어느 주에 과일의 수를 결정할 수 있습니까? 쌍둥이: 임신부터 출산까지. 수술 전달에 대한 적응증

04.10.2023

안녕하세요, 구독자 여러분! 어떤 산모들은 처음부터 두 명 이상의 아기를 임신했다는 사실을 확실히 알고 있습니다. 아마도 그들은 강한 직관을 가지고 있거나 아마도 생식 전문가의 감독하에 있을 것입니다. 오늘 기사에서는 초기 단계의 다태 임신의 주요 증상을 나열하겠습니다.

돌이켜 보면 끔찍한 중독증, 극심한 피로 등 많은 증상이 나에게 분명했습니다. (내가하고 싶었던 것은 소파에 누워있는 것뿐이었습니다.) 쌍둥이가 있다는 소식을 듣고 남편과 저는 공포에서 행복까지 감정의 폭풍을 경험했습니다. 그러나 다태임신의 확률은 매우 낮습니다(80명 중 1명).

대부분의 여성에서 다태 임신은 초음파 후에야 발견됩니다. 하지만 둘 이상의 자녀를 임신하고 있는지 알 수 있는 방법이 있습니까? 예, 의사를 방문하기 전에 이 점을 이해할 수 있습니다. 다태 임신의 초기 징후는 다음과 같습니다.

심한 중독증

특정 음식과 냄새에 대한 편협함은 여행을 시작할 때 많은 여성들이 동반합니다. 그러나 다태 출산은 하루 종일 발생할 수 있는 메스꺼움 및 구토와 같은 질병 증상을 증가시킵니다.

피로

과도한 피로는 임신 초기와 임신 기간 내내 쌍둥이를 임신한 여성의 일반적인 불만 사항입니다. 그들의 몸은 강력한 호르몬 변화를 겪기 때문에 일상 활동을 수행하는 데 필요한 에너지가 거의 남아 있지 않습니다.

끊임없는 배고픔

아기를 키우는 것은 몸에 힘든 일입니다. 특히 둘이 있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 더 이상 두 사람이 아니라 세 사람을 먹습니다. 산모들은 초기 단계에서 쌍둥이에 대해 모르는 경우가 많습니다. 그들은 충분히 먹지 않고 끊임없이 배고픔을 느낍니다.

낡은 옷이 맞지 않아

체중 증가는 여성의 키, 체격, 이전 체중에 따라 달라질 수 있습니다. 단태 임신 기간 동안 산모의 체중은 평균 1~2kg 증가합니다. 그 이상이면 다태 출산 또는 건강에 해로운 음식의 과도한 섭취를 나타냅니다. 8-10주에 배가 확실히 크다면 이는 여러 명의 아기가 있음을 나타냅니다.

호르몬이 통제불능이다

신체는 더 많은 양의 호르몬을 생성하기 때문에 쌍둥이 임신 중 기분 변화는 PMS 동안보다 더 심할 수 있습니다. 그러므로 눈물에서 기쁨으로, 우울에서 행동으로, 그리고 5분 안에 다시 돌아오는 것은 드문 일이 아닙니다.

인간 융모막 성선 자극 호르몬의 수치 증가

이 호르몬은 빠른 속도로 성장하여 약 10주에 최대치에 도달합니다. 다태 임신에서 더 높기 때문에 평소보다 양성 검사가 일찍 나타나 두 개의 뚱뚱한 줄무늬처럼 보입니다.

극심한 속쓰림 및 과잉활동성 방광

이러한 증상은 두 명의 어린이가 한 명보다 더 많은 공간을 차지하기 때문에 더욱 두드러집니다. 또한, 아이들은 더 빨리 성장하고, 다태 임신 중 자궁은 위와 방광에 더 많은 압력을 가합니다.

몇 번의 심장 박동

처음으로 아기의 심장 박동 소리를 듣는 것은 가장 기억에 남는 경험 중 하나입니다. 도플러 감지기는 음파를 사용하여 태아의 심장 소리를 증폭합니다. 불행하게도 이는 초기 단계에서는 가장 효과적인 방법이 아닙니다.
명확한 심장 박동은 일반적으로 첫 삼 분기 말에 기록됩니다. 그리고 둘째 아기의 심장 박동처럼 보이는 소리도 엄마 심장 박동의 평범한 메아리일 수 있습니다. 또는 아기, 특히 동일한 아기가 자궁에서 서로 너무 가까이 위치하여 리듬이 다르지 않고 하나의 소리로 합쳐질 수 있습니다.

고 알파태아단백 검사 결과

삼중 선별검사라고도 알려진 AFP 검사는 일반적으로 임신 2기에 시행됩니다. 선천성 태아 결함의 위험을 제거합니다. 쌍둥이의 경우 이 표지자의 역가가 증가합니다.

신체적 증상 외에도 많은 산모들이 설명할 수 없는 느낌이나 의심을 호소합니다. 특이한 경우가 자주 발생합니다. 쌍둥이를 키우는 한 임산부는 명절 베이킹을 위해 구입한 모든 달걀에 노른자가 두 개 들어 있다는 사실을 발견했습니다. 며칠 후, 초음파 검사 결과 그녀는 쌍둥이를 임신하고 있는 것으로 나타났습니다!

쌍둥이를 진단하는 가장 확실한 방법

초음파의 도움을 통해서만 여러 배아를 정확하게 볼 수 있다고 믿어집니다. 다태임신은 어느 단계에서 결정되나요? 전문가는 5~6주 안에 이 사실을 확인할 수 있습니다. 그러나 원칙적으로 12주차 1차 검진에서 진단됩니다.

초음파로 쌍둥이를 발견하지 못한 경우도 있지만(누가 누구인지 정확하게 판단하기에는 코가 너무 많습니다). 때때로 쌍둥이가 매우 일찍(10주 이전) 발견되는 경우 나중에 한 명의 아이만 발견됩니다. 소위 .

그런데 현대 세계에서 가장 큰 다태 임신은 2009년 33세의 Nadia Suliman에게 일어났습니다. 그녀는 시험관 아기 시술을 통해 임신했고, 건강한 8명의 자녀를 낳았습니다. 흥미롭게도 그녀에게는 이미 여섯 명의 자녀가 있었습니다. 기록서에도 열 명의 자녀가 동시에 태어났으나 한 명도 살아남지 못했다고 기록되어 있습니다.

이제 다태 임신을 식별하는 방법을 아셨으니 이 소식이 저처럼 놀라지 않을 것입니다.

단태 임신보다 합병증의 위험이 더 높기 때문에 면밀한 의학적 감독이 필요합니다.

가족 중에 동시에 두 명, 세 명 이상의 자녀가 태어난 경우가 있다면 쌍둥이의 어머니가 될 확률도 있습니다. 그러나 유전 여부에 관계없이 모든 여성에게 이러한 기회가 있습니다. 특히 IVF를 통해 임신이 발생했거나 이를 준비하기 위해 특정 약물을 복용한 경우에는 더욱 그렇습니다.

이것은 자궁에서 여러 배아의 발달입니다. 여성은 쌍둥이, 세 쌍둥이(태아 3명), 네 쌍둥이(태아 4명) 등을 낳을 수 있다. 유럽에서 흔히 볼 수 있는 다태임신(89년에 1명)의 증가는 인공수정의 영향으로 말 그대로 폭발했다.

난소 자극 (난소에서 난자의 성숙을 촉진하는 약물 처방)과 가족의 다태 임신 사례는 발달에 유리한 요소입니다. 이러한 임신은 유산, 조산, 자간증, 저체중아 출산 등의 위험이 다른 임신보다 높으며, 여성이 사회적으로 2명 이상의 자녀를 낳는 것도 어려울 수 있습니다. 어떤 경우에는 부모(4개 이상의 배아)가 의학적 수단으로 배아 수를 줄이기 위해 제공된다는 사실로 인해 출생 후 자녀를 돌보는 문제, 사회적 및 가족 갈등의 위험이 높습니다. 다태 임신에는 조기에 적응하고 강화된 모니터링이 필요합니다(초음파 덕분에 가능합니다). 대부분의 경우 출산 시 사고를 방지하기 위해 출산 예정일 훨씬 이전에 진통을 유도하는 것이 좋습니다.

요즘 쌍둥이를 임신하는 임산부가 꾸준히 늘어나고 있습니다. 이는 임산부의 평균 연령이 증가하고 인공 수정이 널리 사용되기 때문입니다. 가족 중에 이미 쌍둥이가 있는 경우 다태 임신 가능성이 높아집니다. 쌍둥이와 쌍둥이는 태아 발달 중에 이 질병에 걸릴 위험이 더 높습니다. 그러나 적시에 감지하면 많은 합병증을 피할 수 있습니다. 대부분의 경우 의사는 첫 번째 또는 두 번째 예방 검사에서 이미 다태 임신을 감지합니다. 출산 중에만 쌍둥이 임신이 발견되는 경우는 극히 드뭅니다. 따라서 쌍둥이 부모는 일반적으로 다가오는 이중 부하에 대비할 수 있는 충분한 시간을 갖습니다. 그리고 이것은 매우 중요합니다. 새로운 가족 생활의 시작이 더 잘 구성될수록 더 쉬워지기 때문입니다. 쌍둥이의 다른 부모와 정보를 공유하는 것은 매우 유익할 수 있습니다. 그들과의 접촉은 인터넷 포럼을 통해 이루어질 수 있습니다.

다태임신이 점점 일반화되고 있습니다.

1970년대에는 세 쌍둥이는 물론이고 쌍둥이의 탄생도 드물었습니다. 당연히 비슷한 현상이 발생했지만 이미 비슷한 사례가 있었던 가정에서는 발생했습니다. 오늘날 모든 임신의 1% 이상이 다태 임신(쌍둥이, 세 쌍둥이)입니다. 이는 의료보조생식(MAR) 기술의 사용 사례가 증가한 결과입니다. MPR을 사용하면 임신 5명 중 1명은 다태임신입니다.

따라서 가족 중에 이미 유사한 사례가 있거나 MPR(배란 자극제)을 사용한 경우 쌍둥이 또는 세 쌍둥이 출산율이 높아집니다.

다태 임신의 증상 및 징후

진단은 자궁에 여러 개의 임신 막이 있음을 보여주는 첫 번째 초음파로 이루어집니다. 사례 중 1/3은 "진짜" 쌍둥이(일란성 또는 일란성)에 대해 이야기하고 있습니다. 사례의 3분의 2에서 우리는 "거짓"(쌍둥이 또는 이란성) 쌍둥이에 대해 이야기하고 있습니다. 나중에 의사나 조산사는 자궁이 너무 커서 태아 하나만을 수용할 수 없다고 판단할 수 있습니다.

초과 중량

자궁에 둘째 아기가 있으면 아기 자체 때문이 아니라 둘째 태반(이란성 쌍둥이인 경우 2개가 있음)과 양수의 양이 두 배로 늘어나 체중이 증가합니다.

동일하고 형제적이다

쌍둥이에 관해 우리는 종종 생물학적 관점에서 완전히 다른 것을 의미하는 "참"과 "거짓"이라는 형용사를 듣습니다.
일란성 또는 일란성 쌍둥이는 난자 1개의 정자에 의한 수정의 결과입니다. 그 결과 계란은 두 개로 나뉩니다. 태아는 하나 또는 두 개의 양막으로 발달할 수 있으며, 두 아이 모두에게 하나의 태반이 있을 수 있습니다. 두 아이는 동일한 유전적 기반을 갖고 있으며, 성별도 같고 꼬투리 안에 완두콩 두 개와 같습니다.
이란성 또는 이란성 쌍둥이는 다음과 같이 형성되었습니다. 한 월경 주기 동안 두 개의 난자가 두 개의 정자에 의해 수정되었습니다. 각 태아는 자신의 양막에서 발달하며 태반도 다릅니다. 유전적 유산이 완전히 다르기 때문에 아이들의 성별도 다르며 마치 남매처럼 보입니다.

다태 임신의 위험

종종 다태임신은 아무런 문제 없이 진행되며 합병증은 거의 발생하지 않습니다. 사실, 통제 시험 사이의 시간이 크게 단축되었습니다.

위험의 발생은 태아막과 태반, 그리고 쌍둥이 사이의 연결 형성에 크게 좌우됩니다.

두 아이가 같은 태반에 붙어 있으면 생명 유지에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

임신 15주 이전에도 초음파를 통해 현재 상황을 명확하게 파악할 수 있습니다. 즉, 이미 초기 단계에서 위험 발생 가능성을 평가하고 어떤 위험을 고려해야 하는지 이해할 수 있습니다.

태반의 상태는 융모막성의 개념으로 설명됩니다. 단일 융모막 임신은 두 아기가 동일한 태반을 공유한다는 것을 의미합니다.

약 3번째 다태 임신이 바로 그러한 경우입니다.

이들 중 다시 33%는 두 개의 탯줄이 존재하고 막이 두꺼운 중격에 의해 서로 분리되어 있는 이융모막-이막증입니다. 65%는 단융모막-이양막 쌍둥이이며, 여기서 중격은 더 얇고 더 투명합니다. 쌍둥이 중 2%는 양막과 태반을 모두 공유하는 단융모막-단일양막 융모막성으로 구별됩니다. 이러한 가능한 상황 중 어떤 상황이 발생하는지는 세포 분열 순간에 따라 다릅니다.

Dichorionic-diamniotic 쌍둥이 임신. 대부분의 경우 쌍둥이와 막 사이에는 그러한 유리한 관계가 형성됩니다. 합병증의 위험은 낮으므로 특별한 의학적 감독이 필요하지 않습니다. 첫 번째 아이에게 두부 발현이 있으면 정상적인 출산을 방해하는 것은 없습니다.
단융모막-양막성 쌍둥이 임신. 그러한 쌍둥이는 동일할 수만 있습니다. 태아-태아수혈증후군의 위험이 있으므로 12주차부터는 월 2회 대조검사를 받는 것이 좋습니다.
단융모막-단양막 쌍생아 임신. 이 쌍둥이도 항상 동일합니다. 결합된 쌍둥이의 위험과 함께 탯줄이 얽힐 위험도 있습니다. 이러한 유형의 임신에는 빈번한 초음파 검사가 필요합니다. 탯줄 엉킴과 관련된 합병증을 예방하려면 제왕절개가 권장됩니다.

통제 가능한 위험

요즘 쌍둥이에게 생명을 줄 위험이 증가한다면, 특히 초음파 및 의료 모니터링 덕분에 이들에게 좋은 건강을 제공할 가능성이 훨씬 더 커집니다. 영양실조(저체중 아동)는 물론 조산아를 낳을 위험도 높습니다.

또한, 이러한 경우, 임산부의 일상생활은 훨씬 더 엄격한 제한을 받게 되며, 많은 휴식이 필요하게 됩니다.

프랑스에서는 임산부를 돕기 위해 다양한 협회가 만들어지고 있습니다. 예를 들어 Gemini Plus 협회는 1979년에 설립되어 2003년부터 사회적으로 유익한 활동으로 유명합니다. 러시아에서는 쌍둥이 어머니에 대한 지원이 그렇게 개발되지 않았습니다.

살이 많이 쪘어요. 쌍둥이를 낳을 가능성이 있나요?

다태임신인가요 아니면 단순히 과체중인가요?

아마도 첫 번째 삼 분기에 가능한 평균에 비해 단순히 과체중이 증가했을 가능성이 높습니다. 선천적으로 허약한 체질을 가진 여성의 경우 체격이 밀도가 높은 여성에 비해 자궁 무게의 증가가 더 빨리 눈에 띄게 나타납니다. 한 번에 두 마리를 기대한다고 해서 배가 커지지 않습니다. 검사 중에 담당 의사는 유전적 소인, 자궁 크기(복강 아님), 심장 한두 개 박동, 더 심각한 증상(입덧, 위장 장애) 등을 고려할 것입니다.

우리 회사 사람들은 모두 쌍둥이를 갖는 것이 멋지다고 생각하지만, 우리는 생각이 다릅니다! 무슨 일이야?

쌍둥이 임신과 실망

희귀한 커플은 유아용 침대 2개, 유모차 2개, 유아용 의자 2개, 한마디로 두 명의 자녀를 사는 것을 꿈꿉니다! 여성은 미혼 자녀의 출산을 위해 정신적, 육체적으로 준비를 하고 있는데, 쌍둥이 임신 소식은 그녀에게 실망감과 두려움을 안겨줄 수 있다. 실제로, 한 아이를 돌보는 것은 엄청난 책임이며, 그녀에게는 그 만큼 많은 책임이 있으며, 이 책임을 두 배로 늘릴 필요는 없습니다. 두 명의 아기가 태어났다는 소식에 이러한 상충되는 감정을 침착하게 받아들이고 죄책감을 피하기 위해 노력하십시오. 반대로, 한 번에 두 사람의 가족이 있다는 생각에 익숙해지려면 이 몇 주를 투자하세요.

파트너와 대화하고, 다른 쌍둥이의 부모와도 대화하세요. 그들 중 어느 것도 모른다면 의사에게 문의하세요. 의사는 당신이 그들을 만날 수 있는 협회의 좌표를 알려줄 것입니다. 인터넷으로 검색하셔도 됩니다. 당신이 혼란스럽고 의심스러운 첫 번째 부모가 아니라는 사실은 당신이 상황을 받아들이고 즐기는 데 도움이 될 것입니다. 처음에 두 명의 아기를 돌보는 노력이 2배가 되어야 한다면, 행복도 2배가 되어야 합니다.

쌍둥이가 항상 인큐베이터에 들어가는 것은 아니며 모두 "만기"와 체중의 정도에 따라 다릅니다.

세 가지 유형의 쌍둥이 임신

쌍둥이를 출산할 예정인 경우, 의사의 첫 번째 임무는 임신 초기부터 가능한 한 빨리 초음파를 사용하여 태반과 양막의 수를 결정하는 것입니다. 태반이 2개이고 양막이 2개인 경우 임신은 "양모막양막"으로 정의됩니다. 태반 1개와 양막 2개가 확인되면 "단일융모막양막"으로 정의됩니다. 매우 드물지만 태반 하나와 양막 하나가 있는 경우 이는 "단일융모막 단일양막" 임신입니다. 세 가지 유형의 쌍둥이 임신은 모두 다릅니다.

무월경 22주차부터 한 달에 1~2회 초음파 검사를 받는 것은 두 아기의 발달을 모니터링하는 데 매우 중요합니다. 영양을 덜 섭취하는 사람은 영양실조(저체중)로 진단될 수 있고, 다른 사람은 심혈관 질환에 걸리기 쉽습니다. 문제를 확인하고 모니터링한 전문가 팀은 상황의 균형을 유지하여 안전하게 직접 출산을 "이끌" 수 있도록 돕습니다. .

3명 이상의 아기를 낳을 경우

두 명의 아기를 임신할 때 취하는 예방 조치는 세 명 이상의 자녀를 낳을 때 훨씬 더 높아집니다. 임산부에게 임신은 불안과 걱정으로 가득 차 있기 때문에 초기 단계부터 출산 순간까지 심리학자의 도움이 필요할 수 있습니다.

태아가 3명 이상일 경우 합병증의 위험도 비례하여 증가합니다. 허용 가능한 시간, 즉 34주 후에 출산이 이루어질 가능성은 적습니다. 세심한 의학적 감독이 필요하며, 출산은 최소한 같은 수준의 산부인과 병원에서 이루어져야 합니다.

의사는 배아 수를 2개로 줄이도록 제안할 수 있습니다. 특히 임신이 불임 치료(즉, 체외 수정)의 결과인 경우 부모가 그러한 결정을 내리는 것이 어려운 경우가 많습니다. 특히 이것이 가장 일반적인 경우입니다. 드문 경우지만, 하나 이상의 배아가 발달 중에 동결됩니다.

의료적 관심 증가

쌍둥이나 세 쌍둥이를 낳는다는 것은 자신을 매우 잘 돌보는 것을 의미합니다. 산부인과 의사와 조산사는 다양한 종류의 합병증이 발생할 수 있으므로 귀하의 웰빙을 매우주의 깊게 모니터링 할 것입니다. 조산 (다태 임신의 약 25 %가 32 주, 즉 마지막에 끝남) 7개월째), 동맥성 고혈압(위험이 2배 또는 3배), 영양실조(아동의 저체중), 기증자-수혜자 증후군.

상담을 더 자주

임상 관찰이 더욱 조심스러워집니다. 다태임신의 경우, 무월경 22주차부터 조산사가 일주일에 한 번씩 가정을 방문해야 합니다. 그녀는 자궁 경련을 유발하지 않도록 충분한 휴식을 취해야합니다. 또한 혈압과 소변의 단백질 수치도 확인합니다. 이러한 방문을 통해 필요한 정보(예: 식량 체계에 관한 정보)를 얻으십시오. 또한, 쌍둥이나 세 쌍둥이를 낳을 경우에는 음식 섭취량을 늘려야 합니다(10-20%).

휴식의 이점

무엇보다도 가능한 한 많이 휴식을 취하여 위험을 줄여야 합니다. 누울 필요는 없습니다. 때로는 필요하지만 휴식 시간에는 낮에 식사를 하고, 5개월부터 긴 산책과 대중교통 여행을 피하세요.

종종 의사는 조산을 피하기 위해 예방 모드로 임신 2기에 병가 증명서를 처방하며 집안일에 대한 도움도 받을 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 입원이 필요합니다.

소프트 탄생

쌍둥이 임신의 경우 출산 예정일은 단태 임신처럼 41주가 아닌 38주입니다. 어떤 상황에서도 전문가가 도움을 줄 수 있는 산부인과 병원에서 출산이 이루어져야 합니다.

두 번째 이후에는 배아의 발달을 모니터링하기 위해 한 달에 한 번씩 초음파 검사를 실시합니다.

쌍둥이에는 어떤 종류가 있나요?

한 번의 임신 중에 여러 명의 태아가 발달하는 것이 가능한 이유는 무엇입니까? 수정 후 첫날에는 수정란이 두 개 이상의 완전히 동일한 부분으로 분할될 수 있습니다. 이 경우 일란성 쌍둥이라고 불리는 아기가 태어납니다. 그들은 항상 같은 성별이고, 항상 같은 혈액형을 갖고 있으며, 외모도 놀랍도록 비슷합니다.

동시에, 접합체의 발달 단계가 두 부분으로 나누어 졌는지에 따라 미래의 아기는 각각 자신의 태반과 양막강, 다른 양막강을 가질 수 있지만 하나의 태반과 공통 태반 및 양막강을 가질 수 있습니다. .

다른 방법도 가능합니다. 임산부의 난소에서는 여러 다른 난자의 동시 성숙과 방출이 발생합니다. 그들 각각이 자궁으로가는 도중에 정자에 의해 수정되면 여러 개의 배아가 한 번에 점막에 이식됩니다. 이러한 아기를 이란성 쌍둥이 또는 이형 접합체(쌍둥이의 경우 이란성, 세 쌍둥이의 경우 삼형체 등)이라고 합니다.

서로 다른 임신에서 태어난 자매와 형제가 서로 다른 것처럼 이 아이들도 서로 다릅니다. 그들은 성별이 같을 수도 있고 다를 수도 있고, 혈액형이 다를 수도 있고, 외모도 거의 비슷하지 않을 수도 있습니다.

결국 일란성 쌍둥이와는 달리 이러한 모든 차이점은 유전적 수준에서 내재되어 있습니다.

후기 단계에서 의사는 일반적으로 임신 두 번째 삼 분기에 관찰되는 급속한 증가를 기반으로 자궁에 두 개 이상의 태아가 존재한다고 가정합니다.

잠시 후 외부 검사 중에 의사는 태아의 여러 머리 또는 골반 끝의 위치를 확인하고 자궁의 여러 지점에서 심장 박동을 들을 수 있습니다.

다태임신의 특징

두세 명의 아기를 동시에 안는 것은 임산부의 몸에 추가적인 스트레스를 가하기 때문에 임신 초기부터 의사의 세심한 관심을 받는다. 그러나 이 상태 자체는 병리학이 아니므로 한 번에 여러 명의 아기를 임신할 경우(대부분 다태 임신의 경우 쌍둥이가 예상됨) 의사의 모든 권장 사항을 따르고 정기적인 모니터링을 수행하면 다음 8년 동안 아기를 갖는 데 도움이 됩니다. 다른 모든 엄마들보다 덜 즐거웠던 9개월.

다태 임신에서 관찰되는 자궁의 더 집중적 인 성장으로 인해 유산 위험은 평소보다 약간 높습니다. 임산부는 지난 몇 달 동안 특별한주의가 필요합니다. 현재 조기 물 파열 가능성이 있습니다. 대부분의 경우 의사는 부드러운 처방, 제한된 신체 활동(특히 임신 후기), 경우에 따라 침상 안정 및 입원을 권장할 것입니다.

신체 운동을 할 때는 조심하고, 수영을 선호하며, 장거리 여행이나 여행을 계획하지 마십시오.

그러한 경우 분만은 임신 36-38주에 2주 일찍 시작되는 경우가 가장 많으며 쌍둥이는 일반 신생아보다 약간 낮은 체중으로 태어납니다. 그러나 이것을 두려워해서는 안됩니다. 자연은 그러한 아기를 돌보고 적응 능력을 향상시킵니다.

임산부는 두 유기체에 필요한 모든 것을 동시에 제공해야 하기 때문에 영양소와 비타민에 대한 요구가 필연적으로 증가합니다. 두세 명의 아기를 임신하는 임산부의 필요성은 더욱 커집니다. 신체가 자원을 매우 빨리 고갈시킬 수 있고 이로 인해 빈혈, 비타민 결핍 및 후기 임신 중독증이 발생할 위험이 있으므로 이 문제에 세심한 주의를 기울여야 합니다. 의사가 추천하는 단백질 식품, 종합비타민, 미네랄 복합제 등 식단을 신중하게 고려하세요.

담당 의사는 심혈관계와 신장의 정상적인 기능에 대한 특별한 감독을 받게 될 것입니다. 신장은 가장 큰 스트레스를 받기 때문입니다.

태반의 위치가 정상이면 임신 30~32주까지 미래 아기의 크기는 단태 임신의 태아 크기와 다르지 않습니다. 다음 몇 주 동안 이들의 총 체중 증가는 정상적인 임신 중 태아의 체중 증가와 거의 동일합니다. 동시에, 한 아이의 탄생을 기대하는 여성의 복부 부피와 임산부의 체중이 이러한 지표보다 약간 높은 것은 당연한 일입니다.

다태 임신 여성을 위한 의료 조직

일반적으로 첫 번째 초음파 검사 중에 다태 임신이 이미 감지됩니다. 막 상태에 대한 가장 신뢰할 수 있는 데이터는 임신 9주에서 15주 사이에 얻을 수 있습니다. 이란성 쌍둥이라면 이성도 가능합니다. 그러나 태어난 아기가 동성이라 할지라도 그 유사성은 일란성 쌍둥이만큼 크지 않을 것입니다.

일란성 쌍둥이는 부모로부터 동일한 유전 정보를 받기 때문에 항상 같은 성별입니다. 아기들은 적어도 유아기와 아동기에는 서로 너무 유사해서 혼란스러울 수 있습니다. 그들은 종종 같은 좋아하는 것과 싫어하는 것을 가지고 있습니다. 그러나 임신과 출산에 있어 중요한 것은 일란성 쌍둥이와 이란성 쌍둥이로의 분열이 아니라, 태반과 태아막과의 연결이 어떻게 형성되는지이다.

다태아 출산 빈도

다태 임신: 최대 10NG까지 모든 임신의 2-5%.
일란성 쌍생아: 3-5/1000.
이란성 쌍둥이: 빈도는 가족력, 산모 연령, 불임 치료에 따라 다양합니다.
다태임신에서 단란성과 이란문의 빈도: 70% 쌍란(반드시 이융모막/이양막). 30% 단일접합체(반드시 동성, 막 비율: 29% 이융모성/이양막, 70% 단일융모막/이양막, 1% 단일융모막/단양막).

융모막/접합체의 초음파 진단

첫 번째 삼 분기:명확하게 보이는 융모막 공동, 때로는 하나의 무혈성 낭(넓은 다리!) - 진단에 가장 유리한 순간입니다!

II 및 II 삼분기:

과일의 성별.
태반의 위치(단융모성인 경우 양쪽에 일측 태반이 필요합니다.
두꺼운 브리지(> 1.6mm = 4개 레이어 - 이코리온).
이융모막 쌍둥이의 X-표시(융모막 퇴화 중 요골 양막 부위의 태반의 삼각형 돌출).
단융모막 쌍생아(태반의 막을 분리하는 수직으로 돌출된 양막)의 경우 T-표시.

융모막/접합체의 출생 후 진단

어린이의 성별.
태반의 조직학.
어린이의 혈액형(방법 신뢰도 99.9%).
효소 조직화학적 및 조직 유형 분석(높은 특이성)
유사성/유사성을 검증합니다(방법 신뢰도 98%).

다태 임신의 산전 문제

임신 중 조절되지 않는 구토(쌍둥이의 20%, 세 쌍둥이의 60%).
조기 수축, 자궁 경부 부전, 조산.
양수의 조기 파열, 양수 감염.
양수과다증(12%).
자간전증(단일 임신에 비해 위험이 5배 더 높음).
자궁 내 성장 제한(35주부터 쌍둥이, 32주부터 세 쌍둥이).
태아-태반 부전.
특히 일란성 쌍생아에서 기형(선천성 심장 결함) 발생률이 증가합니다.
염색체 이상의 위험이 증가합니다.
자연유산의 위험(2배 높음)
자연 분만 중 저산소증 위험 증가(두 번째 쌍둥이의 경우).
횡경막의 높은 위치로 인한 산모의 호흡 곤란, 위장 장애(임신 3기).
정맥류, 심한 붓기.
'사라지는 쌍둥이 증후군'(쌍둥이 소멸 증후군) - 초기 다태 임신의 30%가 한 아이(파피라세우스 태아, 종이/미라화된 태아)의 출산으로 끝납니다.
"죽은 태아 증후군"(사망한 태아 증후군) - 단융모막 쌍둥이 중 하나의 자궁 내 사망: 사망한 아이의 관절 순환계 장애로 인한 저산소 위기로 인해 생존자에게 손상이 발생할 수 있습니다(20-50%). 열린 혈관 연결을 통한 혈전색전성 물질의 유입으로 인해 생존 아동이 손상을 입는다는 원래 이론은 확인된 적이 없습니다. 후기 결과: 태아 혈전 형성 물질로 인한 산모의 혈액 응고 시스템 장애에 대해서는 논쟁의 여지가 있습니다.

태아-태아 수혈 증후군(FTTS)

정의: 태반 혈관 문합을 통한 단융모막 쌍생아의 자궁 내 수혈.

빈도: 1:1100-10000(전체 단모막 다태임신의 15%)은 15-17%의 사례에서 주산기 쌍둥이 사망의 원인입니다.

급성 FFT 증후군분만 전후가 발생합니다 (양수의 성장과 양이 약간 변경되고 기증자는 빈혈이며 적혈구 용적률은 정상이며 상황에 따라 수용체는 과다 혈량입니다).

만성 FFT 증후군(장기 혈역학적 불균형) - 3요소:

성장 및 발달 장애 > 15%.
양수의 양을 줄입니다.
헤모글로빈 함량 변화 > 5g/dl.

기증자: IUGR(자궁내 성장/발달 지연), 빈혈, 저혈량증, 저혈당증, 빈혈/무뇨증, 무수증, 빈혈로 인한 수종. 때로는 무뇨증과 함께 신부전이 발생하기도 하는데, 이는 출생 후 몇 주 후에 회복됩니다(예후는 좋습니다!).

수락자: 적혈구증가증, 혈량항진증, 유변학적 혈액 점도 증가, 고빌리루빈혈증, 고혈당증, 다뇨증, 다수수증, 심부전, 종종 수종 동반, 심한 산후 고혈압.

감별 진단: 쌍둥이의 부조화한 성장(이융모막 쌍둥이에서도 마찬가지).

예측: 혈역학이 더 일찍, 더 갑자기 붕괴될수록 더 악화됩니다. 치료하지 않으면 사망률은 최대 100%입니다. 발병률은 뇌실주위 백혈연화증입니다.

요법:

양수 배액(반복) - 양수 내압 감소, 생존율 60-70%.
션트의 태아경 유도 레이저 응고: 전체 사망률 53%. 개입 위험이 높은 이환율(신경학적) 수준과 관련하여 상당한 이점이 있습니다.
양수절개술 [E1].

아크라니아와 무카르디아를 동반한 다태 임신 - 1:35,000

정의: 쌍둥이 중 하나의 비대칭 기형으로, 동맥 션트를 통해 다른 쌍둥이를 희생시키면서 관류됩니다. 엄청난 부종으로 인해 "무정한 괴물"(심장, 머리, 상지가 없거나 부적절하게 발달)이 형성됩니다.

진단: 다양한 형태의 아크라니아-무심증, 전신 부종(부종), 컬러 도플러 초음파 검사 - 쌍둥이의 역행 동맥 관류 징후.

관련 이상: 염색체 이상 50%.

인류: 기증 쌍둥이 중 50%.

치료 [E2]: 아크라니아-무심증이 있는 태아의 탯줄에서 역행성 순환을 차단하는 것이 원칙이다.

탯줄 결찰.
탯줄의 레이저 응고.
피브린 접착제의 혈관 내 설치.

결합쌍둥이 임신 -1:50,000

정의: 단융모성 쌍생아의 불완전한 발산으로 인한 초기 배아 발달 장애.

유형: 흉강(70%), 두개두개, 농흉, 좌골.

진단: 초음파 중 신체 표면이 분리되지 않고 두 쌍둥이의 상대적 위치가 고정되어 있습니다.

예측: 장기의 위치와 중재적 소아수술의 가능성에 따라 다름.

다태 임신 모니터링

더욱 빈번한 초음파 검사 - 특히 단일 융모막 쌍둥이의 경우.

도플러 조절(임신 25주부터 1~2주마다).

성장과 양수의 양에 대한 초음파 검사 모니터링(2주마다).

다태 임신 중 분만의 특징

다태임신의 경우에도 단태임신과 동일한 조건에서 자연분만이 가능합니다. 자궁과 태아가 너무 크고 38주 이상 여성의 산도가 준비되지 않은 경우 의사는 수술을 사용합니다.

자궁의 과도한 팽창 - 일차 및 이차 노동 약화, 자궁 무력증.

두 번째 쌍둥이의 조기 태반 박리 - 첫 번째 출산 후.

탯줄 고리가 손실되었습니다.

어린이의 기계식 클러치.

태반 분리 위반.

다태 임신 중 출산 관리

질분만에 대한 적응증:첫 번째 쌍둥이의 두부 발현; 쌍둥이의 체중 차이는 500g 미만입니다.

원하는 배송 기간은 39~40주입니다.

제왕절개에 대한 적응증:가로 위치, 첫 번째 쌍둥이의 엉덩이 표현, 어린이 간의 체중 차이가 500g 이상입니다. 조산, 태아가 2명 이상, 단일 양막 쌍둥이(32주부터).

다태 임신은 예측이 불가능하거나 반대로 그 형성을 계산할 수 없기 때문에 준비가 불가능한 것입니다. 그러한 임신을하는 것이 훨씬 더 어렵고 아기를 구할뿐만 아니라 균일 한 발달을 촉진하기 위해 많은 노력을 기울여야한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

초기 단계의 다태 임신 징후

기본적으로 초기 단계의 임신 징후는 쌍둥이와 한 명의 아기를 낳는 경우 모두 동일하지만 첫 번째 경우에는 상태가 크게 악화되고 새로운 징후가 나타날 수 있습니다.

쌍둥이 임신에는 다음과 같은 주요 증상이 있습니다.:

심한 중독증이며 태아를 한 명만 낳는 것과는 달리 피할 방법이 없습니다.
hCG라는 호르몬 수치가 크게 증가함에 따라 임신을 감지하는 테스트에서 밝은 두 번째 선이 나타납니다.
임산부의 복부 부피가 급격히 증가하는 현상은 문자 그대로 12주차에 인지할 수 있지만 생리학에 따라 훨씬 더 일찍 나타날 수도 있습니다.
아기 움직임의 초기 징후는 움직일 공간이 훨씬 적기 때문에 떨림이 더 밝고 더 빨라질 것입니다.
특히 첫 번째 삼 분기 동안 급격한 체중 증가가 발생하며, 이는 단태 임신의 경우 두 번째 삼 분기 중반에 발생합니다.
식욕이 증가합니다.
갑작스럽고 심각한 기분 변화가 나타납니다.

또한 여성은 더 많은 양의 비타민과 미네랄이 필요하기 때문에 이국적인 과일과 특이한 음식을 먹어야하며, 아시다시피 신체는 관심이 강한 음식에서 비타민과 미네랄을 찾기 시작합니다.

임신 초기 쌍둥이의 주요 징후

다태 임신 등의 진단은 스스로 판단할 수도 있지만 실제 결과를 보여주고 추측을 확인하는 검사를 받는 것이 좋습니다. 의사의 검사를 통해 자궁 확대와 같은 징후를 확인할 수 있습니다. 예를 들어 임신 5주차는 흥미로운 위치 발달 9주차에 해당할 수 있습니다. hCG와 같은 호르몬을 위해 혈액을 기증하는데, 수치가 너무 높으면 이는 또 다른 징후가 됩니다.

혈액에서 철분 수치와 알파-태아단백질의 존재 여부를 검사해야 합니다. 자궁에 쌍둥이가 있으면 철분 수치가 감소하고 반대로 ACE 단백질이 증가합니다.

당연히 내부에 수정란이 하나가 아니라 두 개 있다는 것을 두 개의 심장 박동을 듣고 두 개의 머리를 만져 보면 알 수 있지만 이는 임신 후기에 이루어집니다. 의료사고를 배제하려면 반드시 초음파 검사를 받아야 합니다. 초음파는 실수를 허용하지 않고 자궁 내 태아의 정확한 수를 식별할 수 있는 옵션이며, 도움을 받아 재태 연령을 설정하고 병리 또는 부재를 식별합니다.

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다태임신은 여성이 한 명 이상의 태아를 낳는 임신입니다. 자연 임신 중에는 출생 80명당 1명의 비율로 발생합니다. 과배란 자극이든 IVF 방법이든 생식 기술을 사용하면 임산부가 쌍둥이, 세 쌍둥이 또는 네 쌍둥이를 낳을 가능성이 급격히 증가합니다.

다태임신의 기록은 열 쌍둥이의 탄생이다. 그러나 그들 모두가 살아남은 것은 아닙니다. 태어나고 살아남은 쌍둥이 중 가장 많은 수는 팔쌍둥이입니다. 그러나 동시에 여러 태아를 임신하면 조산, 조기 유산 및 출생 후 어린이의 신경학적 문제의 위험이 증가합니다.

다태임신은 어떻게 되나요?

다태 임신 사진(쌍둥이)

여러 명의 아기가 나타날 수 있는 이유는 두 가지입니다. 엄마가 동시에 여러 개의 성숙한 난자를 수정했거나 수정 후 몇 시간 후에 한 개의 난자의 접합자가 분리되었습니다.

첫 번째 경우, 쌍둥이는 이란성이라고 불리며, 배아는 자궁체의 다른 부분에 이식됩니다. 일반적으로 각 월경 주기마다 하나의 난자가 성숙해야 합니다. 그러나 호르몬 장애 또는 과배란 자극으로 인해 여러 개의 우성 난포가 동시에 형성될 수 있으며, 이는 수정이 가능한 여러 개의 난자를 확대하고 생성합니다.

그런데 경구 피임약을 중단한 후 1~2개월 이내에 여성의 몸이 한 주기에 여러 개의 난자를 생산할 때 반동 효과가 발생할 수 있습니다.

두 번째 경우, 하나의 여성 세포가 분열되면 쌍둥이는 일란성 쌍둥이라고 불립니다. 접합체의 분열은 자발적일 수도 있고(매우 드물게 발생함) 유전적일 수도 있습니다(훨씬 더 자주 발생함). 일란성 쌍둥이의 경우 초기 단계의 다태 임신에서 초음파 검사를 통해 여러 개의 배아가 있음을 알 수 없는 것이 일반적입니다.

쌍둥이나 세 쌍둥이를 갖는 것은 미래 부모의 사기뿐 아니라 가족 예산에 대한 시험이기도 합니다. 따라서 배아 수가 빨리 확정될수록 부부가 추가 낭비에 대비할 수 있는 기회가 더 많아집니다. 또한 과배란 자극 후 초기 단계에서 다태임신의 징후를 모니터링하여 10~12주에 자궁에 배아가 너무 많으면 선택적 축소술을 시행할 수 있도록 하는 것이 중요합니다.

여러 배아 존재의 첫 번째 증상은 다음과 같습니다.

혈액 검사에서 hCG 수치는 한 어린이가 있을 때 관찰된 매개변수와 일치하지 않습니다. 이 호르몬 수치는 훨씬 높습니다.
중독증은 임신이 초음파로 감지되기 이전, 즉 임신 후 21일 이전에 시작됩니다.
양손 검사 중에 산부인과 의사는 자궁 확대가 더 강하게 발생하고 생식 기관의 크기가 한 태아의 임신 기간보다 한 번에 더 크다고 말합니다.

생리 기간이 길어짐에 따라 초음파를 통해 수정란의 수를 확인할 수 있으며, 임신 2분기에는 태아 알 하나(쌍둥이가 동일한 경우)의 배아 수를 확인할 수 있습니다.

다태 임신을 정확하게 진단하는 방법

증상 외에도 다태 임신을 정확하게 진단하는 방법이 있습니다. 이는 hCG의 역학을 평가하고 초음파 검사 결과를 평가하는 것입니다. 더욱이 의사는 두 가지 결과를 모두 고려해야 합니다. 특히 여성이 임신 호르몬 수치를 확인하기 위한 검사만 통과한 경우에는 더욱 그렇습니다.

다태 임신 중 HCG 4주차에는 31,500mU/ml, 6주차에는 82,300mU/ml, 11주차에는 291,000mU/ml에 도달합니다. 이는 한 태아의 임신 중 호르몬 수치보다 몇 배 더 높습니다. 여성이 2개 이상의 배아를 임신하는 경우 그 비율은 더욱 높아질 수 있습니다.

그러나 높은 수준의 hCG가 항상 다태 임신의 첫 번째 정확한 징후는 아닙니다. 때로는 태아의 염색체 이상을 나타낼 수도 있습니다. 이러한 이유로 여성은 uzist의 검사를 처방받습니다.

초음파, 특히 수행 10주 후에는 임산부가 여러 개의 배아를 가지고 있는지, 아니면 한 개를 가지고 있는지를 매우 정확하게 알 수 있을 것입니다. 쌍둥이가 이란성이라면 자궁강에서 두 개 이상의 수정란을 구별할 수 있는 5~6주에 이미 분명해질 수 있습니다.

쌍둥이가 동일하면 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 진단이 더 정확할 수 있습니다. 의사는 각 아기가 자신의 태반을 가지고 있는지 또는 공유하는지 여부와 어린이의 발달 수준을 결정해야 합니다. 쌍둥이 중 한 명이 영양분을 거의 받지 못하고 형제나 자매보다 뒤처지는 경우가 종종 있기 때문입니다. .

의사가 쌍둥이를 의심하는 경우 초음파는 다태 임신을 결정하는 정확하고 안전한 유일한 방법입니다.

아기는 마치 엄마 자궁 속에 혼자 있는 것과 똑같은 방식으로 발달합니다. 이와 관련하여 유일한 특징은 단태 임신의 경우처럼 꾸준하고 집중적으로 체중이 증가하지 않을 수 있다는 것입니다. 그러나 산모의 안녕과 의사의 태도에서는 몇 가지 차이점이 관찰될 수 있습니다.

피로감과 피로감이 증가합니다. 이와 관련하여 산부인과 의사는 특히 자궁 긴장이 증가한 것으로 진단되는 경우 반침상 휴식을 더 자주 관찰하도록 권장합니다.
다태 임신 중에는 복부의 부피가 훨씬 커질 수 있습니다. 이는 심각한 튼살의 위험과 관련이 있으며 제거하기가 어렵습니다.
쌍둥이와 세 쌍둥이를 낳을 때 자간증과 자간전증이 발생할 위험이 한 아이를 낳을 때보다 훨씬 높기 때문에 의사의 주의는 더욱 주의를 기울일 것입니다.

다태 임신 중 출산의 특징

산부인과 의사의 주요 임무는 아이가 생존할 수 있고 출생 시 뇌출혈 가능성이 최소화될 때까지 임신을 연장하는 것입니다. 다태 임신 중 출산은 조산되는 경우가 많으며, 특히 세 쌍둥이와 네 쌍둥이의 경우 더욱 그렇습니다.

의사가 자연 분만이 복잡할 수 있다는 의심이 조금이라도 있는 경우, 일반적으로 위험을 최소화하기 위해 산모를 제왕절개로 보냅니다.

아기는 몇 분이라는 짧은 간격으로 태어납니다. 첫 번째 아이가 태어난 지 며칠 만에 두 번째 아이가 태어나는 경우도 있지만 그러한 상황은 드물며 이란성 쌍둥이에서만 가능합니다.

이렇게 큰 간격이 발생하는 주된 이유는 다태 임신 중인 어린이 중 한 명의 발달이 매주 지연되기 때문인 것으로 간주됩니다.