Хамрын клиник анатоми. Хамар: Hoc бол амьсгалын замын эхлэл юм. Үүний зэрэгцээ тэр үйлчилдэг

26.03.2019

Хамрын хөндий (Зураг 1, 2) - амьсгалын замын эхний хэсэг нь нүүрний гавлын янд, амны хөндийгөөс дээш чиглэсэн бөгөөд хатуу тагнайгаар тусгаарлагдсан байдаг. Хамрын хөндийг нуруугаар тодорхойлдог хошууны дээд хэсгийг хамар гэнэ.

Хамрын хөндийн араг ясыг гавлын яс, мөгөөрсний яс үүсгэдэг. Гаднах хэсэг нь булчин, арьсаар хучигдсан, дотор нь салст бүрхэвчээр хучигдсан байдаг. Хамрын хөндийг дараахь байдлаар дамжуулдаг. гадаад орчин - залгиурын хөндийтэй хамрын нүх, эсвэл нүх; Дунд зэргийн мөгөөрсний хамрын таславч хамрын хөндийг баруун, зүүн гэсэн хоёр хэсэгт хуваадаг. Хагас тус бүрт дээд ба доод хоёр турбин, мөн этмоид ясны лабиринт цухуйна.

Мөгөөрсний хамрын таславчийн дээд ба доод ирмэгүүдийн урд хэсгээс хажуугийн мөгөөрс баруун, зүүн тийш сунаж хамрын хөндийн хажуугийн ханыг бүрдүүлдэг. Pterygoid мөгөөрс нь хамрын хөндийн араг ясны үүрэг гүйцэтгэдэг хамрын таславчийн эхний төгсгөлтэй холбогддог. Pterygoid мөгөөрс бүр нь мөгөөрсний хавтан ба муруй нумаас бүрдэнэ. Амьтдын хамрын нүхний хэлбэр төрөл бүрийн өөр: хавирган сараас дугуй зууван хүртэл. Хамрын нүх нь мөгөөрс дээр суурилсан арьсны атираагаар үүссэн хамрын дотоод ба гадна далавчаар хязгаарлагддаг. Хамрын далавчийг хамрын нүх өргөсгөдөг булчингаар удирддаг. Хамрын нүх тус бүрийн доод буланд nasolacrimal суваг нээгддэг.

Зураг: 1. Үхрийн хамрын мөгөөрс: 1 - хамрын ясны төгсгөл; 2 - шүдний яс; 3 - дээд эрүү; 4 - хамрын хажуугийн мөгөөрс; 5 - pterygoid мөгөөрсний хавтан; 6 - түүний үйл явц (нум); 7 - хамрын таславчийн төгсгөл; B - булчирхайтай nasolabial speculum.

Зураг: 2. Үхрийн хамрын хөндий; 1 - хамрын дээд хэсэг; 2, 2-1, 2-2 дунд хамар; 3 - хамрын доод хэсэг; 4 - хамрын дээд дээд хэсэг; 6 - доод турбин, 6-1 - лабиринт; 7, 7-1-урд талын синус; 8 - сфеноид ясны синус; 9 - палатины синус.

Адууны хувьд хамрын хөндийн хажуугийн хананы ихэнх хэсэг нь мөгөөрсний суурьгүй бөгөөд холбогч эдийн хавтан, арьс, салст бүрхэвчээс бүрдсэн зөөлөн хамар үүсгэдэг. Зөөлөн хамрын дээд хэсэгт конус хэлбэрийн арьс түрхэгдэж, сохор орой нь хойшоо эргэжээ. Энэхүү өдөөлтийг хамрын дивертикул буюу хамрын хүрд гэж нэрлэдэг. Түүний урт нь 5-7 см, дивертикулын орох хаалга нь хамрын нүхний дээд хэсэгт байрладаг.

Арьс бүрхэвч Хамрын нүхний хооронд булчирхай, хэлбэрүүдээр хангагдсан байдаг: том хивэгчдэд nasolabial speculum, бог мал, нохойнуудад хамрын чулуулаг, махчин амьтдад proboscis. Толин тусгал ба хошуу нь үргэлж нойтон байдаг бөгөөд чийгийн ууршилтаас болж хөрдөг.

Хамрын хөндийн хананы салст бүрхэвч, эвэрлэг ясны лабиринт нь атираа үүсгэдэг тул амьсгалсан агаартай харьцах асар том гадаргууг үүсгэдэг.

Хамрын хөндий нь үүдний танхим, үнэр, амьсгалын гэсэн гурван хэсэгт хуваагдана. Үүдний хэсэг нь хамрын хөндийн үүдэнд байрладаг бөгөөд хавтгай, олон давхаргат хучуур эдээр хучигдсан байдаг. Үнэрлэх хэсгийг хамрын хөндийн postero-дээд хэсэг гэж нэрлэдэг. Түүний салст бүрхэвч шаргалЭнэ нь үнэрлэх эрхтэн болдог үнэрлэх эсийг агуулдаг. Амьсгалын бүс нь хамрын хөндийн ихэнх хэсгийг эзэлдэг - үүдний танхимаас choanas хүртэл. Энэ нь шилэн эс бүхий призматик шилбэний хучуур эдээр хучигдсан бөгөөд салиа ялгаруулдаг булчирхайг агуулдаг. Шилмүүст үс нь хананууд руу чиглэсэн байдаг. Салст булчирхайн шүүрэл нь хамрын салст бүрхэвч, улмаар амьсгалсан агаарыг чийгшүүлдэг.

Хамрын хөндийн салст бүрхүүлийн давхаргад венийн судас үүсгэдэг олон том артери ба венийн судаснууд байдаг. Тиймээс амьсгалсан агаарыг зөвхөн энд чийгшүүлэхээс гадна дулаардаг.

Конхасууд (дээд ба доод) хамрын хөндийг хамрын дөрвөн хэсэгт хуваадаг: 1) дээд буюу үнэрийн хэсэг нь нарийн, хамрын яс ба дээд дунгийн хооронд байрладаг; 2) дунд цус харвалт бүрхүүлүүдийн хооронд байрладаг бөгөөд үнэр, амьсгалын аль аль нь байдаг; энэ нь гавлын ясны синус буюу синусуудтай холбогддог; 3) доод хэсэг нь өргөн, хамрын хөндийн доод хэсэг ба ёроолын хооронд байрладаг (эсвэл хатуу тагнай); энэ нь choanae-ээр дамжин залгиурын хөндий рүү ордог тул амьсгалын замын гэж нэрлэдэг; 4) эдгээр бүх хэсгүүд нь турбинатууд ба мөгөөрсний медиан хамрын таславч хооронд байрладаг хамрын ерөнхий хэсэгт холбогдсон байдаг.

Хамрын хөндийн дунд хамрын хөндийгөөр холбогддог параназаль синус буюу синусууд агаараар дүүрдэг. Тэдний салст бүрхэвч нь призматик шилбэний хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг.

Моринд дараахь синусууд (эсвэл синусууд) -ыг ялгаж үздэг: урд, дээд эрүү, палатин, сфеноид яс, бүрхүүлийн хөндий ба этмоид ясны үнэрлэх лабиринтын буржгар.

Үхрийн хувьд урд талын синус нь өргөн цар хүрээтэй бөгөөд эвэрлэг бүрхүүл, париетал яс, дагзны ясны хайрс зэрэгт тархдаг. Дээд эрүүний синус нь том бөгөөд палатины синус ба нулимсны ясны синустай холбогддог.

Гахайнуудад дээд эрүүний синус нь эрүү ба нулимсны ясанд байрладаг бөгөөд хөгшин амьтдад палатин, зигоматик яс... Сфеноид синус нь түр зуурын ясны масштаб хүртэл тархдаг.

Нохойд дээд эрүүний синус гэж байдаггүй бөгөөд энэ нь этмоид ба дээд эрүүний ясны хооронд хамрын хөндийн тэлэлтээр солигддог.

Хамар бол амьсгалын дээд замын эхний хэсэг, үнэрлэх мэдрэхүйн системийн захын хэсэг, ярианы функц юм. хэсэг дууны аппаратын өргөтгөлийн хоолой. Хамар нь гадна хамар ба хамрын хөндийээс параназаль синусуудтай. Гаднах хамар нь арьсаар хучигдсан ясны мөгөөрсний араг яс, булчингаас үүссэн хамрын хөндийг хамардаг. Булчин нь хамрын нүхний өргөтгөл, агшилтыг хангаж өгдөг. Мөгөөрсний ачаар хамрын нүх нээлттэй, бие биенээсээ тусгаарлагдсан байдаг. Хамрын хөндий нь хамрын мөгөөрсний таславчаар хоёр хэсэгт хуваагдана. Дээд арын хэсэг таславч нь этмоид ясны перпендикуляр хавтангаар, арын доод хэсэг нь эрүү, палатин ясанд тогтсон бөөлжисөөр үүсдэг. Араг ясны урд хэсэг нь уян мөгөөрсөөр үүсдэг. Агаар мандлын агаар хамрын хөндийд хамрын нүхээр, хамрын хөндийгөөс choanae-ийн нүхээр хамрын хөндий рүү ордог. Хамрын хөндийн хагас бүр дээд, доод, дотор, гадна гэсэн 4 ханатай. Дээд талын хана Эсвэл дээврийг ихэвчлэн этмоид ясны цоолсон хавтангаар үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гавлын ясны нэг хэсгийг бүрдүүлдэг бөгөөд олон тооны цоорхойгоор дамжин үнэрийн мэдрэлийн ширхэгүүд гавлын хөндийд дамждаг. Эдгээр нүхнүүдээр дамжин халдвар нь гавлын хөндийд амархан нэвтэрч, хамрын хөндий дэх идээт процесс нь ялангуяа аюултай байдаг. Хамрын хөндийн доод хана эсвэл шал нь нэгэн зэрэг хатуу тагнайгаар үүссэн амны хөндийн дээд хана юм. Хамрын хөндийн дотоод хана нь хамрын таславчаар үүссэн бөгөөд хоёр талдаа нийтлэг байдаг. Гаднах (хажуугийн) хана нь хамгийн төвөгтэй бөгөөд гавлын ясны хэд хэдэн ясаар үүсдэг. Энэ нь муруй хавтан хэлбэртэй 3 төсөөлөлтэй - турбинууд. Дээд (жижиг) ба дунд (урт) бүрхүүлүүд нь этмоид ясны ургалтаар үүсдэг, доод бүрхүүл нь бие даасан яс юм. Бүрхүүлүүдийн хооронд 3 хамрын ишлэл байдаг:

доод - доод ба доод бүрхүүлийн хооронд;
дунд - доод ба дунд бүрхүүлийн хооронд;
дээд хэсэг нь дунд ба дээд бүрхүүлийн хооронд байна.

Хамрын таславч ба хамрын хэсгүүдийн хоорондох ангархай зайг хамрын нийтлэг хэсэг гэж нэрлэдэг. Турбинууд нь хамрын хөндийн ерөнхий гадаргууг ихэсгэдэг. Nasolacrimal суваг нь хамрын доод хэсэгт нээгдэж, илүүдэл нулимсны шингэн нь нүдний хөндийгөөс урсдаг. Дотор талаас нь харахад хамрын хөндий нь салст бүрхэвчээр хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн хамрын эхэн хэсэгт л угшилтай хучуур эдээр хучигдсан, хавтгай хучуур эдээр хучигдсан, үс, өөх тос, хөлс булчирхай... Шилмэл хучуур эдийн давхаргын доор салиа ялгаруулдаг булчирхай байдаг. Тоосны тоосонцор нь үүдний танхим, салстын үсэн дээр тогтдог бөгөөд хучуур эдийн шилбийн хөдөлгөөнийг эдгээр хэсгүүдтэй хамт хамрын хөндийн хананаас зайлуулж, амьсгалсан агаарыг чийгшүүлж өгдөг. Салст агуулагдах, нян устгах үйлчилгээтэй лизоцимийн ачаар амьсгалсан агаарыг гэм хоргүй болгодог. Хамрын хөндийн салст бүрхэвч нь цусны судсаар баялаг тул хамрын хөндийн нарийхан зайгаар дамжин амьсгалсан агаар дулаардаг. Бидний амьсгалж буй агаар мандлын агаарын температур ба чийгшил нь тухайн жилийн улирлаас хамааран маш их хэлбэлздэг. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд хамрын хөндийгөөс хамрын хөндий рүү орох агаарын температур 28-300 С байна.Хэвийн амьсгал нь хамрын хөндий чөлөөтэй байвал л боломжтой. Хамрын хөндийд агаар нэвтрэхэд саад болж буй аливаа саад бэрхшээл (турбины гипертрофи, полип, үрэвслийн үед салст бүрхэвч хавагнах гэх мэт) хамрын амьсгалэнэ нь амаар дамжин хийгддэг. Энэ тохиолдолд хамрын салст бүрхэвчийн хамгаалалтын функц эвдэрч, улмаар амьсгалын замын үрэвсэл байнга гардаг.

Үнэрлэгдэх рецепторууд хамрын дээд хэсгийн салст бүрхэвчинд байрладаг бөгөөд хамрын хөндийн энэ хэсгийг үнэрийн муж, хамрын дунд ба доод хэсгийг амьсгалын зам гэж нэрлэдэг. Хамрын салст бүрхүүлийн салст бүрхэвчинд, ялангуяа доод хэсэгт нь венийн судасны өргөссөнөөс үүссэн агуй эд гэж нэрлэгддэг. Хэзээ өөр нөлөө (химийн, температур, сэтгэл хөдлөлийн, түүнчлэн нөлөөн дор эм), энэ эд нь рефлексийн судасны тэлэлтээс болж хавдаж, цусаар дүүргэж улмаар хамрын бөглөрлийг үүсгэдэг. Хамрын хөндийн дунд хэсгийн салст бүрхэвч, хамрын үүднээс ойролцоогоор 1 см-ийн арын хэсэгт өнгөц байрласан судасны сүлжээ бүхий хэсэг байдаг бөгөөд энэ нь хамраас цус гарах эх үүсвэр болдог. Ярианы функцэд хамрын хөндий нь хоолойд үүссэн дуу чимээний резонаторын үүрэг гүйцэтгэдэг. Дууны зөв дуудлагаар хамрын цуурай нь зөвхөн m ба n дуу авиа, тэдгээрийн зөөлөн хувилбаруудыг дуудахад оролцдог.

Hoc бол амьсгалын замын эхлэл юм. Үүний зэрэгцээ, энэ нь үнэрлэх эрхтэн болж, дууны аппаратын өргөтгөлийн хоолой гэж нэрлэгдэх ажилд оролцдог. Хамар нь гадна хамар, хамрын хөндийээс параназаль синусуудтай.

Гаднах хамар нь ясны мөгөөрсний араг яс, зөөлөн хэсгүүдээс бүрдэнэ. Духан дээрээс эхлэн хамрын дээд нарийн үзүүрийг хамрын үндэс гэж нэрлэдэг; доошоо, урд нь хамрын ар талыг сунгаж, хамрын үзүүрээр төгсгөнө. Хамрын хажуугийн хөдлөх хэсгүүдийг хамрын далавч гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээрийн чөлөөт ирмэгүүд нь гаднах хамрын нүх буюу хамрын нүхийг үүсгэдэг. Гаднах хамрын араг ясанд дээд эрүү, хамрын яс, хамрын мөгөөрсний урд талын үйл явц орно (Зураг 42). Зөөлөн хэсгүүд нь булчин, арьсаар үүсдэг. Булчингийн зорилго нь голчлон хамрын нүхийг өргөсгөх, нарийсгах явдал юм (Зураг 43, 44).

1 - хамрын яс; 2 - хамрын хажуугийн мөгөөрс; 3 - том далавч мөгөөрс; 4 - хамрын далавч; 5 - жижиг далавч мөгөөрс; 6 - урд процесс дээд эрүү

/ - доод бүрхүүл; 2 - дунд бүрхүүл; 3 - дээд бүрхүүл; 4 - хамрын доод хэсэг; 5 - дунд курс; 6 - хамрын дээд хэсэг; 7 - дээд эрүүний синус; 8 - бүрхэгдсэн эсүүд; 9 - гол синус; арав - хамрын таславч

Хамрын хөндий нь бие биенээсээ хамрын таславчаар тусгаарлагдсан хоёр хагасаас бүрдэнэ. Хажуугийн арын дээд хэсэг нь ястай, доод хэсэг нь мөгөөрс юм.

Хамрын хөндийн хоёр тал тус бүр нь дээд, доод, дотор, гадна гэсэн дөрвөн ханатай.

Хамрын хөндийн дээд хана буюу дээвэр нь ихэвчлэн этмоид ясны шигшүүр хавтангаар үүсдэг. Энэ хавтанг олон тооны нүхээр цоолсон байна. Гавлын хөндий рүү харсан дээд гадаргуу дээр нь үнэрийн мэдрэлийн чийдэн байрладаг. Нимгэн мөчрүүд чийдэнгээс доошоо доошоо сунадаг - шигшүүрийн хавтангийн нүхээр хамрын хөндийд нэвчсэн үнэрт утас (үнэртэх мэдрэлийн утас) гэж нэрлэдэг.

Хамрын хөндийн доод хана буюу доод хэсэг нь амны хөндийн дээд хана (хатуу тагнай) юм. Хөндий ёроолыг хоёр accrete үүсгэдэг дунд шугам дээд эрүүний ясны палатин ялтсууд ба арын хэсэгт палатины ясны хэвтээ ялтсуудаар нөхөгдөнө.

Хамрын хөндийн дотор буюу дунд зэргийн хана нь хоёр талдаа нийтлэг байдаг - хамрын таславчаар үүсдэг.

Хамрын хөндийн гаднах буюу хажуугийн хана нь бүтцийн хувьд хамгийн төвөгтэй байдаг. Энэ нь хэвтээ байрлалтай, хоёр хавхлаг бүрхүүлийн хагастай төстэй хэлбэртэй ясны цухуйсан хэсэгтэй. Эдгээр нь турбинууд юм - доод, дунд, дээд. Тэдгээрийн хамгийн том нь доод хэсэг нь бие даасан яс бөгөөд дунд ба дээд хэсэг нь этмоид ясны үйл явц юм. Хамрын хөндийн дор гурван хамрын хөндий байдаг: доод конк ба хамрын хөндийн ёроолын хооронд - хамрын доод хэсэг, дунд ба доод конкагийн хооронд - дунд, дээд ба дунд дунгийн хооронд - хамрын дээд хэсэг. Хамрын таславч ба түүн рүү чиглэсэн гурван турбины гадаргуугийн хоорондох ан цавыг хамрын нийтлэг хэсэг гэж нэрлэдэг.

Урд талд нь хамрын хөндий нь гадны хамараар хучигдсан байдаг бөгөөд зөвхөн түүний доод хэсэгт хамрын үүдээр гадагшаа нээгддэг. Хамрын хөндий нь арын хана байхгүй бөгөөд арын хэсгээс залгиурын хөндийтэй том зууван нүхнүүд - choanas (хамрын хагас тус бүрт нэг нүх) дамжин холбогддог. Хамрын хөндийг бүхэлд нь салст бүрхүүлээр хучсан байдаг. Салст мембраны бүрхсэн хэсэгт дээд хэсэг хамрын таславч, дээд ба хэсэгчлэн дунд турбина, үнэрийн эсийн төгсгөл болох үнэрийн мэдрэлийн салааны мөчир. Хамрын хөндийн энэ хэсгийг үнэрийн бүс гэж нэрлэдэг. Хамрын хөндийн үлдсэн хэсгийг амьсгалын бүс гэж нэрлэдэг.

Амьсгалын бүсийн салст бүрхэвч нь сормуусны хучуур эдээр хучигдсан байдаг. Эпителийн доор салиа ялгаруулдаг булчирхай олон байдаг.

Өргөтгөсөн венийн судаснуудаас бүрдэх агуй гэж нэрлэгддэг эд нь турбинатын салст бүрхэвч, ялангуяа доод хэсэгт агуулагддаг. Эдгээр plexuses-ийн хананд агуулагддаг олон тооны гөлгөр булчингийн утас. Янз бүрийн цочроох (температур, химийн бодис) -д өртөх үед сэтгэцийн хүчин зүйлс агуй эд нь венийн судасны рефлексийн өргөтгөл, цусаар дүүргэснээс болж хурдан хавагнах чадвартай байдаг. Энэ хаван нь заримдаа гэнэт хамар битүүрдэг.

Хамрын хөндийн дунд хэсгийн салст бүрхэвч, хамрын үүднээс ойролцоогоор 1 см-ийн арын хэсэгт өнгөц байрласан цусны судасны сүлжээ бүхий хэсэг байдаг. Энэ хэсгийг хамрын таславчийн цус алдах бүс гэж нэрлэдэг бөгөөд хамрын цус алдалтын хамгийн их эх үүсвэр болдог.

Хамрын хөндий нь олон тооны параназаль (параназаль) синусуудтай байдаг. Эдгээр нь агаараар дүүрсэн хөндий бөгөөд хамрын хөндийн хана үүсэхэд оролцдог ясанд байрладаг. Эдгээр синусууд нь хамрын хөндийтэй хамрын дээд ба дунд хэсэгт байрлах нүхээр холбогддог.

Бүх paranasal синусууд хосолсон байдаг (Зураг 45). Урд талын яс нь урд талын синусыг агуулдаг; дээд эрүүнд - дээд эрүү, эсвэл дээд, синус; үндсэн ясанд сфеноид ба этмоид ясанд этмоид эсүүд багтана. Параназаль синусын ханыг нимгэн салст бүрхэвчээр хучсан байдаг нь хамрын салстын үргэлжлэл юм.

Зураг: 45.

(paranasal) синус (A - урд. B - тал):

1 - дээд эрүүний синус; 2 - урд талын синус; 3 - бүрхэгдсэн эсүүд; 4 - гол синус

Шинээр төрсөн нярайд параназаль синусууд дөнгөж эхэлж, урд талын синусууд байхгүй байна. Сүлжээний эсүүд бусдаасаа илүү хурдан хөгждөг. Эрүү нүүрний синусууд нь байнгын шүдний дэлбэрэлт дуусахад л бүрэн хөгжиж, урд талын синусууд зөвхөн 4-6 настайгаасаа үүсч 20-25 насандаа бүрэн хөгжиж эхэлдэг.

Хамар ба параназаль синусын мэдрэхүйн мэдрэлийг гурвалсан мэдрэлийн 1 ба 2 мөчрөөс (V хос) олж авдаг. Хамрын далавчны булчингууд болон "бардамнах булчин" гэж нэрлэгддэг мотор мэдрэлүүд (духан дээрх арьсыг хамар дээр үрчийлгэдэг булчин) нь нүүрний мэдрэлийн мөчрүүд (VII хос) юм.

сэдвээр: "Эмбриологи ба хамрын анатоми"

Хамар - үнэрлэх эрхтэн; мөн амьсгалын замын эхний хэсэг юм.

Үр хөврөл. Гурав дахь төгсгөлөөс үр хөврөлийн долоо хоног үед хүний \u200b\u200bүр хөврөл төгсгөлийн тархины доор ба нүдний цэврүүний өмнө үнэрийн талбарыг хоёр талт хучуур эдийн нягтруулах хэлбэрээр байрлуулна. Эпителийг өсгөж, гүнзгийрүүлснээр эдгээр өтгөрөлт нь үнэрийн нүх болж хувирдаг. Хөгжлийн эхэн үед амны хөндийн нээлхий нь таван хошуугаар хүрээлэгдсэн өргөн таван өнцөгт нүх бөгөөд дээд хосгүй (урд талын процесс), хоёр хос дээд (дээд эрүүний үйл явц), хоёр доод (доод эрүүний үйл явц) юм. Үүний зэрэгцээ урд талын үйл явцыг ялгах гэж нэрлэдэг. дунд зэргийн урд болон хоёр хажуугийн хамрын процесс. Цаашилбал, фосса нь хамрын процессоос гадна хажуугийн эхний висцераль нугаламын зэргэлдээх дээд эрүүний процесст хязгаарлагдсан, үнэрийн уут хэлбэрээр гүн рүү унажээ. Сүүлийнх нь доороос үнэрт уутыг хамардаг; түүний болон дунд зэргийн хамрын процессын хоорондох таславчийн үүрэг ролийг анхилуун үнэртэй уут ба анхан шатны хоорондох тасалгааны хэсэг болох хамрын ховилын үргэлжлэлд хэвтэж буй залгиурын нимгэн, жижиг мембранаар гүйцэтгэдэг. амны хөндий... Энэ мембран нь дараа нь анхилуун үнэрийн нүхийг гүнзгийрүүлж, арын төгсгөлөөр нь амны хөндийн анхдагч хөндийд нээж, жижиг нүх (анхдагч choanas) үүсгэдэг. Эрүү нүүрний үйл явц мэдэгдэхүйц өсч, аажмаар аажмаар хажуугийн хамрын процесст (дараа нь алга болж буй nasolacrimal ховилыг үүсгэдэг) ба дунд хэсгийн урд процесст (сүүлчийнхтэй хамт үүсдэг) \u200b\u200bхамт өсдөг. дээд ирмэг ам нээх).

Дараа нь хоёр дээд эрүүний процессын дотор талд цухуйж эхэлнэ - бие биенээ чиглүүлж ургасан палатин нуруу, анхан шатны амны хөндийг дээд хэсэгт буюу хамрын хөндийд, анхан шатны шуугиан нээгддэг хамрын хөндийд аажмаар хувааж эхэлнэ. Үр хөврөлийн амьдралын хоёрдахь сард нүүр ба Н.-ийн үүсэх үйл явц үүсдэг бөгөөд сүүлд нь урд талын дунд хэсэгт үүссэн, хамрын үзүүрийн хөндүүрийг илтгэдэг, хамрын нуруу гэж нэрлэгддэг хөндлөн хэлбэрээр анх гарч ирдэг; үнэрлэх фоссын нээлхий нь гадны хамрын нүх болж хувирдаг ба хамрын хажуугийн процессууд H далавч өгдөг.Үүний зэрэгцээ дунд хэсгийн урд талын процессын дотор талд хамрын таславч гэж нэрлэгддэг палатины процесст перпендикуляр таславч гарч ирэн аажмаар дотогшоо ургаж, палатины процессын дээгүүр үүссэн хамрын хөндийг хоёр хэсэгт хуваана. ... Палатины процессын ирмэгүүд аажмаар хамрын таславчийн доод ирмэг ба өөр хоорондоо ургаж, улмаар тагнай үүсэхэд хүргэдэг. Палатины процессын арын ирмэгүүд нь жижиг ургалт үүсгэдэг бөгөөд үүнээс улбаалж ул мөр үүсдэг; тэдгээрийн дээр үлдсэн ба хамрын хөндий рүү хөтөлдөг хоёр нүх нь хоёрдогч choans юм. Чухал байдал хамрын хөндий үүсгэхийн тулд гаднах ханан дээр бүрхүүл хэлбэртэй формациуд гарч ирдэг. Эндээс доод бүрхүүл ба торны лабиринтийг ялгах боломжтой. Үнэрлэх талбайн хучуур эдээс, дараа нь уутны фоссагийн хучуур эдээс хамрын салстын хучуур эд нь үнэртүүлэгч ба туслах эсүүдээр ялгардаг. Хамрын хөндийн хажуугийн гадаргуу дээр гарч буй атираа нь дараа нь нярайд дөрөв байдаг хамрын бүрхүүл үүсгэдэг.

Анатоми. Хамар нь гадны хамар ба параназаль синус бүхий хамрын хөндийд хуваагддаг. Хамрын хэлбэр нь зөвхөн нүүрний араг ясны бүтцийн онцлогоос гадна, мөн ижил сэдвээр наснаас (өсөлтийн үед) хамаарч нэлээд ялгаатай байдаг. Антропологийн судалгааны зорилгоор Мартин бүх хэлбэрийг 15 бүлэгт хуваажээ. Бүлэг тус бүр нь арын хэлбэр (шулуун, гүдгэр, хотгор), урт (богино, урт, дунд), үндэс байршил (гүн, өндөр, дунд), үзүүрийн хэлбэр (мохоо, хурц, дунд) ба суурийн чиглэл (үндсэн чиглэл) гэсэн 5 үндсэн шинж чанараар тодорхойлогддог. дээш, доош, хэвтээ байдлаар).

Гаднах хамар нь жигд бус гурвалжин пирамид хэлбэртэй бөгөөд түүний суурь нь нүүрний араг ястай давхцаж, дээд хэсэг нь хамрын үзүүр, урд ба доошоо налуу хэлбэртэй нүүрний нэг нь хамрын гүүр юм. Духан дээрх хамрын гүүрний дээд нарийн үзүүрийг үндэс гэж нэрлэдэг; дээгүүр нь хөмсөгний хооронд бага зэрэг гүнзгийрсэн платформ байдаг - глабелла. Хамрын хажуугийн гадаргуу нь доошоо гүдгэр, тод ховилоор хязгаарлагддаг, хөдөлгөөнтэй, хамрын далавчийг бүрдүүлдэг; тэдгээрийн доод чөлөөт ирмэгүүдийн хооронд хамрын таславчийн хөдлөх хэсэг үүсдэг. Гаднах хамар нь ясны, мөгөөрсний (hyaline мөгөөрс) ба зөөлөн хэсгүүдээс бүрдэнэ. Дээд хэсгийн ясны хүрээ нь урд ясны хамрын хэсэг ба хамрын яснаас үүсдэг. Дээд эрүүний урд талын үйл явц нь хамрын ясыг доороос, хажуу талаас нь хажуу тийш нь залгаж өгдөг. Хамрын яс нь дээд эрүүний урд талын процессын хоорондох зайг дүүргэж, хамрын нурууг үүсэхэд оролцдог; тэдний дээд ирмэг нь урд талын ястай, гадна талынх нь дээд эрүүний урд талын процесстой, дотоод хэсэг нь нөгөө талын ижил ястай, доод хэсэгтэй холбогддог чөлөөт ирмэг лийр хэлбэртэй нээлтийн дээд хилийг бүрдүүлдэг.

Хамрын мөгөөрсний хүрээ нь үргэлжлэл юм ясны араг яс мөн лийр хэлбэртэй нүхийг сүүлд нь нягт гагнаж байна. Хоёр талын гадна талын хамрын хажуугийн хана нь тэгш бус гурвалжин хэлбэртэй мөгөөрсний хавтангаар үүсдэг. Энэ мөгөөрсний дээд ирмэг нь хамрын яс, дээд эрүүний урд талын үйл явцын дор бага зэрэг ухарч, өтгөн холбогч эдээр наалдана. Хамрын нурууны дотоод ирмэг нь таславч мөгөөрсний урд ирмэгтэй холбогддог. Гурвалжин мөгөөрсний антеро-доод өнцөг нь хамрын далавчны том мөгөөрсөнд хүрдэг. Хамрын далавчны том мөгөөрсийг бас хослуулсан, ялангуяа нимгэн, хавиргатай янз бүрийн хэлбэр... Энэ нь гаднах хөл гэж нэрлэгддэг хоёр ялтсаас бүрдэх бөгөөд хамрын далавчийг бүрдүүлж, нөгөө нь дотор тал нь нөгөө талын нэг хөлөөр байрладаг бөгөөд хөдлөх хамрын таславчийн нэг хэсэг бөгөөд түүнтэй болон мөгөөрсөөр хоёуланг нь чөлөөтэй холбодог. хамрын таславч. Хамрын далавчны жижиг мөгөөрс бага байдаг жигд бус хэлбэр мөгөөрсний хэсэг, in янз бүрийн хэмжээ хамрын далавч тус бүрийн ар тал дээр байрладаг.

Гурвалжин мөгөөрс ба хамрын далавчны том мөгөөрсний хооронд байрлах нэгээс хоёр хэмжээтэй жижиг мөгөөрсний ялтсуудыг дагалдах мөгөөрс гэж нэрлэдэг. Арын доод хэсэгт хамрын далавчны хэсэг нь мөгөөрсийг агуулдаггүй бөгөөд зөвхөн арьсны давхардалаар үүсдэг. Гаднах хамрын мөгөөрсний хэсэгт мөн хамрын таславчийн дөрвөлжин мөгөөрс багтдаг бөгөөд энэ нь тэгш бус дөрвөлжин мөгөөрсний хавтан бөгөөд энэ нь доод хэсэг хамрын таславч бөгөөд угсаатны ясны перпендикуляр хавтангийн хооронд байрлуулсан бөгөөд арын доод ирмэг нь бөөлжисний ховил, дээд эрүүний хамрын нурууны урд хэсэгт байрладаг. Мөгөөрсний урд-доод ирмэг нь хөдлөх хамрын таславчны дээд хилийн урд хэсэгт үүсч, арын хэсгээс ялимгүй доогуур бууж, хамрын урд нуруунд наалддаг. Жейкобсоны бөөлжис-хамрын мөгөөрсний нэрээр хамрын урд талын нурууны дор хамрын таславчийн мөгөөрсний хоёр тал дээр шууд зэрэгцэн орших жижиг мөгөөрсний судлыг дүрсэлсэн болно.

Хүний гаднах хамрын булчингууд нь анхдагч шинж чанартай бөгөөд бараг практик ач холбогдолгүй байдаг. Илүү бага ач холбогдолтой булчингийн багцаас. Энэ бол хамрын далавч, дээд уруулыг өргөдөг өнгөц булчин юм; Энэ нь дээд эрүүний урд талын процессоос эхэлж, хамрын далавчны арын ирмэг дээр наалдаж, хэсэгчлэн арьсанд дамждаг. дээд уруул... Хамрын нөгөө булчин нь хоёр боодолтой: хөндлөн хэсэг, хамрын нүхийг нарийсгаж, хамрын далавчийг доош татдаг птерегоид. Хамрын таславчийг тунадасжуулдаг булчин нь хамрын таславчийг доош татдаг. Хамрын арьс нь маш нимгэн бөгөөд сул, өөх тос багатай холбогч эдийн тусламжтайгаар дээд хэсэгт байрлах доод хэсгүүдтэй холбогддог ба хамрын далавчнуудад уян хатан холбогч эдийн тусламжтайгаар булчингийн доорхи бүрхүүлтэй нягт холбогддог. Хамрын арьс нь олон тооны өөхний булчирхайтай байдаг бөгөөд ялангуяа хамрын үзүүрт хамрын далавчны арын хэсэгт маш том хэмжээтэй байдаг; тэдний нүхнүүд харагдаж байна энгийн нүдээр... Үсний булцуугаас гадна хамрын арьсанд нимгэн үстэй, бас хөлсний булчирхай байдаг. Хамрын нүхний хэсэгт арьс хамар, атирааны хэсэгт ороож өгдөг дотоод гадаргуу Хамрын босго гэж нэрлэгддэг далавч нь аажмаар хамрын хөндийн салст бүрхэвч рүү дамждаг. Эхний хэсэгт, хамрын шууд үүдэнд хамрын хөндий нь арьсаар хучигдсан байдаг ба дотогшоо бөхийж үс, тосны булчирхайгаар хангагддаг. Үс энд байрладаг; тэд нэлээд урт байж болно. Үүний дараа завсрын бүс гарч ирдэг бөгөөд энэ нь жинхэнэ салст бүрхэвч рүү дамждаг.

Гаднах хамар нь маш их судасжилттай байдаг. Ихэнхдээ арьсан дор байрладаг гадны хамрын артерийн сүлжээ нь хамрын үүдний хэсэгт олон тооны анастомозуудтай байдаг. артерийн систем хамрын хөндий. Гаднах хамрын судлууд нь артериудтай бараг адил төстэй салаалдаг боловч сүүлийг дагалддаггүй хаа сайгүй хэд хэдэн салаа руу урсдаг.

Тунгалаг, хамрын судаснууд нь том эрхтэн, нүүрний судаснууд руу цутгаж, улмаар эрүү, доод эрүүний хэсгийн зангилаа руу чиглүүлдэг. Гадны хамар дахь цус, тунгалагийн судасны элбэг дэлбэг байдал үүнд нөлөөлдөг хурдан эдгэрэлт энэ хэсэгт үүссэн шарх, дараа нь арьсан бүрхүүл хатгах гоо сайхны мэс засал орон нутгийн үрэвслийн процессыг шийдвэрлэх. Үүнтэй хамт баялаг цусны эргэлт ба лимфийн систем тодорхой нөхцөлд цус, лимфийн замаар дамжин халдварын тархалтыг хөнгөвчилдөг.

Хамрын хөндий (дотоод хамар) нь гавлын ясны урд хэсгийн гуравны нэг, нүдний нүх ба амны хөндийн хооронд байрладаг. Урд талд, энэ нь гадна талын хамрын доод гадаргуу дээр байрладаг, зөвхөн арьсаар хүрээлэгдсэн хамрын нүхээр нээгддэг бөгөөд энэ нь маш олон янзын хэлбэртэй, зарим талаар ташуу байрлалтай байдаг. Цаана нь хамрын хөндий залгиурын дээд хэсэгтэй (nasopharynx) зэргэлдээ хоёр замаар холбогддог. зууван choanas гэж нэрлэгддэг арын хамрын нүх. Дунд зэргийн таславч нь ихэвчлэн нэг талдаа эсвэл нөгөө талдаа хэсэгчлэн хазайдаг (хөндийг бүхэлд нь ижил төстэй хоёр ба хагас хэсэгт хуваана. Таславчийн дээд ба арын хэсэг нь ястай, урд хэсэг нь дөрвөлжин мөгөөрсөөр үүсдэг, урд ба доор нь мембран таславчтай залгана. Хагас тус бүр хамар нь дотор, гадна, дээд, доод гэсэн дөрвөн ханатай.

Дотор хана нь хамрын таславч бөгөөд арын дээд хэсэгт байрлах ясны хэсэг нь этмоид ясны перпендикуляр хавтангаар, доод арын хэсэгт хамрын таславчийн бие даасан яс бөөлжисөөр үүсдэг. Хуваалтын доод хэсэгт, урд талдаа ойрхон, онгойлгогчийн хил дээр, онгойлгогч эрхтний нүх байна; хүний \u200b\u200bхувьд энэ нь бараг хөгжөөгүй, хэдэн миллиметр урттай байдаг бол амьтдад үнэрлэх хучуур эдээр хучигдсан сунасан уут хэлбэртэй байдаг. Бөөлжүүлэгчийн гуурсан хоолойн арын ба доор, хамрын хөндийн ёроолд гуурсан хоолой руу орох жижиг нүх, зүслэгийн суваг гэж байдаг; сүүлчийн хэсэг нь ихэвчлэн сохроор төгсдөг боловч хатуу тагнайны зүсэгч папилла дээр маш нимгэн хосгүй нүхээр нээгддэг. Энэ суваг нь олон хөхтөн амьтдад сайн хөгжсөн Стенон сувгийн үндсэн ойлголт юм.

Хамрын хөндийн гадна буюу хажуугийн хана хамгийн нарийн төвөгтэй юм шиг санагддаг. Түүний ясны араг ясны найрлагад дараа нь эрүүний дээд хэсгийн дунд хэсгийн гадаргуу, урд талын нугасны яс, арын хажуу, дараа нь этмоид ясны хөндийн систем, эцэст нь гадна талын хананы арын хагасын ихэнх хэсэг нь перпендикуляр хэсгээр бүрдэнэ. палатины яс мөн гол ясны птерегоид процессын дотоод хавтан. Гаднах хананы ясны хэсэгт доод, дунд, дээд гэсэн гурван турбинатын суурь байдаг. Нэг талаас хамрын таславч ба турбины хоорондох зай, нөгөө талаас хамрын хөндий ба хамрын ёроолын хоорондох чөлөөт зай нь нийтлэг хамрын хөндий гэж нэрлэгддэг. Үүнээс гадна турбинатын дор тусдаа хамрын хэсгүүдийг ялгаж салгана; хамрын доод хэсэг ба хамрын хөндийн доод хэсэгт хамрын доод хэсэг, дунд дун ба хамрын хажуугийн хананы хооронд - хамрын дунд хэсэг, дунд дунгаас дээш - хамрын дээд хэсэг. Чоанатай шууд зэрэгцэн оршдог дунд ба доод конкагийн арын төгсгөлийн хамрын хөндийн хамгийн арын хэсгийг хамар залгиур гэж нэрлэдэг. Доод турбинат бол бие даасан яс бөгөөд дээд эрүү ба палатин ясны оройд бэхлэгддэг. Дундаж ба дээд угаалтуур торон төөрдөгийн хэсгийг төлөөлдөг. IN хамгийн өндөр цэг сувгийн урд гуравны нэг дэх доод конкагийн нуман доорхи хамрын доод хэсэг (насанд хүрсэн хүнд конкагийн урд үзүүрээс ойролцоогоор 14 мм зайд) нь nasolacrimal сувгийн нээлхий юм. Хамрын доод хэсгийн өргөн нь дунгийн хэмжээ, хамрын таславчийн байрлалаас хамаарна. Доод бүрхүүлийн дээр дунд хэсэг нь урд, хойно аль аль нь доод тал хүртэл үргэлжилдэггүй; түүний босоо урд босоо ирмэг нь доод хэвтээ ирмэг рүү зөв өнцгөөр нийлдэг. Ихэнхдээ этмоид лабиринтын нэг эс нь өөрөө бүрхүүл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дунд бүрхүүлийн урд хэсгийг бүрдүүлдэг бөгөөд сүүлд нь хэмжээ нь ихээхэн нэмэгддэг. Хамрын дунд хэсэгт бараг бүх paranasal синусууд (этилоид лабиринтын дээд, урд ба урд эсүүд) нээгддэг. Параназаль синусуудтай ийм анатомийн хамааралтай тул хамрын дунд хэсэг нь H хажуугийн хананы хамгийн чухал хэсгийг клиник байдлаар илэрхийлдэг. 2-3 мм-ийн өргөнтэй урагшаа бага зэрэг гүдгэр хэлбэрээр доошоо доошоо чиглүүлдэг бөгөөд үүнийг хэлбэрийн дагуу хагас судлын цоорхой гэж нэрлэдэг; заримдаа энэ нь маш тод илэрдэг. Энэ зөрүүг анх Н.И. Пирогов "ташуу хагас суваг" нэрээр. Урд ба хойно явагдах энэ чиглэлийг угсаатны ясны дэгээ хэлбэрийн процессоор хязгаарлаж, дээрээс нь угсаатны лабиринтын нэг эсээр хязгаарладаг. Арын хэсгийн семилунар ангархай нь юүлүүртэй адил өргөжиж, тусгай хотгор үүсгэдэг. Энэ юүлүүрийн доод хэсэгт арын төгсгөлд дээд эрүүний синусын орох нүх байдаг. Хэрэв та сарны зүсэлтийг урагшаа дээш нь зонд хийвэл ихэнх хэсэг нь дамжин урд синус руу орж, этмоид лабиринтын бусад зарим эсийн нүхэнд ордог. Хэрэв датчикийн төгсгөл нь сарнайн ангархай ёроолын дагуу чиглэсэн байвал энэ нь дээд эрүүний синусын нүхэнд унана. Урд талд болон арын хана сарны зүсэлт эсвэл түүний ойролцоо, ихэвчлэн триллионт лабиринтын хэд хэдэн урд эсүүд нээгддэг. Арын ба доош чиглэсэн нарийн ясны процессын тусламжтайгаар том нээлхийг хэд хэдэн жижиг хэсэгт хуваадаг; доод аль аль нь мембранаар бүрхэгдсэн байдаг. Ясны нүхнүүдийг урд ба хойд усан оргилуур гэж нэрлэдэг. Арын усан оргилуурт тохиолдлын бараг 10% -д нь эрүүний хөндийтэй холбогддог хоёр дахь нээлт байдаг. Хамрын дунгийн хамгийн жижиг нь дээд конк нь дунд дунгийн дээрх бүсэд угсаатны лабиринтын сул илэрхийлсэн ясны цухуйсан хэсэг юм. Дээд конкагийн доор угсаатны лабиринтын арын эсүүд нээгддэг хамрын дээд хэсэг байдаг. Түүний урд төгсгөл нь ихэвчлэн дунд бүрхүүлтэй ихэвчлэн тохиолддог. Гол синусын нээлхий нь дээд талын дунгийн арын төгсгөлд нээгддэг. Шинээр төрсөн нярайд дээд конка, эсвэл дээд конкагийн арын төгсгөл нь уртын ховилоор хуваагдаж, нэг төрлийн салангид турбина үүсдэг бөгөөд үүнийг ийм тохиолдолд дөрөв дэх турбина гэж нэрлэдэг.

Хамрын доод хана (хамрын шал) нь голчлон дээд эрүүний палатин процессоос болон палатины ясны хэвтээ хавтангийн ард үүсдэг. Хамрын хөндийн шал нь урд болон сагиталь хавтгайд ялимгүй хонхойдог. Хамрын хөндийн дээд хана буюу форникс нь угсармал ясны хэвтээ байрлалтай цоолсон хавтангаар үүссэн бөгөөд энэ нүхнүүдээр дамжин үнэрийн мэдрэлүүд гавлын хөндийгөөс хамрын хөндий рүү дамждаг. Цаана нь хамрын хөндий нь чононоор дамжин хамрын хөндийн хөндийтэй холбогддог. Сүүлийнх нь палатины ясны доод хэвтээ хавтангаас үндсэн яс хүртэл вомероор дунд хязгаарлагддаг. Хажуугийн Joanes нь залгиурын хамрын хэсэгт дамжин тусгаарлагдсан байдаг.

Хамрын хөндийн салст бүрхэвч, хамрын үүдний танхимын бага зайг эс тооцвол амьсгалын ба үнэрт гэсэн хоёр хэсгийг ялгаж салгадаг. Хамрын үүдний танхим нь эхлээд арьсаар хучигдсан байдаг бөгөөд үүнийг хамартаа нугалав. Үнэрлэх талбай нь дээд дунгийн гадаргуу, дунд дунгийн хэсэг ба хамрын таславчийн харгалзах хэсгээр хязгаарлагддаг. Хамрын хөндийн үлдсэн хэсэг нь амьсгалын бүсэд хамаарна.

Амьсгалын бүсийн салст бүрхэвч нь олон давхаргат цилиндр хэлбэртэй цилиндр хучуур эдтэй бөгөөд үснийх нь өтгөн хоолой руу чиглэнэ. Салст мембран нь periosteum ба perichondrium-тэй нягт наалддаг бөгөөд хамрын хөндийн янз бүрийн хэсэгт зөвхөн зузаангаараа ялгаатай бөгөөд доод турбинуудад 4 мм хүрдэг.Эпителийн доор холимог шинж чанартай салаалсан цулцан-гуурсан булчирхай байдаг. Салст мембранд цилиндр хэлбэртэй эсийн хажууд тусгай шилэн эсүүд байдаг бөгөөд салиа үүсэх явц нь ялангуяа үрэвсэл ихтэй байдаг. Амьсгалын бүсийн салст бүрхүүлийн онцлог шинж чанар нь олон тооны венийн судаснууд ба венийн судаснууд байдаг бөгөөд зарим хэсэгт салст бүрхэвч нь агуй эдүүдийн шинж чанар, шинж чанарыг авдаг. Энэхүү агуй эд нь ялангуяа дунд гадаргуу ба доод бүрхүүлийн ирмэг, дунд бүрхүүлийн ирмэг ба дунд бүрхүүлийн арын төгсгөлд боловсруулагддаг. Энэ нь илүү гүнзгий, бүдүүн, өнгөц, гүехэн венийн судаснаас бүрдэнэ. Усан онгоцны хана нь булчин ба уян хатан утасны элбэг дэлбэг шинж чанараар тодорхойлогддог. Агуй эд эсийн туйлын чадвараас болж физик, хими, сэтгэлзүйн хүчин зүйлийн нөлөөн дор хамрын салст амархан хавдаж, амархан агшдаг. Цусны судасыг дүүргэх, хоослох нь голчлон палатины зангилаанаас гарах мэдрэлийн импульсийн нөлөөн дор үүсдэг.

Хамрын салстын урд хэсэг, заримдаа хамрын хөндийн доод хэсэгт таславчийн ёроолд өнгөц байрлалтай артерийн судасны сүлжээ байдаг бөгөөд түүний хананд булчин, уян хатан утас цөөн байдаг. Үүний үр дүнд эдгээр судаснууд амархан цочролд ордог бөгөөд энэ нь хамрын цус алдалт үүсгэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь эмнэлзүйн хувьд маш чухал ач холбогдолтой юм хамрын цус алдалтын 95% хүртэл нь салст бүрхүүлийн энэ хэсгээс гардаг тул шударга байдлаар хамрын таславчийн цус алдах бүс гэж нэрлэж болно (В.С. Преображенский). Бүх paranasal синусууд руу дамжин өнгөрөхөд салст бүрхэвч нь тэдний ханыг нимгэн (0.02 мм хүртэл) хэлбэрээр бүрхэж, булчирхайд харьцангуй муу бүрхэгдсэн байдаг. Салст бүрхүүлийн өнгө нь улаавтар, янз бүрийн түвшний эрчимтэй байдаг.

Хамрын клиник анатоми

Хамар нь амьсгалын дээд замын эхний хэсэг бөгөөд гурван хэсэгт хуваагдана: - Гадны хамар. - Хамрын хөндий. - Параназаль синус. Гаднах хамар Гаднах хамар нь арьсаар хучигдсан ясны мөгөөрсний пирамид юм. Гаднах хамрын дараахь элементүүд байдаг: үндэс, нуруу, налуу, далавч, үзүүр. Түүний ханыг дараахь эдүүд үүсгэдэг: яс, мөгөөрс, арьс. 1. Араг ясны ясны хэсэг нь дараахь элементүүдээс бүрдэнэ: хосолсон хамрын яс; дээд эрүүний урд талын үйл явц; урд талын ясны хамрын явц. 2. Гаднах хамрын мөгөөрсийг хослуулсан: гурвалжин; далавчтай; нэмэлт. 3. Хамар бүрхсэн арьс дараахь онцлог шинж чанартай. sebaceous булчирхай, ихэвчлэн гадны хамрын доод гуравны нэг хэсэгт; хамрын өмнөх орой олон тооны үстэй хамгаалалтын функц; бие биендээ анастомоз үүсгэдэг цусны судасны элбэг дэлбэг байдал. Гаднах хамрын цусан хангамжийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. артерийн цус гадаад ба дотоод гүрээний артерийн системээс гардаг; венийн гадагшлах урсгал нь нүүрний судсаар дамжин тойрог замын судал руу орж, дараа нь гавлын хөндийд байрлах агуй синус болон цаашлаад дотор талын венийн судсанд дамждаг. Энэ нь венийн судасны тогтолцоо нь эмнэлзүйн хувьд маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь тойрог зам ба гавлын доторхи хүндрэлийн хөгжилд хувь нэмэр оруулж чаддаг. Гаднах хамрын эдээс лимфийн урсацыг голчлон эрүүний доорх тунгалгийн булчирхайд хийдэг. Инновацийг нүүрний мэдрэлийн мөчрүүд, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн нэг ба хоёр дахь салаагаар хангадаг. Хамрын хөндий Хамрын хөндий нь урд гавлын яс, амны хөндийн хоорондох зай юм. Хамрын хөндийг таславчаар баруун, зүүн хоёр хэсэгт хувааж, урд нүх, хамрын нүх, арын хэсэг нь хамар залгиурт хүргэдэг. Хамрын хагас тус бүр дөрвөн ханатай байдаг. Дунд зэргийн хана буюу хамрын таславчийг дараахь байдлаар үүсгэдэг: урд хэсгийн дөрвөлжин мөгөөрс; дээд хэсгийн этмоид ясны перпендикуляр хавтан; арын доод хэсэгт онгойлгогч. Дээд хана нь үнэрлэх мэдрэл ба судасны мөчрөөр дамждаг этмоид ясны цоолсон хавтангаас бүрдэнэ. Доод хана буюу хамрын хөндийн ёроолыг дараахь байдлаар үүсгэдэг: дээд эрүүний цулцангийн нуруу; дээд эрүүний палатин процесс; палатины ясны хэвтээ хавтан. Эмнэлзүйн хамгийн их ач холбогдолтой хажуугийн хана нь бүтцийн хувьд хамгийн төвөгтэй байдаг. Энэ нь хамрын, нулимс, этмоид, суурь, палатин ясны дараах яснаас үүсдэг. Хажуугийн хананы дотоод гадаргуу дээр гурван ясны товгор байдаг - турбинууд. Дээд ба дунд турбинууд нь этоид ясны үйл явц бөгөөд доод хэсэг нь бие даасан яс юм. Холбогдох хамрын ишлэлүүд бүрхүүлүүдийн доор байрладаг - дээд, дунд, доод. Хамрын таславч ба турбины ирмэгүүдийн хоорондох зай нь нийтлэг хамрын ишлэл үүсгэдэг. Хүүхдүүдэд бага нас доод турбин нь хамрын хөндийн ёроолд нягт нийцдэг бөгөөд энэ нь салст бүрхүүлийн бага зэргийн үрэвсэлтэй байсан ч хамрын амьсгалыг бүрэн зогсооход хүргэдэг. Хамрын хэсгүүдэд байрлах анатомийн формацууд нь эмнэлзүйн хувьд маш чухал ач холбогдолтой: nasolacrimal сувгийн гарц нь хамрын доод хэсэгт нээгдэж, нээгдэх хугацаа нь нулимсны гадагшлах урсгалыг зөрчсөн, сувгийн цистийн өргөтгөл, нярайд хамрын хэсгүүдийг нарийсгахад хүргэдэг; хамрын дунд хэсэгт дээд эрүүний синус, anteroposterior хэсэгт нээгддэг - урд талын синусын суваг, дамжлагын дунд хэсэгт - ethmoid ясны урд ба дунд эсүүд; сфеноид синус ба этмоид лабиринтын арын эсүүд хамрын дээд хэсэгт нээгддэг. Хамрын хөндийг үүдний, амьсгалын замын, үнэрийн гэсэн гурван хэсэгт хувааж болно. Үүдний танхим нь хамрын далавчаар хязгаарлагддаг бөгөөд түүний ирмэг нь 4-5 мм-ийн туузаар хучигдсан, хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг олон тооны үсээр тоноглогдсон боловч буцалгах, сикоз үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Амьсгалын бүс нь хамрын хөндийн ёроолоос дунд турбины доод ирмэг хүртэлх зайг эзэлдэг бөгөөд цилиндр хэлбэртэй шилбэний хучуур эдээр салст бүрхүүлээр бүрхэгдсэн байдаг. Энэ нь салстыг ялгаруулдаг олон тооны шилэн эсүүд, серозын шүүрлийг үүсгэдэг цулцангийн булчирхайг агуулдаг. Шилмэл хучуур эдийн шилбийн хөдөлгөөн нь хананууд руу чиглэнэ. Хамрын дунгийн салст бүрхүүлийн дор судасны судасжилтаас тогтсон, агуй эдтэй төстэй эд байдаг. Сүүлийнх нь физик, хими, сэтгэлзүйн өдөөлтийн нөлөөн дор салст бүрхэвчийг хавагнах, хамрын хөндийг нарийсгахад тусалдаг. Үнэрлэх хэсэг нь хамрын хөндийн арын дээд хэсэгт байрладаг бөгөөд түүний хил нь дунд турбины доод ирмэг юм. Энэ бүс нь үнэрт хучуур эдээр хучигдсан байдаг бөгөөд үүнд үнэрт булны эсүүд, органик бодисыг уусгах тусгай шүүрлийг үүсгэдэг тулгуур эсүүд болон булчирхайг агуулдаг. Хамрын хөндийд цусны хангамж: гадаад гүрээний артерийн салбарууд арын доод хэсгүүдийг хангаж өгдөг; дотоод гүрээний артерийн салбарууд хамрын хөндийн урд талын дээд хэсгүүдийг хангаж өгдөг; венийн судаснууд артерийг дагалддаг. Венийн судасны тусламжтайгаар гавлын яс, тойрог зам, залгиурын судалтай холбогддог бөгөөд энэ нь халдвар тархах, хүндрэл гарах боломжийг бий болгодог. Хамрын таславчны урд гуравны нэг хэсэгт өнгөц хялгасан судасны сүлжээний хэсэг буюу цус алдалтын бүс буюу Киссельбахын бүс гэж байдаг. Тунгалгын ус зайлуулах сувгийг эрүүний доор ба умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхайд хийдэг бөгөөд үүнээс гадна үнэрийн зам дагуух гавлын хөндийтэй холбогддог. Иннервалыг хуваана дараахь төрлүүд: мэдрэмтгий, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэхүйн эхний ба хоёр дахь салбаруудаар хангагдсан бөгөөд энэ нь үнэрийн хучуур эд, үнэрийн чийдэн, анализаторын төв хэсэгт төлөөлдөг; симпатик ба парасимпатик утаснуудаар хангадаг нууц мэдрэлийн систем... Одоо илүү тодорхой, нарийвчлалтай, ухаалгаар.

Гаднах хамрын мөгөөрсний хэсгийн үндэс нь хажуугийн мөгөөрс бөгөөд дээд ирмэг нь ижил талын хамрын ясаар, хэсэгчлэн дээд эрүүний урд талын процесстой хиллэдэг. Хажуугийн мөгөөрсний дээд ирмэгүүд нь хамрын нурууны өргөтгөл бөгөөд энэ хэсэгт хамрын таславчийн дээд хэсгүүдийн мөгөөрсний хэсэгтэй залгана. Хажуугийн мөгөөрсний доод ирмэг нь том далавч мөгөөрстэй хиллэдэг бөгөөд үүнийг мөн хослуулсан байдаг. Том далавч мөгөөрс нь дунд ба хажуугийн хөлтэй. Дунд хэсэгт нийлж, дунд хэсгийн шөрмөс нь хамрын үзүүрийг үүсгэдэг ба хажуугийн сээрний доод хэсэг нь хамрын нүхний (хамрын нүх) ирмэг юм. Хамрын далавчны хажуу ба том мөгөөрсний хооронд холбогч эдийн зузаан хэсэгт сесамоид мөгөөрс байрлаж болно, өөр хэлбэр ба хэмжээ. Хамрын далавч нь том мөгөөрсөөс гадна холбогч эдийн формацийг агуулдаг бөгөөд үүнээс хамрын нүхний арын доод хэсгүүд үүсдэг. Хамрын нүхний дотоод хэсгүүд нь хамрын таславчийн хөдлөх хэсгээс бүрддэг. Гаднах хамар нь нүүрний арьсаар бүрхэгдсэн байдаг. Гаднах хамар нь хамрын нүхийг шахаж, хамрын далавчийг доош татах зориулалттай булчинтай байдаг. Гаднах хамрын цусан хангамжийг нүдний артери (a. Ophtalmic), нурууны хамар (a. Dorsalis nasi) ба нүүрний (a. Facialis) артериудаар хангаж өгдөг. Венийн гадагшлах урсгалыг нүүрний, өнцгийн ба хэсэгчилсэн судсаар хийдэг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд халдвар тархахад хувь нэмэр оруулдаг. үрэвсэлт өвчин dura mater-ийн синусын гаднах хамар. Гаднах хамараас лимфийн гадагшлах суваг нь эрүү доор ба дээд паротид тунгалагийн зангилаанууд руу ордог. Гаднах хамрын моторын инновацийг нүүрний мэдрэл, мэдрэхүйн мэдрэлийг гурвалсан (I ба II салаа) хангадаг. Хамрын хөндийн анатоми нь илүү төвөгтэй байдаг. Хамрын хөндий нь гавлын урд фосса (дээш), тойрог зам (хажуу) ба амны хөндий (доор) хооронд байрладаг. Урд талд нь хамрын хөндий нь гадаад орчинтой хамрын нүхээр, араар нь чононуудын тусламжтайгаар хамар залгиурын хэсэгтэй холбогддог. Хамрын хөндийн дөрвөн хана байдаг: хажуугийн (хажуугийн), дотоод (дунд), дээд ба доод. Хамгийн төвөгтэй бүтэц нь хамрын хажуугийн хана бөгөөд хэд хэдэн яснаас үүссэн бөгөөд турбина агуулсан байдаг. Ясны формацаас хамрын яс, дээд эрүү, лакримал яс, этмоид яс, доод турбинат, палатины ясны босоо хавтан ба сфеноид ясны птерегоид процессоос бүрдэнэ. Хажуугийн ханан дээр хясаанаас үүссэн гурван уртааш төсөөлөл байдаг. Хамгийн том нь доод турбинат бөгөөд энэ нь бие даасан яс бөгөөд дунд ба дээд конк нь этмоид ясны ургалт юм. Хамрын хөндийн доод хана (хамрын хөндийн ёроол) нь үнэндээ хатуу тагнай бөгөөд дээд эрүүний палатин процессоос (урд хэсэгт) болон палатины ясны хэвтээ хавтангаар үүсдэг. Хамрын ёроолын урд төгсгөлд хамрын хөндийгөөс хамрын хөндийгөөс амны хөндий рүү дамждаг nasopalatine мэдрэл (n. Nasopalatinus) дамжих суваг байдаг. Palatine bone-ийн хэвтээ хавтан нь доод choanas-ийг хязгаарладаг. Хамрын хөндийн дотоод (дунд) хана нь хамрын таславч юм (Зураг 2). Доод ба хойд хэсэгт энэ нь ясны формацаар илэрхийлэгддэг (дээд эрүүний палатин процессын хамрын хөндий, этмоид ясны перпендикуляр хавтан ба бие даасан яс - бөөлжис). Урд хэсэгт эдгээр ясны формацууд нь хамрын таславч (мөгөөрсний septi nasi) -ийн дөрвөлжин мөгөөрстэй залгаж, дээд ирмэг нь хамрын нурууны урд хэсгийг бүрдүүлдэг. Нээлтийн арын ирмэг нь choanas-ыг дунд зэрэг хязгаарладаг. Артерийн доод хэсэгт хамрын хөндийн мөгөөрс нь хамрын далавчны арьсны хэсэгтэй хамт түүний хөдлөх хэсгийг бүрдүүлдэг хамрын далавчны том мөгөөрсний дунд хэсгийн үйл явцтай зэрэгцэн оршдог.

Урд хэсгийн хамрын хөндийн дээд хана (дээвэр) нь хамрын яс, дээд эрүүний урд талын үйл явц ба этмоид ясны хэсэгчлэн перпендикуляр хавтангаар үүсдэг. Дунд хэсгүүдэд дээд ханыг угсаатны ясны этмоид (цоолсон) хавтан (lamina cribrosa), ар талдаа сфеноид яс (сфеноид синусын урд хана) үүсгэдэг. Сфеноид яс нь choana-ийн дээд ханыг үүсгэдэг. Этмоид хавтанг олон тооны (25-30) цоорхойгоор дамжуулж урд этмоид артерийг дагалдаж, хамрын хөндийг урд гавлын ястай холбосон венийн урд мөчний мэдрэлийн мөчрүүд ба венүүд дамждаг. Хамрын таславч ба турбины хоорондох зайг хамрын нийтлэг хэсэг гэж нэрлэдэг. Хамрын хөндийн хажуугийн хэсгүүдэд тус тусдаа гурван хамрын хамар байдаг. Хамрын доод хэсэг (meatus nasi inferior) дээрээс доод турбина, доороос хамрын хөндийн ёроолоор хязгаарлагддаг. Хамрын доод хэсгийн урд гуравны нэгд, дунгийн урд төгсгөлөөс 10 мм-ийн зайд nasolacrimal сувгийн нээлтэй байдаг. Доод хэсгийн хамрын доод хэсгийн хажуугийн хана нь өтгөн (хөвөн бүтэцтэй), хамрын доод конкагийн бэхэлгээний цэг рүү ойртох тусам мэдэгдэхүйц нимгэрч, улмаар дээд эрүүний синусын хатгалтыг яг энэ хэсэгт хийдэг: доод талын урд талын үзүүрээс 2 см зайд.

Хамрын дунд хэсэг (meatus nasi medius) нь доод ба дунд турбины хооронд байрладаг. Түүний хажуугийн ханыг зөвхөн ясны эдээр төдийгүй салст бүрхүүлийн давхардалаар төлөөлдөг бөгөөд үүнийг "усан оргилуур" (фонтанелл) гэж нэрлэдэг. Хэрэв та дунд турбиныг хэсэгчлэн авбал сарны доод хэсэг (hiatus semilunaris) нугасны доод хэсэгт ясны хавтангаар (дэгээ хэлбэртэй процесс), арын дээд хэсэгт ясны цэврүү (bulla etmoidalis) -ээр хязгаарлагдана. Сарны хагарлын урд хэсэгт урд талын синусын ам, дунд хэсэгт этмоид синусын урд ба дунд эсүүд нээгдэж, арын хэсэгт салст бүрхэвч давхардсан үүссэн хотгор байдаг ба энэ нь дээд эрүүний синус руу чиглэсэн нээлтэйгээр төгсдөг. Хамрын дээд хэсэг (meatus nasi superior) нь дээд ба дунд турбины хооронд байрладаг. Этмоид ясны арын эсүүд үүнд нээгддэг. Сфеноид синус нь сфеноид-этоид хэлбэрийн хотгор (recessus spheno-ethmoidalis) болж нээгддэг. Хамрын хөндий нь хананы бүх ясны хэсгүүдийг хамарсан салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн тул ясны хэсгийн контур хадгалагдана. Үл хамаарах зүйл нь хамрын хөндийн үүдний танхим бөгөөд арьсаар хучигдсан, үстэй (vibrissae). Энэ хэсэгт хучуур эд нь гадны хамартай адил олон давхар хавтгай хэвээр байна. Хамрын хөндийн салст бүрхэвч нь олон давхаргат цилиндр хэлбэртэй шилбэний хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Хамрын хөндийн салст бүрхүүлийн бүтцийн онцлогоос хамаарч амьсгалын болон үнэрийн хэсгүүдийг ялгаж салгадаг. Амьсгалын хэсэг нь хамрын хөндийн ёроолоос дунд турбины дунд хүртэлх хэсгийг эзэлдэг. Энэ хилийн дээгүүр шилбэний булчирхайлаг хучуур эдийг тодорхой үнэрлэх хучуур эдээр орлуулдаг. Хамрын хөндийн амьсгалын хэсэг нь салст бүрхүүлийн том зузаанаар тодорхойлогддог. Түүний дэд эпителийн хэсэг нь олон тооны цулцан-гуурсан хоолойн булчирхайг агуулдаг бөгөөд энэ нь шүүрлийн шинж чанарын дагуу салст, сероз, холимог гэж хуваагддаг. Салст мембраны амьсгалын хэсэг нь булчингийн ханатай венийн судасны бүрээс бүхий өтгөн судасны хөндийгөөр тодорхойлогддог тул хэмжээ нь багасч чаддаг. Нүдний хөндийн хөндийн хөндийн хөндий (хамрын хөндий) нь хамрын хөндийгөөр дамжин өнгөрөх агаарын температурыг зохицуулдаг. Агуйн эд нь дунд турбины доод ирмэгийн дагуу, дунд ба дээд турбины арын хэсэгт байрладаг доод турбинатын салст бүрхүүлийн зузаанд агуулагддаг. Үнэрлэх тасагт өвөрмөц үнэрийн хучуур эдээс гадна цилиндр хэлбэртэй боловч кирилиа дутагдалтай туслах эсүүд байдаг. Хамрын хөндийн энэ хэсгийн булчирхай илүү их ялгардаг шингэн нууц амьсгалын хэсэгт байрлах булчирхайгаас илүү. Хамрын хөндийн цусан хангамжийг гадаад (а. Carotis externa) ба дотоод (a. Carotis interim) гүрээний артерийн системээс гүйцэтгэдэг. Эхний артериас палатины гол артери үүсдэг (а. Сфенопалатина); хамрын хөндий, палатины гол нээлхийгээр (foramen sphenopalatinum) дамжин хамрын хөндийн арын хэсэг, хажуу ба дунд хананы цусан хангамжийг хангадаг арын хамрын хажуу ба таславчийн артери (аа. burunes posteriores laterales et septi) гэсэн хоёр мөчрийг гаргаж өгдөг. Нүдний артери нь дотоод гүрээний артерийн гарал үүсэл бөгөөд үүнээс урд ба хойд этмоид артерийн (aa. Ethmoidales anterior et posterior) салбарууд гарна. Этмооид артерийн урд хэсэг нь ethmoid хавтангаар, арын хэсэг нь арын ethmoid нээлхийгээр дамждаг (foramen ethmoidale post.). Эдгээр нь ethmoid labyrinth хэсэг ба хамрын хөндийн урд хэсгүүдэд тэжээл өгдөг. Цусны гадагшлах урсгалыг нүүр ба нүдний венийн судсаар дамжуулдаг. Цусны урсгалын онцлог нь ихэвчлэн тойрог зам ба доторх риногенийн хүндрэлийн хөгжлийг тодорхойлдог. Хамрын хөндийд ялангуяа тод томруун венийн судаснууд хамрын таславчийн урд хэсэгт байрладаг (locus Kilsselbachii). Лимфийн судаснууд нь өнгөц ба гүн гэсэн хоёр сүлжээ үүсгэдэг. Үнэрлэх ба амьсгалын бүсэд харьцангуй бие даасан байдлаас үл хамааран анастомоз байдаг. Тунгалгын урсац нь ижил тунгалгын булчирхайд тохиолддог: хамрын урд хэсгүүдээс эрүү доор, умайн хүзүүний арын хэсгээс. Хамрын хөндийн мэдрэхүйн мэдрэмжийг гурвалсан мэдрэлийн нэг ба хоёрдугаар салаагаар хангадаг. Хамрын хөндийн урд хэсэг нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эхний салаагаар дамждаг (урд талын etmoidalis nasociliary мэдрэлийн урд-салаа - n. Nasociliaris). Хамрын хөндийгөөс хамрын мэдрэл нь хамрын нээлхийгээр (foramen nasociliaris) гавлын ясны хөндийд нэвтэрч, тэндээс этмоид хавтангаар хамрын хөндийд нэвтэрч, хамрын таславч, хамрын хажуугийн хананы урд хэсэгт салаалдаг. Гаднах хамрын салаа (ramus Nazalis ext.) Хамрын яс ба хажуугийн мөгөөрсний хооронд хамрын нуруу хүртэл тархаж, гадаад хамрын арьсыг шингээдэг. Хамрын хөндийн арын хэсгүүдийг гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн хоёр дахь салаагаар дамжуулж, арын этмоид нүхээр дамжин хамрын хөндий рүү нэвчдэг ба угсаатны ясны арын эсүүд ба сфеноид ясны синусын салст бүрхэвчээр салаалдаг. Гурвалсан мэдрэлийн хоёр дахь мөчрөөс зангилааны мөчрүүд ба infraorbital мэдрэл гардаг. Зангилааны мөчрүүд нь птерегопалатины зангилааны нэг хэсэг боловч ихэнх хэсэг нь хамрын хөндий рүү шууд дамждаг ба хамрын хөндийн хажуугийн хананы арын дээд хэсгийг хамрын дунд ба дээд хамрын хөндий, этмоид ясны арын эсүүд ба сфеноид ясны синусын rr хэлбэрээр мэдрэмтгий болгодог. хамар. Nasopalatine мэдрэл (n. Nasopalatinus) гэсэн том салаа урд талын арын чиглэлд хамрын таславчийн дагуу явдаг. Хамрын урд хэсэгт энэ нь зүслэгийн сувгаар дамжин хатуу тагнайны салст бүрхэвчинд нэвчиж, цулцангийн болон палатины мэдрэлийн хамрын салаагаар анастомоз үүсгэдэг. Умайн хүзүүний дээд симпатик зангилааны нууц ба судасны иннервалыг явуулдаг бөгөөд постганглионы утас нь гурвалсан мэдрэлийн хоёр дахь салааны нэг хэсэг болох хамрын хөндийд нэвчдэг; парасимпатик инновацийг pterygoid сувгийн мэдрэлийн улмаас pterygopalatine ganglion (gang.pterigopalatinum) -аар гүйцэтгэдэг. Сүүлийнх нь умайн хүзүүний дээд симпатик зангилаанаас тархдаг симпатик мэдрэл ба нүүрний мэдрэлийн геникулатын зангилаанаас үүссэн парасимпатик мэдрэлээр үүсдэг. Үнэрлэх өвөрмөц мэдрэлийг үнэрийн мэдрэл (n. Olfactorius) гүйцэтгэдэг. Үнэрлэх мэдрэлийн мэдрэхүйн хоёр туйлт эсүүд (I нейрон) хамрын хөндийн үнэрлэх хэсэгт байрладаг. Эдгээр эсүүдээс тархсан үнэрийн утас (filae olfactoriae) нь гавлын ясны хөндийд угсаатны ялтасаар дамжин нэвтэрч, улмаар тэд үений дотор үүссэн дурангийн булцуу (bulbus olfactorius) үүсгэдэг. Үнэрийн чийдэнгийн мэдрэмтгий эсүүдийн махлаг эсүүд нь үнэрийн замыг үүсгэдэг (Tractus olfactorius - II мэдрэлийн эс). Цаашилбал, үнэрлэх замууд нь үнэрийн гурвалжин руу орж, кортикал төвүүд (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius) -ээр төгсдөг.

Параназаль синусын клиник анатоми

Параназаль синусууд нь хамрын хөндийн эргэн тойронд байрладаг агаарын хөндий бөгөөд гадагшлах нүх буюу сувгаар түүнтэй холбогддог. Эрүү, урд, этмоид лабиринт, шаантаг хэлбэртэй (үндсэн) гэсэн дөрвөн хос синус байдаг. Эмнэлэг нь урд талын синус (дээд, урд, дунд ба дунд этмоид) ба арын (арын этмоид эс ба сфеноид) -ыг ялгадаг. Ийм хуваагдал нь оношлогооны үүднээс тохиромжтой байдаг, учир нь урд талын синусууд хамрын дунд хэсэгт, арын хэсэг нь хамрын дээд хэсэгт нээгддэг. Эрүүний дээд ясны биед байрлах дээд эрүүний синус буюу (дээд эрүүний синус) нь 15-20 см3 хэмжээтэй, жигд бус пирамид юм. Синусын урд эсвэл урд талын хананд нохойн фосса хэмээх хотгор байдаг. Синусын нээлхийг ихэвчлэн энэ хэсэгт хийдэг. Дунд зэргийн хана нь хамрын хөндийн хажуугийн хана бөгөөд хамрын дунд хэсгийн бүсэд байгалийн гадагшлуулах нүхийг агуулдаг. Энэ нь бараг синусын дээвэр дор байрладаг бөгөөд энэ нь агууламжийг гадагшлуулахад хэцүү болгож, зогсонги үрэвслийн процессыг боловсруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Синусын дээд хана нь тойрог замын доод хана юм. Энэ нь нэлээд нимгэн, ихэвчлэн ясны нүхтэй байдаг бөгөөд энэ нь дотрын доторхи хүндрэлийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Доод хана нь дээд эрүүний цулцангийн процессоос үүсдэг ба ихэвчлэн хоёр дахь премоляраас хоёр дахь араа шүд хүртэлх зайг эзэлдэг. Синусын шалны доод байрлал нь шүдний үндсийг синусын хөндий рүү ойртуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Зарим тохиолдолд шүдний ясны дээд хэсэг нь синусын хөндийгөөр тогтох бөгөөд зөвхөн салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг тул синусын одонтоген халдварын хөгжил, синусын хөндийд дүүргэгч материал орох, эсвэл шүд авах явцад байнгын цооролт үүсэх зэрэгт нөлөөлдөг. Синусын арын хана нь зузаан бөгөөд этмоид лабиринт ба сфеноид синусын эсүүдтэй хиллэдэг. Урд талын синус нь урд талын ясны зузаан хэсэгт байрладаг бөгөөд дөрвөн ханатай: доод тойрог зам - хамгийн нимгэн, урд - хамгийн зузаан нь 5-8 мм хүртэл, арын хэсэг нь синусыг урд гавлын ясны нүхнээс тусгаарладаг ба дотор тал нь таславч юм. Урд талын синус нь хамрын хөндийтэй хамрын дунд хэсгийн урд хэсэгт нээгддэг нимгэн мушгирсан сувгаар холбогддог. Синусын хэмжээ 3-аас 5 см3 хооронд хэлбэлздэг бөгөөд 10-15% тохиолдолд энэ нь байхгүй байж болно. Этмоид лабиринт нь тойрог зам ба хамрын хөндийн хооронд байрладаг бөгөөд 5-20 ширхэг агаарын эсээс бүрдэх ба тус бүр нь хамрын хөндийд өөрийн гаралтын нүхтэй байдаг. Урд ба дунд, хамрын дунд хэсэгт нээгдэх, арын, хамрын дээд хэсэгт нээгдэх гэсэн гурван бүлэг эсүүд байдаг. Сфеноид буюу гол синус нь сфеноид ясны биед байрладаг бөгөөд таславчаар хоёр хэсэгт хувааж, хамрын дээд хэсгийн бүсэд бие даасан гарцтай байдаг. Агуйн синус, гүрээний артери, нүдний мэдрэлийн уулзвар, өнчин тархины булчирхай нь сфеноид синусын ойролцоо байрладаг. Тиймээс үрэвслийн процесс сфеноид синус нь ноцтой аюул юм. Параназаль синусын цусан хангамж нь гадаад ба дотоод каротид артерийн мөчрүүдээс үүдэлтэй байдаг. Максилларийн синусын судлууд нь тойрог зам, хамар, синусын судлуудаар олон тооны анастомоз үүсгэдэг. Тунгалгын судаснууд нь хамрын хөндийн судаснууд, шүдний судаснууд, ретрофарингал ба умайн хүзүүний гүнзгий тунгалаг булчирхайтай нягт холбоотой байдаг. Innervation нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн нэг ба хоёр дахь салбаруудаар хийгддэг. Параназаль синусын бүтцийн онцлог шинж чанарууд бага нас Шинээр төрсөн нярайд хоёр л синус байдаг: дээд эрүүний синус ба этмоид лабиринт. Максилларийн синус нь 1 см орчим урттай салст бүрхэвч юм дотоод булан тойрог зам, хажуугийн тойрог замын доод хананы дор үндсэн ба байнгын шүдний хоёр эгнээ байдаг. Амьдралын эхний жилийн төгсгөлд синус нь олж авдаг бөөрөнхий хэлбэр... 6-7 насандаа шүд аажмаар байрлалаа эзэлдэг бөгөөд синус нь олон талт болдог. Бага насны хүүхдүүдэд нохой нь синустай хамгийн ойр байдаг бөгөөд 6 настайдаа хоёр премоляр ба араа шүд байдаг. 12 насандаа синусын хэмжээ нэмэгдэж, топограф нь насанд хүрсэн хүнийхтэй ойртдог. Шинээр төрсөн нярайд угсаатны лабиринтын эсүүд дөнгөж эхэлж байгаа бөгөөд 14-16 насанд бүрэн хөгждөг. Фронт ба сфеноид синус нь шинэ төрсөн нярайд байхгүй бөгөөд 3-4 наснаас эхлэн үүсч эхэлдэг. Фронтын синусууд нь ethmoid labyrinth-ийн урд талын эсүүдээс 6-р хэсэгт үүсдэг зуны нас 1 см3 орчим хэмжээтэй байна. Сфеноидын синусууд нь сфеноид ясны биед байрлах ethmoid labyrinth-ийн эсүүдээс үүсдэг. Синусын эцсийн хөгжил 25-30 жилээр дуусдаг.