Часткове відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності. Наслідки відшарування плаценти. Відшарування плаценти на ранніх термінах

15.08.2019

Немає нічого гіршого для вагітної жінки, ніж втрата дитини. Це найжахливіше, що може статися. І однією з причин цього може стати відшарування плаценти. Як її вчасно виявити і що треба, щоб врятувати малюка.

Відшарування плаценти: що це

Плацента, або дитяче місце, пов'язує маму та малюка, створюючи максимально зручні умови для його, а значить, для внутрішньоутробного зростання та розвитку. Будь-який розрив цього зв'язку, нехай навіть невелика ділянка або краєчок плаценти, може завдати шкоди малюкові. Іноді досить незначної травми у вигляді падіння або поштовху в живіт, щоб утворилося відшарування, але все-таки в більшості випадків природа може захистити дитину від зовнішніх механічних впливів. Втім, проблема може виникнути всередині: при деяких хворобах судин або при ускладнення вагітності виникають умови, при яких відшарування мимоволі. Це, високе, хронічне запалення статевих органів.

Найчастіші причини, що призводять до відшарування плаценти:

травма (автоаварія, падіння на живіт, удар у живіт);
коротка пуповина у плода;
надмірне розтягування матки (двійня, надлишок навколоплідних вод);
діагностичні та лікувальні маніпуляції при вагітності;
неправильне використання лікарських засобів, що змінюють тонус матки;
пухлини матки (міома, ендометріоз);
важка фізична праця;
виражена стресова ситуація (несподіваний сильний переляк).

Який буває відшарування плаценти

Невелика і не зростаюча в розмірах

При цьому варіанті у дитини є всі шанси спокійно перенести незручності, пов'язані з нестачею поживних речовин та кисню. А плацента зможе поступово відновити зв'язок із стінкою матки. Але сприятливий результат буде лише за правильному і своєчасному лікуванні умовах стаціонару.

Часткова та поступово збільшується у розмірах

У цьому випадку ризик для плоду дуже великий. Збільшення ступеня відшарування веде до того що, що до малюка менше надходить необхідних життя речовин, що може стати причиною вираженого страждання в дитини.

Повний відрив плаценти

А при цьому варіанті відшарування дитячого місця рахунок йде на хвилини. Повний розрив зв'язку між мамою та малюком стає причиною швидкої загибелі плода.

Для прогнозу життя плода важлива не тільки ступінь відшарування, але ще й такі фактори, як термін вагітності та місцезнаходження плаценти. Значно небезпечніше відшарування при предлежании плаценти, а за малому терміні вагітності навіть за термінової операції неможливо врятувати нежиттєздатний плід.

Як проявиться відшарування дитячого місця

1. Болі

Перше, що виникає – біль у животі над лоном. Навіть якщо вони не сильно виражені, жінці треба запідозрити недобре і звернутися до лікаря. Особливо якщо біль не припиняється або наростає. Больовий синдром при відшаруванні виникає через підвищення тонусу матки, і він не менш небезпечний для малюка, ніж відрив частини дитячого місця. При гіпертонусі здавлюються кровоносні судини, і організм малюка відразу ж починає відчувати кисневий голод.

2. Кровотеча

Будь-яка кров, що утворюється з піхви, є ознакою загрозливого стану. Треба найближчим часом опинитись у лікарні. Навіть якщо це загроза передчасного переривання вагітності, а не відшарування плаценти. У будь-якому випадку, якщо є кровотеча, треба поспішити до пологового будинку. Крововтрата небезпечна і для майбутньої матері.

3. Зміна ворушіння плода

По ворушінням плода жінка завжди може дізнатися, чи добре малюку. При цьому якщо плід дуже активно ворушиться, то це зовсім не означає, що дитині вистачає. Гіперактивність може вказувати на занепокоєння плода, що відчуває нестачу кисню. І зниження кількості ворухів може стати ознакою серйозних проблем із забезпеченням малюка. У будь-якому випадку при несподіваних змінах у ворушіннях плода краще порадитись із лікарем.

Діагностика відшарування не становить складнощів: достатньо зробити УЗД матки, щоб визначити її точну локалізацію та розмір. А доплерометрія покаже, наскільки серйозно порушено кровотік у постраждалій ділянці дитячого місця, чи триває кровотеча, чи вже формується тромб.

Що робити при відшаруванні плаценти

Як би страшно не здавалося, але не діяти при виникненні симптомів відшарування плаценти не можна: у жінки мало часу на те, щоб встигнути врятувати малюка. І зволікати в жодному разі не можна. При мінімальних проявах, якщо не вдається потрапити до лікаря найближчим днем, треба самостійно вирушати до стаціонару. У разі зниження ворушінь плода або з появою крові з піхви треба викликати швидку допомогу і їхати в пологовий будинок. При відшаруванні плаценти всю можливу допомогу можна отримати лише в акушерському стаціонарі.

Велике значення для надання допомоги має ступінь відшарування:

при невеликому і не прогресуючому відшаруванні своєчасна допомога малюкові, що страждає від нестачі кисню, дозволить забезпечити збереження вагітності і доношування плода;
при частковому відшаруванні, що збільшується, треба дуже швидко потрапити в пологовий будинок, тому що для життя малюка виникає реальна загроза і час йде на годинник;
при повному відшаруванні дитячого місця врятувати малюка можна тільки якщо вагітна жінка вже знаходиться в пологовому будинку, тому що без кисню плід зможе жити не більше 20 хвилин.

Велике значення для збереження життя плода має розташування дитячого місця та термін вагітності. Якщо плацента знаходиться близько до виходу з матки (передлежання плаценти, низьке розташування), то першим проявом відшарування буде рясна кровотеча. При терміні менше 28 тижнів через виражену незрілість плоду буде дуже складно вижити.

Консервативне лікування

За невеликого відшарування у сприятливих умовах (кровотеча незначна, болі невиражені, плід не страждає, ступінь відшарування не наростає) своєчасна допомога дозволить зберегти вагітність. У стаціонарі лікар призначить такі заходи:

найсуворіший постільний режим;
гормональну терапію, що зберігає (утрожестан або дюфастон);
зниження тонусу матки за допомогою спазмолітиків та заспокійливих;
вплив на судинну систему для профілактики тромбоутворення у дрібних капілярах плаценти;
використання ліків, що покращують кровообіг у плаценті.

Оперативне лікування

При несприятливому збігу обставин (виражена зовнішня кровотеча, сильний больовий синдром, збільшення або повне відшарування, загроза життю плода) постає питання про термінову операцію кесаревого розтину, основна мета якої - збереження життя малюка.

Що буде після відшарування

Якщо все склалося вдало і вдалося зберегти вагітність, то наступним етапом треба продовжувати лікування. Як правило, навіть при частковому стражданні малюкові треба допомогти, забезпечивши найкращі умови для зростання та розвитку. Оптимальна терапія буде проведена у перинатальному центрі. На наступному етапі треба буде продовжувати лікування із лікарем жіночої консультації, щоб не допустити повторення відшарування дитячого місця. Треба виключити фактори, через які виник відшарування (виключити фізичну працю та стрес, перестати приймати препарати, що впливають на тонус матки). Лікар призначить медикаментозне лікування, що зберігає.

Після виписки з лікарні потрібний постійний контроль за станом дитини. Для цього потрібно УЗД за показаннями і щотижня. За допомогою цих досліджень лікар вчасно помітить відставання у розвитку у малюка чи виникнення порушення кровотоку між мамою та плодом.

Цю біду і ворогові не побажаєш, але якщо трапилося відшарування плаценти, то тільки швидка допомога професіоналів в умовах пологового будинку може врятувати дитину. Коли в результаті лікування з відшаруванням вдасться впоратися, уважне ставлення до рекомендацій лікаря та попередження ускладнень вагітності дозволить майбутній матусі спокійно доносити та народити здорову дитину.

Термін «відшарування» або відшарування приховує за собою найскладніший стан, який може спричинити загибель плода або мимовільний викидень. Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності зустрічається за статистикою у 1,2% усіх вагітних жінок.

Функції плаценти

Плацента грає величезну роль розвитку дитини, виконуючи безліч важливих обов'язків:

Живлення. Про це відомо будь-якій жінці. Саме через плаценту малюк отримує усі необхідні поживні речовини з організму мами.
Виділення. У дитячому організмі від початку формування проходять різні обмінні процеси. Залишкові продукти життєдіяльності мають виводитися з організму дитини. Інакше найсильніша інтоксикація просто неминуча. Обов'язок виведення та бере на себе плацента.
Дихання. Без достатньої кількості кисню малюк не зможе повноцінно розвиватись. Його доставку також забезпечує плацента.
Гормональна функція. Щоб вагітність розвивалася правильно, в організмі жінки повинен дотримуватися певного гормонального балансу. Плацента виробляє багато необхідних гормонів, зокрема, прогестерон, ХГЛ, плацентарний лактоген та інші.
Захист. Організм малюка далекий від досконалості, і не в змозі протистояти різному негативу. Щоб повноцінно розвиватися, малюк потребує надійного захисту. І плацента бере на себе роль такого захисника, не дозволяючи інфекціям та токсинам з маминого організму проникати в кров плода.

Причини формування патології

Відшарування плаценти при вагітності на ранніх термінах може статися з наступних причин:

у жінки було кілька пологів;
зрілий вік;
зловживання алкоголем;
куріння;
неправильно побудований раціон харчування;
запальні процеси плодових оболонок;
високий тиск;
гестоз;
алергія на лікарські препарати;
патологічні стани плаценти чи матки;
системні захворювання;
травмування живота;
аутоімунні стани.

Але найчастіше відшарування плаценти відбувається через сильні скорочення матки. Сама плацента не містить м'язів та скорочуватися самостійно не може. Саме тому гінекологи рекомендують відмовитися від інтиму у першому триместрі. Недостатнє кровопостачання дитячого місця або мала прогестерону, що виробляється організмом майбутньої мами, також можуть стати причиною формування даного патологічного стану.

При цьому може відбутися часткове відшарування плаценти, коли спостерігається загроза викидня або повна - мимовільний аборт. Тому в перші три місяці «цікавого стану» варто бути обережнішими.

Відшарування плаценти

Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності ділиться на кілька ступенів тяжкості. Залежно від складності стану змінюється і клінічна симптоматика:

Легкий ступінь. Для неї характерна відсутність основних ознак розвитку патології.
Середній ступінь. Жінка відчуває досить сильний біль унизу живота. Локалізація хворобливих відчуттів свідчить про місце проходження патологічного процесу. При цьому підвищується тонус матки, та якщо з статевих шляхів може спостерігатися кровотеча.
Тяжкий ступінь. Подібний стан супроводжується сильними болями, слабкістю, запамороченням. Можливі непритомність, нудота, що закінчується блюванням, а також порушення серцевого ритму (тахікардія). Додатково може спостерігатися різке зниження артеріального тиску, посилення потовиділення. Тонус матки підвищений до краю, але основний симптом – найсильніша кровотеча.

Якщо відбулося повне відшарування плаценти, наслідки для дитини будуть плачевними. Як правило, вагітність у цьому випадку зберегти неможливо.

Діагностика відшарування

Відшарування плаценти, що відбулося в 1 триместрі, найчастіше обходиться без серйозних наслідків. Саме тому важливо під час діагностування розвитку патології, а потім пройти адекватний курс лікування.

Підтвердити, а іноді й виявити патологію, допомагає проведення ультразвукового дослідження. Фахівець у процесі огляду може виявити ретроплацентарну гематому, а також побачити руйнування підплацентарних тканин. У окремих випадках різняться навіть згустки крові.

Але на початку формування патології така освіта може бути відсутньою. У разі в основі діагностування лежить спосіб виключення інших можливих захворювань, мають схожу симптоматику. Виготовляється вона, спираючись на такі показники:

гіпертонус матки;
відкрита кровотеча або кров'яні виділення;
порушення у розвитку дитини.

Щоб виключити інші можливі захворювання, лікар під час гінекологічного огляду вивчає шийку матки та піхву. Це дозволяє виключити такі причини кровотечі або виділення, що мажуться, як пошкодження статевих органів, різні інфекції або пухлина. Наступним кроком стане призначення повного діагностичного обстеження, оскільки встановити справжню причину відшарування можна лише після всебічного вивчення.

Симптоми відшарування плаценти

Багато жінок переживають, що не зможуть зрозуміти тривожні сигнали свого організму, тому важливо знати всі ознаки відшарування плаценти. Патологія може виявлятися у вигляді:

Кров'янистих виділень. Досить часто її супроводжує кровотеча із зовнішніх статевих органів. Відносно рідше у жінки може відкритися внутрішня кровотеча. При цьому їй потрібна екстрена медична допомога, оскільки йдеться про її життя.
Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності може супроводжуватися больовими відчуттями. Жінка може відчувати тупий, ниючий біль, що віддає в стегно або пах. Якщо відкрилася внутрішня кровотеча, то болючі відчуття яскравіше виражені.
Про наявність патології може казати підвищений тонус матки.
Кисневе голодування малюка. Якщо відшарування торкнулося понад 50% плаценти, то вагітність зберегти вже не можна.
Нудота, порушення серцевого ритму, запаморочення, блювання, необґрунтована тривожність – супутні ознаки відшарування плаценти.

Іноді процес, що почався, може проходити без характерної симптоматики. Виявити патологію може лікар під час проведення планового УЗД.

Лікування патології

Якщо відшарування плаценти відбулося, лікування в цьому випадку може підібрати тільки фахівець. Навіть у разі незначної кровотечі жінка повинна викликати лікаря та лягти, посівши горизонтальне положення. Жодних лікарських засобів приймати не можна.

Якщо почалася кровотеча, відшарування плаценти, швидше за все, відбулося і жінка потребує термінової госпіталізації. І тільки в дуже поодиноких випадках вагітну можуть залишити вдома, наказавши дотримання повного постільного режиму. Але це швидше виняток, ніж закономірність, оскільки жінка потребує повного медичного обстеження. Зробити це можна лише за умов стаціонару.

Лікування легкого та середнього ступеня відшарування плаценти

Вибір терапії залежить тільки від гестаційного терміну, а й ступеня тяжкості патології. До кожного випадку складається індивідуальний план лікування.

У лікуванні відшарування легкого та середнього ступеня можуть призначатися такі препарати:

токолітичні засоби, які перешкоджають скороченням матки (препарати "Ритодрин" та "Партусистен");
медикаменти з категорії спазмолітиків ("Магнезія сірчанокисла", "Папаверин", "Но-шпа" та "Метацин");
кровоспинні препарати ("Амінокапронова кислота", "Вікасол", "Діцинон").

Крім цього, призначається аскорбінова кислота, а також препарати заліза. Жінці пропонується повний спокій і дотримання постільного режиму, що виключає будь-яку фізичну активність.

Гормональна терапія призначається лише в тому випадку, якщо відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності відбулося через недостатність прогестерону. У такому випадку додатково призначається прийом препарату "Дюфастон" або "Утрожестан".

Профілактика відшарування плаценти

Специфічних заходів, здатних запобігти розвитку патології, медицині наразі не відомо. Також немає відповіді і на питання про те, що провокує такий стан. Медиці відомі лише найімовірніші причини, які можуть бути провокаторами відшарування на ранніх термінах вагітності.

Профілактика формування патології зводиться до наступних заходів:

регулярне відвідування лікаря-гінеколога, який спостерігає вагітність;
здавання необхідних аналізів, що дає можливість контролю роботи організму вагітної жінки;
ведення здорового способу життя та відмова від куріння, алкоголю;
щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
дотримання запобіжних заходів, що дозволяють уникати травм живота.

Прийом будь-яких лікарських препаратів без погодження з лікарем вкрай небажаний, оскільки тільки фахівець може оцінити рівень ризику його впливу на дитину.

Підсумок

Відшарування плаценти – досить складний стан. Але слід пам'ятати, що такий діагноз не завжди є вироком. При розвитку патології, що торкнулася менше 50% поверхні плаценти, шанси збереження вагітності дуже високі.

Плацента є особливим органом, що утворюється в жіночому організмі при вагітності. Основною його функцією є забезпечення зв'язку між дитиною та матір'ю. Від нормального функціонування плаценти залежить життя, повноцінний розвиток та харчування плода, оскільки воно є своєрідним провідником поживних речовин, кисню, материнських антитіл до дитини.

Починає розвиватися дитяче місце приблизно на другому тижні після зачаття, а потім зростає протягом тривалого періоду. У цей час запліднена яйцеклітина, яка пройшла непростий і довгий шлях маточними трубами, потрапляє в матку, де відбувається її закріплення. Протягом наступних двох з половиною місяців орган досить швидко зростатиме і формуватиметься. Зрілості він досягне приблизно 12 тижні після зачаття.

В даний час не всі вагітності закінчуються успішно і протікають без ускладнень, а одним з найбільш небезпечних з них вважається передчасне відшарування плаценти, яке не завжди закінчується вдало і без наслідків, як для матері, так і для плода. Дане ускладнення досить рідко і зустрічається не більше, ніж у півтора відсотка випадків. Найчастіше патологія виявляє себе у перші три місяці вагітності, і має досить сприятливий прогноз.

Що таке плацента

Плацента, що в перекладі з латинського позначає коржик, є органом, необхідним для здійснення та підтримки зв'язку між організмом матері та плода. Відноситься до структур, що тимчасово утворюються, так як формується вона під час вагітності і існує тільки на її протязі.

Плацента є досить складно організованим органом, що складається із сплетених кровоносних судин плода та матері. Між ними розташовується гемоплацентарний бар'єр, який є особливою захисною мембраною. Цей бар'єр перешкоджає попаданню шкідливих речовин до організму плода з організму матері. Крім того, він сприяє виведенню продуктів метаболізму дитини в кров жінки, звідки вони згодом виводяться через її нирки.

Остаточно припиняється розвиток плаценти в організмі вагітної до 16 - 18 тижня, коли відбувається перехід від гістотрофного харчування ембріона до гематотрофного. Внаслідок цього і утворюється гематоплацентарний бар'єр.

До основних функцій органу належать:

Газообмін. Як відомо, кров матері та дитини не перемішується. Але кисень, який несе кров вагітної, потрапляє у кров плода, а вуглекислий газ, що утворюється у процесі дихання майбутньої дитини, надходить назад у кров жінки. Так, завдяки плаценті відбувається подих майбутньої дитини;
Поживна. Між стінкою матки та ворсинками плаценти знаходиться особливий міжворсинчастий простір, до якого надходить кров матері. Вона містить поживні речовини, вітаміни та мінерали, які з цього простору надходять до плацентарних судин і доставляються плоду;
Видільна. Як будь-яка жива істота, майбутня дитина в процесі життєдіяльності утворює низку продуктів обміну речовин, що видаляються завдяки наявності плаценти;
Захисна. Дитяче місце забезпечує надходження до плоду материнських антитіл. Завдяки цьому у дитини, що ще не народилася, з'являється первинний імунітет. Орган є засобом, який перешкоджає виникненню імунного конфлікту між материнським та дитячим організмами. Крім того, плацента бере участь у становленні та регуляції імунітету у жінки та плода.
Гормональна функція плаценти. Заснована на виконанні плацентою функцій ендокринної залози, яка синтезує ряд гормонів, необхідних для нормального перебігу вагітності:

ХГЛ, завданням якого є підтримання виконання плацентою свого призначення та участь у синтезі прогестерону жовтим тілом;
плацентарний лактоген, який бере участь у розвитку молочних залоз у жінки під час гестаційного періоду та готує їх до вироблення молока;
пролактин, функцією якого є синтез молока;
прогестерон та естрогени, які активно беруть участь у стимулюванні зростання слизової оболонки матки, а також перешкоджають виникненню овуляцій у період гестації;
серотонін;
релаксин.

Слід пам'ятати, що, незважаючи на свої властивості, плацента не може захистити плід від проникнення в організм більшості ліків, наркотичних речовин, спиртів, нікотину і всіляких вірусів.

Відшарування плаценти у вагітної

На сьогоднішній день одним із небезпечних ускладнень, з яким може зіткнутися вагітна жінка, є відшарування плаценти. Супроводжується цей процес відділенням органу від стінок матки ще до народження дитини. Цей процес може статися не лише під час вагітності, а й під час пологів.

Дитяче місце знаходиться під постійним тиском з боку шару м'язових волокон матки, що знаходиться від нього зовні, та плодового яйця з амніотичною рідиною зсередини. Обидві ці сили врівноважені. Крім того, плацента має губчасту будову, що робить її дуже еластичною і дозволяє значно розтягуватись під час росту матки без ризику відшарування. Ділянка стінки матки, куди прикріплена плацента, скорочується значно меншою мірою. Це також знижує ризик розвитку патології.

Класифікація відшарування плаценти

Існує кілька класифікацій даної патології, які засновані на терміні, місці, площі ускладнення, що виникло.

Залежно від періоду, в який відбулося відторгнення дитячого органу, її поділяють:

Рання відшарування;
Відшарування на пізніших термінах;
Відшарування під час пологів, яке відбувається під час потуг і сутичок.

Залежно від розміру:

Повна. При цьому відшаровується вся плацента, що призводить до моментальної загибелі плода;
Часткова. Характерне відділення лише певної частини дитячого місця від стінок матки.

Залежно від розташування:

Периферичні. При цьому відбувається відшарування плаценти з краю. Супроводжується зовнішньою кровотечею;
Центральна, при якій відшаровування тканини від матки відбувається у центрі. Зовнішньої кровотечі при цьому може і не виникати.

За перебігом патологічного процесу:

Прогресуюча, при якій наростаюча гематома ще більшою мірою посилює процес відшарування плаценти та ускладнює стан матері та дитини;
Непрогресуюча. При цьому внутрішня кровотеча припиняється завдяки тому, що маткові судини закупорюються тромбами. Згодом вагітність протікає нормально.

Причини патології у вагітних

Чітко і з упевненістю позначити фактор, який провокує розвиток цієї патології у вагітних жінок, лікарі не можуть. Вважається, що це порушення викликається не однією, а сукупністю причин. Медики виділяють досить велику кількість моментів, на які кожна майбутня мати повинна звертати увагу. Основні причини відшарування плаценти:

Одним із найбільш значущих факторів вважається наявність у матері підвищеного артеріального тиску – гіпертонії. Відшарування дитячого місця можуть спричинити різкі стрибки артеріального тиску, які виникають при стресах. Також артеріальний тиск може змінюватися в тому випадку, якщо матка, що збільшується, здавлює нижню порожню вену. Такий стан найчастіше виникає після тривалого перебування в положенні лежачи на спині;
Розвиток даної патології у попередніх вагітностях значною мірою збільшує можливість появи її у справжній;
Множинні чи багатоплідні пологи, у яких відбуваються патологічні зміни у оболонках матки, також збільшують ризик розвитку цієї патології;
Переношена вагітність може стати причиною появи відшарування плаценти;
Зі збільшенням віку майбутньої матері збільшується і ризик виникнення відшарування плаценти. У жінок старше 35 років досить часто спостерігається розвиток додаткової часточки плаценти, яка під час пологів часто-густо відривається, а це може сприяти тому, що відбудеться відшарування всього органу;
Якщо у жінки хоч одні колишні пологи завершилися кесаревим розтином, шанс виникнення патології зростає;
Тривалий період безплідності, що передував зачаттю дитини, підвищує ризик розвитку аномалії;
Прееклампсія, гестози та токсикози, особливо у першому триместрі вагітності. Необхідно пам'ятати, що при гестозі судини стають більш ламкими і тендітними, адже саме з них і складається плацента;
Аномалії будови внутрішніх статевих органів жінки можуть призводити до появи патології плаценти. Важливим фактором є аномалії судин, розташованих у м'язовому шарі матки, при яких можлива зміна судинних стінок та їх проникності. Капіляри стають більш ламкими і тендітними, що пов'язано із зменшенням еластичності та порушенням прохідності для крові;
Виникнення патологій у розвитку самої плаценти;
Відшарування плаценти під час пологів може бути спровоковано порушеннями родової діяльності;
Наявність короткої пуповини або плодового міхура, що пізно розкрився. Оскільки плодові оболонки, що не розірвалися, або коротка пуповина тягнуть плаценту вниз, вона може почати відшаровуватися;
Різні зовнішні травми, забиття живота;
Небезпека є у майбутньої матері шкідливих звичок. Тютюнопаління, вживання великої кількості алкогольних напоїв, а також кокаїну, здатні спровокувати відторгнення тканин;
Розвиток анемічних станів. Сюди можна віднести недокрів'я, зниження кількості еритроцитів та гемоглобіну;
Різні алергічні реакції на лікарські препарати, переливання компонентів крові;
Рідко зустрічається аутоімунна форма відшарування, при якій організм жінки виробляє антитіла до власних тканин та відкидає їх.
Різні хронічні захворювання, серед яких цукровий діабет, а також інфекційні запалення. Сюди відносяться різні пухлини в організмі жінки, ожиріння, захворювання щитовидної залози, всілякі патології крові. Пов'язано це з тим, що перебіг усіх цих захворювань може значною мірою ускладнитися під час вагітності, адже вона сама по собі є серйозним стресом для жіночого організму.

Симптоми відшарування плаценти на різних термінах вагітності

Симптоми відшарування плаценти на ранніх та на пізніх термінах вагітності включають:

Поява кровотечі, яка може бути зовнішньою, внутрішньою або змішаною. Зовнішня кровотеча легко помітити коричневими виділеннями, що з'являються. Така кровотеча є характерною для відшарування периферичних частин дитячого місця. Внутрішня кровотеча утворюється в тому випадку, коли плацента від'єдналася від матки в центрі. При цьому краї залишаються прикріпленими до стінки. Рідина накопичується між маткою та плацентою;
Відчутна напруга матки та почуття болю при відшаруванні плаценти, яке жінка відчуває при огляді та пальпації. Найбільш сильно вона відчувається при внутрішній кровотечі;
Порушення серцевої діяльності у дитини. Стан дитини залежить від обсягу крові, який втратила жінка, та від рівня прогресування патології. Відшарування однієї чверті органу веде до нестачі кисню у дитини. При відшаровуванні третини плаценти малюк зазнає важкого кисневого голодування. Смерть дитини настає при відшаровуванні 1/3-1/2 частини дитячого місця.

Лікування відшарування плаценти

Лікування відшарування плаценти викликає значну кількість питань та занепокоєнь не тільки у жінки, а й медичного персоналу. При діагностуванні передчасного відходження плаценти перед лікарем стоїть досить складне і відповідальне завдання - вибрати метод найбільш дбайливого та швидкого розродження. Також необхідно своєчасно надати допомогу жінці та провести дії, спрямовані на підвищення згортання крові, боротьбу з шоком та крововтратою.

Вибір методу лікування патології на ранніх термінах вагітності та пізніших залежить від кількох параметрів:

Терміну, в який відбулося відторгнення (відбулося це при пологах або до їх настання);
Об'єму втраченої крові та інтенсивності кровотечі;
Загального стану майбутньої мами та плоду.

Лікарі можуть відмовитися від варіанта якнайшвидшого розродження в тому випадку, якщо:

Відходження плаценти відбулося на маленькій ділянці, і цей стан не прогресує;
Термін вагітності не перевищує 36 тижнів;
Виділення припинилися та обсяг крововтрати невеликий;
Не спостерігаються ознак кисневого голодування у плода;
Вагітна почувається добре і перебуває у стаціонарі під контролем лікарів.

Пацієнтка в обов'язковому порядку повинна дотримуватися постільного режиму. Стан майбутньої мами та малюка знаходиться під постійним наглядом. Потрібно регулярно проходити низку діагностичних обстежень, серед яких найважливішими є УЗД, кардіотографія, доплерометрія. Важливо стежити згортання крові, рівень якої визначається на основі спеціальних лабораторних аналізів. При цій патології можуть застосовуватися такі препарати:

Медичні засоби, які мають розслаблюючу дію;
Спазмолітики;
Кровоспинні засоби;
Ліки для боротьби з анемією.

У разі, коли під час перебування жінки у стаціонарі у неї з'являються кров'янисті виділення після відшарування плаценти, лікар не повинен зволікати, а оперативно ухвалити рішення про доцільність проведення пологів шляхом екстреного кесаревого розтину, оскільки такі виділення можуть свідчити про те, що процес прогресує.

Пологи повинні проходити під постійним та невсипущим наглядом медичних працівників за станом плода, його серцевою діяльністю. При природних пологах жінка обов'язково проходить ручне обстеження маткової порожнини.

Після проведення операції кесаревого розтину матка також оглядається. Робиться це у тому, щоб точно оцінити стан її м'язового шару. У тих випадках, коли він просякнутий кров'ю, матку видаляють. Причиною є її можливе становлення джерелом кровотеч надалі.

Відшарування плаценти в різні терміни вагітності

Медичні прояви патології будуть виражені та виявляться по-різному, залежно від терміну вагітності, на якому вона відбулася.

Передчасне відторгнення органу на ранніх термінах вагітності

Досить частим явищем є відторгнення плаценти протягом першого триместру гестаційного періоду. Своєчасна діагностика та проведення лікувальних заходів найчастіше дозволяють її запобігти.

При цьому утворюється ретроплацентарна гематома, яку під час проведення УЗД досить добре видно. У такому разі виділень не буде.

Для лікування цього стану необхідно використовувати кровоспинну терапію, вагітна повинна перебувати у стані спокою. У разі своєчасно проведених медичних заходів вагітність продовжить свій нормальний розвиток та перенесене ускладнення жодним чином не позначиться на здоров'ї дитини.

Другий триместр вагітності

При відшаруванні плаценти в термін з 12 по 27 тиждень вагітності до всіх вищенаведених симптомів додається досить сильна напруга та високий тонус матки. Якщо у плода починається гіпоксія, дитина активізується, частіше і більше рухається. Пов'язано це з тим, що таким чином він прискорює кровотік та забезпечує надходження кисню з кров'ю.

Будова плаценти така, що вона здатна рости аж до середини другого триместру, за рахунок чого може відбутися компенсація втраченої зіткнення з маткою. У разі виникнення відторгнення на пізніших термінах доцільно розглянути питання про екстрений кесарів розтин. В даному випадку воно необхідне для запобігання загибелі дитини всередині організму матері від прогресуючої гіпоксії.

Пізні терміни гестації

У третьому триместрі вагітності відторгнення органу становить максимальну небезпеку, оскільки зростання дитячого місця припинено, і можливості покрити втрачену площу зіткнення з маткою немає. При виникненні таких ситуації гінеколог приймає рішення щодо можливості проведення хірургічного розродження за життєвими показаннями.

Якщо відшарування не прогресує, має невелику площу, характеризується відсутністю кровотеч у деяких випадках можна доносити вагітність, проте робити це необхідно строго в умовах медичного закладу та під постійним контролем фахівців.

Відшарування дитячого місця під час пологів

При багатоводді або багатоплідній вагітності відшарування плаценти може статися безпосередньо під час пологів. Завершення процесу народження залежить від етапу, у якому вона відбулася. Лікар приймає рішення або виконати стимуляцію пологів, або переходить до розродження шляхом кесаревого розтину.

Профілактика відшарування плаценти

Найважливішими та найбільш значущими заходами, які дозволять запобігти появі передчасного відторгнення органу, є:

Ретельне обстеження у професійних фахівців, яке включає в себе діагностику та своєчасне лікування патологічних процесів у матці та органах малого тазу;
Постійний контроль за станом кровоносних судин не лише під час вагітності, а й до її настання;
Контроль та регулювання артеріального тиску. По можливості, необхідно уникати будь-яких психологічних та фізичних травм;
Запобігання виникненню алергічних реакцій.

Таким чином, важливим моментом для запобігання появі патологічних станів, при яких відбувається відторгнення дитячого місця, є дотримання профілактичних заходів та ведення здорового способу життя як під час вагітності, так і до неї.

Час читання: 9 хвилин

Дуже велике значення має орган, що виникає при вагітності в порожнині матки та зв'язує організми мами та плода. Плацента відповідає за біологічні процеси дитини, завдяки чому вона має можливість нормально розвиватися в животику. Від цього органу залежить здоров'я та життя малюка, тому відшарування плаценти на ранньому чи пізньому терміні вагітності вважається небезпечним явищем, діагностику та лікування якого краще проводити якомога раніше.

Що таке відшарування плаценти

Стан, основним симптомом якого є невчасне відторгнення дитячого місця від оболонки матки, називають передчасним відшаруванням плаценти. Патологія може розвинутися як під час вагітності, і у процесі родової діяльності. У нормі плацента відокремлюється лише після народження дитини. Передчасні відшарування супроводжуються ушкодженням кровоносних судин, що спричиняє маткові кровотечі різного ступеня вираженості. Небезпечне ускладнення зустрічається в 0,5-1,5% випадках вагітності та за статистикою розвивається частіше у жінок, які першородять.

Патологія, як правило, розвивається при передчасних пологах і завжди потребує невідкладного лікарського втручання. Стан дитячого місця визначає нормально розвиток плода чи його загибель. У нормі орган знаходиться на матковій стінці у верхній частині тіла матки (біля передньої та задньої стінок або біля дна), інакше діагностують передлежання плаценти – неправильне її розташування. З одного боку на слід тиснуть маткові м'язи, з іншого плід і навколоплідна рідина. У нормі баланс тиску перешкоджає передчасному відшарування органу.

Симптоми

Патологічний процес супроводжується кровотечами, що виникають через пошкодження маткових та плацентарних судин. Як наслідок, послід починає відокремлюватися, кров між ним та стінкою матки накопичується та формується гематома. Поступово вона збільшується у розмірі та викликає прогресування відшарування, що тягне за собою здавлювання та дисфункцію органу. Лікарі виділяють три ступені тяжкості передчасного відшарування плаценти, для кожної з яких характерні певні симптоми:

Легка форма, як правило, не має чітких ознак, тому патологію можуть діагностувати лише при проведенні планового УЗД або вже після пологів, коли на поверхні міхура виявляють невелику деформацію (натискання), заповнену кров'яними згустками.
Ознаки відшарування плаценти середньої тяжкості характеризуються болями в животі та невеликими кров'янистими виділеннями із статевих шляхів. У деяких випадках зовнішні кровотечі взагалі відсутні, що залежить від розмірів гематоми та локалізації місця порушення. При пальпації виявляється трохи напружена матка, іноді присутня помірна болючість.
Тяжка форма відшарування характеризується раптовими інтенсивними болями в очеревині, різкою слабкістю, запамороченням, почуттям занепокоєння. Іноді у жінок спостерігається непритомний стан, можливе посилення пітливості, зниження температури тіла та артеріального тиску, почастішання пульсу. Крім цього, як правило, відзначається блідість шкірних покривів та поява темних кров'янистих виділень із піхви. При обстеженні матка напружена і має асиметричну форму (з будь-якої сторони є випинання, при натисканні на цю ділянку виникає біль). Частини тіла плода не промацуються, а серцебиття не вислуховується.

Причини відшарування плаценти

Визначити, який фактор викликав часткове або тотальне відшарування дитячого місця вкрай важко. Вважається, що дана патологія відбувається внаслідок наявності кількох негативних аспектів та факторів, що привертають. На сьогоднішній день лікарі виділяють такі можливі причини відшарування посліду під час вагітності та пологів:

гіпертонія у матері, сильні коливання АТ при стресах та нервово-психічних впливах (іноді зміни тиску відбуваються внаслідок здавлювання нижньої порожнистої вени маткою, що відбувається при тривалому лежанні на спині);
патологія вже спостерігалася за попередньої вагітності (при цьому ризик передчасного відторгнення плацентарного міхура зростає);
багатоплідні або часті пологи (відшарування спостерігається у жінок, що кілька разів народжували, що пов'язано зі змінами в слизовій оболонці матці);
переношена вагітність;
вік вагітної (що старша жінка, тим вищий ризик патології);
період безплідності перед зачаттям;
токсикоз, гестох, прееклампсія особливо у першому триместрі терміну;
аномалії будови матки;
хвороби судин, розташованих глибоко в м'язовому шарі матки, зміни стінок судин, підвищення їхньої проникності, порушення прохідності крові;
аномалії дозрівання та розташування плаценти;
порушення згортання крові;
патології пологової діяльності (швидке зниження тиску в матці, що, як правило, відбувається при розтині родового міхура або швидкого виливу вод);
швидкі пологи;
пізніше розтин плодового міхура;
коротка пуповина;
тупа зовнішня травма живота (внаслідок падіння, удару, ін.);
шкідливі звички, залежність (вживання алкоголю, куріння, прийом наркотичних засобів);
недокрів'я, зниження рівня гемоглобіну, числа еритроцитів;
алергічна реакція на медикаменти, переливання компонентів крові чи білкових препаратів;
аутоімунні фактори (зрідка жіночий організм виробляє антитіла до тканин, після чого починається їх відторгнення; як правило, це відбувається за наявності системних хвороб типу ревматизму або вовчаку);
цукровий діабет, інші спадкові, інфекційні чи хронічні захворювання;
ожиріння, наявність пухлин, ін.

Прояв на різних термінах вагітності

Відшарування плацентарного мішка – це процес його відокремлення від маткової стінки, при цьому виділяють повне та часткове відшарування. Під час патологічного процесу між плодом і стінками матки накопичується кров, яка відштовхує послід. Цей процес є природним і відбувається на останньому триместрі вагітності, проте під впливом різних негативних факторів відшарування може відбуватися раніше часу.

Відшарування плаценти на ранніх термінах

У першому триместрі патологічний процес діагностують відносно часто, проте при своєчасному виявленні та лікуванні негативні наслідки вдається запобігти. Як правило, причиною відшарування посліду є ретроплацентарна гематома, яку видно при ультразвуковому обстеженні. Відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності не супроводжується виділеннями. При адекватній та своєчасній терапії загрози для мами чи малюка немає. Продовжуюча рости плацента поступово компенсує втрачену площу і ускладнення не позначиться на здоров'ї дитини.

У другому триместрі

Відшарування плаценти з 13 по 26 тиждень вагітності характеризується напругою та високим тонусом м'язів матки. На початку гіпоксії плода малюк може почати активніше рухатися у внутрішньоутробному міхурі, що стимулює прискорення кровотоку і, як наслідок надходження свіжого кисню. У цей час позитивний результат патології залежить від терміну вагітності, оскільки плацента здатна продовжити зростати до середини другого триместру, завдяки чому компенсує площу зіткнення з маткою. На пізніх термінах постає питання про екстрений кесарів розтин.

Відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності

Найнебезпечнішим вважається передчасне відшарування нормально розташованої плаценти на третьому триместрі терміну. Це тим, що орган більше зростає, тому її компенсаторні можливості відсутні. У даному випадку пацієнткам показано оперативне розродження за життєвими показниками. Тим не менш, прогресуюча часткова плацентарна відшарування при незначних кровотечах або їх повній відсутності іноді дозволяють доносити плід в умовах стаціонару та під контролем лікаря.

При пологах

Такі ускладнення вагітності, як багатоводдя або багатоплідність, збільшують ризик відшарування дитячого місця під час родової діяльності. При цьому, залежно від етапу пологів, лікар приймає рішення про їх стимуляцію (аж до застосування щипців) або, якщо родова діяльність взагалі відсутня, роблять кесарів розтин. У першому етапі передчасне відшарування проявляється, зазвичай, кров'янистими виділеннями зі згустками. При зовнішніх кровотечах під час сутичок крововтрата не збільшується, а зупиняється.

У жінок із відшаруванням плаценти під час пологів спостерігається напруженість матки, яка не послаблюється між сутичками. При дослідженні піхви лікар визначає напруженість плодового міхура, при розтині якого виявляються пофарбовані кров'ю плодові води. Крім цього, можуть спостерігатися ознаки порушення життєдіяльності плода, наприклад, уповільнення чи почастішання його серцебиття. У навколоплідних водах іноді виявляють домішка меконію (первинного калу). Такі симптоми є свідченням передчасного відшарування плаценти другого етапу пологів.

Діагностика відшарування плаценти

За наявності симптомів крайового або центрального відшарування проводять обстеження для підтвердження діагнозу. Основним методом є УЗД, завдяки якому можна встановити площу частини посліду, що відійшла від стінки матки та розмір ретроплацентарної гематоми. Крім того, проводиться аналіз крові та гінекологічний огляд. Важливо в процесі діагностики встановити стан плода, чи він живий. При обстеженні лікар може встановити один із 3 можливих діагнозів:

прогресуюча часткова (маткові судини лопаються, розмір гематоми поступово збільшується, внаслідок чого жінка втрачає багато крові, що може призвести до геморагічного шоку; в даному випадку показано термінове розродження);
не прогресуюча часткова (незначні крайові відшарування часто супроводжуються закупоркою кровоносних судин, внаслідок чого кровотеча зупиняється, як і подальше відходження дитячого місця від маткової стінки; при цьому вагітність може протікати нормально, а дитина народжується здоровою);
тотальне відшарування (прогноз невтішний – плід практично відразу гине, оскільки газообмін між ним і матір'ю припиняється).

Як лікувати відшарування

При виявленні передчасного відторгнення посліду перед лікарем стоїть завдання вибрати відповідний метод лікування, спрямовані на підвищення згортання крові, боротьбу крововтрат, з шоком. Терапія плацентарного відшарування на ранніх та пізніших стадіях вагітності залежить від таких факторів:

час розвитку патології;
об'єм крововтрати, інтенсивність кровотечі;
загальний стан здоров'я малюка та мами.

Лікар може відмовитися від варіанта оперативного розродження, якщо:

відшарувався невелика ділянка плаценти і цей стан прогресує;
термін не більше 36 тижнів;
немає ознак гіпоксії у дитини;
припинилися виділення, обсяг крововтрати незначний;
жінка почувається добре і перебуває під наглядом лікарів за умов стаціонару.

Пацієнтка з відшаруванням посліду повинна дотримуватись постільного режиму, при цьому стан її здоров'я підлягає постійному лікарському контролю. Слід регулярно проходити УЗД, доплерометрію, кардіотокографію, стежити за згортанням крові, що визначається за допомогою лабораторних аналізів. При плацентарному відшаруванні можуть призначатися такі препарати:

кровоспинні засоби;
спазмолітики;
ліки, що розслабляють матку;
гормони;
засоби для лікування анемії.

Наслідки для дитини

Передчасне відшарування плаценти є поширеною причиною мертвонародження на останніх тижнях вагітності. Від цієї патології гине близько 15% дітей. Причиною смерті є серйозні порушення, з якими стикається плід в результаті відшарування посліду. До них відноситься гіпоксія (дефіцит кисню) та інші проблеми, спричинені недоношеністю у разі передчасної родової діяльності. Наслідком патології часто стають неврологічні порушення та відставання у розвитку дитини.

Профілактичні заходи

Немає жодних методів, які гарантовано допомогли б нормальному прикріпленню плаценти при зачатті. Причини плацентарного відшарування важко визначаються, тому можна лише спробувати знизити ризик патології за допомогою наступних заходів:

при плануванні вагітності жінці рекомендується пройти повне обстеження, при якому перевірять її фертильність, наявність будь-яких захворювань та інфекцій в організмі, що лікуються до початку вагітності;
під час виношування плода необхідно регулярно проходити обстеження, відвідувати лікаря;
будь-які медикаменти можна приймати лише за згодою лікаря;
вагітній слід уникати травм, відмовитися від шкідливих звичок, стежити за станом власного здоров'я;
жінці рекомендується регулярно гуляти на свіжому повітрі, правильно харчуватися, уникати стресів.

Відео

Серйозне ускладнення, з яким може зіткнутися жінка в положенні – відшарування плаценти під час вагітності.

Даний стан вимагає термінової лікарської допомоги, так як зволікання може коштувати життя ще не народженого малюка.

Орган, що виникає під час вагітності в матці та зв'язує матір та плід, зв'язується плацентою (дитяче місце). Його значення дуже велике. Орган відповідає за біологічні процеси, завдяки яким малюк нормально розвивається у животику. Саме від плаценти залежить життя дитини. Відхилення, патології, пов'язані з нею можуть призвести до його загибелі.

Можна виділити такі функції плаценти:

газообмінну. Малюк в утробі матері потребує кисню: він потрапляє в кров плода з материнської крові через плаценту. Через неї також передається вуглекислий газ від дитини до матері. Невелике відшарування плаценти може порушити газообмін;
поживну та видільну. Для нормального розвитку малюка потрібні вітаміни, корисні речовини, вода. Все це він отримує за допомогою плаценти. Через неї ж видаляються продукти життєдіяльності;
гормональну. Плаценту можна порівняти з ендокринною залозою. У ній виробляються дуже важливі гормони (хоріонічний гонадотропін, плацентарний лактоген, пролактин прогестерон та ін), без яких нормальний перебіг вагітності неможливий;
захисну. Плацента забезпечує плоду імунологічний захист. Антитіла матері, які проходять через дитяче місце, оберігають малюка від різноманітних захворювань.

Відшарування плаценти: що це, як виглядає і відбувається?

Відшарування плаценти - це її відділення (часткове або повне) від слизової оболонки матки. При цьому між дитячим місцем та стінкою матки накопичується кров, яка відштовхує плаценту від матки. Плацента не має відходити під час вагітності. Її відокремлення від матки має відбуватися в третьому родовому періоді. Однак трапляються випадки, коли плацента відходить передчасно.

Чим загрожує відшарування плаценти під час пологів? Цей процес небезпечний для малюка, тому що може позбавити його кисню та корисних речовин.

Причини передчасного відшарування нормально розташованої плаценти

З передчасним відходженням плаценти стикаються жінки у 0,4-1,4% випадків. Воно може виникнути як під час вагітності, так і під час пологів у першому чи другому періоді. Чому відбувається відшарування плаценти? Причини цього процесу є різними.

Відділення дитячого місця може бути викликане порушеннями в судинній системі. Капіляри матки та плаценти можуть стати більш крихкими та ламкими. Через це можливе порушення прохідності крові. Подібні зміни в жіночому організмі можуть виникнути при . Також вони спостерігаються за наявності деяких захворювань: серцево-судинної патології, гіпертонічної хвороби, хвороби нирок, ожиріння, цукрового діабету та ін.

Загроза відшарування плаценти може виходити від запальних, дегенеративних та інших. патологічних процесів, що протікають у дитячому місці та матці. Порушення можуть спостерігатися при міомах матки, вадах її розвитку, переношуванні.

До передчасного відходження плаценти привертають шкідливі звички: надмірне вживання напоїв, що містять алкоголь, пристрасть до сигарет, наркотиків. Ситуація може погіршитися при анемії (малокрів'ї, зниженні числа еритроцитів, низькому гемоглобіні).

Найчастіше симптоми відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності або пізніших спостерігаються у жінок, для яких майбутні пологи не перші. Причина цього полягає у зміні слизової оболонки матки.

Найбільш рідко трапляються випадки відшарування плаценти через аутоімунних станів, при яких у жіночому організмі до власних клітин виробляються антитіла Це може спостерігатися при такій хворобі, як червоний вовчак.

Алергіядо медикаментозної терапії – ще одна з причин відшарування плаценти на пізніх або ранніх термінах. Зазвичай у вагітних жінок виникає алергічна реакція при переливанні донорської крові та її компонентів, запровадження білкових розчинів.

До ускладнень може призвести травма живота, отримана під час падіння, удару або в аварії. Відшарування плаценти можуть також сприяти різкі зміни артеріального тиску, що виникають при стресах та інших нервово-психічних впливах.

Симптоми відшарування плаценти

На ранніх термінах вагітності та на пізніх термінах симптоми відшарування плаценти можуть бути такими:

кровотеча;
напруга матки та біль при відшаруванні плаценти;
порушення серцевої діяльності у дитини.

Кровотечаможе бути зовнішнім (видимим), внутрішнім (прихованим) чи змішаним. Зовнішню кровотечу легко помітити, оскільки з піхви з'являються при відшаруванні плаценти коричневі виділення. Воно спостерігається при відшаруванні країв плаценти. Якщо ж дитяче місце від'єдналося від матки в центрі, а краї залишилися прикріпленими до її стінки, то кровотеча в такому разі називатиметься внутрішньою. Рідина буде накопичуватися між маткою та плацентою.

При відшаруванні дитячого місця відчувається напруга матки. За її пальпації відчувається біль. Вона може бути тупою, приступодібною. Іноді біль віддає в ділянці стегна і лона, а також в ділянку нирок. Найбільш сильно вона відчувається при внутрішній кровотечі.

У плода при передчасному відшаруванні плаценти може бути порушення серцевої діяльності. Його стан залежить від об'єму крові, який втратила жінка, та від розмірів відшарування плаценти. Ознаки внутрішньоматкового страждання починають виявлятися при відшаруванні 1/4 площі плаценти. Якщо відходить 1/3 її частина, то дитина починає відчувати тяжку кисневу недостатність. Його смерть настає при відшаровуванні 1/3-1/2 частини плаценти.

Відшарування плаценти в різні терміни вагітності

Відділення дитячого місця від матки проявляється по-різному залежно від терміну вагітності. Досить часто лікарі стикаються з передчасним відшаруванням плаценти у першому триместрі. При своєчасній постановці діагнозу та правильному лікуванні можна уникнути страшних наслідків. Вагітність може продовжуватися, а виділення будуть відсутні. У майбутньому втрачена площа зіткнення плаценти зі стінкою матки може бути компенсовано за рахунок зростання плаценти (її площі, що збільшилася).

Відшарування плаценти у другому триместрівластиві такі ознаки, як високий м'язовий тонус та напруга. Дії медичних працівників знаходяться у прямій залежності від терміну вагітності. Наприклад, плацента може продовжувати зростати до середини другого триместру та компенсувати втрачену раніше площу.

Найбільш небезпечно відділення дитячого місця у 3 триместріадже всі її компенсаторні можливості повністю вичерпані, і вона вже не може зростати. Ознаки відшарування плаценти на пізніх термінах типові: наявність болю в животі, напруженість та болючість матки, кровотеча, страждання плода.

Єдиний вихід – проведення розродження. Однак варто відзначити, що якщо площа відшарування не велика, кровотечі немає і процес не прогресує, то можна доносити дитину до належного природою терміну, перебуваючи при цьому в стаціонарі під пильним наглядом лікаря.

Передчасне відшарування плаценти під час пологів- Досить поширене явище. В ідеалі це має статися третьому етапі даного природного процесу. Однак буває і таке, що відшарування відбувається на першому чи другому етапі. У такій ситуації лікарі або виконують стимуляцію пологів, або розпочинають операцію кесаревого розтину.

Діагностика передчасного відшарування плаценти

За наявності яскраво виражених симптомів з'ясувати, що відшаровується плацента, зовсім не складно. Якщо ж симптоми виявляються не повною мірою, наприклад, відсутній больовий фактор, не спостерігається зовнішня кровотеча, то діагноз ставлять, крім інших хвороб, які можуть викликати подібні симптоми. Надає допомогу у діагностуванні відшарування плаценти УЗД. Завдяки йому можна визначити площу плаценти, яка відійшла від стінки матки, розміри ретроплацентарної гематоми.

Під час обстеження може бути поставлений один із трьох можливих діагнозів відходження дитячого місця:

не прогресуюча часткова;
прогресуюча часткова;
тотальна.

Плацента може частково відійти від стінки матки на невеликій ділянці. У таких ситуаціях часто закупорюються пошкоджені кровоносні судини. Кровотеча зупиняється та подальшого відшарування не відбувається. Вагітність може протікати без будь-яких ускладнень, а дитина народиться здоровим.

Прогресуюче часткове відшаруванняплаценти є небезпекою для плода. Розміри гематоми збільшуються. Якщо від стінки матки відійде більшість плаценти, то плід загине. У такій ситуації дуже сильно страждає і сама представниця прекрасної статі, яка виношує малюка, адже вона втрачає великий обсяг крові. Крововтрата може призвести до геморагічного шоку. Впоратися з таким становищем можна завдяки терміновому розродженню.

Може спостерігатися і тотальна(повне) відшарування дитячого місця. Це відбувається в дуже поодиноких випадках. Плід практично відразу ж гине, тому що припиняється газообмін між ним та матір'ю.

Лікування відшарування плаценти

Питання з приводу того, як лікувати відшарування плаценти, завдає безліч занепокоєнь. При діагностуванні передчасного відходження дитячого місця перед лікарем стоїть непросте завдання – вибрати метод дбайливого та швидкого розродження. Також потрібно здійснювати додаткові дії, спрямовані на підвищення згортання крові, боротьбу з шоком та крововтратою.

Вибір методу лікування відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності та пізніших залежить від кількох параметрів:

Моменту відшарування (під час вагітності або під час пологів);
Об'єму втрати крові та вираженості кровотечі;
Загального стану майбутньої мами та плоду.

Лікарі можуть відмовитися від варіанта якнайшвидшого розродження в тому випадку, якщо:

плацента відшарувалася на невеликій ділянці, і цей стан не прогресує;
термін вагітності не більше 36 тижнів;
припинилися виділення при відшаруванні плаценти та об'єм крововтрати невеликий;
ознак кисневого голодування у плода відсутні;
вагітна почувається добре і перебуватиме у стаціонарі під наглядом лікарів.

Пацієнтка повинна дотримуватися постільний режим. Стан майбутньої мами та малюка має контролюватись. Потрібно регулярно проходити ультразвукове обстеження, кардіотокографію, доплерометрію, стежити за зсіданням крові (вона визначається на основі спеціальних лабораторних аналізів).

При відшаруванні плаценти можуть застосовуватись такі препарати:

лікарські засоби, що діють послаблюючи на матку;
спазмолітики;
кровоспинні засоби;
ліки для боротьби з анемією

Якщо є якісь супутні захворювання та ускладнення, то обов'язково має проводитися відповідна терапія.

Від вичікувальної тактики доведеться відмовитися, якщо під час перебування у стаціонарі почнуть з'являтися кров'янисті виділення після відшарування плаценти. Вони можуть свідчити, що відшарування прогресує. У таких випадках найчастіше приймають рішення про проведення. Пологи можуть вестись і через природні шляхи. Це вже залежить від стану вагітної жінки та плода.

Пологи у будь-якому разі повинні проходити під ретельним наглядом медичних працівників за серцевою діяльністю дитини. Якщо жінка народила природним шляхом, то після появи на світ малюка потрібне проведення ручного обстеження маткової порожнини.

Після кесаревого розтину матка також оглядається з метою оцінки стану її м'язового шару. Якщо він просякнутий кров'ю, то матку видаляють, тому що надалі вона може стати джерелом кровотеч.

Вагітність після відшарування плаценти

Жінок, які перенесли відшарування плаценти при попередній вагітності, цікавить питання, що стосується того, чи подібна ситуація повториться при наступному виношуванні. Варто відзначити, що можливість відходження дитячого місця висока. У 20-25% представниць прекрасної статі ситуація повторюється знову.

На жаль, сучасна медицина ще не може повністю виключити можливість відшарування плаценти при вагітності при наступних виношуваннях.

Спробувати уникнути відшарування плаценти можна без допомоги лікарів. Для цього необхідно попередити виникнення факторів ризику на ранніх термінах вагітності:

контролювати свій артеріальний тиск;
обов'язково відвідувати планові огляди;
періодично проходити ультразвукове дослідження, завдяки якому можна виявити навіть невелику гематому відшарування плаценти;
дотримуватись здорового способу життя (відмовитися від спиртних напоїв, тютюнових виробів, наркотичних засобів, шкідливої їжі);
берегти себе від травм, пристібатися у машині;
при загостренні хронічних захворювань, виникненні запальних процесів не закривати ними очі, а приступати до лікування;
запобігати виникненню алергічних реакцій.

Насамкінець варто відзначити, що передчасне відшарування плаценти – це дуже серйозний стан, який загрожує життю дитини. З ним може зіткнутися будь-яка представниця прекрасної статі.

При виникненні перших ознак відшарування плаценти (вагінальних кровотеч або виділень відповідного кольору, біль у боці, болі в спині або внизу живота, відсутність ворушіння дитини в утробі) слід негайно звернутися за допомогою до лікарів. Якщо здоров'ю мами та малюка нічого не загрожуватиме, то вагітність триватиме, але під наглядом фахівців.

Якщо ж відшарування плаценти прогресує, то потрібен негайний радорозділення за допомогою кесаревого розтину або природним шляхом, оскільки наслідки відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності або пізніших можуть бути дуже сумними, якщо не приділити цьому належної уваги.

Мені подобається!