Pregătiri 

Vaginoza bacteriană. Vaginoza bacteriană în timpul sarcinii: simptome, tratament, consecințe

Vaginoza bacteriană este o boală neinflamatoare a vaginului asociată cu modificări ale microflorei sale. Această afecțiune este extrem de răspândită în rândul femeilor de vârstă fertilă (20-45 de ani), apariția ei în acest grup ajungând la 80%. Adică, din zece femei, 8 suferă de vaginoză bacteriană cel puțin o dată în viață. Boala nu reprezintă un pericol pentru pacienta însăși, dar poate afecta negativ funcția ei de reproducere. Bacvaginoza provoacă adesea avorturi spontane, infecție intrauterină a fătului, complicații după naștere, avorturi și intervenții invazive la nivelul organelor genitale. Cum se transmite boala și cum să scapi de ea, citiți mai departe.

Cum se dezvoltă vaginoza bacteriană?

Existența umană este inseparabilă de activitățile diferitelor microorganisme. Aceia dintre ei care în procesul de evoluție s-au adaptat la cooperarea productivă cu oamenii se numesc microfloră/biocenoză normală. Compoziția sa este permanentă: unele microorganisme se găsesc doar pe piele, altele - în cavitatea bucală, în intestine. În habitatul lor, îndeplinesc cele mai importante funcții: protejează organismul gazdă de bacteriile patogene, produc vitamine și stimulează răspunsul imunitar.

În mod normal, vaginul este locuit de lactobacili - bastoane scurte groase. Ele descompun glicogenul, care este bogat în celule epiteliale vaginale cu formarea de acid lactic. Astfel, în tractul genital inferior al unei femei, se menține în mod constant un mediu acid, care împiedică fixarea și creșterea microflorei patogene. Pentru a menține condiții normale și funcția de protecție a vaginului, este nevoie de un număr mare de lactobacili, astfel încât ponderea lor în biocenoza sa este de 95-98%.

Din diferite motive enumerate mai jos, bacilii acidului lactic sunt înlocuiți și înlocuiți cu alte microorganisme. Această situație facilitează colonizarea vaginului de către microorganisme patogene - agenții cauzatori ai infecțiilor cu transmitere sexuală, dar în majoritatea cazurilor există o schimbare a microflorei nespecifice. Include bacterii care trăiesc pe pielea perineului, pliurile perianale, în uretra inferioară. Ocupă liber un nou habitat, se înmulțesc intens, dar nu pot îndeplini funcțiile microflorei normale. Sistemul lor enzimatic diferă de cel al lactobacililor și nu descompune glicogenul pentru a forma acid lactic.

Microflora nespecifică provoacă o serie de tulburări în procesele metabolice și imunitare ale vaginului în ansamblu. Nivelul de producție a imunoglobulinei A protectoare scade, ceea ce împiedică atașarea agenților patogeni la epiteliul vaginal. Celulele epiteliale adsorb parțial bacteriile oportuniste pe suprafața lor și se exfoliază intens, ceea ce este asociat cu apariția secrețiilor în vaginoza bacteriană. Lactobacilii sunt înlocuiți în principal de anaerobi - bacterii care funcționează fără oxigen. Unele dintre produsele lor metabolice - acizi grași volatili și aminoacizi - sunt descompuse în vagin în amine volatile, care au un miros caracteristic de pește.

Aceste modificări duc la o schimbare a pH-ului vaginal de la acid la alcalin. Aceasta implică modificări progresive ale metabolismului proteinelor, carbohidraților, mineralelor și lipidelor celulelor epiteliale. Producția lor și producția de mucus cresc, ceea ce se manifestă clinic sub forma unor scurgeri abundente - principalul simptom al vaginozei bacteriene. Trebuie remarcat faptul că nu există o reacție inflamatorie în pereții vaginului și toate modificările sunt doar funcționale.

Ce cauzează boala?

Vaginoza bacteriană nu aparține infecțiilor sexuale și nu are un singur agent patogen, așa că este numită și vaginoză nespecifică. Cauza principală este o modificare a mediului vaginal, care implică tulburări în microbiocenoza. Microflora care înlocuiește lactobacilii poate fi foarte diferită și este cel mai adesea reprezentată de asociații de bacterii oportuniste. Printre acestea se numără:

  • bacterii;
  • peptococi;
  • peptostreptococi;
  • megasfere;
  • leptotric;
  • atopobium;
  • gardnerella;

Creșterea lor, de regulă, este excesivă, iar numărul de bacterii din secreția vaginală ajunge la 10 10 la 1 ml. Cu toate acestea, condițiile confortabile pentru reproducerea lor apar numai după influența anumitor factori ai mediului extern sau intern al corpului.

Principalele cauze ale vaginozei bacteriene sunt împărțite în două grupuri mari:

Intern (endogen):

  1. dezechilibru hormonal cu predominanță a progesteronului;
  2. atrofia mucoasei vaginale;
  3. disbioză intestinală;
  4. tulburări ale sistemului imunitar din organism.

Extern (exogen):

  1. tratament cu antibiotice pe termen lung;
  2. imunosupresie medicamentoasă - luarea de citostatice, glucocorticoizi;
  3. radioterapie a tumorilor;
  4. obiecte străine în vagin (tampoane igienice, pesar, diafragmă contraceptivă, inel);
  5. utilizarea spermicidelor, dusuri frecvente;
  6. nerespectarea regulilor de igienă personală.

Toți acești factori perturbă într-un fel sau altul funcționarea normală a mucoasei vaginale sau provoacă moartea unui număr mare de lactobacili. Astfel, o nișă este eliberată pentru microflora oportunistă și o ocupă imediat.

Vaginoza bacteriană în timpul sarcinii, printre cauzele principale, este o schimbare a stării hormonale a unei femei: pentru purtarea normală a unui copil, sunt necesare doze mari de progesteron, care reduce conținutul de glicogen în celulele epiteliale. Lipsa unui substrat nutritiv pentru lactobacili duce la alcalinizarea mediului vaginal și la reproducerea microflorei nespecifice. În plus, progesteronul reduce activitatea apărării imune, ceea ce facilitează creșterea coloniilor bacteriene.

Cum se manifestă vaginoza bacteriană?

În ciuda faptului că boala nu se aplică infecțiilor sexuale, adesea apariția ei este asociată cu actul sexual, mai ales la schimbarea partenerilor. Semnele de vaginoză bacteriană la femei se dezvoltă în medie la o zi după actul sexual dacă au apărut fără prezervativ. Dacă cauza bolii a fost aportul de antibiotice și alte medicamente, o schimbare a fondului hormonal (climax), atunci simptomele vaginozei bacteriene se dezvoltă indiferent de activitatea sexuală.

Vaginoza acută se manifestă:

  • secreții din tractul genital: au o culoare alb-cenușie, o consistență omogenă, un „miros de pește” neplăcut. Numărul lor poate fi diferit, de regulă, devin mai abundente după menstruație, actul sexual, utilizarea detergenților iritanti;
  • durere în timpul actului sexual;
  • disconfort, mâncărime și arsuri la nivelul organelor genitale. Aceste semne sunt de obicei ușoare sau absente;
  • rar, o femeie are dureri, dureri la urinare, dureri de stomac în regiunea suprapubiană.

Vaginoza bacteriană cronică este o evoluție continuă a bolii de mai mult de 2 luni, în ciuda tratamentului în curs. De regulă, este combinată cu dezechilibrul hormonal și atrofia mucoasei vaginale.

Diagnosticare

Diagnosticul se stabilește de către un medic ginecolog după colectarea istoricului pacientului, studierea plângerilor acesteia, examinarea acesteia pe scaunul ginecologic și obținerea datelor de laborator. În favoarea vaginozei bacteriene ei spun:

  • vârsta - femeile active sexual de vârstă reproductivă sunt cel mai adesea bolnave;
  • relația cu schimbarea partenerului, tratamentul altor boli, intervenții chirurgicale;
  • severitatea moderată sau uşoară a semnelor clinice ale bolii.

La examinare, medicul evaluează starea vaginului, a colului uterin și a organelor genitale externe. Cu modificări nespecifice, membrana mucoasă este roz, nu inflamată, acoperită neuniform cu secreții. În bacvaginoza acută, sunt alb-gri, cu miros neplăcut. Dacă boala a trecut în stadiul cronic și durează câțiva ani, atunci scurgerea își schimbă culoarea în verde-gălbui, devine mai groasă, vâscoasă, seamănă cu brânza de vaci sau are un aspect spumos. În timpul examinării, medicul ginecolog măsoară pH-ul vaginului cu o bandă indicator: în cazul vaginozei bacteriene, valoarea sa este peste 6.

Există un test simplu, dar informativ pentru diagnosticarea rapidă a vaginozei bacteriene. Medicul plasează o cantitate mică de secreții pe o lamă de sticlă și o amestecă cu o soluție 10% de potasiu caustic. Cu o reacție pozitivă, mirosul neplăcut se intensifică și seamănă cu peștele putrezit.

Diagnosticul de laborator al vaginozei bacteriene constă în microscopia frotiurilor colorate din vagin. Celulele cheie se găsesc în ele - celule epiteliale ale membranei mucoase cu corpuri microbiene aderate la suprafața lor. Celula capătă un aspect granular, limitele sale devin neclare, punctate. De asemenea, la microscopie, se stabilește o scădere bruscă a numărului de lactobacili, până la dispariția completă din populație. În schimb, se găsește microfloră nespecifică: coci unici, streptococi, tije mici.

Cultura bacteriologică a secrețiilor se efectuează în cazuri rare când este necesar să se determine cu exactitate compoziția microflorei modificate. Metoda PCR caută cei mai frecventi agenți patogeni ai infecțiilor sexuale (micoplasme), deoarece aceștia se alătură adesea microflorei oportuniste.

Cum afectează boala concepția și sarcina?

Deoarece vaginoza bacteriană este o patologie a femeilor de vârstă fertilă, multe dintre ele sunt îngrijorate de întrebarea: este posibil să rămâneți însărcinată cu un diagnostic similar? O modificare a microflorei vaginului nu implică modificări inflamatorii ale tractului genital, prin urmare, nu reprezintă o problemă pentru conceperea unui copil. Spermatozoizii au in mod normal un mediu alcalin si cand intra in vagin, cu pH-ul modificat in sus, spermatozoizii se afla in conditii confortabile pentru ei.

Care este pericolul vaginozei bacteriene în acest caz? Microflora nespecifică pătrunde adesea în uterul gravidă și afectează copilul în curs de dezvoltare. Această afecțiune se numește infecție intrauterină a fătului și are consecințe sub formă de lipsă de greutate corporală, întârzierea dezvoltării acesteia. În unele cazuri, infecția duce la avort spontan, ruperea prematură a lichidului amniotic și nașterea unui copil prematur. În cazul bacvaginozei, riscul de sepsis și complicații purulente la femeile parturiente crește, mai ales după cezariană.

Tratament

Tratamentul vaginozei bacteriene este efectuat de un medic ginecolog, dacă este necesar, pacientul este observat suplimentar de un endocrinolog și un gastroenterolog. Spitalizarea pentru această boală nu este necesară, deoarece nu perturbă bunăstarea femeii, nu îi amenință viața și nu este contagioasă pentru ceilalți. Terapia vizează igienizarea vaginului de microflora oportunistă, colonizarea acestuia cu lactobacili și corectarea factorilor provocatori ai bolii. Vaginoza bacteriană acută reapare la 35-50% dintre femei în primele șase luni după tratamentul într-o singură etapă, așa că trebuie efectuată în etape, respectând calendarul fiecărei etape.

Inițial, unei femei i se prescriu antibiotice: acestea au un efect dăunător asupra bacteriilor nespecifice și curăță mucoasa vaginală de ele. Medicamentele de elecție sunt Metronidazol, Tinidazol, Clindamicina, deoarece sunt active împotriva anaerobilor. Utilizarea locală a antibioticelor este de preferat pentru a evita efectele secundare sistemice, dar în unele cazuri medicul ginecolog este obligat să recurgă la forme de tablete. Regimul de tratament este selectat individual:

  • Metronidazolul sub formă de gel de 0,75% se injectează în vagin o dată pe zi timp de 5 zile;
  • crema cu 2% conținut de Clindamicină se injectează în vagin 1 dată pe zi timp de 7 zile;
  • Tinidazolul 2.0 sub formă de tablete se administrează oral de 1 dată pe zi timp de 3 zile;
  • supozitoare cu Clindamycin 100 mg se injectează în vagin 1 dată pe zi timp de 3 zile;
  • Metronidazol 2,0 comprimate se administrează oral o dată.

La femeile însărcinate cu vaginoză bacteriană, utilizarea antibioticelor este posibilă începând cu al doilea trimestru. Sunt prescrise sub formă de tablete, cursul tratamentului nu durează mai mult de 7 zile.

Pe durata terapiei cu antibiotice și a doua zi după finalizarea acesteia, este necesar să se excludă consumul de alcool, chiar și în doze minime. Medicamentele perturbă metabolismul alcoolului etilic în organism, datorită căruia are loc acumularea de metaboliți toxici și se dezvoltă intoxicație severă. În cursul său, seamănă cu o mahmureală severă: o femeie se confruntă cu o slăbiciune severă, membrele tremură, tensiunea arterială crește, apare o durere de cap severă pulsantă, se dezvoltă greață și vărsături chinuitoare.

Crema cu clindamicină conține grăsimi și poate deteriora prezervativele sau membranele contraceptive din latex. Toate formele locale de medicamente sunt administrate imediat înainte de culcare pentru a preveni curgerea lor pe pereții vaginului.

În caz de intoleranță la antibiotice sau prezența contraindicațiilor la utilizarea acestora, prima etapă a tratamentului se efectuează cu antiseptice locale:

  • Supozitorul Hexicon 1 se administrează de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile;
  • Miramistin sub formă de soluție irigă vaginul o dată pe zi timp de 7 zile.

Preparatele pentru vaginoza bacteriană utilizate în a doua etapă de tratament conțin lactobacili și creează condiții favorabile pentru refacerea microflorei vaginale. Acestea sunt utilizate la 2-3 zile după terminarea terapiei cu antibiotice:

  • Atsilakt 1 supozitor de 2 ori pe zi este injectat în vagin timp de 5-10 zile;
  • Bifiliz 5 doze se iau oral de 2 ori pe zi timp de 5-10 zile.

Supozitoarele antifungice pentru vaginoza bacteriană nu sunt de obicei prescrise. Necesitatea acestora apare dacă o infecție fungică se alătură microflorei condițional patogene. În acest caz, supozitoarele cu clotrimazol sunt prescrise 1 dată pe zi intravaginal timp de 6 zile.

Autotratamentul la domiciliu nu este recomandat, deoarece o doză incorect selectată de medicament sau durata cursului duce la dezvoltarea rezistenței bacteriilor. În viitor, va fi extrem de dificil să vindeci o astfel de infecție și va exista un risc crescut de apariție a ei cronică. Cum să tratați vaginoza bacteriană în fiecare caz este cel mai bine determinat numai de un specialist - un ginecolog.

Cum să previi?

În ciuda răspunsului negativ la întrebarea „vaginoza bacteriană se transmite sexual”, influența schimbării partenerilor sexuali și a sexului neprotejat asupra dezvoltării bolii este evidentă. Prin urmare, principala prevenire este utilizarea contracepției de barieră - un prezervativ, care poate fi suplimentat cu antiseptice locale. Ducha cu Miramistin trebuie efectuată nu mai târziu de 2 ore după actul sexual. În plus, măsurile preventive includ tratamentul în timp util al bolilor cronice, utilizarea antibioticelor strict conform prescripției medicului și corectarea tulburărilor hormonale.

Microflora vaginului conține aproximativ 90% bacterii benefice, iar microorganismele oportuniste sunt conținute într-o cantitate mai mică. Vaginoza bacteriană în timpul sarcinii se formează sub condiția scăderii sistemului imunitar al organismului. Când bariera de protecție este slăbită, bacteriile dăunătoare încep să se dezvolte, amenințănd sănătatea, nu numai a mamei, ci și a copilului.

Cauze

După concepție, corpul femeii se confruntă cu o încărcare dublă, fondul hormonal începe să se schimbe, iar sistemul imunitar își reduce funcționalitatea. În același timp, mediul de acid lactic scade rapid, lăsând loc bacteriilor oportuniste. Acest proces provoacă vaginoză bacteriană, care poate provoca:
  • luarea anumitor medicamente (antibiotice, agenți hormonali sau antifungici);
  • boli ale sistemului endocrin;
  • reactii alergice;
  • situații stresante;
  • nerespectarea regulilor de igienă.
Practic, sub influența factorilor adversi, după analiză, se găsește gardnerella. Dar, pe lângă acest microorganism, peptococii, peptostreptococii, micoplasmele și alte microorganisme pot provoca bacterioză în timpul sarcinii.

Simptomele patologiei

Din momentul în care microflora patogenă începe să se înmulțească până când apar primele simptome, nu trec mai mult de 10 zile. Semnul principal, în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină a fătului, este un sentiment de disconfort care apare din anumite motive:
  • scurgeri abundente - alb, cenușiu, mai rar, galben;
  • un miros neplăcut asemănător cu peștele;
  • inflamația organelor interne provoacă durere în zona inghinală;
  • mâncărime, cu absența prelungită a tratamentului;
  • durere în timpul urinării sau a actului sexual.

Vaginoza buck poate afecta sarcina?

Vaginoza, în stadiul nașterii unui copil, este diagnosticată doar la 20% dintre femei, majoritatea dintre ele nu experimentează disconfort din cauza absenței manifestărilor simptomatice. În același timp, o concentrație mare de microorganisme dăunătoare în microflora vaginului, înmulțindu-se, pătrunde mai sus - în uter și anexe.

Există o amenințare de infecție a membranei vezicii fetale (carioamnionita), o complicație gravă care amenință viața fătului. Ruptura placentei duce la naștere prematură, avort spontan și deces.

De asemenea, dezvoltarea infecției, fără terapie adecvată, poate afecta cursul sarcinii de alți factori:

  1. greutatea corporală mică a copilului;
  2. bariera de protecție redusă a corpului;
  3. dezvoltarea malformațiilor congenitale;
  4. lipsa de oxigen a fătului;
  5. tulburări neurologice.
Pentru o viitoare mamă, vaginoza bacteriană este periculoasă datorită descoperirii sângerării în timpul travaliului și a complicațiilor postpartum. Există riscul de a dezvolta endometrită (inflamația uterului) și mastită în timpul alăptării.

Bacvaginoza - tratament în timpul sarcinii

Obiectivul principal al terapiei este de a normaliza mediul de lapte acru al vaginului și de a elimina simptomele care duc la disconfort. În funcție de tipul de microorganism patogen diagnosticat, tratamentul medicamentos este prescris:
  1. Metronidazolul (tablete vaginale) sau ornidazolul se utilizează numai după a 20-a săptămână de sarcină, deoarece, într-o perioadă mai devreme, medicamentul are consecințe negative în formarea fătului.
  2. Kipferon sau Viferon este prescris pentru a activa procesele imunitare și pentru a îmbunătăți răspunsul de apărare al organismului.
  3. Lumânările hexicon (supozitoare) conțin substanța activă - clorhexidină. Utilizați medicamentul chiar și în primele etape ale sarcinii, ca agent antimicrobian și antiseptic.
  4. Atsilakt, bifidin, vapigel și alte medicamente din această direcție sunt utilizate pentru a restabili microflora normală a vaginului.
Prebioticele sunt cât se poate de sigure în perioada de naștere a copilului și s-au dovedit a fi un instrument eficient în lupta împotriva bolii.
În cele mai multe cazuri, tratamentul local și administrarea de complexe de vitamine sunt suficiente pentru a face față patologiei. Durata terapiei este determinată de medic în fiecare caz individual, dar, în medie, medicamentul este prescris pentru o perioadă de 7 până la 10 zile.

Tratamentul bacvaginozei în timpul sarcinii cu remedii populare

O metodă auxiliară și nu mai puțin eficientă în tratamentul vaginozei bacteriene vor fi remediile populare. Înainte de a utiliza orice remediu acasă, ar trebui să consultați un medic pentru a nu complica cursul bolii și pentru a nu provoca o reacție negativă a fătului.
  • dublarea cu infuzie de flori de mușețel și cinquefoil de gâscă va reduce numărul de bacterii patogene;
  • o baie caldă cu adaos de 1 cană de oțet de mere are efect antiinflamator;
  • clătirea cu un decoct de fructe de cireș de păsări va reduce semnificativ simptomele bolii;
  • se introduce peste noapte în vagin un tampon de tifon înmuiat în suc stors dintr-o ridichi. Instrumentul are proprietăți antibacteriene, ameliorează mâncărimea și umflarea.
Consumul de multe fructe și legume, în special fructe citrice, va ajuta să faceți față bolii mult mai rapid. Ar trebui să respectați elementele de bază ale unei diete sănătoase, să excludeți alimentele grase, prăjite, afumate și sărate. Această abordare va reduce rata de reproducere a microorganismelor oportuniste.

O femeie însărcinată ar trebui să acorde preferință hainelor din țesături naturale și să evite lucrurile strâmte, strâmte, pentru a nu crea un efect de seră și să se simtă cât mai confortabil.

Vaginoza bacteriana in timpul sarcinii() este una dintre cele mai frecvente infecții vaginale la femei. Această boală este cauzată de un dezechilibru al bacteriilor care trăiesc în vagin. Aproximativ 1 din 5 femei aflate la vârsta fertilă are această infecție, iar în timpul sarcinii, fiecare a doua viitoare mamă suferă de vaginoză.

Dacă microflora vaginului este normală, atunci este locuită de bacterii „bune”, numite lactobacili, care mențin un echilibru între toate bacteriile din mediul vaginal. Disbioza vaginală apare atunci când există prea puțini lactobacili, ceea ce permite altor bacterii să scape de sub control și să se înmulțească.

Impactul vaginozei bacteriene asupra sarcinii

Studiile au arătat că prezența disbiozei vaginale la o femeie însărcinată este asociată cu un risc crescut de naștere prematură, greutate mică la naștere, ruptură prematură a membranelor și infecții uterine postpartum. Mai multe studii au arătat o asociere între vaginoză și riscul de avort spontan în al doilea trimestru de sarcină.

Cu toate acestea, mai mult de jumătate dintre femeile care au o infecție bacteriană își duc sarcina destul de normal și dau naștere copiilor sănătoși. Și în 40% din cazuri, disbacterioza vaginală la femeile însărcinate dispare de la sine. Dar rețineți că vaginoza vă face mai susceptibil la infecții cu transmitere sexuală (ITS), gonoree și HIV/SIDA.

Simptomele vaginozei bacteriene

Cel puțin jumătate dintre femeile care au disbioză vaginală nu au deloc simptome. Această evoluție a bolii se numește asimptomatică.

Dacă mai există simptome, atunci o femeie poate observa o culoare albă, verzuie sau gri, care poate fi spumoasă și lichidă sau poate fi groasă și lipicioasă. Această scurgere se caracterizează printr-un miros neplăcut de pește putred, care devine cel mai evident după sex, atunci când scurgerea este amestecată cu materialul seminal. O femeie poate simți, de asemenea, o senzație de arsură atunci când urinează sau iritație în zona genitală, deși acest lucru nu este obișnuit.

Ginecologul dumneavoastră ar trebui să fie cu siguranță conștient de aceste simptome! Dacă aveți plângeri sau dacă suspectați o vaginoză (în timpul unei examinări vaginale), medicul vă va preleva tampoane cu secreții vaginale și cervicale pentru a confirma (sau infirma) că aveți vaginoza bacteriană sau o altă infecție vaginală. Dacă se identifică vreo infecție, atunci va trebui să urmați un curs de tratament adecvat.

Tratamentul vaginozei bacteriene în timpul sarcinii

Dacă vi se confirmă că aveți vaginoză bacteriană, va trebui să urmați un curs de antibiotice care sunt considerate sigure de luat în timpul sarcinii.

Este important să luați toate medicamentele prescrise din prima până în ultima zi a cursului, chiar dacă orice simptom a dispărut. În cele mai multe cazuri, dispariția simptomelor înseamnă doar că infecția a dispărut, dar de îndată ce încetați să luați medicamente, infecția va reapari. O boală recidivante este de obicei mai severă și mai puțin tratabilă.

Dar chiar dacă urmați cu strictețe toate recomandările medicului, atunci apariția secundară a infecției nu este exclusă. Aproape 30% dintre femeile tratate prezintă o reapariție a simptomelor de vaginoză în primele trei luni după un curs de terapie cu antibiotice. Această reapariție a bolii se datorează faptului că antibioticele ucid majoritatea bacteriilor care provoacă vaginoza bacterianăși împreună cu ele distrug microflora benefică. Și, din păcate, nu există nicio modalitate de a face bacteriile „bune” să crească mai repede, așa că bacteriile „rele” se pot înmulți din nou. În cazul unui curs recurent al bolii, va trebui să urmați un tratament repetat, pe care medicul dumneavoastră îl va selecta pentru dvs.

Prevenirea vaginozei bacteriene

Până acum, oamenii de știință nu pot spune exact ce cauzează disbioza vaginală, așa că practic nu există măsuri preventive pe care să le poți lua pentru a evita prinderea acestei infecții. Cu toate acestea, există mai multe modalități care pot reduce riscul de a dezvolta această boală:

1. Respectați sexul sigur (folosește prezervativ), mai ales dacă tu sau partenerul tău faci sex cu alte persoane. Nu este complet clar exact ce rol joacă activitatea sexuală a unei femei în declanșarea vaginozei, dar afecțiunea este destul de rară la femeile care nu fac sex și este cel mai frecventă la femeile care au mai mulți parteneri sexuali sau schimbă frecvent bărbații.

2. Renunta la fumat! Dacă fumezi, atunci iată un alt motiv pentru care să renunți la acest obicei prost! Fumatul crește riscul de dezvoltare vaginoza bacteriană.

3. Nu face duș , nu vă spălați vaginul cu apă de la duș, nu folosiți spray-uri intime sau săpun de toaletă pentru curățarea organelor genitale. Toate acestea pot perturba echilibrul delicat al bacteriilor din vagin.

Pe lângă riscul de dezvoltare vaginoza bacteriana in timpul sarcinii, dusurile în orice caz nu sunt sigure pentru viitoarea mamă! În cazuri extrem de rare, dușurile de duș poate determina intrarea aerului sub membranele sacului amniotic, de unde aerul intră în sistemul circulator al femeii și provoacă o embolie gazoasă, care pune viața în pericol.

Vaginoza bacteriană este o încălcare a microecosistemului vaginal cu o scădere bruscă sau cu dispariția completă a bacteriilor lactice și o creștere pronunțată (de sute și mii de ori) a numărului de microfloră oportunistă. Se manifestă rar prin inflamație. Una dintre cele mai frecvente boli în rândul femeilor de vârstă reproductivă. Este diagnosticată accidental în 17-37% din cazuri, la femeile cu leucoree abundentă și prelungită - în 95% din cazuri, iar la gravide în 15-37% din cazuri.

Ce bacterii locuiesc în mod normal în vagin?

95-98% - lactobacili. Marea majoritate sunt lactobacili sau bastonașe Dederlein, dar pe lângă aceștia mai există vreo 40 de tipuri de bacterii acidophilus care îndeplinesc și o funcție de protecție.

2-5%2,3 este o floră condiționată patogenă, care, în mod normal, nu dăunează organismului feminin. Numărul de specii aparținând microflorei condițional patogene este imens, iar fiecare femeie are propriul „set”, dar există aproximativ o duzină de microorganisme prezente în fiecare și ele se manifestă în mod necesar în disbacterioză. Principala bacterie este Gardnerella vaginalis - apare neapărat în toate vaginozele la toate femeile. Este considerat un fel de marker și pe el se bazează multe teste de laborator.


Cum ar trebui să fie normal?

În mod normal, lactobacilii descompun glicogenul din celulele epiteliului scuamos care căptușește vaginul până la acid lactic și peroxid de hidrogen, creând un pH acid de până la 3,8 - 4,5. Un mediu acid este optim pentru creșterea bacteriilor lactice și dăunător florei oportuniste. Un nivel constant al pH-ului este cheia pentru un vagin curat.

Coloniile de lactobacili, împreună cu deșeurile lor, formează un biofilm - glicocalix, care căptușește interiorul vaginului și îl protejează.

Cum se schimbă raportul dintre bacteriile bune și cele rele în timpul sarcinii?

După cum am menționat mai sus, lactobacilii descompun glicogenul din celulele epiteliului scuamos al vaginului, care îndeplinește o funcție de barieră. Dar aceste celule au o anumită durată de viață asociată cu modificările hormonale din corpul unei femei.

În timpul sarcinii, sub influența hormonilor corpului galben, celulele epiteliale scuamoase devin deosebit de numeroase. O aprovizionare aproape nesfârșită de glicogen, numărul de lactobacili crește, numărul de microfloră oportunistă scade, iar nivelul pH-ului devine și mai mic. Organismul încearcă să facă tot posibilul pentru ca până la nașterea bebelușului, canalul de naștere să fie cât mai curat și să se familiarizeze cu o floră sănătoasă a acidului lactic, care se va instala în intestinele lui.

S-ar părea că totul ar trebui să fie bine, dar de fapt, un mediu foarte acid stimulează dezvoltarea unor forme de infecții tranzitorii (patogeni oportuniști) în 30% din cazuri, precum ciupercile de tip Candida, micoplasma, ureaplasma etc4, 5.

Ce se întâmplă în vaginoza bacteriană?

Când este expus la unul dintre factori declanșatori, numărul de lactobacili din vagin scade. Nivelul acidului lactic scade rapid, pH-ul crește, microflora oportunistă începe să se înmulțească, în primul rând gardnerella, care inhibă și mai mult activitatea vitală a bacteriilor lactice. Se dovedește un „cerc vicios”, al cărui rezultat este fie moartea completă a lactobacililor, fie prezența lor nu depășește 30%. Dezvoltarea rapidă a Gardnerella vaginalis creează condiții favorabile pentru creșterea unei mase de alte microorganisme patogene, fiecare dintre acestea dând unele dintre propriile simptome specifice.

Astfel, vaginoza bacteriană este o boală cauzată de multe forme de microbi, nu doar de gardnerella, așa cum se credea până de curând. Deși Gardnerella vaginalis este agentul infecțios dominant. În sine, vaginoza bacteriană nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea femeilor, dar de-a lungul anilor, acumulându-se într-un număr mare de microfloră oportunistă, creează condiții pentru dezvoltarea proceselor inflamatorii în organele pelvine. Femeile cu vaginoză sunt mai ușor infectate cu boli cu transmitere sexuală, inclusiv infecția cu HIV, le este greu să ducă o sarcină și adesea nasc prematur.

Simptomele vaginozei bacteriene în sarcină

· Leucoree abundentă, uneori cenușie. Dacă boala continuă ani de zile, acestea pot căpăta o culoare galben-verzuie. Spumos, lipicios și vâscos.

· Un miros de pește caracteristic care se intensifică după actul sexual, în special după contactul cu materialul seminal.

· Dispareunia este durerea în timpul actului sexual.

· Durere în abdomenul inferior, în absența oricăror alte procese inflamatorii în organele pelvine și hipertonicitate uterină.

· Mâncărimea, arsurile, tulburările de urinare sunt extrem de rare, așa că boala este diagnosticată târziu și reușește să livreze o serie de momente neplăcute.

Ce cauzează vaginoza bacteriană

· Scăderea imunității

· Antibioterapie sistemică și locală

· Boli endocrine, cel mai adesea diabet zaharat

· Tratament cu medicamente hormonale și citostatice

· Malformații ale organelor genitale

· Anemia de diverse origini

· Neglijarea regulilor de igienă de bază

· Ipoteza transmiterii vaginozei bacteriene de către partenerii sexuali nu este confirmată clinic și nedovedită.

Caracteristici ale cursului vaginozei bacteriene la femeile însărcinate

Vaginoza bacteriană în timpul sarcinii este foarte insidioasă și plină de multe capcane. Într-un frotiu de scurgeri vaginale, pot fi detectate microorganisme patogene care depășesc nivelul permis, dar, în același timp, o femeie poate să nu prezinte absolut nicio plângere caracteristică vaginozei. Recent, s-a considerat că nu merită să tratezi astfel de femei, ci pur și simplu să observi dinamica dezvoltării. Este posibil ca microecosistemul vaginului, cu ajutorul hormonilor de sarcină, să se recupereze fără intervenție medicală. Dar astfel de femei sunt temporar expuse riscului crescut din cauza posibilei rupturi premature a membranelor. Ar trebui să viziteze mai des medicul ginecolog și să aibă o trusă acasă pentru diagnosticarea rapidă a scurgerilor de lichid amniotic.

A doua categorie de femei - cu scurgeri vaginale abundente. Cel mai dificil din punct de vedere al diagnosticului. În primul rând, pentru că în timpul sarcinii cresc secrețiile fiziologice, ceea ce poate provoca anxietate și tratament nerezonabil. Cu leucoree abundentă în timpul sarcinii, trebuie pus un diagnostic diferențial între vaginoza bacteriană, candidoză și scurgerea lichidului amniotic. Deoarece scurgerea în marea majoritate a cazurilor este rezultatul vaginozei bacteriene, femeile cu risc ar trebui să aibă acasă un sistem de testare pentru a monitoriza integritatea membranelor amniotice pentru a exclude mai întâi această patologie - ca fiind cea mai periculoasă. Singurul sistem la domiciliu recomandat astăzi de Asociația Europeană a Obstetricienilor și Ginecologilor este testul Amnishur. Precizia sa este de 99,8% și depășește multe metode de diagnostic de laborator.


Tratamentul vaginozei bacteriene

Tratamentul este individual. Ar trebui să fie prescris numai de către un medic după ce au fost luate toate măsurile de diagnostic. Nu puteți utiliza medicamente pentru a trata vaginoza bacteriană pe cont propriu, deoarece acest lucru nu poate decât să agraveze situația, să prelungească tratamentul în viitor și să crească numărul de complicații.

Vaginoza bacteriană sau disbioza vaginală este o boală infecțioasă care are o natură infecțioasă. Statisticile ginecologice arată că patologia este diagnosticată la fiecare 2 femei în perioada nașterii unui copil.

Boala poate fi asimptomatică, dar fiecare 3 viitoare mame au un tablou clinic viu.

Cu ceva timp în urmă, vaginoza bacteriană era echivalată cu infecțiile tractului genital. Numeroase studii au făcut posibilă aflarea adevăratei naturi a originii sale, care a avut un impact semnificativ asupra atitudinii față de boală și asupra tratamentului acesteia.

Ce este vaginoza?

Vaginoza bacteriană în timpul sarcinii este o afecțiune în care viitoarea mamă are un dezechilibru al microflorei vaginale. În mod normal, membrana mucoasă a tractului genital este locuită de bacterii lactice, care reprezintă 98% din toate microorganismele.

Există, de asemenea, microbi patogeni condiționat, dar creșterea lor este suprimată activ de imunitatea locală - lactobacili. Dacă din anumite motive numărul bacteriilor lactice scade, se creează condiții favorabile pentru creșterea coloniilor de microorganisme oportuniste. Gardnerella, stafilococii, bacteroidii, drojdia, peptococii, micoplasmele pot actiona in rolul lor.

Încălcarea echilibrului dintre microorganismele benefice și dăunătoare care locuiesc în vagin este vaginoza bacteriană. Medicii o numesc disbioză, disbacterioză vaginală și, de asemenea, dau nume separate corespunzătoare tipului de agent patogen predominant (gardeloză, micoplasmoză, candidoză).

Cauzele dezvoltării patologiei în timpul sarcinii


Disbacterioza vaginului în timpul sarcinii se dezvoltă din cauza scăderii imunității generale și locale. Acest lucru se întâmplă în principal în stadiile incipiente.

Natura prevede o scădere a rezistenței organismului pentru atașarea corectă și fiabilă a embrionului, dar alte părți ale sistemului reproducător suferă de acest lucru. Pe lângă factorul principal, există și alte motive pentru dezvoltarea bolii:

  • luarea de medicamente (hormonale, antibacteriene, antifungice);
  • Modificări ale nivelurilor hormonale care apar la începutul sarcinii și în ultimele etape;
  • boli endocrine;
  • Nerespectarea igienei intime sau abuzul de produse de săpun cu triclosan;
  • Lenjerie de slăbit (tangă);
  • Disbacterioză în intestin;
  • Duching (nu este prescris de un medic);
  • Situații stresante, lipsă cronică de somn;
  • Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
  • Răceli, boli virale;
  • Inflamația organelor pelvine;
  • Sarcina complicata;
  • Obiceiuri proaste și malnutriție.

Pe lângă tratamentul principal, pe care medicul îl va prescrie după examinare, este necesar să se elimine cauza procesului patologic, altfel metodele terapeutice vor fi neputincioase, iar vaginoza va reveni în mod regulat.

Influența vaginozei asupra evoluției și rezolvării sarcinii


Principalul pericol al vaginozei în timpul sarcinii este trecerea infecției în cavitatea uterină, unde vor fi afectate membranele fetale și embrionul cu placenta. Rezultatul acestor procese poate fi nașterea prematură a unui copil sau avortul spontan. Agentul patogen, care afectează membranele fetale, le subțiază și le topește, datorită căruia se formează conținut purulent.

Corioamnionita este o inflamație a stratului mucos interior al uterului în contact cu fătul, însoțită de deteriorarea membranelor și a lichidului amniotic.

Răspândirea vaginozei bacteriene la femeile însărcinate provoacă infecția fătului. Apare hipoxia prelungită, de care suferă creierul bebelușului. Încălcarea circulației sângelui și a proceselor metabolice în placentă.

Efectul asupra fătului în timpul infecției este următorul: în cel mai bun caz, copilul se va naște cu întârziere a creșterii intrauterine sau cu greutate corporală mică, în cel mai rău caz, va avea loc un avort spontan.

Nașterea în vaginoza bacteriană are loc adesea prin cezariană. Folosind această tactică, medicii urmăresc singurul scop - să protejeze fătul de infecții.

Cu toate acestea, după naștere, „farmecele” bolii pot fi simțite de o mamă nou făcută: inflamație a uterului, infecții ale sânilor, recuperare slabă a organului genital și sângerare lungă postpartum. Adesea în aceste cazuri este necesar să se abandoneze alăptarea, deoarece urmează un tratament serios și pe termen lung.

Semne clinice

Nu toate femeile prezintă simptome de vaginoză bacteriană în timpul sarcinii. Adesea, boala este detectată numai în timpul diagnosticului. Principala metodă de determinare a disbacteriozei vaginale este frotiul.


Un studiu extins vă permite să determinați numărul și tipul de microbi oportuniști. Dacă pacienta nu se plânge, frotiul este luat de două ori în timpul sarcinii: la înregistrare și înainte de naștere.

Rezultatele bune nu garantează că gardnereloza în timpul sarcinii nu va apărea în 1-2 săptămâni. Nu trebuie să faci sex neprotejat pentru a face asta. Punctul de plecare pentru dezvoltarea patologiei este scăderea imunității.

Viitoarea mamă trebuie să-și monitorizeze cu atenție bunăstarea și să informeze medicul despre apariția următoarelor semne:

  • Secrețiile colorate (albe, gri, verde-gălbui) au o consistență groasă și lipicioasă;
  • Un miros acru sau de pește din vagin care se agravează după actul sexual (atunci când este amestecat cu spermă);
  • Mâncărime ale organelor genitale externe;
  • Durere sau durere care apare în timpul golirii vezicii urinare;
  • Disconfort în timpul actului sexual;
  • Dureri de desen în abdomenul inferior, care nu sunt legate de tonusul uterului.
Nu trebuie să vă fie frică să mergeți la medic. Primul lucru pe care îl va face medicul ginecolog este să ia un frotiu. În funcție de rezultate, tratamentul va fi prescris. Lipsa tratamentului în timp util pentru vaginoza bacteriană în timpul sarcinii este mai periculoasă decât administrarea medicamentelor recomandate de medic.

Metode terapeutice


Este imperativ ca femeile să trateze vaginoza bacteriană, este deosebit de important ca viitoarele mămici să-și ia rămas bun de la aceasta. În funcție de vârsta gestațională, în tratamentul disbiozei vaginale sunt utilizate preparate orale, precum și tablete sau supozitoare locale.

În stadiile incipiente, este de preferat să folosiți medicamente vaginale care nu sunt absorbite în fluxul sanguin și nu sunt capabile să afecteze dezvoltarea embrionului.

Trebuie amintit că depunerea tuturor sistemelor și organelor copilului are loc până la 12 săptămâni. Utilizarea oricăror medicamente înainte de a depăși această etapă este nedorită, deoarece poate afecta copilul.

Gardnereloza la femeile gravide este tratată în principal după 22 de săptămâni. În acest moment, placenta funcționează deja activ, ceea ce vă permite să protejați copilul de componentele active agresive ale medicamentelor. Terapia implică utilizarea agenților antibacterieni și antiprotozoari:

  • Metronidazol, Trichopolum, Dalacin se folosesc timp de 7-10 zile din a doua jumătate a perioadei de gestație;
  • Hexicon sub formă de supozitoare este utilizat timp de 10-14 zile, poate fi folosit chiar și în primul trimestru;
  • Vapigel, Lactagel, Maxilak, Linex sunt prescrise pentru o lungă perioadă de timp pentru a restabili microflora.

Pe lângă tratamentul medicamentos, trebuie să vă ajustați dieta. Produsele lactate fermentate, bogate in lactobacili vii, au un efect benefic asupra digestiei si starii microflorei vaginale. Ar trebui să eliminați din meniu coacerea, dulciurile, carnea afumată și murăturile, precum și să refuzați alimentele grase.