Ekzaminimi skrining gjatë shtatzënisë. Sa kontrolle dhe ekzaminime ekografike kryhen gjatë shtatzënisë dhe në cilën javë kryhen këto procedura? Nëse keni rezultate të pafavorshme, çfarë të bëni

30.10.2019

Fjala e re “screening” shfaqet në fjalorin e një gruaje tashmë në tremujorin e parë të shtatzënisë. Këto janë teste që tregojnë ndonjë anomali në hormonet gjatë mbajtjes së një fëmije.

Ekzaminimi bëhet për të kontrolluar grupet në rrezik zhvillimi, si sindroma Down, keqformimet e tubit nervor dhe sindroma Edwards. Rezultati mund të zbulohet pas një testi gjaku të marrë nga një venë dhe një skanimi me ultratinguj. Gjithashtu merren parasysh karakteristikat individuale të gruas shtatzënë dhe zhvillimi i fëmijës së palindur. Gjithçka merret parasysh - lartësia, pesha, zakonet e këqija, përdorimi i barnave hormonale.

Ekzaminimi i tremujorit të parë është një ekzaminim gjithëpërfshirës ndërmjet javës 11 dhe 13 të shtatzënisë. Ai duhet të përcaktojë rrezikun e lindjes së një fëmije me keqformime kongjenitale. Skriningu përfshin dy teste - ekzaminimin dhe ekzaminimin e gjakut nga një venë.

Skanimi i parë me ultratinguj përcakton fizikun e foshnjës, vendndodhjen e saktë të këmbëve dhe krahëve. Mjeku ekzaminon sistemin e qarkullimit të gjakut të fetusit, funksionin e zemrës, gjatësinë e trupit në raport me normalen. Përveç kësaj, bëhen matje të veçanta, si për shembull matja e trashësisë së palosjes së qafës së mitrës.

Duhet të kihet parasysh se shqyrtimi i tremujorit të parë quhet kompleks, kështu që nuk ia vlen të nxirret ndonjë përfundim bazuar në vetëm një tregues. Nëse ka dyshime për keqformime gjenetike, gruaja referohet për kërkime shtesë. Ekzaminimi i tremujorit të parë është fakultativ për të gjitha gratë shtatzëna. Për më tepër, në klinikën antenatale shumica e këtyre nuk bëhen dhe duhet të dhuroni gjak në klinika private. Megjithatë, ato gra që kanë një rrezik të shtuar të patologjive ende referohen për ekzaminim. Bëhet fjalë për ato që lindin pas 35 vjetësh, që kanë në familje pacientë me patologji gjenetike, nëna shtatzëna që kanë pasur më parë abort apo fëmijë me anomali gjenetike.

Në tremujorin e parë të shtatzënisë, një test gjaku përcakton përmbajtjen e b-hCG dhe PAPP-A, një proteinë plazmatike e lidhur me shtatzëninë.

Për (16-18 javë) gjaku dhurohet për tre hormone - b-hCG, AFP dhe estriol të lirë, ndonjëherë, si opsion, shtohet një tregues i katërt - inhibina A.

Le të kuptojmë pak se cilat janë këto hormone dhe si mund të ndikojnë në rezultatin e shtatzënisë.

HCG gjendet në serumin e nënës. Është një nga hormonet kryesore në shtatzëni. Depistimi përcakton. Nëse është ulur, atëherë kjo tregon një patologji të placentës. Rritja e përmbajtjes së hormonit më së shpeshti ndodh për shkak të anomalive kromozomale në fetus ose tregon se jeni duke mbajtur dy ose më shumë foshnja.

Testi PAPP-A është një përcaktim i proteinës A të prodhuar në gjak. Screening përcakton edhe nivelin e kësaj proteine. Nëse nënvlerësohet ndjeshëm, atëherë kjo tregon disa anomali kromozomale, të cilat nga ana tjetër mund të çojnë në faktin se foshnja mund të zhvillojë sindromën Down ose sindromën Edwards.

Nivelet e gjakut të nënës të estriolit, një steroid i seksit femëror, maten me ekzaminim gjatë tremujorit të dytë të shtatzënisë. Estrioli prodhohet nga placenta gjatë shtatzënisë. Dhe nëse nuk prodhohet mjaftueshëm, atëherë kjo tregon shkelje të mundshme në zhvillimin e fetusit.

Alfa-fetoproteina (AFP) gjendet në serumin e nënës. Kjo është gjithashtu një proteinë specifike që prodhohet vetëm gjatë shtatzënisë. Nëse gjendja normale e fetusit është e shqetësuar, atëherë kjo ndikon edhe në rezultatet - niveli i gjakut zvogëlohet ose rritet. Një rritje tregon zhvillimin e defekteve dhe sëmundjeve kongjenitale, një ulje - të sindromës Down. Një rritje e mprehtë e sasisë së AFP mund të çojë në vdekjen e fetusit.

Duke pasur në dorë rezultatet e ekzaminimit, mos u frikësoni nëse një nga rezultatet nuk është normale. Është e rëndësishme të kuptohet që mjekët nxjerrin përfundime bazuar në përfundime të përgjithshme, një vlerësim gjithëpërfshirës. Përveç kësaj, edhe nëse ekziston një rrezik i lartë i keqformimeve të fetusit, atëherë duhet të shkoni në konsultë me një gjenetist.

Duhet të theksohet se ekzaminimi tregon vetëm mundësinë që të ketë një problem, përveç kësaj, devijimet nga norma mund të shoqërohen me arsye të ndryshme - marrja e barnave hormonale gjatë shtatzënisë ose testimi i parakohshëm.

Posaçërisht për- Maryana Surma

Nga miku

Vajza, po shkruaj një përmbledhje me shpresën se dikujt do t'i duhet përvoja ime. Shtatzënia e parë, 33 vjeç. Shtatzënia është shumë e pritur. Duke parë 2 vija, nuk kishte kufi për lumturinë. Të gjitha momentet e gëzueshme pas 1 shfaqjes kanë përfunduar. Ekografia është e shkëlqyer, hapësira e jakës është normale. Unë dorëzoj një test gjaku - rezultati është 1:84. Mjeku sugjeron të mos shqetësoheni dhe të kaloni kontrollin e tremujorit të 2-të (gabim i madh! humba kohë dhe nuk mora rezultatin përfundimtar). Rezultati i shqyrtimit të dytë: ultratinguj i shkëlqyer dhe rrezik gjaku 1:40. Pastaj bëj një analizë të ADN-së, rezultati nga Hong Kongu nuk është ngushëllues. Probabiliteti i sindromës Down 1:20, 99%. Por sa më i errët rezultati i testit të ADN-së nuk është një diagnozë dhe nuk shërben si bazë për ndërprerjen e shtatzënisë, dhe periudha është tashmë 19 javë. Më tej, gjenetisti këmbëngul për amniocentezë, duke bindur se rezultati mund të jetë i ndryshëm. Pres rezultatin e amnios për 3 javë. Gjatë kësaj kohe unë shkoj përsëri për një skanim me ultratinguj. Rezultatet janë perfekte! Hunda, gjymtyrët, truri, kockat etj. - Gjithcka eshte ne rregull! Lutem 24 orë në ditë për shëndet, qaj, pres, shpresoj. Pastaj ndjek rezultatin e amniocentezës dhe marr një vendim - një fëmijë me sindromën Down! Natyrisht, marr vendimin për të ndërprerë, pasi vetë kam punuar në një qendër rehabilitimi me fëmijë të tillë dhe e di që ashpërsia e trajtimit nuk është e parashikueshme! Nga një formë e lehtë në një trung të palëvizshëm me një mori komplikimesh shtesë në zemër dhe organe të tjera. Tani jam në spital dhe pres lindjen artificiale të nesërmen. Vajzat, duke përmbledhur, dua të them që nëse nuk planifikoni të lindni me ndonjë diagnozë, mos humbni kohë në diagnostikime të panevojshme. Ultratingulli nuk do të tregojë gjithçka, edhe me pajisjet më të fundit dhe një mjek me përvojë. Skanimi i dytë padyshim që më mori 3 javë kot. Tani po gënjej dhe po qaj, dhe afati është tashmë 23 javë!

GJITHÇKA ËSHTË NËN KONTROLL

Ka një sërë studimesh, falë të cilave rreziku i lindjes së një fëmije me patologji të tilla si sindroma Down, sindroma Edwards dhe keqformime të rënda zbulohet në fazat më të hershme të shtatzënisë. Bëhet fjalë për kontrollin prenatal.

Çfarë është ajo?

Nga të gjitha nënat e ardhshme që kanë kaluar ekzaminimin, identifikohet një grup grash, rezultatet e të cilave ndryshojnë ndjeshëm nga norma. Kjo sugjeron që fetusi i tyre ka më shumë gjasa të ketë disa patologji ose defekte se të tjerët. Ekzaminimi prenatal është një kompleks studimesh që synojnë identifikimin e anomalive të zhvillimit ose keqformimeve të rënda të fetusit.

Kompleksi përfshin:

Ekzaminimi biokimik është një test gjaku që ju lejon të përcaktoni praninë në gjak të substancave specifike ("shënuesve") që ndryshojnë në disa patologji, si sindroma Down, sindroma Edwards dhe keqformimet e tubit nervor. Në vetvete, shqyrtimi biokimik është vetëm një konfirmim i gjasave, por jo një diagnozë. Prandaj, me të po bëhen kërkime shtesë;

Ekografia (ekografia) - kryhet në çdo tremujor të shtatzënisë dhe ju lejon të identifikoni shumicën e defekteve anatomike dhe anomalive të zhvillimit të fëmijës. Depistimi prenatal përbëhet nga disa faza, secila prej të cilave është e rëndësishme, pasi jep informacion për zhvillimin e fëmijës dhe problemet e mundshme.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e patologjisë në një fëmijë të palindur:

- gruaja është mbi 35 vjeç;

- prania e të paktën dy aborteve spontane në shtatzëninë e hershme;

- përdorimi i një sërë barnash farmakologjike para konceptimit ose në fillim të shtatzënisë;

- infeksione bakteriale, virale të transferuara nga nëna e ardhshme;

- prania në familje e një fëmije me sindromën Down të konfirmuar gjenetikisht, sëmundje të tjera kromozomale, keqformime kongjenitale;

- bartja familjare e anomalive kromozomale;

- sëmundjet trashëgimore në të afërmit e ngushtë;

- ekspozimi ndaj rrezatimit ose efekte të tjera të dëmshme për njërin nga bashkëshortët para ngjizjes.

Ekzaminimet e tremujorit të parë

"Test i dyfishtë"

Kryhet nga java e 10-të deri në javën e 14-të të shtatzënisë (koha optimale është nga java e 11-të deri në javën e 13-të)

Ekzaminimi i kombinuar

- Procedura me ultratinguj, gjatë së cilës maten parametrat kryesorë: madhësia koksik-parietale (CTE) dhe trashësia e hapësirës së jakës (TVP). TVP më e madhe se 3 mm mund të tregojë anomali të mundshme të zhvillimit të fetusit. Kërkohen kërkime shtesë për të konfirmuar (ose hedhur poshtë). Ekzaminimi është informativ vetëm kur CTE i fetusit është i barabartë ose më i madh se 45,85 mm.

– Ekzaminimi biokimik:

- test gjaku për hCG

- RAPP-A (PAPP-A).

Është e nevojshme të filloni ekzaminimin me ekzaminim me ultratinguj, pasi treguesit e marrë mund të zbulojnë faktorë që i bëjnë rezultatet e biokimisë joinformative, për shembull, periudhat më të sakta të shtatzënisë (që nuk korrespondojnë me periudhën 11-13 javë), shtatzënitë e shumëfishta, problemet me zhvillimin e shtatzënisë (për shembull, ndalimi) ... Të dhënat e marra gjatë ekografisë do të përdoren për llogaritjen e rreziqeve, si në tremujorin e parë ashtu edhe në atë të dytë të shtatzënisë.

Nëse rezultatet e një skanimi me ultratinguj korrespondojnë me kohën e kërkuar të kryerjes së tij, atëherë mund të bëhet ekzaminimi biokimik (dhurimi i gjakut). Kushtet optimale për këtë janë të njëjta si për një skanim me ultratinguj - 11-13 javë. Është e rëndësishme të takoheni këtë herë. Hendeku midis ekzaminimit me ultratinguj dhe biokimisë duhet të jetë maksimumi 3 ditë.

Çfarë hulumton shqyrtimi biokimik?

- Nën-njësi e lirë e hormonit korionik të njeriut (hCG)

- PAPP-A - proteina A e lidhur me shtatzëninë.

Hormoni hCG prodhohet nga qelizat e membranës së embrionit (chorion). Falë analizës për hCG, shtatzënia mund të përcaktohet tashmë në ditën e 6-10 pas fekondimit. Niveli i këtij hormoni rritet në tremujorin e parë dhe arrin maksimumin në javën e 10-12. Pastaj gradualisht zvogëlohet dhe mbetet konstante gjatë gjysmës së dytë të shtatzënisë.

Hormoni hCG përbëhet nga dy njësi (alfa dhe beta). Nga këto, një beta unike përdoret në diagnostikim.

Nëse niveli i beta-hCG është i ngritur, kjo mund të tregojë:

- shtatzënitë e shumëfishta (norma e hCG rritet në raport me numrin e frutave);

- Sindroma Down dhe disa patologji të tjera;

- toksikoza;

- diabeti mellitus tek nëna e ardhshme;

- periudha e shtatzënisë e përcaktuar gabimisht.

Nëse niveli i beta-hCG është ulur, kjo mund të tregojë:

- prania e një shtatzënie ektopike;

- shtatzënia e pazhvilluar ose kërcënimi i abortit spontan;

- zhvillimi i vonuar i foshnjës së palindur;

- pamjaftueshmëria e placentës;

- vdekja fetale (në tremujorin e dytë ose të tretë të shtatzënisë).

NORMAT E HCG-së NË SERUMIN E GJAKUT

Niveli i HCG gjatë shtatzënisë Norma e HCG, mU / ml

Java 1 - 2 25 - 300

Java 2 - 3 1500 - 5000

Java 3-4 10.000-30.000

Java 4 - 5 20.000 - 100.000

Java e 5-6 50.000-200.000

Java e 6-7 50.000-200.000

7 - java e 8-të 20,000 - 200,000

Java 8-9 20.000-100.000

Java e 9-10 20,000 - 95,000

Java e 11-12 20,000- 90,000

Java e 13-14 15000-60000

Java e 15-25 10000-35000

Java e 26-37 10000-60000

RARR-A (PAPP-A)- një proteinë që rregullon përgjigjen imune të trupit të nënës dhe është një nga faktorët që siguron punën e placentës. Analiza kryhet në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Një rënie në nivelin e PAPP-A tregon gjasat:

- anomalitë kromozomale të fetusit;

- Sindroma Down, Edwards, Cornelie de Lange;

- kërcënimet e abortit ose ndërprerjes së shtatzënisë.

RAPP-NORMA NË SERUMIN E GJAKUT

Java e shtatzënisë Norma PAPP-A, mjaltë / ml

Java 8-9 0.17-1.54

Java e 9-10 0.32- 2.42

Java e 10-11 0,46-3,73

Java e 11-12 0.7- 4.76

Java 12-13 1.03-6.01

Java 13-14 1.47-8.54

mami - për llogaritjen e treguesve të rrezikut nuk përdoren të dhëna specifike të marra, por të ashtuquajturat MoM. Ky është një koeficient që tregon shkallën e devijimit të vlerës së një ose një treguesi tjetër të shqyrtimit prenatal nga vlera mesatare (mediane) për moshën gestacionale.

Ajo llogaritet duke përdorur formulën e mëposhtme:

MoM = vlera e serumit pjesëtuar me vlerën mesatare për një moshë të caktuar gestacionale

Norma është vlera e treguesit afër një.

Ekzistojnë një numër faktorësh që mund të ndikojnë në vlerën e treguesve të marrë:

- pesha e një gruaje shtatzënë

- marrja e medikamenteve;

- një histori e diabetit mellitus në nënën e ardhshme;

- fillimi i shtatzënisë si rezultat i IVF.

Prandaj, gjatë llogaritjes së rreziqeve, mjekët përdorin vlerën MoM të rregulluar duke marrë parasysh të gjitha tiparet dhe faktorët.

Shkalla e nivelit të MoM varion nga 0,5 në 2,5. Dhe në rastin e shtatzënive të shumëfishta, deri në 3.5 MoM.

Në varësi të rezultateve të marra, do të jetë e qartë nëse nëna e ardhshme është në rrezik për patologji kromozomale apo jo. Nëse po, mjeku juaj do t'ju këshillojë të bëni kërkime të mëtejshme.

Mos u shqetësoni paraprakisht nëse ju është caktuar një kontroll i tremujorit të dytë - rekomandohet për të gjitha gratë shtatzëna, pavarësisht nga rezultatet e fazës së parë të ekzaminimit. Zoti e shpëton njeriun, që shpëton veten!

Ekzaminimet e tremujorit të dytë

"Testi i trefishtë"

Kryhet nga java e 16-të deri në javën e 20-të të shtatzënisë (koha optimale është nga java e 16-të deri në javën e 18-të)

Ekzaminimi i kombinuar

– Procedura me ultratinguj(duke përdorur të dhëna nga tremujori i parë).

– Ekzaminimi biokimik:

- test gjaku për AFP;

- estriol i lirë;

- gonadotropina korionike (hCG)

Ekzaminimi i dytë synon gjithashtu identifikimin e shkallës së rrezikut të lindjes së një fëmije me sindromën Down, sindromën Edwards, defekt të tubit nervor dhe anomali të tjera. Gjatë ekzaminimit të dytë, kryhen studime të hormonit të placentës dhe hormonit të mëlçisë fetale, të cilat mbartin edhe informacionin e nevojshëm për zhvillimin e fëmijës.

Alfa-fetoproteina(AFP) është një proteinë e pranishme në gjakun e një fëmije në fazat e hershme të zhvillimit embrional. Prodhohet në mëlçi dhe në traktin gastrointestinal të fetusit. Alfa-fetoproteina punon për të mbrojtur fetusin nga sistemi imunitar i nënës.

Një rritje në nivelin e AFP tregon mundësinë e ekzistencës:

- keqformime të tubit nervor të fetusit (anencefalia, spina bifida);

- Sindroma Meckel (shenjë - hernie kraniale okupitale);

- atresia e ezofagut (patologji e zhvillimit intrauterin, kur ezofag i fetusit përfundon verbërisht pa arritur në stomak (fëmija nuk mund të marrë ushqim nga goja);

- hernia e kërthizës;

- mosbashkimi i murit të përparmë abdominal të fetusit;

- nekroza e mëlçisë së fetusit për shkak të një infeksioni viral.

Një rënie në nivelin e AFP sugjeron:

- Sindroma Down - trizomia 21 (pas 10 javësh të shtatzënisë);

- Sindroma Edwards - trisomia 18;

- mosha gestacionale e përcaktuar gabimisht (më shumë se sa nevojitet për studimin);

- vdekja e fetusit.

Normat e AFP-së në SERUMIN E GJAKUT

Niveli AFP në javën e shtatzënisë, U / ml

13-15 15-60

15-19 15-95

20-24 27-125

25- 27 52- 140

28-30 67-150

31- 32 100-250

Estriol falas Ky hormon prodhohet fillimisht nga placenta, dhe më pas nga mëlçia e fetusit. Gjatë rrjedhës normale të shtatzënisë, niveli i këtij hormoni është vazhdimisht në rritje.

Një rritje në nivelet e estriolit mund të tregojë:

- shtatzënia e shumëfishtë;

- fruta të mëdha;

- sëmundjet e mëlçisë, veshkave tek nëna e ardhshme.

Një rënie në nivelet e estriolit mund të tregojë:

- insuficienca fetoplacentare;

- Sindroma Down;

- anencefalia fetale;

- kërcënimi i lindjes së parakohshme;

- hipoplazia e gjëndrave mbiveshkore të fetusit;

- infeksion intrauterin.

NORMAT E ESTRIOLIT NË SERUMIN E GJAKUT

Javën e shtatzënisë Norma e estriolit pa pagesë

Java e 6-7 0.6-2.5

Java 8-9 0.8- 3.5

Java e 10-12 2.3-8.5

Java 13-14 5.7-15.0

Java 15-16 5.4-21.0

17-18 javë 6.6-25.0

Java 19-20 7.5-28.0

21-22 javë 12.0-41.0

Java 23-24 18.2- 51.0

Java 25-26 20.0-60.0

Java 27-28 21.0- 63.5

Java 29-30 20.0-68.0

31- Java e 32-të 19.5- 70.0

Java 33-34 23.0-81.0

Java 35-36 25.0- 101.0

37- Java e 38-të 30.0- 112.0

Java 39-40 35.0- 111.0

Ekzaminimi me ultratinguj i tremujorit të tretë

Kryhet nga java e 30-të deri në 34-të e shtatzënisë (koha optimale është nga java e 32-të deri në 33-të)

Gjatë ekografisë studiohet gjendja dhe vendndodhja e placentës, përcaktohet sasia e lëngut amniotik dhe vendndodhja e fetusit në mitër.

Sipas indikacioneve, mjeku mund të përshkruajë studime shtesë - dopplerometri dhe kardiotokografi.

Doppler Ky studim bëhet duke filluar nga java e 24-të e shtatzënisë, por më shpesh mjekët e përshkruajnë pas javës së 30-të.

Indikacionet për kryerjen e:

– pamjaftueshmëria e placentës;

- rritje e pamjaftueshme në lartësinë e fundusit të mitrës;

- ngatërrimi i kordonit të kërthizës;

- gestoza, etj.

Doppler Kjo është një metodë me ultratinguj që jep informacion për furnizimin me gjak të fetusit. Shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në enët e mitrës, kordonit të kërthizës, arteries cerebrale të mesme dhe aortës fetale është hetuar dhe krahasuar me treguesit normalë për një periudhë të caktuar. Në bazë të rezultateve nxirren përfundime nëse furnizimi me gjak i fetusit është normal, nëse ka mungesë oksigjeni dhe lëndësh ushqyese. Nëse është e nevojshme, ilaçet përshkruhen për të përmirësuar furnizimin me gjak në placentë.

Kardiotokografia (CTG) - një metodë e regjistrimit të rrahjeve të zemrës së fetusit dhe ndryshimeve të saj në përgjigje të tkurrjes së mitrës. Rekomandohet që nga java e 32-të e shtatzënisë. Kjo metodë nuk ka kundërindikacione.

CTG kryhet duke përdorur një sensor me ultratinguj, i cili fiksohet në barkun e gruas shtatzënë (zakonisht përdoret CTG e jashtme, e ashtuquajtura indirekte). Kohëzgjatja e CTG (nga 40 në 60 minuta) varet nga fazat e aktivitetit dhe pjesa tjetër e fetusit. CTG mund të përdoret për të monitoruar gjendjen e foshnjës si gjatë shtatzënisë ashtu edhe gjatë vetë lindjes.

Indikacionet për CTG:

- diabeti mellitus tek nëna e ardhshme;

- shtatzënia me një faktor negativ Rh;

- zbulimi i antitrupave antifosfolipide gjatë shtatzënisë;

- vonesa në rritjen e fetusit.

Vetëm vendimi juaj

Mjeku drejton për ekzaminim dhe (nëse është e nevojshme) rekomandon ekzaminim të mëtejshëm, por ai nuk duhet të ndikojë në asnjë mënyrë në vendimin e gruas. Shumë nëna në pritje fillimisht refuzojnë studimet e shqyrtimit, duke përmendur faktin se ato do të lindin gjithsesi, pavarësisht nga rezultatet e studimit. Nëse ju jeni një prej tyre dhe nuk dëshironi të bëni një depistencë, atëherë kjo është e drejta juaj dhe askush nuk mund t'ju detyrojë.

Roli i mjekut është të shpjegojë pse kryhen depistime të tilla, çfarë diagnozash mund të vendosen si rezultat i studimeve dhe në rastin e përdorimit të metodave diagnostike invazive (biopsi korionike, amniocentezë, kordocentezë), të tregojë për rreziqet e mundshme. Në fund të fundit, rreziku i ndërprerjes së shtatzënisë pas ekzaminimeve të tilla është rreth 2%. Mjeku gjithashtu duhet t'ju paralajmërojë për këtë.

Fatkeqësisht, mjekët nuk kanë gjithmonë kohë të mjaftueshme për të shpjeguar në detaje rezultatet e ekzaminimit.

Gjatë shtatzënisë, një grua është planifikuar rregullisht t'i nënshtrohet një numri ekzaminimesh specifike mjekësore. Qëllimi i tyre është të përcaktojnë gjendjen shëndetësore të fëmijës dhe përputhshmërinë e shkallës së zhvillimit të tij me normat e përcaktuara. Kompleksi i këtyre procedurave diagnostikuese quhet skrining.

E përkthyer nga anglishtja, fjala "screening" fjalë për fjalë do të thotë "renditje", "përzgjedhje" ose "shoshitje", e cila pasqyron plotësisht thelbin e hulumtimit. Me ndihmën e tyre, mjekët llogaritin sa gjasa ka që një fëmijë në mitër të lindë me një lloj çrregullimi gjenetik.

Bazuar në rezultatet e marra, specialistët përcaktojnë një grup pacientësh të shëndetshëm. Të gjithë të tjerët janë caktuar t'i nënshtrohen testeve dhe analizave mjekësore shtesë, me ndihmën e të cilave zbulojnë praninë e një sëmundjeje specifike tek foshnja.

Një studim depistues kryhet në faza të caktuara të shtatzënisë në çdo klinikë antenatale. Kjo procedurë është absolutisht falas për të gjitha nënat shtatzëna që janë të regjistruara..

Vitet e fundit, për shkak të rritjes së moshës së grave që lindin, ky anketim ka luajtur një rol të veçantë. Është vërtetuar se te femrat mbi 35 vjeç gjasat për të pasur një fëmijë me anomali kongjenitale janë shumë më të larta.

Edhe në bazë të rezultateve të shqyrtimit, është e pamundur të thuhet me siguri absolute se një fëmijë i sëmurë po zhvillohet në barkun e nënës dhe askush nuk mund ta thotë këtë. Të gjitha studimet e mësipërme tregojnë vetëm sa e lartë është probabiliteti për të lindur një grua të caktuar (duke marrë parasysh moshën e saj dhe informacionin nga kartela mjekësore) të një foshnjeje me patologji të caktuara gjenetike.

Indikacionet

Sipas rekomandimeve të OBSH-së, si dhe urdhrit përkatës të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse, rekomandohet një studim standard i shqyrtimit perinatal për të gjitha gratë që mbajnë një fëmijë. Me fjalë të tjera, gjendja e shtatzënisë në vetvete është një tregues për kalimin e këtij ekzaminimi.

Por askush nuk ka të drejtë të detyrojë nënën e ardhshme të bëjë një skanim me ultratinguj ose të dhurojë gjak. Këto procedura të thjeshta dhe të sigurta janë vullnetare. Megjithatë, ka situata kur rezultatet e analizave standarde nuk janë të mjaftueshme.

nënat e ardhshme mbi 35 vjeç ose, nëse babai i fëmijës është mbi 40 vjeç (nuk ka rëndësi fare se sa shtatzëni, lindje ka pasur një grua më parë);
pacientët që kanë fëmijë me një lloj paaftësie;
gra që kanë pasur të paktën 2 shtatzëni të mëparshme të pasuksesshme (lindje të parakohshme ose abort spontane);
nënat e ardhshme me përvojë të një shtatzënie të ngrirë;
gratë që kanë vuajtur gjatë tremujorit të parë nga një lloj sëmundje infektive ose kanë marrë medikamente dhe medikamente të ndaluara për gratë shtatzëna (për shembull, antibiotikë, psikostimulantë ose ilaçe hormonale) midis javës së parë dhe të 13-të obstetrike;
gratë shtatzëna që janë në lidhje me babanë e foshnjës së palindur;
pacientët që ishin ekspozuar ndaj rrezatimit para shtatzënisë (ose nëse babai i foshnjës së palindur ishte i ekspozuar ndaj tij);
gra në familjen e të cilave ka raste të lindjes së fëmijëve me një lloj çrregullimi gjenetik (ose, nëse babai i ardhshëm ka të afërm të tillë);
gra shtatzëna, punëtorë në punë të rrezikshme;
nënat e ardhshme që mbajnë një fëmijë me atësi të panjohur (për shembull, nëse konceptimi ka ndodhur si rezultat i fekondimit in vitro duke përdorur spermë nga një dhurues i panjohur);
gratë që kanë disa zakone të këqija.

Në të gjitha këto raste rritet rreziku i zhvillimit të disa anomalive kongjenitale dhe anomalive kromozomale në embrion.

Nëse, sipas rezultateve të shqyrtimit standard, kjo probabilitet konfirmohet, nënës së ardhshme i përshkruhet një referim për t'iu nënshtruar metodave invazive të diagnozës prenatale.

Një ekzaminim i plotë perinatal konsiderohet fakultativ dhe fakultativ. Ajo kryhet vetëm me kërkesë të vetë pacientit. Por në disa raste, mjeku mund të këmbëngulë për një ekzaminim të plotë për të zbuluar sa më shpejt rreziqet dhe rreziqet e fshehura dhe për të korrigjuar me kohë menaxhimin e mëtejshëm të shtatzënisë.

Gjatë periudhës së shtatzënisë, një grua referohet për ekzaminim antenatal tre herë:

Në tremujorin e parë (ndërmjet javës së 10-të dhe 14-të obstetrike).
Në tremujorin e dytë (ndërmjet javës së 15-të dhe të 20-të obstetrike).
Në tremujorin e 3-të (midis javës së 30-të dhe 34-të obstetrike).

Normat e HCG

Gonadotropina korionike e njeriut(shkurtuar si hCG, hCG, HCG në anglisht, hCG në gjuhën ukrainase) është një hormon që, në gjendjen normale të trupit, prodhohet ekskluzivisht gjatë shtatzënisë.

Hormoni hCG prodhohet pas konceptimit - ai sintetizohet nga veza e fekonduar, dhe pasi të formohet trofoblasti (ky është pararendësi i placentës), ky hormon prodhohet nga indet e saj. Kjo është arsyeja pse niveli i hCG përcaktohet vetëm pas konceptimit.

Tabela e HCG gjatë shtatzënisë Norma sipas javës

Kundërindikimet

Ekzaminimi gjatë shtatzënisë nuk kufizohet në ndonjë kundërindikacion. Të gjitha metodat që përdoren gjatë diagnostikimit standard nuk paraqesin asnjë rrezik as për nënën e ardhshme dhe as për fëmijën. Në situata të caktuara, mjeku mund të anulojë ose shtyjë ekzaminimin në mënyrë që të mos shtrembërojë treguesit e tij.

Kushtet e një gruaje shtatzënë që mund të ndikojnë në rezultatet e diagnostikimit antenatal përfshijnë:

ftohjet (ARI);
sëmundjet infektive (përfshirë bajamet, ARVI).

Para se të shkojë për një kontroll antenatal, një grua duhet të vizitojë mjekun e saj obstetër-gjinekolog. Nëse mjeku zbulon shenja të një sëmundjeje te nëna e ardhshme, ai do ta drejtojë atë tek një specialist i ngushtë (terapist, specialist i sëmundjeve infektive ose ORL) për konsultim.

Përdorimi i metodave invazive të kërkimit, përkundrazi, mund të rrisë rrezikun e ndërprerjes së parakohshme të shtatzënisë, pasi ato nënkuptojnë ndërhyrje kirurgjikale në trupin e gruas. Por ato përshkruhen dhe kryhen vetëm nëse ka indikacione për këtë.

Karakteristikat e procedurës

Me ndihmën e një studimi perinatal, specialistët përcaktojnë se sa e mundshme është kjo fëmija do të lindë me një nga patologjitë gjenetike të njohura:

sindromi Down;
sindromi Edwards;
anencefalia (shkelje e formimit të tubit nervor të fetusit);
Sindroma Shereshevsky-Turner (sindroma Turner);
sindroma Smith-Lemli-Opitz;
sindroma Cornelia de Lange (xhuxhizmi i Amsterdamit);
sindromi Patau;
Triplodia jo molare.

Të gjitha devijimet e mësipërme, nëse konfirmohen pas diagnozave shtesë, mund të bëhen një tregues mjekësor mjaftueshëm bindës për ndërprerjen e shtatzënisë në çdo kohë.

Por vendimin përfundimtar e merr gjithmonë vetë gruaja dhe askush nuk ka të drejtë ta detyrojë.

Skriningu gjatë shtatzënisë përbëhet nga një sërë metodash të ndryshme ekzaminimi, ndër të cilat janë:

Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi) i fetusit... Me ndihmën e tij, një specialist studion tiparet strukturore të embrionit. Bazuar në rezultatet e marra, mjekët identifikojnë shënuesit e patologjive të mundshme kromozomale. Gjithashtu, ky lloj ekzaminimi përfshin kardiotokografinë (studimin e rrahjeve të zemrës së fëmijës) dhe ultratingullin Doppler (një metodë për ekzaminimin e rrjedhës së gjakut në kordonin e kërthizës).

Kimia e gjakut... Kjo është një metodë për zbulimin në serumin e plazmës së nënës së ardhshme të sasisë së proteinave të caktuara që mund të tregojnë mundësinë e disa anomalive tek fëmija.
Metodat invazive... Këto janë ekzaminime shtesë. Ato u përshkruhen jo të gjithëve, por vetëm atyre pacientëve, sipas rezultateve të analizave të mësipërme, të cilat zbuluan një rrezik të lartë të zbulimit të patologjive kromozomale tek një fëmijë.

Këto përfshijnë hulumtimet e mëposhtme mjekësore:

Përgatitja për kërkime

Skriningu gjatë shtatzënisë është një studim i rëndësishëm dhe serioz që kërkon një përgatitje. Para ekzaminimit, një grua merr domosdoshmërisht këshilla dhe rekomandime nga personeli mjekësor në lidhje me masat përgatitore që kërkohen për testin përpara saj.

Nëna e ardhshme nuk duhet të shqetësohet. Ju duhet të përgatiteni për një rezultat pozitiv të ngjarjeve. Stresi i tepërt dhe stresi emocional ndikojnë në punën e të gjithë organizmit, në veçanti, ndikon në funksionimin e shumicës së organeve dhe në prodhimin e hormoneve. Si rezultat, rezultatet e testit mund të jenë të rreme.
Për t'iu nënshtruar një ekografie transvaginale, duhet të keni me vete një prezervativ. Gjithashtu është më mirë të vizitoni tualetin përpara ekzaminimit për t'u ndjerë më rehat.
Përkundrazi, një grua shtatzënë duhet të bëjë një ekografi transabdominale me fshikëz të mbushur plot. Është mirë të pini 1 ose 2 gota ujë të thjeshtë rreth gjysmë ore para studimit.
Nëse nëna e ardhshme vuan nga fryrja, rekomandohet që ajo të pijë ilaçe që zvogëlojnë formimin e gazit një ditë para skanimit me ultratinguj dhe gjithashtu të mos hajë ushqime që mund ta përkeqësojnë këtë situatë.
Marrja e mostrave të gjakut për analiza biokimike kryhet me stomak bosh, kështu që nuk mund të hani asgjë 4-6 orë më parë. Materiali për hulumtim është marrë nga një venë.
Para ekzaminimit për 3 ditë, është e nevojshme të hiqni dorë nga intimiteti, të hani ushqime të skuqura, pikante dhe të yndyrshme.
Para se të shkoni në klinikë, duhet të peshoni veten dhe të pyesni babanë e fëmijës së palindur nëse ai kishte ndonjë rast të sëmundjeve kronike të transmetuara nga trashëgimi në familjen e tij. Mjekut do t'i duhet ky informacion për të plotësuar formularin.

Shqyrtimi i parë

Ekzaminimi i parë antenatal përshkruhet për periudhën nga java e 10-të deri në javën e 14-të obstetrike të shtatzënisë.

Para së gjithash, një grua vjen në një takim me një mjek obstetër-gjinekolog, i cili kryen një ekzaminim të përgjithshëm, i cili përfshin:

matja e presionit të gjakut;
peshimi;
matja e rritjes;
identifikimi i pranisë së ndonjë sëmundjeje kronike tek pacienti.

Nëse është e nevojshme, nënës së ardhshme i përshkruhet një referim për një takim me specialistë të ngushtë për konsultim. Në të njëjtën kohë, gruaja duhet të kalojë një test të përgjithshëm të urinës. Gjithashtu, nga ajo merret gjak për të zbuluar praninë e sëmundjeve si hepatiti, HIV, sifilizi dhe për të përcaktuar grupin me faktorin Rh.

Sigurohuni që të bëni një skanim me ultratinguj, në bazë të të cilit specialisti:

vlerëson vizualisht rrjedhën e shtatzënisë;
përcakton vendndodhjen e vezës (uterine ose ektopike);
njehson numrin e embrioneve;
nëse ka disa fëmijë, përcakton se çfarë lloj binjakësh do të jenë (identikë ose vëllazërorë);
vlerëson tonin e mitrës, analizon gjendjen e vezoreve të nënës së ardhshme;
studion korionin;
shikon se sa të zhvilluar janë truri dhe shtylla kurrizore tek fetusi, kontrollon praninë e gjymtyrëve në embrion.

Depistimi është një grup rutinë procedurash diagnostikuese që kryhen gjatë shtatzënisë dhe ndihmojnë në monitorimin e zhvillimit intrauterin të fëmijës dhe identifikimin e anomalive të mundshme gjenetike.

Faza e parë e kërkimit gjenetik përfshin vlerësimin e mundësisë së zbulimit të ndonjë prej defekteve gjenetike më të zakonshme tek një fëmijë.

Midis tyre ka sindroma:

Poshtë;
Turner;
Edwards;
Patau.

Faza e parë e diagnozës perinatale plotësohet nga analiza e gjakut të një gruaje për biokiminë. Ky test verifikon të dhënat mbi vlerat e beta-hCG të lirë dhe PPAP-A në plazmë. Prandaj, analiza shpesh quhet "Test i Dyfishtë".

Shqyrtimi i dytë

Kontrolli i radhës antenatal kryhet nga java e 15-të deri në javën e 20-të obstetrike të shtatzënisë.

Në fazën e dytë, qëllimi kryesor i mjekëve është të përgënjeshtrojnë ose konfirmojnë rreziqet që dyshoheshin pas ekzaminimit të kryer në fillim të shtatzënisë. Nëse vërtet ka anomali, probabiliteti i diagnozës së tyre në tremujorin e dytë është rreth 90%.

Anomalitë kromozomale nuk trajtohen, por çrregullimet në formimin e tubit nervor të fetusit mund të provohen të korrigjohen ose të paktën të minimizohen edhe para lindjes.

Faza e dytë e diagnozës perinatale përbëhet nga një skanim me ultratinguj abdominal dhe një test biokimik gjaku. Ky i fundit tashmë përbëhet nga një studim i 3 faktorëve dhe quhet “Testi i Trefishtë”.

Në një ekzaminim me ultratinguj, mjeku përcakton mundësinë e zhvillimit të displazisë së skeletit të fëmijës, vlerëson paraqitjen e fetusit dhe specifikat e strukturës së tij anatomike:

gjatësia e eshtrave të të gjitha gjymtyrëve;
Perimetri i kokës;
perimetri i gjoksit;
perimetri i rajonit të barkut.

Struktura e organeve të mëposhtme të fëmijës po studiohet gjithashtu:

barkushet e trurit;
tru i vogël;
e sistemit kardio-vaskular;

Përveç kësaj, struktura e kockave ekzaminohet:

shpinë;
kafkë;
gjoks.

Testi kimik i gjakut të një gruaje përfshin kontrollin e përqendrimit të substancave të tilla si hCG, AFP dhe estriol i lirë.

Shqyrtimi i tretë

Kontrolli i fundit antenatal bëhet ndërmjet javës së 30-të dhe 34-të obstetrike të shtatzënisë.

Në këtë fazë, specialistët vlerësojnë rreziqet e komplikimeve të mundshme dhe ndërprerjen e parakohshme të shtatzënisë, përcaktojnë mënyrën e lindjes dhe identifikojnë indikacionet për një seksion cezarian. Përveç kësaj, disa defekte formohen vonë në shtatzëni. Ato mund të zbulohen vetëm në ekzaminimin e fundit.

Faza e tretë e fundit e diagnozës prenatale përfshin ultratinguj abdominal, ultratinguj dhe CTG.

Gjatë studimit, duke përdorur një makinë me ultratinguj, specialisti rivlerëson të gjithë të njëjtët tregues si herën e mëparshme. Gjithashtu kontrollon nëse ka ndonjë ndërlikim të shtatzënisë dhe anomali te foshnja.

Mjeku shqyrton në detaje:

kordonin e kërthizës;
placenta;
lëngu amniotik (amniotik);
qafa e mitrës së nënës së ardhshme;
shtojcat e një gruaje shtatzënë.

Ekzaminimi Doppler shqyrton rrjedhjen e gjakut në:

enët e fetusit;
kordonin e kërthizës;
mitra e gruas;
placenta e një gruaje shtatzënë.

Përveç kësaj, mjekët vlerësojnë shkallën e pjekurisë së placentës, kontrollojnë se si funksionon dhe zbulojnë praninë e komplikimeve të tilla si një ngatërrim i kordonit kërthizor dhe një defekt në muskulin e zemrës së foshnjës.

Gjatë kardiotokografisë, një specialist kontrollon nëse fetusi vuan nga uria e oksigjenit, ekzaminon rrahjet e zemrës së fëmijës, shkallën e aktivitetit të tij motorik dhe vlerëson tonin e mitrës së nënës së ardhshme.

Ekografia e shqyrtimit

Një skanim me ultratinguj është një nga testet e para që i nënshtrohet një gruaje shtatzënë.

Sipas rezultateve të procedurës, specialisti vlerëson:

gjendja e embrionit në tërësi;
pajtueshmëria e nivelit të zhvillimit të fëmijës me moshën e përcaktuar gestacionale;
fakti i shkeljeve të dukshme të zhvillimit të embrionit;
çdo defekt shtesë të jashtëm.

Edhe nëse këto të fundit nuk u gjetën gjatë ekzaminimit, kjo nuk mund të garantojë që gjithçka është në rregull me foshnjën. Për hulumtimin më të saktë, kryhet një test biokimik i gjakut.

Kimia e gjakut

Testi biokimik është metoda më e besueshme e njohur për diagnostikimin e sëmundjeve gjenetike te një fëmijë. Gjaku nxirret nga një venë. Kjo zakonisht ndodh në të njëjtën ditë me procedurën me ultratinguj.

Për të marrë përgjigjen më të besueshme, është më mirë ta bëni testin herët në mëngjes dhe me stomakun bosh. Gjithashtu, një rol të rëndësishëm luan respektimi i të gjitha masave të nevojshme gjatë dërgimit të materialit të marrë në laborator dhe ruajtjes së tij përpara fillimit të studimit.

Gjaku ekzaminohet sipas treguesve të mëposhtëm:

përqendrimi i përbërësve specifikë të hulumtuar në të;
prania e një substance unike të sekretuar nga placenta;
sasia e proteinave specifike në plazmë.

Përveç kësaj, në takimin e mjekut, do t'ju duhet të plotësoni një pyetësor standard me pyetje në lidhje me pikat e mëposhtme:

prania e njerëzve me defekte kromozomale midis të afërmve të babait dhe nënës së fëmijës së palindur;
gjendja shëndetësore e fëmijëve të lindur tashmë në familje (nëse ka);
nëse gruaja shtatzënë vuan nga diabeti mellitus;
a ka nëna e ardhshme zakone të këqija (në veçanti, pirja e duhanit);
mosha, gjatësia dhe pesha e gruas.

Standardet e treguesve

Shqyrtimi i parë
Të dhënat e kërkimit	Standardet e treguesve
CTE	43-65 mm
BPR	17-24 mm
TVP	1,6-1,7 mm
Madhësia e kockave të hundës	2-4,2 mm
Ritmi i zemrës (rrahjet e zemrës)	140-160 (+/- 40) rrahje / min.
Vëllimi i ujit amniotik	50-100 ml
Qafa e mitrës së gruas	35-40 mm
Qeskë e verdhë veze	"Nuk vizualizohet"
beta-hCG	50,000-55,000 mIU / ml
RAPP-A	0,79-6,01 mU / l
Shqyrtimi i dytë
Parametrat e hulumtuar	Standardet e treguesve
BPR	26-56 mm
DBK (madhësia e kockave të kofshës)	13-38 mm
Duodenumi (madhësia e kockave të shpatullave)	13-36 mm
OG	112-186 mm
IAZh	73-230 mm
Qafa e mitrës së gruas	40-45
Vizualizimi	"Kënaqshme"
beta-hCG	4,67-5,27 ng / ml
Estriol falas	1,17-3,8 ng / ml
AFP	15-27 U / ml
Shqyrtimi i tretë
Parametrat e hulumtuar	Standardet e treguesve
BPR	67-91 mm
DBK	47-71 mm
KDP	44-63 mm
OG	238-336 mm
IAZh	82-278 mm
Trashësia e placentës	23,9-43,8 mm
Pjekuria e placentës	shkalla e 1

Çfarë ndikon në rezultatin

Ndonjëherë një rezultat i shqyrtimit antenatal është i rremë.

Arsyet e shtrembërimit të të dhënave mund të jenë faktorët e mëposhtëm:

pesha e tepërt e nënës së ardhshme;
aplikimi IVF;
kryerja e shtatzënive të shumëfishta;
stresi dhe depresioni i një gruaje;
diagnoza e diabetit mellitus në nënën e ardhshme;
marrjen e mostrave të gjakut një javë pas procedurës së amniocentezës.

Dekodimi i rezultateve

Specialistët janë të përfshirë në deshifrimin e rezultateve të diagnostikimit prenatal.

Gjatë studimit të parë perinatal, mjekët vlerësojnë treguesit kryesorë të mëposhtëm:

Në ekzaminimin e dytë prenatal, mjeku vlerëson parametra shtesë:

Indeksi i lëngut amniotik (AFI)... Në fakt, kjo është llogaritja e sasisë së ujit në fshikëzën e fetusit. Nëse nuk mjaftojnë, ekziston rreziku për formimin e skeletit dhe sistemit nervor qendror të një personi të vogël.
Vendi i ngjitjes së placentës... Vendosja e një organi në sipërfaqen e përparme të mitrës shpesh bëhet shkaku kryesor i shkëputjes së parakohshme të placentës.
Kordoni i kërthizës... Nëse ajo ka vetëm 1 arterie në vend të 2, atëherë ekziston rreziku i urisë nga oksigjeni i një personi të sapolindur ose zhvillimi i një defekti të muskujve të zemrës tek ai. Përveç kësaj, mungesa e oksigjenit mund të provokojë një peshë tepër të vogël të fetusit, si dhe anomali në punën e sistemit kardiovaskular të embrionit.
Vizualizimi. Formimi i edemës së rëndë ose hipertoniteti i mitrës mund të dëmtojë qartësinë e imazhit me ultratinguj.
Estriol falas. Sipas treguesve të këtij hormoni të veçantë, mjeku gjykon gjendjen e placentës. Rritja e të dhënave mund të vërehet kur mbani disa fëmijë ose një, por të madh. Numrat shumë të vegjël janë shpesh një simptomë e zhvillimit të pamjaftueshmërisë placentare, bartjes së një fëmije me anencefali ose sindromën Down dhe ekzistencës së rrezikut të humbjes së shtatzënisë.
AFP... Një proteinë unike e prodhuar nga trakti i vogël gastrointestinal i njeriut. Një nivel i reduktuar i përmbajtjes së tij në plazmën e nënës shpesh lidhet drejtpërdrejt me kërcënimin e abortit, vdekjen intrauterine të fetusit dhe praninë e sindromës Down ose sindromës Edwards tek fëmija. Shkalla të larta vërehen shpesh me zhvillimin e anencefalisë, sindromës Meckel ose moszhvillimit të ezofagut (atresia) tek një foshnjë.

Gjatë ekzaminimit të kordonit të kërthizës, mjekët shikojnë vendin e ngjitjes së kordonit kërthizor: një mbështjellës, i ndarë ose vendndodhja margjinale shpesh shkakton hipoksi tek fëmija dhe shkakton vështirësi të caktuara në lindjen e fëmijës. Në prani të ndonjë prej këtyre diagnozave, mjeku mund të përshkruajë një prerje cezariane për pacientin.

Në fazën e tretë të shqyrtimit antenatal, studiohen 2 tregues të rëndësishëm shtesë:

Trashësia e placentës... Placenta shumë e trashë vërehet më shpesh me konflikt Rh, diabet ose anemi.
Pjekuria e placentës... Për shkak të plakjes së shpejtë dhe rritjes së trashësisë së organit të përkohshëm, mund të ndodhin disa kushte të rrezikshme: lindja e parakohshme, zhvillimi i vonuar i fëmijës, hipoksia tek foshnja.

Çfarë duhet të bëni nëse rezultatet janë të pafavorshme

Nëse, sipas rezultateve të analizave të kryera, një grua vendoset në një grup rreziku, kjo nuk do të thotë se fëmija do të lindë domosdoshmërisht i sëmurë.

Një grua shtatzënë në këtë situatë duhet:

Merrni parasysh këshillën e mjekut tuaj... Një raport i tillë mjekësor mund të shërbejë si një arsye për të kaluar teste shtesë, pas të cilave specialistët tashmë do të jenë në gjendje të japin një përgjigje të saktë.
Ju duhet të peshoni të mirat dhe të këqijat... Ekzaminime shtesë kryhen në kushte të tilla që ju lejojnë të mendoni me kujdes për gjithçka dhe të merrni një vendim të informuar: të mbani shtatzëninë ose ta ndërprisni atë.

Ekzaminimi është thelbësor gjatë shtatzënisë. Shumë devijime, nëse diagnostikohen në kohën e duhur, janë të trajtueshme. Nëse nuk e neglizhoni një ekzaminim kaq të rëndësishëm, mund të shpëtoni jetën dhe shëndetin e një fëmije të palindur.

Video për shqyrtimin e shtatzënisë

Ekzaminimet prenatale në tremujorin e parë dhe të tretë të shtatzënisë:

Për të ngrënë apo për të mos ngrënë? Dhe nëse po, çfarë? A kam nevojë për ultratinguj në ditën e dhurimit të gjakut? A mund të dhuroj gjak në mëngjes? Dhe një javë pas ultrazërit? Çfarë duhet të bëni përpara ekzaminimit të tremujorit të parë? A duhet të bëj një kontroll të dytë gjatë shtatzënisë? Dhe në çfarë afati kohor?

Në klinikat tona, dhjetëra gra i nënshtrohen çdo ditë depistimi për tremujorin e 1-të dhe të 2-të: bëjnë një ekografi dhe dhurojnë gjak. Dhe kur vizitoni një mjek ose një dhomë trajtimi, shprehen pyetjet dhe mendimet më të pabesueshme rreth këtyre studimeve.
Rregullat për marrjen e analizave të gjakut për ekzaminim janë të tejmbushura me mite dhe legjenda. Është koha për t'i hequr qafe ato.

Pra, mitet rreth përgatitjes për të dhuruar gjak për Ekzaminimi biokimik gjatë shtatzënisë(test i dyfishtë, test i katërfishtë, vlerësimi i rrezikut të gestozës)

1. Ju duhet të bëni shqyrtimin e parë në 12 javë, plus ose minus 5 ditë, dhe të dytin - jo më vonë se 18 javë.
Kjo nuk eshte e vertete. Afatet për kalimin e shqyrtimit janë nga 11 në 13 javë 6 ditë, dhe e dyta - nga 14 në 20 javë (në mënyrë optimale nga 16 në 18, por ndoshta më vonë).

2. Ju mund të dhuroni gjak për ekzaminim vetëm në mëngjes.
Nuk ka luhatje në parametrat biokimikë të depistimit gjatë ditës, ndaj nuk keni nevojë ta merrni atë në mëngjes. Gjëja kryesore është jo më herët se 3-4 orë pas vaktit të fundit (mos hani ushqime të yndyrshme).

3. Para çdo kontrolli, duhet t'i nënshtroheni një skanimi me ultratinguj.
Ekografia e tremujorit të parë bëhet para dhurimit të gjakut për një analizë të dyfishtë dhe ekografia e radhës bëhet nga java 19 deri në 21, kur tashmë ka kaluar kontrolli i tremujorit të dytë (testi katërfish). Një skanim me ultratinguj i tremujorit të parë me TBP dhe kockat e hundës përfshihet në llogaritjen e rrezikut në të dy ekzaminimet.
Rekomandimet në një nga faqet janë të pasakta:
“Nuk duhet dhuruar gjak menjëherë pas një skanimi me ultratinguj”. Në rastin e shqyrtimit, shumica e grave dhurojnë gjak menjëherë pas ekografisë së parë, në mënyrë që të mos shkojnë dy herë në klinikë.

4. Para se të dhuroni gjak, duhet të ndiqni një dietë për disa ditë me përjashtim të ushqimeve shumë alergjike, duke përfshirë agrumet, çokollatën dhe frutat dhe perimet e kuqe. Rekomandime të tjera ndalojnë pirjen e sodës së ëmbël dhe pirjen e tabletave freskuese në ditën e testit.
Ne nuk shohim asnjë arsye për t'i mohuar vetes këto produkte në përgatitje për shqyrtim.

6. Anuloni të gjitha medikamentet 3 ditë para testit.
Anulimi i barnave gjatë shtatzënisë mund të bëhet vetëm nga një mjek. Ju nuk keni nevojë ta bëni këtë përpara se të dhuroni gjak për ekzaminim! Por është shumë e rëndësishme të tregohen medikamentet e marra për një vlerësim të saktë të rezultateve.

7. Mos dhuroni gjak për ekzaminim nëse jeni nervoz ose keni të ftohtë.
Gjithashtu një mit. Por ne ju dëshirojmë një shtatzëni të qetë, të lehtë dhe të shëndetshme!

8. Ju mund të dhuroni gjak vetëm në ditën e ultrazërit.
Jo, as kjo nuk është e vërtetë. Është e rëndësishme që të bëni një skanim me ultratinguj dhe të dhuroni gjak brenda intervalit të caktuar të shqyrtimit. Ne rekomandojmë dhurimin e gjakut pas kryerjes së një skanimi me ultratinguj, pasi skanimi me ultratinguj përcakton kohëzgjatjen dhe përshtatshmërinë e zhvillimit të shtatzënisë, si dhe përcakton treguesit që janë të rëndësishëm për llogaritjen.

10. Nëse depistimi i parë është i mirë, depistimi i dytë nuk nevojitet.
Kjo nuk eshte e vertete. Ekzaminimi i dytë plotëson të parin, duke përfshirë identifikimin e kushteve të tjera që nuk janë përcaktuar në shqyrtimin e parë.

11. Nëse skanimi me ultratinguj është i mirë, nuk keni nevojë të dhuroni gjak.
Ekografia e tremujorit të parë nuk zbulon 100% të anomalive kromozomale, disa gjendje mund të mos jenë ende të dukshme. Një test gjaku mund të përcaktojë një patologji që nuk është ende e dukshme në ultratinguj.

Kështu që,
trajtojini rekomandimet me sens të përbashkët. Për shembull, midis rekomandimeve të tjera përpara se të bëni depistimin në një vend, kemi gjetur edhe sa vijon: "Para marrjes së gjakut, këshillohet që të përjashtohet përdorimi i ... kontraceptivëve oralë". Është e qartë se këto janë vetëm rregulla të përgjithshme që kopjohen në të gjitha analizat. Ka pasur edhe rekomandime për agjërimin për të paktën 12 orë.
Përpara se të kaloni ekzaminimin, vazhdoni të bëni jetën tuaj normale, hani si zakonisht, mos krijoni një dietë jo-alergjenike të ulët, vazhdoni të ushtroni për gratë shtatzëna.
Ju gjithashtu mund të hani dhe pini në ditën e ekzaminimit. Ju nuk duhet të hani për 3-4 orë menjëherë para se të bëni testin, si dhe të hani ushqime të yndyrshme. Jo, kjo nuk do të ndikojë në rezultatin e testit, por në disa raste mund të kërkojë një rimarrje.
Gjëja më e rëndësishme nga përgatitja është respektojnë afatet për kalimin e shqyrtimit.

Shëndet dhe shtatzëni e lehtë!

Ekzaminimi i tremujorit të parë është një studim diagnostik që kryhet për gratë shtatzëna të rrezikuara nga 10 deri në 14 javë. Ai, duke qenë i pari nga dy vëzhgimet e shqyrtimit, ju lejon të përcaktoni me saktësi të madhe se sa i lartë është rreziku për të pasur një fetus të sëmurë. është. Një ekzaminim i tillë përbëhet nga dy pjesë - dhurimi i gjakut nga një venë dhe një skanim me ultratinguj. Bazuar në to, duke marrë parasysh shumë nga faktorët tuaj individualë, gjenetisti jep verdiktin e tij.

Screening (nga anglishtja. "Screening") është një koncept që përfshin një sërë masash për zbulimin dhe parandalimin e sëmundjeve. Për shembull, skriningu gjatë shtatzënisë i jep mjekut informacion të plotë për rreziqet e ndryshme të patologjive dhe komplikimeve në zhvillimin e fëmijës. Kjo bën të mundur marrjen paraprakisht të gjithë gamës së masave për parandalimin e sëmundjeve, përfshirë ato më të rëndat.

Kush duhet të kontrollohet për tremujorin e parë

Është shumë e rëndësishme që gratë e mëposhtme t'i nënshtrohen studimit:

i lidhur ngushtë me babain e fëmijës
që kanë pasur 2 ose më shumë aborte (lindje të parakohshme)
kishte një shtatzëni të ngrirë ose lindje të vdekur
gruaja ka pasur një sëmundje virale ose bakteriale gjatë shtatzënisë
ka të afërm që vuajnë nga patologji gjenetike
Ky çift tashmë ka një fëmijë me sindromën Patau, sindromën Down apo të tjera
ka pasur një episod trajtimi me barna që nuk mund të përdoren gjatë shtatzënisë, edhe nëse ato janë përshkruar për shenja vitale
shtatzënë mbi 35 vjeç
të dy prindërit e ardhshëm duan të kontrollojnë gjasat për të pasur një fetus të sëmurë.

Çfarë kërkojnë në ekzaminimin e parë me ultratinguj gjatë shtatzënisë

Çfarë shikojnë ata në shfaqjen e parë? Vlerësohet gjatësia e embrionit (kjo quhet madhësia koksigeal-parietale - CTE), madhësia e kokës (perimetri i saj, diametri biparietal, distanca nga balli në pjesën e pasme të kokës).

Ekzaminimi i parë tregon simetrinë e hemisferave cerebrale, praninë e disa prej strukturave të saj, të cilat janë të detyrueshme në këtë periudhë. Shikoni gjithashtu 1 shfaqje:

kockat e gjata tubulare, matet gjatësia e humerusit, femurit, parakrahut dhe këmbës së poshtme
nëse stomaku dhe zemra janë në vende të caktuara
madhësia e zemrës dhe enët që dalin prej tyre
madhësia e barkut.

Çfarë patologjie zbulon ky ekzaminim?

Ekzaminimi i parë i shtatzënisë është informues për sa i përket zbulimit:

patologjia e rudimentit të sistemit nervor qendror - tubi nervor
sindromi Patau
omfalocele - një hernie e kërthizës, kur një numër i ndryshëm i organeve të brendshme ndodhen jashtë zgavrës së barkut dhe në qesen herniale mbi lëkurë.
sindromi Down
triploidi (bashkësi e trefishtë kromozomesh në vend të dyfishit)
sindromi Edwards
sindromi Smith-Opitz
sindromi de Lange.

Koha e studimit

Kur duhet bërë skriningu i parë? Koha e diagnostikimit të tremujorit të parë është shumë e kufizuar: nga dita e parë e javës së 10-të deri në ditën e 6-të të javës së 13-të. Është më mirë të bëhet shqyrtimi i parë në mes të këtij diapazoni, në 11-12 javë, pasi gabimi në llogaritje ul ndjeshëm saktësinë e llogaritjes.

Mjeku juaj duhet të llogarisë edhe një herë në mënyrë skrupuloze dhe të plotë, në varësi të datës së menstruacioneve të fundit, sa kohë duhet t'i nënshtroheni ekzaminimit të parë të këtij lloji.

Si të përgatiteni për studimin

Ekzaminimi i tremujorit të parë kryhet në dy faza:

Së pari, bëhet një ekzaminim me ultratinguj. Nëse kjo bëhet në mënyrë transvaginale, atëherë nuk kërkohet përgatitje. Nëse me metodën abdominale, atëherë është e nevojshme që fshikëza të jetë plot. Për ta bërë këtë, duhet të pini gjysmë litër ujë gjysmë ore para studimit. Nga rruga, shqyrtimi i dytë gjatë shtatzënisë kryhet në mënyrë transabdominale, por nuk kërkon përgatitje.
Ekzaminimi biokimik. Kjo fjalë i referohet mbledhjes së gjakut nga një venë.

Duke pasur parasysh studimin me dy faza, përgatitja për studimin e parë përfshin:

mbushja e fshikëzës - para 1 ekzaminimi me ultratinguj
agjërimi të paktën 4 orë para marrjes së gjakut nga një venë.

Përveç kësaj, para diagnozës së tremujorit të 1-rë nevojitet një dietë në mënyrë që analiza e gjakut të japë një rezultat të saktë. Ai konsiston në përjashtimin e marrjes së çokollatës, ushqimeve të detit, mishit dhe ushqimeve të yndyrshme një ditë para se të planifikoni të merrni pjesë në një ekzaminim me ultratinguj gjatë shtatzënisë.

Nëse planifikoni (dhe ky është alternativa më e mirë për diagnostikimin perinatale të tremujorit të parë) t'i nënshtroheni diagnostikimit me ultratinguj dhe të dhuroni gjak nga një venë brenda një dite, ju duhet:

gjatë gjithë ditës së mëparshme, mohojini vetes produktet alergjike: agrumet, çokollata, ushqimet e detit
përjashtoni ushqimet plotësisht të yndyrshme dhe të skuqura (1-3 ditë para studimit)
para studimit (zakonisht gjaku dhurohet për ekzaminim për 12 javë para orës 11:00) shkoni në tualet në mëngjes, pastaj ose mos urinoni për 2-3 orë, ose një orë para procedurës, pini gjysmë litër ujë pa gazit. Kjo është e nevojshme nëse studimi do të kryhet përmes barkut.
nëse diagnostikimi me ultratinguj bëhet me sondë vaginale, atëherë përgatitja për ekzaminimin e tremujorit të parë nuk do të përfshijë mbushjen e fshikëzës.

Si bëhet hulumtimi

Si bëhet studimi për keqformime në tremujorin e 1-rë?

Ai, si ekzaminimi i 12 javëve, përbëhet nga dy faza:

Ekzaminimi me ultratinguj gjatë shtatzënisë. Mund të kryhet si në mënyrë vaginale ashtu edhe përmes barkut. Nuk ndihet ndryshe nga një skanim me ultratinguj në javën e 12-të. Dallimi është se ajo kryhet nga sonologë të cilët janë të specializuar veçanërisht në diagnostikimin prenatal duke përdorur pajisje të nivelit të lartë.
Marrja e mostrave të gjakut nga një venë në një sasi prej 10 ml, e cila duhet të kryhet në stomak bosh dhe në një laborator të specializuar.

Si kryhet diagnostikimi i ekzaminimit të tremujorit të parë? Së pari, ju bëni ultratingullin tuaj të parë të shtatzënisë. Zakonisht kryhet në mënyrë transvaginale.

Lexoni gjithashtu:

A keni nevojë për një skanim me ultratinguj në javën 33 34 35 të shtatzënisë

Për të përfunduar studimin, do t'ju duhet të zhvisheni nga beli poshtë, të shtriheni në divan me këmbët të përkulura. Mjeku do të fusë me shumë butësi një sensor të hollë të veçantë në prezervativ në vaginë tuaj; gjatë ekzaminimit, ai do të lëvizë pak. Nuk dhemb, por pasi të keni ekzaminuar këtë ose të nesërmen, mund të gjeni një sasi të vogël njollash në jastëk.

Në videon ekografi 3D gjatë shtatzënisë në depistimin e tremujorit të parë. Si bëhet ekzaminimi i parë i transduktorit transabdominal? Në këtë rast, ju ose zhvisheni deri në bel, ose thjesht ngrini rrobat në mënyrë që të hapni stomakun për ekzaminim. Me këtë ekzaminim me ultratinguj të tremujorit të parë, sensori do të lëvizë përgjatë barkut pa shkaktuar dhimbje ose shqetësim. Si realizohet faza tjetër e sondazhit? Me rezultatet e një skanimi me ultratinguj, ju shkoni për të dhuruar gjak. Aty do t'ju kërkohet gjithashtu të sqaroni disa të dhëna që janë të rëndësishme për interpretimin e saktë të rezultateve.

Nuk do të merrni rezultate menjëherë, por brenda disa javësh. Kështu bëhet skriningu i parë i shtatzënisë.

Dekodimi i rezultateve

1 Të dhëna normale të ultrazërit

Deshifrimi i shqyrtimit të parë fillon me interpretimin e të dhënave diagnostikuese me ultratinguj. Standardet e ultrazërit:

Madhësia koksigeal-parietale (CTE) e fetusit

Kur kontrollohet në 10 javë, kjo madhësi është në intervalin e mëposhtëm: nga 33-41 mm në ditën e parë të 10 javëve deri në 41-49 mm - në 6 ditë nga 10 javë.

Ekzaminimi për 11 javë - Norma CTE: 42-50 mm në ditën e parë të 11 javëve, 49-58 - në ditën e saj të 6-të.

Gjatë shtatzënisë prej 12 javësh, kjo madhësi është: 51-59 mm në 12 javë saktësisht, 62-73 mm - në ditën e fundit të kësaj periudhe.

2. Trashësia e zonës së jakës

Normat e ultrazërit të tremujorit të 1-rë në lidhje me këtë shënues më të rëndësishëm të patologjive kromozomale:

në 10 javë - 1,5-2,2 mm
shqyrtimi për 11 javë përfaqësohet nga një normë prej 1.6-2.4
në javën e 12, kjo shifër është 1.6-2.5 mm
në 13 javë - 1,7-2,7 mm.

3. Kocka e hundës

Deshifrimi i një skanimi me ultratinguj të tremujorit të parë përfshin domosdoshmërisht një vlerësim të kockës së hundës. Ky është një shënues, falë të cilit është e mundur të supozohet zhvillimi i sindromës Down (për këtë bëhet shqyrtimi i tremujorit të 1-rë):

në 10-11 javë, kjo kockë tashmë duhet të zbulohet, por madhësia e saj ende nuk është vlerësuar
Ekzaminimi në 12 javë ose një javë më vonë tregon se kjo kockë është të paktën 3 mm normale.

4. Frekuenca e zemrës

në 10 javë - 161-179 rrahje në minutë
në 11 javë - 153-177
në 12 javë - 150-174 rrahje në minutë
në 13 javë - 147-171 rrahje në minutë.

5. Madhësia biparietale

Studimi i parë i shqyrtimit gjatë shtatzënisë vlerëson këtë parametër në varësi të periudhës:

në 10 javë - 14 mm
11 - 17 mm
depistimi për 12 javë duhet të tregojë një rezultat prej të paktën 20 mm
në 13 javë BPD është mesatarisht 26 mm.

Sipas rezultateve të ultrazërit të tremujorit të 1-rë, vlerësohet nëse ka shënues të anomalive fetale. Gjithashtu analizohet se në cilën periudhë korrespondon zhvillimi i foshnjës. Në fund, bëhet një përfundim nëse është e nevojshme të kryhet ultratingulli tjetër i shqyrtimit në tremujorin e dytë.

Ju mund të kërkoni që të regjistrohet një video me ultratinguj për 1 tremujor. Ju gjithashtu keni të drejtë të merrni një foto, domethënë një printim të imazhit që është ose më i suksesshmi (nëse gjithçka është normale), ose tregon më qartë patologjinë e gjetur.

Cilat janë normat e hormoneve të përcaktuara nga 1 shqyrtim

Ekzaminimi i tremujorit të parë jo vetëm që vlerëson rezultatet e diagnostikimit me ultratinguj. Faza e dytë, jo më pak e rëndësishme, me të cilën gjykohet nëse fetusi ka defekte serioze, është një vlerësim hormonal (ose biokimik) (ose një analizë gjaku në tremujorin e 1-rë). Të dy këta hapa përbëjnë shqyrtimin gjenetik.

1. Gonadotropina korionike

Ky është hormoni që njollos shiritin e dytë në testin e shtatzënisë në shtëpi. Nëse ekzaminimi i tremujorit të parë zbulon një ulje të nivelit të tij, kjo tregon një patologji të placentës ose një rrezik të shtuar të sindromës Edwards.

Rritja e hCG në ekzaminimin e parë mund të tregojë një rrezik të shtuar të zhvillimit të sindromës Down në fetus. Edhe pse me binjakë, ky hormon është gjithashtu i rritur ndjeshëm.

Ekzaminimi i parë gjatë shtatzënisë: shkalla e këtij hormoni në gjak (ng / ml):

Java e 10-të: 25.80-181.60
11 javë: 17.4-130.3
dekodimi i studimit perinatal të tremujorit të parë në 12 javë në lidhje me hCG tregon se shifra 13.4-128.5 është normale
në 13 javë: 14.2-114.8.

2. Proteina A e lidhur me shtatzëninë (PAPP-A)

Kjo proteinë prodhohet normalisht nga placenta. Përqendrimi i tij në gjak rritet me kohëzgjatjen e shtatzënisë.

Si të kuptoni të dhënat

Programi, në të cilin futen të dhënat e diagnostikimit me ultratinguj të tremujorit të parë, si dhe niveli i dy hormoneve të mësipërm, llogarit treguesit e analizës. Këto quhen "risqe". Në këtë rast, deshifrimi i rezultateve të shqyrtimit për tremujorin e 1-të shkruhet në formën jo në nivelin e hormoneve, por në një tregues të tillë si "MoM". Ky është një koeficient që tregon devijimin e vlerës për një grua shtatzënë të caktuar nga një mesatare e caktuar e llogaritur.

Për të llogaritur MoM, treguesi i një hormoni ndahet me vlerën mesatare të llogaritur për një zonë të caktuar për një moshë të caktuar gestacionale. Normat e MoM në shfaqjen e parë janë nga 0.5 në 2.5 (me binjakë, trenjakë - deri në 3.5). Vlera ideale e MoM është afër "1".

Lexoni gjithashtu:

Ekzaminimi me ultratinguj i shtatzënisë në javën 13-14

Treguesi MoM ndikohet nga rreziku i moshës gjatë ekzaminimit të tremujorit të parë: domethënë, krahasimi nuk bëhet vetëm me mesataren e llogaritur në këtë periudhë të shtatzënisë, por me vlerën e llogaritur për një moshë të caktuar të gruas shtatzënë.

Rezultatet e ekzaminimit të ndërmjetëm të tremujorit të parë normalisht tregojnë sasinë e hormoneve në njësitë MoM. Pra, formulari përmban rekordin "hCG 2 MoM" ose "PAPP-A 1 MoM" e kështu me radhë. Nëse MoM është 0,5-2,5, kjo është normale.

Patologjia konsiderohet të jetë niveli i hCG nën 0.5 nivele mesatare: kjo tregon një rrezik të shtuar të sindromës Edwards. Një rritje e hCG mbi 2.5 vlera mesatare tregon një rrezik të shtuar të sindromës Down. Ulja e PAPP-A nën 0.5 MoM tregon se ka rrezik në lidhje me të dyja sindromat e mësipërme, por rritja e tij nuk do të thotë asgjë.

A ka rreziqe në kërkime

Normalisht, rezultatet e diagnozës së tremujorit të 1 përfundojnë me një vlerësim të shkallës së rrezikut, i cili shprehet si një fraksion (për shembull, 1: 360 për sindromën Down) për secilën sindromë. Është ky fraksion që lexohet kështu: në 360 shtatzëni me të njëjtat rezultate depistimi, vetëm 1 fëmijë lind me patologjinë Down.

Deshifrimi i normave të shqyrtimit për tremujorin e 1-të. Nëse fëmija është i shëndetshëm, rreziku duhet të jetë i ulët dhe rezultati i testit të shqyrtimit duhet të përshkruhet si "negativ". Të gjithë numrat pas thyesës duhet të jenë të mëdhenj (më shumë se 1: 380).

Ekzaminimi i parë i dobët karakterizohet nga një hyrje "me rrezik të lartë" në përfundim, një nivel 1: 250-1: 380, dhe rezultatet e hormoneve janë më pak se 0.5 ose më shumë se 2.5 vlera mesatare.

Nëse ekzaminimi i tremujorit të parë është i dobët, ju kërkohet të vizitoni një gjenetist i cili vendos se çfarë të bëni:

planifikoni që të ri-testoni në të dytën, pastaj - shqyrtimin për tremujorin e 3-të
të ofrojë (ose edhe të këmbëngulë) për një diagnozë invazive (kampionimi i vileve korionike, kordocenteza, amniocenteza), mbi bazën e të cilave do të vendoset çështja nëse kjo shtatzëni duhet të zgjatet.

Çfarë ndikon në rezultatet

Si me çdo studim, ka rezultate false pozitive nga studimi i parë perinatal. Pra, për:

IVF: rezultatet e hCG do të jenë më të larta, PAPP - 10-15% më e ulët, treguesit e ultrazërit të parë të shqyrtimit do të rrisin LHR
obeziteti i nënës së ardhshme: në këtë rast, nivelet e të gjitha hormoneve rriten, ndërsa me peshë të ulët trupore, përkundrazi, ato ulen.
ekzaminimi për 1 tremujor për binjakët: shkalla e rezultateve për një shtatzëni të tillë nuk dihet ende. Prandaj, vlerësimi i rrezikut është i vështirë; është e mundur vetëm diagnostikimi me ultratinguj
diabeti mellitus: ekzaminimi i parë do të tregojë një ulje të nivelit të hormoneve, gjë që nuk është e besueshme për interpretimin e rezultatit. Në këtë rast, ekzaminimi i shtatzënisë mund të anulohet.
amniocenteza: shkalla e diagnozës perinatale nuk dihet nëse manipulimi është kryer brenda javës së ardhshme para dhurimit të gjakut. Është e nevojshme të pritet më gjatë pas amniocentezës përpara se t'i nënshtrohet ekzaminimit të parë perinatal të grave shtatzëna.
gjendja psikologjike e gruas shtatzënë. Shumë njerëz shkruajnë: “Kam frikë nga shfaqja e parë”. Mund të ndikojë gjithashtu në rezultat, dhe në mënyrë të paparashikueshme.

Disa veçori në patologji

Ekzaminimi i parë i shtatzënisë për patologjinë fetale ka disa veçori që shohin mjekët e diagnostikimit me ultratinguj. Konsideroni skriningun perinatal të trizomive si patologjitë më të zakonshme të zbuluara nga ky ekzaminim.

1. Sindroma Down

në shumicën e fetuseve, kocka e hundës nuk është e dukshme në javën 10-14
nga 15 deri në 20 javë, kjo kockë tashmë është vizualizuar, por është më e shkurtër se normalja
zbuti konturet e fytyrës
me doplerometrinë (në këtë rast mund të kryhet edhe në këtë periudhë), vërehet rrjedhje e kundërt ose tjetër patologjike e gjakut në kanalin venoz.

2. Sindroma Edwards

tendencë për të ulur ritmin e zemrës
keni një hernie të kërthizës (omfalocele)
nuk ka kocka të dukshme të hundës
në vend të 2 arterieve të kordonit të kërthizës - një

3. Sindroma Patau

pothuajse të gjithë kanë rrahje të zemrës
zhvillimi i dëmtuar i trurit
zhvillimi i fetusit ngadalësohet (mospërputhja e gjatësisë së eshtrave me termin)
shkelje e zhvillimit të disa pjesëve të trurit
hernia e kërthizës.

Ku për të studiuar

Ku bëhet ekzaminimi i tremujorit të parë? Shumë qendra perinatale, konsulta gjenetike mjekësore dhe klinika private po kryejnë këtë studim. Për të zgjedhur se ku do të kontrolloheni, shikoni nëse ka një laborator brenda ose afër klinikës. Rekomandohet të merret në klinika dhe qendra të tilla.

Për shembull, në Moskë, CIR është dëshmuar mirë: kryen dhe kontrollimin e tremujorit të parë mund të bëhet në këtë qendër.

Ekzaminimi me ultratinguj i tremujorit të parë: çmimi mesatar është 2000 rubla. Kostoja e studimit të parë perinatal (me përcaktimin e hormoneve) është rreth 4000-4100 rubla.

Sa kushton shqyrtimi i tremujorit të parë sipas llojit të testit: ultratinguj - 2000 rubla, përcaktimi i HCG - 780 rubla, analiza për PAPP-A - 950 rubla.