어린이 소생술의 특징. 어린이용 인공 폐 환기 장치. 어린이의 심폐 소생술의 특징

장비:기저귀, 유포, 냅킨. 멸균장갑 1장, 신장모양의 쟁반, 고무통, 끓인 물. 클래스 "B"의 폐기물 용기, 멸균 거즈 냅킨.

조작을 위한 준비:

1. 엄마에게 절차 과정을 설명하고 동의를 받으십시오.

2. 손 소독

조작 수행:

1. 머리 끝을 올린 상태로 아이를 눕히고 머리를 한쪽으로 돌립니다.

2. 기름천과 기저귀로 아기의 목과 가슴을 가립니다.

3. 신장 모양의 쟁반을 아이의 입 위에 놓습니다.

4. 구토가 멈춘 후에는 끓인 물이 담긴 고무 통을 사용하여 구강을 세척하고 트레이 위로 아이의 머리를 기울입니다. 냅킨으로 아이의 입술을 닦으십시오.

5. 끓인 물 1~2티스푼을 주어 마신다.

조작 완료:

3. 손을 씻고 말리십시오.

19. 다양한 방법으로 아이에게 IVL을 수행하는 기술 a. 마스크가 든 앰부 가방

장비:헝겊 롤러, 멸균 거즈 물티슈, 마스크, Ambu 백,

전기 펌프, 등급 "B" 폐기물 용기, 멸균 장갑.

조작을 위한 준비:

조작 수행:

1. 아이의 머리를 뒤로 젖히고 롤러를 어깨 아래에 놓고 아래턱앞에서 (아이의 위치와 관련하여).

2. 앰부백을 마스크에 부착합니다.

3. 마스크를 아이의 코와 입에 밀착시켜주세요.

4. 한 손으로 아이의 얼굴에 마스크를 대고: 첫 번째 손가락으로 코 부분을 누르고 두 번째 손가락으로 턱을 누르고 세 번째, 네 번째, 다섯 번째 손가락으로 아이의 턱을 위로 당깁니다.

5. 자유 재량가슴이 올라올 때까지 백을 쥐었다가 백을 풀어 숨을 내쉬고 다시 숨을 들이마십니다.

6. 기계 환기의 빈도는 분당 40회 이상이어야 합니다. (신생아의 경우) 및 20회 퍼프(나이가 많은 어린이의 경우).

7. 환기를 계속할 때까지 자발 호흡또는 의사의 도착.

조작 완료:

1. 산업 표준 및 소독 및 사전 멸균 세척 규정에 따라 재사용 가능한 의료 기기를 처리합니다.

2. San.PiN.2.1.3에 따라 의료폐기물 소독을 실시한다. 2630 -10 "의료 및 예방 기관의 폐기물 수집, 저장 및 폐기에 대한 규칙."

3. 손을 씻고 말리십시오.

B. 입에서 입으로 호흡하기

장비:천 롤러, 멸균 거즈 냅킨, 전기 흡입기, B등급 폐기물 용기, 멸균 장갑.

조작을 위한 준비:

1. 손을 소독합니다. 장갑을 끼다.

2. 아이를 평평하고 단단한 표면에 눕히고 옷이 없는 곳에 놓으십시오.

3. 상부 호흡기를 검사하고 필요한 경우 전기 흡입 펌프, 손가락, 티슈로 토사물이나 점액을 제거합니다.

조작 수행:

1. 아이의 머리를 뒤로 젖히고 롤러를 어깨 아래에 놓고,

아래턱을 앞으로 가져옵니다(아이의 위치에 대해).

2. 아이의 입과 코 부위에 냅킨을 놓습니다.

3. 숨을 들이마시면서 아이의 입과 코에 입을 꽉 대십시오.

4. 억지로 내쉬지 않고 폐의 내용물을 힘차게 내쉰다.

5. 5초 ​​간격으로 각각 1.5-2초 동안 심호흡을 두 번 하십시오.

6. 숨을 내쉴 때 아기의 입과 코에서 가슴 호흡과 공기 움직임을 확인합니다.

7. 기계 환기의 빈도는 분당 최소 40회 불어야 합니다. (신생아의 경우) 및 20회 퍼프(나이가 많은 어린이의 경우).

8. 자발적 호흡이 나타나거나 의사가 도착할 때까지 기계 환기를 계속하십시오.

조작 완료:

1. 산업 표준 및 소독 및 사전 멸균 세척 규정에 따라 재사용 가능한 의료 기기를 처리합니다.

2. San.PiN.2.1.3.2630 - 10 "의료 및 예방 기관의 폐기물 수집, 저장 및 폐기 규칙"에 따라 의료 폐기물의 소독을 수행합니다.

3. 손을 씻고 말리십시오.

기술 인공 환기이 리뷰에서 폐는 생리학, 의학 및 공학 원리의 조합으로 간주됩니다. 그들의 조합은 기계 환기의 개발에 기여했으며 이 기술을 개선하기 위한 가장 시급한 요구와 이 방향의 미래 개발을 위한 가장 유망한 아이디어를 확인했습니다.

소생술이란

소생술은 갑자기 잃어버린 신체 기능을 회복시키는 조치를 포함하는 복잡한 행동입니다. 그들의 주요 목표는 심장 활동, 호흡 및 신체의 중요한 기능을 회복하기 위해 폐의 인공 환기 방법을 사용하는 것입니다.

신체의 말단 상태는 존재를 의미합니다 병리학적 변화... 그들은 모든 기관과 시스템의 영역에 영향을 미칩니다.

• 뇌와 심장;
• 및 대사 시스템.

수행 방법은 심장과 호흡이 완전히 멈춘 후에도 장기와 조직의 생명이 조금 계속된다는 유기체의 특성을 고려해야합니다. 적시 소생술을 통해 희생자를 효과적으로 감각에 이르게 할 수 있습니다.

인공 호흡이라고도 하는 인공 환기는 호흡을 보조하거나 자극하는 수단으로, 호흡과 관련된 대사 과정입니다. 일반 교환폐의 환기, 외부 및 내부 호흡을 통해 신체의 가스. 숨을 쉬지 않거나 호흡에 충분한 노력을 기울이지 않는 사람에게 수동으로 공기를 공급하는 형태를 취할 수 있습니다. 또는 수술 중과 같이 환자가 스스로 호흡할 수 없을 때 폐에서 공기를 내보내는 장치를 사용하는 기계적 환기일 수 있습니다. 전신 마취또는 그 사람이 혼수 상태에 있을 때.

소생술의 임무는 다음과 같은 결과를 얻는 것입니다.

• 기도는 깨끗하고 비어 있어야 합니다.
• 적시에 기계적 환기를 수행해야합니다.
• 혈액 순환을 회복시키는 것이 필요합니다.

기계적 환기 기술의 특징

폐 환기는 수동 장치로 공기를 폐로 불어넣거나 구조자가 구강 대 구강 소생술을 통해 환자의 장기에 공기를 전달하거나 이 절차를 위해 설계된 기계 장치를 사용하여 이루어집니다. 마지막 방법 Sylvester 방법과 같이 환자의 가슴이나 팔을 수동으로 조작하는 것보다 더 효과적인 것으로 입증되었습니다.

구강 대 구강 소생술도 필수적인 응급 처치 기술의 일부입니다. 어떤 상황에서는 이 방법이 가장 효과적인 방법으로 사용됩니다. 특수 장비예를 들어, 아편제 과다 복용. 방법 성능은 현재 의료 전문가를 위한 대부분의 프로토콜에서 제한되어 있습니다. 더 젊은 의료 전문가환자가 제대로 호흡하지 않는 경우에는 모든 경우에 기계 환기가 권장됩니다.

작업 순서

폐의 인공 환기를 수행하는 기술은 다음을 수행하는 것으로 구성됩니다. 다음 조치:

1. 희생자는 등을 대고 누워 있고 옷은 단추가 풀려 있지 않습니다.
2. 희생자의 머리가 뒤로 던져집니다. 이렇게하려면 한 손을 목 아래로 가져오고 다른 손은 턱을 부드럽게 들어 올립니다. 최대한 고개를 뒤로 젖히고 피해자의 입을 여는 것이 중요합니다.
3. 이런 상황이라면 입을 벌릴 수 없을 때 턱 부위에 압력을 가해 입을 자동으로 벌리도록 노력해야 한다.
4. 환자가 의식이 없으면 손가락을 입에 넣어 아래턱을 앞으로 밀어냅니다.
5. 부상이 의심되는 경우 경추척추의 경우 고개를 뒤로 살짝 젖혀 기도가 막히지 않았는지 확인하는 것이 중요합니다.

기계 환기 기술의 종류

사람을 자신의 감각으로 이끌기 위해 개발되었습니다. 다음 방법인공 환기 수행:

• 입에서 입으로;
• 입에서 코로;
• "입 장치 - 입"- S 자형 튜브의 도입으로.

폐의 인공 환기를 수행하는 기술에는 몇 가지 기능에 대한 지식이 필요합니다.

이러한 수술을 수행할 때 심장이 멈췄는지 여부를 모니터링하는 것이 중요합니다.

이 상태의 징후는 다음과 같습니다.

• 피부에 심한 청색증 또는 창백이 나타납니다.
• 경동맥 부분의 맥박 부족.
• 의식 부족.

심장이 멈추면

심장 마비의 경우 폐쇄 심장 마사지를 수행해야 합니다.

• 사람은 등에 빨리 맞습니다. 이것을 위해 단단한 표면을 선택하는 것이 중요합니다.
• 인공호흡기는 옆으로 무릎을 꿇습니다.
• 희생자의 흉골 부위에 손바닥을 올려 놓을 필요가 있습니다. 동시에 xiphoid 프로세스를 만질 수 없다는 것을 잊지 마십시오. 한 손 위에, 다른 손은 손바닥 위에 놓입니다.
• 마사지는 4-5센티미터의 깊이가 있어야 하는 활기찬 육포 움직임을 사용하여 수행됩니다.
• 각 압력은 교정과 교대로 해야 합니다.

실행 의미 다음 절차폐의 인공 환기를 수행할 때:

• 기도가 곧게 펴지도록 머리를 최대한 뒤로 젖힙니다.
• 혀가 가라앉지 않도록 아래턱을 앞으로 밀어줍니다.
• 쉽게 입을 열 수 있습니다.

"입에서 코로" 방법의 특징

"입에서 코로" 방식으로 폐의 인공 환기를 수행하는 기술은 희생자의 입을 닫고 아래턱을 앞으로 밀어야 할 필요성을 의미합니다. 또한 입술로 코 부분을 가리고 공기를 불어 넣어야합니다.

가능한 파열로부터 폐 조직을 보호하기 위해 조심스럽게 구강과 비강에 동시에 불어야 합니다. 이것은 우선 어린이를위한 기계적 환기 (폐의 인공 환기)를 수행하는 특성에 관한 것입니다.

흉부압박 시행 규칙

심장 유발 절차는 환기와 함께 수행해야 합니다. 인위적으로... 환자가 단단한 바닥이나 판자 위에 있는지 확인하는 것이 중요합니다.

중력을 사용하여 급격한 움직임을 수행해야 합니다. 자신의 몸근위대. 충격 빈도는 60초 동안 60회 스트로크여야 합니다. 그 후, 가슴 부위에 10~12개의 압력을 가해야 합니다.

폐의 인공호흡을 수행하는 기술은 두 명의 구조자가 수행하면 큰 효율성을 보일 것입니다. 호흡과 심장 박동이 회복될 때까지 소생술을 계속해야 합니다. 환자의 생물학적 사망이 발생한 경우 조치를 중지해야 합니다. 이는 다음으로 결정할 수 있습니다. 특징적인 특징.

인공 호흡을 시행할 때 중요한 고려 사항

행동 규칙 기계적으로:

• 인공호흡기라고 하는 장치를 사용하여 환기를 할 수 있습니다.
• 장치를 환자의 입에 삽입하고 손으로 활성화하여 공기를 폐에 주입할 때 필요한 간격을 관찰합니다.
• 호흡은 간호사, 의사, 의사 조수, 호흡기 치료사, 구급대원 또는 기타의 도움을 받을 수 있습니다. 적합한 사람압축 백 밸브 마스크 또는 벨로우즈 세트.

기계적 환기가 입(예: 기관내관) 또는 피부(예: 기관절개관)를 통과할 수 있는 도구와 관련된 경우 침습적이라고 합니다.

기계적 환기에는 두 가지 주요 모드가 있습니다.

• 공기(또는 다른 가스 혼합물)가 기관으로 들어가는 강제 압력 환기;
• 공기가 본질적으로 폐로 흡입되는 음압 환기.

기관 삽관은 단기 기계 환기에 자주 사용됩니다. 튜브는 코(비기관 삽관) 또는 입(기관지 삽관)을 통해 삽입되어 기관으로 진행됩니다. 대부분의 경우 팽창식 커프가 있는 제품은 누출 및 흡인 보호를 위해 사용됩니다. 커프 튜브 삽관은 다음을 제공하는 것으로 믿어집니다. 더 나은 보호열망에서. 기관 튜브는 필연적으로 통증과 기침을 유발합니다. 따라서 환자가 의식을 잃거나 다른 이유로 마취를 하지 않는 한, 진정제일반적으로 튜브에 대한 내성을 제공하기 위해 처방됩니다. 다른 단점은 비인두 점막의 손상입니다.

방법 이력

일반적인 방법 1858년에 도입된 외부 기계적 조작은 Henry Robert Sylvester 박사가 발명한 Sylvester 방법이었습니다. 환자는 숨을 들이쉴 수 있도록 팔을 머리 위로 올린 다음 가슴에 대고 등을 대고 눕습니다.

기계적 조작의 부적절함 때문에 1880년대 의사들은 George Edward Fell 박사의 방법과 기관절개술을 통해 공기를 통과시키는 호흡 밸브로 구성된 두 번째 방법을 포함하여 개선된 기계적 환기 방법을 개발했습니다. Joseph O "Dwyer" 박사와의 협력으로 Fell-O" Dwyer 장치: 환자의 기관 아래로 전진된 튜브를 삽입 및 제거하기 위한 벨로우즈 및 기구.

요약하자면

폐의 인공 환기를 수행하는 특성 긴급 상황의료인만이 사용할 수 있는 것이 아니다(구강 대 구강법). 효율성을 높이려면 만들어진 구멍을 통해 튜브를 기도에 삽입해야 합니다. 외과적으로, 의료 종사자나 구조자만이 할 수 있습니다. 이것은 기관절개술과 유사하지만 윤상갑상절개술은 폐에 대한 비상 접근을 위해 예약되어 있습니다. 일반적으로 인두가 완전히 막힌 경우나 악안면이 심하게 손상되어 다른 사람을 사용할 수 없는 경우에만 사용합니다. 보조 장치.

어린이를위한 폐 인공 환기를 수행하는 특징은 구강 및 비강에서 동시에 신중하게 절차를 수행하는 데 있습니다. 인공 호흡기와 산소 주머니를 사용하면 절차를 쉽게 수행하는 데 도움이 됩니다.

폐의 인공 환기를 수행 할 때 심장의 활동을 모니터링해야합니다. 환자가 스스로 호흡하기 시작하거나 생물학적 사망의 징후가 보이면 소생 절차가 중지됩니다.

다정하게- 폐 소생술어린이들

1세 미만 어린이의 심폐소생술

시퀀싱:

1. 의식이 없는 것으로 의심되는 경우 유아를 가볍게 흔들거나 두드리십시오.

2. 아기를 등에 눕히십시오.

3. 누군가에게 도움을 요청하십시오.

4. 기도를 비우십시오

기억하다! 아기의 머리를 구부릴 때 구부리지 마십시오!

5. 호흡이 있는지 확인하고 그렇지 않은 경우 기계 환기를 시작합니다. 심호흡을 하고 아기의 입과 코를 입으로 가리고 천천히 두 번 불어줍니다.

6. 5-10초 동안 맥박을 확인합니다. (1 세 미만의 어린이의 경우 맥박은 상완 동맥에서 결정됩니다);

기억하다! 이때 도움이 제공되면 구급차를 불러달라고 요청하십시오.

7. 맥박이 없으면 두 번째와 세 번째 손가락을 흉골에 대고 한 손가락은 유두선 아래에 놓고 가슴압박을 시작합니다.

빈도는 분당 100회 이상입니다.

깊이 2 - 3cm;

추력 대 흉골 및 타격의 비율은 5:1(분당 10사이클)입니다.

기억하다! 맥박이 있지만 호흡이 감지되지 않는 경우; 기계적 환기는 분당 20회 타격 빈도로 수행됩니다. (3초마다 1타)!

8. 심장을 간접적으로 마사지한 후 기계 환기로 전환합니다. 4 사이클을 수행

1세 미만의 소아에서 호흡 부전은 대부분 기도의 이물질로 인해 발생합니다.

성인 피해자처럼 막힘 호흡기부분적이거나 완전할 수 있습니다. 기도가 부분적으로 막히면 아기는 겁을 먹고 기침을 하고 힘들고 시끄럽게 숨을 들이마십니다. 기도가 완전히 막힌 상태에서 - 피부창백해지고 입술이 청색증이 되며 기침이 나오지 않습니다.

기도가 완전히 막힌 아기의 소생을 위한 일련의 조치:

1. 아기의 머리가 구조자의 손에서 "매달려"지도록 아기를 왼쪽 팔뚝에 대고 얼굴이 아래로 향하게 하십시오.

2. 손등으로 피해자의 등을 4번 때립니다.

3. 다른 쪽 팔뚝에 아기를 올려 놓고 위로 향하게하십시오.

4. 흉부압박과 마찬가지로 가슴을 4회 누릅니다.

5. 기도 개통이 회복되거나 아기가 의식을 잃을 때까지 1-4단계를 따르십시오.

기억하다! 성인과 마찬가지로 맹목적으로 이물질 제거를 시도하는 것은 허용되지 않습니다!

6. 아기가 의식을 잃으면 등을 4번, 흉골을 4번 누르는 주기를 수행합니다.

7. 피해자의 입을 조사하십시오:

이물질이 보이면 제거하고 기계적 환기(2회 주사)를 시행하십시오.

이물질이 제거되지 않으면 아기의 가슴이 올라올 때까지 등을 때리고 흉골을 누르고 구강 검사 및 기계적 환기를 반복하십시오.
- 2번의 타격 성공 후 상완 동맥의 맥박을 확인합니다.

어린이의 기계적 환기의 특징

1 세 미만 어린이의 호흡을 회복시키기 위해 "구강 대 입"방법으로 1 세 이상의 어린이에게 "입에서 입으로, 코로" 기계 환기가 수행됩니다. 두 가지 방법 모두 아이가 앙와위 자세로 수행됩니다. 1세 미만 아동의 경우 등 아래에 로우 롤러(예: 접힌 담요)를 놓거나 약간 올려줍니다. 윗 부분손으로 몸통을 뒤로 가져 가면 아이의 머리가 약간 뒤로 던져집니다. 간병인이 얕은 숨을 들이쉬고 1세 미만 아동의 입과 코를 밀폐하거나 아동의 경우 입만 가립니다. 1세 이상, 그리고 호흡 기관으로 공기를 불어넣습니다. 그 부피는 다음보다 작아야 합니다. 적은 아이... 신생아의 흡입 공기량은 30-40ml입니다. 충분한 양의 공기를 불어넣고 공기가 폐(위가 아님)로 들어가면 흉부 움직임이 나타납니다. 팽창을 마친 후에는 가슴이 내려가는지 확인해야 합니다.

아기에게 너무 많은 공기를 불어넣는 것은 다음을 유발할 수 있습니다. 중대한 결과- 폐포 및 폐 조직의 파열 및 흉막강으로의 공기 방출.

기억하다!

흡입 빈도는 연령에 따라 감소하는 호흡 운동의 연령 관련 빈도와 일치해야 합니다.

분당 평균 NPV는 다음과 같습니다.

신생아 및 4개월 미만 - 40세 미만 아동의 경우

4~6개월 어린이 - 35~40세

7개월 아동 - 35-30세

2-4세 어린이 - 30-25세

4-6세 어린이 - 약 25세

6-12세 - 22-20세 어린이용

12-15세 - 20-18세 어린이.

어린이의 흉부 압박의 특징

어린이의 경우 흉벽탄력적이므로 간접 심장 마사지는 적은 노력으로 더 효율적으로 수행됩니다.

어린이의 흉부 압박 방법은 어린이의 나이에 따라 다릅니다. 1세 미만의 어린이의 경우 1-2개의 손가락으로 흉골을 누르는 것으로 충분합니다. 이를 위해 간병인은 머리를 아기 쪽으로 향하게 하여 아이를 등에 업고 껴안습니다. 엄지손가락손은 가슴의 앞면에 있었고 끝은 흉골의 아래쪽 1/3에 있었고 나머지 손가락은 등 아래에 놓였습니다.

1~7세 이상 소아는 한손바닥으로 옆으로 서서 심장마사지를 하고, 1세 이상 소아는 양손(어른처럼)으로 심장마사지를 합니다.

마사지하는 동안 가슴은 신생아의 경우 1-1.5cm, 1-12개월의 어린이의 경우 2-2.5cm, 1세 이상의 어린이의 경우 3-4cm 정도 구부러져야 합니다.

1분 동안 흉골을 누르는 횟수는 평균 연령 관련 심박수와 일치해야 합니다.

신생아 - 140

6개월 아동 - 130-135세

1세 아동 - 120-125세

2세 어린이 - 110-115

3세 어린이용 - 105-110

4세 어린이용 - 100-105

5세 - 100세 어린이

6세 아동 - 90-95세

7세 - 85-90세 어린이용

8-9세 어린이 - 80-85세

10-12세 - 80세 어린이

어린이 13-15세 - 75

교육 문학

간호 기초에 관한 UMP, Ph.D. A.I.Shpirna, M., GOU VUNMT, 2003, pp. 683-684, 687-988.

S.A. Mukhina, I. I. Tarnovskaya, 간호 관리의 조작 기술에 대한 아틀라스, M., 1997, pp. 207-211.

1 세 미만 어린이의 호흡을 회복시키기 위해 "구강 대 입"방법으로 1 세 이상의 어린이에게 "입에서 입으로, 코로" 기계 환기가 수행됩니다. 두 가지 방법 모두 아이가 앙와위 자세로 수행됩니다. 1세 미만 아동의 경우 등 아래에 로우 롤러(예: 접힌 담요)를 놓거나 손을 등 아래로 가져와 상체를 약간 들어올리고 머리를 약간 뒤로 젖힙니다. 간병인은 얕은 숨을 들이쉬고 1세 미만 아동의 경우 입과 코를 밀폐하거나 1세 이상 아동의 경우 입만 가리고 공기를 호흡 ​​기관에 불어넣습니다. 아이. 신생아의 흡입 공기량은 30-40ml입니다. 충분한 양의 공기를 불어넣고 공기가 폐(위가 아님)로 들어가면 흉부 움직임이 나타납니다. 팽창을 마친 후에는 가슴이 내려가는지 확인해야 합니다.

어린이에게 지나치게 많은 양의 공기를 주입하면 폐포와 폐 조직이 파열되고 흉강으로 공기가 방출되는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

기억하다!

흡입 빈도는 연령에 따라 감소하는 호흡 운동의 연령 관련 빈도와 일치해야 합니다.

분당 평균 NPV는 다음과 같습니다.

신생아 및 4개월 미만 - 40세 미만 아동의 경우

4~6개월 어린이 - 35~40세

7개월 아동 - 35-30세

2-4세 어린이 - 30-25세

4-6세 어린이 - 약 25세

6-12세 - 22-20세 어린이용

12-15세 - 20-18세 어린이.

어린이의 흉부 압박의 특징

소아의 경우 흉벽은 탄력적이므로 흉부압박은 적은 노력으로 더 효율적으로 수행됩니다.

어린이의 흉부 압박 방법은 어린이의 나이에 따라 다릅니다. 1세 미만의 어린이의 경우 1-2개의 손가락으로 흉골을 누르는 것으로 충분합니다. 이를 위해 도움을 제공하는 사람은 머리를 앞으로 향하게 하여 아이를 등에 업고 엄지손가락이 가슴 전면에 있고 끝이 흉골의 아래쪽 1/3에 오도록 덮어줍니다. 손가락의 뒤쪽 아래에 배치됩니다.

1~7세 이상 소아는 한손바닥으로 옆으로 서서 심장마사지를 하고, 1세 이상 소아는 양손(어른처럼)으로 심장마사지를 합니다.

마사지하는 동안 가슴은 신생아의 경우 1-1.5cm, 1-12개월의 어린이의 경우 2-2.5cm, 1세 이상의 어린이의 경우 3-4cm 정도 구부러져야 합니다.

1분 동안 흉골을 누르는 횟수는 평균 연령 관련 심박수와 일치해야 합니다.

신생아 - 140

6개월 아동 - 130-135세

1세 아동 - 120-125세

2세 어린이 - 110-115

3세 어린이용 - 105-110

4세 어린이용 - 100-105

5세 - 100세 어린이

6세 아동 - 90-95세

7세 - 85-90세 어린이용

8-9세 어린이 - 80-85세

10-12세 - 80세 어린이

어린이 13-15세 - 75

소생술은 완전한 심정지 및 호흡으로 중요한 활동을 회복하는 것으로 이해됩니다. 심장 활동과 호흡의 재개가 최종적인 소생을 의미하지는 않습니다. 더 어렵다 추가 치료~을 목표로 완전한 회복모든 신체 기능, 주로 중추 신경계.

간단한 방법심장 활동과 호흡의 회복은 모든 의사, 간호사, 심지어 일부는 숙달되어야 합니다. 조직된 그룹인구. 이것은 산소가없는 대뇌 피질의 세포가 죽는다는 사실에 의해 설명됩니다. 정상 조건 3-5분 후. 실질적으로 현재로서는 폐 환기 및 심장 활동의 인공 유지의 도움으로 만 심정지 및 호흡 정지 중에 뇌 세포의 생명 활동을 유지하는 것이 가능합니다. 따라서 심장 활동과 호흡을 회복시키는 가장 간단한 방법은 부상당한 어린이의 근처에 가장 먼저있는 사람이 시작해야합니다. 심정지 및 호흡 후 몇 분 내에 인공호흡 및 심장 활동의 인공적인 유지가 보장되지 않으면 더 이상의 조치는 무용지물입니다. 호흡 및 혈액 순환이 중단 된 모든 조건에서 수행되는 인공 호흡 및 가스 교환의 인공 유지 관리의 주요 방법이 아래에 나와 있습니다. 소아과 의사는 이러한 방법을 숙달할 뿐만 아니라 기관의 전 직원에게 소생술의 기초를 교육하고 소생술을 수행할 수 있는 시스템을 만들어야 합니다.

인공 폐 환기

인공 환기의 가장 효과적인 방법은 환자의 호흡기와 폐에 공기, 산소를 주입하는 것입니다. 팽창은 마취 기계의 마스크와 기관에 삽입된 기관 내 튜브를 통해 특수 호흡 백을 사용하여 입에서 입으로, 입에서 코로 수행할 수 있습니다.

인공호흡을 시작하기 전에 어린이의 기도를 청소할 필요가 있습니다. 이물질, 액체, 점액. 이 신생아 또는 유아다리를 들어 올리고 손으로 입에서 내용물을 꺼낼 수 있습니다. 어린 아이도움을 제공하는 사람의 엉덩이에 놓고 머리를 아래로 향하게 합니다. 나이가 많은 어린이의 구강은 같은 방식으로 또는 손가락으로 풀어줍니다. 다음 단계인공 환기를 수행하는 것은 특정 순서로 발생합니다.

1) 아이를 등에 눕히고 어깨 아래에 작은 롤러를 놓고 머리를 날카롭게 구부리지 않고 아래턱을 잡습니다. 소생하는 사람은 심호흡을 한 다음 내쉬는 공기를 아이의 입에 빠르게 불어넣고 아이의 콧구멍을 조입니다.

2) 숨을 내쉴 때 아이의 머리가 급격히 확장 된 위치에 유지되고 아래턱이 나와 위아래 치아가 닿습니다. 날숨은 들숨보다 2배 더 오래 지속됩니다(그림 5).

쌀. 5. 입에서 입으로 인공 호흡. - 입을 통해 폐로 공기를 불어 넣습니다. b - 수동적 호기.

한 번의 호흡으로 아이는 일회 호흡량의 약 11/2배에 해당하는 양으로 폐에 숨을 불어넣어야 합니다. 분당 20-28 번의 타격이 수행됩니다.

호흡 백이나 마취기를 사용할 때도 원리는 동일합니다.

가슴과 횡격막의 리드미컬한 움직임은 불어넣은 공기가 폐로 들어가는 것을 나타냅니다.

인공 수복물심장 기능 유지. 심장 활동이 완전히 중단되면 아무런 조치도 취하지 않습니다(동맥 내 혈압, 약물), 심장에 대한 직접적인 영향 외에도 효과를주지 않습니다.

없는 것으로 심정지를 진단한다. 혈압, 맥박과 심장의 색조, 피부의 창백함, 동공의 급격한 팽창. 수술 중 혈관 출혈이 멈춥니다.

대부분의 경우에 심장 활동의 회복은 흉부 압박으로 시작됩니다.(그림 6).

쌀. 6. 간접 심장 마사지(다이어그램). - 심장은 압축되지 않고 혈액으로 가득 차 있습니다(확장기). b - 심장이 흉골과 척추 사이에서 압축되고 혈액이 혈관(수축기)으로 밀려납니다.

간접 마사지 원리흉골과 척추 사이의 심장을 주기적으로 압박하는 것으로 구성됩니다. 압박하는 순간에는 혈액이 혈관으로 밀려 들어가고, 심장이 압박되지 않는 순간에는 혈액으로 가득 차게 된다.

가슴압박 테크닉

아이는 단단한 바닥(테이블, 나무 판자가 있는 침대, 바닥) 위에 놓아야 합니다. 다리를 올리는 것이 좋습니다. 그런 다음 분당 90-100회의 속도로 흉골의 아래쪽 1/3을 주기적으로 세게 누르십시오. 누를 때 흉골의 움직임의 진폭은 3-4cm이어야합니다.신생아의 경우 흉골에 대한 압력은 한 손가락으로 수행됩니다. 유아- 손가락을 올린 손바닥 및 8-9세 이상의 어린이의 경우 - 손가락을 올린 두 손바닥(그림 7, 8).

쌀. 7. 나이가 많은 어린이의 간접 심장 마사지

쌀. 8. 신생아 또는 유아의 간접 심장 마사지

간접 마사지를 하는 동안 독립적인 심장 수축이 나타나기 전에 배꼽 부위를 주먹으로 눌러 복부 대동맥을 쥐어짜는 것이 좋습니다. 이것은 순환 혈액의 양을 줄이고 뇌로의 혈액 공급을 개선합니다.

간접 마사지 후 11/2~2분 이내에 경동맥에 맥동이 나타나지 않으면 심장의 직접 마사지를 진행해야 합니다. 가슴중앙 겨드랑이 라인에서 흉골까지 왼쪽 네 번째 또는 다섯 번째 늑간 공간을 따라 열립니다. 심낭도 더 자주 열립니다. 심장의 심실은 분당 최대 100회의 속도로 한 손 또는 두 손으로 압착되며 압박 시간은 0.3초입니다. 수술 중 심정지가 발생한 경우 복강, 그런 다음 횡격막을 통해 심장을 흉골에 대고 심장 마사지를 수행할 수 있습니다.

약물 요법및 제세동

약물 치료는 심장 마사지와 인공 환기가 시작된 후에 만 ​​수행됩니다.

1. 모든 임상 사망의 경우 4% 중탄산나트륨 10-60ml를 정맥 주사해야 합니다.
2. 출혈에 의해 심정지가 발생한 경우에는 압력을 가해 정맥 주사해야 한다.
3. 마사지 시작 후 1~2분 이내에 심장 활동이 회복되지 않으면 0.1~0.2mg을 심장내(좌심실 내) 또는 정맥내(1~2ml로 희석하는 것이 좋습니다) 0.1% 아드레날린을 주입합니다. 해결책.
4. 2% 염화칼슘 용액 1-4ml를 정맥 주사한다.

심장 세동으로 제세동이 수행됩니다.후자는 다음 중 하나입니다. 가장 위험한 합병증마사지는 심장 마비와 같은 이유로 독립적으로 발생합니다. 세동은 심정지와 같은 방식으로 진단되지만 ECG에서 특정 파형을 볼 수 있습니다. 흉막강이 열리면 심장의 개별 근육 그룹의 혼란스러운 경련이 나타납니다. 최대 효과적인 방법세동의 치료는 특수 제세동기를 사용하는 전기 제세동으로 여러 번 반복할 수 있습니다. 심장 세동이 멈추면 심장 마사지를 계속해야 합니다.

소생 효율

펄스의 출현에 의해 결정됨 말초혈관, 창백함과 청색증의 감소, 눈동자의 협착 및 각막 반사의 출현, 독립적 인 호흡과 의식의 회복.

심폐소생술을 시행합니다.

위에는 호흡과 심장 활동을 회복하는 방법이 별도로 주어졌습니다. 심정지 및 호흡정지의 경우 인공호흡과 심장마사지를 다음과 같은 순서로 동시에 시행한다.

1) 기도의 빠른 방출;
2) 2-3 환자의 폐에 공기 또는 산소를 불어 넣습니다.
3) 흉골에 대한 4-5 압력;
4) 이후 - 1회의 호흡과 4-5회의 압력의 교대.

흡입시 흉골을 누르지 마십시오. 한 사람이 소생술을 수행하면 2 번의 호흡마다 흉골에 15-18 번의 압력이 가해집니다. 2분마다 소생 조치의 효과를 확인하기 위해 몇 초 동안 소생 조치를 중지합니다. 소생술 동안 전문가가 호출되거나 아동이 다음으로 이송됩니다. 특수 기관, 운송 중에 소생술을 수행합니다.

소생술 성공의 열쇠는 모든 사람을 위한 체계적인 훈련의 조직입니다. 의료 직원... 이것만이 몇 분 안에 시기 적절하고 효과적인 소생술을 제공할 수 있습니다.

Isakov Yu. F. 소아과 수술, 1983.