ऐसे मामले होते हैं जब डॉक्टरों के सभी प्रयासों और सिजेरियन सेक्शन के बावजूद रक्तस्राव बंद नहीं होता है। ऐसे में आपको गर्भाशय निकालने का सहारा लेना पड़ता है। कभी-कभी स्त्री को जीवित रखने का यही एकमात्र तरीका होता है।

एहतियाती उपाय

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटा प्रिविया होने पर, गंभीर रक्तस्राव की संभावना को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए। इसलिए इस मामले में क्या करना है, किस अस्पताल में जाना है, इसके बारे में डॉक्टर से पहले ही चर्चा कर लेना जरूरी है। ज्यादा खून न निकलने पर भी घर पर रहना खतरनाक है। यदि कोई प्रारंभिक समझौता नहीं है, तो आपको निकटतम प्रसूति अस्पताल जाने की आवश्यकता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, अक्सर रक्त आधान का सहारा लेना आवश्यक होता है, इसलिए, यदि आपको इस तरह के निदान का निदान किया गया है, तो पहले से पता करें कि किस रिश्तेदार का रक्त समूह आपके जैसा है, और उसकी सहमति प्राप्त करें, यदि आवश्यक हो, तो आपके लिए रक्त दान करने के लिए (रिश्तेदार को एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस के लिए पहले से परीक्षण करवाना चाहिए)।

आप अस्पताल में व्यवस्था कर सकते हैं जहां आपकी निगरानी की जाएगी ताकि आपके रिश्तेदार आपके लिए पहले से रक्तदान कर सकें। साथ ही, यह गारंटी सुरक्षित करना आवश्यक है कि रक्त केवल आपके लिए उपयोग किया जाएगा - और केवल यदि आपको इसकी आवश्यकता नहीं है, तो इसे सामान्य रक्त बैंक में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। आपके लिए अपने लिए रक्तदान करना आदर्श होगा, लेकिन यह तभी संभव है जब आपकी स्थिति चिंता का कारण न बने, सभी संकेतक सामान्य हैं और कोई खूनी निर्वहन नहीं है। गर्भावस्था के दौरान भंडारण रक्त कई बार दान किया जा सकता है, लेकिन आपको यह भी सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि आपके रक्त का उपयोग आपकी जानकारी के बिना नहीं किया जाता है।

यद्यपि प्लेसेंटा प्रीविया एक गंभीर निदान है, आधुनिक चिकित्सा आपको एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की अनुमति देती है, लेकिन केवल तभी जब इस जटिलता का समय पर निदान किया जाता है और सभी डॉक्टर के नुस्खे का सख्ती से पालन किया जाता है।

जब सब कुछ खत्म हो जाए और आप और आपका बच्चा घर पर हों, तो अपने जीवन को सही ढंग से व्यवस्थित करने का प्रयास करें। अधिक आराम करने की कोशिश करें, सही खाएं, अपने बच्चे के साथ चलना सुनिश्चित करें। एनीमिया के इलाज के लिए मल्टीविटामिन और दवाओं के बारे में मत भूलना। हो सके तो स्तनपान न छोड़ें। यह न केवल बच्चे के स्वास्थ्य की नींव रखेगा, बल्कि आपके शरीर के ठीक होने में भी तेजी लाएगा, क्योंकि चूसते समय निप्पल को उत्तेजित करने से गर्भाशय सिकुड़ जाता है, जिससे पीपीएच और गर्भाशय की सूजन का खतरा कम हो जाता है। यह सलाह दी जाती है कि पहले तो कोई आपके बच्चे की देखभाल और घर के कामों में आपकी मदद करे, क्योंकि आपका शरीर एक कठिन गर्भावस्था से गुजरा है, और इसे ठीक होने की जरूरत है।