Indeksi i lëngut amniotik 25. Kryerja e skanimit me ultratinguj në tremujorin e III të shtatzënisë. Përbërja e lëngut amniotik
Simptomat, shkaqet e shfaqjes dhe metodat e diagnostikimit të oligohidramnios dhe polihidramnios merren parasysh.
Gjëja e parë që një fëmijë i ardhshëm has në trupin e nënës së saj është uji. Mjekët e quajnë lëng amniotik. Ai i siguron fëmijës gjithçka që i nevojitet dhe kryen shumë funksione.
Nga vjen lëngu amniotik dhe nga çfarë përbëhet?
Pas implantimit të një veze të fekonduar në mitër, nuk rritet vetëm embrioni, por formohen edhe membranat, placenta dhe lëngu në të cilin do të jetë foshnja.
Uji formohet nga plazma e gjakut të një gruaje shtatzënë. Mund të themi se trupi filtron të gjitha të panevojshmet nga plazma dhe i siguron fëmijës këtë lëng me një përbërje të re.
Përbërja e lëngut amniotik:
- 97% ujë i thjeshtë
- Proteina
- Aminoacidet
- Mineralet
- Hormonet
- Urina e foshnjës
Përbërja e lëngut, në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë, ndryshon. Për më tepër, nëse në fazat e hershme lëngu vërtet i ngjan plazmës së gjakut, atëherë deri në fund të shtatzënisë uji përmban shumë urinë fetale. Fëmija gëlltit rreth 20 ml lëng amniotik çdo orë. Deri në 14 javë uji hyn në trupin e foshnjës përmes lëkurës. Më vonë, lëkura bëhet e keratinizuar dhe lëngu hyn përmes kanaleve të tjera.
Pjesëmarrja e lëngut amniotik në procesin e lindjes
Në periudhën e parë të kontraktimeve, i gjithë uji ndahet në dy pjesë. Pjesa e parë ndodhet direkt nën kokën e fetusit dhe mbështetet në qafën e mitrës.
- Flluska e lëngshme shtrin faringun e mitrës dhe shkakton zgjerimin e mitrës.
- Me një sasi të pamjaftueshme uji, presioni në faringun e mitrës është minimal, respektivisht, hapja është shumë e ngadaltë. Procesi i lindjes ngadalësohet, mamia vëren një aktivitet të dobët të punës. Kjo gjendje është e rrezikshme me hipoksi fetale dhe lëndime të ndryshme të lindjes. Në këtë rast, mjekët i drejtohen amniotomisë, me fjalë të tjera, ata shpojnë fshikëzën.
- Ndërsa flluska shpërthen, uji lan kanalin e lindjes së gruas, siguron që fëmija të rrëshqasë gjatë lindjes
- Pjesa tjetër e lëngut vazhdon të mbrojë fëmijën deri në lindje. Ajo derdhet gjatë lindjes
Me lindje të shpejtë, disa fëmijë lindin "me këmishë", kjo është një qese fetale me ujë që nuk kishte kohë të shpërthejë.
Funksionet e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë: 7 funksione kryesore
Lëngu amniotik nuk është vetëm ushqim për thërrimet, por gjithashtu kryen shumë funksione:
- Mbron nga dëmtimet mekanike
- Parandalon depërtimin e tingujve të lartë
- Është një burim i lëndëve ushqyese
- Siguron një temperaturë konstante për fëmijën
- Merr pjesë në metabolizëm
- Fillon procesin e lindjes
- Lan kanalin e lindjes, duke e pastruar dhe duke e bërë të rrëshqitshëm
Sa duhet të jetë vëllimi i lëngut amniotik? Cili është kërcënimi i tepricës dhe mungesës së ujit?
Sasia e lëngut amniotik ndryshon me rritjen e fëmijës. Prandaj, vëllimi i lëngut rritet gradualisht:
- Në 10 javë, sasia e ujit është shumë e vogël. Përafërsisht një lugë çaji
- Në javën e 14-të, vëllimi i ujit është gjysmë gote
- Në javën e 25-të, sasia e ujit do të futet në një kavanoz gjysmë litri
- Në javën e 30-të është 0,7 l
- Para lindjes, sasia e ujit është afërsisht 800-1500 ml
Sigurisht që sasia e lëngut amniotik varet nga fiziku i nënës dhe faktorët gjenetikë. Por me një tepricë të konsiderueshme të vëllimit të lejuar, mjekët diagnostikojnë polihidramnios. Kjo gjendje është shumë e rrezikshme dhe mund të çojë në pasojat e mëposhtme:
- Lindja e parakohshme
- Pozicioni i gabuar i fetusit në mitër
- Gjakderdhja e mitrës
- Komplikimet gjatë lindjes. Shpesh ndodh shkëputja e placentës ose prolapsi i kordonit të kërthizës
Por jo vetëm një sasi e tepërt e lëngut amniotik është e rrezikshme, por edhe mungesa e tyre. Në mënyrë tipike, ka shkelje të tilla me oligohydramnios:
- Deformimi i indit kockor të fetusit
- Asfiksia, e cila çon në shqetësime në funksionimin e sistemit nervor
- Zhvillimi jonormal i gjymtyrëve të fetusit
Si diagnostikohet polihidramnios?
Është e mundur të përcaktohet se diçka nuk ishte në rregull qysh në javën e 30-të të shtatzënisë. Mjeku mund ta bëjë këtë gjatë një ekzaminimi rutinë.
- Me një sasi të tepërt uji, barku është më i madh, i tendosur
- Kur prekni barkun nga njëra anë, dëgjohet një zhurmë nga ana tjetër
- Ritmi i zemrës dëgjohet dobët dhe mbytet nga tingujt gurgullimë
- Mitra është e tensionuar, është e pamundur të prekësh pjesët e trupit të fëmijës
- Nëse fundi i mitrës ndodhet shumë më lart se sa duhet, atëherë mjeku mund të kryejë një ekzaminim në një karrige për të diagnostikuar tensionin e fshikëzës së fetusit.
Por zakonisht mjeku i klinikës antenatale është i shqetësuar dhe nuk kryen një ekzaminim vaginal për të shmangur pasojat e padëshiruara. Gruaja shtatzënë referohet për një skanim me ultratinguj.
Gjatë kësaj metode diagnostike, një sensor tejzanor mat sasinë e ujit në katër anët e fetusit. Pas kësaj, kryhen numërime dhe shfaqet indeksi i lëngut amniotik. Nëse është më shumë se 24 cm, atëherë është polihidramnios. Sipas një metode tjetër llogaritjeje, polihidramnios diagnostikohet me një vlerë AFI prej 8 cm.
Si mund të kërcënojë polihidramnios një fetus dhe një grua shtatzënë?
Kjo është një gjendje e rrezikshme, dhe sa më shumë ujë, aq më e lartë është gjasat e komplikimeve:
- Në fazat e hershme, me polihidramnioz akut, fetusi vdes
- Në fazat e mëvonshme, lëngu i tepërt amniotik çon në këputje të mitrës
- Pozicioni i gabuar
- Rreziku që kordoni i kërthizës të ndërthurë qafën e foshnjës për shkak të lirisë së tepërt të tij
- Gjestoza e vonë
- Ënjtje tek nëna
- Sulmet e të vjellave
- Urthi i vazhdueshëm
- Gjatë lindjes, fëmija mund të marrë një pozicion të pjerrët, i cili është i mbushur me lëndime gjatë lindjes
- Ulja e tonit të mitrës gjatë lindjes. Kontraksionet janë shumë të dobëta dhe gruaja nuk mund të lindë.
E gjithë kjo përfundon me lindje të parakohshme, me prerje cezariane urgjente ose me përdorimin e pincës, që mund të shkaktojë paaftësi të fëmijës.
Karakteristikat e menaxhimit të shtatzënisë me polihidramnioz: çfarë duhet të shmangë një grua shtatzënë?
Me polihidramnioz kritik, trajtimi kryhet në spital. Spitali përcakton shkaqet e polihidramnios.
- Nëse bëhet fjalë për infeksion, atëherë gruaja shtatzënë trajtohet me antibiotikë.
- Nëse polihidramnios është për shkak të konfliktit Rh, atëherë futen barna speciale, të specifikuara në protokoll.
- Polihidramniozi është shpesh për shkak të anomalive të fetusit. Në këtë rast, gruaja është e përgatitur për të ndërprerë shtatzëninë.
- Së bashku me eliminimin e shkakut të polihidramniosit, në spital administrohen medikamente për të rivendosur mungesën e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese tek fetusi. Këto janë vazodilatatorë, oksibaroterapi, antioksidantë, vitamina
Një grua shtatzënë, kur diagnostikohet me polihidramnioz, nuk duhet të refuzojë shtrimin në spital. Është e rrezikshme për nënën dhe fetusin. Asnjë dietë dhe ushqimi i duhur nuk mund të shërojë polihidramniozin. Është e nevojshme të gjendet shkaku dhe të eliminohet, dhe kjo mund të bëhet vetëm në spital.
Uji i ulët: shkaqet dhe simptomat
Uji i ulët është diagnostikuar shumë keq. Prandaj, ekziston rreziku i përkeqësimit të problemit me rritjen e fetusit. Me mungesë të rëndë të ujit në një grua shtatzënë, ka:
- Nauze
- Goje e thate
- Dhimbje gjatë lëvizjes së fetusit
Një mjek mund të diagnostikojë ose të dyshojë për oligohydramnios në një ekzaminim rutinë. Shenjat kryesore të mungesës së ujit janë:
- Bark shumë i vogël
- Fundusi është shumë i ulët
- Lëvizshmëri e dobët e fetusit
- Shkaqet e mungesës së ujit:
- Keqformime fetale
- Patologjia fetale
- Sëmundjet kronike të nënës
- Patologjia e placentës
Prandaj, mungesa e ujit nuk është domosdoshmërisht për shkak të shëndetit të dobët të nënës, sepse edhe fetusi merr pjesë në formimin dhe rinovimin e lëngut amniotik. Më shpesh, me oligohydramnios, diagnostikohen problemet e sistemit ekskretues në fetus. Kjo mund të jetë mungesa e veshkave, displazia renale, moszhvillimi i legenit ose uretrës së fetusit. Kjo do të thotë, fëmija normalisht nuk mund të përpunojë lëngun dhe ta largojë atë nga trupi.
Çfarë problemesh mund të lindin nga mungesa e ujit dhe si t'i diagnostikojmë ato?
Në 50% të rasteve, shtatzënia me oligohydramnios përfundon me lindje të parakohshme.
- Për shkak të mungesës së ujit, foshnja nuk mbrohet nga dëmtimet mekanike
- Ai nuk mund të lëvizë lirshëm brenda nënës, respektivisht ka një vonesë zhvillimore
- Këmba e shtrembër fetale dhe lakimi i shtyllës kurrizore janë të zakonshme
- Shpesh ka një bashkim të mureve të placentës me fetusin. Në këtë rast, deformimet e fetusit janë të mundshme.
Për të parandaluar në kohë patologjitë e zhvillimit të fetusit, kryhet një ultratinguj i paplanifikuar. Nëse një fëmijë diagnostikohet me ndonjë patologji serioze, gruaja shtatzënë përgatitet për një abort për mjekim. Nëse shkaku i oligohidramnios është obeziteti, diabeti mellitus ose ndonjë sëmundje e gruas, përshkruhet trajtimi. Me mungesë të lehtë uji, gruaja shtatzënë trajtohet në baza ambulatore, nuk kërkohet shtrimi në spital.
Ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut tuaj. Shpesh, shkaku i zhvillimit të patologjisë është moszhvillimi i fetusit. Mos hiqni dorë nga amniocenteza. Ky është një manipulim gjatë të cilit lëngu amniotik merret për analizë. Gjatë hulumtimit, jo vetëm që mund të sigurohet që diagnoza është e saktë, por edhe të përcaktohet gjendja e fëmijës.
Nëse mjeku juaj ju përshkruan një dietë, përpiquni t'i përmbaheni asaj. Është e rëndësishme të hani siç duhet dhe të mos e teproni me diabetin dhe obezitetin.
Uji i ulët dhe polihidramnios janë çrregullime serioze që mund të çojnë në lindje të parakohshme dhe keqformime të fetusit. Mos i lini gjërat të shkojnë vetë dhe mos humbisni kontrollet dhe kontrollet e planifikuara. Diagnoza e hershme do t'ju ndihmojë të mbani shtatzëninë dhe të keni një fëmijë të shëndetshëm.
VIDEO: Polihidramnios gjatë shtatzënisë
Gjatë shtatzënisë së parë, shumë janë përballur me një koncept të tillë si indeksi i lëngut amniotik, i shkurtuar AFI. Për të kuptuar plotësisht se çfarë është dhe sa e rëndësishme është respektimi i standardeve të IAI-t, është e nevojshme të merren parasysh të gjitha aspektet e kësaj çështjeje.
Ekografi amniotike
komoditet brenda ujit
analizat e orarit të pushimit
tabela pse pse
Lëngu amniotik është emri zyrtar i lëngut amniotik në barkun e një gruaje shtatzënë, i cili siguron mjedisin biologjik për zhvillimin normal të foshnjës.
Funksionet kryesore të mjedisit biologjik.
- Ushqim për fëmijë. Përbërja e lëngut amniotik përmban shumë substanca thelbësore dhe të dobishme për fetusin. Gjatë maturimit, ato hyjnë në trupin e fëmijës duke u përthithur përmes lëkurës. Me shkallën e pjekurisë, foshnja fillon të konsumojë në mënyrë të pavarur sasinë e kërkuar.
- Sigurimi i presionit normal si dhe i temperaturës.
- Mbrojtja e fetusit nga faktorët e jashtëm të mjedisit.
- Përbërja e lëngut amniotik përfshin sasinë e nevojshme të fraksioneve të imunoglobulinës, të cilat krijojnë një pengesë sterile, duke parandaluar shfaqjen e infeksioneve. Kjo për faktin se lëngu amniotik ka vetinë e rinovimit të vazhdueshëm, procesi do të ndalet pas lindjes.
- Një faktor i rëndësishëm është mbyllja e plotë e fshikëzës, si dhe lëvizja e fetusit në hapësirë.
Tabela e vlerave
Modulimet e ndryshme të normave të indeksit të lëngut amniotik AF në javë tregojnë zhvillimin e një anomalie ose patologjie në fetus. Për të shmangur situatat e pafavorshme, gratë shtatzëna duhet të ekzaminohen vazhdimisht.
Kontroll me një gjinekolog
Për korrektësinë e rezultateve diagnostikuese, mjekët kryejnë një sërë masash përgatitore.
- Analiza e përbërjes citologjike dhe biokimike të lëngut amniotik.
- Kontrollimi i transparencës, hije AF.
- Kontabiliteti për hormonet e përfshira.
- Kontrollimi, studimi i vëllimit. Periudha e shtatzënisë ndikon në vëllimin e lëngut amniotik, i cili llogaritet në raport me tremujorët e shtatzënisë.
Ekziston një tabelë e veçantë në të cilën normat e indeksit të lëngut amniotik AF janë renditur sipas javës në mm.
| Periudha e shtatzënisë (javë) | Kufiri i poshtëm i normës | Mesatarja | Kufiri i sipërm i normës |
| 16 | 73 | 121 | 201 |
| 17 | 77 | 127 | 211 |
| 18 | 80 | 133 | 220 |
| 19 | 83 | 137 | 225 |
| 20 | 86 | 141 | 230 |
| 21 | 88 | 143 | 233 |
| 22 | 89 | 145 | 235 |
| 23 | 90 | 146 | 237 |
| 24 | 90 | 147 | 238 |
| 25 | 89 | 147 | 240 |
| 26 | 89 | 147 | 242 |
| 27 | 85 | 156 | 245 |
| 28 | 86 | 146 | 249 |
| 29 | 84 | 145 | 254 |
| 30 | 82 | 144 | 258 |
| 31 | 79 | 144 | 263 |
| 32 | 77 | 143 | 269 |
| 33 | 74 | 142 | 274 |
| 34 | 72 | 140 | 278 |
| 35 | 70 | 138 | 279 |
| 36 | 68 | 135 | 279 |
| 37 | 66 | 132 | 275 |
| 38 | 65 | 127 | 269 |
| 39 | 64 | 123 | 255 |
| 40 | 63 | 116 | 240 |
| 41 | 63 | 110 | 216 |
| 42 | 63 | 110 | 192 |
Siç mund ta shihni nga tabela, parimi i llogaritjes është mjaft i thjeshtë. Për shembull, duhet të zbuloni shkallën e indeksit të lëngut amniotik në javën e 19-të të shtatzënisë. Vlerat e tabelës tregojnë 83-137-225, ku vlera e parë është minimale, më pas tregohet shuma mesatare dhe maksimale e lejueshme.
Në javën 20-21, kufiri më i ulët i indeksit AF - lëngu amniotik është 86-88, ky është një devijim nga norma. Me tregues të tillë, duhet të vëzhgoheni nga një mjek.
Ka dy mënyra për të diagnostikuar AFI.
- Subjektiv: ekzaminim me anë të ultrazërit, kur kryhet skanimi gjatësor dhe tërthor.
- Objektivi: diagnostikuesi duke përdorur metodën e llogaritjeve të caktuara përmbledh 4 tregues që përcaktojnë indeksin e lëngut amniotik sipas javëve në cm. Në javën 16, ai varion nga 12 cm.
Duket si një fëmijë në barkun e nënës
Përveç kësaj, diagnostikohet madhësia e xhepit të lëngut amniotik, e cila përcaktohet në dy plane pingul. Një analizë shtesë e testit është e mundur, e cila kryhet në javën 16-18.
Një analizë e tillë është e dobishme për zbulimin në kohë të anomalive, anomalitë në zhvillimin e fetusit ose placentës. Pas diagnostikimit të trupit të një gruaje shtatzënë, mjekët marrin masat e nevojshme. Në raste të rralla akute rekomandohet ndërprerja e shtatzënisë.
Rreziqet e mundshme kur zbulohet një problem
Mospërputhja midis normave të indeksit të lëngut amniotik sipas javëve të shtatzënisë tregon shfaqjen e polihidramnios ose oligohydramnios në një grua. Shfaqja e kushteve të tilla është mjaft e rrezikshme, madje kërcënon me komplikime serioze.
Rreziqet e polihidramnios:
- shkëputja e placentës është e mundur;
- zhvillimi i infeksionit të kanalit të lindjes;
- zhvillimi i dëmtuar i fetusit;
- një abort është i mundur.
Më shpesh, oligohydramnios gjendet pas 26-30 javësh ose me zgjatje në javën 41. Përveç kësaj, oligohydramnios kërcënon me sëmundje serioze të fetusit.
Procedura me ultratinguj
Nëse indeksi AF-liku amniotik në 31 javë është 66, me një vlerë mesatare në 31 javë prej 14 cm, atëherë keni nevojë për ndërhyrje urgjente të specialistëve.
Rreziqet nga uji i pakët:
- shkeljet e sistemit të frymëmarrjes, gjenitourinar;
- hipodinamika dhe presioni mbi fetusin, i cili mund të shkaktojë anomali të ndryshme: ndryshime në peshën e fetusit, dislokime, deformime të kockave, shtyllës kurrizore;
- shfaqja e hipoksisë;
- mundësia e abortit të parakohshëm;
- rreziku i gjakderdhjes pas lindjes.
Lëngu i tepërt amniotik (polihidramnios) zbulohet në 1 deri në 3% të grave në lindje. Për shembull, në 34 javë, AFI juaj është më shumë se 278 njësi, që tregon një nivel kritik të lëngut amniotik. Shkaqet e polihidramnios ndikohen nga prania e disa faktorëve.
Nga ana e nënës:
- Faktori Rh, grupi i gjakut;
- prania e diabetit mellitus;
- prania e infeksioneve ose proceseve inflamatore në trup.
Nga analiza e placentës:
- kur shfaqet një tumor beninj i membranës së fetusit;
- me ënjtje të placentës.
Diagnostifikimi i fetusit:
- shtatzënia e shumëfishtë;
- patologjitë ose sëmundjet trashëgimore.
Shkaqet e oligohydramnios:
- anomalitë e fetusit brenda mitrës;
- patologji të ndryshme: infeksione, anomali kromozomale, zhvillim i dobët i fetusit etj.;
- prania e sëmundjeve tek një grua: probleme me zemrën, enët e gjakut, simptomat inflamatore dhe infektive, sëmundjet e veshkave;
- pamjaftueshmëria e placentës, defekte, sulm në zemër;
- mbingarkesa e fetusit;
- shkëputja e placentës;
- vdekja e parakohshme e një fëmije brenda në mitër.
Njerëz me pallto të bardha
Polyhydramnios mund të jetë i një natyre të ndryshme.
- Në gjendje të moderuar, madhësia e xhepit të brendshëm varion nga 7 cm deri në 18 cm.
- Me polihidramnioz të theksuar, vlera shfaqet në intervalin nga 18 në 24 cm.
- Në kushtet kronike, treguesi është pak më i lartë, por i qëndrueshëm.
- Në kushtet kufitare dhe akute, vlera e indeksit varion ndërmjet mesatares dhe asaj më të lartë. Në këtë rast rekomandohet trajtimi spitalor.
- Në rast të një tepricë akute të lëngjeve, specialistët do të përshkruajnë një amniotomi, në rast të një kronike - një trajtim kompleks terapeutik.
Këto rekomandime vlejnë për oligohydramnios; në rast të simptomave akute, një gruaje shtatzënë do t'i ofrohet trajtim spitalor. Për shembull, indeksi juaj i lëngut amniotik ka një vlerë prej 5 5, kjo tregon një mungesë kritike të ujit, e cila mund të bëhet një kërcënim për funksionet jetësore të fetusit.
- të gjithë, pa përjashtim, janë të përshkruara Curantil, Actovegin;
- aktivitet fizik minimal;
- një dietë e shëndetshme, dietë në kombinim me një kompleks vitaminash;
- trajtim parandalues për sigurimin kundër formimit të proceseve infektive dhe inflamatore;
- me zgjatje - stimulim të lindjes.
Ndërsa fëmija rritet
Në trajtimin tradicional, antibiotikët zakonisht përdoren për të rivendosur funksionet hipodinamike. Për infeksione të ndryshme, përshkruhen imunomodulues. Kërkohen diuretikë.
Trajtim optimal
Trajtimi optimal përcaktohet individualisht për çdo paciente shtatzënë, duke marrë parasysh diagnozën, karakteristikat dhe shkakun e problemit.
Le të themi se jeni 32 javë shtatzënë dhe indeksi juaj i lëngut amniotik është 77. Kjo do të thotë se keni oligohydramnios kufitare.
Polihidramniozi dhe uji i ulët është larg nga një tragjedi, por me pak ujë do t'ju duhet të kaloni pjesën më të madhe të kohës në spital.
Me mjekimin e duhur dhe respektimin rigoroz të rekomandimeve të mjekut, niveli i polihidramnios do të ulet dhe vlera e oligohidramnios do të rritet në shifrat e kërkuara. Në këtë rast, indeksi juaj AF - lëngu amniotik do të mbahet në një vlerë të qëndrueshme.
Një humor i mirë, emocione pozitive, një qëndrim pozitiv, respektimi i rreptë i të gjitha rekomandimeve të mjekëve garanton një rrezik minimal për shëndetin e nënës dhe zhvillimin normal të fëmijës.
| Qendër mjekësore | Adresë | Çmimi |
| Spitali 1 klinik i qytetit | Minsk, rruga Nezavisimosti, 64 | : Fergert Andrey
Lëngu amniotik fillon të formohet në javën 5-6, dhe vëllimi i tij ndryshon gjatë shtatzënisë.
Nëse në javën 5-6 vëllimi i lëngut amniotik është rreth 5 ml, atëherë në javën e 38-të ky vëllim është rreth 1 litër, dhe në javën e 40-të rreth 600 ml.
Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë se nga përbëhet lëngu amniotik, për çfarë shërbejnë, cilat metoda ekzistojnë për studimin e lëngut amniotik. Do të analizojmë edhe patologjitë e zakonshme të lëngut amniotik.
Pse nevojitet lëngu amniotik
Lëngu amniotik luan një rol kritik në zhvillimin dhe mbrojtjen e foshnjës gjatë gjithë shtatzënisë dhe c.
- mbrojtja e fetusit nga dëmtimet mekanike;
- krijimi i kushteve për lëvizjen e fetusit dhe parandalimi i kontrakturave të gjymtyrëve;
- parandalimi i ngjitjes;
- prania e lëngut amniotik parandalon ngjeshjen e kordonit të kërthizës;
- Lëngu amniotik krijon mjedisin e nevojshëm "të pastruar" për foshnjën, mbron fetusin nga infeksionet. Vëllimi i lëngut amniotik rinovohet çdo 3 orë, dhe kështu, ky mjedis mbetet gjithmonë “i freskët”;
- krijimi i kushteve për zhvillimin e mushkërive të fetusit;
- ushqyerja e fetusit;
- foshnja "hedh" të gjitha produktet e përpunimit në lëngun amniotik dhe kjo bën të mundur heqjen e këtyre produkteve përmes sistemit ekskretues të nënës, duke pastruar kështu trupin e fëmijës;
- kur është koha për lindje, lëngu amniotik rëndon në qafën e mitrës, duke e detyruar atë të hapet. Gjatë lindjes, lëngu amniotik e bën më të lehtë lëvizjen e foshnjës nëpër kanalin e lindjes.
Nga se përbëhet lëngu amniotik
Gjatë gjithë shtatzënisë, përbërja dhe vëllimi i lëngut amniotik ndryshon. Përbërja përfshin: luspat e epidermës, qimet e velinës dhe lubrifikantin primordial të fetusit, proteinat, yndyrnat, karbohidratet, enzimat, vitaminat, glukozën, hormonet dhe produktet e mbeturinave të fetusit.
Lëngu amniotik, treguesit kryesorë
Lëngu amniotik
Lëngu amniotik prodhohet nga amnioni (fshikëza e fetusit) gjatë gjithë shtatzënisë. Por sasia (vëllimi) i ujit nuk është e njëjtë në kohë të ndryshme. Vëllimi më i madh i lëngut amniotik është rreth 36 javë dhe është rreth 1-1,5 litra. Nga sasia e lëngut amniotik, diagnostikohen gjendje të tilla si polihidramnios dhe pak ujë. Sasia e ujit përcaktohet nga. Normat e përafërta për vëllimin e lëngut amniotik (në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë) tregohen në diagramin më poshtë.
Ngjyra e lëngut amniotik
Normalisht, lëngu amniotik është pa ngjyrë, pa erë, pa ngjyrë, transparent, ndonjëherë (një variant i normës) mund të jetë pak i bardhë. Është gjithashtu normale që të ketë një sasi të vogël të thekoneve të bardha. Ngjyra e lëngut amniotik bëhet e qartë kur derdhet uji ose kur uji rrjedh. Prania e "thonave" mund të shihet në ultratinguj. Kur lëngu amniotik rrjedh ose rrjedh, simptomat e rrezikshme janë:
- aroma e pakëndshme e ujërave dhe ngjyra e tyre jeshile. "Ngjyra" e gjelbër tregon urinë e fetusit nga oksigjeni dhe kërkon lindje urgjente (). Ujërat e gjelbra vijnë nga fakti se gjatë urisë së oksigjenit, fëmija sekreton jashtëqitje origjinale (mekonium) në ujë dhe e lyen ujin me një ngjyrë karakteristike.
- ngjyra e verdhë e ndezur, - tregon zhvillimin e konfliktit Rh, ose papajtueshmërinë e nënës dhe fëmijës sipas grupeve të gjakut. Kërkon terapi urgjente në një mjedis spitalor.
- ngjyra e kuqe - tregon fillimin e gjakderdhjes (për shkak të shkëputjes së parakohshme të placentës ose për arsye të tjera). Kërkohet shtrimi urgjent i gruas shtatzënë dhe, si rregull, lindja urgjente.
Në fillim të lindjes, lëngu amniotik mund të ketë vija të përgjakshme (kryesisht transparente). Ky është një variant i normës, pasi kur qafa e mitrës zgjerohet, mund të ndodhin mikro-këputje.
Përbërja biokimike, citologjike dhe hormonale e lëngut amniotik
Përbërja ndryshon gjatë shtatzënisë dhe ekspertët mund të nxjerrin përfundime për gjendjen e fetusit, si dhe punën e sistemit nënë-placentë-fetus, nga përbërja e lëngut amniotik. Gjithashtu, sipas këtyre treguesve, mund të diagnostikohen patologji të ndryshme gjenetike. Për analizë nevojitet lëngu amniotik, ai kryhet duke përdorur procedurën e amniocentezës.
Transparenca e lëngut amniotik
Një sasi e vogël e thekoneve në lëngun amniotik konsiderohet normale. Këto "thekon" fillojnë të shihen në ultratinguj nga mesi i tremujorit të dytë. Deri në fund të shtatzënisë, numri i tyre po rritet. Këto janë grimca të lëkurës së fetusit, elementë të lubrifikantit origjinal.
Lëngu amniotik, metodat e kërkimit
Ultratinguj. Gjatë një skanimi me ultratinguj, specialisti mund të kontrollojë transparencën dhe vëllimin e lëngut amniotik. Prania e një sasie të madhe thekonash në ujëra (në tremujorin e tretë) mund të jetë një simptomë e hipoksisë fetale. Sipas rezultateve të ultrazërit, llogaritet edhe indeksi i lëngut amniotik dhe diagnostikohen patologji të tilla të sasisë së lëngut amniotik si polihidramnios dhe oligohidramnios.
Amnioskopia. Gjatë procedurës së amnioskopisë, lëngu amniotik ekzaminohet vizualisht duke përdorur një amnioskop. Amnioskopia bën të mundur vlerësimin e ngjyrës së lëngut amniotik, si dhe përcaktimin e përbërjes së papastërtive (mekonium, yndyrë, thekon, ndonjëherë gjak). Gjatë ekzaminimit, një amnioskop futet në qafën e mitrës. Procedura kryhet pa anestezi, në një karrige gjinekologjike. Amnioskopia kryhet në tërësi.
Indikacionet për amnioskopi: zgjatje fetale, hipoksi kronike fetale.
Kundërindikimet për amnioskopinë: inflamacion në qafën e mitrës,.
Amniocenteza.Procedura për studimin e lëngut amniotik, në të cilën shpohet fshikëza e fetusit dhe merret për analizë 20-25 ml lëng amniotik. Me një kampionim të tillë të materialit mund të bëhet analiza hormonale, biokimike dhe citologjike e lëngut amniotik. Një tregues për një studim të tillë mund të jetë dyshimi (me ultratinguj) për anomalitë gjenetike të fetusit. Vendi i shpimit përcaktohet në bazë të rezultateve të ultrazërit (xhepi më i madh "i lirë" i lëngut amniotik, pa sythe të kordonit kërthizor).
Nga metodat e listuara të kërkimit, ultratingulli dhe amnioskopia nuk janë metoda invazive (pa punksion), por amniocenteza është një metodë invazive.
Lëngu amniotik, patologji
Nga vëllimi i lëngut amniotik, patologji të tilla diagnostikohen.
- Polihidramnios është një patologji e lëngut amniotik, gjatë së cilës lëngu amniotik tejkalon normën në vëllim. Në praktikën mjekësore vendase, një vëllim prej 1,5 litrash konsiderohet normë (me një shtatzëni normale të plotë). Në praktikën e huaj - 2 litra. Polihidramnios mund të jetë akut ose kronik (në varësi të rrjedhës dhe rritjes së simptomave). Për pasojat, simptomat, diagnozën dhe shkaqet e kësaj patologjie mund të lexoni në detaje në artikull.
- Uji i ulët është një patologji e lëngut amniotik, në të cilën vëllimi i lëngut amniotik (me shtatzëni të avancuar) është më i ulët se 500 ml (në praktikën mjekësore vendase), dhe më pak se 300 ml në praktikën e huaj.Dalloni midis mungesës së moderuar dhe të rëndë të ujit. Për të bërë një diagnozë (sipas ultrazërit), mjeku llogarit të ashtuquajturin "indeks të lëngut amniotik", AFI. Sipas kohës së shfaqjes, oligohydramnios mund të ndodhë në tremujorin e parë, të dytë dhe të tretë. Për pasojat, simptomat, diagnozën dhe shkaqet e kësaj patologjie mund të lexoni në detaje në artikull.
Indeksi amniotik është një tregues që karakterizon sasinë e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë. Lëngu amniotik quhet edhe lëng amniotik: mjedisi natyror i lëngshëm i siguron fëmijës gjithçka që është e nevojshme për formimin e një imuniteti të fortë që nga lindja. Vëllimi i tij ka një vlerë të madhe diagnostikuese kur ekzaminohet një grua gjatë shtatzënisë.
Mjedisi biologjik që rrethon fetusin në barkun e nënës është shumëfunksional - fëmija nuk mund të mbijetojë pa të. Ja për çfarë shquhet lëngu amniotik:
- "Ushqen" organizmin në rritje. Për sa i përket vlerës së energjisë, lëngu amniotik mund të quhet një terren ideal për mbarështimin e fetusit në të gjitha fazat e zhvillimit të tij. Për ca kohë pas konceptimit, substancat e dobishme nga lëngu amniotik hyjnë në trupin e embrionit, thjesht duke u zhytur përmes qelizave të tij. Kur fetusi rritet, ai vetë gëlltit rregullisht lëngun përreth në pjesë të vogla;
- mbron fetusin nga ndikimi mekanik i botës në anën tjetër të barkut të nënës - presioni dhe goditjet që vijnë nga jashtë nuk janë të tmerrshme për fëmijën;
- mbron fetusin nga zhvillimi i infeksionit. Lëngu amniotik është i pasur me imunoglobulina që ndihmojnë për të mbajtur fëmijën tuaj të shëndetshëm. Përveç kësaj, mbyllja 100% e fshikëzës së fetusit dhe rinovimi i vazhdueshëm i lëngut amniotik i sigurojnë foshnjës një mjedis steril për një ekzistencë të sigurt;
- i siguron fëmijës liri të plotë veprimi në zgavrën e mitrës;
- hesht tingujt e ashpër nga bota e jashtme.
Karakteristikat kryesore të lëngut amniotik
Ndërsa shtatzënia përparon, treguesit sasiorë dhe cilësorë të lëngut amniotik ndryshojnë vazhdimisht. Devijimet e këtyre shifrave nga norma kanë një rëndësi të madhe për mjekët - në bazë të këtij informacioni, mund të supozohet prania ose mungesa e disa patologjive në nënën e ardhshme. Diagnoza në kohë mund të zvogëlojë rrezikun për një grua dhe foshnjën e saj edhe para lindjes së fëmijës ose, në raste ekstreme, pas lindjes së foshnjës.
Indeksi i lëngut amniotik (AFI) është një tregues që pasqyron se sa lëng amniotik mbush fshikëzën e fetusit në një fazë të caktuar të shtatzënisë.
Përveç kësaj, ekspertët marrin parasysh karakteristika të tjera të mjedisit natyror të lëngshëm në të cilin zhvillohet fetusi:
- Ngjyra dhe transparenca. Normalisht, lëngu amniotik është i pangjyrë ose pak i verdhë. Ky lëng është mjaft transparent, dhe prania në të e një sasie të caktuar të fragmenteve të lëkurës dhe flokëve të fetusit nuk është një devijim nga norma.
- Sasi. Vëllimi i lëngut amniotik përcaktohet nga mosha e shtatzënisë, kështu që kur flasin për këtë tregues, duhet të merret parasysh tremujori i shtatzënisë. Për shembull, norma e indeksit amniotik në 22 javë të një pozicioni "interesant" është 145 ml dhe kjo është mesatarja. Kufiri i poshtëm arrin 89 ml dhe kufiri i sipërm arrin në 235 ml. vëllimi i ujit rritet me 40 - 45 ml çdo ditë deri në 32 javë. Kur AFI arrin vlerën e tij më të lartë (144 ml në 32 javë), sasia e lëngut fillon të ulet gradualisht. Disa ditë para lindjes së foshnjës, treguesit e lëngut amniotik luhaten midis 0,5 - 1,500 ml.
- Prania e hormoneve.
- Treguesit biokimikë dhe citologjikë të përbërjes.
Diagnoza e lëngut amniotik
Analiza e lëngut amniotik duke përdorur ultratinguj ju lejon të diagnostikoni dy anomali të zakonshme gjatë shtatzënisë - oligohydramnios dhe polihydramnios, si dhe të merrni masa në kohë për t'i eliminuar ato. Gjatë një skanimi me ultratinguj, specialisti do të përcaktojë indeksin e lëngut amniotik dhe do të përcaktojë frekuencën e xhepit vertikal. Nëse treguesit tejkalojnë kufijtë normalë ose, anasjelltas, më pak se ata, përfundimi tregon polihidramnios ose ujë të ulët.
Çfarë është një xhep vertikal dhe për çfarë është madhësia e tij? Xhepi vertikal është shtrirja më e gjatë e ujit të lirë që shtrihet midis foshnjës dhe murit të përparmë të barkut. Është e padëshirueshme që gjymtyrët ose kordoni i kërthizës së fetusit të vendosen në këtë zonë. Gjatësia e lejuar e xhepit vertikal është 5 - 8 cm.
Shkalla e indeksit amniotik gjatë shtatzënisë
Për të vlerësuar vëllimin e lëngut amniotik duke përdorur indeksin e lëngut amniotik, gjinekologu do të ndajë barkun e nënës së ardhshme në 4 seksione, duke tërhequr dy vija pingule të kushtëzuara që kryqëzohen në kërthizë. Pastaj, në secilën nga katër zonat, ai do të përcaktojë indeksin e xhepit më të madh vertikal. Vlera përfundimtare e indeksit llogaritet duke mbledhur vlerat e të gjitha xhepave.
Shkalla e indeksit amniotik llogaritet sipas javës, duke filluar nga një periudhë 16-javore. Me një rritje të moshës gestacionale, do të rriten edhe treguesit AFI: treguesi më i lartë do të jetë në javën 32 - 77 - 169 ml. Normat e indeksit amniotik janë paraqitur në tabelë.
Nëse treguesit AFI nuk përkojnë me periudhat specifike të shtatzënisë, nëna e ardhshme diagnostikohet me oligohydramnios ose polyhydramnios.
Devijimi gjatë shtatzënisë: oligohydramnios
Kjo patologji shoqëron mjaft shpesh lindjen e një fëmije. Indeksi amniotik me oligohydramnios është pak ose dukshëm i nënvlerësuar. Oligohidramniozi i moderuar diagnostikohet kur vëllimi i lëngut amniotik ndryshon pak nga AFI normale. Situata mund të korrigjohet me ndihmën e një diete të veçantë dhe duke rregulluar rutinën e përditshme, atëherë sasia e ujit do të kthehet shpejt në normalitet dhe nuk do të ndikojë në asnjë mënyrë në shëndetin e fëmijës.
Kequshqyerja konsiderohet e theksuar nëse indeksi i lëngut amniotik gjatë shtatzënisë është dukshëm më i vogël se treguesi standard. Në këtë rast, gruaja shtatzënë dërgohet urgjentisht në spital - probabiliteti i zhvillimit të komplikimeve të fëmijës është shumë i lartë. Mungesa e madhe e ujit mund të shkaktojë moszhvillim të organeve dhe sistemeve vitale, lakim të konsiderueshëm të skeletit.
Përveç kësaj, mungesa e ujit kërcënon fëmijën me një sërë komplikimesh të tjera, duke përfshirë:
- vonesa në zhvillim;
- bashkimi i fetusit me membranën e fetusit;
- hipoksi;
- nënpeshë në lindje;
- tharja e lëkurës së fëmijës për shkak të mungesës së ujit;
- vdekja intrauterine e fetusit.
Kur një AFI i nënvlerësuar ndjeshëm u gjet për një periudhë të gjatë (30-34 javë), patologjitë serioze të zhvillimit të fëmijës ka shumë të ngjarë të jenë tashmë të pranishme, prandaj, shpesh shtrohet çështja e ndërprerjes artificiale të shtatzënisë, pasi trajtimi, për fat të keq, nuk do të sjellin rezultate pozitive.
Pse zhvillohet oligohydramnios
Ka shumë faktorë që ndikojnë drejtpërdrejt ose indirekt në zhvillimin e oligohidramnios gjatë shtatzënisë. Le të rendisim ato më të mundshmet:
- zhvillimi i pamjaftueshëm i membranave;
- reduktuar prodhimin e ujit;
- anomalitë në zhvillimin e fëmijës (probleme me veshkat dhe skeletin);
- presioni i lartë i gjakut në një grua shtatzënë;
- infeksionet bakteriale që kanë depërtuar në lëngun amniotik;
- shtatzënia me binjakë ose trenjakë;
- maturimi i pabarabartë i placentës;
- mbingarkesë;
- metabolizmi i dëmtuar në një grua shtatzënë;
- pesha e tepërt e nënës së ardhshme.
Shenjat e patologjisë
Uji i ulët nuk manifestohet në atë masë sa që gruaja shtatzënë menjëherë dyshon se diçka nuk ishte në rregull - fotografia klinike e devijimit në këtë rast është e paqartë. Me mungesë të madhe të ujit, një grua mund të vuajë nga dobësi, tharje e gojës dhe të përziera të shpeshta. Ndonjëherë nëna e ardhshme ndjen dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, e cila intensifikohet kur fëmija lëviz.
Gjatë një studimi diagnostik të një gruaje shtatzënë me oligohydramnios, mjeku me siguri do të vërejë se mitra e pacientit është shumë e vogël për moshën aktuale të shtatzënisë dhe lëvizja e fetusit është dukshëm e kufizuar. Një skanim me ultratinguj përdoret për të konfirmuar diagnozën.
Specifikimi i trajtimit të oligohidramnios
Korrigjimi i oligohydramnios fillon me një vlerësim të rezultateve të testit - kjo është mënyra e vetme që një mjek mund të përcaktojë shkakun e asaj që ndodhi, të përcaktojë shkallën e sëmundjes dhe gjendjen e fëmijës. Vetëm atëherë mund të hartohet një plan trajtimi.
Nëse shtatzënia vazhdon në sfondin e mbipeshes dhe metabolizmit të dëmtuar tek një grua, asaj i përshkruhet një dietë e veçantë e kursyer, ushqim më i shëndetshëm, terapi vitaminash dhe ilaçe që stimulojnë furnizimin me gjak në membranat e placentës. Polihidramniozi i moderuar mund të trajtohet në baza ambulatore, terapia e patologjisë së rëndë kryhet ekskluzivisht në kushte stacionare.
Pavarësisht nga ashpërsia e sëmundjes, aktiviteti fizik dhe aktiviteti fizik minimizohen; në shumicën e rasteve, një gruaje i tregohet pushimi në shtrat. Gjatë trajtimit të oligohydramnios, nëna e ardhshme shpesh bën ultratinguj dhe ultratinguj Doppler - këto procedura do të ndihmojnë për të vërejtur në kohë metamorfozat e padëshiruara në trupin e nënës dhe fëmijës së saj. Kur, si rezultat i një ekzaminimi me ultratinguj, rezulton se në 33 javë (dhe më vonë) vlerat e AFI janë shumë të ulëta, dhe fëmija ndërkohë është gati për të lindur, mjeku ka shumë të ngjarë të vendosë për një lindja e hershme.
Uji i ulët gjatë shtatzënisë. Video
Devijimi gjatë shtatzënisë: polihidramnios
Me polihidramnios, treguesit e IAI janë mbivlerësuar ndjeshëm. Rreth 1% e grave shtatzëna përballen me një problem të tillë kur shfaqet më shumë lëng amniotik sesa duhet. Devijimi mund të zbulohet vetëm me ekzaminim me ultratinguj. Statistikat thonë se një e treta e shtatzënive nga 1% përfundojnë me abort.
Arsyet e zhvillimit të polihidramnios
Mjekët e kanë të vështirë të thonë saktësisht se çfarë qëndron në themel të patologjisë, por megjithatë ata identifikuan grupet kryesore të rrezikut. Këtu janë sëmundjet në të cilat ka një probabilitet të lartë të zhvillimit të polihidramnios:
- zbërthimet kromozomike;
- sëmundjet kronike të zemrës dhe enëve të gjakut;
- të gjitha fazat e diabetit mellitus;
- sëmundjet me origjinë infektive;
- sëmundjet e sistemit gjenitourinar;
- Rh-konflikti midis një gruaje shtatzënë dhe një fetusi;
- Infeksionet TORCH;
- sëmundje të veshkave;
- anemi e rëndë;
- toksikozë e rëndë;
- shtatzënia e shumëfishtë;
- anomalitë e zhvillimit intrauterin të fëmijës.
Format e patologjisë
Në varësi të shkallës së zhvillimit, polihidramnios është akut dhe kronik.
Forma akute e devijimit zhvillohet shumë shpejt - fjalë për fjalë brenda disa orësh. Ky është një problem shumë serioz, pasi pasojat e tij janë të pakthyeshme: fetusi ose vdes në tremujorin e dytë të shtatzënisë, ose mbijeton, por lind me paaftësi të rënda zhvillimore.
Forma kronike e polihidramnios nuk zhvillohet menjëherë, prandaj, me diagnozën në kohë, mjekët kanë kohë të ndërhyjnë në këtë proces dhe të shpëtojnë fëmijën. Shpesh, devijimi nuk ndihet në asnjë mënyrë, dhe nëna e ardhshme duhet të monitorojë me shumë kujdes mirëqenien e saj në mënyrë që të shkojë në spital me simptomat më të vogla të dyshimta.
Ju mund të dyshoni për zhvillimin e patologjisë nga shenjat e mëposhtme:
- ndjesi të dhimbshme në bark;
- "Gur" në pjesën e poshtme të barkut;
- dobësi e përgjithshme, lodhje e shpejtë;
- ënjtje në këmbë;
- dispnea;
- ritmi i shpejtë i zemrës;
- shfaqja e një numri të madh të strijave në lëkurë;
- bark i madh (më shumë se 110 - 120 cm në vëllim);
- zmadhimi i parakohshëm i mitrës;
- kapsllëk i vazhdueshëm.
Vetëm një përgjigje në kohë ndaj asaj që po ndodh dhe trajtimi kompetent do të ndihmojë një grua të informojë fëmijën e saj.
Rreziku i polihidramnios
Një gjendje patologjike mund të kërcënojë një grua shtatzënë dhe fëmijën e saj me problemet e mëposhtme:
- Aborti ose ndërprerja artificiale e shtatzënisë.
- Toksikoza jashtëzakonisht e rëndë në shtatzëninë e vonë.
- Insuficienca fetoplacentare, për shkak të së cilës zhvillimi i plotë i fëmijës është i pamundur.
- Gjakderdhje masive.
- Shkëputja e placentës. Si pasojë e plakjes së saj të parakohshme, fëmija është i privuar nga lëndët ushqyese dhe oksigjeni jetik.
- Lindja e parakohshme. Kjo është shumë e rrezikshme, pasi jo të gjitha foshnjat e lindura para kohe janë në gjendje të luftojnë për jetën.
- Aktiviteti i pamjaftueshëm i punës ose mungesa e plotë e tij.
Për një fëmijë, pasojat e polihidramnios nuk janë më pak të rrezikshme. Ja çfarë mund të ndodhë për shkak të kësaj patologjie:
- Fetusi nuk do të pozicionohet siç duhet në mitër, për shkak të së cilës lindja natyrale do të duhet të zëvendësohet me një prerje cezariane.
- Ngatërrimi i fetusit me kordonin e kërthizës, që mund të çojë në vdekjen e tij.
- Hipoksia akute e fëmijës.
- Zhvillimi i anomalive të zemrës dhe sistemit nervor qendror.
- Sëmundjet infektive të fetusit.
Karakteristikat e trajtimit të polihidramnios gjatë shtatzënisë
Për të përmirësuar gjendjen e nënës së ardhshme me polihidramnioz, mjekët para së gjithash do të kryejnë një ekzaminim gjithëpërfshirës të saj - është e nevojshme të përcaktohet dhe eliminohet shkaku i asaj që ndodhi.
Paralelisht me kursin kryesor të trajtimit, pacientit i përshkruhet një preparat multivitamina me vitamina të detyrueshme C, E dhe një grup vitaminash B në përbërjen e tij, preparate që përmbajnë magnez, ilaçe diuretike dhe, ndoshta, ndonjë ilaç antibakterial të një spektri të gjerë. veprim. Zakonisht, me një kurs kronik të polihidramnios, fëmija mund të shpëtohet.
Çdo grua që përgatitet të bëhet nënë duhet të paktën në terma të përgjithshëm të kuptojë se çfarë do të thotë indeksi amniotik gjatë shtatzënisë. Shpesh është kjo lloj injorance që i pengon gratë shtatzëna të kuptojnë se sa e rëndësishme është të jesh në vëzhgim për një fëmijë. Edhe simptomat më të vogla të dyshimta në mirëqenien tuaj nuk mund të injorohen, sepse pas tyre mund të ketë një sëmundje të rëndë që kërcënon mirëqenien e nënës dhe foshnjës. Me ndihmën e procedurave moderne diagnostike, mjekët kanë një shans për të zbuluar dhe eliminuar problemin në kohë, dhe përcaktimi dhe vlerësimi i indeksit të lëngut amniotik gjatë shtatzënisë është një prej tyre.
Shkelja e formimit dhe përthithjes së lëngut amniotik kërcënon me oligohydramnios. Le të hedhim një vështrim më të afërt në këtë koncept.
Çfarë është oligohydramnios?
Një sasi e pamjaftueshme e lëngut amniotik në obstetrikë dhe gjinekologji quhet oligohydramnios.
Lëngu amniotik (ose lëngu amniotik)- mjedisi i lëngshëm në të cilin ndodhet fetusi gjatë shtatzënisë.
Ky lëng biologjik ka disa funksione të rëndësishme. Kjo perfshin:
- funksioni mbrojtës- membrana e ujit mbron fëmijën nga depërtimi i infeksioneve (për shkak të ngushtësisë së membranave dhe imunoglobulinave që janë pjesë e ujërave), nga ndikimet mekanike nga jashtë (për shembull, nga goditjet dhe goditjet), tingujt e lartë ( uji i mbyt ato), presioni i jashtëm dhe luhatjet e temperaturës (duke ruajtur presionin optimal dhe një temperaturë konstante prej 37 ºС, natyrisht, nëse nëna është e shëndetshme dhe temperatura e trupit të saj nuk i kalon 37.8 ºС);
- funksioni i shkëmbimit- Fëmija thith lëngun amniotik të pasuruar me lëndë ushqyese dhe e nxjerr mbrapsht.
Për të gjithë këtë, ujërat e fetusit ofrojnë lëvizje të lirë të thërrimeve brenda mitrës. Prandaj, me një sasi normale të lëngut amniotik, fëmija është komod dhe komod, ai mbrohet dhe i sigurohet gjithçka që i nevojitet.
Çfarë përfshihet në lëngun amniotik?
Me rritjen e periudhës së shtatzënisë, përbërja e lëngut amniotik ndryshon dhe bëhet më e larmishme dhe e ngopur, gjë që i bën ujërat paksa të turbullta në pamje. Lëngu amniotik sekretohet nga qelizat e membranës ujore.
Në fillim të shtatzënisë, përbërja e lëngut amniotik është pothuajse e njëjtë me atë të plazmës së gjakut. Ato përmbajnë lëndë ushqyese (proteina dhe yndyrna), vitamina dhe minerale, hormone, enzima dhe më shumë.
Nga tremujori i dytë, përbërja e këtij lëngu biologjikisht aktiv plotësohet nga qelizat e vdekura të lëkurës (si rezultat i procesit natyror të zëvendësimit të shtresës së vjetër të lëkurës me një të re), pushi (qimet) e fetusit, origjinali. lubrifikant i ngjashëm me djathin i trupit të fetusit dhe produkteve të tij të mbeturinave (urina sterile).
Ujërat pjellore rinovohen çdo 3 orë.
Pirja e ujit nuk ndikon në asnjë mënyrë në sasinë e lëngut amniotik. Nga marrja e tepërt e lëngjeve tek një grua shtatzënë do të shfaqet vetëm edemë.
Shkalla e lëngut amniotik
Nëse sasia e lëngut amniotik devijon nga norma, mjekët diagnostikojnë oligohydramnios ose polihydramnios. Mjeku diagnostikues përcakton sasinë e lëngjeve gjatë një ekografie, duke filluar nga tremujori i dytë i shtatzënisë.
Vëllimi i lëngut amniotik në mjekësi zakonisht quhet indeksi i lëngut amniotik (AFI).
Tabela - Shkalla e indeksit të lëngut amniotik sipas javës
Normat mund të ndryshojnë pak nga ato të dhëna më sipër, në varësi të llojit të makinës me ultratinguj. Dhe gjithashtu vlera mund të shkruhet jo në milimetra, por në centimetra (1 cm = 10 mm).
Gjithashtu, sasia e ujërave të fetusit karakterizon një tregues tjetër - madhësinë vertikale të xhepit më të madh (falas) të ujit (WC). Kjo madhësi normalisht duhet të jetë në intervalin nga 2 në 8 cm (ose nga 20 në 80 mm), me një sasi kufitare uji - nga 2 në 1 cm (nga 20 në 10 mm), dhe me ujë të ulët - më pak se 1 cm (ose 10 mm).
Cilat janë shkaqet e oligohydramnios?
Në varësi të ashpërsisë së patologjisë, dallohen uji i moderuar dhe i rëndë.
Shpesh mund të gjeni një mbishkrim në protokollin e ultrazërit - "një tendencë për mungesë të moderuar të ujit". Kjo do të thotë se nëna e ardhshme mund të ketë probleme shëndetësore dhe ajo ka nevojë për një monitorim më të kujdesshëm.
Mungesa e moderuar e ujit- ky është një devijim i lehtë i sasisë së ujit të fetusit nga norma. Ky lloj devijimi mund të shkaktohet nga një veçori individuale e trupit të një gruaje shtatzënë ose, në rastin më të keq, mund të jetë parakusht për shfaqjen e një forme më të rëndë të kësaj patologjie. Në çdo rast, mjekët rekomandojnë profilaksinë e pamjaftueshmërisë placentare (FPI).
Uji mesatarisht i ulët nuk është një situatë kritike, sepse sasia e ujit nuk është konstante dhe mund të ndryshojë disa herë në ditë. Ndoshta ka pasur një gabim në vendosjen e diagnozës dhe faji ka qenë mjeku që nuk ka bërë një llogaritje shumë të saktë gjatë ekografisë, sepse përcaktimi i indeksit të lëngut amniotik është një çështje subjektive dhe e përafërt. Prandaj, nuk duhet panik, në 8 nga 10 raste, shtatzënia përfundon me një lindje të sigurt të një fëmije të shëndetshëm.
Oligohidramnioz i rëndë paraqet rrezik për shëndetin e fetusit, prandaj është e nevojshme të ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut që mbikëqyr shtatzëninë.
Arsyet për shfaqjen e ujit të ulët, pavarësisht nga shkalla e ashpërsisë së tij:
- pamjaftueshmëria e placentës;
- problemet me sistemin kardiovaskular në një grua shtatzënë (hipertension dhe të tjerët);
- sëmundjet e sistemit urinar të fetusit (veshkat, për shembull);
- rrjedhje e lëngut amniotik (në rast të shkeljes së integritetit të membranave);
- patologji në zhvillimin e membranave;
- infeksione bakteriale të transferuara gjatë shtatzënisë ose pak para fillimit të saj;
- diabeti;
- gestoza e vonshme.
Më shpesh, oligohydramnios ndodh për shkak të një çrregullimi metabolik në një grua shtatzënë, si dhe pas sëmundjeve virale (infeksione akute të frymëmarrjes, infeksione virale të frymëmarrjes akute dhe të tjera) dhe me pamjaftueshmëri placentare.
Praktika personale tregon se mjekët e ultrazërit shpesh e ekzagjerojnë madhësinë e problemit dhe një devijim i lehtë nga norma është tashmë një fatkeqësi për ta. Uji i tillë pseudo i ulët shkakton stres të panevojshëm tek nëna e ardhshme, por në fakt, foshnjat lindin relativisht të shëndetshëm.
E vetmja gjë është se lindja me oligohydramnios (madje edhe e parëndësishme) mund të ndodhë me disa komplikime (zgjerim i dobët i faringut cervikal, kontraktime të dhimbshme dhe lindje të zgjatur për shkak të paraqitjes së fetusit në legen ose brekë, e cila ka lindur për shkak të oligohidramnios). Edhe pse lindja e komplikuar mund të ndodhë te çdo grua në lindje, pavarësisht nga sasia e ujit.
obstetër-gjinekologu A. Berezhnaya
Një dukuri e zakonshme është shfaqja e oligohidramnios gjatë shtatzënisë pas afatit, pasi placenta është plakur dhe nuk mund të kryejë më plotësisht funksionet e saj, prandaj ajo eksfolohet. Pastaj mjekët përshkruajnë stimulimin e lindjes ose kryejnë një seksion cezarian të planifikuar.
Pse oligohydramnios është i rrezikshëm për fetusin?
Uji i pakët (ose oligohydramnios) është një ndërlikim i shtatzënisë, ndonjëherë edhe i rrezikshëm për fetusin, sepse rrezikohet nga infeksioni, si pasojë mund të ndodhë edhe vdekja e tij.
Për shembull, nëse integriteti i membranave humbet - kjo është kur lëngu amniotik rrjedh - fëmija bëhet i prekshëm ndaj infeksioneve që hyjnë në fshikëzën e fetusit.
Trakti riprodhues i një gruaje nuk është steril, mikroorganizmat patogjenë jetojnë vazhdimisht në vaginë, imuniteti "plus" dobësohet për shkak të shtatzënisë. E gjithë kjo mund të çojë në shumëzimin e baktereve të dëmshme që mund të depërtojnë në zgavrën e mitrës dhe të infektojnë membranat, duke shkaktuar inflamacionin e tyre, të quajtur korioamnionitis në gjinekologji. Pa trajtim në kohë, ndodh infeksioni i vetë fetusit.
Kjo ka të bëjë me ujin e ulët të shkaktuar nga një shkelje e integritetit të membranave.
Me mungesë të rëndë të ujit, pavarësisht nga arsyet e shfaqjes së tij, foshnja vuan nga hipoksia (mungesa e oksigjenit), për shkak të kësaj, ajo mbetet prapa në zhvillimin intrauterin. Për të gjithë këtë foshnjë është e papërshtatshme të jetë në një "fole" të tillë, qafa e tij është shpesh e përkulur, dhe kockat e fytyrës dhe kokës i nënshtrohen deformimit për shkak të shtrydhjes së tyre nga muret e mitrës.
Mungesa e moderuar e ujit nuk ndikon në mënyrë kritike në gjendjen e shëndetit të fetusit: foshnja është e dobët dhe mbetet prapa në shtimin e peshës trupore (vërehet e ashtuquajtura hipotrofi), toni i muskujve të tij zvogëlohet (mund të zhvillohen tortikoli dhe shputa e shtrembër), dhe fetusi i lehtë. shfaqet edhe hipoksia.
Nëse kontrolli dhe analizat e urinës / gjakut / njollosjes janë normale, kardiotokogrami (CTG) është në rregull dhe fetusi po zhvillohet mirë dhe gruaja shtatzënë nuk ka ankesa për mirëqenien e saj, atëherë diagnoza e oligohidramnios është e kushtëzuar. Vetëm se mjekët obstetër do të përgatiten për stimulimin e lindjes, pasi gjasat për një shtatzëni pas afatit janë të larta, ose për një prerje cezariane nëse fetusi është në një pozicion jo standard në term.
Diagnostifikimi i mungesës së ujit
Me ekzaminimin me ultratinguj, mjeku bën disa matje dhe përllogaritje për të përcaktuar sasinë e lëngut amniotik, pas së cilës bën një përfundim për ujë të pakët, sasi normale uji ose polihidramnioz.
Një gjinekolog mund të supozojë gjithashtu pak ose polihidramnios në matjen e radhës të perimetrit të barkut dhe lartësisë së fundusit të mitrës, por një diagnozë më e saktë mund të bëhet vetëm me ndihmën e një ekografie.
Në shtëpi, mund të testoni vetëm për rrjedhje të lëngut amniotik. Nëse shpesh vërehet rrjedhje ujore në të brendshme, dhe goditjet e foshnjës filluan të perceptohen me dhimbje nga gruaja shtatzënë, megjithëse më parë nuk kishte një shqetësim të tillë, ose madhësia e barkut është shumë e vogël, megjithëse periudha e shtatzënisë tashmë ka tejkaluar 20. javë, atëherë këshillohet të kryhet një test i veçantë. Ndoshta arsyeja për këtë është mungesa e ujit të shkaktuar nga rrjedhja e ujit për shkak të cenimit të integritetit të membranave.
Testi mund të kryhet në shtëpi duke vëzhguar shkarkimin për disa kohë, ose duke blerë një test të veçantë për rrjedhjen e lëngut amniotik në farmaci dhe duke e përdorur atë.
Testi "falas" kryhet si më poshtë: zbrazni fshikëzën tuaj, bëni dush (pa larje dhe hyrje të mundshme të ujit në vaginë), fshijeni veten me një peshqir dhe shtrihuni në një pelenë të thatë. Shtrihuni pa lëvizur për 15 minuta dhe më pas ngrihuni dhe shikoni nëse është shfaqur një njollë e lagur në pelenë. Shkarkimi i zakonshëm nuk është në gjendje të formohet dhe të rrjedhë kaq shpejt, ka shumë të ngjarë që të jetë rrjedhja e lëngut amniotik. Më saktësisht, mund ta zbuloni duke kontaktuar LCD me një ankesë për shkarkim të pazakontë. Atje ata do të bëjnë një test të veçantë dhe do të thonë nëse është ujë apo rrjedhje e zakonshme vaginale.
Testi i farmacisë duket si një shirit, sipërfaqja e të cilit do të ndryshojë ngjyrën në blu ose jeshile nëse rrjedh lëngu amniotik.
Ngjyrosja ndodh edhe me sekrecionet bakteriale/virale, ndaj nëse vëreni njolla blu-jeshile në sipërfaqen e jastëkut, kontaktoni gjinekologun tuaj.
Çdo test për rrjedhje të lëngut amniotik rekomandohet të kryhet 12 orë pas marrëdhënies së fundit seksuale, dush ose përdorimit të supozitorëve vaginalë.
Trajtimi i oligohidramnios
Është e pamundur të rritet artificialisht sasia e lëngut amniotik, prandaj, trajtimi i oligohydramnios reduktohet në përcaktimin e shkaqeve të shfaqjes së tij. Më tej, kryhet trajtimi i shkaqeve rrënjësore të oligohydramnios.
Për të përcaktuar shkaqet e oligohidramnios, gruaja shtatzënë i referohet një skanimi me ultratinguj Doppler ose kardiotokografia (CTG), me qëllim që, para së gjithash, të përgënjeshtrohet ose konfirmohet shkelje e rrjedhjes së gjakut në placentë.
Nëse qarkullimi fetoplacental është ende i dëmtuar, atëherë pacientit i përshkruhen barna për ta normalizuar atë - Curantil, Actovegin.
Për më tepër, Curantila shpesh përshkruhet në masa për të parandaluar pamjaftueshmërinë e placentës.
Shpesh, kompleksi i trajtimit përfshin medikamente që ndihmojnë në normalizimin e proceseve metabolike në trupin e një gruaje shtatzënë (për shembull, Magne + B6) dhe mbështesin funksionimin normal të organeve të rëndësishme të brendshme të një gruaje (për shembull, Hofitol).
Është gjithashtu e nevojshme të përjashtohet prania e infeksioneve në një grua shtatzënë. Për këtë qëllim merren vazhdimisht njolla urogjenitale për IST dhe nga fyti + hunda për koke, bëhet analiza e gjakut për infeksionet TORCH. Nëse ka një infeksion, përshkruhet terapi me antibiotikë.
Lindja me oligohydramnios
Me mungesë të rëndë të ujit, përshkruhet një seksion cezarian i planifikuar. Me një vëllim të vogël të lëngut amniotik, fshikëza e fetusit fiton një pamje të sheshtë. Kjo do të bëjë që kontraktimet të jenë të parregullta dhe të dobëta, dhe lindja mund të jetë e gjatë dhe e vështirë.
Oligohidramnios i moderuar nuk është kundërindikacion për lindje natyrale. Edhe me paraqitjen e fetusit me këllëf ose këllëf, të shkaktuar nga oligohydramnios, lindja e fëmijës shkon mirë si për nënën ashtu edhe për foshnjën e saj.
Një sasi e pamjaftueshme e lëngut amniotik nuk e lejon fëmijën të lëvizë lirshëm brenda mitrës. Prandaj, shpesh fëmija merr një pozicion tërthor ose gluteal dhe ai nuk mund të rrokulliset më saktë.
Ka ushtrime të ndryshme që mund të ndihmojnë në kthimin e thërrimeve në pozicionin e dëshiruar, por efektiviteti i tyre nuk është konfirmuar nga pikëpamja mjekësore. Ushtrimi mund të çojë në një ngatërrim të kordonit të kërthizës, kështu që duhet të peshoni të mirat dhe të këqijat përpara se t'i bëni ato.