Красота и здоровье зубов 

Симптомы людей с патологией внчс. Полное описание болезни. Что включено в лечение ботоксом

Височно-нижнечелюстной сустав позволяет человеку разговаривать, пережевывать пищу, зевать. Это сочленение в скелете является наиболее загруженным.

В среднем, как сообщает медицинский атлас, ВНЧС используется 2 раза в минуту.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава впервые была обнаружена Б. Костеном, известным отоларингологом в середине 30-х годов прошлого столетия. Специалист отметил, что это состояние возникает из-за высоких нагрузок физического характера.

Костен смог доказать, что данный синдром провоцирует у пациентов боли в области:

  • головы;
  • ушей;

При этом он же предложил устранять упомянутую проблему исправлением дефектов прикуса, а также использованием шины интраоральной.

В свою очередь, медики указывают – обычно пациенты жалуются на то, что у них имеется определенная болевая точка в области левого или правого сустава. При этом нередко движение челюстью сопровождается достаточно отчетливо слышимым хрустом или же щелканьем. В итоге человек не может нормально питаться и говорить. Помимо того, иногда пациенты указывают, что у них закладывает уши.

Рассматриваемых сустава на лице человека имеется два. Если они работают симметрично, то никаких проблем или болей нет.

Но стоит одному из них хотя бы немного повредится, и очень скоро и второй начнет работать неправильно.

Дисфункция развивается всегда в тех ситуациях, когда происходит смещение нижней челюсти при закрывании или открывании рта. Следовательно, к ней приводят:

  • изменение прикуса;
  • нарушение мышечного тонуса или травмы мягких тканей;
  • изменение положения отдельных составляющих ВНЧС.

Нечеткость симптоматики в большинстве случаев заставляет больных посещать врачей, которые не занимаются лечением этого сустава. Между тем для определения диагноза требуется в часто взаимодействие сразу нескольких специалистов в смежных областях, что по объективным причинам затруднительно.

Симптомы

Наиболее характерными признаками дисфункции ВНЧС стоит назвать боль. Возникает она, когда человек ест, говорит или, к примеру, зевает, в области:

  • лица;
  • челюстей;
  • плеч;
  • в ухе или рядом с ним.

Она обычно тупая и довольно сильная.

В то же время возникает и ограничение подвижности челюсти, сопровождающееся заклиниванием ее.

Нередко работа сустава сопровождается хрустом или треском. При еде мышцы лица очень быстро утомляются. Кроме того, в некоторых тяжелых случаях одна из скул заметно отекает.

Причины

Специалисты сейчас не могут склониться к единому мнению, рассуждая о природе заболевания. Потому существует три ведущих теории появления дисфункция ВНЧС. Речь идет о:

  • миогенной;
  • психогенной;
  • окклюзионно-артикуляционной.

В последнем случае патология развивается из-за:

  • дефектов зубов;
  • быстрой стираемости их поверхностей;
  • травмирования челюсти;
  • неграмотно изготовленного протеза;
  • неправильного прикуса;
  • других заболеваний, приводящих к тому, что альвеолярный отросток, становится короче.

В этой ситуации болевой синдром обычно проявляется примерно через 10 или 12 суток после того как пациенту:

  • вырвали один или несколько зубов;
  • установили слишком высокую пломбу;
  • неправильный протез.

Причем во всех случаях пациенты жалуются на то, что боль заметно усиливается при еде и сопровождается уменьшением подвижности челюсти, что иногда вынуждает переходить на мягкую пищу.

Миогенная гипотеза предлагает, что дисфункция появляется из-за нарушений в работе мышц, приводящих в движение челюсть. Виной тому называют как спазм тонический, так и перегрузку мускул механического характера. Причем к названным проблемам приводит привычка жевать на одну сторону. Развивается она, кроме того, и из-за:

  • бруксизма;
  • профессиональных факторов.

В итоге возникает хроническое травмирование ВНЧС.

Психогенная версия предполагает, что расстройство провоцируется разного рода патологическими изменениями в структуре ЦНС.

Диагностика

При подозрении на дисфункцию ВНЧС следует своевременно обратиться за врачебной помощью. Подобные проблемы изучает такая медицинская дисциплина, как неврология. Однако для постановки правильного диагноза в идеале требуется консультация еще и стоматолога.

В ходе обследования медик проводит опрос пациента и осматривает его. Обязательно необходимо будет сделать слепки челюстей, чтобы затем изготовить диагностическую модель.

Кроме этого, иногда требуется (для того, чтобы оценить состояние сочленения) пройти такие обследования:

  • ортопантомографию;
  • рентгеноскопию;

МРТ нужно в тех ситуациях, когда существуют подозрения в поражении мягких тканей. Качество кровообращения определяется допплерографией либо реоартрографией.

Основными исследованиями функционального характера медики называют:

  • гнатодинамометрию;
  • электромиографию;
  • фоноартрографию.

Крайне важно исключить при диагностике следующие патологии:

  • вывихи или же подвывихи челюсти;
  • артрит;
  • перелом отростка суставного;
  • синовит;
  • гемоартроз.

Как лечить

Прежде всего, необходимо снизить нагрузку на суставы. Для этого пациента переводят на мягкую пищу и рекомендуют поменьше разговаривать. К лечению, в зависимости от того, какие причины привели к дисфункции, привлекают разных специалистов. Это могут быть:

  • ортодонт;
  • терпаевт;
  • стоматолог;
  • вертебролог;
  • невролог;
  • психолог;
  • остеопат;
  • мануальный терапевт.

Боли купируют медикаментами. В некоторых случаях назначают также:

  • глюкокортикостероиды (инъекции);
  • антидепрессанты;
  • различные блокады;
  • седативные препараты и пр.

Показана и миогимнастика. Главное здесь – не перегружать больные суставы.

Из физиотерапевтических средств подойдут:

  • лечение лазером;
  • электрофорез;
  • индуктотермия;
  • ультразвук.

Массаж поможет расслабить жевательные мышцы. Аналогичного эффекта достигают также и психотерапией.

Если проблема возникла из-за стоматологических факторов, то пациенту потребуется:

  • восстановить правильный прикус брекетом;
  • поправить слишком выступающую пломбу или протез;
  • подшлифовать зубы, чтобы восстановить их смыкаемость и т. д.

Если ничто из вышеперечисленного проблему не устраняет, то рассматривается возможность хирургического вмешательства.

Лечение народными средствами

Такие варианты есть смысл использовать только в тех ситуациях, когда острота симптомов дисфункции мало выражена. Наиболее эффективными будут мази или компрессы.

Вполне подойдет такой состав для наружного применения:

  • в один желток добавляют 5 граммов скипидара и 10 уксуса;
  • все тщательно перемешивают до однородности;
  • немного охлаждают.

Мазь втирают в больное место до полного впитывания.

Вот еще один рецепт:

  • черная редька измельчается на частой терке;
  • отжимается сок;
  • смешивается с 150 миллилитрами меда и ложкой столовой соли.

Данный препарат накладывают на сустав и укутывают шарфом.

Стоит отметить, что народными средствами заменить полноценное лечение нельзя. Потому крайне важно:

  • выполнять все предписания врача;
  • избегать употребления твердой пищи;
  • выполнять назначенные упражнения.

Неприятные ощущения в височно нижнечелюстном суставе чаще всего возникает при артрите. Она может охватывать две стороны или быть односторонней. Артрит характеризуется неприятными ощущениями при пережевывании пищи и открытии рта.

Хроническая форма может наносить весомый вред не только по физическому, но также и эмоциональному благополучию человека.

Именно по этой причине, приступать к лечению нужно сразу же после определения заболевания. Данный недуг может возникнуть в любом возрасте, но чаще им страдают пожилые люди. Также довольно часто боли наблюдаются у детей. Это связано с постоянным ростом в подрастающем организме.

Причины

Боли и неприятные ощущения в височно нижнечелюстном суставе могут появляться по разным причинам. Правильно определить причину крайне важно, ведь именно от этого будет зависеть эффективность будущего лечения. Каждая из них имеет свои особенности. Главные причины развития заболевания:

  1. Инфекция и вирусы;
  2. полученные травмы механического характера;
  3. всевозможные воспалительные недуги.

Инфекция может вызнать боль суставе. Вредоносных микроорганизмы начинают формировать положительную среду для образования воспалений. Она может попасть в рот контактным или прямым путем, а также через кровь. Самым распространенным является прямой путь. Так заражение происходит при ранении и повреждении суставной капсулы. В полость рта попадают всевозможные микроорганизмы, которые и провоцируют появление заболевания.

Контактный путь характеризуется размножением и распространением бактерий с зараженных тканей. Основные причины контактного заражения: фурункул, гнойный паротит, флегмона, абсцесс, отит, остеомиелит и всевозможные инфекционные заболевания ротовой полости . Причиной заражения через кровь может стать корь, сепсис, дифтерия, ангина, гонорея и сифилис.

Симптомы

Чтобы определить артрит височно нижнечелюстного сустава необходимо знать основные симптомы, серди которых:

  1. Боль . При образовании воспалительных процессоы боль всегда очень резкая, режущая или колющая. Она имеет свойство усиливаться во время движения. Человеку очень сложно открыть рот хотя бы на несколько минут. Стоит отметить, что артрит височно нижнечелюстного сустава может иметь переходящую боль. Это связано с тем, что разные части лица связаны тройничным нервом.
  2. Лихорадка . Высокая температура тела человека наблюдается при запущенных стадиях заболевания. Также артрит височно нижнечелюстного сустава может сопровождаться ломотой в мышцах, повышенной утомляемостью, головными болями и общей слабостью.
  3. Покраснение и воспаления . В очаге скапливается большой количество микробов, в результате сустав может припухнуть.
  4. Ухудшение слуха . При возникновении воспаления наблюдается уменьшение наружного слухового прохода. В результате слух может нарушиться на стороне повреждения сустава.

Лечение



Первым делом стоит отметить, что боль не пройдет сама по себе, крайне важно обеспечивать правильно лечение. При любых формах данного забеливания необходимо обеспечить неподвижность челюсти. Для этого накладывается специальная повязка, которая надежно фиксирует челюсть. Если речь идет о травме, то повязку носят 7-9 дне, а вот в случае с инфекционным типом достаточно зафиксировать челюсть на 1-3 дня.

Во время лечения лучше отказаться от твердой еды, лучше употреблять исключительно жидкую пищу . Если вы заменители хоть какие-то симптомы артрита височно нижнечелюстного сустава и ощущаете боль, то обязательно нужно обратиться к доктору за подробной консультацией. Он поможет правильно определить причину и назначит лечение.

При любых формах воспаления и отклонения височно нижнечелюстного сустава назначаются анаболические препараты. При травматических типах также прописывают лекарства, которые стимулируют кровообращение в поврежденных тканях. Если ваш недуг имеет инфекционное происхождение, то без укрепления иммунитета просто не обойтись. Для этого врачи назначают всевозможные комплексы витаминов.

Каждый отдельный случай имеет свою специфику, но в большинстве случаев уже после 3 дней эффективного лечения наблюдаются положительные изменения. После купирования главных симптомов заболевания назначаются дополнительные процедуры, к ним относится: магнитотерапия, грязелечение, электрофорез, аппликации горячим парафином, лазерная терапия, массаж и всевозможные упражнения, которые необходимо для восстановления мышц.

Если у вас , то можно и в домашних условиях устранить некоторые симптомы. Эффективное воздействие могут оказать мази с пчелиным ядом. Но помните, что их запрещено делать людям с аллергическими реакциями. Также рекомендуется делать компрессы из мать-и-мачехи, ромашки, коры дуба и чабреца.

Данную процедуру лучше проводить не менее 2 раз в день. Перед сном рекомендуется наносить йодную сетку на челюсть. Данный продукт широко используется в медицине. Его свойства позволяют избавиться от многих негативных факторов. Снять боль в суставе помогут теплые полоскания из ромашки.

Если появление артрита связано с наличие стоматологических заболеваний, то после устранения главных симптомов обязательно проводится санация ротовой полости. Эта мера является обязательной. В противном случае, уже буквально через пару месяцев артрит и боль в суставе снова вернутся. При ревматоидной разновидности врачи назначают общеукрепляющий курс. Это всевозможные микроэлементы, биодобавки и витамины .

В практики не редко встречаются случаи гнойного и достаточно сложного артрита височно нижнечелюстного сустава. В таком случае, нельзя обойтись без полноценного хирургического вмешательства. Так вскрывается суставная полость и устанавливается специальный дренаж. Люди, страдающие гнойным артритом, должны пройти стационарное лечение, которое может длиться от 2 до 4 недель, все зависит от сложности ситуации.

Как было сказано ранее, только после определения типа и особенностей заболевания может быть назначено лечение. Для выяснения причины используется разнообразные методы. Самыми распространенными можно назвать общий анализ крови и оценка клинических данных.

В любом случае каждая проблема со здоровьем оставляет свой след в организме. Врачи советую наладить свои питание и сделать больший упор на всевозможные фрукты и овощи. Так иммунная система восстановится намного быстрее и будет менее подвержена заболеваниям.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ БОЛЕЙ В СУСТАВАХ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с болью в суставах пока не на вашей стороне...

Постоянная или периодическая боль, хруст и ощутимая боль во время движения, дискомфорт, раздражительность... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Можно ли избавиться от болей в суставах без серьёзных последствий для организма? Рекомендуем прочесть статью ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ПРОФЕССОРА БУБНОВСКОГО СЕРГЕЯ МИХАЙЛОВИЧА о современных методах избавления от боли в суставах...

Наличие спонтанной боли, скопление жидкости или выпота в по­лости сустава. Трудность в диагностике забо­леваний височно-нижнечелюстного сустава связана с определением источника боли - вы­звана ли боль в области сустава заболеванием мышц, сустава или системным заболеванием. В большинстве случаев артралгической болью, источником которой служит височно-нижне-челюстной сустав , называют боль, локализую­щуюся кпереди от ушной раковины. Эта боль иногда иррадиирует в соседние (например, ви­сочную) области. При пальпации и движении отмечается болезненность в суставе.

Причиной артралгии может быть несколько заболеваний сустава.

Смещение диска с вправлением харак­теризуется появлением щелчков в височно-нижнечелюстном суставе при открывании и закрывании рта. Щелчок при открывании рта возникает в тот момент, когда суставная го­ловка двигается по задней поверхности дис­ка и происходит восстановление нормального взаимоотношения между головкой ВНЧС и вогнутой нижней поверхностью диска. Щел­канье при закрывании рта отражает обратный процесс. Суставная головка скользит в об­ратном направлении по задней поверхности диска и останавливается позади диска. Пред­полагается, что такое изменение функции свя­зано с неровностью суставной поверхности, формированием сращений между суставной поверхностью и диском, изменением свойств синовиальной жидкости, нарушением взаимо­действия между диском и мыщелковым отрост­ком вследствие нарушения функции мышц, усиления мышечной активности в области сустава или деформации диска. По мере про­грессирующего нарушения функции диска он начинает препятствовать нормальному движе­нию мыщелкового отростка и может вызывать периодическое блокирование височно-нижне­челюстного сустава. Иногда пациент слишком широко открывает рот в связи со слабостью связочного аппарата и гипермобильностью в суставе, что ассоциируется с риском развития блока или подвывиха в суставе.

Смещение диска без вправления ха­рактеризуется выраженным ограничением открывания рта при нарушении процесса нор­мального скольжения мыщелка по диску в связи с адгезией диска, его деформацией или дистрофией. В этой ситуации открывание рта обычно ограничено до 20-30 мм в сочетании с отклонением нижней челюсти в пораженную сторону при открывании рта. Суставной шум выражен минимально в связи с тем, что движе­ние в суставе резко ограничено. Жевательные мышцы и сустав часто становятся болезнен­ными при пальпации вследствие дисфункции сустава. При стойком смещении диска мягкие ткани реконструируют диск и связочный аппа­рат в суставе. После стойкого блокирования, рутинные ежедневные жевательные функции способствуют адаптационным изменениям тка­ней, прилегающих к задней поверхности дис­ка и коллатеральным связкам, что приводит к прекращению боли и способствует нормально­му открыванию рта. Дальнейшая адаптация су­става включает реконструирование поверхно­сти мыщелкового отростка, суставной ямки и суставного возвышения, с соответствующими рентгенологическими изменениями. Перфора­ция диска может стать причиной дегенератив­ных изменений и выраженной крепитации при открывании и закрывании рта. Успешное ре-моделирование способствует восстановлению нормального открывания рта в сочетании с ми­нимально выраженной болью, хотя суставной шум часто сохраняется. Однако в некоторых случаях дегенеративные изменения в костной ткани прогрессируют, приводя к развитию эро­зивных изменений, уменьшению вертикаль­ного размера, нарушению прикуса, усилению боли в суставе и мышцах и выраженному на­рушению функции нижней челюсти.

Повреждение диска и артралгия височно-нижнечелюстного сустава, по крайней мере, отчасти связаны с патологической биомеха­нической нагрузкой на мыщелковый отросток,

что приводит к изменению размера, формы и функции тканей сустава. Трение, возникаю­щее вследствие нарушения функции сустава и аномального положения диска, может уси­лить как смещение челюсти, так и изменение формы и функции диска. В других случаях про­воцирующими факторами могут быть травмы в области челюсти, случайное надкусывание твердого предмета или неправильное жевание. Иногда, развитие артралгии в височно-нижне-челюстном суставе и смещение диска может быть вызвано «хлыстовой травмой».

Смещение диска височно-нижнечелюстного сустава часто встречается в общей популяции, однако в большинстве случаев функция су­става сохраняется и не требует лечения. Если пациент обращается за медицинской помощью по поводу появления шумов в височно-нижне-челюстном суставе при отсутствии других сим­птомов, в этих случаях достаточно длительно­го наблюдения, обучения пациента и освоения пациентом методов самопомощи. Боль, периодически развивающееся блокиро­вание и затруднения при движении челюсти требуют тщательного наблюдения, возможно, проведения терапии.

Подвывих или вывих височно-нижне­челюстного сустава со смещением диска или без него характеризуется гипермобильностью сустава вследствие слабости связочного ап­парата. Подвывих височно-нижнечелюстного сустава может быть спровоцирован стоматоло­гическими манипуляциями при широком дли­тельном открывании рта, особенно у пациен­тов с системной гипермобильностью суставов. Мыщелковый отросток смещается в переднем направлении по отношению к диску и суставно­му возвышению и не может вернуться в закры­тое положение в связи с тем, что нормальное скольжение в заднем направлении блокирова­но. В большинстве случаев мыщелковый от­росток может быть смещен в латеральном или медиальном направлении врачом или пациен­том, что помогает снять блок и обеспечивает нормальное закрывание рта. Если блокирова­ние сустава при помощи этих воздействий не удается устранить, могут потребоваться допол­нительные манипуляции ( нижней че­люсти вниз и вперед), чтобы вернуть нижнюю челюсть в исходное положение.

Остеоартрит височно-нижнечелюстного сустава характеризуется дегенеративными из­биениями суставных поверхностей, которые могут вызывать крепитацию, дисфункцию су­става и рентгенологические изменения. При остеоартрите дегенеративные изменения со­провождаются появлением спонтанной боли, болезненности в области сустава при паль­пации и развитием воспаления. Остеоартрит может развиться на любой стадии смещения диска, а также в результате травмы, инфекции и действия других повреждающих факторов, вызывающих нарушение целостности сустава, или при ревматических или других состояниях, которые могут вызывать полиартрит. К таким заболеваниям относится системный остеоар­трит, ревматоидный артрит , псориаз, систем­ная красная волчанка, склеродермия , синдром Шегрена и подагра . Консультация ревматолога показана, если в области височно-нижнечелю­стного сустава (а также и в других суставах) отмечается болезненность, припухлость, по­краснение, скованность или крепитация.

Другие заболевания височно-ниж­нечелюстного сустава включают анкилоз, травматическое повреждение сустава и пере­ломы, новообразования и пороки развития. Анкилоз или полное отсутствие движений в суставе могут быть связаны с формировани­ем костного или фиброзного сращения между суставной головкой и суставной ямкой. Экс-тракапсулярные патологические процессы, такие как поражение венечного отростка или контрактура мышц, также могут вызывать значительное ограничение движения нижней челюсти. Наиболее распространенные трав­матические повреждения включают контузию (ушиб) с кровоизлиянием в полость сустава, в области шейки мыщелкового отростка, суставной го­ловки или наружного слухового прохода. Трав­мы ВНЧС обычно сопровождаются болью и ограничением объема движения в суставе. По­роки развития, первичные доброкачественные и злокачественные опухоли, миксома , фиброз­ная дисплазия, метастазы или локальное про­растание в сустав злокачественных опухолей из соседних областей также встречаются, но относятся к редким причинам поражения ви­сочно-нижнечелюстного сустава.