Установи 

Що таке уздг при вагітності. як роблять уздг при вагітності. норми та розшифрування уздг при вагітності. Використання ультразвукової доплерографії для оцінки стану плода

На жаль, в даний час абсолютно здорові вагітні жінки з періодом, що ідеально протікає, виношування плода зустрічаються досить рідко. В умовах постійного зростання супутньої патології у майбутніх мам та збільшення частоти ускладненого перебігу вагітності все більшої актуальності набувають методи оцінки внутрішньоутробного стану плода. Благополучний розвиток малюка безпосередньо залежить від відсутності порушень кровообігу в системі мати-плацента-плід. Незамінним методом оцінки матково-плацентарного та фето-плацентарного кровотоку є УЗДГ при вагітності.

Що таке УЗДГ під час вагітності

УЗДГ розшифровується як ультразвукова доплерографія і є методом діагностики, заснований на використанні . Ультразвукові хвилі певної частоти, відбиваючись від клітин крові, що рухаються в судинах, змінюють свою частоту. Саме зміна цього параметра ультразвуку дозволяє оцінити кровотік.

Які існують види доплерографії

Існують два види УЗДГ:

  1. Кольорове допплерівське картування.
  2. Спектральна (імпульсна) доплерографія.

При кольоровому картуванні елементи крові, що рухаються, забарвлюються на екрані червоним (хід крові до датчика) і синім кольором (хід крові від датчика) різної інтенсивності в залежності від швидкості кровотоку. За допомогою кольорового картування можна оцінити кровотік у найдрібніших судинах плаценти, матки та плода, розрізнити вени та артерії.

Спектральна доплерографія зображує зміни кровотоку у вигляді графіка.

Розрізняють два варіанти ультразвукової доплерографії:

  1. При дуплексному скануванні використовується метод звичайного УЗД у поєднанні з кольоровим картуванням або спектральною доплерометрією.
  2. Триплексне сканування характеризується застосуванням із звичайним УЗД відразу двох методів допплерометрії.

Що можна побачити за допомогою ультразвукової доплерографії

При проведенні доплерографії можна оцінити швидкість кровотоку в судинах системи мати-плацента-плід, їх діаметр та прохідність, а також охарактеризувати серцевий ритм плода. З боку матері дослідженню піддаються дві маткові артерії. УЗДГ плода включає оцінку кровотоку в пупкових артеріях, спинномозковій артерії, аорті та венозній протоці.

Кому необхідне проведення доплерографії

Доплерографія не є обов'язковим дослідженням для всіх вагітних. Її проводять лише за показаннями з боку матері чи плода. Причинами для призначення доплерівського дослідження є:

  • захворювання матері (артеріальна гіпертензія, хвороби серця, цукровий діабет, важка анемія, антифосфоліпідний синдром, тромбофілія);
  • мертвіння, гестоз, фотоплантарна недостатність та інші ускладнення у минулі вагітності;
  • гестоз;
  • передчасне старіння плаценти;
  • маловоддя;
  • затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
  • багатоплідна вагітність;
  • обвивання пуповини навколо шиї плода;
  • при резус-конфлікті;
  • переношена вагітність.

Що являє собою процедура доплерометрії


Підготовка перед проведенням процедури доплерографії не потрібна. У переважній більшості випадків УЗДГ проводять додатково до звичайного ультразвукового дослідження.

Вагітна жінка лягає на спину. Якщо у жінки виражений прояв синдрому нижньої порожнистої вени, то дозволяється становище на боці. Датчик міститься на живіт. Для дослідження використовується спеціальний гель для покращення проведення ультразвуку та отримання більш точної картинки. Процедура не займає багато часу і абсолютно безболісна та безпечна.

Коли можна зробити доплерографія при вагітності

Період для проведення доплерографії у кожному конкретному випадку встановлюється лікарем на підставі стану здоров'я жінки та особливостей перебігу даної вагітності. При невеликому терміні виношування плода допплерівське дослідження є малоінформативним, але може допомогти при діагностиці загрози переривання вагітності.

  1. Під час проведення першого скринінгу УЗГД є важливою підмогою для визначення хромосомних захворювань та інших аномалій розвитку плода. Поява реверсного діастолічного кровотоку у венозній протоці, збільшення пульсового індексу у поєднанні з розширеним комірним простором у терміні 10-13 тижнів вказує на хромосомну патологію.
  2. Починаючи з другої половини вагітності можна оцінити матково-плацентарний та фето-плацентарний кровоток для визначення стану плода. Доплерометрія призначається індивідуально з певною частотою, залежно від конкретних показань.У другому триместрі вагітності за наявності захворювань матері або ускладнень з боку плода доплерівське дослідження може бути призначене з 18-20 тижнів вагітності. При резус-конфлікті або фетофетальному синдромі при монохоріальній вагітності та інших ускладненнях контрольні обстеження можуть проводитися один раз на 2-4 тижні до розродження.
  3. У третьому триместрі вагітності доплерометрія може бути призначена як додаткове дослідження в рамках третього скринінгу 32-36 тижнів.

Розшифровка результатів УЗДГ

В основі розшифрування даних УЗД лежить аналіз графічного зображення швидкостей кровотоку. Визначальним моментом є різниця швидкості кровотоку в систолу та діастолу. На підставі цього обчислюються такі параметри:

  1. Систолодіастолічне відношення.
  2. Пульсаційний індекс.
  3. Індекс резистентності.

Порівнюючи ці показники з нормативними, лікар робить висновки про матково-плацентарний та фето-плацентарний кровообіг. При утрудненому кровообігу ці параметри підвищені.

На підставі отриманих даних вагітній жінці може знадобитися лікування в стаціонарі і навіть дострокове розродження.

Сьогодні вагітні проходять набагато більше різних обстежень, ніж 20-30 років тому. Медицина сильно просунулася вперед і зараз здатна запобігти безлічі захворювань малюка ще на ранній стадії їх розвитку. Доплерографія при вагітності - одне з досліджень, яке проводять з метою оцінити стан дитини.

Як проводиться УЗДГ?

УЗДГ (ультразвукова доплерографія) - процедура, що оцінює стан кровотоків, наприклад, у серці або інших органах, і досліджує стан малюка. Вона потрібна зокрема для оцінки роботи плаценти. Доплерографія сьогодні є практично єдиним способом дослідження судин майбутньої мами і малюка.

Вагітним призначається ця процедура, щоб запобігти внутрішньоутробній кисневій недостатності, яка може викликати патології розвитку ЦНС плода. Нестача повітря сприяє відхиленням у розвитку та інших внутрішніх органів малюка.

Завдяки УЗДГ плоду можна виявити ваду серця вже з другого триместру. Процедура доплерографії виробляється разом із плановим УЗД. Більшість ультразвукових апаратів має таку функцію.

Показання до обстеження УЗДГ:

  • патології плаценти;
  • водянка;
  • хромосомні відхилення;
  • багато-або маловоддя;
  • багатоплідність;
  • резус-конфлікт;
  • гестоз;
  • травмування живота вагітною;
  • цукровий діабет тощо.

Доплерографія проводиться за показаннями і призначається не так часто. За нормального виношування робити це дослідження необов'язково. Як правило, лікарі в цьому випадку призначають його на 31-33 тижні або не наполягають на ньому зовсім.

Доплерографія робиться так само, як і УЗД: по животу вагітної ведуть датчиком, який є у кожного сучасного ультразвукового діагностичного апарату. Якоїсь підготовки до цього обстеження не потрібно.

Розшифровка УЗДГ

Тепер розглянемо, як розшифровується УЗДГ під час вагітності.

Спочатку жінка у консультації обстежується задля встановлення факту її «цікавого» становища та розвитку плода. Це відбувається тричі: при першому зверненні приблизно на 12 і 21 тижнях. Доплер у своїй, зазвичай, не використовується. Дослідження з'ясовує:

  • термін пологів;
  • розміри плода;
  • стан матки.

З діагностики лікар становить схему ведення вагітності. Потім призначаються обстеження. Усі результати УЗДГ при вагітності вносяться до медичної карти жінки. Існують певні норми, якими фіксуються всі висновки, що стосуються виношування дитини.

Планова доплерографія плоду робиться вже на 33 тижні. Іноді лікарі призначають її раніше, встановивши, що плацента вже сформувалася. Якщо є сумніви, що дитина не розвивається нормально і недоотримує поживні речовини, обстеження проводиться на будь-якому терміні від 16 тижнів.

Оцінюється кровообіг за низкою показників.

  • Індекс резистентності (ІР). Для обчислення цього показника потрібно виявити різницю між мінімальною та максимальною швидкістю. Підсумкова цифра поділяється на максимальну.
  • Діастолічний і систолічне співвідношення (СДО). У цьому випадку оцінюють співвідношення швидкості кровотоку в судинах у двох фазах – діастоли та систоли.
  • Індекс пульсації (ПІ). Для його оцінки різницю між мінімальною та максимальною швидкостями ділять на середню швидкість кровотоку.

Для проведення дослідження усі числа порівнюються з таблицями передбачених нормативів. Середній ІР аорти малюка – 0.75. Середній ІР мозкової артерії – 0.773. Ступінь патології кровообігу при розшифровці УЗДГ визначається з урахуванням цих норм. Також з'ясовується, який вид кровотоку (плацентарно-плодовий/ППК, матково-плацентарний/МПК) неправильно працює.

Існує 3 ступеня порушення кровообігу:

  • МПК та ППК мають критичні порушення;
  • МПК та ППК порушені, але не критично;
  • порушений лише один кровотік.

Лікар з розшифровки робить висновки про рівень стану плода.

Як з'ясувати, наскільки виражена гіпоксія?

Щоб це з'ясувати, потрібно порівняти нормативи доплерографії з одержаним конкретним результатом при дослідженні.

  • Наприклад, підвищені показники пуповини свідчать про плацентарну недостатність. Це ж говорить про наявність гестозу. А у випадку, якщо резистивний індекс (ІР) і систоло-діастолічне співвідношення (СДО) у одного плода більше, ніж у іншого (при багатоплідній вагітності), це означає, що ця дитина страждає.
  • Підвищені СДО та ІР у маткових артеріях свідчать про те, що майбутньому малюкові не вистачає кисню. Це може призвести до запізнілого розвитку немовляти.
  • Підвищені ІР і СДО в аорті свідчать про те, що дитина відчуває дискомфорт. Подібне буває при переношеній вагітності чи хворобах матері.
  • Зниження СДО та ІР сонної та мозкової артерії означає, що плід перебуває у критичному стані. Кров надходить лише до основних органів. Потрібні термінові заходи (), інакше на дитину чекає летальний кінець.

Порушення кровотоку

  • Перший ступінь
  • Порушення кровотоку в артеріях пуповини. Цей стан лікується шляхом стимулювання кровообігу. Майбутній мамі прописуються спеціальні медикаменти. Паралельно проводиться аналіз крові на здатність згортання.
  • Порушення кровотоку в маткових артеріях - стан, який практично не лікується медикаментозно. За такого діагнозу лікарі рекомендують більше бувати на вулиці, дихати повітрям і стежити за своїм раціоном. Також показані заняття спортом та йога.
  • Другий ступінь

Одночасне (некритичне) порушення кровотоку в пуповині та маткових артеріях. У цьому випадку жінку обов'язково кладуть до лікарні та призначають медикаментозну терапію. Цей стан небезпечний тим, що загрожує внутрішньоутробним летальним кінцем. Як правило, в сучасній практиці вдається уникнути таких тяжких наслідків, але іноді інциденти все ж таки трапляються.

  • Третій ступінь

Порушення кровотоку (критичне) у пуповині та маткових артеріях. Цей ступінь дуже небезпечний для немовляти. У 50% випадків настає внутрішньоутробний летальний кінець. З цієї причини лікарі проводять кесарів розтин, щоб врятувати плід. Лікування тут може бути абсолютно неефективним. До того ж зволікання тут вкрай небажане. При такому ступені звичайні пологи найчастіше призводять до загибелі дитини.

Чи шкодить процедура плоду?

Зараз медицина часто застосовує технології, що ґрунтуються на випромінюваннях. Отже, питання безпеки їх використання для жінки та дитини є актуальним. Зазначимо, що до всіх приладів повинна додаватися документація, що стосується їх експлуатації та відповідності вимогам, що висуваються. Кожен медик, який обслуговує подібну техніку, повинен добре в ній розбиратися.

Важливо пам'ятати, що доплерографія є дуже важливою медичною процедурою, що дозволяє діагностувати всілякі патології і у жінки, і ще не народженої дитини. Саме УЗГД сьогодні дає можливість виявити відхилення у 33 тижні вагітності. Зокрема, звичайне УЗД не здатне продемонструвати повну картину розвитку малюка та стану мами. КМТ на зазначеному терміні зовсім не застосовується. Якщо лікар направляє вас на доплерографія, слід прислухатися до його порад. Бездіяльність може виявитися значно небезпечнішою, ніж зазначене дослідження.

В умовах постійного зростання супутньої патології у майбутніх мам та збільшення частоти ускладненого перебігу вагітності все більшої актуальності набувають методи оцінки внутрішньоутробного стану плода. Благополучний розвиток малюка безпосередньо залежить від відсутності порушень кровообігу в системі мати-плацента-плід. Незамінним методом оцінки матково-плацентарного та фето-плацентарного кровотоку є УЗДГ при вагітності.

УЗДГ розшифровується як ультразвукова доплерографія і є методом діагностики, заснований на використанні ефекту Доплера. Ультразвукові хвилі певної частоти, відбиваючись від клітин крові, що рухаються в судинах, змінюють свою частоту. Саме зміна цього параметра ультразвуку дозволяє оцінити кровотік.

Які існують види доплерографії

Існують два види УЗДГ:

  1. Кольорове допплерівське картування.
  2. Спектральна (імпульсна) доплерографія.

При кольоровому картуванні елементи крові, що рухаються, забарвлюються на екрані червоним (хід крові до датчика) і синім кольором (хід крові від датчика) різної інтенсивності в залежності від швидкості кровотоку. За допомогою кольорового картування можна оцінити кровотік у найдрібніших судинах плаценти, матки та плода, розрізнити вени та артерії.

Спектральна доплерографія зображує зміни кровотоку у вигляді графіка.

Розрізняють два варіанти ультразвукової доплерографії:

  1. При дуплексному скануванні використовується метод звичайного УЗД у поєднанні з кольоровим картуванням або спектральною доплерометрією.
  2. Триплексне сканування характеризується застосуванням із звичайним УЗД відразу двох методів допплерометрії.

Що можна побачити за допомогою ультразвукової доплерографії

При проведенні доплерографії можна оцінити швидкість кровотоку в судинах системи мати-плацента-плід, їх діаметр та прохідність, а також охарактеризувати серцевий ритм плода. З боку матері дослідженню піддаються дві маткові артерії. УЗДГ плода включає оцінку кровотоку в пупкових артеріях, спинномозковій артерії, аорті та венозній протоці.

Кому необхідне проведення доплерографії

Доплерографія не є обов'язковим дослідженням для всіх вагітних. Її проводять лише за показаннями з боку матері чи плода. Причинами для призначення доплерівського дослідження є:

  • захворювання матері (артеріальна гіпертензія, хвороби серця, цукровий діабет, важка анемія, антифосфоліпідний синдром, тромбофілія);
  • мертвіння, гестоз, фотоплантарна недостатність та інші ускладнення у минулі вагітності;
  • гестоз;
  • передчасне старіння плаценти;
  • маловоддя;
  • затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
  • багатоплідна вагітність;
  • обвивання пуповини навколо шиї плода;
  • при резус-конфлікті;
  • переношена вагітність.

Що являє собою процедура доплерометрії

Підготовка перед проведенням процедури доплерографії не потрібна. У переважній більшості випадків УЗДГ виробляють додатково до звичайного ультразвукового дослідження.

Вагітна жінка лягає на спину. Якщо у жінки виражений прояв синдрому нижньої порожнистої вени, то дозволяється становище на боці. Датчик міститься на живіт. Для дослідження використовується спеціальний гель для покращення проведення ультразвуку та отримання більш точної картинки. Процедура не займає багато часу і абсолютно безболісна та безпечна.

Коли можна зробити доплерографія при вагітності

Період для проведення доплерографії у кожному конкретному випадку встановлюється лікарем на підставі стану здоров'я жінки та особливостей перебігу даної вагітності. При невеликому терміні виношування плода допплерівське дослідження є малоінформативним, але може допомогти при діагностиці загрози переривання вагітності.

  1. Під час проведення першого скринінгу УЗГД є важливою підмогою для визначення хромосомних захворювань та інших аномалій розвитку плода. Поява реверсного діастолічного кровотоку у венозній протоці, збільшення пульсового індексу у поєднанні з розширеним комірним простором у термін тижнів вказує на хромосомну патологію.
  2. Починаючи з другої половини вагітності можна оцінити матково-плацентарний та фето-плацентарний кровоток для визначення стану плода. Доплерометрія призначається індивідуально з певною частотою, залежно від конкретних показань. У другому триместрі вагітності за наявності захворювань матері або ускладнень з боку плода допплерівське дослідження може бути призначене на понеділок вагітності. При резус-конфлікті або фетофетальному синдромі при монохоріальній вагітності та інших ускладненнях контрольні обстеження можуть проводитися один раз на 2-4 тижні до розродження.
  3. У третьому триместрі вагітності допплерометрія може бути призначена як додаткове дослідження у рамках третього скринінгу позад.

Розшифровка результатів УЗДГ

В основі розшифрування даних УЗД лежить аналіз графічного зображення швидкостей кровотоку. Визначальним моментом є різниця швидкості кровотоку в систолу та діастолу. На підставі цього обчислюються такі параметри:

  1. Систолодіастолічне відношення.
  2. Пульсаційний індекс.
  3. Індекс резистентності.

Порівнюючи ці показники з нормативними, лікар робить висновки про матково-плацентарний та фето-плацентарний кровообіг. При утрудненому кровообігу ці параметри підвищені.

На підставі отриманих даних вагітній жінці може знадобитися лікування в стаціонарі і навіть дострокове розродження.

Норми доплерографічного дослідження плода - розшифрування УЗДГ доплера при вагітності

УЗ-діагностика займає не останнє місце серед діагностичних процедур, прийнятих в акушерсько-гінекологічній практиці. Її використання дозволяє своєчасно виявити та запобігти левовій долі патологічних відхилень у стані матері та дитини в її утробі.

Доплерографія в період вагітності, як основна діагностична процедура

Доплера УЗД (доплерографія) ґрунтується на методі Доплера, полягає в дослідженні пацієнта ультрачастотними хвилями та аналізі різниці в сигналах (випромінюваному та відбитому). У даному випадку відбиваючим середовищем для ультразвуку є еритроцитарна маса, що рухається. Результатом дослідження є доплерогама, що дозволяє оцінити кровотік та його характеристики. Завдяки УЗД з доплером можна не тільки отримати результати обстеження у вигляді графічного відображення, але також почути кровотік.

Швидкість як основна характеристика руху крові відрізняється характерними даними для центрального і пристінкових потоків, крім того вона не однакова для різних типів судин на момент скорочення або розслаблення судинної стінки. Таким чином, знаючи норми показників, у процесі проведення УЗД під час вагітності можна оцінити такі величини, як швидкість струму крові в артеріях пуповини та матки, плацентарного кровотоку та струму крові у різних судинах плода. І визначити патологію ще на доклінічній стадії.

При необхідності УЗДГ при вагітності може бути доповнено дуплексним і триплексним скануванням - методом ЦДК. Достовірність даних матково-плацентарного та плацентарно-плідного кровопостачання, отриманих у діагностичних цілях методом доплерографії, становлять понад 70%.

Показання до доплерографії при вагітності

Необхідність проведення доплерографічного обстеження під час виношування визначається наявністю хронічних захворювань матері, виявлених у період вагітності порушень роботи її органів та систем. Патологічне протягом вагітності також є приводом вирушити на УЗДГ. Проводиться доплерографія за такими основними показаннями:

  • цукровий діабет;
  • патології сечовидільної системи;
  • васкуліти;
  • дистонії;
  • часті непритомності, блідість шкірних покривів;
  • розвиток гестозу;
  • наявність резус-конфлікту;
  • мало-, багатоводдя;
  • патології плаценти;
  • перевищення часу виношування;
  • внутрішньоутробна гіпоксія плода, у тому числі спричинена обвиванням пуповиною;
  • підозри на хромосомні аномалії;
  • підозра на СЗРП;
  • обтяжений акушерський анамнез;
  • віковий діапазон майбутньої матері молодше 18 років та старше 35 років.

Цукровий діабет у вагітних зумовлює необхідність проведення доплерографічного обстеження

Напрямок на УЗД не означає обов'язкову наявність критичної патології дитини в утробі матері та загрози переривання вагітності. Це лише спосіб переконатися, що виношування протікає нормально. А також, що наявні патологічні процеси знаходяться під контролем.

Підготовка, процедура доплерографії та протипоказання

Підготовка до процедури дуже проста та не вимагає специфічних заходів. Це дослідження не потребує дієти, відміни препаратів, спеціального режиму сну та відпочинку. Жодних вимог до прийому рідин. Отже, може бути проведена в будь-який зручний для пацієнтки час. З собою потрібно мати пелюшку, застелити кушетку. А також сухі серветки для видалення надлишків акустичного гелю.

УЗД з доплером, як і більшість ультразвукових діагностичних процедур проводитися в положенні лежачи. Тривалість дослідження – від 15 до 30 хвилин. Роблять його за допомогою зовнішнього датчика. Область шкіри, яка контактуватиме з датчиком, змащується спеціальним гелем, потім лікар, розміщуючи датчик під різними кутами, проводить огляд.

Ультразвукова діагностика немає абсолютних протипоказань. Відносними протипоказаннями до УЗДГ є глибокі рани або інфекційне ураження шкірних покривів у контакті з датчиком.

Термін вагітності, коли потрібно робити УЗДГ

Раніше 20-го тижня таке обстеження не є інформативним. Процедура стає можливою після формування плаценти. Найбільш інформативні дані доплерографії на момент інтенсивного зростання та розвитку дитини в утробі матері (27-34 тиждень).

Для максимально раннього виявлення патології системи «матка-плацента-плід» УЗД з доплером призначають на інтервалі з 20-го по 24-й тиждень вагітності. Результати сканування будуть відносними та вимагатимуть уточнення. Точніша, достовірніша та повна інформація буде отримана на терміні з 30-го по 34-й тиждень спільно зі скринінговим УЗД.

Найбільш повна та достовірна інформація на доплерограмі може бути отримана в період з 30-го по 34-й тиждень вагітності

Аналіз доплерографічних даних

Розшифровкою доплерограми (графіка струму крові) займається кваліфікований фахівець, який виділяючи певні ділянки, розраховує відносні індекси, що показують опір судин та описують характер кровопостачання в системі матково-плацентарного та плацентарно-плодового судинного русла. А також проводить порівняння отриманих даних із встановленою нормою.

Найбільш повноцінні дані виходять при сукупному вивченні всього матково-плідного кровообміну: матково-плацентарного кровотоку, плацентарно-плідного кровопостачання, руху крові магістральними судинами головного мозку плода та артеріями матки. Діагностичними критеріями порушення кровообігу в системі «матка-плацента-плід» є:

  • уповільнення струму крові в маткових артеріях у періоді діастоли;
  • уповільнення/припинення/зворотний струм в артеріях пуповини у періоді діастоли.

При тяжких станах подібні зміни виявляються у систолічному періоді. Оцінюються наступні відносні індекси: систолодіастолічне відношення (відношення швидкостей струму крові в періоді систоли та діастоли), індекс резистентності (IR – опір судинної стінки), PI (індекс пульсації).

Розшифровка доплерографічних індексів, нормативи

В результаті досліджень виведено середні нормативи відносних індексів, що розраховуються за показниками швидкості кровотоку. Вони залежить від терміну вагітності.

Нормативи для СДО вказані у таблиці:

Середній IR аорти дитини в утробі матері – 0.75. Для середньої мозкової артерії від 22 тижнів до пологів IR становить 0,773.

Виходячи із зазначених вище норм, при розшифровці визначається ступінь патології кровообігу в системі «матка-плацента-плід». А також встановлюється, який саме вид (маточно-плацентарний/МПК, плацентарно-плідний/ППК) кровообігу порушений. Встановлено три ступені порушення кровообігу між маткою та дитиною у її порожнині:

  • порушено один із видів кровотоку МПК або ППК із збереженням іншого;
  • порушено обидва види кровотоку, але порушення на даний момент не критичні та вимагають негайного втручання з метою корекції;
  • порушено обидва види кровотоку (МПК або ППК), рівень порушень критичний.

За отриманою розшифровкою доплерограми акушер-гінеколог, провідний вагітність, судить про ступінь страждання дитини в утробі матері при ряді патологічних процесів: резус-конфлікті, що назріває, про рівень судинної патології матері і дитини в її утробі при прогресуванні цукрового діабету, ГБ або хвороби міокард. Також лікар має можливість оцінити стан судин плодів при багатоплідній вагітності, і визначити, чи не йде розвиток одного плода за рахунок іншого.

Доброго дня. Скажіть, як позначиться на плоді те, що у 18 тижнів мені робили 3д узі з доплером? Дуже переживаю через це!

УЗД з Доплером дозволяє оцінити матково-плацентарно-плодовий кровотік. Якщо за показаннями лікаря Вам зробили доплерографію, ймовірно, на те були причини. Дане дослідження не становить небезпеки, єдино на такому терміні воно недостатньо інформативно.

Здрастуйте, вагітність тижня. Доплер umbilicalis 1,05>N

Uterina dextra 1.08

Uterina sinistra 0.62

Celebri media 2,19

Підкажіть, що це означає

04.12.2016 об 11:21

Здрастуйте, вагітність тижня. Доплер umbilicalis 1,05>N

Uterina dextra 1.08

Uterina sinistra 0.62

Celebri media 2,19

Підкажіть, що це означає

Здрастуйте! Чи можна робити УЗІ з ЦДК на терміні 4-5 акушерських тижнів, для оцінки кровотоку та призначення гематологом препаратів? чи це шкідливо?

Увага! Вся інформація на сайті надається виключно з довідковою метою і має ознайомлювальний характер. З усіх питань діагностики та лікування захворювань необхідно звернутися до лікаря за очною консультацією.

Як роблять і як проходить УЗДГ при вагітності

Зачавши дитину, всі жінки обов'язково проходять ультразвукове обстеження. УЗДГ при вагітності просто необхідне отримання відомостей про кровопостачання плода.

Що таке доплерографія при вагітності

Доплерографія при вагітності Поряд з типовим ультразвуковим обстеженням УЗД плода з доплерографія включено в обов'язкову програму діагностування вагітних жінок протягом усього терміну вагітності.

Що таке і як роблять УЗДГ плоду

У рамках спостереження за вагітністю пацієнткам призначається обстеження УЗДГ плода для того, щоб виключити внутрішньоутробну гіпоксію (кисневу недостатність), що веде до проблем, пов'язаних із розвитком центральної нервової системи плода.

Розшифровка УЗДГ під час вагітності

Звернувшись до жіночої консультації, пацієнтка проходить перше ультразвукове дослідження для визначення самого факту вагітності. До того ж, високочастотна діагностика визначає:

Далі лікарем складається попередня схема ведення вагітності, призначається планове обстеження, що входить до комплексної пренатальної діагностики. Після кожної процедури сканування розшифровка та результати доплерографії УЗДГ при вагітності обов'язково додаються до медичної картки кожної пацієнтки.

Як роблять, і як проходить доплерографія при вагітності

Принцип роботи цього методу досить простий. Вся суть дослідження полягає у можливості червоних кров'яних тілець (еритроцитів) відображати надіслані, за допомогою спеціального датчика, ультразвукові хвилі.

На якому терміні робиться УЗДГ у вагітних

Якщо вагітність протікає нормально, якщо немає жодних відхилень, то допологова діагностика проводиться у три етапи (по одній процедурі на кожний триместр вагітності).

  1. гіпертонічна хвороба, що супроводжується підвищеним артеріальним тиском та гіпотонія – зниженим кров'яним тиском
  • розвиток плода не відповідає терміну вагітності, виявлено затримку внутрішньоутробного росту

Що таке УЗДГ під час вагітності

Якщо вам призначили УЗДГ, не варто лякатися грізної абревіатури. УЗДГ розшифровується як ультразвукова доплерографія. Розглянемо, що це таке, як і навіщо це дослідження проводять і в чому його на відміну від звичайного УЗД.

Що це таке і для чого проводять

Фактично УЗДГ – це вид УЗД. Стандартна ультразвукова діагностика використовує ультразвукові хвилі (п'єзоелектричний ефект). УЗД Допплера також використовує ультразвук, але через ефект Допплера. Іншими словами, УЗД та УЗДГ - це різні види однієї і тієї ж процедури, що відрізняються застосуванням, але не проведенням.

Об'єкт дослідження УЗДГ – судини, мозок, кровотік, а також пошук бляшок, закупорок, інших порушень кровоносної системи. Як правило, рішення щодо необхідності такого дослідження приймає невролог або судинний хірург.

Також корисним буде це дослідження для майбутніх мам. УЗДГ допомагає виявити патології батька та дитини на ранніх стадіях, дозволяє оцінити ризики вагітності та усунути низку потенційних порушень ще до пологів. Зокрема, своєчасне проведення УЗДГ дозволяє виявити кисневу недостатність (гіпоксію) у дитини, що надалі може спричинити порушення ЦНС. Гіпоксія піддається лікуванню за своєчасного виявлення, що робить діагностику досить важливою при вагітності.

Кому призначається

Фактично УЗДГ корисно не лише для постановки діагнозу, а й просто як профілактичний захід. Просте та безболісне дослідження допоможе виявити:

  • непрохідні артерії;
  • атеросклероз;
  • запалення та інші ураження судин;
  • зниження еластичності стін;
  • уроджені аномалії (наприклад, гіпоплазія артерій).

При вагітності така діагностика дає додаткову можливість дослідження кровоносної системи плода, виявлення порушень ще на етапі дозрівання плода. УЗДГ є опціональною процедурою, але її все ж таки варто провести. Зокрема, дослідження призначається для:

  • з'ясування розмірів плода;
  • з'ясування стану плаценти;
  • перегляду розташування петель пуповини, особливо біля голови та шиї плода;
  • оцінки кількості навколоплідних вод;
  • перевірки розмірів дитини, а також її серця та мозку;
  • перевірки на резус-конфлікт організмів матері та дитини.

Також за будь-яких ризикованих ситуацій для вагітності: при недавніх травмах, ушкодженнях живота, гестозі.

Болючість процедури

Процедура абсолютно безболісна, робиться навіть малечі. Єдине протипоказання – ушкодження шкіри, дерматити, запалення на місці контакту тіла з датчиком УЗД.

На якому терміні робиться

Дослідження вважається безпечним, тому його роблять дорослим і дітям, протипоказань немає.

Вважається, що проведення УЗДГ вагітним терміном до 16 тижнів - абсолютно непотрібна процедура. На такому ранньому терміні діагност не отримає практично жодної цінної інформації, а внутрішньоутробне становище (плоду, пуповинних петель) ще нестійке і згодом змінюватиметься.

Як підготуватися

Підготовка до діагностики як така відсутня. Єдине – виключіть прийом судинних препаратів, куріння, алкоголь напередодні.

Як робиться дослідження

Проведення УЗДГ практично нічим не відрізняється від звичного УЗД. Пацієнт лежить на кушетці, по ньому так само проводять датчиком з гелем. Єдина відмінність – можуть попросити затримати/прискорити дихання, покрутити головою. А рухатися, говорити без прохання лікаря не можна – можете збити отримані дані. Для діагностики судин пацієнт лежить на животі, лікар обстежує шию, а при вагітності – пацієнт на спині, лікар обстежує живіт.

Тривалість діагностики коливається залежно від досліджуваної зони та стану судин. У середньому це 30 хвилин – 1 година, для діагностики плода – до півгодини.

Норма та розшифровка результатів

УЗДГ оцінює два параметри: кровотік та прохідність стінок судин. Також лікар-діагност оцінює стан артерій (середню мозкову плоду, пуповинну та маткову) та аорти.

Результати дослідження пацієнт отримує як таблички, де його показники порівнюються з нормою. Часто відхилення від норми на той чи інший бік відзначаються кольоровим маркером. Є такі критерії, як:

Два останні індекси в сукупності утворюють ІДС - індекси судинного опору. Цей показник дослідження аорти свідчить про швидкості кровотоку. Зниження ІДС говорить про підвищену швидкість потоку, а підвищення, відповідно, навпаки.

Високі показники СДО та ІР (в маткових артеріях та пуповині) говорять про недостатню кількість термінальних ворсин (перехідник між маминою маткою та плацентою з дитиною), що говорить про фетоплацентарну недостатність (порушення з боку плода) або про матково-плацентарну недостатність (порушення з боку) матки).

Підвищення цих параметрів в аорті плода і пуповині може бути викликано цукровим діабетом, а також несумісністю резус-факторів матері та дитини. Якщо жінка виношує кількох дітей, то підвищення СДН та ІР у пуповині одного з плодів може свідчити про порушення розвитку цієї дитини.

Говорити про чіткі норми кожного параметра не зовсім коректно, оскільки вони змінюються залежно від тижня вагітності, об'єкта дослідження (мозок, артерії). Коректно розшифрувати дані УЗДГ може лікар, до нього слід звернутися.

Діагностика даного типу проста, безпечна та недорога. При цьому дозволяє виявити та усунути ряд патологій, що практично не піддаються лікуванню після пологів. УЗДГ – це саме той випадок, коли краще перестрахуватися та зробити.

Дітям без консультації з лікарем краще не варто. Можна гірше зробити. Коли у сина діарея була, нам педіатр.

знати процес з природної етики, а потім з лікарської пологи у знайомих і рідних, оцінити свої габарити.

трагедія від прямоходіння породило проблему народження дітей: тривалість і пасивація у вертикалі жіночого.

  • © 2018 Agu.life
  • Конфіденційність

Використання будь-яких матеріалів, розміщених на сайті, дозволяється за умови посилання на agu.life

Редакція порталу може не розділяти думку автора та не несе відповідальності за авторські матеріали, за достовірність та зміст реклами

uziprosto.ru

Енциклопедія УЗД та МРТ

Що виявляють при доплерографії плода?

Ультразвукова діагностика в акушерстві є практично єдиним достовірним і безпечним методом дослідження, який допомагає лікарю оцінювати розвиток та стан плода в утробі матері. З розвитком техніки в медицину приходять нові і нові методики. Доплерографія можна вважати однією з них, хоча початок її використання було близько років тому, але активно застосовуватися лікарями в акушерстві вона стала відносно недавно.

Що таке доплерографія (УЗДГ).

Ультразвукова доплерографія є методикою, яка застосовується під час проведення зазвичай УЗД для того, щоб оцінити стан кровотоку в судинах різних органів та тканин. Вона ґрунтується на ефекті Допплера. З її допомогою можуть ідентифікувати усунення частинок крові, вимірювати швидкості кровотоку в судинах та оцінювати різні спеціально розроблені індекси струму крові.

Види УЗДГ.

Існує два основні види допплерографії. Перший – це колірне картування, коли частинки крові, що рухаються, в судинах на екрані приладу забарвлюються в різні кольори в залежності від напрямку і швидкості кровотоку. При напрямку частинок у бік до датчика судина забарвлюється у відтінки червоного кольору, при русі крові в протилежному напрямку датчику - в різні відтінки синього. Чим вища швидкість, тим яскравіший колір. За допомогою ЦДК оцінюють васкуляризацію органів, патологічних утворень, проводять пошук невеликих судин, диференціюють артерії та вени.

Другий вид - це спектральна або імпульсна доплерографія. За допомогою неї струм крові записують у вигляді графіка кривої, а потім проводять із ним різні математичні обчислення.

Крім того, залежно від кількості одночасно застосовуваних режимів виділяють дуплексне та триплексне ультразвукове доплерографічне сканування.

Доплерографія. Спектральний доплер загальної каротидної артерії

При дуплексному скануванні поєднуються два режими: звичайне УЗД і один з режимів доплерографії, які одночасно показують зображення в реальному часі. Таким чином, виходить візуалізація органів та судин з одночасним отриманням інформації від колірної або спектральної доплерографії.

При триплексному скануванні одночасно включені, крім сірошкального зображення, два режими допплера (колірний та імпульсний).

В акушерстві при оцінюванні стану плода зазвичай застосовують дуплексне сканування.

Коли вагітним призначають проведення доплерографії у плода.

У III триместрі вагітності доплерографію проводять усім вагітним під час 3 скринінгу на додаток до результатів КТГ. Деяким жінкам доплерографія показана вже у ІІ триместрі вагітності, тому що в цей термін жодними іншими методами не можна ще оцінити самопочуття плода.

Показаннями до проведення УЗДГ для плода можуть бути супутні захворювання або деякі стани матері: артеріальна гіпертонія, загроза переривання вагітності або передчасних пологів, анемія високого ступеня, міома матки великих розмірів, інфікування статевої сфери, дихальна та серцева недостатність.

Кровообіг плоду, кольорове доплерівське картування

Показаннями до доплерографії ще можуть бути зміни, виявлені в плаценті: зміни структури плаценти, виявлені при УЗД, невідповідність товщини або ступеня зрілості плаценти терміну вагітності, плацентарне передлежання.

Крім того, доплерографія показана, якщо є ознаки будь-яких відхилень у розвитку самого плода: ЗВРП або навпаки великий плід, резус-конфлікт, ультразвукові ознаки інфекції у плода, ознаки гіпоксії або серцевої недостатності, вроджені вади серця, магістральних судин, нирок, і більше петель пуповини навколо шиї.

Протипоказань до доплерографії у вагітних жінок немає.

Для чого проводять таке обстеження?

Доплерографія (УЗДГ) застосовується для суттєвого поліпшення якості діагностики та оцінки тяжкості порушень функціонального стану у плода. За допомогою УЗДГ можна швидко та безпечно оцінювати стан плода. Після проведення доплерографії лікар може більш розумно визначити подальшу тактику ведення вагітності, а також вирішити питання про найкращі терміни та метод розродження, якщо є якісь відхилення у розвитку плода.

Підготовка до дослідження.

Для проведення доплерографії плода не потрібно будь-якої спеціальної підготовки вагітної жінки.

Варто зазначити лише те, що обстеження плодового кровотоку повинно проводитись у період рухового спокою плода, при ритмічній та нормальній ЧСС, що відповідає його гестаційному терміну. Дихальні рухи, рухи тулубом і кінцівками дитини є причиною реєстрації нестабільного графіка кровотоку в досліджуваному судині, яким неможливо правильно розрахувати швидкісні параметри.

Після прийому їжі матір'ю, плід, як правило, стає активнішим, тому рекомендується проводити доплерографію через пару годин після їжі.

Як відбувається УЗД з доплерографією.

Вивчення кровотоку плода проводиться так само, як і звичайне сірошкове УЗД. Найчастіше ці два види дослідження виконують одночасно.

Жінка має звільнити свій живіт від одягу та лягти на кушетку. Бажано лежати прямо на спині, але якщо вагітній важко довго перебувати в такій позі або плід знаходиться в якомусь нетиповому положенні, допускається лягти на бік. Лікар наносить гель на область матки і прикладає ультразвуковий датчик до живота вагітної у різні точки у пошуках основних судин, необхідних для вивчення.

При кожному доплерографічному дослідженні обов'язково вивчають стан обох артерій маткових, артерії пуповини, середньої мозкової артерії плода. За показаннями може проводитись дослідження венозної протоки, грудної аорти, ниркових артерій, вени пуповини, нижньої порожнистої вени, внутрішньосерцевий кровотік плода.

Лікар виводить на екрані необхідну судину спочатку у сірому кольорі, потім включає один із допплерівських режимів, реєструє та вивчає необхідні параметри кровотоку, після чого заносить їх у протокол дослідження.

Час проведення УЗД з доплерографією трохи більший, ніж проведення без неї і залежить від положення та рухової активності плода. Чим спокійніше поводиться дитина, тим швидше і легше лікарю зареєструвати його кровотік.

Що може показати УЗДГ.

Киснева недостатність плоду може наступити в результаті відхилень у транспорті кисню до тканин плода на різних етапах:

  1. при гіпоксії матері;
  2. при плацентарній недостатності;
  3. при змінах у пуповині;
  4. при захворюваннях плода.

УЗДГ, як метод дослідження, може дати лікарю велику і цінну інформацію про те, як почувається малюк в утробі матері. Лікар порівнює отримані щодо показники з нормативними таблицями і робить висновок про стан плоду, у тому, якому рівні відбуваються порушення та чого вони можуть призвести.

Занеділ вагітності зміна струму крові у венозній протоці часто служить маркером хромосомних захворювань або вад серця плода, що може призводити до несприятливих результатів вагітності.

У ІІ та ІІІ триместрах підвищення значень індексів периферичного опору (ІР, ПІ) або відношення швидкості кровотоку в систолу до діастоли (СДО) в артеріях матки жінки говорять про порушення матково-плацентарного кровопостачання.

Криві швидкостей кровотоку при доплерографії плода

Значення СДО або ІР артерій пуповини вище за норму, а також виявлення спектра кровотоку з нульовими або негативними значеннями швидкостей свідчать про порушення плодово-плацентарного кровотоку.

Оцінка кровотоку в середній мозковій артерії плода дозволяє виявити порушення мозкового кровообігу у плода.

Куди звернутись із результатами.

Отримавши висновок лікаря УЗД із доплерографією жінці слід звернутися до акушера-гінеколога, у якого вона спостерігається з приводу цієї вагітності. Він разом з іншими дослідженнями проведе загальну оцінку стану плода, і якщо потрібно призначить необхідне лікування або подальше спостереження.

Висновок.

Доплерографія є цінним та неінвазивним методом обстеження вагітних жінок. Вона дозволяє отримувати важливу діагностичну інформацію при ускладненому перебігу вагітності і тим самим під час попередити або почати лікування патологічного стану плоду, що розвивається.

Щоб бути впевненою у здоров'ї майбутнього малюка, вагітна жінка проходить багато обстежень з моменту постановки на облік у жіночій консультації та до пологів. Рекомендується у кожному триместрі обов'язково здавати загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові. Одноразово на терміні 10-14 тижнів у вагітної кров забирають на визначення ймовірності синдрому Дауна у малюка, а близько 20 тижнів - на визначення рівня антитіл до інфекцій (герпес, цитомегаловірус, хламідії, токсоплазма). При виявленні тих чи інших відхилень тести доведеться пройти повторно після лікування.

На останніх тижнях очікування спеціальні процедури дозволяють оцінити стан малюка - чи достатньо він отримує кисню, чи не відстає в зростанні, чи немає обвивання пуповини навколо шиї дитини. З цією метою застосовується УЗД, доплерографія плода та кардіотографія.

Проведення доплерографії при вагітності

Ультразвукова доплерографія (УЗДГ) – це таке УЗД, яке дозволяє оцінити рівень кровотоку в системі «матір-плацента-плід». За результатами встановлюють або прогнозують ускладнення вагітності – фетоплацентарну недостатність, гестоз, прееклампсію та інші.

Як працює доплерографія?

У середині XIX століття фізик Допплер виявив, що звукова хвиля відбивається від предметів, що рухаються, не так, як від нерухомих. Більше 100 років таке важливе відкриття було застосовано в медицині, коли до перших ультразвукових апаратів було додано можливість виконати доплерографію. Кров – неоднорідна рідина, а суміш плазми та клітин. Ці клітини постійно рухаються з великою швидкістю по судинах, а отже, до них застосовується ефект Доплера. Обстеження показує наявність кровотоку в тій чи іншій судині, його напрямок та інтенсивність, визначає діаметр артерії чи вени.

Використання УЗДГ в акушерстві дозволяє судити про матково-плацентарний кровоток і роботу пуповини, а саме:

  • правої та лівої маткової артерії,
  • судинах пуповини плода – двох артеріях та вені,
  • середньої мозкової артерії плода

Які параметри визначає УЗДГ?

Щоб достовірно оцінити стан матково-плацентарного кровотоку, використовують такі цифрові параметри:

  • індекс резистентності – показник, що дозволяє судити про діаметр судин,
  • систоло-діастолічне відношення - коефіцієнт, що відображає матково-плацентарне кровопостачання та стан артерії пуповини в різні фази серцебиття (скорочення та розслаблення),
  • пульсаційний індекс – спеціальний параметр для оцінки еластичності судинної стінки пуповини артерій.

Норми цих показників представлені у спеціальних діагностичних таблицях відповідно до тижнів гестації.

Таким чином, УЗДГ дозволяє на ранніх етапах виявити відхилення в кровопостачанні дитини та підібрати оптимальне лікування вагітної, щоб малюк народився здоровим.

Розшифровка результатів виконується лікарем ультразвукової діагностики – його думка відображається у висновку протоколу обстеження. Більш детальні коментарі про стан малюка дасть гінеколог, що спостерігає.

Що можна знайти за допомогою доплерографії?

У стані дефіциту харчування дослідження показує централізацію кровотоку – перерозподіл циркулюючої крові до життєво важливих органів. У цьому випадку необхідно вирішити питання про консервативне лікування або розродження, залежно від терміну вагітності та значущості порушень.

Нормальний кровотік (ліворуч); порушення кровотоку у плаценті (праворуч)

Виділяють порушення матково-плацентарно-плодового кровотоку ІІІ ступенів:

  • ІА: зниження матково-плацентарного кровообігу при нормальному плацентарно-плодовому,
  • ІВ: зниження плацентарно-плодового кровотоку при достатньому рівні матково-плацентарного.
  • II: помірне порушення матково-плацентарного та плацентарно-плодового кровопостачання.
  • III: різко виражене зниження плодового кровотоку, незалежно від рівня матково-плацентарного.

Маточно-плацентарний кровотік оцінюють за станом артерій матки, а плацентарно-плодовий – судинами пуповини.

Від ступеня відхилення від норми залежить наявність у малюка таких патологій, як синдром затримки внутрішньоутробного розвитку, хронічна гіпоксія, а після появи на світ - перинатальне ураження центральної нервової системи. Нерідко трапляється така аномалія, як єдина артерія пуповини. Точність діагностики становить 70–80%.

Перераховані відхилення бувають дуже важкими і можуть вимагати лікування новонародженої дитини у відділенні реанімації, а потім тривалої реабілітації у зв'язку з вразливістю головного мозку до нестачі кисню.

На якому терміні вагітності роблять УЗДГ?

Оцінити ефективність матково-плацентарного кровотоку можна з 16-20 тижнів гестації, коли плацента в нормі вже остаточно сформована. Обстеження включено до програми скринінгу у третьому триместрі вагітності – на термін 30-34 тижні. Іноді акушер-гінеколог, що лікує, рекомендує пройти процедуру раніше - одночасно з другим скринінговим УЗД в 20-24 тижні.

УЗДГ плоду

Як відомо, перше УЗД роблять у 10-14 тижнів. У цей час плацента ще остаточно не сформувалася, отже оцінити кровопостачання адекватно неможливо. На такому ранньому терміні вивчають, скільки ембріонів закріпилося в порожнині матки, розміри плодового яйця, наявність грубих вад розвитку та непрямі ознаки хромосомних аномалій. Майбутня мама вперше зможе почути серцебиття майбутнього сина чи доньки, воно з'являється приблизно з шести тижнів.

УЗД другого триместру є більш інформативним. Плід досяг достатніх розмірів - можна оглянути його внутрішні органи, зробити необхідні виміри, оцінити кровопостачання та стан плаценти, кількість навколоплідних вод. Деяким батькам вже на цьому УЗД повідомляють стать майбутнього малюка. Добре видно артерії пуповини – як їх ширина і кровообіг, а й розташування петель (наявність обвития). Лікар також приблизно визначить, скільки важить малюк.

Дослідження проходить абсолютно безболісно і виглядає так само, як звичайне УЗД. Лікар тільки замінить датчик на допплерометричний, нанесе спеціальний гель на шкіру і візьметься за огляд судин. При цьому мама почує звук серцебиття малюка. Розшифровка результатів фахівцем триватиме кілька хвилин. Якщо виявляться відхилення від норми, лікар рекомендує необхідне лікування вдома, денному стаціонарі або у відділенні патології вагітності.

Показання для доплерографії при ускладненому перебігу вагітності:

  • виражений гестоз - підвищення артеріального тиску, набряки, перевищення норми білка у загальному аналізі сечі;

Лікар вимірює артеріальний тиск вагітної

  • цукровий діабет;
  • захворювання нирок;
  • відхилення в системі згортання крові;
  • затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
  • переношування вагітності;
  • нестача або надлишок навколоплідних вод;
  • вагітність подвійною або трійнею;
  • резус-конфлікт матері та плода;
  • захворювання серцево-судинної системи у матері;
  • будь-яка плацентарна патологія;
  • ускладнений перебіг попередніх вагітностей;
  • єдина артерія пуповини;
  • незадовільні результати кардіотокографії (низька частота серцебиття або недостатня рухова активність плода).

Чи безпечне дослідження?

Гінеколог пояснює вагітній жінці необхідність проведення доплерографії

Довгий час УЗД вважалося абсолютно безпечним для матері та дитини – воно не викликає почастішання будь-яких захворювань чи зміни в стані, не вимагає навіть проколу шкіри, немає ризику занести інфекцію. Однак, останніми роками з'явилися публікації про те, що застосування ультразвуку викликає місцеве нагрівання тканин, і до застосування технології стали ставитися стриманіше. Тим не менш, немає і доказів, що доплерографія шкідлива. Необхідність будь-якого втручання, зокрема УЗД, завжди оцінюється з погляду балансу користі та можливої ​​шкоди.

Тому не варто проходити процедуру лише «заради інтересу» — за потреби фахівець її обов'язково призначить.

Доплерографія під час вагітності – високо інформативне дослідження, результати якого дозволяють оцінити стан малюка в утробі матері, прогнозувати ймовірні проблеми протягом виношування немовляти та під час пологів, а також своєчасно розпочати лікування при необхідності.

Під час вагітності відбувається безперервний розвиток та дозрівання плода. Порушення кровотоку може спровокувати гіпоксію у майбутньої дитини внаслідок недостатнього надходження до її організму кисню. За відсутності своєчасної терапії можливий розвиток тяжких вад плода. Тому важливо вчасно оцінити стан кровотоку у системі «плід-плацента-мати». УЗДГ при вагітності призначають жінкам із другого триместру у разі неінформативності інших методик. Тому слід детальніше розглянути, що таке УЗДГ під час вагітності.

Метод доплерографії заснований на реєстрації відбитого ультразвукового випромінювання від об'єктів, що рухаються, при цьому частота хвиль визначається швидкістю і напрямком кровотоку. Використання спеціальної обробки імпульсів дозволяє вивести на монітор картинку, за якою можна судити про наявність будь-яких відхилень у роботі судин, оцінити їхню структуру, розташування.

У плановому режимі дослідження проводять на 33-35 тижні вагітності. Однак за наявності показань УЗДГ плода проводиться з 16 тижнів після завершення процесів формування плаценти. Нерідко дослідження поєднують із плановим УЗД у рамках другого скринінгу на 20-22 тижні.

Виділяють такі види УЗДГ:

  • Дуплексне сканування. Дозволяє візуалізувати органи та судини, оцінити стан кровотоку;
  • Триплексне сканування. Дослідження допомагає оцінити кровотік та прохідність судин.

Ціна УЗДГ варіює в межах 1200-3500 рублів, що залежить від міста та клініки.

Як проводять УЗДГ під час вагітності

УЗДГ МППК – безпечна процедура для жінки та плода, у якої відсутні протипоказання.

Діагностика займає не більше 30 хвилин, не викликає хворобливих відчуттів чи дискомфорту, не потребує спеціальної підготовки.

Розшифровку отриманих результатів дослідження лікар робить безпосередньо після процедури, тому висновок жінка отримує на руки того ж дня.

Ультразвукова доплерографія проводиться в наступному порядку:

  • Жінці необхідно лягти на кушетку, звільнивши живіт від одягу;
  • На ділянку живота лікар завдає трохи гелю, який запобігає появі спотворень під час УЗДГ;
  • Фахівець водить датчиком по животу, оцінюючи кровотік у великих судинах: матковій та пуповинній артерії матері, аорті та мозковій артерії майбутньої дитини. Особливу увагу приділяють стану пуповини, мікроциркуляції у плаценті.

Які параметри досліджують у рамках УЗДГ

Дослідження допомагає лікарю оцінити та відстежити стан кровоносної системи жінки та плода, а також судин, якими доставляються поживні речовини до майбутньої дитини. Під час УЗДГ оцінюють наступні індекси судинного опору (ІДС):

  • Співвідношення систолічного та діастолічного тиску (СДО, С/Д);
  • Індекси пульсації (ПІ) та резистентності (ІР).

Отримані параметри порівнюють із нормальними значеннями для певного терміну вагітності.

У рамках УЗДГ лікар може визначити такі нюанси:

  • Оцінити стан серця плода по ритму, роботі клапанів, структурі судин, що до нього прилягають;
  • швидкість кровотоку периферичної кровоносної системи у плода;
  • Функціональність кровоносної системи жінки, серця та нирок.

Отримані відомості дозволяють лікарю зробити висновок про стан судин, їх прохідність.

Що дозволяє виявити доплерографія під час вагітності? На яких термінах можна проводити це дослідження

УЗДГ плоду: основні відмінності від УЗД

На відміну від стандартної ультразвукової діагностики, процедура УЗДГ передбачає використання ефекту Допплера, що істотно підвищує інформативність методу. Дослідження дозволяє визначити стан кровотоку та судин, зробити висновок, чи вистачає плоду поживних речовин.

Використання датчика з допплером допоможе виявити як існуючі патології, а й помітити незначні ураження судин, оцінити інтенсивність кровотоку. Якщо зробити звичайне УЗД, то лікар зможе оцінити лише становище плода, особливості його розвитку.

Як проводять розшифрування результатів УЗДГ у вагітних

Під час інтерпретації отриманих результатів лікар порівнює отримані значення ІДС з табличними нормами згідно з гестаційним періодом. Під час вагітності матка та плацента повідомляються за допомогою термінальних ворсин, які містять велику кількість судин. Ці утворення здійснюють доставку кисню, поживних речовин та відведення продуктів життєдіяльності.

При недостатній кількості ворсин розвивається фетоплацентарна недостатність. Як результат – значення ІР та СДО буде високим. Внаслідок порушення матково-плацентарного кровотокувідзначається також підвищення ІДС маткових артерій. Норма ІР становить 0,62-0,82 залежно від терміну, а СДО має варіювати в межах 2,19-4,67.

Велике значення під час внутрішньоутробного розвитку має характер кровотоку в маткових артеріяхНормальним вважається значення СДН в межах 1,66-2,10, ПІ - 0,40-0,65, ІР - 0,3-0,9. Зниження швидкості кровотоку призводить до перевищення нормативних значень СДН та ІР. Якщо відзначається виражене порушення кровотоку, розвиток плода припиняється. Як результат зростає значення СДН та ІР сонної та мозкової артерії майбутньої дитини.

Показання для виконання УЗДГ дослідження

Вирізняють такі показання для позапланового УЗДГ:

  • розвиток плацентарної недостатності внаслідок зниженого кровотоку при патологіях плаценти;
  • Обвиття шиї плода пуповиною, яке було діагностовано у межах звичайного УЗД;
  • Відставання плоду у розвитку;
  • Багатоплідна вагітність, яка провокує підвищене навантаження на матку та плаценту;
  • Розвиток гестозу у вагітної;
  • Наявність в анамнезі ускладнених вагітностей чи пологів;
  • Розвиток резус-конфлікту, коли у тілі жінки утворюються антитіла до кров'яних тільців плода;
  • Підозра на завмерлу вагітність – відсутність ворушіння плода;
  • Передчасне дозрівання плаценти;
  • Викидні або мертвіння в анамнезі;
  • Соматичні патології у жінки, здатні вплинути на судини (цукровий діабет, гіпертонія, хронічні патології нирок, порушення зсідання крові);
  • Багато-або маловоддя;
  • Аномалії розвитку серця чи мозку у плода;
  • Аутоімунні захворювання (васкуліт або вовчак);
  • Різні травми живота.

УЗДГ під час вагітності – високоінформативний діагностичний метод, що дозволяє оцінити стан кровоносної системи плода та жінки. Процедура не потребує додаткової підготовки, не викликає дискомфорту у жінки. Фахівці рекомендують взяти із собою лише серветки, щоб ретельно витерти живіт після дослідження.

Основні показання для проведення УЗДГ під час вагітності