Ось як влаштована наша свідомість: тисячі років жінки виношували своїх дітей, зовсім не замислюючись про якісь дрібниці, наприклад, про те, які стадії розвитку проходить плід – найголовніше, щоб діти народжувалися життєздатними та здоровими. Проте з того часу наука зробила крок далеко вперед. УЗД плоду тепер роблять кожній вагітній жінці, і не раз. І ось якраз у результатах цього обстеження багато хто виявляє, що у плоду є якийсь жовтковий мішок (мішок, як багато хто ласкаво його називають). І, звичайно ж, стає цікаво, звідки він узявся, навіщо потрібний і де знаходиться у дорослої людини.

Жовтковий мішок формується на початку третього тижня з ендобластичної бульбашки (похідного ендобласта). Функціонує він недовго – близько трьох місяців, але має значення для розвитку плода. Саме тому розміри жовткового мішка в перші шість тижнів після запліднення яйцеклітини набагато більше розмірів амніотичної порожнини разом з зародком, що формується.

Навіщо потрібний жовтковий мішок?

На ранніх етапах розвитку, коли ембріон тільки формується, жовтковий мішок виконує різні функції, без яких неможливий нормальний розвиток.

З 18 -го дняНа початку нового життя в стінці жовткового мішка утворюються перші зародкові еритроцити (еритробласти) і починають рости капіляри, з яких пізніше утворюється вся кровоносна система плода.

З 28 -го днястінки жовткового мішка продукують перші статеві клітини, які трохи пізніше перемістяться до закладок гонад ембріона. В цей час закладаються яйцеклітини майбутньої дівчинки. Якщо на цьому етапі мама перехворіла або пережила сильний стрес – закладка яйцеклітин відбудеться неправильно і в майбутньому доросла жінка страждатиме від безпліддя.

До шостий тижняжовтковий мішок відіграє роль « первинної печінкиі виробляє дуже важливі для розвитку ембріона білки, наприклад альфа-фетопротеїн.

Жовтковий мішок також бере активну участь в обмінних процесах, формуванні імунітету та збирає виділення плода.

А куди потім подіється жовтковий мішок?

Наприкінці першого триместру плід повністю формується та переходить на плацентарний тип кровообігу. Жовтковий мішок стає непотрібним і редукується, тобто зникає. До кінця вагітності він залишається у вигляді невеликої кісти біля основи пуповини. Якщо жовтковий мішок редукується раніше за визначений термін, коли не встигли ще сформуватися всі органи плода, то вагітність перестане розвиватися. Просто ембріон не зможе перейти на новий етап розвитку та стати плодом. Саме це найчастіше зумовлює розвиток завмерлої вагітності та мимовільних абортів.

А що на УЗД?

На УЗД жовтковий мішок видно з 6-го по 12-й тиждень від зачаття. Якщо лікар не бачить жовтковий мішок – це дуже несприятлива ознака: вагітність може перестати розвиватися будь-якої миті. Також несприятливим є передчасне зникнення жовткового мішка.

У нормі жовтковий мішок повинен мати розміри:
менше 5,5 мм терміном 5–10 тижнів;
більше 2 мм терміном 8–12 тижнів.

Що означає жовтковий мішок не візуалізується?

Жовтковий мішок формується на 15-16 добу після зачаття та перестає функціонувати наприкінці першого триместру – 11 тижні вагітності. Жовтковий мішок відіграє важливу роль у диханні та харчуванні зародка, виконує видільну та ін функції до того, як цю функцію беруть на себе сформовані органи плода і плацента. Після 12-13 тижнів жовтковий мішок втягується в порожнину плода, скорочується і залишається тільки у вигляді кістозного утворення біля основи пуповини. Жовтковий мішок в нормі візуалізується з 6 до 12 тижнявагітності і являє собою округлу тонкостінну анахогенну освіту в безпосередній близькості від ембріона. Його діаметр становить 4-8 мм (на 7-му тижні від 4-5 мм), поступово збільшується до 10 мм, а потім починається його зворотний розвиток.

Якщо жовтковий мішок не візуалізується на строк від 6 до 11 тижнів:- Можливо, у Вас неправильно встановлено термін вагітності, і вагітність менше 6 тижнів (до 6 тижнів у нормі жовтковий мішок не візуалізується). При цьому УЗД вже може визначити серцебиття ембріона (з 4-5 тижнів) та видно ембріон. - Відсутність жовткового мішка після 6 тижнів може говорити про несприятливу течію вагітності, яка може закінчитися перериванням або про замерзлу вагітність. Прогноз несприятливий. Необхідно пройти обстеження УЗД повторно, бажано трансвагінальним способом з апаратом високою роздільною здатністю, щоб переконатися в наявності або відсутності жовткового мішка. - Після 12 тижнів у нормі якщо жовтковий мішок не визначається. Це означає, що плід почав отримувати поживні речовини через плаценту.

Жовтковий мішок – це... Що таке Жовтковий мішок?

ЖОВТОЧНИЙ МІШОК- в ембріології зростання середнього відділу кишечника у зародків головоногих молюсків, більшості хребетних тварин і людини. Заповнений жовтком і виконує функцію харчування, дихання та кровотворення.

У терміни 5-6 тижнів найбільший діаметр плодового яйця становить 1-2 см. У 8 тижнів плодове яйце займає половину матки: в 9 тижні воно займає 2/3 матки, в 10 тижнів - повністю всю матку.

Термін вагітності з точністю до 1 тиж визначається по середньому діаметру плодового яйця. На поздовжньому зрізі проведіть вимір максимального розміру по довжині (довжина), під кутом 90° - передньозаднього розміру (АР). Зробіть поперечний зріз під прямим кутом до поздовжньої площини та виміряйте найбільший розмір ширини плодового яйця. Середній діаметр плодового яйця визначається як середнє арифметичне трьох розмірів.

Середній діаметр плодового яйця = Довжина + Переднезадній розмір + Ширина / 3

При трансвагінальній ехографіїоднією з перших ознак наявності маткової вагітності є анехогенне округле включення діаметром всього кілька міліметрів, що знаходиться в порожнині матки на тлі потовщеного гіперехогенного ендометрію. Плодне яйце може бути виявлено не раніше, ніж у терміні 4 тижнів та 3 днів, але найчастіше виявляється при трансвагінальному дослідженні після 5 тижнів.

Жовтковий мішок

Хоча у ссавціві немає по суті накопиченого в яйці жовтка, жовтковий мішок утворюється на ранніх стадіях розвитку, якби жовток насправді був. Таке збереження структури, незважаючи на втрату її первісної функції, не є рідкістю і призвело до біологічного афоризму: «морфологія консервативніша, ніж фізіологія».

До 6-го тижня вагітності жовтковий мішок для дитини грає роль первинної печінки та продукує життєво важливі білки: трансферрини, альфа-фетопротеїн, альфа2-мікроглобулін. З 18-19 дня вагітності у стінках жовткового мішка за допомогою ядерних еритроцитів утворюється первинна кровоносна система – капілярна мережа, яка буде плекати плід. З 28-29 дня жовтковий мішок відповідає за продукування первинних статевих клітин, які після мігрують до ембріона та сприяють формуванню зародка певної статі.

Жовтковий мішок має різні функції, що визначають життєздатність плода. Він повністю виконує свою роль первинної поживної матерії до кінця 1-го триместру, до моменту формування у плоду селезінки, печінки та ретикуло-ендотеліальної системи (системи, що згодом відповідає за розвиток макрофагів – частини імунної системи). Жовтковий мішок після 12-13 тижнів вагітності припиняє свої функції, втягується в порожнину зародка, скорочується і залишається у вигляді кістозного утворення – жовткового стеблинки, біля основи пуповини. При патологічному розвитку жовткового мішка вагітність може бути нерозвивається, або станеться викидень.

Чому під час вагітності такі важливі розміри жовткового мішечка?

При першому ультразвуковому дослідженні, коли йдеться фактично про підтвердження вагітності, медики завжди звертають увагу на форму і розміри жовткового мішечка. Адже ці показники є ключовими для визначення проблем, які можуть виникнути з розвитком плоду. Справа в тому, що нестача жовтка в такому мішечку може стати причиною того, що на певному етапі вагітність завмирає, і плід перестає розвиватися. Подібне становище досить небезпечне не тільки для майбутнього малюка, але і для самої жінки, життя якої може бути загрозливою. Неправильна форма жовткового мішечка, у свою чергу, також може вказувати на проблеми з розвитком плода та присутність різноманітних патологій у його організмі, у тому числі й генетичних відхилень.

Плодне яйце 19*13*20 у ньому жовтковиймішок 5мм, жовте тіло 14 мм ІР 0,45, ембріон не візуалізується, термін 5 тижнів, по місячних 6 н і 4 дні (останні міс 23.10.15), скажіть, чи варто турбуватися? Спасибі! відкрити

Добридень! У мене сьогодні 5 акушерських тижнів вагітності, зробила узі - 3 тижні та 1 день плодове яйце, розмір 9,5 мм, жовтковиймішок 2 мм, ембріона не видно. Постійно здаю ХГЛ, спочатку ріс швидко, з 24. 09 по 02. 10 він... відкрити

Діагностика ускладнень вагітності за результатами УЗД

Найпоширенішою патологією в першому триместрі є загроза переривання вагітності. Основним ехо-ознакою загрози переривання є локальне потовщення м'язів матки (гіпертонус міометрія). Можуть визначатися декілька ділянок гіпертонусу. При цьому змінюється форма плодового яйця: із округлої чи овальної вона стає неправильною, іноді сильно деформованою. Найнесприятливіша ситуація - коли ділянка підвищеного тонусу розташована в місці формування плаценти: у цьому випадку можливе відшарування плодового яйця та переривання вагітності.

Найчастіше гіпертонус міометрія супроводжується болями внизу живота. При цьому потрібне лікування, спрямоване на збереження вагітності. У тому випадку, якщо плодове яйце втрачає зв'язок зі стінкою матки та відшаровується від свого ложа, формується ретрохоріальна гематома (обмежене скупчення крові між плодовим яйцем та стінкою матки). Це характерно для викидня, що почався. При значному відшаруванні відбувається деформація та зменшення розмірів плодового яйця та загибель ембріона. Клінічно при цьому зазвичай спостерігаються кров'яні виділення різної інтенсивності. Про загрозу переривання вагітності також свідчать укорочення шийки матки до 2,5 см (норма 3,5-4 см) та лійкоподібне розширення внутрішнього зіва.

Якщо на тлі кров'янистих виділень із статевих шляхів при УЗД виявляється розширення порожнини матки та наявність у ній неоднорідного вмісту, а плодове яйце не видно, то діагностується неповний викидень. У цьому випадку необхідна госпіталізація у відділення гінекології для проведення вишкрібання залишків плодового яйця та зупинки кровотечі.

Для вагітності, що не розвивається, характерні менші розміри плодового яйця для даного терміну вагітності, деформація його, нечіткість контурів, зменшення товщини хоріону, відсутність серцевих скорочень ембріона.

Локалізація плодового яйця в цервікальному каналі (каналі шийки матки) характерна для вагітності шийки. При цьому найкраща візуалізація досягається при трансвагінальному УЗД. У цій ситуації необхідна термінова госпіталізація до стаціонару, оскільки дуже висока ймовірність рясної кровотечі.

Досить часто під час вагітності в одному з яєчників зустрічається кіста жовтого тіла, яка є утворенням діаметром від 3 до 8 см з товстими стінками і неоднорідною внутрішньою структурою. Це варіант норми. Характерна особливість цієї кісти - поступове зменшення її розмірів та зникнення до кінця першого триместру.

Міхурний замет - рідкісне ускладнення, що спостерігається в 1 випадку на 2000-3000 вагітностей, пов'язане з патологією хоріона, при якій відбувається перетворення хоріона в гроздевидні утворення, що руйнують решту структури плодового яйця. При цьому матка наповнюється безліччю бульбашок із рідиною. При УЗД візуалізується матка з розмірами більше за норму для даного терміну вагітності, з розширеною порожниною, заповненою неоднорідним вмістом (так звана картина "снігової бурі").

• менше 5,5 мм терміном 5–10 тижнів;
• більше 2 мм терміном 8–12 тижнів.

Багато майбутніх матусь, потрапляючи до кабінету ультразвукового дослідження, чують про жовтковий мішок при вагітності. Однак не завжди лікар УЗД дає повні відповіді на всі питання вагітних жінок.

Що таке жовтковий мішок при вагітності – не плутати з жовтим тілом

Ще до зачаття в одному з яєчників жінки формується яйцеклітина, імена вона, поєднавшись зі сперматозоїдом, дасть нове життя – життя вашої дитини. У середині менструального циклу «мішечок» або домінантний фолікул, що містить дозрілу яйцеклітину, лоп

ється, і яйцеклітина відправляється в матку через фалопієві труби. А на місці мішечка, що лопнув, відбувається утворення жовтого тіла, мета якого - вироблення прогестерону. Цей гормон дуже важливий, він покликаний підтримати та зберегти майбутню вагітність у перший триместр. Гормони, що виробляються жовтковим мішком, допомагають запобігти відторгненню плода після прикріплення - імплантації (тобто знижують ризик переривання вагітності, мимовільного аборту), готують молочний залози до лактації, знижують артеріальний тиск і пригнічують імунну систему. , активно розвивається.

Жовтковий мішок, що це таке?

Після зачаття на 15-16 день вагітності формується жовтковий мішок. Будучи «тимчасовим органом» малюка, жовтковий мішок при вагітності є придатком, що знаходиться на черевній стороні ембріона. Він містить запас жовтка, який буде необхідний розвитку. Перший час (до початку функціонування власних органів плода) він виконує функції печінки, селезінки, а також є постачальником первинних статевих клітин.

твує у формуванні імунітету і в обмінних процесах.

Значення розмірів жовткового мішка

Згідно з проведеними дослідженнями, збільшення або, навпаки, - зменшення жовткового мішка, а також неправильна форма нерідко супроводжуються вагітністю, що завмерла. Саме тому важливо оцінити розміри жовткового мішка при вагітності.

УЗД першого триместру

При ультразвуковому дослідженні ранніх термінах вагітності саме жовтковий мішок є важливим діагностичним критерієм. Це пов'язано з тим, що розміри жовткового мішка в перші дев'ять тижнів вагітності значно перевищують розміри дитини. Жовтковий мішок при вагітності починає візуалізуватись з 5,5 тижня. При вагітності, що нормально розвивається, на терміні 5-10 тижнів розмір жовткового мішка повинен бути менше 5,5 міліметрів. З 8 по 12 тижні вагітності

розмір жовткового мішка має бути більше 2 міліметрів.

Редукція жовткового мішка

На початку четвертого місяця вагітності плід вже повністю сформований, і починається плацентарний кровообіг, внаслідок чого жовтковий мішок, що став непотрібним, при вагітності на пізніших термінах зникає. Однак трапляються випадки, коли редукція (розпад) його затримується, і відбувається його кістозне переродження. Цей факт не повинен викликати великого занепокоєння за умови, що решта всіх показників скринінгового УЗД опинилися в нормі. Якщо ж занепокоєння вас не залишає, можна зробити УЗД ще раз – приблизно через 2-3 тижні.

Жовтковий мішок – це зародковий орган, що містить запас поживних речовин для ембріона. Жовтковий мішечок зберігається протягом усього I триместру і самостійно розсмоктується після 12 тижнів. Форма і розміри жовткового мішка є одним з найважливіших показників перебігу вагітності на ранніх її термінах.

Походження

Жовтковий мішок формується з особливої ​​структури – ендобластичного міхура – ​​на 15-16 день розвитку ембріона (або 29-30 день від останньої менструації). У цей період жінка може ще не знати про свій статус, що змінився, і тільки затримка менструації вказує на можливе зачаття дитини. Жовтковий мішок розвивається разом із плодовим яйцем та іншими структурами зародка за заданою природою програмою. Будь-які відхилення від генетично запрограмованого ритму можуть призвести до переривання вагітності.

Жовтковий мішок є замкненим кільцем, розташованим усередині хоріальної порожнини. Функціонує він недовго – лише 12-14 тижнів. На початку II триместру жовтковий мішок починає зменшуватись у розмірах. Після 14 тижнів освіта безвісти зникає, виконавши всі покладені на нього функції.

Роль жовткового мішка

Жовтковий мішечок – тимчасовий (провізорний) орган, проте без нього неможливий нормальний перебіг вагітності та розвиток ембріона. На ранніх стадіях розміри жовткового мішка перевищують розмір ембріона та амніотичної порожнини. Жовтковий мішок активно росте з 6 по 12 тиждень гестації, після чого поступово зменшується у розмірах та повністю зникає.

На 18-19 день від зачаття жовтковий мішок стає осередком кровотворення. У його стінках утворюються ділянки еритропоезу, і формуються перші червоні кров'яні клітини. Надалі тут утворюється розгалужена мережа капілярів. Первинні еритроцити, виходячи із жовткового мішка, потрапляють у кровоносну систему ембріона і розносяться зі струмом крові по всьому організму.

З 28 дня від моменту зачаття жовтковий мішок починає вироблення первинних статевих клітин ембріона. Надалі статеві клітини мігрують із жовткового мішка і потрапляють до закладок гонад (статевих залоз). 4-5 тиждень вагітності - важливий етап у розвитку статевої системи плода. Будь-які негативні впливи в цей період (інфекції, опромінення, прийом лікарських препаратів) можуть порушити формування статевих залоз ембріона та стати причиною безпліддя.

З 2 по 6 тиждень вагітності жовтковий мішок виконує роль печінки для ембріона. У стінках жовткового мішка синтезуються важливі білки та ферменти, необхідні для нормального розвитку всього організму. Зокрема тут виробляється АФП (альфа-фетопротеїн). У кровоносній системі плода АФП зв'язується з ПНЖК (поліненасиченими жирними кислотами) і переносить їх до всіх клітин та тканин. Також АФП пригнічує імунну реакцію на білки, що знову синтезуються, дозволяючи метаболічним процесам проходити в потрібному ритмі.

Інші функції жовткового мішка:

• регуляція імунної системи плода;
• синтез гормонів;
• створення умов адекватного обміну речовин;
• виведення продуктів обміну.

Всі свої функції жовтковий мішок виконує доти, доки в організмі плода не сформуються основні внутрішні органи і не візьмуть на себе цю роботу. Після 12 тижнів потреба у жовтковому мішку відпадає. На початок II триместру від жовткового мішечка залишається лише невелике кістозне утворення біля основи пуповини.

Жовтковий мішок на УЗД

При ультразвуковому дослідженні трансвагінальним датчиком жовтковий мішок визначається з 6 по 12 тиждень вагітності. Допускаються незначні відхилення (до 2 тижнів) у будь-який бік. Відсутність на УЗД жовткового мішечка – несприятлива ознака, що свідчить про серйозні порушення протягом вагітності.

При проведенні УЗД лікар оцінює розташування, форму та розмір жовткового мішка. Розміри жовткового мішечка залежатимуть від терміну гестації.

Норми жовткового мішка по тижнях:

Важливо пам'ятати: розмір жовткового мішка швидко змінюється на ранніх термінах вагітності. Незначні відхилення не повинні лякати вагітну жінку і не можуть бути підставою для серйозних діагнозів. Якщо розмір жовткового мішечка відповідає нормі, лікар повинен уважно оглянути ембріон, визначити локалізацію плодового яйця та інші параметри. За потреби проводиться повторне УЗД через 1-2 тижні.

Терміни проведення УЗД:

• 6-7 тижнів;
• 12-14 тижнів.

На термін 6-7 тижнів проводиться перше ультразвукове дослідження під час вагітності. У ході процедури лікар підтверджує факт настання вагітності та визначає її термін. Лікар позначає розташування плодового яйця (у матці або за її межами), оцінює стан та локалізацію жовткового мішка та хоріону. Визначаються розміри плода, їх відповідність терміну вагітності та розмірам жовткового мішечка. У 6 тижнів також вислуховується серцебиття ембріона та оцінюється його життєздатність.

На терміні 12-14 тижнів проводиться перший ультразвуковий скринінг. Під час процедури лікар оцінює стан ембріона, хоріону та жовткового мішка. У цей період жовтковий мішечок досягає своїх максимальних розмірів. При проведенні УЗД у пізніші терміни жовтковий мішок починає розсмоктуватись і не завжди візуалізується на екрані. Після 14 тижнів жовтковий мішок у нормі не визначається.

Несприятливі симптоми:

• відсутність жовткового мішка терміном до 12 тижнів;
• потовщення жовткового мішка більше 7 мм або зменшення менше 2 мм;
• зміна форми жовткового мішка.

У комплексі з іншими симптомами ці стани можуть вказувати на високий ризик переривання вагітності у І триместрі. Для уточнення діагнозу може знадобитися додаткове обстеження на апараті експертного класу.

Патологія жовткового мішка

Під час проведення УЗД лікар може виявити такі стани:

Жовтковий мішок не візуалізується

У нормі жовтковий мішок визначається на УЗД у період з 6 по 12 тиждень. Відсутність жовткового мішка – несприятлива ознака. Якщо такий важливий орган з якихось причин розсмоктується раніше, ембріон перестає отримувати необхідні його розвитку речовини. Порушується синтез гормонів та ферментів, припиняється вироблення червоних клітин крові. При передчасній редукції жовткового мішка (до 12 тижнів) відбувається мимовільний викидень. Зберегти вагітність медикаментозними засобами не вдається.

Відсутність жовткового мішка на УЗД (з 6 по 12 тиждень) вважається однією з ознак регресуючої вагітності. Серцебиття ембріона при цьому не визначається, його розміри не відповідають терміну гестації. Лікування лише хірургічне. При регресійній вагітності проводиться видалення плодового яйця та вишкрібання порожнини матки.

Жовтковий мішок менший за норму

Можливі варіанти:

• Жовтковий мішечок визначається як рудиментарного освіти.
• Розмір жовткового мішка відповідає терміну вагітності (менше норми).

Кожна з цих ситуацій говорить про те, що почалося передчасне розсмоктування жовткового мішка. Якщо на момент редукції мішечка внутрішні органи плода ще не сформовані та не здатні повноцінно функціонувати, відбувається загибель ембріона та мимовільний викидень. У деяких випадках скорочення матки та викидня після загибелі ембріона не відбувається. Такий стан носить назву регресуюча вагітність.

Жовтковий мішок більший за норму

Основна причина такого симптому – неправильне визначення терміну вагітності. Це можливо при нерегулярному менструальному циклі (на тлі різної гінекологічної патології або у мам, що годують). У цій ситуації лікарю слід оцінити розміри ембріона та перерахувати термін вагітності з урахуванням наявних даних.

Важливий момент: зміна розмірів, форми або густини жовткового мішка має значення лише в комплексі з іншими ультразвуковими показниками. При виявленні будь-яких відхилень слід оцінити стан ембріона (локалізація, розміри, серцебиття). Якщо малюк росте і розвивається відповідно до терміну вагітності, немає жодних причин для занепокоєння. Зміни жовткового мішка в даному випадку вважаються індивідуальною особливістю, що не впливає на I триместр.