Старіння плаценти 1-2 ступеня. Товщина та ступінь зрілості плаценти: норми по тижнях вагітності та відхилення від них. Передчасне старіння плаценти

15.11.2021

Вагітність - це чудовий та емоційно насичений час у житті будь-якої жінки. Однак цей період супроводжується не тільки невичерпною радістю, а й хвилюючими моментами. Здебільшого всі переживання виникають із приводу здоров'я майбутнього малюка. І сьогодні ми розповімо Вам про ступінь зрілості плаценти по тижнях у таблиці.

Що означають слова «ступінь зрілості плаценти»?

Спочатку необхідно зрозуміти, що таке плацента. Це тимчасовий орган, який з'являється виключно на період вагітності, пов'язує маму та дитину. Саме плацента є для малюка життєво важливою. Вона дає йому кисень, знищує токсини і через неї проходять всі необхідні поживні речовини. Тому так важливо, щоб плацента перебувала в нормі та добре виконувала покладені на неї завдання.

Як і будь-який інший орган, плацента розвивається, у ній відбуваються зміни, які називаються ступенем зрілості плаценти. Під розвитком мається на увазі збільшення товщини органу, поява нових судин. Побачити дані зміни можна лише за допомогою ультразвукового дослідження, яке має провести фахівець, щоб переконатися, що у мами немає жодних відхилень, життю дитини нічого не загрожує.

4 ступеня зрілості плацентарного шару

На сьогоднішній день товщина плаценти визначається по тижнях вагітності та існує 4 ступеня зрілості плаценти. Дуже важливо, щоб ступінь відповідала необхідному терміну, що і говорить про те, що все гаразд.

Дана таблиця допоможе майбутнім мамам самостійно розібратися, який ступінь зрілості має бути певного тижня:

Ступінь зрілості плаценти = 0	З моменту виникнення вагітності до 27-30 тижнів. Саме такий ступінь Вам повинен поставити лікар на даному терміні. Однак буває так, що ступінь зрілості 0-1, такі відхилення можуть виникнути через перенесену вірусну застуду або споживання алкоголю або тютюну;
Ступінь зрілості плаценти = 1	27-34 тиждень. Ступінь 1 на цьому етапі вагітності свідчить про те, що Ваша плацента розвивається згідно з нормою, і дитина отримує все необхідне для здорового росту. Якщо ж фахівець ставить ступінь 1-2, то необхідно комплексне лікування: правильне меню, вітаміни та лікарські препарати, що нормалізує кровообіг у плаценті;
Ступінь зрілості плаценти = 2	34-39 тиждень. Якщо на цьому терміні у Вас є 2 ступінь, то плацента заможна. Загалом цей період найстабільніший і навіть якщо у Вас будуть легкі відхилення від норми, то це не страшно;
Ступінь зрілості плаценти = 3	37 тиждень і до пологів. Однак якщо 3 ступінь пов'язана з гіпоксією, то необхідно вжити заходів: замість природних пологів найкраще провести кесарів розтин.

Необхідно сказати, що молодший плацента (менше її ступінь зрілості), тим більше функцій вона виконує. Вже перед появою дитини на світ у неї резерв можливостей обмежений, плацента стає старою, а це означає щільну. Тому якщо ступінь зрілості плаценти випереджає терміни вагітності, це стає небезпечним для дитини, оскільки рано старіючий орган не може дати малюкові потрібну кількість корисних речовин і кисень.

Однак не завжди такий діагноз обов'язково тягне за собою плацентарну недостатність, перш ніж панікувати, уважно вислухайте висновок свого гінеколога.

Що відбувається на кожному ступені дозрівання плаценти?

Як правило, майбутні мами хочуть знати все в найдрібніших подробицях про те, що відбувається з їхнім малюком, тому питання: ступінь зрілості плаценти 2, що це означає? - зустрічається дуже часто в кабінеті лікаря.

Читайте також:

Давайте по порядку розглянемо процеси, що супроводжують кожен ступінь.

Нульовий ступінь має бути до 30 тижнів, у цей час (починаючи з 12 тижнів) плацента починає зростати та набиратися сил. Її структура повністю рівна та гладка, плацента у повному обсязі виконує всі завдання, покладені на неї. Однак не завжди мамі ставить 0 ступінь, буває, що лікар встановлює 0-1, що означає передчасне старіння плаценти. Побачити таку картину можна на ультразвуковому дослідженні завдяки хвилях та вкрапленням на плаценті, що свідчить про її дозрівання. Гінеколог при такому анамнезі призначить лікування.

Ступінь 1 повинен супроводжувати Вас до 34 тижнів, що говоритиме про те, що цей орган розвивається правильними темпами. Якщо ж мамі ставлять ступінь 2 і навіть 3, то панікувати не варто, гінеколог проведе необхідні дослідження і призначить лікування, якщо ситуація цього вимагатиме.

Іноді рання зрілість плаценти нічим не загрожує дитині і в такому разі дії лікаря та Ваші будуть спрямовані на приведення в норму кровообігу. А зробити це можна за допомогою збалансованого харчування, прогулянок на свіжому повітрі, вітамінів та ліків. Якщо ж діагноз супроводжується словом «гіпоксія», то, швидше за все, доведеться залишитись у лікарні під наглядом, де лікарі намагатимуться зберегти здоров'я Ваше та малюка. Тільки коли процедури не даватимуть позитивних результатів, доведеться вдатися до передчасних пологів.

З 34 по 39 тиждень вагітності ступінь зрілості плаценти має дорівнювати 2, в цей час орган має рельєфну структуру, стає більше вкраплень, звивини стають ще вираз.

3 ступінь є нормальним діагнозом безпосередньо перед пологами, що означає, що плацента зіграла свою роль у виношуванні дитини. Вона стала старою, про що каже її структура: відкладені солі, глибокі хвилі, велика кількість вкраплень. Плацента виконує в даний момент найменшу кількість функцій.

Чому настає передчасна зрілість цього органу?

Цим питанням задаються всі мами, яким було поставлено такий діагноз. І фахівці відповідають на нього так:

Вагітна не стежить за своїм здоров'ям, від чого страждає і дитина. Зневага може бути виражена у курінні або систематичному вживанні алкогольних напоїв;
У мами не вистачає корисних речовин, отже їх недоотримує і дитина;
У вагітної є пізній токсикоз;
Захворювання, які викликані вірусами та бактеріями, теж здатні призвести до того, що ступінь зрілості плаценти не відповідає нормі;
Якщо мама чекає на кілька дітей;
Ушкодження, що спостерігаються у матці;
Були аборти чи невдалі вагітності (викидні);
хронічні захворювання ендокринної системи;
Індивідуальні особливості організму.

Однак це незакритий перелік причин, їх налічується дуже багато, а саме Вашу можна дізнатися тільки після повного та професійного обстеження.

Плацента є дуже важливим, хоч і тимчасовим органом, який існує, поки розвивається і росте плід. Після народження малюка вона відмирає та відривається.

Більше того, подібно до будь-якого людського організму, плацента проходить усі стадії: зародження, дозрівання та старіння.

Цей процес є цілком природним, але необхідно, щоб все відбувалося свого часу, адже інакше є ризик виникнення різних патологій чи загрози для вагітності.

Основна її функція - повне забезпечення життєдіяльності малюка в період його перебування в маминому животі. Властивості цього ембріонального органу важко переоцінити, оскільки саме плацента вважається найважливішою складовою процесу внутрішньоутробного розвитку.

Найбільш важливими завданнями плаценти є:

захист плода від негативного впливу навколишнього середовища, проникнення бактерій, вірусів тощо;
виділення необхідних збереження вагітності гормонів;
виведення шкідливих речовин;
забезпечення дитини необхідними поживними та корисними речовинами, киснем;
виконання функцій багатьох органів малюка до повного їх розвитку та самостійності (як видільна, ендокринна та інші системи).

Плацента з'являється відразу після зачаття. Спочатку (приблизно на десятий день) активно діляться клітини, які відповідають за майбутній зв'язок мами та плоду. Внаслідок цього процесу, починається вироблення спеціальних ферментів, які потихеньку вистилають порожнину матки, створюючи для дитини умови доступу до поживних речовин материнського організму. Далі йде утворення стабільного кровообміну між жінкою та дитиною.

Що таке зрілість?

Рання плацента сформується лише до 9-10 тижня. У міру того, як розвивається вагітність, розвивається і плацента: вона збільшує товщину, її судини розростаються і т.д.

Існує поняття зрілості плаценти, яка є практично основним показником з метою оцінки структурних, фізіологічних змін, визначення наявності патологій, аномалій чи порушень.

Плацента розвивається так, щоб потреби дитини, які постійно змінюються, могли бути вчасно та повністю забезпечені.

У зв'язку з цим, втрачається функціональність, тобто, дитина може бути більш схильним до вірусів, починає отримувати менше кисню і т.д.

Цифри у дослідженні: що вони означають?

Існує чотири ступені зрілості плаценти, кожна з яких відображає певний етап розвитку цього органу та фізіологічних змін, що у ньому відбуваються.

Необхідно, щоб рівень зрілості плаценти чітко відповідав терміну вашої вагітності, адже цей показник побічно свідчить про стан здоров'я та благополуччя вашої дитини.

Таблиця. Ступені зрілості плаценти по тижнях вагітності

Ступінь зрілості плаценти	Характер структури плаценти	Вигляд та характеристики тканини хоріальної частини, яка прилягає до плоду	Ділянки кальцієвих відкладень (солей)
До 27-30 тижнів – 0 (нульовий)	Однорідний	Тканина рівна та гладка	Майже немає
З 27 до 36 тижнів 1 (перший)	З невеликою кількістю ущільнень	З'являються окремі ехогенні включення, хоріальна пластина набуває невеликої хвилястості.	Мікроскопічна наявність
З 34 до 39 тижнів – 2 (другий)	Є яскраво виражені ущільнення	Хвилястість збільшується, можна розрізнити багато дрібних заглиблень	Явно видимі
Після 36 тижня – 3 (третій)	Можливі кісти плаценти	Хоріальна мембрана набуває вираженої звивистості, а сама плацента – дольчасту структуру	У Великій кількості

Як діагностувати проблему?

Кожен термін вагітності повинен відповідати певному ступеню зрілості плаценти.

Якщо ці показники в порядку, тоді лікар зможе зробити висновок, що орган нормально функціонує і здатний повністю задовольняти запити малюка, що розвивається і зростає, в кисні і поживних речовинах.

Якщо показники не відповідають нормі, тоді це стане діагнозом патології органу. Далі лікар прийматиме рішення про коригуюче лікування чи заходи профілактики, щоб не дати постраждати дитині та вагітності.

Щоб визначити ступінь зрілості плаценти та характер її змін, застосовуються різні методи діагностики:

(КТГ);
гормональні дослідження.

Складність у тому, що кожен лікар-діагност на УЗД може досить суб'єктивно оцінювати рівень зрілості плаценти, адже показники визначаються практично «на око».

Ось чому за найменших сумнівів необхідно підтверджувати діагноз іншими методами діагностики та дослідженнями.

Наприклад, та ж доплерографія може дати абсолютно нормальні показники, позбавивши вас зайвих побоювань. Цей метод базується на оцінці кровотоку через плаценту, а можливість її зробити дозволяє відображення ультразвукових хвиль.

Якщо вагітність протікає нормально, то вже після двадцяти тижнів опір крові в судинах, що з'єднують матку жінки, плаценту та дитину, почне знижуватися. Тільки доплерографія зможе, при цьому, оцінити стан малюка: чи достатньо йому надходить поживних речовин, кисню і т.д.

Показники УЗД щодо ступеня зрілості плаценти можуть не відповідати показникам доплерометрії.

КТГ – ще один додатковий метод діагностики. Завдяки йому, ви можете дізнатися, як себе почуває ваша дитина прямо зараз. Таке кардіомоніторне дослідження за допомогою спеціальних прикріплених датчиків допомагає лікареві підрахувати, як часто ворушиться малюк, вловити та прослухати його серцебиття, зафіксувати скорочення матки жінки.

Всі ці показники свідчать або про нормальну роботу та функціональність плаценти, або про її збої та порушення.

Можливі відхилення та їх причини

Якщо результати ваших досліджень трохи відрізняються від ідеальних книжкових норм, не варто зайве хвилюватися. Важливо не просто дізнатися про «сухі цифри», що відображають ступінь зрілості. Набагато важливіше – оцінка стану та самопочуття малюка.

Саме для цього проводиться і допплерометрія, і КТГ: перевірити, як почувається дитина, чи всі з нею в порядку, чи відповідають її розміри та розвиток терміну вашої вагітності тощо. Доктор обов'язково розповість вам, як протікає вагітність, і чи є реальний привід для занепокоєння.

Небезпеки передчасного старіння плаценти

Якщо другий ступінь зрілості плаценти був виявлений раніше 32-го тижня, або третій ступінь – раніше 36-го, лікарі говорять про передчасне або раннє її старіння.

Причин цієї патології є багато:

порушення гормонального тла;
хронічні захворювання жінки (проблеми із серцево-судинною системою, );
інфекційні захворювання, що призвели до внутрішньоутробних інфекцій дитини;
(Гіпертонія);
неправильне чи безконтрольне вживання вітамінів (особливо кальцію);
або;

Однією з найпоширеніших причин є нездоровий спосіб життя: наявність шкідливих звичок, вживання алкоголю, наркотиків, куріння.

Само собою передчасне старіння – ще не пряма загроза життю чи здоров'ю малюка. Однак у поєднанні з іншими відхиленнями від норми або порушеннями це може призвести до негативних наслідків:

Виникає через нестачу кисню. Дитина страждатиме, і це позначиться на її здоров'ї. В окремих випадках було зафіксовано навіть смерть плода.

Внутрішньоутробна затримка розвитку.

Виникає через недостатнє потрапляння в організм малюка поживних та життєво необхідних речовин. Це може вилитися у гіпотрофію, затримку зростання тощо.

(якщо спостерігається дуже велика невідповідність показників до норм).

Лікарі намагатимуться перевірити правильність діагнозу за допомогою інших методів діагностики. Якщо він знову підтвердиться, тоді жінці буде призначено комплексні заходи лікування та профілактики. Можливо, доведеться лягти в стаціонар під нагляд медиків. Іноді рекомендується і термінове розродження.

Чому може спостерігатися пізнє дозрівання?

Така патологія трапляється набагато рідше, ніж попередня. Плацента вважається незрілою, якщо до закінчення вагітності вона не досягла другого або третього ступенів.

Іноді причиною такого діагнозу може стати проста технічна помилка: якщо у мами з дитиною присутній, то у плаценти буде набряклість, яка на УЗД здасться нульовим ступенем зрілості.

Тим не менш, через таку ознаку може бути втрачено серйозне ускладнення.

Тривала незрілість плаценти іноді призводить до того, що вона не виконує свої необхідні функції зовсім, або виконує їх неправильно. Це загрожує обернутися розумовою відсталістю дитини, іншими аномаліями розвитку, і навіть призвести до її загибелі та мертвонародженню.

Лікарі зазначають, що патологія можлива за наявності вроджених вад малюка. Іноді її можна спостерігати у вагітних та цукровим діабетом.

Замість ув'язнення

У жодному разі не панікуйте і не займайтеся самолікуванням. Ступінь зрілості плаценти – ще не клінічний діагноз, а лише важлива діагностична ознака.

Лікарі ретельно стежитимуть за самопочуттям та станом дитини, щоб вчасно виявити наявність серйозних приводів для побоювання та вжити відповідних заходів. Вам же необхідно дбати про своє здоров'я, а також дотримуватися всіх рекомендацій та приписів лікаря.

Через сім днів з моменту запліднення людський зародок, вільно розташований у матці, починає занурюватись у її слизову оболонку. Прикріпившись до задньої (рідше до передньої) стінки матки своєю ворсинчастою оболонкою, хоріоном та алантоїсом, ембріон переходить у так званий плодовий період свого розвитку. Саме тоді формується тимчасовий орган - дитяче місце чи плацента.

Яку роль грає ця структура у процесі внутрішньоутробного розвитку майбутньої дитини, що означає ступінь зрілості плаценти - ці та інші питання будуть розглянуті нами у цій статті.

Навіщо потрібна плацента?

Все, що росте та розвивається, має харчуватися та дихати. І майбутній малюк – не виняток. З материнської крові до його клітин надходять глюкоза, амінокислоти і, звичайно ж, кисень. Виявляється, що кровоносні судини плода і матері анатомічно не пов'язані між собою. Цей факт має кардинальне значення, інакше баластові речовини з материнського кровотоку засмічували б кров ембріона. З іншого боку, чужі для імунної системи матері білки зародка провокували б у неї серйозні порушення гомеостазу. Так ось саме плацента створює необхідний бар'єр, одночасно забезпечуючи через особливі свої структури – котиледони – пасивний обмін пластичними сполуками та газами між організмами мами та її майбутньої дитини. В ембріогенезі відбуваються складні метаморфози у розвитку плода, а й змінюється також ступінь зрілості плаценти у тижнях. Таблиця, подана далі, розкриє динаміку цих змін.

Плодна частина дитячого місця

Як ми вже з'ясували, плацента утворюється як тимчасовий орган, починаючи з 3-6 тижнів вагітності. Запліднена яйцеклітина - зигота - починає дробитися і покривається ворсинчастим шаром, званим хоріоном. На 10-12 тижні формується ранній послід, і ворсинки хоріону вростають у ендометрій матки.

Спочатку структура плаценти аморфна, але з 12 тижня дитяче місце поступово набуває вигляду плоского диска. До кінця вагітності його діаметр досягає 20 сантиметрів, а вага – 0,5 кг. Поверхня дитячого місця, звернена до ембріона, називається плодовитою. Гістологічна будова амніотичної оболонки і хоріону, що утворюють її, вказує на прямий зв'язок з тілом ембріона, що здійснюється через пупкові канатики і кільце, що входять в епітелій (шкірні покриви) дитини, що розвивається.

Функції плаценти

Разом з материнською частиною, представленою ендометрієм, дитяче місце виконує низку найважливіших функцій: трофічну, дихальну, бар'єрну, видільну, ендокринну. Три перші ми розглянули раніше, нагадаємо, що завдяки таким процесам ембріон отримує необхідні поживні речовини, вітаміни, розчини мінеральних елементів у вигляді сполук.

Дихальна функція плаценти здійснюється шляхом дифузії молекул кисню та вуглекислого газу, що циркулюють у кровоносних судинах пуповини. Бар'єрна властивість плаценти запобігає проникненню антигенів в організм як матері, так і плода. Здатність дитячого місця до вироблення гормонів, таких як прогестерон і пролактин, зумовлює уявлення про плаценту як залозу внутрішньої секреції. Видільна функція дитячого місця полягає в евакуації з крові ембріона через пупкові вени токсичних продуктів: креатину, сечовини та надлишку солей.

Параметри плода, що нормально розвивається.

Регулярне ультразвукове обстеження майбутньої дитини дозволяє визначити, який ступінь зрілості плаценти має бути, виходячи із терміну вагітності жінки. Чим менший термін, тим більше процесів біосинтезу вуглеводів, білків та ліпідів здійснюють клітини ембріона і тим інтенсивніше відбуваються обмінні процеси між кров'ю матері та плода.

Будова тканин і метаболізму дитячого місця в цей період відповідає 0 ступінь зрілості плаценти по тижнях. Таблиця, складена за результатами діагностики нормальної вагітності і представлена нижче, показує, що термін до 30 тижнів характеризується наступною фізіологічною нормою стану дитячого місця: практично гладка поверхня його плодової частини, однорідність структури тканин і відсутність відкладень солей кальцію в них. Однак навіть за повної відповідності отриманих результатів УЗД вище перерахованим параметрам норми розвитку плаценти вирішальними показниками будуть частота серцевих скорочень та забезпечення органів та тканин плоду киснем.

Старіння плаценти: норма чи патологія?

Дитяче місце є тимчасово функціонуючим органом, тому його тканини поступово грубіють (консистенція їх ущільнюється), що призводить до погіршення процесів дифузії та осмосу, а також зниження швидкості кровотоку в плацентарних судинах. Найбільш значущою для з'ясування механізмів старіння посліду є 34 тижні. Ступінь зрілості плаценти в цей період сильно зростає, а до 39 тижня вагітності слід стає дуже щільним, а його функціонування знижується.

Це генетично та фізіологічно нормальне явище, що протікає протягом вагітності. Залежність стану дитячого місця від триместру вагітності визначають як ступінь зрілості плаценти по тижнях. Таблиця, подана нижче, дає наочну інформацію, що показує корелятивний зв'язок між терміном розвитку плода та гістологічною картиною плацентарних структур.

Чому дитяче місце старіє?

У деяких випадках швидкість старіння органу, що зв'язує материнський та дитячий організми, може збільшитися. Наприклад, за результатом УЗД лікар ставить 2 ступінь зрілості плаценти, хоча термін вагітності менше 32 тижнів. Причин може бути кілька: перенесена вірусна інфекція, регулярна інтоксикація внаслідок куріння, хронічні захворювання самої жінки (гіпертонія, цукровий діабет, тромбофлебіт) або резус-конфлікт.

Наскільки це позначиться на розвитку плода, визначається лікарем, який і вибере правильну стратегію лікування. Зазвичай вона включає проведення додаткових діагностичних процедур, так і обстеження в умовах стаціонару.

Взаємозв'язок терміну вагітності та стану посліду

Як бачимо, чимало різних чинників можуть проводити ступінь зрілості плаценти. Норми, наведені в таблиці, допоможуть майбутній мамі порівняти їх із власними показниками УЗД.

Раннє старіння посліду необов'язково є симптомом, що несе загрозу життю матері та плоду. Наприклад, якщо 3 ступінь зрілості плаценти, виявлена на 34-36 тижні вагітності, не пов'язана з порушеннями циркуляції крові в судинах матки і дитячого місця, або з порушенням ембріогенезу, що діагностується, або з резус-конфліктом, то приводів для побоювань немає. В іншому випадку вагітній буде запропоновано курс лікування у стаціонарі, а як крайній варіант – штучні пологи.

Як патології вагітності впливають на раннє дозрівання посліду

Ще раз нагадаємо, що дитяче місце є найважливішою структурою, що тимчасово функціонує, що зв'язує організми матері і майбутнього малюка. Послід поєднує кровоносні системи вагітної та ембріона, завдяки цьому поживні речовини та кисень з материнської крові дифундують в органи та тканини плода. Таким чином, усі порушення загального кровотоку матимуть множинні негативні наслідки. Наприклад, гестаційна гіпертензія (підвищення артеріального тиску у жінки) з 20 тижнів вагітності може призвести до формування дефектних судин у плаценті. Це неминуче спричиняє процеси декомпенсації артерій посліду, що призводить до його передчасного старіння, а про загрозу розвитку гіпоксії у плода.

У цій статті ми з'ясували, як взаємопов'язані між собою різні терміни вагітності та ступінь зрілості плаценти на тижні. Таблиця, складена за результатами діагностики УЗД з доплером, допоможе майбутнім мамам отримати необхідну для них інформацію.

Плацента (дитяче місце, послід) – орган, що виникає в матці при виношуванні дитини. Головним обов'язком її є забезпечення життєдіяльності зародка, його розвиток та зростання. Даний орган створиться повністю до 12-тижневого терміну вагітності та збільшується у розмірах, так само як і дитина. Для визначення, у якому стані перебуває орган, існує визначення - ступінь зрілості плаценти.

Аж до настання 3 триместру вона має нульовий рівень, максимальне дозрівання - це 3 ступінь зрілості плаценти. Під час нульового ступеня структура однородна плаценти, пізніше виникають початкові особливості дозрівання. Відзначається період зрілості плаценти по тижнях та постійно проводиться детальне спостереження за її станом та співвідношенням до терміну вагітності. Невеликі відмінності у її функціонуванні можуть стати причиною значних відхилень у розвитку. Дати оцінку стану органу можна лише шляхом УЗД.

Навіщо служить плацента

Це єдиний у своєму роді орган, що поєднує майбутню дитину та її вагітну маму. Завдяки плаценті до ембріона надходять усі необхідні елементи, і від неї залежить добробут вагітності.

Функції плаценти полягають у виконанні наступних завдань:

допомагає дихати (забезпечує приплив до зародка повітря, виведення вуглекислого газу);
забезпечує харчування (доставляє поживні елементи від мами до дитини);
видаляє відходи життєдіяльності плода;
здійснює функцію бар'єру, охорону малюка від шкідливих елементів;
забезпечує здорове гормональне тло, формує велику кількість гормонів, необхідних для нормальної вагітності.

Як утворюється плацента

Формуватися плацента починає на 5-6 тижні вагітності та збільшується настільки швидко, що випереджає за темпами зростання навіть ембріон. До закінчення терміну виношування, дитина та мати поєднує дитяче місце розміром у діаметрі 15-20 см, а вагою приблизно півкілограма.

Далі з 33 тижнів у плацентарній тканині зав'язуються процеси дозрівання. Початок родової діяльності пов'язаний із найбільшим ступенем зрілості плаценти. Вона до закінчення терміну припиняє здійснювати власні функції, тіло дитини викидає в кров матері певний гормон, що і стимулює настання сутичок.

Товщина плаценти по тижнях

1 ступінь зрілості плаценти

До 30 тижнів вагітності плацента має нульовий ступінь зрілості. Плацента однорідна за своєю структурою, має гладкі тканини. Вона ефективно задовольняє всі потреби плода, чудово виконуючи своє призначення. Іноді відбувається так, що вже з 27 тижня починається ранній перехід плаценти до першого ступеня зрілості. Її стан змінюється – на поверхні виникають вкраплення, хвилі та інші початкові ознаки дозрівання. У деяких випадках, коли не вдалося встановити 1 ступінь зрілості плаценти, лікарі встановлюють ступінь 0-1. Перехід, що відбувся раніше за передбачений термін, називають передчасним старінням. У такому разі лікар може призначити додаткове лікування, щоб нормалізувати постачання плода харчуванням та киснем, покращити плацентарний кровотік.

Згідно з нормами, 1 ступінь зрілості плаценти триває до 34 тижня. В цьому випадку немає підстав переживати за здоров'я малюка. Але нерідко на 30-му чи 32-му тижнях у ході планового УЗД діагностують 2 або 3 ступінь зрілості плаценти. Ці значення не завжди свідчать про небезпечну плацентарну недостатність, тому проводять додаткове комплексне обстеження для кожного конкретного випадку.

2 ступінь зрілості плаценти

При вагітності без будь-яких ускладнень плацента досягає другого ступеня зрілості з кінця 34 тижня. Хвилястість, звивистість плаценти збільшуються до 37-го тижня, зростає кількість ехопозитивних фрагментів, звивини на мембрані.

Якщо раніше виявлено 2 ступінь зрілості плаценти, ніж термін вагітності досяг 33 тижнів, необхідно додаткове обстеження. До комплексу діагностичних заходів, як правило, входять аналізи крові, аналіз мазка на флору, КТГ плода. Результати цих процедур покажуть, чи існує ризик для плода та чи є патології. Варто зазначити, що передчасна зрілість плаценти не завжди шкодить розвитку плода. Тоді всі заходи будуть націлені на підтримку стану плаценти та покращення кровообігу. Найчастіше призначають амбулаторне лікування з прийомом таких лікарських засобів, як Актовегін, Курантіл та інші. Дуже важливо для запобігання кисневій недостатності приймати вітамінні добавки, гуляти щодня на свіжому повітрі та покращити раціон харчування.

Якщо гіпоксія вже діагностована, а плід відчуває нестачу поживних та інших необхідних сполук, вагітну жінку госпіталізують. У стаціонарі проведуть курс лікування медикаментами, регулярні процедури КТГ та інші допоміжні заходи, які мають підтримати здоров'я жінки та дитини.

При виявленні в ході комплексного обстеження небезпечного ускладнення, яке шкодить здоров'ю дитини, а підтримуюча терапія не призводить до суттєвих покращень, лікарі можуть вдатися до передчасних пологів.

3 ступінь зрілості плаценти

3 ступінь зрілості плаценти при доношеній вагітності – це норма. Уповільнюється життєдіяльність органу, плацента готується до завершення виношування. Термін розвитку плаценти завершується, і наприкінці відбувається фізіологічне старіння плаценти. Ознаками старіння плаценти є глибокі складки, що досягають базального шару. Поверхня покрита численними включеннями та відкладеннями солей, плямами довільної форми. Після 37 тижня вагітність визначається як повністю доношена. В екстрених випадках призначають кесарів розтин, якщо у дитини спостерігається гостра нестача кисню або відшарування плаценти

У деяких випадках 3 ступінь зрілості плаценти не відповідає реальному терміну вагітності. Це створює загрозу розвитку плода через гостру гіпоксію, провокує передчасні пологи. Як тільки ризик виявлено, проводять допплерометрію. Ця процедура допомагає оцінити якість кровопостачання плода та зрозуміти, який ризик. Деколи 3 ступінь зрілості плаценти спостерігається на 30-му тижні вагітності. Зазвичай це відбувається після маткової кровотечі чи перенесених захворювань. Даний стан не лікується, тому єдине рішення – викликати пологи.

Основні причини для раннього старіння плаценти

Обставин, що призводять до цього більш ніж достатньо. Часто подібна проблема виникає у вагітних, недбало ставляться до свого здоров'я або відчувають проблеми зі здоров'ям.

Причини, що ініціюють передчасне старіння плаценти:

тютюнопаління та прийом спиртного;
нестача вітамінів та корисних мінералів;
вірусні та ентеробактеріальні інфекції;
минулі викидні, аборти та патології в матці;
багатоплідна вагітність;
недуги ендокринної системи;
гестоз;
фізіологічні особливості жінки.

Чим небезпечне передчасне старіння плаценти

Старіння плаценти вважається природним та незворотним процесом, але за певних обставин це відбувається раніше часу, що свідчить про патологію та потребуватиме додаткового дослідження.

Обставинами відхилень від норми вважаються такі умови:

пологи з ускладненнями; численні аборти;
проблеми зі щитовидною залозою та цукровий діабет;
інфікування статевих органів;
резус-конфлікт;
пізній токсикоз, гестоз;
відшаровування плаценти;
багатоплідність.

Зазвичай порушення плаценти формується безсимптомно та практично не позначається на здоров'ї жінки. Для кращої діагностики, крім УЗД, можуть призначити доплерометрію та кардіотокографію плода.

Будь-яке лікування під час відхилень проводиться під суворим наглядом лікаря. Усі заходи спрямовані на збереження перебігу вагітності. Однак, при гострій необхідності лікарі можуть вдатися до виклику передчасних пологів, щоб зберегти життя дитини та здоров'я мами.

Виношування дитини - продуманий до дрібних подробиць процес, але часом закладена природою програма дає збої. Для того щоб знати, що все йде добре, плід розвивається в нормальному темпі, лікарі шляхом тривалих спостережень вивели норми, які дають змогу стежити за перебігом вагітності та вчасно виявляти патології. Плацента - дуже важливий орган, тому лікарі спостерігають за її функціонуванням та станом, товщиною та ступенем зрілості. А з появою відхилень призначають лікування.

Роль плаценти у розвитку плода

Плацента (або дитяче місце) - особливий орган, формування та існування якого можливе лише у період вагітності. Вона виконує низку важливих функцій:

забезпечує кисневе дихання плода та надходження до нього всіх необхідних речовин;
виводить вуглекислий газ та продукти обміну речовин, сформовані у процесі життєдіяльності та розвитку малюка;
захищає дитину від проникнення з кровотоку матері небезпечних речовин;
виробляє гормони, необхідні нормального перебігу вагітності та успішного становлення грудного вигодовування після пологів.

У деяких країнах плацента має як фізіологічне, а й містичне значення. Так, в Індонезії вона вважається ангелом-охоронцем дитини, після пологів закопується перед будинком і вшановується протягом усього життя людини.

Оскільки значення стану плаценти для перебігу вагітності та розвитку плода відіграє першорядну роль, то лікарі стежать за розвитком цього органу, обов'язково визначають місце його прикріплення, товщину та .

Коли починають відстежувати показники товщини плаценти

Формування дитячого місця починається від початку вагітності, коли запліднена яйцеклітина прикріплюється до стінки матки. При цьому спочатку утворюється так званий хоріон, який розвивається і згодом стає плацентою. Визначити на УЗД її можна вже з 11-13 тижнів, тобто при першому плановому ультразвуковому дослідженні, але виконувати свої функції вона починає до середини другого триместру.

Товщина плаценти вимірюється на УЗД

Вимірювати товщину плаценти починають із 20 тижня вагітності.Робити це раніше немає сенсу, тому що отримані показники не несуть смислового навантаження. Під час УЗД спеціаліст визначає та фіксує ширину найбільшого значення дитячого місця, а потім цей показник порівнюється з розробленими та прийнятими раніше нормами.

Таблиця: нормальна товщина плаценти по тижнях

Тиждень вагітності	Нижня та верхня межа норми, мм	Середнє значення, мм
20	16,7–28,6	21,96
21	17,4–29,7	22,81
22	18,1–30,7	23,66
23	18,8–31,8	24,52
24	19,6–32,9	25,37
25	20,3–34,0	26,22
26	21,0–35,1	27,07
27	21,7–36,2	27,92
28	22,4–37,3	28,78
29	23,2–38,4	29,63
30	23,9–39,5	30,48
31	24,6–40,6	31,33
32	25,3–41,6	32,18
33	26,0–42,7	33,04
34	26,8–43,8	33,89
35	27,5–44,9	34,74
36	28,2–46,0	35,59
37	27,8–45,8	34,35
38	27,5–45,5	34,07
39	27,1–45,3	33,78
40	26,7–45,0	33,50

Відхилення товщини плаценти від норми: причини, наслідки та тактика лікування

Не завжди вагітність протікає гладко, у деяких випадках розвиток плаценти не відповідає нормальним показникам. Якщо товщина дитячого місця менша за норму, але говорять про гіпоплазію, в іншому випадку має місце гіперплазія.

Потовщення плаценти або гіперплазія

Діагноз гіперплазія ставиться тоді, коли ширина плаценти в товстому її місці перевищує верхню межу норми, причому чим більше відхилення, тим небезпечніша ситуація. Розвивається така патологія з різних причин:

інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, сифіліс, гонорея та інші);
цукровий діабет;
вірусні інфекції, у тому числі ГРВІ;
резус-конфлікт;
вади розвитку плода;
анемія;
гестоз;
вагітність близнюками.

Вагітність близнюками - це ситуація, коли гіперплазія є варіантом норми. Щоб забезпечити відразу два плоди киснем і всіма необхідними їм речовинами, дитяче місце стає більше, збільшується обсяг плацентарної тканини.

При вагітності однояйцевими близнюками формується лише одна плацента, яка забезпечує надходження до них усіх необхідних речовин та кисню, тому збільшення її розмірів вважається варіантом норми

Гіперплазія – це відповідь організму на вплив зовнішніх факторів, спроба захистити вагітність. При недостатньому постачанні дитини киснем відмирання капілярів відбувається посилене розростання мережі кровоносних судин для того, щоб запобігти кисневому голодуванню плода. Тому в сучасній медицині товста плацента – це не самостійний діагноз, а наслідок якоїсь іншої патології.

Виявляється гіперплазія під час УЗД. При цьому найчастіше жодних супутніх симптомів немає. Медики вважають патологію небезпечною для плода тоді, коли, крім потовщення дитячого місця, є підстави говорити про порушення його функцій. Якщо плацента не виконує свою роль повною мірою, висока ймовірність наслідків як для малюка, так і для його матері:

дитина не отримує необхідної йому кількості кисню, що позначається на всіх її органах та системах, у важких випадках не виключена загибель плода;
можливий початок передчасних пологів або виникнення необхідності в кесаревому перерізі;
слабкість пологової діяльності через порушення гормональної функції дитячого місця може призвести до ускладнених пологів, пологових травм;
у післяпологовому періоді підвищується ризик кровотеч у матері, є ймовірність проблем із грудним вигодовуванням.

Майбутній мамі треба звертати увагу на ворушіння плода: при нестачі кисню рухова активність малюка збільшується. Небезпечний сигнал – зменшення кількості ворушінь. З появою тривожних ознак потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря.

Виявлення гіперплазії потребує обов'язкового медичного нагляду за жінкою. Насамперед необхідно встановити причину патології і вже від цього залежатиме тактика лікування. Проводиться комплексне обстеження стану здоров'я матері, призначається кардіотографія та доплерометрія для визначення частоти серцебиття дитини та встановлення відхилень у плацентарному кровообігу. Навіть якщо функціонування дитячого місця не порушено, лікарі часто призначають препарати, які покращують кровообіг у плаценті (наприклад, Актовегін, Курантил). Лікування може проводитися як у стаціонарі, так і вдома.

Гіпоплазія чи тонка плацента

Гіпоплазія має місце тоді, коли товщина плаценти відповідає нормі, а перебуває поза її нижньої границі. При цьому у плода спостерігаються кисневе голодування, уповільнений ритм серцебиття та плацентарний кровотік. Все це призводить до відставання у розвитку, передчасних пологів і навіть внутрішньоутробної загибелі малюка, тому обов'язково потрібне медичне втручання.

Відставання товщини плаценти від нормальних показників може бути спричинене різними причинами:

вади розвитку плода;
Якщо причина гіпоплазії криється в генетичних відхиленнях, то в такому разі медики говорять про первинну форму патології. Вона не піддається медичному лікуванню. У решті випадків гіпоплазія вважається вторинною, тобто викликаною супутнім захворюванням, і коригується лікарськими препаратами.
високий тиск;
атеросклероз;
гестоз;
бактеріальні та вірусні інфекції;
вживання алкоголю, наркотиків, куріння.

Тонка плацента як варіант норми може бути тільки у мініатюрних жінок, у решті випадків це ознака патології.

Гіпоплазія виявляється лише на УЗД. Жінок з таким діагнозом госпіталізують, призначають препарати для покращення струму крові в плаценті, запобігання утворенню тромбів, що впливають на згортання крові, вітаміни та інші залежно від причин патології.

Гіпоплазія плаценти потребує постійного медичного контролю за станом жінки та дитини, тому вагітну госпіталізують.

Що таке зрілість плаценти

Крім товщини є таке поняття, як зрілість плаценти. Справа в тому, що цей орган живе всього 9 місяців, за які проходить усі етапи розвитку: від освіти до старіння, а потім відторгнення відразу після пологів. У міру проходження свого життєвого циклу дитяче місце змінює свою структуру та зовнішній вигляд.Так, якщо спочатку воно однорідне, рівне і гладке, то в міру дозрівання (або старіння) стає хвилястим, у ньому з'являються включення солей кальцію та ущільнення, що утворилися внаслідок відмирання судин. Цей процес не є патологічним, він неминучий для будь-якої вагітності.

Ступені зрілості та їх опис

Виділяють 4 ступені дозрівання плаценти:

нульову, яка в нормі спостерігається до 30 тижнів гестації - дитяче місце має однорідну структуру, його поверхня гладка і рівна, ущільнення та відкладення солей кальцію відсутні;
перший, який відповідає 27–36 тижню гестації – структура перестала бути однорідною, мають місце ущільнення та солі кальцію, але їх небагато, поверхня плаценти стала хвилястою;
другий, який відповідає 34–39 тижню гестації - ущільнень і включень солей кальцію виявляється все більше, поверхня стає більш хвилястою;
третю, яка спостерігається після 36 тижня гестації - солі кальцію та ущільнення у структурі плаценти виявляються у великій кількості, можлива поява кіст, дитяче місце набуває дольчасту структуру.

Крім описаних чотирьох ступенів зрілості, в деяких джерелах можна зустріти і проміжні етапи дозрівання плаценти: 0-І, І-ІІ, ІІ-ІІІ. Виділення таких перехідних періодів пов'язане з присутністю ознак, характерних як для одного, так і для іншого ступеня старіння. Пов'язано це з тим, що зміни у дитячому місці відбуваються поступово, починаючи з країв та просуваючись до середини.

Виділяють 4 ступеня зрілості плаценти: нульову, першу, другу та третю

Чим небезпечне передчасне та пізнє дозрівання дитячого місця

Хоча старіння плаценти – процес природний, він повинен проходити у належний для нього термін. При невідповідності нормам говорять про передчасне/пізнє дозрівання дитячого місця. Відхилення як в один, так і в інший бік - ознака патології, але судити про те, чи небезпечна ситуація, слід не тільки за ступенем старіння, а й за функціонуванням, тому обов'язково проводять доплерометрію судин фетоплацентарного комплексу, що дозволяє оцінити, чи достатньо кисню надходить до плоду. Якщо показник дослідження в нормі, бити на сполох немає змилу, гінеколог може лише порекомендувати повторне УЗД через деякий час.

Коли плацента не виконує своїх функцій належним чином, дитина не отримує достатньої кількості кисню, не виводяться повною мірою продукти життєдіяльності, тому відбувається інтоксикація як плода, так і самого хоріону, що тільки посилює ситуацію. У цьому випадку потрібне лікування, а при загрозі для життя та здоров'я плода вдаються до передчасного розродження.

Відео: фахівець про передчасне старіння плаценти

Досвід мам, які зіткнулися проблемами розвитку плаценти

Минулої вагітності було (передчасне старіння). Але ще й якісь кальцинати. Ходила 2 тижні. у денний стаціонар, там Актовегін ставили, Кокарбоксилазу, і сама пила Вільпрафен. Потім усе гаразд стало. Що саме допомогло і чи була потреба – не знаю.

Не хочу лякати, але у мене подібний діагноз (передчасне старіння) привів до екстреного кесарева в 36 тижнів. Сказали, що вчасно дістали, що дитина страждала внутрішньоутробно, не вистачало харчування йому.

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/365947/

У 34 тижні поставили 3 ступінь, передчасне старіння, навели паніку і відправили на госпіталізацію. У пологовому будинку зробили КТГ, доплер – все ідеально. Лікарі знизали плечима і виписали додому. Лікування не призначалося. Народила в 41 тиждень рівно, і до пологів ніяких нарікань по доплеру і КТГ не було. Дитина здорова.

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/prezhdevremennoe_starenie_placenty_1494744767/

У мене була гіпоплазія, діагноз поставили на 7-му місяці, призначили Курантіл. Поклали в пологовий будинок на 2 тижні раніше до наміченого терміну, кілька разів стимулювали, але я все ж таки народила точно в термін, навіть на 2 дні пізніше. Доньці зараз 11 років.

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3918784/

У мене була внутрішньоутробна загибель плода на 32 тижні, причина – гіпоплазія плаценти. У моєї подруги дитина загинула на 40 тижнів з тієї ж причини. Під час вагітності на УЗД нічого не помічали: (

https://eva.ru/static/forums/53/2008_1/1210371.html

Відхилення від нормальних значень товщини плаценти, її передчасне чи запізніле дозрівання - це привід впадати в паніку. Якщо на УЗД у вас виявили гіпер- або гіпоплазію, невідповідність ступеня дозрівання дитячого місця термінам гестації, необхідно проконсультуватися з гінекологом, який веде вагітність і дотримуватися його порад. Нехтувати здоровим глуздом у такій ситуації не можна, адже можливі серйозні наслідки як для дитини, так і для майбутньої мами. Але здебільшого жінки з подібними проблемами стають щасливими матерями.