Shtatzënia pas seksionit cezarian pas çfarë kohe. Kur mund të mbeteni shtatzënë pas një seksioni cezarian? Pse shtatzënia nuk ndodh pas një seksioni cezarian?

02.05.2019

Prioriteti për një grua në një pozicion është që shtatzënia të përfundojë me sukses dhe fëmija të lindë i shëndetshëm. Edhe nëse ajo nuk ka arritur të lindë vetë, por gjithçka ka shkuar mirë, atëherë vetë fakti i lindjes me prerje cezariane nuk e shqetëson nënën e lumtur. Sidoqoftë, koha kalon dhe shumica e grave përsëri fillojnë të mendojnë për të rimbushur familjet e tyre. Dhe pastaj lind pyetja: "Shtatzënia pas seksionit cezarian - si është?" A është e lehtë të mbetesh shtatzënë, të bartësh dhe të lindësh me një mbresë në mitër? A është e mundur lindja natyrale?

Menjëherë pas heqjes së foshnjës, mitra është një plagë e përgjakshme. Shenja është e freskët dhe e brishtë: çdo stres i rëndësishëm mund të çojë në dehiscencë me zhvillimin e komplikimeve. Ndryshimet e para fillojnë një muaj pas ndërhyrjes, nëse nuk ka situata të paparashikuara. Membrana e mukozës së mitrës është restauruar, shkarkimi i përgjakshëm pas lindjes (lochia) ndalon. Plaga shërohet nga formimi i indit lidhës.

Nëse shërimi është i suksesshëm, atëherë në të ardhmen, enët fillojnë të rriten në këtë zonë, dhe më pas qelizat e muskujve. Një shtresë muskulore e plotë zbulohet në rreth 70% të grave që lindin me operacion. Proceset e rigjenerimit ndikohen nga periudha postoperative dhe karakteristikat individuale të një gruaje. Nga forca dhe elasticiteti i mbresë së formuar varen karakteristikat e shtatzënisë pas një seksioni cezarian.

Shtatzënia pas seksionit cezarian: koha optimale

Ka shumë thashetheme se kur duhet planifikuar një shtatzëni pas një operacioni cezarian. Deri kohët e fundit, besohej se ngjizja më herët se tre vjet pas një seksioni cezarian mund të përfundonte në katastrofë - një mbresë e re nuk do të përballonte, dhe në një datë të mëvonshme do të ekzistonte një kërcënim i shkeljes së integritetit të mitrës. Prandaj, shtatzënia e hershme pas operacionit ishte rreptësisht e ndaluar. Por jo shumë kohë më parë u morën të dhëna që vinin në dyshim një hark kohor të tillë. Shkencëtarët kanë vërtetuar se mbresë është më elastike rreth 2 vjet pas operacionit dhe në të ardhmen mund të ndodhë atrofi i saj. Sipas mjekëve, nëse një grua pranon të bëhet sërish nënë kaq herët, atëherë koha më e mirë për përgatitje bie pikërisht në këtë periudhë.

Por çfarë ndodh nëse mbeteni shtatzënë menjëherë pas një seksioni cezarian? Fatkeqësisht, në këtë rast, prognoza është e pafavorshme. Shtatzënia më herët se një vit pas lindjes operative rrezikon shëndetin e gruas dhe aftësinë e saj për të pasur fëmijë në të ardhmen. Në këtë kohë, mbresë nuk është formuar ende mjaftueshëm për të përballuar ngarkesën shtesë. Kjo mund të çojë në komplikime deri në divergjencën e qepjes në mitër dhe vdekjen e fetusit dhe nënës.

Ndërprerja e shtatzënisë gjatë kësaj periudhe është gjithashtu jashtëzakonisht e rrezikshme. Aborti mjekësor para gjashtë javëve të shtatzënisë është relativisht i sigurt. Çdo ndërhyrje intrauterine mund të çojë në shkelje të integritetit të mitrës në zonën e mbresë dhe të rezultojë në infertilitet të gruas.

Ka pasur raste kur shtatzënia ka ndodhur pothuajse menjëherë pas cezarianit dhe ka përfunduar mirë. Ky është më tepër një përjashtim i lumtur sesa rregulli, prandaj, menjëherë pas një lindjeje abdominale, bashkëshortët duhet të mendojnë për kontracepsionin efektiv.

Çfarë duhet të kenë parasysh bashkëshortët

Kur një grua me një mitër të operuar po planifikon të mbetet shtatzënë, është e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje disa faktorëve.

Çfarë lloj shtatzënie është pas operacionit?... Më parë, besohej se ishte e mundur të lindte me operacion vetëm dy herë, dhe shtatzënia e tretë ishte jashtëzakonisht e rrezikshme. Tani mjekët nuk janë aq kategorikë. Mjekësia është gjithnjë e më e prirur të besojë se edhe pas një operacioni cezarian, lindja e parë mund të bëhet në mënyrë natyrale. Vetë operacioni tani nuk është aq traumatik dhe, me kusht që mbresë të jetë në gjendje të mirë, një grua mund të lindë tre deri në katër herë pa rrezik të konsiderueshëm të komplikimeve serioze. Megjithatë, lindja e pestë dhe e mëpasshme shoqërohen me pasoja të rënda. Ky është një disavantazh i madh i një seksioni cezarian për ata që duan një familje të madhe.
Arsyeja e seksionit cezarian në një shtatzëni të mëparshme... Nëse ekziston një mundësi për të eliminuar patologjinë për shkak të së cilës lindja e mëparshme përfundoi menjëherë, atëherë ekziston një shans i madh për të lindur vetë, edhe pas një seksioni cezarian. Për shembull, nëse shkaku i prerjes cezariane ishte gestoza, dhe kjo shtatzëni po shkon mirë, atëherë lindja mund të jetë e natyrshme, duke marrë parasysh gjendjen e mbresë.
Ekzaminimi i organeve të sistemit riprodhues... Në fazën e përgatitjes për shtatzëni me një mbresë në mitër, është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i gjendjes së sistemit riprodhues, nëse ka inflamacion kronik të organeve të sistemit gjenitourinar. Edhe nëse bashkëshortët nuk janë ende gati për lindjen e një fëmije tjetër, gjashtë muaj pas lindjes abdominale, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë nga një gjinekolog për të parandaluar infertilitetin dytësor në të ardhmen.

Kundërindikimet

Ka patologji në të cilat shtatzënia pas një seksioni cezarian është e rrezikshme. Nëse arsyeja e operacionit në të kaluarën ishte një sëmundje serioze somatike e një gruaje (sëmundje të sistemit kardiovaskular, probleme me sistemin e frymëmarrjes, patologji serioze të sistemit urinar, diabeti mellitus), atëherë mjekët paralajmërojnë për një rrezik të lartë për të përsëritur lindja e një fëmije dhe sugjeron lidhjen e tubave si një metodë kontracepsioni të pakthyeshme.

Shtatzënia dhe lindja e një fëmije të shëndetshëm pas cezarianit është mjaft e mundur nëse nuk ka kundërindikacione. Është e rëndësishme të vëzhgoni përgatitjen e plotë për shtatzëninë: periudha optimale e ngjizjes është nga dy deri në katër vjet, gruaja duhet të ekzaminohet plotësisht (standardi i artë është ekzaminimi i mbresë nga brenda duke përdorur histeroskopinë), prania e sëmundjeve të rënda që mund të ndikojë në rrjedhën e një shtatzënie të re përjashtohet.

Cilat janë rreziqet

Si shkon shtatzënia pas një seksioni cezarian? Para së gjithash, nëna e ardhshme duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekëve nga dy shiritat e parë në test. Fakti është se shtatzënia pas një seksioni cezarian shpesh shoqërohet me komplikime të ndryshme. Këtu janë pesë kryesoret.

Kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë... Ndodh në një të tretën e grave të operuara. Varet nga pozicioni i vezës në mitër. Sa më afër ngjitjes së embrionit me mbresë, aq më i lartë është rreziku i kërcënimit.
Placenta accreta... Patologji në të cilën indet e vendit të fëmijës rriten në shtresën muskulore të mitrës. Diagnostikohet në fazën e tretë të lindjes, kur placenta nuk mund të shkëputet nga muret dhe të largohet nga mitra, ose nuk është e mundur të ndahet me dorë. Në këtë rast është shumë e rëndësishme që gruaja të operohet në kohë, përndryshe gjakderdhja që hapet mund të çojë në vdekje.
Pamjaftueshmëria e një mbresë në mitër... Standardi diagnostik - ultratinguj - shenjat e inferioritetit të indit mbresës: segmenti i poshtëm i mitrës 3 mm ose më pak me një trashësi normale prej 4 mm. Në këtë rast, gruaja shtatzënë mund të vërejë dhimbje në vendin e mbresë dhe fetusi në CTG tregon shenja hipoksie. Dyshimi për një kërcënim të këputjes së mitrës është një arsye për shtrimin e menjëhershëm në spital. Kur konfirmohet diagnoza, tregohet dorëzimi urgjent operativ.
Shtatzëni ektopike... Pasoja e trishtueshme e proceseve ngjitëse në zgavrën e legenit pas kryerjes së operacionit cezarian. Gjithashtu, rezultati i ngjitjeve mund të jetë një përkulje e fituar e mitrës. Kjo çon në vështirësi në konceptim.
Çrregullime të qarkullimit të gjakut në sistemin nënë-fëmijë... Në fazat e hershme, furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut mund të çojë në një shtatzëni të ngrirë, në fazat e mëvonshme, kërcënon zhvillimin e pamjaftueshmërisë fetoplacentare. Në këtë gjendje, zhvillimi i foshnjës brenda mitrës ngadalësohet për shkak të mungesës së të ushqyerit. Nëse trajtimi me një metodë konservatore dështon, atëherë ka vetëm një rrugëdalje - një cezarian urgjent dhe infermierinë e fëmijës në njësinë e kujdesit intensiv të fëmijëve.

Sa më shumë lindje abdominale të ketë pësuar një grua, aq më i lartë është faktori i rrezikut për komplikime.

Një shtatzëni e dytë lejohet pas një seksioni cezarian, një e treta është gjithashtu e mundur, por me çdo lindje të mëvonshme, segmenti i poshtëm i mitrës bëhet më i hollë, kështu që qasja për planifikimin në një situatë të tillë duhet të jetë jashtëzakonisht e përgjegjshme. Ekziston edhe çështja e kohës së shtrimit në spital dhe zgjedhjes së një materniteti për lindje. Pas lindjes së katërt, ia vlen të mendohet për kontracepsionin kirurgjik për të mos rrezikuar jetën dhe shëndetin e nënës.

Shanset për të lindur "më së shumti"

Në mesin e shekullit të kaluar, një prerje cezariane e vetme ishte një tregues i qartë për lindjen e ardhshme operative. Me zhvillimin e mjekësisë, teknika e kirurgjisë është përmirësuar dhe operacioni cezarian është bërë më pak traumatik. Tani ndalesat e mjekëve nuk janë aq kategorike. Përparësitë e lindjes spontane janë se gruas nuk do t'i duhet të rihapë mitrën përgjatë mbresë. Kjo e bën shtatzëninë e ardhshme më të mundshme, dhe rioperimi është zakonisht më i vështirë dhe rreziku i gjakderdhjes është më i lartë. Ka shanse për lindje natyrale në raste të tilla:

shtatzënë me një histori cezariane- për indikacione jo të përsëritura (vendndodhja e pahijshme e fetusit, gestoza, hipoksia e fetusit, anomalitë e placentës);
rrjedha e favorshme e shtatzënisë aktuale- nuk lejohet prania e indikacioneve të reja për operacionin;
fetus i vetëm në paraqitje cefalike- shtatzënitë e shumëfishta krijojnë stres shtesë në mbresë;
rezultate të kënaqshme ekografike dhe klinike- një shtresë muskulore e pasur e plotë në pjesën e poshtme të mitrës;
gjendje e mirë e gruas shtatzënë dhe fetusit- sipas të dhënave të ekzaminimeve mjekësore dhe CTG;
pëlqimin e informuar të gruas- gruaja në lindje duhet të jetë plotësisht e vetëdijshme për rreziqet, projeksionet dhe indikacionet për lindje natyrale.

Nëna e ardhshme me qëndrimin e duhur psikologjik do të jetë në gjendje të lindë me sukses pas cezarianit, frika dhe dyshimi shërbejnë si pengesë për rrjedhën spontane të lindjes.

Kanë ndryshuar edhe kushtet për shtrimin në spital dhe lindjen e planifikuar në mungesë të indikacioneve për lindje spontane. Me një mbresë të pasur në mitër, 39 javë konsiderohet koha ideale për lindjen në bark. Një operacion i dytë cezarian kryhet me heqjen e mbresë së vjetër dhe formimin e një suture të re në të njëjtin vend.

Lindja natyrale pas seksionit cezarian është e mundur vetëm në maternitete të mëdha të specializuara. Është e rëndësishme të kemi pajisje moderne, reanimacion të mirë dhe specialistë kompetentë të aftë për të kryer ndërhyrje kirurgjikale komplekse, deri në heqjen e mitrës. Gjatë lindjes, gruaja lindëse dhe fetusi duhet të monitorohen nga afër.

Është shumë e rëndësishme të mos humbisni këputjen kërcënuese të mitrës, simptomë e së cilës mund të jetë dhimbja lokale në vendin e prerjes. Vlen të shpresohet për një rezultat të favorshëm të lindjes natyrale me një mbresë në mitër në 50-90% të rasteve. Në raste të tjera, kryhet një operacion cezarian urgjent.

Nuk ka dyshim nëse shtatzënia është e mundur pas një seksioni cezarian. Nëse një grua dëshiron të bëhet sërish nënë dhe ëndërron një shtatzëni të re, gjithçka është në fuqinë e saj. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se mbajtja e një mbresë në mitër kërkon më shumë vëmendje dhe përgjegjësi nga një grua. Ngritja e peshave është rreptësisht e ndaluar, duhet të respektoni regjimin e punës dhe pushimit. Është e rëndësishme të zgjidhni mjekun "tuaj" dhe të dëgjoni rekomandimet e tij në fazën e planifikimit, të mos neglizhoni indikacionet për shtrimin në spital dhe mënyrën e lindjes. Në të vërtetë, në fund të udhëtimit, do të presë shpërblimi më i mirë për të gjitha përpjekjet - shëndeti i foshnjës së palindur.

Shqyrtime: "Është e rëndësishme të respektohen afatet"

Kam nje shtatzani te trete pas 2 cezariane... ndermjet 1 cezarianit dhe shtatzenise se dyte kane kaluar 4 vjet, ka mbetur pa probleme, qepja ka qene e shkelqyer... ne qytetin tone pas cezarianit - vetem cezarian, ndaj kemi operuar... gjithçka shkoi mirë ... e treta mbeti shtatzënë pas 1 , 1 viti pas cezarianit të fundit .... Në ultrazë thanë se gjithçka është në rregull, por termi është ende i vogël, si do të jetë më tej - koha do të tregojë. ..

Kitty, http://forum.forumok.ru/index.php?showtopic=36116

Shtatzënia ime erdhi 4 muaj pas COP, por ngriu. pas 8 te tjerash mbeta shtatzene me vajzen, pra nje vit e nje muaj pas COP. Ngjitjet ishin të dhimbshme, nga 32 javë pushim në shtrat, pasi specialisti i ultrazërit e kishte planifikuar gabim mbresë (ai tha 2 mm, por ishte 8 mm). Në moshën 37-vjeçare filluan kontraktimet, isha mirë në spital. EX dhe gjithçka përfundoi mirë këtë herë

Irishka Kulikova, https://www.baby.ru/community/view/77360945/forum/post/77411869/

Kur isha në ruajtje në 1B, ishte një grua me mua në repart, e cila gjithashtu mbeti shtatzënë pas COP, por tashmë kanë kaluar gjashtë muaj.. Pra, ajo ishte në maternitet nga 20 javë deri në lindje. (ajo u pre përsëri në 6 muaj - meqenëse ishte e pamundur të pritej më shumë, tegeli ishte i tepërt)! Nuk u lejuan as në tualet! Dhe më pas në spitalin e fëmijëve, ndërsa foshnja u bë më e fortë ... HORROR! Dhe fëmija i parë vrapoi rreth gjysheve të tij ...

Elleonbry, http://forum.forumok.ru/index. php? showtopic = 36116

Printo

Dëshira për të pasur një fëmijë pas një seksioni cezarian shfaqet tek gratë për arsye të ndryshme. Ata që kanë hyrë në shijen e mëmësisë, të tjerë duan që fëmijët të jenë pothuajse në të njëjtën moshë. Të tjerët janë të pafat për shkak të humbjes së papritur të një fëmije.

Një arsye tjetër si mosha - afrimi i të 40-ave gjithashtu nxit një çift të martuar që të lindë një fëmijë të dytë, ose ndoshta një fëmijë të tretë. Dhe atëherë lind pyetja, kur mjeku jep miratimin për shtatzëninë?

Seksioni cezarian - çfarë është?

Së pari ju duhet të kuptoni përcaktimin e një seksioni cezarian. Me fjalë të thjeshta, një seksion cezarian është një operacion ku një fëmijë hiqet përmes një prerjeje në mitër. Ky operacion përdoret në rastet kur nëna dhe fëmija janë në rrezik gjatë lindjes natyrale. Dalloni midis seksioneve cezariane të planifikuara dhe atyre urgjente.

Indikacionet për një seksion cezarian të planifikuar janë si më poshtë:

shkelje e placentës;
ndryshime në muret e mitrës;
pengesat për lindjen e një fëmije;
vendndodhja e pahijshme e fetusit;
sëmundjet ekstragjenitale;
mosha e gruas shtatzënë është më shumë se 30 vjeç;
Sëmundjet që nuk lidhen me shtatzëninë dhe janë një kërcënim për lindjen natyrale.
në fertilizimi in vitro;
shtatzënia e shumëfishtë;
gjendja e fëmijës.

Indikacionet për prerje cezariane urgjente:

gjakderdhje;
shkëputje e parakohshme e placentës;
hipoksi fetale;
dyshimi për një këputje fillestare ose tashmë të përfunduar të mbresë së mitrës;
aktivitet i ngadaltë i punës;
shtatzënia e komplikuar, forma të rënda të preeklampsisë.

Vetë prerja cezariane për trupin e gruas është një stres i madh, sepse është ende një operacion. Në procesin e kryerjes së tij, një grua humbet shumë më tepër gjak sesa gjatë lindjes natyrale.

Procesi i shërimit gjithashtu zgjat shumë më tepër. Pas kryerjes së një manipulimi të tillë, një grua duhet të monitorohet vazhdimisht nga një mjek, deri në shërimin e plotë. Gjinekologu gjatë ekzaminimit do të japë informacion të plotë për gjendjen e cikatricës në mitër. Nga elasticiteti i saj dhe shpejtësia e shërimit mund të flasim për shtatzëninë e ardhshme.

Kur mund të mbeteni shtatzënë pas një operacioni cezarian?

Në fakt, ju mund të mbeteni shtatzënë sapo gruaja të ndalojë ushqyerjen me gji. Procesi i rikthimit të ciklit menstrual është i njëjtë si për gratë që kanë lindur në mënyrë natyrale. Është vetëm më mirë të dëgjoni mendimin e mjekut dhe të mos nxitoni për konceptim për të paktën dy vjet.

Pas një seksioni cezarian, trupi i një gruaje i nënshtrohet rehabilitimit për të paktën një vit e gjysmë. Zakonisht, mjekët nuk e ndalojnë lindjen e një fëmije nëse shtatzënia ndodh pas një operacioni cezarian pas dy vjetësh, por në mënyrë ideale, do të jetë më e mira - do të jetë tre vjet. Rreziku i komplikimeve është shumë i lartë nëse shtatzënia ndodh më herët.

Gjatë kësaj periudhe, është shumë e rëndësishme të vëzhgoni kontracepsionin. Një abort midis seksionit cezarian dhe shtatzënisë së ardhshme të pritshme është shumë i padëshirueshëm. Gjatë kruarjes, plaga lëndohet, gjë që çon në rrallimin e saj. Në të ardhmen, ky fakt mund të shkaktojë probleme gjatë shtatzënisë dhe lindjes së ardhshme.

Nëse ngjizja ka ndodhur më herët sesa këshillojnë mjekët, mos u frikësoni para kohe. Ka shumë raste që gratë mbeten shtatzënë gjashtë muaj më vonë dhe më herët pas një seksioni cezarian. Ndonjëherë suksesi i një lindjeje dhe lindjeje të suksesshme është zili jo vetëm për trupin e gruas, por edhe për profesionalizmin e gjinekologut.

Pas një kohe, pasi të konsultoheni me mjekun tuaj, mund të planifikoni shtatzëninë tuaj të ardhshme. Varësisht nga gjendja e mbresë në mitër, varet verdikti i mjekut. Shenja duhet të formohet nga indet e muskujve në mënyrë që të mos shihet.

Falë teknologjive moderne, gjendja e mbresë mund të vlerësohet duke përdorur metoda të tilla ekzaminimi si:

Histerografia- Kjo është një radiografi e mitrës në mbrojtje të ndryshme: anësore dhe të drejta. Për këtë studim, një agjent kontrasti injektohet në zgavrën e mitrës. Kjo procedurë kryhet vetëm gjashtë muaj pas seksionit cezarian.
Histeroskopia- Ky është një ekzaminim i zgavrës së mitrës dhe mbresë në të duke përdorur një pajisje të veçantë - një endoskop. Ky ekzaminim kryhet nga 8 deri në 12 muaj pas prerjes cezariane.

Dhe vetëm pas një ekzaminimi kaq të plotë, gjinekologu mund t'ju tregojë gjendjen e shëndetit tuaj dhe aftësinë për të konceptuar një fëmijë.

Kundërindikimi i shtatzënisë pas seksionit cezarian

Prerja cezariane mund të shkaktojë “tabu” serioze dhe mjekët rekomandojnë me forcë të heqësh dorë nga dëshira për të lindur një fëmijë tjetër. Raste të tilla janë mjaft të rralla, por ato ndodhin.

Së pari, nëse gjatë operacionit është bërë një mbresë gjatësore në zgavrën e mitrës, mund të ketë probleme serioze. Rreziku i këputjes së mitrës përgjatë mbresë rritet ndjeshëm me shtatzëninë e mëvonshme.
Së dyti, një mbresë e tillë shpesh formohet nga indi lidhës. Në këtë rast, nuk duhet të mendoni më për shtatzëninë e ardhshme.

Por nëse ngjizja ka ndodhur dhe ekziston dëshira për t'i dhënë jetë një krijese të vogël që do të sjellë shumë gëzim, konsultohuni me një gjinekolog. Në disa raste, mjeku do të lejojë lindjen, por kjo varet në një masë më të madhe nga kualifikimet e mjekut dhe gatishmëria juaj për të rrezikuar.

Çdo grua që pret një fëmijë dëshiron që shtatzënia dhe lindja e saj të jenë sa më të lehta dhe natyrale. Fatkeqësisht, ka situata kur është jashtëzakonisht e rrezikshme që nëna e ardhshme të lindë vetë. Më pas mjekët vendosin të bëjnë një prerje cezariane (lindje me operacion). Nuk është pengesë për dëshirën për të pasur më shumë fëmijë, dhe shtatzënia një vit pas seksionit cezarian ka çdo shans për të përfunduar me lindjen e një fëmije të shëndetshëm.

Shtatzënia një vit pas seksionit cezarian

Ndërhyrja në procesin e lindjes mund të jetë e planifikuar dhe emergjente. Kjo e fundit kryhet kur ishte planifikuar lindja e zakonshme, por diçka nuk shkoi keq në procesin e tyre. Ka indikacione absolute (më shpesh këto janë probleme shëndetësore në një grua në lindje) dhe të afërm (kur mjeku vendos për operacionin individualisht).

Indikacionet absolute për lindjen operative janë kockat klinikisht të ngushta të legenit të një gruaje, tumoret e organeve, venat e rënda me variçe në zonën gjenitale dhe vaginë, sëmundjet serioze - shkëputja e retinës, miopia, problemet me sistemin kardiovaskular, diabeti dhe të tjerët.

Indikacionet relative përfshijnë ecurinë jonormale të lindjes, paraqitjen e fetusit, madhësinë e tij të madhe, moshën e gruas në lindje mbi 30 vjeç, preeklampsi me ashpërsi të lehtë ose mesatare, IVF, si dhe patologji obstetrike. Shpesh, një prerje cezariane përshkruhet për pacientët që janë shtatzënë me binjakë ose një numër të madh fëmijësh. Kjo ul ndjeshëm rrezikun e komplikimeve për nënën dhe fëmijët.

Lindja natyrale pas operacionit - realitet apo rrezik i pajustifikuar?

Shpesh, pacientët janë të sigurt se pas operacionit, ata mund të harrojnë dëshirën për të lindur vetë. Megjithatë, ekspertët thonë se ky është një mashtrim. Indi muskulor në vendin e mbresë kirurgjikale restaurohet në një ose dy vjet. Është më mirë të prisni disa vjet para se të mbeteni shtatzënë përsëri. edhe pse Shtatzënia e dytë një vit pas operacionit cezarian gjithashtu ka një shans për të përfunduar me lindje natyrale. Vërtetë, vetëm nëse nuk ka indikacione absolute për COP.

Nëse hera e parë që operacioni është kryer për shkak të një legeni të ngushtë, gruaja ka një shumë të madhe gjasat për të lindur përsëri vetë. Shpesh një diagnozë e tillë bëhet për shkak të punës së pamjaftueshme aktive. Gjatë lindjes së ardhshme, ky problem mund të mos lindë.

Ekspertët evropianë dhe amerikanë këmbëngulin se lindja pas operacionit cezarian, pa iu drejtuar kirurgjisë, është më e dëshirueshme dhe e sigurt. Ecuria natyrale e lindjes ul ndjeshëm rrezikun e infeksionit, favorizon zhvillimin e fëmijës dhe përshtatjen e tij, ju lejon të vendosni dhe mbani ushqyerjen me gji menjëherë pas lindjes dhe kontribuon në një lidhje më të ngushtë psikologjike midis nënës dhe foshnjës së saj.

Niveli modern i mjekësisë e bën të vërtetë lindjen e pavarur edhe për ata që i janë nënshtruar jo një, por dy ndërhyrjeve kirurgjikale. Në Evropë dhe SHBA, rreth 70% e grave lindin me sukses vetë, edhe kur kanë lindur shtatzënia pas operacionit të dytë cezarian një vit më vonë... Në vendin tonë, numri i rasteve të tilla nuk i kalon ende 30%. Faktori kryesor në lindjen e suksesshme spontane është gjendja e cikatricës së mitrës. Përcaktohet duke e ekzaminuar para dhe gjatë shtatzënisë.

Shtatzënia pas cezarianit, masat paraprake

Mjekët këmbëngulin që intervali kohor ndërmjet lindjes operative dhe shtatzënisë së ardhshme duhet të jetë të paktën 18 muaj, në mënyrë ideale nga dy deri në tre vjet. Gjatë gjithë kësaj periudhe vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet mbrojtjes, pasi aborti pas operacionit në mitër është një rrezik i madh.

Ndërprerja e shtatzënisë është gjithmonë e dëmshme për shëndetin e gruas dhe nëse së fundmi pacientja ka kryer një operacion cezarian, ajo rritet shumë herë. Nëse aborti kryhet në mënyrë kirurgjikale, sutura në mitër mund të dëmtohet dhe të bëhet më e hollë. Gjithashtu, rreziku i komplikimeve të mundshme, përfshirë infertilitetin, rritet ndjeshëm.

Natyrisht, lindja moderne operative kryhet duke përdorur teknologji që ndihmon në shërimin e shpejtë dhe efikas të qepjes. Në praktikën mjekësore, përdoren masa efektive për të mbrojtur kundër infeksioneve - antibiotikë të rinj efektivë, material i fortë për qepje, metoda moderne për të bërë prerje.

Por të gjitha sa më sipër nuk e mohojnë faktin se cezariani i përsëritur është shumë më i rrezikshëm se i pari. Prandaj, është më mirë ta bëni atë pas një kohe të caktuar, për shembull, kur u diagnostikua shtatzënia 2 vjet pas operacionit cezarian... Nëse pacientja ka bërë tashmë dy operacione të tilla në të kaluarën, është më mirë që ajo të mos rrezikojë.

Indi në vendin e mbresë transformohet, formohen ngjitje dhe rreziku i endometritit rritet. Për më tepër, dy operacione cezariane të transferuara kanë një efekt të keq në gjendjen e përgjithshme të trupit dhe ai thjesht nuk mund të përballojë lindjen e një fëmije të tretë. Pikërisht për këto arsye, gjatë procesit të dytë cezarian, mjekët sugjerojnë shpesh që një grua të sterilizohet.

Rimëkëmbja para shtatzënisë së ardhshme

Shpesh, shtatzënia pas operacionit cezarian tek gratë ndodh më herët se koha e rekomanduar nga mjekët. Arsyeja mund të jetë dëshira e saj për të pasur fëmijë me një pushim të shkurtër në moshë, ose ajo dëshiron të ketë kohë për të lindur përsëri para moshës 40 vjeç për të zvogëluar gjasat e komplikimeve.

Nëse një grua dëshiron të lindë vetë pas një operacioni cezarian, ajo duhet të përgatitet për këtë menjëherë pas operacionit. Kujdesi i duhur i qepjes është i rëndësishëm. Pa formimin e një mbresë të fortë dhe të plotë, mund të lindin probleme jo vetëm me lindjen e foshnjës së ardhshme, por edhe me lindjen e tij.

Si rregull, një gjinekolog jep miratimin për shtatzëninë vetëm nëse mbresë është formuar plotësisht nga indet e muskujve dhe është praktikisht e padukshme. Në këtë rast, mundësia e një rezultati të favorshëm është shumë e lartë. Sidomos nëse ka kaluar mjaft kohë dhe ka ardhur shtatzënia pas operacionit cezarian pas 5 vjetësh ose më shumë. Nëse mbresë është formuar nga fibra të përziera, ose në një masë më të madhe përbëhet nga ind lidhës, shtatzënia e përsëritur është rreptësisht e ndaluar.

https://youtu.be/Va78_cAkrZA

Diagnostifikimi i trupit

Zakonisht, mjeku përshkruan një ekzaminim të mbresë pas operacionit gjashtë muaj ose një vit pas operacionit. Për kërkime në mjekësinë moderne, përdoren metoda të tilla si histeroskopia, ultratingulli i mitrës me sondë vaginale dhe histerografia.

Histeroskopia është një ekzaminim i mitrës duke përdorur një aparat të veçantë - një endoskop, i cili futet në zgavrën e saj. Kjo procedurë barazohet me ndërhyrjen kirurgjikale, prandaj duhet të kryhet vetëm nga një specialist me kualifikimet e nevojshme. Shumë gra përjetojnë dhimbje gjatë procedurës, kështu që ajo bëhet me anestezi lokale ose të përgjithshme.

Histerografia është një metodë diagnostike në të cilën mjeku injekton një sasi të vogël kontrasti në mitër. Pacientit më pas i jepet një radiografi e mitrës dhe tubave fallopiane. Substanca e injektuar nuk transmeton rreze X dhe ju lejon të merrni një pamje të qartë të zgavrës dhe kontureve të saj.

Nëse një e paplanifikuar shtatzënia 1.5 vjet pas cezarianit, dhe nuk janë bërë hulumtimet e nevojshme, kjo nuk është ende shkak për panik. Histeroskopia nuk është më e mundur, por mund të bëhet një ekografi e mitrës me sensor. Ajo tregon jo vetëm mbresë, por edhe vendin e ngjitjes së placentës. Është mirë kur janë në një distancë të konsiderueshme nga njëri-tjetri.

Specifikat e shtatzënisë

Në përgjithësi, pozicioni interesant i një gruaje pas një lindjeje operative nuk ka ndonjë veçori të theksuar. Gjëja kryesore është t'i qaseni me kujdes zgjedhjes së një gjinekologu që do të kryejë një shtatzëni të tillë. Shumë kohë përpara lindjes, duhet të zgjidhni një klinikë dhe një mjek që do të marrë përsipër lindjen. Me të ndjek të gjitha nuancat e situatës së tij. Shtatzënia pas një seksioni cezarian, natyrisht, nënkupton një monitorim më të kujdesshëm, por megjithatë nuk duhet të mendoni për këtë gjatë gjithë kohës, gjithçka do të jetë mirë me ju.

Sigurisht, shtatzënia e dytë pas seksionit cezarian një vit më vonëështë e mbushur me rrezik. Në të njëjtën kohë, ka më shumë shanse të përfundojë me një lindje natyrale sesa ajo që ka ardhur pas një periudhe të gjatë kohore (nga 10 vjet). Gjithçka ka të bëjë me moshën e nënës së ardhshme: sa më e re të jetë gruaja, aq më e lehtë është për të që të lindë pa komplikime.

Gjatë çdo vizite te gjinekologu, ai pa dështuar kontrollon qepjen në mitër dhe e palpat (palpon) atë. Kur nëna e ardhshme regjistrohet në klinikën antenatale, është shumë e rëndësishme që ajo të ketë një ekstrakt të detajuar nga spitali ku është kryer operacioni. Ky dokument tregon llojin e qepjeve të vendosura, tiparet e periudhës postoperative, rezultatet e ultrazërit. Nëse një grua nuk ka një ekstrakt të tillë, ia vlen të shkosh në spital dhe t'u kërkosh punonjësve të tij të ngrenë arkivin.

Pas javës së 35-të të një situate interesante, mund të vendosni me një gjinekolog për pranueshmërinë e lindjes së pavarur. Në këtë kohë, mjeku kryen një ekzaminim me ultratinguj dhe vlerëson madhësinë e foshnjës së palindur, paraqitjen e tij, besueshmërinë e qepjes në mitër dhe veçoritë e vendosjes së placentës.

Shtatzënia e dytë një vit pas operacionit cezarian

Nëse një grua dëshiron të provojë të lindë vetë, nuk ka kundërindikacione për këtë dhe rezultatet e ultrazërit janë të mira, ajo duhet të kujdeset për të gjetur një klinikë të mirë dhe një mjek. Gjinekologu lokal mund të rekomandojë vetëm këtë apo atë metodë të lindjes, por në përgjithësi, mjeku i spitalit është përgjegjës për këtë.

Gruaja që kishte shtatzënia pas seksionit të dytë cezarian një vit më vonë më shpesh referohen për lindje të planifikuar. Nëna e ardhshme shkon në klinikë pak më herët se data e parashikuar e lindjes së foshnjës dhe në javën e 40-të ajo shpohet nga fshikëza e fetusit dhe provokohet lindja.

Kjo praktikë kryhet për hir të sigurisë së plotë. Lindja e pacientit thirret gjatë ditës nën mbikëqyrjen maksimale të mjekëve. Ata janë të gatshëm të kryejnë një dërgesë operacionale urgjente me kërcënimin më të vogël. Gjëja më e keqe që mund të ndodhë gjatë lindjes është divergjenca e qepjes në mitër. Ndodh shumë rrallë, por gjatë lindjes duhet të jetë i pranishëm një mjek me përvojë. Nëse vëren fillimin e një boshllëku, do të marrë menjëherë masa urgjente.

Stimulimi i punës - për të kryer apo jo?

Gruaja që shtatzënia erdhi pas cezarianit pas 1 viti, është zakon të shtrohen paraprakisht në spital dhe të shkaktohen mjekësisht lindja. Megjithatë, ka mjekë që nuk e ndajnë këtë qasje. Ata argumentojnë se duke qenë se këputja përgjatë mbresë është vdekjeprurëse, ajo duhet të parandalohet sa më shumë që të jetë e mundur.

Nëse qafa e mitrës hapet pa probleme, vetë dhe pa stimulim mjekësor, rreziku i këputjes është praktikisht zero. Sigurisht, një proces i tillë gjenerik zgjat më shumë se zakonisht, por edhe rasti nuk është i lehtë, që do të thotë se kërkon menaxhimin më të kujdesshëm. Pas lindjes së foshnjës dhe placentës, ju duhet të ekzaminoni mbresë nga brenda nën anestezi të përgjithshme.

Ndoshta ia vlen të kërkoni një klinikë me pagesë të mirë, ku dëshirat e pacientëve trajtohen me më shumë vëmendje sesa në agjencitë qeveritare. Para lindjes së foshnjës, mjekët kryejnë një ekzaminim vendimtar të nënës së ardhshme. Madhësia e fetusit është e rëndësishme këtu: nëse është mjaft e madhe, është më mirë të pajtoheni me një cezarian të përsëritur.

Shumica e shtatzënive dhe lindjeve pas një operacioni cezarian shkojnë mirë. Pavarësisht se çfarë lloj lindjeje zgjedh një grua, ajo ka të gjitha shanset për të lindur një fëmijë të mrekullueshëm të shëndetshëm. Gjëja kryesore është që të ekzaminoheni në kohë, të ndiqni rekomandimet e mjekut, të monitoroni gjendjen tuaj dhe të përshtateni vetëm me gjërat e mira.

Shtatzënia pas operacionit të dytë cezarian më së shpeshti konsiderohet nga gjinekologët si një rrezik. Por janë të pakta femrat që vendosin, pavarësisht paralajmërimeve të mjekëve.

Komplikimet e shtatzënisë së tretë pas seksionit cezarian

Në përgjithësi pranohet se shtatzënia më alarmante në aspektin psikologjik është e para, sepse ka pasiguri përpara dhe as vetë trupi nuk e di ende se si do të sillet në lindje. Megjithatë, kur shtatzënia e parë përfundon në mënyrë operative, e dyta dhe e mëpasshme bëhen alarmante për arsye të tjera që lidhen me çështje mjekësore.

Shtatzënia që ndodh pas prerjes së dytë cezariane shoqërohet më shpesh me komplikime. Se sa serioz është rreziku i këtyre komplikimeve, mund të thotë vetëm një mjek, duke vlerësuar në total shumë faktorë: moshën, një histori sëmundjesh gjenitourinar, cikatrice, etj.

Fatkeqësisht, pavarësisht se sa me mjeshtëri është bërë tegeli, gjithmonë ekziston rreziku i prishjes së mbresë dhe sa më shumë plagë, aq më e lartë është. Divergjenca e qepjes është e mbushur me gjakderdhje të brendshme, e cila është e rrezikshme jo vetëm për fetusin, por edhe për jetën e nënës. Kjo është arsyeja pse, pas operacionit të tretë cezarian, ekspertët rekomandojnë një grua që t'i nënshtrohet sterilizimit.

Rreziqet e tjera të shtatzënisë së tretë pas operacionit janë si më poshtë:

anemi;
endometrit;
trauma e zorrëve dhe fshikëzës;
të cilat mund të provokojnë gjakderdhje në fillim të shtatzënisë;
shkrirja e placentës me një mbresë, e cila nuk do ta lejojë atë të ndahet pas një operacioni cezarian.

Komplikimi i fundit çon në heqjen e mëvonshme të mitrës. Ngjitja e placentës pranë plagëve është e rrezikshme jo vetëm për nënën, por edhe për fëmijën: kjo mund të çojë në vonesa në zhvillimin e fetusit.

Pesha e fëmijës në shtatzëninë e tretë është zakonisht më e lartë se në ato të mëparshmet. Një fetus i madh mund të provokojë dhimbje lindjeje përpara afatit. Prandaj, mjekët rekomandojnë kryerjen e operacionit të tretë jo më vonë se java e 38-të.

Si të zbuten rreziqet?

Asnjë grua nuk është e imunizuar nga rreziqet e lindjes së një fëmije më pas, prandaj, kur vendoset për një shtatzëni në këtë rast, duhet t'u jepet përgjigje pyetjeve të mëposhtme:

Sa vjeç është gruaja?
A ka pasur abort?
A kishte gruaja sëmundje inflamatore të mitrës?
Si ka qenë periudha e rehabilitimit pas operacionit të dytë cezarian?
Sa kohë ka kaluar nga operacioni i dytë?

Gratë 35 vjeç e lart janë nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekëve. Në të njëjtën kohë, sot gratë dhe mbi dyzet vjeç vendosin të kenë një fëmijë të tretë. Sigurisht, shëndeti nuk është më pak i rëndësishëm këtu se mosha.

Një faktor i rëndësishëm është sa kohë ka kaluar nga operacioni i dytë. Kjo periudhë duhet të jetë nga 2 deri në 5 vjet. Para një viti, mbresa ende nuk është shëruar dhe formuar mjaftueshëm. Kjo do të thotë se gjatë periudhës së mbajtjes së një fëmije, ai mund të bëhet më i hollë dhe të shpërndahet.

Dhe pas 5 vjetësh, kripërat e kalciumit depozitohen në mbresë të formuar, gjë që çon në ngjeshjen e saj, si rezultat i së cilës indet humbasin elasticitetin, është më e vështirë për to të shtrihen me rritjen e fetusit.

Gjatë shtatzënisë, një grua duhet të ndjekë këto udhëzime në mënyrë që të minimizojë rreziqet e komplikimeve të mundshme.

Kontroll i rregullt i plagëve. Ekografitë e planifikuara duhet të kryhen pa vonesë, sepse monitorimi i gjendjes së qepjes është i detyrueshëm në të gjitha fazat e lindjes së një fëmije.
Ndalohet ngritja e sendeve të rënda, kryerja e punëve të shtëpisë, ushtrimet fizike apo çdo lloj stresi.
Marrëdhëniet intime janë të ndaluara.
Nuk rekomandohet rreptësisht të jesh nervoz, i mërzitur, i shqetësuar për asnjë arsye.

Në çdo fazë të shtatzënisë, edhe gjakderdhja minimale duhet të jetë arsyeja për kujdes të menjëhershëm mjekësor. Nëse shoqërohen me dhimbje barku, dobësi, marramendje ose vjellje, duhet thirrur një ambulancë që në minutat e para të shfaqjes së simptomave!

Edhe nëse shtatzënia ecën mirë, megjithatë, gruaja duhet të shtrohet në spital në javën 36-37.

Pse është e rrezikshme prerja e tretë cezariane?

Prania në të kaluarën e dy prerjeve cezariane është një kundërindikacion kategorik për lindjen natyrale, prandaj, e vetmja mundësi për lindje në rastin e shtatzënisë së tretë është një operacion tjetër.

Çdo operacion abdominal shkakton disa dëmtime në organizëm dhe në veçanti në organin që i nënshtrohet ndërhyrjes kirurgjikale.

Komplikimet gjatë operacionit të tretë cezarian shoqërohen me faktorët e mëposhtëm:

Ngjitjet e mbetura nga operacionet e mëparshme mund ta bëjnë të vështirë heqjen e foshnjës. Për të marrë fetusin, mjekët mund ta presin fetusin, gjë që do të zgjasë si kohën e operacionit ashtu edhe periudhën e rikuperimit pas tij.
Nëse ngjitjet prishen vetë, ato mund të dëmtojnë organe të tjera në bark. Kjo është e mbushur me gjakderdhje dhe një periudhë të gjatë rehabilitimi.
Prania e plagëve në mitër do ta pengojë atë të kontraktohet mirë. Gjakderdhja nga mitra, e cila mund të ndodhë në këtë rast, do të bëjë që ajo të hiqet.

Pavarësisht këtyre rreziqeve, sot ata kryejnë operacione si të prerjes cezariane të tretë, ashtu edhe të katërt, të pestë dhe madje të gjashtë.

Përgatitja për shtatzëninë e tretë

Shtatzënia pas operacionit të dytë duhet të planifikohet. Dhe në planifikimin e tij duhet të marrin pjesë jo vetëm prindërit, por edhe mjekët. Një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës. Gjëja më e rëndësishme që merret parasysh është gjendja e tegelit.

Shenja ekzaminohet duke përdorur histeroskopinë. Gjatë kësaj procedure, mitra ekzaminohet duke përdorur pajisje speciale optike. Një mënyrë tjetër për të vlerësuar një mbresë është histerografia, e cila është një ekzaminim me rreze X.

Planifikimi duhet të fillojë jo më herët se 2 vjet pas shtatzënisë së dytë. Gjatë vitit të parë pas operacionit, jo vetëm shtatzënia, por edhe aborti është i padëshirueshëm, ndaj një grua duhet të jetë shumë e përgjegjshme për kontracepsionin. Në mënyrë ideale, duhet të prisni 3 vjet dhe më pas të ekzaminoni shtresën.

Për ta bërë më të lehtë shtatzëninë dhe periudhën pas operacionit, duhet të monitoroni shëndetin tuaj menjëherë pas operacionit të dytë cezarian. Ekzaminimi i rregullt nga gjinekologu, veçanërisht gjatë vitit të parë pas shtatzënisë së dytë, do të eliminojë menjëherë të gjitha sëmundjet gjinekologjike dhe një mënyrë jetese e shëndetshme, ushqimi i duhur dhe aktiviteti fizik i arsyeshëm do ta ndihmojnë trupin tuaj të kalojë të gjitha testet e ardhshme.

Karakteristikat e periudhës pas lindjes

Vështirësitë kryesore të periudhës së tretë postoperative shoqërohen me hipotoni të mitrës, e karakterizuar nga një ulje e kontraktueshmërisë së saj. Prandaj, ekziston rreziku i gjakderdhjes edhe pas operacionit. - lochia - mund të qëndrojë në zgavrën e mitrës, e cila është e mbushur me procese infektive. Për të shmangur këto probleme, grave u rekomandohen barna për të kontraktuar mitrën.

Periudha e rikuperimit do të rritet dhe dhimbja mund të jetë më e fortë se pas operacioneve të mëparshme.

Në të njëjtën kohë, psikologjikisht, cezariani i tretë tolerohet më mirë, përveç nëse, sigurisht, gruaja përgatitet mendërisht për të katërtin.

Çdo dhimbje mund të durohet kur foshnja e dëshiruar, me të cilën keni kaluar një udhëtim kaq emocionues dhe të pasigurt, është në krahët tuaj.

Pse nuk mund të lindësh menjëherë?
Planifikimi i shtatzënisë
Ecuria e shtatzënisë
Raste të veçanta

Çdo shtatzëni e përsëritur (e planifikuar ose e papritur) pas një seksioni cezarian mbart pa ndryshim një sasi të caktuar rreziku. Megjithatë, kjo nuk do të thotë aspak se pas një operacioni kaq të rëndë dhe të rëndësishëm, lindja është fare e ndaluar. Disa foshnja madje arrijnë të lindin vetë, pa operacion.

Sipas statistikave, sot një numër i madh grash mbartin dhe lindin me sukses foshnjat disa kohë pas COP. Sidoqoftë, në shumë aspekte, rezultati i suksesshëm i çështjes varet nga sa e shëndetshme është nëna e re dhe nëse ajo dëgjoi mendimin e mjekëve gjatë planifikimit të shtatzënisë dhe gjatë 9 muajve të dashur.

Ndalimi i ri-shtatzanisë

Në raste të caktuara, një shtatzëni e dytë pas një seksioni cezarian është rreptësisht e ndaluar nga mjekët. Këto janë situata të jashtëzakonshme kur ka probleme të rëndësishme me shëndetin e një gruaje që kërcënojnë drejtpërdrejt jetën e saj. Nëse operacioni duhej të kryhej për arsyet e mëposhtme mjekësore, nuk ka gjasa që ajo të lejohet të lindë në të ardhmen:

sëmundjet e zemrës: hipertension arterial, defekte, reumatizëm - çojnë në vonesë të rritjes intrauterine, shkëputje të placentës, lindje të parakohshme;
sëmundjet e sistemit gjenitourinar: pielonefrit kronik, gurë në fshikëz, cystitis - ato kërcënojnë me lindje të parakohshme, infeksion intrauterin të foshnjës, gestozë;
probleme me sistemin e frymëmarrjes: astma, bronkit kronik - provokojnë urinë e fetusit nga oksigjeni, vonesa në zhvillimin e tij, infeksion intrauterin;
diabeti mellitus është i mbushur me keqformime të një natyre të ndryshme në fetus;
sëmundjet e gjëndrës tiroide kërcënojnë me abort, ulje të inteligjencës së foshnjës dhe keqformime fetale.

Nëse seksioni është kryer për një nga këto indikacione mjekësore, mjekët i japin nënës së re rekomandime për planet e ardhshme. Ata shpjegojnë se lindja është kundërindikuar në sëmundje të tilla. Në disa raste, pikërisht aty, në spital, edhe para operacionit, ata mund të ofrojnë një metodë radikale për të parandaluar një shtatzëni të re - sterilizimin. Nëse jepet pëlqimi nga çifti, tubat lidhen gjatë COP në mënyrë që të mos ndodhë një shtatzëni e padëshiruar e papritur, e mbushur me komplikime dhe pasoja.

Statistikat... Prerja cezariane nuk është më një operacion i rrallë dhe i frikshëm. Përdoret në 20% të rasteve.

Pse nuk mund të lindësh menjëherë?

Nëse arsyet e ndërhyrjes kirurgjikale në procesin natyror të lindjes shoqërohen me komplikime të kësaj shtatzënie të veçantë (paraqitje jonormale e fetusit, herpes, etj.), në të ardhmen një grua nuk është e ndaluar të ketë fëmijë ende. Megjithatë, pas operacionit, mjeku paralajmëron nënën e re për kontracepsionin e detyrueshëm në vitet e ardhshme. Kjo për faktin se një shtatzëni e hershme menjëherë pas një seksioni cezarian do të sjellë pasoja të pakthyeshme. Komplikimet mund të jenë edhe të paparashikueshme.

Pas një operacioni cezarian, ka një mbresë në mitër, shërimi i plotë i së cilës kërkon pikërisht një periudhë të tillë kohore: të paktën 1.5 vjet, dhe akoma më mirë - 2 vjet ose më shumë. Nëse konceptimi ndodh më herët (për shembull, tashmë 3 muaj pas operacionit), mbresë nuk do të jetë në gjendje t'i rezistojë ngarkesës që ka rënë mbi të. Shtatzënia do të zgjasë muret e mitrës, duke bërë që ajo të këputet.
Pas operacionit, trupi përjeton stres, ndaj ka nevojë për një periudhë rehabilitimi. Nëse është e ndërlikuar nga një shtatzëni e re, thjesht mund të mos ketë forcë të mjaftueshme për të mbajtur fëmijën. Në këtë rast, gjithçka do të përfundojë në abort.
Mund të fillojnë probleme serioze me placentën, e cila rezulton të jetë plotësisht e papërgatitur. Shpesh në raste të tilla diagnostikohet shkëputja e tij, gjë që sjell vdekjen e fetusit.

Kjo është arsyeja pse shtatzënia pas një seksioni cezarian është e rrezikshme, nëse nuk është planifikuar paraprakisht. Nëse nuk merrni parasysh rekomandimet e mjekëve, mos përdorni kontracepsion menjëherë pas lindjes, do t'ju duhet të ndërprisni shtatzëninë për të shmangur komplikimet serioze. Natyrisht, ka raste të lindjes së suksesshme të një fëmije të dytë, nëse ai është ngjizur menjëherë pas një lindjeje operative (pas 4-5 muajsh, apo edhe më herët). Por ju duhet të kuptoni se këto janë përjashtime, jo rregulla dhe duhet të keni parasysh të gjitha pasojat ndaj të cilave ju ekspozoni veten dhe foshnjën e palindur.

Për informacionin tuaj... Nëse, pas një operacioni cezarian, një grua ka kaluar termat e rekomanduara, rreziku i këputjes së mbresë është vetëm 0.5%.

Planifikimi i shtatzënisë

Shmangia e të gjitha këtyre komplikimeve është e mundur falë planifikimit të kujdesshëm dhe të arsyeshëm të shtatzënisë në 2 vjet, e cila do të kalojë pas seksionit cezarian. Nëse nuk ka kundërindikacione mjekësore për lindjen e fëmijës, pas një periudhe të tillë kohore, nëse dëshironi të bëheni sërish një nënë e lumtur, duhet të konsultoheni me mjekun, por edhe para konceptimit të një fëmije. Përgatitja do të përfshijë disa aktivitete të nevojshme njëherësh.

Nëse dëshironi të lindni në mënyrë të sigurt një fëmijë, do t'ju duhet të mbroni me kujdes veten për dy vitet e ardhshme.
Pas kësaj periudhe prove, duhet të vizitoni një gjinekolog. Ai shqyrton gjendjen e mbresë dhe indit lidhës në mitër, sigurohet që ai është shëruar dhe është gati për analiza të reja dhe vetëm atëherë do t'ju lejojë të mbeteni shtatzënë përsëri.
Meqenëse do ta dini pse herën e parë që keni bërë një prerje cezariane, duhet të përpiqeni ta përjashtoni këtë shkak, domethënë të angazhoheni në parandalimin dhe, nëse është e nevojshme, trajtimin e të gjitha sëmundjeve tuaja, përpara se të mbeteni shtatzënë.

Planifikimi kompetent dhe i detyrueshëm i shtatzënisë pas një seksioni cezarian do të parandalojë rreziqet dhe komplikimet dhe do t'ju lejojë të përjetoni edhe një herë lumturinë e mëmësisë. Çdo iniciativë në këtë çështje, mosrespektimi i afateve të rekomanduara kërcënon me pasoja të trishtueshme.

Ecuria e shtatzënisë

Nëse mendoni se keni lindur një fëmijë dhe papritur një shtatzëni ka ardhur një muaj pas një operacioni cezarian, përpiquni të mos hezitoni të vizitoni mjekun përkatës. Në këtë rast, do të kërkohet ndërprerja e saj e menjëhershme mjekësore për të shmangur komplikimet, nëse koha e lejon (5-6 javë). Përndryshe, është e nevojshme t'i drejtohet ndërprerja instrumentale e shtatzënisë dhe kjo rrezikon aftësinë e gruas për të pasur fëmijë në të ardhmen. Nëse ka kaluar më shumë se një vit nga operacioni, 9 muajt e rëndësishëm do të ndryshojnë vetëm pak nga rrjedha e zakonshme e shtatzënisë. Këtu duhet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme:

Regjistrohuni te gjinekologu sa më shpejt të jetë e mundur.
Gjatë fillimit të shtatzënisë pas cezarianit, ngarkesat e tepërta, të padurueshme fizike (dhe çdo tjetër) janë kundërindikuar, edhe përkundër një mbresë të shëruar dhe në dukje të fortë.
Do të na duhet të vizitojmë më shpesh gjinekologun dhe të ndjekim të gjitha recetat e tij.
Sa i përket gjendjes së përgjithshme të një gruaje, ndjesitë gjatë një shtatzënie të tillë nuk janë të ndryshme nga ato të zakonshme, nëse gjithçka është në rregull. Në rast mospërputhjeje të mbresë (nëse ngjizja ka ndodhur pas 6-7 muajsh, apo edhe më herët), nëse fëmija është lënë në rrezik dhe rrezik, nuk përjashtohen tërheqjet, ndonjëherë edhe dhimbjet e padurueshme në shpinë dhe në fund të barkut.
Ekografia kryhet shumë më shpesh.
Lindja në shtëpi në këtë rast është kategorikisht kundërindikuar.

Sa më vonë të ndodhë ngjizja pas një operacioni të tillë, aq më i suksesshëm dhe më i sigurt do të jetë lindja e foshnjës dhe vetë lindja. Duhet të kuptoni se është më mirë në këtë rast të mbeteni shtatzënë pas 5 vjetësh (nëse e lejon mosha), në mënyrë që mbresë të shërohet më në fund dhe mitra të jetë në gjendje të përballojë të gjithë ngarkesën që do të duhet të përjetojë.

Raste të veçanta

Jeta mund të jetë aq e paparashikueshme sa që edhe më të maturit dhe më të maturit nuk mund të parashikojnë gjithçka. Sidomos kur bëhet fjalë për trupin e femrës. Shpesh, diagnostikohen raste të veçanta të shtatzënisë pas CS, të cilat kërkojnë një qasje mjekësore profesionale dhe vëmendje vigjilente të vetë gruas.

Dy policë me radhë

Nëse mbeteni shtatzënë pas operacionit të dytë cezarian, përgatituni sërish për operacion. Janë të paktë ata që lindin në raste të tilla në mënyrë natyrale dhe komplikimet thuajse nuk shmangen. Indi lidhor në vendin e mbresë humbet elasticitetin e tij, gjë që nuk e lejon mitrën të përballojë ngarkesën gjatë lindjes. Në këtë rast, operacioni mund të kryhet më herët.

Tre policë me radhë

Nëse keni një shtatzëni pas 3 prerjesh cezariane, mos llogarisni as në një lindje natyrale. Përveç kësaj, në javët e fundit, duke pasur parasysh përsëritjen e përsëritur të plagëve, mjeku do t'ju sugjerojë që të shkoni për të kursyer. Rreziku është shumë i madh që mitra të mos përballojë një ngarkesë të tillë për herë të katërt dhe mund të shpërthejë me rritjen e peshës së foshnjës. Duke vëzhguar gjendjen e fetusit, nënës dhe mbresë, gjinekologu mund të vendosë ta kryejë operacionin pak më herët. Niveli modern i mjekësisë lejon në të njëjtën kohë të reduktojë rreziqet në minimum.

Shumëllojshmëri

Ka shpesh raste kur një shtatzëni me binjakë diagnostikohet pas një seksioni cezarian dhe në këtë rast të vështirë, nëna e re gjithashtu nuk do të lejohet të lindë vetë, pasi mitra nuk do të ketë një ashpërsi të tillë. Për më tepër, nëse ka tre (katër, pesë, etj.) fetuse në mitër. Gjatë gjithë shtatzënisë do të duhet të jeni nën mbikëqyrjen vigjilente të mjekëve, të bëni ekografi të vazhdueshme dhe në fazat e fundit duhet të shkoni në spital.

Prerja cezariane është një operacion i rëndë abdominal që prish rrjedhën e lindjes natyrale, ndaj nuk mund të mos ketë pasoja. Nëse shtatzënia pas kësaj erdhi shumë herët ose e ndërlikuar nga disa procese, ndërhyrja e përsëritur kirurgjikale nuk mund të shmanget. Të paktën në shumicën e rasteve, shpëton jetë. Ndonëse me lindje normale, një grua mund të lindë vetë, pra në mënyrë natyrale.

Legjendë apo fakt? Ekziston një mendim se pas një CS, shtatzënitë e përsëritura shpesh janë të shumëfishta. Megjithatë, nuk ka të dhëna të sakta statistikore për këtë dhe ky fakt nuk konfirmohet apo shpjegohet shkencërisht.

Lindja e fëmijës: përsëri natyrale apo kirurgjikale?

Debati vazhdon nëse shtatzënia e radhës pas një seksioni cezarian do të përfundojë në mënyrë operative. Apo është e mundur lindja normale, natyrale? Gjithçka do të varet nga gjendja shëndetësore e nënës së re, rrjedha e shtatzënisë dhe sa kohë (muaj, vite) ka kaluar pas operacionit.

Lejohet lindja natyrale:

kur të paktën (edhe më shumë) kanë kaluar 2 vjet pas cezarianit;
në mungesë të sëmundjeve të rënda tek nëna;
nëse rrjedha e shtatzënisë ka kaluar pa komplikime dhe patologji;
shtatzënia kalimtare pas seksionit të dytë cezarian, kur nuk kishin kohë për të përgatitur gruan në lindje për operacionin;
me paraqitje të saktë të fetusit;
nëse shtatzënia ndodh një vit pas prerjes cezariane, por gjendja e mbresë nuk ngre dyshime tek mjekët (të gjithë kanë shkallë të ndryshme shërimi), gruaja mund të lejohet të lindë vetë, por kjo ndodh vetëm në 30% të rasteve. rastet; kështu që nëse gjeni shenjat e para se po lindni një fëmijë brenda 8-9 muajve pas operacionit, me shumë mundësi do t'ju ofrohet një abort.

Operacioni është përsëri i pashmangshëm nëse:

ka pasur një shtatzëni të hershme pas një seksioni cezarian (përafërsisht pas 1-11 muajsh), në të cilën mbresë nuk është shëruar ende - në këtë rast, ju do të keni një abort (ilaç ose instrumental) ose, nëse dëshironi të lini fëmijën me çdo kusht, cezarian të përsëritur, nëse e sjell para afatit;
nëna ka sëmundje kronike, serioze, të patrajtuara që janë indikacione mjekësore për operacionin;
patologjia e shtatzënisë (paraqitje jonormale e fetusit, placentës, etj.);
mosha pas 30 vjetësh;
shtatzënia e tretë pas dy seksioneve cezariane patjetër do të përfundojë ekskluzivisht me një operacion, pasi në këtë rast rreziku i këputjes së mureve të mitrës është maksimal;
shërimi patologjikisht i gjatë i mbresë nën ndikimin e disa faktorëve (infeksione gjenitale, mënyrë jetese jo e shëndetshme, aktivitet fizik);
nëse është bërë një prerje gjatësore në murin e mitrës gjatë CS të mëparshme;
priten disa bebe njëherësh.

Nëse ka frikë për jetën e nënës ose fëmijës, mendimet e mjekëve janë pothuajse gjithmonë të paqarta: po kryhet një operacion i planifikuar. Nëse nuk parashikohen komplikime, mungojnë patologjitë, mjekët gjinekologë, obstetër, neonatologë mirëpresin vetëm rezultatin natyral të ngjarjeve dhe do të japin të gjithë ndihmën e nevojshme.

Sot, një shtatzëni e përsëritur pas një seksioni cezarian nuk është befasuese për askënd nëse ishte planifikuar sipas rekomandimeve të mjekëve. Vetëm në këtë rast mund të garantohet të shmangen çdo ndërlikim. Në situata të tjera, një grua duhet të kuptojë të gjithë përgjegjësinë që ajo merr mbi vete, në pamundësi për të përballuar një interval kohor prej disa vitesh pas COP. Ka shanse për një rezultat të suksesshëm në këtë situatë, por ato janë minimale. Dorëzimi i lumtur është shumë i rrallë dhe është përjashtim, jo rregull.

Në dekadat e fundit, ka pasur një tendencë për zgjerimin e indikacioneve për lindje operative.

Për më tepër, më shumë se gjysma e grave që iu nënshtruan një operacioni për heqjen e nyjeve miomatoze po planifikojnë shtatzëninë në të ardhmen.

Në këtë drejtim, pyetjet për menaxhimin e grave shtatzëna në këtë grup rreziku po bëhen gjithnjë e më të rëndësishme.

Si kryhet një operacion cezarian?

Për të kuptuar tiparet dhe rreziqet e menaxhimit të grave shtatzëna pas një seksioni cezarian, është e nevojshme të kuptohet ecuria e operacionit.

Faza e parë është diseksioni i murit të përparmë të barkut.

Shtresat: lëkura, indi nënlëkuror, aponeuroza, shtresimi i muskujve, peritoneumi parietal. Dhe vetëm pas të gjitha këtyre shtresave është qasja në zgavrën e barkut.

Hapi më i rëndësishëm është bërja e një prerjeje në mitër.

Zakonisht kryhet si më poshtë: muri i mitrës në segmentin e poshtëm incizohet me bisturi, pas së cilës kirurgu vazhdon prerjen me gishtat tregues.

Kjo qasje justifikohet me faktin se rreziku i dëmtimit të tufave vaskulare të vendosura përgjatë skajit të mitrës është minimal. Me një prerje trupore, mitra pritet në gjatësi.

Më pas, fetusi hiqet me kujdes nga zgavra e mitrës.

Pas kësaj, bëhet ndarja manuale e placentës. Mbetjet e indit të placentës hiqen me një curette.

Para se të qepni murin e mitrës, duhet të siguroheni që rrjedhja e rrjedhjes së përgjakshme do të jetë e plotë - për këtë ju duhet të kontrolloni hapjen e kanalit të qafës së mitrës.
Qepja e mitrës.

Zbatimi i saktë teknik i kësaj faze të operacionit ndikon në masë të madhe në parashikimin e mëtejshëm. Për momentin, përparësi i jepet materialit të qepjes - vicryl. Është mjaft i qëndrueshëm për faktin se përbëhet nga disa fije të endura, dhe është gjithashtu një material i absorbueshëm. Koha për resorbimin e plotë të saj varion nga 60-90 ditë, e cila është e mjaftueshme për shkrirjen e mureve të mitrës.

Pas rishikimit të organeve të barkut, qepja sekuenciale e të gjitha shtresave kryhet në rend të kundërt.

Kur shërohen qepjet pas një seksioni cezarian?

Koha e shërimit të qepjeve të jashtme dhe të brendshme nuk përkon. Në lëkurë, shtresa rritet së bashku shumë më shpejt, gjë që shoqërohet me kontaktin e indit të lëkurës me mjedisin e ajrit. Qepja në mitër shërohet për kohën më të gjatë. Lloji i prerjes në mitër është i rëndësishëm.

Karakteristikat e formimit të mbresë në segmentin e poshtëm

Është vërtetuar se gjatë hyrjes në segmentin e poshtëm, procesi i rigjenerimit zhvillohet shumë më shpejt.

Kjo është për shkak të faktit se prerja shkon paralelisht me fibrat e muskujve, që do të thotë se shumica e qelizave të muskujve të lëmuar ruajnë integritetin e tyre, dhe rrjedhimisht funksionalitetin e tyre.

Përveç kësaj, për shkak të furnizimit të mirë me gjak të kësaj zone, procesi i shërimit është më i shpejtë dhe më i mirë.
Një argument tjetër në favor të aksesit në segmentin e poshtëm është tipari i tkurrjes së mitrës në periudhën pas lindjes.
Proceset e involucionit (kontraktimi i kundërt i madhësisë) të mitrës zhvillohen në atë mënyrë që zona e segmentit të poshtëm të zvogëlohet pothuajse plotësisht, që do të thotë se zona e mbresë zvogëlohet ndjeshëm.
Në përgjithësi, brenda 3 muajve, proceset e rigjenerimit zhvillohen në zonën e tegelit.

“Fenomeni i cikatrices” pas seksionit cezarian

Me aksesin gjatësor ndodhin procese krejtësisht të ndryshme. Kjo zonë është shumë më pak e furnizuar me gjak. Për më tepër, kjo prerje shpërndan një numër të madh të qelizave muskulore, gjë që çon në një rënie të dukshme të kontraktueshmërisë së mitrës.

Për më tepër, është vërtetuar se për një kohë të gjatë pas operacionit, gradualisht ndodh zëvendësimi pothuajse i plotë i vendit të qepjes së indit të mbresë. Kjo do të thotë që me një seksion gjatësor përgjatë rrjedhës së shtresës, praktikisht nuk ka mbetur qeliza muskulore, ndodh atrofia e tyre pothuajse e plotë.

Ky është "fenomeni i mbresë së mitrës" pas aksesit trupor. Nuk bëhet më i fortë për një periudhë të gjatë kohore. Sa më gjatë, parimi më i mirë nuk funksionon këtu.

Por kjo nuk do të thotë se me këtë akses është e nevojshme të planifikohen shtatzënitë më herët se dy vjet pas operacionit. Shtatzënia shumë e hershme është gjithashtu e rrezikshme me rrezikun e këputjes së mitrës për shkak të një mbresë të dëmtuar.

Kështu, procesi i rigjenerimit të mitrës pas prerjes trupore vazhdon shumë më ngadalë, më keq, shpesh me formimin e një mbresë të dëmtuar, dhe shumë vite pas operacionit, vendi i qepjes përfaqësohet pothuajse plotësisht nga indi lidhor.

Shtatzënia e dytë pas cezarianit është e mundur në 2-6 vjet. Shumë gra e neglizhojnë këtë rregull dhe përpiqen të mbeten shtatzënë brenda një viti pas operacionit cezarian. Edhe pse për disa, kjo nuk ndodh. Shtatzënia e hershme pas operacionit cezarian ka rreziqet e veta, pasi mitra nuk është ende gati për rilindjen e fetusit.

Sa shpejt restaurohet funksioni riprodhues pas operacionit?

Nuk është sekret që prerja cezariane është një metodë alternative e lindjes, e cila nuk ishte fare e konceptuar nga natyra.

Ky anashkalim i proceseve fiziologjike që ndodh me një grua gjatë lindjes nuk u sigurua fare. Është për këtë arsye që lindin të ashtuquajturat "gërshërë".

Rivendosja e funksionit riprodhues të trupit ndodh shumë më herët sesa mund të kryhet në praktikë.

Kështu, për shembull, në mungesë të ushqyerjes me gji, menstruacionet e para (dhe si rrjedhojë rivendosja e ciklit menstrual me ovulim të mundshëm) mund të ndodhë që në 2 muaj pas operacionit.

Sidoqoftë, qepja në mitër deri në këtë kohë është plotësisht "jo gati" për proceset e shtrirjes së miometrit gjatë fillimit të shtatzënisë. Natyrisht, nuk është e mundur të mbetesh shtatzënë menjëherë pas një operacioni cezarian, pasi funksioni riprodhues i trupit ka nevojë për kohë për t'u rikuperuar, por vezoret mund të fillojnë përsëri të ovulojnë brenda 40-50 ditëve pas operacionit.

Lidhja midis ovulacionit dhe laktacionit

Nëse një grua ushqen me gji fëmijën e saj, atëherë gjasat për shtatzëni janë shumë më të ulëta. Meqenëse procesi i laktacionit çon në shtypjen e ovulacionit.

Gjatë dhënies së gjirit, duhet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme: ushqyerja duhet të bëhet çdo 3-4 orë, në intervale të rregullta.

Në një situatë të tillë, probabiliteti i ovulacionit zvogëlohet. Por nuk mund të mbështeteni vetëm në ushqyerjen me gji. Tek gratë pas operacionit, fillimi i hershëm i shtatzënisë është shumë i rrezikshëm, prandaj rekomandohet përdorimi i metodave kontraceptive.

Sa kohë duhet për të mbetur shtatzënë pas një operacioni cezarian?

Periudha më optimale për fillimin e shtatzënisë konsiderohet të jetë 2 vjet pas operacionit.

Kjo periudhë kohore u zgjodh për shumë arsye: në 2 vjet, bëhet formimi përfundimtar i një mbresë në mitër, për më tepër, trupi i gruas ka kohë për t'u rikuperuar.

Kjo periudhë përcaktohet me një “marzh” të caktuar për të minimizuar rrezikun e komplikimeve.

Megjithatë, kjo nuk do të thotë se çdo shtatzëni e ndodhur përpara kësaj date duhet të ndërpritet. Faktori kryesor që përcakton rezultatin e fillimit të shtatzënisë është vlerësimi i qëndrueshmërisë së mbresë. Me fjalë të tjera, një shtatzëni e paplanifikuar kërkon një qasje individuale. Pra, sa kohë pas një operacioni cezarian mund të mbeteni shtatzënë?

Në përgjithësi, nëse shtatzënia ndodh një vit pas operacionit në segmentin e poshtëm të mitrës (me një mbresë të kënaqshme), atëherë një grua e tillë ka një shans të lartë për të mbajtur fëmijën në mënyrë të sigurt.

Ndryshe është situata me operacionin cezarian. Zakonisht, një vit nuk mjafton që të krijohet një mbresë e përhershme. Prandaj, në këtë situatë, vendimi për të mbajtur shtatzëninë merret në bazë të metodave për vlerësimin e qepjes postoperative.

Hapat në akull të hollë apo çfarë të bëni nëse shtatzënia ndodh brenda vitit të parë pas operacionit?

Pavarësisht se mjekët këshillojnë të mos planifikoni një shtatzëni në 2 vitet e para pas operacionit, ndodh që të ndodhë një shtatzëni e paplanifikuar. Më e rëndësishmja, mos u frikësoni! Të gjitha rreziqet duhet të peshohen dhe të kryhet një ekzaminim i plotë.

Çfarë duhet të bëni nëse një grua mbetet shtatzënë 6 muaj pas operacionit?

Nëse shtatzënia ndodh gjashtë muaj pas operacionit cezarian, kjo situatë duhet marrë jashtëzakonisht seriozisht. Kjo shtatzëni duhet të kryhet nën monitorimin e ngushtë të gjendjes së qepjes në mitër. Është e rëndësishme të mbani mend se një grua duhet të shtrohet në spital paraprakisht në javën e 35-të.

Shtatzënia fillon 3-4 muaj pas operacionit

Në një situatë të tillë, një gruaje i ofrohet një abort, pasi ruajtja e tij është shumë e padëshirueshme. Ekziston një probabilitet shumë i lartë i këputjes së mitrës, rritjes së indit placentar në vendin e qepjes pas operacionit. Këto komplikime përbëjnë një kërcënim serioz për jetën e nënës.

Çfarë duhet të bëni nëse shtatzënia ndodh 2 muaj pas cezarianit

Shtatzënia pas 2 muajsh i nënshtrohet rreptësisht ndërprerjes, pasi rreziku i komplikimeve është jashtëzakonisht i lartë. 2 muaj nuk janë koha e mjaftueshme për formimin e një mbresë në mitër.

Një qasje e tillë e rreptë ndaj mundësisë së mbajtjes së shtatzënisë pas operacionit është për shkak të rrezikut për nënën, dhe në disa situata - shfaqja e një kërcënimi real për jetën e saj. Thyerja e mitrës është situata më urgjente (ndihma e parë) në obstetrikë. Vëllimi i humbjes së gjakut në pak sekonda arrin të gjithë vëllimin qarkullues të gjakut në trupin e një gruaje!

A ia vlen të thuhet pas kësaj se ashpërsia e mjekut gjatë shtatzënisë, e cila ka ndodhur në periudha të hershme të papranueshme pas operacionit, është pikërisht për shkak të shqetësimit për gruan?

Metoda e ndërprerjes së shtatzënisë meriton vëmendje të veçantë në një situatë të tillë.

Asnjë nga metodat e abortit nuk është e sigurt. Çdo teknikë ka të metat e veta.

Më e rrezikshmja është metoda klasike kirurgjikale, pasi ka një probabilitet të lartë të perforimit të mitrës me një curette (sidomos në prani të endometritit).
Aborti mjekësor është gjithashtu i rrezikshëm, pasi një mitër me mbresë ka një aftësi të zvogëluar për t'u kontraktuar, që do të thotë se veza e fekonduar jo gjithmonë eliminohet (hiqet). Përveç kësaj, medikamentet e përdorura për abortin mjekësor mund të shkaktojnë gjithashtu hapjen e qepjeve.
Aspirimi me vakum është "më i vogli i të këqijave", por edhe kjo metodë nuk është e sigurt.

Duke marrë parasysh të gjitha rreziqet e shtatzënisë së hershme pas operacionit, si dhe rreziqet e ndërprerjes, përdorimi i kontracepsionit konsiderohet i nevojshëm në këtë kategori femrash.

Preferohet përdorimi i metodave penguese (prezervativët) ose barnave hormonale të lejuara gjatë laktacionit (Charosetta, Laktinet, Excluton).

Pajtueshmëria me intervalin kohor optimal pas operacionit deri në shtatzëninë e dëshiruar, si dhe përdorimi i metodave për vlerësimin e mbresë në mitër, reduktojnë ndjeshëm rrezikun e komplikimeve të mundshme. Një kurs i favorshëm i shtatzënisë dhe lindja e butë ndihmojnë në ruajtjen e potencialit riprodhues të gruas.