რატომ არის ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება ორსულ ქალებში? ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება და ორსულობა

დედობის მოლოდინი განსაკუთრებული პერიოდია თითოეული ქალის ცხოვრებაში. ამ დროს ქალის სხეული განიცდის მომატებულ სტრესს. ეს გამოწვეულია ანატომიური და ფიზიოლოგიური ცვლილებებით, რომლებიც აუცილებელია ემბრიონის სრული საშვილოსნოსშიდა ფორმირებისთვის.

ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია

იგი პასუხისმგებელია მეტაბოლური ოპერაციების მოწესრიგებაზე მთელი რიგი ჰორმონების გამოყოფით. ბავშვის ტარებისას, ენდოკრინული სისტემის დატვირთვა იზრდება.

იგი სტიმულირდება, ასოცირდება იოდის შემცველი ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების საჭიროების ზრდასთან. ეს მოიცავს ტრიიოდთირონინს და თიროქსინს, რომლებიც ასევე მოიხსენიება როგორც T3 და T4.

ჰორმონების როლი ნაყოფის განვითარებაში

ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის გავლენის გაძლიერება განპირობებულია იმით, რომ უჯრედების ფორმირებისა და განახლებისთვის საჭიროა იოდის შემცველი ჰორმონები. ამიტომ, საკუთარი ენდოკრინული გარემოს ჩამოყალიბებამდე ბავშვს სჭირდება დედის ბიოლოგიური ნივთიერებები.

თიროქსინისა და ტრიიოდთირონინის ფორმირებისთვის საჭიროა სუფთა იოდის და ამინომჟავების, განსაკუთრებით ტიროზინის დიდი სიმრავლე.

იოდის დეფიციტი ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიების ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი წინაპირობაა.

ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები

ფოლიკულების რაოდენობისა და ზომის ამ ზრდას თან ახლავს მისი ჰიპერფუნქცია. გრეივის დაავადებასაც უწოდებენ.

სიმპტომები

გარეგნულად, პაციენტების იდენტიფიცირება შესაძლებელია ეგზოფთალმოსის არსებობით ან გამონაყარებით.

გარდა ამისა, დამახასიათებელია აშკარა გაფართოება, გულისცემის გახშირება, ტრემორი, ქრონიკული დაღლილობა, შფოთვა, ოფლიანობა და მადის მომატება.

Მიზეზები

აქამდე ეტიოლოგია ბოლომდე გააზრებული არ არის. მხოლოდ ის არის ცნობილი, რომ ამ აუტოიმუნური პროცესის გენეტიკური მემკვიდრეობა სავარაუდოა.

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის მის ალბათობას, მოიცავს სტრესს, ცხოვრების წესს, ინფექციებსა და UV გამოსხივებას.

გართულებები

ორსულობის დროს ჩიყვის ერთ-ერთი სერიოზული გამწვავებაა, მუცლის მოშლის ალბათობა იზრდება და.

ალბათ მისი ავთვისებიანი ან ავთვისებიანი.

თირეოტოქსიკოზი

ეს არის კლინიკური სინდრომი, რომელიც გამოწვეულია იოდის შემცველი ნივთიერებების დონის გახშირებით და ქსოვილებზე მათი ტოქსიკური ზემოქმედებით.

ეს შეიძლება იყოს ჰიპერფუნქციის გამო და ჰქონდეს აუტოიმუნური წარმოშობა.

სიმპტომები

მას ახასიათებს გარკვეული სიმპტომები - ზომის ზრდა, სტაბილური სისტოლური წნევა, მუდმივი.

Მიზეზები

პათოგენეზში მნიშვნელოვანი რგოლია არა თიროიდების სიჭარბე, არამედ დედის სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ანტისხეულების არსებობა. ამრიგად, თუ კონცეფციის დაწყებამდე ქალი განიცდიდა ჰიპერფუნქციას და ანტისხეულები სისხლში რჩებოდნენ პლაცენტაში, ისინი ბლოკავს მომავალი ბავშვის ენდოკრინული სისტემის მუშაობას.

გართულებები

ეს ზრდის რისკს და მუცლის მოშლას. მათი გააქტიურება შესაძლებელია ანტითირეოიდული პრეპარატების მიღებით, რომლებიც გადადიან პლაცენტის ბარიერს.

ეს იწვევს ენდოკრინული სისტემების ფუნქციის შემცირებასა და ზრდას ჯერ არდაბადებულ ბავშვში.

უდავოა ძლიერი კავშირი ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალურ ფუნქციობასა და ორსულობას შორის.

კიბო

ჯირკვლოვანი ეპითელიუმის ფოლიკულებიდან.

სიმპტომები

უმეტესწილად, ისინი ასოცირდება ფარისებრი ჯირკვლისა და საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების ზომის ზრდასთან. ესენია: ტკივილი კისრის წინა ნაწილში, სუნთქვის გაძნელება და ყლაპვა, გახმაურებული ხმა, სუნთქვის ან ამოსუნთქვის ქოშინი.

ონკოლოგიის საწყისი ეტაპები შეიძლება იყოს ასიმპტომური, შემოიფარგლება დისპლაზიით.

Მიზეზები

ეტიოლოგია მოიცავს რადიაციას, აუტოიმუნურ პროცესებს, მემკვიდრეობით განწყობას, ქრონიკულ ანთებას.

გართულებები

ფარისებრი ჯირკვლის კიბო და ორსულობა არ გამორიცხავს ერთმანეთს. სიმსივნეს შეუძლია სერიოზულად გაართულოს ბავშვის ნორმალური ფორმირება, მაგრამ ეს არ არის საშიში მისი განვითარებისათვის. ემბრიონის გაყოფის დროს საშიშია კიბოს მკურნალობა, როგორიცაა ქიმიოთერაპია და სხივები.

ასეთ ონკოლოგიურ ეფექტს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი შედეგები: აბორტი, ნაყოფის გაყინვა, მეტასტაზი და სიკვდილი.

კვანძები

გაფართოებული ფოლიკულების ფორმირება, პალპაციით საგრძნობი, შეიძლება მიაღწიოს 1 სმ დიამეტრს. ისინი გამოწვეულია ჰიპერფუნქციით, რის შედეგადაც კოლოიდების სიჭარბე, ფოლიკულში ინვესტირება, იწვევს მათ გაფართოებას.

კეთდება ნემსით ასპირაციის ბიოფსია იმის დასადგენად, არის თუ არა სიმსივნეები ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი.

თუ კიბო დიაგნოზირებულია ბიოფსიის შედეგად, მოცილების ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს მეორე ტრიმესტრში. რის შემდეგაც იწყება ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია.

ბეჭდების გამოჩენის სიმპტომები

ყელში უსიამოვნო შეგრძნებები, სუნთქვის და ყლაპვის დარღვეული მოქმედებები, ტრაქეაზე ზეწოლის შეგრძნება.

Მიზეზები

შეიძლება არსებობდეს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება და არახელსაყრელი ეკოლოგია.

გართულებები

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძი და ორსულობა არ არის დაკავშირებული. მას ძლიერი გავლენა არ აქვს ემბრიონის მომწიფებაზე. ავთვისებიანი დაავადება შეიძლება იყოს სერიოზული გართულება.

ჰიპოთირეოზი

T3 და T4 მუდმივი შემცირება, ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის სტრუქტურული ცვლილებების გამო.

სიმპტომები

ნიშნებში დომინირებს სისუსტე მთელ სხეულში, მოქმედების დაქვეითება, კანის სტრუქტურის ცვლილებები და კანის წარმოებულები. ისინი გახდებიან თხელი და მშრალი.

უმეტეს ქალებში ჰიპოფუნქცია თავს იჩენს ბავშვის გაჩენის დროს, მაგრამ ის შეიძლება ლატენტური ფორმითაც გამოვლინდეს.

Მიზეზები

შეიძლება ცხოვრობდეს რეგიონში იოდის ნაკლებობა და მისი არასაკმარისი ყოველდღიური მიღება საკვებთან ერთად, ანტისხეული ანტისხეულების არსებობა საკუთარ უჯრედებში და მოქმედი უჯრედების დაქვეითება, ოპერაციების ამოკვეთით ან მთელი ორგანოს მოცილებით.

გართულებები

ისინი დაკავშირებულია იმ ფაქტთან, რომ თიროქსინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ორგანიზმის, განსაკუთრებით ნერვული ფორმირების პროცესში. ამიტომ, ფუნქციის დაქვეითება ემბრიონის ფორმირების დარღვევით შეიძლება ემუქრებოდეს როგორც პრენატალურ, ასევე მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. T3 და T4– ის ნაკლებობის საკითხი, როგორც წესი, წყდება ჩანაცვლებითი პრეპარატების მიღებით.

ამ მომენტში ორგანიზმის იოდზე მოთხოვნილება ძალზე იზრდება. ეს განპირობებულია ორსულობაში ტრიიოდთირონინისა და თიროქსინის ფუნქციებით. ისინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ადრეულ კვირებში ნაყოფის ნეიროგენეზსა და ტვინის ყველა სტრუქტურის ფორმირებაში, სმენის გავლენის ჩათვლით.

კვალი ელემენტების ნაკლებობა ახდენს გავლენას ბავშვის ტვინის უჯრედების გამრავლებაზე.

ჰიპერთირეოზის მსგავსად, ეს შეიძლება მოხდეს ლატენტურ ფორმებში. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ფუნქციური ანომალიების დროული დიაგნოზი.

ორსულ ქალებში ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დიაგნოზი

იგი ტარდება ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდების გამოყენებით.

რომელთაგან ერთი არის თიროქსინისა და ტრიიოდთირონინის ინდიკატორებზე სისხლის ტესტის ჩატარება. რომლის შედეგების მიხედვით შეიძლება საჭირო გახდეს ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ერთ-ერთი ყველაზე მარტივი და საკმაოდ ინფორმაციული ინსტრუმენტული გამოკვლევაა. უდავო უპირატესობა არის ემბრიონის გესტაციის დროს საჭირო უსაფრთხოება. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოლოგიური ნეოპლაზმები ჯირკვლის ეპითელიუმში და განსაზღვროთ მისი დიამეტრი.

მითითების შემთხვევაში შეიძლება ასევე ჩატარდეს ბიოფსია ნეოპლაზმის ხასიათის დასადგენად, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს პირველ ან მეორე ტრიმესტრში.

ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების შესწავლა გართულებულია, რადგან ამ ნიშნით სავარაუდოა ზოგიერთი ნიშანი.

გამოვლენილი პათოლოგიის მკურნალობა

ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემებისა და ორსულობის დროს მკურნალობა დამოკიდებულია სიმპტომებზე.

ეს პირდაპირ დამოკიდებულია სისხლის შრატში ფარისებრი ჯირკვლის აქტიური ბიოლოგიური ნივთიერებების არსებობაზე და ცვლილებების ხასიათზე. ამასთან, მომავალი დედის თერაპია შეიძლება რადიკალურად განსხვავდებოდეს ჩვეულებრივი ფარმაკოთერაპიისგან.

სწორი დანიშვნისთვის გათვალისწინებულია მრავალი ნიუანსი. მაგალითად, ემბრიონის ჩასახვის დრო, პლაცენტის გამტარიანობა, ლაქტაციის პერიოდი და დედის რძეში წამლების გადაცემა, ანამნეზი და პაციენტების ინდივიდუალური მახასიათებლები.

დარღვევების არსებობისას, რომლებიც ხასიათდება T3 და T4- ის გაზრდილი რაოდენობით, ინიშნება ანტითირეოიდული პრეპარატების ჯგუფები, თირეოსტატიკები.

თუ სიმპტომები შენარჩუნებულია ორსულობის პირველ 12 კვირაში, ეს შეიძლება იყოს მითითება ხელოვნური სამედიცინო შეფერხების შესახებ.

დეფორმაციებთან ერთად, რომელსაც თან ახლავს მწვავე დისპლაზია, შესაძლებელია ოპერაცია ორგანოს ნაწილის მოცილებით.

ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ ინიშნება ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია, მომავალი დედის გაზრდილი საჭიროების გათვალისწინებით.

რეკომენდაციები ფარისებრი ჯირკვლის გადიდებული ორსულებისთვის

რა უნდა გააკეთოს, თუ ორსულობის დროს ხდება ფარისებრი ჯირკვლის გადიდება?

რა თქმა უნდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს დროული გამოკვლევისთვის. ყურადღება მიაქციეთ რას გრძნობთ, მადა გაგიზარდათ, არის არაჩვეულებრივი სისუსტე ან დაღლილობა, ხომ არ შეამჩნიეთ დაღლილობის შეგრძნება?

პრევენციის დამატებითი მეთოდი შეიძლება იყოს დიეტის დაცვა და იოდის შემცველი საკვების გამოყენება.

ამ პათოლოგიური ცვლილებების თავიდან აცილება უფრო ადვილია. ამიტომ, არ უნდა დაგვავიწყდეს ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევით გამოწვეული საფრთხე.

ვიდეო: ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები ბავშვებში და ორსულ ქალებში

ორსულობის პერიოდში დედის ფარისებრი ჯირკვალი ატარებს მომატებულ დატვირთვას, სანამ ნაყოფი არ განავითარებს საკუთარ ფარისებრ ჯირკვალს. ორსულობის პერიოდში ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობა განსაკუთრებით იზრდება ვადის პირველ ნახევარში, რადგან ეს ორგანო ჯერ კიდევ არ არის განვითარებული ახალშობილში. თიროქსინი (ან ტეტრაიოდთირონინი, T4) და ტრიიოდთირონინი (T3) ფარისებრი ჯირკვლის ყველაზე მნიშვნელოვანი ჰორმონებია, რომლებიც უზრუნველყოფენ ორგანოებისა და სისტემების განვითარებას ორსულობის პირველი კვირებიდან. ამიტომ, იმდენად მნიშვნელოვანია, რომ ისინი სწორი რაოდენობით აწარმოონ.

ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია

მომავალი დედის ენდოკრინული სისტემა მნიშვნელოვნად ზრდის მის აქტივობას, როდესაც სიცოცხლე ჩნდება მის შიგნით. მაგალითად, ჰორმონი თიროქსინი გამოიყოფა 30-45% -ით მეტი ვიდრე კონცეფციამდე. ფარისებრი ჯირკვლის განსაკუთრებით ძლიერი სტიმულატორია ქორიონული გონადოტროპინი (CG), როდესაც მისი კონცენტრაცია იზრდება, ფარისებრი მასტიმულირებელი ჰორმონის დონე იკლებს. ასევე, ორსულობის პერიოდში აღინიშნება ესტროგენების წარმოების ზრდა და მათ აქვთ მასტიმულირებელი მოქმედება ღვიძლში თიროქსინთან სავალდებულო გლობულინის (TSH) წარმოებაზე. ეს, თავის მხრივ, იწვევს ფარისებრი ჯირკვლის დამატებით სტიმულაციას. ასევე მნიშვნელოვნად იზრდება თირკმლის სისხლის მიმოქცევა, რის გამოც დიდი რაოდენობით იოდი გამოიყოფა შარდთან ერთად.

ასე რომ, როდესაც ფარისებრი ჯირკვალი გამართულად ფუნქციონირებს, ყველა ეს ცვლილება ბუნებრივად ხდება და მომავალი დედისთვის პრობლემებს არ უქმნის. მაგრამ თუ ფარისებრ ჯირკვალში მოხდა გარკვეული პათოლოგიური პროცესები, ის ვერ უმკლავდება იმ დატვირთვებს, რომლებიც ჯირკვალმა უნდა მიიღოს ორსულობის პერიოდში.

ნაყოფში ფარისებრი ჯირკვლის განვითარება და ფუნქციონირება

ფარისებრი ჯირკვალი ფორმირებას იწყებს ორსულობის 3-4 კვირაში, ხოლო იოდის ათვისების შესაძლებლობა 10-12 კვირაში ჩნდება. ემბრიონი იწყებს დამოუკიდებლად ფუნქციონირებას და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავებას მხოლოდ მე -15 კვირიდან, ამიტომ მხოლოდ დედის ფარისებრი ჯირკვლის ძალებს შეუძლიათ სხვა ორგანოებისა და სისტემების ფორმირება.

ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები

ბავშვის გესტაციის პერიოდში ქალის ორგანიზმი განიცდის ჰორმონალურ ცვლილებებს, ზოგჯერ ამასთან დაკავშირებით ხდება ჰორმონების წარმოქმნის დარღვევა (ჰიპერთირეოზი ან ჰიპოთირეოზი), მათზე უფრო დეტალურად ვისაუბრებთ.

ჰიპერთირეოზი (თირეოტოქსიკოზი) არის სინდრომი, რომლის დროსაც იზრდება ფარისებრი ჯირკვლის მიერ ჰორმონების (T4 და T3) წარმოქმნის აქტივობა. უმეტეს შემთხვევაში, ჰიპერთირეოზი გამოწვეულია სხვა დაავადებით, დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვით (გრეივის დაავადება). ნაყოფზე მოქმედება ძალზე არახელსაყრელია, ამიტომ ექიმებმა უნდა განსაზღვრონ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის აღსაკვეთად ანტირეოზიული საშუალებები.

იმ შემთხვევებში, როდესაც სამედიცინო მეთოდი არ იძლევა სასურველ შედეგებს, ტარდება ოპერაცია, რომლის დროსაც ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ნაწილის მოცილება. იგი ინიშნება ყველაზე ხშირად ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, როდესაც მუცლის მოშლის რისკი ძალიან მცირეა. გარდა ამისა, დიეტადან უნდა გამოირიცხოს იოდის შემცველი საკვები.

სიმპტომები:

• წონის დაკლება;
• გაღიზიანება;
• უძილობა;
• სისხლის მაღალი წნევა;
• სისუსტე;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევები.

ჰიპერთირეოზის დროული დიაგნოზით შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ გართულებები და ჯანმრთელი ბავშვი გააჩინოთ. ასე რომ, თუ ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ჰიპოთირეოზი - საპირისპირო მდგომარეობა, იოდის დეფიციტის გამო, ჰორმონების არასაკმარისი წარმოებაა. ორსულ ქალებში ეს დაავადება არ არის გავრცელებული, ძირითადად იმიტომ, რომ ის არის უშვილობის მიზეზი. ფარისებრი ჯირკვლის განვითარების ანომალიები, იოდის შემცველი პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენება, თირეოიდექტომია ესენია ჰიპოთირეოზის მიზეზები. ეს მდგომარეობა საშიშია ნაყოფისთვის, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მუცლის მოშლა, მკვდრადშობადობა, პრეეკლამფსია, ანემია, ასევე ბავშვის გონებრივი ჩამორჩენა, სტრაბიზმი ან ჯუჯაობა, ფსიქომოტორული დარღვევების შემთხვევები არ არის იშვიათი.

ამის თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით მკურნალობა (L- თიროქსინი), ექიმი განსაზღვრავს ზუსტ დოზას ტესტის შედეგების საფუძველზე. ასევე აუცილებელია იოდის შემცველი პროდუქტების დიეტაში შეტანა (წყალმცენარეები, ზღვის პროდუქტები, ციტრუსები და ა.შ.).

სიმპტომები:

• სახსრების ტკივილი;
• კუნთების კრუნჩხვები;
• შემცირდა ყურადღება და დავიწყება;
• წონის სწრაფი მომატება;
• ტაქიკარდია;
• თმის ცვენა და მშრალი კანი;
• ხშირი ინფექციური დაავადებები.

მაშინაც კი, თუ თქვენ გაქვთ ჰიპოთირეოზი და დიაგნოზირებული გაქვთ უშვილობა, არ უნდა დაიდარდოთ. მართლაც, ჩანაცვლებითი თერაპიის დახმარებით შეგიძლიათ მიაღწიოთ ორგანიზმში ჰორმონების სასურველ კონცენტრაციას და დაორსულდეთ ბავშვი.

ტოქსიკური დიფუზური ჩიყვი - ფორმირებები ფარისებრ ჯირკვალზე კვანძების სახით. ამ დაავადების გამოჩენის ძირითადი მიზეზი არის იოდის ნაკლებობა სხეულში. ეს დაავადება უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფზე, მას შეიძლება განუვითარდეს ჰიპოთირეოზი, ვინაიდან დედის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სიჭარბე აფერხებს ბავშვის ჰიპოფიზის განვითარებას. მკურნალობა უნდა მიუდგეს ყველა პასუხისმგებლობით, რადგან იოდის შემცველი მედიკამენტებით კონსერვატიული მკურნალობის მქონე ქალების მხოლოდ 50% -ს შეუძლია მიიღოს დადებითი ეფექტი. ქირურგიული ჩარევა ინიშნება მე -2 ხარისხის დიფუზური ჩიყვისთვის, ის ტარდება მეორე ტრიმესტრში, ვინაიდან ადრეული ოპერაცია ზრდის ორსულობის შეწყვეტის რისკს.

სიმპტომები:

• ფარისებრი ჯირკვლის მოცულობის ზრდა არის პირველი და ყველაზე გამოხატული სიმპტომი;
• მშრალი ხველა დახრჩობის შეტევებით;
• კისრის შებოჭილობის შეგრძნება;
• დისკომფორტი ყლაპვის დროს;
• ხმის ჩახლეჩა;
• დეპრესიული პირობები;
• სასიცოცხლო ენერგიის ნაკლებობა.

თუ ამ დაავადების დიაგნოზი დაგიდგინეთ ჯერ კიდევ ბავშვის დაორსულებამდე, მზად იყავით გამწვავებისთვის ორსულობის პირველ ნახევარში, რადგან ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობა გაიზრდება. ამასთან, მეორე ნახევარში, ფარისებრი ჯირკვლის ჭარბი ჰორმონების ბლოკირების გამო, ჩვეულებრივ ხდება გაუმჯობესება.

ნეოპლაზმები ფარისებრ ჯირკვალში არის სიმსივნეები; ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დროს ისინი იყოფა ორ ტიპად: კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი. ხშირად, ავთვისებიანი სიმსივნეები ჰგავს ფარისებრი ჯირკვლის კვანძს, რაც შეიძლება ცდება ადენომად. მხოლოდ გამოკვლევის და დაზარალებული ქსოვილის ბიოფსიის დახმარებით შეიძლება დადგინდეს ნეოპლაზმის ხასიათი. როგორც წესი, საწყის ეტაპზე ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობაში არ არის დარღვევები, ისინი შესამჩნევი ხდება უკვე დაავადების მიმდინარეობის შემდეგ ეტაპებზე. ქირურგიული მკურნალობის მითითებაა ფარისებრი ჯირკვლის კიბო, ჩარევა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ ორსულობის მე -14 კვირიდან, რადგან მუცლის მოშლის რისკი დიდი არ არის პირველ ტრიმესტრთან შედარებით. ოპერაციის დასრულების შემდეგ, ქალს დაენიშნება წამლის ჩანაცვლებითი თერაპია.

ქალებს, რომლებსაც ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნე ჰქონდათ, შეუძლიათ ორსულობის დაგეგმვა მკურნალობიდან არა უადრეს ერთი წლისა და მხოლოდ ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ, თუ გამოკვლევის დროს არ აღმოჩნდა კვანძები და თირეოგლობულინის დონის ტესტები უარყოფით დინამიკას აჩვენებს.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების პროფილაქტიკისთვის, კონცეფციამდეც კი, ენდოკრინოლოგის რეკომენდაციები უნდა იქნას მიღებული. ორსულობის დროს ექიმებთან რეგულარული ვიზიტის მნიშვნელობა ხშირად არ არის შეფასებული და სინამდვილეში, დროულად გამოვლენილი დაავადება მნიშვნელოვნად ზრდის დედის სრული გამოჯანმრთელების და ჯანმრთელი ბავშვის დაბადების შანსებს. იყავით ყურადღებით თქვენს ჯანმრთელობაზე.

ფარისებრი ჯირკვალი და ორსულობა განსაკუთრებული საკითხია, რომელიც ეხება ყველა ქალს, რომელიც ელოდება ან გეგმავს ბავშვს. ფარისებრი ჯირკვალი არის ორგანო, რომელიც არახელსაყრელი გარემო პირობების გამო ხშირად ექვემდებარება სხვადასხვა დაავადებებს.

ფარისებრი ჯირკვლის სტრუქტურა და მახასიათებლები

ფარისებრი ჯირკვალი არის ორგანო, რომელიც მდებარეობს კისრის წინ და ჰგავს პეპელას. მისი წონა მოზრდილებში 21 გრამია. მცირე ზომის მიუხედავად, ფარისებრი ჯირკვალი გამოიმუშავებს ორგანიზმისთვის მნიშვნელოვან ჰორმონებს.

ისინი გავლენას ახდენენ მეტაბოლურ პროცესებზე, გონებრივ განვითარებაზე და ფიზიკურ მდგომარეობაზე. ტრიიოდთირონინი, თიროქსინი - ჯირკვლის მიერ წარმოებული ჰორმონები. იოდი არის მიკროელემენტი, რომელიც პასუხისმგებელია ორგანოს მუშაობაზე. ამის წყალობით, ჰორმონები სინთეზირდება საჭირო მოცულობებში, მინერალების, ლიპიდების, ცილების და ვიტამინების გაცვლის პროცესები მიმდინარეობს სტანდარტული გზით. ჯირკვლის ჰორმონები გავლენას ახდენენ საშვილოსნოსშიდა განვითარებაზე.

ორსულ ქალებში დაფიქსირებულ ყველა პათოლოგიას შორის, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები წამყვან პოზიციას იკავებს. ამიტომ, ექიმები გირჩევენ ყურადღებით დააკვირდნენ ამ ორგანოს მდგომარეობას, სისტემატურად შეისწავლონ ჰორმონალური დონე.

ნაყოფში ფარისებრი ჯირკვალი წარმოიქმნება განვითარების მეექვსე კვირაში. ბავშვის ფორმირების მე -3 თვიდან ჯირკვალი ინახავს იოდს და გამოიმუშავებს ჰორმონებს. ეს მხოლოდ დედაზეა დამოკიდებული, რამდენად სრულყოფილად განვითარდება ბავშვი. მიუხედავად იმისა, რომ მისი ფარისებრი ჯირკვალი აქტიურად მუშაობს, მისი მუშაობისთვის აუცილებელია იოდის მუდმივი მიწოდება გარედან.

ორსულობის დროს სხეულმა უნდა მიიღოს 200 მკგ კვალი ელემენტი. იოდის ნაკლებობის დროს დაავადებები ხდება როგორც თავად ქალში, ასევე მის შვილში. გესტაციის პერიოდში ჯირკვლის დაავადებების თერაპია ტარდება ნაზი მეთოდებით. ამასთან, არსებობს მითითებები, რისთვისაც ექიმები მკაცრად გირჩევენ ორსულობის შეწყვეტას.

დაგეგმვა და ფარისებრი ჯირკვალი

კონცეფციისთვის მზადება, ჯირკვალი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ორსულობის წარმატება დამოკიდებულია მის მდგომარეობაზე და გამომუშავებული ჰორმონების დონეზე. ორსულობის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია ტესტების ჩაბარება, ორგანოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

დაგეგმვის დროს ყურადღება უნდა მიექცეს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელ ჰორმონს. მისი მაჩვენებლები უნდა იყოს 2.5 μIU / მლ. თუ შედეგები ნორმას აჭარბებს, მაშინ აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. სპეციალისტი ჩაატარებს მკურნალობას, დანიშნავს დიეტას საკვებში იოდის შემცველობით. მხოლოდ ჰორმონალური ფონის ნორმალიზაციის შემდეგ არის დასაშვები კონცეფციის დაგეგმვა.

ჯირკვლის პათოლოგიები და ორსულობის მიმდინარეობა

სხეულის რესტრუქტურიზაციით ხდება ჯირკვლის ზოგიერთი დაავადება. ქალის სხეული, რომელსაც ორმაგი დატვირთვა აქვს, ყოველთვის ვერ ახერხებს საკუთარ თავთან გამკლავებას. ძირითადი პათოლოგიები, რომლებიც ხშირად გვხვდება გესტაციის პერიოდში:

• ნაყოფის პათოლოგია: არასწორი ადგილმდებარეობა, ჯირკვლის არარსებობა ან განუვითარებლობა;
• იოდის ნაკლებობის გამო არასასურველი ეკოლოგია;
• გრეივის დაავადება;
• ჰიპოთირეოზი - ჯირკვლის დაბალი აქტივობა;
• ფარისებრი ჯირკვალი - ანთებითი პროცესები;
• სიმსივნეები.

ორსულობის დროს ჯირკვლის მცირედი გადიდება ნორმალურად ითვლება. ექსპერტები გირჩევენ მხოლოდ იოდით მდიდარი დიეტის დაცვას. სამწუხაროდ, არსებობს რამდენიმე პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლებმაც, პირდაპირ თუ არაპირდაპირ, შეიძლება მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინონ მომავალ დედასა და შვილზე.

Ესენი მოიცავს:

1. ჯირკვლის გადიდება

   მიუხედავად იმისა, რომ ჰორმონების ზემოქმედებით ფარისებრი ჯირკვლის ზომის შეცვლა ნორმად ითვლება, არსებობს მთელი რიგი დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს მსგავსი რეაქცია. არსებობს ჯირკვლის გაფართოების ხარისხი, რომელსაც სპეციალისტები განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევენ:

   • მცირედი ზრდა, რომელიც გავლენას არ ახდენს ქალის კეთილდღეობაზე;
   • კისრის კონტურების შეცვლა, გადაყლაპვის დროს აშკარად ჩანს ორგანოს წილები;
   • შეუიარაღებელი თვალით, ფარისებრი ჯირკვლის მომატება შესამჩნევია, კისერი მნიშვნელოვნად სქელდება, სუნთქვის გაძნელება ხდება, ყლაპვის დროს ტკივილი ჩნდება;
   • ორგანოს ძლიერი მომატება, კისრის კონტურები იცვლება, აშკარად ჩანს ჯირკვლის წილები, აღინიშნება ხველა, ოფლიანობა, ტკივილი საკვების გადაყლაპვის დროს;
   • ტკივილი სუნთქვის და ყლაპვის დროს, რაც არ იძლევა ამ პროცესების ნორმალურად ჩატარების საშუალებას. შეცვალეთ ხმის ტემბრი ან მისი გაქრობა.

   ნებისმიერი ეტაპი ექვემდებარება სავალდებულო კონტროლს ენდოკრინოლოგის მიერ.

2. კიბო

   დროული დიაგნოზითა და სწორი თერაპიით, ონკოლოგიური დაავადება გავლენას არ მოახდენს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. პათოლოგიის საშიშროება იმაში მდგომარეობს, რომ საწყის ეტაპზე ის გარკვეული სიმპტომების გარეშე მიმდინარეობს. საწყის ეტაპზე დაავადების იგივე ნიშნები, რომლებიც წარმოიქმნება, ძალზე ადვილია აღრეული ტოქსიკოზთან.

   დაავადების დიაგნოზირება შესაძლებელია ულტრაბგერითი, ასპირაციული ბიოფსიისა და სისხლის ტესტების გამოყენებით. ჰორმონალური ფონის უკმარისობა გავლენას არ ახდენს დაავადების მიმდინარეობაზე.

   ორსულობა ონკოლოგიური დაავადების შემდეგ დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თერაპია წარმატებით ჩატარდა. ჯირკვლის სრული მოცილების შემთხვევაშიც შესაძლებელია კონცეფცია. მხოლოდ რამდენიმე წლის შემდეგ კიბოთი მკურნალობის შემდეგ, აგრეთვე რეაბილიტაციის გავლის შემდეგ, ექიმებს საშუალება აქვთ დაგეგმონ ორსულობა. ტარება წარმატებული იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არ არსებობს რეციდივები. თუ ისინი ორსულობის დასაწყისში მოხდა, მაშინ ქალმა უნდა შეწყვიტოს ორსულობა.

3. კისტა

   ჰორმონალური დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს კისტების წარმოქმნა ჯირკვალზე. ძნელია დაავადების დიაგნოზი, ვინაიდან კისტები მცირეა და სიმპტომების გარეშე ვითარდება.

4. ჩიყვი

   პათოლოგიის მთავარი სიმპტომია ის, რომ კისერი სქელი ხდება. ექსპერტები თვლიან ჩიყვის შემდეგ ტიპებს:

   • ევფუნქციით - იშვიათი;
   • ჰიპოფუნქციით - ვითარდება აუტოიმუნური დაავადებების და იოდის დეფიციტის გამო;
   • ჰიპერფუნქციით - აღინიშნება გრეივის დაავადების და ადენომის დროს.
5. ჯირკვლის ნაკლებობა

   არ არის კონცეფციის უკუჩვენება. ძირითადი პირობაა ჰორმონალური მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც ფონზე სტაბილიზაციას ახდენენ. ენდოკრინოლოგის მიერ გესტაციის მონიტორინგი სავალდებულოა.

6. კვანძები

   იყოფა:

   • ავთვისებიანი - საჭიროებს თერაპიას;
   • კეთილთვისებიანი - გავლენას არ ახდენს ბავშვის ჯანმრთელობაზე და ორსულობის მიმდინარეობაზე.
7. ადენომა

   ეს არის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება ჯირკვლის ქსოვილებში. პათოლოგიას ახასიათებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გადაჭარბებული წარმოება. სიმპტომები:

   • გულისრევა;
   • არასტაბილური განწყობა;
   • სწრაფი დაღლილობა;
   • ოფლიანობა.
8. ჰიპერპლაზია

   სიმპტომები:

   • საკვების გადაყლაპვის სირთულე;
   • სისხლძარღვთა ქსელის გამოჩენა კისერზე;
   • სუნთქვის პრობლემები.

   იოდით გამდიდრებული მარილი დაავადების პრევენციის ძირითადი მეთოდია.

9. ჰიპოპლაზია

   ქალების მხოლოდ 2% -ს აქვს ეს პათოლოგია. დაავადება თანდაყოლილად ითვლება. თერაპია ტარდება იოდის შემცველი წამლების გამოყენებით.

10. ჰიპოთირეოზი

    დაავადების ძირითადი მიზეზი არის იოდის ნაკლებობა. ორსული ქალებისათვის რეკომენდებულია სისტემური შემოწმება ჰორმონების დონის დასადგენად. წარმოებული ჰორმონების არასაკმარისი რაოდენობით ტარდება სპეციალური წამლების დამხმარე თერაპია.

    აუცილებელია გესტაციის პერიოდში დაავადების მკურნალობა, ვინაიდან საკმარისი რაოდენობით ჰორმონების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა პათოლოგიების მქონე ბავშვის დაბადება, ნაყოფის სიკვდილი.

11. აუტოიმუნური თირეოიდინი

    ჰორმონალური ცვლილებებით, ეს პათოლოგია ხშირად ხდება. სიმპტომები:

    • ჩიყვის გამოჩენა;
    • თავბრუსხვევა;
    • გაღიზიანება;
    • გულისრევა.

ფარისებრი ჯირკვალი და ორსულობა მჭიდრო კავშირშია. მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციების დაცვა საშუალებას მოგცემთ ჯანმრთელი ბავშვი გააჩინოთ და შეინარჩუნოთ საკუთარი ჯანმრთელობა. ადრეული დიაგნოზი მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს. მხოლოდ პათოლოგიის დროული გამოვლენა იძლევა ჰორმონების არასაკმარის ან გადაჭარბებულ მიღებასთან დაკავშირებული რისკების შემცირებას.

ლექცია ექიმებისთვის "ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები და ორსულობა". ლექციების კურსი პათოლოგიური მეანობის შესახებ სამედიცინო კოლეჯის სტუდენტებისათვის. ექიმების ლექციას კითხულობს ს.მ. დიაკოვა, მეან-გინეკოლოგი, პედაგოგი, 47 წლიანი სამუშაო გამოცდილებით.

ნორმალურ პირობებში, ორსულობის დროს ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის მომატება და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავების ზრდა, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ ნახევარში, მისი ადრეული ეტაპები, როდესაც ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვალი არ ფუნქციონირებს.

ორსულობის დროს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები მნიშვნელოვანია ნაყოფის განვითარებისთვის, მისი ზრდის პროცესებისა და ქსოვილების დიფერენცირებისთვის. ისინი გავლენას ახდენენ ფილტვის ქსოვილის განვითარებაზე, თავის ტვინის მიელოგენეზზე, ossification.

შემდგომში, ორსულობის მეორე ნახევარში, ჰორმონების ჭარბი უკავშირდება ცილებს და ხდება არააქტიური.

ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვალი ფუნქციონირებას იწყებს შედარებით ადრე - 14-16 კვირაზე და მშობიარობის დროს ჰიპოფიზის ფუნქციური სისტემა - ფარისებრი ჯირკვალი სრულად არის ფორმირებული. ჰიპოფიზის ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონები არ გადიან პლაცენტის ბარიერს, მაგრამ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები თავისუფლად გადადის დედიდან ნაყოფზე და უკან პლაცენტის (თიროქსინი და ტრიიოდთირონინი) გავლით.

ორსულობის დროს ყველაზე ხშირად გვხვდება დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი (0,2-დან 8% -მდე), რომლის სავალდებულო სიმპტომებია ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპერპლაზია და ჰიპერფუნქცია.

ორსულობის დროს ძნელია შეაფასო ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციის ხარისხი მის პათოლოგიაში და ორსულობასთან დაკავშირებული ზედმეტი ფარისებრი ჯირკვალი.

დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვით აღინიშნება სულ თავისუფალი თიროქსინის მომატება, რაც უფრო მაღალია ცილებით შეკრული იოდის შემცველობით. როგორც წესი, პაციენტები უჩივიან გულისცემა (ეკგ სინუსური ტაქიკარდია, გაზრდილი ძაბვა, სისტოლური მაჩვენებლების მომატება), დაღლილობა, ნერვიულობა, ძილის დარღვევა, სიცხე, ოფლიანობის მომატება, ხელის კანკალი, ეგზოფთალმოსი, გაფართოებული ფარისებრი ჯირკვალი, დაბალი ხარისხის ცხელება. ორსულობის პირველ ნახევარში დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვით, ფარისებრი ჯირკვლის მომატებული აქტივობის ფონზე, ყველა ქალი განიცდის დაავადების გამწვავებას; ორსულობის მეორე ნახევარში, ჭარბი ჰორმონების ბლოკირების გამო, მსუბუქი თირეოტოქსიკოზის მქონე ზოგიერთ პაციენტს აქვს გაუმჯობესება.

უმეტეს პაციენტებში გაუმჯობესება არ ხდება და 28 კვირის განმავლობაში ჰემოცირკულატორული ადაპტაციის გამო - BCC– ის ზრდა, გულის გამოცემა - შეიძლება მოხდეს გულსისხლძარღვთა დეკომპენსაცია: ტაქიკარდია წუთში 120–140 დარტყმამდე, რიტმის დარღვევა, მაგალითად წინაგულების ფიბრილაცია, ტაქიპური ...

ორსულ ქალებში ტოქსიკური ჩიყვით, ორსულობის მიმდინარეობა ყველაზე ხშირად (50% -მდე) რთულდება ორსულობის შეწყვეტის საფრთხით, განსაკუთრებით ადრეულ ეტაპებზე. ეს გამოწვეულია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი რაოდენობით, რაც არღვევს იმპლანტაციას, პლაცენტაციას - უარყოფითად მოქმედებს საკვერცხის განვითარებაზე.

ორსულობის მეორე ყველაზე ხშირი გართულება თირეოტოქსიკოზით არის ორსული ქალების ადრეული ტოქსიკოზი და მისი განვითარება ემთხვევა თირეოტოქსიკოზის გამწვავებას, ძნელი და ძნელია მკურნალობა, ამიტომ ორსულობა ხშირად უნდა შეწყდეს. ორსულთა გვიან ტოქსიკოზი ხდება ნაკლებად ხშირად, დომინანტი სიმპტომია ჰიპერტენზია; PTB კურსი ძალიან მძიმე და ძნელია მკურნალობა.

მშობიარობის დროს შეიძლება ხშირად მოხდეს გულის დეკომპენსაცია, მშობიარობის შემდგომ და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში - სისხლდენა. ამიტომ, მშობიარობის დროს საჭიროა გულდასმით დავაკვირდეთ CVS მდგომარეობას, მშობიარობის შემდგომ და მშობიარობის დასაწყისში, სისხლდენის პროფილაქტიკის გამოყენების მიზნით.

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ასევე ხშირად აღინიშნება თირეოტოქსიკოზის გამწვავება - გულისცემა, სისუსტე, ზოგადი ტრემორი, გახშირებული ოფლიანობა. თირეოტოქსიკოზის მშობიარობის შემდგომ პერიოდში მკვეთრი გამწვავება მოითხოვს: 1) მერკაზალილით მკურნალობას და რადგან ის რძეში გადადის ნაყოფზე და უარყოფითად მოქმედებს მასზე, 2) ლაქტაციის ჩახშობა.

ორსულობის დროს ტოქსიკური დიფუზური ჩიყვის მკურნალობა ძალზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა. მსუბუქი თირეოტოქსიკოზის დროს მხოლოდ 50-60% -ში შეიძლება მივიღოთ საკმარისი თერაპიული ეფექტი იოდის პრეპარატების, კერძოდ, დიოდოტიროზინის გამოყენებისგან, ვიტამინებით და დამამშვიდებელი საშუალებებით მდიდარი დიეტის ფონზე (ვალერიანი, დედამშრალი). მერკაზალილით მკურნალობა საშიშია ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვლის ორგანოგენეზზე მისი მავნე ზემოქმედების გამო - ნაყოფის ახალშობილში ჰიპოთირეოზის განვითარების საშიშროება.

ამიტომ, საშუალო სიმძიმის დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვითა და კვანძოვანი ჩიყვით ნაჩვენებია აბორტი. ამასთან, თუ ქალი არ ეთანხმება ორსულობის შეწყვეტას, მკურნალობის ქირურგიული მეთოდი რჩება, რაც ყველაზე უსაფრთხოა (მერკუზალის მკურნალობა არ შეიძლება). ორსულობის დროს აუცილებელია ოპერაციის ჩატარება 14 კვირის განმავლობაში, ვინაიდან ადრე ოპერაცია ზრდის აბორტის სიხშირეს.

ორსულ ქალებში ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფზე და ბავშვის განვითარებაზე - თირეოტოქსიკოზით ახალშობილებში 12% -ში ვლინდება ჰიპოთირეოზის ნიშნები, ვინაიდან დედის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ზედმეტი რაოდენობა აფერხებს ჰიპოფიზის ფარისებრი მასტიმულირებელი ფუნქციის განვითარებას და ნაყოფში ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებას. ამ ჯგუფის ახალშობილებში აღინიშნება შემდეგი: მშრალი და შეშუპებული კანი, თავის ქალის ძვლების პერგამენტი, პირის ღრუს მუდმივად გახსნა, გასქელება ენა, კუნთოვანი ჰიპოტონია და ჰიპორეფლექსია, ნაწლავების შეფერხება და ყაბზობის ტენდენცია. ამავე დროს, თითქმის 50% საჭიროებდა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის ჩანაცვლებით თერაპიას.

მეან-გინეკოლოგისა და ენდოკრინოლოგის ტაქტიკა დიფუზური და კვანძოვანი ტოქსიკური ჩიყვის მქონე ორსულთა მენეჯმენტში ასეთია: ჰოსპიტალიზაცია 12 კვირამდე ადრეულ ეტაპზე გამოკვლევისთვის და ორსულობის ჩატარების შესაძლებლობის საკითხის გადასაჭრელად, მით უმეტეს, რომ ამ პერიოდში არსებობს ორსულობის სპეციფიკური გართულებები (ტოქსიკოზი და შეწყვეტის საფრთხე). ორსულობა უკუნაჩვენებია დიფუზური ჩიყვის და კვანძოვანი ჩიყვის საშუალო სიმძიმის შემთხვევაში, თუ ქალი არ აპირებს ოპერაციას 14 კვირის განმავლობაში. ორსულობის ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ დიფუზური ჩიყვის თირეოტოქსიკოზის მსუბუქი ხარისხის და დიოდოტიროზინით დადებითი მკურნალობის დროს. მეან-გინეკოლოგსა და ენდოკრინოლოგზე მუდმივი დაკვირვება საშუალებას მოგცემთ გამოავლინოთ ორსულობის გართულებები და შეაფასოთ თირეოტოქსიკოზის მკურნალობის ეფექტი. უმნიშვნელო გართულებების დროს ნაჩვენებია ჰოსპიტალიზაცია. მშობიარობა ტარდება სპეციალურ სამშობიარო საავადმყოფოში (რეგიონალური) CVS და კარდიოტროპული თერაპიის კონტროლით, თანმიმდევრული და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში სისხლდენის პრევენცია. ბავშვები გადადიან პედიატრიული ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დიაგნოზი

საჭიროა პაციენტთან გასაუბრება ტიპური ჩივილების, ზოგადი გამოკვლევის (კანის ფერი, ტენიანობა ან პირიქით, კანისა და ლორწოვანი გარსის სიმშრალე, ხელის კანკალი, შეშუპება, პალპებრალური ნაპრალის ზომა და მისი დახურვის ხარისხი, ფარისებრი ჯირკვლისა და კისრის წინა ნაწილის) შეხება. ფარისებრი ჯირკვალი (მისი ზომის ზრდა, ჯირკვლის იზმუსის იზოლირებული გასქელება, კონსისტენცია, ტკივილი და მობილურობა, დიდი კვანძების არსებობა).

1. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე. TSH (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი) არის მაჩვენებელი, რომელსაც იყენებენ ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების სკრინინგისთვის, თუ ეს მაჩვენებელი ნორმალურია, შემდგომი გამოკვლევები ნაჩვენებია. ეს არის ფარისებრი ჯირკვლის ყველა დიშორმონალური დაავადების ადრეული მარკერი.

TSH ნორმა ორსულ ქალებში 0.2 - 3.5 μIU / მლ

T4 (თიროქსინი, ტეტრაიოდთირონინი) ცირკულირებს პლაზმაში ორი ფორმით: თავისუფალი და უკავშირდება პლაზმის ცილებს. თიროქსინი არის არააქტიური ჰორმონი, რომელიც მეტაბოლიზმის პროცესში გარდაიქმნება ტრიიოდთირონინში, რომელსაც უკვე აქვს ყველა ეფექტი.

T4 უფასო კურსი:

I ტრიმესტრი 10.3 - 24.5 საათამდეol / ლ
II, III ტრიმესტრი 8.2 - 24.7 საათამდე / ლიტრი

ზოგადი T4 მაჩვენებელი:

I ტრიმესტრი 100 - 209 ნმოლი / ლ
II, III ტრიმესტრი 117 - 236 ნმოლი / ლ

ორსულ ქალებში TSH, უფასო T4 და T4– ის ნორმა განსხვავდება ქალის ზოგადი ნორმებისგან.

Tz (ტრიიოდთირონინი) იქმნება T4– დან იოდის ერთი ატომის გახლეჩით (იოდის 4 ატომი იყო 1 ჰორმონის მოლეკულაზე, ახლა კი 3). ტრიიოდთირონინი არის ფარისებრი ჯირკვლის ყველაზე აქტიური ჰორმონი; იგი მონაწილეობს პლასტმასის (ქსოვილის შენობაში) და ენერგეტიკულ პროცესებში. T3– ს დიდი მნიშვნელობა აქვს ტვინის, გულის ქსოვილისა და ძვლის ქსოვილებში მეტაბოლიზმისა და ენერგიის გაცვლისთვის.

უფასო T3 მაჩვენებელი 2.3 - 6.3 საათამდეol / ლ
ნორმა T3 საერთო 1.3 - 2.7 ნმოლი / ლ

2. ფარისებრი ჯირკვლის სხვადასხვა კომპონენტის მიმართ ანტისხეულების დონე. ანტისხეულები არის დამცავი ცილები, რომლებსაც ორგანიზმი აწარმოებს აგრესიული აგენტის (ვირუსი, ბაქტერია, სოკო, უცხო სხეული) შეღწევის საპასუხოდ. ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევების შემთხვევაში სხეული ავლენს იმუნურ აგრესიას საკუთარი უჯრედების მიმართ.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების სადიაგნოზოდ გამოიყენება თირეოგლობულინის ანტისხეულების მაჩვენებლები (AT– დან TG– მდე) და ანტისხეულები ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზასთან (AT– დან TPO– მდე).

AT– ის სიჩქარე TG– მდე 100 სე / მლ
AT– ის სიჩქარე TPO– მდე 30 სე / მლ

დიაგნოზის საწინააღმდეგო ანტისხეულებიდან სასურველია გამოიკვლიოთ ანტისხეულები ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას ან ორივე ტიპის ანტისხეულების მიმართ, ვინაიდან ანტისხეულების იზოლირებული გადატანა თიროგლობულინზე იშვიათია და აქვს ნაკლები დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ანტისხეულების გადატანა ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზაზე არის ძალიან გავრცელებული სიტუაცია, რომელიც არ მიუთითებს სპეციფიკურ პათოლოგიაზე, მაგრამ ამ ანტისხეულების მატარებლებს 50% შემთხვევაში უვითარდებათ მშობიარობის შემდგომი თირეოიდიტი.

3. ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი. ულტრაბგერითი გამოკვლევა განსაზღვრავს ჯირკვლის სტრუქტურას, წილის მოცულობას, კვანძების, კისტების და სხვა წარმონაქმნების არსებობას. დოპლერომეტრიით განისაზღვრება სისხლის მიმოქცევა ჯირკვალში, ცალკეულ კვანძებში. ულტრაბგერითი ხორციელდება როგორც საწყისი დიაგნოზის დროს, ასევე დინამიკაში, ბოლქვების ან ცალკეული კვანძების ზომის მონიტორინგისთვის.

4. პუნქციური ბიოფსია არის ანალიზის მიღება ზუსტად ფოკუსიდან (კვანძი ან კისტა) თხელი ნემსით ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ. მიღებული სითხე მიკროსკოპულად იკვლევს კიბოს უჯრედების მოსაძებნად.

ორსულობის დროს რადიონუკლიდისა და რენტგენის მეთოდები კატეგორიულად აკრძალულია.

ორსულობის ჰიპერთირეოზი

ჰიპერთირეოზი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც იზრდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავება და ვითარდება თირეოტოქსიკოზი. ორსულობის დროს ჰიპერთირეოზი მნიშვნელოვნად ზრდის სპონტანური აბორტის, ნაყოფის ზრდის შეფერხების და სხვა სერიოზული გართულებების რისკს.

Მიზეზები

ჰიპერთირეოზი არ არის დიაგნოზი, არამედ მხოლოდ სინდრომია გამოწვეული ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გაზრდილი წარმოებით. ამ მდგომარეობაში, სისხლში იზრდება T3 (თიროქსინი) და T4 (ტრიიოდთირონინი) კონცენტრაცია. სხეულის უჯრედებსა და ქსოვილებში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სიჭარბის საპასუხოდ ვითარდება თირეოტოქსიკოზი - სპეციალური რეაქცია, რომელსაც თან ახლავს ყველა მეტაბოლური პროცესის დაჩქარება. ჰიპერთირეოზი დიაგნოზირებულია ძირითადად მშობიარობის ასაკის ქალებში.

დაავადებები, რომელთა დროსაც ვლინდება ჰიპერთირეოზი:

• დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი (ფედოვის დაავადება);
• აუტოიმუნური თირეოიდიტი;
• ქვემწვავე თირეოიდიტი;
• ფარისებრი ჯირკვლის კიბო;
• ჰიპოფიზის სიმსივნეები;
• საკვერცხის ნეოპლაზმები.

ორსულობის დროს თირეოტოქსიკოზის ყველა შემთხვევის 90% -ში ასოცირდება გრეივის დაავადება. მომავალი დედების ჰიპერთირეოზის სხვა მიზეზები ძალზე იშვიათია.

სიმპტომები

თირეოტოქსიკოზის განვითარება ემყარება ორგანიზმში ყველა მეტაბოლური პროცესის დაჩქარებას. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წარმოების ზრდით, შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

• ორსულობის დროს წონის დაბალი მომატება;
• ჭარბი ოფლიანობა;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება;
• თბილი და ტენიანი კანი;
• კუნთების სისუსტე;
• სწრაფი დაღლილობა;
• ეგზოფთალმოსი (ამობურცული თვალები);
• გაფართოებული ფარისებრი ჯირკვალი (ჩიყვი).

ჰიპერთირეოზის სიმპტომები თანდათან ვითარდება რამდენიმე თვის განმავლობაში. ხშირად, დაავადების პირველი გამოვლინებები გამოვლენილია ბავშვის კონცეფციამდე დიდი ხნით ადრე. ორსულობის დროს შესაძლებელია ჰიპერთირეოზის განვითარება.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ზედმეტი წარმოება ხელს უშლის გულსისხლძარღვთა სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებას. ჰიპერთირეოზის ფონზე შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

• ტაქიკარდია (წუთში 120-ზე მეტი გულისცემის ზრდა);
• გაზრდილი არტერიული წნევა;
• გულისცემა (გულმკერდის არეში, კისერში, თავის არეში, მუცელში);
• გულის რითმის დარღვევები.

ხანგრძლივი კურსით, ჰიპერთირეოზი შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობის განვითარება. მძიმე გართულებების ალბათობა იზრდება ორსულობის მეორე ნახევარში (28-30 კვირა) გულსა და სისხლძარღვებზე მაქსიმალური დატვირთვის პერიოდში. იშვიათ შემთხვევებში ვითარდება თირეოტოქსიკური კრიზისი - მდგომარეობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის ქალისა და ნაყოფის სიცოცხლეს.

თირეოტოქსიკოზი ასევე მოქმედებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მდგომარეობაზე. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გადაჭარბებული სინთეზის ფონზე შემდეგი სიმპტომები ვლინდება:

• გულისრევა და ღებინება;
• გაზრდილი მადა;
• ტკივილი ჭიპის რეგიონში;
• დიარეა;
• გადიდებული ღვიძლი;
• სიყვითლე.

ჰიპერთირეოზი ასევე მოქმედებს ნერვული სისტემის აქტივობაზე. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სიჭარბე ორსულ ქალს აღიზიანებს, ხასიათზე აყენებს მოუსვენრობას. შესაძლებელია მსუბუქი მეხსიერების და ყურადღების დარღვევები. დამახასიათებელია ხელის კანკალი. მწვავე ჰიპერთირეოზის დროს დაავადების სიმპტომები ტიპიური შფოთვითი აშლილობის ან მანიის მსგავსია.

ენდოკრინული ოფთალმოპათია ვითარდება ყველა ქალის მხოლოდ 60% -ში. თვალის ბუშტის ცვლილებები მოიცავს არა მხოლოდ ეგზოფთალმოს, არამედ სხვა სიმპტომებსაც. ძალზე დამახასიათებელია თვალის კაკლის მობილობის შემცირება, სკლეერისა და კონიუნქტივის ჰიპერემია (სიწითლე) და იშვიათი მოციმციმე.

ჰიპერთირეოზის ყველა გამოვლინება ორსულობის პირველ ნახევარში ყველაზე შესამჩნევია. 24-28 კვირის შემდეგ თირეოტოქსიკოზის სიმძიმე იკლებს. დაავადების რემისია და ყველა სიმპტომების გაქრობა შესაძლებელია ჰორმონების დონის ფიზიოლოგიური შემცირების გამო.

გესტაციური გარდამავალი თირეოტოქსიკოზი

ორსულობის დადგომისთანავე იცვლება ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირება. ბავშვის ჩასახვიდან მალევე აღინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების - T3 და T4– ის წარმოება. ორსულობის პირველ ნახევარში ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვალი არ ფუნქციონირებს და მის როლს დედის სხეულის ჯირკვალი იღებს. მხოლოდ ამ გზით შეუძლია ბავშვს მიიღოს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, რომლებიც აუცილებელია მისი ნორმალური ზრდისა და განვითარებისათვის.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზის ზრდა ხდება hCG (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი) გავლენის ქვეშ. ეს ჰორმონი სტრუქტურის მსგავსია TSH (ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი), ამიტომ მას შეუძლია ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის სტიმულირება. ორსულობის პირველ ნახევარში hCG ზემოქმედების ქვეშ T3 და T4 კონცენტრაცია თითქმის გაორმაგებულია. ამ მდგომარეობას გარდამავალი ჰიპერთირეოზი ეწოდება და ორსულობის პერიოდში სრულიად ნორმალურია.

ზოგიერთ ქალებში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაცია (T3 და T4) აღემატება ორსულობისთვის დადგენილ ნორმას. ერთდროულად, შეიმჩნევა TSH დონის შემცირება. ვითარდება გესტაციური გარდამავალი თირეოტოქსიკოზი, რომელსაც თან ახლავს ამ პათოლოგიის ყველა უსიამოვნო სიმპტომი (ცენტრალური ნერვული სისტემის აგზნება, გულისა და სისხლძარღვების ცვლილებები). გარდამავალი თირეოტოქსიკოზის გამოვლინებები, როგორც წესი, მსუბუქია. ზოგიერთ ქალში დაავადების სიმპტომები შეიძლება არ არსებობდეს.

გარდამავალი თირეოტოქსიკოზის გამორჩეული თვისებაა დაუოკებელი ღებინება. თირეოტოქსიკოზით ღებინება იწვევს წონის დაკლებას, ვიტამინის უკმარისობას და ანემიას. ეს მდგომარეობა გრძელდება 14-16 კვირამდე და თავისთავად ქრება ყოველგვარი თერაპიის გარეშე.

ორსულობის გართულებები

ჰიპერთირეოზის ფონზე, ასეთი პირობების განვითარების ალბათობა იზრდება:

• სპონტანური აბორტი;
• პლაცენტის უკმარისობა;
• დაგვიანებული ნაყოფის განვითარება;
• გესტოზი;
• ანემია;
• პლაცენტის მოშლა;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის სიკვდილი.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ზედმეტი წარმოება, პირველ რიგში, დედის გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე მოქმედებს. არტერიული წნევა იზრდება, გულისცემა იზრდება და რიტმის სხვადასხვა დარღვევები ხდება. ეს ყველაფერი იწვევს სისხლის ნაკადის მოშლას დიდ და მცირე გემებში, მცირე მენჯის და პლაცენტის ჩათვლით. ვითარდება პლაცენტის უკმარისობა - მდგომარეობა, როდესაც პლაცენტა ვერ ასრულებს თავის ფუნქციებს (მათ შორის ბავშვისთვის აუცილებელი საკვები ნივთიერებებისა და ჟანგბადის მიწოდება). პლაცენტის უკმარისობა იწვევს ნაყოფის ზრდის და განვითარების შეფერხებას, რაც უარყოფითად აისახება ბავშვის ჯანმრთელობაზე დაბადების შემდეგ.

გარდამავალი თირეოტოქსიკოზი, რომელიც ორსულობის პირველ ნახევარში ხდება, ასევე საშიშია ქალისა და ნაყოფისთვის. დაუოკებელი ღებინება იწვევს წონის სწრაფ დაკლებას და მომავალი დედის მდგომარეობის მნიშვნელოვან გაუარესებას. შემოსული საკვები არ შეიწოვება, ვითარდება ვიტამინის უკმარისობა. საკვებ ნივთიერებათა ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს აბორტი 12 კვირამდე.

შედეგები ნაყოფისთვის

დედის ჰორმონები (TSH, T3 და T4) პრაქტიკულად არ გადალახავს პლაცენტას და არ მოქმედებს ნაყოფის მდგომარეობაზე. ამავე დროს, TSI (ანტისხეულები TSH რეცეპტორების მიმართ) ადვილად გადის ჰემატოენცეფალურ ბარიერში და შედის ნაყოფის სისხლში. ეს ფენომენი ხდება ბედაოვის დაავადების დროს - ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური დაზიანება. დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი დედას შეუძლია გამოიწვიოს საშვილოსნოსშიდა ჰიპერთირეოზი. არ არის გამორიცხული მსგავსი პათოლოგიის შემთხვევა ბავშვის გაჩენისთანავე.

ნაყოფის ჰიპერთირეოზის სიმპტომები:

• ჩიყვი (გაფართოებული ფარისებრი ჯირკვალი);
• შეშუპება;
• გულის უკმარისობა;
• ზრდის შენელება.

რაც უფრო მაღალია TSI დონე, მით უფრო მაღალია გართულებების ალბათობა. თანდაყოლილი ჰიპერთირეოზიით იზრდება საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის სიკვდილიანობისა და მკვდრადშობადობის ალბათობა. დროულად დაბადებული ბავშვებისთვის პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია. ახალშობილთა უმეტესობაში ჰიპერთირეოზი 12 თვის განმავლობაში თავისთავად იკლებს.

დიაგნოსტიკა

ჰიპერთირეოზის დასადგენად საჭიროა სისხლის ჩაბარება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის დასადგენად. სისხლი იღება ვენიდან. დღის დრო არ აქვს მნიშვნელობა.

ჰიპერთირეოზის ნიშნები:

• გაიზარდა T3 და T4;
• შემცირდა TSH;
• tSI– ს გამოჩენა (ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური დაზიანება).

დიაგნოზის გასარკვევად ტარდება ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპია. ნაყოფის მდგომარეობა ფასდება დოპლერით ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს, ასევე CTG– ით.

მკურნალობა

ორსულობის მიღებას პრიორიტეტი ეძლევა მედიკამენტურ მკურნალობას რადიოაქტიური იოდის პრეპარატების გამოყენებით. სამეანო პრაქტიკაში ასეთი პრეპარატები არ გამოიყენება. იოდის რადიოიზოტოპების გამოყენებამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ორსულობის მიმდინარეობას და ხელი შეუშალოს ნაყოფის ნორმალურ განვითარებას.

ორსულთა სამკურნალოდ იყენებენ ანტითირეოიდულ პრეპარატებს (არა რადიოიზოტოპს). ეს წამლები თრგუნავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავებას და ანადგურებს თირეოტოქსიკოზის სიმპტომებს. ანტითირეოიდული პრეპარატები ინიშნება პირველ ტრიმესტრში დიაგნოზის დასმისთანავე. მეორე ტრიმესტრში განიხილება პრეპარატის დოზა. ჰორმონების დონის ნორმალიზებით, შესაძლებელია პრეპარატის სრული გაუქმება.

ჰიპერთირეოზის ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია შემდეგ სიტუაციებში:

• თირეოტოქსიკოზის მძიმე კურსი;
• ეფექტის ნაკლებობა კონსერვატიული თერაპიიდან;
• დიდი ჩიყვი მიმდებარე ორგანოების კომპრესიით;
• ფარისებრი ჯირკვლის კიბოზე ეჭვი;
• ანტითირეოიდული მედიკამენტების აუტანლობა.

ოპერაცია ტარდება მეორე ტრიმესტრში, როდესაც სპონტანური აბორტის რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი. ოპერაციის მოცულობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. უმეტეს შემთხვევაში, ტარდება ორმხრივი სუბტოტალური სტრემექტომია (ფარისებრი ჯირკვლის უმეტესი ნაწილის ამოკვეთა).

ცეცხლგამძლე ჰიპერთირეოზი არის ორსულობის შეწყვეტის მაჩვენებელი. აბორტი შესაძლებელია 22 კვირამდე. გამოწვეული აბორტის ოპტიმალურ დროდ ითვლება ორსულობის 12 კვირამდე.

ორსულობის დაგეგმვა

ორსულობა უნდა დაიგეგმოს ჰიპერთირეოზიით. ბავშვის დაორსულებამდე ქალი უნდა გამოიკვლიოს ენდოკრინოლოგმა. ჩვენებების თანახმად, მიღებული მედიკამენტების დოზა გასწორებულია, ინიშნება სიმპტომური თერაპია. შეგიძლიათ დაგეგმოთ ბავშვის დაორსულება ევთირეოზის მდგომარეობაში (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნორმალური დონე). პრეპარატის მოხსნის შემდეგ რეკომენდებულია 3 თვის დაველოდოთ.

ორსულობა ჰიპოთირეოზიით

ჰიპოთირეოზი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც მცირდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავება.

Მიზეზები:

1. აუტოიმუნური თირეოიდიტი (ჰიპოთირეოზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, დაავადების არსია ფარისებრი ჯირკვლის დაზიანება საკუთარი დამცავი ანტისხეულების მიერ)
2. იოდის ნაკლებობა
3. დაზიანება სხვადასხვა სახის ზემოქმედებით (წამლები, რადიაციული ზემოქმედება, ქირურგიული მოცილება და სხვა)
4. თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი

ცალკე მიზეზია ფარდობითი ჰიპოთირეოზი, რომელიც ვითარდება ორსულობის დროს. ჩვეულებრივი ცხოვრებისათვის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები საკმარისია, მაგრამ ორსულობის დროს მოხმარებული მოხმარების პირობებში - აღარ. ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ჯირკვალში არის დარღვევები, მაგრამ ისინი მხოლოდ გაზრდილი დატვირთვის ფონზე იჩენენ თავს.

კლასიფიკაცია:

1. სუბკლინიკური ჰიპოთირეოზი. ჰიპოთირეოზი, რომელიც ლაბორატორიული გამოკვლევების მიხედვით არის გამოვლენილი, მაგრამ აშკარა კლინიკურ ნიშნებს არ ავლენს. ჰიპოთირეოზის ეს ეტაპი შეიძლება დადგინდეს უნაყოფო წყვილის გამოკვლევისას ან ჭარბი წონის მომატებისას, აგრეთვე დიაგნოზირებული ძიების სხვა შემთხვევებში. მიუხედავად იმისა, რომ არ არის ნათელი კლინიკა, მეტაბოლიზმში ცვლილებები უკვე დაწყებულია და ისინი მკურნალობის დაწყების შემთხვევაში განვითარდებიან.

2. მანიფესტური ჰიპოთირეოზი. ჰიპოთირეოზის ამ ეტაპს თან ახლავს დამახასიათებელი სიმპტომები.

მკურნალობის ხელმისაწვდომობისა და ეფექტის გათვალისწინებით, არსებობს:

კომპენსირებული (მკურნალობის კლინიკური მოქმედებაა, TSH დონის ნორმალიზაცია)
- დეკომპენსირებული

3. გართულებულია. გართულებული (ან მძიმე) ჰიპოთირეოზი არის მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ორგანოებისა და სისტემების მძიმე დისფუნქცია და შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს.

სიმპტომები:

1. კანისა და მისი დანამატების ცვლილებები (მშრალი კანი, იდაყვების კანის გამუქება და გაუხეშება, ფრჩხილების მტვრევა, წარბების ცვენა, რაც იწყება გარე ნაწილიდან).

2. არტერიული ჰიპოტენზია, უფრო იშვიათად არტერიული წნევის მომატება, რომლის მკურნალობა რთულია ჩვეულებრივი ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით.

3. დაღლილობა, მწვავე მდგომარეობამდე, სისუსტე, ძილიანობა, მეხსიერების დაკარგვა, დეპრესია (ხშირად ჩნდება პრეტენზია, რომ ”მე უკვე დაღლილი ვიღვიძებ”).

5. წონის მომატება მადის დაქვეითებით.

6. მიქსედემა, მიქსედემა გულის დაავადება (ყველას შეშუპება)

ქსოვილები), სითხის დაგროვება პლევრის ღრუში (ფილტვების გარშემო) და

პერიკარდიუმის რეგიონი (გულის გარშემო), მიქსედემა კომა (უკიდურესად

ჰიპოთირეოზის მძიმე გამოვლინება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით

დიაგნოსტიკა:

პალპაციით, ფარისებრი ჯირკვალი შეიძლება გაფართოვდეს დიფუზურად ან მხოლოდ ისტმოსი, უმტკივნეულო, მოძრავი, თანმიმდევრულობა შეიძლება იცვლებოდეს რბილი (ცომი) ზომიერად მკვრივიდან.

1. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კვლევა. TSH დონე 5 μIU / მლ-ზე მეტია, T4 ნორმალურია ან შემცირებული.

2. ანტისხეულების შესწავლა. AT TG– ზე 100 სე / მლ – ზე მეტი. AT to TPO უფრო მაღალია, ვიდრე 30 სე / მლ. აუტოანტისხეულების მომატებული დონე (საკუთარი ქსოვილების ანტისხეულები) მიუთითებს აუტოიმუნურ დაავადებაზე, სავარაუდოდ ამ შემთხვევაში ჰიპოთირეოზის მიზეზი აუტოიმუნური თირეოიდია.

3. ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი. ულტრაბგერით შეიძლება დადგინდეს ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის სტრუქტურისა და ჰომოგენურობის ცვლილებები, რაც ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების არაპირდაპირი ნიშანია. მცირე კვანძები ან კისტები ასევე შეიძლება აღმოჩნდეს.

ჰიპოთირეოზი და მისი გავლენა ნაყოფზე.

ჰიპოთირეოზი 10-დან ორსულ ქალში დაახლოებით ერთში გვხვდება, მაგრამ მხოლოდ ერთს აქვს აშკარა სიმპტომები. მაგრამ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობის გავლენა ნაყოფზე ორივეში ვლინდება.

1. გავლენა ნაყოფის ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარებაზე (ცნს)... პირველ ტრიმესტრში ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვალი ჯერ კიდევ არ ფუნქციონირებს და ნერვული სისტემის განვითარება ხდება დედის ჰორმონების ზემოქმედებით. მათი ნაკლებობის გამო, შედეგები ძალიან სამწუხარო იქნება: ნერვული სისტემის გაუმართაობა და სხვა დეფექტები, კრეტინიზმი.

2. საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის სიკვდილის რისკი. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პირველი ტრიმესტრი, ხოლო ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვალი ჯერ კიდევ არ ფუნქციონირებს. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გარეშე, მეტაბოლიზმის მთელი სპექტრი ირღვევა და ემბრიონის განვითარება შეუძლებელი ხდება.

3. საშვილოსნოსშიდა ქრონიკული ჰიპოქსია. ჟანგბადის უკმარისობა უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის განვითარების ყველა პროცესზე და ზრდის საშვილოსნოსშიდა გარდაცვალების, მცირე წონის, ნაადრევი და არაკოორდინირებული მშობიარობის რისკს.

4. იმუნური თავდაცვის დარღვევა. ბავშვები ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების უკმარისობით იბადებიან იმუნური ფუნქციის დაქვეითებით და ინფექციებისადმი ცუდი წინააღმდეგობით.

5. ნაყოფის თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზი. დედის დაავადების არსებობის და არასრული კომპენსაციის შემთხვევაში, ნაყოფს აქვს თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის მაღალი რისკი. ახალშობილებში ჰიპოთირეოზის შედეგები ძალიან მრავალფეროვანია და უნდა იცოდეთ, რომ თუ არ იმკურნალებენ, ისინი შეუქცევადად იქცევიან. ახასიათებს: შეფერხებული ფიზიკური და ფსიქო-მოტორული განვითარება, კრეტინიზმის განვითარებამდე. ადრეული დიაგნოზითა და მკურნალობის დროული დაწყებით, ბავშვისთვის პროგნოზი ხელსაყრელია.

ჰიპოთირეოზის შედეგები დედისთვის

მანიფესტური ჰიპოთირეოზი სუბკლინიკურთან შედარებით იგივე გართულებებია, მაგრამ ბევრად უფრო ხშირად.

1. პრეეკლამფსია. პრეეკლამფსია მხოლოდ ორსული ქალებისათვის დამახასიათებელი პათოლოგიური მდგომარეობაა, რაც გამოიხატება შეშუპების სიმპტომების სამეულით - არტერიული ჰიპერტენზია - შარდში ცილის არსებობა (წაიკითხეთ მეტი სტატიაში „პრეეკლამფსია“).

2. პლაცენტის მოშლა. ჩვეულებრივ მდებარე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა ხდება პლაცენტის ქრონიკული უკმარისობის გამო. ეს არის ორსულობის ძალიან რთული გართულება დედისა და პერინატალური მაღალი სიკვდილიანობით.

3. ორსული ქალების ანემია. ორსულთა ანემია უკვე ძალზე გავრცელებულია მოსახლეობაში, მაგრამ ჰიპოთირეოზის მქონე ქალებში ანემიის კლინიკური სურათი (ძილიანობა, დაღლილობა, ლეტალგია, კანის მანიფესტაციები და ნაყოფის ჰიპოქსიური მდგომარეობა) ჰიპოთირეოზის იგივე გამოვლინებებზეა გადაფარებული, რაც ზრდის ნეგატიურ ეფექტს.

4. ორსულობის გახანგრძლივება. ჰიპოთირეოზის ფონზე ირღვევა სხვადასხვა სახის მეტაბოლიზმი, მათ შორის ენერგია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის გახანგრძლივების ტენდენცია. შემდგომი ორსულობა არის ორსულობა 41 კვირაზე მეტი და 3 დღის განმავლობაში.

5. რთული შრომა. ამავე მიზეზით, მშობიარობა შეიძლება გართულდეს შრომითი ძალების სისუსტით და დისკოორდინაციით.

6. სისხლდენა მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ჰიპოტონიური და ატონიური სისხლდენის რისკი იზრდება ზედიზედ და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, ვინაიდან შენელებულია ზოგადი მეტაბოლიზმი და მცირდება სისხლძარღვების რეაქტიულობა. სისხლდენა მნიშვნელოვნად ართულებს მშობიარობის შემდგომი პერიოდის მიმდინარეობას და დედის სიკვდილიანობის მიზეზებს შორის პირველ ადგილზეა.

7. ჩირქოვანი - სეპტიური გართულებების რისკი მშობიარობის შემდგომ პერიოდში იზრდება იმუნიტეტის შემცირების გამო.

8. ჰიპოგალაქტია. მშობიარობის შემდგომ პერიოდში დედის რძის შემცირება შეიძლება ასევე იყოს ფარისებრი ჯირკვლის არასაკმარისი ჰორმონების მიზეზი.

მკურნალობა:

მეცნიერულად დამტკიცებული ერთადერთი მკურნალობა ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიაა. ჰიპოთირეოზის მქონე პაციენტებს ნაჩვენებია მთელი ცხოვრების განმავლობაში L- თიროქსინით (ლევოთიროქსინი) ინდივიდუალური დოზით მკურნალობა. პრეპარატის დოზა გამოითვლება კლინიკური სურათის, პაციენტის წონის, გესტაციური ასაკის საფუძველზე (ადრეულ ეტაპზე ჰორმონის დოზა უფრო მაღალია და შემდეგ იკლებს). პრეპარატი (სავაჭრო სახელები "L- თიროქსინი", "L-thyroxin Berlin Chemie", "Eutirox", "Thyrothom"), დოზის მიუხედავად, მიიღება დილით უზმოზე, ჭამამდე 30 წუთით ადრე.

პრევენცია:

ენდემურ ადგილებში იოდის პროფილაქტიკა ნაჩვენებია სიცოცხლისთვის სხვადასხვა რეჟიმში (წყვეტებით).

ორსულობის პერიოდში იოდის პრეპარატები ნაჩვენებია ყველა ორსული ქალისთვის მინიმუმ 150 მკგ დოზით, მაგალითად, ორსული ქალებისათვის რთული ვიტამინების შემადგენლობაში (femibion \u200b\u200bnatalkea I, vitrum prenatal).

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ პოპულარული პრეპარატი Elevit pronatal არ შეიცავს იოდს თავის შემადგენლობაში, ამიტომ დამატებით ინიშნება კალიუმის იოდიდის პრეპარატები (იოდომარინი, იოდის აქტიური, 9 თვის კალიუმის იოდიდი, იოდის ბალანსი).

იოდის პრეპარატების დოზა იწყება 200 მკგ – დან, როგორც წესი, ეს საკმარისია პროფილაქტიკისთვის.

იოდის პრეპარატების მიღება იწყება მოსალოდნელ ორსულობამდე 3 თვით ადრე (ნდობით, რომ ფარისებრი ჯირკვალი ჯანმრთელია და საჭიროა მხოლოდ პროფილაქტიკა) და გაგრძელდება ორსულობისა და ლაქტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

ორსულობა ჰიპერთირეოზიით

ჰიპერთირეოზი (თირეოტოქსიკოზი) არის ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავება.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები კატაბოლიკურია, ანუ აჩქარებენ მეტაბოლიზმს. მათი სიჭარბით, მეტაბოლიზმი რამდენჯერმე ჩქარდება, ნახშირწყლებიდან და ცხიმებით მიღებული კალორიები იწვის დიდი სიჩქარით, შემდეგ ხდება ცილების დაშლა, სხეული მაქსიმალურად მუშაობს და "იცლება". კუნთების ცილების დაშლა იწვევს გულის კუნთის და ჩონჩხის კუნთების დისტროფიას, არღვევს ნერვული ბოჭკოების გამტარობა და საკვები ნივთიერებების შეწოვა ნაწლავში. დედისა და ნაყოფისთვის თირეოტოქსიკოზის თითქმის ყველა გართულება ასოცირდება გაძლიერებულ კატაბოლურ ეფექტთან.

Მიზეზები:

1. დიფუზიური ტოქსიკური ჩიყვი (ან გრეივზ-ბედოვის დაავადება, ანუ სხეული აწარმოებს აუტანტისხეულებს TSH რეცეპტორების მიმართ, ამიტომ რეცეპტორები მგრძნობიარენი გახდებიან ჰიპოფიზის მარეგულირებელი მოქმედებების მიმართ და ჰორმონის წარმოება უკონტროლო ხდება).

2. კვანძოვანი ჩიყვი (კვანძები იქმნება ფარისებრ ჯირკვალში, რომლებიც უზრუნველყოფენ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჰიპერპროდუქციას).

3. სიმსივნეები (ფარისებრი ჯირკვლის ადენომა, ჰიპოფიზის TSH საიდენტიფიკაციო სიმსივნეები, საკვერცხის სტრუმა არის სიმსივნე საკვერცხეში, რომელიც შედგება ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების მსგავსი უჯრედებისგან და წარმოქმნის ჰორმონებს).

4. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი დოზირება.

ორსულ ქალში თირეოტოქსიკოზის სპეციფიკური მიზეზებია:

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის გარდამავალი ზრდა, რომელიც ფიზიოლოგიურად განისაზღვრება (დამოკიდებულია hCG დონეზე). როგორც წესი, ეს მდგომარეობა დროებითია, მას არ ახლავს კლინიკა და არ საჭიროებს მკურნალობას. მაგრამ ზოგჯერ ორსულობა შეიძლება გახდეს ფარისებრი ჯირკვლის დაავადების საწყისი წერტილი, რომელიც თანდათანობით ჩამოყალიბდა, მაგრამ მხოლოდ გამოიხატება გაზრდილი სტრესის პირობებში.

ორსული ქალების გადაჭარბებული ღებინება (ადრეული მძიმე ტოქსიკოზი) შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის ზემოქმედება.

ბუშტის დრიფტი (ქორიონული ვილის სიმსივნის მსგავსი ზრდა, ორსულობა დადგა, მაგრამ არ ვითარდება). მდგომარეობა გამოვლენილია ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე.

კლასიფიკაცია

1. სუბკლინიკური ჰიპერთირეოზი (T4– ის დონე ნორმალურია, TSH– ი დაქვეითებულია, არ არსებობს დამახასიათებელი სიმპტომები).

2. მანიფესტური ან აშკარა ჰიპერთირეოზი (T4 დონის მომატება, TSH მნიშვნელოვნად შემცირებული, დამახასიათებელი კლინიკური სურათი).

3. გართულებული ჰიპერთირეოზი (წინაგულების ფიბრილაციის ტიპის არითმიები და / ან წინაგულების ფრიალი, გულის ან თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, აშკარა ფსიქონევროზული სიმპტომები, ორგანოს დისტროფია, მასის მწვავე უკმარისობა და სხვა პირობები).

სიმპტომები

1. ემოციური ლაბილობა, უსაფუძვლო შფოთვა, შფოთვა, შიში, გაღიზიანება და კონფლიქტი (გამოჩნდა მოკლე დროში).

2. ძილის დარღვევები (უძილობა, ხშირი გაღვიძება ღამით).

3. ტრემორი (ხელის კანკალი, ზოგჯერ კი ზოგადი ტრემორი).

4. კანის სიმშრალე და გათხელება.

5. გულისცემის გახშირება, რომელიც მუდმივად შეიმჩნევა, რიტმი არ მცირდება მოსვენების დროს და ძილის დროს; რიტმის დარღვევები წინაგულების ფიბრილაციისა და წინაგულოვანი ფრიალის ტიპის მიხედვით (გულის წინაგულების და პარკუჭების გათიშული შეკუმშვა, რიტმის სიხშირე ზოგჯერ აღემატება 200 დარტყმას წუთში).

6. ქოშინი, ვარჯიშის ტოლერანტობის დაქვეითება, დაღლილობა (გულის უკმარისობის გამო).

7. იშვიათად თვალის მოციმციმე, რქოვანის სიმშრალე, ლაქიმია, კლინიკურად განვითარებულ შემთხვევებში თვალის ბუშტის გამონაყარი, მხედველობის დაქვეითება მხედველობითი ნერვის დისტროფიის გამო.

8. მომატებული ("მგლისებრი") მადა, მუცლის ღრუს ტკივილი აშკარა მიზეზების გარეშე, განმეორებითი დაუსაბუთებელი განავლი.

9. წონის დაკლება მადის მომატების ფონზე.

10. ხშირი და უხვი შარდვა.

დიაგნოსტიკა

პალპაციით, ჯირკვალი დიფუზურად გაფართოვდა, შეიძლება მოხდეს კვანძების პალპაცია, პალპაცია უმტკივნეულოა, თანმიმდევრულობა, როგორც წესი, რბილია.

1) სისხლის ტესტი ჰორმონების რაოდენობრივი შემცველობით: TSH შემცირებულია ან ნორმალურია, T4 და T3 იზრდება, AT TPO და TG– ში, როგორც წესი, ნორმალურია.

2) ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი, მისი ზომის, ქსოვილის ჰომოგენურობისა და სხვადასხვა ზომის კვანძების არსებობის დასადგენად.

3) ელექტროკარდიოგრაფია გულისცემის სისწორისა და სიხშირის დასადგენად, გულის კუნთის დისტროფიის არაპირდაპირი ნიშნების არსებობისა და რეპოლარიზაციის დარღვევების (ელექტრული იმპულსის გამტარობა) დასადგენად.

ჰიპერთირეოზის შედეგები ნაყოფისთვის

სპონტანური აბორტი
- ნაადრევი დაბადება,
- ნაყოფის დაგვიანებული ზრდა და განვითარება,
- დაბალი წონის ბავშვების დაბადება,
- ნაყოფის განვითარების თანდაყოლილი პათოლოგიები,
- ნაყოფის ანტენატალური სიკვდილი,
- თირეოტოქსიკოზის განვითარება საშვილოსნოში ან ბავშვის გაჩენისთანავე.

შედეგები დედისთვის

თირეოტოქსიკური კრიზისი (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მკვეთრი მომატება, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი მღელვარება, ფსიქოზი, გულისცემის გახშირება, სხეულის ტემპერატურის მომატება 40-41 ° C- მდე, გულისრევა, პირღებინება, სიყვითლე, მძიმე შემთხვევებში ვითარდება კომა).
- ორსული ქალის ანემია.
- ჩვეულებრივ მდებარე პლაცენტის ნაადრევი რაზმი.
- გულის უკმარისობის განვითარება და პროგრესირება, რაც შეუქცევადი ხდება კურსის წინსვლის შემთხვევაში.
- არტერიული ჰიპერტენზია.
- პრეეკლამფსია.

მკურნალობა

მკურნალობა ტარდება ორი ტიპის თირეოსტატიკური მედიკამენტებით, იმიდაზოლის წარმოებულებით (თიამაზოლი, მერკაზოლილი) ან პროპილთიურაცილი (პროპიცილი). პროპილთიოურაცილი არის წამლის არჩევა ორსულობის პერიოდში, ვინაიდან ის უფრო ნაკლებად აღწევს პლაცენტის ბარიერში და ახდენს გავლენას ნაყოფზე.

პრეპარატის დოზა შეირჩევა ისე, რომ შენარჩუნდეს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონე ნორმის ზედა ზღვარზე ან ოდნავ ზემოთ, რადგან დიდ დოზებში, რომლებიც T4– ს ნორმალურ მნიშვნელობამდე მიაქვთ, ეს პრეპარატები აღწევს პლაცენტაში და შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვა და ჩიყვის ფორმირება. ნაყოფთან.

თუ ორსული ქალი იღებს თირეოსტატიკას, მაშინ ძუძუთი კვება აკრძალულია, ვინაიდან პრეპარატი აღწევს რძეში და ტოქსიკურ გავლენას მოახდენს ნაყოფზე.

ქირურგიული მკურნალობის (ფარისებრი ჯირკვლის მოცილება) ერთადერთი ჩვენებაა თირეოსტატიკის აუტანლობა. პირველ ტრიმესტრში ქირურგიული მკურნალობა უკუნაჩვენებია; ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, ოპერაცია ტარდება მეორე ტრიმესტრიდან. ოპერაციის დასრულების შემდეგ პაციენტს უნიშნავენ ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიას ლევოთიროქსინით სიცოცხლის განმავლობაში.

ბეტა-ბლოკატორები (Betaloc-ZOK) ხშირად ინიშნება ინდივიდუალური დოზის შერჩევის ერთდროული თერაპიის სახით. ეს პრეპარატი ანელებს გულისცემას ადრენალინის რეცეპტორების ბლოკირებით და ამით ამცირებს გულზე დატვირთვას და ხელს უშლის გულის უკმარისობის და არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარებას.

თირეოტოქსიკოზის ფონზე განვითარებული ორსული ქალები გულის პათოლოგიით ექვემდებარებიან ერთობლივ მკურნალობას მეან - გინეკოლოგის, ენდოკრინოლოგის და კარდიოლოგის მიერ.

ორსულობის დროს განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ფარისებრ ჯირკვალს. ეს შინაგანი ორგანო კისრის წინა მხარეს მდებარეობს და ცოტათი პეპელას ჰგავს. მოზრდილთა ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური წონა დაახლოებით 20 გრამია. ამის მიუხედავად, ჰორმონებს, რომლებსაც ფარისებრი ჯირკვალი წარმოქმნის, მრავალფეროვანი ზეგავლენა აქვს მეტაბოლიზმზე, ნორმალურ ზრდაზე, ფიზიკურ განვითარებაზე და ინტელექტზეც კი. როდესაც ადამიანები ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებზე საუბრობენ, იგულისხმება თიროქსინი (T4) და ტრიიოდთირონინი (T3). Ისინი შეიცავენ. ეს მიკროელემენტი აუცილებელია იმისთვის, რომ ფარისებრ ჯირკვალს შეუძლია მოახდინოს ზემოხსენებული ჰორმონების სინთეზირება ორგანიზმისთვის საჭირო რაოდენობით. თუ საკმარისი ჰორმონები წარმოიქმნება, მაშინ ნახშირწყლების, ცილებისა და ცხიმების, ვიტამინებისა და მინერალების გაცვლა მოხდება. ამ ორგანოს ჰორმონები საჭიროა ნერვული, გულსისხლძარღვთა, რეპროდუქციული სისტემის, ასევე კუნთოვანი სისტემის ნორმალური საშვილოსნოსშიდა განვითარებისათვის, ამიტომ ძალზე მნიშვნელოვანია ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობის კონტროლი ორსულობის პერიოდში.

ორსული ქალის ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების თავისებურებები

ორსული ქალისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობით დაინტერესება, ვინაიდან ეს ორგანო, თუ მისი ფუნქციონირება დაირღვა, არ გტკივა და მისი ზრდა შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში შეუმჩნეველი დარჩეს.

ორსული ქალის ფარისებრი ჯირკვალი გრძნობს ორმაგ დატვირთვას, რადგან ახლა იგი მუშაობს ერთდროულად ორ ორგანიზმზე. ბავშვის ფარისებრი ჯირკვლის ჩამოყალიბება ხდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების 4-5 კვირაში, მე -12 კვირიდან იგი იწყებს ფუნქციონირებას (იოდის დაგროვება და ჰორმონების სინთეზირება), ხოლო 16-17-სთვის ის უკვე სრულად არის ჩამოყალიბებული და აქტიურად ფუნქციონირებს. გარდა ამისა, იოდის ერთადერთი წყარო ბავშვის ჩამოყალიბებული ფარისებრი ჯირკვლისთვის არის იოდი, რომელიც ცირკულირებს დედის სისხლში. თუ ქალის დიეტას იოდი აკლია, მაშინ ფარისებრი ჯირკვალი მკვეთრად ამცირებს ჰორმონების გამომუშავებას. ეს საშიშია ბავშვის განვითარების დარღვევებით: მაშინაც კი, თუ ის ფიზიკურად ჯანმრთელი დაიბადა, მისი გონებრივი შესაძლებლობები შეიძლება უფრო დაბალი იყოს, ვიდრე თანატოლების. აქედან გამომდინარე, ვასკვნით: ორსული ქალის კვება უნდა იყოს სრული და დაბალანსებული. ბევრი იოდი შეიცავს ზღვის პროდუქტებს: თევზი, ზღვის მცენარე. იოდი მდიდარია კივი, ხურმა, ფეიხოა.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები

ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობის ძირითადი დარღვევებიდან გამოირჩევა ჰიპერთირეოზი და ჰიპოთირეოზი. ორივე მდგომარეობა უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფზე და ორსულობის შედეგზე.

ჰიპერთირეოზი (თირეოტოქსიკოზი) - ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის მომატება. ორსულობის დროს ეს მდგომარეობა საშიშია გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის და ქალის სხვა გართულებების გამო, დაქვეითებული მშობიარობა, ასევე ბავშვის ფარისებრი ჯირკვლის თანდაყოლილი დაავადებების რისკი.

ამ მდგომარეობაში ყოფნისას ქალს შეუძლია იგრძნოს სისუსტე, დაღლილობა და სითბოს გრძნობა. ცხელება შესაძლებელია. გარდა ამისა, ჰიპერთირეოზიით დაავადებული პაციენტი, როგორც წესი, არის გაღიზიანებული, შიშით და ტანჯვით. ჰიპერთირეოზის სიმპტომებს შორისაა: ხშირი, გულის მუშაობის შეფერხება, არტერიული წნევის მომატება, კუნთების სისუსტე, ხელების და მთლიანი სხეულის კანკალი, მადის დაქვეითება, ხშირი განავალი, კუჭის ტკივილი, ოფლიანობა, თმის ცვენა. ჰიპერთირეოზი გავლენას ახდენს ქალის გარეგნობაზეც - მას აქვს არაჯანსაღი თვალების ბრწყინვალება, თვალის ჭრილობის გაფართოება და წონის დაკლება.

ამერიკელმა მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სიჭარბე ტოქსიკურ გავლენას ახდენს ადამიანის ნაყოფზე, ანუ ხდება სხეულის თვითმოწამვლა. თუ ეს არ არის დამუშავებული, ან არაკომპეტენტურად მკურნალობა, მაშინ არსებობს ორსულობის მეორე ნახევრის, ახალშობილის გაუმართაობის, ნაყოფის დაბალი წონის რისკი. თირეოტოქსიკოზის დროს ხშირად არსებობს სპონტანური აბორტის საშიშროება (განსაკუთრებით ადრეულ ეტაპებზე) და, რომლის მკურნალობაც რთულია და რთულია (ხშირად ასეთ შემთხვევებში ორსულობა წყდება). რაც უფრო ადრე დიაგნოზირდება დაავადება და მიიღება აუცილებელი ზომები, მით უკეთესი დედისა და ბავშვის პროგნოზია.

პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ჰიპერთირეოზის დიაგნოზი (თირეოტოქსიკოზი), ინიშნება პრეპარატები, რომლებიც თრგუნავს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ოპერაცია ტარდება ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის ნაწილის მოსაცილებლად. ეს ოპერაცია ტარდება ორსულობის არა უადრეს მეორე ტრიმესტრში.

ჰიპოთირეოზი - ჰიპერთირეოზის საპირისპირო, რომელშიც ფარისებრი ჯირკვალი საკმარისად ეფექტურად არ მუშაობს, რის შედეგადაც საჭირო რაოდენობით ჰორმონები არ წარმოიქმნება. ჩვეულებრივ, ჰიპოთირეოზის დროს, ორსული ქალი უჩივის ზოგად სისუსტეს, მოქმედების დაქვეითებას, კუნთების შერყევას, სახსრების ტკივილს, ძილიანობას, დავიწყებას, ყურადღების და ინტელექტის დაქვეითებას, სხეულის წონის ზრდას, ბრადიკარდიას და სუნთქვის შემცირებას, კანის სიმშრალეს, თმის ცვენას, უხეში ხმას, გულისრევას. , კანის შეშუპება. ჰიპოთირეოზი ასევე შეუძლია გამოიწვიოს მუცლის მოშლა ან ნაყოფის სიკვდილი, შესაძლებელია მკვდრადშობადობის ან სხვადასხვა დარღვევების მქონე ბავშვების დაბადება, მაგალითად, გონებრივი ჩამორჩენა, სიყრუე, სტრაბიზმი, ჯუჯა და ა.შ.

ამ ყველაფრის თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ჰორმონის თიროქსინის დამატებითი მიღება და ტარდება იოდის პროფილაქტიკა (კალიუმის იოდიდის შემცველი პრეპარატები).

Განსაკუთრებით - ოლგა პავლოვა