პრენატალური სკრინინგი და პრენატალური დიაგნოზი. რა არის უფასო ესტრიოლი? შედეგების სკრინინგი და სანდოობა

ორსულობის დროს, ექიმი განსაზღვრავს ბევრ სხვადასხვა ტესტს და პროცედურას ქალისთვის, მათ შორის პრენატალური სკრინინგი (PS).

ზოგადად, პრენატალური სკრინინგი არის კვლევების მთელი რიგი, რომელიც მიზნად ისახავს ნაყოფის დაავადებების გამოვლენას. სკრინინგის წყალობით, ბავშვი, რომელიც ჯერ კიდევ საშვილოსნოშია, შეიძლება გამოკვლეული იყოს მთელი რიგი სერიოზული დაავადებების გამო, რომლებიც არა მხოლოდ მოამზადებენ დედას მისი მომავალი მდგომარეობისთვის, არამედ ხელს შეუწყობს რიგი პრობლემების თავიდან აცილებას.

რა არის პრენატალური სკრინინგი

ჩატარებული გამოკვლევები დედისა და ბავშვისთვის მარტივად არის შესასრულებელი და უსაფრთხო, ამიტომ ისინი ინიშნება ყველა ორსული ქალისთვის.

პრენატალური სკრინინგის პროგრამა მოიცავს:

• ულტრაბგერა (ულტრაბგერა),
• ბიოქიმიური სკრინინგი (მარკერების სისხლის ტესტი).

პრენატალური სკრინინგი არ ახდენს სპეციფიკურ დიაგნოზს.

ეს მხოლოდ შესაძლებელს გახდის კონკრეტული პათოლოგიის ალბათობის დადგენა და კონკრეტული რისკების მქონე ქალების იდენტიფიცირება.

დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა, როგორიცაა კონსულტაცია სპეციალისტებთან და ინვაზიური დიაგნოსტიკა.

დაავადებათა რისკის შემოწმება

სკრინინგს შეუძლია გამოავლინოს დაავადებების მარკერები, როგორიცაა:

• დაუნის სინდრომი
• ედვარდსის სინდრომი
• ტერნერის სინდრომი
• სმიტ ლემლი ოპიცის სინდრომი,
• პაატუს სინდრომი,
• კორნელია დე ლანჟის სინდრომი,
• ნერვული მილის დეფექტი
• ტრიპლოიდი.

ძირითადი რისკები

ქრომოსომული დარღვევების რისკი ყველა ორსულ ქალში გვხვდება. ამ თვალსაზრისით, ბიოქიმიური სკრინინგი შეიძლება ჩატარდეს სურვილისამებრ და რეკომენდებულია ნებისმიერი ორსული ქალისთვის, მაგრამ სავალდებულოა მისი დადგენა, თუ არსებობს გარკვეული მითითებები. Მათ შორის:

• 35 წელზე მეტი ასაკის
• მრავალჯერადი ორსულობა,
• სპონტანური miscarriages,
• თანდაყოლილი პათოლოგიის მქონე ბავშვის დაბადება,
• მემკვიდრეობითი დაავადებები
• ადრეული მიტოვების საფრთხე,
• ვირუსული ინფექციები ადრეულ ეტაპზე,
• მედიკამენტების მიღება ადრეულ ეტაპზე,
• ალკოჰოლის ან ნარკომანიის დედებში,
• ზიანის მომატებული დონე სამსახურში და სახლში,
• კონცეფცია ახლო ნათესავისგან.

სკრინინგის დაწყებამდე განისაზღვრება საბაზისო რისკი, რაც დამოკიდებულია ორსულობის ხანგრძლივობაზე და მოლოდინის დედის ასაკზე. მას ასევე უწოდებენ ორიგინალს.

კვლევის შედეგები (ინდივიდუალური რისკი) წარმოდგენილია როგორც ორი რიცხვის თანაფარდობა. მაგალითად, 1: 1415. ეს თანაფარდობა ნიშნავს, რომ 1,415 ორსულ ქალს, რომლებსაც აქვთ მსგავსი საბაზისო მაჩვენებელი, ჰყავს ბავშვი იმ გამოკვლევის დარღვევით.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ შედეგზე

როგორც ადრე აღვნიშნეთ, არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომლებიც შეიძლება გავლენას მოახდინონ სკრინინგის შედეგებზე, ამიტომ პროცედურის შესრულებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული. Ესენი მოიცავს:

• რასის (Negroid აქვს უფრო მაღალი AFP და HCG განაკვეთები, ვიდრე ევროპული),
• სხეულის წონა (თუ ქალი ძალიან მძიმეა, მაჩვენებლები იზრდება და პირიქით),
• iVF პროგრამა,
• მრავალჯერადი ნაყოფიერება (ინდიკატორების შეფასება იქნება გადაჭარბებული, მისი ჩატარება არაპრაქტიკულია, რადგან ერთ ნაყოფს შეიძლება ჰქონდეს დაავადებები, ხოლო მეორე ჯანმრთელი იყოს),
• გადაადგილების შესაძლებლობა (რეკომენდებულია გადადება),
• დიაბეტი,
• ცივი და სხვა მსგავსი დაავადებები,
• ცუდი ჩვევები
• ადამიანის ფაქტორი (მაგალითად, ექიმმა არასწორი მიმართულებით მიუთითა).

პრენატალური სკრინინგის ეფექტურობა

სკრინინგის ეფექტურობა პირდაპირ დამოკიდებულია ორსული ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე და ახლახან განხილულ ფაქტორებზე.

ნებისმიერი მცირე ავადმყოფობა და თუნდაც ჩვეულებრივი სტრესი შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შემადგენლობის ცვლილებამ, ამიტომ ექიმები გირჩევენ ტესტების ჩატარებას მხოლოდ კარგ ჯანმრთელობასა და მოდუნებულ მდგომარეობაში.

ასევე მნიშვნელოვანია ჩატარებული ანალიზების ხარისხი, აგრეთვე მათი მეთოდოლოგია, ანუ ზემოთ მოცემულ სქემასთან მკაცრი დაცვა ორსულობის ვადების დაცვით.

სკრინინგის გავლისას უნდა გახსოვდეთ, რომ ამ მეთოდებს მხოლოდ ზოგიერთი გენეტიკური დაავადების იდენტიფიცირება შეუძლიათ.

ტესტის წარმატებით გავლის შემდეგ, ნორმალური შედეგების მიღებით, ქალი 100% დარწმუნებული არ იქნება, რომ მის პატარას სხვა თანდაყოლილი დაავადებები არ ექნება.

ამავე დროს, დადებითი შედეგები ასევე არ იძლევა გარანტიას, რომ ბავშვი დაიბადება პათოლოგიებით. ქალი თავისით უნდა წონიდეს ყველა დადებითი და დადებითი, გადაწყვიტოს მისი ნაყოფის მომავალი ბედი.

ცრუ უარყოფითი შედეგი

საპირისპიროა ცრუ უარყოფითი შედეგების შემთხვევა, როდესაც უნებლიე შვილის დედამ კარგი შედეგი მიიღო ტესტების გავლის შემდეგ, მაგრამ ბავშვი დაიბადა პათოლოგიებით. ასეთი შემთხვევები კიდევ ერთხელ ამტკიცებს კვლევის სავარაუდო ხასიათს.

ცრუ დადებითი შედეგი

სიტუაცია, როდესაც ბავშვს აღმოაჩნდა ქრომოსომული დეფექტების დიდი ალბათობა, მაგრამ ის მათ გარეშე დაიბადა, ნიშნავს, რომ შედეგი ცრუ პოზიტიური იყო. ამ სცენარმა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის დამატებითი გამოკვლევები დაბადების შემდეგ. დედისთვის ეს მხრივ იქცევა ნამდვილ ბედნიერებად.

პირველი ტრიმესტრის პრენატალური სკრინინგი

10-13 კვირის განმავლობაში ექიმმა უნდა დაავალოს ორსულ ქალს გაიაროს პირველი სკრინინგი. იგი მოიცავს 2 უსაფრთხო პროცედურას: ულტრაბგერითი და სისხლის დონაცია სპეციალური ტესტისთვის.

პირველი სკრინინგის ულტრაბგერა

პირველი ულტრაბგერითი საშუალებით შეიძლება გამოავლინოს უხეში დეფექტები, რომლებიც წარმოიშვა ნაყოფის განვითარების დროს. მათ შორის, შეიძლება აღინიშნოს ანენსიფალია, საშვილოსნოს ყელის ჰიგირომი, ომფალოცელე და სხვა სპეციფიური ანომალიები. გამოკვლევის დროს ექიმი ამოწმებს ემბრიონის სიცოცხლისუნარიანობას, მათ რაოდენობას და ასევე განსაზღვრავს უფრო ზუსტ გესტაციურ ასაკს.

გენეტიკური დაავადებების მთავარი ინდიკატორია საყელოს სივრცის სისქე (TVP). მისი დასადგენად იზომება ბავშვის კისრის უკანა ნაწილში კანქვეშა სითხის ფენის სიგანე. ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი არ აღემატება 2.7 მმ. თუ TBP ღირებულება უფრო მაღალია, მაშინ რისკები მნიშვნელოვნად იზრდება.

TBP– ს გარდა, ექიმი იკვლევს ცხვირის ძვლას, რომელიც ნაყოფში იმყოფება ქრომოსომული დარღვევების გარეშე და აშკარად ვიზუალიზდება, და იკვლევს თანდაყოლილი ცდომილებების არსებობას. იმ მონაცემებს, რომლებიც ნორმის მიღმაა, ეწოდება დაავადების მარკერები. რაც უფრო მეტი მათგანი იქნა ნაპოვნი, მით უფრო მაღალია გენეტიკური დარღვევების ალბათობა.

თუმცა, მხოლოდ ერთი მათგანის გამოჩენა არ არის დიაგნოზის დასმა.

"ორმაგი ტესტი"

პირველი ტრიმესტრის ბიოქიმიური სკრინინგი აქვს მჭიდრო ვადებს. თუ სისხლს ცოტა ადრე თუ გვიან ჩუქნით, მაშინ მისი სიზუსტე მკვეთრად შემცირდება, ასე რომ თქვენ ზუსტად უნდა იცოდეთ გესტაციური ასაკი.

მენსტრუალური ციკლის დათვლა ყოველთვის არ იძლევა სწორ შედეგს, განსაკუთრებით თუ ეს იყო არარეგულარული ან თუ ორსულობა მოხდა მშობიარობისთანავე. ამ ფაქტის გათვალისწინებით, ორმაგი ტესტის დადგენა ექიმი ექოსკოპიური სკანირების შემდეგ,სადაც ზუსტად განისაზღვრება ორსულობის კვირების რაოდენობა.

"ორმაგი ტესტი" არის ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს სპეციფიკურ პლაცენტალურ ცილებს სისხლში. კერძოდ, ორი ცილის შემცველობა გამოვლენილია (აქედან გამომდინარე, ტესტის სახელი):

• β - hCG - ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის უფასო ბეტა ქვედანაყოფი,
• PAPP-A - ორსულებთან დაკავშირებული პლაზმური ცილა-A.

სისხლი ფეხმძიმე ქალისგან იღება ვენისგან, დილით ცარიელ კუჭზე. HCG- ის ნორმალური ღირებულება დამოკიდებულია იმ მოწყობილობებზე, რომელზედაც ჩატარდა სისხლის ტესტი. ისინი ყოველთვის მითითებულია ანალიზის შედეგებში, რათა მათ ადეკვატურად შეაფასონ. ამავე პერიოდის ქალებში hCG დონის საშუალო მნიშვნელობა მიუთითებს მედიანატის მიერ. და hCG დონის თანაფარდობა საშუალოზე მიუთითებს MoM (მედიანური მრავალჯერადი). ამ ინდიკატორის დასაშვები მერყეობაა 0.5-2.

დამატებითი ინფორმაციისთვის, რა არის MoM, წაიკითხეთ

თუ ამ პროტეინების დონე ნორმიდან გადახრაა, ნაყოფში დიდია ქრომოსომული და ზოგიერთი არა ქრომოსომული დეფექტების რისკი. თუ გადახრები სერიოზულია, მაშინ ორსული ქალი იგზავნება გენეტიკაში. სხვა შემთხვევებში (მცირე გადახრებით), ექიმები გვირჩევენ არა პანიკას, არამედ მეორე სკრინინგის მოლოდინს, რომელიც გაირკვეს სიტუაცია.

დამატებითი ინფორმაციისთვის hCG დონის ნორმიდან და გადახრებიდან წაიკითხეთ

ორსულთა ცილოვანი დონის ანალიზს ასევე ხორციელდება მოლოდინ დედაში ნორმალური მნიშვნელობებისა და რეალური მნიშვნელობის მითითებით.

PAPP-A კონცენტრაციის ზრდა არ არის ისეთი საშიში, როგორც შემცირება. ამ ცილის მომატება შეიძლება მრავალჯერადი ორსულობის, დაბალი პლაცენტის, ან თუნდაც ძლიერი ტოქსიკოზის გამო. ამასთან, შემცირება მიუთითებს ნაყოფის თანდაყოლილ დარღვევებზე ან დედებში დაავადებებზე. ნორმიდან გადახრები მოითხოვს ექიმის კონსულტაციას, რადგან თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია.

დამატებითი ინფორმაციისთვის PAPP-A ნორმალურ და არანორმალურ დონეზე, წაიკითხეთ

პრენატალური სკრინინგის მეორე ტრიმესტრი

პირველი ტრიმესტრისგან განსხვავებით, ორსულობის მეორე პერიოდის სკრინინგი იწყება სისხლის ტესტირებით, რასაც მოჰყვა ულტრაბგერითი სკანირება.

"სამმაგი ტესტი"

16-18 კვირის განმავლობაში, ორსული ქალი ხელახლა იღებს სისხლს ვენისგან და აანალიზებს მას, მაგრამ ამ შემთხვევაში, ინდიკატორები განსხვავდება, ვიდრე პირველ სკრინინგზე. "სამმაგი ტესტი" სავარაუდოდ ნაყოფის ნერვული მილის დეფექტების გამოვლენას ახდენს. ნაკლებად ზუსტ შედეგებს იძლევა ტესტი, დაუნის სინდრომისა და ედვარდსის სინდრომის გამოსავლენად (70%).

მეორე ბიოქიმიური სკრინინგი განსაზღვრავს ორსული ქალის სისხლში შემდეგი კომპონენტების კონცენტრაციას:

• AFP - ალფა-ფეტოპროტეინი (ნაყოფის ცილა, რომელიც გამოიყოფა მისი თირკმელებით და შედის დედის სისხლში),
• E3 - უფასო ესტერიოლი (სინთეზირდება პლაცენტაში).

თუ ნაყოფის განვითარებაში რაიმე დარღვევა არსებობს ან მის ქრომოსომულ კორესპონდენტებში, ამ ცილების დონე განსხვავდება ნორმიდან.

ზოგიერთ შემთხვევაში, "სამმაგი ტესტი" შეიძლება დაემატოს ინჰიბინის A კიდევ ერთი ინდიკატორის გამოვლენამ (ჰორმონი, რომელიც წარმოქმნის პლაცენტას), მაშინ მას "ოთხკუთხედ ტესტს" უწოდებენ. ინჰიბინის კონცენტრაციის განსაზღვრა შეიძლება საჭირო გახდეს, როდესაც აუცილებელია პირველი სკრინინგის შედეგების გარკვევა, თუ ისინი გამოვლენენ ნორმიდან დიდ გადახრებს. თუმცა, ეს ტესტი არ არის ხელმისაწვდომი ყველა კლინიკაში.

დამატებითი ინფორმაციისთვის, AFP დონის ნორმიდან და გადახრაზე, წაიკითხეთ

წაიკითხეთ მეტი ნორმალური ნორმისა და გადახრების შესახებ ნედლი დონის ნედლი estriol - EZ, წაიკითხეთ

დამატებითი ინფორმაციისთვის A და ნორმალური და არანორმალური ინჰიბიინის დონის შესახებ წაიკითხეთ

როგორც პირველი სკრინინგის შემთხვევაში, მიღებული დონეები შედარებულია ნორმალურ მნიშვნელობებთან, რაც საშუალებას იძლევა გამოავლინოს პათოლოგია. რისკები იანგარიშება სპეციალურად შემუშავებულ კომპიუტერული პროგრამაში, რომლის შედეგებს აანალიზებს ექიმი.

მიღებული შედეგები უკავშირდება პირველი სკრინინგის ინდიკატორებს და დასკვნას იღებს მხოლოდ ყველა ინდიკატორის კომპლექსი.

მეორე სკრინინგის ულტრაბგერა

მეორე სავალდებულო ულტრაბგერითი სკანირება ექიმის მიერ ინიშნება 20-24 კვირაში. ეს სკრინინგი საშუალებას გვაძლევს, საკმარისი სიზუსტით გამოვავლინოთ ნაყოფის ანატომიური დარღვევები, როგორიცაა ზურგის, ტვინის, გულის და სხვაგვარი დეფექტები. კუჭ-ნაწლავის გზა, კიდურების განვითარების დეფექტები, სახის ჭრილობები და სხვა დარღვევები.

თუ ეს გადახრები გამოვლინდა, ექიმებს არ შეუძლიათ ოპერაციის ჩატარება მშობიარობის შემდეგ, შესაბამისად, ისინი მითითებულია გესტაციის შეწყვეტის ან დედების დაპირისპირების ფაქტზე, რომ მისი შვილი განსხვავდება სხვა ბავშვებისგან.

გარდა ამისა, ამ ეტაპზე ფასდება ქრომოსომული პათოლოგიების მარკერები, რომელთა შორის შეიძლება აღინიშნოს ზრდის შეფერხება, ტუბულარული ძვლების შემცირება, პიელექტაზი, თავის ტვინში კისტები და მრავალი სხვა.

III ტრიმესტრის პრენატალური სკრინინგი

მშობიარობასთან უახლოესი პერიოდს თან ახლავს მესამე სავალდებულო სკრინინგის გავლა. 30-32 კვირის განმავლობაში, ქალი უნდა გაიაროს კიდევ ერთი ულტრაბგერითი სკანირება.

ულტრაბგერითი გამოკვლევით, ექიმს შეეძლება შეაფასოს ის ანატომიური თვისებები, რომელთა ნახვის შესაძლებლობა მანამდე არ ყოფილა. ეს მოიცავს საშარდე გზების შევიწროებას, გულის დეფექტების ზოგიერთ დაავადებას, ჰიდროცეფალუსს. თუ აღმოჩენილია, მათ ექვემდებარება ქირურგიული კორექცია მშობიარობის შემდეგ.

ულტრაბგერის გარდა, ბავშვის სტრუქტურული მახასიათებლების გამოკვლევით, ორსულ ქალს ასევე ინიშნება დოპლეპერომეტრია, რომლის დროსაც ექიმი იკვლევს ბავშვის სისხლძარღვებში, სისხლის საშვილოსნოში და მათთან დამაკავშირებელ ჭიპის ტვინში. თუ სისხლის ნაკადის დარღვევები გამოვლინდა, დადგენილია მკურნალობის კურსი, რომელსაც ექიმი ჩვეულებრივ გირჩევთ, მშობიარობამდე მიაკითხოთ სამშობიაროში, პალატებში, რომ ნახოთ მშობიარობამდე, ანუ, ”დაიწეროთ კონსერვაცია”.

როგორ გამოვთვალოთ რისკები

ჩვენს ქვეყანაში, რისკების გაანგარიშება ძირითადად ხორციელდება შემდეგი რომელიმე კომპიუტერული სისტემის გამოყენებით:

• DELFIA- სიცოცხლის ციკლი

სისტემა საშუალებას გაძლევთ გამოვთვალოთ ისეთი პათოლოგიების ალბათობა, როგორიცაა ტრისომია ქრომოსომა 21 (დაუნის სინდრომი), ქრომოსომა 18 (ედვარდსის სინდრომი), ქრომოსომა 13 (პაატუს სინდრომი), X ქრომოსომაზე (სინდრომი შერესიევსკი-ტერნერი), ტრიპლოიდი, ცენტრალური ნერვული სისტემის დეფექტები. პროგრამა ითვალისწინებს ორსული ქალის ინდივიდუალურ მონაცემებს და გადახრების გამოვლენის ფაქტორებზე გავლენას ახდენს ფაქტორები. ინდივიდუალური ინდიკატორები მოიცავს ულტრაბგერის შედეგებს პირველ ტრიმესტრში.

• PRISCA - პრენატალური რისკების შეფასება

პროგრამაში ასახულია ტრიმოზომიის რისკები ქრომოსომა 21 (დაუნის სინდრომი), ქრომოსომა 18 (ედვარდსის სინდრომი) და ნერვული მილის დეფექტების შესახებ. ასევე გათვალისწინებულია პაციენტის საწყის მაჩვენებლები და ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება გავლენა იქონიონ საბოლოო შედეგზე.

• ისისი

Isida კომპლექსი ასევე ითვლის PRISCA– ს მსგავსი რისკების გამოთვლას. ამ შემთხვევაში, მხედველობაში მიიღება თითქმის ყველა ფაქტორი, რომელსაც შეუძლია ცრუ დადებითი შედეგი მოიტანოს: ეთნიკური ჯგუფი, ქრომოსომის დარღვევების არსებობა ადრე დაბადებულ ბავშვში და სხვები. პროდუქტის უპირატესობა მისი თავსებადობაა ავტომატურთან ELISA ანალიზატორი ალისი, საიდანაც ის იღებს გარკვეულ მონაცემებს.

განსხვავება ერთ სისტემასა და მეორეს შორის არის შეფასებული რისკების სპექტრში. თითოეული ტექნიკის ეფექტურობა თითქმის იგივეა. ამ პროგრამების გარდა, არსებობს სხვა ნაკლებად გავრცელებული მოვლენები.

თუ შედეგები დადებითია

თუ ანალიზების შედეგად იქნა მიღებული 1: 380-ზე მეტი რისკის დონე, მაშინ იგი ითვლება მაღალი და შეიძლება საჭირო გახდეს უფრო დეტალური გამოკვლევა.

ამ სიტუაციაში მთავარი თავიდან აცილება არის პანიკა.

მხოლოდ მშვიდი დამოკიდებულება ხელს შეუწყობს ავარიების თავიდან ასაცილებლად და რეალურ შედეგებს მოგცემთ შემდგომი კვლევებით.

შემდგომი გამოკვლევა შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ პუნქტებს:

• გენეტიკოსთა კონსულტაცია,
• განმეორებითი ულტრაბგერა (რეკომენდებულია სხვა სპეციალისტის მიერ და უფრო თანამედროვე აღჭურვილობით),
• ინვაზიური გამოკვლევა (ამნისტიური სითხის ანალიზი, ქორიონული ვილუსის სინჯი, კორდოცენტეზი).

არ არის რეკომენდებული "ორმაგი" ან "სამმაგი ტესტის" გამეორება.

ხელახლა გამოკვლევა

განმეორებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევა შეიძლება დაინიშნოს იმ შემთხვევაში, როდესაც ბიოქიმიური სკრინინგის მაჩვენებლები ნორმალური იყო, ხოლო ულტრაბგერითი გამოვლენილი იქნა ზოგიერთი გარეგანი დარღვევა. ამ ფენომენის მიზეზი შეიძლება იყოს მოძველებული აღჭურვილობის გამოყენება და ადამიანის ფაქტორი. ხელახალი შემოწმება ხელს შეუწყობს ასეთი გადახრების არსებობის დადასტურებას ან უარყოფას.

გენეტიკოსთა კონსულტაცია

გენეტიკოსი არ არის გინეკოლოგი. მას კარგად ესმის ქრომოსომული დარღვევები და შეუძლია ორსულ ქალთან მარტივი საუბრით გაარკვია, არის თუ არა იგი მიდრეკილება გენეტიკური დაავადებების მიმართ. ამის გაკეთება, ექიმი სთხოვს პაციენტს ნათესავებს შორის რაიმე სერიოზული დაავადებების გამო, გულდასმით ამოწმებს ტესტებს და იპოვნებს მარკებს.

ყველა მარკერი არ არის გენეტიკური აშლილობის ინდიკატორი.

არსებობს ძირითადი და არაპირდაპირი მაჩვენებლები, რომლითაც განისაზღვრება რისკი.

მაგალითად, თუ მარილის დეპოზიტები ბავშვის გულში გვხვდება, მაშინ ეს არ არის პათოლოგიის ნიშანი. მომავალში, ისინი უბრალოდ გადაიქცევა აკორებად ან გაქრება. მაგრამ ეს მარკერი დაუნის სინდრომის მაღალი რისკის დადასტურებაა, თუ იგი ნაპოვნია ცხვირის ძვლის პათოლოგიასთან და საყელოს სივრცის არანორმალური სისქე.

ნებისმიერ შემთხვევაში, გენეტიკოსთან კონსულტაცია საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ კვალიფიციური პასუხი სიტუაციასთან დაკავშირებით, ანალიზებით.

ინვაზიური კვლევა

თუ გენეტიკური დაავადების რისკი მაღალი აღმოჩნდება, მაშინ შესაძლებელია ნაკლებად კეთილთვისებიანი გამოკვლევების გამოყენება. ინვაზიური მეთოდები მოიცავს 3 ტიპის კვლევას:

ქორიონის ბიოფსია,

ამნისცენტეზი,

კორდოცენტეზი.

• ყველაზე უსაფრთხოა ამნისცენტეზი (ამნისტიური სითხის ანალიზი).

მისი შესრულება შესაძლებელია გესტაციის 16-20 კვირაში. პროცედურის დროს, ექიმი ასწორებს ამნისტიკურ მემბრანას და იღებს მცირე რაოდენობით ამნისტიკურ სითხეს ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის. მოქმედებები ხორციელდება ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ, პლაცენტის გვერდის ავლით. ნემსის ჩასასმელად უფასო ჯიბე გამოიყენება. თუ თავისუფალი ადგილი არ არის, მაშინ პლაცენტის ყველაზე გამხდარი ნაწილი გამოიყენება. პროცედურის დასრულების შემდეგ, გართულებები შესაძლებელია წყლის გაჟონვის ან ნაადრევ დრენაჟის სახით, მემბრანების მოცილება და ნაყოფში ალიოიმუნური ციტოპენიის განვითარება.

• ამნისცენტეზის პარალელურად შეიძლება ჩატარდეს არა უადრეს 18 კვირის განმავლობაში კორდოცენტეზი.

კორდოცენტეზი არის ნაყოფის ჭიპის ტვინიდან სისხლის შეგროვება და გამოკვლევა. ანალიზს მოითხოვს მინიმუმ 5 მლ სისხლი. გენეტიკური დაავადებების გარდა, ის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ Rh- კონფლიქტის სიმძიმე, ასეთის არსებობის შემთხვევაში და, აუცილებლობის შემთხვევაში, ჩაატაროთ სისხლის გადასხმა.

• ქორიონის ბიოფსია მოიცავს ქორიონული ვილის ანალიზს, რომელიც მოპოვებულია ქორიონული ქსოვილის გამოყენებით საშვილოსნოს კედლის გავლით.

ქორიონის ბიოფსია ხორციელდება 10-12 კვირის განმავლობაში. გენეტიკური დაავადებების ანალიზისთვის საჭიროა მინიმუმ 5 მგ ქსოვილი. თუ, პირველივე მცდელობისას, ექიმმა ვერ შეძლო ამის საკმარისი მიღება, მაშინ შესაძლებელია მეორე ნიმუშის გაკეთება. მესამე მცდელობამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ორსულობის მიმდინარეობაზე, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის ორსულობის შეწყვეტის რისკს.

ინვაზიური გამოკვლევა არის სრულფასოვანი ოპერაცია, შესაბამისად, იგი ინიშნება მხოლოდ თანდაყოლილი პათოლოგიების მაღალი რისკების შემთხვევებში, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს miscarriage, ნაყოფის ინფექცია, Rh- კონფლიქტის განვითარება და სხვა გართულებები.

დასკვნა

პრენატალური სკრინინგის პროცედურების გავლა რეკომენდებულია ყველა ორსულისთვის, გამონაკლისის გარეშე, მაგრამ ექიმებს არ აქვთ უფლება საკუთარი აზრი დააკისრონ, შესაბამისად, ქალი თავად იღებს გადაწყვეტილებას ტესტების და ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარების შესახებ. ქალებისთვის, რომლებიც შედიან სპეციალური რისკის ჯგუფში ნებისმიერი მითითებისთვის, სკრინინგი სავალდებულოა.

სკრინინგის შედეგების საფუძველზე, ექიმებს არ შეუძლიათ დიაგნოზის გაკეთება. მათ შეუძლიათ მხოლოდ გარკვეული რისკების დადგენა ორსულ ქალში.

და მარკერების არსებობის დადებითი შედეგი ყოველთვის არ არის ზუსტი და იმ ქალებს, რომლებშიც ისინი იპოვნეს, შეიძლება ჯანმრთელი ბავშვი ჰყავდეს. საპირისპიროდ, დაუნის სინდრომი და სხვა ქრომოსომული დარღვევები შესაძლოა გამოვლენილი არ იყოს გამოვლენილი სკრინინგის დროს. მიუხედავად იმისა, რომ კვლევის მონაცემები სავარაუდოა, ისინი საშუალებას აძლევს ქალს ფსიქიურად მოემზადოს ბავშვში ჯანმრთელობის შესაძლო პრობლემები.

ორსულმა ქალებმა უნდა იცოდნენ ამის შესახებ პერინატალური სკრინინგი

ჯერ უნდა დაადგინოთ რას ნიშნავს n ერინატალური სკრინინგი... ინგლისური სიტყვა სკრინინგი ითარგმნება როგორც "sift". სკრინინგული გამოკვლევები ექიმები აკეთებენ იმისათვის, რომ დაუყოვნებლივ გამოვყოთ მცირე ჯგუფი ადამიანების დიდი მასიდან, რაც დიდი პროცენტული რისკია გარკვეული სახის პათოლოგიისგან. ორსულობის დროს სკრინინგის გაკეთება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ პირთა იდენტიფიცირებისთვის, რომლებსაც შეიძლება ჰქონდეს ბავშვის დაბადების დეფექტი.

ახლა სასურველია ჩატარდეს პერინატალური სკრინინგი ნაყოფის თანდაყოლილი ცდომილებებისთვის:

• ედვარდსის სინდრომი (ქრომოსომაში მე –18 წყვილის ცვლილებები);
• დაუნის სინდრომი (ცვლილებები ქრომოსომის 21-ე წყვილში);
• ნერვული მილის პათოლოგიური განვითარება (ანენსიფალია და სპინა ბიფიდა).

აქ მთავარი სიტყვაა "რისკი". სტატისტიკის თანახმად, დაუნის სინდრომი 700 დაბადებიდან 1 – ში გვხვდება. ედვარდსის სინდრომი გვხვდება 1 7000 ახალშობილში. ხდება Spina bifida - 1000 ბავშვი დაბადებიდან 1-2 ბავშვი.

არც ერთი ორსული ქალი არ არის დაზღვეული გენეტიკური პათოლოგიით დაავადებული ბავშვის დაბადებისგან. რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება, როდესაც ქალი 35 წელზე უფროსია, ან ოჯახის წევრს აქვს დეფექტების მქონე ბავშვები.

რა არის სკრინინგი და რისთვის არის ის

სკრინინგი გამოკვლევის მეთოდია იმის გასარკევად, თუ რა პროცენტულია რისკი, რომ ბავშვი დაავადდეს. ახლა მოდით განვმარტოთ, თუ როგორ ხდება სკრინინგი:

ძალიან ზუსტი კომბინირებული სკრინინგიაუცილებელია, კომპიუტერში ინფორმაციის დამუშავებით. რისკი იანგარიშება შემთხვევით.

მათ, ვისაც მაღალი რისკის ქვეშ აქვთ, უფრო ზუსტი შემოწმება მოუწევთ - ტარდება ამნიოცენტეზი ან ქორიონული ვილუსის ბიოფსია. ეს ნიშნავს, რომ ნაყოფის უჯრედები ყოველგვარი საფრთხის გარეშე მიიღებენ და გენეტიკოსს განსაზღვრავს ქრომოსომის ნაკრები. გამოკვლევა აჩვენებს, არის თუ არა ქრომოსომული დარღვევები, თუ არა.

როდესაც დადასტურებულია გენეტიკური აშლილობის დიაგნოზი, წყვილს აბორტს სთავაზობენ, რადგან გენეტიკური ცვლილებები არ მკურნალობენ.

იმ შემთხვევებში, როდესაც სკრინინგის ჩატარების შემდეგ ნაყოფში გენეტიკური დეფექტის რისკის დიდი პროცენტია ნაპოვნი, მათ ეგზავნებათ ინვაზიური დიაგნოზის გაკეთება, რომ გაარკვიონ, არის თუ არა ქრომოსომული დარღვევები. მხოლოდ ექიმები ყოველთვის აფრთხილებენ, რომ ამ გამოკვლევამ შეიძლება აბორტის პროვოცირება მოახდინოს - ამისათვის მზად უნდა იყოს.

როგორ ხდება სკრინინგი

პერინატალური ჩვენებები ორსულობის 1 – ლი და მე –2 ტრიმესტრის განმავლობაში, მაგრამ თითოეული პერიოდისთვის ისინი იყენებენ საკუთარ ბიოქიმიურ მარკერს. მოქმედების პროცესი შემდეგი იქნება:

ულტრაბგერა ხორციელდება ორსულობის 11 კვირის შემდეგ, სპეციალურად მომზადებული ექიმის მიერ. ამ პერიოდის განმავლობაში, თქვენ უკვე შეგიძლიათ შეამჩნიოთ განვითარების აშკარა დეფექტები:

• დიაგნოზირებულია ომფალოცელე;
• ვლინდება ანენცეფალია;
• განისაზღვრება გულის და სისხლძარღვების დეფექტები;

ახლა, თუნდაც 1 ტრიმესტრში, შესაძლებელია დაუნის სინდრომის დადგენა ულტრაბგერით.

2. აუცილებელია სისხლის შეწირვა.

პერინატალური სკრინინგი მოიცავს ნაყოფის ყველა აუცილებელ გამოკვლევას დედის ორსულობის დროს. ეს არის ერთერთი იმ რამდენიმე მეთოდიდან, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ დაადგინოთ ბავშვის ორსულობის ადრეულ ეტაპზე დაუნის სინდრომის, ედვარდსის სინდრომის, პაატუს სინდრომის, ტრიპლოიდის, ნერვული მილის დეფექტების და ა.შ. განვითარების განვითარების რისკი.

ულტრაბგერა 3D, 4D ახალ მოწყობილობაზე 2000 რუბლიდან. უფასო დისკი!

რა არის პერინატალური სკრინინგი

პერინატალური სკრინინგი არის სადიაგნოსტიკო ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც საშუალებას იძლევა ნაყოფის პრენატალური გამოკვლევა და დაადგინოს მომავალი დედები, რომელთაც აქვთ თანდაყოლილი პათოლოგიების და ბავშვის განვითარების განვითარების დარღვევების გაზრდილი რისკი. ეს სკრინინგი მრავალ ქვეყანაში აღიარებულია, როგორც ძირითადი ტესტი, რომელიც ყველაზე სრულ ინფორმაციას აძლევს ორსულობის წამყვან სპეციალისტს და მომავალ მშობლებს ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ.

ბევრი ქალი, რომელიც საუბრობს ამ გამოკვლევაზე, ხშირად აბნევს ორ ცნებას - პრენატალური და პერინატალური. ასე რომ, პრენატალური დიაგნოზი ტარდება კონცეფციამდე, ე.ი. ამ შემთხვევაში, შემოწმებულია მომავალი დედა. ექიმები იყენებენ სხვადასხვა მეთოდებს, რომ განსაზღვრონ ავადმყოფი ბავშვი. პერინატალური სკრინინგი არის გამოკვლევა ორსულობის დროს და ამ შემთხვევაში შესწავლის ობიექტია ნაყოფი. ამგვარი გამოკვლევის მნიშვნელობა, განსაკუთრებით ადრეულ ეტაპზე, უდაოა: პაციენტს, თუ სკრინინგმა აჩვენა იმედგაცრუებული შედეგები, ყოველთვის აქვს არჩევანი - განაგრძოს ორსულობა ან შეწყვიტოს იგი.

პერინატალური სკრინინგის სტადიები

პერინატალური კვლევების ფარგლებში ჩატარებული ღონისძიებების მთელი კომპლექსი დაყოფილია სამ ეტაპზე, რომელთაგან თითოეულმა ქალმა უნდა გაიაროს ორსულობის გარკვეულ ეტაპზე. სადიაგნოსტიკო პროცედურების პირველი ნაწილი გესტაციურ ასაკში მოდის 11-13 კვირის განმავლობაში, მეორეჯერ საჭიროა დიაგნოზის გასასვლელად წასასვლელად, როდესაც 18-24 კვირას მიაღწევთ, ტარდება მესამე პერინატალური სკრინინგი გესტაციის 30-34 კვირის განმავლობაში... პირველი 2 ეტაპი შედგება ორი ძირითადი სადიაგნოსტიკო პროცედურისაგან, რომელთაგან თითოეული ხელს უწყობს გენეტიკური დარღვევების დადგენას

1. იძლევა ყველაზე სრულ სურათს ორგანოების სტრუქტურასთან, გულის მუშაობასთან, ასევე ბავშვის გარეგნულ ნიშნებთან და სივრცეში მის მდგომარეობასთან დაკავშირებით.
2. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი - ეს ტესტი მიზნად ისახავს პაციენტის სისხლში გარკვეული ნივთიერებების იდენტიფიცირებას, ცილოვანი ბუნებით, რომლებიც წარმოებულია ნაყოფისა და ამნისტიური მემბრანებით და შეიძლება მიუთითებდეს ქრომოსომული პათოლოგიების და ნერვული მილის წარმოქმნის დარღვევების არსებობა.

ჩვენს სამედიცინო ცენტრში ნაყოფის შემოწმება ხდება თანამედროვეზე

I პერიოდის პერინატალური სკრინინგი (11-13 კვირა)

ამ პერიოდის განმავლობაში მომავალი დედის შემოწმება საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უზარმაზარი ინფორმაცია ბავშვის მდგომარეობასთან და ორსულობის ზოგად კურსთან დაკავშირებით. თანამედროვე კლინიკებში ორსულობის 11-13 კვირის განმავლობაში ულტრაბგერითი გამოკვლევა ხორციელდება სამგანზომილებიანი ექოგრაფიის მეთოდის გამოყენებით - ამით ორსულობის შესახებ შემდეგი მონაცემების მოპოვება:

• საშვილოსნოში ჩანერგილი სიცოცხლისუნარიანი ემბრიონების რაოდენობა.
• ორსულობის ზუსტი ხანგრძლივობის განსაზღვრა.
• უხეში შეცდომების არსებობა ან არარსებობა.
• TVP საყელოს სივრცის სისქე (გამოიყენება, როგორც ზოგიერთი ქრომოსომული სინდრომის ინდიკატორი).
• ცხვირის ძვლის ვიზუალიზაცია მნიშვნელოვანია დაუნის სინდრომის ალბათობის გამორიცხვის მიზნით.

კლასიკური ულტრაბგერის გავლის შემდეგ, ორსული ქალი გადის ბიოქიმიური სისხლის ტესტირებას, რომელსაც ამ ეტაპზე ეწოდება "ორმაგი ტესტი", იმის გამო, რომ იზომება ორი ცილოვანი კომპონენტის რაოდენობრივი დონე: PAPPA და hCG (უფასო β ქვესისტემა).

HCG (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი) - ერთ-ერთი მთავარი ორსულობის ჰორმონი, რომელიც შეიცავს დედის სისხლის შრატს. მისი შემცირებული დონე მიუთითებს პლაცენტალურ პათოლოგიებზე, ხოლო მისი გაზრდილი დონე შეიძლება მიუთითებდეს ქრომოსომულ დარღვევებზე ნაყოფში.

PAPP-A - ასევე მოუწოდა ცილა A ... დედის სისხლში მისი კონცენტრაცია შეიძლება მიუთითებდეს ქრომოსომული დაავადებების არსებობაზე, როგორიცაა დაუნისა და ედვარდსის სინდრომები.

პერინატალური სკრინინგის I ეტაპი (16-18 კვირა)

ამ ეტაპზე, სავსებით შესაძლებელია 3D ან 4D ულტრაბგერის ჩატარება, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია ბავშვის ყველა გარე ასპექტის შეფასება, აგრეთვე, ოთხგანზომილებიანი ექოგრაფიის შემთხვევაში, ნაყოფის მობილურობის და მისი სქესის დადგენა.

მეორე ეტაპის ბიოქიმიური კომპონენტი არის "სამმაგი" ტესტი, რომელიც გულისხმობს შემდეგი ცილოვანი კომპონენტების იდენტიფიკაციას და გაზომვას მომავალი დედის სისხლში:

• HCG უფასო β ქვესისტემები.
• უფასო ესტრადიოლი.

ACE (ალფა-ფეტოპროტეინი) - სპეციფიკური ცილა, რომელიც უშუალოდ ნაყოფის მიერ წარმოიქმნება და დედის სისხლში შედის პლაცენტის მეშვეობით. მისი გაზრდილი შემცველობა შეიძლება მიუთითებდეს ნაყოფის ნერვულ მილში და სხვა სასიცოცხლო ორგანოების დეფექტებზე. ACE- ის დაქვეითება შეიძლება აღინიშნოს ქრომოსომულ დაავადებებში, მაგალითად დაუნის სინდრომი.

უფასო ესტრადიოლი - ქალი სტეროიდული ჰორმონი, რომელსაც პლაცენტა ორსულობის პერიოდში უნდა წარმოქმნას. ქალის სისხლში ესტრადიოლის დონის დაქვეითებამ შეიძლება მიუთითოს ნაყოფის განვითარების დარღვევა.

პერინატალური სკრინინგის შედეგები

იმისდა მიუხედავად, რომ პერინატალური გენეტიკური სკრინინგი რეკომენდებულია ყველა ორსულ ქალზე, არის მთელი რიგი ოჯახები, რომელთათვის აუცილებელია ორსულობის დროს გენეტიკოსის საფუძვლიანი დიაგნოზი და კონსულტაცია:

• მეუღლეებს ნათესავები აქვთ მძიმე გენეტიკური დაავადებებით.
• მჭიდრო კავშირში ქორწინებით.
• გვიან ორსულობის დროს (დედა 35 წელზე მეტია, ხოლო მამა - 40);
• თუ წყვილს უკვე აქვს დაქვემდებარებული გენეტიკის მქონე ბავშვების დაბადების შემთხვევები.
• თუ დედას აქვს მძიმე სომატური დაავადებები (გულის ან თირკმელების პათოლოგიები, შაქრიანი დიაბეტი);
• მძიმე ორსულობის დროს;
• თუ ეჭვი გეპარებათ ულტრაბგერის დროს გამოვლენილი გენეტიკური პათოლოგიების არსებობაში.

შედეგების შეფასება

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის და სისხლის ბიოქიმიის მონაცემები ფასდება აგრეგატურად, სპეციალური პროგრამების გამოყენებით, რაც შესაძლებელს ხდის ქალის ინდივიდუალური რისკის დადგენას. რისკის ჯგუფში შედის მოლოდინი დედები, რომელთა შედეგები 1: 300-ს შეადგენს - ქრომოსომული დარღვევების მქონე ბავშვის გაჩენის რისკი. ამასთან, უნდა გვესმოდეს, რომ ეს შედეგი ჯერ კიდევ არ არის დიაგნოზი. უფრო ზუსტი შედეგების დასადგენად, ორსულ ქალს ეგზავნება დამატებითი გამოკვლევა ინვაზიური დიაგნოზის სახით. ახლა მოდით უფრო ახლოს გავითვალისწინოთ ორსულობის დროს პერინატალური სკრინინგის ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილი - ულტრაბგერა.

3D ულტრაბგერითი როლი პერინატალურ სკრინინგში: 3D ან 2D?

დღეს არავის ეპარება ეჭვი, რომ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური ტექნიკა არის ნაყოფის ინტრაოტერული განვითარების მონიტორინგის ყველაზე მნიშვნელოვანი ასპექტი. ამავე დროს, მედიცინის ტექნიკური ბაზა არ დგას და, გარდა ამისა, კლასიკური, ორგანზომილებიანი ულტრაბგერითი, ისეთი სასარგებლო დიაგნოსტიკური პრაქტიკა, როგორიცაა 3D ულტრაბგერითი ან სამგანზომილებიანი ექტოგრაფია, ყველა თვალსაზრისით გამოვიდა. ამ კვლევის მეთოდის უპირატესობაა მოცულობითი გამოსახულების მოპოვების შესაძლებლობა, რაც ყველა ფერში ავლენს სპეციალისტს და მომავალ მშობლებს, ბავშვის გარეგანი მანიფესტაციებისა და ორგანოების ყველა ასპექტს.

განსხვავებები 3D ულტრაბგერითი და კლასიკური ულტრაბგერითი

ულტრაბგერითი კვლევის ყველა მეთოდს აქვს საერთო პრინციპი, რომელიც ემყარება ულტრაბგერითი გამოსხივების გამოყენებას, რომლის ტალღის სიხშირე არ აღემატება 20 კჰცტს. ასეთი ტალღური დატვირთვის მიწოდება პულსირებულ რეჟიმში იძლევა ნაყოფის ქსოვილების, ორგანოების და სისტემების ფუნქციური ნორმალურობისა და მორფოლოგიური სტრუქტურის შეფასებას. ამავდროულად, ტრადიციული ორგანზომილებიანი მეთოდი აჩვენებს ბრტყელ სურათს დაფის მონიტორზე, რაც გასაგებია ექიმებისთვის, მაგრამ არ აქვს ინფორმაციული შინაარსი არაპროფესიონალებისთვის, კერძოდ, ბავშვის მშობლებისთვის, რომლებიც მოუთმენლად ელიან პატარას პირველივე ნაცნობს. უნდა აღინიშნოს, რომ სადიაგნოსტიკო კონტროლის ეს მეთოდი მნიშვნელოვანია ორსულობის ჩასატარებელი სამედიცინო სპეციალისტებისთვის, რადგან ეს შესაძლებელს ხდის ნაყოფის შინაგანი ორგანოების სტრუქტურის სრულად შეფასებას, რაც წარმოუდგენლად მნიშვნელოვანია ყოვლისმომცველი კონტროლის ორგანიზების დროს.

სამგანზომილებიანი ექოგრაფია წარმოქმნის სრულფასოვანი მოცულობითი გამოსახულებას, რომელიც არ მოითხოვს დეკოდირებას და ნათლად ასახავს ბავშვის გარეგნულ მახასიათებლებსა და მდგომარეობას საშვილოსნოში.

3D ულტრაბგერითი სარგებელი პერინატალური სკრინინგისთვის

3D ულტრაბგერა სამედიცინო პროფესიონალებს აძლევს უამრავ აშკარა სარგებელს:

• ნათელი სურათი შესაძლებელს გახდის არაერთი დეფექტის დადგენა, რომელთა აღმოჩენა შეუძლებელია კლასიკური ულტრაბგერითი სკრინინგის დროს: ხელების ანომალიები, სახის გახლეჩვა, ჩონჩხის მალფორმაციები, წინაგულოვანი მუცლის კედლის ფორმირების დარღვევები, მუცლის ღრუს კედლების ფორმირების დარღვევები, პლაცენტის ანომალიები, გარე სასქესო ორგანოების სტრუქტურის თავისებურებები, ზურგის ტვინის სპონგები და ა.შ. ყველა ამ გადახრის დადგენა მოითხოვს ამგვარი ორსულობის მართვის სტრატეგიის შეცვლას.
• 3D ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ბავშვის სქესი უფრო სწორად, ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, რაც შეიძლება საჭირო გახდეს არა მხოლოდ მომავალი მშობლების ცნობისმოყვარეობის დასაკმაყოფილებლად, არამედ სექსუალური მახასიათებლების დაკავშირებული მემკვიდრეობითი პათოლოგიების ალბათობის გამორიცხვის თვალსაზრისით.
• დედისა და მამის ფსიქოლოგიური მზაობა დიდი ხნის ნანატრი ბავშვის დაბადებამდე, რა თქმა უნდა, იზრდება ბავშვთან თავდაპირველი გაცნობის შემდეგ, თუნდაც მონიტორისა და ფოტოსურათის საშუალებით, რაც მშობლების თხოვნით, შესაძლებელია ამ მანიპულირების გავლის შემდეგ.

სამგანზომილებიანი ექოგრაფიის მახასიათებლები

მრავალი სამედიცინო გამოკვლევის შედეგის თანახმად, 3D ულტრაბგერა არის აბსოლუტურად უსაფრთხო დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც გამოიყენება სამედიცინო მიზეზების გამო. ორსულობის დროს სკრინინგის დროს 3D ულტრაბგერის თავისებურებები მოიცავს შემდეგ ფაქტორებს:

• ყველაზე ინფორმატიული არის სამგანზომილებიანი ექტოგრაფია გესტაციის 22-33 კვირის განმავლობაში, რადგან ამ პერიოდის განმავლობაში ნაყოფის გარე ნიშნები უკვე საკმარისად არის ჩამოყალიბებული, ხოლო მისი ზომა არ ერევა ვიზუალურ მიმოხილვაში.
• სამგანზომილებიანი ულტრაბგერის ხანგრძლივობა დაახლოებით 40 წუთია, რაც გაცილებით გრძელია ვიდრე კლასიკური ორგანზომილებიანი სკრინინგისთვის საჭირო დრო.
• 3D ულტრაბგერის გაკეთებამდე ბუშტს არ უნდა იყოს სავსე.
• ტექნიკის სადიაგნოსტიკო შესაძლებლობები მნიშვნელოვნად მცირდება პაციენტის ამგვარი მახასიათებლების არსებობის ან ორსულობის კურსის დროს, როგორც მოლოდინი დედის გამოხატული სიმსუქნე, ოლიგოჰიდრამინიოზი, ქალის მუცლის კედელზე ნაწიბურების არსებობა და ნაყოფის არასასიამოვნო პოზიცია.

სამგანზომილებიანი ექოგრაფია არის სადიაგნოსტიკო პრაქტიკა, რომელმაც მოიპოვა ექიმებისა და პაციენტების ნდობა მთელს მსოფლიოში, რაც ადასტურებს მის განსაკუთრებულ ეფექტურობას და უსაფრთხოებას, როგორც ქალებში, ასევე ჩვილებში. ამავდროულად, დღეს, ეს არის 3D ულტრაბგერა, რომელიც რჩება ნაყოფში სახის სტრუქტურების, კიდურების, სექსუალური მახასიათებლებისა და მასების სტრუქტურის ინტრაუტერიული შესწავლის ინტრაუტერიული შესწავლის "ოქროს სტანდარტად", ისევე როგორც სარეზერვო მეთოდი ქრომოსომული პათოლოგიების გამოსავლენად, როგორიცაა დაუნის სინდრომი, პაატუ და ა.შ.

4D ულტრაბგერის მნიშვნელობა პერინატალურ დიაგნოზში: უპირატესობები და მახასიათებლები

ორსულობის სამედიცინო მენეჯმენტის თანამედროვე პრაქტიკაში, ასეთი პროცედურა, როგორიცაა 4D ულტრაბგერა, გახდა ძირითადი, როგორც სპეციალისტისთვის, რომელიც აკონტროლებს გესტაციის კურსს და ასევე მოუთმენელი მშობლებისთვის, რომლებიც შვილთან შეხვედრის მოლოდინში არიან. ამ ტექნიკას აქვს რამდენიმე მნიშვნელოვანი უპირატესობა კლასიკურ ორგანზომილებიან სკრინინგთან შედარებით და ძალიან ხშირად გამოიყენება როგორც სავალდებულო კვლევების ძირითადი კურსის დამატება.

4D ულტრაბგერა საშუალებას მოგცემთ არა მხოლოდ სრულად შეაფასონ ბავშვის ჯანმრთელობა და განვითარება, არამედ მშობლებს მიანიჭონ სიხარული პირველივე ვიზუალური კონტაქტისგან პატარასთან, რომელიც დარჩება ბუნებრივ ინტრაიერულ გარემოში.

4D ულტრაბგერა - მახასიათებლები და სარგებელი

გარკვეულწილად გაფართოვდა ჩვეულებრივ, ორგანზომილებიანი ექტოგრაფიასთან შედარებით. ეს უზრუნველყოფილია იმით, რომ გამოკვლევა (რომელსაც ფერადი ულტრაბგერა ჰქვია) საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაყოფის გარეგანი გამოვლინებები, ერთდროულად ოთხი გაზომვის გამოყენებით: სიღრმე, სიმაღლე, სიგრძე და დრო. პროცედურის შედეგად, დაფის მონიტორზე გამოსახული სურათი დაემსგავსება ვიდეოს, რომელიც რეალურ დროში აჩვენებს არა მხოლოდ ბავშვის გარეგნობას და ძირითადი მორფოლოგიურ მახასიათებლებს, არამედ მის მოძრაობებს, სახის გამონათქვამებს, ჟესტებს და ღიმილს.

თუ ბავშვი უკან არ გადააქვს ულტრაბგერითი სკანერით, ასეთი მხედველობა იწვევს უამრავ დადებით ემოციას მშობლებში და გარკვეულ დიაგნოზირებულ ინფორმაციას აძლევს სპეციალისტს.

4D ულტრაბგერითი სარგებელი ორსულობის პრაქტიკოსი

ულტრაბგერითი ყველა მეთოდის სტანდარტული მონაცემების გარდა, ნაყოფის ასაკთან, ზომასა და მდგომარეობასთან დაკავშირებით, 4D ულტრაბგერა საშუალებას აძლევს სპეციალისტს განსაზღვროს შემდეგი ანომალიების არსებობა ბავშვის განვითარებაში:

• სახის ნაკლოვანებები (სახის ჭრილობები)
• ჩონჩხის დარღვევები (ზურგის ტვინის დახურვა)
• ხელის ანომალიები (თითის რაოდენობრივი პათოლოგიები)
• ნაყოფებში მასების არსებობა
• პათოლოგიური ცვლილებები პლაცენტაში
• მუცლის წინა კედლის დეფექტები
• გარე სასქესო ორგანოების არანორმალური განვითარება

4D ულტრაბგერითი საშუალებით შესაძლებელია ნაყოფის ბუნებრივი მოძრაობების კვალი. იგი ასევე შეიძლება გახდეს მნიშვნელოვანი ინფორმაცია კონკრეტული განვითარების პათოლოგიის დადასტურების პროცესში. გაფართოებული მიმოხილვის წყალობით, რომელიც ითვალისწინებს ულტრაბგერითი სკრინინგის ამ ვარიანტს, ასევე შესაძლებელია ვიზუალურად შეაფასოთ ყველა გარეგანი ნიშნის სტრუქტურა. ეს განსაკუთრებით ეხება სახის სტრუქტურებს (ნასოლაბიალური სამკუთხედი, ტუჩები, ყურები, ნიკაპი, ცხვირი და ა.შ.).

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ 4D ტექნიკა უფრო ზუსტ ინფორმაციას გვაწვდის ბავშვის სქესთან დაკავშირებით. ეს ინფორმაცია ექიმისათვის საინტერესოა პათოლოგიის მემკვიდრეობითი ფაქტორით ან სქესთან დაკავშირებული გენეტიკური პათოლოგიების არსებობის გამო. და ეს არის პერინატალური სკრინინგის ერთ-ერთი მთავარი ამოცანა.

4D ულტრაბგერის დადებითი ასპექტები მშობლებისთვის:

• ბავშვის ნახვის შესაძლებლობა მის დაბადებამდე დიდი ხნით ადრე, მასთან გარკვეული ფსიქოლოგიური კონტაქტის დამყარება, აგრეთვე ბავშვის გარეგნობისთვის მომზადება.
• სქესის ზუსტად ცოდნა შეგიძლიათ დაინახეთ დადასტურება პირადად, მონიტორის ეკრანზე. ეს ასპექტი თითქმის ყოველთვის აწუხებს მშობლებს, ასევე ბავშვის განვითარების თავისებურებებს.
• მშობლებს შეუძლიათ ვიდეო მიიღონ , რომელიც დარჩება უჩვეულო მეხსიერება ისეთი მნიშვნელოვანი პერიოდის განმავლობაში, რაც ყველა ოჯახის ცხოვრებაშია, როგორც ორსულობა. საჩუქარს ვაძლევთ დისკზე ჩაწერით, როგორც საჩუქარს!

როგორ ხდება 4D ულტრაბგერა

პროცედურის ტექნიკა პრაქტიკულად არ განსხვავდება სტანდარტულიდან. ამასთან, 4D ულტრაბგერა თითქმის სამჯერ გრძელდება, ვიდრე შავი და თეთრი ულტრაბგერა (დაახლოებით 45 წუთი). ამასთან, ორსულმა უნდა იცოდეს, რომ ბუშტის შევსება გავლენას არ ახდენს მიღებულ შედეგებზე. ამასთან, უნდა გვესმოდეს, რომ 4D ტექნიკას აქვს ინფორმაციის შინაარსის მაქსიმალური დონე 22-დან 33 კვირამდე პერიოდში, რაც გამოწვეულია ნაყოფის განვითარებითა და ზომით.

პაციენტები, რომლებსაც აქვთ მძიმე სიმსუქნე ან აქვთ მუწუკები, ასევე აქვთ ისეთი დიაგნოზის დასმა, როგორიცაა ოლიგოჰიდრამნიოზი, უნდა იყვნენ მომზადებული იმ ფაქტზე, რომ სურათი შეიძლება არ იყოს საკმარისად ნათელი. თითქმის ყველა სხვა შემთხვევაში, 4D ულტრაბგერითი იქნება შესანიშნავი გზა ბავშვის გასაცნობად და მისი ნორმალური ინტრაუტერიული განვითარების გარანტიის მისაღებად. დიანა კლინიკა თავის პაციენტებს სთავაზობს 4D ულტრაბგერითი პროცედურის ჩატარებას, რაც უზრუნველყოფს ბავშვის და მოლოდინის დედის ინფორმაციის შინაარსისა და უსაფრთხოების გარანტიას.

ანალიზი hCG β - ერთეული პერინატალური დიაგნოზისთვის

HCG (ქორიონული გონადოტროპინი) არის ჰორმონი, რომლის კონცენტრაცია მკვეთრად იზრდება ორსულობის დროს. მისი ზრდა მიუთითებს იმაზე, რომ მოხდა კონცეფცია, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს, რომელიც მოხდა ნაყოფიერების მკურნალობის შედეგად. HCG არ არის მკაცრად "ქალი" ჰორმონი. ეს ნივთიერება სპეციალურად ინიშნება მამაკაცებში, რათა გაუმჯობესდეს სპერმატოგრაფიული მაჩვენებლები მამაკაცის უნაყოფობის ეჭვის შემთხვევაში.

რა არის hCG და β - hCG

ამ ნივთიერებას ორი კომპონენტი აქვს:

• α არის სხვა ჰორმონების მსგავსი ერთეული;
• β - ერთეული - უნიკალურია hCG– სთვის, განასხვავებს მას სხვა ჰორმონალური ნივთიერებებისგან.

სწორედ ამიტომ არის β- ერთეულის ანალიზი, რომელსაც თავად ანალიზს ხშირად უწოდებენ β-hCG.

ჰორმონი წარმოქმნილი ჩანასახის მემბრანის უჯრედებით ხდება იმ ჰორმონების სტიმულირებისთვის, რომლებიც ხელს უწყობენ ორსულობას - პროგესტერონს და ესტროგენს. ეს ხელს უშლის მენსტრუაციის დაწყებას და საშუალებას აძლევს ემბრიონს ფესვი მიიღონ. სწორედ ამიტომ, უნაყოფობის შემთხვევაში, ექიმები აანალიზებენ hCG- ს დონეს პაციენტის სხეულში. თუ მისი შინაარსი დაცემა ან ჩამორჩება ნორმას, ქალს ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორსულობას. აუცილებელია ჰორმონის დონის მონიტორინგი იმ ქალებისთვის, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ჩვილებისკენ მიდრეკილებისკენ და რომელთაც აქვთ გაყინული ორსულობა.

HCG- ის კონცენტრაცია სწრაფად იზრდება პლაცენტის წარმოქმნამდე, რაც შემდგომში იღებს ჰორმონალურ ფუნქციას. ჰორმონის დონის სწრაფი ზრდა მიუთითებს იმაზე, რომ ორსულობა შენარჩუნებულია და ემბრიონი ვითარდება. მომავალში, ჰორმონის შემცველობა მცირდება, რჩება ამაღლებული მშობიარობამდე და ზოგიც მათ შემდეგ.

HCG– ს ნორმალური შინაარსი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ქალიდან ქალამდე. ექიმი განსაზღვრავს, რამდენად ნორმალურია ყველაფერი კონკრეტულ პაციენტში ინდიკატორის ცვლილებების დინამიკით.

ორსულობის დროს ჰორმონის კონცენტრაციის სავარაუდო მაჩვენებლები მოცემულია ცხრილში

ვადა, კვირა	კონცენტრაცია, თაფლი / მლ
1	20-155
2	100-4850
3-4	82000-მდე
5-6	151,000-მდე
7-8	230,000-მდე
9-10	290,000-მდე
11-16	მცირდება 290,000-დან 245,000-მდე ან ნაკლები
17-25	მცირდება 50,000-80,000-მდე
25-37	თანდათან მცირდება 40,000 და ნაკლები

HCG- ს დონესა და ტერმინს შორის შეუსაბამობა შეინიშნება ორსულობის პათოლოგიებთან და ნაყოფის არანორმალურ განვითარებასთან.

ორსულობისგან განსხვავებით, დაავადებებში, რომლებიც იწვევენ hCG– ს დონის მატებას (საკვერცხეების, კუჭისა და სარძევე ჯირკვლების კიბო), ჰორმონის დონე თანდათან იზრდება და არ მცირდება. აქედან გამომდინარე, ქალი რამდენჯერმე ორსულობის დროს რამდენჯერ არის დადგენილი ასეთი ანალიზით

როგორ ტარდება β-hCG სკრინინგის ტესტი?

ამ გამოკვლევისთვის სისხლი ვენიდან ან შარდისგან მიიღება, მაგრამ შარდში ჰორმონი განსაზღვრულია მოგვიანებით, და შედეგი არც ისე ზუსტია. აქედან გამომდინარე, უმჯობესია დაეყრდნოთ სისხლის ტესტს, რომელიც აჩვენებს ჰორმონის არსებობას და მის კონცენტრაციას.

მასალა მიიღება დილით ცარიელ კუჭზე, თუ საჭიროა სასწრაფოდ ტესტების ჩატარება, საჭიროა 4-6 საათის განმავლობაში უზმოზე. მიზანშეწონილია არ მიიღოთ მედიკამენტები ამ დროს. თუ hCG- ის დონე ადრეულ ეტაპზე დაიწყო სწრაფად შემცირდეს ან გაიზარდოს, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია და მიზეზის დადგენა.

სად უნდა გაკეთდეს პერინატალური სკრინინგი პეტერბურგში

სანკტ – პეტერბურგში, იგი გთავაზობთ პერინატალურ სკრინინგის ყველა ეტაპზე, რაც უზრუნველყოფს თითოეული ქალის მიმართ ინდივიდუალური მიდგომისა და მიღებული შედეგების მაქსიმალურ საიმედოობას. ჩვენს სპეციალისტებს აქვთ დიდი გამოცდილება ორსულობის დიაგნოზის სფეროში. სამედიცინო ცენტრის აპარატურიული ტექნიკა შესაძლებელს ხდის სკრინინგის როგორც ძირითადი, ისე დამატებითი ეტაპზე ჩატარებას.

p style \u003d "text-align: justify;"\u003e

როდესაც ორსულობა ხდება, მოლოდინი დედები შიშის დაძლევას იწყებენ: ყველაფერი კარგადაა პატარასთან? საბედნიეროდ, თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები საშუალებას იძლევა ნაყოფის განვითარების დარღვევების ადრეული გამოვლენა. არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა პრენატალური სკრინინგი. ეს სხვა არაფერია, თუ არა ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების კომპლექსი, რომლებიც შექმნილია თანდაყოლილი პათოლოგიების განვითარების რისკის დასადგენად.

Სარჩევი:

გირჩევთ წაიკითხოთ:

არსებობს ლაბორატორიული ტესტების გარკვეული სია, რომლებმაც უნდა გაიარონ ყველა ორსულმა. პრენატალური სკრინინგი არ არის საჭირო ყველასთვის, არამედ მხოლოდ იმ ქალებისთვის, რომლებიც თანდაყოლილი ანომალიების განსაკუთრებული რისკის ჯგუფში არიან.

ამრიგად, სკრინინგი უნდა გაკეთდეს ასეთ შემთხვევებში:

1. ორსული ქალი 35 წელზე მეტი ასაკის;
2. თუ ოჯახს უკვე ჰყავს ქრომოსომული დარღვევების მქონე ბავშვები;
3. სამეანო ისტორიას აქვს ორი ან მეტი გადაადგილება;
4. თუ პირველ ტრიმესტრში ქალმა მიიღო ორსულობის დროს აკრძალული მედიკამენტები;
5. ბავშვის მშობლები ახლო ნათესავები არიან;
6. თუ მშობელმა გაიარა რადიაციული კურსი ბავშვის აღებამდე;
7. ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე.

სკრინინგის ტესტები ტარდება ყოველ ტრიმესტრში. კვლევა ყველაზე მნიშვნელოვანია პირველ და მეორე ტრიმესტრებში.

I ტრიმესტრის ჩვენება

პირველი ჩვენება პირველი ტრიმესტრის ეკრანიზაციაა. ყველაზე მისაღები დროა ორსულობის 10-13 კვირა. პირველი სკრინინგი საშუალებას გაძლევთ ადრეულ ეტაპზე დაადგინოთ თანდაყოლილი მალფორმაციები.

ჩვენება პირველ ტრიმესტრში მოიცავს:

• ნაყოფის ულტრაბგერითი;
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.

ნაყოფის ულტრაბგერა პირველ ტრიმესტრში

საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორგანოების ადგილმდებარეობა, ნაყოფის სიგრძე, ხელმძღვანელის გარშემოწერილობა, გაზომოთ საშვილოსნოს ყელის ნაკეცის სისქე, კოქსიგენულ-პარიეტალური ზომა.

კოქსეგიურ-პარიეტული განზომილება (CTE) არის სიგრძე, რომელიც იზომება კოკიქსიდან თავის ქალას პარიტალურ რეგიონში. თუ ულტრაბგერითი სკანირების დროს სპეციალისტმა დაადგინა, რომ CTE ნაკლებია, ვიდრე მოსალოდნელია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს:

• არასწორად გამოთვლილი გესტაციური ასაკი;
• ნაყოფის განვითარების დარღვევა დედის ჰორმონალური, ინფექციური დაავადებების შედეგად;
• გენეტიკური პათოლოგიის არსებობა;
• ნაყოფის არასწორი პოზიცია, რომელიც არ იძლევა მანძილის სრულად გაზომვას.

ისეთი ინდიკატორის გაზომვა, როგორიცაა ბიპარიეტული ზომა (BPD) საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ტვინის ფორმირება. ბიპარიეტული ზომა არის ერთი ტაძრიდან მეორეზე დაშორება. ბიპოლარული აშლილობის დაქვეითება მიუთითებს ტვინის განუვითარებლობაზე, ხოლო ზრდა მიუთითებს თავის ტვინის წვეთი.

ქრომოსომული დარღვევების ალბათობა შეიძლება განისაზღვროს საყელოს სივრცის სისქის შესწავლით. TPV– ის ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს დაუნის სინდრომის, ედვარდსის, ტერნერის, პატაუს სინდრომის ნიშანი.

ცხვირის ულტრაბგერითი გამოკვლევით არანაკლებ მნიშვნელოვანია ცხვირის ძვლის სიგრძის განსაზღვრა. ქრომოსომული პათოლოგიის თანდასწრებით, ცხვირის ძვლის ფორმირება შეფერხებულია. შესაბამისად, მის არარსებობას ან მცირე ზომას შეუძლია ხელი მოაწეროს ქრომოსომულ პათოლოგიას.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი

ბიოქიმიური გამოკვლევისთვის სისხლი აღებულია ორსული ქალის ვენისგან. სისხლის სინჯის აღება ხდება დილით ცარიელ კუჭზე. ყველაზე საინტერესოა ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (hCG) დონის განსაზღვრა, ასევე პლაზმური ცილა (PAPP-A) ორსული ქალის სისხლში.

HCG სინთეზირებულია ქორიონული უჯრედების მიერ. ჰორმონის დონის კორელაცია შეესაბამება გესტაციურ ასაკს.

ქორიონული გონადოტროპული ჰორმონი აქვს ორი ფრაქცია: ალფა და ბეტა. თანდაყოლილი პათოლოგიის დიაგნოზისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანია ბეტა-hCG დონის განსაზღვრა. HCG– ის დაქვეითება ნორმალურ დონეზე აღინიშნება ექტოპიური ორსულობის, პლაცენტის პათოლოგიის, ედვარდსის სინდრომის დროს. და hCG– ის მატება შეიძლება მიუთითებდეს:

1. მრავალჯერადი ორსულობა;
2. ნაყოფის გენეტიკური დაავადებები.

პლაზმის ცილის განსაზღვრა PAPP-A ხორციელდება ორსულობის მე -8 კვირიდან. აღსანიშნავია, რომ მე -14 კვირის შემდეგ ამ ინდიკატორის დადგენა აღარ არის ასე საიმედო.

PAPP-A– ის დაქვეითება ორსულობის გარკვეული პერიოდისთვის დამახასიათებელ ნორმალურ მაჩვენებლებთან შედარებით მიუთითებს:

• ნაყოფის ქრომოსომული დარღვევები;
• ემუქრებოდნენ miscarriage.

აღსანიშნავია, რომ პლაზმური ჰორმონის მატება შეიძლება ასევე მიუთითებდეს ნაყოფის განვითარების დარღვევების არსებობაზე.

მეორე ტრიმესტრში სკრინინგის გაკეთება, პირველ რიგში, ხორციელდება პირველი სკრინინგის შედეგების დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის, ისევე როგორც მითითებულია. მეორე სკრინინგი რეკომენდებულია ორსულობის 16-20 კვირაში.

ორსული ქალები გადიან ასეთ კვლევებს:

• ნაყოფის ბიოქიმიური გამოკვლევა (hCG, AFP, ესტრიოლი).

ნაყოფის ულტრაბგერა მეორე ტრიმესტრში

მეორე ტრიმესტრში ულტრაბგერის საჭიროება იმით არის ნაკარნახევი, რომ ამ პერიოდის განმავლობაში უკვე ჩამოყალიბდა მნიშვნელოვანი ფუნქციური სისტემები, რომელთა შესწავლა საშუალებას მოგვცემს, შეაფასოს ბავშვის განვითარება. ულტრაბგერა ეხმარება შეისწავლოს:

• ხერხემლის, კიდურების სწორი ფორმირება;
• ცხვირის ძვლის სიგრძე;
• ტვინის სტრუქტურების ზომა;
• შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირება;
• ბავშვის ძირითადი პარამეტრები;
• პლაცენტის ზომა და სტრუქტურა;
• საშვილოსნოს ყელის ზომა;
• ამნისტიური სითხის დონე;
• ნაყოფის გულისცემა;
• ჭიპის სიგრძე;
• ორსული ქალის დანართების მდგომარეობა.

პლაცენტის გამოკვლევა საშუალებას აძლევს ექიმს განსაზღვროს მისი ადგილმდებარეობა. ჩვეულებრივ, პლაცენტა მდებარეობს საშვილოსნოს უკანა ნაწილში, შიდა os- ზე დაახლოებით 6-8 სმ. თუ იგი მდებარეობს საშვილოსნოს ძირში და ხურავს შიდა ფარინს, ეს ნორმიდან გადახრაა.

თანაბრად მნიშვნელოვანი როლი თამაშობს ჭიპის ტვინის ადგილმდებარეობას, ჩვეულებრივ, ის ანიჭებს პლაცენტის ცენტრალურ რეგიონს. ჭიპის მოთავსების სხვა ატიპიური ვარიანტები არსებობს: მარგინალური, გარსი, გაყოფა. ამგვარი პათოლოგიები შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის დროს, კერძოდ, ნაყოფის გაყინვის გართულებებამდე.

ჭიპის ტვინი აქვს სამი ჭურჭელი: ორი არტერია და ვენა. თუ მინიმუმ ერთი არტერია აკლია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის შინაგანი ორგანოების ფორმირებისა და განვითარების დარღვევა.

ულტრაბგერითი სკანირების დროს, ექიმს შეუძლია გამოანგარიშოს ამნიონური სითხის დონე. რა შეიძლება გითხრათ ამ მაჩვენებელმა? დაბალ წყალთან ერთად არსებობს ნერვული სისტემის კიდურების, ხერხემლის და ორგანოების დეფექტის წარმოქმნის რისკი.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი

ესტრიოლი არის ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია პლაცენტის წარმოქმნაზე. ამ ჰორმონის მაღალი დონე შეიძლება განისაზღვროს მრავალჯერადი ორსულობით, ასევე ნაყოფის დიდი წონით. დაბალ დონეს შეუძლია აცნობოს პლაცენტალური უკმარისობის, ავარიის საფრთხის, ჰიპოპლაზიის შესახებ.

ალფა-ფეტოპროტეინი (AFP) წარმოადგენს ნაყოფის ღვიძლის მიერ სინთეზირებულ პროტეინს. პლაცენტის მეშვეობით ნივთიერება შემოდის დედის სხეულში, რაც შესაძლებელს გახდის მისი კონცენტრაციის დადგენა ფეხმძიმე ქალის ვენური სისხლის გამოკვლევით.

ACE- ს დაბალი დონე აღინიშნება, როდესაც:

• დაუნის სინდრომი;
• ედვარდსის სინდრომი;
• ბუშტის დრიფტი;
• ნაყოფის სიკვდილი.

ალფა-ფეტოპროტეინის მაღალ კონცენტრაცია შეიძლება მიუთითებდეს:

• თიაქარი navel;
• ნაყოფის ნერვული მილის პათოლოგიური ფორმირება;
• საყლაპავის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის პათოლოგიური ფორმირება;
• მეკელის სინდრომი.

უპირველეს ყოვლისა, უნდა აღინიშნოს, რომ სკრინინგი რთული კვლევაა. ეს ნიშნავს, რომ თუ რომელიმე შედეგი არადამაკმაყოფილებელია, ხოლო დანარჩენი ნორმალურია, ეს არ მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე. უფრო მეტიც, მაშინაც კი, თუ შედეგები კოლექტიურად არადამაკმაყოფილებელია, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვი 100% სავარაუდოდ, ავადმყოფი დაიბადება. სკრინინგი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მხოლოდ კონკრეტულ ბავშვში პათოლოგიის განვითარების ალბათობის ხარისხი.

თუ ექიმი საჭიროდ მიიჩნევს, მან ქალი გენეტიკოსს მიმართოს. თანდაყოლილი პათოლოგიების მაღალი რისკის გათვალისწინებით, ორსული ქალი იგზავნება ამნიცენტეზის ან ქორიონული ვილუსის სინჯზე. ამნისცენტეზი საშუალებას აძლევს სპეციალისტს ამნისტიური სითხის შემოწმების თანდაყოლილი და მემკვიდრეობითი დაავადებების არსებობის დადგენაში.

ქორიონული ვილუსის შერჩევაში ასევე შესაძლებელია ქრომოსომული დარღვევების და გენეტიკური დაავადებების გამოვლენა.

დაიმახსოვრე: ექიმი აკეთებს დასკვნას პათოლოგიის მქონე ბავშვის გაჩენის რისკის შესახებ, სკრინინგის ყველა გამოკვლევის შედეგის საფუძველზე. თქვენს ხელში არადამაკმაყოფილებელი შედეგი მიიღო, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეგეშინდეთ. ექიმი გირჩევთ დამატებით გამოკვლევას, რომლის შედეგებსაც შეუძლია უარყოს ბავშვის ჯანმრთელობის შესახებ ყველა შეშფოთება.

გრიგოროვა ვალერია, სამედიცინო მიმომხილველი

პერინატალური სკრინინგი არის სპეციალური კომპლექსი, რომელიც რეკომენდებულია ადრეულ ეტაპზე თითქმის ყველა ორსულ ქალზე. ეს გამოკვლევა ხორციელდება ქრომოსომული ან გენის დარღვევების გამო ნაყოფის შესაძლო დარღვევების სრულად გამორიცხვის მიზნით. ასეთი დაბადების დეფექტები, ხშირ შემთხვევაში, არ განკურნებადია, რის გამოც ძალიან მნიშვნელოვანია ადრეულ ეტაპზე ულტრაბგერითი მკურნალობის ჩატარება. თარგმანში ტერმინი "სკრინინგი" ნიშნავს "sifting".

ახალშობილთა სკრინინგი მემკვიდრეობითი დაავადებებისთვის შედგება სამი ულტრაბგერითი გამოკვლევისა და ბიოქიმიური სისხლის ტესტიდან. ამ პროცედურის არ უნდა შეგეშინდეთ, ის სრულიად უსაფრთხოა როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის.

ექიმები რეკომენდაციას უტარებენ პერინატალურ სკრინინგს პირველ ტრიმესტრში, 10-დან 14 კვირამდე, ხოლო ოპტიმალური პერიოდია 11-დან 13 კვირამდე. კვლევა ხელს უწყობს ორსულობის კურსის შეფასებას ყველა დადგენილი პარამეტრის შესაბამისად, მრავალჯერადი ორსულობის განვითარების ფაქტი. თუმცა, ამ დროს ულტრაბგერითი ძირითადი მიზანია ემბრიონის საყელო ფართის სისქის დადგენა. თავად საყელო სივრცე არის სითხის დაგროვების არეალი კისრის რეგიონის რბილ ქსოვილებს შორის. იმ შემთხვევაში, თუ მიღებული ღირებულება აღემატება დასაშვებ ნორმას, სავარაუდოა, რომ ნაყოფის განვითარებაში გენეტიკური არანორმალობის რისკია.

დასკვნის გაკეთება მხოლოდ ულტრაბგერით შეუძლებელია; საჭიროა გამოკვლევის მთელი კომპლექსი, რომელიც შედის პერინატალში.მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევის საფუძველზე, შეიძლება დასკვნების გამოტანა. ზოგადად, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ასევე უწოდებენ "ორმაგ ტესტს", და იგი კეთდება 10-13 კვირის განმავლობაში. ამ ტესტის დროს ქალები იკვლევენ სისხლში ორი პლაცენტური ცილის დონეს.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე, შესაძლო გენეტიკური რისკის გაანგარიშებით, ისევე როგორც ცილის დონის შესახებ მონაცემების მიღების შემდეგ, რისკი გამოითვლება კომპიუტერული პროგრამის გამოყენებით. ასეთი სპეციალიზირებული პროგრამა შესაძლებელს ხდის გაითვალისწინოს ისეთი ფაქტორებიც კი, როგორებიცაა ქალის ეროვნება, მისი ასაკი და წონა. ასევე, გაანგარიშებით ითვალისწინებს მემკვიდრეობითი დაავადებების არსებობას კლანში და ოჯახში, სხვადასხვა ქრონიკული დაავადებების არსებობა. ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ, ექიმი განიხილავს შედეგებს და შეძლებს ორსულობის გადაცემა ენიჭება სინდრომის რისკ ჯგუფს, მაგალითად ედვარდსის სინდრომს და, ამასთან, ამ შემთხვევაშიც კი, ასეთი საფრთხე დიაგნოზი არ არის, მაგრამ მხოლოდ ამის შესაძლებლობას ვარაუდობს. მხოლოდ გამოცდილ გენეტიკოსს შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს, ვინ განსაზღვროს შემდგომი გამოკვლევა. ეს პროცედურა უფრო რთულია, მუცლის ღრუს კედელში ჩასმული ინსტრუმენტია და ქორიონის ნაწილი წაართვეს. ეს ბიოფსია უფრო საშიშია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული გართულებები.

პერინატალური სკრინინგი ზუსტად უნდა გაკეთდეს ამ დროს, რადგან შედეგის სიზუსტე მაქსიმალურია ამ პერიოდში. იმ შემთხვევაში, თუ ტესტები ჩაბარებულია ძალიან გვიან ან ადრე, შედეგის სიზუსტე რამდენჯერმე მცირდება. თუ ქალს აქვს არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი, მაშინ ულტრაბგერითი შეიძლება ზუსტად განსაზღვროს გესტაციური ასაკი. შემდეგი ასეთი შემოწმება უნდა დასრულდეს მოგვიანებით, დაახლოებით 16-18 კვირაში.

პირველი პერინატალური ეკრანიზაცია არის ძალიან ამაღელვებელი და შეხებით მოვლენა. ქალი პირველად შეხვდება თავის პატარას, დაინახავს მის მკლავებს, ფეხებს, სახეს. ჩვეულებრივი სამედიცინო გამოკვლევიდან, ის გადაიქცევა ნამდვილ დღესასწაულად ბავშვის დედისა და მამისთვის. მთავარია გვახსოვდეს, რომ ნორმიდან ნებისმიერი გადახრა უბრალოდ მიეკუთვნება რისკ ჯგუფს, და არა დიაგნოზს. ამ შემთხვევაში, თქვენ არ გჭირდებათ შფოთვა, უმჯობესია, უბრალოდ ჩაატაროთ დამატებითი გამოკვლევა.