лікарні 

Внутрішньоутробні захворювання плода. Як відбувається інфікування плода? Внутрішньоутробна інфекція - токсоплазмоз

Спокійна вагітність, легкі пологи, народження здорової дитини іноді затьмарюється раптовим погіршенням стану малюка на 2-3 добу життя: млявість, часті відрижки, відсутність збільшення ваги. Все це може бути результатом внутрішньоутробних інфекцій плода. Що ж це за інфекції як їх уникнути?

Що таке внутрішньоутробні інфекції плода?

Внутрішньоутробна інфекція - це наявність в організмі жінки збудників, які призводять до запальних процесів в статевих органах і не тільки. Наслідок такої інфекції - подальше зараження плода в період внутрішньоутробного розвитку. Інфікування плода в більшості випадків відбувається через єдиного кровотоку жінки і дитини. Також можливий варіант зараження новонародженого при проходженні по родових шляхах і при ковтанні заражених навколоплідних вод. Детально розглянемо шляхи зараження.

Які бувають внутрішньоутробні інфекції?

Вид інфекції залежить від збудника, який вражає жіночий організм під час вагітності або ще до зачаття малюка. Причиною внутрішньоутробної інфекції можуть стати збудники:

  • віруси (герпесу, грипу, краснухи, цитомегалії);
  • бактерії (кишкова паличка, хламідії, стрептококи, бліда трепонема;
  • гриби;
  • найпростіші (токсоплазма).

Ризик негативного впливу цих збудників збільшується, коли у жінки є хронічні захворювання, вона працює на шкідливому виробництві, піддається постійним стресам, є шкідливі звички, непроліковані до вагітності запальні процеси сечостатевої системи, хронічні захворювання. Для дитини ризик бути підданим впливу внутрішньоутробної інфекції зростає, якщо мати з цією інфекцією зустрічається вперше в період виношування малюка.

Групу внутрішньоутробних інфекцій прийнято називати групою TORCH. Все інфекції з неї, маючи різних збудників, майже однаково проявляються клінічно і викликають подібні відхилення в розвитку нервової системи плоду.

TORCH расшіфровуется наступним чином:

Т - токсоплазмоз

Про - Others (до цієї групи належать інші інфекційні захворювання типу сифіліс, хламідіоз, ентеровірусна інфекція, гепатит А і В, лістеріоз, гонококові інфекції, кір і паротит)

R - краснуха

З - цитомегаловірусна інфекція

Н - герпес

Розглянемо основні внутрішньоутробні інфекції

цитомегаловірус з групи герпес-вірусів. Інфікування плода відбувається ще у внутрішньоутробний період, рідше при пологах. Інфекція протікає непомітно для жінки, але явно проявляється у народженого з цим вірусом дитини. Причиною зараження жінки стає імунна недостатність, яка згубно впливає на нездатність організму захистити дитину від інфекції. Лікування інфекції можливо специфічними препаратами. У новонароджених ЦМВ дуже рідко проявляється порушеннями в розвитку, тому медикаментозне лікування призначається тільки у випадку загрози життя малюка.

герпетические інфекції - ще одна досить распростарненная ВУІ. Зараження плода цією інфекцією в основному відбувається під час його проходження по родових шляхах. У разі діагностики захворювання у жінки, найчастіше призначають планове кесарів розтин до відходження навколоплідних вод. Новонароджені, схильні до внутрішньоутробної інфекції цього типу, проходять курс специфічної терапії, який максимально знижує негативні наслідки для розвитку центральної нервової системи.

хламідіоз передається статевим шляхом, тому слід бути гранично уважною в контактах при виношуванні малюка. Виявляється дана внутрішньоутробна інфекція аналізом мазків із статевих шляхів жінки. У разі виявлення збудника вагітної призначається лікування антибіотиками. Також слід пролікувати і статевого партнера.

Плід може бути заражений, як під час розвитку всередині матусі, так і вже в процесі народження. Патологій у новонароджених в результаті інфікування не виявлено, можливі деякі незначні наслідки зі зниженням апетиту, частою дефекацією, що усувається без лікарського втручання.

краснуха - це, так звана дитяча хвороба. Якщо жінка не хворіла нею, то при плануванні вагітності обов'язково зробити щеплення за 3 місяці до передбачуваного зачаття. Поразка організму вагітної жінки вірусом краснухи може привести до розвитку серйозних патологій у малюка або до переривання вагітності. У новонародженого така внутрішньоутробна інфекція може проявитися тільки через 1 - 2 роки, в разі, якщо малюк піддався інфекції під час пологів.

Чим небезпечна внутрішньоутробна інфекція при вагітності?

До більшості збудників, які викликають внутрішньоутробні інфекції, у матері виробляється імунітет, якщо вона коли-небудь вже зустрічалася з даними збудником. При вторинної зустрічі організму з збудником імунну відповідь не дає розвиватися вірусу. Якщо ж зустріч вперше відбувається при вагітності, то вірус вражає організм і матері, і дитини.

Ступінь впливу на розвиток і здоров'я плоду залежить від того, коли відбувається інфікування.

При інфікуванні до 12 тижнів вагітності, внутрішньоутробна інфекція може призвести до переривання або до пороків розвитку плода.

При зараженні плода на 12 - 28 тижні вагітності відбувається затримка внутрішньоутробного розвитку плода, в результаті чого він народжується з малою вагою.

Зараження плода в утробі матері на пізніх термінах може патологічно впливати на вже сформовані органи малюка. Найвразливіша в даному випадку головний мозок, так як його розвиток триває до самого народження. Також негативному впливу внутрішньоутробної інфекції під час вагітності можуть піддатися печінку, легені і серце дитини.

Ознаки внутрішньоутробних інфекцій

Під час вагітності жінка неодноразово здає аналізи крові і сечі. Ці заходи вживаються лікарями для перевірки загального стану вагітної або для виявлення інфекцій в організмі жінки.

Наявність внутрішньоутробних інфекцій в організмі жінки показують аналізи. Але навіть при огляді на гінекологічному кріслі, який виробляється під час постановки на облік у зв'язку з вагітністю, можуть бути виявлені запальні процеси в сечостатевій системі. Найчастіше спостерігається запалення піхви і шийки матки. Але в більшості випадків розвитку інфекції в організмі ніякими симптомами не супроводжується. Тоді залишається покладатися тільки на аналізи.

У малюка можуть бути наступні ознаки внутрішньоутробної інфекції, які проявляються до або вже після народження:

  • затримка розвитку;
  • збільшення печінки і селезінки;
  • жовтяниця;
  • висип;
  • розлад діяльності органів дихання;
  • серцево-судинна недостатність;
  • порушення діяльності нервової системи;
  • млявість;
  • відсутність апетиту;
  • блідість;
  • посилення відрижки.

Якщо ознаки зараження спостерігаються у малюка задовго до пологів, дитина народжується з уже розвивається хворобою. Якщо інфікування плода відбулося перед пологами, то у дитини інфекція може проявитися пневмонією, менінгітом, ентероколіт або іншими захворюваннями.

Всі ці ознаки можуть проявитися лише на третю добу після народження малюка. Тільки в разі зараження при проходженні по родових шляхах, ознаки стають явними відразу.

Способи зараження внутрішньоутробними інфекціями

Зараження плода відбувається двома шляхами: через кров матері або під час проходження по родових шляхах.

Спосіб проникнення інфекції до плоду залежить від виду збудника. Шкідливі віруси можуть потрапити до плоду через піхву або маткові труби, якщо жінка заражена статевим шляхом. Також інфекція проникає через навколоплідні води, кров або навколоплідної оболонку. Це можливо, якщо жінка піддається зараженню краснухою, ендометрит, плацентиту.

Жінка може заразитися всіма перерахованими вище інфекціями від статевого партнера, маючи контакт із хворою людиною, вживаючи сиру воду або погано оброблену їжу.

лікування

Лікуванню піддаються в повному обсязі внутрішньоутробні інфекції. Лікування антибіотиками призначається в особливо небезпечних випадках, що залежить від виду інфекції та стану дитини і матері. Жінці можуть бути призначені імуноглобуліни для підвищення імунного протистояння збудника. Може бути проведена вакцинація вже протягом вагітності (це стосується протівогерпетічной вакцинації). Лікування вибирається залежно від терміну вагітності і виду збудника.

профілактика

Кращою профілактикою внутрішньоутробних інфекцій є планування вагітності. В цьому випадку обидва партнери повинні пройти повне обстеження і пролікувати всі виявлені інфекції.

Під час вагітності варто дотримуватися всіх норм гігієни, як у відносинах з статевими партнерами, так і в побутовому плані: ретельно мити руки, овочі, фрукти, обробляти їжу перед вживанням.

Правильне харчування та здоровий спосіб життя також сприятливо вплинуть на перебіг вагітності і опірність організму інфекціям.

Майбутня мама повинна дуже уважно ставитися до свого здоров'я. Почувши про можливість виникнення внутрішньоутробної інфекції, не варто впадати в паніку. Сучасні методи лікування, своєчасна діагностика порушень у здоров'ї мами або маляти в більшості випадків дають позитивні результати для збереження вагітності і народження здорових дітей.

Внутрішньоутробні інфекції при вагітності

Відповідей

Внутрішньоутробна інфекція (ВУІ) - це інфекційне ураження плода в утробі, викликане зараженням матері різноманітними патогенними мікроорганізмами. Організм матері часто нездатний ефективно захистити плід від інфекції, так як під час вагітності він має з нею спільну кровоносну систему, що забезпечує взаємообмін між ними фізіологічними рідинами.
Крім того, вагітність негативно позначається на активності продукування нових антитіл, в результаті чого навіть досить безпечна бактерія може стати причиною серйозних наслідків.

Чи знаєте ви? Віруси були відкриті російським вченим Дмитром Ивановским в 1892 році. Під час дослідження тютюну Іванівський виявив, що рослини уражаються патогеном небактериальной природи, який імовірно в кілька разів менше всіх виявлених раніше бактерій.

Найбільш часто медики діагностують змішані форми захворювання, найчастіше їх частка становить понад 50% всіх випадків. Це пояснюється тим, що організм проявляє ослабленість не до одного штаму або групі мікроорганізмів, а до всієї патогенної мікрофлори в цілому. Але, це не означає, що вагітна може бути вражена десятками вірусів і бактерій одночасно.

До вагітності кожна жінка безліч разів піддається всіляким інфекційних захворювань, після яких в організмі виробляється стійкий імунітет. Тому на практиці зустрічаються інвазії, що включають не більше 3-4 збудників.
Виділяють наступні шляхи зараження плода:

  • гематогенний - інфекція проникає крізь плаценту з кров'ю, найбільш часто так передається токсоплазмоз і вірусні збудники;
  • висхідний - характеризується поширенням інфекції до плоду через статеві органи. Таким чином передається хламідіоз і ентерококові інфекції;
  • спадний - мікроорганізми вражають плід крізь порожнину матки, куди він потрапляє з маткових труб. Характерний для всіх форм недуги;
  • інтранатальний - плід уражається після контакту з зараженими навколоплідними водами і слизової матки, під час проходження через родові шляхи.
У медицині даний тип захворювання найбільш часто відомий під синонімом TORCH-синдром. Назва запозичена від латинської абревіатури найчастіше зустрічаються інфекцій: T - toxoplasmosis (токсоплазмоз); O - other (інші інфекції); R - rubella (краснуха); C - cytomegaly (цитомегалія); H - herpes (герпес).

Чи знаєте ви?Абревіатура TORCH була затверджена Всесвітньою організацією охорони здоров'я в 1971 році, її авторам став американський учений і імунолог Андре Нахміас.

Чим небезпечна у вагітних: наслідки

Внутрішньоутробне інфікування вважається досить небезпечною патологією вагітності. Воно є головною причиною виникнення різноманітних вад, в результаті чого плід може значно відставати в розвитку.

Крім того, патогенні мікроорганізми можуть викликати деструкцію окремих органів і систем, в результаті чого немовля може народитися непристосованим до самостійного життя.
У запущених випадках ВУІ може стати причиною запалення органів репродуктивної системи, що підвищує скоротливу здатність міометрія матки. В результаті цього плід відділяється від стінок матки і розвивається так званий викидень плода.

Також викидень може бути спровокований загибеллю малюка, викликаного впливом на нього токсинів мікроорганізмів, що при інфікуванні трапляється досить часто.

Розвивається ВУІ двома шляхами: гостро або хронічно.

При гострому перебігу у жінки спостерігаються яскраві прояви, які супроводжуються загальним погіршенням стану організму, так званий сепсис.

Хронічна внутрішньоутробна інфекція більш небезпечна, ніж гостра, так як недуга не має гострих проявів, при цьому спостерігається активне ураження плода. В результаті цього малюк може народитися відсталим у розвитку або з різноманітними вадами, в тому числі і несумісними з життям.
На характер перебігу і основні наслідки ураження організму малюка впливають безліч чинників. Найбільш часто це залежить від:

  • тривалості перебігу недуги;
  • віку плода;
  • кількості штамів, які вражають плід;
  • стійкості імунної системи матері.

Чи знаєте ви? Наймолодшою \u200b\u200bмамою в історії вважається уродженка провінції Кастровіррейна (Перу) Ліна Медіна. 14 травня 1933 року в віці 5 років і 7 місяців вона успішно народила сина з вагою 2,7 кг. Примітно, що тільки в 1973 році, у віці 40 років, він дізнався про справжню матір, так як до цього часу вся інформація про неї ретельно приховувалася.

Найбільш важкі наслідки ВУІ спостерігаються в першому триместрі, особливо якщо організм матері в цей час ослаблений якимись недугами. Це практично завжди призводить до викидня або закінчується летальним результатом для плоду ще в утробі.

У другому і третьому триместрі малюк менш схильний до згубному впливу патогенних мікроорганізмів. Але, при несвоєчасному лікуванні захворювання інфекція стає головною причиною передчасних пологів або різноманітних вад розвитку.

Причини і група ризику

Сучасній медицині так до кінця і невідомо, звідки береться внутрішньоутробне інфікування плода під час вагітності.
У цей період практично кожна жінка наражається на ризик зараження небезпечними вірусами і бактеріями, так як її ослаблений гормональними збоями організм нездатний якісно протистояти різноманітним инвазиям.

Однак при зараженні, всього близько 10% таких випадків закінчуються згубно для розвивається малюка.

Важливо! Спровокувати інфекцію може і ослаблення організму, викликане хірургічним втручанням, тому такі маніпуляції під час вагітності настійно не рекомендуються.

Медики виділяють наступні чинники, що сприятливо впливають на зараження плода:

  • захворювання сечостатевої системи, в тому числі і інфекційні;
  • інфікування матері під час зачаття або в першому триместрі вагітності;
  • пригноблений імунітет, в тому числі і ВІЛ-інфекції;
  • ГРВІ та інші недуги в період вагітності;
  • ослаблення організму, викликане загостренням хронічних захворювань.
Крім того, згідно з багатьма спостереженнями, серед жінок є окремі групи населення, серед яких ВУІ зустрічаються найбільш часто. Найчастіше середньостатистичний носій захворювання це:
  • мати, у якої є старші діти, які відвідують шкільні і дошкільні дитячі установи;
  • працівник школи, дитячого садка або медичної сфери;
  • жінка, яка страждає хронічними запальними недугами;
  • вагітна, у якій внутрішньоутробні інфекції були діагностовані раніше;
  • жінка, у якої раніше народжувалися недоношені плоди або діти з патологіями;
  • жінка в положенні, яка раніше піддавалася аборту.

симптоми

Як згадувалося вище, внутрішньоутробні інфекції проходять приховано. Найчастіше вони маскуються під загальним погіршенням стану організму, викликаним та іншими ознаками розвитку малюка. Тому, на жаль, діагностують недугу на етапі, коли інфекція активно вразила органи і тканини як матері, так і її дитини.
Це призводить до розвитку так званої генералізованої внутрішньоутробної інфекції, яка діагностується у вагітної завдяки такими симптомами:

  • підвищення температури тіла або виникнення спека;
  • запалення або болі в зоні лімфовузлів;
  • висип по всьому тілу або на окремих його ділянках;
  • запалення суглобів або болю в кінцівках;
  • коньюктивит;
  • прояв симптомів застуди (кашель, біль у горлі, нежить, сльозотеча).

Важливо! Тривале погіршення самопочуття і загального стану організму є головними симптомами розвитку небезпечних патологій під час вагітності, тому при їх виникненні потрібно негайно звернутися до медиків.

Виявити захворювання можна і завдяки змінам, які спостерігаються у плода. Перш за все, це:

  • затримка розвитку (дитина росте повільно, при цьому довжина його тіла, голови і кінцівок значно менше, ніж середньостатистичні медичні норми);
  • зміна обсягу внутрішньоутробних вод (зменшення або збільшення);
  • гідроцефалія;
  • полікістоз;
  • пороки плаценти.

діагностика

Виявлення ВУІ проводиться комплексно і складається з декількох аналізів. Захворювання може бути викликане багатьма збудниками, тому експрес-методу по їх виявленню не існує. Це додатково ускладнює діагностику, так як на її проведення потрібно досить тривалий час.
Обстеження вагітної на наявність внутрішньоутробної інфекції складається з наступних етапів:

  1. Жінку опитують на наявність будь-яких скарг.
  2. У вагітної на аналіз вилучається кров і береться мазок із статевих органів. Біологічний матеріал обстежують під мікроскопом, а далі проводять комплекс лабораторних досліджень на наявність вірусу або антитіл до нього.
  3. У разі виявлення будь-яких відхилень проводиться діагностика фізіологічних рідин вагітної за методом полімеразної ланцюгової реакції (аналіз ДНК). З його допомогою вдається визначити тип інфекції, а також чи є у жінки антитіла для боротьби з нею.
  4. Додатково при підозрах на ВУІ жінці проводять УЗД-дослідження і кардиотокографию, щоб виявити наявність патологій у малюка. За їх результатами оцінюють ступінь ураження плода, а також можливий подальший для нього шкоди.
  5. Після народження малюка обов'язково проводять забір пуповинної крові, а також навколоплідних вод, їх досліджують на наявність ДНК-вірусу в тілі новонародженого. Для цих цілей у новонароджених також додатково беруть паркан спинномозкової рідини, слини і сечі, які допомагають отримати ширшу картину того, що відбувається.

Лікування внутрішньоутробної інфекції при вагітності

При ВУІ вагітної показана комплексна антибіотична терапія. При своєчасному лікуванні вдається повністю запобігти можливу шкоду захворювання, в тому числі і уникнути патологій у малюка.

Однак комплексного терапевтичного рішення при боротьбі з даною патологією не існує, так як її причиною може стати абсолютно будь-який штам патогенного мікроорганізму. Тому лікування в кожному окремому випадку є індивідуальним.

Також в комплексній терапії передбачені і симптоматичні засоби для боротьби із зовнішніми проявами захворювань.

Важливо!Дозування будь-яких препаратів при вагітності визначається індивідуально для кожного окремого випадку і тільки після ретельного обстеження організму.

Але, навіть в разі ефективної перемоги над захворюванням боротьба з інфекцією на цьому не закінчується. Після успішних пологів протягом наступних 5-6 років дитина вимагає обов'язкового регулярного обстеження і можливої \u200b\u200bкорекції стану здоров'я.

ВУІ для плода не проходить безслідно, токсини патогенних мікроорганізмів можуть викликати незворотні зміни в органах і тканинах, які в подальшому можуть провокувати захворювання органів слуху, зору та нервової системи.

профілактика

Уникнути поразки ВУІ досить просто, для цього вагітним коштує всього лише дотримуватися кількох правил. Кожній жінці рекомендується:

  • уникати планування вагітності при виявленні активних фаз будь-яких інфекційних захворювань;
  • вакцинуватися комплексними вакцинами;
  • обмежити контакт з дітьми;
  • зменшити відвідування публічних місць;
  • більш ретельно ставитися до особистої гігієни і гігієни членів сім'ї;
  • ретельно чистити продукти харчування (овочі і фрукти);
  • уникати вживання страв з недостатньою термічною обробкою;
  • виключити з раціону м'які сорти сирів та напівфабрикати;
  • періодично проходити дослідження у медиків, в тому числі і на рівень імуноглобулінів до TORCH-інфекцій;
  • обов'язково звертатися до медиків після контакту з переносниками інфекційних захворювань.

 Внутрішньоутробні інфекції відносяться до досить серйозних патологій вагітності. Вони стають головною причиною різних вад у плода, а в запущеному випадку можуть привести і до його загибелі. Причин для виникнення захворювання існує кілька, але для того, щоб не дати інфекції ні шансу, кожної вагітної потрібно уважно ставитися до власного здоров'я. У тому числі і не забувати про своєчасну профілактику ВУІ, що включає комплексну вакцинацію в ході планування вагітності.

Внутрішньоутробні інфекції при вагітності

Внутрішньоутробні інфекції - група захворювань, що викликаються різними збудниками вірусного або інфекційного характеру. Потрапляючи в організм матері, збудник провокує запальний процес, який локалізується в статевих органах, і не тільки. Заболевая, вагітна жінка здатна заразити майбутньої дитини. Зараження може відбуватися в різні періоди вагітності, вражаючи плід від стану ембріона до новонародженого.

Статистика невтішна: близько 10% новонароджених інфікуються внутрішньоутробно. Ризик зараження залежить від ряду факторів, таких як:

стан імунітету матері;

тип збудника;

епідеміологічна ситуація в конкретному регіоні.

Етіологія

При відсутності належного лікування збудник може жити в організмі роками, а хвороба протікати безсимптомно. Список потенційних збудників досить широкий - від найпростіших грибів до бактерій і вірусів.

Збудниками можуть виступати:

віруси різної етіології (краснухи, простого герпесу, ентеровіруси ЕСНО, Коксакі, цитомегалії, папілома- і парвовирус, грипу, кору, поліомієліту, вірус імунодефіциту людини);

бактеріальні агенти (стафілококи, бліда трепонема, хламідії, кишкова паличка, клебсієла, протея, ентеробактерії, стрептококи);

грибкові інфекції (роду Candida);

мікст-інфекції, що носять змішаний характер. Обумовлені наявністю декількох інфекцій або вірусів.

Після зараження можуть бути діагностовані такі важкі захворювання як:

вірусний гепатит;

цитомегаловірус;

лістеріоз;

мікоплазмоз;

уреаплазмоз;

трихомоніаз;

Існує кілька шляхів проникнення інфекцій від матері до плоду:

Гематогенно-трансплацентарний. Цей шлях є найпоширенішим. Через нього в основному проникають віруси, потрапляючи в плаценту.

Трансмуральний - через інфікований ендометрій в матку.

Спадний - запальний процес локалізується в області придатків матки.

Контактно-плацентарний (висхідний) - досить рідкісний шлях. Проходження інфекції відбувається з статевих шляхів матері в матку, а потім до плоду. Властиво для бактеріальних інфекцій.

Контагіозний - при проходженні плода через родові шляхи. У таких випадках зазвичай призначається Кесарів розтин. Вихід пологів буде залежати від часу, коли відбулося зараження: чим пізніше, тим більше шансів на успішний результат.

Ознаки внутрішньоутробних інфекцій

Часто інфекційні хвороби протікають абсолютно безсимптомно. Іноді запалення внутрішніх статевих органів видно в дзеркалах при огляді гінекологом. В інших випадках запалення можна виявити тільки за результатами аналізів.

Існує ряд ознак і симптомів, схожих за своєю етіологією, але які свідчать абсолютно про різні захворювання. Це може бути висип на тілі і на статевих органах, свербіж, печіння, біль в області малого тазу. Однак, дуже часто інфекції не дають про себе знати явними зовнішніми ознаками.

Поразка плоду в різні терміни вагітності мають свої відмінні риси. Існує два поняття: ембріопатія і фетопатія.

Ембріопатія - захворювання зародка з 2-ї по 10-й тиждень вагітності. На цьому терміні можливі мимовільні аборти або розвиток справжніх вад плоду внаслідок його поразок на клітинному рівні.

Фетопатія - захворювання плода на терміни від 10-ти до 40-ка тижнів. Характеризується складними вадами розвитку, може вражати внутрішні органи, центральну нервову систему, головний мозок плоду.

Лікування внутрішньоутробні інфекції при вагітності

Лікарем оцінюється ризик для плоду і матері, приймається рішення про препарати, схеми прийому і дозування. Залежно від виду інфекції іноді показано навіть переривання вагітності.

Основними методами лікування є:

Прийом антибактеріальних препаратів, які зазвичай призначаються в другому триместрі вагітності. У цей період плід вже захищений плацентою, і негативний вплив на нього лікарських засобів значно сніжается.l Введення імуноглобулінів, які здатні підвищити опірність імунітету. Застосовується при вірусних інфекціях, наприклад, герпетичної. Проведення профілактики недостатності плаценти: здорова плацента є свого роду захисним бар'єром. Вона надійно захищає плід від поширення інфекції. Профілактика включає в себе прийом препаратів, які поліпшують кровообіг, знижують тонус матки. Часто призначаються метаболічні комплекси, що покращують живлення плода.

Профілактика внутрішньоутробні інфекції при вагітності

Кращим способом профілактики є планування вагітності. Обидва партнери зобов'язані звернутися в медичний заклад і пройти повне обстеження. Обов'язковими є аналізи на всі види статевих інфекцій, в тому числі прихованих. При виявленні будь-якого вірусу або інфекції необхідно пройти курс лікування як чоловікові, так і жінці. Після аналіз здається повторно. При негативному результаті організму необхідно дати час для відновлення, і на цей період планування вагітності відкладається.

Внутрішньоутробна інфекція є основною причиною захворюваності і смертності плода.

Зараження дитини відбувається в період вагітності, і його джерелом є мати. Саме тому, ще на етапі планування, матері слід уважно ставитися до власного здоров'я і пройти обстеження на приховані інфекції.

Внутрішньоутробна інфекція при вагітності

Внутрішньоутробні інфекції (ВУІ) класифікуються на вірусні та бактеріальні. Багато вірусні інфекції проникають в організм дитини в перинатальному періоді, але не супроводжуються клінічними проявами, завдяки імунітету матері і захисної плаценті.

Види внутрішньоутробної інфекції:

  • Цитомегаловірусна і герпетична;
  • краснуха;
  • Сифіліс, хламідіоз, гонорея;
  • Гепатити A і B, і ін.

Найбільшу небезпеку внутрішньоутробна інфекція несе в перші три місяці вагітності і викликає мимовільні аборти і смерть плоду. З 6 місяці у малюка формується власний імунітет, який дозволяє йому специфічно реагувати на впровадження інфекції.

Симптоми, які свідчать про інфікуванні

Ознаками інфікування ембріона в першому триместрі вагітності є плацентарна недостатність, яка веде до завмирання вагітності і викидня. При інфікуванні в другому триместрі порушується плацентарний кровообіг, у плода розвиваються аномалії, головним чином, з боку ЦНС.

На процедурі УЗД відзначаються такі симптоми:

  • Затримка росту плода;
  • багатоводдя;
  • Тахікардія у плода;
  • Збільшення живота і печінки у плода;
  • Потовщення плаценти;

Діагностувати внутрішньоутробну інфекцію можна за допомогою лабораторних аналізів: аналіз крові на приховані (TORCH) інфекції, Мазки з піхви і шийки матки на бактеріальний посів.

Основні причини

Інфікування плода в перинатальному періоді походить від матері до дитини, якщо: мати захворює вперше (краснуха, ЦМВІ, гепатити), або вона вже є носієм інфекції (герпес, хламідіоз, гонорея).

Якщо в організмі жінки є осередки інфекції - карієс, тонзиліт, пієлонефрит, то існує ризик проникнення бактерій (стафілококи, стрептококи) в організм плоду. Тому майбутній матері важливо в кожному триместрі відвідувати стоматолога, лора і здавати аналізи сечі, для раннього виявлення захворювання і своєчасного лікування.

Зараження матері інфекційним захворюванням в перші місяці вагітності, майже завжди веде до її переривання, так як інфікування ембріона відбувається в 90% випадків.

На пізніх термінах внутрішньоутробна інфекція веде до розриву плодових оболонок, ІЦН (розкриття шийки матки) і, як наслідок, до передчасних пологів.

Дитина народжується з численними захворюваннями: пневмонія, менінгіт, енцефаліт, отит, вульвовагініт. Внутрішньоутробна інфекція дуже небезпечна для плоду і викликає вроджені вади розвитку: порушення слуху, центральної нервової системи, травної системи і печінки, розщеплення губи, неба (вовча паща).

Головні ознаки

Ознаки зараження плода ВУІ можна діагностувати при процедурі УЗД: численні вади розвитку плода, плацентарна недостатність, багатоводдя. Жінка, будучи носієм прихованої інфекцією, як правило, не відчуває виражених симптомів.

При первинному інфікуванні під час вагітності, жінка відчуває симптоми, характерні для даного типу захворювань.

Видимі ознаки внутрішньоутробної інфекції діагностуються при процедурі УЗД, які виражаються в патологіях розвитку плода. Дитина, інфікований в утробі матері, народжується з вродженими захворюваннями, які часто призводять до його інвалідності, у важких випадках - до смертності.

Хронічна інфекція матері в період вагітності діагностується тільки лабораторними методами і не має виражених симптомів. Будь-які вогнища інфекції в організмі жінки (тонзиліт, гайморит, карієс, пієлонефрит) повинні бути виключені ще на етапі планування, або підлягають лікуванню і нагляду з другого триместру вагітності. Захворювання, придбане під час вагітності, підлягає лікуванню в умовах стаціонару.

Виникнення інфекції на ранніх термінах

При внутрішньоутробної інфекції в першому триместрі вагітності, виникають інфекційні ембріопатіі, Які закінчуються самовільним викиднем, не розвивається вагітністю.

Первинне інфікування краснухою в перші три місяці вагітності, вимагає її хірургічного переривання. Вірусні інфекції (герпес) на ранніх термінах вагітності призводять до мимовільного аборту або вроджених вад розвитку плоду.

Небезпека ВУІ на ранніх термінах вагітності обумовлена \u200b\u200bнеможливістю лікування, відсутністю плацентарного бар'єру між матір'ю і дитиною, нерозвиненістю імунної системи у ембріона.

небезпека уреаплазмоза полягає в його безсимптомному перебігу у вагітної, виявити його можна тільки методами лабораторної діагностики. Однак це захворювання несе загрозу для плода. На ранніх термінах уреаплазмоз призводить до завмирання вагітності і мимовільного аборту. З другого триместру - провокує розрив плодового міхура, істміко-цервікальної недостатність, які ведуть до невиношування вагітності.

Дитина, інфікований уреаплазмозом в утробі, з'являється на світ зі зниженим імунітетом, і наражається на небезпеку придбання пневмонії, менінгіту новонароджених та інших захворювань.

Лікування уреаплазмоза здійснюється за допомогою антибіотикотерапії з 20-тижневого терміну вагітності.

Вірус простого герпесу в гострій стадії викликає інфікування плода в 80% випадків. Якщо мати є носієм вірусу, то ризики зараження ембріона знижені до 0,5%. Однак, при його загостренні під час пологів, новонароджені заражаються в 40% випадках.

При первинному зараженні герпесом на ранніх термінах, ставиться питання про переривання вагітності. Якщо інфікування відбувається з другого триместру, вагітна потрапляє в групу ризику і знаходиться під постійним наглядом. Призначається противірусна терапія і введення імуноглобулінів.

Зараження герпесом в третьому триместрі призводить до народження дитини з ураженнями шкіри, очей і ЦНС. Прояв герпетичної інфекції у новонароджених в 50% веде до летального результату, а решта 50% виникають важкі ускладнення, виражені в розумовому і фізичному відставанні.

Носієм ЦМВІ є більше 90% населення Росії. В США цитомегаловірус присутній в крові 99% жителів. ЦМВІ в хронічній стадії протікає безсимптомно, і ризик зараження плода зводиться до нуля. Загострення може виникнути у 1-2% вагітності, вірогідність зараження плода - 20%.

Безсимптомне носійство вірусу виявляють у 90% новонароджених. Інфікування плода ЦМВІ при первинному зараженні матері на ранніх термінах призводить до мимовільного викидня і передчасних пологів у 2, 3 триместрі. У новонароджених з гострою стадією вірусу, відзначаються пороки розвитку: втрата слуху, дистрофія зубів, порушення зору, відставання в розумовому розвитку.

Вірусні гепатити B і С

Інфікування вірусами гепатиту в перинатальному періоді відбувається дуже рідко, проте не виключено зараження під час пологів і при грудному вигодовуванні. У інфікованих новонароджених гепатити проходять у прихованій безсимптомною фазі. Небезпека гепатитів полягає в тому, що новонароджені, будучи носієм вірусу, в 85% випадків можуть заразити інших дітей.

Хламідіоз в гострій стадії діагностується у 10% вагітних, в хронічній фазі - у 50%. Зараження хламідіозом внутрішньоутробно призводить до затримки росту, розвитку і гіпоксії плода.

У 40% інфікованих новонароджених діагностують такі симптоми прояву хламідіозу, як, пневмонія, фарингіт, кон'юнктивіт, отит. Найбільшу небезпеку хламідіоз представляє для недоношених дітей, він призводить до важких форм енцефаліту і менінгіту.

Лікування жінок здійснюється з другого триместру за допомогою антибактеріальної терапії.

гонорея

Дане захворювання несприятливо впливає на розвиток вагітності і пологи. При УЗД діагностується затримка росту і розвитку плода. У новонароджених з гонококовою інфекцією розвиваються жовтяниця і гнійний кон'юнктивіт, який часто призводить до повної сліпоти. У недоношених дітей існує ризик розвитку гонореї.

Лікування захворювання здійснюється антибіотиками з першого триместру вагітності.

Токсоплазмоз представляє серйозну небезпеку для вагітної жінки. Зараження вірусом відбувається при контакті з зараженими тваринами. Ризик зараження плода від матері через плаценту становить практично 100%.

У перші місяці вагітності інфікування токсоплазмозом призводить до вагітності, що завмерла. Зараження в 2 і 3 триместрах веде до вроджених аномалій розвитку: недорозвинення очних століття, розщеплення губи і неба, пороки головного мозку.

Діагностувати внутрішньоутробне зараження токсоплазмозом можна при процедурі УЗД. Лікування інфікованих жінок здійснюється на будь-яких термінах вагітності.

сифіліс

Внутрішньоутробне зараження плода сифілісом відбувається після 20 тижнів вагітності через вену пуповини. Діти, як правило, народжуються здоровими, але через кілька днів починають проявлятися симптоми захворювання: Висипання, збільшення лімфовузлів, запалення слизових оболонок очей, носа. Лікування сифілісу під час вагітності проводиться у відповідність до встановлених норм.

Організм вагітної жінки має підвищену сприйнятливістю до збудників лістеріозу. Зараження інфекцією відбувається через продукти тваринного походження і овочі. Інфікування плода відбувається через плаценту після її формування.

Зараження на ранніх термінах веде до загибелі плоду і викидня. У більш пізньому періоді вагітності ВУІ проявляється у плода у вигляді сепсису. У новонароджених уражаються органи слуху, печінку і ЦНС, виникає пневмонія.

Політика конфіденційності

Справжня Політика конфіденційності регулює порядок обробки та використання персональних та інших даних співробітником «Вітаферон» (сайт:), відповідальним за Персональні дані користувачів, далі - Оператор.

Передаючи Оператору персональні і інші дані за допомогою Сайту, Користувач підтверджує свою згоду на використання зазначених даних на умовах, викладених в цій Політиці конфіденційності.

Якщо Користувач не згоден з умовами цієї Політики конфіденційності, він зобов'язаний припинити використання Сайту.

Безумовним акцептом цієї Політики конфіденційності є початок використання Сайту Користувачем.

1. ТЕРМІНИ.

1.1. Сайт - сайт, розташований в мережі Інтернет за адресою:.

Всі виключні права на Сайт і його окремі елементи (включаючи програмне забезпечення, дизайн) належать «Вітаферон» в повному обсязі. Передача виключних прав Користувачеві не є предметом цієї Політики конфіденційності.

1.2. Користувач - особа використовує Сайт.

1.3. Законодавство - чинне законодавство Російської Федерації.

1.4. Персональні дані - персональні дані Користувача, які Користувач надає про себе самостійно при відправленні заявки або в процесі використання функціоналу сайту.

1.5. Дані - інші дані про Користувача (не входять в поняття Персональних даних).

1.6. Відправлення заявки - заповнення Користувачем Реєстраційної форми, розташованої на Сайті, шляхом вказівки необхідних відомостей і відправка їх Оператору.

1.7. Реєстраційна форма - форма, розташована на Сайті, яку Користувач повинен заповнити для відправлення заявки.

1.8. Послуга (и) - послуги, що надаються «Вітаферон» на підставі Пропоновані можливості.

2. ЗБІР І ОБРОБКА ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ.

2.1. Оператор збирає і зберігає тільки ті Персональні дані, які необхідні для надання Послуг Оператором і взаємодії з Користувачем.

2.2. Персональні дані можуть використовуватися в наступних цілях:

2.2.1. Надання Послуг Користувачу, а також для інформаційно-консультаційних цілей;

2.2.2. Ідентифікація Користувача;

2.2.3. Взаємодія з Користувачем;

2.2.4. Оповіщення Користувача про майбутні акції та інших заходах;

2.2.5. Проведення статистичних та інших досліджень;

2.2.6. Обробка платежів Користувача;

2.2.7. Моніторинг операцій Користувача з метою запобігання шахрайства, протиправних ставок, відмивання грошей.

2.3. Оператор в тому числі обробляє наступні дані:

2.3.1. Прізвище, ім'я та по батькові;

2.3.2. Адреса електронної пошти;

2.3.3. Номер мобільного телефону.

2.4. Користувачеві забороняється вказувати на Сайті персональні дані третіх осіб.

3. ПОРЯДОК ОБРОБКИ ПЕРСОНАЛЬНИХ ТА ІНШИХ ДАНИХ.

3.1. Оператор зобов'язується використовувати Персональні дані відповідно до Федерального Закону "Про персональних даних" № 152-ФЗ від 27 липня 2006 року і внутрішніми документами Оператора.

3.2. Користувач, відправляючи свої персональні дані і (або) іншу інформацію, дає свою згоду на обробку і використання Оператором наданої ним інформації та (або) його персональних даних з метою здійснення за вказаною Користувачем контактним телефоном і (або) контактному електронною адресою інформаційної розсилки (про послуги Оператора, внесені зміни, що проводяться акціях і т.п. заходах) безстроково, до отримання Оператором письмового повідомлення по електронній пошті про відмову від отримання розсилок. Користувач також дає свою згоду на передачу, з метою здійснення дій, передбачених цим пунктом, Оператором наданої ним інформації та (або) його персональних даних третім особам при наявності належним чином укладеного між Оператором і такими третіми особами договори.

3.2. Відносно Персональних даних та інших Даних Користувача зберігається їх конфіденційність, крім випадків, коли зазначені дані є загальнодоступними.

3.3. Оператор має право зберігати Персональні дані і Дані на серверах поза територією Російської Федерації.

3.4. Оператор має право передавати Персональні дані і Дані Користувача без згоди Користувача наступним особам:

3.4.1. Державним органам, в тому числі органам дізнання і слідства, і органам місцевого самоврядування по їх мотивованим запитом;

3.4.2. Партнерам Оператора;

3.4.3. В інших випадках, прямо передбачених чинним законодавством РФ.

3.5. Оператор має право передавати Персональні дані і Дані третім особам, не зазначених в п. 3.4. цієї Політики конфіденційності, в наступних випадках:

3.5.1. Користувач висловив свою згоду на такі дії;

3.5.2. Передача необхідна в рамках використання Користувачем Сайту або надання Послуг Користувачу;

3.5.3. Передача відбувається в рамках продажу або іншої передачі бізнесу (повністю або в частині), при цьому до набувача переходять всі зобов'язання по дотриманню умов цієї Політики.

3.6. Оператор здійснює автоматизовану і неавтоматизовану обробку Персональних даних і Даних.

4. ЗМІНА персональних даних.

4.1. Користувач гарантує, що всі Персональні дані є актуальними і не відносяться до третіх осіб.

4.2. Користувач може в будь-який момент змінити (оновити, доповнити) Персональні дані шляхом направлення письмової заяви Оператору.

4.3. Користувач в будь-який момент має право видалити свої Персональні дані, для цього йому достатньо відправити повідомлення електронної пошти з відповідною заявою на Email: Дані будуть видалені з усіх електронних і фізичних носіїв протягом 3 (трьох) робочих днів.

5. ЗАХИСТ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ.

5.1. Оператор здійснює належний захист Персональних і інших даних відповідно до Законодавства та приймає необхідні і достатні організаційні та технічні заходи для захисту Персональних даних.

5.2. Вживані заходи захисту в тому числі дозволяють захистити Персональні дані від неправомірного або випадкового доступу, знищення, перекручення, блокування, копіювання, поширення, а також від інших неправомірних дій з ними третіх осіб.

6. ПЕРСОНАЛЬНІ ДАНІ ТРЕТЄ, ОСІБ ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ КОРИСТУВАЧАМИ.

6.1. Використовуючи Сайт Користувач має право заносити дані третіх осіб для подальшого їх використання.

6.2. Користувач зобов'язується отримати згоду суб'єкта персональних даних на використання за допомогою Сайту.

6.3. Оператор не використовує персональні дані третіх осіб занесені Користувачем.

6.4. Оператор зобов'язується вжити необхідних заходів для забезпечення збереження персональних даних третіх осіб, занесених Користувачем.

7. ІНШІ ПОЛОЖЕННЯ.

7.1. До цій Політиці конфіденційності та відносин між Користувачем і Оператором, що виникають у зв'язку із застосуванням Політики конфіденційності, застосовується законодавство Російської Федерації.

7.2. Всі можливі суперечки, що випливають з цієї Угоди, підлягають вирішенню відповідно до чинного законодавства за місцем реєстрації Оператора. Перед зверненням до суду Користувач повинен дотримати обов'язковий досудовий порядок і направити Оператору відповідну претензію в письмовому вигляді. Термін відповіді на претензію складає 7 (сім) робочих днів.

7.3. Якщо з тих чи інших причин одне або декілька положень Політики конфіденційності будуть визнані недійсними або що не мають юридичної сили, це не впливає на дійсність або застосовність інших положень Політики конфіденційності.

7.4. Оператор має право в будь-який момент змінювати політику конфіденційності, повністю або частково, в односторонньому порядку, без попереднього узгодження з Користувачем. Всі зміни вступають в силу на наступний день після розміщення на Сайті.

7.5. Користувач зобов'язується самостійно стежити за змінами Політики конфіденційності шляхом ознайомлення з актуальною редакцією.

8. КОНТАКТНА ІНФОРМАЦІЯ ОПЕРАТОРА.

8.1. Контактний Email.