Առաջին հղիության ընթացքում շատերը բախվում են այնպիսի հասկացության, ինչպիսին է ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը, կրճատ՝ AFI: Լիովին հասկանալու համար, թե ինչ է դա և որքան կարևոր է հավատարիմ մնալ IAI ստանդարտներին, անհրաժեշտ է դիտարկել այս հարցի բոլոր ասպեկտները:

Ամնիոտիկ ուլտրաձայնային
հարմարավետություն ջրի ներսում
հանգստի ժամանակացույցի վերլուծություններ
աղյուսակ, ինչու ինչու

Ամնիոտիկ հեղուկը հղի կնոջ արգանդում գտնվող ամնիոտիկ հեղուկի պաշտոնական անվանումն է, որն ապահովում է երեխայի բնականոն զարգացման կենսաբանական միջավայրը։

Կենսաբանական միջավայրի հիմնական գործառույթները.

1. Մանկական սնունդ. Ամնիոտիկ հեղուկի բաղադրությունը պարունակում է բազմաթիվ էական և օգտակար նյութեր պտղի համար։ Հասունացման ընթացքում դրանք մաշկի միջոցով ներծծվելով մտնում են երեխայի օրգանիզմ։ Հասունության աստիճանով երեխան սկսում է ինքնուրույն օգտագործել անհրաժեշտ քանակությունը։
2. Նորմալ ճնշման, ինչպես նաև ջերմաստիճանի ապահովում։
3. Պտղի պաշտպանություն արտաքին միջավայրի գործոններից.
4. Ամնիոտիկ հեղուկի կազմը ներառում է իմունոգոլոբուլինի ֆրակցիաների անհրաժեշտ քանակությունը, որոնք ստեղծում են ստերիլ պատնեշ՝ կանխելով վարակների առաջացումը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ ամնիոտիկ հեղուկն ունի անընդհատ թարմանալու հատկություն, ծննդաբերությունից հետո գործընթացը կդադարի։
5. Կարեւոր գործոն է միզապարկի ամբողջական կնքումը, ինչպես նաեւ պտղի տեղաշարժը տարածության մեջ։

Արժեքների աղյուսակ

Շաբաթական AF-ամնիոտիկ հեղուկի ցուցանիշի տարբեր մոդուլյացիաները ցույց են տալիս պտղի անոմալիայի կամ պաթոլոգիայի զարգացումը: Անբարենպաստ իրավիճակներից խուսափելու համար հղի կանայք պետք է մշտապես հետազոտվեն։

Ստուգում գինեկոլոգի մոտ

Ախտորոշման արդյունքների ճիշտության համար բժիշկները իրականացնում են մի շարք նախապատրաստական ​​միջոցառումներ։

1. Ամնիոտիկ հեղուկի ցիտոլոգիական և կենսաքիմիական կազմի վերլուծություն:
2. Թափանցիկության ստուգում, ստվերային AF:
3. Հաշվառում պարունակվող հորմոնների համար:
4. Ստուգում, ուսումնասիրում ծավալը։ Հղիության շրջանը ազդում է ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի վրա, որը հաշվարկվում է հղիության եռամսյակների համեմատ:

Գոյություն ունի հատուկ աղյուսակ, որում AF-ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմերը նկարագրված են ըստ շաբաթների՝ մմ-ով:

Հղիության շրջան (շաբաթներ)	Նորմայի ստորին սահմանը	Նշանակում է	Նորմայի վերին սահմանը
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Ինչպես տեսնում եք աղյուսակից, հաշվարկի սկզբունքը բավականին պարզ է. Օրինակ, դուք պետք է իմանաք ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի մակարդակը հղիության 19 շաբաթում: Աղյուսակի արժեքները ցույց են տալիս 83-137-225, որտեղ առաջին արժեքը նվազագույնն է, այնուհետև նշվում է միջին և առավելագույն թույլատրելի գումարը:

20-21 շաբաթվա ընթացքում AF ինդեքսի ամենացածր սահմանը՝ ամնիոտիկ հեղուկը 86-88 է, սա նորմայից շեղում է։ Նման ցուցանիշներով դուք պետք է վերահսկվեք բժշկի կողմից:

AFI-ի ախտորոշման երկու եղանակ կա.

1. Սուբյեկտիվ՝ Ուլտրաձայնային հետազոտություն, երբ կատարվում է երկայնական և լայնակի սկանավորում։
2. Նպատակը. ախտորոշիչը, օգտագործելով որոշակի հաշվարկների մեթոդը, ամփոփում է 4 ցուցիչ, որոնք որոշում են ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը շաբաթներով՝ սմ-ով: 16 շաբաթվա ընթացքում այն ​​տատանվում է 12 սմ-ից:

Այն կարծես երեխա լինի մոր արգանդում

Բացի այդ, ախտորոշվում է ամնիոտիկ հեղուկի գրպանի չափը, որը որոշվում է երկու ուղղահայաց հարթություններում։ Հնարավոր է լրացուցիչ թեստային վերլուծություն, որն իրականացվում է 16-18 շաբաթականում։

Նման վերլուծությունը օգտակար է անոմալիաների, պտղի կամ պլասենցայի զարգացման անոմալիաների ժամանակին հայտնաբերման համար: Հղի կնոջ մարմինը ախտորոշելուց հետո բժիշկները ձեռնարկում են անհրաժեշտ միջոցներ։ Հազվագյուտ սուր դեպքերում խորհուրդ է տրվում ընդհատել հղիությունը։

Հնարավոր ռիսկեր, երբ խնդիրը հայտնաբերվում է

Հղիության շաբաթներով ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմերի անհամապատասխանությունը վկայում է կնոջ մոտ պոլիհիդրամնիոսի կամ օլիգոհիդրամնիոսի առաջացման մասին։ Նման պայմանների դրսեւորումը բավական վտանգավոր է, նույնիսկ սպառնում է լուրջ բարդություններով։

Պոլիհիդրամնիոզի վտանգները.

• հնարավոր է պլասենցայի անջատում;
• ծննդյան ջրանցքի վարակի զարգացում;
• պտղի զարգացման խանգարում;
• հնարավոր է վիժում.

Ամենից հաճախ օլիգոհիդրամնիոզը հայտնաբերվում է 26-30 շաբաթական կամ 41 շաբաթական երկարաձգմամբ։ Բացի այդ, օլիգոհիդրամնիոզը սպառնում է պտղի լուրջ հիվանդություններով:

Ուլտրաձայնային պրոցեդուրա

Եթե ​​AF-ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը 31 շաբաթում 66 է, 31 շաբաթական միջին արժեքը 14 սմ է, ապա ձեզ անհրաժեշտ է մասնագետի շտապ միջամտություն:

Սակավաջրերի վտանգները.

• շնչառական, միզասեռական համակարգի խախտումներ;
• հիպոդինամիկա և ճնշում պտղի վրա, որը կարող է առաջացնել տարբեր անոմալիաներ՝ պտղի քաշի փոփոխություններ, տեղահանումներ, ոսկորների, ողնաշարի դեֆորմացիաներ;
• հիպոքսիայի առաջացում;
• վաղաժամ վիժման հնարավորությունը;
• ծննդաբերությունից հետո արյունահոսության վտանգ.

Ավելորդ ամնիոտիկ հեղուկը (պոլիհիդրամնիոս) հայտնաբերվում է ծննդաբերող կանանց 1-ից 3%-ի մոտ: Օրինակ, 34 շաբաթվա ընթացքում ձեր AFI-ն ավելի քան 278 միավոր է, սա ցույց է տալիս ամնիոտիկ հեղուկի կրիտիկական մակարդակը: Պոլիհիդրամնիոսի պատճառների վրա ազդում է որոշակի գործոնների առկայությունը.

Մայրական կողմից.

• Rh գործոն, արյան խումբ;
• շաքարային դիաբետի առկայությունը;
• մարմնում վարակների կամ բորբոքային պրոցեսների առկայությունը.

Պլասենցայի վերլուծությամբ.

• երբ առաջանում է պտղի մեմբրանի բարորակ ուռուցք.
• պլասենցայի այտուցվածությամբ.

Պտղի ախտորոշում.

• բազմակի հղիություն;
• ժառանգական պաթոլոգիաներ կամ հիվանդություններ.

Օլիգոհիդրամնիոսի պատճառները.

• արգանդի ներսում պտղի աննորմալություններ;
• տարբեր պաթոլոգիաներ՝ վարակներ, քրոմոսոմային անոմալիաներ, պտղի վատ զարգացում և այլն;
• կնոջ մոտ հիվանդությունների առկայություն՝ սրտի, արյան անոթների հետ կապված խնդիրներ, բորբոքային և վարակիչ ախտանիշներ, երիկամների հիվանդություն.
• պլասենցայի անբավարարություն, արատներ, սրտի կաթված;
• պտղի գերակայություն;
• պլասենցայի անջատում;
• երեխայի վաղաժամ մահը արգանդում.

Սպիտակ վերարկուներով մարդիկ

Պոլիհիդրամնիոզը այլ բնույթ է կրում:

1. Միջին վիճակում, ներքին գրպանի չափերը տատանվում են 7 սմ-ից մինչև 18:
2. Արտահայտված պոլիհիդրամնիոզով արժեքը հայտնվում է 18-ից 24 սմ միջակայքում:
3. Խրոնիկական դեպքերում ցուցանիշը մի փոքր ավելի բարձր է, բայց կայուն։
4. Սահմանային և սուր պայմաններում ինդեքսի արժեքը տատանվում է միջինի և ամենաբարձրի միջև: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում ստացիոնար բուժում։
5. Հեղուկի սուր ավելցուկով մասնագետները կնշանակեն ամնիոտոմիա, քրոնիկով` համալիր թերապևտիկ բուժում:

Այս առաջարկությունները վերաբերում են օլիգոհիդրամնիոզին, սուր ախտանիշների դեպքում հղի կնոջը կառաջարկվի ստացիոնար բուժում։ Օրինակ, ձեր ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսն ունի 5 5 արժեք, սա վկայում է ջրի կրիտիկական պակասի մասին, որը կարող է սպառնալիք դառնալ պտղի կենսական գործառույթների համար:

• բոլորը, առանց բացառության, նշանակվում են Curantil, Actovegin;
• նվազագույն ֆիզիկական ակտիվություն;
• առողջ դիետա, դիետա վիտամինային համալիրի հետ միասին;
• վարակիչ և բորբոքային պրոցեսների ձևավորման դեմ ապահովագրության կանխարգելիչ բուժում.
• երկարաձգմամբ՝ ծննդաբերության խթանում.

Քանի որ երեխան մեծանում է

Ավանդական բուժման ժամանակ հակաբիոտիկները սովորաբար օգտագործվում են հիպոդինամիկ գործառույթները վերականգնելու համար: Տարբեր վարակների դեպքում նշանակվում են իմունոմոդուլյատորներ: Պահանջվում են միզամուղներ:

Օպտիմալ բուժում

Օպտիմալ բուժումը որոշվում է յուրաքանչյուր հղի հիվանդի համար անհատապես՝ հաշվի առնելով խնդրի ախտորոշումը, առանձնահատկությունները և պատճառը:

Ենթադրենք, դուք 32 շաբաթական հղի եք, և ձեր ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը 77 է: Սա նշանակում է, որ դուք ունեք սահմանային օլիգոհիդրամնիոզ:

Պոլիհիդրամնիոզը և սակավաջուրը հեռու են ողբերգությունից, բայց ցածր ջրի դեպքում դուք ստիպված կլինեք ձեր ժամանակի մեծ մասը անցկացնել հիվանդանոցում:

Համապատասխան դեղորայքի և բժշկի առաջարկությունների խստիվ պահպանման դեպքում պոլիհիդրամնիոսի մակարդակը կնվազի, իսկ օլիգոհիդրամնիոսի արժեքը կբարձրանա մինչև անհրաժեշտ թվերը: Այս դեպքում ձեր AF ինդեքսը՝ ամնիոտիկ հեղուկը կպահվի կայուն արժեքի վրա:

Լավ տրամադրությունը, դրական հույզերը, դրական վերաբերմունքը, բժիշկների բոլոր առաջարկությունների խստիվ պահպանումը երաշխավորում են նվազագույն ռիսկ մոր առողջության և երեխայի բնականոն զարգացման համար:

Ֆերգերտ Անդրեյ

գինեկոլոգ, մանկաբույժ

Ոչ իրականում

Ձեզ կհետաքրքրեն այս հոդվածները.

Ուշադրություն.

Կայքում հրապարակված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական է և նախատեսված է միայն տեղեկատվական նպատակով: Կայքի այցելուները չպետք է օգտագործեն դրանք որպես բժշկական խորհուրդ: Կայքի խմբագիրները խորհուրդ չեն տալիս ինքնաբուժությամբ զբաղվել։ Ախտորոշման որոշումը և բուժման մեթոդի ընտրությունը մնում է ձեր ներկա բժշկի բացառիկ իրավասությունը: Հիշեք, որ միայն ամբողջական ախտորոշումը և թերապիան բժշկի հսկողության ներքո կօգնեն լիովին ազատվել հիվանդությունից:

Բժշկական կենտրոն	Հասցե	Գին
1-ին կլինիկական քաղաքային հիվանդանոց	Մինսկ, Նեզավիսիմոստի պող., 64

Ամնիոտիկ հեղուկը սկսում է գոյանալ 5-6 շաբաթականից, իսկ հղիության ընթացքում դրա ծավալը փոխվում է։

Եթե ​​5-6 շաբաթվա ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը կազմում է մոտ 5 մլ, ապա 38 շաբաթվա ընթացքում այդ ծավալը կազմում է մոտ 1 լիտր, իսկ 40 շաբաթվա ընթացքում՝ մոտ 600 մլ։

Այս հոդվածում մենք կքննարկենք, թե ինչից է բաղկացած ամնիոտիկ հեղուկը, ինչի համար են դրանք, ինչ մեթոդներ կան ամնիոտիկ հեղուկի ուսումնասիրության համար: Կվերլուծենք նաև ամնիոտիկ հեղուկի ընդհանուր պաթոլոգիաները։

Ինչու է անհրաժեշտ ամնիոտիկ հեղուկը

Ամնիոտիկ հեղուկը կարևոր դեր է խաղում երեխայի զարգացման և պաշտպանության գործում հղիության ընթացքում և ք.

• պտղի պաշտպանությունը մեխանիկական վնասվածքներից;
• պայմանների ստեղծում պտղի շարժման և վերջույթների կոնտրակտների կանխարգելման համար.
• կպչունության կանխարգելում;
• ամնիոտիկ հեղուկի առկայությունը կանխում է պորտալարի սեղմումը.
• ամնիոտիկ հեղուկը երեխայի համար ստեղծում է անհրաժեշտ «մաքրված» միջավայր, պաշտպանում պտուղը վարակներից։ Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը թարմացվում է 3 ժամը մեկ, և այդպիսով այս միջավայրը միշտ մնում է «թարմ»;
• պայմանների ստեղծում պտղի թոքերի զարգացման համար.
• պտղի սնուցում;
• երեխան «դուրս է նետում» վերամշակման բոլոր արտադրանքները ամնիոտիկ հեղուկի մեջ, և դա հնարավորություն է տալիս հեռացնել այդ արտադրանքը մոր արտազատման համակարգի միջոցով, դրանով իսկ մաքրելով երեխայի մարմինը.
• երբ գալիս է ծննդաբերության ժամանակը, ամնիոտիկ հեղուկն իր քաշով ազդում է արգանդի վզիկի վրա՝ ստիպելով այն բացվել։ Ծննդաբերության ժամանակ ամնիոտիկ հեղուկը հեշտացնում է երեխայի շարժը ծննդյան ջրանցքով:

Ինչից է պատրաստված ամնիոտիկ հեղուկը

Հղիության ողջ ընթացքում փոխվում է պտղաջրերի կազմը և ծավալը։ Կազմը ներառում է՝ էպիդերմիսի թեփուկներ, թավշյա մազեր և պտղի սկզբնական քսանյութ, սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր, ֆերմենտներ, վիտամիններ, գլյուկոզա, հորմոններ և պտղի թափոններ։

Ամնիոտիկ հեղուկ, հիմնական ցուցանիշներ

Ամնիոտիկ հեղուկ

Ամնիոտիկ հեղուկը արտադրվում է ամնիոնի կողմից (պտղի միզապարկ) հղիության ընթացքում: Բայց ջրի քանակը (ծավալը) նույնը չէ տարբեր ժամանակներում։ Ամնիոտիկ հեղուկի ամենամեծ ծավալը մոտ 36 շաբաթական է և կազմում է մոտ 1-1,5 լիտր։ Ամնիոտիկ հեղուկի քանակով ախտորոշվում են այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են պոլիհիդրամնիոզը և ջրի պակասը: Ջրի քանակը որոշվում է. Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի մոտավոր նորմերը (կախված հղիության տեւողությունից) ներկայացված են ստորև ներկայացված դիագրամում։

Ամնիոտիկ հեղուկի գույնը

Սովորաբար ամնիոտիկ հեղուկը անգույն է, անհոտ, անգույն, թափանցիկ, երբեմն (նորմայի տարբերակ) կարող է մի փոքր սպիտակավուն լինել։ Նորմալ է նաև սպիտակ փաթիլների փոքր քանակությունը։ Ամնիոտիկ հեղուկի գույնը պարզ է դառնում, երբ ջուրը թափվում է, կամ երբ ջուրը հոսում է: «Փաթիլների» առկայությունը կարելի է տեսնել ուլտրաձայնի վրա։ Երբ ամնիոտիկ հեղուկը դուրս է հոսում կամ արտահոսում, վտանգավոր ախտանիշներն են.

• ջրերի տհաճ հոտը և դրանց կանաչ գույնը. Կանաչ «գույնը» ցույց է տալիս պտղի թթվածնային քաղցը և պահանջում է շտապ առաքում (): Կանաչ ջրերը գալիս են նրանից, որ թթվածնային սովի ժամանակ երեխան ջրի մեջ արտազատում է օրիգինալ կղանք (մեկոնիում) և այն ներկում է ջրերը բնորոշ գույնով։
• վառ դեղին գույն, - ցույց է տալիս Rh-ի կոնֆլիկտի զարգացումը կամ մոր և երեխայի անհամատեղելիությունը ըստ արյան խմբերի: Պահանջում է շտապ թերապիա հիվանդանոցային պայմաններում:
• կարմիր գույն - ցույց է տալիս արյունահոսության սկիզբը (պլասենցայի վաղաժամ անջատման կամ այլ պատճառներով): Պահանջվում է հղի կնոջ շտապ հոսպիտալացում և, որպես կանոն, անհետաձգելի ծննդաբերություն։

Ծննդաբերության սկզբում ամնիոտիկ հեղուկը կարող է ունենալ արյունոտ շերտեր (հիմնականում թափանցիկ): Սա նորմայի տարբերակ է, քանի որ արգանդի վզիկի բացման ժամանակ կարող են առաջանալ միկրոպատռումներ։

Ամնիոտիկ հեղուկի կենսաքիմիական, բջջաբանական և հորմոնալ կազմը

Հղիության ընթացքում կազմը փոխվում է, և մասնագետները կարող են եզրակացություններ անել պտղի վիճակի, ինչպես նաև մայր-պլասենցա-պտղ համակարգի աշխատանքի մասին՝ պտղաջրերի բաղադրությամբ։ Նաև, ըստ այդ ցուցանիշների, կարող են ախտորոշվել տարբեր գենետիկ պաթոլոգիաներ։ Անալիզի համար անհրաժեշտ է ամնիոտիկ հեղուկ, այն իրականացվում է ամնիոցենտեզի ընթացակարգով։

Ամնիոտիկ հեղուկի թափանցիկություն

Ամնիոտիկ հեղուկում փոքր քանակությամբ փաթիլները համարվում են նորմալ: Այս «փաթիլները» սկսում են նկատվել ուլտրաձայնի վրա մոտավորապես երկրորդ եռամսյակի կեսերից: Հղիության ավարտին նրանց թիվն աճում է։ Սրանք պտղի մաշկի մասնիկներ են, օրիգինալ քսանյութի տարրեր։

Ամնիոտիկ հեղուկ, հետազոտության մեթոդներ

Ուլտրաձայնային.Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ մասնագետը կարող է ստուգել ամնիոտիկ հեղուկի թափանցիկությունն ու ծավալը։ Ջրերում մեծ քանակությամբ փաթիլների առկայությունը (երրորդ եռամսյակում) կարող է լինել պտղի հիպոքսիայի ախտանիշ։ Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներով հաշվարկվում է նաև ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը և ախտորոշվում են պտղաջրերի քանակի այնպիսի պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են պոլիհիդրամնիոզը և օլիգոհիդրամնիոզը։
Ամնիոսկոպիա.Ամնիոսկոպիայի ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկը տեսողականորեն հետազոտվում է ամնիոսկոպի միջոցով: Ամնիոսկոպիան հնարավորություն է տալիս գնահատել ամնիոտիկ հեղուկի գույնը, ինչպես նաև որոշել կեղտերի բաղադրությունը (մեկոնիում, քսուք, փաթիլներ, երբեմն նաև արյուն): Հետազոտության ընթացքում արգանդի վզիկի մեջ տեղադրվում է ամնիոսկոպ։ Գործընթացը կատարվում է առանց անզգայացման, գինեկոլոգիական աթոռի վրա։ Ամնիոսկոպիան կատարվում է ամբողջությամբ։

Ամնիոսկոպիայի ցուցումներ՝ պտղի երկարացում, պտղի քրոնիկ հիպոքսիա։

Ամնիոսկոպիայի հակացուցումները՝ արգանդի վզիկի բորբոքում,.
Ամնիոցենտեզ.Ամնիոտիկ հեղուկի ուսումնասիրության կարգը, որի ժամանակ պտղի միզապարկը ծակվում է և 20-25 մլ ամնիոտիկ հեղուկ է վերցվում վերլուծության համար: Նյութի այսպիսի նմուշառումով կարելի է կատարել պտղաջրերի հորմոնալ, կենսաքիմիական և բջջաբանական անալիզ։ Նման հետազոտության ցուցում կարող է լինել պտղի գենետիկական անոմալիաների կասկածը (ուլտրաձայնային եղանակով): Պունկցիայի տեղը որոշվում է ուլտրաձայնային արդյունքների հիման վրա (ամնիոտիկ հեղուկի ամենամեծ «ազատ» գրպանը, առանց պորտալարի հանգույցների):

Թվարկված հետազոտության մեթոդներից ուլտրաձայնը և ամնիոսկոպիան ինվազիվ մեթոդներ չեն (առանց պունկցիայի), սակայն ամնիոցենտեզը ինվազիվ մեթոդ է։

Ամնիոտիկ հեղուկ, պաթոլոգիա

Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալով ախտորոշվում են նման պաթոլոգիաները.

• Պոլիհիդրամնիոզը պտղաջրերի պաթոլոգիա է, որի ժամանակ ամնիոտիկ հեղուկը ծավալով գերազանցում է նորման։ Ներքին բժշկական պրակտիկայում 1,5 լիտր ծավալը համարվում է նորմ (նորմալ լրիվ հղիության դեպքում): Արտասահմանյան պրակտիկայում՝ 2 լիտր։ Պոլիհիդրամնիոզը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ (կախված ախտանիշների ընթացքից և աճից): Այս պաթոլոգիայի հետևանքների, ախտանիշների, ախտորոշման և պատճառների մասին մանրամասն կարող եք կարդալ հոդվածում։
• Թերսնուցումը պտղաջրերի պաթոլոգիա է, որի դեպքում ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը (տարածված հղիության դեպքում) 500 մլ-ից ցածր է (ներքին բժշկական պրակտիկայում), իսկ արտասահմանյան պրակտիկայում՝ 300 մլ-ից պակաս:Տարբերակել ջրի չափավոր և խիստ պակասը: Ախտորոշում կատարելու համար (ըստ ուլտրաձայնի) բժիշկը հաշվարկում է այսպես կոչված «ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը»՝ AFI։ Ըստ առաջացման ժամանակի՝ օլիգոհիդրամնիոզը կարող է առաջանալ հղիության առաջին, երկրորդ և երրորդ եռամսյակում: Այս պաթոլոգիայի հետևանքների, ախտանիշների, ախտորոշման և պատճառների մասին մանրամասն կարող եք կարդալ հոդվածում։

Ամնիոտիկ հեղուկ (ցածր ջուր և պոլիհիդրամնիոզ)

Ամնիոտիկ հեղուկհեղուկ կենսաբանական ակտիվ միջավայր է, որը լցնում է թաղանթներով ձևավորված պտղի միզապարկի խոռոչը, շրջապատում է պտուղը մոր մարմնում նրա զարգացման ընթացքում և արտազատման գործունեության արդյունք է։ ամնիոն(սաղմնային թաղանթ):

Ամնիոտիկ հեղուկի ինտենսիվ փոխանակումը և քիմիական կազմի բարդությունը պլասենցայի հետ միասին ապահովում են պտղի բնականոն ներարգանդային զարգացումը։ Ամնիոտիկ հեղուկի բաղադրության և քանակի փոփոխությունները ոչ միայն արտացոլում են պտղի-պլասենցային համալիրի օրգանական և ֆունկցիոնալ խանգարումները, այլև ուղեկցում են մոր և պտղի օրգանիզմների պաթոլոգիական գործընթացները:

Չնայած ամնիոտիկ հեղուկի ուսումնասիրության նկատմամբ ցուցաբերված մեծ հետաքրքրությանը, դրանց առաջացման մեխանիզմը և աղբյուրը դեռևս լիովին պարզ չեն: Որոշ հեղինակների կարծիքով, ամնիոտիկ հեղուկի առաջին բաժինը սեկրեցիայի արդյունք է քորիոն(այսինքն՝ արտաքին սաղմնային թաղանթը, որը շրջապատում է սաղմը և ձևավորվում է հղիության սկզբնական փուլերում), ինչի մասին է վկայում հղիության 3-րդ շաբաթում դրանց տեսողականությունը։ 5-րդ շաբաթից սկսած ամնիոտիկ հեղուկը մտնում է պտղաջրերի մեջ, որի քանակն աստիճանաբար մեծանում է։ Մինչեւ հղիության 13-14-րդ շաբաթը պտղաջրերը պտղաթաղանթի արտազատման արդյունք է։

Ժամանակակից հասկացությունների համաձայն՝ հղիության երկրորդ եռամսյակում ամնիոտիկ հեղուկի հիմնական բաղադրիչը մայրական պլազմայի տրանսուդատն է, որը ներթափանցում է պլասենցայի միջով։ Հայտնի է նաև, որ հղիության երկրորդ եռամսյակից պտղաջրերը մասամբ համալրվում են պտղի մեզով։ Ամնիոնի բջիջները, պորտալարը և պտղի թոքերը նույնպես մասնակցում են պտղաջրերի ձևավորմանը։ Ներարգանդային զարգացման 16-րդ շաբաթից ամնիոտիկ հեղուկի քանակի ընդհանուր աճ է տեղի ունենում երիկամների և թոքերի միջոցով հեղուկի մի փոքր ավելի մեծ արտազատման պատճառով՝ համեմատած պտղի կողմից դրանց կուլ տալու հետ:

Երրորդ եռամսյակում պտղի դիուրեզը որոշակի արժեք ունի ամնիոտիկ հեղուկի ձևավորման մեջ և հղիության վերջում կազմում է օրական 500-600 մլ: Միաժամանակ ամնիոտիկ հեղուկը ներծծվում է միաժամանակ, մի մասը ներծծվում է պտղի կողմից (մինչև 400 մլ պտղաջրեր), մի մասը թաղանթներով մտնում է հղի կնոջ օրգանիզմ։ Հեղուկի հիմնական քանակությունը հանվում է ամնիոտիկ խոռոչից պարապլասենտալ ճանապարհով։

Նյութափոխանակության արտադրանք պարունակող ամնիոտիկ հեղուկը ամնիոնային պատով, միջբջջային տարածություններով և հարթ քորիոնի արյունատար անոթներով հոսում է դեպի decidua parietalis, իսկ դրանից՝ հղի կնոջ երակային համակարգ։ Ամնիոտիկ հեղուկը ամբողջությամբ թարմացվում է 3 ժամը մեկ, դրանց քանակը կախված է հղիության տարիքից և տատանվում է 300 մլ-ից մինչև 1,5 լիտր: Այսպիսով, ըստ S. Campbell, K. Liz (2004), 10 շաբաթվա ընթացքում: Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը կազմում է 30 մլ, 20-րդ շաբաթում` 300 մլ, 30-րդ շաբաթում` 600 մլ, 38-րդ շաբաթում` 1000 մլ, 40-րդ շաբաթում` 800 մլ, 42-րդ շաբաթում` 350 մլ: Երկարացման ընթացքում պտղաջրերի ծավալի նվազումը դեռ հստակ բացատրված չէ։

Ամնիոտիկ հեղուկը մի շարք կարևոր գործառույթներ ունիորոնք ապահովում են պտղի բնականոն զարգացումը.

պտղի պաշտպանությունը մեխանիկական վնասվածքներից;
պայմանների ստեղծում պտղի շարժումների համար և կանխում վերջույթների կոնտրակտները.
պտղի և ամնիոնի միջև սոսնձման կանխարգելում;
պայմաններ ստեղծելով պտղի թոքերի զարգացման համար, երբ հեղուկը շարժվում է պտղի բրոնխիոլներում երկու ուղղությամբ (հղիության երկրորդ եռամսյակում ամնիոտիկ հեղուկի բացակայությունը հանգեցնում է թոքերի հիպոպլազիայի):

Ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային) ժամանակ ամնիոտիկ հեղուկի քանակը որոշվում է ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը (AFI) հաշվարկելով, որն առաջարկել է Ջ. Ֆելանը (1987 թ.): AFI-ն որոշելու համար արգանդի խոռոչը պայմանականորեն բաժանվում է 4 քառորդների՝ ուղղահայաց որովայնի սպիտակ գծի երկայնքով և հորիզոնական գծի երկայնքով՝ պորտի մակարդակով: Յուրաքանչյուր քառորդում որոշվում է պտղի մասերից զերծ ամնիոտիկ հեղուկի ամենամեծ գրպանի խորությունը (ուղղահայաց հարթությունը): Չորս արժեքների գումարը AFI-ն է: Գոյություն ունեն ամնիոտիկ հեղուկի քանակի ուլտրաձայնային գնահատման մի քանի այլ մեթոդներ, սակայն դրանք լայնորեն չեն կիրառվում կլինիկական պրակտիկայում։

Թերսնուցում... Ամնիոտիկ հեղուկի 500 մլ-ից պակաս քանակությունը կոչվում է օլիգոհիդրամնիոս կամ օլիգոհիդրամնիոս, իսկ դրանց ամբողջական բացակայությունը՝ անհիդրամնիոս։ Ըստ ժամանակակից գրականության տվյալների՝ ջրի սակավության տարածվածությունը տատանվում է 0,3-5,5%-ի սահմաններում: Պտղի բնածին արատներով այս վիճակը 10 անգամ ավելի հաճախ է առաջանում։ Նախածննդյան ախտորոշման ուլտրաձայնային մեթոդի համատարած ներդրումը կլինիկական պրակտիկայում մեծացրել է հղիության ընթացքում օլիգոհիդրամնիոսի հայտնաբերման հնարավորությունը:

Սովորաբար ցածր ջուրը բացատրվում է:

ամնիոտիկ թաղանթը ծածկող էպիթելի անբավարար զարգացում կամ դրա արտազատման ֆունկցիայի վնասում.
Ըստ որոշ հեղինակների, օլիգոհիդրամնիոզը տեղի է ունենում հիպերտոնիայի ֆոնի վրա, և օլիգոհիդրամնիոսի զարգացման հաճախականությունը և ծանրությունը կախված են անոթային պաթոլոգիայի ընթացքի տևողությունից և դրա փոխհատուցման աստիճանից. հիպերտոնիայի հետ օլիգոհիդրամնիոզը հաճախ զուգակցվում է պտղի թերսնման հետ.
Ջրի պակասի պատճառ կարող են լինել մոր վարակիչ-բորբոքային էքստրասեռական և գինեկոլոգիական հիվանդությունները՝ 40%, նյութափոխանակության խանգարումները (III աստիճանի գիրություն)՝ 19,6%, պլասենցայի անբավարարությունը և պտղի միզային համակարգի անոմալիաները։

Պաթոգենեզջրի պակասը բավականաչափ ուսումնասիրված չէ։ Ընդունված է տարբերակել ցածր ջրի երկու ձև.

1. վաղ օլիգոհիդրամնիոզ - ախտորոշվում է ուլտրաձայնային միջոցով 18-ից 24 շաբաթվա ընթացքում; դա պայմանավորված է թաղանթների ֆունկցիոնալ ձախողմամբ.
2. ուշ օլիգոհիդրամնիոզ - ախտորոշվում է ուլտրաձայնային միջոցով 24 - 26 շաբաթ անց, երբ օլիգոհիդրամնիոզը տեղի է ունենում հիդրորեայի պատճառով թաղանթների մասնակի պատռման պատճառով:

Ջրի սակավությունը կարող է կասկածվել, եթե հայտնի է հղիության ընթացքում պտղաջրերի արտահոսքի մասին, որը կարող է առաջանալ թաղանթների վաղաժամ պատռվածքով։ Ֆիզիկական հետազոտության ժամանակ պտղի դուրս ցցված հատվածները հստակ շոշափվում են, ուշադրություն է հրավիրվում արգանդի փոքր չափի վրա՝ հղիության տվյալ տարիքի համար:

Ըստ Է.Ն. Կոնդրատևա(1999), հղիության տարբեր փուլերում ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի նվազումը պայմանավորված է երեք պաթոգենետիկ տարբերակով.

1. պարիետալ մեմբրանիտը, որը բնութագրվում է թաղանթների բորբոքային փոփոխություններով (քորիոամնիոնիտ, քորիոամնիոդեցիդուիտ, խորիոդեցիդուիտ) ամնիոտիկ էպիթելի լայնածավալ նեկրոզով. Դեպքերի 74% -ում օլիգոհիդրամնիոսի այս ձևը զարգանում է մոր վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների ֆոնի վրա, իսկ 25% դեպքերում այն ​​զուգորդվում է պլասենցայի անբավարարության և նրանց դեմ առաջացած պտղի աճի հետաձգման համախտանիշի (FGRS) հետ.
2. դեզիդուայի ատրոֆիկ ախտահարում, որը բնութագրվում է դեզիդուայի գերակշռող ախտահարումով՝ ամնիոտիկ էպիթելի, կոմպակտ շերտի և ցիտոտրոֆոբլաստի (CT) հարաբերական անվտանգությամբ. ցածր ջրի այս ձևը հաճախ զարգանում է մոր անոթային պաթոլոգիայի, ինչպես նաև նյութափոխանակության խանգարումների ֆոնի վրա և 46% դեպքերում զուգակցվում է պլասենցայի անբավարարության և FGR-ի հետ.
3. թաղանթների փոփոխությունների դիսոնտոգենետիկ ձև, որը բնութագրվում է բորբոքային փոփոխությունների բացակայությամբ՝ CT շերտում զգալի քանակությամբ ատրոֆիկ վիլլիների առկայությամբ. Օլիգոհիդրամնիոսի այս ձևը հաճախ զարգանում է վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների ֆոնի վրա, որոնք փոխանցվում են հղիությունից անմիջապես առաջ և հղիության առաջին եռամսյակում և բնութագրվում է օլիգոհիդրամնիոսի ամենահաճախակի համադրությամբ պլասենցայի անբավարարությամբ (86%) և պտղի արատներով (54%): ):

Ցածր ջրի ախտորոշումհղիության ընթացքի կլինիկական դիտարկման հիման վրա: Եթե ​​արգանդի ֆոնի բարձրությունը չի համապատասխանում հղիության տարիքին, շատ հեղինակներ առաջարկում են կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ պտղի ներարգանդային վիճակի և պտղաջրերի քանակի որոշման համար: Էխոգրաֆիկորեն օլիգոհիդրամնիոսը բնութագրվում է արգանդի խոռոչում էխո-բացասական տարածությունների զգալի նվազմամբ: Օլիգոհիդրամնիոսի ախտորոշման ամենահուսալի էխոգրաֆիկ տեխնիկան այն մեթոդն է, որը հիմնված է պտղի մարմնի մասերից ազատված ամնիոտիկ հեղուկի տարածության չափման վրա երկու փոխադարձ ուղղահայաց հատվածներով: Ցածր ջուրը վերաբերում է այն դեպքերին, երբ ամնիոտիկ հեղուկի ամենամեծ ազատ տարածքի չափը 1 սմ-ից պակաս է:

Տարբեր հեղինակների կողմից իրականացված օլիգոհիդրամնիոզով հղի կանանց հղիության և ծննդաբերության ընթացքի վերլուծությունը բացահայտեց մի շարք ծանր բարդություններ.

1. վտանգված վիժումների դեպքերի թիվը և վաղաժամ ծնունդտատանվում է 36-ից 48,8%;
2. աշխատանքի թուլություն - օլիգոհիդրամնիոզով աշխատանքի ընթացքի հաճախակի բարդացում (9,6%); Որոշ հեղինակներ ծննդաբերության ընթացքում առաջնային թուլության ի հայտ գալը կապում են ծննդաբերության ժամանակ հարթ միզապարկի ձևավորման և արգանդի վզիկի մկանային մանրաթելերի ետ քաշման և շեղման գործընթացների խախտման հետ.
3. ցածր ջրի դեպքում արյունահոսությունը շատ ավելի հաճախ նկատվում է թաղանթների արգանդի խոռոչում և պլասենցայի հյուսվածքի մնացորդների պատճառով - դեպքերի 4% -ում.
4. ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսության դեպքերի թվի աճը հանգեցնում է այնպիսի վիրաբուժական միջամտությունների ավելացմանը, ինչպիսին է արգանդի խոռոչի պատերի ձեռքով և գործիքային հետազոտությունը՝ 12,6%-ով;
5. արգանդի վզիկի պատռվածքների քանակի ավելացում ամնիոտիկ հեղուկի նվազմամբ՝ ծննդաբերող կանանց 24%-ի մոտ:

Պտղի կանխատեսումկախված է օլիգոհիդրամնիոսի պատճառներից: Օլիգոհիդրամնիոսի վաղ զարգացումը (մինչև 24 շաբաթական հղիություն) հաճախ ուղեկցվում է պտղի թերսնուցմամբ և վերջույթների դեֆորմացմամբ (հոդերի կոնտրակտուրաներ, սրածայր ոտքեր): II եռամսյակում օլիգոհիդրամնիոսի հայտնաբերումը, որպես կանոն, ուղեկցվում է հղիության ընդհատմամբ 18-26 շաբաթականում: Ջրի խիստ պակասով, հատկապես պտղի թերսնման հետ միասին, հաճախ նկատվում է չզարգացած հղիություն՝ 25,2% (E.N. Kondratyeva, 1999 թ.):

Հեղինակներից շատերը նշում են օլիգոհիդրամնիոզով բարդացած հղիության ընթացքում պտղի բնածին արատների դեպքերի քանակի աճ (17-ից 13%) (R. Romero et al., 1994; N. Damato et al., 1993): Հղիության երկրորդ եռամսյակում պտղաջրերի անբավարար քանակությունը հանգեցնում է պտղի թոքերի հիպոպլազիայի զարգացմանը։ Ծանր օլիգոհիդրամնիոզը սահմանափակում է պտղի շարժիչային գործունեությունը և հաճախ բարդանում է հոդերի կոնտրակտուրներով և դեմքի կմախքի անոմալիաներով: Պտղի մաշկի և ամնիոնի միջև ջրի ընդգծված բացակայության դեպքում ձևավորվում են կպչունություն, որը ձեռք է բերում թելերի կամ թելերի բնույթ։ Կապելով պլասենցայի, պորտալարի և պտղի մասերի առանձին մասերը, ամնիոտիկ կծկումները կարող են հանգեցնել պտղի մի շարք անոմալիաների (դեֆորմացիաներ կամ վերջույթների կամ մատների անդամահատում):

Պոլիհիդրամնիոզ- մանկաբարձական պաթոլոգիայի ձևերից մեկը, որը կապված է ամնիոտիկ հեղուկի ավելցուկային կուտակման հետ ամնիոտիկ խոռոչում (ավելի քան 2 լիտր): Այս պաթոլոգիան տեղի է ունենում 0,13 - 3% դեպքերում: Ուլտրաձայնային ախտորոշման մասնագետների ուշադրության կենտրոնացումը այս խնդրի վրա պայմանավորված է նրանով, որ էխոգրաֆիան պոլիհիդրամնիոսի ախտորոշման ամենաճշգրիտ մեթոդն է, և էխոգրաֆիկ հսկողության ներքո իրականացվում է այս պաթոլոգիա ունեցող հղիների մոնիտորինգը և բուժումը:

Պոլիհիդրամնիոզը կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ: Սուր պոլիհիդրամնիոզը չափազանց հազվադեպ է և, որպես կանոն, տեղի է ունենում հղիության 16-27 շաբաթականում, ավելի հաճախ նկատվում է մոնոզիգոտ երկվորյակների, վարակիչ հիվանդությունների, հատկապես վիրուսայինների մոտ: Ավելի տարածված է քրոնիկ պոլիհիդրամնիոզը: Սովորաբար այն առաջին անգամ ախտորոշվում է հղիության երրորդ եռամսյակում և ունի ավելի մշուշոտ կլինիկական պատկեր: Քրոնիկ պոլիհիդրամնիոսի դեպքերի թիվը տատանվում է 0,17-ից 2,8%:

Պոլիհիդրամնիոսի պատճառներըամբողջությամբ չի բացահայտվում: Սակայն հղի կնոջ և պտղի պաթոլոգիական վիճակները, որոնցում նկատվում է պոլիհիդրամնիոզ, արդեն բավականին հստակ սահմանված են։ Բազմաթիվ գրական տվյալների վերլուծությունը թույլ է տվել բացահայտել պոլիհիդրամնիոսի հետևյալ հնարավոր պատճառները.

մայրական պատճառները.
- իզոիմունիզացիա;
- շաքարախտ;
- վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ;

Պլասենցայի պատճառները.
- քորիոնանգիոմա;
- «պլասենցա շրջապատված գլանով»;

Մրգային պատճառները.
- բազմակի հղիություն;
- պտղի-պտղի փոխներարկման համախտանիշ;
- պտղի բնածին արատներ;
- քրոմոսոմային աննորմալություններ և ժառանգական հիվանդություններ.

Իդիոպաթիկ պոլիհիդրամնիոզ ( ! Իդիոպաթիկ պոլիհիդրամնիոսի հաճախականությունն ավելի ցածր է, այնքան ավելի ծավալուն և մանրակրկիտ հետազոտությունն իրականացվել է նախածննդյան շրջանում):

Պոլիհիդրամնիոզով պտղի արատների հաճախականությունը բարձր է, որը տատանվում է 8,4-63%: Պտղի անոմալիաների շարքում առաջին տեղը զբաղեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտահարումը` բոլոր արատների 50%-ը: Ամենատարածված անենսեֆալիան. Անենցեֆալիայով պոլիհիդրամնիոզը նկատվում է դեպքերի 60%-ում։ Էնցեֆալոցելում պոլիհիդրամնիոզը պտղի թաղանթների միջոցով հեղուկի արտահոսքի արդյունք է (N. Damato et al., 1993):

Պոլիհիդրամնիոսի առավել ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է կատարվել ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ: Պոլիհիդրամնիոզը բնութագրվում է արգանդի խոռոչում մեծ էխո-բացասական տարածությունների առկայությամբ։ Այս դեպքում, որպես կանոն, նկատվում է պտղի շարժողական ակտիվության բարձրացում, նրա վերջույթները, ներքին օրգանները, պորտալարն ավելի լավ են պատկերացվում։ Չափավոր արտահայտված պոլիհիդրամնիոզի դեպքում ուղղահայաց «գրպանի» չափը կազմում է 8 - 18 սմ, արտահայտված պոլիհիդրամնիոզի դեպքում այս ցուցանիշը գերազանցում է 18 սմ-ը, պոլիհիդրամնիոզով IAI-ն ավելի քան 24 է:

1984 թվականին Պ.Չեմբերլենը և այլք.... Ներկայացվել են ամնիոտիկ հեղուկի քանակի հետևյալ ուլտրաձայնային տարբերակները՝ կախված դրանց գրպանի խորությունից.

• ջրի գրպանի խորությունը<1,0 см - маловодие;
• 1 - 2 սմ - ջրի կրճատված (սահմանային) քանակություն;
• > 2,0 սմ, բայց<8,0 см - нормальное количество вод;
• > 8.0 սմ - պոլիհիդրամնիոզ:

L. Hill et al. (1987)առաջարկել է պոլիհիդրամնիոսի ուլտրաձայնային դասակարգում ըստ ծանրության.

• չափավոր - գրպանի խորությունը 8.0 - 11.0 սմ;
• միջին - 12 - 15 սմ;
• ծանր - 16 սմ և ավելի:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է կատարվի դինամիկ պայմաններում, քանի որ պոլիհիդրամնիոզը կարող է անցողիկ լինել: Սա սովորաբար լավ կանխատեսող չափանիշ է: Պոլիհիդրամնիոսի առկայությունը հաստատվելուց հետո անհրաժեշտ է բացահայտել դրա պատճառը: Պոլիհիդրամնիոսի առաջացման պատճառները պարզելու և պոլիհիդրամնիոզով հղի կանանց կառավարման ռացիոնալ մարտավարության ընտրության դժվարությունները պահանջում են մանկաբարձների սերտ փոխգործակցությունը գենետիկների, նեոնատոլոգների և մանկական վիրաբույժների հետ: Մանկաբարձական մարտավարության և բուժման հարցերը պետք է լուծվեն միայն ճշգրիտ ախտորոշումից հետո:

Մենք չենք հիշում, թե ինչ կատարվեց մեզ հետ ծնվելուց առաջ, բայց, ըստ երևույթին, լավ էինք։

• Նախ, ջերմություն. ամնիոտիկ հեղուկի ջերմաստիճանը միշտ պահպանվում է մոտ 37 ° C:
• Երկրորդ, այն բավականին հանգիստ է. հեղուկը լավ կլանում է հարվածները և խլացնում արտաքին աշխարհից եկող ձայները։
• Երրորդ, պղպջակի խստության պատճառով դրա մեջ ավելորդ ոչինչ չի մտնում:
• Չորրորդ, ամնիոտիկ հեղուկում կան իմունոգոլոբուլիններ, որոնք լավ պաշտպանում են փոքրիկ մարդուն հնարավոր անախորժություններից։
• Հինգերորդ, ամնիոտիկ հեղուկը կարելի է համեմատել մի տեսակ բուֆերի հետ, որը պաշտպանում է երեխային արտաքին աշխարհի ճնշումից և համոզվում, որ մոր հետ կապի հիմնական միջոցը՝ պորտալարը, մատնված չէ:
• Վեցերորդ՝ երեխան զրկված չէ շարժման ազատությունից (հատկապես վաղ փուլերում) և լողում է ամնիոտիկ հեղուկի մեջ։

Մասնագետները նշում են, որ ծնվելուց հետո առաջին լողանալու ժամանակ (նրա նպատակն է լվանալ օրիգինալ քսանյութը), երեխաները հիանալի հանգստանում են՝ զգալով իրենց ծանոթ միջավայրում։ Եվ սա շատ կարևոր է բոլորովին այլ աշխարհում բոլորովին նոր կյանք սկսելուց առաջ՝ մաքուր օդի աշխարհում:

Որտեղի՞ց է գալիս ջուրը և ինչից է այն պատրաստված:

Երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը կպչում է արգանդի պատին և սկսում բաժանվել, ձևավորվում են բարդ մեխանիզմի բաղկացուցիչ մասերը՝ պտղի թաղանթները, պլասենտան, պորտալարը և սաղմը (ապագա երեխա):

Պտղի թաղանթները (ամնիոն և քորիոն) կազմում են փակ միզապարկ, որի ներսում բացարձակապես ստերիլ հեղուկ է: Հղիության երկրորդ շաբաթվա վերջում միզապարկն ամբողջությամբ լցվում է արգանդը, իսկ մինչև 14 շաբաթական ամնիոտիկ հեղուկը մաշկի միջով ներթափանցում է երեխայի օրգանիզմ։ Հետո նրա մաշկը հարստանում է կերատինով և դառնում ավելի հաստ, և այդ պահից ջուրը ներս է մտնում այլ ուղիներով։ Օրինակ՝ մարսողական համակարգում՝ երեխան կլանում է հեղուկը և մեզի հետ միասին հեռացնում այն ​​օրգանիզմից։ Ժամանակի ընթացքում նրա կողմից մշակվող ջրի ծավալը հասնում է օրական մի քանի լիտրի՝ չնայած այն հանգամանքին, որ արգանդում միշտ մոտ մեկ լիտր հեղուկ կա։

որտեղի՞ց է այն գալիս: Ամնիոտիկ հեղուկը ձևավորվում է մոր արյան անոթներից արյան պլազմայի քրտինքով: Հղիության վերջում երեխայի երիկամները և թոքերը սկսում են մասնակցել ամնիոտիկ հեղուկի արտադրությանը: Ժամկետի ավարտին դրա քանակը հասնում է 1-1,5 լիտրի, իսկ երեք ժամը մեկ այն ամբողջությամբ թարմացվում է, մեկ երրորդը մշակվում է երեխայի կողմից։

Ամնիոտիկ հեղուկի գրեթե 97%-ը ջուրն է, որի մեջ լուծված են տարբեր սննդանյութեր՝ սպիտակուցներ, հանքային աղեր (կալցիում, նատրիում, քլոր): Բացի այդ, դրանում կարող են հայտնաբերվել մաշկի բջիջներ, մազի բջիջներ և անուշաբույր նյութեր՝ ալկալոիդներ։ Ենթադրվում է, որ ամնիոտիկ հեղուկի հոտը նման է կրծքի կաթի հոտին, որը թույլ է տալիս նորածին երեխային ճշգրիտ որոշել, թե որտեղ է գտնվում մոր կուրծքը:

Արևմուտքում, որոշ ծննդատներում, նորածիններին չեն լվանում ձեռքերը, որպեսզի նրանք կարողանան ծծել իրենց մատները՝ «բուրված» ամնիոտիկ հեղուկով, որի հոտին այնքան սովոր են։

Ինչպե՞ս են ջրերը ներգրավված ծննդաբերության գործընթացում:

Ամնիոտիկ հեղուկը կենդանի միջավայր է, որի առկայության շնորհիվ երեխայի մեջ սկսում են գործել բազմաթիվ կենսական գործառույթներ։ Փոքրիկի երիկամները սկսում են աշխատել այն պատճառով, որ նա կուլ է տալիս ջուրը, վերամշակում և հանում դրանք մեզի հետ մեկտեղ (երեխայի միզապարկում պտղաջրը հայտնաբերվում է արդեն հղիության 9-րդ շաբաթում): Ժամանակի ընթացքում երեխան ձկան նման սկսում է «ներշնչել» հեղուկը՝ կատարելով թոքերի համար առաջին և շատ կարևոր վարժությունը՝ պատրաստելով նրանց նորմալ մթնոլորտում շնչելու համար։ Ծննդաբերության ժամանակ թոքերը կծկվում են, պտղաջրերի մնացորդները դուրս են գալիս, իսկ դրանից անմիջապես հետո երեխան առաջին շունչն է ընդունում։

Հղիության վերջում պտղի միզապարկը սկսում է սեղմել արգանդի վզիկը, որն օգնում է բացվել: Ծննդաբերության օրը թաղանթների պատռվելուց հետո (անկախ նրանից՝ դա տեղի է ունենում բնական, թե արհեստական ​​ճանապարհով), հեղուկը մտնում է ծննդաբերական ջրանցք և լվանում դրանք, ինչն օգնում է երեխային առաջ շարժվել։ Եթե ​​երեխան գլուխը կախ է պառկում, ապա ծննդաբերության սկզբում դուրս են թափվում միայն այն ջրերը, որոնք առջևում են, իսկ մնացածը նրան ավելի են պաշտպանում և դուրս են գալիս միայն երեխայի ծնունդով։

Ջրի ծավալը

Քանի որ ամնիոտիկ հեղուկի վիճակի հետ կապված ամեն ինչ շատ կարևոր է երեխայի առողջության համար, բժիշկները ուշադիր հետևում են այն ամենին, ինչ տեղի է ունենում նրանց հետ: Ե՛վ պոլիհիդրամնիոզը, և՛ օլիգոհիդրամնիոզը կարող են բացասաբար ազդել սաղմի զարգացման վրա:

Ամնիոտիկ հեղուկի մեկուսացում ծննդաբերությունից առաջ

Վիճակագրության համաձայն՝ յուրաքանչյուր հինգերորդ կին կորցնում է պտղաջրերի որոշակի քանակություն նույնիսկ մեմբրանների պատռվելուց առաջ։ Երբ ամնիոտիկ հեղուկը սկսում է «արտահոսել», մայրերը վախենում են. նրանց թվում է, որ նրանք ժամանակ չեն ունեցել զուգարան հասնելու համար (եզրակացություններում սխալ թույլ չտալու համար, ձգեք ձեր մկանները. մեզի հոսքը կարող է դադարեցվել. կամքի ջանքերով, բայց ամնիոտիկ հեղուկը չի կարող):

Քանի որ ամնիոտիկ հեղուկը արտահոսում է ձեր երեխայի մեջ, ձեր լավագույն շահերից է բխում բժշկի դիմելը: Նա արգանդի վզիկից շվաբր կվերցնի ամնիոտիկ հեղուկի տարրերի համար, իսկ հետո կորոշի հետագա անելիքները։ Եթե ​​ամեն ինչ սկսվել է 34 շաբաթից շուտ, իսկ երեխայի թոքերը դեռ չեն «հասունացել», բժիշկները կերկարաձգեն հղիությունը՝ պաշտպանելով երեխային հակաբիոտիկներով։ Այս պահին ապագա մայրիկին կնշանակեն դեղամիջոցներ, որոնց օգնությամբ երեխայի թոքերը «հասունանում են», իսկ արգանդի վզիկը կնախապատրաստվի ծննդաբերությանը։ Եթե ​​ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքն ուղեկցվում է վարակով (ակնկալվող մոր ջերմաստիճանը բարձրանում է, արյան անալիզում և հեշտոցային քսուքում կան բազմաթիվ լեյկոցիտներ, իսկ էրիթրոցիտների նստվածքի արագությունը (ESR) արագանում է), կինն անմիջապես սկսում է պատրաստվել ծննդաբերությանը։

Երեխան ներարգանդային զարգացման ողջ շրջանն անցկացնում է պտղի միզապարկի մեջ՝ լցված ամնիոտիկ հեղուկով կամ պտղաջրով։

Ամնիոտիկ հեղուկը, որն ունի բարդ քիմիական բաղադրություն, անհրաժեշտ է պտղի բնականոն կյանքի և զարգացման համար, այն պաշտպանում է չծնված երեխային վարակներից և արտաքին ազդեցություններից, ապահովում է շարժման ազատությունը։

Հղիության ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի բաղադրությունը և քանակությունը անընդհատ փոխվում է, պտղի միզապարկի ներսում հեղուկի առավելագույն ծավալը հասնում է 32 շաբաթվա ընթացքում, այնուհետև աստիճանաբար նվազում է և հղիության վերջում կազմում է մոտ 1,5 լիտր:

Ամնիոտիկ հեղուկի քանակությունը գնահատելու համար օգտագործվում է ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը, որը որոշվում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ՝ ամփոփելով մոնիտորի վրա ամնիոտիկ տարածության չորս արժեքները, հայտնվում է ամնիոտիկ հեղուկի ուղղահայաց չափը՝ չափված մմ-ով: սևով. Հետազոտության ժամանակ այս տվյալները ստանալու համար արգանդը պայմանականորեն բաժանվում է 4 քառակուսուների, յուրաքանչյուրում չափվում է ամենամեծ տարածությունը, ապա ամփոփվում են ստացված ցուցանիշները։

Ստորև բերված է հղիության տարբեր ժամանակահատվածների համար պտղաջրերի քանակի նորմայի աղյուսակը: Եթե ​​ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի ցուցանիշը դուրս է գալիս այս նորմերի վերին սահմանից, ապա, հղիության տարիքին համապատասխան, բժիշկը խոսում է պոլիհիդրամնիոսի մասին։ Եթե ​​այս ցուցանիշը փոքր-ինչ գերազանցում է նորման, ապա ընդունված է խոսել հղիության ընթացքում չափավոր պոլիհիդրամնիոսի մասին։

Հղիության տարբեր փուլերում ամնիոտիկ հեղուկի նորմերի աղյուսակ

Հղիության շրջան, շաբաթներ	Միջին նորմալ ցուցանիշ, մմ	Հավանական տատանումներ, մմ

Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը հղիության տարբեր փուլերում

Հղիության տարիք,	Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքս, մմ
	տոկոսային

Դուք պետք է կենտրոնանաք 50-րդ տոկոսի միջին սյունակի վրա, 2,5-րդը ցույց է տալիս ստորին, իսկ 97,5-րդը՝ նորմայի վերին սահմանները: Այսինքն, եթե ամնիոտիկ հեղուկի ուղղահայաց մեծության ցուցիչը մի փոքր ավելի բարձր է, քան 97,5-րդ տոկոսը, դա ցույց է տալիս չափավոր պոլիհիդրամնիոզ:

Պոլիհիդրամնիոզը ախտորոշելու համար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, դոպլերոմետրիա, կատարվում է բժշկի հետազոտություն և ախտորոշումը հաստատելու համար։

Պատճառները

Կան մի քանի պատճառ, թե ինչու է զարգանում չափավոր պոլիհիդրամնիոզը: Դրանք ներառում են.

1. - մեծ մրգեր;
2. - բազմակի հղիություն (երկու կամ ավելի պտուղներ);
3. - Rh-կոնֆլիկտ մոր և պտղի միջև;
4. - կինը քրոնիկական հիվանդություններ ունի.
5. - ներարգանդային վարակներ;
6. - պտղի զարգացման տարբեր պաթոլոգիաներ (ներառյալ գենետիկական);
7. - ուշ տոքսիկոզ ()
8. - պլասենցայի խանգարումներ;
9. - հղի կնոջ մոտ շաքարային դիաբետ;
10. - արգանդի կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները.

Ընդհանուր առմամբ, չափավոր պոլիհիդրամնիոսի պատճառները մինչ այժմ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չեն։

Նշաններ

Նույնիսկ նախքան հետազոտությունը և հետազոտությունը, կինը կարող է կասկածել, որ ունի չափավոր պոլիհիդրամնիոզ հետևյալ պատճառներով.

1. - այտուց;
2. - սրտի հաճախության բարձրացում;
3. - ծանրություն և ցավ որովայնի շրջանում;
4. - որովայնի շրջագիծը պտուկի մոտ կտրուկ աճում է և հասնում 100-120 սմ;
5. - թուլություն և ընդհանուր թուլություն;
6. - շնչահեղձություն, որը հետևանք է արգանդի հիմքի բարձր դիրքի և թոքերի վրա դիֆրագմայի ճնշման։

Եթե ​​նա կասկածում է նույնիսկ չափավոր պոլիհիդրամնիոսի զարգացմանը, ապա հղի կինը պետք է խորհրդակցի իր բժշկի հետ՝ ճշգրիտ ախտորոշում հաստատելու և ժամանակին բուժում տրամադրելու համար, որը կարող է լինել ամբուլատոր կամ ստացիոնար: Այն անպայմանորեն ներառում է վիտամինային պատրաստուկների, միզամուղների և հակաբիոտիկների նշանակումը: Այս գործընթացը սովորաբար պարզ է, և բուժումը նշանակվում է այս պաթոլոգիայի զարգացման պատճառը հաստատելուց հետո: Եվ դա անհրաժեշտ է իրականացնել, քանի որ պոլիհիդրամնիոզը կարող է լուրջ հետևանքներ ունենալ երեխայի համար.

• - թաղանթների պատռվածք և վաղաժամ ծնունդ;
• - պորտալարի հետ խճճվածություն (ներառյալ բազմակի) և բարդ ծննդաբերությունը (թույլ ծննդաբերություն) և այլն:

Բայց հղիությունը հսկող բժշկի հսկողությամբ ժամանակին և համարժեք բուժման դեպքում չափավոր պոլիհիդրամնիոզն այնքան էլ վտանգավոր չէ և չի կրում նկարագրված հետևանքները։