Dimensiunea foliculului dominant din prima zi a ciclului până la ovulație. Ce dimensiune ar trebui să aibă foliculul dominant în momentul ovulației? Cum se determină dimensiunea foliculului

23.07.2023

Corpul feminin este reconstruit periodic (modificări ciclice naturale) datorită influenței hormonilor care controlează mecanismele complexe legate de sistemul său reproducător (ansamblul organelor care asigură procesul de fertilizare). Pentru debutul sarcinii, trebuie respectată o condiție prealabilă - creșterea și dezvoltarea normală a foliculilor ovarieni, care acționează ca un fel de „recipient” pentru deja

Interpretarea conceptului de „folicul”

Aceasta este o formațiune anatomică mică care arată ca o glandă sau un sac plin cu secreții intracavitare. Foliculii ovarieni sunt localizați în stratul lor cortical. Ele sunt principalele rezervoare pentru oul care se maturizează treptat.

Inițial, foliculii în termeni cantitativi ating valori semnificative în ambele ovare (200 - 500 milioane), fiecare dintre acestea, la rândul său, conține o celulă germinală. Cu toate acestea, pe toată perioada pubertății, femeile (30-35 de ani) ajung la maturitate deplină doar la 400-500 de exemplare.

Procesele interne ale evoluției foliculilor

Ele curg in sacii lor si se caracterizeaza prin inmultirea celulelor granulare sau granulare care umplu intreaga cavitate.

Apoi celulele granulare produc un fluid care le împinge și le împinge în afară, în timp ce le direcționează către părțile periferice ale foliculului (procesul de umplere a cavității interne cu lichid folicular).

În ceea ce privește foliculul în sine, acesta crește semnificativ atât în dimensiune, cât și în volum (până la un diametru de 15-50 mm). Și din punct de vedere al conținutului, este deja un lichid cu săruri, proteine și alte substanțe.

În exterior, este acoperit cu o teacă de țesut conjunctiv. Și tocmai această stare a foliculului este considerată matură și este numită veziculă Graaffiană (în onoarea anatomistului și fiziologului olandez Renier de Graaf, care a descoperit această componentă structurală a ovarului în 1672). O „bulă” matură interferează cu maturizarea omologilor săi.

Cât de mare ar trebui să fie un folicul?

Odată cu debutul pubertății (14-15 ani), își completează complet dezvoltarea. Se considera normal daca in faza foliculara, cand incepe ciclul menstrual, in ambele ovare se maturizeaza mai multi foliculi, dintre care doar unul atinge o dimensiune semnificativa, motiv pentru care este recunoscut ca fiind dominant. Exemplarele rămase suferă atrezie (dezvoltare inversă). Produsul activității lor vitale este estrogenul - un hormon sexual feminin care afectează fertilizarea, nașterea, precum și conținutul de calciu și metabolismul.

Foliculul dominant, care crește în dimensiune în medie cu 2-3 mm în fiecare zi, atinge diametrul normal (18-24 mm) în momentul ovulației.

Funcția generativă ca prioritate

În interior, un folicul matur este căptușit cu un epiteliu cu mai multe straturi, în el (într-o zonă îngroșată - un tubercul ovipar) se află o celulă ouă matură, fertilizantă. După cum sa menționat mai sus, dimensiunea normală a foliculului este de 18-24 mm. La începutul ciclului menstrual, pe suprafața ovarului se observă proeminența acestuia (asemănătoare cu un tubercul).

Din cauza unui număr de tulburări hormonale, acest decalaj poate fi absent și, prin urmare, ovulul nu părăsește ovarul și procesul de ovulație nu are loc. Acesta este momentul care poate deveni principala cauză a infertilității și a sângerării disfuncționale a uterului.

Foliculometrie: definiție, posibilități

Acesta este un studiu de diagnostic cu ultrasunete, prin care este disponibilă urmărirea dezvoltării și creșterii foliculilor. Cel mai adesea, femeile recurg la el, suferind de infertilitate sau nereguli menstruale. Manipularea considerată permite utilizarea ultrasunetelor pentru a urmări dinamica ovulației.

La începutul ciclului menstrual devine posibil să se observe procesul de creștere a endometrului, iar într-o perioadă ulterioară, evoluția foliculului. Deci, puteți determina dimensiunea exactă a foliculilor în funcție de ziua ciclului.

Când este necesară foliculometria?

Acest studiu de diagnostic vă permite să:

Valoarea indicatorilor normei și patologiei dezvoltării foliculului

Chiar la începutul evoluției sale, indicatorul în starea „normă” este dimensiunea foliculului în diametru de 15 mm. În plus, după cum am menționat mai devreme, crește pe zi cu 2-3 mm.

Multe femei sunt interesate de întrebarea: „Care este dimensiunea foliculului în timpul ovulației?” În mod normal, se consideră - aproximativ 18-24 mm. Apoi apare corpul galben. În același timp, nivelul de progesteron din sânge este în mod necesar crescut.

O singură ecografie nu poate construi o imagine completă a dezvoltării (maturației) foliculului, deoarece este deosebit de important să se controleze fiecare etapă individuală.

Principalele patologii care perturbă maturarea foliculilor sunt:

1. Atrezie - involutie a unui folicul neovulat. Mai exact, după formare, se dezvoltă până la un anumit punct, apoi îngheață și regresează, astfel încât ovulația nu are loc niciodată.

2. Persistența - persistența virusului, atunci când este încă activ funcțional, în celulele culturilor de țesuturi sau organism pe perioada caracteristică unei infecții acute. În acest caz, foliculul se formează și se dezvoltă, dar ruperea acestuia nu are loc, drept urmare nu crește. Această formă de formare anatomică se păstrează până la sfârșitul ciclului.

3. Chist folicular - un fel de formațiune funcțională, localizată în țesutul ovarian. În această situație, foliculul nevulat nu se rupe, continuă să existe și cel mai adesea lichidul se acumulează în el, iar ulterior se formează un chist mai mare de 25 mm.

4. Luteinizare - formarea unui corp galben, care se formează uneori fără rupere a foliculului, care ulterior se dezvoltă și el. Această situație este posibilă dacă a existat o creștere mai devreme a valorii LH sau o deteriorare a structurii ovarului.

Dimensiunea foliculilor în funcție de ziua ciclului

Încă din primele zile ale următorului ciclu, cu ajutorul ultrasunetelor, se poate observa că în ovare sunt luate în considerare mai multe formațiuni anatomice antrale, care ulterior vor crește. Creșterea lor se datorează influenței unor hormoni speciali, principalii fiind (FGS) și estradiolul. Cu condiția ca nivelul lor să corespundă normei stabilite a conținutului acestor substanțe în sânge, o femeie are cel mai adesea o ovulație stabilă, iar ciclurile anovulatorii sunt observate nu mai mult de două ori pe an.

După momentul în care dimensiunea foliculilor în timpul stimulării conform primei scheme ajunge la 18 mm în diametru (la 8 mm), sunt introduse declanșatoare (medicamente care simulează eliberarea LH). Apoi, după introducerea hCG, ovulația are loc aproximativ două zile mai târziu.

A doua schemă de manipulare este aplicabilă în principal femeilor care au o probabilitate scăzută și scăzută de efect al dozelor mici de FSH.

Indicații obligatorii pentru această manipulare:

vârsta feminină peste 35 de ani;
Valoarea FSH peste 12 UI/l (în a 2-a-3-a zi a ciclului);
volumul ovarian până la 8 cu. cm;
amenoree secundară și oligomenoree;
prezența operațiilor la ovare, chimioterapie sau radioterapie.

Un rezultat vizibil ar trebui să apară până în a șasea zi. Un efect secundar semnificativ care afectează ovarele în timpul acestei ovulații este riscul apariției sindromului lor de hiperstimulare. În cazul în care, în timpul următoarei ecografii, sunt detectați foliculi în ovare, a căror dimensiune depășește 10 mm în diametru, medicul consideră acest lucru ca un semnal pentru a efectua proceduri preventive pentru acest sindrom.

Controlul examenului cu ultrasunete

Este necesar să se confirme ovulația prin ecografie transvaginală. Acest lucru este la fel de important ca și monitorizarea în sine. S-a menționat anterior ce dimensiune are foliculul înainte de ovulație (18-24 mm în diametru), totuși, chiar și atunci când este atinsă dimensiunea necesară, capsula poate să nu pătrundă, iar ovulul matur nu va fi eliberat în cavitatea abdominală. Ecografia de control se efectuează la 2-3 zile după momentul estimat al ovulației.

La această sesiune, medicul va verifica starea ovarelor pentru semne de ovulație care a avut loc:

foliculul dominant este absent;
este prezent un corp galben;
există ceva lichid în spațiul din spatele uterului.

Este important de menționat că, dacă specialistul efectuează o ecografie de urmărire la o perioadă ulterioară, el nu va mai detecta nici lichidul, nici corpul galben.

În cele din urmă, ar fi util să răspundem încă o dată la întrebarea: „Care este dimensiunea foliculului în timpul ovulației?” Această formațiune anatomică dominantă în momentul ovulației se maturizează la o dimensiune de aproximativ 18 - 24 mm în diametru. Merită să ne amintim că dimensiunea endometrului și a foliculilor variază în funcție de ziua ciclului menstrual.

Pentru a ajuta toți cei care doresc să știe cum crește foliculul și ce dimensiune atinge în timpul ovulației, astfel încât să iasă o celulă cu drepturi depline, articolul nostru.

Dimensiunile foliculilor în diferite stadii

Ovulația este o perioadă scurtă a ciclului menstrual, care joacă un rol major în procesul de concepție. Se caracterizează prin ieșirea celulei feminine în tractul genital. Și aici deja, într-un set favorabil de circumstanțe, va avea loc fertilizarea de către un spermatozoid.

În general, ciclul constă din încă două etape, între care se află ovulația. Primul se numește folicular. Durata acestuia variază pentru fiecare doamnă și poate fi de 11-21 de zile. În acest moment, are loc dezvoltarea foliculului, în care se formează celula. Când ajunge la dimensiunea dorită, sparge foliculul și intră în trompele uterine.

În ovare în fiecare lună, imediat după menstruație, mai mulți foliculi încep să crească în același timp, dimensiunea lor se schimbă treptat:

dimensiunea inițială a fiecărui folicul este de 1-2 milimetri;
la 5-7 zile există o creștere de până la 2-6 mm;
la 8-10 zile, una dintre ele le depășește pe celelalte, având dimensiunea de 12-15 mm, în timp ce ritmul său de creștere este mult mai mare;
bulele rămase încep să scadă și dispar treptat;
liderul continuă să crească cu 2-3 mm pe zi.

Puteți observa creșterea unei bule de lichid la ultrasunete. Poate indica în mod fiabil la ce dimensiune a foliculului are loc ovulația. Medicul controlează procesul și raportează cele mai favorabile momente pentru fertilizare.

Toate celelalte metode pentru determinarea zilei de eliberare a celulei nu vor putea ajuta în această problemă. Nici măsurarea temperaturii bazale, nici testele, nu vă vor spune ce dimensiune ar trebui să aibă foliculul înainte de ovulație, iar dispozitivul cu saliva este neputincios în acest sens.

Așadar, ca singur studiu veridic, ecografia începe de la 8-10 zile într-un ritm regulat de 28 de zile și continuă la intervale de 2 zile, observând modul în care are loc dezvoltarea și ce dimensiune a atins foliculul înainte de ovulație. Diametrul bulei la 12-14 zile este de 24 mm.

Respectând astfel de parametri, este necesar să ne pregătim pentru acest moment. Dacă o femeie plănuiește o sarcină, ar trebui să-și intensifice viața sexuală. Știm că celula noastră nu are o durată lungă de viață. Maximul cunoscut astăzi este de 36 de ore. Și, în medie, trăiește aproximativ o zi. În acest timp, ea se îndreaptă spre locul potrivit în trompele uterine, unde va fi întâmpinată de o celulă masculină. Spermatozoizii, sau mai degrabă unii dintre ei, sunt capabili să reziste timp de 2-3 zile. Prin urmare, se recomandă să se efectueze actul sexual pentru o concepție cu drepturi depline cu o zi înainte (cu o zi înainte de ziua dorită) sau cu 2-3 zile înainte, și nu numai în timpul ovulației.

De ce este posibil ca dimensiunea foliculului să nu atingă norma

Creșterea bulei de lichid și direct pe ce dimensiune ajunge foliculul în timpul ovulației este influențată de diverși factori:

stres;
tulburări hormonale;
utilizarea pe termen lung a medicamentelor contraceptive;
încălcări ale funcționării glandei tiroide;
prezența prolactinei în sânge în timpul alăptării.

Toate acestea pot perturba ciclul menstrual, pot schimba momentul eliberării celulelor pentru o lungă perioadă de timp, datorită căruia se observă că este târziu. În același timp, calculele zilei dorite nu sunt relevante, ceea ce complică procesul de concepție.

Prin urmare, pentru a evita problemele sub formă de infertilitate, o femeie trebuie să controleze ciclicitatea ritmurilor sale, să acorde atenție regularității „zilelor critice”, să folosească metode cunoscute pentru a detecta ovulația. La cel mai mic eșec, trebuie să căutați cauza cu ajutorul unui medic și să o eliminați cât mai curând posibil.

După ce am studiat standardele și parametrii de bază, ce dimensiune ar trebui să fie foliculul pentru ovulație, nu uitați că procesele din organism sunt unice, iar indicatorii pot varia din cauza factorilor externi.

Pentru o concepție normală, este nevoie de o celulă matură cu drepturi depline și în timp util și de un spermatozoid sănătos, mobil. Pentru a obține aceste componente, trebuie să duceți un stil de viață sănătos, să mâncați rațional, să încercați să scăpați de stres, să vă monitorizați starea organelor genitale și atunci bucuria maternității va deveni destul de reală.

Amintiți-vă că rezolvarea unei mici probleme sub forma unei tulburări hormonale este mult mai ușoară decât tratarea infertilității. Ascultă semnalele corpului tău și chiar și cu o ușoară abatere de la ritmul normal, nu fi prea leneș să vizitezi un ginecolog. În orice caz, medicul vă va spune ce dimensiune a atins foliculul în timpul ovulației și cât de mult este suficient pentru o concepție reușită.

Creșterea foliculului și ovulația ulterioară a oului matur din acesta sunt procese cheie care asigură pregătirea sistemului reproducător feminin pentru concepție. Încălcarea acestui mecanism natural este una dintre cele mai frecvente cauze ale infertilității. Și toate programele de FIV includ o etapă de stimulare a creșterii foliculilor pentru a induce hiperovulația.

În funcție de protocolul utilizat, se efectuează pe mama biologică sau pe donatoarea de ovule. În același timp, foliculometria este necesară pentru a urmări numărul de foliculi în curs de maturizare, dimensiunea lor și disponibilitatea pentru ovulație.

Un pic de teorie

Foliculii se numesc formațiuni speciale în ovare, constând dintr-un ovocit de ordinul I (un ou imatur) și mai multe straturi de celule speciale care îl înconjoară. Sunt principalele formațiuni structurale ale gonadelor feminine, care îndeplinesc funcții endocrine și reproductive.

Foliculii sunt depuși în uter. Acestea se bazează pe oogonie - celule germinale primare care migrează spre ovarul germinal la aproximativ 6 săptămâni de gestație. După diviziunea și proliferarea meiotică, acești precursori formează ovocite de ordinul întâi. Aceste celule germinale imature sunt acoperite cu epiteliu cuboidal și formează așa-numiții foliculi primordiali. Ei vor rămâne într-o stare latentă până la debutul dezvoltării sexuale a fetei.

Ulterior, foliculii primordiali sunt transformați succesiv în foliculi preantrali, antrali și preovulatori. Acest proces se numește foliculogeneză. În mod normal, se termină cu ovulația - eliberarea unui ovul matur și gata de fertilizare. În locul foliculului se formează un corp galben activ endocrin.

La debutul concepției, este depozitat sub acțiunea gonadotropinei corionice. Progesteronul produs de ei contribuie la prelungirea sarcinii. În toate celelalte cazuri, corpul galben este redus, ceea ce are loc înainte de menstruație. Scăderea bruscă însoțitoare a nivelului de progesteron provoacă apariția menstruației cu respingerea stratului glandular (funcțional) supraîncărcat al endometrului.

Este posibilă o situație când un folicul matur nu ovulează. În același timp, poate continua să crească în dimensiune, transformându-se într-un ou redus. Astfel de formațiuni pot fi unice și absorbibile treptat. Dar uneori chisturile persistă mult timp, deformând suprafața organului. În acest caz, se vorbește de . Un astfel de diagnostic este prognostic nefavorabil pentru concepție, este de obicei însoțit de tulburări dishormonale persistente și infertilitate.

Câți foliculi sunt în ovare?

Nu toți foliculii ovarieni așezați inițial în uter sunt conservați până la pubertate și ulterior se dezvoltă. Aproximativ 2/3 dintre ei mor și se rezolvă. Acest proces natural se numește apoptoză sau atrezie. Începe imediat după depunerea gonadelor și continuă pe tot parcursul vieții. O fată se naște cu aproximativ 1-2 milioane de foliculi primordiali. Până la începutul pubertății, numărul lor mediu este de 270-500 mii. Și pe toată perioada de reproducere, doar aproximativ 300-500 de foliculi ovulează la o femeie.

Suma tuturor foliculilor capabili de dezvoltare ulterioară se numește rezervă ovariană. De ea depind durata perioadei de reproducere a femeii și debutul, numărul de cicluri menstruale productive (cu ovulație) și, în general, capacitatea de a re-concepe.

Procesul de epuizare progresivă a rezervei ovariene în ovare se remarcă în medie după 37-38 de ani. Aceasta înseamnă nu numai o scădere a capacității unei femei de a concepe în mod natural, ci și începutul unei scăderi naturale a nivelului hormonilor sexuali de bază. Oprirea dezvoltării foliculilor în ovare înseamnă apariția menopauzei. Poate fi natural, precoce și iatrogen.

Faza de formare a bulelor Graaf

Cantitatea de lichid folicular crește progresiv, împinge întregul epiteliu și ovulul spre periferie. Foliculul crește rapid și începe să iasă prin învelișul extern al ovarului. Oul din el este situat la periferie pe așa-numita movilă purtătoare de ouă. Cu aproximativ 2 zile înainte de ovulație, cantitatea de estrogen secretat crește semnificativ. Acest feedback declanșează eliberarea hormonului luteinizant din glanda pituitară, care declanșează procesul de ovulație. O proeminență locală (stigmat) apare pe suprafața veziculei Graaf. Aici foliculul ovulează (se rupe).

Ca urmare a ovulației, ovulul, gata de fertilizare, părăsește ovarul și intră în cavitatea abdominală. Aici este capturată de vilozitățile trompelor uterine și își continuă migrația naturală către spermatozoizi.

Cum se evaluează „corectitudinea” foliculogenezei?

Etapele foliculogenezei au o relație clară cu zilele ciclului ovario-menstrual. Mai mult, ele nu depind de vârsta și rasa femeii, ci de statutul ei endocrin.

Creșterea și dezvoltarea foliculului este reglată în primul rând de hormonul foliculostimulant al glandei pituitare. Începe să se producă abia odată cu debutul pubertății. La o anumită etapă, foliculogeneza este controlată suplimentar de hormonii sexuali, care sunt produși de celulele peretelui foliculului în curs de dezvoltare.

Orice dezechilibru hormonal poate perturba procesul de maturare și ovulație a oului. În același timp, determinarea nivelului de hormoni nu oferă întotdeauna medicului toate informațiile necesare, deși vă permite să identificați tulburările endocrine cheie. Prin urmare, diagnosticul încălcărilor procesului de foliculogeneză este cea mai importantă etapă în examinarea unei femei în etapa de planificare a sarcinii și în identificarea cauzei infertilității.

În același timp, medicul este interesat de cât de mare crește foliculul și dacă ajunge la stadiul veziculei Graaf. Asigurați-vă că monitorizați dacă are loc ovulația și dacă se formează un corp galben de dimensiuni suficiente. În ciclurile anovulatorii se determină dimensiunea maximă a foliculilor în curs de dezvoltare.

O metodă accesibilă, informativă și în același timp simplă din punct de vedere tehnic este. Aceasta se numește monitorizarea maturizării foliculilor cu ajutorul ultrasunetelor. Se efectuează în ambulatoriu și nu necesită nicio pregătire specială a femeii. Foliculometria este un studiu dinamic. Sunt necesare mai multe ședințe repetate cu ultrasunete pentru a monitoriza în mod fiabil modificările care apar în ovare.

În procesul de foliculometrie, specialistul determină numărul, locația și diametrul foliculilor în curs de maturizare, monitorizează formarea unei vezicule dominante și determină dimensiunea foliculului înainte de ovulație. Pe baza acestor date, poți prezice cea mai favorabilă zi a ciclului pentru a rămâne însărcinată în mod natural.

Cu protocoalele FIV, o astfel de monitorizare vă permite să evaluați răspunsul la terapia hormonală în curs, să stabiliți o dată pentru introducerea medicamentelor pentru stimularea ovulației și extragerea ulterioară a ovulelor prin puncție. Parametrul cheie al foliculometriei este dimensiunea foliculului pe zi a ciclului.

Norme de foliculogeneză

Foliculometria se efectuează în anumite zile ale ciclului, corespunzătoare etapelor cheie ale foliculogenezei. Datele obținute în timpul studiilor repetate sunt comparate cu normele statistice medii. Ce dimensiune ar trebui să aibă foliculul în diferite zile ale ciclului ovarian-menstrual? Ce fluctuații sunt considerate acceptabile?

Dimensiunea normală a foliculului în diferite zile ale ciclului pentru o femeie în vârstă de 30 de ani cu un ciclu de 28 de zile, care nu ia contraceptive orale și nu primește tratament cu stimulare hormonală a ovulației:

În zilele 1-4 ale ciclului se găsesc mai mulți foliculi antrali, fiecare dintre care nu depășește 4 mm în diametru. Ele pot fi localizate într-unul sau ambele ovare. Numărul acestora depinde de vârsta femeii și de rezerva ei ovariană. Norma este dacă în ambele ovare se maturizează simultan nu mai mult de 9 foliculi antrali.
În a 5-a zi a ciclului, foliculii antrali ating o dimensiune de 5-6 mm. Dezvoltarea lor este destul de uniformă, dar deja în acest stadiu este posibilă atrezia unor vezicule.
În a 7-a zi se determină foliculul dominant, dimensiunea acestuia este în medie de 9-10 mm. El este cel care începe să se dezvolte activ. Bulele rămase vor scădea treptat, în timp ce pot fi determinate în ovare și în timpul ovulației.
În a 8-a zi a ciclului, dimensiunea foliculului dominant ajunge la 12 mm.
În ziua 9, bula crește până la 14 mm. Definește clar cavitatea foliculară.
Ziua 10 - dimensiunea ajunge la 16 mm. Bulele rămase continuă să scadă.
În ziua 11, foliculul crește la 18 mm.
Ziua 12 - dimensiunea continuă să crească din cauza cavității foliculare și ajunge la 20 mm.
Ziua 13 - Vezicula graafiana cu diametrul de 22 mm (aceasta este dimensiunea minima a foliculului pentru ovulatie in ciclul natural). Pe unul dintre polii săi este vizibil un stigmat.
Ziua 14 - ovulația. De obicei, foliculul sparge când atinge 24 mm în diametru.

Abaterile de la acești indicatori normativi în direcția scăderii sunt prognostic nefavorabile. Dar atunci când se evaluează rezultatele foliculometriei, trebuie luată în considerare durata ciclului natural al femeii. Uneori apare ovulația timpurie. În acest caz, foliculul atinge dimensiunea necesară timp de 8-12 zile ale ciclului.

Dimensiunea foliculului FIV

Cu protocoalele FIV, ovulația este indusă de medicamente și planificată în prealabil.

În diferite zile ale ciclului menstrual, foliculii au o anumită dimensiune, pe măsură ce se maturizează, cresc, iar înainte de menstruație se rupe, eliberând celula sexuală. Cunoașterea modificării diametrului țesutului folicular este importantă, deoarece ajută la calcularea perioadei de ovulație, precum și la determinarea parametrilor sănătății sistemului reproducător al femeii. Care este dimensiunea foliculului în zilele ciclului și de ce se poate opri din creștere?

Celulele sexuale „rudimentare” sunt așezate în corpul fiecărei fete chiar înainte de nașterea ei, există aproximativ 8-10 mii dintre ele în interiorul ovarelor. Dar inițial, astfel de rudimente nu sunt încă pregătite pentru fertilizare, deoarece trebuie să treacă prin mai multe diviziuni succesive pentru maturare. Pentru a proteja oul în timpul creșterii și transformării sale, în jurul lui cresc mai multe straturi de țesut epidermic - acesta este foliculul, care seamănă cu un cocon epitelial.

Țesutul folicular se află sub influența sistemului endocrin, creșterea și dezvoltarea sa este reglată de hormonii ovarelor înșiși, precum și de glanda pituitară, se observă un efect indirect de la glandele suprarenale. De exemplu, FSH (hormonul foliculostimulant) stimulează maturarea foliculilor primordiali (rudimentari) în timpul adolescenței și în diferite zile ale ciclului menstrual, iar LH (luteinizarea) ajută la accelerarea creșterii acestora pentru a elibera în continuare celulele sexuale înainte de ovulație.

Dimensiunea pe zi a ciclului

Dimensiunea foliculului se modifică în diferite zile ale ciclului menstrual. După sfârșitul menstruației, sub influența substanțelor active ale ovarelor și glandei pituitare, începe dezvoltarea mai multor coconi epiteliali (până la 6-7 bucăți), dar în a opta zi de la începutul dezvoltării, apare un folicul dominant. , în care activitatea genei a fost cea mai mare, astfel încât a atins nota 8 cea mai rapidă.-10 mm. Coconii epiteliali rămași se pot opri din creștere sau pot suferi apoptoză, adică moartea celulară planificată.

Dezvoltarea foliculului dominant

După aceea, organismul „se concentrează” pe acest folicul dominant, iar creșterea restului se oprește pentru a economisi resurse nutriționale și energie. În fiecare zi înainte de ovulație, există o creștere a acestui cocon epitelial pentru ou cu 1,5-2 mm în diametru. În această perioadă, oul începe să se maturizeze, trece prin mai multe diviziuni succesive, timp în care nutrienții sunt concentrați în interiorul lui, apar membranele necesare (în ou sunt 3).

În a 11-a zi a ciclului, dimensiunea foliculului este de aproximativ 15-16 mm, după care creșterea sa încetinește puțin. În această perioadă, oul este deja în stadiul final al dezvoltării sale, începe pregătirea pentru ovulație. În ce zi se întâmplă depinde de activitatea sistemului endocrin și de starea de sănătate a femeii, de obicei acest lucru se întâmplă în ziua 15-16.

În a 15-a zi a ciclului (uneori sunt schimburi de 2-3 zile), foliculul ajunge la 22-24 mm în diametru și apare un punct critic, deoarece nu mai poate crește, astfel că coconul epitelial se rupe și celula sexuală. iese - în cavitatea abdominală și apoi în trompele uterine.

În această perioadă, care va dura doar 36-50 de ore, poate avea loc fertilizarea. Dar este important să înțelegem că sub influența hormonilor, ovulația, adică eliberarea unui ou, poate avea loc mai devreme sau mai târziu. Dacă observați țesutul folicular în timpul fazei ovulatorii, puteți vedea cum coconul epitelial crește dramatic, oul este eliberat, iar după aceea scade, sunt vizibile doar resturile sale (corpul galben).

Diagrama de creștere a foliculului

După citirea unei scurte informații despre, algoritmul în sine devine clar, dar este dificil de înțeles datele exacte, așa că mai jos este un tabel simplu care arată dimensiunea învelișului epitelial al oului în diferite zile ale ciclului menstrual.

Indicatorii prezentați în tabel sunt norma stabilită pentru dezvoltarea foliculilor în zilele ciclului, dar nu degeaba medicul ginecolog, pentru a prescrie contraceptive sau pentru a determina zilele „sigure” ale ciclului, verifică dimensiunea. date pentru fată în mod individual, deoarece rata de maturare și creștere a oului în coconul folicular depinde de ereditatea ei, de activitatea sistemului endocrin, de nivelul de stres și chiar de greutate.

De ce nu crește foliculul

Lipsa de creștere și dezvoltare a foliculilor este una dintre cele mai frecvente cauze de infertilitate la femei. Abaterea de la norma de dezvoltare a țesutului folicular poate apărea din cauza:

tulburări ale funcționării hipofizei și hipotalamusului;
disfuncție sau subdezvoltare a ovarelor;
apariția chisturilor în ovare sau prezența multifoliculozei;
procese inflamatorii sau infecțioase în organele sistemului reproducător;
dezechilibru hormonal;
apariția unor neoplasme canceroase în glandele mamare, glanda pituitară sau ovare;
efecte stresante frecvente asupra organismului, depresie severă;
pierdere dramatică în greutate, IMC sub 17,5;
menopauza precoce.

Merită să începeți cu un dezechilibru hormonal, care devine principalul motiv pentru oprirea creșterii foliculilor în ovar. Cu tumori sau disfuncții ale glandei pituitare în corpul unei fete, există o lipsă a hormonului FSH, iar reglarea eliberării de substanțe active de către ovare și glanda tiroidă este, de asemenea, perturbată. Același efect de inhibare a dezvoltării foliculilor se observă cu subdezvoltarea sau funcționarea deficitară a ovarelor.

Dacă o fată are o greutate prea mică sau există infecții ale sistemului reproducător, corpul „înțelege” că nu va putea suporta copilul, deci nu este nevoie de ovulație și creșterea foliculilor. După tratamentul cu BTS sau după creșterea în greutate, ciclul de creștere foliculară revine de obicei la normal.

În perioadele de stres sau depresie prelungită, glandele suprarenale ale fetei secretă mai mult decât norma hormonului de stres - cortizol, care crește riscul de avort spontan al fătului, astfel încât foliculii nu se vor dezvolta într-un astfel de mediu. Restabilirea creșterii lor într-o astfel de situație nu este atât de ușoară, poate dura câteva luni până când fondul hormonal se stabilizează.

Creșterea foliculilor continuă de la începutul ciclului menstrual până la ovulație. În primul rând, se dezvoltă mai multe coconi epiteliali, dar deja în ziua 8-9, unul dominant este eliberat, iar restul nu mai crește. Creșterea țesutului folicular durează până la ovulație, timp în care se rupe și eliberează un ovul matur. Dar cu diverse tulburări din organism, ciclul folicular poate fi suspendat.

Pune o intrebare!

Ai întrebări? Simțiți-vă liber să întrebați pe oricare! Și specialistul nostru intern vă va ajuta.

Ce este un folicul dominant? Răspunsul la această întrebare ar trebui să fie cunoscut de orice femeie care este interesată de structura corpului ei și cu atât mai mult în etapa de planificare a sarcinii. Aflați structura, funcțiile, etapele de maturare, dimensiunea și alte puncte importante și interesante.

Sistemul reproducător feminin este complex. Baza vieții viitoare este celula sexuală, numită ovul. În fiecare lună, ea se maturizează în ovar, pentru a-l părăsi apoi și a se uni cu spermatozoidul pentru nașterea unei noi vieți. Funcțiile de protecție a ouălor imature (ovocite) sunt îndeplinite de celulele foliculare funcționale care le înconjoară și situate în straturile exterioare ale apendicelor, care ulterior se transformă pentru a-și îndeplini scopul principal.

În ce zi să faci o ecografie pentru a afla dacă foliculul se maturizează?

La începutul ciclului menstrual, celulele foliculare încep să se dezvolte rapid și să formeze vezicule. Una dintre ele crește mai repede decât celelalte: este dominantă și în el se află oul care se maturizează și se pregătește pentru fertilizare. În același timp, restul trec în involuție, adică revin la starea lor inițială anterioară.

Foliculii se formează chiar înainte de nașterea unei fete.
Numărul total este de aproximativ 1 milion, dar unele sunt distruse, iar până la încheierea pubertății, au mai rămas aproximativ 200-300 de mii. Dar pentru întreaga perioadă de reproducere, nu mai mult de 500 de bucăți reușesc să se maturizeze pe deplin, restul sunt distruse și excretate din organism.

Etape de dezvoltare

Pe întreaga perioadă a vieții unei femei, începând de la naștere, foliculii trec prin mai multe etape de dezvoltare:

stadiu primordial. Acestea sunt celule foliculare imature care sunt depuse în timpul formării unui făt feminin. Sunt foarte mici și nu depășesc 0,05 mm în diametru. Foliculii capabili să se divizeze sunt acoperiți cu epiteliu și trec la etapa următoare.
Formațiunile primare sau preantrale ating 0,2 mm în diametru. În timpul pubertății active a unei fete, glanda pituitară sintetizează în mod activ foliculotropina, care accelerează dezvoltarea celulelor, le întărește membranele și formează un strat protector.
Foliculii secundari sau antrali cresc în dimensiune până la 0,5 mm. Numărul lor total este de aproximativ 8-10. Sub influența estrogenilor, cavitatea internă începe să se umple cu lichid, care întinde pereții și provoacă creșterea rapidă a bulelor. Foliculii secundari, apropo, sunt considerați organe temporare ale sistemului endocrin care produc hormoni.
De regulă, o singură formațiune foliculară trece la următoarea etapă - cea dominantă. Devine cel mai voluminos și conține un ou aproape complet matur și gata de fertilizare. Vezicula este formată dintr-un număr mare de celule granuloase și este concepută pentru a oferi o protecție fiabilă a ovocitului până în momentul ovulației. Foliculii secundari rămași în acest moment sintetizează estrogeni, care asigură dezvoltarea rapidă a veziculei principale.
Vezicula terțiară sau preovulatorie se numește veziculă Graaffiană. Lichidul folicular își umple complet cavitatea, volumul crește de o sută de ori față de original. În timpul ovulației, vezicula se rupe și un ou este eliberat din ea.

Coacerea în fiecare ciclu menstrual

De la începutul ciclului menstrual, în ambele ovare se formează aproximativ 8-10 foliculi secundari. Din aproximativ a opta sau a noua zi a ciclului, bulele încep să se umple cu lichidul format sub influența estrogenului sintetizat de corpul feminin. Și deja în acest stadiu, foliculul dominant este remarcat: este mai mare decât ceilalți, iar acest lucru poate fi văzut la ecografie.

Bula continuă să se umple cu lichid, se întinde și izbucnește în momentul ovulației. Este eliberat un ovul matur, care va începe să se deplaseze de-a lungul trompei uterine până la uter pentru a se conecta cu spermatozoizii. In ce zi are loc pauza? Depinde de durata ciclului menstrual: dacă durează 28-30 de zile, atunci ovulația și, în consecință, eliberarea ovulului din foliculul izbucnit cade în ziua 14-16 (numărătoarea inversă este de la începutul menstruației) .

În locul veziculei rupte se formează un corp galben - o glandă endocrină temporară care sintetizează activ progesteronul și asigură pregătirea uterului pentru o eventuală sarcină. Hormonul produs face endometrul slăbit și moale, astfel încât ovulul fetal să se poată pune ferm în el și să înceapă să se dezvolte.

Dimensiuni normale

Care este dimensiunea foliculului dominant? Crește de la începutul ciclului menstrual până la ovulație, iar diametrul său este în continuă schimbare. Luați în considerare normele pentru diferite perioade:

Din prima până în a 4-a zi a ciclului, toate bulele au aproximativ aceeași dimensiune - aproximativ 2-4 milimetri.
În a cincea zi, diametrul ajunge la 5-6 mm.
În a 6-a zi, bula va crește până la 7-8 mm în diametru.
Până în a șaptea sau a opta zi, foliculul va atinge o dimensiune de aproximativ 10-13 milimetri.
În a 9-10-a zi, diametrul crește la 13-17 mm.
Până în ziua 11-12, dimensiunea crește la 19-21 mm.
Înainte de ovulație, diametrul poate fi de aproximativ 22 mm.
În timpul ovulației, foliculul dominant are o dimensiune de 23-24 mm.

În mod normal, creșterea activă începe aproximativ din a cincea zi a ciclului menstrual și este de aproximativ doi mm pe zi.

În ce ovar se va maturiza foliculul dominant?

Foliculul dominant se poate maturiza atât în ovarul stâng, cât și în cel drept. La femeile sănătoase care nu au patologii și boli ale sistemului reproducător, anexele funcționează complet și alternativ. Adică, dacă în ultimul ciclu ovulul matur a părăsit foliculul ovarului drept, atunci în următorul ciclu menstrual ovocitul se va maturiza în apendicele stâng.

Oamenii de știință au observat că cel mai adesea foliculul dominant se maturizează în ovarul drept. Unii cercetători au asociat acest lucru cu o inervare mai activă a acestei părți la dreptaci, care este marea majoritate a femeilor. Cu alte cuvinte, partea dreaptă este mai funcțională, astfel încât apendicele drept este mai bine alimentat cu sânge și oxigen, ceea ce stimulează maturarea bulei.

O apariție mai rară sunt doi foliculi dominanti care s-au format simultan în ambele ovare. În acest caz, este posibilă o sarcină multiplă, iar gemenii născuți vor fi fraterni și nu se vor asemăna între ei. Teoretic, concepția de către doi părinți biologici diferiți este posibilă dacă foliculii nu se maturizează în același timp, iar ovulele sunt eliberate în momente diferite cu un anumit interval.

Posibile patologii

Luați în considerare câteva abateri de la normă:

Foliculul dominant este absent. Acest lucru sugerează că cel mai probabil nu va exista ovulație în ciclul menstrual curent. Fiecare femeie sănătoasă are cicluri anovulatorii o dată sau de două ori pe an. Dacă nu există ovulație timp de câteva luni la rând, acest lucru nu este normal.
Foliculi multipli sau așa-numitele ovare multifoliculare este o abatere care se dezvoltă ca urmare a tulburărilor hormonale. Foliculul dominant poate fi absent sau se poate dezvolta lent, ceea ce va reduce șansa de concepție.
Formarea chisturilor. Foliculul dominant nu izbucnește, se revarsă cu lichid și se întinde, formând o formațiune benignă - un chist (poate crește sau regresa de la sine, adică să izbucnească și să dispară).
Atrezia - încetinirea, oprirea creșterii veziculei principale și moartea ulterioară a acesteia fără eliberarea unui ou matur.
Persistenţă. Foliculul dominant atinge dimensiunea dorită, dar nu se rupe și rămâne intact până la debutul menstruației. Concepția devine imposibilă.
luteinizare. Corpul galben începe să se formeze atunci când există un întreg folicul în ovar.

Aceste patologii sunt vizibile la ultrasunete și sunt cauzate de perturbări hormonale sau boli ale sistemului reproducător.

Foliculul dominant este esențial pentru fertilizare. Dar concepția va avea loc dacă bula se formează corect și din ea iese un ou matur. Informațiile prezentate în articol vor ajuta la înțelegerea mecanismului de fertilizare și la identificarea unor probleme.

Discuție: 12 comentarii

Buna ziua. Ecografia foliculului în a 13-a 14-a 15-a zi. Are sens să luăm 3 zile la rând?

Răspuns

Da, este logic să efectuați o ecografie la fiecare două până la trei zile. De asemenea, pentru monitorizarea endometrului pentru a prezice data ovulației.
Răspuns

Bună ziua, a fost o întârziere de 2 săptămâni, apoi a trecut menstruația, dar cu 2 zile înainte de ele, ovarul drept a început să tragă puțin. Acest lucru a continuat în timpul menstruației. Și acum s-au terminat deja, dar durerea de tragere nu a dispărut. In a saptea zi a ciclului am fost la ecografie, au spus ca totul este in regula, in ovarul drept foliculul dominant are 16 mm. Ei au spus că durerea este posibil legată de creșterea foliculului. Este acest lucru adevărat și când va dispărea durerea?

Răspuns

Salut, Natalia! Da, acest lucru se datorează de obicei creșterii foliculului dominant. Dacă durerea va fi prelungită, merită să fie examinată pentru prezența patologiilor sistemului reproducător.
Buna ziua! Au trecut 11 luni de la a doua naștere. Îmi alăptez copilul. Am băut Lactinet, menstruația a ajuns la abolire. În a 15-a zi a fost supusă foliculometriei, diagnosticul a fost MFN, nu a existat nici un folicul dominant. Așa erau chiar înainte de sarcină. Ciclul a fost prelungit, s-au întâmplat până la 50 de zile. Insarcinata sa anuleze OK. Ovulația a avut loc la 16 dmc și 18 dmc Întrebare: este posibilă ovulația în acest ciclu dacă nu există un folicul dominant la ecografie în a 15-a zi?
Răspuns
1. Salut Amina! Din păcate, ovulația este imposibilă fără un folicul dominant, dar nu vă faceți griji, poate apărea în următoarele cicluri. Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră, mâncați corect și, dacă este necesar, consultați-vă medicul pentru a rezolva această problemă. Este posibil să fie nevoie să faceți teste, inclusiv hormonale, precum și să vă schimbați stilul de viață pentru a pregăti corpul pentru concepție și sarcină.
  Răspuns

Bună, ajută-mă să-mi dau seama, plănuim să concepe o fată cu trei zile înainte de eliberarea oului. Ciclul 29-31 de zile, foliculometria 11 dc a evidențiat un folicul dominant de 11 mm iar medicul a spus că eliberarea ovulului va avea loc în a 15-16-a zi. PA era la 13 dts dimineata devreme, exact cu trei zile inainte de iesire !!!, imediat abdomenul inferior a inceput sa traga, albusul de ou a crescut (de obicei cu 2-3 zile inainte de O), iar la 16-00 erau maro. dungi pe lenjerie, la 14 ds, au continuat durerile de tragere, pulsatorie si la 17-00 foliculometria a aratat ca a inceput foliculul !!! eliberează lichid, doctorul a spus că lichidul liber era scanat în jurul ovarului și că ovulația tocmai începuse. ÎNTREBARE: chiar a început astăzi (14 dts) sau a început pe 13 dts, pentru că Dacă 13, atunci cromozomii Y vor avea cu siguranță timp ((((, iar dacă 14 atunci au trecut mai mult de 30 de ore și cromozomii Y au murit și au rămas cromozomii X (fete)))))

Răspuns

Buna Nina! Merită să ai încredere în cuvintele medicului, iar în cazul tău, probabilitatea de a concepe o fată este încă mai mare, deoarece cromozomii X trăiesc până la 5 zile. În timpul zilei sau în momentul ovulației, există șanse mai mari să existe un băiat.
Răspuns