Përmbajtja e artikullit:

Një person i sëmurë pa shpresë është një pacient paliativ, treguesit e shëndetit të të cilit i japin atij mundësinë minimale të jetës. Në këtë rast, faktori i moshës nuk ka rëndësi, sepse fati ua shpall një dënim të tillë si të rriturve ashtu edhe fëmijëve. Njerëzit e afërt të një personi të sëmurë rëndë duhet të marrin parasysh rekomandimet e këtij neni për të lehtësuar fatin e një pacienti të pashërueshëm.

Përshkrimi dhe opsionet për kujdesin paliativ

Për të filluar, është e nevojshme të deshifrohen termat e shprehur tashmë, të cilat mund të jenë të panjohura për një laik të thjeshtë që nuk është përballur me një fatkeqësi të tillë.

Paliativ- Ky është një trajtim për dështimin e organeve vitale të një personi, i cili lejon të lehtësojë vuajtjet e tij, por nuk është në gjendje të lehtësojë anën e prekur të vetë patologjisë.

Pacient i pashërueshëm- ky është një pacient që është pothuajse e pamundur të shpëtohet nga pikëpamja e mjekësisë moderne.

Hospice- një institucion ku një person paliativ merr kujdesin e duhur dhe mbështetjen morale.

Para se të flasim për ndihmën e njerëzve të tillë, është e nevojshme të kuptojmë vetë perceptimin e pacientit për fatkeqësinë që i ka ndodhur. Në këtë situatë, ne po flasim për një reagim të dyfishtë në rast të një problemi: tmerrin e vetë pacientit kur bën një diagnozë të tmerrshme dhe pafuqinë e mjedisit të tij të afërt për shkak të paaftësisë në pyetjen e shprehur.

Shumë klinika tani në modë thjesht lulëzojnë nga ndërmjetësit e të ashtuquajturit turizëm mjekësor. Pacientët dhe familjet e tyre kapin kashtën e ofruar nga qendrat e njohura të rehabilitimit. Spanja dhe Gjermania tashmë janë bërë të famshme për marrjen e të ashtuquajturit trajtim eksperimental të fëmijëve me fazën e fundit të neuroblastomës (kancer te foshnjat që shfaqet nga një deri në tre vjet të jetës së tyre të vogël). India është e njohur për dëshirën e saj për t'i dhënë një personi një zemër të re, edhe në një fazë shumë të avancuar të sëmundjes së një pacienti të paoperueshëm. Koreja është gjithmonë e gatshme të ndihmojë fjalë për fjalë të gjithë me çdo diagnozë, dhe Turqia, së bashku me Izraelin, nuk mbeten prapa saj.

Pyetja në këtë rast nuk është në opsionet që ofrojnë klinikat e njohura që marrin përsipër të shpëtojnë një person të pashërueshëm dhe kërkojnë shuma të pabesueshme për shërbimet e tyre. Dilema është se si të organizohet siç duhet (edhe në shtëpi) kujdesi për njerëzit e sëmurë pa shpresë. Tashmë po flasim për paliativ, kur njeriu duhet të ndriçojë ditët e fundit të jetës me organizimin më kompetent të jetës së tij.

Rregulla për trajtimin e njerëzve të sëmurë pa shpresë

Kur njoftoni për një diagnozë të tmerrshme, të afërmit duhet t'i përmbahen një strategjie që do të shkaktojë dëmin më të vogël moral për njerëzit e pashërueshëm.

Si të komunikoni me një të rritur

Disa njerëz besojnë se është më mirë të bëjnë një pamje të qetë me mosveprim të plotë, kur një telash i këtij lloji troket në shtëpinë e tyre. Sidoqoftë, ekspertët rekomandojnë që të silleni si më poshtë nëse shpirti juaj binjak diagnostikohet me një diagnozë kërcënuese për jetën:

• Ofrimi i shembujve pozitivë... Është më mirë që një person i sëmurë pa shpresë të tregojë për fitoren mbi një sëmundje fatale nga e njëjta Daria Dontsova, Joseph Kobzon, Kylie Minogue, Laima Vaikule dhe Rod Stewart. Nuk vlen të përmendet përvoja e hidhur e Zhanna Friske, Patrick Swayze, Anna Samokhina dhe Jacqueline Kennedy. Një informacion i tillë duhet të paraqitet në mënyrë të matur dhe ekskluzivisht në mënyrë pozitive. Në të njëjtën kohë, duhet shmangur optimizmi i rremë, i cili vetëm relakson atë që është në vështirësi.
• Kufizim në përdorimin e burimeve të internetit... Një person i sëmurë pa shpresë nuk do të pengohet të komunikojë në forume me të njëjtët njerëz fatkeq si ai. Megjithatë, interesimi i shtuar për artikujt informues në lidhje me patologjinë e tij të pashërueshme duhet të ndalohet. Një pacient i pashërueshëm nuk ka nevojë për përvoja të panevojshme, sepse ato mund të kthehen më pas në një rikthim dhe përvoja shtesë për mjedisin e tij të afërt.
• Qasje e arsyeshme për mbledhjen e fondeve për trajtim... Vitet e fundit, rrjetet sociale kanë bërë të mundur hapjen e grupeve për të ndihmuar njerëzit e sëmurë rëndë sipas rregullave të përcaktuara qartë nga administrata e faqeve. Megjithatë, në dokumentet e ofruara për donatorët, shpesh mund të gjurmohen rekomandimet e specialistëve për kujdesin paliativ, kur është pothuajse e pamundur të ndihmosh një person. Në këtë rast, dhënia e këshillave është shumë e vështirë. Disa të afërm marrin vendimin e qëllimshëm për ta vendosur të dashurin e tyre në një bujtinë ose për ta çuar në shtëpi, në vend që të mbledhin një shumë të pafund parash për trajtim të pakuptimtë jashtë vendit.
• Oferta për të mbajtur një album fotografik... Nuk ka rëndësi nëse pacienti është në një bujtinë apo në shtëpi. Ai duhet të këshillohet të mbulojë çdo ditë të jetës së tij në formën e një skice letrare. Në të njëjtën kohë, ekspertët rekomandojnë diversifikimin e ditarit me fotografi të të afërmve ose pacientëve që janë në të njëjtin repart me një person të sëmurë terminal.
• Përfundimi i një bashkimi të caktuar... Duhet të ndodhë e ashtuquajtura aleanca “pacient i pashërueshëm – mjekë – të afërm”. Përndryshe, do të lindin pretendime të ndërsjella, të cilat vetëm sa do të komplikojnë kujdesin paliativ të vazhdueshëm.
• Lufta për cilësinë e jetës... Komunikimi me të sëmurë nuk do të thotë t'i japësh shpresë të rreme pacientit të pashërueshëm dhe t'i zgjatësh artificialisht jetën, por të përmirësosh kushtet e jetesës së një personi të tillë. Të gjitha përpjekjet e të afërmve dhe miqve duhet të drejtohen për të siguruar që pala e dëmtuar të kuptojë se ata e duan atë dhe do të qëndrojnë me të deri në fund.

Kujdes! Kur komunikoni me një person në kujdesin paliativ, është e nevojshme të nxitoni të mos nxitoni. Një paradoks i tillë deshifrohet si rekomandim nga ekspertët, me një vlerësim të matur të situatës, për t'i bërë të qartë shpirtit binjak se ata po luftojnë për të dhe gjithmonë do të ketë një minutë të lirë për ta kontaktuar.

Karakteristikat e komunikimit me një fëmijë të sëmurë

Në këtë rast, është gjëja më e vështirë për t'u thënë, por nuk ka kuptim ta mbyllim problemin. Fëmijët e sëmurë pa shpresë kërkojnë qasjen e mëposhtme nga të rriturit, të cilët duhet të tregojnë mençurinë më të madhe:

1. Heshtja e problemit... Një i rritur duhet patjetër të dijë se çfarë po ndodh me trupin e tij. Për një fëmijë të vogël, ju mund të debatoni me këtë pyetje. Ai ende nuk duhet të thellohet në të gjitha hollësitë e fatkeqësisë ekzistuese që i ndodhi. “Më pak fjalë - më shumë veprim, kujdes dhe dashuri” duhet të jetë motoja për prindërit e fëmijëve të tillë.
2. Promovimi "Më jep fëmijërinë"... Të rriturit duhet të kuptojnë se në rast të një sëmundjeje të pashërueshme të djalit apo vajzës së tyre, duhet (jo, duhet!) të mbushin ditët e fundit të paliativit të fëmijës së tyre me përshtypjet më të gjalla në jetën e tij të shkurtër. Gjatë kësaj periudhe, madje mund ta lejoni atë të bëjë atë që ishte e ndaluar më parë.
3. Një dhuratë çdo ditë... Një fëmijë i sëmurë pa shpresë thjesht mund të mos e shohë ditëlindjen e tij të ardhshme, Krishtlindjet dhe pemën e Vitit të Ri. A nuk ia vlen t'i jepni atij një dhuratë të vogël çdo ditë, duke ditur për rrezikun e sëmundjes së tij?
4. Blerja e një kafshë shtëpiake... Në këtë rast, është më mirë të keni një mace që ndjen gjithmonë në mënyrë akute problemet shëndetësore të pronarit të saj. Nëse nuk ka kundërindikacione për komunikimin midis një fëmije dhe një kafshe, atëherë kjo blerje do të sjellë siguri për një foshnjë të sëmurë pa shpresë. Praktika tregon se është në këtë periudhë të vështirë për veten e tyre që fëmijët kërkojnë t'u blejnë një shok katërkëmbësh dhe madje të mbajnë një ditar paraprakisht për t'u kujdesur për të.
5. Prania e vazhdueshme me fëmijën... Të gjitha aktivitetet e përditshme do të presin derisa fëmija i dashur të shkarkohet për një paliativ. Prindërit duhet të kalojnë çdo minutë dhe sekondë me një fëmijë të sëmurë rëndë. Idealisht, ftoni brezin e vjetër të familjes, hallat, xhaxhallarët dhe kumbarët me të cilët është lidhur foshnja ose adoleshenti të jetojnë për këtë kohë.
6. Puna me një psikolog... Pacientët e vegjël të pashërueshëm thjesht kanë nevojë për këtë ndihmë. Në bujtina, një ndihmë e tillë psikologjike është menduar, por jo të gjithë prindërit pranojnë të japin gjakun e tyre në duar të gabuara. Prandaj, ata duhet të kërkojnë gjithashtu një specialist i cili do të ndihmojë në vendosjen e komunikimit me fëmijën e tyre të sëmurë.
7. Referimi i fëmijëve në bujtinë... E kemi fjalën për muajt (ditët) e fundit të pacientit të vogël. Megjithatë, është në institucionin e shprehur që fëmija mëson se çfarë është kujdesi i kualifikuar. Prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje këtij rekomandimi, sepse ata shpesh i nënshtrojnë fëmijët e tyre në tortura nëse është e mundur për ta shmangur atë. Ata kanë dy zgjedhje: të luftojnë deri në fund me një shans zero, ose të humbasin fëmijën, pa e lodhur atë me një tjetër kërkim të huaj të dyshimtë.

Tabu kur keni të bëni me një person të sëmurë pa shpresë

Taktizmi në këtë çështje nuk do të thotë aspak pakujdesi nga ana e të dashurve të dikujt që është në një situatë të vështirë jete. Në përpjekje për të bërë atë që është më e mira, për shkak të paaftësisë së tyre, ata shpesh bëjnë gabimet e mëposhtme:

• Përqendrimi i tepruar... Nëse njerëzit janë të sëmurë pa shpresë, atëherë ata patjetër kërkojnë kujdes maksimal dhe kujdes të kujdesshëm. Megjithatë, disa të afërm janë tepër të prirur për këtë proces, duke i treguar edhe një herë të dëmtuarit të gjithë situatën e vajtueshme. Optimizmi i tepruar do të jetë gjithashtu i papërshtatshëm, sepse njerëzit e sëmurë janë shumë të vetëdijshëm për gënjeshtrën dhe pretendimin e drejtpërdrejtë.
• Mister i shtuar... Secili prej nesh do të ishte vigjilent kur fillon të flasë me një pëshpëritje me një shprehje tragjike në fytyrat e tyre. Sidomos pacientët mund të sforcohen nga situata kur kur shfaqen, të afërmit heshtin ose përpiqen ta kthejnë papritur bisedën në një temë tjetër.
• Reflektime mbi dobësinë e jetës... Natyrisht, thënie të tilla kanë një kuptim të thellë filozofik. Megjithatë, në rastin e tingëlluar, elokuenca e tepruar duhet të ndalet. Pacienti, nëse është i vetëdijshëm për atë që po i ndodh, dhe ai vetë është në gjendje të kuptojë kritikën e situatës (përjashtim bën sëmundja e Alzheimerit).
• Gjetja e shërimit në trajtimin alternativ... Si shembull mund të përmendim një rast kur publiku u zemërua nga lajmi se me kancerin e stomakut, prindërit i jepnin fëmijës për të pirë urinën e tyre për një kohë të gjatë. Në të njëjtën kohë, babi dhe mami vërtet e konsideronin urinoterapinë si një mënyrë ideale për të hequr qafe të gjitha sëmundjet. Si pasojë, fëmija i dha fund jetës në agoni të tmerrshme, kur mundi të përqafonte sërish lodrën e tij të preferuar në repartin e bujtinës nën mbikëqyrjen e specialistëve.
• Sqarimi i marrëdhënieve me mjekët... Shumë shpesh, të afërmit janë të angazhuar në një biznes kaq të vështirë përpara një pacienti të sëmurë pa shpresë. Duke u përpjekur të gjejnë një rrugëdalje nga dhimbja e tyre dhe duke i bërë mjekët fajtorë, ata dëmtojnë të dashurin e tyre me sjellje jo korrekte dhe nuk e mbështesin atë.

Si të komunikoni me njerëz të sëmurë pa shpresë - shikoni videon:

Pajtueshmëria me rregullat gjatë komunikimit me një person të sëmurë ndonjëherë është aq e suksesshme sa që edhe njerëzit me një diagnozë të tillë si leucemia hyjnë në një falje të qëndrueshme 5-vjeçare, pas së cilës paaftësia hiqet nga personi i prekur. Disa sëmundje vdekjeprurëse përfundojnë në shërim të plotë nëse pacientët besojnë në vetvete, nuk janë në fazën e fundit të zhvillimit të patologjisë dhe kanë një numër miqsh të besueshëm me mbështetje financiare dhe morale.

UDHËZIME

Për një mësim praktik

Për studentët e vitit të dytë

Specializuar në pediatri

Disipline: Hyrje në specialitet

Tema:

"VEÇORITË E KOMUNIKIMIT TË PEDIATOR-MJEKUT ME FËMIJË TË SËMUR"

Saratov - 2012

Tema: "Veçoritë e komunikimit midis një pediatri dhe një fëmije të sëmurë"

1. Vendi: salla e trajnimit e departamentit të spitalit, poliklinikës pediatrike dhe neonatologjisë, reparti për fëmijë të vegjël (pavion për fëmijë më të mëdhenj).

2. Kohëzgjatja e seminarit: 4 orë (nga të cilat punë e pavarur në klasë - 50 min.)

3. Qëllimi i mësimit: - të kultivojë te nxënësi aftësitë e komunikimit praktik me pacientë të grupmoshave të ndryshme (foshnjat, moshat parashkollore, fillore, adoleshente dhe të mesme) në një spital me profil somatik Të zhvillojë njohuri për bazat e shkencave psikologjike dhe pedagogjike. , disiplinat shkencore të nevojshme në veprimtaritë e ardhshme profesionale si mjek, vazhdojnë formimin e botëkuptimit, zhvillimin e aftësive dhe cilësive profesionale të studentëve si pediatër të ardhshëm. Të zbatojnë në praktikë metodat e shkencave humane, natyrore, biomjekësore dhe klinike në aktivitetet e tyre profesionale.

4. Karakteristikat motivuese të orës së mësimit: Sëmundja ka një efekt psikogjenik në psikikën e individit, duke ndryshuar gjendjen e tij mendore, proceset njohëse, madje edhe tipare relativisht të qëndrueshme të personalitetit. Të detyron të ndryshosh planet për të ardhmen, bën rregullime me të tashmen, në disa raste ka një transformim të sistemit të vlerave të jetës. Në sëmundje të rënda dhe/ose kronike somatike, ulet qëndrueshmëria e një personi ndaj stresit fizik dhe mendor. që është edhe një faktor domethënës në ndikimin e sëmundjes në psikikë. Sëmundja rrezikon vetëvlerësimin e pacientit, çon në privimin e nevojave të tij të rëndësishme fiziologjike dhe shkakton një kaskadë të tërë frustrimesh. Qëndrimet negative ndaj sëmundjeve nga ana e të tjerëve përforcojnë ndjenjat e inferioritetit dhe mbimbrojtja mund të provokojë pafuqi sociale dhe psikologjike.

Puna me fëmijët, kujdesi për ta, të sëmurë dhe të shëndetshëm, vlerësimi i saktë i sjelljes, reagimeve, veprimeve të tyre kërkon njohuri të veçanta, në radhë të parë njohjen me fazat e zhvillimit mendor dhe fizik të fëmijës.

Marrëdhënia midis mjekut dhe pacientit, si dhe mjekut dhe të afërmve të pacientit ose të besuarve të tij ka qenë dhe do të jetë gjithmonë baza e praktikës mjekësore. Edhe teknika më e sofistikuar nuk mund të zëvendësojë ndërveprimin mjek-pacient. Një rezultat i mirë në mjekësinë praktike mund të arrihet vetëm duke kombinuar marrëdhëniet njerëzore të besimit midis mjekut dhe pacientit me përdorimin e përparimeve më të fundit në diagnostikimin dhe trajtimin.

5. Si rezultat i mësimit:

Studenti duhet të dijë :

1. Organizimi i punës dhe roli i regjimit të spitalit somatik të fëmijëve;

2. Thelbi i aspektit pedagogjik të veprimtarisë profesionale të mjekut dhe edukimit mjekësor;

3. Normat morale dhe juridike të pranuara në shoqëri; rregullat e etikës mjekësore; ligjet dhe rregulloret për punë; ruani konfidencialitetin mjekësor;

4. Fazat e zhvillimit mendor të fëmijës;

5. Zhvillimi i sëmundjes somatike dhe reagimi i personalitetit ndaj sëmundjes;

6. Koncepti i pamjes së brendshme të sëmundjes (WKB);

7. Klasifikimi i llojeve të reagimit të një personi ndaj një sëmundjeje;

8. Aspekte psikologjike të komunikimit me një fëmijë të sëmurë (opsione për qasje ndaj fëmijës);

9. Llojet e temperamentit dhe mënyra e përcaktimit të tij;

10. Llojet kryesore të theksimeve të karaktereve dhe metoda e përcaktimit.

Nxënësi duhet të jetë në gjendje :

1. Përdorni teknika komunikimi kur komunikoni me fëmijët e sëmurë;

2. Të zbatojë njohuritë e marra në praktikën e edukimit të pacientëve;

3. Mblidhni ankesat nga pacienti (prindërit e tij);

4. Mblidhni anamnezë të jetës së një fëmije të hershëm (deri në 3 vjeç);

5. Të mbledhë një anamnezë të jetës së një fëmije më të madh;

6. Mblidhni dhe studioni historinë familjare;

7. Të dhënat e marra të historisë familjare duhet të shfaqen grafikisht - për të hartuar një hartë gjenealogjike të këtij pacienti;

8. Mbledhja e të dhënave për kushtet materiale dhe të jetesës së familjes ku jeton dhe është rritur ky pacient;

9. Jep një përfundim për historinë e jetës dhe sëmundjes;

10. Për të qenë në gjendje të hamendësoni se cili sistem është prekur tek pacienti, sëmundja akute ose kronike shfaqet në këtë situatë, cilët faktorë negativë mund të provokojnë formimin e kësaj sëmundjeje ose ta përkeqësojnë atë;

11. Vlerësoni gjendjen e pacientit, pozicionin në shtrat, vetëdijen, disponimin, gjumin;

12. Kryeni një ekzaminim të pacientit sipas organeve dhe sistemeve, jepni një përfundim paraprak.

13. Përcaktoni theksimin e dëshiruar të karakterit sipas të dhënave të testimit të kryer (sipas G. Shmishek)

14. Përcaktoni temperamentin e pacientit (sipas G. Eysenck)

15. Mban një fjalim publik, zhvillon diskutime dhe polemika, redakton tekste me përmbajtje profesionale;

16. Kryen veprimtari edukative dhe pedagogjike në klinikë;

17. Bashkëpunoni me një fëmijë të sëmurë; t'u mësojë fëmijëve dhe adoleshentëve rregullat e sjelljes mjekësore, procedurat e higjienës;

18. Formoni aftësitë e një stili jetese të shëndetshëm;

19. Zgjidh situatat e mundshme konfliktuale në një spital për fëmijë.

Studenti duhet të njihet me:

1. Me listën e dokumenteve dhe rregullave të nevojshme për shtrimin e fëmijës në spitalin somatik;

2. Me rregullat e regjimit sanitar dhe higjienik për qëndrimin e fëmijëve adoleshentë dhe anëtarëve të familjeve të tyre në spitalin somatik pediatrik;

3. Me pacientë të profileve të ndryshme dhe të afërm të tyre; të identifikojë preferencat, duke marrë parasysh karakteristikat individuale, statusin psikoemocional dhe psikologjik të pacientit.

Çdo prind dëshiron ta shohë fëmijën e tij absolutisht të shëndetshëm dhe kur ndodh që fëmija sëmuret me një sëmundje të rëndë, është një tronditje e vërtetë për prindërit. Askush nuk dëshiron ta shohë fëmijën e tij të vdesë para të tyret. Disa nga fëmijët vdesin në moshë të hershme, disa jetojnë për një kohë të gjatë me një sëmundje ngadalë progresive.

Në çdo rast, prindërit janë në stres të vazhdueshëm 24 orë në ditë dhe, natyrisht, nuk ka ditë pushimi. Ky tension kap të gjitha sferat e jetës së një të rrituri - emocionale, fizike, shpirtërore, financiare.

Opsione për komunikim midis prindërve dhe një fëmije të sëmurë rëndë

Nuk janë të rralla modelet e komunikimit, kur prindi tregon mbimbrojtje ndaj fëmijës dhe e rrit në një “kult sëmundjeje”, por ndodhin edhe episode të mohimit të fëmijës nga prindërit.

Le t'i hedhim një vështrim më të afërt këtyre pikave:

1. Hipermbrojtja ndodh atëherë. kur prindërit e fëmijës fillojnë ta mbrojnë tepër, kontrollojnë jetën e tij, duke krijuar një sistem ndalimesh mjaft të ashpër dhe jo gjithmonë të justifikuar. Me këtë sjellje të prindërve, fëmija nuk mund të veprojë i pavarur dhe lirohet nga një sërë detyrash ditore të nevojshme për zhvillimin e tij;
2. Edukimi në “kultin e sëmundjes”. Prindërit e një fëmije të sëmurë të zhytur në sëmundje dhe e gjithë vëmendja e tyre është e përqendruar te sëmundja. Në këtë drejtim, fëmija beson me arsye se është në këtë familje me të drejta të veçanta. Dëshirat e tij duhet të plotësohen dhe të gjithë duhet ta takojnë atë në gjysmë të rrugës. Fëmija shprehet ashpër tipare egoiste të karakterit dhe ai beson se të gjithë i detyrohen;
3. Mohimi i fëmijës nga prindërit. Prindërit vijnë në regresion personal. Ky regres çon pa ndryshim në zhvillimin e problemeve të marrëdhënieve. Një i rrituri nuk ka më forcë, shfaqet pafuqia, të rriturit nuk janë në gjendje ta shohin situatën nga një këndvështrim tjetër.

Qasjet prindërore ndaj sëmundjes terminale

Ka disa mënyra se si prindërit mund të trajtojnë sëmundjen e fëmijës së tyre:

Opsione për një fëmijë të sëmurë për të komunikuar me vëllezërit / motrat

Vëllai ose motra në anglisht tingëllon si vëllezër, kështu që ne do t'i quajmë vëllezër. Ky term përdoret kryesisht në gjenetikë.

Vëllezërit e motrat e shëndetshme luajnë një rol të rëndësishëm në jetën e një fëmije të sëmurë. Sot në Bjellorusi ekziston një program për të mbështetur vëllezërit e motrat e shëndetshme.

Situata të zakonshme

• Një fëmijë i shëndetshëm shpesh kalon pjesën më të madhe të kohës së tij duke jetuar me një kujdestar ose të afërm të afërt për ta bërë më të lehtë për prindërit që të kujdesen për një djalë ose vajzë të sëmurë;
• Nuk ka si të luajë një fëmijë i shëndetshëm në shtëpi, të sjellë miqtë në shtëpi, sepse, për shembull, një fëmijë i sëmurë fle ditën dhe është zgjuar natën;
• Vëllezërit/motrave të shëndoshë u jepet kohë disa herë më pak se një fëmije të sëmurë, ndërsa vëllezërve/motrave të shëndoshë bëjnë shumë më tepër punë shtëpie;
• Nuk është e pazakontë që një fëmijë i shëndetshëm të ketë probleme me hapësirën personale;
• Besnikëria e prindërve ndaj një fëmije të sëmurë është shumë më e madhe sesa ndaj një të shëndoshë.

Ndjenjat e vëllezërve

Fjala e fundit

Sido që të ishte, por një fëmijë i shëndetshëm në një familje në të cilën ka një fëmijë të sëmurë rëndë vuan shumë më tepër. Kjo ndodh për faktin se ai humbet nevojën bazë për dashuri. Ndonjëherë edhe vëllezërit e motrat e shëndetshme duan të sëmuren, në mënyrë që të kenë të njëjtën vëmendje. Ose ata urojnë vdekjen për vëllain / motrën e tyre të sëmurë, pas së cilës lind një ndjenjë faji.

Literatura:

A.G. Gorchakova, L.F. Gazizova "Aspekte psikologjike të ofrimit të kujdesit paliativ për fëmijët".

Reparti i pranimit është një pasqyrë e spitalit të fëmijëve. Pastërtia, rehatia, mungesa e zhurmës gjatë shtrimit të fëmijëve në spital krijojnë një përshtypje të favorshme për institucionin mjekësor, zvogëlojnë ankthin dhe vigjilencën tek pacientët dhe prindërit e tyre.

Mjedisi spitalor pas pranimit (sidomos për herë të parë) në spital ka një ndikim negativ në shumë fëmijë. Një fëmijë i shtruar në spital me vëmendje të madhe monitoron veprimet, sjelljen e punonjësve mjekësorë në departamentin e pranimit.

Nga sytë e vëmendshëm dhe vigjilentë të fëmijëve të sëmurë dhe prindërve të tyre, është e pamundur të fshihet indiferenca, dhe nganjëherë vrazhdësia dhe patakti i personelit mjekësor, mungesa e dhembshurisë së tij.

Infermierja dhe fëmija i sëmurë - Takimi i parë

Në repartin e pranimit, hartohet dokumentacioni mjekësor i pacientit, matet temperatura e trupit, përcaktohet gjatësia dhe pesha e trupit, bëhet ekzaminimi objektiv sipas sistemeve dhe pacienti hiqet. Nëse është e nevojshme, pacientit i jepet ndihma e parë.

Nga erudicioni profesional infermiere departamenti i pranimit, korrektësia e zgjidhjes së disa çështjeve organizative, zbatimi në kohë i masave anti-epidemike, një qëndrim i vëmendshëm dhe i ndjeshëm ndaj pacientit dhe të afërmve të tij, natyra e reagimeve emocionale dhe të sjelljes së fëmijës të shkaktuara nga shtrimi në spital kryesisht. varet.

Detyra e infermierit është të lehtësojë sa më shpejt stresin psiko-emocional të fëmijës dhe prindërve të tij. Sa mirë e bën atë infermiere biseda e parë në departamentin e pranimit, ashpërsia e stresit emocional dhe natyra e përshtatjes së fëmijës në spital do të varet.

Infermierja dhe fëmija i sëmurë - natyra e reagimeve të sjelljes tek fëmijët

Sipas të dhënave të vëzhgimeve sistematike të natyrës së reaksioneve të sjelljes pas shtrimit në spital, të kryera në 264 fëmijë të moshave të ndryshme, dhe sipas rezultateve të një sondazhi nga pyetësorët e zhvilluar posaçërisht për fëmijët dhe infermierët e departamentit të pranimit, pacientët u ndanë në tre grupe:

E para - me një reagim të qetë ndaj shtrimit në spital (64.5% e fëmijëve).
E dyta - me një reagim negativ mesatarisht të theksuar (27.8%).
E treta - me një reagim negativ të theksuar (7.7%).

Në strukturën e statusit emocional të fëmijëve të grupit të dytë dhe të tretë, mbizotëruan reagimet pasive të protestës - të qarat, mungesa e emocioneve pozitive dhe kontakteve (të shprehura në mënyrë të moderuar dhe ashpër).

Analiza e vëzhgimeve tregoi se në grupin e parë (me një reagim të qetë ndaj shtrimit në spital) 70% ishin fëmijë të moshës shkollore (pothuajse të gjithë nga grupe të organizuara), 85% e tyre ishin trajtuar më parë në spital. Shumica e fëmijëve e quajtën motivin kryesor për shtrimin në spital - "dëshirën për të qenë të shëndetshëm". Ndërgjegjësimi i vetë fëmijëve për nevojën e shtrimit në spital është arsyeja kryesore e reagimeve të qeta të sjelljes në këtë grup pacientësh. Nga kjo rrjedh se tek fëmijët më të rritur është e dëshirueshme të zhvillohet një qëndrim aktiv ndaj trajtimit spitalor gjatë shtrimit në spital.

Në grupin e dytë të pacientëve (me një reagim negativ mesatarisht të rëndë ndaj shtrimit në spital), 50% ishin nxënës shkolle, dhe pjesa tjetër ishin të vegjël dhe fëmijë parashkollorë. Shumica e këtyre fëmijëve (93%) ishin fëmijët e vetëm në familje.

Grupi i tretë (me një reagim negativ të theksuar ndaj shtrimit në spital) përbëhej kryesisht nga fëmijë të vegjël, prej të cilëve 60% ishin nga grupe të organizuara nën moshën 3 vjeç dhe të shtruar për herë të parë në spital. Fëmija i vetëm në familje ishte 80% e fëmijëve të grupit të tretë.

Tek vajzat, reagimet negative janë vërejtur më shpesh sesa tek djemtë.

Kështu, vëzhgimet kanë treguar se reagimi i fëmijëve ndaj shtrimit në spital mund të jetë i qetë dhe i theksuar negativ. Nga të gjithë faktorët që mund të ndikojnë në natyrën e reaksioneve të sjelljes së fëmijës gjatë shtrimit në spital, së pari duhet vënë mosha dhe edukimi në familje (numri i fëmijëve në familje), dhe më pas shpeshtësia e shtrimit në spital dhe qëndrimi në një ekip të organizuar. .

Pse është kaq e rëndësishme të vlerësohet saktë natyra e reagimeve emocionale dhe të sjelljes së fëmijës ndërsa është ende në departamentin e pranimit? Sepse stresi emocional gjatë shtrimit në spital mund të ndikojë në rrjedhën e përshtatjes me qëndrimin në spital, efektivitetin e trajtimit dhe kohën e rikuperimit.

Infermierja dhe fëmija i sëmurë - krijimi i një mjedisi mbështetës

Duket se nëse infermiere Tashmë kur harton anën e titullit të historisë mjekësore, ajo do t'i kushtojë vëmendje faktorëve të treguar nga ne, atëherë ajo deri diku do të jetë në gjendje të parashikojë shfaqjen e reagimeve negative gjatë ekzaminimit dhe ekzaminimit të mëvonshëm të fëmijës. Do të jetë në gjendje të parandalojë pamjen e tyre ose të zvogëlojë ashpërsinë e tyre duke krijuar një mjedis psikologjik optimal në departamentin e pranimit për momentin.

Në këtë drejtim, dizajni i duhur i departamentit të pranimit luan një rol të rëndësishëm: lodra të ndritshme, fotografi në mure me imazhe të personazheve të preferuar nga përrallat e fëmijëve, stenda me fotografi të fëmijëve në spital, etj reagim negativ ndaj ndarjes nga të dashurit.

Ajo duhet të jetë në gjendje të krijojë një mjedis të tillë dhe t'i afrohet një fëmije të sëmurë në mënyrë të tillë që të mos e frikësojë atë me ekzaminimin e ardhshëm, por ta bëjë atë argëtues dhe interesant.

Me këtë rast mund të citohen kujtimet e profesor S.S. Weilya se si një pediatër i mirë që trajtonte nipin e tij të vogël, ekzaminimi i parë filloi me faktin se ai sugjeroi që fëmija të shtypte në mënyrë alternative butonat e xhaketës së tij dhe çdo herë të kërciste ndryshe. Fëmija u bashkua me dëshirë në lojë dhe ekzaminimi ishte tashmë një vazhdim i argëtimit. Çdo vizitë të radhës te mjeku e priste jo me frikë, por me padurim.

Një ton i mirë emocional është shumë i rëndësishëm në punën e një infermiere në dhomën e urgjencës - një buzëqeshje kur i drejtohet një fëmije, një zë i këndshëm i butë, një bisedë e qetë. Kur i referohesh një fëmije të sëmurë, nuk guxon të "përgjojë", të shtrembërojë fjalët, të folurit kolokial duhet të jetë i saktë.

Infermierja dhe Fëmija i sëmurë - Biseda me Prindërit

Këshillohet që të kontaktoni prindërit e fëmijës me emër, patronimik, "ju". Kjo formë apelimi i drejton prindërit në formën e duhur të apelit për një infermiere.

Kur flisni me prindërit, toni i zërit, shprehja e fytyrës infermiere... Nuk duhet lejuar që pyetja e prindërve për sëmundjen e një fëmije të dukej si një marrje në pyetje.

E ndrydhur nga sëmundja e fëmijës dhe ndarja e ardhshme prej tij, nëna në raste të tilla fillon të shqetësohet, u përgjigjet pyetjeve njërrokëshe pyetjeve të saj. Ankthi i nënës përcillet tek fëmija. E gjithë kjo mund të rrisë reagimin negativ ndaj shtrimit në spital.

Në raste të tilla, mjeku do të duhet të punojë shumë për të rivendosur kontaktin me prindërit. Mënyra më e mirë për të fituar një nënë është të thuash disa gjëra të mira për fëmijën e saj. Në fund të fundit, fëmijët gjithmonë kënaqen me spontanitetin e tyre, ata janë gjithmonë të bukur në mënyrën e tyre.

Reagimet negative ndaj shtrimit në spital te fëmijët intensifikohen në rastet kur prindërit nuk mund të frenojnë ndjenjat e tyre, me fëmijët e sëmurë - ata qajnë ose "vajten" para se të ndahen prej tyre. Pacienti nuk duhet të shohë lot, ankth në sytë e nënës.

Në raste të tilla, duhet të qetësoheni, të shpërqendroheni me një lloj bisede, t'i tregoni asaj se në cilin departament do të jetë fëmija i saj, t'i jepni një numër telefoni ku të afërmit mund të marrin informacion për gjendjen e fëmijës, tregoni se në cilën orë të ditës mund të telefononi. për këtë në një institucion të kujdesit për fëmijë ...

Sipas mendimit infermieret repartet e pritjes, përgatitja psikologjike e nënës para se fëmija të dërgohet në spital duhet të kryhet në klinikë.

Kështu, në departamentin e pranimit, çdo efekt psiko-traumatik mbi fëmijën dhe prindërit duhet të përjashtohet. Duhet t'i kushtohet vëmendje gjendjes emocionale të fëmijës pas shtrimit në spital. Kjo do të bëjë të mundur kontrollin më efektiv të përshtatjes në spital dhe parashikimin e shkeljeve të tij.

Komunikimi i një mjeku me një fëmijë. Vendosja e kontaktit me fëmijët dhe marrja e anamnezës

Komunikimi i pediatrit me fëmijët dhe prindërit e tyre

======================================================================

PLANI:

Komunikimi i një mjeku me një fëmijë
Komunikimi konfliktual midis mjekut dhe prindërve të fëmijë-pacient
Psikologjia e komunikimit me prindërit në një takim pediatri
Onkolog pediatrik: mbi problemet e komunikimit me prindërit e fëmijëve me kancer
========================================================================

Komunikimi i një mjeku me një fëmijë

Komunikimi i një mjeku me një fëmijë. Vendosja e kontaktit me fëmijët dhe marrja e anamnezës

Intervista klinike (biseda me pacientin) është thelbësore për të përfshirë pacientin dhe familjen e tij në një program aktiv terapie. Mjeku i përgjithshëm duhet të kujdeset jo vetëm për shëndetin fizik, por edhe për shëndetin mendor të pacientëve të tij të vegjël. Intervistat klinike përdoren kryesisht për të mbledhur informacion dhe për të identifikuar çrregullimet e sjelljes. Pjesa praktike e një interviste klinike në shumicën e klinikave të fëmijëve dhe institucioneve të përgjithshme është një koleksion i thjeshtë informacioni mjekësor që ka lidhje me sëmundjen aktuale, natyrën dhe rrjedhën e sëmundjeve të transferuara, trashëgiminë, e kombinuar me një ekzaminim të përgjithshëm propedeutik. Aspekte të tjera të jetës së pacientit, veçanërisht psikosociale, shpesh mbeten jashtë fushës së shikimit të mjekut. Megjithatë, prania e problemeve psikosociale ka një ndikim të rëndësishëm në ecurinë e sëmundjes, zbatimin e rekomandimeve për trajtimin e saj, madje shërben si arsyeja kryesore për të vizituar mjekun. Për më tepër, korrigjimi i shqetësimeve të sjelljes pa i kuptuar marrëdhëniet brenda familjes ose gjendjen emocionale të fëmijës është i ngjashëm me drejtimin e verbër. Mjeku pediatër mund të përdorë intervistën klinike për të sqaruar statusin emocional të pacientit, duke kërkuar shkaqet e mundshme të dëmtimit psikosocial në kontekstin e familjes. Njohja e piketave të zhvillimit të fëmijës dhe kriteret për vlerësimin e marrëdhënieve brendafamiljare janë të nevojshme për një intervistë klinike të suksesshme dhe analizë efektive të informacionit të marrë gjatë bisedës. Kuptimi i statusit emocional të një fëmije ose aftësia për të hyrë në botën e brendshme të familjes varet po aq nga aftësitë specifike të mjekut dhe mënyra individuale e komunikimit të tij. Qëllimi i parë është gjetja e një gjuhe të përbashkët me fëmijën dhe familjen e tij. Një pediatër që ndjek një model zhvillimi të ndërveprimit ka më shumë gjasa të gjejë gjuhën e përbashkët me fëmijën. Një ekskursion i shkurtër në historinë e formimit të aftësive në zhvillimin e fëmijëve e lehtëson këtë detyrë. Megjithatë, ka disa parime bazë të intervistimit gjatë marrjes së anamnezës që janë të dobishme për t'u marrë parasysh menjëherë. Vendosja e kontaktit ndërmjet pacientit dhe mjekut kërkon interes të vazhdueshëm; dera e mbyllur dhe mungesa e interesit, nga ana tjetër, nuk e lehtësojnë komunikimin. Duke qenë me takt kur është e nevojshme, terapisti inkurajon rrjedhën e informacionit, veçanërisht kur diskuton aspektet psikosociale. Nuk është gjithmonë e lehtë të bësh pyetje private intime, por pa iu përgjigjur atyre, mjeku nuk mund të jetë i sigurt se pacienti (ose familja e tij) ka besim te mjeku dhe është i gatshëm t'i tregojë atij faktet e nevojshme. Është e rëndësishme t'i përmbaheni një kohëzgjatjeje adekuate të vizitës. komunikimi midis mjekut dhe fëmijës Duke marrë parasysh gjendjen psikosociale dhe fiziologjike të fëmijës që erdhi për herë të parë te mjeku, biseda nuk duhet të zgjasë më shumë se 30-40 minuta - kjo është koha e nevojshme për të sqaruar detajet kryesore, më domethënëse. Është shumë e rëndësishme të përdoret koha në mënyrë racionale në procesin e bisedës me pacientin. Në çdo vizitë pasuese, mjeku ka mundësinë të plotësojë të kuptuarit e tij ose të saj për pacientin, nëse në fillim ishte e mundur të arrihet besimi reciprok. Mjeku pediatër duhet të jetë i hapur, pyetjet e tij duhet të jenë të strukturuara në atë mënyrë që të përgjigjen me një frazë të detajuar dhe jo me një përgjigje të shkurtër njërrokëshe. Gjatë një interviste klinike, fokusi duhet të jetë tek vetë pacienti, atëherë është shumë më e lehtë të mblidhen të dhënat e anamnezës, përveç kësaj, pacienti mbetet i kënaqur me vëmendjen e mjekut. Në praktikë, me pyetje të formuluara qartë gjatë bisedës dhe me një interes të madh për pacientin, një intervistë klinike mund të marrë jo më shumë kohë sesa një ekzaminim i rregullt. Ndërtimi i një dialogu në mënyrë të tillë që të synojë diskutimin e problemeve të pacientit dhe familjarëve të tij, në të ardhmen, ndihmon në shmangien e gabimeve diagnostikuese. Për më tepër, intervista klinike mund të ndahet në disa pjesë, për shembull: një pjesë e pyetjeve mund t'u bëhen prindërve në fillim të ekzaminimit, një pjesë - gjatë ekzaminimit fizik të fëmijës dhe një pjesë - në fund të tij. . Çdo pacient, duke ardhur te mjeku, ka frikë të mos dëgjohet, prandaj dëshira e mjekut për të vënë në qendër të vëmendjes problemet e pacientit e zgjidh me sukses këtë problem. Pjesa më e madhe e informacionit mund të fitohet duke u fokusuar në kanalet joverbale. Ashtu si një mjek që palpon, por nuk auskulton në një ekzaminim fizik, mund të humbasë informacione të rëndësishme, një mjek që nuk u kushton vëmendje shprehjeve të fytyrës dhe gjesteve mund të humbasë faktet thelbësore për statusin mendor të pacientit. Për shembull, një adoleshent me sy të përulur është sigurisht në një gjendje shqetësimi. Nëse mjeku nuk e vëren këtë dhe nuk pyet me kujdes për shkaqet e kësaj gjendjeje, trajtimi mund të jetë joefektiv. Përveç kësaj, nëse nuk plotësohen nevojat e brendshme të pacientit, ai mund të kërkojë ndihmë nga mjekë të tjerë. Efektiviteti i intervistave klinike rritet shumë nga analiza inteligjente e informacionit joverbal. Shpesh, problemet familjare (për shembull, kur prindërit nuk mund të gjejnë një gjuhë të përbashkët me fëmijën e tyre) nuk diskutohen verbalisht me mjekun, por ato mund të mësohen nga burime joverbale. Si rregull, gjatë bisedës jepen informacione të tilla jo verbale, por mjeku duhet ta vlerësojë saktë atë. Duhet mbajtur mend se informacioni nuk mund të shprehet gjithmonë me fjalë, kështu që mjeku duhet të përdorë edhe teknika joverbale kur flet me një pacient. Për shembull, teknikat e parëndësishme si vështrimi i vëmendshëm dhe toni i qetë i zërit kur shpjegohen rekomandimet terapeutike rrisin të kuptuarit e fakteve nga pacienti dhe prindi. Udhëzimet e shkruara qartë, të kombinuara me një shpjegim të detajuar se përse duhen ndjekur ato, përmirësojnë më tej cilësinë e terapisë. Ndonjëherë, nëse është e nevojshme, mund të jetë e dobishme t'i telefononi prindërit në telefon dhe t'u kujtoni atyre ndonjë rekomandim të rëndësishëm terapie. Kur punoni me fëmijët, njohja e nivelit të zhvillimit psiko-të folurit të fëmijës ndihmon në vendosjen e kontaktit. Një metodë komunikimi që është adekuate për një fëmijë në një nivel të caktuar zhvillimi është plotësisht e pazbatueshme për një fëmijë në një nivel tjetër zhvillimi. Më poshtë janë disa këshilla për të folur me fëmijë të moshave të ndryshme.

Një bisedë mes një doktori dhe një studenti. Analiza e prindërve të një fëmije të moshës shkollore Kur fëmijët arrijnë moshën shkollore, mjeku duhet të pyesë për hobi të tyre në mënyrë që të ketë një bisedë të suksesshme. Gjetja e interesave ose deklaratave specifike te një pacient ju lejon të identifikoni çrregullimet e sjelljes dhe të përshkruani mënyrat për t'i kapërcyer ato. Problemi kryesor për nxënësit e shkollës lidhet me marrëdhëniet brenda familjes. Një numër në rritje frikash duhet të identifikohen gjatë intervistës klinike. Vetë vizita te mjeku, sidomos në kombinim me vështirësitë ekzistuese në lexim, vëmendje, sjellje jonormale, ankth dhe simptoma të tjera të ngjashme, është shumë e dhimbshme për fëmijën dhe familjen e tij. Mjeku duhet të pyesë se me kë është fëmija në shtëpi dhe si e kalon kohën e lirë. Një fëmijë që nuk ka shoqe (të dashurën) më të ngushtë ose që proteston kundër kujdesit prindëror ka nevojë për këshillën e mjekut. Kjo është edhe më e vërtetë nëse fëmija nuk performon mirë në shkollë ose prindërit përshkruajnë probleme të sjelljes. Në këtë rast, përveç prindërve, është e nevojshme të takoheni me mësuesin e fëmijës për të identifikuar problemet e sjelljes dhe shkeljet specifike gjatë testimit (për shembull, duke përdorur një pyetësor të sjelljes së fëmijës). Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se rezultatet e testimit psikologjik nuk janë baza për një diagnozë psikiatrike. Vetë prindërit e një fëmije të moshës shkollore mund të jenë nën stres. Pediatri duhet të interesohet për jetën e prindërve dhe të bëjë pyetje të tilla në lidhje me sjelljen shoqërore të fëmijës së tyre që kërkojnë një përgjigje të detajuar dhe ju lejojnë të diskutoni faktorët stresues. Është veçanërisht e rëndësishme në çdo fazë të zhvillimit të identifikohen grindjet familjare dhe faktet e sulmit (abuzimi me një fëmijë në familje). Prindërit shpesh ndihen të turpëruar dhe të turpëruar për abuzimin e fëmijëve, kështu që mjeku shpesh mund ta identifikojë këtë fakt vetëm me ndihmën e pyetjeve të vazhdueshme. Për një fëmijë të moshës shkollore, marrëdhëniet e tensionuara prindërore dhe abuzimi janë të sikletshme dhe të frikshme; nuk është tipike për një fëmijë që t'i diskutojë këto çështje vullnetarisht. një bisedë mes mjekut dhe nxënësit të shkollës.Ndërkohë janë këto probleme që shkaktojnë një numër të madh sëmundjesh e ndonjëherë edhe deri në vdekje. Disa mjekë të përgjithshëm hezitojnë të pyesin pacientët dhe prindërit e tyre për grindjet familjare, por ato nuk duhet të harrohen kurrë. Për shembull, mund ta formuloni pyetjen tuaj si më poshtë: gjatë një bisede me prindërit, unë jam gjithmonë i interesuar se cilat dënime i përmbahen - një kthesë e tillë sugjeron që është e rëndësishme që një pediatër të dijë për grindjet dhe faktet e sulmit (abuzimit) brenda familjes. Pyetja tjetër mund të tingëllojë si kjo: a e dini se prindërit ndëshkojnë fëmijët e pabindur, duke përfshirë edhe metodat fizike? keni probleme të tilla në familjen tuaj? Grumbullimi i kujdesshëm i informacionit se kush është viktima dhe kush është duke përdorur ndëshkimin fizik duhet të jetë i kujdesshëm për të shmangur presionin mbi prindërit. Megjithatë, ndonjëherë është më e lehtë për prindërit të flasin për gjëra që nuk shqetësojnë fëmijën, kështu që mjeku duhet t'i përmbahet një linje të qartë bisede. Fatkeqësisht, nuk ka statistika për karakteristikat e jashtme të familjeve ku ekziston dhuna. Ky fenomen është më i zakonshëm tek prindërit e vetëm, por përfaqësuesit e të gjitha shtresave shoqërore janë të ndjeshëm ndaj kësaj. Nëse pediatri mëson se në familje përdoret ndëshkimi fizik, ai ose ajo duhet të kuptojë se cilat situata çojnë në këtë dhe si mund të shmangen ato. Mjeku është i detyruar të denoncojë faktet e dhunës fizike pranë organeve të mbrojtjes sociale, ku ofrohet ndihma e nevojshme. Mjeku duhet, së paku, të kontaktojë viktimën e dhunës me linjën e ndihmës dhe të caktojë një vizitë të përsëritur pas 2 javësh. Nëse testimi psikologjik zbulon anomali te prindërit, problemet brenda familjes janë shumë të mundshme. Çrregullimet e sjelljes tek njëri prej prindërve ndikojnë negativisht tek fëmija dhe kontribuojnë në zhvillimin e çrregullimeve të sjelljes tek ai. Është veçanërisht e rëndësishme të identifikohet agresioni, varësia nga droga dhe alkooli, ose ndryshimet në rolet brendafamiljare (për shembull, kur një fëmijë kujdeset për një të rritur dhe jo anasjelltas).