Фітнес та здоровий спосіб життя 

Змішане вигодовування: як правильно організувати. Змішане харчування немовля

Змішане вигодовування – це харчування дитини грудним молоком (щонайменше 150–200 мл щодня) разом із його штучними замінниками.

Введення в раціон новонародженого, особливо в перші місяці життя, є справжнім стресом для маленького чоловічка, адже жодна навіть найдорожча і найсучасніша молочна суміш не зможе повноцінно замінити малюку.

Переведення новонародженого на змішане вигодовування має бути суворо обґрунтованим. Робиться це лише у тому випадку, якщо ні профілактика гіпогалактії, ні стимуляція лактації не призводять до бажаного результату.

Можливих причин зниження вироблення грудного молока багато, проте найчастішими є:

  • фізична втома жінки;
  • тимчасові коливання рівня гормонів у її організмі чи звані лактаційні кризи;
  • хронічне недосипання матері;
  • нервові, психічні навантаження (зокрема післяпологова депресія);
  • стреси (втрата близьких, проблеми з роботою у чоловіка, житлові питання тощо);
  • , недостатня кількість рідини, що випивається;
  • необґрунтований докорм малюка водою, солодкими напоями, сумішшю.

Однак на практиці педіатри частіше стикаються з тим, що жінка просто не прагне годувати грудьми своє чадо.

Як вибрати суміш для змішаного харчування

Суміш необхідно вибирати виходячи із віку дитини та наявних у неї проблем зі здоров'ям.

При змішаному вигодовуванні підхід до вибору замінника молока не відрізняється від такого під час переходу на штучне вигодовування. Саме тому потрібно вибирати сучасну адаптовану суміш з огляду на наступні моменти:

  • Вік дитини. Молочні суміші кожного виробника має категорію для дітей до 6 місяців, шифруються вони цифрою 1. З другого півріччя життя – суміші під цифрою 2. Для дітей старше року суміші маркуються цифрами 3 та 4. Деякі виробники випускають спеціалізоване харчування для недоношених та маловагових дітей під цифрою 0.
  • Деякі суміші містять пробіотики (живі молочні бактерії), ці продукти необхідні попередження розладів травлення. Зверніть увагу! На першому місяці життя дітям рекомендується вводити лише прісні суміші. Дітям від 1 до 6 місяців необхідно давати у співвідношенні 1:1, 1:2 із прісними, особливо при порушеннях травлення. Годування тільки кисломолочною сумішшю може спровокувати у дитини відрижку, відмову від їжі, зрушення кислотно-лужного стану організму.
  • Чим менший вік малюка, тим більше гостро він потребує високо адаптованого, сучасного молочного харчування.
  • Суміші бувають, останні більш зручні у застосуванні.
  • Для дітей з алергією випускаються спеціалізовані суміші з низьким вмістом цукрів із вмістом соєвого білка. Ці суміші змінюють колір та консистенцію випорожнення, дітям вони не подобаються за смаковими якостями.
  • При частих і рясних зригування необхідно вибирати антирефлюксную суміш.

Як правильно годувати

Не зайвим буде нагадати мамочкам кілька корисних правил:

  1. Кожне годування мати в першу чергу повинна пропонувати дитині груди, а потім догодовувати її сумішшю, оскільки чергування природного та штучного годування призводить до . Щоб знати, в якому обсязі дитина повинна доїдати суміші, потрібно контролювати на вагах кожне годування груддю, віднімаючи цей обсяг молока від добової потреби немовляти в харчуванні.
  2. При невеликій кількості молока за одне годування дитини потрібно прикладати до обох грудей.
  3. При годуванні з дитячої пляшечки необхідно використовувати тугі соски з дрібними отворами. Суміш через соску з перевернутої пляшечки повинна капати краплями, а не витікати цівкою. Чим легше дитині пити суміш із пляшечки, тим менше бажання у неї висмоктуватиме молоко з грудей.
  4. Коли малюк підросте, сумішшю його краще годувати з ложечки або чашечки, прикладати потрібно дитину, як і раніше, кожне годування, щоб якнайдовше продовжити лактацію і попередити відмову малюка від грудей.
  5. Молочну суміш дитині потрібно готувати свіжу на кожну годівлю, зберігати приготовлену суміш і розігрівати не можна.

Способи розрахунку обсягу молочної суміші

Перші 10 діб життя

Кількості молока, необхідної дитині в перші 10 діб життя, можна обчислити за формулою: обсяг добової кількості молока = 2% ваги дитини на момент народження * Число днів життя дитини.

Це означає, якщо вага малюка після пологів 3500 г, то на 5-ту добу життя обсяг добової кількості молока для нього дорівнює 70 (це 2% від 3500 г) * 5 = 350 мл. Щоб обчислити, скільки суміші потрібно на одне годування, потрібно розділити загальну добову кількість молока на 8-10 годівель і відібрати кількість молока, яке дитина висмоктує з грудей.

Кількість суміші, необхідне одне годування, обчислюється за такою формулою: день життя дитини* 10, т. е. на 3-й день життя дитина повинна з'їдати 30 мл молока, на 8-й – 80 мл.

Після першого тижня життя

Найзручніше розраховувати кількість молока за віком та вагою малюка:

Загалом, розуміючи, що одні малюки пухкіші, другі йдуть з недовагою, при розрахунку обсягу харчування можна враховувати потребу дитини в енергії – у першому півріччі життя вона становить 115 ккал/кг, у другому – 110 ккал/кг на добу. Калорійність суміші вказана на упаковці, в середньому вона становить близько 700 ккал/літр.

Приклад: якщо двомісячна дитина важить 5 кг, їй необхідно з'їдати 115*5=575 ккал на добу. Розрахунок: у одному літрі молочної суміші (1000 мл) – 700 ккал, отже (575*1000)/700=820 мл суміші. Далі отриману кількість молока слід розділити на кількість годівель і відібрати від нього кількість грудного молока, яке дитина висмоктує з грудей матері.

Як зрозуміти, що харчування організовано правильно


При правильно організованому змішаному харчуванні дитина активна, життєрадісна, добре спить і набирає вагу.

Показники правильно організованого змішаного вигодовування та правильного вибору суміші.

Непоодинокі випадки, коли досвідчені мами після пологів впадають у нервозний стан, властивий першородним. Звідки не візьмись у них з'являється букет сумнівів у своїх силах. Цьому сприяє безліч психологічних чинників, що збивають зі шляху істинного. Ось наша мама регулярно відвідує інтернет-форум, читає статті про користь грудного вигодовування, бере активну участь у «нарузі» його супротивників, виступає за прогресивні методи виховання. Ось вона повторно вагітніє, народжує – і раптом… Раптом постають питання від її, здавалося б, досвідченої особи: «що робити, дитина в перший місяць додала більше кілограма, а в другий – всього 300 г?», «чому в мене груди завжди «порожня»?», «Дитина турбується, коли смокче - мало молока?»

Підвищену недовірливість, що розвивається після пологів, ніхто не скасовував. Вона замішана на гормонах та материнському інстинкті, але найбільше вона залежить від психологічного оточення. Пара невірних зауважень може надовго зародити сумнів у своїх здібностях до вигодовування. І тоді нервовій мамі хочеться терміново заспокоїти себе (насамперед) і дитину чимось надійним. Наприклад, сумішшю. Грудне молоко в опалі - воно "нежирне", його "мало", воно "якесь не таке". А із сумішшю все гранично ясно. Догодував – дитина заспокоїлася і «нарешті» спить, мовчить, а то й додає у вазі. Ох вже ця вага! Досі у нас стереотип у голові: вага дорівнює здоров'ю. Цей підхід не залишає індивідуальному розвитку жодних шансів обминути поліклініки та лабораторії аналізів.

Основними причинами, через які дитину переводять на змішане вигодовування, фахівці з грудного вигодовування називають низьку поінформованість матерів, підсвідоме небажання годувати грудьми, а також необдумані (без попередньої діагностики) поради лікарів.

Що таке змішане вигодовування?

Змішане вигодовування - це система годування дитини, в якій догодівля сумішшю проводиться нарівні з харчуванням грудьми без чіткого режиму (на вимогу), при цьому обсяг суміші займає не більше половини всього обсягу харчування. Його рекомендують за таких причин:

Недостатній набір ваги;

Недоношеність;

Хвороба мами, прийом нею медикаментів, несумісних із ГВ;

Життєва ситуація: наприклад, сім'я незаможна, і мамі треба одразу виходити на повний робочий день.

Чи завжди змішане вигодовування – дорога до штучного? Зовсім немає. Все залежить від поставленої мети. Якщо мама хоче зберегти грудне годування - значить, вона виконує (у міру сил) усі рекомендації щодо підвищення лактації, підгодовуючи дитину сумішшю в обсязі не більше 30-50% від добового обсягу харчування. За грамотного виконання всіх порад, а головне – відновлення психологічного комфорту, втраченого через сумніви та страхи з приводу «втрати молока» – грудне годування обов'язково відновиться. У багатьох випадках дитина до 6-ти місяців повністю переходить на чисте грудне вигодовування.

Грамотний переклад на змішане вигодовування

Для переходу на СВ потрібно розрахувати недостатню кількість харчування по грамах на добу, і ви кілька разів на день догодовуватимете розрахованим обсягом суміші. У розрахунках вам допоможе лікар чи консультант із грудного вигодовування. Якщо ви не збираєтеся надалі переводити дитину на суміш – обов'язково попросіть рекомендації для збільшення лактації. Як правило, це регулярні нічні прикладання до грудей (особливо ранкові), контакт «шкіра до шкіри» - при догодовуванні сумішшю дитини тримають біля грудей; регулярне зціджування молока, а також догодовування сумішшю не з пляшки, а з ложечки або шприца. По можливості слід уникати використання сосок. З соски суміш ллється швидко, малюкові не треба турбуватися і до цього він швидко звикає. Після смоктання пляшки діти не можуть правильно відрегулювати дихання при ссанні грудей і починають турбуватися. Працюючим мамам, щоб не втратити молоко, дуже важливо годувати дитину хоч би вранці та ввечері.

Догодовують сумішшю тільки після прикладання дитини до грудей (обом грудям). Згодом поступово зменшуйте кількість суміші на користь грудей. Кількість прикладань до грудей має бути не менше трьох-п'яти разів на добу.

Як вибрати суміш та розрахувати її правильну кількість? Рекомендації Забєліної Тамари Олександрівни, педіатра медичного центру "XXI століття", стаж лікарської практики – 20 років. (джерело: http://mama.mc21.ru)

Орієнтовно можна скористатися наступним розрахунком: для дитини молодше 10 днів добовий обсяг молока дорівнює 2% від маси тіла при народженні, помноженому на вік дитини в днях. Приклад: дитина, яка народилася з масою тіла 3200 на 5-ту добу життя, повинна отримати близько 320 мл молока на добу (3200:100х2х5=320), тобто при середній частоті годівель від 8 до 10 обсяг кожного годування становить від 30 до 40 мл в середньому. Після 10 до 2 місяців життя розрахунок ще простіше: добовий обсяг харчування становить 1/5 від маси тіла. Приклад: дитина 1 місяця з масою тіла 4500 на добу повинна одержати близько 900 мл молока. У цьому віці, як правило, частота годівлі становить близько 8 разів на добу, тобто в середньому в кожну годівлю дитина отримує близько 110 мл молока (від 100 до 120 мл). Об'єм, що бракує, заповнюється докормом - сумішшю для дитячого харчування. При виборі суміші враховується вік дитини, а також наявність будь-яких проблем, коли виникає необхідність призначення спеціалізованих, тобто лікувальних сумішей.

Якщо дитина здорова, як догодовування можна використовувати такі суміші: «нутрилон», «хумана», «хайнц», «нан», «небережний», «мамекс», «хіп». За наявності ознак порушень травлення - коліки, затримка випорожнень, нестійкий стілець, для корекції дисбіозу, при підвищеному ризику розвитку інфекцій, хороші суміші «нан кисломолочний 1» для дітей першого півріччя життя та «нан кисломолочний 2» з 6 місяців; При високому ризику алергії до коров'ячого молока - якщо його непереносимість виявлено у батьків, братів або сестер малюка - призначаються суміші з вмістом частково гідролізованого білка: «нан гіпоалергенний 1» у першому півріччі і «нан гіпоалергенний 2» після 6 місяців, «нутрилак гіпоа , "хіп гіпоалергенний 1", "хіп гіпоалергенний 2", "хумана гіпоалергенний 1" і "хумана гіпоалергенний 2". Якщо у дитини вже є ознаки алергії до коров'ячого молока, необхідно призначення як догодовування лікувальних - гідролізатних сумішей, в яких шляхом гідролізу зруйновані основні алергени, відповідальні за розвиток харчової непереносимості: «нутрилак пептиді сцт», «фрісопеп», нутрилон пепті тсц», «прегестиміл», «нутраміген», «даміл пепті».

Для дітей з лактазною недостатністю, у тому числі як дієтичне харчування при гострих кишкових інфекціях, рекомендовані суміші з низьким вмістом лактози: «нутрилон низьколактозний», «нутрилак низьколактозний», «хумана лп» (це суміші молочні), суміші на основі гідролізатів білків - "Фрісопеп", "хіпп га 1", "хумана га 1". Крім того, кисломолочні суміші містять менше лактози за рахунок лактазної активності мікроорганізмів. Суміші, в яких повністю відсутня лактоза - безлактозні молочні - "мамекс безлактозний", "нан безлактозний", "нутрилак безлактозний"; не містять лактози також суміші на основі білка сої - "енфаміл соя", "хайнц соя", "соя семп", "нан соя", "нутрилон соя" та ін. а також гідролізатні суміші лікувального призначення - "алфаре", "прегестиміл », «нутраміген», «нутрілон пепті тсц». При завзятих відрижках іноді педіатр вважає за необхідне призначення антирефлюксної суміші. Ці суміші мають підвищену в'язкість за рахунок включення до їх складу загусників (камеді або крохмалю): «нутрилак ар антирефлюксний», «семпер лемолак», «фрісовий», «хумана ар», «нутрилон антирефлюкс» та ін.

Необ'єктивні причини догодовування: не сумнівайтесь у собі!

Розглянемо причини, які можна зарахувати до поспішного вибору. Тобто коли дитина насправді перекладу на СВ не потребувала, але її батьки вирішили інакше.

1. Недостатність інформації. Наведені нижче факти НЕ Є причинами для негайного догодовування сумішшю.

Дитина турбується біля грудей, кидає груди;

Груди перестали наповнюватися, не відчувається припливів;

Мало молока під час зціджування;

Дитина першого місяця життя додала вище норми (понад 600-800 р), тоді як у другий додав мало (менше 600 р);

Контрольне зважування показало, що дитина мало висмоктує молока;

У дитини болить живіт, у нього висип (діатез).

Якщо молода мама наводить їх як аргумент – отже, їй терміново потрібно освіжити свої знання правильною інформацією. Наприклад, почитати матеріали з архіву нашого сайту: .

2. Помилки під час годування груддю: неправильне захоплення грудей, дискомфорт при смоктанні, привчання до суворого режиму годування. Потрібно звернутися до консультанта з грудного вигодовування.

3. Непорушна віра у педіатричну схему годування дітей до року та сліпе підпорядкування лікарським рекомендаціям. Слід чітко розуміти, що ця схема була розроблена багато років тому на основі статистики про стан здоров'я дітей, які перебувають на змішаному чи штучному вигодовуванні. Нові педіатричні норми, засновані на статистиці по немовлят, тільки-но заволоділи світом. Грудничків все ще міряють по штучних тваринах, звідси завищені норми щодо надбавок, раннього введення прикорму і так далі. Лікарям все ще зручніше мати справу зі штучними, оскільки у них все за грамами та за часом. Діти на ГВ – це неконтрольоване харчування, невідомі грами, незрозумілий склад молока. Все як у тумані. Багато лікарів роблять поспішні поради про догодовування дітей сумішшю для того щоб полегшити самим собі розуміння про режим дня даної дитини та кількість вживаної ним їжі. Сучасна мати повинна розуміти, що всі застарілі схеми не враховують індивідуальних особливостей дітей.

Педіатричний підхід нашій країні довгий час передбачав навіювання матерям безлічі страхів, сумнівів, стереотипів. Система поступово змінюється, відходить у минуле, але пережитки живучи. Хороший лікар має не «підтягувати» дитину до схеми, а оцінювати індивідуальну ситуацію. У будь-якої мами є вибір - дозволити, щоб її дитину оцінювали на конвеєрі або знайти лікаря, який має час для врахування індивідуальних особливостей. Такі лікарі трапляються і у звичайних районних поліклініках. Не треба приймати як неминуче, якщо вам кажуть, що ваша дитина зобов'язана в 3 місяці спати всю ніч до шостої ранку, не прокидаючись – або важити на 200 г більше, виходячи з таблички. Це не істина в останній інстанції, а педіатричний підхід, який застосовується до всіх дітей однаково. Ніхто не знає вашої дитини краще за вас - не треба перекладати ВРЮ відповідальність на лікарів!

4. Небажання годувати грудьми. Одна з найпоширеніших причин. Вона може бути закамуфльована, виражена побічно. Наш організм – дуже розумна система. Коли ми зі страхом вселяємо собі, що нам холодно – він погоджується та мерзне. Коли ми чогось дуже не хочемо - він знову погоджується і зменшує приплив сили у вказаному місці. Зокрема скорочує вироблення молока і послужливо пропонує якісь недуги в асортименті, що допомагають закінчити лактацію - наприклад, у мами починає боліти голова від недосипання. Молода мама може щосили демонструвати боротьбу з «згасаючою» лактацією, розмахуючи списком лактогінних засобів і розповідаючи про свою боротьбу за ГВ, але роздратування, що проникає, рано чи пізно її видасть. На цей випадок існує прислів'я: «Краще годувати дитину штучним харчуванням, але від щирого серця, ніж грудним молоком без доброї волі».

Типова поведінка на тлі підсвідомого небажання годувати грудьми – це постійне звернення до якихось схем.Намагаючись налагодити лактацію, матуся користується вагами (контрольні зважування), коригує режим за книжками та порадами, вираховує грами та хвилини. Всі ці заходи потрібні для демонстрації своєї «хорошості». Вони захищають її від можливих нападок «фанатів ГВ» та майбутніх комплексів. Ще мама, невпевнена в собі, вибираючи догодовування сумішшю, як би знімає з себе відповідальність. Їй так легко. Чи не вона винна в емпіричній потребі дитини в суміші - винні таблиці, норми, грами. Тут хочеться окремо відзначити: грудне вигодовування має бути приємним і мамі і дитині. "Зле" вигодовування через "не хочу" ніякої користі дитині не принесе. Гармонійний переведення на ІВ виправить ситуацію.

5. Чим більше (за часом) дитину відривають від мами після народження, тим гірший зв'язок «мама-малюк», організм матері слабше реагує на потреби дитини. Не доклали до грудей після пологів, виявили якісь проблеми – забрали в ПІТ, якийсь час тримали у лікарні – всі ці причини можуть призвести до гормонального дисбалансу, лактація почне згасати. Багатовіковий досвід вигодовування дітей грудьми показує, що грудне молоко з'являється навіть у жінок, що не народжували, прикладають до грудей чужих дітей (у годувальниць на Русі часто не було своїх дітей). Бажання годувати грудьми долає багато перепон: якщо немає можливості прикладати до грудей, дитину догодовують не сумішшю, а зцідженим молоком. А взагалі, дитина – вона ваша особиста. Опинившись у розлуці з дитиною після пологів, вимагайте надати вам умови для нормального годування груддю. Часто йому перешкоджає не здоровий глузд, а людський фактор (невдоволена медсестра).

6. Неправильне тлумачення лактаційних криз. У певні періоди (зазвичай третьому місяці годування груддю, шостому і дев'ятому), виникає відчуття нестачі молока. Маля починає смоктати частіше і довше - або навпаки кидає груди, вередує, мало набирає вагу (менше ніж у перші три місяці). Саме в ТРИ МІСЯЦЯ дитину починають догодовувати сумішшю, переводячи на змішане вигодовування (а надалі - на штучне). Матерям слід своєчасно вивчити інформацію про лактаційні кризи, які слід лише перетерпіти як неминуче природне явище.

Важливо: за поведінкою у грудях неможливо визначити, ситий малюк чи голодний. Це можна зробити, якщо порахувати добову кількість сечовипускань, провести «тест мокрих пелюшок» (не менше 10-12 мокрих пелюшок на добу). Найнеправильніша дія - заспокоєння своїх нервів за допомогою догодовування дитини сумішшю. Заспокоювати нерви потрібно валеріаною чи персеном – безпосередньо всередину себе. А також використовувати усі варіанти психологічного розвантаження.

6. Тиск родичів. Зрозуміло прагнення бабусь/сусідок/подруг виглядати розумніше на тлі молодої мами, що вічно сумнівається. Усі ми самостверджуємося за рахунок когось чи чогось, якщо не вистачає сил на самореалізацію. У цьому випадку можна порадити відвідування післяпологових курсів (у деяких школах для мам дозволяється приходити з дітьми), організацію форумських тусовок – частіше зустрічайтеся з однодумцями, обговорюйте спільні проблеми, будьте певні, що ви не самотні.

Трохи статистики: «одна пляшечка суміші не зашкодить» – чи зашкодить?

* Немовлята, що годуються грудьми і харчуються сумішшю, мають різну флору кишечника.

* Немовлята, що годуються грудьми, мають більш низьке середовище pH (кисле навколишнє середовище) в кишечнику приблизно 5.1-5.4 pH протягом перших шести тижнів, представлену в основному біфідобактеріями з невеликою кількістю патогенної флори - мікроби типу E coli, bacteroides, clostridiaci, і strepto А немовлята, що харчуються сумішшю, мають високу pH в кишечнику – приблизно 5.9-7.3, з різноманітною гнильною бактеріальною флорою.

* У дітей, що годуються грудьми, яких догодовують сумішшю – середня pH – приблизно 5.7-6.0 протягом перших чотирьох тижнів, та зменшується до 5.45 до шостого тижня.

* Коли докорм сумішшю дається дітям, що годуються грудьми протягом перших семи днів життя, виробництво необхідного кислого кишкового середовища відстрочено, і потім ніколи не може бути досягнуто.

* У дітей, які годуються грудьми, яких догодовують сумішшю, розвивається кишкова флора подібно до дітей на повному штучному вигодовуванні.

* Як тільки починається догодівля сумішшю, бактеріальна флора немовлят стає схожою на таку у дітей-штучників, у яких біфідобактерії більше не домінують, і розвивається заселення анаеробною флорою.

* Навіть невеликі кількості догодовування сумішшю (одне годування в 24 години) призведуть до змін мікрофлори в кишечнику у дитини.

* Введення суміші немовляті, що годувалося грудьми, призводить до порушення в екосистемі кишечника.

* У сім'ях схильних до алергії, немовлята, що годуються грудьми, можуть стати чутливими до білка молока корови навіть після однієї пляшки суміші, (випадковий догодовування, або запланований догодовування в дитячому відділенні протягом перших трьох днів життя).

Що краще: змішане вигодовування чи штучне?

З цього питання немає єдиної думки. Здається логічним, що догодовування сумішшю в обсязі не більше 50% від усього харчування - краще, тому що при цьому дитина продовжує отримувати корисне грудне молоко. З іншого боку уявіть: малюк тільки-но народився. Харчування – це будівництво тіла, всіх життєво важливих систем. Дуже важливо, щоб дитина відразу адаптувалася до запропонованого харчування і почала його гармонійно засвоювати. У випадку зі змішаним вигодовуванням виходить, що дитина адаптована до грудного молока, але тут йому пропонують суміш, до якої теж потрібно окремо звикати. Часто дитячий організм губиться від періодичної атаки «чужим» кормом і починає слабшати.

До докорму сумішшю іноді ставляться дуже легко, призначаючи його без участі лікаря. Грудне молоко і будь-яка (найдорожча і якісна) суміш - не рівні один одному. Склад грудного молока унікальний, він повністю адаптується під конкретну дитину, має різний склад залежно від його віку, пори року, стану здоров'я і навіть доби. Ніяка суміш ніколи не матиме цих властивостей. Докорм сумішшю обов'язково обговорюється з лікарем, що практикує індивідуальний підхід і не призначає суміш з рекламки. Переведення дитини на змішане вигодовування – це дуже серйозний крок! На суміш може виникнути алергія, яку підбирають індивідуально.

Деякі мами починають догодовувати немовля сумішшю на ніч за «бабусиними» порадами, щоб дитина міцніше спала. Всім дітям після народження потрібно зняти родовий стрес. Уявіть, що доводиться випробувати дитину у процесі пологів. Йому було погано, боляче, страшно. Його вирвали із дев'ятимісячного спокою. Ще 2-3 місяці він зніматиме стрес через сон чи контакт із мамою. Дитині потрібно постійно відчувати матір, щоби переконатися: вона її не покинула. Тому новонароджені здатні «висіти» на грудях кілька годин. Будь-яка суміш – дуже солодкий ситний продукт. Вона довше засвоюється та «прибиває» дитину на довгий сон. Нічого природного та гармонійного в такому сні немає, крім зручності мами.

Виняткова шкода становить догодовування немовлят кефіром або козячим молоком. Ці продукти не адаптовані, не ідентичні грудному молоку або суміші і до півроку (козяче молоко протипоказано до року) завдають організму шкоди, забезпечуючи навантаження на нирки, підшлункову залозу, знижуючи імунітет.

І на останок. Якщо вам довелося під тиском обставин перевести малюка на змішане вигодовування, а потім штучне - це не привід для подальших комплексів. Це ваша особиста ситуація. Звичайно, грудне вигодовування – ідеальний вибір для дитини. Не маючи можливості підтримати його, ви все одно даєте своїй дитині не менше кохання, турботи, ви постійно думаєте про те, що вона - найкраща на світі. Ось що найголовніше.

На фотографіях: 1. Мирослава (мама) Хрюничка), 2. Маруся (мама Валькірія), 3. Поліна (мама

Не секрет, що ідеальним харчуванням для немовляти є материнське молоко. Але бувають ситуації, коли малюка доводиться догодовувати із пляшечки. Як це правильно робити?

Коли виникає потреба у змішаному вигодовуванні

Про користь грудного годування немовлят молоді матусі дізнаються ще до того, як візьмуть на руки свого первістка. Напевно, їм про це розповідали і бабусі, і мама, і лікар у жіночій консультації, і подруги, які вже мають дітей. Багато молодих жінок, народжуючи, налаштовані виключно на грудне вигодовування. Адже саме такий вид харчування найкраще підходить саме їхній дитині. Мамине молоко завжди потрібної температури та ідеально за своїм складом для немовляти. Але іноді реальність робить свої корективи. І доводиться догодовувати дитинку ще й сумішшю.

Змішаним вигодовуванням називають таку систему харчування немовляти, коли воно поряд з грудним молоком отримує ще й догодування молочною адаптованою сумішшю. Причому кількість суміші дорівнює або менше, ніж обсяг грудного молока, одержуваного дитиною. Коли ж потрібен догодовування?

Така необхідність може виникнути, якщо материнське молоко не забезпечує дитину всіма необхідними для зростання та розвитку поживними речовинами. Але як зрозуміти, що материнського молока не вистачає? Дитина часто плаче після їжі, неспокійна - це може говорити про те, що вона не наїлася. Можна провести тест на мокрі пелюшки. В ідеалі немовля писає від 12 до 25 разів протягом доби. Якщо ж кількість сечовипускань значно менша, то дитині не вистачає маминого молочка. Важливо також стежити за вагою крихти. Якщо протягом першого півріччя він додає у вазі менше ніж по 600 грамів на місяць, його потрібно догодовувати.

Іноді жінка приймає рішення про введення прикорму, коли відчуває, що в грудях поменшало молока, ніж раніше. Це відбувається під час так званих лактаційних кризів. Так називаються періоди природного зменшення кількості грудного молока. Це тимчасове явище. Кризи зазвичай трапляються на 3, 7 та 12 місяці життя дитини. Молодих мам турбує, що дитина частіше, ніж раніше, потребує грудей, бо не наїдається, як завжди. За цим слідує рішення про догодівлю «з пляшечки». Консультанти з грудного вигодовування рекомендують не поспішати з таким рішенням, адже криз зазвичай триває 3-7 днів, після чого кількість молока повертається до норми. У цей складний період варто частіше прикладати дитину до грудей та пити трав'яні чаї для підтримки лактації.

Іноді потреба у догодівлі виникає, якщо молодій мамі потрібно повернутися до роботи чи навчання.

Трапляється, що догодовування спеціальними сумішами або сумішами з лікувальними властивостями необхідне через захворювання немовляти.

Змішане вигодовування: основні правила

Варто сказати, що введення догодовування, а також вибір суміші та способу годування варто обговорити з педіатром. Він допоможе визначити необхідну кількість догодовування.

Як правило, у віці до трьох місяців дитині потрібно близько 30 мл молочної суміші на одну годівлю. Від трьох до шести місяців – 40-60 мілілітрів. Вводити догодовування слід поступово, почавши з десяти мл за одне годування, планомірно довівши його до норми.

Готувати суміш слід за інструкцією на упаковці.

Важливе правило при введенні змішаного вигодовування: на початку годування дитина повинна отримувати грудне молоко, а потім вже суміш. Слідкуйте за тим, як реагує на зміни в харчуванні організм малюка, чи немає алергії чи розладу травлення. Можливо, суміш доведеться замінити.

Якщо дитина не з'їдає всю приготовлену суміш, то не варто її примушувати.

Краще давати догодовування з ложки, можна використовувати шприц або спеціальну «систему догодовування у грудях». Вона складається з ємності для суміші, з'єднаної зі спеціальною тонкою трубкою (медичний катетер для живлення). Трубку прикріплюють до шкіри грудей за допомогою пластиру, щоб її кінець знаходився на рівні верхнього краю соска. Таким чином малюк отримує догодовування одночасно з материнським молоком.

Консультанти з грудного вигодовування не рекомендують давати суміш із пляшечки. Адже це може відбити у дитини полювання брати груди - адже з неї молочко «добувати» набагато складніше. Якщо все ж таки вирішили використовувати пляшечку, то простежте, щоб соска на ній була з маленькими отворами, щоб дитина їла, прикладаючи зусилля, як і при грудному годуванні.

Вночі потрібно намагатися годувати дитину лише грудьми. Це і для мами простіше, і стимулює лактацію. Адже в період з 3 до 8 годин у жіночому організмі найбільш активно виробляється гормон пролактин, який продукує грудне молоко.

Іноді є необхідність замінити одне або кілька годування сумішшю, наприклад, коли мама відсутня. У таких випадках потрібно частіше прикладати дитину до грудей, коли є можливість. Це допоможе зберегти лактацію, що так корисно для малюка!

Але якщо все-таки зберегти грудне вигодовування не вдалося - не варто дуже засмучуватися. Правильно підібрана суміш допоможе дитині зміцніти і вирости тямущою і здоровою. А для маленького чоловічка ще дуже важливі догляд, турбота та кохання, які він отримує від мами – не важливо, годує вона його грудьми чи з пляшечки.

Спеціально для - Ксенія Бойко

Буває, що у жінки мало молока чи воно недостатньо жирне. Іноді малюк відмовляється від грудей з якихось причин і погано набирає вагу. Або жінка вийшла на роботу і не встигає повернутися до чергового годування. Причин, через які жінка не може повністю годувати новонародженого грудьми, багато, у кожній родині свої.

Жінці важливо вирішити для себе, хоче вона годувати грудьми чи ні. Якщо годування не приносить радість або просто немає бажання, тоді за погодженням з лікарем перекладаєте малюка на змішане вигодовування новонароджених. Але якщо ви всією душею хочете годувати свою дитину, зробіть усе, щоб збільшити лактацію.

Як зберегти грудне молоко

Якщо в грудях є хоч крапля молока, не відмовляйтеся від грудного вигодовування. Адже жіноче молоко ─ це найкорисніше та найсмачніше для карапуза. Намагайтеся дати малюкові хоча б краплинку маминого молочка, а потім пропонуйте суміші. Щоб прискорити надходження молока і збільшити обсяг, прикладайте частіше до грудей. При кожній годівлі, вдень чи вночі – спочатку груди. Старання крихітки збільшать лактацію.

Мама докладає всіх зусиль для того, щоб зберегти грудне вигодовування якомога довше. Дотримання режиму сну та неспання, повноцінне багаторазове харчування, позитивний настрій – ось запорука появи якісного грудного молока.

Якщо у вас проблеми з лактацією, перевірте якість, кількість та частоту харчування та випивайте близько 2-3 літрів води на день. Зціджуйте після годування кожну (нехай і порожню) груди по 10-15 хвилин, це налаштовує мозок на збільшення лактації.

Навіть коли годуєте малюка з пляшечки, намагайтеся брати його на ручки, притискати до грудей. Так малюк відчуває тепло маминого тіла, це заспокоює немовля. А в грудях жінки від контакту з дитячими ручками та щічками починає вироблятися нова партія молока. Так улаштований жіночий організм.

Головні причини переведення малюка на змішане вигодовування: гіпогалактія, погана поживність маминого молока, вихід мами на роботу, деякі захворювання мами

Скільки молока не вистачає

Щоб дізнатися, чи вистачає молока дитині, зверніть увагу на її харчування і загляньте в її підгузки. Якщо їх доводиться міняти 5-6 і більше разів на добу, значить, правильне харчування, повноцінне, достатнє. Якщо:

  • малюк добре додає у вазі,
  • витримує час між годуваннями як мінімум 2-2,5 години,
  • смокче груди не довше 30 хвилин,
  • засинає після їжі,
  • мочить пелюшки 6 і більше разів на день,
  • сеча світла, майже без запаху, отже, їжі немовляті вистачає.

А якщо ні, то проконсультуйтеся з неонатологом або педіатром. За рекомендацією лікаря вводіть догодівлю.

Щоб не перегодувати і не розтягнути крихітний шлуночок, врахуйте таке. У шлунок новонародженого поміститься лише 7 мл рідини. Поступово росте малюк, росте його шлунок, і на дев'ятий день він вміщує вже 70-90 мл.

Обсяг шлунка місячного немовля досягає 100 мл.

Фахівці з грудного вигодовування добову норму молока для немовлят від 1 до 10 днів визначають у відсотковому відношенні до ваги, а разовий обсяг харчування – шляхом множення: щодня життя Х на 10.

  • Добова норма - 2% ваги в грамах Х на кількість днів.
  • Разова норма - кількість днів життя Х на 10.

З одинадцятого дня життя розрахунок йде за вагою чоловічка:

  • 1/5 ваги ─ до двох місяців,
  • 1/7 ваги ─ від 2 до 6 місяців,
  • 1/8 ваги - від 6 до року.

Наприклад: у 4 місяці при вазі 7100 г на добу йому потрібно 7100: 7 = 1014 або ~ 1015 р.
При цих показниках та 6-разовому добовому харчуванні одноразовий обсяг їжі 1015 г: 6 разів = 167 г або ~ 170 г.

Важливо! Дитина до року має з'їдати за одне годування не більше 120 г, інакше ви розтягнете малюкові шлунок, почнуться кольки та інші проблеми.

Знаючи норму споживання на добу та за один прийом, зважте малюка до та після годування. Робити це потрібно в одних і тих же одязі. Тепер порахуйте, скільки молока він висмоктує із грудей, скільки йому не дістає, скільки потрібно давати під час догодовування. Зробіть кілька контрольних зважувань, бо сьогодні малюк захоче з'їсти більше, а завтра – менше. Виберіть середній показник, візьміть його для розрахунків нестачі живлення.

Всі ці питання розгляньте зі своїм педіатром, за його рекомендацією починайте давати дитячі суміші поряд із грудним молоком.

Як починати догодовування

За порадою лікаря починайте вводити молочні суміші. Приготуйте порцію за інструкцією на продукті. Після повного висмоктування молока з грудей дайте дитині на перший раз 10 мл дитячої суміші. Наступного разу додайте трохи більше, але на добу не частіше ніж один раз.

Багато фахівців рекомендують давати суміш ложечкою, а не через соску. Вважається, що з пляшечки молоко тече легше, малюк вибере соску замість соска і зовсім відмовиться від грудей. Можливо, це правильно, адже з ложечки не так зручно їсти, у крихти розвинений лише смоктальний інстинкт. Але якщо зробити отвір у соску зовсім маленьким, щоб молоко не текло малюкові в рот, щоб йому довелося докласти зусилля, то пляшечка зробить годування схожим на грудне. Намагайтеся знайти тугу соску з невисокою швидкістю витікання рідини. Досвідчені мами радять користуватися сосками AVENT – з них молочко не виливається.

У будь-якому випадку малюк захоплює мамин сосок зовсім не так, як соску на пляшечці. Соска вузька, легко входить у рот, а сосок потрібно витягати. Малюк не розуміє, що змінилося, вередує, не хоче брати груди. Тому догодовування дається тільки після повного висмоктування грудного молока. І краще уникати пляшечок.


Суміш при змішаному вигодовуванні слід давати тільки після того, як малюк випив із грудей все наявне молочко

Якщо догодівлі займатимуть у загальному раціоні більше половини, лактація материнського молока зменшиться і припиниться. Тому переведення на змішане харчування проводиться повільно, тривало, не більше 10 мл на день. І не забувайте зціджувати молоко, тоді режим припливу молока адаптується до нових умов годування. Згодом вам не потрібно зціджувати молоко, воно прийде вчасно і в такій кількості, яка потрібна малюкові.

Яку суміш вибрати

В аптеках та торгових центрах досить якісних, повноцінних, збалансованих сумішей для догодовування немовлят. Неонатолог або педіатр підкаже, яка суміш підійде саме вашому немовляті. Дітям до 6 місяців призначають звані адаптовані дитячі суміші. Ці суміші виробляють із коров'ячого, козячого молока або сої у вигляді порошку. Порошок розводять за інструкцією та отримують склад та смак, наближені до материнського молока.

Молоко матері виробляється такого складу, щоби повністю підходило дитині. Суміші виготовляються за загальними ГОСТами і ТУ, тому підібрати продукт для конкретного немовляти вам допоможе лікар. Лікар враховує всі особливості малюка, його вага, вік, розвиток, стан здоров'я.

Здавна йде суперечка, суміш на якомусь молоці, - коров'ячому або козячому, - більше підходить для догодовування. Багато фахівців із харчування схиляються до козячого молока. Вважається, що воно краще засвоюється, білковим складом ближче до жіночого молока. Мамкам подобається адаптована суміш Kabrita, в яку внесені ліпіди, про- та пребіотики. Ці складові сприяють травленню крихти.

Клінічний фармаколог Наталія Єрьоменко попереджає, що у деяких дітей змішане вигодовування порушує мікрофлору кишечника,а це призводить до болю, кольк, проносів або запорів. Малюк підтискає ніжки від болю, плаче, лікар ставить діагноз дисбактеріоз. У деяких випадках відбувається природне відновлення мікрофлори, але частіше призначаються дитячі пробіотики відновлення флори кишечника.

Педіатри радять годувати малюка сумішшю з ложечки. Але сьогодні можна купити соску, що імітує сосок грудей матері. Деяким фірмам вдалося досягти приголомшливого результату - малюки не «бачать» різницю між соском і соскою

Спільно з лікарем виберіть суміш для догодовування. Давайте дитині кілька днів і спостерігайте за реакцією організму. Зазвичай звикання відбувається за 1-2 дні. На третій день уважно огляньте малюка щодо висипу. Перевірте животик, чи не став він твердим, чи не змінився стілець. Як почувається малюк: бадьорий і активний або примхливий і пасивний. Якщо з малюком все гаразд, сміливо продовжуйте змішане харчування, суміш малюку підходить. Інакше разом із лікарем вирішуйте, чим замінити її. Якщо є можливість, відмовтеся від догодовування, поверніться до колишнього годування грудним молоком.

Змішане вигодовування

Змішане вигодовування передбачає годування новонародженого грудним молоком і догодовування дитячого молочних сумішей, що бракує. При кожному годуванні спочатку малюк прикладають до грудей і тільки після того, коли він все висмоктає, догодовують призначеною сумішшю.

Якщо лікар призначив малюку догодовування, мамі доведеться готувати свіжу суміш для кожного годування окремо. Розводиться суміш тільки в стерильному посуді кип'яченою водою не гарячіше за 38 градусів. Приготуйте порцію суміші та відставте. Спочатку прикладіть до грудей милого малюка. Нехай малюк постарається, посмокче обидві груди, а якщо йому не вистачить молочка, давайте суміш.

Суміш зручно давати на ніч, щоб малюк наївся і добре поспав, а якщо прокинеться, давайте груди. Особливо хороша лактація буває о 4-5 годині ранку, молока збирається достатньо, щоб нагодувати пташеняти.

Якщо мамі настав час виходити на роботу або навчання, намагайтеся погодувати малюка перед доглядом і після повернення. На день зціджуйте порцію в пляшечку і молоко не пропаде.

Плюси і мінуси

Що більше, плюсів чи мінусів, містить змішане харчування, порівнювати довго. Безперечно, дитина при догодовуванні не буде голодною і набере вагу за своїм віком. А мінус у тому, що зменшується кількість материнського молока, а це завжди погано для немовляти.

Досвідчені мами знають, що іноді діти просять груди не для їжі, а для того, щоб бути ближчими до мами, відчути рідний запах, почути стукіт дорогого серця, заспокоїтися. Введення догодовування зовсім не впливає на духовні зв'язки матері з дитиною. У його підсвідомості ви на все життя залишитеся найкращою, найулюбленішою мамою.

Якщо Ви вирішили, що малюк не наїдається і настав час вводити суміш, не поспішайте давати йому норму за віком, написану на банку зі сумішшю. За правилами добова норма розраховується за спеціальними формулами, які враховують не лише вік, а й вагу дитини. Різниця в кількості суміші за різними формулами не перевищує 5 мл, тому можете вибрати зручну Вам і розрахувати, що пошукачі легко знаходяться.

На жаль, годування з пляшечки несе загрозу переїдання через розтяг шлунка. У дитини потреба смоктати пов'язана не тільки з потребою наїстися, а й з потребою заспокоїтись та знизити дискомфортні відчуття: це особливість роботи дитячого організму. Дитина, яка смокче груди, отримує молоко не постійним потоком, а тільки на припливі. З пляшки ж ллється весь той час, що дитина смокче, а смоктати вона буде доти, поки це потрібно її нервовій системі. Виходить ось що: шлунок вже повний, а потреба смоктати ще не задоволена, і дитина смокче далі, щоразу розтягуючи та розтягуючи шлунок. Чим сильніше розтягнутий шлунок, тим пізніше дитина відчуває насичення, тим більше поживних речовин він отримує, тим більша загроза надмірної ваги. Тому суміші не дають дитині без обмеження, а потребу смоктати штучники задовольняють пустушкою. Більше літра суміші на добу не дають у жодному віці!

Якщо дитина харчується виключно сумішами, то з об'ємом їжі все зрозуміло: беремо формулу, розраховуємо добовий об'єм суміші, ділимо кількість, що вийшла, на кількість годівель на добу і отримуємо кількість суміші на одне годування. Особисто мені зручніше користуватися методом Гейбенера та Черні. Наприклад, у віці від 6 тижнів до 4 місяців дитина отримує 1/6 своєї ваги на добу, але не більше одного літра. Припустимо, на 2 міс дитина важить 5600. Застосовуємо формулу: 5600/6=933,3(3) – це добова норма. Дитина їсть 7 разів на добу (раз на три години з однією нічною перервою), отже, за один раз їй потрібно 933/7=133,3(3) мл. Якщо дитина в 2 міс важить 6500, його добова норма буде 1083,3(3) мл, але більше літра суміші не дають, значить, дитина при 7 годівлях на добу за один раз отримуватиме не більше 142,86 мл.

А що робити, якщо дитина на змішаному вигодовуванніі порахувати, скільки він з'їв з грудей, не вийде? Нагадаю, зціджування не є показовими щодо обсягу молока, який отримує дитина. Зціджування достовірно показують, скільки молока мама може зцідити, а не те, скільки його отримує дитина. Існують два достовірні способи переконатися, що молока недостатньо: 1) контроль надбавок ваги (хв 125 г/тиждень = 500 г/міс) 2) контроль сечовипускань за добу (хв 10-12 на добу для дитини старше тижня та до 6 міс). Найкраще ці методи поєднувати, але для одиничної оцінки цілком достатньо одного методу. Звідси можна вивести два методи підбору необхідного обсягу догодовування.

Варіант 1:мама вводить суміш, починаючи з мінімальної кількості. Наприклад, 30 мл 1-2 рази на день. Раз на тиждень мама проводить контрольні зважування і при наборі менше 125 г/тиждень збільшує обсяг догодовування на добу на мінімальну кількість: додає ще 1-2 годівлі по 30 мл. Якщо годівель по 30 мл набралося 6-7, далі починається збільшення обсягу разового годування: 6 годівель 30 мл + 1 годування 40 мл до всіх годівель по 40 мл. І т.д. Збільшення обсягу догодовування слід зупинити тоді, коли дитина починає набирати 125г/тиждень чи більше. Можна провести ще одне додаткове контрольне зважування (контрольне – не те, яке до їжі та після, а контрольне – набрали 125 г чи ні), щоб переконатися, що такого обсягу достатньо.

Варіант 2:мама вважає кількість сечовипускань дитини і додає приблизно 30 мл догодовування на кожен раз. Наприклад, малюк за добу пописав 8 разів. До норми йому не вистачає 2-4 разів, отже, мінімальний об'єм догодовування можна встановлювати 2 годування по 30 мл. Через два-три дні підрахунок сечовипускань повторюють. Як тільки кількість сечовипускань встановлюється трохи вище за мінімальну норму (12-14), збільшення докорму зупиняють. Увага: цей спосіб вимагає підтвердження контролем збільшення ваги! Тобто. після встановлення потрібної кількості сечовипускань потрібно провести одне-два зважування з перервою 7 днів, щоб переконатися, що набір ваги становить 125 г/тиждень або більше.

Існують кілька правил введення догодовування, які сприяють збереженню лактаціїна рівні, тобто. гарантують, що кількість молока не зменшиться.

Правило 1: докорм НЕ дають із пляшки Є гарне відео на сайті санкт-петербурзьких консультантів «Абетка материнства» (через пошукову систему легко перебуває), яке називає «докорм без пляшечки». Можна з рекомендованих способів вибрати відповідний Вам та малюку та не ризикувати відмовою від грудей через введення пляшки. Найкращі способи - ті, які передбачають догодовування при одночасному ссанні грудей.

Правило 2: докорм краще розбивати на дрібні порції Наприклад, дитині потрібно 120 мл догодовування. Краще дати 4 рази по 30 мл, ніж один раз 120, тому що, випивши 120 мл за раз, малюк проігнорує одне годування груддю, що може призвести до зниження вироблення молока. Якщо обсяг догодовування становить більше половини, варто розглянути можливість придбання або самостійного виготовлення системи додаткового вигодовування (СНР).

Правило 3: догодовування сумішшю дають тільки і виключно по годинниках. Всі інші потреби в ссанні задовольняють годування на вимогу грудьми.