Багатоводдя є патологічним станом, який виражається у вигляді надмірного накопичення навколоплідної рідини в матці в період вагітності.

Об'єм навколоплідної або амніотичної рідини протягом вагітності змінюється, наприклад, на десятому тижні їх кількість не повинна бути вищою за 30 мл, на чотирнадцятій - 100мл, а в останній триместр обсяг навколоплідних вод варіюється в межах 1000-1500 мл. У разі перевищення даних норм за кількістю амніотичної рідини має місце багатоводдя при вагітності.

У медичній практиці зустрічається гостре та хронічне багатоводдя, все залежить від ступеня важкості. Наприклад, при легкого ступеня багатоводдя надлишок рідини в матці незначний, якщо ж об'єм вод істотно вищий за норму, йдеться про багатоводдя тяжкого ступеня.

Вагітним жінкам із діагнозом «багатоводдя» з метою запобігання розвитку серйозних ускладнень рекомендується бути під безперервним наглядом лікаря. Якщо при даному діагнозі у жінки не було виявлено порушень кровообігу та дихання, фахівці до останнього намагаються зберегти вагітність до природного процесу розродження, інакше вона дозволяється передчасно, оскільки становить загрозу життю жінки.

Лікування цієї патології здійснюється з урахуванням тяжкості стану майбутньої мами. Якщо подібна аномалія у вагітної не сильно виражена, вона може зникнути самостійно і без втручання лікарів.

У лікуванні вираженого та гострого багатоводдя часто призначають амніотомію (або розтин плодового міхура), що дозволяє злити надлишок амніотичної рідини.

Симптоми багатоводдя.
Симптоматика прояву подібної патології вагітності може бути різною, обумовленою, насамперед, тиском збільшеної матки на прилеглі органи. Наприклад, при гострому багатоводді, випадки якого досить рідкісні, і які зустрічаються в основному на ранніх термінах виношування дитини, спостерігається стрімке збільшення обсягу навколоплідної рідини, утворюється тяжкість у животі та стрімке збільшення його в розмірах. При цьому у майбутньої матусі можуть спостерігатися болі в попереку та промежини гострого характеру, набряк нижніх кінцівок, вульви та черевної стінки, задишка або утруднення дихання, зниження сечоутворення. Крім того, у вагітної спостерігається підвищення артеріального тиску, і, до того ж, утруднюється прослуховування серцебиття плода та його промацування пальцями.

Хронічне багатоводдя здебільшого проявляється у третьому триместрі вагітності. Треба сказати, що симптоматика в даному випадку менш виражена, ніж при гострому ступені багатоводдя: розміри живота поступово збільшуються, дозволяючи жінці до них адаптуватися. Однак варто відзначити, що в даному варіанті мають місце різні захворювання матусі при вагітності. До них можна віднести цукровий діабет, перенесені майбутньою матусею бактеріальні або інфекційні захворювання, ниркові та серцево-судинні захворювання.

Причини багатоводдя.
Дуже часто буває так, що причини багатоводдя залишаються нез'ясованими. Але найчастіше причинами цього стану бувають:

• уроджені патології у розвитку плода, що впливають на розвиток шлунково-кишкового тракту, нирки або серця, центральної нервової системи дитини;
• відхилення у дитини хромосомного характеру;
• вагітність однояйцевими близнюками, протягом якої в одного плода спостерігається багатоводдя, а в іншого - маловоддя;
• цукровий діабет, пієлонефрит, порушення обміну речовин та рідини в організмі;
• захворювання серцево-судинної системи;
• анемія плода;
• резус-конфлікт крові матері та дитини (у матері резус-фактор негативний, а у батька – позитивний);
  інфекції (краснуха, цитомегаловірус);
• бактеріальні або інфекційні захворювання, перенесені вагітним перед зачаттям або в період вагітності;
• пухлина плаценти.

Ускладнення багатоводдя:

• інфекції сечостатевих шляхів;
• неправильне положення плода в порожнині матки, яке потребує проведення кесаревого розтину;
• підвищення артеріального тиску;
• патологічний ріст плода;
• передчасний розрив плодового міхура з вилиттям навколоплідних вод;
• випадання пуповини;
• передчасні роди;
• передчасне відшаровування плаценти;
• мертвонароджені діти;
• високий ризик післяпологової кровотечі на тлі слабкої скоротливості матки.

Чим раніше розвивається багатоводдя, тим вищий рівень рідини, що накопичується в матці, і тим вища ймовірність розвитку ускладнень.

Діагностика багатоводдя.
Діагностика даного патологічного стану під час вагітності здійснюється на підставі скарг жінки. Для встановлення діагнозу призначається ультразвукове дослідження плода, при якому визначається кількість навколоплідних вод і розраховується «амніотичний індекс». Якщо отриманий показник перевищує норму, ставиться багатоводдя.

Крім того, лікар може призначити додаткові дослідження:

• Процедуру амніоцентезу, за якої для аналізу беруться зразки амніотичної рідини, які містять клітини плода, продукти його життєдіяльності.
• Аналіз засвоєння глюкози, що є скринінг-тестом на визначення гестаційного діабету (що виникає під час виношування малюка). Жінці дають випити сироп, а за півгодини беруть кров на аналіз для визначення рівня глюкози. Якщо рівень цукру в крові перевищує допустимі норми, проводять додатковий тест на засвоєння глюкози, що виявляється наявність або відсутність гестаційного діабету.
• Біохімічний аналіз сироватки крові вагітної, який визначає рівні речовин, пов'язаних із певними вродженими дефектами.
• Каріотипування або аналіз якості та кількості хромосом за всіма 23 парами хромосом. Для аналізу використовуються зразки навколоплідних вод або плаценти, які беруться під час амніоцентезу чи біопсії хоріону.

Лікування багатоводдя у вагітних.
Ефективність лікування безпосередньо залежить від встановлення та усунення причини розвитку багатоводдя, для чого фахівець призначає деякі обстеження:

• УЗД плода та доплерографія (з її допомогою досліджуються судини, плід, матка та пуповина), при яких встановлюється стан матки та плода, а також кровотоку в плаценті.
• КТГ (кардіотографія) плода, з метою оцінки загального стану.
• Аналіз крові на наявність внутрішньоутробної інфекції.
• Аналіз крові та мазок на інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідії, мікоплазму, уреаплазму).
• За наявності негативного резус-фактора жінці в положенні необхідно здати аналіз крові на антитіла.

З урахуванням причин та ступеня тяжкості даної патології призначається відповідне лікування. Так у разі невираженого багатоводдя та багатоводдя середнього ступеня тяжкості застосовують лікування медикаментозними препаратами, як в амбулаторних (легкий ступінь), так і стаціонарних умовах (при багатоводді середньої тяжкості). У разі вагітність зберігається до її природного фізіологічного завершення (пологів) з безперервним лікуванням. Зазвичай жінкам призначають антибіотики (крім тетрацикліну), діуретики (сечогінні засоби), вітаміни (гіпотіазид, вітаміни групи B), імуномодулюючу терапію. Також на 24-38 тижні вагітності жінці призначається індометацин. Якщо вжиті заходи не приносять позитивного результату, і багатоводдя продовжує розвиватися, переходячи у важкий ступінь, при цьому всі ознаки внутрішньоутробного страждання плода, в більшості випадків вагітність дозволяється раніше терміну. При слабкості пологової діяльності також застосовується відповідне лікування (препарати застосовують не раніше, ніж через дві години після злиття навколоплідних вод).

Як полегшити стан при багатоводді самостійно?
При задишці слід відпочивати, уникати підйомів на поверх без ліфта, всі домашні справи робити не поспішаючи.

При печії на фоні тиску матки на шлунок:

• слід вживати їжу невеликими порціями якнайчастіше;
• не варто наїдатися на ніч і їсти безпосередньо перед сном;
• потрібно відмовитися від продуктів та напоїв, які її провокують (жирна їжа, газовані напої тощо);
• підкладайте перед сном подушки під спину (для формування напівлежачого положення);
• за показаннями лікаря приймати антациди.

При виникненні нових симптомів або погіршенні стану слід одразу викликати лікаря.

Вплив багатоводдя на стан вагітної.

• Відчуття болю та дискомфорту.
• Ускладнення процесу пологів: слабкість переймів, раннє відшарування плаценти, надмірна кровотеча на тлі надмірного розтягування матки.
• Ускладнення у період відновлення.

Вплив багатоводдя на плід.

• Виникнення різних вад і патологій у розвитку плода.
• Перинатальна смерть.
• Асфіксія плода на тлі ослаблення родової діяльності, що негативно позначається на загальному стані малюка та його центральній нервовій системі.

Профілактика.
Багатоводдя при вагітності є досить серйозним явищем, навіть у випадку з легким ступенем патології, адже воно говорить про наявність порушень протягом вагітності, певних захворювань, які можуть серйозно нашкодити здоров'ю жінки та дитини. Тому важливо вжити профілактичних заходів для недопущення розвитку цього явища. До них насамперед варто віднести різні обстеження, які допоможуть своєчасно виявити фактори, що сприяють розвитку багатоводдя. Також рекомендується дотримуватись певного раціону, вживати певну кількість рідини, частіше бувати на свіжому повітрі, здійснюючи піші прогулянки. А головне, суворо дотримуватись рекомендацій лікаря, що веде вагітність, приймати всі вітаміни та призначені препарати, а також проходити призначені процедури. Виявлене багатоводдя на початковому етапі розвитку просто, швидко та ефективно лікуватись без шкоди для здоров'я мами та плоду.

В цій статті:

Вагітність - це, безсумнівно, найщасливіший період у житті жінки, але навіть він іноді може затьмарюватися різного роду неприємностями та патологіями. До одного з таких патологічних станів під час вагітності відноситься багатоводдя, яке обов'язково слід лікувати.

Склад навколоплідних вод змінюється протягом усієї вагітності, тому важливо стежити за їх кількістю на кожному триместрі.

Багатоводдям називається поява надмірної кількості амніотичної рідини, що значно перевищує норму. Діагноз багатоводдя можуть поставити жінці на різних термінах вагітності. Такі ускладнення виникають у 1 із 100 вагітностей.

При нормальному перебігу вагітності утворюється необхідна кількість навколоплідних вод у розвиток плода, приблизно 1000-1500 мл. Навколоплодна рідина складається на 97% з води, в якій містяться протеїни, солі кальцію, хлору та натрію. Таким чином, малюк отримує кисень, необхідні поживні речовини та надійний захист від зовнішнього середовища. Також ембріон може спокійно рухатися та плавати в животі у матері, здійснювати рухами кінцівками.

Навколоплодні води є середовищем, в якому розвивається плід. Температура води становить 37 градусів.

Властивості навколоплідних вод:

1. Амніотична рідина захищає ембріон від ударів та струсів. Крім цього, також заглушається шум, що проникає із зовнішнього світу.
2. Навколоплодні води захищають пуповину від здавлювання між стінкою матки та плодом.
3. Навколоплодні води допомагають знизити біль під час сутичок.
4. Вони сприяють відкриванню шийки матки під час пологів.
5. Бульбашка, в якій знаходяться плід та навколоплідні води, створює герметичну оболонку, в яку нічого не може потрапити ззовні.
6. Амніотична рідина містить імуноглобуліни.

Кількість навколоплідних вод змінюється з кожним тижнем. Тому для кожного триместру вагітності є свої норми. На початку вагітності кількість амніотичної рідини становить приблизно 30 мл. У 23 тижні кількість навколоплідних вод становить близько 600-700 мл. До 30, 32, 33 і 34 тижні цей показник становить приблизно від 600-900 мл. До 36 тижня кількість вод збільшується вже до 1000. На 37 та 38 тижні вагітності кількість амніотичної стає максимальною. У 39 тижнів і ближче до пологів спостерігається зниження навколоплідних вод до 800 мл.

За наявності деяких факторів кількість вод може зменшуватися або збільшитися. Коли навколоплідних вод менше норми, такий стан називають маловодієм. Маловоддя також є патологією та впливає на розвиток плода та стан вагітної.

Причини багатоводдя

Хоча причини виникнення багатоводдя повністю до кінця ще не вивчені, є деякі фактори, що сприяють виникненню даної патології.

Багатоводдя при вагітності може виникати внаслідок таких причин:

• патологія розвитку плода;
• інфекційні захворювання вагітної жінки;
• бактеріальна інфекція;
• захворювання серцево-судинної системи;
• резус-конфлікт матері та плода;
• порушення обміну речовин;
• цукровий діабет;
• пієлонефрит;
• багатоплідність;
• великоплідність.

Види багатоводдя

Даний стан у вагітної може протікати по-різному: у гострій чи хронічній формі. Може бути виражене або помірне багатоводдя.

Для гострої форми характерно порушення загального стану вагітної жінки та плода. Такі пологи, як правило, закінчуються викиднем, мертвонародженням, або ж така дитина матиме дефекти в розвитку. Виявляється багатоводдя в гострій формі, зазвичай, починаючи з 16-го по 24-й тиждень. Іноді кількість амніотичної рідини може збільшитись навіть протягом кількох годин. У такому разі потрібна негайна медична допомога у вигляді небезпечного стану.

Помірне багатоводдя при вагітності характеризується поступовим наростанням симптомів та ознак. Помірне багатоводдя може призвести до народження дитини з аномаліями у розвитку. Це з постійним недоліком кисню. Дуже часто помірне багатоводдя протікає у хронічній безсимптомній формі, і тому може довго залишатися непоміченим.

Ознаки багатоводдя

Іноді вагітна жінка може сама запідозрити у себе багатоводдя, за наявності деяких характерних для цього стану ознак.

1. Живіт у вагітної жінки при надмірній кількості навколоплідних вод досягає в колі більше 100 см. Він має трохи округлу форму. Виникає почуття тяжкості у животі та спині. Матка збільшується у розмірах і починає стискати внутрішні сусідні органи. Тому як наслідок, у вагітної часто виникає задишка та інші нездужання.
2. Можуть набрякати нижні кінцівки. У деяких випадках може навіть відбутися раннє злиття навколоплідних вод.
3. З'являється флюктуація: у вагітної досить виразно чути булькання в животі. Виникають болі в промежині.
4. На животі утворюється велика кількість розтяжок.
5. Пульс вагітної частішає. Серцебиття плода прослуховується слабо.
6. Так як з'являється більше вільного простору, плід займає неправильне становище у матці (тазове, косо). Це прямим чином відображається на самих пологах: розтягнута матка неправильно скорочується і пологи при багатоводді характеризуватимуться слабкою родовою діяльністю.

Багатоводдя небезпечне ще тим, що дитина може обвитися пуповиною. Може розвинутися гіпоксія, плід недоотримуватиме кисень. Навіть якщо пологи пройдуть у строк, плід може мати внутрішньоутробну патологію, така дитина може народитися з порушенням розвитку внутрішніх органів чи систем.

Слід пам'ятати, що раніше з'являється у жінки багатоводдя, тим більше навколоплідних вод накопичується і зростає ризик ускладнень.

Помірне багатоводдя

Діагноз помірне багатоводдя ставиться, коли кількість навколоплідних вод становить приблизно 1,5 або 2 літри. І хоча такий діагноз ставиться навіть у першому триместрі вагітності, серйозно говорити про наявність патології можна лише починаючи після 16 тижнів. Причиною такого стану часто стає резус-конфлікт матері та плода чи наявність інфекцій.

Жінка при помірному багатоводді відчуває напруженість у животі. Він стає більш пружним. Коли промацуєш плід, можна помітити, що він часто змінює своє становище. Чути перекочування води у животі. Матка збільшується в розмірах і стає набрякою.

Визначити помірне багатоводдя можна на плановому ультразвуковому обстеженні чи огляді. Для помірного багатоводдя характерні ранні пологи та відшарування плаценти.

Вагітна жінка з помірним багатоводдям повинна постійно перебувати під наглядом фахівців, оскільки іноді буває, що цей діагноз є помилковим або тимчасовим.

За відсутності серйозної патології лікар намагається зберегти вагітність і пологи пройшли природним шляхом без штучного втручання. Призначається консервативне лікування: вітаміни, гіпотіазид. За потреби проводять антибіотикотерапію.

Багатоводдя наприкінці вагітності

Багатоводдя наприкінці вагітності становить приблизно 0,6% від інших патологій. Його поява може бути спричинена пізнім токсикозом. Це загрожує серйозними ускладненнями під час пологів:

• випадання пуповини;
• кисневим голодуванням плода;
• слабкістю пологової діяльності.

Тому такий діагноз є показником проведення. Лікування такого багатоводдя проводиться в залежності від причини.

Діагностика багатоводдя

Діагностувати багатоводдя можна на огляді у лікаря гінеколога на прийомі жіночої консультації. Для цього лікар обстежує вагітну наявність відповідних ознак. Найбільш достовірним методом діагностики багатоводдя є ультразвукове обстеження. Також призначається доплерометрія. Таким чином, можна виявити більш точну кількість амніотичної рідини, перевірити кровотік у пуповині та плаценті.

Ретельний огляд плода дозволяє виявити можливі аномалії у його розвитку.

Діагностувати багатоводдя можна за допомогою «амніотичного індексу». Є спеціальна таблиця, що дозволяє визначити кількість навколоплідних вод у нормі у певний триместр вагітності.

Якщо діагноз підтверджується, жінку відправляють на додаткове обстеження плода.

Наслідки

При багатоводді можливі такі наслідки:

• або переривання вагітності;
• загибель плода чи виникнення вад у розвитку;
• якщо причиною виникнення багатоводдя стає інфекція, існує ймовірність інфікування плода;
• випадання пуповини чи ручки (ніжки) плоду під час пологів;
• передлежача частина плода не опускається під час пологів чи фіксується;
• неправильне становище плода.
• кровотеча;
• різні гестози.

Лікування

Основне лікування при діагнозі багатоводдя спрямовується на усунення причини, що викликала цю патологію. Спочатку майбутня мама здає всі необхідні аналізи, що підтверджують наявність багатоводдя: кардіотокографію плода, ультразвукове обстеження, аналіз крові на резус-фактор, доплерографію та інші.

Зазвичай проводиться комплексне лікування. У разі середньої тяжкості чи невираженої патології вагітної призначається медикаментозна терапія. Залежно від стану жінки лікування може проходити в умовах стаціонару або в домашній обстановці (амбулаторне). Такий стан не вимагає переривання вагітності або розродження.

Призначаються сечогінні засоби (діуретики), вітаміни та антибіотики. Антибіотики необхідні боротьби з мікроорганізмами, оскільки основна причина виникнення багатоводдя часто у інфекційному процесі. Також, починаючи з 24 тижня до 38 призначається індометацин.

Якщо призначене лікування не допомагає або багатоводдя приймає важку форму, то в такому разі лікар призначає дострокове розродження. Використовують медичні препарати, які допомагають штучно спричинити пологи.

Під час штучного розродження необхідно обережно розкривати плодові оболонки і поступово випускати навколоплідні води, щоб не викликати асфіксію плода. Проводять таку процедуру за допомогою тонкого катетера. Вживаються заходи, що запобігають випаданню пуповини або кінцівок плода.

Медикаменти для стимуляції родової діяльності необхідно застосовувати не раніше, ніж через 2 години після амніотичної рідини.

На ранніх термінах, коли неможливо провести розродження, проводять випуск навколоплідних вод. Навколоплодні води допомагають просуватися дитині по родових шляхах, незалежно від штучного або природного розтину плодового міхура. Але робити це слід обережно, щоб не випала пуповина.

Якщо плід має вади розвитку, не сумісні з життям, то терміном до 28 тижнів проводять переривання вагітності.

Пологи

Якщо багатоводдя не впливає на стан вагітної жінки або її плода, то в такому разі пологи проводяться природним шляхом. Обов'язкова процедура у разі: штучне розтин плодового міхура. У такому разі об'єм матки зменшується, і це допомагає зробити перейми продуктивнішими. Часто такі пологи затягуються, і тоді виникає потреба у проведенні родостимуляції. Родостимуляція проводиться запровадженням родоприскорюючих препаратів. І вже як крайній засіб, проводять кесарів розтин.

Післяпологовий період може ускладнитися кровотечею через погану скоротливість матки. Тому жінці призначається введення препаратів, що скорочують, таких як окситоцин і метилергометрин.

Профілактика багатоводдя

Так як багатоводдя є патологією, то цього стану можна уникнути, якщо дотримуватись обережності.

Дуже важливо відразу виключити наявність резус-конфлікту. Під час вагітності жінка повинна якнайбільше рухатися. Необхідно розраховувати кількість рідини, що приймається. Також не завадить трохи підкоригувати харчування.

Для профілактики багатоводдя майбутня мати повинна приймати вітамінні комплекси або медикаменти, призначені лікарем.

Потрібно вчасно проходити всі обстеження та аналізи, тому що вони допоможуть виявити патологію або відхилення у розвитку плода ще на ранніх стадіях.

У цьому випадку можна уникнути тяжких наслідків під час пологів та післяпологового періоду. Важливо пам'ятати, що регулярні огляди у акушера-гінеколога — не просто формальність, а життєва необхідність, від якої залежить стан малюка.

Корисне відео

Багатоводдя при вагітності на пізніх термінах – чим небезпечно, причини та наслідки для дитини

Приріст амніотичної рідини залежить від терміну вагітності. Її відносний обсяг збільшується на 45% з гестації, на 25%. Починаючи з , навколоплідні води додають по 10% на тиждень, а з 33 її приріст припиняється.

Якщо розродження не відбулося, то спостерігається щотижневе зниження обсягу вод на 8%.

Якщо продукція перевищує резорбцію, то розвивається багатоводдя. Для кожного тижня гестації визначено свою кількість вод. Багатоводдям при вагітності вважається перевищення обсягу понад 1500 мл до кінця вагітності. За кордоном прийнято число 2000 мл.

Збільшення обсягу рідини відбивається на становищі дитини (поки що ще плода). Навіть на останніх термінах вагітності зберігається його нестійке становище. Великий простір для рухів призводить до зміни передлежання з головного на тазовий або поперечний. Це становить небезпеку під час пологів.

Багатоводдя при вагітності може бути свідченням різних патологій плода, які не завжди піддаються корекції або подальшому лікуванню.

Багатоводдя при вагітності на пізніх термінах: причини

У 60% випадків не вдається встановити, чому розвинулося багатоводдя. Амніотична рідина постійно перебуває у стані обміну. Вона всмоктується з амніотичної оболонки, заковтується плодом. Так відбувається зниження її обсягу. Секреція нових порцій відбувається безпосередньо з плаценти, за рахунок сечі плода та легеневої рідини. Повний цикл обміну відбувається за 3:00.

Поразка однієї з ланок обміну веде до багатоводдя. Причинами багатоводдя можуть бути:

• захворювання матері: цукровий діабет, інфекції, запальні захворювання;
• багатоплідна вагітність із синдромом фето-фетальної гемотрансфузії;
• вроджені аномалії розвитку: акардія-ацефалія, вади нервової або сечовидільної системи, травного тракту, легенів, серця, скелета;
• спадкові захворювання та хромосомні відхилення: синдром Дауна, трисомія 13,18 хромосоми;
• неопластичні процеси (вроджені пухлини);
• хвороби крові;
• внутрішньоутробні інфекції;
• гемолітична хвороба плода;
• неімунна водянка плода;
• патологія плаценти: хоріонангіома, плацента, оточена валиком.

Багатоводдя, що виникає при вагітності двійнятами, можна назвати фізіологічним, якщо воно не пов'язане з іншими патологічними станами. Два плоди виділяють необхідну для кожного кількість рідини, тому загальний обсяг буде збільшено.

Симптоми та клінічні ознаки багатоводдя

Запідозрити багатоводдя можна при швидкому наборі ваги. При обов'язковому вимірі обсягу живота та висоти стояння дна матки під час відвідування лікаря спостерігається випередження показників термінів вагітності.

У , та тижні вагітності проводяться обов'язкові скринінгові дослідження за допомогою УЗД, в ході яких вимірюються навколоплідні води. Зміна їх кількості потребує подальшого обстеження та лікування.

При виявленні інфекції проводять лікування антибіотиками. Для покращення плацентарного кровотоку призначають Трентал, Курантил, препарати магнію.

При багатоводді разом із пороками розвитку, симптомами генетичних відхилень необхідна консультація генетика. Якщо виражена кількість рідини не поєднується з іншими відхиленнями та внутрішньоутробною інфекцією, то можливе видалення частини вод у ході амніоцентезу.

Перервати вагітність за медичними показаннями пропонують при гострому багатоводді, яке з'явилося до поєднується з важкими вадами.

Жінка, якій поставили діагноз патології навколоплідних вод, повинні дослухатися рекомендацій лікаря, за необхідності не уникати госпіталізації, т.к. цей стан може загрожувати життю плода.

Як уникнути багатоводдя?

Вплинути на обсяг навколоплідних вод через обмеження вживання рідини неможливо: їхній баланс знаходиться на автономному режимі.

Тим, у кого вагітність настала при цукровому діабеті, необхідно ретельно контролювати рівень глюкози, спостерігатися у ендокринолога і своєчасно коригувати дози інсуліну.

Планування вагітності передбачає повне обстеження подружжя. Якщо у жінки є осередки хронічної інфекції, потрібно досягти стійкої ремісії, щоб вони не стали причиною хвороби у плода.

Якщо у , то уникнути конфлікту з кров'ю дитини та розвитку гемолітичної хвороби плода допомагає введення анти-Д імуноглобуліну.

Харчування при багатоводді під час вагітності

Має бути збалансованим. Щоб не створювати зайве навантаження на підшлункову залозу, потрібно прибрати з меню надлишок простих вуглеводів – солодкого та борошняного. Це буде своєрідною дієтою, що дозволяє зменшити ризик розвитку гіперглікемії.

Щоб виносити дитину і уникнути наслідків багатоводдя, потрібно усвідомлено підходити до її планування. За три місяці до зачаття можна розпочинати обстеження та пройти лікування, якщо в ньому є необхідність. Тоді вагітність пройде легко, а пологи подарують здорового малюка.

Навколоплодні води є одним із гарантів нормального розвитку та життя дитини в утробі. Це захист від зовнішнього впливу, це комфортне середовище для свободи пересування ембріона, це один з учасників обміну речовин, частина механізму захисту пуповини від передавлювання. Норма навколоплідних вод на кожному терміні різна, але якщо до 37-38 тижнів вона перевищує межу 1,5 л, ставиться діагноз багатоводдя.

Причини виникнення захворювання

Точних причин багатоводдя не виявлено досі. Але є категорії жінок, найбільш схильні до цього захворювання. Це не означає, що воно обов'язково виникне, але ризик все-таки високий у наступної групи вагітних:

• жінки із захворюваннями нирок
• жінки з цукровим діабетом
• жінки із захворюваннями серцево-судинної системи
• вагітні з інфекційними захворюваннями
• вагітні з резус-конфліктом мами та малюка
• вагітні двійнятами (багатоплідність)
• вагітні великим плодом

А також причинами багатоводдя можуть бути:

• вади розвитку плоду
• знижена функція виділення плода
• порушена функція заковтування у плода

І все ж у 30% випадків лікарі безсилі у пошуку справжньої причини багатоводдя

Симптоми захворювання

Симптоми залежить від виду багатоводдя.

При гострому багатоводді(Яке зустрічається рідко) вагітна відчуває сильні болі в промежині та попереку. При цьому у жінки може підвищитись артеріальний тиск. Кількість вод збільшується швидко, тому майбутня мама відчуває тяжкість у животі, і дискомфорт, і помічає швидке збільшення розмірів живота.

При хронічному багатоводдісимптоми не такі помітні: живіт збільшується поступово, а до деяких нездужань жінка пристосовується, не надаючи їм великого значення. Але багатоводдя – це ознака патології у жіночому організмі, вона потребує обов'язкового лікування.

Ознаки захворювання

І все ж таки виділимо кілька ознак багатоводдя, які практично завжди вказують на наявність захворювання:

• Набряки ніг
• Слабкість та нездужання
• Задишка
• Посилене покриття живота розтяжками
• Біль та тяжкість у животі
• Участений пульс
• Виразне булькання в порожнині живота

Види захворювання

Виділяють гостре та хронічне багатоводдя.

Гостра форма захворюваннявідрізняється різким збільшенням навколоплідних вод, і воно справді небезпечне. Така форма багатоводдя може розвинутись протягом кількох годин чи доби. Якщо обсяг живота сильно збільшився, це свідчить про розвиток гострої багатоводної форми.

Хронічна форма багатоводдявідрізняється помірним характером наростання амніотичної рідини (навколоплідних вод). Ознаки цієї форми хвороби менш явні, тому діагностувати захворювання часто проблематично. Деякий дискомфорт вагітні вважають нормою, а варто сказати про нездужання лікаря, щоб лікування було своєчасним.

Чим небезпечно багатоводдя під час вагітності?

Для мами
Для жіночого організму багатоводдя загрожує:

• найсильнішим токсикозом
• зневодненням
• кровотечею
• пізнім гестозом

Для малюка
Захворювання може спричинити:

• тазове/поперечне передлежання дитини
• розвиток фетоплацентарної недостатності (дитина недоотримує кисень та поживні речовини з плаценти мами)
• затримка зростання дитини
• ураження нервової системи
• зниження імунітету плода

Головна небезпека багатоводдя – мимовільне передчасне переривання вагітності. На жаль, статистика говорить про велику кількість подібних результатів

Діагностика захворювання

Необхідні аналізи та обстеження
Дослідження матки дозволяє діагностувати багатоводдя: збільшена не за терміном матка, еластична та напружена говорить про захворювання. Промацуючи лікар відзначає її округлу або бочкоподібну форму.

Також при багатоводді сильно рухливий плід - він постійно змінює своє становище.

За допомогою УЗД діагноз підтверджується, що обов'язково проводиться КТГ для того, щоб оцінити стан дитини.

Також проводиться аналіз крові на виявлення внутрішньоутробної інфекції.

Лікування та профілактика багатоводдя при вагітності

При легкому багатоводдіпризначається медикаментозне лікування, яке провадиться в амбулаторних умовах.

При багатоводді середньої тяжкостівагітну госпіталізують, у лікарні вона перебуває під лікарським контролем, приймає певні апарати (антибіотики, вітаміни, діуретики). Як правило, у цьому випадку вагітність доводиться до логічного кінця – пологи не стимулюють.

При тяжкому ступені багатоводдялікар приймає рішення про екстрене розродження, оскільки здоров'я і життя матері та дитини під серйозною загрозою. Якщо термін ще не дозволяє викликати пологи, вагітній призначено випуск амніотичної рідини (процедура, яка потребує великої обережності).

Лікування призначає лікар на основі отриманих результатів обстеження, визначення форми перебігу захворювання

Профілактичними заходами, що дозволяють істотно знизити ризик виникнення багатоводдя, є прості, загалом речі:

• суворе дотримання всіх призначень лікаря, своєчасне проходження всіх обстежень
• піші прогулянки на відкритому повітрі
• правильний режим харчування та вживання рідини
• похід до лікаря за наявності будь-яких підозрілих симптомів

Особливості ведення вагітності та пологів при багатоводді

Якщо лікар виявив багатоводдя у вагітної, їй буде призначено додаткові дослідження, які виключать вади розвитку плода. До лікаря доведеться ходити частіше, Так само як і на УЗД, так само як і частіше потрібно буде здавати певні аналізи.

Часто потрібне стаціонарне лікування, Нерідко вагітної доводиться бути в лікарні до пологів. Але це все розумні запобіжні заходи, адже патологія аж ніяк не нешкідлива.

Ускладнення під час пологів при багатоводді, на жаль, теж не такі рідкісні. Відновлювальний період також може тривати довше. У 22% випадків у вагітних із багатоводдям зустрічається слабкість родової діяльності. Масивні кровотечі – ще одна загроза, спричинена цією патологією.

Але не варто налаштовуватись на найгірше – лікарі зроблять усе можливе, щоб мінімізувати ризики. Дисциплінована вагітна, націлена на позитивний результат, має високі шанси його ж отримати.

Головне, не уникати лікарів, не нехтувати їх рекомендаціями, бути терплячою та діяти розумно

Замість ув'язнення

Отже, багатоводдя є серйозною патологією вагітності. 5 тез про це захворювання:

1. Виділяють два види багатоводдя: гостре та хронічне. Перше є найнебезпечнішим ускладненням, здебільшого закінчується екстреним розродженням.

2. Справжніх причин багатоводдя лікарі не визначили, але є жінки, найбільш схильні до цього захворювання.

3. Навіть певний дискомфорт (біль у попереку, в промежині), слабкість, задишка та прискорений пульс повинні бути приводом позачергового звернення до лікаря.

4. Багатоводдя легкого ступеня лікується амбулаторно, середнього ступеня тяжкості – стаціонарно, гостре багатоводдя потребує кардинальних заходів (пологи, випуск амніотичної рідини).

5. Чим раніше багатоводдя виявлено, тим легше його контролювати та лікувати.

Причини багатоводдя при вагітності різноманітні.

1. Хвороби матері. Серед найчастіших причин обов'язково слід назвати цукровий діабет. Вважалося, що воно виникає через те, що в навколоплідних водах багато цукру, або через те, що у плода виділяється занадто багато сечі, але дослідження цього не підтвердили. Багатоводдя при цукровому діабеті розвивається через те, що порушена мікроциркуляція в судинах плаценти. З усіх випадків багатоводдя третина розвивається у жінок, хворих на цукровий діабет.
Крім цього, багатоводдя може бути у жінок, які страждають на серцево-судинні захворювання, хвороби нирок.

2. Хвороби плоду. Часто багатоводдя супроводжує вроджені вади розвитку, наприклад, атрезію стравоходу або вади розвитку центральної нервової системи. Нерідко ці аномалії не сумісні із життям плода. Їх діагностують при ультразвуковому обстеженні. Інша важлива причина це гемолітична хвороба плода та новонародженого. При резус-конфлікті багатоводдя зустрічається із частотою до 95%.

3. Двійня. Моноамніотична двійня часто стає причиною багатоводдя, тому що майже в 100% випадків існує скидання крові за додатковою судиною (шунтом) плаценти від одного плода іншому. При цьому розвивається багатоводдя, тому що цей плід виділяє більше сечі, і формується різниця у вазі між близнюками. Нерідко це гостре багатоводдя у ранні терміни вагітності (16-20 тижнів).

4. інфекції. Доведено роль внутрішньоутробної інфекції такими ЗПСШ як хламідії, уреаплазми та деякі інші. Зверніть увагу, йдеться про інфікування порожнини матки, ці інфекції знаходять у мазках набагато частіше, ніж вони викликають таку проблему.

5. Порушення функції самих плодових оболонок із надмірною секрецією навколоплідних вод. Це найрідкісніша причина, якщо виключити всі вищеописані. З усього вищевикладеного, у кожному даному випадку відповідь питанням, чому буває багатоводдя лежить лежить на поверхні, і вимагає поглибленого обстеження.

Багатоводдя, симптоми

Ознаки багатоводдя який завжди очевидні, лише гостре багатоводдя має очевидні симптоми. Якщо воно розвивається повільно, поступово, жінка встигає до нього адаптуватися і почувається добре. Тенденція до багатоводдя може з'явитися дуже рано, вже в 16 тижнів, і часто вперше відзначається при ультразвуковому обстеженні. Нерідко таке раннє багатоводдя пов'язане з двійнятами.

Однак гінекологи знають, як визначити багатоводдя і без цього обстеження.

Дно матки більш ніж на 3 см вище, ніж має бути при наявному терміні вагітності, матка здається незвичайною на дотик (флюктуація, або хиби при дослідженні, немов у мішок налили воду), частини плода прощупуються погано, він занадто рухливий, а серцебиття вислуховується з працею.

При гострому багатоводді жінку турбує відчуття тиску на промежину, біль у животі через швидке розтягування матки, вона сама помічає, що живіт напружений і збільшується занадто швидко. Може турбувати задишка та серцебиття, у багатьох з'являються набряки.

Помірне багатоводдя, що повільно розвивається, не викликає особливого дискомфорту.

Досить часто жінка чує на УЗД термін багатоводдя із суспензією. Що це означає і чи варто переживати? Насправді завись у навколоплідних водах далеко не завжди є патологією. У більшості випадків це злущений епітелій плода і високий вміст білкових речовин, і ні про що не говорить. Тільки коли ця завись великими пластівцями і поєднується з іншими симптомами, може бути підозра на її меконіальний характер, що буває при гіпоксії (дистрес) плода і вимагає якихось дій. Якщо лікар після УЗД не викликав вам швидку, а відпустив спокійно додому - переживати нема про що, все не так страшно.

Чим небезпечно багатоводдя

Чим небезпечно багатоводдя при вагітності? Чим загрожує матері та дитині?

Насамперед багатоводдя є загрозою для дитини. Порушується його маленький світ, в якому він живе, і це може стати причиною того, що йому не вистачатиме поживних речовин та кисню. Гостре багатоводдя може спричинити передчасне відшарування плаценти та загибель дитини. Малюк може заплутатися у власній пуповині, через те, що йому надто вільно, можливе формування неправильного передлежання (найнебезпечніше це косо і поперечне положення плода). Ось чим погано багатоводдя, і якщо поставлений такий діагноз – лікування життєво необхідне.

Багатоводдя, індекс амніотичної рідини

Якщо у вагітної багатоводдя, індекс амніотичної рідини на сьогодні є одним із найточніших методів його оцінки. Його обчислюють при проведенні УЗД вагітної, оцінюючи той вільний простір, заповнений рідиною, що залишається між тілом дитини та стінкою матки. Раніше багатоводдя оцінювали, вимірюючи кишеню вільної рідини в «вільному» для візуалізації місці, але це було дуже не точно, зараз животик умовно ділять на 4 квадрати, і вимірюють цей рівень у 4 місцях, потім підсумовують. Отримана цифра є ІАЖ. Оцінка проводиться за таблицею, у спрощеному вигляді вона представлена ​​нижче. Ви можете подивитися норму на свій термін вагітності та допустимі відхилення індексу амніотичної рідини в обидві сторони як при багатоводді, так і при маловодді.