Çfarë duhet të dijë një nënë e ardhshme për paraqitjen e fetusit? Çfarë do të thotë pozicioni gjatësor i fetusit, si ndodh dhe si ndikon në lindjen e fëmijës

Pozicioni i fetusit është raporti i boshtit të tij me boshtin e mitrës. Mund të jetë gjatësore, tërthore ose e zhdrejtë. Deri në 34 javë, pozicioni i fetusit brenda ndryshon, por pas kësaj periudhe ai bëhet i qëndrueshëm.

Prezantimi tregon se cila pjesë e fetusit ndodhet mbi daljen nga mitra. Ekspertët e përcaktojnë këtë parametër nga 28 javë. Me zhvillimin normal të shtatzënisë, fëmija është në paraqitjen okupitale.

Pozicioni i fetusit

Pozicioni i pasaktë - një fenomen kur boshti i fetusit nuk përkon me boshtin e mitrës. Alokoni pozicionin e zhdrejtë dhe tërthor. Me këtë vendosje, pjesa prezantuese mungon në mitër. Lindja natyrale në këtë rast është e pamundur nëse gruaja fillon kontraktimet, ekziston rreziku i lartë i rrjedhjes së lëngut amniotik dhe hipoksisë së fetusit. Pozicioni i keq ndodh në 0.2-0.4% të të gjitha shtatzënive. Ky fenomen mund të provokohet nga:

• Shtatzënia e shumëfishtë.
• Polihidramnioz.
• Legen e ngushtë.
• Ulja e tonit të mitrës.
• Muskujt e dobët të murit të përparmë të barkut.

Me zhvillim normal, fetusi duhet të zërë një pozicion gjatësor në pozicionin e fetusit - krahët kryqëzohen në gjoks, këmbët tërhiqen deri në stomak dhe shtypen. Ekzistojnë llojet e mëposhtme të dispozitave:

• Gjatësore - boshti i fetusit dhe mitrës përkojnë.
• I zhdrejtë - boshti i mitrës dhe fetusit kryqëzohen në një kënd akut.
• Tërthore - boshti i mitrës dhe fetusit kryqëzohen në një kënd të drejtë.

Me një pozicion të zhdrejtë dhe tërthor, fëmija nuk mund të lindë natyrshëm. Kur largohet nga legeni, fetusi mund të marrë lëndime serioze që çojnë në paaftësi dhe madje edhe vdekje. Në pozicionin tërthor, një grua në javën e 37-të të shtatzënisë shtrohet në spital dhe kryhet një operacion cezarian. Me zhdrejtë - për ca kohë ata përpiqen ta kthejnë fetusin. Nëse fëmija nuk merr një pozicion gjatësor, kryhet ndërhyrja kirurgjikale.

Paraqitja fetale

Ekzistojnë dy lloje të paraqitjes: legenit dhe kokës. Nëse një grua diagnostikohet me paraqitjen e këllëfës, atëherë nga 32 javë ajo rekomandohet të kryejë ushtrime speciale ose dërgohet për një grusht shteti obstetrik.

Në javën 38-39 të shtatzënisë, një grua duhet të shkojë në spital. Ajo përcakton se si do të ndodhë lindja. Mjeku duhet të vlerësojë paraprakisht madhësinë e fetusit, legenit, moshën e nënës dhe gatishmërinë e trupit të saj për lindje. Paraqitja me breech nuk është gjithmonë një indikacion absolut për seksionin cezarian, megjithatë, në prani të faktorëve ndërlikues, një opsion tjetër i lindjes nuk merret parasysh.

Paraqitja e fetusit me brekë

Paraqitja e breech - vendndodhja e fetusit në mitër, kur të pasmet ose këmbët e tij janë mbi daljen në legenin e vogël. Shtatzënia me këtë patologji vazhdon në kushte të kërcënimit të vazhdueshëm të ndërprerjes, gjatë lindjes ekziston një rrezik i lartë i hipoksisë fetale dhe dëmtimit të rëndë. Diagnoza bëhet gjatë ekzaminimit vaginal dhe të jashtëm, dopplerografisë, ekografisë dhe CTG. Ju mund të ndryshoni pozicionin e fetusit me ndihmën e ushtrimeve speciale ose një grusht shteti të jashtëm.

Ndër shkaqet e paraqitjes së këmishës janë:

• Shumë ose pak ujë.
• Legen i ngushtë tek nëna.
• Shtatzënia e shumëfishtë.
• Aktiviteti i tepërt i fetusit.
• Placenta previa.
• Patologjia e mitrës.
• Anomalitë në zhvillimin e fetusit.

Me një paraqitje breech, ekziston rreziku i ndërprerjes spontane. Kjo situatë ndikon negativisht në zhvillimin e sistemit endokrin dhe nervor të fëmijës. Duke filluar nga java 33-36, zhvillimi i medulla oblongata ngadalësohet - kjo çon në edemë perivaskulare dhe pericelulare. Për të minimizuar ndikimin negativ, gjëndra e hipofizës së fëmijës fillon të punojë në mënyrë më aktive, e cila varfëron korteksin mbiveshkore dhe ngadalëson zhvillimin e imunitetit.

Prezantimi i këllëfës mund të jetë me këllëf dhe këmbë.

1. Gluteal - këmbët shtrihen përgjatë trupit, koka drejtohet lart.
2. Këmba - një ose dy këmbët e fëmijës janë të vendosura mbi hyrjen e legenit të vogël.
3. Vithe-këmbë - të dy këmbët dhe të pasmet janë të vendosura mbi gji.

Me sekretin gluteal:

1. E paplotë - mollaqet e fëmijës janë të vendosura mbi hyrjen e legenit të vogël, këmbët shtrihen përgjatë trupit.
2. Të përziera - të dy këmbët dhe vithet janë mbi daljen nga mitra.

Prezantimi i këmbës është gjithashtu i disa llojeve:

1. E paplotë - njëra këmbë e fëmijës është plotësisht e përkulur, tjetra është e palakuar dhe shikon në legenin e nënës.
2. E plotë - këmbët jo të përkulura në gjunjë janë mbi gji.
3. Gjuri - gjunjët e fëmijës janë mbi hyrjen e mitrës.

Diagnoza e “prezantimit breech” vendoset pas javës së 32-të të shtatzënisë. Për shkak të faktit se foshnja lëviz vazhdimisht në mitër, ai mund të marrë pozicionin e duhur për lindjen e fëmijës. Kjo patologji mund të njihet edhe në javën 20-22 me ndihmën e ultrazërit. Një studim i tillë e ndihmon mjekun të përcaktojë se si ndodhet pjesa e pasme, sakrum, linja ndërçerekore e fetusit dhe të vlerësojë shkallën e përkuljes së kokës së tij.

Paraqitja e lindjes me këllëf

Gratë në javën 38-39 duhet të shkojnë në spital. Aty kryhet një ekzaminim i plotë, i cili ndihmon për të përcaktuar se si do të ndodhë lindja. Gjithashtu, specialisti duhet të vlerësojë gjendjen e nënës së ardhshme, kohëzgjatjen e shtatzënisë së saj, raportin e madhësisë së fetusit dhe legenit. Lindja natyrale indikohet vetëm me përmasa normale të legenit dhe fetusit, gjendje të mirë të kanalit të lindjes, kokë të përkulur ose pak të palakuar të fëmijës, me paraqitje të përzier ose thjesht brekë.

Ndër kundërindikacionet absolute për lindjen natyrale, vërehet një legen i ngushtë, prania e shenjave të hipoksisë dhe rrjedhjes së gjakut të dëmtuar, konflikti Rh, çrregullimet e metabolizmit të lipideve, mosha e gruas në lindje është mbi 30 vjeç, papërgatitja e kanalit të lindjes. , zgjatja, prezantimi me këmbë i fetusit dhe shtatzënia e shumëfishtë. Në çdo rast individual, specialisti që merr pjesë zgjedh se si do të kryhet lindja, bazuar në karakteristikat individuale të nënës dhe fëmijës.

Paraqitja e kokës së fetusit

Paraqitja e kokës së fetusit është pozicioni normal dhe më i zakonshëm i foshnjës në mitër.

Me të, koka e foshnjës ndodhet direkt mbi hyrjen e legenit të vogël. Prezantimi i kokës ndodh në 97% të të gjitha shtatzënive. Më optimali për lindjen natyrale është okupitali, kur mjekra e fetusit shtypet në këmbë. Gjatë daljes nga mitra, pjesa e pasme e kokës shfaqet së pari në këtë rast.

Me paraqitjen e kokës, dallohen llojet e mëposhtme:

1. Okupitali - zverku i kthyer përpara shfaqet për herë të parë gjatë lindjes.
2. Parietale anteriore - koka lind e para.
3. Frontal - gjatë lindjes së parë shfaqet balli i foshnjës.
4. Fytyrë - kur koka lind për herë të parë me pjesën e pasme të kokës.

Me paraqitje frontale, lindja natyrale kryhet rrallë, sepse kjo mund të provokojë komplikime: këputje të mitrës ose perineumit, formim të fistulave vaginale dhe vdekje fetale.

Me paraqitjen parietale anteriore, lindja mund të bëhet si në mënyrë natyrale ashtu edhe me ndihmën e një seksioni cezarian. Megjithatë, në rastin e parë, ekziston një rrezik i lartë i lëndimit të foshnjës, është e rëndësishme të parandaloni hipoksinë e fetusit. Me paraqitjen e fytyrës, fetusi del nga kanali i lindjes me pjesën e pasme të kokës prapa. Kjo shoqërohet me shtrirje maksimale të kokës. Me paraqitjen e fytyrës, një grua mund të lindë në mënyrë natyrale dhe me ndihmën e kirurgjisë, metoda e saktë do të përcaktohet nga mjeku.

Prezantim i ulët i fetusit

Në javën e 38-të të shtatzënisë, fetusi fillon të zbresë pak nga pak. Megjithatë, ndonjëherë procesi fillon në javën 20-36. Prezantimi i ulët nuk është një patologji, nuk ndikon në gjendjen e fëmijës ose nënës së ardhshme. Ky rregullim i fetusit është një veçori individuale e trupit të femrës. Pavarësisht sigurisë relative, kjo gjendje kërkon vëmendje të shtuar, pasi mund të provokojë lindje të parakohshme. Me të, një grua do të duhet të veshë një fashë para lindjes dhe të braktisë plotësisht ngritjen e peshave dhe të ecë në shkallët.

Paraqitja gjatësore e kokës së fetusit - foto dhe tiparet karakteristike të këtij pozicioni kur koka e fëmijës së palindur është e kthyer drejt hyrjes së legenit të vogël. Prezantimin e fetusit mund ta zbuloni gjatë ekzaminimit, duke përdorur teknika speciale obstetrike, si dhe me ultratinguj. Më i zakonshmi dhe më i preferuari është paraqitja cefalike, e cila garanton lindje të lehtë të pavarur.

Çfarë është paraqitja cefalike e fetusit? Foto dhe përshkrim i situatës.

Paraqitja e kokës është pozicioni më i favorshëm i fetusit në mitër. Kjo është e njohur për të gjitha nënat në pritje. Megjithatë, pak njerëz e dinë se edhe nëse fëmija shtrihet me kokë poshtë, ndonjëherë ai nuk do të mund të dalë vetë. Suksesi i lindjes varet nga madhësia e fetusit, nga aktiviteti i lindjes dhe nga disa nuanca të pozicionit të foshnjës së palindur në mitër.

Paraqitja gjatësore e kokës përfshin disa ndryshime në vendndodhjen e kokës së fetusit: koka e përparme, okupitale, faciale dhe ballore. Më optimali në obstetrikë dhe gjinekologji konsiderohet të jetë paraqitja e përkuljes okupitale. Në këtë rast, fontaneli i vogël vepron si pika kryesore për lëvizjen përgjatë kanalit të lindjes. Me një version të ngjashëm të paraqitjes, qafa e fëmijës, në procesin e kalimit nëpër kanalin e lindjes, përkulet në mënyrë që në momentin e lindjes, fillimisht të shfaqet pjesa e pasme e kokës e drejtuar përpara. Deri në 95 për qind e të gjitha lindjeve zhvillohen në këtë mënyrë.

Por me paraqitjen cefalike, ka edhe variacione në futjen ekstensore të kokës, të cilat ndryshojnë nga njëra-tjetra.

Interesante në rrjet:

Shkalla e parë është paraqitja e përparme e kokës (ose parietale e përparme) e fetusit.

Një paraqitje e ngjashme e kokës si një pikë teli gjatë periudhës së mërgimit përdor një fontanel të madh. Mundësia e lindjes së pavarur gjithashtu nuk përjashtohet, por probabiliteti i traumatizmit të lindjes së të porsalindurit dhe nënës është shumë më i lartë sesa me paraqitjen okupitale. Lindja e fëmijës ka një rrjedhë të zgjatur, dhe për këtë arsye, në një rast të tillë, duhet të bëhet parandalimi i hipoksisë fetale.

Shkalla e dytë: pozicioni i fetusit - koka e paraqitjes gjatësore, ballore.

Në këtë rast, koka e fetusit gjithashtu hyn në legenin e vogël me një madhësi maksimale. Balli vepron si një pikë teli, e cila ulet poshtë pjesës tjetër të kokës. Në këtë variant, lindja e pavarur është e pamundur, lindja operative është e dëshirueshme.

Shkalla e tretë është paraqitja e fytyrës.

Shkalla ekstreme e shtrirjes së kokës është paraqitja e fytyrës. Në këtë version, mjekra përdoret si pika kryesore, koka e foshnjës del nga kanali i lindjes me pjesën e pasme të kokës. Në një rast të tillë nuk përjashtohet mundësia e lindjes natyrale nëse gruaja ka legen të madh ose fetus të vogël. Megjithatë, paraqitja e fytyrës është zakonisht një tregues për një seksion cezarian.

Arsyet e paraqitjeve të ndryshme jo standarde të fetusit janë gjerësia e vogël e legenit tek një grua shtatzënë, struktura jonormale e mitrës, fibroidet e mitrës, kufizimi i hapësirës në dispozicion për fëmijën, placenta previa, polihidramnios, muri i dobët i barkut, trashëgimia. e kështu me radhë.

Si të diagnostikoni paraqitjen cefalike të fetusit?

Prezantimi i fetusit përcaktohet nga mjeku obstetër-gjinekolog. Kjo mund të bëhet nga java e 28-të e shtatzënisë me ndihmën e një studimi obstetrik të jashtëm. Për këtë qëllim, mjeku vendos pëllëmbën e hapur mbi simfizë, duke mbuluar pjesën prezantuese të fëmijës. Në rastin e paraqitjes së kokës mbi hyrjen e legenit të vogël, mund të përcaktoni kokën, e cila është e prekshme me një pjesë të dendur të rrumbullakosur. Të dhënat e marra gjatë një ekzaminimi të jashtëm duhet të sqarohen me një ekzaminim gjinekologjik vaginal.

Prezantimi i fetusit përcakton mënyrën dhe mënyrën e lindjes. Për të bërë një diagnozë të saktë, është e nevojshme të kryhet një ultratinguj. Një mjek me përvojë mund të përcaktojë paraqitjen e fetusit që në javën e njëzet e dytë. Por para fillimit të lindjes, kjo situatë mund të ndryshojë. Pozicioni përfundimtar intrauterin i fetusit vendoset në javën e tridhjetë e gjashtë.

Më e sakta dhe optimale konsiderohet gjatësore. Është më i zakonshmi dhe bashkë me të koka e foshnjës shtrihet në drejtim të daljes nga mitra. Në një prezantim të tillë, me kujdes mjekësor të kualifikuar, lindja do të jetë e suksesshme dhe me sa më pak dhimbje.

Lindja e fëmijës me paraqitje gjatësore të kokës në shumicën e rasteve ndodh në mënyrë natyrale. Me përjashtim të rasteve kur fetusi është shumë i madh (më shumë se 3600 g) ose madhësia e legenit të nënës së ardhshme nuk lejon që koka e foshnjës të kalojë. Situata të tilla mund të jenë një tregues për një seksion cezarian.

Kur përcaktoni se çfarë do të thotë prezantimi cefalik i fetusit, është e rëndësishme të mos ngatërroni këtë koncept me pozicionin e fetusit. Pozicioni gjatësor i fetusit në paraqitjen e kokës mund të ketë dy pozicione:

• Prezantimi i kokës me 1 pozicion - pjesa e pasme e foshnjës shtrihet në murin e majtë të mitrës;
• Prezantimi i kokës me pozicion 2 - pjesa e pasme e fetusit është përballë murit të djathtë të mitrës.

Ekzistojnë gjithashtu lloje të pozicioneve: përpara, në të cilën pjesa e pasme është e kthyer përpara, dhe pamja e pasme e paraqitjes së kokës - në të cilën pjesa e pasme është e kthyer prapa.

Prezantim i ulët cefalik i fetusit

Ju mund të përcaktoni vendndodhjen e ulët të fetusit nga java e njëzetë deri në javën e tridhjetë e gjashtë. Pastaj, pasi ulja e fetusit gjatë rrjedhës normale të shtatzënisë ndodh në javën e tridhjetë e tetë. Kjo diagnozë nuk duhet të çojë në panik. Kjo situatë mund të provokojë lindje të parakohshme, por nëse ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut, atëherë lindja do të bëhet e sigurt dhe në kohë.

Nëse një grua shtatzënë diagnostikohet me një paraqitje të ulët të kokës së fetusit, rekomandohet të mbajë një prenatal të veçantë, të kufizojë aktivitetin fizik, të mos vrapojë dhe të pushojë më shpesh.

Në rrjedhën normale të lindjes me një paraqitje gjatësore të kokës së fetusit, kanali i lindjes është i pari që kalon nëpër kokë dhe më pas i gjithë trupi rrëshqet jashtë. Gratë që rrezikojnë të lindin me patologji rekomandohet shtrimi në spital, ku do të jenë nën mbikëqyrjen e specialistëve.

Çdo nënë shtatzënë dëshiron që shtatzënia të shkojë mirë, dhe fëmija të zhvillohet në mitër në përputhje me standardet e pranuara.

Por jo të gjitha gratë e kuptojnë terminologjinë që mjekët përdorin në dokumente. Prandaj, gratë shtatzëna shpesh kanë pyetje në lidhje me raportet mjekësore. Shpesh ato vendosen edhe për vendndodhjen e fetusit në mitër.

Çfarë do të thotë pozicioni gjatësor i fetusit

Kur nëna e ardhshme merr rezultatet në duart e saj, ajo sheh një diagnozë që ka të bëjë me vendndodhjen e fëmijës në mitër. Jo të gjithë e kuptojnë kuptimin e termave mjekësorë, përfundimeve, madje edhe nëse mjeku thotë se gjithçka është në rregull me fëmijën, ata mundohen nga dyshimet. Pra, si ndikon pozicioni i foshnjës në stomakun e nënës në shtatzëninë dhe lindjet e ardhshme?

Kjo pyetje është më shqetësuese për gratë primipare. Çfarë do të thotë pozicioni gjatësor i fetusit? Si ta kuptoni këtë term mjekësor? Pozicioni gjatësor i fetusit është më optimali dhe më i saktë për një lindje të shëndetshme. Kjo do të thotë që boshti, domethënë një vijë e drejtë që kalon përgjatë shtyllës kurrizore të fetusit, është rreptësisht përgjatë boshtit të mitrës.

Nëse raporti mjekësor thotë se pozicioni i fëmijës është gjatësor, atëherë gjithçka është në rregull me ju! Fëmija juaj shtrihet me kokën drejt daljes së mitrës dhe lindja do të jetë e suksesshme, më pak e dhimbshme. Duhet të dini se pozicioni gjatësor i fëmijës në mitër është më i zakonshmi. Ky vendosje e fetusit ndodh në 95-97% të rasteve. Por pjesa e mbetur prej 3-5% është paraqitja me brekë e fetusit. Lindja me një paraqitje të tillë konsiderohet patologjike.

Nëse pozicioni i fetusit është gjatësor, foshnja është me madhësi mesatare, madhësia e legenit të nënës lejon kalimin e kokës së foshnjës, atëherë ai do të lindë natyrshëm. Fëmija do të zbresë nëpër kanalin e lindjes dhe gradualisht do t'i zgjerojë ato. Pas lindjes së kokës, pjesa tjetër e trupit do të rrëshqasë nga barku i nënës.

Dhe nëse prezantimi është me brekë?

Një paraqitje e tillë gjithmonë e ndërlikon lindjen natyrale, megjithëse është e rrallë. Ato 3-5% të grave në lindje që kanë një paraqitje të tillë bien në zonën e rrezikut. Vetëm në raste ekstreme, me këtë pozicion të fëmijës, lindja është e mundur në mënyrë natyrale. Në shumicën e rasteve, një seksion cezarian është ende i përshkruar. Në raste të izoluara, gratë lindin vetë, por këto janë lindje mjaft të vështira. Së pari, ato duhet të jenë të shpejta për të shmangur komplikimet. Një grua do të ketë shumë nevojë për të, dhe në situata të tilla, fjalë për fjalë çdo sekondë është e çmuar. Foshnjat e lindura me një prezentim këmishë nën një vjeç duhet të vëzhgohen rregullisht nga një ortoped për të kontrolluar gjendjen dhe zhvillimin e shtyllës kurrizore.

Së dyti, paraqitja e këmishës gjatë lindjes mund të çojë në gjakderdhje. Dhe gjakderdhja e mitrës është shumë e rrezikshme si për fëmijën ashtu edhe për nënën.

Ndryshimi i pozicionit të fetusit para lindjes

Është e pamundur të përcaktohen saktësisht arsyet pse fëmija merr një pozicion të caktuar në mitër. Deri në fund të tremujorit të dytë të lindjes së një fëmije, ai është vazhdimisht në lëvizje, duke ndryshuar pozicionin dhjetë herë në ditë. Kjo sugjeron se ai është shumë rehat në barkun e nënës së tij. Ndërsa fëmija rritet në stomakun e nënës, ai tashmë bëhet i mbushur me njerëz, dhe për këtë arsye, më afër lindjes së fëmijës, ai zë një pozicion të caktuar.

Pse koka është në pozicionin gjatësor pikërisht në fund të mitrës? Mjekët thonë se koka është zhvendosur nga pesha e fetusit. Por ky është vetëm një supozim, dhe zakonisht pozicioni i fetusit varet drejtpërdrejt nga mitra, kontraktimet e tij dhe madhësia e legenit të gruas shtatzënë.

Si të korrigjoni pozicionin e fëmijës në mitër?

Nëse fëmija para lindjes është vendosur gabimisht, dhe ka ende kohë deri në vetë lindjen, atëherë gjithçka mund të korrigjohet. Për ta bërë këtë, nëna duhet të ndryshojë vazhdimisht qëndrimin e saj dhe të jetë në një pozicion që mund të lehtësojë lëvizjet e fëmijës. Nëse, për shembull, koka është zhvendosur anash dhe nuk është në një bosht të drejtë, atëherë gruaja duhet të shtrihet më shpesh në anën e saj, ku ndodhet fetusi. Dhe sapo foshnja të marrë pozicionin e duhur, mjekët rekomandojnë rregullimin e këtij pozicioni duke vendosur një fashë.

Psikologët këshillojnë nënat që të mos shqetësohen për qëndrimin e gabuar të fëmijës. Ata rekomandojnë të flisni më shpesh me fëmijën, të përkëdhelni stomakun dhe të kërkoni fëmijën. Është e nevojshme t'i shpjegoni atij me dashuri dhe shpesh se kështu do të jetë më mirë për të. Zëri i nënës ka një efekt të madh tek fëmija. Ai mund të rrokulliset përpara lindjes së fëmijës dhe të marrë pozicionin e duhur.

Posaçërisht për Elena TOLOCHIK

Pozicioni gjatësor i fetusit me paraqitjen e kokës konsiderohet optimale për lindje normale. Shpesh, pas një ekografie, një grua shqetësohet nëse foshnja nuk është pozicionuar siç duhet. Ky nuk është gjithmonë një problem, kështu që nuk ka nevojë të shqetësoheni paraprakisht, fëmija merr prezantimin e duhur përpara fillimit të lindjes.

Natyra ofron disa opsione për vendndodhjen intrauterine të fetusit, në mënyrë që lindja të jetë minimalisht traumatike. Për të përcaktuar pozicionin, përdoret një manipulim i detyrueshëm diagnostik. Nëse koka e fëmijës u zhyt në legen, mund të themi se gruaja do të lindë brenda pak ditësh. Ndonjëherë kjo kohë reduktohet në disa orë. Disa vende konsiderohen normale, të tjera çojnë në zhvillimin e komplikimeve.

Çfarë do të thotë paraqitja gjatësore cefalike? Ky lloj vendosjeje i foshnjës në mitër konsiderohet i dëshirueshëm për lindje natyrale. Koka e foshnjës ndodhet në hyrje të legenit të vogël. Ju mund të mësoni për prezantimin me ndihmën e ultrazërit, më pas përcaktohen taktikat e sjelljes së lindjes së fëmijëve. Pamja okupitale konsiderohet ideale, pasi në procesin e shfaqjes së foshnjës nuk ka lot dhe lëndime.

Paraqitja gjatësore e kokës sipas llojit të fytyrës dallohet duke hedhur kokën prapa. Në këtë rast, mund të përshkruhet një seksion cezarian. Por lindja natyrale është e mundur nëse ekzistojnë disa kushte: një legen i gjerë tek një grua, një fetus me madhësi të mesme, një proces aktiv i kontraktimeve ka filluar.

Pozicioni gjatësor i fetusit me paraqitje cefalike ballore tregon se rekomandohet një prerje cezariane. Me pamjen e përparme të kokës së fëmijës, pjesa parietale lëviz përpara. Lindja e fëmijës ndodh në mënyrë normale, por ekziston rreziku i zhvillimit të hipoksisë dhe lëndimit.

Sa ditë para lindjes bie koka? Më shpesh brenda 5-7 ditëve. Ndonjëherë kjo periudhë është 10-14 ditë. Në këtë kohë, gruaja zbulon se në cilin mur të mitrës (djathtas ose majtas) është kthyer foshnja. Nëse pozicioni i fetusit në të majtë është pozicioni i parë, paraqitja e djathtë gjatësore e kokës do të thotë që nëna e ardhshme ka pozicionin e dytë.

Norma

Paraqitja cefalike gjatësore e fetusit përcakton llojin e lindjes. Ekografia kryhet tashmë në javën e 22-të, ku shihet se koka është në drejtim të daljes nga mitra. Kjo është një paraqitje normale, lindja është e lehtë.

Në paraqitjen e kokës, pozicioni gjatësor ndryshon në pozicione të ndryshme. Mund të jetë pamja e përparme, ballore, faciale dhe okupitale. Kjo e fundit konsiderohet optimale, pasi qafa është e përkulur në atë mënyrë që pjesa e pasme e kokës të shfaqet së pari.

Është e mundur të përcaktohet pozicioni i ulët gjatësor i kokës së fetusit gjatë shtatzënisë nga 20 deri në 36 javë. Për të mos provokuar lindjen e hershme, ndiqni rekomandimet e mjekut obstetër. Gjatë diagnostikimit të këtij lloji të paraqitjes, është përshkruar mbajtja e një fashë, duke kufizuar aktivitetin fizik. Vrapimi nuk rekomandohet. Është e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje pushimit të duhur.

Në një pozicion normal gjatësor të kokës, koka shfaqet së pari. Nëse ka patologji, gruaja do të jetë në rrezik. Disa gra shtatzëna duhet të shtrohen në spital.

Me shtatzëni të shumëfishta, shpesh përshkruhet një seksion cezarian. Në kushte të caktuara, vetë-dorëzimi është i mundur. Ky proces nuk lejohet me paraqitjen e kokës së fëmijës së parë dhe paraqitjen pelvike të të dytit. Kjo mund të bëjë që kokat të ngjiten së bashku. Prerja cezariane kryhet nëse njëri prej fetuseve ndodhet në mënyrë tërthore. Nëse priten trenjakë, do të kërkohet kirurgji, pavarësisht nga vendndodhja e foshnjave.

Në primiparas, koka para lindjes mund të jetë e lartë deri në 34-36 javë. Me shtatzëni të përsëritur, koka bie në një ditë - tre. Në vetëm 5% të grave në lindje, stomaku nuk bie fare.

Shkaqet e pozicionit të gabuar

Deri në javën e 32-të, fetusi është në lëvizje të vazhdueshme, kështu që vendndodhja e tij ndryshon vazhdimisht. Me një paraqitje të gabuar të kokës, zbulohet shkaku, i cili luan një rol të rëndësishëm në zgjedhjen e metodës së lindjes.

Shkaqet e paraqitjes së gabuar të fëmijës para lindjes:

1. legen i ngushtë;
2. ujë të lartë;
3. struktura jonormale e mitrës;
4. mioma;
5. shtatzënia e shumëfishtë;
6. trashëgimisë.

Patologjia e mitrës. Kur një grua ka një pozicion gjatësor të fetusit, por konfirmohet një fibroid, koka paraqitet gabim, pasi tumori në rritje nuk e lejon atë të kthehet. Kjo përfshin gjithashtu mitrën dykornore me një septum. Me një vëllim të madh të lëngut amniotik, fetusi bëhet shumë aktiv. Ai nuk i ndjen muret e mitrës, gjë që çon në një qëndrim të gabuar.

Shtatzënia e shumëfishtë. Kur paraqitja e kokës është gjatësore, por shtatzënia është e shumëfishtë, foshnjat nuk mund të marrin pozicionin e duhur për një kohë të gjatë. Kur lëvizin, fëmijët ndërhyjnë me njëri-tjetrin. Nëse një grua lind shumë herë, muskujt dobësohen. Fëmija në mitër lëviz sa më shpejt që të jetë e mundur, gjë që çon në një ndryshim në pozicion. Pesha e fetusit ka rëndësi. Me një tepricë, foshnja nuk mund të lëvizë, dhe me mungesë, përkundrazi, lëviz shumë shpejt.

Hipertoniteti i mitrës ndërlikon rrjedhën e shtatzënisë dhe lindjes, kufizon aftësinë motorike të foshnjës. Diagnoza tregon një rrezik të shtuar të ngjarjeve të ndryshme.

Kur shfaqet hipertoniteti:

• lindja e parakohshme;
• këputja e hershme e membranës amniotike;
• pozicioni tërthor i nisur;
• oligohidramnios.

Me mungesë të lëngut amniotik për një kohë të gjatë, mund të depërtojë një infeksion, i cili do të çojë në helmim të gjakut dhe peritonit. Aktiviteti i lindjes për 10-12 orë do të çojë në hipoksi fetale. Kur trupi përkulet ndërsa kalon nëpër kanalin e lindjes, fëmija do të vdesë.

grusht shteti obstetrik

Kur konfirmohet paraqitja gjatësore e kokës së fetusit tek një grua, bëhet lindja normale me një fëmijë që peshon deri në 3600 gr. Në raste të tjera, përdoret prerja cezariane. Shkarkimi i parakohshëm i ujit provokon fillimin e lindjes.

Me shtatzëni të shumëfishta, nëse nuk ka shenja të komplikimeve, përdoret një grusht shteti obstetrik. Për ta bërë këtë, kontrolloni vendndodhjen e fetusit, pastaj fëmija kthehet me duart e tij, pozicioni bëhet një kokë gjatësore. Kjo metodë përdoret kur lind fëmija i parë, dhe i dyti ndodhet përballë. Mjekët obstetër rekomandojnë gjimnastikë korrigjuese pa përdorimin e metodave shtesë. Pavarësisht vlerësimeve pozitive, është e rëndësishme të dini për kundërindikacionet.

Mos tarifoni në rastet e mëposhtme:

• me rrjedhje dhe gjakderdhje;
• mungesa ose teprica e lëngjeve;
• neoplazitë dhe tumoret;
• rritja e tonit të mitrës;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• Patologjia e placentës.

Para takimit, ata studiojnë historinë mjekësore dhe kartën e menaxhimit të shtatzënisë. Një gruaje rekomandohet t'i kushtojë vëmendje pjerrësisë, ngritjes së legenit, qëndrimit të gjurit dhe bërrylit. Gjimnastika përshkruhet sipas metodës së I. F. Dikan. Ajo lejohet të fillojë nga 30 javë. Kryeni rrotullime të thjeshta të trefishta nga njëra anë në tjetrën.

Në procesin e lindjes, në paraqitjen e kokës dhe këllëfës, algoritmi i veprimeve të mjekut obstetër është standard. Në muajin e shtatë ndihet barku. Nëse pozicioni i fetusit është gjatësor, dhe pjesa prezantuese me kokë është në gjendje të përkulur, merren masat e nevojshme për rrjedhën normale të procesit të lindjes.

Mami mund të korrigjojë në mënyrë të pavarur paraqitjen e foshnjës. Nëse koka është anash, është e nevojshme të shtriheni në anën ku ndodhet fetusi më shpesh. Sapo foshnja të shtrihet gjatësore, vendoseni një fashë. Produkti do të ndihmojë në rregullimin e prezantimit. Hiqeni fashën kur laheni ose për të ndërruar rrobat. Shpesh fëmija ndryshon pozicionin në momentin e fundit. Kjo ndikohet nga dalja e lëngut amniotik, kur ka më shumë hapësirë ​​dhe fetusi kthen kokën poshtë.

Mundësia e vetme për lindje në pozicionin e gabuar është një prerje cezariane. Procesi natyral konsiderohet i rrezikshëm, do të dëmtojë fëmijën dhe komplikime për nënën. Mos rrezikoni shëndetin tuaj, por dëgjoni këshillat e një mjeku obstetër. Nevoja për lindje të shpejtë do të lejojë që foshnja të lindë e shëndetshme dhe e padëmtuar.