ამნისტიური სითხის ნორმალური რაოდენობა. ქერქი, მმ. ამნისტიური სითხის ინდექსი - რატომ უნდა იცოდეთ ეს

დედის საშვილოსნოში ბავშვი ამნისტიური სითხეშია - ეს არის ამნისტიური სითხე, რომელიც გარს უვლის ემბრიონს და აუცილებელია ბავშვის ნორმალური არსებობისთვის პრენატალური პერიოდის განმავლობაში. ამნისტიური სითხის აქვს დამცავი და მეტაბოლური ფუნქცია. წყალი შთანთქავს ხმაურს და შოკის შთანთქმას, იცავს ნაყოფს ინფექციებისგან და ინარჩუნებს კომფორტულ ტემპერატურას.

მეტაბოლური ფუნქციაა ემბრიონის გამოკვლევა: ის გადაყლაპავს ამნისტიკურ სითხეს და მის შემადგენლ საკვებ ნივთიერებებთან ერთად, შემდეგ კი გამოდევნის მას. საკმარისი რაოდენობით ამნისტიური სითხით, ემბრიონი საიმედოდ არის დაცული და განვითარების ოპტიმალური პირობებით უზრუნველყოფილია.

რა არის IAI მაჩვენებელი, რისთვის არის ის?

საიდან მოდის ამნისტიური სითხე და რისგან არის შექმნილი? კომპოზიციისა და თვისებების თვალსაზრისით, გესტაციური პერიოდის დასაწყისში ინტრაუტერიული წყლები მსგავსია პლაზმურით: ისინი შეიცავს ვიტამინებს, ჰორმონებს და ფერმენტებს. მეორე ტრიმესტრში წყალში ჩნდება მკვდარი კანის უჯრედები, ემბრიონის საპოხი მასალები, ბავშვის თმები და ნარჩენების პროდუქტები. ამნისტიური სითხის განახლება ხდება ყოველ რამდენიმე საათში. ამ შემთხვევაში, წყლის რაოდენობა უნდა შეესაბამებოდეს გარკვეულ ნორმას, ეს დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე. მცირე რაოდენობით წყალში, ნაყოფის ინფექციის და სიკვდილის რისკიც არსებობს.

ამნისტიური სითხის ნორმის დასადგენად გამოიყენება AFI მაჩვენებელი - ამნისტიური სითხის ინდექსი. ეს საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ ნორმალურია თუ არა მშობიარობის ქალში ამინონური სითხის რაოდენობა, ან განიცდის თუ არა ემბრიონი ოლიგოჰიდრამნიოზს ან პოლიჰიდრამნიოზს. რამდენი ინტრაოგენური წყალი აქვს ორსულ ქალს, ულტრაბგერით განსაზღვრა ხდება.

ამნისტიური სითხის ინდექსის დიაგნოზის მეთოდები

ეს სტატია საუბრობს თქვენი კითხვების გადაჭრის ტიპურ გზებზე, მაგრამ თითოეული შემთხვევა უნიკალურია! თუ გსურთ მკითხოთ, თუ როგორ უნდა გადაჭრას თქვენი კონკრეტული პრობლემა - დასვით თქვენი შეკითხვა. ეს სწრაფი და უფასოა!

Შენი შეკითხვა:

თქვენი შეკითხვა გაიგზავნა ექსპერტს. დაიმახსოვრე ეს გვერდი სოციალურ ქსელებში, რომ გაეცნო ექსპერტთა პასუხებს კომენტარებში:

სუბიექტური გზა

ამნისტიური სითხის ინდექსის დადგენა ხდება ულტრაბგერის გამოყენებით. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია დროულად ჩააბაროთ ყველა დადგენილი ულტრაბგერითი გამოკვლევა: დაგეგმილი ულტრაბგერითი სკანირება საშუალებას გაძლევთ დროულად დიაგნოზოთ ამნისტიური სითხის ნაკლებობა და მიიღოთ აუცილებელი ზომები ნაყოფის პათოლოგიების თავიდან ასაცილებლად. სპეციალისტი შეისწავლის საშვილოსნოს სხვადასხვა თვითმფრინავებში და ვიზუალურად განსაზღვრავს სითხის მოცულობას, ვიზუალურად შეაფასებს ემბრიონსა და მუცლის კედელს შორის წყლის ფენის სისქეს და გამოიტანს დასკვნას ოლიგოჰიდრამნიოსა თუ პოლიჰიდრამნიოს შესახებ. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი არ არის ზუსტი, ასე რომ თქვენ არ უნდა დაეყრდნოთ მას.

ობიექტური გზა

ამნისტიური სითხის მოცულობის განსაზღვრა ობიექტური ულტრაბგერითი მეთოდით ხდება საშვილოსნოს ღრუს 4 თანაბარ მონაკვეთზე გაყოფით. მუცელი იყოფა კვადრატებად, მარკირების ღერძი შედგენილია შუაზე ვერტიკალურად და ნისკარტით ჰორიზონტალურად. თითოეულ კვადრატში შეირჩევა ნაყოფისგან თავისუფალი ადგილი, და იზომება ბავშვის მაქსიმალური დაშორება კედელზე. მიღებული ოთხი ინდიკატორი ("კვადრატის" სიღრმე თითოეულ კვადრატში) შეჯამებულია და ნაპოვნია ამნისტიკური სითხის ინდექსის საერთო ღირებულება.

IAI განაკვეთები ორსულობის კვირის მიხედვით

ამნიონური სითხის ინდექსის მაჩვენებლები იცვლება მთელი ორსულობის განმავლობაში. რამდენი ხანია IAI მაქსიმალური? პირველი 27 კვირის განმავლობაში, ინდექსი თანდათან იზრდება, შემდეგ კი 30-32 კვირის გესტაციით, ის იწყებს კლებას. საშუალო 36 კვირაში არის 13.8 სმ., კვირის 40-ე კვირისთვის, ინდიკატორი აღწევს თავის მინიმალურ მნიშვნელობას.

IAI სტანდარტები თითოეული ქალისთვის განსხვავებულია და შეიძლება საშუალოზე ოდნავ ნაკლები ან მეტი იყოს, რაც მისაღებია. ამნისტიური სითხის რაოდენობა (სანტიმეტრით) სხვადასხვა დროს მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

კვირის რაოდენობა	საშუალო მაჩვენებელი, სმ	შესაძლო რხევების დიაპაზონი, სმ
16	12,2	7,20-20,2
18	13,4	8,1-22,1
20	14,2	8,7-23,1
22	14,5	9-24,1
24	14,8	9,1-24,3
27	15,6	9-24,5
30	14,5	8,3-25
32	14,5	8,0-26,8
33	14,4	7,4-27,5
34	14,3	7,3-27,4
35	14	6,9-27,2
36	13,8	6,8-27,1
40	12,1	6,4-24,5

შესაძლო გადახრების მიზეზები

ამნისტიური სითხის მოცულობამ შეიძლება გადახრა გაზარდოს ან შემცირდეს. ამნიონური სითხის (პოლიჰიდრამნიოზის) გადაჭარბებული დაგროვება ნაკლებად ხშირია, ვიდრე ოლიგოჰიდრამინიოზი. სითხის ჭარბი რაოდენობა იწვევს სისხლძარღვთა წარმოდგენას, ხელს უწყობს ნაადრევ მშობიარობას, აგრეთვე ნაყოფის ჰიპოქსიას და, შესაბამისად, მისი განვითარების პათოლოგიას. პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზები: ინტრაოტერიული ინფექცია, ქალისა და ბავშვის Rh ფაქტორების კონფლიქტი, შაქრიანი დიაბეტი, იმუნური დაავადებები, დედის ორგანიზმში მეტაბოლური მძიმე დარღვევები.

სრულ ორსულობის პერიოდში პოლიჰიდრამნიოზი განიხილება ისეთი მდგომარეობა, როდესაც წყლის მოცულობა აღემატება 2000 მლ. პოლიჰიდრამნიოზი გვხვდება გესტაციის მეორე ნახევარში და აშკარად დიაგნოზირებულია 34-დან 35 კვირაში. ამ შემთხვევაში, IAI მაჩვენებელმა შეიძლება გადააჭარბოს საშუალო მნიშვნელობას 2 ჯერ. ზოგიერთ შემთხვევაში წყლის მოცულობა ოთხ ლიტრზე მეტია. აუცილებელია მკურნალობის ჩატარება, რომელიც მიზნად ისახავს პლაცენტალურ-საშვილოსნოს მიმოქცევის რეგულირებას.

ამნისტიური სითხის ნაკლებობით, ვითარდება ოლიგოჰიდრამინი. ორსულ ქალებში ამნისოფლუდის მცირე რაოდენობით მიზეზები:

• ნაყოფის ბუშტის მემბრანის დაქვეითება და სითხის გაჟონვა;
• გარსების დეფექტები;
• თირკმლის პათოლოგია ბავშვში და ემბრიონის შარდსაწვეთის ბლოკირება;
• თირკმლის ან კარდიოვასკულური დაავადება ქალში;
• გვიან ტოქსიკოზი (დაწყებული 33 კვირიდან);
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევები პლაცენტაში (პლაცენტარული უკმარისობა).

დაბალი წყალი შეიძლება იყოს ზომიერი და მკაცრი. ზომიერი ხარისხით ვარაუდობს ინტრაუტერიული სითხის მოცულობის მცირედი გადახრა დასაშვები მნიშვნელობებისაგან. ეს არ წარმოადგენს დიდ საშიშროებას: წყალი რეგულარულად განახლდება, მათი რაოდენობა იცვლება და ეს დამოკიდებულია ქალის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. მძიმე ოლიგოჰიდრამინია აღინიშნება, ყველაზე ხშირად, ორსულობის ბოლოს.

ამნისტიური სითხის ინდექსმა შეიძლება მიაღწიოს მნიშვნელობებს, რომლებიც საშუალო ნორმის ნახევარია. პათოლოგიის ეს ხარისხი საფრთხეს უქმნის პატარას და შეიძლება გართულებები გამოიწვიოს მშობიარობის დროს.

ამნისტიური სითხის მოცულობის პათოლოგიური დარღვევების თანმდევი სიმპტომები

პოლიჰიდრამნიოზთან ერთად, ორსულ ქალს აქვს ქოშინი და ტაქიკარდიის შეტევები. ფეხები და სახე ძალიან შეშუპებულია. ქალი დიდ წონას იძენს და შეიძლება პრეტენზია ჰქონდეს მუწუკებში ტკივილების გაძარცვაში. მუცელი ძალიან დიდი ხდება და იჭიმება მონაკვეთების ნიშნით. ზოგადი ჯანმრთელობა - აპათიური, სუსტი; ღამის ძილი.

ძლიერად გამოხატული ოლიგოჰიდრამნიოზით, მუცელი პატარაა, საშვილოსნოს ქვედა ნაწილი ეშვება. ნაყოფის მოძრაობები სუსტია, დაქვეითებული. ბავშვი დაავადებულია ჟანგბადის შიმშილით და წონაში. იშვიათ შემთხვევებში, ბავშვის კანი შეიძლება გამოშრეს და ნაყოფიერი იყოს ნაყოფის მემბრანასთან. ყველაზე ხშირად, ნაყოფი განიცდის ბრუხის პრეზენტაციას. თუ წყლის ნაკლებობა გამოწვეულია გაჟონვით, ქალი შეამჩნევს უფერო ვაგინალურ გამონადენს.

ვაგინალური გამონადენის (ამნიოტესტის) შემოწმებისას გვხვდება პლაცენტალური ცილა - ამნიონური სითხის გაჟონვის დარწმუნებული სიმპტომი. მშობიარობა მცირე რაოდენობით წყალში მიმდინარეობს გართულებებით: კისერი ნელა იხსნება, შეკუმშვა მტკივნეულია, შრომა გრძელია. სრული ორსულობისა და მემბრანების დაზიანების დროს, როდესაც არსებობს წყლის გაჟონვა, ისინი წყვეტენ შრომის სტიმულაციას და შრომის ხელოვნურად გააქტიურებას.

IAI არ შეესაბამება ნორმას: რა უნდა გავაკეთოთ?

თუ AFI- ს გადახდა დაიშვება დასაშვები მნიშვნელობებისაგან, უნდა ჩატარდეს მომავალი დედის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რათა დადგინდეს და გამოირიცხოს პათოლოგიის მიზეზები. იმ შემთხვევებში, როდესაც ამნისტიური სითხე ჭარბი რაოდენობითაა წარმოქმნილი, მნიშვნელოვანია ქალის სწორი კვების ნორმალიზება და მისი სასმელის რეჟიმის რეგულირება. შრომით ქალს დანიშნავს ვიტამინების კურსი (C, E, B), მაგნიუმის შემცველი მედიკამენტები და შარდმდენები. ინტრაუტერიული ინფექციის არსებობისას, მითითებულია ანტიბიოტიკოთერაპია.

გესტაციის დროს წყლის ზომიერი დეფიციტი ვარაუდობს წყლის მოცულობის უმნიშვნელო ცვლილებას. ამ სიტუაციაში, საკმარისია შრომით ქალმა შეცვალოს დიეტა და ყოველდღიური რუტინა - უმეტეს შემთხვევაში, AFI გაიზრდება მისაღები ლიმიტებით, ნაყოფის ჯანმრთელობის გაუვნებელყოფის გარეშე. მძიმე ოლიგოჰიდრამნიოზის მქონე ქალი უნდა გაიაროს საავადმყოფოში, რათა მოხდეს ბავშვებში გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ისინი ატარებენ თერაპიას პლაცენტალური უკმარისობის შესახებ და ცდილობენ ნაყოფის შენარჩუნებას რაც შეიძლება დიდხანს, რათა ის მზად გახდეს დაბადებისთვის. როდესაც ორსულობა 33 კვირაზე მეტია, მიიღება გადაწყვეტილება შრომის სტიმულირების შესახებ.

ერთიანი სისტემის "დედა - პლაცენტა - ნაყოფი" ყველა სტრუქტურა აქტიურ მონაწილეობას იღებს ამნისტიური სითხის ფორმირებასა და გაცვლაში: დედის ორგანიზმი; ამონიონი (უჯრედები ნაყოფის მემბრანას უერთდებიან); ნაყოფი (ნაყოფის თირკმელები ორსულობის ბოლო ეტაპზე) დღეში საშუალოდ აწარმოებს 600-800 მლ შარდს, რომელიც გამოიყოფა ამნისტიკურ ღრუში, ხოლო საშუალოდ 1 საათში ნაყოფს ყლაპავს 20 მლ წყალი; ნაყოფის კანი ორსულობის 24 კვირამდეც მონაწილეობს მეტაბოლურ წყლის პროცესები, შეიწოვება გარკვეული რაოდენობის მათგანი, სანამ არ მოხდება მისი კერატინიზაცია, რის შემდეგაც კანი ხდება ამნისტიური სითხის გაჟღენთილი.

კომპოზიცია ამნისტიური სითხის ცვლილებები ორსულობის დროს. თუ ადრეულ ეტაპზე მის ქიმიურ შემადგენლობაში ამნისტიური სითხის მსგავსია დედის პლაზმური (სისხლის თხევადი ნაწილი), მაშინ ორსულობის ბოლოსთვის იგი შეიცავს დიდი რაოდენობით ნაყოფის შარდს. ამნისტიური სითხე შეიცავს ჟანგბადს, ნახშირორჟანგს, დედისა და ნაყოფის სისხლში მოთავსებულ ელექტროლიტებს, ცილებს, ლიპიდებს, ნახშირწყლებს, ფერმენტებს, ჰორმონებს, ვიტამინებს, ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს, ფოსფოლიპიდებს, სისხლის კოაგულაციის ფაქტორებს, ნაყოფის კანიდან ამოღებულ ეპითელურ უჯრედებს , ნაყოფის ძვლის ჯირკვლების სეკრეციები, ცხიმის წვეთები და ა.შ. ამნისტიური სითხის ერთი ან სხვა კომპონენტის კონცენტრაცია დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე.

მოცულობა ამნისტიური სითხე იზრდება ორსულობის ბოლოს, მაქსიმალურ მნიშვნელობას მიაღწევს 38 კვირაში, შემდეგ კი, მშობიარობასთან ახლოს, ის შეიძლება ოდნავ შემცირდეს. ჩვეულებრივ, ორსულობის 37-38 კვირის განმავლობაში, ამნისტიური სითხის მოცულობაა 1000-1500 მლ, ხოლო 10 კვირის განმავლობაში ეს იყო მხოლოდ 30 მლ, ხოლო 18 კვირის განმავლობაში - დაახლოებით 400 მლ. მშობიარობის შემდგომი ორსულობის დროს აღინიშნება ამნისტიური სითხის რაოდენობის შემცირება, ორსულობის სხვადასხვა პათოლოგიასთან, მოცულობის ცვლილება შეიძლება მოხდეს როგორც ზემოთ, ასევე ქვევით.

რატომ არის საჭირო ამნისტიური სითხე?

ამნისტიური სითხე არა მხოლოდ უზრუნველყოფს ნივთიერებების გაცვლას ნაყოფსა და დედას შორის, არამედ ასრულებს ფუნქციებს მექანიკური დაცვა შენ , ნაყოფის დაცვა გარე გავლენისგან, ასევე იცავს ნაყოფის ორგანიზმს საშვილოსნოს კედლების მიერ შეკუმშვისგან და დედის დაცემის შემთხვევაში შოკისმომგვრელი იყოს, ანუ ამნისტიური სითხე ასუფთავებს ნაყოფს ან შოკს, რომელიც გადადის ნაყოფს, როდესაც ის მუცელზე მოხვდება ან დაეცემა. რა თქმა უნდა, "დაცვის ხარისხი" ამ შემთხვევაში არ არის დიდი, ანუ დიდი ძალის ზემოქმედებით, შესაძლოა ნაყოფის ბუშტის მთლიანობა დაირღვეს.

ნაყოფის ბუშტი ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის გახსნას მშობიარობის დროს, როლს ასრულებს ჰიდრავლიკური სოლი მშობიარობის პირველ ეტაპზე (საშვილოსნოს ყელის დილატაციის პერიოდში). ის ასევე იცავს ნაყოფს ინფექციისგან ფიზიოლოგიური ბარიერი ინფექციის გავრცელების გზაზე, რომელსაც შეუძლია საშვილოსნოს ღრუში შევიდეს საშოდან და საშვილოსნოს ყელიდან.

დიაგნოსტიკური მეთოდები ამნისტიური სითხის გამოყენებით

ორსულობის კურსის დასადგენად, დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ამნისტიური სითხის რაოდენობას, ფერს, გამჭვირვალობას, მათ ჰორმონალურ, ბიოქიმიურ, უჯრედულ შემადგენლობას და ა.შ. ექიმების არსენალში არსებობს სხვადასხვა დიაგნოსტიკური მეთოდი.

ულტრაბგერა.დიდი ყურადღება ექცევა ულტრაბგერილს ამნისტიური სითხის რაოდენობა მას შემდეგ, რაც გამოვლინდა ურთიერთობა ამ პარამეტრს და ორსულობის პათოლოგიას შორის: მშობიარობის შემდგომი ორსულობა, გესტოზი (ეს გამოიხატება არტერიული წნევის მატებით, შეშუპებით, შარდში ცილის არსებობით), ნაყოფის ჰიპოქსია (ნაყოფის ჟანგბადის შიმშილის მდგომარეობა საშვილოსნოში). წყლის რაოდენობა ფასდება ამნისტიური სითხის თავისუფალი უბნების ზომით (ე.წ. "ჯიბეები" ან "პაკეტები").

ულტრაბგერით ასევე შეუძლია შეაფასოს ერთგვაროვნება (ერთგვაროვნება) ამნისტიური სითხე.

წყლებში შეჩერებული ნივთიერების არსებობა ყველაზე ხშირად ინფექციაზე მეტყველებს.

ამნიოსკოპია... ეს არის ნაყოფის ბუშტისა და ამნისტიური სითხის ქვედა ბოძების გამოკვლევა სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით, რომელიც შედის საშვილოსნოს ყელის არხში საშოდან. ასეთი შესწავლა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ამნისტიური სითხის ფერი და მათი რაოდენობა. ნაყოფის ჟანგბადის დეფიციტით, ამნისტიური სითხე მწვანდება მეკონიუმის (ორიგინალური განავლის) შემცველობის გამო. ამინოსკოპია ხორციელდება, როგორც წესი, ორსულობის ბოლოს, როდესაც საშვილოსნოს ყელის უკვე ემზადებიან მშობიარობისთვის და შეიძლება გამოგრჩეთ ოპტიკური აპარატურა - ამნიოსკოპი.

ამნისცენტეზი(ბერძნული სიტყვებიდან "ამონიონი" - ნაყოფის მემბრანა და "centesis" - პირსინგი). ეს არის ნაყოფის ბუშტის პუნქცია (პუნქცია), რომლის დანიშნულებაა ამნისტიური სითხის მიღება სადიაგნოსტიკო კვლევებისთვის: ბიოქიმიური, ჰორმონალური, იმუნოლოგიური, ციტოლოგიური, რათა გაითვალისწინონ ნაყოფის მდგომარეობა და დადგინდეს ორსულობის შემდგომი მართვა. ამ პროცედურის მითითებებია: rezusconflict ; ამ შემთხვევაში, განისაზღვრება ამნიოტურ სითხეში ბილირუბინის შემცველობა (ის იზრდება, რადგან იზრდება ნაყოფის თირკმელებით გამოიყოფა ბილირუბინის კონცენტრაცია, რაც პროცესის სიმძიმის ინდიკატორად იზრდება); კვლევაში ასევე განსაზღვრულია ნაყოფის სისხლის ჯგუფი, Rh ფაქტორზე ანტისხეულების რაოდენობა; ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევების ეჭვი; ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსიის ეჭვი (ჟანგბადის დეფიციტი); ნაყოფის ფილტვის სიმწიფის განსაზღვრის აუცილებლობა როდესაც არის ნაადრევი დაბადების საკითხი; ფოსფოლიპიდების კონცენტრაცია ამნისტურ სითხეში და მათი თანაფარდობა განისაზღვრება.

ამნისცენტეზი კეთდება ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ, წინა მუცლის ღრუს კედლის ან საშოს წინა ან წინაგულოვანი ფორსინის საშუალებით: პუნქციის ადგილი შერჩეულია პლაცენტის ადგილმდებარეობის საფუძველზე. ოპერაციის დაწყებამდე, ბუშტი დაიცალა დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, კანი მკურნალობს ანტისეპტიკური ხსნარით, ადგილობრივი ანესთეზია ხდება ნოვოკაინის ხსნარით, შემდეგ წინა მუცლის კედლის პუნქცია, საშვილოსნოს კედელი და ნაყოფის ბუშტი გრძელი სქელი ნემსით; შპრიცი ივსება 15 მლ წყლით. პროცედურა ინვაზიურია (ე.ი., რომელსაც თან ახლავს მუცლის ღრუს, საშვილოსნოს კედლის პუნქცია, საშვილოსნოს ღრუში შეყვანა), ამან შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები (ძირითადად, მიცვალება ან ნაადრევი დაბადება, ამნისტიური სითხის რღვევა, მემბრანების ინფექცია, ნაყოფის გემების დაზიანება) შედეგად, შინაგანი სისხლდენა, დედის ბუშტის ან ნაწლავების დაზიანება). თანამედროვე პირობებში, ეს გართულებები ძალზე იშვიათია, ულტრაბგერითი კონტროლის დანერგვის, ასფსისა და ანტისეპტიკების წესების დაცვით.

ამნისცენტეზი არ ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს საფრთხე miscarriage ან ნაადრევი დაბადების, როდესაც პლაცენტის ან მიომატური კვანძი მდებარეობს წინა მუცლის კედელზე, საშვილოსნოს malformations, ნაცხის და ბაქტერიული კულტურების საშოდან და საშვილოსნოს ყელის არხის, რაც მიუთითებს ანთებითი პროცესის არსებობაზე. ოპერაციის შემდეგ, თერაპიული რეჟიმი რეკომენდებულია რამდენიმე დღის განმავლობაში (1 კვირამდე), პროფილაქტიკური მიზნით, ინიშნება წამლები, რომლებიც საშვილოსნოს მოდუნებას ახდენს, და საჭიროების შემთხვევაში, ანტიბიოტიკები.

ორსულობის დროს დაბალი წყალი

დაბალ წყალს უწოდებენ ამნისტიური სითხის ოდენობის შემცირებას 500 მლ-მდე ან ნაკლები მათი შეწოვსა და წარმოებას შორის დისბალანსის შედეგად. ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა აღინიშნება ახალგაზრდა ორსულ ქალებში, რომლებსაც აქვთ არტერიული წნევა ორსულობის მესამე ტრიმესტრში და ქალებში, რომლებსაც აქვთ ნაყოფის უკმარისობის განვითარების გაზრდილი რისკი (ნაყოფის ზომა მოცემულ პერიოდში ჩამორჩება ნორმას).

უპირველეს ყოვლისა, თუ დაბალ წყალში არის ეჭვი, აუცილებელია გამორიცხოს ნაყოფის თანდაყოლილი მანკები, განსაკუთრებით თუ იგი გამოვლინდა ორსულობის მეორე ტრიმესტრში (28 კვირამდე), რადგან ზოგჯერ ძლიერი დაბალი წყალი შეიძლება კომბინირებული იყოს ისეთი დეფექტებით, როგორიცაა პოლიკისტოზური თირკმლის დაავადება ან მათი არარსებობა. დაბალი წყალი, ისევე როგორც პოლიჰიდრამნიოზი, შეიძლება იყოს ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექციის ნიშანი, ამიტომ აუცილებელია გამოკვლევის ჩატარება ფარული

მე –3 ინფექცია. დაბალი წყალი შეიძლება აღმოჩნდეს ქრონიკული ჰიპოქსიის დროს ნაყოფის შარდის გამოყოფის შემცირების ფონზე, რომელიც აღინიშნება ნაყოფის ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხებით. ოლიგოჰიდრამნიოზის მქონე ქალების 40% -ში ნაყოფის ზომების ჩამორჩენა ნორმაა. ამნიონური სითხის მოცულობის მკვეთრი ვარდნის გამო, შეიძლება მოხდეს ჭიპის ტვინის შეკუმშვა (ნაყოფს და საშვილოსნოს კედლებს შორის შეკუმშვას), რაც შეიძლება გამოიწვიოს ჟანგბადის მწვავე დეფიციტი და ნაყოფის სიკვდილი; საშვილოსნოს კედლებსა და ნაყოფის კანებს შორის ადჰეზიები (ადჰეზია) ძალზე იშვიათია.

ვინაიდან ოლიგოჰიდრამნიოსთან ერთად ნაყოფის ბუშტი "ბრტყელია", იგი არ ასრულებს ჰიდრავლიკური სენის ფუნქციას, არ უწყობს ხელს საშვილოსნოს ყელის გახსნას, შედეგად, არსებობს შრომის სისუსტის საშიშროება. საშვილოსნოს ღრუსში ნაყოფის აქტიური საავტომობილო მოძრაობების დარღვევის გამო, ბრეკეტის პრეზენტაციის სიხშირე იზრდება, და, შედეგად, ზოგიერთ შემთხვევაში, საკეისრო კვეთის ოპერაციები. უფრო ხშირად, შრომის სისუსტე და ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია იწვევს ოპერაციულ შრომას ოლიგოჰიდრამიანოსთან. არასწორი კვება შეიძლება იყოს პირველადი (შეუმჩნეველია ხელუხლებელი მემბრანებით) და მეორადი, ან ტრავმული (წყლის თანდათანობით გადინებით მემბრანების დაზიანების შედეგად, რაც ზოგჯერ ქალის მხრიდან შეუმჩნეველი ხდება: ამნისტიური სითხის მიღება ხდება ლეიკოორეისთვის).

ოლიგოჰიდრამინოზის დიაგნოზი ძირითადად ულტრაბგერითი კვლევის საფუძველზე ხდება. ამასთან, გამოკვლევის დროს ექიმს შეუძლია ყურადღება მიაქციოს იმ ფაქტს, რომ საშვილოსნოს ფუნდუსის სიმაღლე და მუცლის გარშემოწერილობა ნორმაზე ჩამორჩება მოცემულ გესტაციურ ასაკში, ნაყოფის საავტომობილო მოქმედება მცირდება, საშვილოსნო მკვეთრად არის მკვრივი პალპაციით, ნაყოფისა და გულისცემის ნაწილები მკაფიოდ არის განსაზღვრული. მშობიარობის დროს ვაგინალური გამოკვლევის დროს განისაზღვრება ნაყოფის "ბრტყელი" ბუშტი, რომელიც გადაჭიმულია ნაყოფის თავზე.

თუ ორსულობის 28 კვირამდე გამოვლენილია ოლიგოჰიდრამნიოზი, ორსულობის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა ტარდება ორსულობის სავარაუდო მიზეზის დასადგენად და ნაყოფის მდგომარეობის შესაფასებლად. თუ ნაყოფის მალფორმაციები გამოვლინდა, ორსულობის შეწყვეტა ხდება სამედიცინო მიზეზების გამო. როდესაც ოლიგოჰიდრამნიოზი შერწყმულია ინტრაუტერიულ ჰიპოქსიასთან და ნაყოფის ზრდის შეფერხებასთან, შესაბამისი თერაპია ტარდება ორსულობის 33-34 კვირამდე, ხოლო თუ მკურნალობა არაეფექტურია და ნაყოფის მდგომარეობა გაუარესდება, ნაადრევი მშობიარობა. მშობიარობის დროს, "ბრტყელი" ნაყოფის ბუშტი იხსნება შრომის სისუსტის თავიდან ასაცილებლად.

პლაცენტარული უკმარისობის მძიმე ფორმებში და ნაყოფის ინტრაუტერიული უკმარისობის დროს, ამინომჟავების ხსნარების ინტრაჰუმანური შეყვანა შესაძლებელია შესაძლებელია ადმინისტრირების ტოლფასი სითხის წინასწარ მოცილების შემდეგ. ასევე ხდება მცდელობები ნაყოფის პარპლაცენტრული ჟანგბადობის დროს, ნაყოფის ქრონიკული ჟანგბადის დეფიციტის სამკურნალოდ, ამნისტიური ღრუსში ჟანგბადოვანი ამნისტიური სითხის შეყვანა. ამ მეთოდებმა ჯერ არ მოიძებნა ფართო გამოყენება და საჭიროებს შემდგომ კვლევას.

ორსულობის დროს პოლიჰიდრამნიოზი

ცუდია არა მხოლოდ ამნისტიური სითხის რაოდენობის შემცირება, არამედ მისი მატება. პოლიჰიდრამნიოზი ითვლება წყლის მოცულობით, რომელიც აღემატება 1500 მლ. ყველაზე ხშირად, ეს ხდება პირველადი ორსულობის დროს, დედამდე შაქრიანი დიაბეტი, Rh– კონფლიქტური ორსულობა, ინტრაუტერიული ინფექცია, ნაყოფის ანომალიები.

ნაყოფის განვითარებაში ანომალიებით (დეფექტებით), ნაყოფის მიერ წყლის გადაყლაპვის პროცესი იშლება, რის შედეგადაც იცვლება წონასწორობა მათ წარმოებასა და ექსკრეციას შორის. გამოკვლევისას საშვილოსნოს ფუნდუსის სიმაღლე და მუცლის გარშემოწერილობა აღემატება ნორმას მოცემული გესტაციური ასაკისთვის.

ნაყოფი აქტიურად ცურავს ამნიოტურ სითხეში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჭიპის ტვინის მიდამოში გადატანა კისრისა და მაგისტრალის გარშემო. თუ პოლიჰიდრამნიოზი ეჭვმიტანილია, ექიმი განმარტავს დიაგნოზს ულტრაბგერის გამოყენებით, ინტრაუტერიული ინფექციის, ნაყოფის მალფორმაციების გამოკლებით. მემბრანების ძლიერი გაჭიმვის გამო, გამოხატული პოლიჰიდრამინიით, შეიძლება მოხდეს ამნისტიკური სითხის დროული გამოხურება. ასევე შესაძლებელია ნაადრევი დაბადება, ნორმალურად განლაგებული პლაცენტის ნაადრევად გაწყვეტა, ნაყოფის მცირე ნაწილების დაკარგვა (იარაღი, ფეხები) და ჭიპის ტვინი წყლის გადინების დროს (შესაბამისად, წყლის გადინების შემდეგ აუცილებელია ვაგინალური გამოკვლევა). თუ ნაყოფის მალფორმაციები გამოვლენილია, რომლებიც სიცოცხლესთან შეუთავსებელია, ტარდება აბორტი. თუ პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზი ინტრაუტერიული ინფექცია იყო, მკურნალობა ტარდება დადგენილი პათოგენის გათვალისწინებით. პოლიჰიდრამნიოზთან ერთად მშობიარობას შეიძლება თან ახლდეს მშობიარობის სისუსტე საშვილოსნოს ძლიერი გაჭიმვის გამო, რის შედეგადაც მცირდება მისი კონტრაქტურა და აგზნებადობა. ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ხშირად აუცილებელია ნაყოფის ბუშტის გახსნა. ეს კეთდება ძალიან ფრთხილად, წყალი იხსნება ნელა, რის შემდეგაც ტარდება ვაგინალური გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს იარაღის, ფეხების, ჭიპის მარყუჟების გახანგრძლივება. მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, კონტრაქტურული მედიკამენტები ინიშნება მშობიარობის შემდგომი სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად, რადგან გადაჭარბებული საშვილოსნო ცუდად ეწევა კონტრაქტს.

როგორ ხდება წყლების გადინება

ჩვეულებრივ, ამნისტიური სითხე შეედინება მშობიარობის პირველ ეტაპზე (სანამ საშვილოსნოს ყელის სრულად განზავება ხდება, მაგრამ საშვილოსნოს ყელის წინ 4 სმ სიგანე არაა). ერთი შეკუმშვის სიმაღლეზე ბუშტი იძაბება და იფეთქება. შედეგად, შეედინება წინაგულის წყლები, რომლებიც ნაყოფის თავსა და ნაყოფის ბუშტის გარსებს შორისაა. "მაისურით დაბადებული" - ამბობენ ბავშვებზე, რომლებიც ნაყოფის მთელი ბუშტით დაიბადნენ. თანამედროვე პირობებში, თუ ქალი მშობიარობს არა სახლში, არამედ საავადმყოფოში, ეს ძალიან იშვიათია (სწრაფი შრომის გამოკლებით), რადგან თუ საშვილოსნოს ყელის სრულად განზავება ხდება და ბუშტი კვლავ ხელუხლებელი რჩება, მაშინ თავად მეან-მეწარმეებმა ის გახსნეს: დაბადებისთანავე "პერანგით" ნაყოფის გარსები ბლოკავს ნაყოფს ჟანგბადის დაშვებას. მშობიარობის დაწყებამდე წყლის შოვნა (მშობიარობამდე) ითვლება პრენატალური ან ნაადრევიდა თუ წყლები დაიღვარა რეგულარული შეკუმშვის დროს, მაგრამ საშვილოსნოს ყელის არასაკმარისი დილატაციით, ისინი საუბრობენ ადრეული გამოწურვა... ამ შემთხვევებში აუცილებელია უწყლო პერიოდის ხანგრძლივობის მონიტორინგი: იგი არ უნდა აღემატებოდეს 12 საათს, რადგან გრძელი უწყლო ინტერვალებით, იზრდება გარსების, საშვილოსნოს და ნაყოფის ინფექციის ალბათობა. ამრიგად, სახლში ამნისტიური სითხის გაძევების შემთხვევაში, ქალი დაუყოვნებლივ უნდა წავიდეს სამშობიაროში. ამნისტიური სითხის პრენატალური რღვევით, ჩვეულებრივ იქმნება გლუკოზა-ვიტამინი-ჰორმონალური ფონი; ამისათვის გლუკოზა, ვიტამინები, ჰორმონები, რომლებიც ამზადებენ დაბადების არხს, ინექცია ინტრავენურად და ინტრამუსკულურად. თუ შეკუმშვა არ იწყება, ნარკოტიკებთან შრომის ინდუქცია ხორციელდება ინტრავენურად, წვეთოვანი გზით. ასეთი თერაპიის არაეფექტურობის შემთხვევაში, ტარდება საკეისრო კვეთა.

ჩვენს შესახებ მემბრანების მაღალი რღვევამათი თქმით, როდესაც ნაყოფის ბუშტი იშლება არა ქვედა ბოძზე, არამედ ზემოთ. თუ ეჭვი გეპარებათ, არის ეს წყალი ან უბრალოდ თხევადი ლეიკოორეა საშოდან (ტიპიური სიტუაციაა გარსების მაღალი გვერდითი რღვევით), თქვენ უნდა წახვიდეთ ექიმთან, პირველ რიგში დააყენეთ "კონტროლის" დიეტა, რათა გამოავლინოთ გამონადენის ბუნება. საეჭვო შემთხვევებში, ამნისტიური სითხის არსებობისთვის იღებენ ვაგინალურ ტალღას ან ხორციელდება ამნისტიტი .

თუ დადასტურებულია ამნისტიური სითხის გაჟონვა, მაგრამ არ არის შეკუმშვა, ექიმი გადაწყვეტს ორსულობის შემდგომ მართვას, მისი ხანგრძლივობიდან გამომდინარე. 34 კვირამდე, მეანაბრები აკეთებენ ყველაფერს, რაც შესაძლებელია ორსულობის გახანგრძლივების მიზნით, რადგან ნაყოფის ფილტვები უმწიფარია და მშობიარობის შემდეგ, ახალშობილმა შეიძლება გამოავლინოს რესპირატორული დისტრესი. ქალი მუდმივ ზედამხედველობას ექვემდებარება (სხეულის ტემპერატურა იზომება, სისხლში ლეიკოციტების შემცველობის შესწავლა, კლინიკური სისხლის ტესტი, ულტრაბგერითი, CTG - ნაყოფის გულის მოქმედების შესწავლა, ინფექციების გამო სასქესო ტრაქტიდან სეკრეციების შესწავლა) ინფექციის მოლოდინში დედებს დედისთვის ეძლევა მკაცრი დასვენება სტაციონარულ პირობებში. აუცილებელია - ანტიბიოტიკოთერაპია, მედიკამენტები, რომლებიც აჩქარებენ ნაყოფის ფილტვების მომწიფებას. თუ ორსულობის გახანგრძლივების პირობები არ არსებობს, ახალშობილებში რესპირატორული დარღვევების თავიდან ასაცილებლად და სამკურნალოდ გამოიყენება surfactant. ექოსკოპიის გზით ნაყოფის ბუშტში ინფექციის ნიშნების და წყლის საკმარისი რაოდენობის არარსებობის შემთხვევაში, ორსულობის ხანგრძლივობა შეიძლება გაგრძელდეს 34 კვირამდე. თუ, კვლევის შედეგად დადგინდა, რომ საშვილოსნო მჭიდროდ ფარავს ნაყოფს, ხოლო წყალი არ არის, ინფექციის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაშიც კი 2 კვირაზე მეტი ლოდინი შეუძლებელია (თუმცა, ეს მდგომარეობა უკიდურესად იშვიათია). 34 კვირის ან მეტი პერიოდის განმავლობაში, როდესაც წყლის გაჟონვა ხდება, ქალი მზად არის მომავალი დაბადებისთვის.

ამრიგად, ამნისტიური სითხე არა მხოლოდ ბავშვის ჰაბიტატია, არამედ ხელს უწყობს ორსულობის დროს სხვადასხვა "პრობლემების" დიაგნოზირებას. თქვენი ექიმი აკონტროლებს მათ რაოდენობას და, თუ არანორმალურია, მიიღებს აუცილებელ ზომებს.

ამნისტიტი არის მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია α-მიკროგლობულინის არსებობა, რომელიც ჩვეულებრივ არ არის საშოში, ვაგინალური გამონადენის დროს განისაზღვრება.

სტერილური ტალახი მოთავსებულია საშოში 5-10 წუთის განმავლობაში, შემდეგ შედეგი განისაზღვრება ტესტის ზოლის გამოყენებით, ექსპრეს მეთოდით. ვაგინალური სეკრეციის შინაარსში პლაცენტური α-მიკროგლობულინის არსებობისას, საკონტროლო ზოლები ჩნდება ტესტის ზოლის ფანჯარაში.

ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის რაოდენობისა და ხარისხის დადგენა ბავშვის ტარების პროცესის მონიტორინგის მნიშვნელოვანი კომპონენტია. ამნისტიური სითხე (ამნისტიური სითხის მეცნიერული სახელი) აქვს ორსულობის დროს ძალიან მნიშვნელოვანი ფუნქციები. ალბათ, ყველა მოლოდინი დედები კარგად იცნობენ ამ ტერმინს, ზოგიერთს კი ამ ინდიკატორთან დაკავშირებული პათოლოგიების გამო უნდა წუხდეს. რა არის ამნისტიური სითხე და რატომ არის ასე მნიშვნელოვანი ბავშვის ტარება?

რა არის ამნისტიური სითხე

განვიხილოთ, საიდან მოდის ამნისტიური სითხე და რა შედგება. მას შემდეგ, რაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე, იწყება მისი გაყოფა. ამ შემთხვევაში, ემბრიონის, ჭიპის, პლაცენტის და მემბრანების წარმოქმნა ხდება. ნაყოფის გარსები არის დალუქული ბუშტი, რომელიც ივსება სტერილური სითხით. ორსულობის 13-14-ე დღეს ბუშტი ავსებს მთელ საშვილოსნოს, ხოლო ორსულობის მე -14 კვირის ბოლოს, ამნისტიური სითხე მისი კანიდან ჩნდება ბავშვის სხეულში. შემდეგ ნაყოფის კანი სქელი ხდება და წყალი თავის სხეულში შედის სხვა გზით, კერძოდ, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის საშუალებით.

ამნისტიური სითხე წარმოიქმნება ქალის სისხლძარღვებისგან სისხლის პლაზმის ოფლიანობით. ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში, ბავშვის ფილტვები და თირკმელები მონაწილეობენ ამნისტიური სითხის წარმოებაში.

შრომითი პროცესის დასაწყისში, მემბრანების რღვევის შემდეგ, სითხე შემოდის დაბადების არხში და გარეცხავს მათ. ეს ეხმარება ბავშვს წინსვლაში.

ორსულობის დროს ამნისტიური სითხის სიჩქარე

ამნისტიური სითხის მოცულობა დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე. ასე რომ, ამნისტიური სითხის სიხშირე ორსულობის მე -10 კვირას შეადგენს დაახლოებით 30 მლ, 13-14 კვირის განმავლობაში - 100 მლ, 18 კვირის განმავლობაში - 400 მლ, 37-38 კვირის განმავლობაში - 1000-1500 მლ. თუმცა, ორსულობის ბოლოს, ქალის სხეულიდან სითხის მომატების შედეგად, ამნისტიური სითხის მოცულობა შეიძლება შემცირდეს 800 მლ-მდე.

გადახრები

ამნიონური სითხის მოცულობა ორსულობის კურსის მაჩვენებელია. ზოგჯერ მოლოდინ დედას აქვს დაბალი წყალი ან პოლიჰიდრამინი.

არასწორი კვება

დაბალ წყალს უწოდებენ ამნისტიური სითხის მოცულობის შემცირებას, რაც ასოცირდება მათი წარმოქმნისა და შეწოვის დარღვევებთან. დაბალი წყალი განსაკუთრებით საშიშია ორსულობის 18-26 კვირის განმავლობაში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა, ნაყოფის ინტრაუტერიული დაქვეითება ან ბავშვის გარდაცვალება ცხოვრების პირველ დღეს. გარდა ამისა, ზოგჯერ ოლიგოჰიდრამნიოზი ხელს უწყობს ნაყოფის ინტრაუტერიული დეფექტების განვითარებას, ინტრაუტერიული ინფექციის განვითარებას. წყლის ზომიერი ნაკლებობით, ბავშვი შეიძლება დაიბადოს სხვადასხვა ხარისხით malnutrition, ანუ განსხვავებაა მისი სხეულის ზომასა და გესტაციურ ასაკს შორის.

დაბალი წყლის ძირითადი მიზეზები დედში ასეთი დაავადებების განვითარებას უწოდებენ, როგორიცაა პრეეკლამფსია, ჰიპერტენზია, ინფექციური და ანთებითი დაავადებები, ქრონიკული ანთებითი დაავადებები. დაბალი წყალი დიაგნოზირებულია ყველაზე ხშირად ულტრაბგერით. თერაპიის ტაქტიკა დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე და მის სხვა მაჩვენებლებზე.

პოლიჰიდრამნიოსი

ამნისტიური სითხის გადაჭარბებული დაგროვება პოლიჰიდრამნიოზის დამახასიათებელია. ორსულობის დროს ამ მდგომარეობის ყველაზე გავრცელებული გართულებებია miscarriage და ნაადრევი დაბადება. იშვიათად, მაგრამ მაინც, ქალში აღინიშნება სისხლის მიმოქცევის დარღვევები, რაც ორსულობის შეწყვეტის მანიშნებელია.

ყველაზე ხშირად, პოლიჰიდრამინი გვხვდება ქალებში, რომლებსაც აღენიშნება შაქრიანი დიაბეტი, ინფექციური დაავადებები, Rh- კონფლიქტით, ნაყოფის დარღვევებით და მრავალჯერადი ორსულობით.

ჩვეულებრივ, პოლიჰიდრამნიოზის დიაგნოზი ხდება ულტრაბგერით. მკურნალობის მეთოდი დამოკიდებულია პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზზე და მის ხარისხზე.

ამნისტიური სითხის გაჟონვა

ამნისტიური სითხე გამოდის ნაყოფის ბუშტიდან მისი დაშრობის შედეგად და მის კედლებზე მიკროკრეკების გაჩენის შედეგად.

ორსულობის დასაწყისში ამნისტიური სითხის გაჟონვა ძალზე საშიში სიმპტომია, რაც ხშირად ხდება აბორტის აუცილებლობის მიზეზი. გარდა ამისა, ამნისტიური სითხის ასეთი გაჟონვა ხშირად უშვებს როგორც ორსულ ქალს, ასევე ექიმს, ან ცდება შარდის შეუკავებლობა.

ორსულობის ბოლო კვირებში ძნელია არ შეამჩნიოთ ამნისტიური სითხის გაჟონვა, რადგან ამ შემთხვევაში დიდი რაოდენობით სითხე თავისუფლდება. შეკუმშვა, ჩვეულებრივ, ამის შემდეგ იწყება.

რა არის ამნისტიური სითხის გაჟონვის მიზეზი? ყველაზე ხშირად, ექსპერტები მიუთითებენ შემდეგ ფაქტორებზე:

• ბავშვის არასწორად წარმოდგენა;
• ქალის სასქესო ინფექციები;
• მოლოდინი დედის ქრონიკული დაავადებები და ცუდი ჩვევები;
• საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა;
• მრავალჯერადი ორსულობა.

იმისათვის, რომ დროულად შეამჩნიოს ამნისტიური სითხის გაჟონვა, ქალს ურჩია აცვიათ მსუბუქი საცვლები და გამოიყენოთ თეთრი ყოველდღიური ბალიში. მცირედი ეჭვის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს.

დამოუკიდებლად განსაზღვროთ ამნისტიური სითხის გაჟონვა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სააფთიაქო ნიტრაზინის ტესტი. ექიმი განმარტავს დიაგნოზს, ნაცხის მიკროსკოპისთვის შემოწმების გზით.

ამნისტიური სითხის გაჟონვის მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე და მისი განვითარების სხვა ფაქტორებზე.

მშობიარობის ამნისტიური სითხე ორსულობის დროს

ჩვეულებრივ, ამნისტიური სითხე უნდა იყოს ნათელი. თუმცა, ორსულობის 37-ე კვირის შემდეგ, მისი გამჭვირვალეობა მცირდება და ჩნდება უმნიშვნელო მბზინავი, რაც მიუთითებს გარდაუვალი დაბადების შესახებ.

4.80 5-დან (5 ხმა)

ორსულობის დროს ბავშვი მუცლის ღრუს აბანოებს ამნისტიური სითხეში. გარდა იმისა, რომ ბავშვისთვის ასე კომფორტული იყო და წყალების წყალობით, მას შეუძლია გადაადგილება, ისინი ასრულებენ კიდევ რამდენიმე მნიშვნელოვან ფუნქციას:

წყალი მოქმედებს როგორც შოკისმომგვრელი და იცავს ნაყოფს გარე გავლენისგან (შოკი და შოკი);

სითხე იცავს ჭიპის ტვინს ნაყოფსა და საშვილოსნოს კედლებს შორის შეკუმშვისგან;

ნაყოფის ბუშტის ქვედა ბოძები, რომელშიც მდებარეობს ე.წ. წინაგულის წყლები (ეს არის ნაყოფის ხელმძღვანელის წინ), მონაწილეობს შრომაში, ასრულებს ჰიდრავლიკური სენის ფუნქციას და ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის გახსნას;

ამნისტიური სითხის არსებობა შეკუმშვას ნაკლებად მტანჯავს როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის.

ამნისტიური სითხის (ამნისტიური სითხის) ოდენობის ფორმირებისა და შენარჩუნებისას, პლაცენტისა და ნაყოფის მემბრანების ნაყოფის ზედაპირი, რომელსაც შეუძლია წყლის სეკრეცია და შეწოვა, მონაწილეობა მიიღებს, ისევე როგორც თავად ნაყოფს, რომელიც გადაყლაპავს ამნისტიკურ სითხეს და გამოიყოფა შარდით. ამრიგად, წყლები მუდმივად განახლდება. ამნისტიური სითხის სრული გაცვლა ხორციელდება დაახლოებით ყოველ 3 საათში.

ჩვეულებრივ, ამნისტიური სითხის რაოდენობაა 600-1500 მლ. მაქსიმალური ოდენობა განისაზღვრება 37-38 კვირაში, შემდეგ იგი ოდნავ მცირდება. დაბალ წყალთან ერთად, ამნისტიური სითხის რაოდენობა 500 მლ-ზე ნაკლებია, პოლიჰიდრამნიოზით - 1,5-2 ლიტრზე მეტი. დაბალი წყალი უკიდურესად იშვიათია, პოლიჰიდრამნიოზი - უფრო ხშირად.

მაღალი წყლის და დაბალი წყლის მიზეზები:

პოლიჰიდრამნიოზის მიზეზები შეიძლება იყოს:

ინფექცია (როგორც სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, ასევე ქრონიკული ინფექცია დედის ორგანიზმში);

ნაყოფის მალფორმაციები და ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევები (ყველაზე ხშირად პოლიჰიდრამინთან ერთად, აღინიშნება ნერვული და საჭმლის მომნელებელი სისტემის დეფექტები);

შაქრიანი დიაბეტი დედში;

Rh- კონფლიქტური ორსულობა;

ფეტო-პლაცენტალური უკმარისობა;

დაბალი წყალი შეიძლება მოხდეს, როდესაც:

მშობიარობის შემდგომი ორსულობა;

ინფექციური პროცესი;

ნაყოფის მალფორმაციები (დაბალი წყლით, უფრო ხშირად აღინიშნება ექსკრეციული სისტემის და ნაყოფის თირკმელების დეფექტები);

ქრონიკული ჰიპოქსია და ნაყოფის ზრდის შეფერხება, რადგან ამავდროულად იგი მჟავებს შარდს.

ჰიპერტენზია დედში;

ფეტო-პლაცენტალური უკმარისობა;

ორსულობის დროს მოწევა;

დაბალი წყლის გამოვლენისას აუცილებელია გამოირიცხოს ნაყოფის ბუშტის მთლიანობის დარღვევა და ამნისტიური სითხის გაჟონვა.

ხშირად, მიზეზები, რამაც მაღალი ან დაბალი წყალი გამოიწვია, უფრო საშიშია ვიდრე თავად წყლის "არასწორი" რაოდენობა, ამიტომ მიზეზის დადგენის მიზნით ყოველთვის ტარდება საფუძვლიანი გამოკვლევა.

დაბალი და პოლიჰიდრამნიოს კლინიკა

პოლიჰიდრამნიოსთან მუცლის ზომა იზრდება. ამის გამო, გაჭიმვის ნიშნები უფრო ხშირად გვხვდება, მუცლის ღრუს ვენური ნიმუში გაძლიერებულია. გამოკვლევის დროს, ექიმი ძნელად იძიებს ნაყოფის ნაწილებს, გულისცემა არ ისმის აშკარად. ნაყოფი ადვილად ცვლის თავის პოზიციას (ნაყოფის არასტაბილური პოზიცია). მძიმე პოლიჰიდრამნიოზის მქონე ქალმა შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის გაძნელება, სიმძიმე, გულისცემის მომატება.

პოლიჰიდრამნიოზთან ერთად, ნაყოფის არანორმალური პოზიცია ხშირად აღინიშნება: განივი ან oblique პოზიცია, ან დარღვევის პრეზენტაცია. დიდი რაოდენობით სითხეში ნაყოფის გადაჭარბებულმა თავისუფალმა მოძრაობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჭიპის ტვინის მოხვედრა ნაყოფის კისრის ან მაგისტრალის გარშემო. გარსების ძლიერი გაჭიმვის გამო, უფრო ხშირია ამნისტიური სითხის ნაადრევი რღვევა და ნაადრევი დაბადება. საშვილოსნოს ძლიერი გაჭიმვის გამო, მისი კონტრასტული მოქმედება გაუარესდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შრომის სისუსტე. მძიმე შემთხვევებში, როდესაც დიდი რაოდენობით წყალია, ფილტვებზე გაფართოებული საშვილოსნოს წნევის და სუნთქვის გაძნელების გამო, დედა შეიძლება განიცადოს ჰიპოქსია (სისხლში ჟანგბადის ნაკლებობა), რაც იწვევს ან ამძიმებს ნაყოფის ჰიპოქსიას.

პატარა წყლით მუცლის ზომა ჩამორჩება ნორმას. ნაყოფის საავტომობილო აქტივობა შეიძლება შემცირდეს, რადგან ბავშვი "შეჩერებულია". ზოგჯერ ნაყოფის მოძრაობებმა შეიძლება დააზიანოს ქალი.

ოლიგოჰიდრამნიოსთან ერთად, შეიძლება გართულდეს ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა ჭიპის ტვინის შეკუმშვა ნაყოფსა და საშვილოსნოს კედლებს შორის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჟანგბადის მწვავე დეფიციტი და ნაყოფის სიკვდილი. იმის გამო, რომ მცირე რაოდენობით წყალში ნაყოფს საშვილოსნოში უფრო იკუმშება და მისი მოძრაობა რთულია, ახალშობილს ხშირად აქვს ხერხემლის მრუდი, პრობლემები მენჯ-ბარძაყის სახსრებში, ტრიტიკელოზთან, კანკალთან ერთად. თუ ორსულობის მეორე ტრიმესტრში უკვე გამოჩნდება ოლიგოჰიდრამნიოზი, ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი ხშირად ხდება.

ნაყოფის ბუშტის ქვედა ბოძები ოლიგოჰიდრამნიოზთან არის ბრტყელი და არ შეუძლია შეასრულოს მისი ფუნქცია, როგორც ჰიდრავლიკური სოლი მშობიარობის დროს, პირიქით, ის აჭიანურებს წინსვლის წინსვლას, შესაბამისად, ხდება შრომის სისუსტე.

ჩვეულებრივ, ამნისტიური სითხის რაოდენობა განისაზღვრება ულტრაბგერით. ულტრაბგერის მიხედვით, განისაზღვრება ისეთი ინდიკატორები, როგორიცაა ვერტიკალური ჯიბე (VK) და ამნისტიური სითხის ინდექსი (AFI). ვერტიკალური ჯიბე არის თავისუფალი სითხის მაქსიმალური ფართობი ნაყოფსა და მუცლის წინა კედელს შორის. ჩვეულებრივ, ის 5-8 სმ-ია. AFI უფრო ზუსტი მაჩვენებელია, ეს არის საშვილოსნოს ოთხი კვადრატში ვერტიკალური ჯიბეების მნიშვნელობების ჯამი (საშვილოსნო პირობითად დაყოფილია 4 ნაწილად, ხოლო მაქსიმალური ვერტიკალური ჯიბე იზომება თითოეულში). ამ ინდექსის ნორმები განსხვავებულია თითოეული გესტაციური ასაკისთვის (შეიძლება განსხვავდებოდეს ოდნავ განსხვავებულ მოწყობილობებზე). საშუალოდ, AFI ჩვეულებრივ არის 5-24 სმ.

VC და IAZH არ არის 100% მეთოდი მაღალი და დაბალი წყლის დიაგნოზისთვის. ზოგჯერ შეცდომები შესაძლებელია.

იმის გამო, რომ როგორც პოლიჰიდრამნიოსი, ასევე ოლიგოჰიდრამინი შეიძლება იყოს ნაყოფის დარღვევების ნიშნები, ნაყოფის ანატომია განსაკუთრებით საგულდაგულოდ არის შესწავლილი ულტრაბგერით. თუ, წყლის "არასწორი" რაოდენობით გარდა, ქრომოსომული დარღვევების ზოგიერთი სხვა ნიშანი გამოვლენილია, ქალი იგზავნება კორდოცენტეზისთვის - ჭიპის ტვინისგან სისხლის ტესტი, რომელშიც განსაზღვრულია ნაყოფის გენოტიპი.

მკურნალობა

მკურნალობა მიზნად ისახავს იმ მიზეზის აღმოფხვრას, რამაც გამოიწვია წყლის რაოდენობის შეცვლა. ჩვეულებრივ, ნაყოფის-პლაცენტალური უკმარისობის კომპლექსური თერაპია ტარდება, რადგან როგორც ოლიგოჰიდრამნიოზით, ასევე პოლიჰიდრამნიოზით, ეს თითქმის ყოველთვის ხდება.

თუ ინფექცია გამოვლენილია, ანტიბიოტიკოთერაპია ინიშნება. ამ პათოლოგიით, ანტიბიოტიკოთერაპია შეიძლება დაინიშნოს, მაშინაც კი, თუ ინფექცია არ არის გამოვლენილი (რაც ხშირად იწვევს დაბნეულობას მოლოდინ დედებში). ფაქტია, რომ შეუძლებელია ყველა არსებული მიკროორგანიზმის შემოწმება, და თუ ექიმი ვერ ხედავს პოლიჰიდრამნიოზის სხვა მიზეზებს, მკურნალობა ხორციელდება ინფექციის საწინააღმდეგოდ, რადგან ეს არის პოლიჰიდრამნიოზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი.

თუ ნაყოფის მალფორმაციები, რომლებიც სიცოცხლესთან შეუთავსებელია, გამოვლინდება 28 კვირამდე, ქალს აბორტს სთავაზობენ.

თუ სხვა მიზეზების გამოვლენაა (დედის მომატებული წნევა, შაქრიანი დიაბეტი, Rh- კონფლიქტი და ა.შ.), მკურნალობენ ძირითადი დაავადება.

თქვენ მიერ სითხის სითხის მატება ან შემცირება გავლენას არ ახდენს ამნისტიური სითხის ოდენობაზე.

ადგილზე მიტანა

თავისთავად, მაღალი და დაბალი წყალი არ არის მითითება საკეისრო კვეთისთვის. თუ ნაყოფი არ იტანჯება და ნაყოფის პოზიცია სწორია (გრძივი პოზიცია, ცეფალური პრეზენტაცია), მშობიარობა ტარდება ბუნებრივი დაბადების არხის მეშვეობით.

მშობიარობის დროს, როგორც ოლიგოჰიდრამნიოზის დროს, ასევე პოლიჰიდრამნიოზის დროს, აღინიშნება ამნიოტომია (ნაყოფის ბუშტის ინსტრუმენტული გახსნა). დაბალ წყალთან ერთად ნაყოფის ბუშტის ქვედა ბოძს იხსნება, რადგან მისი გარსები ნაყოფის თავზე ეშვება და აყოვნებს მის წინსვლას (ბრტყელი ნაყოფის ბუშტს), პოლიჰიდრამინებით, დიდი რაოდენობით სითხის გაჭიმვა საშვილოსნოში ერევა და ერევა მის კონტრაქტურ საქმიანობაში, ამიტომ წყლის გარკვეული ნაწილი უნდა განთავისუფლდეს. პოლიჰიდრამნიოზის დროს, ამნისტიომია უნდა ჩატარდეს საგულდაგულოდ, წყალი გაათავისუფლეს ოდნავ, წინააღმდეგ შემთხვევაში, წყლის მკვეთრი გადინებით, შეიძლება გართულებები გამოიწვიოს, როგორიცაა ჭიპის ტვინის პროლაფსი, ნაყოფის ან ფეხები ან ნაყოფის შეჩერება.

მიუხედავად შესრულებული ამნიოტომიისა, პოლიჰიდრამნიოსთან და ოლიგოჰიდრამიანთან ერთად, ხშირად არსებობს შრომის სისუსტე და გაჭიანურებული შრომა, ასე რომ თქვენ უნდა მიმართოთ შრომის სტიმულაციას, ხოლო თუ სტიმულირება არაეფექტურია - საკეისრო კვეთამდე.

პოლიჰიდრამინოზთან ერთად, საშვილოსნოს ცუდი შეკუმშვის გამო, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში სისხლდენის რისკი იზრდება. პრევენციის მიზნით, პრეპარატების შემცირება ინიშნება (ოქსიტოცინი, მეთილერგომეტრინი).

ნაადრევი მშობიარობა ექვემდებარება ნაყოფის დარღვევების შემთხვევებში ულტრაბგერითი, CTG და დოპლერის და თერაპიის არაეფექტურობას რამდენიმე დღის განმავლობაში.

როგორც ამბობენ, ზომიერებაში ყველაფერი კარგია. და ამნისტიური სითხე არ არის გამონაკლისი. ამიტომ, თუ მათი რაოდენობა "არასწორია", აუცილებელია გამოკვლევა და მკურნალობა.

ორსულობის დროს ამნიონური სითხის სიჩქარე დამოკიდებულია მის ხანგრძლივობაზე. თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ სპეციალური ფირფიტა, სადაც მითითებულია თითოეული კვირის მნიშვნელობები. ისინი განისაზღვრება მარტივი გაზომვით ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. ექიმი თავის დასკვნაში აუცილებლად წერს ამნისტიური სითხის ინდექსი ნორმალურია თუ არა. მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა არის დარღვევა, რა არის გადახრების შესაძლო მიზეზები და როგორ მოვიქცეთ მათი მკურნალობა.

არსებობს ორი პათოლოგია - პოლიჰიდრამნიოზი და დაბალი წყალი. ამ დიაგნოზის გაკეთებისას, ექიმები ხელმძღვანელობენ ორივე გამოკვლევის მონაცემით (საშვილოსნოს სიგრძე, მუცლის მოცულობა, მათ შორის საშვილოსნოს ზომების ზრდის სიჩქარის ჩათვლით, ნაყოფის მობილურობა), ასევე ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ექიმის მიერ გაზომვების შედეგების მიხედვით.

მძიმე პოლიჰიდრამნიოზი, როდესაც ამნისტიური ინდექსი 240 მმ-ზე მეტია (ულტრაბგერის მიხედვით ვერტიკალური ჯიბის სიგრძე 800 მმ-ზე მეტია) არის ერთ – ერთი შემდეგი პირობის ეჭვის მიზეზი.

• შაქრიანი დიაბეტი (შესაძლოა გესტაციური);
• ნაყოფის ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგია, ამ მიზეზით მას შეიძლება არ ჰქონდეს გადაყლაპვის რეფლექსი, რაც ნიშნავს რომ ამნისტიური სითხის რაოდენობა მუდმივად იზრდება;
• გულის რითმის დარღვევა (შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზის გამო, მაგალითად, ნაყოფის წვეთოვანი გზით);
• ბავშვებში რესპირატორული და საჭმლის მომნელებელი ორგანოების პათოლოგია;
• ქრომოსომული დარღვევები.

ბოლო წერტილი გამორიცხულია ულტრაბგერით, რომელიც ხორციელდება ორსულობის მკაცრად განსაზღვრულ პერიოდებში, ასევე სამმაგი სკრინინგი. შაქრიანი დიაბეტის (გესტაციური) გამორიცხვისთვის, ნახშირწყლების ტოლერანტობის ტესტი. გარდა ამისა, თქვენ უნდა გამოვრიცხოთ ციტომეგალოვირუსი, ტოქსოპლაზმოზი, სიფილისი, პარვოვირუსი და ასევე გავაკეთოთ Kleihauer ტესტი (თუ არსებობს Rh- კონფლიქტის შესაძლებლობა). ბუნებრივია, მიზეზის დადგენის შემდეგ აუცილებელია მისი აღმოფხვრა ან მისი მავნე ეფექტის მინიმუმამდე შემცირება.

თუ გვხვდება პოლიჰიდრამნიოზი, ქალმა უნდა გაიაროს ულტრაბგერითი სკანირება 7-10 დღის შემდეგ, რათა დაინახოს, თუ არის წყლის მკვეთრი მატება. იგივე ფაქტი შეიძლება აღინიშნოს მუცლის მკვეთრი მატებადან. თუ ასეა, ამ შემთხვევაში, ქალი საავადმყოფოშია გადაყვანილი და ინდომეტაცინით მკურნალობს ან / და ხორციელდება შემცირების ამინოცენტეზი - ნაყოფის ბუშტიდან ჭარბი სითხის ამოღება ხდება.

დაბალი წყლის მიზეზები ასევე დგება დედის ორგანიზმში შესაძლო ინფექციურ პროცესებში, აგრეთვე ნაყოფის დარღვევებში. ეს მიზეზები უნდა გამოირიცხოს წყლის უკმარისობის გამო. ეს განსაკუთრებით საშიშად განიხილება ადრეულ ეტაპზე. ამ შემთხვევაში, წყლის ნაკლებობა თითქმის ყოველთვის შერწყმულია ნაყოფის მძიმე დეფორმაციით. ხშირად ასეთ ბავშვებში ულტრაბგერაზე გვხვდება თირკმლის პოლიკისტოზური დისპლაზია, პოტერსის სინდრომი და შარდსასქესო სისტემის სხვა პათოლოგიები. ყველაზე რთული მდგომარეობაა, როდესაც საერთოდ არ არის წყალი. ამ მდგომარეობას ეწოდება აიდრამნიოზი და არის როგორც ნაყოფის მძიმე დაავადების სიმპტომი, ასევე დამატებითი მანკიერების წარმოქმნის მიზეზი (ჩვეულებრივ ჩონჩხის დეფორმაციები, განსაკუთრებით სახის ძვლები).

თუ წყლის ზომიერი ნაკლებობა აღირიცხება დიდი ხნის განმავლობაში, ეს ნაკლებად საშიშია. და ეს შეიძლება ხშირად იყოს ნორმის ვარიანტი, თუ დანარჩენი ულტრაბგერითი მონაცემები ნორმალურია და პაციენტი ჯანმრთელია (საშვილოსნოს ზომა ნორმალურია, ტესტები წესრიგშია). იმის ცოდნა, თუ რა არის ამნისტიური სითხის და ქალის ანამნეზის მაჩვენებელი, ექიმს საკმაოდ მარტივად შეუძლია დაასკვნის, ღირს თუ არა წუხილი და განახორციელოს დამატებითი გამოკვლევა და მკურნალობა. თუ ამნისტიური სითხე ეჭვმიტანილია, უნდა გაკეთდეს ამნისტიური ტესტი.

ხშირად, ოლიგოჰიდრამინიოზს თან ახლავს ორსული ქალების გესტოზი (გვიან ტოქსიკოზი). მაგრამ ეს საკმაოდ მარტივი დიაგნოზი და განკურნებადია. მაგრამ უფრო ხშირად, ულტრაბგერით ოლიგოჰიდრამნიოზის მქონე ქალები ჯანმრთელ ახალშობილებს იბადებიან და ამნისტიური სითხის გადინების შემდეგ, აღმოჩნდება, რომ არ ყოფილა ოლიგოჰიდრამნიოსი (500 მილიონზე მეტი წყალი). თუ წყლის სიმცირე სიმართლეა, მაშინ ქალი შრომის სისუსტის გამო რთულ ხანგრძლივ შრომას წააწყდება. იზრდება ბავშვებში დაბადების ტრავმის რისკი და დედის საშვილოსნოს ყელის რღვევა. პოლიჰიდრამნიოსგან განსხვავებით, ოლიგოჰიდრამინიოსგან განსხვავებით, სამწუხაროდ, ვერ გამოსწორდება. ნაყოფის სერიოზული მდგომარეობის შემთხვევაში, მისი ჯანმრთელობა და სიცოცხლე მაღალი რისკია, ქალი შეიძლება იყოს