Ի՞նչ վարակ կարող է ունենալ նորածինը: Երեխայի ներարգանդային վարակի արդյունքը. Ներարգանդային վարակների կանխարգելում

08.07.2019

Գաղտնիության քաղաքականություն

Սույն Գաղտնիության քաղաքականությունը կարգավորում է անձնական և այլ տվյալների մշակումն ու օգտագործումը Vitaferon-ի աշխատակցի (կայք:) կողմից, որը պատասխանատու է Օգտագործողների անձնական տվյալների համար, այսուհետ՝ Օպերատոր:

Կայքի միջոցով Օպերատորին փոխանցելով անձնական և այլ տվյալներ՝ Օգտագործողը հաստատում է իր համաձայնությունը այս տվյալների օգտագործման վերաբերյալ՝ սույն Գաղտնիության քաղաքականության մեջ սահմանված պայմաններով:

Եթե Օգտագործողը համաձայն չէ սույն Գաղտնիության քաղաքականության պայմաններին, նա պետք է դադարեցնի կայքի օգտագործումը:

Սույն Գաղտնիության քաղաքականության անվերապահ ընդունումը Օգտագործողի կողմից Կայքի օգտագործման սկիզբն է:

1. ՊԱՅՄԱՆՆԵՐ.

1.1. Կայք - կայք, որը տեղակայված է ինտերնետում հետևյալ հասցեով.

Կայքի և դրա առանձին տարրերի (ներառյալ ծրագրային ապահովում, դիզայն) բոլոր բացառիկ իրավունքները ամբողջությամբ պատկանում են Vitaferon-ին: Օգտատիրոջը բացառիկ իրավունքների փոխանցումը սույն Գաղտնիության քաղաքականության առարկա չէ:

1.2. Օգտատեր - Կայքն օգտագործող անձ:

1.3. Օրենսդրություն - Ռուսաստանի Դաշնության գործող օրենսդրություն:

1.4. Անձնական տվյալներ - Օգտատիրոջ անձնական տվյալներ, որոնք Օգտագործողը տրամադրում է իր մասին ինքնուրույն դիմում ուղարկելիս կամ Կայքի ֆունկցիոնալությունից օգտվելու գործընթացում:

1.5. Տվյալներ - Օգտատիրոջ մասին այլ տվյալներ (ներառված չեն Անձնական տվյալների հայեցակարգում):

1.6. Հայտի ներկայացում - Օգտատիրոջ կողմից Կայքում տեղակայված Գրանցման ձևի լրացումը՝ անհրաժեշտ տեղեկատվությունը նշելով և այն Օպերատորին ուղարկելով:

1.7. Գրանցման ձև - Կայքում տեղադրված ձև, որը Օգտագործողը պետք է լրացնի հայտ ներկայացնելու համար:

1.8. Ծառայություն(ներ) - ծառայություններ, որոնք մատուցվում են Vitaferon-ի կողմից Առաջարկի հիման վրա:

2. ԱՆՁՆԱԿԱՆ ՏՎՅԱԼՆԵՐԻ ՀԱՎԱՔՈՒՄ ԵՎ ՄՇԱԿՈՒՄ:

2.1. Օպերատորը հավաքում և պահպանում է միայն այն Անձնական տվյալները, որոնք անհրաժեշտ են Օպերատորի կողմից Ծառայությունների մատուցման և Օգտատիրոջ հետ փոխգործակցության համար:

2.2. Անձնական տվյալները կարող են օգտագործվել հետևյալ նպատակների համար.

2.2.1. Օգտագործողին ծառայությունների մատուցում, ինչպես նաև տեղեկատվական և խորհրդատվական նպատակներով.

2.2.2. Օգտագործողի նույնականացում;

2.2.3. Օգտագործողի հետ փոխազդեցություն;

2.2.4. Օգտագործողին ծանուցում գալիք առաջխաղացումների և այլ իրադարձությունների մասին.

2.2.5. Վիճակագրական և այլ հետազոտությունների անցկացում;

2.2.6. Օգտատիրոջ վճարումների մշակում;

2.2.7. Օգտագործողի գործարքների մոնիտորինգ՝ խարդախությունը, անօրինական խաղադրույքները և փողերի լվացումը կանխելու նպատակով:

2.3. Օպերատորը մշակում է հետևյալ տվյալները.

2.3.1. Ազգանուն, անուն և հայրանուն;

2.3.2. Էլեկտրոնային հասցե;

2.3.3. Բջջային հեռախոսահամար.

2.4. Օգտագործողին արգելվում է Կայքում նշել երրորդ անձանց անձնական տվյալները:

3. ԱՆՁՆԱԿԱՆ ԵՎ ԱՅԼ ՏՎՅԱԼՆԵՐԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԿԱՐԳԸ:

3.1. Օպերատորը պարտավորվում է օգտագործել անձնական տվյալները 2006 թվականի հուլիսի 27-ի «Անձնական տվյալների մասին» թիվ 152-FZ դաշնային օրենքի և Օպերատորի ներքին փաստաթղթերի համաձայն:

3.2. Օգտատերը, ուղարկելով իր անձնական տվյալները և (կամ) այլ տեղեկություններ, իր համաձայնությունն է տալիս օպերատորի կողմից իր կողմից տրամադրված տեղեկատվության և (կամ) անձնական տվյալների մշակման և օգտագործմանը տեղեկագրեր (ծառայությունների մասին տեղեկագրեր) իրականացնելու համար: Օպերատոր, կատարված փոփոխություններ, առաջխաղացումներ և այլն) անժամկետ, մինչև Օպերատորը էլեկտրոնային փոստով գրավոր ծանուցում չստանա նամակագրություններ ստանալու մերժման մասին: Օգտատերը նաև իր համաձայնությունն է տալիս սույն կետով նախատեսված գործողություններն իրականացնելու համար Օպերատորի կողմից իր տրամադրած տեղեկատվության և (կամ) իր անձնական տվյալների փոխանցմանը երրորդ անձանց, եթե կա պատշաճ կերպով կնքված համաձայնագիր: Օպերատորը և նման երրորդ անձինք:

3.2. Անձնական տվյալների և Օգտատիրոջ այլ տվյալների հետ կապված, դրանց գաղտնիությունը պահպանվում է, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ նշված տվյալները հասանելի են հանրությանը:

3.3. Օպերատորն իրավունք ունի անձնական տվյալներ և տվյալներ պահել Ռուսաստանի Դաշնության տարածքից դուրս սերվերների վրա:

3.4. Օպերատորն իրավունք ունի Անձնական տվյալներ և Օգտատիրոջ տվյալները փոխանցել առանց Օգտատիրոջ համաձայնության հետևյալ անձանց.

3.4.1. Պետական մարմինները, այդ թվում՝ հետաքննության և հետաքննության մարմինները, և տեղական ինքնակառավարման մարմինները՝ նրանց հիմնավորված պահանջով.

3.4.2. Օպերատորի գործընկերներ;

3.4.3. Ռուսաստանի Դաշնության գործող օրենսդրությամբ ուղղակիորեն նախատեսված այլ դեպքերում:

3.5. Օպերատորն իրավունք ունի Անձնական տվյալներ և Տվյալներ փոխանցել 3.4 կետում չնշված երրորդ անձանց: սույն Գաղտնիության քաղաքականության հետևյալ դեպքերում.

3.5.1. Օգտագործողը հայտնել է իր համաձայնությունը նման գործողությունների համար.

3.5.2. Փոխանցումն անհրաժեշտ է որպես Օգտատիրոջ կողմից Կայքի օգտագործման կամ Օգտատիրոջը Ծառայությունների մատուցման մաս.

3.5.3. Փոխանցումն իրականացվում է որպես բիզնեսի վաճառքի կամ այլ փոխանցման մաս (ամբողջությամբ կամ մասամբ), և սույն Քաղաքականության պայմաններին համապատասխանելու բոլոր պարտավորությունները փոխանցվում են ձեռքբերողին:

3.6. Օպերատորն իրականացնում է Անձնական տվյալների և տվյալների ավտոմատացված և ոչ ավտոմատացված մշակում:

4. ԱՆՁՆԱԿԱՆ ՏՎՅԱԼՆԵՐԻ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆ.

4.1. Օգտագործողը երաշխավորում է, որ բոլոր Անձնական տվյալները ընթացիկ են և չեն վերաբերում երրորդ կողմերին:

4.2. Օգտատերը կարող է ցանկացած ժամանակ փոխել (թարմացնել, լրացնել) Անձնական տվյալները՝ Օպերատորին գրավոր դիմում ուղարկելով:

4.3. Օգտատերը իրավունք ունի ցանկացած պահի ջնջել իր Անձնական տվյալները, դրա համար նա պարզապես պետք է համապատասխան հայտով էլ.

5. ԱՆՁՆԱԿԱՆ ՏՎՅԱԼՆԵՐԻ ՊԱՇՏՊԱՆՈՒԹՅՈՒՆ.

5.1. Օպերատորն ապահովում է Անձնական և այլ տվյալների պատշաճ պաշտպանությունը Օրենքին համապատասխան և ձեռնարկում է անհրաժեշտ և բավարար կազմակերպչական և տեխնիկական միջոցներ անձնական տվյալների պաշտպանության համար:

5.2. Կիրառված պաշտպանության միջոցները, ի թիվս այլ բաների, հնարավորություն են տալիս պաշտպանել Անձնական տվյալները չարտոնված կամ պատահական մուտքից, ոչնչացումից, փոփոխումից, արգելափակումից, պատճենումից, տարածումից, ինչպես նաև երրորդ անձանց այլ անօրինական գործողություններից:

6. ՕԳՏԱԳՈՐԾՈՂՆԵՐԻ ԿՈՂՄԻՑ ՕԳՏԱԳՈՐԾՎՈՂ ԵՐՐՈՐԴ ԿՈՂՄԻ ԱՆՁՆԱԿԱՆ ՏՎՅԱԼՆԵՐ:

6.1. Օգտագործելով Կայքը՝ Օգտատերը իրավունք ունի մուտքագրել երրորդ անձանց տվյալները՝ դրանց հետագա օգտագործման համար:

6.2. Օգտագործողը պարտավորվում է Կայքի միջոցով ստանալ անձնական տվյալների առարկայի համաձայնությունը օգտագործման համար:

6.3. Օպերատորը չի օգտագործում Օգտատիրոջ կողմից մուտքագրված երրորդ անձանց անձնական տվյալները:

6.4. Օպերատորը պարտավորվում է ձեռնարկել անհրաժեշտ միջոցներ Օգտատիրոջ կողմից մուտքագրված երրորդ անձանց անձնական տվյալների անվտանգությունն ապահովելու համար:

7. ԱՅԼ ԴՐՈՒՅԹՆԵՐ.

7.1. Սույն Գաղտնիության քաղաքականությունը և Օգտագործողի և Օպերատորի միջև հարաբերությունները, որոնք ծագում են Գաղտնիության քաղաքականության կիրառման հետ կապված, ենթակա են Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությանը:

7.2. Սույն Համաձայնագրից բխող բոլոր հնարավոր վեճերը պետք է լուծվեն գործող օրենսդրության համաձայն՝ Օպերատորի գրանցման վայրում: Դատարան դիմելուց առաջ Օգտագործողը պետք է պահպանի պարտադիր նախաքննական ընթացակարգը և համապատասխան հայցը գրավոր ուղարկի Օպերատորին: Հայցի պատասխանման ժամկետը 7 (յոթ) աշխատանքային օր է:

7.3. Եթե այս կամ այն պատճառով Գաղտնիության քաղաքականության մեկ կամ մի քանի դրույթներ անվավեր են կամ անիրագործելի, դա չի ազդում Գաղտնիության քաղաքականության մնացած դրույթների վավերականության կամ կիրառելիության վրա:

7.4. Օպերատորն իրավունք ունի ցանկացած ժամանակ միակողմանիորեն փոխել Գաղտնիության քաղաքականությունը ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն՝ առանց Օգտատիրոջ հետ նախնական համաձայնության: Բոլոր փոփոխություններն ուժի մեջ են մտնում Կայքում տեղադրվելու հաջորդ օրը։

7.5. Օգտագործողը պարտավորվում է ինքնուրույն վերահսկել Գաղտնիության քաղաքականության փոփոխությունները՝ ծանոթանալով ընթացիկ տարբերակին:

8. ՕՊԵՐԱՏՈՐԻ ԿՈՆՏԱԿՏԱՅԻՆ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ.

8.1. Կոնտակտային էլ. փոստ.

Գաղտնիության քաղաքականություն

Սույն Գաղտնիության քաղաքականության անվերապահ ընդունումը Օգտագործողի կողմից Կայքի օգտագործման սկիզբն է:

1. ՊԱՅՄԱՆՆԵՐ.

1.1. Կայք - կայք, որը տեղակայված է ինտերնետում հետևյալ հասցեով.

1.2. Օգտատեր - Կայքն օգտագործող անձ:

1.3. Օրենսդրություն - Ռուսաստանի Դաշնության գործող օրենսդրություն:

1.5. Տվյալներ - Օգտատիրոջ մասին այլ տվյալներ (ներառված չեն Անձնական տվյալների հայեցակարգում):

1.7. Գրանցման ձև - Կայքում տեղադրված ձև, որը Օգտագործողը պետք է լրացնի հայտ ներկայացնելու համար:

1.8. Ծառայություն(ներ) - ծառայություններ, որոնք մատուցվում են Vitaferon-ի կողմից Առաջարկի հիման վրա:

2. ԱՆՁՆԱԿԱՆ ՏՎՅԱԼՆԵՐԻ ՀԱՎԱՔՈՒՄ ԵՎ ՄՇԱԿՈՒՄ:

2.2. Անձնական տվյալները կարող են օգտագործվել հետևյալ նպատակների համար.

2.2.1. Օգտագործողին ծառայությունների մատուցում, ինչպես նաև տեղեկատվական և խորհրդատվական նպատակներով.

2.2.2. Օգտագործողի նույնականացում;

2.2.3. Օգտագործողի հետ փոխազդեցություն;

2.2.4. Օգտագործողին ծանուցում գալիք առաջխաղացումների և այլ իրադարձությունների մասին.

2.2.5. Վիճակագրական և այլ հետազոտությունների անցկացում;

2.2.6. Օգտատիրոջ վճարումների մշակում;

2.3. Օպերատորը մշակում է հետևյալ տվյալները.

2.3.1. Ազգանուն, անուն և հայրանուն;

2.3.2. Էլեկտրոնային հասցե;

2.3.3. Բջջային հեռախոսահամար.

2.4. Օգտագործողին արգելվում է Կայքում նշել երրորդ անձանց անձնական տվյալները:

3. ԱՆՁՆԱԿԱՆ ԵՎ ԱՅԼ ՏՎՅԱԼՆԵՐԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԿԱՐԳԸ:

3.4.2. Օպերատորի գործընկերներ;

3.4.3. Ռուսաստանի Դաշնության գործող օրենսդրությամբ ուղղակիորեն նախատեսված այլ դեպքերում:

3.5.1. Օգտագործողը հայտնել է իր համաձայնությունը նման գործողությունների համար.

3.6. Օպերատորն իրականացնում է Անձնական տվյալների և տվյալների ավտոմատացված և ոչ ավտոմատացված մշակում:

4. ԱՆՁՆԱԿԱՆ ՏՎՅԱԼՆԵՐԻ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆ.

4.1. Օգտագործողը երաշխավորում է, որ բոլոր Անձնական տվյալները ընթացիկ են և չեն վերաբերում երրորդ կողմերին:

5. ԱՆՁՆԱԿԱՆ ՏՎՅԱԼՆԵՐԻ ՊԱՇՏՊԱՆՈՒԹՅՈՒՆ.

6. ՕԳՏԱԳՈՐԾՈՂՆԵՐԻ ԿՈՂՄԻՑ ՕԳՏԱԳՈՐԾՎՈՂ ԵՐՐՈՐԴ ԿՈՂՄԻ ԱՆՁՆԱԿԱՆ ՏՎՅԱԼՆԵՐ:

6.3. Օպերատորը չի օգտագործում Օգտատիրոջ կողմից մուտքագրված երրորդ անձանց անձնական տվյալները:

7. ԱՅԼ ԴՐՈՒՅԹՆԵՐ.

8. ՕՊԵՐԱՏՈՐԻ ԿՈՆՏԱԿՏԱՅԻՆ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ.

8.1. Կոնտակտային էլ. փոստ.

Գոյություն ունեն պլասենցայի, թաղանթների և պտղի վարակման 3 հիմնական ուղիներ. Դրանցից մեկը, ամենայն հավանականությամբ, եթե մայրը վարակի քրոնիկական օջախներ ունի, իջնող է կամ տրանսդեցիդուալ՝ դեզիդուայի տակ գտնվող սեպտիկ օջախներից: Թաղանթների միջով ներթափանցելով ամնիոտիկ հեղուկ՝ միկրոօրգանիզմները միաժամանակ տարածվում են թաղանթների միջև՝ հասնելով պլասենցայի բազալային թիթեղին, որտեղ ի պատասխան տեղի է ունենում լեյկոցիտների ներթափանցում։ Ամնիոտիկ հեղուկում պաթոգենը բազմապատկվում է նաև ռեակտիվ ամնիոնիտի զարգացմամբ, ինչը հանգեցնում է ամնիոտիկ թաղանթների ֆերմենտային և կլանման ֆունկցիաների խաթարմանը, որն արտահայտվում է պոլիհիդրամնիոզով և չլուծված մեկոնիումի կուտակմամբ: Պտղի վարակումը կարող է առաջանալ աղտոտված ամնիոտիկ հեղուկի կուլ տալու և ձգտելու միջոցով:

Աճման ճանապարհին գերակշռում են հեշտոցային վարակների հարուցիչները՝ առաջացնելով հեշտոցի միկրոցենոզի զգալի խանգարումներ։ Վնասվածքի պաթոգենեզն այս դեպքում նման է իջնող ճանապարհին:

Ամենավտանգավորը վարակի երրորդ՝ հեմատոգեն ճանապարհն է, որը գերակշռում է մոր օրգանիզմում թարախային-բորբոքային ֆոկուսի և կրկնվող վիրուսային վարակի առկայության դեպքում։ Եթե պլասենցայի արգելքային ֆունկցիան խաթարված է, և նրա պտղի հատվածը վնասված է, պաթոգենը կարող է ներթափանցել պտղի արյան մեջ: Տրանսպլացենտային վարակը կարող է առաջացնել պտղի անոմալիաներ և ներարգանդային սեպսիս:

Այսպիսով, վարակի ուղին որոշվում է հարուցիչի տեսակով. բակտերիալ վարակը տարածվում է հիմնականում բարձրացող ճանապարհով; Բոլոր իրական վիրուսային վարակները բնութագրվում են վարակի հեմատոգեն ճանապարհով, այն նաև բնորոշ է վարակիչ հիվանդություններին, ինչպիսիք են լիստերիոզը, տոքսոպլազմոզը և սիֆիլիսը:

Մայր-պլասենցա-պտուղ համակարգում կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ խանգարումների աստիճանը մեծապես կախված է հղիության ընթացքում վարակիչ պրոցեսի ընթացքից՝ սուր գործընթաց, ռեմիսիայի փուլ, սրացում կամ կրող վիճակ: Հատկապես անբարենպաստ է սուր վարակիչ գործընթացը։ Այնուամենայնիվ, պտղի-պլասենցային համալիրի վրա վարակի տերատոգեն ազդեցության աստիճանը միշտ չէ, որ հստակ կանխատեսելի է. մոր մոտ նույնիսկ ասիմպտոմատիկ վարակը կարող է մահացու ազդեցություն ունենալ, իսկ կոնկրետ սուր վարակը կարող է անցնել առանց հետքի:

«Ներարգանդային վարակ» հասկացությունը պայմանական է, այն լրացնում է կլինիկական ախտորոշումը, որը ենթադրում է երեխայի ապագա ծնունդ՝ վարակիչ ազդեցության կամ սուր բորբոքային հիվանդության հետևանքներով։ Սա այն է, ինչը պետք է որոշակիորեն ազդի հղիության և ծննդաբերության մանկաբարձական մարտավարության վրա:

Հնարավոր չէ հուսալիորեն հաստատել ինֆեկցիոն պրոցեսի տարածվածությունը IUI-ի ժամանակ առանց պտղի նյութի հատուկ ուսումնասիրության: Հետևաբար, «պլասենտիտ, քորիոնիտ, ամնիոնիտ, պտղի ներարգանդային թոքաբորբ» տերմինները, որոնք հայտնվում են ԷՆ-ի կլինիկական ախտորոշումներում և եզրակացություններում, ախտորոշապես հուսալի չեն:

Հղիների մոտ բնորոշ կլինիկական դրսեւորումներով սուր վարակիչ պրոցեսների հայտնաբերումը լուրջ խնդիրներ չի առաջացնում։ Այնուամենայնիվ, IUI-ի առանձնահատկությունը ներկայումս կայանում է հիվանդության քրոնիկ համառ ընթացքի մեջ՝ ատիպիկ դրսևորումներով և հարակից պաթոգենների դրսևորմամբ հղիության երրորդ եռամսյակում: Արդյունքում, նույնիսկ կանխարգելիչ միջոցառումները, որոնք ձեռնարկվում են հիվանդի նախաբեղմնավորման նախապատրաստման ընթացքում կամ հղիության առաջին կեսին, միշտ չէ, որ հասնում են ցանկալի նպատակին։

IUI-ի բարձր ռիսկի տակ գտնվող հղիներին կառավարելիս կարևոր է հետևել հետազոտության և բուժման փուլերին և կանխարգելիչ միջոցառումներին: Այս խնդրի լուծման ալգորիթմական մոտեցումը թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել սուր վարակիչ պրոցեսով երեխա ծնվելու հավանականությունը և խուսափել նորածինների ալերգենության մակարդակը բարձրացնող իմունոստիմուլյատոր և հակաբակտերիալ դեղամիջոցների անհիմն օգտագործումից:

Ներարգանդային վարակի բարձր ռիսկով հղիների հետազոտման փուլերը

Ցանկալի է, որ հղիության առաջին եռամսյակում անամնեստիկ թեստավորման (նախածննդյան խորհրդատվության) արդյունքների հիման վրա BVI-ի փոխադրման համար նախնական լաբորատոր հետազոտություն անցկացնել IUI-ի բարձր ռիսկի առկայության դեպքում՝ օգտագործելով հետևյալ մեթոդները.

Արյան ELISA IgM և IgG հակամարմինների համար;
արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի, արգանդի վզիկի մակերեսի և հեշտոցի պատերի քերծվածքների պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR);
արգանդի վզիկի ջրանցքի և հեշտոցի արտանետումների բակտերիալ սերմացում;
մեզի բակտերիալ մշակույթ;
Վիրուրիա.

IUI-ի կանխատեսող էխոգրաֆիկ մարկերների որոնում.

պլասենցայի վաղաժամ հասունացումը (ըստ P. Grannum-ի դասակարգման);
հակադրելով պլասենցայի բազալ շերտը (մինչև 24 շաբաթ);
hyperechoic inclusions (foci) պլասենցայում;
բացերի և շահույթի կենտրոնների ընդլայնում;
պլասենցայի խտացում, որը չի համապատասխանում հղիության տարիքին, նորմալ տարածքով (չափով);
երկկողմանի պիելոէկտազիա պտղի մեջ պիելոկալիսային համակարգի հակապատկեր ձևով.
պտղի ուղեղի հյուսվածքի հիդրոֆիլության բարձրացում (կամ նվազեցված էխոգենություն);
պտղի ուղեղի կառուցվածքներում հիպերէխոիկ ընդգրկումներ;
պտղի ուղեղի քորոիդային պլեքսուսային կիստաներ;
հիպերէխոիկ ֆոկուս պտղի սրտում;
hyperechoic աղիքներ.

EI եզրակացության մեջ IUI-ի էխոգրաֆիկ նշանների առկայությունը նշելու համար բավական է բացահայտել պտղի, պլասենցայի և ամնիոտիկ հեղուկի հետ կապված երեք մարկեր:

Եզրափակելով, «պլասենտիտ» տերմինի օգտագործումը և «ներարգանդային վարակի» ախտորոշման հաստատումը, որը ենթադրում է ինֆեկցիոն գործընթացի որոշակի կլինիկական նշաններ և պլասենցայի մորֆոլոգիական փոփոխություններ, կտրականապես անհիմն են:

EI տվյալների հիման վրա պետք է եզրակացություններ արվեն վարակիչ գործակալի ազդեցության էխոգրաֆիկ նշանների հայտնաբերման վերաբերյալ, ինչը հիմք է տալիս.

հղի կնոջ ընդլայնված լաբորատոր հետազոտություն՝ վարակի կրման փաստի վաղ հայտնաբերման բացակայության դեպքում.
Իմունոստիմուլյացիոն և հատուկ հակաբակտերիալ թերապիայի իրականացում հղի կնոջ մոտ՝ հաստատված փոխադրամիջոցով:

Կարմրախտ, նախածննդյան մարտավարություն

Կարմրախտի վիրուսի ազդեցությունը պտղի վրա

Մայրական վարակը՝ ակնհայտ կլինիկական ախտանիշներով կամ առանց ախտանիշների, կարող է հանգեցնել պտղի վարակի։ Եթե կինը հղիության առաջին եռամսյակում հիվանդանում է կարմրախտով, պտուղը կարող է վարակվել կարմրախտի վիրուսով կամ ունենալ աննկատ վարակ՝ առանց կլինիկական հետևանքների. նա կարող է ունենալ մեկ օրգանի վնաս (սովորաբար լսողության կորուստ) կամ մի քանի օրգանի վնաս:

Պտղի զարգացման խանգարումների տարբերակները

Առավել հաճախակի

Զարգացման հետաձգում (նախածննդյան թերսնուցում):
Խուլություն.
Կատարակտ, ռետինոպաթիա:
Արտոնագրված ductus arteriosus.
Թոքային զարկերակի հիպոպլազիա (կամ փականի ստենոզ):
Հեպատոսպլենոմեգալիա.

Ավելի քիչ հաճախակի

Թրոմբոցիտոպենիկ purpura.
Հետաձգված հոգեմետորական զարգացում.
Մենինգոէնցեֆալիտ.
Երկար ոսկորների օստեոպորոզ.
Աորտայի կոարկտացիա.
Սրտամկանի նեկրոզ.

Միկրոցեֆալիա.
Ուղեղի կալցիֆիկացում.
Սրտի միջնապատի թերությունները.
Գլաուկոմա.
Հեպատիտ.

Ուշ դրսևորումներ (3-12 ամիս կյանքից հետո)

Ինտերստիցիալ թոքաբորբ.
Կարմրախտի նմանվող քրոնիկ ցան:
Կրկնվող վարակներ.
Հիպոգամագլոբուլինեմիա.
Քրոնիկ փորլուծություն.
Շաքարային դիաբետ.

Արատների առաջացման հաճախականությունը ըստ եռամսյակի

Միայն առաջնային վարակը մեծ վտանգ է ներկայացնում պտղի համար: Հղիության առաջին շաբաթներին կարմրախտի հիվանդությունը ուղեկցվում է ինքնաբուխ աբորտների կրկնակի հաճախականությամբ։ Բնածին կարմրախտի ամենաբարձր ռիսկը նկատվում է հղիության 4-8 շաբաթում (ըստ հեռանկարային ուսումնասիրությունների՝ 50-60%), հղիության առաջին եռամսյակի մնացած ժամանակահատվածներում այն կազմում է 25-30%: Բոլոր դեպքերում հղիության 9 շաբաթից հետո բնածին կարմրախտը ուղեկցվում է լսողության կորստով, ռետինոպաթիայով և հոգեմետորական զարգացման հետաձգմամբ։ Խլությունը և ռետինոպաթիան առավել հաճախ հանդիպում են կարմրախտով մինչև 120-րդ օրը (մինչև 17-18 շաբաթ): Կատարակտը և սրտի հիվանդությունը գրեթե միշտ կապված են հիվանդության հետ, որը զարգանում է մինչև զարգացման 60-րդ օրը (9 շաբաթից առաջ): Որոշ ռիսկ կարող է կապված լինել այս վարակի առաջացման հետ մինչև բեղմնավորումը կամ հղիության 20 շաբաթից հետո:

Պաթոգենեզ

Կարմրախտով վարակվելիս վիրուսը սկսում է բազմանալ վերին շնչուղիների լորձաթաղանթում և հարակից ավշային հանգույցներում։ 7-10 օր հետո այն մտնում է արյան մեջ և շրջանառվում է դրանում մինչև հակամարմինների առաջացումը՝ սովորաբար ևս 7 օր։ Ընդհանուր ինկուբացիոն շրջանը (շփման պահից մինչև ախտանիշների ի հայտ գալը) 14-21 օր է (սովորաբար 16-18 օր):

Ախտորոշման մեթոդներ

Վիրուսը արյան մեջ կարող է հայտնաբերվել ցանից մեկ շաբաթ առաջ։

Հեմագգլուտինին արգելակող հակամարմինների տիտրը սկսում է աճել հիվանդության ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո՝ հասնելով առավելագույն մակարդակի 1-3 շաբաթ անց, որից հետո դրանց մակարդակը գրեթե անփոփոխ է մնում մի քանի տարի։ Կոմպլեմենտը ֆիքսող հակամարմիններն ավելի դանդաղ են աճում (առավելագույն մակարդակը նկատվում է հեագգլուտինին արգելակող հակամարմինների գագաթնակետից մոտավորապես 1-2 շաբաթ անց) և անհետանում են մի քանի տարի անց:

Կարմրախտին հատուկ IgM հակամարմինները հայտնաբերվում են ցանից անմիջապես հետո, հասնում են առավելագույնի մինչև 30-րդ օրը և դառնում աննկատելի մինչև 80-րդ օրը: IgG հակամարմինները աճում են IgM հակամարմիններին զուգահեռ, բայց անորոշ ժամանակով մնում են բարձր մակարդակի վրա: Կարմրախտին հատուկ IgM հակամարմինների տիտրը արագորեն աճում է վերջին վարակից հետո և չի հայտնաբերվում հիվանդության սկզբից 4-5 շաբաթ անց; Այս ժամանակահատվածներում միայն IgG-ն հայտնաբերվում է որպես մնացորդային հակամարմիններ: Կարմրախտի համար հատուկ դրական IgM-ը վերջին վարակի ամենաճշգրիտ ցուցանիշն է: Բացասական IgM արդյունքը քիչ ախտորոշիչ արժեք ունի, եթե հաստատված չէ այլ լաբորատոր թեստերով:

Մանկաբարձական մարտավարություն

Կարմրախտի հետ շատ շփումներ իրականում շփում են հիվանդների հետ, ովքեր վիրուսային հիվանդության պատճառով ունեն մաշկի ոչ սպեցիֆիկ ցան: Ուստի անհրաժեշտ է ստուգել կապը կարմրախտի հետ կասկածվող հիվանդի շճաբանական հետազոտությամբ: Հղի կնոջ մոտ կարմրախտով վարակվելու հնարավորության հարցը լուծելու համար կատարվում է հիվանդության շճաբանական ախտորոշում։

Երբ հղի կնոջ մոտ կարմրախտի ախտորոշումը կատարվում է մինչև 20 շաբաթականը, առավել նպատակահարմար է ընդհատել հղիությունը՝ պտղի զարգացման անոմալիաների բարձր ռիսկի պատճառով, որոնք հասանելի չեն նախածննդյան ախտորոշմանը:

Նախածննդյան մարտավարություն

Պտղի արյան մեջ IgM-ի և IgG-ի որոշում՝ կարմրախտի սուր վարակ ախտորոշելու համար (պտղի T-լիմֆոցիտները կարողանում են ճանաչել և ապաակտիվացնել Ig-մայրերին հղիության 16-17 շաբաթականից): Մեթոդի թերությունը՝ պտղի մեջ իմունոգլոբուլինների ցածր արտադրություն։

Պտղի արյունից վիրուսի մեկուսացում կուլտուրայի միջավայրում: Մեթոդի թերությունը՝ մշակման ցածր արդյունավետություն։

Հավանական ներարգանդային վարակի սոնոգրաֆիկ նշաններ

IUI-ի որոշման հարցը նախածննդյան ախտորոշման ոլորտում ամենաբարդներից է։ Էխոգրաֆիկ պարամետրերի ցանկացած շեղում, որն ուղեկցում է հղի կնոջ ինֆեկցիոն պատմությանը, պտղի-պլասենցային համալիրի խանգարումների միայն դրսևորումներից մեկն է: Իսկ նշաններից յուրաքանչյուրը կարող է միայն պայմանականորեն մեկնաբանվել որպես բորբոքային գործընթացի հետևանք։

IUI-ի խնդիրը դիտարկելիս անհրաժեշտ է ճիշտ մեկնաբանել այս հայեցակարգը որպես ախտորոշիչ դիրք (ախտորոշում) ինչպես նախածննդյան ախտորոշման, այնպես էլ մանկաբարձական պրակտիկայում: IUI-ի ախտորոշումը կարող է հիմք հանդիսանալ մի շարք թերապևտիկ միջոցառումների համար, ներառյալ հակաբակտերիալ թերապիան:

Այնուամենայնիվ, ընդունված IUI հապավումը չպետք է միանշանակ մեկնաբանվի որպես պտղի վարակ. վարակիչ գործակալի ազդեցությունը կարող է սահմանափակվել թաղանթներով և պլասենցայով, հատկապես, որ պտղի վարակիչ վիճակի նշանները դժվար է մեկնաբանել:

Այս առումով IUI-ի EI նշանների եզրակացությունը պետք է դիտարկել որպես հղի կնոջ հատուկ հետազոտության և կանխարգելիչ բուժման միջոցառումների իրականացման հիմքեր:

Ցանկալի է IUI-ն փոխարինել վարակիչ գործոնի (IIF) ազդեցությամբ, ինչպես առաջարկվող հրապարակման մեջ:

VIF-ի էխոգրաֆիկ մարկերը երբեք միակը չէ: Ի անալոգիա բնածին հիվանդությունների համախտանիշի համալիրի, պետք է լինի VIF-ի առնվազն երկու էխոգրաֆիկ նշան: Միևնույն ժամանակ, «վարակիչ գործոնի ազդեցության» կլինիկական ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է պահպանել երեք փոխկապակցված պայմաններ.

հավանական VIF-ի էխոգրաֆիկ նշանները համակցված են հղիության ընթացքի համապատասխան կլինիկական պատկերի հետ.
երկարաժամկետ կամ անմիջական պատմության մեջ կա վարակի հավանականության հաստատում.
26 շաբաթից ավելի հղիության ժամանակ SP PC-ն գնահատելիս բացահայտվում են պլասենցայի դիսֆունկցիայի կամ անբավարարության նշաններ:

Extraembryonic կազմավորումները ենթակա են VIF-ի գերակշռող և առավել ցայտուն փոփոխությունների:

Հղիության առաջին եռամսյակում վարակիչ ազդեցության ամենավաղ նշաններն են էխոգենության բարձրացումը և էկզելոմիկ պարունակության ցրումը, ինչպես նաև դեղնուցի պարկի պատերի խտացումը:

Հետագա դրսևորումը կարող է լինել խորիոնի չափից ավելի խտացում՝ անեխոիկ փոքր կիստոզային ներդիրների առկայությամբ:

Հազվադեպ հայտնաբերված նշանը ամնիոտիկ մեմբրանի վրա հիպերէխոիկ ֆոկուսն է: Այս էխոգրաֆիկ երևույթը բացահայտելիս անհրաժեշտ է այն տարբերակել պորտալարի տակ գտնվող դեղնուցի պարկի նախկին ամրացման գոտուց։ BVI-ի հնարավոր ազդեցության ուղեկցող նշաններն այս դեպքում կարող են լինել քորիոնի ոչ սպեցիֆիկ փոփոխությունները, էկզոկելոմիկ բովանդակության էխոգենության բարձրացումը, ինչպես նաև միոմետրիումի տոնուսի բարձրացումը՝ որպես վիժման սպառնալիքի նշան:

IUI-ում բլաստոպաթիաների ամենատարածված տարբերակը, որն արտահայտվում է հղիության երկրորդ եռամսյակի սկզբում, ամնիոտիկ խոռոչի հիպոպլազիան է՝ էկզելոմիկ տարածության ավելցուկի առկայությամբ:

Հղիության երկրորդ եռամսյակից VIF-ի էխոգրաֆիկ դրսևորումները դառնում են ավելի ընդգծված և հստակ:

Պլասենցայի հաստության աճը և միզուղիների ընդլայնումը, որոնց միջև հայտնաբերվում են էխոգենության բարձրացման գոտիներ, կապված են վերջավոր վիլլիների այտուցման և արյան հոսքի դանդաղեցման հետ:

Հեմանգիոման մարգինալ սինուսների շրջանում կարող է ունենալ բազմախցիկ գոյացությունների և ամնիոտիկ լարերի ձև: Միևնույն ժամանակ, ամնիոտիկ լարերը կարող են ստեղծել պլասենցային հարակից բազմախցիկ խոռոչի հեղուկ գոյացությունների պատկեր:

Դա պայմանավորված է արյան տարրերի չափազանց ցածր արագությամբ և ոչ ուղղորդված շարժմամբ:

Լակուններում արյան հոսքի դանդաղեցումը հանգեցնում է տարբեր չափերի հեմանգիոմաների առաջացման:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումը կարող է բարդ լինել և կախված է բժշկի մասնագիտական պատրաստվածությունից: Բայց երկու դեպքում էլ այս գոյացությունների ծագումը կարող է կապված լինել VIF-ի հետ, և դրանց առկայությունը կարող է մեկնաբանվել որպես նախորդ բորբոքային պրոցեսի մարկեր:

Սուր վարակիչ գործընթացում էխոգրաֆիկ պատկերը կարող է նմանվել պլասենցայի կիստաներին:

Դա պայմանավորված է անոթների լայնացումով, արյունազեղումներով, սրտի կաթվածներով և դեգեներատիվ փոփոխություններով:

Պետք է նշել, որ պլասենցայի կիստաները կարող են ունենալ բազմազան տեսք՝ ավելի հստակ ուրվագծեր և ներքին կառուցվածքի նվազեցված էխոգենություն: Նմանատիպ էխոգրաֆիկ բնութագրերով կիստաներ կարող են առաջանալ ոչ վարակիչ գործոնների ազդեցության պատճառով:

Բորբոքային գործընթացի ավարտի նշան է պլասենցայի հյուսվածքի հաստության մեջ հայտնվելը ցրված հիպերէխոիկ օջախների՝ կալցիֆիկացիաների կամ 3-5 մմ չափի ինֆարկտի կալցիֆիկացված օջախների։

Պաթոմորֆոլոգիայի տեսանկյունից կտրականապես սխալ է այս էխոգրաֆիկ բացահայտումները նույնականացնել պլասենցայում ճարպային ինկլյուզացիաներով, որոնք հաճախ հայտնվում են առաջին մակարդակի սկրինինգի մասնագետների էխոգրաֆիկ հետազոտությունների եզրակացություններում:

Պլասենցայի բորբոքային վիճակի հետևանքը միշտ էլ ֆիբրինի կուտակումն ու նստվածքն է լակուններում և միզուղիներում, որն առաջացնում է պլասենցայի վաղաժամ հասունացման պատկեր։

Պտղաջրում կոպիտ էխո-դրական կասեցումը՝ մեքոնիում, խտացված պանրի նման քսանյութի մասնիկներ, առաջանում է, երբ պրոտեոլիտիկ ֆերմենտի արտադրությունը և ամնիոտիկ թաղանթների կլանման գործառույթը խաթարվում են:

Հաշմանդամությունը ծնունդից առաջին հերթին պայմանավորված է հղիության ընթացքում մորից երեխային վիրուսի փոխանցմամբ: Նաև նույն պատճառը հանգեցնում է երեխաների վիժման կամ մահվան առաջին օրերին: Նորածինների ներարգանդային վարակը զգալի հետևանքներ ունի, քանի որ հիվանդությունը կարող է փոխել պտղի զարգացման գործընթացը: Վերջերս նույնիսկ առողջ կինը, ով չունի վատ սովորություններ կամ քրոնիկական հիվանդություններ, անառողջ երեխա է ծնում։ Այս երևույթը պայմանավորված է նրանով, որ հղիության ընթացքում տեղի է ունենում մարմնի լուրջ վերակազմավորում, և դա զգալիորեն թուլացնում է կնոջ իմունիտետը, ինչի արդյունքում մարմնում սկսում են զարգանալ ոչ ակտիվ փուլում գտնվող վիրուսներ։ Այս գործընթացը հատկապես վտանգավոր է հղիության 1-ին եռամսյակում՝ պտղի ծնվելու պահին։ Դիտարկենք բոլոր առանձնահատկությունները, թե ինչպես է ներարգանդային վարակը դրսևորվում նորածինների մոտ և մարմնի նման զարգացման բոլոր առանձնահատկությունները:

Դիտարկվող խնդիրը ուսումնասիրվել է վերջին մի քանի տասնամյակների ընթացքում։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ խնդիրը վերջերս բավականին տարածված է։ IUI-ի կարևոր կետերը ներառում են հետևյալ կետերը.

Եթե մոր օրգանիզմում առկա է թաքնված վարակ, ապա 10%-ի դեպքում այն փոխանցվում է պտղի։
Ծնված երեխաների 0,5%-ի մոտ դրսևորվում է այս կամ այն ախտանիշը.
Չնայած ընդհանուր ընդունված կարծիքին, որ վարակը անպայմանորեն անցնում է մորից երեխային, դա այդպես չէ։ Որոշ տեսակի վարակներ մորից երեխային չեն փոխանցվում։
Շատ վարակներ գործնականում չեն դրսևորվում մոր մարմնում։ Այնուամենայնիվ, ավելի լուրջ խնդիրներ կարող են առաջանալ պտղի կամ չծնված երեխայի մոտ: Նորածին երեխայի մոտ ախտանշաններն ի հայտ են գալիս գրեթե ծննդյան առաջին օրերից։
Խնդիրի հավանականությունը վերացնելու համար պետք է ժամանակին հետազոտություն անցկացվի։ Այսինքն՝ հղիություն պլանավորելիս պետք է ամբողջական հետազոտություն անցնել։ Եթե հղիությունը չպլանավորված է եղել, ապա սկզբնական փուլում պետք է հետազոտություն կատարել։
Ժամանակակից բուժումը կարող է գրեթե 100%-ով նվազեցնել մորից պտուղ վիրուսի փոխանցման հավանականությունը։

Բժիշկները հղի կանանց հետազոտություններ են անցկացնում՝ պտղի զարգացման հետ կապված խնդիրների հավանականությունը բացառելու նպատակով։ Այնուամենայնիվ, պետք է նկատի ունենալ, որ հենց ներարգանդային վարակն է և ծնվելուց հետո առաջացող հետևանքները, որոնք առաջացնում են առավել ցայտուն ախտանիշներ:

Ինչպե՞ս է պտուղը վարակվում:

Կան վարակի փոխանցման մի քանի ուղիներ. Դրանք ներառում են.

Վերոնշյալ խնդիրները պետք է հաշվի առնել, երբ դիտարկվում են, թե ինչպես կարող են հիվանդությունները փոխանցվել մորից երեխային:

Պաթոգեններ

Գրեթե բոլոր վիրուսները կարող են փոխանցվել մորից երեխային: Այնուամենայնիվ, միայն ոմանք ուժեղ ազդեցություն չունեն պտղի վրա: Սակայն կա մի խումբ, որն ունի ուժեղ ազդեցություն, այսինքն՝ փոփոխությունները դառնում են անշրջելի ու լուրջ շեղումներ են առաջացնում։ Այնուամենայնիվ, վիրուսները, որոնք առաջացնում են սուր շնչառական վիրուսային վարակների զարգացում, մորից երեխային չեն փոխանցվում: Միակ խնդիրը, որին հանգեցնում է ARVI-ն, մարմնի ջերմաստիճանի լուրջ բարձրացումն է, որը կարող է վնասել պտղի: Ահա թե ինչու հղիություն պլանավորելիս պետք է հաշվի առնել բոլոր վարակները: Նույնիսկ երեխաների մոտ անվնաս վարակները կարող են լուրջ ախտանիշներ առաջացնել:

Ի՞նչ հետևանքներ:

Երեխայի ներարգանդային վարակները կարող են զարգանալ հետևյալ կերպ.

Սուր ախտանիշների դրսևորմամբ.
Քրոնիկ ախտանիշների տեսքը.

Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե ինչ վարակներ են փոխանցվում: Սուր ձևը բնութագրվում է ցնցումով, ծանր սեպսիսով և թոքաբորբով: Նման խնդիրներ ի հայտ են գալիս գրեթե անմիջապես, երեխան սկսում է վատ ուտել ու քնել, ակտիվությունը նվազում է։ Այնուամենայնիվ, վարակը, որը անցնում է մոր մարմնի ներսում, կարող է երկար ժամանակ չհայտնվել:

Խնդրի քրոնիկ դրսևորումը, երբ վարակն անցել է հղիության ընթացքում, բավական հաճախ է հանդիպում։ Առողջական խնդիրներն առաջանում են կյանքի առաջին տարիներին, հետագայում երեխան կտուժի ախտանիշների աստիճանական ի հայտ գալուց։

Ինչպե՞ս են դրսևորվում ախտանիշները:

Վարակի փոխանցման դեպքում մորից պտղին կարող են առաջանալ ոչ միայն շեղումներ։ Լինում են վիժումներ, նախածննդյան պտղի մահ, մահացած ծնունդ, հղիության մարում, այսինքն՝ պտուղը դադարում է զարգանալ։ Եթե հղիության ընթացքում վարակը փոխանցվում է պտղի, կարող են ի հայտ գալ հետևյալ ախտանիշները.

Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս, երբ սկսվում է ակտիվ փուլը։ Ավելին, նրանք կարող են դրսևորվել և՛ մոր, և՛ երեխայի մոտ։

Կարևորո՞ւմ է, թե որքան է տևում վարակը:

Երեխաների ներարգանդային վարակը բավականին առողջական խնդիրներ է առաջացնում։ Պետք է հաշվի առնել, որ պտղի վարակումը վտանգավոր է հղիության ցանկացած փուլում։ Նշենք հետևյալ կետերը.

Առաջին եռամսյակում որոշ վիրուսներ մեծ վտանգ են ներկայացնում առողջության համար։ Օրինակ է կարմրախտի վիրուսը։
Որոշ հարուցիչներ ավելի վտանգավոր են, երբ վարակվում են ծննդաբերությունից առաջ վերջին օրերին։ Օրինակ՝ ջրծաղիկը։
Վաղ վարակը շատ դեպքերում առաջացնում է վիժում և պտղի ծանր ֆիզիոլոգիական աննորմալություններ:
Ուշ վարակը կարող է բնութագրվել նրանով, որ նորածինը կցուցաբերի ախտանիշներ, որոնք զգալիորեն վատթարացնում են կյանքի որակը:

Ռիսկի աստիճանը պարզելու և ապագայում ախտանշաններն ինչպես կդրսևորվեն, հաճախ կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, ինչպես նաև արյան ստուգում: Միայն վարակի տեսակը որոշելուց հետո կարելի է ճիշտ բուժում նշանակել։

Ռիսկի խումբ

Որպես կանոն, սկիզբը կանխելն ավելի հեշտ է, քան ի հայտ եկած ախտանիշները բուժելը։ Մենք նշում ենք հետևյալ ռիսկային խումբը.

Առողջապահության աշխատողներն իրենց աշխատանքի ընթացքում բախվում են վարակների: Այդ իսկ պատճառով այն կետը, որը պետք է հաշվի առնել, այն է, որ կանայք պետք է պարբերաբար հետազոտություններ անցնեն՝ խնդիրը բացահայտելու համար։
Ռիսկի տակ են նաև այն կանայք, ովքեր դպրոցահասակ երեխա ունեն։ Դպրոցները հանրային վայր են, որտեղ երեխաները կարող են վարակվել և դառնալ վարակակիրներ:
Հիվանդությունների կրողներ են դառնում նաև մանկապարտեզների, դպրոցների և հասարակական հաստատությունների աշխատակիցները։
Ռիսկի խմբում են նաև այն հղի կանայք, ովքեր ունեն քրոնիկ բորբոքային հիվանդություններ։
Կանայք, ովքեր նախկինում ծննդաբերել են և իրենց երեխային փոխանցել հարուցիչը, նույնպես վտանգի տակ են:
Այն դեպքում, երբ պտղի մահը նախկինում տեղի է ունեցել, ինչպես նաև արատի զարգացում:
Ամնիոտիկ հեղուկի ավելցուկը սպասվածից շուտ.

Վերոնշյալ կետերը պետք է հաշվի առնել՝ հղիությունից առաջ օրգանիզմի վարակվելու հնարավորությունը վերացնելու համար։

Որո՞նք են մայրական վարակի նշանները:

Կան մի քանի նշաններ, որոնք վկայում են այն մասին, որ կինը վարակված է ակտիվ կամ ոչ ակտիվ փուլում: Դրանք ներառում են հետևյալը.

Մարմնի ջերմաստիճանի զգալի աճ: Պետք է հաշվի առնել, որ հղիությունը մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում չի առաջացնում։ Ջերմությունը նշան է, որ իմունային համակարգը պայքարում է վարակի դեմ: Ուստի պետք է հաշվի առնել այն փաստը, որ մարմնի ջերմաստիճանի զգալի աճը հիվանդության սկզբի հիմնական նշանն է։
Խնդիրի մասին են վկայում նաև մեծացած ավշային հանգույցները։
Ուժեղ շնչառությունը, հազը, կրծքավանդակի ցավը և շատ այլ բաներ ցույց են տալիս, որ մարմնում վիրուս կա։
Կոնյուկտիվիտը, արցունքահոսությունը և քթահոսը ևս մեկ նշան են, որ կինը լուրջ առողջական խնդիրներ ունի:
Հոդերի այտուցը ցույց է տալիս, որ մարմնում բորբոքային պրոցեսներ են տեղի ունենում։

Որպես կանոն, վերը նշված նշանները վկայում են ալերգիայի, ոչ վարակիչ հիվանդությունների, վտանգավոր վարակների առկայության մասին։ Ցանկացած փոփոխություն պետք է հուշի բժշկի այցելություն: Հղիության ընթացքում ներարգանդային վարակը բժիշկները նկատում են երկար ժամանակ։

CMV

Մտածելով, թե ինչ կարող է փոխել հղիության ընթացքը, պետք է հաշվի առնել CMV վիրուսի առկայության հավանականությունը հղի կնոջ մարմնում: Ի՞նչ է CMV-ն: Այս հարուցիչը պատկանում է հերպեսի վիրուսների խմբին, որը սովորաբար փոխանցվում է սեռական ճանապարհով կամ արյան միջոցով։ Որոշ դեպքերում կա հավանականություն, որ հարուցչի փոխանցումը տեղի կունենա կենցաղային շփման միջոցով: Այս վիրուսը չի կարող փոխանցվել նախածննդյան ճանապարհով:

Ըստ ուսումնասիրությունների՝ Եվրոպայում կանանց գրեթե կեսը իրենց կյանքում մեկ անգամ են բախվում տվյալ վիրուսի հետ։ Նույնիսկ եթե վիրուսը ակտիվ փուլում չէ, այն կարող է զգալիորեն վնասել պտղին։ CMV-ն շատ դեպքերում ազդում է պտղի վրա երրորդ կիսամյակում, սակայն առաջին կիսամյակում վարակվելու դեպքում հետեւանքներն ավելի ծանր են լինում: Ըստ ուսումնասիրությունների՝ երեխայի վարակվելու վտանգը կազմում է 30-40%, իսկ 90%-ի մոտ ոչ մի ախտանիշ չի ի հայտ գալիս։ Պտղի ներարգանդային վարակը բավականին մեծ ուշադրության է արժանացել՝ պայմանավորված այն հանգամանքով, որ նորածինների 10%-ի մոտ բավականին շատ ախտանշաններ կան։

Չնայած վարակի և ախտանիշների փոքր տոկոսին, խնդրի նշանները ներառում են հետևյալ ցանկը.

Անհաջողություն է տեղի ունենում, երբ պտուղը վարակվում է առաջին եռամսյակում:
Ցածր քաշ կամ դիստրոֆիա:
Լսողության զգալի կորուստ կամ բնածին խուլություն:
Ուղեղի զարգացման խանգարում.
Հեղուկի կուտակում ուղեղում.
Թոքաբորբի զարգացում.
Լյարդի և փայծաղի վնաս:
Կուրություն դրսևորման տարբեր աստիճաններով.
Երեխայի զարգացման հետաձգում.

Եթե առաջանում է ախտանիշների համակցություն, երեխան մահանում է կյանքի առաջին ամիսներին: Շատերի մոտ առաջանում են որոշակի շեղումներ՝ խուլություն, կուրություն, մտավոր հետամնացություն։ Բայց ախտանշանները միշտ չէ, որ արտահայտվում են որպես առողջական խնդիրներ, քանի որ վիրուսը կարող է չփոխանցվել։ Նորածնի մարմնից վիրուսը հեռացնելու արդյունավետ միջոցներ գործնականում չկան։ Կան դեղամիջոցներ, որոնք կարող են զգալիորեն մեղմել աչքի վնասման կամ թոքաբորբի ախտանիշները: Շատ բժիշկներ պնդում են, որ CMV-ի զարգացումը հղիությունն ընդհատելու պատճառ չէ, քանի որ պատշաճ բուժման դեպքում բացարձակապես առողջ երեխա ունենալու մեծ հավանականություն կա:

HSV

Ամենատարածվածը հերպեսի սիմպլեքս վիրուսն է: Եթե այն փոխանցվում է սեռական ճանապարհով, հավանականություն կա, որ երեխայի մոտ հերպեսային վարակ կզարգանա: Արժե հաշվի առնել այն փաստը, որ ծնվելուց հետո առաջին 28 օրվա ընթացքում կարող են ի հայտ գալ տվյալ հիվանդության ախտանիշները։ Հաճախ վարակը տեղի է ունենում, երբ երեխան անցնում է ծննդյան ջրանցքով:

Երեխայի համար, եթե բուժումը ժամանակին չնշանակվի, եթե մայրը հերպեսի վիրուս ունի, հետևյալն են.

Անհաջողություն.
Ախորժակը զգալիորեն վատանում է, և ջերմություն է առաջանում։
Թոքաբորբ.
Աչքի վնաս.
Մարմնի վրա բնորոշ ցանի հայտնվելը.
Ուղեղի որոշակի աստիճանի վնաս:

Ամենադժվար իրավիճակը կարելի է անվանել այն դեպքը, երբ բոլոր ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ ծնվելուց հետո կյանքի 4-7-րդ օրը։ Երբ երեխայի օրգանները վնասվում են, հավանականություն կա, որ նա մահանա շոկից։ Վիրուսը հաճախ ազդում է ուղեղի վրա, ինչը հանգեցնում է զգալի փոփոխությունների: Ահա թե ինչու բնածին հաշմանդամությունը երեխաների մոտ բավականին հաճախ է առաջանում բնածին հեպատիտի վիրուսի պատճառով: Սակայն պետք է հաշվի առնել, որ վիրուսը բավականին վտանգավոր է, բայց հաճախ չի փոխանցվում երեխային ծննդյան պահին։ Դրսևորման ամենապարզ ձևը մաշկային հիվանդությունների և աչքի վնասման տեսքն է։

Բուժումը հաճախ իրականացվում է 3-րդ եռամսյակում հատուկ հակավիրուսային դեղամիջոցներով։ Ահա թե ինչու պետք է անպայման խորհրդակցել բժշկի հետ։ Հերպեսը կարող է դրսևորվել որպես որոշակի ցան սեռական օրգանների վրա, և հիվանդության փոխանցումը տեղի է ունենում հղիության ընթացքում: Եթե ախտանիշները ծանր են, բժիշկները կարող են նշանակել կեսարյան հատում:

Եզրափակելով՝ նշում ենք, որ հղիություն պլանավորելիս պետք է մանրակրկիտ հետազոտություն անցնել՝ թաքնված քրոնիկական հիվանդությունները և վիրուսային վարակները բացահայտելու համար: Միայն բուժումից հետո կարող եք պլանավորել հղիություն, քանի որ հակառակ դեպքում երեխայի մոտ կարող են առաջանալ շատ լուրջ խնդիրներ, որոնք կհանգեցնեն հաշմանդամության: Եթե խնդիրը բացահայտվել է արդեն հղիության ժամանակ, ապա նշանակվում է բուժման որոշակի կուրս, որը կվերացնի մորից երեխային վիրուսի փոխանցման հնարավորությունը։ Սակայն հավանականություն կա, որ բժիշկը խորհուրդ կտա ընդհատել հղիությունը՝ մոր օրգանիզմում լուրջ վիրուսի զարգացման պատճառով։ Մի մոռացեք, որ հղիության ընթացքում որոշ վարակներ շատ ու շատ վտանգավոր են։

Զարգանալով մոր որովայնում՝ երեխան համեմատաբար ապահով է։ Հարաբերական առումով, քանի որ նույնիսկ նման ստերիլ պայմաններում վարակիչ հիվանդության զարգացման վտանգ կա։ Հիվանդությունների այս մեծ խումբը կոչվում է ներարգանդային վարակ: Հղիության ընթացքում կինը պետք է հատկապես ուշադիր հետևի իր առողջությանը: Հիվանդ մայրը կարող է վարակել երեխային պտղի զարգացման կամ ծննդաբերության ժամանակ: Նման հիվանդությունների ախտորոշման նշաններն ու մեթոդները մենք կքննարկենք հոդվածում:

Ներարգանդային վարակների վտանգը կայանում է նրանում, որ դրանք անխոնջորեն խանգարում են նոր կյանքի ձևավորմանը, այդ իսկ պատճառով երեխաները ծնվում են թույլ և հիվանդ՝ մտավոր և ֆիզիկական զարգացման արատներով: Նման վարակները կարող են ամենամեծ վնասը հասցնել պտղի գոյության առաջին 3 ամիսներին։

Հղիության ընթացքում ներարգանդային վարակ. ինչ է ասում վիճակագրությունը

Հղի կնոջ ժամանակին ախտորոշված և բուժված վարակիչ հիվանդությունը նվազագույն վտանգ է ներկայացնում նրա երեխայի համար։
Վարակիչները մորից երեխային են անցնում 100 հղիությունից 10-ում։
Արգանդում վարակված նորածինների 0,5%-ը ծնվում է հիվանդության համապատասխան նշաններով։
Մոր օրգանիզմում նստած վարակը պարտադիր չէ, որ փոխանցվի պտուղին, և երեխան առողջ ծնվելու հնարավորություն ունի։
Մի շարք վարակիչ հիվանդություններ, որոնք ոչ մի լավ բան չեն խոստանում երեխային, մոր մոտ կարող են թաքնված լինել և գործնականում ոչ մի ազդեցություն չունենալ նրա ինքնազգացողության վրա։
Եթե հղի կինն առաջին անգամ հիվանդանում է այս կամ այն վարակիչ հիվանդությամբ, մեծ է հավանականությունը, որ նրա երեխան նույնպես վարակվի։

Ներարգանդային վարակ - սաղմի վարակման ուղիներ

Կան չորս եղանակներ, որոնցով վարակիչ նյութերը կարող են ներթափանցել փոքրիկ աճող օրգանիզմ.

հեմատոգեն (տրանսպլացենտային) – մորից վնասակար միկրոօրգանիզմները պլասենցայի միջոցով ներթափանցում են պտուղ: Վարակման այս ուղին բնորոշ է վիրուսների և տոքսոպլազմայի;
աճող - վարակը տեղի է ունենում, երբ վարակի հարուցիչը սեռական տրակտով բարձրանում է արգանդ և, ներթափանցելով դրա խոռոչ, վարակում է սաղմը: Այսպիսով, երեխան կարող է զարգացնել քլամիդիալ վարակ և էնտերոկոկ;
իջնող – վարակի կիզակետը ֆալոպյան խողովակներն են (ադնեքսիտով կամ օոֆորիտով): Այնտեղից հարուցիչները թափանցում են արգանդի խոռոչ, որտեղ վարակում են երեխային;
շփում - երեխայի վարակը տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ, երբ այն շարժվում է հիվանդ մոր ծննդյան ջրանցքով: Պաթոգենները մտնում են երեխայի օրգանիզմ այն բանից հետո, երբ նա կուլ է տվել վարակված ամնիոտիկ հեղուկը:

Ներարգանդային վարակ հղիության տարբեր փուլերում. հետևանքներ երեխայի համար

Պտղի վարակիչ վարակի արդյունքը կախված է նրանից, թե ներարգանդային զարգացման որ փուլում է այն հարձակվել վտանգավոր միկրոօրգանիզմների կողմից.

հղիության շրջանը 3-12 շաբաթ. հղիության ինքնաբուխ ընդհատում կամ պտղի զարգացման տարբեր անոմալիաների ի հայտ գալը.
հղիության ժամկետը 11-28 շաբաթ. պտուղը նկատելիորեն հետաձգվում է ներարգանդային զարգացման մեջ, երեխան ծնվում է անբավարար մարմնի քաշով և տարբեր արատներով (օրինակ՝ սրտի բնածին հիվանդություն);
հղիության շրջանը 30 շաբաթ հետո. զարգացման անոմալիաները ազդում են պտղի օրգանների վրա, որոնք այս պահին արդեն ձևավորվել են: Վարակը մեծագույն վտանգ է ներկայացնում կենտրոնական նյարդային համակարգի, սրտի, լյարդի, թոքերի և տեսողության օրգանների համար։

Բացի այդ, բնածին վարակն ունի սուր և քրոնիկական ձևեր։ Հետևյալ հետևանքները վկայում են ծննդաբերության ժամանակ երեխայի սուր վարակի մասին.

շոկային վիճակ;
թոքաբորբ;
sepsis (արյան թունավորում):

Ծնվելուց որոշ ժամանակ անց նորածինների սուր ներարգանդային վարակը կարող է դրսևորվել հետևյալ նշաններով.

ավելորդ օրական քնի տևողությունը;
վատ ախորժակ;
անբավարար ֆիզիկական ակտիվություն, որն ամեն օր նվազում է.

Եթե բնածին վարակը քրոնիկ է, ապա կարող է ընդհանրապես բացակայել կլինիկական պատկերը։ Ներարգանդային վարակի հեռավոր նշանները ներառում են.

ամբողջական կամ մասնակի խուլություն;
հոգեկան առողջության խանգարումներ;
տեսողության պաթոլոգիաներ;
Շարժիչային զարգացման հարցում ետ մնալով հասակակիցներից:

Արգանդի միջոցով վարակի ներթափանցումը պտղի հանգեցնում է հետևյալ հետևանքների.

երեխայի մահացած ծնունդ;
ներարգանդային սաղմնային մահ;
սառեցված հղիություն;
ինքնաբուխ աբորտ.

Նման վարակից փրկված երեխաների մոտ գրանցվում են հետևյալ պաթոլոգիական հետևանքները.

ջերմություն;
ցան և էրոզիվ մաշկի վնասվածքներ;
ոչ իմունային hydrops fetalis;
անեմիա;
ընդլայնված լյարդ դեղնախտի պատճառով;
թոքաբորբ;
սրտի մկանների պաթոլոգիաներ;
աչքի ոսպնյակի պաթոլոգիա;
միկրոցեֆալիա և հիդրոցեֆալիա:

Ներարգանդային վարակ. ով է վտանգի տակ

Յուրաքանչյուր ապագա մայր վտանգի է ենթարկվում վարակիչ գործակալի կողմից, քանի որ հղիության ընթացքում նրա մարմնի պաշտպանիչ ուժերը սպառվում են մինչև սահմանը: Բայց ամենամեծ վտանգը սպասում է կանանց, ովքեր.

արդեն ունեք մեկ կամ մի քանի երեխա, ովքեր հաճախում են մանկապարտեզ կամ դպրոց.
կապված են բժշկական ոլորտի հետ և անմիջական կապի մեջ են այն մարդկանց հետ, ովքեր կարող են լինել վարակի պոտենցիալ կրողներ.
աշխատել մանկապարտեզում, դպրոցում և այլ մանկական հաստատություններում.
նախկինում ունեցել են հղիության 2 կամ ավելի բժշկական ընդհատումներ.
ունեն բորբոքային հիվանդություններ դանդաղ ձևով.
բախվել է ամնիոտիկ հեղուկի անժամանակ պատռվածքին;
նախկինում ունեցել եք սաղմի աննորմալ զարգացումով կամ պտղի ներարգանդային մահով հղիություն.
նախկինում արդեն ծննդաբերել են վարակի նշաններով երեխա:

Հղիության ընթացքում կնոջ մոտ ներարգանդային վարակի ախտանիշները

Բժիշկները հայտնաբերում են մի քանի ունիվերսալ նշաններ, որոնք հուշում են, որ ապագա մայրը վարակվել է վարակիչ հիվանդությամբ.

ջերմաստիճանի հանկարծակի բարձրացում, ջերմություն;
շնչահեղձություն քայլելիս կամ աստիճաններով բարձրանալիս;
հազ;
ցան մարմնի վրա;
ընդլայնված ավշային հանգույցներ, որոնք ցավոտ են արձագանքում հպմանը;
ցավոտ հոդեր, որոնք հայտնվում են այտուցված;
կոնյուկտիվիտ, լակրիմացիա;
քթի գերբնակվածություն;
ցավոտ սենսացիաներ կրծքավանդակում.

Ցուցումների այս փաթեթը կարող է նաև ցույց տալ հղի կնոջ մոտ ալերգիայի զարգացումը: Այս դեպքում պտղի վարակիչ վարակի սպառնալիք չկա: Ինչ էլ որ լինի, ապագա մայրը պետք է հիվանդանոց գնա հենց այս ախտանիշներից գոնե մեկը հայտնվի։

Հղիության ընթացքում ներարգանդային վարակի պատճառները

Ամենուր տարածված պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ակտիվությունը մայրանալու պատրաստվող կանանց հիվանդացության հիմնական պատճառն է: Բազմաթիվ բակտերիաներ և վիրուսներ, մտնելով մոր օրգանիզմ, փոխանցվում են երեխային՝ առաջացնելով լուրջ անոմալիաների զարգացում։ Սուր շնչառական վիրուսային հիվանդությունների զարգացման համար պատասխանատու վիրուսները պտղի համար վտանգ չեն ներկայացնում։ Երեխայի վիճակին սպառնացող վտանգ է առաջանում միայն այն դեպքում, եթե հղի կնոջ մոտ մարմնի բարձր ջերմաստիճան է առաջանում։

Այսպես թե այնպես, երեխայի ներարգանդային վարակը տեղի է ունենում բացառապես հիվանդ մոր կողմից։ Կան մի քանի հիմնական գործոններ, որոնք կարող են նպաստել պտղի վարակիչ պաթոլոգիայի զարգացմանը.

Միզասեռական համակարգում մոր սուր և քրոնիկական հիվանդություններ. Դրանց թվում են այնպիսի բորբոքային պաթոլոգիաները, ինչպիսիք են արգանդի վզիկի էկտոպիան, ուրետրիտը, ցիստիտը, պիելոնեֆրիտը:
Մայրն ունի իմունային անբավարարության վիճակ կամ ՄԻԱՎ վարակ:
Օրգանների և հյուսվածքների փոխպատվաստում, որին կինը նախկինում կատարել է.

Ներարգանդային վարակներ. վարակի հիմնական բնութագրերը և ուղիները

Ցիտոմեգալովիրուս (CMV)

Հիվանդության հարուցիչը հերպեսի վիրուսների ներկայացուցիչն է։ Դուք կարող եք հիվանդանալ սեռական և կենցաղային սերտ շփման միջոցով, արյան միջոցով (օրինակ՝ վարակված դոնորի փոխներարկման միջոցով):

Հղի կնոջ առաջնային վարակի ժամանակ միկրոօրգանիզմը ներթափանցում է պլասենտա և վարակում պտղի վրա։ Որոշ դեպքերում երեխան վարակվելուց հետո ոչ մի աննորմալ հետևանք չի ունենում: Բայց միևնույն ժամանակ, վիճակագրությունն ասում է. 100 նորածիններից 10-ը, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում վարակվել են, ունեն ներարգանդային վարակի ընդգծված նշաններ:

Հղիության ընթացքում նման ներարգանդային վարակի հետևանքները հետևյալն են.

ինքնաբուխ աբորտ;
մահացած ծնունդ;
սենսորային ծագման լսողության կորուստ;
ցածր ծննդյան քաշը;
հիդրո- և միկրոցեֆալիա;
թոքաբորբ;
հոգեմետորական հմտությունների զարգացման ուշացում;
լյարդի և փայծաղի պաթոլոգիական ընդլայնում;
տարբեր ծանրության կուրություն:

Ցիտոմեգալովիրուսը մանրադիտակի տակ

Եթե վարակիչ ախտահարումը ընդհանուր համակցված բնույթ ունի, երեխաների կեսից ավելին մահանում է ծնվելուց հետո 2-3 ամսվա ընթացքում: Բացի այդ, կարող են զարգանալ այնպիսի հետևանքներ, ինչպիսիք են մտավոր հետամնացությունը, լսողության կորուստը և կուրությունը: Մեղմ տեղային վնասով հետեւանքներն այնքան էլ մահացու չեն։

Ցավոք, դեռևս չկան դեղամիջոցներ, որոնք կարող են վերացնել նորածինների մոտ CMV-ի ախտանիշները: Եթե հղի կնոջ մոտ ախտորոշվում է ցիտոմեգալովիրուս վարակ, ապա հղիությունը դադարեցվում է, քանի որ երեխան առողջ մնալու հնարավորություն ունի: Ապագա մորը կնշանակվի համապատասխան բուժման կուրս՝ հիվանդության ազդեցությունը նրա օրգանիզմի վրա նվազագույնի հասցնելու համար:

Ներարգանդային վարակ՝ հերպեսի սիմպլեքս վիրուս (HSV)

Նորածին երեխայի մոտ ախտորոշվում է բնածին հերպեսային վարակ, եթե նրա մոր մոտ ախտորոշվում է 2-րդ տիպի herpes simplex վիրուս, որը շատ դեպքերում վարակվում է անպաշտպան սեռական շփման միջոցով: Հիվանդության նշանները երեխայի մոտ կհայտնվեն գրեթե անմիջապես՝ կյանքի առաջին ամսվա ընթացքում։ Երեխայի վարակումը հիմնականում տեղի է ունենում ծննդաբերության ընթացքում, երբ այն շարժվում է վարակված մոր ծննդաբերական ջրանցքով։ Որոշ դեպքերում վիրուսը հասնում է պտղի պլասենցայի միջոցով:

Երբ երեխայի օրգանիզմն ազդում է հերպեսային վարակի հետևանքով.

թոքաբորբ;
տեսողության խանգարում;
ուղեղի վնասվածք;
մաշկի ցան;
ջերմություն;
վատ արյան մակարդում;
դեղնախտ;
ապատիա, ախորժակի բացակայություն;
մեռելածնություն.

Վարակման ծանր դեպքերը հանգեցնում են մտավոր հետամնացության, ուղեղային կաթվածի և վեգետատիվ վիճակի:

Herpes simplex վիրուսը մանրադիտակի տակ

Ներարգանդային վարակ՝ կարմրախտ

Այս հիվանդությունը իրավամբ համարվում է կյանքի համար ամենավտանգավոր սաղմերից մեկը։ Կարմրախտի վիրուսի փոխանցման ուղին օդակաթիլային է, վարակը հնարավոր է նույնիսկ մեծ հեռավորության վրա։ Հիվանդությունը, որը հատկապես մեծ վտանգ է ներկայացնում մինչև հղիության 16-րդ շաբաթը, «ծրագրավորում» է երեխայի զարգացման տարբեր դեֆորմացիաներ.

ցածր ծննդյան քաշը;
ինքնաբուխ աբորտ, ներարգանդային մահ;
միկրոցեֆալիա;
սրտի մկանների զարգացման բնածին անոմալիաներ;
լսողության կորուստ;
կատարակտ;
տարբեր մաշկի հիվանդություններ;
թոքաբորբ;
լյարդի և փայծաղի անբնական մեծացում;
մենինգիտ, էնցեֆալիտ:

Ներարգանդային վարակ - պարվովիրուս B19

Այս վիրուսի առկայությունը մարմնում հրահրում է հիվանդության զարգացումը, որը հայտնի է որպես erythema infectiosum: Մեծահասակների մոտ հիվանդությունը ոչ մի կերպ չի արտահայտվում, քանի որ թաքնված է։ Սակայն պաթոլոգիայի հետեւանքները պտղի համար ավելի քան լուրջ են՝ երեխան կարող է մահանալ մինչեւ ծնունդը, կա նաեւ ինքնաբուխ աբորտի ու ներարգանդային վարակի վտանգ։ Միջին հաշվով, վարակված երեխաները մահանում են 100-ից 10 դեպքերում: Հղիության 13-28 շաբաթականում պտուղը հատկապես անպաշտպան է այս վարակի դեմ:

Պարվովիրուս B19-ով վարակվելիս նկատվում են հետևյալ հետևանքները.

այտուցվածություն;
անեմիա;
ուղեղի վնասվածք;
հեպատիտ;
սրտամկանի բորբոքում;
պերիտոնիտ.

Ներարգանդային վարակ՝ ջրծաղիկ

Երբ ապագա մայրը վարակվում է ջրծաղիկով, 100 դեպքից 25-ի դեպքում վարակը ազդում է նաև երեխայի վրա, սակայն հիվանդության ախտանիշները միշտ չէ, որ առկա են։

Բնածին ջրծաղիկը բնորոշվում է հետևյալ հատկանիշներով.

ուղեղի վնասվածք;
թոքաբորբ;
մաշկի ցան;
աչքերի և վերջույթների հետաձգված զարգացում;
օպտիկական նյարդի ատրոֆիա.

Արգանդում վարակված նորածինները ջրծաղիկի դեմ չեն բուժվում, քանի որ հիվանդության կլինիկական պատկերը չի զարգանում։ Եթե հղի կնոջը ծննդաբերությունից 5 օր առաջ կամ ավելի ուշ վարակ է «բռնացրել», ապա ծննդաբերությունից հետո երեխային իմունոգոլոբուլինի ներարկում կիրականացնեն, քանի որ նրա մարմնում մայրական հակամարմիններ չկան։

Ներարգանդային վարակ՝ հեպատիտ Բ

Վտանգավոր վիրուս կարող եք ստանալ վարակված անձի հետ սեռական հարաբերության ժամանակ՝ հակաբեղմնավորման արգելքային մեթոդների բացակայության դեպքում: Հիվանդության հարուցիչը երեխային ներթափանցում է պլասենցայի միջոցով։ Վարակման առումով ամենավտանգավոր շրջանը հղիության 4-ից 9 ամիսն է։ Երեխայի համար վարակի հետևանքները հետևյալն են.

հեպատիտ B, որը կարող է բուժվել համապատասխան մոտեցմամբ.
լյարդի քաղցկեղ;
հեպատիտ B-ի անգործունակ ձև;
հեպատիտ B-ի սուր ձև, որը հրահրում է երեխայի լյարդի անբավարարության զարգացումը և նա մահանում է.
հոգեմետորական ֆունկցիաների զարգացման հետաձգում;
հիպոքսիա;
վիժում.

Ներարգանդային վարակ՝ մարդու իմունային անբավարարության վիրուս (ՄԻԱՎ)

ՄԻԱՎ վարակը պատուհաս է հատուկ իմունային լիմֆոցիտների համար: Շատ դեպքերում վարակը տեղի է ունենում հիվանդ զուգընկերոջ հետ սեռական հարաբերության ժամանակ: Երեխան կարող է վարակվել արգանդում կամ ծննդյան ժամանակ: ՄԻԱՎ-ով վարակված երեխաներին խորհուրդ է տրվում ինտենսիվ համալիր բուժում, հակառակ դեպքում նրանք երկու տարի էլ չեն ապրի. վարակն արագ «ուտում է» թույլ մարմինը։ Վարակված երեխաները մահանում են վարակներից, որոնք մահացու վտանգ չեն ներկայացնում առողջ երեխաների համար։

Նորածնի մոտ ՄԻԱՎ-ը հաստատելու համար օգտագործվում է պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի ախտորոշման մեթոդը: Շատ կարևոր է նաև հղի կնոջ օրգանիզմում վարակի օպերատիվ հայտնաբերումը։ Եթե երեխային հաջողվի առողջ ծնվել, մայրը նրան կրծքով չի կերակրի, որպեսզի կաթի միջոցով վարակը չփոխանցվի նրան։

Ներարգանդային վարակ՝ լիստերիոզ

Հիվանդությունը զարգանում է Listeria մանրէի գործունեության արդյունքում։ Միկրոօրգանիզմը հեշտությամբ ներթափանցում է պտղի մեջ պլասենցայի միջոցով: Հղի կնոջ վարակումը տեղի է ունենում չլվացված բանջարեղենի և մի շարք սննդամթերքի (կաթ, ձու, միս) միջոցով։ Կանանց մոտ հիվանդությունը կարող է լինել առանց ախտանիշների, թեև որոշ դեպքերում նշվում է ջերմություն, փսխում և փորլուծություն: Վարակված երեխայի մոտ լիստերիոզի նշանները հետևյալն են.

ցան և մաշկի վրա պզուկների բազմաթիվ կուտակումներ;
ուղեղի բորբոքում;
սննդից հրաժարվելը;
sepsis;
ինքնաբուխ վիժում;
երեխայի մահացած ծնունդ.

Եթե լիստերիոզի նշաններն ակնհայտ են դառնում ծնվելուց հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում, ապա 100-ից 60-ի դեպքում երեխաները մահանում են: Հղի կնոջ մոտ լիստերիոզի հաստատումից հետո նրան նշանակվում է ամպիցիլինի բուժման երկշաբաթյա կուրս:

Ներարգանդային վարակ - սիֆիլիս

Եթե հղի կինն ունի սիֆիլիս, որը նա չի բուժել, ապա նրա երեխային վարակելու հավանականությունը գրեթե 100% է: Վարակված 10 նորածիններից միայն 4-ն են ողջ մնում, իսկ ողջ մնացածների մոտ ախտորոշվում է բնածին սիֆիլիս։ Երեխան կվարակվի նույնիսկ եթե մոր հիվանդությունը թաքնված է։ Երեխայի մարմնում վարակի հետևանքները հետևյալն են.

ատամի կարիես, տեսողության և լսողության օրգանների վնաս;
վերին և ստորին վերջույթների վնասում;
մաշկի վրա ճաքերի և ցաների առաջացում;
անեմիա;
դեղնախտ;
մտավոր հետամնացություն;
վաղաժամ ծնունդ;
մեռելածնություն.

Ներարգանդային վարակ՝ տոքսոպլազմոզ

Տոքսոպլազմոզի հիմնական կրողները կատուներն ու շներն են։ Հիվանդության հարուցիչը ներթափանցում է ապագա մոր օրգանիզմ, երբ նա խնամում է ընտանի կենդանուն կամ, սովորությունից ելնելով, ճաշ պատրաստելիս ջերմային մշակման անբավարար աստիճանով միս է համտեսում։ Հղիության ընթացքում վարակը մեծ վտանգ է ներկայացնում երեխայի ներարգանդային զարգացման համար՝ 100-ից 50 դեպքում վարակը հաղթահարում է պլասենցային արգելքը և ազդում պտղի վրա։ Երեխայի վարակվելու հետևանքները հետևյալն են.

տեսողության օրգանների վնաս;
հիդրոցեֆալուս;
միկրոցեֆալիա;
աննորմալ ընդլայնված լյարդ և փայծաղ;
ուղեղի բորբոքում;
ինքնաբուխ աբորտ;
հոգեմետորական ֆունկցիաների զարգացման հետաձգում.

Ցիտոմեգալովիրուսը, կարմրախտը, տոքսոպլազմոզը, հերպեսը, տուբերկուլյոզը, սիֆիլիսը և որոշ այլ հիվանդություններ համակցված են այսպես կոչված TORCH վարակների խմբի մեջ։ Հղիություն պլանավորելիս ապագա ծնողները թեստեր են անցնում, որոնք օգնում են բացահայտել այս պաթոլոգիական պայմանները:

Հղիության ընթացքում ներարգանդային վարակների թեստեր

9 ամսվա ընթացքում ապագա մայրը պետք է մեկից ավելի լաբորատոր հետազոտություն անցնի, որպեսզի բժիշկները կարողանան համոզվել, որ նա առողջ է։ Հղի կանայք արյան թեստ են հանձնում հեպատիտ B-ի և C-ի և սիֆիլիսի համար: Հղիների համար կիրառվում է նաև PRC մեթոդը, որի շնորհիվ հնարավոր է արյան մեջ հայտնաբերել ակտիվ վիրուսներ, եթե այդպիսիք կան։ Բացի այդ, ապագա մայրերը պարբերաբար այցելում են լաբորատորիա՝ միկրոֆլորայի համար հեշտոցային քսուք վերցնելու համար:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը փոքր նշանակություն չունի հղիության հաջող կառավարման համար։ Այս մեթոդը բացարձակապես անվտանգ է պտղի համար։ Եվ չնայած այս պրոցեդուրան անմիջականորեն կապված չէ վարակիչ հիվանդությունների ախտորոշման հետ, դրա օգնությամբ բժիշկները կարող են հայտնաբերել պաթոգեն միկրոօրգանիզմների հետևանքով առաջացած ներարգանդային զարգացման շեղումները։ Բոլոր հիմքերը կան խոսելու ներարգանդային վարակի մասին, եթե ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ ակնհայտ են դառնում հետևյալ ախտանիշները.

Ձևավորված զարգացման պաթոլոգիաներ.
Պոլիհիդրամնիոս կամ օլիգոհիդրամնիոս:
Պլասենցայի այտուցվածություն.
Ընդլայնված որովայն և երիկամների անբնական մեծացած կառուցվածքային միավորներ.
Ընդլայնված ներքին օրգանները՝ սիրտ, լյարդ, փայծաղ:
Կալցիումի կուտակման օջախներ աղիքներում, լյարդում և ուղեղում:
Ուղեղի ընդլայնված փորոքներ.

Վերևում մեր քննարկած ռիսկային խմբերին պատկանող ապագա մայրերի հետազոտման ախտորոշիչ ծրագրում առանձնահատուկ տեղ է զբաղեցնում իմունոգլոբուլինների որոշման սերոիմունոլոգիական մեթոդը։ Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկները դիմում են ամնիոցենտեզի և կորդոցենտեզի: Հետազոտության առաջին մեթոդը ամնիոտիկ հեղուկի ուսումնասիրությունն է, երկրորդը ներառում է պորտալարի արյան ուսումնասիրությունը: Այս ախտորոշիչ մեթոդները շատ տեղեկատվական են վարակի հայտնաբերման համար: Եթե երեխայի մոտ կասկածվում է ներարգանդային վարակի առկայություն, ապա հետազոտության նյութը երեխայի կենսաբանական հեղուկներն են՝ օրինակ՝ թուքը կամ արյունը: