Պտղի կյանքի ներարգանդային շրջանը. Զարգացման հիմնական փուլերը. Զարգացման կրիտիկական ժամանակաշրջաններ. Ներարգանդային զարգացման կրիտիկական ժամանակաշրջաններ

ԲԵՂՄԱՆԱՑՈՒՄ

ԵՎ ՄՐԳԱՅԻՆ ՁՎԻ ԶԱՐԳԱՑՈՒՄ

ՕՆՏՈԳԵՆԵԶ

Հարցեր

1. Ձվաբջիջի բեղմնավորում և զարգացում

2. Օնտոգենեզ

3. Սաղմի և պտղի զարգացման կրիտիկական ժամանակաշրջաններ

Ձվաբջիջի բեղմնավորում և զարգացում

Օվուլյացիայից հետո ձուն նախ մտնում է որովայնի խոռոչը; և այնուհետև արգանդի խողովակի մեջ, որտեղ կարող է տեղի ունենալ դրա բեղմնավորումը, որպեսզի դա տեղի ունենա, սերմնաբջիջը պետք է ներթափանցի կանանց վերարտադրողական բջիջ, և սա մի տեսակ ամրոց է: Այն վերցնելու համար հարկավոր է ոչնչացնել ձվի կեղևը։ Սերմնահեղուկի գործիքները ֆերմենտներ են, որոնք քայքայում են այն նյութերը, որոնցից այն կառուցված է, մեկ սերմնահեղուկը չի կարող հաղթահարել դրա հետ: Այն կարող է իրականացվել առնվազն չորս տղամարդու վերարտադրողական բջիջներով: Սակայն դրանցից միայն մեկը թափանցում է առաջացած բացը, ապա ձվի թաղանթում տեղի են ունենում բարդ ֆիզիկաքիմիական փոփոխություններ, և այն դառնում է անհասանելի այլ սերմնահեղուկների համար։ Բեղմնավորումից հետո բջիջը նախ պարունակում է երկու միջուկ՝ ձու և սերմ, բայց շարժվելով դեպի միմյանց, վերջապես միաձուլվում են. ձևավորվում է միաբջիջ սաղմ՝ 46 քրոմոսոմի նորմալ մարդկային կարիոտիպով զիգոտ։

Օնտոգենեզ

Բեղմնավորումից ի վերՁվաբջջը սկսում է մարդու ներարգանդային զարգացման երեք շրջաններից առաջինը. այս շրջանը կոչվում է բլաստոգենեզ (հունարեն blastоs - բողբոջ, սաղմ): Այն տևում է 15 օր։

Ընթացիկ ծոպերով, որոնք ծածկում են արգանդի խողովակի ներսը, տարվելով դրա մեջ հեղուկի հոսքով, սաղմը դանդաղ մոտենում է արգանդին: Բեղմնավորումից 30 ժամ անց տեղի է ունենում զիգոտի առաջին բաժանումը (կտրվածքը): Հետո օրական մեկ բաժանում կա։

4-րդ օրըերբ սաղմը հասնում է արգանդին, այն իրենից ներկայացնում է 8-12 բջիջներից բաղկացած գոյացություն։ Հաջորդ 3 օրվա ընթացքում սաղմը լողում է հեղուկի մեջ, որը լվանում է արգանդի լորձաթաղանթը։ Այստեղ բջիջներն ավելի արագ են բաժանվում, և 6-րդ օրվա կեսերին սաղմն արդեն բաղկացած է հարյուրից ավելի բջիջներից։ Այս փուլում այն ​​կոչվում է մորուլա։ Նրա մակերեսին բջիջներն ավելի արագ են բաժանվում և ավելի թեթև են երևում։ Նրանք կազմում են կեղև՝ տրոֆոբլաստ։ Լույսի տակ գտնվող ավելի մուգ խոշոր բջիջները կազմում են սաղմնային հանգույցը՝ սաղմնաբլաստը։

Այն պահին, երբ սաղմը մտնում է արգանդ, այն արդեն պատրաստ է ընդունել այն: դեղին մարմնի պրոգեստերոնի հորմոնի ազդեցության տակ նրա լորձաթաղանթը 3-4 անգամ խտանում է, ուռչում, դառնում փխրուն։ Դրանում զարգանում են բազմաթիվ լրացուցիչ արյունատար անոթներ, աճում են գեղձերը։

Մինչև 7-րդ օրըբեղմնավորումից հետո սաղմը կրկին փոխում է իր կառուցվածքը։ Այժմ այն ​​այլևս բջիջների կլաստեր չէ, այլ բլաստոցիստական ​​վեզիկուլ: Տրոֆոբլաստը ձևավորում է իր մակերեսը, իսկ սաղմը տեղափոխվում է պղպջակների խոռոչի կենտրոնից դեպի կողք: Սաղմը պատրաստ է արգանդի լորձաթաղանթում իմպլանտացիայի՝ իմպլանտացիայի համար: Նրա մակերեսային բջիջները սկսում են արտազատել ֆերմենտներ, որոնք ոչնչացնում են այն: Տրոֆոբլաստի վրա առաջանում են ելքեր, արագ են։ մեծանալ և բողբոջել արգանդի հյուսվածքում: Արյունատար անոթները քայքայվում են, իսկ սաղմը ընկղմվում է թափված արյան մեջ։ Այժմ սա այն միջավայրն է, որտեղից նա կվերցնի սնուցիչները և թթվածինը մինչև պլասենցայի ձևավորումը: Սաղմի իմպլանտացիայի համար պահանջվում է 40 ժամ։

Առաջիկա մի քանի օրվա ընթացքում սաղմի մեջ ձևավորվում է երկու վեզիկուլ՝ դեղնուցը և ամնիոտիկը (որից ավելի ուշ կզարգանա պտղի միզապարկը)։ Նրանց շփման կետում առաջանում է երկշերտ սաղմնային վահան։ Դեղնուցային բշտիկի «տանիքը» նրա ստորին շերտն է (էնդոդերմա), իսկ ամնիոտիկ վեզիկուլի «ներքևը» վերին շերտն է (էկտոդերմա): 2-րդ շաբաթվա վերջում սաղմի հետին հատվածը խտանում է՝ դրանում սկսում են ձևավորվել առանցքային օրգաններ։ Այս ժամանակահատվածում սաղմի սնուցումը ինքնավար է, դեղնուցի պարկի շնորհիվ՝ դեղնուցի տեսակ։

16-րդ օրվանիցսկսվում է երեխայի ներարգանդային զարգացման երկրորդ, կամ իրականում սաղմնային շրջանը, որն ավարտվում է մինչև 13-րդ շաբաթը: Սաղմի փոփոխությունները աճում են ձնահյուսի պես, բայց հետևելով հստակ ծրագրի՝ ահա իրադարձությունների համառոտ ժամանակագրությունը:

3-րդ շաբաթվա ընթացքումԷկտո- և էնդոդերմի միջև ձևավորվում է ևս մեկ շերտ՝ մեզոդերմա: Այս երեք սաղմնային շերտերը՝ էլեկտրոնային էկտոդերմը, մեզոդերմը և էնդոդերմը, հետագայում կառաջացնեն սաղմնային ռուդիմենտներ, որոնցից կզարգանան երեխայի բոլոր հյուսվածքներն ու օրգանները։ Շաբաթվա վերջում էկտոդերմայում երևում է նյարդային խողովակ, իսկ ներքևում՝ մեզոդերմում՝ մեջքային լարը։ Միևնույն ժամանակ դրվում է սրտի խողովակ, ձևավորվում է ցողուն՝ լար (ալլանտոիս), որը կապում է սաղմը քորիոնիկ վիլլիի հետ՝ տրոֆոբլաստից ձևավորված սաղմնային թաղանթին։ Պորտալային անոթները անցնում են ալլանտոիսով (որովայնի ցողուն) - սա ալանտոիկ սնուցում.

4-րդ շաբաթդրված են սաղմի բազմաթիվ օրգաններ և հյուսվածքներ՝ առաջնային աղիքներ, երիկամների հիմքեր, ոսկորներ և սռնու կմախքի աճառ, գծավոր մկաններ և մաշկը, պարանոցը, աչքերը, վահանաձև գեղձը, կոկորդը, լյարդը: Սրտի և նյարդային խողովակի կառուցվածքն ավելի է բարդանում, հատկապես նրա ճակատային մասը՝ ապագա ուղեղը։

5-րդ շաբաթսաղմի երկարությունը 7,5 մմ է։ 31-32 օրական հասակում առաջանում են ձեռքերի ռուդիմենտներ, որոնք նման են լողակներին։ Սրտի լայնակի միջնապատը դրված է։ Դրա մեջ։ ուլտրաձայնի օգտագործման ժամանակ հնարավոր է: հստակ տեսեք սրտի կծկումները. Սա նշանակում է, որ պտուղն արդեն ունի արյան շրջանառության համակարգ։ Զարգանում են տեսողության և լսողության օրգանները, ձևավորվում են հոտառության օրգանները, լեզվի, թոքերի, ենթաստամոքսային գեղձի արմատները։ Երիկամային խողովակները հասնում են կլոակա, իսկ հետին երիկամի միզածորանների ռուդիմենտները։ Սեռական օրգանների տուբերկուլյոզները հայտնվում են:

6-րդ շաբաթնշանավորվում է լյարդի արյան շրջանառության սկզբով:

40-րդ օրըհայտնվում են ոտքերի ռուդիմենտները.

Վ 7-րդ շաբաթվա ընթացքումկոպերը, մատները, ապա ոտքերը դրվում են: Ավարտվում է սրտի միջփորոքային միջնապատի ձևավորումը։ Հստակ արտահայտված են ամորձիները և ձվարանները։

Վ 8-րդ շաբաթվա վերջՍաղմի մեջ 3 «երկարությունը՝ 3,5 սմ, գլուխը, մարմինը, վերջույթների, աչքերի, քթի և բերանի հիմնական տարրերն արդեն հստակ երևում են: Գոնադի մանրադիտակային կառուցվածքով հնարավոր է որոշել, թե ով է ծնվելու՝ տղա»: կամ աղջիկ. Պտուղը գտնվում է ամնիոտիկ հեղուկով լցված ամնիոտիկ միզապարկում։

3-րդ ամսումսաղմի մեջ հստակորեն տարբերվում է ուղեղի կիսագնդերի կեղևը: 12-րդ շաբաթվա ընթացքումՈսկրածուծում ձևավորվում է արյունաստեղծություն, արյան մեջ հայտնվում են լեյկոցիտներ, իսկ այս շաբաթվա վերջում հեմոգլոբինը, ինչպես մեծահասակների մոտ, արյան խմբերի համակարգերի ձևավորումն է։

13-րդ շաբաթիցսկսվում է երեխայի ներարգանդային զարգացման երրորդ, կամ պտղի (պտղի) շրջանը:

Այս պահին ավարտվում է պտղի օրգանոգենեզի և պլասենցայի ձևավորման շրջանը: Սաղմը շրջապատված է ամնիոտիկ հեղուկով և երեք պլասենցայի թաղանթով, որոնցից երկուսը մրգային են (ամնիոն և քորիոն), իսկ մեկը՝ մայրական՝ դեզիդալ: արգանդի լորձաթաղանթի ֆունկցիոնալ շերտը. Պտուղը պլասենցայի հետ կապված է լարի նման գոյացությամբ՝ պորտալարով, որով անցնում են երկու զարկերակներ և մեկ երակ։ Անոթները շրջապատված են կոնկրետ հյուսվածքով՝ Ուորթոնի ժելեով։ Սնունդը դառնում է պլասենցային:

Ամնիոտիկ հեղուկը բարդ կենսաբանական ակտիվ միջավայր է, որը ներգրավված է մոր և պտղի միջև փոխանակման մեջ:

Ջրերը պարունակում են սպիտակուցներ, հորմոններ, ֆերմենտներ, մակրո և միկրոտարրեր, ածխաջրեր և այլ նյութեր։ Հղիության վերջում ամնիոտիկ հեղուկը կազմում է 1-1,5 լիտր։ Ամնիոտիկ հեղուկի շատ նյութեր կարող են ազդել պտղի վրա:

14-րդ շաբաթիցպտուղն արդեն շարժվում է, բայց մայրը դեռ չի նկատում այդ շարժումները։

16 շաբաթականումպտղի քաշը մոտավորապես 120 գ է, իսկ երկարությունը՝ 16 սմ։

Նրա դեմքը գրեթե կազմված է, մաշկը՝ բարակ, բայց տակավին չկա ենթամաշկային ճարպ։ Քանի որ այս ժամանակահատվածում մկանային համակարգը ինտենսիվ զարգանում է, պտղի շարժիչային ակտիվությունը մեծանում է: Նշվում են թույլ շնչառական շարժումներ։ Պարզվել է նաեւ, որ պտուղը ծերացել է 16,5 շաբաթեթե դիպչես նրա շուրթերին, բացես ու փակես բերանը, 18 շաբաթական պտուղԼեզվի գրգռմանն ի պատասխան՝ նկատվում են սկզբնական ծծող շարժումներ։ ընթացքում 21-24 շաբաթծծելու ռեակցիան լիովին ձևավորվում է. Կինը առաջին հերթին զգում է երեխայի շարժումը նրանց միջև 16-րդ և 20-րդ շաբաթներ. 5-րդ ամսվա վերջումԴուք կարող եք հաշվել արդեն օրական մինչև 2000 պտղի շարժում: Նրա երկարությունն այս պահին հասնում է 25 սմ-ի, իսկ քաշը՝ 300 գ, բժիշկն արդեն կարող է լսել երեխայի սրտի բաբախյունը։

Պտղի մաշկը՝ սկսած գլխից և դեմքից, ծածկված է ամենանուրբ մազիկներով (ներքև)։ Մեքոնիում (բնօրինակ կղանք) առաջանում է աղիքներում։ Սկսվում է ենթամաշկային ճարպի ձևավորումը։

24-րդ շաբաթվա վերջումպտղի երկարությունն արդեն մոտ 30 սմ է, իսկ քաշը՝ մոտ 700 գ, նրա ներքին օրգաններն այնպես են ձևավորված, որ վաղաժամ ծնվելու դեպքում նման երեխան կարող է ապրել և զարգանալ հատուկ պայմաններում.

28-րդ շաբաթվա վերջումհղիություն, պտղի երկարությունը հասնում է 35 սմ-ի, իսկ քաշը՝ 1000 գ, նրա ամբողջ մարմինը ծածկված է բմբուլով, ականջների աճառը շատ փափուկ է, եղունգները չեն հասնում մատների ծայրին։ Պտղի մաշկը սկսում է ծածկվել հատուկ գեներիկ քսանյութով, որը պաշտպանում է այն թրջվելուց (մացերացիա) և հեշտացնում է պտղի անցումը ծննդյան ջրանցքով։ Նա դառնում է շատ ակտիվ, և մայրը անընդհատ զգում է նրա շարժումները, քանի որ նա դեռ ազատ տեղաշարժվում է պտղի միզապարկում։ Երեխայի դիրքը դեռ անկայուն է, գլուխը սովորաբար ուղղված է դեպի վեր։

32-րդ շաբաթվա վերջումպտուղը մոտ 40 սմ երկարություն ունի և կշռում է 1600 գ, 38 շաբաթականում՝ մոտ 45 սմ և 2500 գ։

40-րդ շաբաթվա ընթացքումպտուղը բավականին պատրաստ է մոր մարմնից դուրս գոյության: Մարմնի երկարությունը միջինում 50-51 սմ է, քաշը՝ 3200-3400 գ։ Այժմ երեխան սովորաբար գլուխը ցած է ընկնում։ Նրա դիրքը դառնում է կայուն, քանի որ մարմնի մեծ չափերի պատճառով այն չի կարող ազատ տեղաշարժվել մոր արգանդում։

ՍԱՂՄԻ ԵՎ ՊՏՂԻ ԶԱՐԳԱՑՄԱՆ ԿՐԻՏԻԿԱԿԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿՆԵՐԸ

Ներարգանդային զարգացումը, սկսած բեղմնավորումից, տևում է 266 օր (կամ վերջին դաշտանի առաջին օրվանից 280 օր) և ունի երկու շրջան՝ սաղմնային և պտղի,

1. Սաղմնային շրջան

1) Տևում է երեք շաբաթ: Այն բնութագրվում է ձվի վերածվելով փոքր սաղմի, որը ներմուծվում է արգանդի լորձաթաղանթի մեջ։

2) Տևում է մինչև հղիության 10-րդ շաբաթը. Գոյություն ունի սեռական բջիջների մասնատում, նրանց միգրացիա և տարբերակում տարբեր կոնկրետ օրգանների: 8-րդ շաբաթվա վերջում հիմնական օրգանների կառուցվածքները տարբերվում են, սակայն օրգանների ֆունկցիոնալ զարգացումը ամբողջական չէ՝ այս ընթացքում կարող են առաջանալ կոպիտ թերություններ։

2. Պտղի շրջան

Հղիության 10 շաբաթականից մինչև ծննդաբերություն գերակշռում են աճի պրոցեսները։ Այս շրջանի ամենակարևոր պահերը՝ քիմքի ձևավորում, արտաքին սեռական օրգանների տարբերակում և կենտրոնական նյարդային համակարգի հիստոգենեզ։

Պտղի շրջանում վնասակար գործոնները չեն առաջացնում մորֆոլոգիական արատների ձևավորում, սակայն հետծննդյան շրջանում կարող են առաջացնել տարբեր տեսակի վարքային խանգարումներ կամ մտավոր զարգացման խանգարումներ։

Զարգացման կրիտիկական ժամանակաշրջանները հասկացվում են որպես զարգացման պահեր, որոնք բնութագրվում են կառուցվածքների աճի գործընթացի դանդաղեցմամբ և կենսաբանական համակարգերում ավելորդ տեղեկատվության նվազագույն արժեքների նվազմամբ, ինչը հանգեցնում է նոր որակի ձևավորմանը: Զարգացման կրիտիկական ժամանակաշրջանների իմացությունը հիմք է հանդիսանում օնտոգենեզի և պաթոգենեզի վրա շրջակա միջավայրի ազդեցությունը հասկանալու համար: էմբրիոպաթիաներ, ֆետոպաթիաներներառյալ ժառանգական հիվանդություններ և արատներ:

Կան հետևյալները զարգացման կրիտիկական ժամանակաշրջաններ.

1. ամբողջ օրգանիզմի համար՝ վնասակար գործոնները կարող են հանգեցնել սաղմի մահվան։ Այսպիսով, ըստ ԱՀԿ-ի, նորմալ հղիության ընթացքում 1000 հղիությունից մահանում է 300 պտուղ։

2. Առանձնահատուկ կրիտիկական ժամանակաշրջաններ - գոյություն ունեն յուրաքանչյուր օրգանի օնտոգենեզում՝ կապված օրգանների և համակարգերի ոչ միաժամանակյա մեկնարկի և տարբերակման արագության հետ:

3. Բջջի որպես կենսաբանական համակարգի զարգացման կրիտիկական ժամանակաշրջաններ: Առանձին բջջային օրգանելների զարգացման կրիտիկական ժամանակաշրջանների վկայություններ կան:

l-րդ կրիտիկական շրջանը սկսած 0-ից 10 օր - մայրական օրգանիզմի հետ կապ չկա, սաղմը կամ մահանում է, կամ զարգանում է («ամեն ինչ կամ ոչինչ» սկզբունքը):

2-րդ կրիտիկական շրջան 10 օրից մինչև 12 շաբաթների ընթացքում տեղի է ունենում օրգանների և համակարգերի ձևավորում, բնորոշ է բազմաթիվ արատների առաջացումը։ Կարևորը անբարենպաստ գործոնի ազդեցության տեւողությունն է:

3-րդ կրիտիկական շրջան (2-րդ ներսում) 3-4 շաբաթ - պլասենցայի և քորիոնի ձևավորման սկիզբը. Դրա զարգացման խախտումը հանգեցնում է պլասենցայի անբավարարության և, որպես հետևանք, սաղմի մահվան կամ պտղի թերսնման զարգացման:

« Սաղմի զարգացման կրիտիկական ժամանակաշրջաններ

կաթնասուններ և մարդիկ»

Աշակերտուհիներ Օգարկովա Մարիա Անդրեևնա

Մասնագիտություններ 060601

«Բժշկական կենսաքիմիա»

Դե, 1

Խումբ 2

Ղեկավար՝ Նիկոնովա Յուլիա Միխայլովնա

Արխանգելսկ

Ներածություն 3

ՊՏՂԻ ԱՃՈՒՄ ԵՎ ՀԱՍՈՒՆՈՒՄ 4

ՍԱՂՄԻ ԺԱՄԱՆԱԿ 4

Պտղի ԺԱՄԱՆԱԿ 4

ԱՌԱՋԻՆ ԿՐԻՏԻԿԱԿԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿ 5

ԵՐԿՐՈՐԴ ԿՐԻՏԻԿԱԿԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿ 6

ԵՐՐՈՐԴ ԿՐԻՏԻԿԱԿԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿ 8

Եզրակացություն 11

գրականություն 12

Ներածություն

Այժմ հաստատապես հաստատված է, որ նորածնի պաթոլոգիան հաճախ առաջանում է նրա ներարգանդային զարգացման շրջանում անբարենպաստ հետևանքներից:

Հայտնի է, որ սաղմի և պտղի աճի տարբեր ժամանակաշրջաններում ձևավորվում են առանձին հյուսվածքներ և օրգաններ։ Այս դեպքում մարմնի հյուսվածքները տարբերակման գործընթացների առավելագույն ինտենսիվության պահին դառնում են խիստ զգայուն արտաքին միջավայրի (իոնացնող ճառագայթում, վարակներ, քիմիական նյութեր) վնասակար ազդեցության նկատմամբ։ Նման ժամանակահատվածները, որոնք բնութագրվում են վնասակար գործոնների ազդեցության նկատմամբ զգայունության բարձրացմամբ, կոչվում են «սաղմնածինության կրիտիկական ժամանակաշրջաններ»: Կրիտիկական ժամանակաշրջաններում զարգացման շեղումների ձևավորման հավանականությունը ամենաբարձրն է։

Այսպիսով, պտղի զարգացման և աճի փուլերի իմացությունը անհրաժեշտ է հղիության ընթացքում հնարավոր բարդություններից ճանաչելու և խուսափելու համար։

Պտղի աճը և հասունացումը

Հղիությունը տևում է միջինը 280 օր կամ 10 մանկաբարձական ամիս վերջին դաշտանի առաջին օրվանից (ծննդաբերական ամիսը 28 օր է, 10 մանկաբարձական ամիսը հավասար է 40 շաբաթի): Այս ընթացքում բեղմնավորված ձվաբջջից զարգանում է հասուն պտուղ, որն ընդունակ է արտաարգանդային գոյության։

Մարդու ներարգանդային զարգացման մեջ (պայմանականորեն) առանձնանում են երկու շրջան՝ սաղմնային (սաղմնային) և պտղատու։

Սաղմնային շրջան

Այն տեւում է բեղմնավորման պահից մինչեւ հղիության երկրորդ ամսվա ավարտը։ Այս ժամանակահատվածում ձևավորվում են բոլոր կարևորագույն օրգանների և համակարգերի ռուդիմենտները (նյարդային, արյունաստեղծ, սրտանոթային, մարսողական, արտազատող և այլն); կա մարմնի, գլխի, դեմքի, վերջույթների ռուդիմենտների ձևավորում: Սաղմը ձեռք է բերում մարդուն բնորոշ հատկանիշներ։ Այս ժամանակահատվածում զարգացման գործընթացները շատ ինտենսիվ են, հարմարվողական մեխանիզմները դեռ զարգացած չեն, հետևաբար սաղմը շատ զգայուն է վնասակար գործոնների ազդեցության նկատմամբ։

Պտղի ժամանակաշրջան

Այն սկսվում է երկրորդի վերջից՝ հղիության երրորդ ամսվա սկզբից և շարունակվում մինչև երեխայի ծնվելու պահը։ Այս ժամանակահատվածում պտուղը արագ աճում է, տեղի է ունենում սաղմնային վիճակում գտնվող հյուսվածքների, օրգանների և համակարգերի զարգացում, նոր ֆունկցիոնալ համակարգերի ձևավորում, որոնք ապահովում են պտղի կյանքը ներարգանդային կյանքի ընթացքում և ծնվելուց հետո:

Պտղի զարգացումը տեղի է ունենում մոր մարմնի հետ անմիջական կապի մեջ, որում ներգրավված են կենսաքիմիական, իմունային, էնդոկրին, նյարդային և այլ մեխանիզմներ։

Հղիության ընթացքում կնոջ մարմինը գտնվում է շրջակա միջավայրի տարբեր գործոնների ազդեցության տակ, որոնք ազդում են հղիության ընթացքի վրա և որոշ դեպքերում առաջացնում են պտղի այս կամ այն ​​պաթոլոգիայի զարգացումը: Այնուամենայնիվ, պտղի արձագանքը վնասակար գործոններին կախված է նրա զարգացման փուլից և հյուսվածքների զգայունությունից դրանց ազդեցության նկատմամբ:

Սաղմնային և պտղաբեր ժամանակաշրջաններում ընդունված է տարբերակել այն փուլերը, երբ սաղմը խիստ զգայուն է վնասակար նյութերի նկատմամբ։ Այս ժամանակաշրջանները կոչվում են կրիտիկական: Այս ժամանակաշրջանների ընդգծումը շատ կարևոր է։ Զարգացման կրիտիկական ժամանակաշրջանները բնութագրվում են նյութափոխանակության պրոցեսների աճով (այդ ժամանակահատվածում ստեղծվում են բոլոր անհրաժեշտ պայմանները սաղմի զարգացման փուլերից մեկի իրականացման համար, որպես ամբողջություն, ինչպես նաև օրգանների և նույնիսկ բջիջների առանձին տարրեր. ):

Մարդկային զարգացման մեջ Պ.Գ. Սվետլովը ընդգծում է հետևյալ կրիտիկական ժամանակաշրջանների մեծ նշանակությունը՝ իմպլանտացիա, պլացենտացիա և պերինատալ (ծննդաբերություն):

Հղիության ընթացքում պտղի զարգացման հետևյալ ժամանակահատվածները կան.
նախաիմպլանտացիա(ձվի սերմնահեղուկով բեղմնավորման պահից մինչև արգանդի պատի լորձաթաղանթի մեջ բեղմնավորված ձվի ներմուծումը);
իմպլանտացիա(բեղմնավորված ձվի կցումը արգանդի պատին);
օրգանոգենեզ և պլացենտացիա(պտղի բոլոր օրգանների և հյուսվածքների, ինչպես նաև պլասենցայի ձևավորման ժամանակահատվածը);
պտղի- ձևավորված օրգանների և հյուսվածքների աճի և զարգացման ժամանակահատվածը.

Նախաիմպլանտացիայի շրջան

Սովորաբար ակնկալվող դաշտանից 12-14 օր առաջ տեղի է ունենում օվուլյացիան, այսինքն՝ մեծ չափերի հասած ձվաբջիջը դուրս է գալիս ձվարանից, մտնում է արգանդափող, որտեղ ամենից հաճախ տեղի է ունենում բեղմնավորում։ Այս պահից սկսվում է հղիությունը։ Բեղմնավորված ձվաբջիջը 4 օր շարունակ շարունակում է իր ճանապարհը արգանդափողով դեպի արգանդի խոռոչ, ինչին նպաստում են.
ֆալոպյան խողովակի պատի հարթ մկանների կծկում. Այս կծկումները սովորաբար տեղի են ունենում միակողմանի ուղղությամբ՝ դեպի արգանդի խոռոչը դեպի որովայնի խոռոչին նայող խողովակի ծայրից;
լորձաթաղանթի թարթիչների շարժումը, որը ներսից ծածկում է ֆալոպյան խողովակը։ Խողովակի հեղուկը սկսում է շարժվել, և այս հեղուկի հոսքով բեղմնավորված ձվաբջիջը մտնում է արգանդ;
սփինտերի (շրջանաձև մկան) թուլացում արգանդի խողովակի և արգանդի միացման վայրում: Այս սփինտերը նախատեսված է կանխելու բեղմնավորված ձվաբջիջը արգանդի խոռոչը ժամանակից շուտ ներթափանցելու համար, նախքան արգանդը պատրաստ կլինի ընդունել բեղմնավորված ձվաբջիջը:

Ձվի շարժումը արգանդափողով տեղի է ունենում կանացի սեռական հորմոնների՝ էստրոգենի և պրոգեստերոնի ազդեցության տակ։ Պրոգեստերոնը հղիության հորմոն է, որն արտադրվում է ձվարաններում հղիության վաղ փուլերում (պայթող ֆոլիկուլի տեղում ձևավորվում է դեղին մարմին, որը մեծ քանակությամբ արտադրում է այս հորմոնը և նպաստում հղիության առաջացմանը և պահպանմանը): Եթե ​​պրոգեստերոնը բավականաչափ արտադրված չէ, արգանդափողից ձվաբջիջը ուշացումով կմտնի արգանդի խոռոչ։ Արգանդային խողովակի պերիստալտիկայի ավելացմամբ, բեղմնավորված ձու կմտնի արգանդի խոռոչ, նախքան լորձաթաղանթի մեջ ներթափանցելը, ինչի արդյունքում ձվաբջիջը կարող է մահանալ: Քանի որ հղիությունը չի կայանա, հաջորդ դաշտանի հետաձգումը չի լինի, հղիությունը կմնա չախտորոշված, չճանաչված։

Բեղմնավորված ձվի արգանդափողով առաջխաղացման շրջանը համարվում է հղիության առաջին կրիտիկական շրջանը (հաջորդ դաշտանի սկսվելուց 12-14-ից մինչև 10-8 օր առաջ): Արգանդի խողովակի աշխատանքի կարգավորման բարդ մեխանիզմների խախտման արդյունքում ձվաբջիջը բեղմնավորումից հետո կարող է թափանցել նաև խողովակի պատը (արտարգանդային հղիություն)։

Իմպլանտների ժամանակաշրջան

Այս շրջանը նույնպես անցնում է նույնիսկ սպասվող դաշտանից առաջ, առավել հաճախ, երբ կինը դեռ տեղյակ չէ իր հղիության մասին։ Արգանդի խոռոչում հայտնվելով՝ սաղմն արդեն բաղկացած է 16-32 բջիջներից, բայց անմիջապես չի թափանցում արգանդի լորձաթաղանթ, այլ երկու օր ազատ վիճակում է։ Բեղմնավորված ձվաբջիջը արգանդի խոռոչ մտնելու պահից մինչև արգանդի պատին կպչելը այս երկու օրը կազմում են իմպլանտացիայի շրջանը։ Ներածման վայրը կախված է մի շարք հանգամանքներից, սակայն առավել հաճախ դա արգանդի առաջային կամ հետին պատն է։

Այս ժամանակահատվածում ձվաբջիջի սնուցումը տեղի է ունենում արգանդի պատի լորձաթաղանթի տեղային տարրալուծման պատճառով՝ ձվաբջիջից արտազատվող ֆերմենտների օգնությամբ։ 2 օր անց ձվաբջիջը ներմուծվում է արգանդի լորձաթաղանթ, որը պարունակում է մեծ քանակությամբ ֆերմենտներ, գլիկոգեն, ճարպեր, հետքի տարրեր, պաշտպանիչ հակամարմիններ և սաղմի հետագա աճի համար անհրաժեշտ այլ կենսաբանական ակտիվ նյութեր:

Հղիության երկրորդ կրիտիկական շրջանը իմպլանտացիան է, այսինքն՝ ձվաբջիջի ամրացումը արգանդի պատին։ Եթե ​​իմպլանտացիան ձախողվում է, ապա հղիությունն ավարտվում է դաշտանի դիմակի տակ (իրականում սա չախտորոշված ​​վիժում է շատ կարճ ժամանակում)։ Քանի որ դաշտանի ուշացում չկա, կինը չի էլ ենթադրում, որ հղի է։

Իմպլանտացիայի գործընթացի վրա մեծապես ազդում են հորմոնալ գործոնները՝ հորմոնների կոնցենտրացիան, ինչպիսիք են պրոգեստերոնը, էստրոգենները, պրոլակտինը (հիպոֆիզի հորմոն՝ ուղեղում տեղակայված գեղձ), գլյուկոկորտիկոիդներ (մակերիկամի հորմոններ) և այլն։

Մեծ նշանակություն ունի արգանդի լորձաթաղանթի պատրաստվածությունը իմպլանտացիայի, նրա պատրաստակամությունն ընդունելու ձվաբջիջը: Աբորտներից, քերծվածքներից, ներարգանդային սարքի երկարատև կրումից, վարակներից, բորբոքային պրոցեսներից հետո կարող է խաթարվել էնդոմետրիումի ընկալիչ (ընկալող) ապարատը, այսինքն՝ արգանդի լորձաթաղանթում տեղակայված հորմոնային զգայուն բջիջները ճիշտ չեն արձագանքում հորմոններին, որոնք։ Ահա թե ինչու արգանդի լորձաթաղանթը բավականաչափ պատրաստված չէ գալիք հղիությանը: Եթե ​​ձվաբջիջը բավականաչափ ակտիվ չէ, ժամանակին չի ազատում անհրաժեշտ քանակությամբ ֆերմենտներ, որոնք քայքայում են արգանդի լորձաթաղանթը, ապա այն կարող է ներթափանցել արգանդի ստորին հատվածում կամ արգանդի վզիկի պատի մեջ՝ հանգեցնելով արգանդի վզիկի հղիության: կամ աննորմալ պլասենցիան (պլասենցան մասնակի կամ ամբողջությամբ արգելափակում է արգանդից ելքը):

Բորբոքային պրոցեսներից, քերծվածքներից, ինչպես նաև արգանդի ֆիբրոդներից հետո արգանդի խոռոչում սոսնձումների (սինեխիաների) առկայությունը նույնպես կարող է խանգարել նորմալ իմպլանտացիային:

Օրգանգենեզի և պլասենցիայի ժամանակաշրջան

Այս շրջանը տևում է ձվաբջիջը արգանդի լորձաթաղանթ մուտքագրվելու պահից մինչև հղիության 10-12 շաբաթականը, երբ պտղի բոլոր օրգաններն ու հյուսվածքները, ինչպես նաև պլասենցան լիովին ձևավորվում են (երեխայի տեղը կապողն է. կապը պտղի և մոր մարմնի միջև, որի օգնությամբ տեղի են ունենում սնուցման գործընթացները, նյութափոխանակությունը և պտղի շնչառությունը արգանդում): Սա ներարգանդային կյանքի շատ վճռորոշ շրջան է, քանի որ այս պահին տեղի է ունենում պտղի բոլոր օրգանների և հյուսվածքների պառկեցում: Ձվի բեղմնավորումից հետո արդեն 7-րդ օրը մոր օրգանիզմը հղիության ազդանշան է ստանում՝ շնորհիվ հորմոնի՝ քորիոնիկ գոնադոտրոպինի (CG), որը արտազատվում է ձվաբջջի կողմից։ HCG-ն, իր հերթին, նպաստում է ձվարանների դեղին մարմնի զարգացմանը: Դեղին մարմինն արտազատում է պրոգեստերոն և էստրոգեններ այնքան քանակությամբ, որոնք բավարար են հղիությանը աջակցելու համար: Հղիության սկզբնական փուլում՝ մինչև պլասենցայի ձևավորումը, դեղին մարմինն իր վրա է վերցնում հղիության հորմոնալ աջակցության գործառույթը, և եթե այս կամ այն ​​պատճառով դեղին մարմինը ճիշտ չի աշխատում, ապա կարող է սպառնալիք լինել։ վիժում, վիժում կամ չզարգացած հղիություն:

Օրգանոգենեզի և պլասենցիայի ամբողջ շրջանը նույնպես կրիտիկական շրջան է պտղի ներարգանդային կյանքում, քանի որ. պտուղը շատ զգայուն է շրջակա միջավայրի վնասակար ազդեցությունների նկատմամբ, հատկապես օրգանոգենեզի առաջին 3-6 շաբաթվա ընթացքում: Հղիության զարգացման այս կրիտիկական շրջանը հատկապես կարևոր է, քանի որ շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ սաղմը կարող է մահանալ կամ զարգացնել շեղումներ:

Այս ժամանակահատվածներում սաղմի վրա շրջակա միջավայրի գործոնների ազդեցությունը հատկապես վտանգավոր է, այդ թվում.
ֆիզիկական (իոնացնող ճառագայթում, մեխանիկական ազդեցություն); դա կարող է լինել իոնացնող ճառագայթման գործողություն, օրինակ՝ միջուկային օբյեկտներում տեխնածին աղետի, թրթռումների տեսքով մեխանիկական ազդեցությունների և այլնի պայմաններում։ համապատասխան ոլորտներում կամ սպորտային մարզումների ժամանակ.
քիմիական՝ ֆենոլներ, ազոտի օքսիդ, թունաքիմիկատներ, ծանր մետաղներ և այլն։ - այդ նյութերը կարող են մտնել նաև հղի կնոջ օրգանիզմ, եթե նա աշխատում է համապատասխան արտադրություններում կամ վերանորոգում է այն սենյակում, որտեղ կինը երկար ժամանակ է գտնվում։ Քիմիական նյութերը ներառում են նիկոտին, ալկոհոլ, որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են քաղցկեղի բուժման համար օգտագործվողները և այլն;
կենսաբանական (օրինակ, հերպեսի վիրուս, ցիտոմեգալովիրուս, կարմրախտի վիրուս և այլն):

Պետք է ընդգծել, որ կրիտիկական ժամանակաշրջաններում վնասակար հետևանքները հանգեցնում են ամենալուրջ հետևանքների՝ սաղմի մահվան կամ կոպիտ արատների ձևավորման։

Ըստ ֆրանսիացի հետազոտողների, եթե հղի կինն իր կյանքում առաջին անգամ բախվել է ցիտոմեգալովիրուսի՝ հարուցիչ, որը մեծահասակների մոտ կարող է առաջանալ որպես սովորական սուր շնչառական հիվանդություն (սուր շնչառական հիվանդություն) հղիության ընթացքում (ինչպես երևում է. արյան ստուգում իմունոգոլոբուլինների համար CMV-ի նկատմամբ), հատկապես վաղ փուլերում, այնուհետև դեպքերի 1/3-ում կարող են առաջանալ պտղի արատներ: Եթե ​​մինչև հղիությունը նա արդեն վարակված է եղել, ապա օրգանիզմը ժամանակին միացնում է վիրուսի դեմ պայքարի պաշտպանիչ մեխանիզմները, ապա այդ հավանականությունը նվազում է մինչև 1%: Նույնը կարելի է ասել նաև հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի մասին։

Կարմրախտի վիրուսը հատկապես վտանգավոր է, եթե այն վարակվել է հղիության վաղ շրջանում: Նման դեպքերում կնոջը խորհուրդ է տրվում արհեստականորեն ընդհատել հղիությունը։ կա այնպիսի արատներով երեխա ունենալու վտանգ, ինչպիսին է միկրոֆտալմիան՝ աչքերի արատ, միկրոցեֆալիա՝ ուղեղի լուրջ արատ. խուլություն, սրտի բնածին արատներ և այլն:

Քիմիական միացություններից սաղմի վիճակի համար հատկապես անբարենպաստ են կապարը, սնդիկը, բենզոլը, նիկոտինը, ածխածնի օքսիդները և այլ նյութեր, որոնք կարող են արատներ առաջացնել։

Որոշ դեղամիջոցներ հատկապես հակացուցված են հղիության ընթացքում (օրինակ՝ հակաքաղցկեղային հակաբիոտիկները); եթե ընդունվի, խորհուրդ է տրվում վաղաժամկետ դադարեցնել հղիությունը: Որոշ դեղամիջոցներ ընդունելիս անհրաժեշտ է գենետիկի խորհրդատվություն, հղիության ընթացքում սաղմի և պտղի վիճակի մանրակրկիտ մոնիտորինգ (ուլտրաձայնային հետազոտություն, արյան թեստ քորիոնիկ գոնադոտրոպինի, ալֆա-ֆետոպրոտեինի, էստրիոլի համար, ինչը թույլ է տալիս կասկածել պտղի արատների առկայության մասին. վերլուծությունը կատարվում է հղիության 16-20 շաբաթականում):

Հղիության ընթացքում քիմիական արդյունաբերության ոլորտում աշխատող կանայք պետք է տեղափոխվեն այլ, ավելի քիչ վտանգավոր արտադրամասեր։ Ինչ վերաբերում է ճառագայթման ազդեցությանը, ապա եթե այն ազդում է կնոջ վրա մինչև սաղմի իմպլանտացիան (նախաիմպլանտացիայի շրջանում), ապա 2/3-ի դեպքում սաղմը մահանում է։ Օրգանոգենեզի և պլասենցիայի շրջանում հաճախ առաջանում են արատներ կամ տեղի է ունենում սաղմի կամ պտղի ներարգանդային մահ։

Հղիության 7-8 շաբաթում սովորաբար սկսվում է ձվարանների դեղին մարմնի հակառակ զարգացումը. պատկերավոր ասած՝ ձվարանները տեղափոխում են քորիոն (ապագա պլասենտա) հղիության համար հորմոնալ աջակցության գործառույթը, իսկ եթե քորիոնը թերզարգացած է՝ ոչ ակտիվ։ , ապա հղիության ընդհատման վտանգ կա։

7-8 շաբաթը նույնպես կրիտիկական շրջան է հղիության զարգացման համար։ Շատ հաճախ վիժումը, չզարգացած հղիությունը կամ վիժման սպառնալիքը (սեռական տրակտից բծեր, ցավ որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում) հայտնվում են հենց այս պահին։ Եթե ​​դա տեղի ունենա, կինը հոսպիտալացման կարիք ունի: Հիվանդանոցն օգտագործում է մի շարք դեղամիջոցներ՝ հնարավորության դեպքում հղիությունը պահպանելու համար:

Այսպիսով, ինչպես տեսանք, հղիության առաջին եռամսյակը գրեթե ամբողջությամբ բաղկացած է կրիտիկական շրջաններից, ուստի այս պահին հատկապես կարևոր է.
հնարավորության դեպքում բացառել վնասակար արտադրության բացասական ազդեցությունը.
փոխել ֆիզիկական վարժությունների համալիրը հղիությունից առաջ ակտիվ մարզումների ժամանակ, հետաձգել էքստրեմալ սպորտը մինչև հետծննդյան շրջանը.
բավականաչափ ժամանակ անցկացնել դրսում;
բավարար ժամանակ (8-10 ժամ) հատկացնել քնելուն.
ակտիվորեն չմասնակցել տարածքների վերանորոգմանը.
հրաժարվել վատ սովորություններից, հատկապես՝ ալկոհոլի, թմրանյութերի, ծխելու օգտագործումը:

Պտղի շրջան

Հղիության 12 շաբաթականից սկսվում է պտղի ներարգանդային կյանքի պտղի շրջանը, որը տեւում է մինչեւ 40 շաբաթ։ Այս պահին պտուղը արդեն լիովին ձևավորված է, բայց ֆիզիկապես ոչ հասուն:

13, 20-24 և 28 շաբաթական հղիության շրջանը կարևոր է հիպերանդրոգենիզմով հիվանդների համար՝ արական սեռական հորմոնների ավելացված պարունակություն՝ պտղի հորմոնների արտադրության սկզբի պատճառով: Այս ժամանակահատվածներում անհրաժեշտ է ստուգել հորմոնների մակարդակը և կարգավորել դեղամիջոցների չափաբաժինը, որոնք նախատեսված են արական սեռական հորմոնների քանակի նվազեցման համար (դեքսամետլզոն, մետիպ-կարմիր և այլն): Միևնույն ժամանակ, բժիշկը վերահսկում է արգանդի վզիկի վիճակը, քանի որ արական սեռական հորմոնների քանակի ավելացումը կարող է հանգեցնել դրա վաղաժամ բացահայտմանը:

Հղիության 13 շաբաթականում արական պտուղը սկսում է արտադրել իր սեփական տեստոստերոնը՝ արական սեռական հորմոնը, 20-24 շաբաթականում սկսվում է կորտիզոլի և արական սեռական հորմոնների արտադրությունը պտղի վերերիկամային կեղևի կողմից, ինչի արդյունքում կինը հիպերանդրոգենիզմի դեպքում կարող է լինել արական սեռի հորմոնների ևս մեկ բարձրացում, ինչը կհանգեցնի հղիության ընդհատմանը:

28 շաբաթականում պտղի հիպոֆիզի գեղձը սկսում է սինթեզել մակերիկամները խթանող հորմոն՝ ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոն, որի արդյունքում մեծանում է արական սեռական հորմոնների արտադրությունը, ինչը կարող է հանգեցնել նաև աբորտի։ Անհրաժեշտության դեպքում, այս ժամանակահատվածում բժիշկը կկարգավորի դեղերի չափաբաժինը:

Այսպիսով, հղիության կրիտիկական ժամանակահատվածում անբարենպաստ գործոնների գործողությունը կարող է հանգեցնել ամենաանբարենպաստ հետևանքների: Ուստի կինը երեխային սպասելու ողջ ընթացքում և հատկապես կրիտիկական ժամանակահատվածում պետք է խուսափի անբարենպաստ գործոնների ազդեցությունից և «խնդիրների» դեպքում դիմի բժշկի։ Ապագա մայրերին խորհուրդ կտամ հոգ տանել իրենց մասին, մանավանդ, որ հղիությունը տևում է ընդամենը 9 ամիս, և նրա ընթացքից է կախված ձեր երեխայի առողջությունն ու կյանքը։

Ինչը պետք է լինի տագնապի պատճառ.

Եթե ​​կրիտիկական ժամանակաշրջանում անբարենպաստ գործոնների գործողությունը հանգեցրեց հղիության ընդհատման սպառնալիքին, կանայք դժգոհում են որովայնի ստորին հատվածում ցավից, մեջքի ստորին հատվածում՝ քաշքշում կամ ջղաձգություն: Ցավը կարող է ուղեկցվել սեռական տրակտից արյունոտ արտահոսքով: Նման ախտանիշները չեն կարող մնալ առանց պատշաճ ուշադրության, քանի որ դրանց կարող է հաջորդել զանգվածային արյունահոսություն՝ թերի ինքնաբուխ վիժման պատճառով, որի դեպքում հղիությունը հնարավոր չէ փրկել։

Սպառնալից վիժման առաջին ախտանիշների դեպքում շատ կարևոր է անհապաղ դիմել գինեկոլոգի, անցնել անհրաժեշտ հետազոտություններ՝ ներառյալ աթոռի վրա հետազոտություն, ուլտրաձայնային հետազոտություն, կանանց սեռական հորմոնների, արական սեռական հորմոնների, վահանաձև գեղձի հորմոնների հորմոնալ արյան ստուգում:

Ժասմինա Միրզոյան
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ,
Քենդ. մեղր. Գիտություններ, Մոսկվա
Հոդված՝ տրամադրված ամսագրի կողմից
«9 ամիս», 2006 թ

Սովորաբար, կինը չծնված երեխա է ունենում 40 շաբաթ, ինչը 10 մանկաբարձական ամիս է՝ 28 օր: Այս ժամանակահատվածում սաղմը անցնում է երկար ու դժվարին ճանապարհ՝ երկու ծնողական բջիջներից վերածվելով անկախ օրգանիզմի։ Հղիության ընդհանուր տարիքի շարքում փորձագետները հայտնաբերել են պտղի զարգացման ամենապատասխանատու և միևնույն ժամանակ կրիտիկական ժամանակաշրջանները:

Ներարգանդային աճի փուլերը

Մանկաբարձները հղիության շրջանը բաժանում են երկու փուլի՝ սաղմնային և պտղի։ Առաջինը սկսվում է բեղմնավորման պահից եւ ավարտվում 8 շաբաթականում՝ կազմելով ընդհանուր 2 ամիս։ Պտղի մեջ առանձնանում են հետևյալ ժամանակահատվածները.

• Բլաստոգենեզ - տևում է իգական և արական սեռական բջիջների միաձուլման պահից մինչև հղիության 2 շաբաթը: Այս պահին դիպլոիդ բջիջը արգանդափողերի երկայնքով շարժվում է դեպի արգանդ, որից հետո այն ներմուծվում է իր լորձաթաղանթի մեջ։
• Էմբրիոգենեզ - հղիության 2-ից 8 շաբաթական շրջան է, որի ընթացքում ձևավորվում են պլասենցան և օրգանների ռուդիմենտները:

Մանկաբարձական երկու ամսից հետո սկսվում է պտղի շրջանը, որը կտևի մինչև ծննդաբերություն։ Այս պահից սաղմը համարվում է պտուղ: Օրգանոգենեզը` մարմնի բոլոր օրգանների և համակարգերի ձևավորումն ու զարգացումը, դառնում է այս ժամանակի կարևոր հատկանիշը:

Պտղի շրջանում առանձնանում են հետևյալ փուլերը.

• վաղ (12-28 շաբաթ) - օրգաններն արդեն ձևավորված են, այժմ նրանց բջիջները տարբերվում են, այսինքն՝ փոխում են իրենց հատկությունները.
• ուշ (28 շաբաթից մինչև ծննդյան ամսաթիվը) - օրգանների հյուսվածքների աճը շարունակվում է, ձևավորվում է մաշկի ենթամաշկային ճարպային շերտ:

Առաջին եռամսյակը (մինչև 13 շաբաթ) կազմում է պտղի զարգացման հիմնական կրիտիկական ժամանակաշրջանները:

Մանկաբարձական ժամկետը 2-3 շաբաթ

Կանանց մեծ մասն այս պահին նույնիսկ չգիտի իր «հետաքրքիր» դիրքի մասին, իսկ սաղմն ունենում է առաջին դժվարությունները կյանքի ճանապարհին։ Բեղմնավորումից անցել է մեկ շաբաթից մի փոքր ավելի, և դիպլոիդ բջիջը շարժվում է արգանդափողերով դեպի արգանդ: Նրա ճանապարհին կարող են առաջանալ խոչընդոտներ՝ կպչունություն կամ թարթիչավոր էպիթելի անբավարար ակտիվություն։ Այս դեպքում սաղմի մուտքն արգանդի խոռոչ անհնար է դառնում, ինչն էլ ստիպում է նրան ամրանալ արգանդափողի պատին։ Պաթոլոգիական խողովակային հղիություն է զարգանում:

Նույնիսկ եթե ոչինչ չի խանգարում սաղմին առաջ գնալ, այն պետք է ճիշտ ժամանակին մտնի արգանդ: Դանդաղեցված ճանապարհով կզարգանա էկտոպիկ հղիություն, իսկ արագացվածի դեպքում ձվաբջիջը, ամենայն հավանականությամբ, կմահանա իմպլանտացիայի անպատրաստ լինելու պատճառով:

Ենթադրենք, սաղմը հաջողությամբ անցել է արգանդափողերով և ճիշտ ժամանակին հասել արգանդի խոռոչ: Այժմ ձվաբջիջը պետք է ամրացվի օրգանի պատին: Դրա համար անհրաժեշտ է, որ արգանդը ունենա առողջ էպիթել, իսկ սաղմն ինքնին բավականաչափ ամուր լինի։ Այս փուլում տեղի է ունենում բնական ընտրություն՝ եթե սաղմը չափազանց թույլ է կամ ունի զարգացման պաթոլոգիաներ, մոր օրգանիզմը մերժում է այն։

Ինչ գործոններ են վնասակար

Պտղի զարգացման կրիտիկական ժամանակաշրջանները սկսվում են գրեթե անմիջապես բեղմնավորումից հետո: Նորաստեղծ սաղմը շատ զգայուն է շրջակա միջավայրի գործոնների և մոր օրգանիզմի վիճակի նկատմամբ։ Մասնագետները նշում են հետևյալ պատճառները, որոնք ազդում են ձվաբջիջի իմպլանտացիայի գործընթացի վրա.

• արգանդի կառուցվածքի անհատական ​​առանձնահատկությունները;
• ներքին սեռական օրգանների վրա վիրահատությունների արդյունքում սոսնձումներ.
• արգանդի և հավելումների ուռուցքներ;
• ծանր հոգե-հուզական վիճակ;
• ֆիզիկական ակտիվություն, գերբեռնվածություն;
• ալկոհոլի և թմրամիջոցների օգտագործումը, ծխելը;
• որոշ դեղամիջոցների ընդունում;
• էնդոմետրիումի հիվանդություններ.

Ռիսկի գործոնը ներառում է հղիության արհեստական ​​ընդհատումների, վիժումների, արտաարգանդային հղիության պատմություն ունեցող կանայք:

Կրիտիկական շրջանները պահանջում են հատուկ խնամք ապագա մոր կողմից: Եթե ​​հղիությունը պլանավորված չէր, ապա այս ժամանակահատվածում քիչ բան կարելի է անել՝ առանց իմանալու ձեր իրավիճակը: Հակառակ դեպքում կինը պետք է զգույշ պատրաստվի բեղմնավորմանը՝ հետազոտության ենթարկվի, բուժի միզասեռական համակարգի առկա հիվանդությունները, չծանրաբեռնվի իրեն ավելորդ աշխատանքով և հոգ տանի հուզական կայունության և հարմարավետության մասին:

Ռիսկերը 4-7 շաբաթվա ընթացքում

Սաղմը հաջողությամբ կցվեց արգանդի պատին և շարունակեց իր զարգացումը։ Երկուսից կձևավորվեն պտուղը և պլասենտան: Թվում է, թե սաղմի կյանքի ամենադժվար փուլը ետևում է, բայց ոչ։ Սաղմի և պտղի զարգացման կրիտիկական շրջանները նորից հայտնվում են 4-7 շաբաթական մանկաբարձական շրջանում։ Ապագա մայրն արդեն գիտի իր դիրքի մասին.

Սաղմի ակտիվ զարգացում է տեղի ունենում՝ ձևավորվում են օրգանների և համակարգերի ռուդիմենտները։ Այս փուլում սաղմը շատ զգայուն է արտաքին միջավայրի նկատմամբ, մեծ է զարգացման պաթոլոգիայի վտանգը։ Հղի կինը պետք է ուշադիր լսի բժիշկների խորհուրդներն ու նախազգուշացումները և հոգ տանի իր մասին. նույնիսկ թեթև մրսածությունը կարող է կասկածի տակ դնել երեխայի ծնունդը:

Կրիտիկական շրջան 8-12 շաբաթվա ընթացքում

Այս պահին սաղմի զարգացման վրա արտաքին գործոնների ազդեցությունը հիմնական վտանգներից է։ Մինչդեռ կարևոր են նաև մոր օրգանիզմի փոփոխությունները, որոնք ակտիվորեն կարգավորվում են պտուղը կրելու համար։ Օվուլյացիայից հետո ձևավորված դեղին մարմինը արտադրում է պրոգեստերոն, որը նպաստում է հղիության զարգացմանը։ 12 շաբաթվա ընթացքում այն ​​«փոխանցում» է իր գործառույթները պլասենցային: Սա շատ ռիսկային պահ է, քանի որ հորմոնի քանակությունը կարող է չբավարարել հետագա կրելու համար։ Գինեկոլոգի մոտ գրանցվելով՝ դրանից հեշտ է խուսափել՝ լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով պրոգեստերոնի ցուցանիշները հսկողության տակ են պահվում։

Պլասենցայի ձևավորման համար կարևոր է առողջ ապրելակերպ վարել և հավասարակշռված դիետա պահել: Ցանկացած դեղամիջոց ընդունեք միայն բժշկի թույլտվությամբ և նրա հսկողության ներքո։

Ռիսկի գործոններ առաջին եռամսյակում

Պտղի ներարգանդային զարգացման հիմնական կրիտիկական շրջաններն ըստ ամիսների ընկնում են առաջին եռամսյակում։ Սկզբնական փուլում թույլ են և՛ սաղմը, և՛ մոր դերում գտնվող կինը։ Ցանկացած արտաքին ազդեցություն կասկածի տակ է դնում սաղմի կյանքը։ Հղիությունը հերթական անգամ վտանգի տակ չդնելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս զգուշանալ.

• Դեղորայք ընդունելը. առաջին օգնության հավաքածուի պարունակությունը պետք է ուշադիր վերանայվի: Օրինակ, միայն պարացետամոլը թույլատրվում է որպես ջերմիջեցնող և անզգայացնող միջոց, բայց պետք է մոռանալ ացետիլսալիցիլաթթվի, ինչպես նաև դրա վրա հիմնված դեղամիջոցների մասին (անալգին, ասպիրին): Օգտագործեք no-shpu (drotaverine) որպես հակասպազմոդիկ: Հակաբիոտիկների շարքում թույլատրվում է միայն պենիցիլինի շարքը:
• Դեղորայքային խոտաբույսեր և ավանդական բժշկություն. դեղորայքային պատրաստուկների, թեյերի մեծ մասն արգելված է հղիության և լակտացիայի ժամանակ: Նման միջոցներ օգտագործելուց առաջ ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ։
• Սթրես, հոգեէմոցիոնալ խանգարումներ՝ մոր վիճակն անմիջականորեն ազդում է երեխայի վրա, որն առավել վտանգավոր է հղիության առաջին ամիսներին։
• Ֆիզիկական ակտիվություն. մի ուժասպառեք ձեզ աշխատավայրում կամ ծանր բեռներ կրեք: Ապագա մայրը հանգստի և ողջամիտ ֆիզիկական գործունեության կարիք ունի.
• Ալկոհոլի, թմրանյութերի, ծխելու օգտագործումը - թունավոր ազդեցությունները սաղմի զարգացման մեջ լուրջ պաթոլոգիաներ են առաջացնում:
• Վարակիչ հիվանդություններ - ցանկացած վիրուս կարող է լրջորեն վնասել սաղմին:

Սաղմի և պտղի զարգացման կրիտիկական շրջանները մորից հատուկ խնամք են պահանջում։ Եթե ​​չանտեսեք բժշկի առաջարկությունները և հոգ տանեք ձեր մասին՝ ողջամտորեն սահմանափակելով ձեզ ամեն վնասակար և վտանգավոր ամեն ինչից, ապա հղիության ամենադժվար առաջին ամիսները հաջող կլինեն ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար:

Ժամկետը 18-22 շաբաթ

Որո՞նք են պտղի զարգացման կրիտիկական ժամանակաշրջանները առաջին եռամսյակից հետո: Ոչ պակաս կարևոր շրջան է համարվում հղիության հինգերորդից վեցերորդ ամիսը (հղիության 18-22 շաբաթ): Այս ընթացքում արգանդը ակտիվորեն աճում է՝ արագացնելով տեմպը մոտ 2 անգամ։ Մոր հիվանդություններն այլևս այնքան էլ վտանգավոր չեն երեխայի համար, բայց դեռ անցանկալի են։ Այս ժամանակահատվածում ամենավատ բանը վարակիչ ՍՃՓՀ-ներով վարակվելն է (հերպես, տոքսոպլազմոզ, քլամիդիա, ուրեապլազմոզ): Այնուամենայնիվ, դա տեղի է ունենում բավականին հազվադեպ, հատկապես, եթե կինն ունի միայն մեկ մշտական ​​սեռական գործընկեր:

Ժամանակաշրջանը ռիսկային է նաև էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությամբ (ICI) ունեցող կանանց համար: Սա մի պայման է, երբ արգանդի վզիկը և մկանները չեն կարողանում հաղթահարել իրենց վրա ավելացող բեռը: Արդյունքում տեղի է ունենում վաղաժամ բացահայտում, ինչը հաճախ հանգեցնում է ինքնաբուխ վիժումների։ Այնուամենայնիվ, եթե կինը գտնվում է բժշկի հսկողության ներքո, ապա պաթոլոգիան ախտորոշվում է ժամանակին: Կատարվում է մինի վիրահատություն՝ տեղային անզգայացմամբ արգանդի վզիկի վրա կար են դնում։ Սա թույլ է տալիս երեխային տանել մինչև հղիության ամբողջ ժամանակահատվածը:

Հղիության 18-22 շաբաթվա ընթացքում պտղի զարգացման կրիտիկական ժամանակահատվածները պահանջում են զգույշ բժշկական մոնիտորինգ: Կինը դեռ պետք է պաշտպանվի վարակներից, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից և սթրեսից։ Բայց այս ժամանակն այլեւս այնքան էլ վտանգավոր չէ երեխայի համար, և եթե ապագա մայրը պատասխանատու է գինեկոլոգի այցելությունների համար, ապա հեշտ է գոյատևել առանց պտղի առողջության համար հետևանքների։

Ռիսկերը հղիության ութերորդ ամսում

28-32 շաբաթական ժամանակահատվածում սկսվում են պտղի զարգացման հաջորդ կրիտիկական շրջանները։ Մանկաբարձությունը նշում է, որ այս ժամանակը նույնքան կարևոր է երեխայի առողջության համար։ Վտանգը վաղաժամ ծննդաբերությունն է կամ հղիության սառեցումը, որը սովորաբար առաջանում է մոր օրգանիզմում հորմոնալ խանգարումների պատճառով։ Հնարավոր են նաև այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են պլասենցայի ջոկատը, ուշ տոքսիկոզը, և այս ամենը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան մինչև ծննդաբերությունը կամ նրա զարգացման կանգը։

Եթե ​​կինն ունի վիժման պատմություն, ապա հղիության պահպանման մոնիտորինգը պետք է իրականացվի հատկապես ուշադիր: Շատ ժամանակ չի մնացել, ուստի պետք է բոլոր ջանքերը գործադրել երեխային առնվազն 38 շաբաթական հասցնելու համար։ Հաճախ առաջարկվում է հոսպիտալացում մանկաբարձական հիվանդանոցում:

Անհատական ​​կրիտիկական ժամկետներ

Հղիության հիմնական կրիտիկական ժամանակաշրջանները քննարկվել են վերևում: Հենց այս ժամանակահատվածներում են ամենից հաճախ առաջանում բարդ իրավիճակներ, որոնք սպառնում են սաղմի կյանքին ու առողջությանը։ Բայց յուրաքանչյուր օրգանիզմ անհատական ​​է, ուստի բժիշկները հայտնաբերում են հղիության այլ վտանգավոր ժամանակաշրջաններ: Դրանք ներառում են շաբաթներ, որոնց ընթացքում.

• եղել է վիժում կամ աբորտ;
• կնոջ նախորդ հղիությունների ժամանակ եղել է վիժման վտանգ.
• ավելորդ ֆիզիկական կամ հոգե-հուզական սթրես է եղել.
• կինը հղիանալուց հետո դաշտան էր ունենում։

Սա ներառում է նաև ապագա մայրիկի հիվանդությունից հետո ընկած ժամանակահատվածը:

Ի՞նչ պետք է իմանաք հղիության «վտանգավոր» փուլերի մասին.

Եթե ​​բժիշկը որոշել է, որ կինը ռիսկային է, ապա կրիտիկական ժամանակահատվածում պետք է հավատարիմ մնալ անկողնային ռեժիմին և սեռական հանգստին, կամ նույնիսկ դրանք անցկացնել մանկաբարձական հիվանդանոցում՝ մասնագետների շուրջօրյա հսկողության ներքո։ Եթե ​​տագնապալի ախտանիշներից գոնե մեկը ի հայտ է գալիս, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ.

• ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• հեշտոցային արտանետում (քսուք, արյունոտ, շագանակագույն);
• հղիության նշանների անհետացման կասկած;
• պտղի շարժման կամ գործունեության բացակայություն վերջին եռամսյակում;
• ամնիոտիկ հեղուկի արտանետում.

Ինչպե՞ս հաջողությամբ գոյատևել կրիտիկական ժամկետները:

Պտղի զարգացման կրիտիկական ժամանակաշրջանները և դրանց բնութագրերը զգուշացնում են ապագա մորը հնարավոր ռիսկերի և դրանց առաջացման գործոնների մասին: Իմանալով հղիության մասին և որոշելով փրկել այն՝ դուք պետք է ամենայն պատասխանատվությամբ մոտենաք ձեր կյանքի տեմպերին։ Շատ ավելի հեշտ է խուսափել անախորժություններից, եթե կինը պարբերաբար այցելում է բժշկի, լավ սնվում և հանգստանում։ Ամբողջ տքնաջան աշխատանքը պետք է վստահել ընտանիքի մյուս անդամներին՝ հնարավորինս բեռնաթափելով ձեր օրը։ Ձեզ անհրաժեշտ կլինի նաև պաշտպանվել վնասակար գործոններից (վարակների աղբյուրներ, անպետք և վտանգավոր ապրանքներ, թունավոր նյութեր):

Պտղի ներարգանդային զարգացման կրիտիկական ժամանակաշրջանները ամենավտանգավոր ժամանակաշրջանն են, որի ընթացքում սաղմը առավել ենթակա է շրջակա միջավայրի ազդեցություններին: Այս ժամանակահատվածներում առաջանում են նաև անսարքություններ մայրական օրգանիզմում, որոնք հաճախ հանգեցնում են վիժման կամ հղիության մարման։ Մի արհամարհեք «վտանգավոր» շրջանները։ Կատարելով բժիշկների բոլոր հանձնարարականները և պաշտպանվելով իրեն այս դժվար շաբաթների ընթացքում՝ կինը ոչ միայն հաջողությամբ կդիմանա դրանց, այլև էապես մեծացնում է ժամանակին ուժեղ և առողջ երեխա լույս աշխարհ բերելու հնարավորությունները։

Այսպիսով, մայր-պլասենցա-պտուղ ֆունկցիոնալ համակարգի ձևավորման ողջ գործընթացը անհավասար է: Հնարավոր է տարբերակել զարգացող սեռական բջիջների (պրոգենեզի ժամանակաշրջանում) և սաղմի (էմբրիոգենեզի ժամանակաշրջանում) ամենամեծ զգայունության շրջանները։

Առաջինը, ով նշել է նման ժամանակաշրջանների առկայությունը, ավստրիացի բժիշկ Նորման Գրեգն է (1944) և ռուս սաղմնաբան Պ.Գ. Սվետլովը (1960): Այս տեսության թեզերի հիմքում ընկած հիմնական գաղափարն այն է, որ սաղմի, որպես ամբողջության, առանձին օրգանների զարգացման յուրաքանչյուր փուլ սկսվում է որակական վերակառուցման համեմատաբար կարճ ժամանակահատվածով: Որակական վերակազմավորման այս գործընթացը ուղեկցվում է բջիջների որոշմամբ, բազմացումով և տարբերակմամբ: Հենց այս ժամանակ է նկատվում պտղի զարգացման վրա բազմաթիվ վնասակար գործոնների (ինչպիսիք են ռենտգենյան ճառագայթումը, դեղերը և այլն) ամենամեծ վնասակար ազդեցությունը։

Կարևորվում են հետևյալ ժամանակաշրջանները.

1. Պրոգենեզում՝ սպերմատոգենեզ և ձվաբջիջ (մեյոզ):

2. Էմբրիոգենեզում.

ա) բեղմնավորում;

բ) բլաստոցիստի իմպլանտացիա;

գ) հիմնական օրգանի ռուդիմենտների զարգացումը և պլասենցայի ձևավորումը (զարգացման 3-8-րդ շաբաթ).

դ) ուղեղի աճի ժամանակաշրջան (15-20 շաբաթ);

ե) մարմնի հիմնական ֆունկցիոնալ համակարգերի ձևավորումը և վերարտադրողական ապարատի տարբերակումը (20-24 շաբաթ).

զ) պտղի ժամանակաշրջան (պտղի աճի ավելացման շրջան);

է) ծնունդ.

3. Հետծննդյան շրջանում.

ա) նորածնային շրջանը (մինչև մեկ տարի);

բ) սեռական հասունացման շրջանը (7-8-ից 17-18 տարեկան).

Պետք է նշել հետևյալ անբարենպաստ գործոնները, որոնք անընդունելի են զարգացման կրիտիկական ժամանակաշրջաններում՝ քիմիական նյութեր (հատկապես արդյունաբերական և հզոր դեղամիջոցներ), իոնացնող ճառագայթում, հիպոքսիա, սննդանյութերի անբավարար ընդունում, ալկոհոլ, դեղամիջոցներ, վիրուսներ և այլն։

Ավելին թեմայի վերաբերյալ Սաղմի և պտղի զարգացման կրիտիկական ժամանակաշրջանները.

1. ՎԱՐԱԿԱԿԱՆ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ԶԱՐԳԱՑՈՒՄ ԺԱՄԱՆԱԿԻՆ (ՀԻՎԱՆԴԱԿՈՒԹՅԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿՆԵՐԸ)
2. ՖԻԶԻԿԱԿԱՆ ՎԱՐԺՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՆԱԽԱԵՎ ՀԵՏՎԻՐԱՏՎԱԿԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿՆԵՐՈՒՄ ԳԻՆԵԿՈԼՈԳԻԱԿԱՆ ՀԻՎԱՆԴՆԵՐՈՒՄ
3. Պտղի հիպոքսիա և նորածնի ասֆիքսիա: Պտղի հիպոքսիա
4. ՊԵՐԻՆԱՏԱԼ ԿԱՆԽԱՏԵՍՄԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳԵՐԻ ՕԳՏԱԳՈՐԾՄԱՆ ՎԻՃԱՐԱԿԱՆ ԽՆԴԻՐՆԵՐ. Պերինատալ կանխատեսման համակարգի կարևորագույն կետերը
5. ԷՎՈԼՈՒՑԻՈՆ ԶԱՐԳԱՑՄԱՆ ԾՐԱԳԻՐ Համընդհանուր միտքն ունի էվոլյուցիոն զարգացման ծրագիր, որը մեր մտքում ներդրված է ենթագիտակցական մակարդակում։