Медицина сьогодні 

Як уникнути проблем в підлітковому віці. Продовження. підлітковий во3раст

Дорослішання - природний, але дуже трудомісткий процес для ще не зміцнілого організму ...

Навіть коли діти витягуються вище батьків, вони продовжують гостро потребувати дбайливому і уважному ставленні. Наш експерт - лікар-фізіолог Марина Лі.
Не нашкодь!

У юнаків, хоч вони і носять взуття 45? Го розміру, практично всі системи організму (нервова, ендокринна, серцево-судинна, дихальна і м'язова) ще не сформовані остаточно. Всю свою енергію зростаючий організм витрачає на довершення цієї грандіозної роботи. Тому багато речей, безпечні для дорослого, представляють ризик для підлітка.

1. Заняття важкою атлетикою. Після 15 років кістки і м'язи швидко ростуть в довжину, тому більшість хлопців виглядають незграбними і незграбними. А який же хлопчисько, з тугою дивиться на своє худосочні відображення в дзеркалі, не мріє про біцепси Шварценеггера? Але підняття важких предметів (особливо вертикальне навантаження на хребет) може стати не тільки причиною утворення міжхребцевої грижі, а й фактором гальмування зростання суглобів, м'язів і зв'язок. Крім того, силові види спорту чреваті сильною напругою зорового апарату, і якщо у юнака «слабкі» очі, все може закінчитися відшаруванням сітківки.

Для підлітка набагато корисніше така фізична активність, як гімнастика, біг, плавання, танці, піша ходьба на довгі дистанції, катання на роликах, велосипеді і лижах.

2. Занадто інтенсивні фізичні навантаження. Безконтрольні заняття в тренажерному залі, невірно підібрані вправи і занадто велика кількість підходів небезпечні не тільки для опорно-рухової, але і для серцево-судинної системи підлітка. У юнаків дуже швидко збільшується серце (його вага і обсяг з 10 до 16 років виростають відпо-відно в 2 і в 2,4 рази), а живлять цей найважливіший орган судини залишаються порівняно вузькими. Це створює для серця додаткове навантаження. Тому підлітки часто скаржаться на болі в лівій частині грудей, підвищений артеріальний тиск, схильність до аритмії. Будь-яке відхилення в роботі серця, а також такі симптоми, як блідість шкіри, синюшність губ, підвищена слабкість, задишка, непритомність, не можна залишати без уваги.

3. Підвищені розумові навантаження, стреси, відсутність режиму. Всі ці фактори сприяють порушенню тонусу судин - розвитку гіпертонічних або гіпотонічних станів, які згодом можуть перерости в справжню гіпотонію або гіпертонію. Якщо інтелектуальні та емоційні перевантаження у підлітка поєднуються з малорухомої життям, то ризик значно зростає.

Крім проблем з серцем перевтома і стреси можуть нашкодити і шлунково-кишковому тракту. З найбільш поширених проблем - гіпер- і гіпомоторна дискінезія шлунково-кишкового тракту. Перша характеризується підвищеною діяльністю органів травлення, а друга - зниженою. Гіпермоторная дискінезія може виникати після надмірно високих фізичних навантажень, при сильному перевтомі, поганому харчуванні. Її симптоми: переймоподібні болі в животі, нудота, блювота, відрижка, печія, здуття живота, часті випорожнення. Гіпомоторна дискінезія проявляється зниженням апетиту, відчуттям важкості в животі, частими запорами.

4. Малорухливий спосіб життя. Серцево-судинна система людини потребує регулярних тренуваннях. Помірна, продумана і регулярна фізична активність допоможе налагодити процес нормального кровообігу в серцевому м'язі, а також в інших органах і системах підлітка. Тому не мають рації ті батьки, які оберігають своє підростаюче чадо від будь-яких фізичних навантажень і навіть від домашньої праці.

5. Перегрівання і різкий перепад температур. Часом деякі частини організму ростуть нерівномірно, тому нерідко буває так: сам юнак уже богатирського зросту, а його серце - все ще як у дитини. Не випадково саме рослі хлопці частенько скаржаться на слабкість, швидку стомлюваність і навіть непритомність. Для них особливо небезпечний перегрів на пляжах і в лазні, небажані різкі гартують процедури, моржування ...

6. Переохолодження. Підлітки хочуть виглядати модно і заради цього готові терпіти будь-який холод. Але гормональна перебудова, що відбувається в їх організмі, може призводити до зниження адаптаційних можливостей імунної системи, що підвищує ризик виникнення багатьох хронічних захворювань.

7. Екстремальний спорт. Швидко зростаючі трубчасті кістки стають більш крихкими, тому падіння у підлітків часто закінчуються переломами.

8. Надмірне напруження голосових зв'язок. Під час мутації голосу небажано кричати на все горло або голосно співати. Через перенапруження на складках виникають так звані вузлики крикунів. Змінюючи вібрацію складок, вони роблять голос глухим і хрипким. Деякі вузлики розсмоктуються самі собою, але іноді потрібно мікрохірургічна операція.

9. Звичка сидіти і стояти в неправильній позі, носити сумку на одному плечі. Це призводить до викривлення хребта. Зростаючі кістки підлітка настільки м'які, що легко приймають форму, яку їм диктують м'язи.

10. Ранній початок статевого життя. Справа не тільки в поширенні СНІДу, хоча відомо, що близько 45% всіх носіїв ВІЛ - це молоді люди у віці від 15 до 24 років. Незважаючи на те що статеве дозрівання у сьогоднішніх підлітків відбувається раніше, ніж у їхніх батьків і дідів, все-таки психологічно юнаки шкільного віку ще не готові до сексуального життя. Згідно з даними американських досліджень, які вивчали душевне здоров'я 8563 американських старше-класників, серед тих, хто займався сексом в шкільні роки, було на 14% більше випадків депресій і зниження самооцінки.
Дієта для скелета

За час статевого дозрівання юнаки виростають приблизно на 35 см. І часом цей процес відбувається не плавно, а стрибкоподібно. Щоб успішно здійснити цю грандіозну «будівництво», організму підлітка потрібні допомога і підтримка! Як відомо, основний будівельний матеріал людського скелета - це кальцій. Згідно з рекомендацією ВООЗ, оптимальна щоденна норма цього мінералу для молодих людей від 13 до 16 років повинна складати 1200 мг. Набрати її за день не так уже й складно: наприклад, літром молока, кефіру або ряжанки. 100 г твердого сиру - це вже половина добової норми кальцію. 100 г апельсинів містять 35 мг кальцію, 100 г кураги - 170 мг, а 100 г кунжуту - 1100 мг!

Але, на жаль, не все так просто. Кальцій - мінерал примхливий, і його достатнє надходження ще не гарантує повної засвоюваності. Наприклад, деякі ендокринні патології, захворювання нирок і шлунково-кишкового тракту (особливо при низькій кислотності шлункового соку) перешкоджають всмоктуванню цієї речовини. Хронічно не вистачає важливого для кісток мінералу вегетаріанцям і ласунам, тому що при низькому вмісті білка в їжі і підвищеному рівні простих вуглеводів кальцій не затримується, а вимивається з організму. Чи не дружить цей мінерал і з дуже важкою, жирною їжею. Швидко виводиться з організму разом з газованими напоями та кави. Однак, незважаючи на всі ці складності, ліквідувати дефіцит кальцію все-таки реально.

Для того щоб цей мікроелемент гарненько засвоївся, йому потрібні «помічники». Серед них - фосфор і магній. Оптимальне співвідношення кальцію і фосфору, так само як кальцію і магнію, становить пропорцію 2: 1 (де кальцію в 2 рази більше). Для того щоб кальцій міг благополучно всмоктатися в кров, також необхідно забезпечити достатнє надходження в організм вітамінів D і A.

Підлітковий період - непростий час, як для самих підлітків, так і для їх батьків. Перепади настрою і чутливе ставлення до навколишнього, може привести підлітка до депресії. Що робити в такій ситуації?

Ознаки депресії у підлітків

Щоб з'ясувати, чи знаходиться підліток в депресивному стані, слід звернути увагу на наступні ознаки:

При прояві частини цих ознак, можна судити про те, що підліток знаходиться в депресії. Необхідно звернутися за консультацією до фахівців.

У депресивного підлітка зазвичай завжди поганий настрій і загальмована рухова активність. Також можуть спостерігатися уповільнені процеси мислення.

Причини депресії у підлітків

Основною причиною прояви депресії в підлітковому періоді є гормональні зміни в організмі, що росте. Таким змінам піддаються всі люди у віці від 12 до 18 років. Однак протікає гормональна перебудова під час у всіх в різного ступеня інтенсивності.

Деякі підлітки проходять цей період йдучи в себе. Вони можуть впадати в ліричні настрої і писати сумні вірші. Депресія у таких підлітків проходить в легкій формі і не вимагає медикаментозного втручання. Поведінка легко коригується і вони повертаються до звичайного розміреного життя.

Але частина підлітків проходять етап гормонального сплеску у важкій формі. У них навіть може з'явитися тяга до самогубства. Такі молоді люди зазвичай дуже підозрілі і обережно ставляться до оточуючих, починаючи з раннього віку. Багато підлітків, які схильні до депресій, спостерігаються у невролога або психіатра.

Також до цієї групи належать діти з проблемних сімей та дитячого будинку. Підліток, якого надмірно опікують батьки, він може приєднатися до цієї групи, так як у нього немає можливості нормально розвиватися і вчитися відповідальності за свої вчинки.

У важких випадках обов'язково слід пройти курс лікування, інакше це може привести до погіршення психічного стану. Це може вилитися в різні психологічні розлади і суїцидальні спроби.

Причини виникнення депресії можуть бути пов'язані з внутрішньоутробної патологією. Діти, які були схильні до інфекцій і нестачі кисню в момент знаходження в утробі матері, також схильні до депресивних станів.

Причиною депресії також можуть стати напружені стосунки з однолітками в стінах шкільного установи.

Схильність до депресивних станів може передаватися по генам. Такий стан називається ендогенної депресією. Вона може виникнути через незначну причини у вигляді поганої оцінки або сварки з друзями.

Як лікувати депресію у підлітків

Помітивши у своєї дитини ознаки депресії, батьки, починаючи його лаяти і конфліктувати, ще більше підштовхують його до суїцидальних думок. Щоб ефективно впоратися з етапом гормональної перебудови у підлітка необхідно під час починати лікування.

Звертатися до психіатра або психотерапевта необхідно, якщо:

  • були помічені на тілі дитини сліди від самоушкодження у вигляді порізів або збитих куркулів;
  • підліток відмовляється від їжі кілька днів поспіль;
  • суїцидальні думки простежуються через творчі роботи або висловлюються думки;
  • дитина починає вести себе неадекватно, часто б'ється, вступає в агресивні конфліктні ситуації і порушує закон;
  • підліток ізолюється від оточуючих його людей;
  • у нього спостерігається прогресія апатичного стану.

Перш ніж починати терапію, лікарі повинні провести дослідження і тести, на підставі яких призначається певний курс лікування. Не можна займатися самолікуванням і сподіватися на вирішення ситуації.

Після проведення обстеження підлітка неврологом, терапевтом і психологом, на основі поставленого діагнозу починається лікування. Воно може включати в себе прийом антидепресантів, різних вітамінів, гормональних препаратів і стимулюючих засобів. Також можуть призначатися знеболюючі ліки і препарати для відновлення функцій імунітету.

Обов'язковою в курсі терапії є заняття з психологом. Вони можуть проходити як в індивідуальному порядку, так і в групі.

Для профілактики прояви депресії підлітків рекомендується:

  • з розумінням ставитися до своєї дитини;
  • знаходити час для того, щоб вислухати і допомогти;
  • приймати підлітка як є, не дивлячись на його недоліки;
  • уникати критики і конфліктних ситуацій;
  • показувати способи виходу з конфліктів на власному прикладі;
  • захоплювати дитину спортом.

З точки зору медицини, депресія пов'язана з порушенням балансу в мозку нейротрансмітерів, що відповідають за передачу імпульсів між нервовими клітинами. На думку вчених, у підлітків такі зміни можуть відбуватися в результаті хвороби або стресу, викликаного труднощами перехідного віку. У дівчаток депресія зустрічається частіше, ніж у хлопчиків, оскільки вони емоційніші і схильні до зривів.

Дівчатка-підлітки пред'являють до себе завищені вимоги. Вони надають великого значення своєму зовнішньому вигляду, прагнучи бути ідеальними, щоб залучати чоловічу увагу. Гормональні зміни в організмі, що зумовлюють підвищену сальність волосся і прищі, а також інші фактори створюють цілий комплексів з приводу уявних недоліків. Збільшення м'язової маси і жирової тканини дівчата розглядають як вага, через що виснажують себе дієтами, повністю відмовляються від їжі, викликають блювоту і т.д. В кінцевому рахунку, це призводить до.

Суб'єктивна оцінка своєї зовнішності в порівнянні з іншими дівчатами також може викликати чималий стрес. У більш красивих, на думку дівчини, подруг і однокласниць, як правило, ноги довшими і стрункішими, волосся здоровіше і пишніше, ідеальна фігура і правильні риси обличчя. На невдоволення власною зовнішністю накладається порівняння з оточуючими не в свою користь, і поступово дівчинка-підліток приходить до висновку, що зі своїми даними вона не зможе скласти гідної конкуренції іншим дівчатам в боротьбі за увагу протилежної статі, що руйнівно діє на психіку.

Не меншу роль у виникненні депресії у дівчаток перехідного віку грають відносини з однолітками, вчителями та іншим оточенням. Відсутність впевненості в собі і своїх здібностях, переконаність у власній ущербності, іншими словами, занижена самооцінка може створювати проблеми в спілкуванні, особливо з хлопчиками, адже саме в цьому віці дружба змінюється закоханістю. Якщо перша любов виявиться нерозділеним або відносини складуться невдало, це посилить депресивні настрої.

Неувага або зневажливе ставлення батьків до проблем дочки-підлітка, сімейні неприємності (розлучення, матеріальні труднощі, конфлікти між членами сім'ї і т.д.) можуть призводити до того, що дівчинка замикається в собі, йде в свій внутрішній світ і більш не допускає туди нікого. Якщо на цьому етапі батьки не нададуть їй гідної підтримки, ситуація може викликати важку депресію.

Дівчата з високим рівнем інтелекту, талановиті, обдаровані та успішні в навчанні, багато читають і володіють широким кругозором часто зазнають принижень і глузувань в класі і виявляються ізгоями. Однолітки ставляться до розумних дівчаткам негативно, оскільки несвідомо розцінюють їх успіхи як зрада і протиставлення себе колективу, хоча насправді відчувають до них банальну заздрість. Як правило, інтелектуально розвинені дівчинки менш пристосовані до конфліктів і не можуть себе захистити, тому в результаті впадають в депресію.

У будь-якому випадку дівчаткам, що страждають депресією, незалежно від викликали її причин потрібна увага батьків, друзів, а також допомога фахівця (психолога, психотерапевта, соціального педагога). Це захворювання успішно лікується як із застосуванням медикаментів, так і без них. Важливо вчасно виявити депресію і не допустити її посилення, оскільки занедбаний стан може призвести до тяжких наслідків, в тому числі алкоголізму, наркоманії та суїциду.

Від моменту початку статевого дозрівання до першої менструації у дівчаток-підлітка проходить кілька років. Становлення менструального циклу - тривалий процес, на який впливають багато зовнішні чинники. Але не завжди зміна тривалості або регулярності кровотечі вказує на порушення цього процесу.

Особливості періоду статевого дозрівання

Нормальним початком статевого дозрівання прийнято вважати вік 9 років. Гормональний фон в цей період піддається серйозним змінам. Зникає переважна вплив на гіпоталамус центральної нервової системи. Це дозволяє виділятися в пульсуючому ритмі гонадолиберином. Цей гормон стимулює вироблення лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів.

Але процес розвивається не одномоментно. Спочатку гормони секретуються тільки в нічний час. Але поступово їх викид стабілізується і відбувається через певні часові проміжки.

У процесі статевого дозрівання поява статевих ознак відбувається в певній послідовності:

  1. Андренархе - поява оволосіння на лобку, ріст волосся в пахвових западинах, на ногах.
  2. Телархе - зміна фенотипу відповідно з жіночою статтю - зростання молочних залоз, поява округлості стегон.
  3. - перша менструація, з'являється через 2-3 роки після телархе.

Порушення зазначеного порядку може бути пов'язано з різними патологіями.

Становлення менструального циклу

Ще 150 років тому перша менструація в середньому починалася в 15 років. В даний час вік зрушився до 13 років. Але нормою вважається початок менструації у підлітків 9-ти - 15-ти років. Розрив між початком зростання молочної залози і менструацією не повинен становити більше 2,5 років.

Установка менструального циклу займає кілька років. Тривалість першого кровотечі може бути від 2 до 7 днів, іноді спостерігається тривалий до 2-х тижнів.

Від першої до другої менструації у більшості дівчаток проходить близько 40 днів, в той час як у жінок репродуктивного віку це 21-35 днів. У підлітковому віці може спостерігатися і більш тривалий перший цикл, який розтягується на 60 днів. У деяких випадках може статися вкорочення проміжку до 20 днів.

Найчастіше протягом першого року менструальні цикли ановуляторні, дозрівання і вихід яйцеклітини не відбувається. Якщо в цей період провести УЗД яєчників, то в них можна помітити множинні дрібні кісти, які носять функціональний характер і не вимагають спеціального лікування. На встановлення нормального овуляторного циклу йде від 8 до 12 років. Завершується цей етап тільки у віці 21-22 років.

Якщо відсутні ознаки статевого дозрівання

Потрібно пам'ятати, що перед менархе обов'язково з'являються зовнішні зміни. Якщо ознак статевого дозрівання немає, то не завжди кров'янисті виділення є показником патології менструації.

Причини можуть бути в наступному:

  1. - запальні інфекційні захворювання. При відсутності лікування наростання ознак запалення може привести до кровоточивості слизової. На білизна, туалетному папері будуть з'являтися мажучі виділення.
  2. Травми, можуть спостерігатися в будь-якому віці. Часто відбуваються у дівчаток, які активно займаються спортом, наприклад, у гімнасток при виконанні вправ на брусах і турніках від прямого падіння областю промежини. Виразність кровотечі буде залежати від тяжкості ушкодження.
  3. Сторонні тіла в піхві. Іноді дівчинки з цікавості можуть засовувати дрібні предмети в статеву щілину і не завжди можуть отримати їх назад. Тривале знаходження чужорідного тіла призводить до утворення кровоточить ерозії.
  4. Пухлини, зустрічаються у підлітків значно рідше, ніж у жінок репродуктивного віку. Але вони здатні призводить до кровотеч різної інтенсивності.
  5. Естрогенізація, трапляється при використанні гормональних препаратів. Наприклад, в бажанні наслідувати мамі, дівчатка пробують її таблетки. Така кровотеча не вимагає спеціального лікування і проходить після виключення дії препарату.

Види порушень менструального циклу

Збій менструального циклу у дівчаток-підлітків може полягати у зміні різних характеристик місячних.

Зміни за часом:

  • первинна - відсутність менструації у віці старше 15 років;
  • вторинна аменорея - відсутність місячних протягом 4-6 місяців після вже наявної менструації.
  • - рідкісні менструації, між ними проходить більше 35 днів;
  • поліменорея - часті місячні, між якими проходить менше 25 днів.

Зміна сили кровотечі:

  • гиперменорея - рясні кровотечі;
  • - мізерне виділення крові;
  • ювенільне кровотеча.

Порушення відчуттів:

  • - тривалі, рясні і хворобливі менструації;
  • альгоменорея - хворобливі місячні кровотечі.

Чому відбуваються порушення?

Причини порушення менструального циклу різноманітні. Для кожного типу змін характерні окремі чинники, що їх викликають.

Первинна аменорея може бути викликана наступними причинами:

  1. Патологія гіпоталамо-гіпофізарної системи (в 50% випадків): затримка статевого розвитку, посилені заняття спортом, нервова анорексія, вроджені вади розвитку, які призводять до гіпофізарної недостатності.
  2. Хвороби центральної нервової системи: пухлини, синдром порожнього турецького сідла, травми головного мозку.
  3. Гиперандрогения і синдром вірілізації: синдром полікістозних яєчників, адреногенітальний синдром, пухлини надниркових залоз,.
  4. Патології яєчників: хромосомні хвороби, які призводять до дисгенезии гонад, аутоімунні хвороби, галактоземія, кастрація в результаті видалення, опромінення або хіміотерапії.
  5. Патологія обмінно-ендокринної системи: гіпотиреоз, ожиріння.
  6. Вроджені анатомічні дефекти: зрощення дівочої пліви, недорозвинення піхви і матки.

Вторинна аменорея розвивається вже після появи першої менструації. Тривалість менструального циклу у підлітків нестабільна протягом перших трьох років. Але якщо після менархе пройшло вже 4 роки, або дівчині давно виповнилося 18 років, то потрібно визначити причину непостійних менструацій. Часто збої відбуваються в вигляді гіпер- або гіпоменорее, ювенільних маткових кровотеч.

Найчастіше вторинна аменорея розвивається з таких причин:

  1. - збільшена концентрація андрогенів. Тестостерон зростає вище 0,5 нг / мл, ДГЕАС понад 3,4 мкг / мл.
  2. Гиперсекреция пролактину - вище 12 нг / мл.
  3. Яєчникова недостатність - рівень естрадіолу нижче 30 мОД / мл, ФСГ - вище 25 мОД / мл.
  4. Патології ендокринної системи та обміну речовин: гіпотиреоз, коли ТТГ збільшений більш 4,2 мОД / мл, а також гіпертиреоз, різке схуднення, ожиріння, цукровий діабет.
  5. Нервово-психічні патології: анорексія, булімія, психоз, глибокий стрес.
  6. Пухлини гіпоталамо-гіпофізарної і центральної нервової системи.

Прояви основних патологій

Нестабільний менструальний цикл, викликаний патологічними причинами, у підлітків рідко проявляється тільки порушенням місячних. Досвідчений лікар помітить додаткові ознаки, які є симптомами основного захворювання.

гиперандрогения

Дисбаланс чоловічих статевих гормонів є частою причиною нерегулярного менструального циклу. Додатковими ознаками, які можуть вказати на патологію, є такі стани:

  • гірсутизм;
  • гіпертрихоз;
  • підвищена жирність шкіри;
  • акне;
  • алопеція, частіше в районі тімені;
  • вирилизация - розвиток тіла відповідає чоловічий конституції.

Діагностика дозволяє виявити на УЗД полікістоз яєчників, за результатами аналізів крові визначаються зміни концентрації тестостерону і ДГЕАС. Частою причиною хвороби стають або наднирників.

гиперпролактинемия

Зміна концентрації пролактину в підлітковому віці зустрічається набагато рідше, ніж у жінок репродуктивного віку. Якщо у дівчини спостерігається виділення молока, то це привід здати аналіз крові на пролактин. Причиною захворювання часто є пухлини гіпоталамо-гіпофізарної області. Тому такими пацієнтками займаються нейрохірурги.

Нервово-психічні причини

У підлітковому віці дівчата починають оцінювати своє тіло з точки зору сексуальності. Неправильне сприйняття призводить до бажання схуднути або набрати вагу. Але в цьому віці будь-які експерименти з дієтами чреваті серйозними порушеннями, в тому числі і психічного характеру. Менструальний цикл в підлітковому віці безпосередньо залежить від калорійності, збалансованості та регулярності прийомів їжі.

У підлітків затримка місячних може спостерігатися при зниженні індексу маси тіла нижче 19. Причини різкого зниження ваги можуть бути не тільки при дотриманні жорстких дієт, але і у хворих на целіакію, хворобою Крона, коли порушується всмоктування корисних речовин, а також при важких патологіях, що призводять до виснаження. Недолік жирів і білків в харчуванні порушує синтез гормонів, відсутність або відбуваються на тлі гіпоестрогенії. Тяжкість порушень залежить від декількох факторів:

  • калорійність їжі менше 15 ккал / кг / добу;
  • порушення співвідношення білків, жирів і вуглеводів;
  • довгий дотримання гіпокалорійної дієти;
  • додаткові фізичні навантаження з метою знизити вагу;
  • вихідна маса тіла, жирові запаси і ступінь їх зниження.

Патологічний харчову поведінку у підлітка повинні вчасно помітити батьки. Чим глибше порушення харчування, тим складніше період відновлення.

Ювенільні маткові кровотечі

Причиною патології є незрілість гіпоталамо-гіпофізарної системи. Спостерігається невідповідність між концентрацією ФСГ і ЛГ. Ендометрій реагує на це гіперплазію. Матка знаходиться під впливом щодо високого рівня естрогенів. В яєчниках утворюються кілька фолікулів, але вони не дозрівають, жовтого тіла немає.

Слизова оболонка матки не відторгається повністю і вчасно. Характерні тривалі затримки від 2 тижнів до 1,5 місяця, після яких з'являється рясна кровотеча. Воно призводить до слабкості, запаморочення, анемії. Розвиток ювенільних кровотеч провокують інфекції, запальні захворювання статевих органів, стреси, порушення харчування, нестача вітамінів.

Аномалії статевих органів

При атрезії піхви, заращении дівочої пліви менструальна кров не знаходить виходу. Після кожної менструації отторгнувшіхся ендометрій накопичується в порожнині матки, може проникати в черевну порожнину. Це призводить до симптомів гострого живота. При зверненні в хірургічний стаціонар, дівчатам обов'язково проводиться огляд гінеколога. У цей момент і виявляються причини відсутності місячних.

Підходи до лікування підлітків

Якщо збився менструальний цикл у дівчини, яка тільки рік-два як почала менструювати, це є варіантом норми. Винятком можна вважати рясне маткова кровотеча, яке з'явилося після затримки. При частих порушеннях необхідний огляд і додаткове обстеження. Часто порушення в підлітковому періоді є першою сходинкою до патології репродуктивної системи в зрілому віці.

Лікування порушення менструального циклу залежить від причини. Якщо має місце аномалія розвитку статевих органів, то проводять операцію по розтину дівочої пліви або пластику піхви.

Ювенільні маткові кровотечі відносяться до розряду. У репродуктивному віці основним лікуванням є вишкрібання слизової матки. У підлітків цей метод застосовується в крайньому випадку, тому що травмування матки порушує подальшу репродуктивну функцію і може привести до невиношування вагітності в подальшому. У дівчат лікування проводять за допомогою естроген-гестагенних препаратів. Найчастіше це комбіновані оральні контрацептиви, які приймаються кілька разів у день за спеціальною схемою.

Якщо діагностовано пухлини головного мозку, надниркових залоз або яєчників, то основним методом терапії є хірургічне видалення пухлини.

Порушення харчової поведінки лікується спільно з психотерапевтом або психіатром, в залежності від ступеня вираженості патологічних змін психіки.

Збої циклу, що відбуваються на тлі ендокринних патологій, вимагають лікування основного захворювання, яке проходить спільно з ендокринологом. Також потрібно не забувати, що збої можуть спостерігатися не тільки при виснаженні, а й при ожирінні. Тому велике значення має дотримання дієти і достатня фізична активність.

Нормальна діяльність жіночого організму передбачає певну циклічність функцій статевої системи, яка встановлюється на етапі підліткового віку. Саме в проміжку від десяти і до шістнадцяти років кожна здорова дівчина стикається з настанням щомісячних кров'яних виділень - менструацій. Однак в певних випадках спостерігаються деякі порушення цього нормального явища. Так однією з можливих проблем розвитку репродуктивної системи дівчат у підлітковому віці прийнято вважати аменорею, яку кваліфікують як відсутність менструацій. Аменорея у підлітків має на увазі обов'язкове лікування під наглядом лікаря, після вжиття заходів щодо з'ясування причини відсутності цих самих місячних у підлітків.

Чому у підлітків виникає аменорея? причини

В цілому, аменорея у підлітків може бути, як первинної (в цьому випадку менструації з самого початку не відбуваються), так і вторинної (щомісячні виділення припиняються через деякий час після свого початку).

Первинний тип захворювання в переважній більшості випадків пояснюється певними генетичними або вродженими вадами. При генетичних проблеми спостерігаються зміни в хромосомах, які провокують збій в діяльності нейрогуморальної системи. Вроджені порушення пояснюються змінами нормального будови і функціонування репродуктивної системи плода через дії зовнішніх чинників, наприклад, хвороб матері, інтоксикації, споживання вагітної алкоголю, медикаментів та ін.

Що стосується вторинного типу відсутності менструацій у дівчаток, то найчастіше вони провокуються стресами, недоїданням (наприклад, жорсткими дієтами), а також важкими нервово-психічними навантаженнями. Крім того така форма патології може стати наслідком черепно-мозкових травм або недуг головного мозку. Будь-яка з таких причин призводить до порушення в зв'язці між головним мозком, гіпоталамусом, гіпофізом, яєчниками і маткою. На кожному з цих рівнів може відбутися збій, що провокує аменорею.

Як коригується аменорея? Лікування відсутності місячних у підлітків

Своєчасна терапія аменореї у підлітків допомагає повністю відновити репродуктивне здоров'я дівчинки і дати їй можливість в майбутньому насолодитися материнством.

У тому випадку, якщо відсутність менструацій пояснюється наявністю певних генетичних або вроджених порушень, які не підлягають відновленню, може підніматися питання про можливість установки регулярних псевдоменструацій, які допоможуть дівчинці відчувати себе нарівні з однолітками.

Якщо аменорея пояснюється зниженим виробленням гонадотропних гормонів гіпофіза, а також відсутністю їх циклічної секреції, то терапія носить особливо тривалий характер. У цьому випадку лікування має на увазі дотримання оптимального режиму праці та відпочинку, нормалізацію раціону харчування, проведення фізіотерапевтичного впливу, а також циклічну вітамінотерапію. Також доктора зазвичай виписують таким пацієнткам негормональні фітокомплекси. Якщо така терапія не дає позитивного результату, то хворим старше шістнадцятирічного віку призначають циклічну гормонотерапію протягом трьох-шести місяців. У більшій частині випадків, корекція здійснюється шляхом споживання препаратів, що є джерелом натурального естрадіолу в поєднанні з метаболічно-нейтральним гестагеном, який не здатний пригнічувати овуляцію. Прикладом таких ліків вважається Фемостон.

Іноді подібна гормонотерапія може знадобитися і при аменореї, що розвилася на тлі дефіциту маси тіла. Але в цьому випадку лікування здійснюється тільки після оптимізації режиму харчування, набору достатньої ваги і корекції психоемоційного стану.

Якщо відсутність менструації пояснюється пухлинними формуваннями, то лікування може бути як оперативним (краніофарінгома), так і консервативним (пролактінома). У другому випадку пацієнтці виписують прийом складів, що знижують кількість пролактину в крові, терапія відрізняється тривалістю і вимагає постійного лабораторного контролю.

При вроджених порушеннях розвитку матки або піхви корекція також має на увазі хірургічне втручання, якщо таке лікування допомагає впоратися з патологічним станом.

Якщо у пацієнтки діагностують таку ендокринну патологію, як гіпоталамічний синдром пубертатного типу, то терапія проводиться шляхом застосування негормональних рослинних медикаментів, покликаних нормалізувати менструальну функцію, а також за допомогою циклічного прийом вітамінів. У деяких випадках доктора приймають рішення про необхідність гормональної терапії, а саме прийому дидрогестерону.

Якщо аменорея розвинулася на тлі стресів і психоемоційних переживань, пацієнткам необхідна допомога по виходу з такого стану, а також щодо налагодження нормального нічного відпочинку. Їм показано повноцінне харчування, а також здійснення санації вогнищ хронічних інфекцій. В подальшому може знадобитися естрадіол-терапія.

Таким чином, в більшій частині випадків при аменореї у підлітків, прийнято використовувати неагресивні методи лікування - вітаміни, негормональні засоби, фізіотерапію, налагодження харчування та режиму дня. Найчастіше таких заходів було достатньо, щоб домогтися нормального функціонування репродуктивної функції у дівчини.