Краса та здоров'я зубів 

Що призначають вагітним при молочниці. Огляд лікарських засобів, які застосовуються для місцевого лікування молочниці. Які препарати можна застосовувати вагітним

Серед інфекційно-запальних захворювань урогенітальної сфери жінки молочниця або посідає перше місце. При вагітності відбувається фізіологічне зниження імунного статусу жінки, тому захворювання молочницею збільшується у кілька разів. Лікувати молочницю при вагітності – непросте завдання, що пов'язане з обмеженням вибору лікарських засобів, що використовуються у терапії цього захворювання.

Відомості про захворювання

Збудником молочниці є дріжджоподібний грибок роду Candina Albicans. Він присутній у малих кількостях у вагінальному секреті, де його чисельність контролюється основною флорою піхви – лактобактеріями. За несприятливих умов внаслідок загибелі лактобактерій, зниження місцевого імунітету та розвитку дисбактеріозу грибок починає заселяти слизові геніталій.

Вагітність - особливий стан у житті жінки, коли все, що відбувається в організмі, стосується не тільки її, а й майбутньої дитини. Тому ще на етапі планування вагітності необхідно пролікувати захворювання, які можуть загостритись у цей період. Лікування молочниці при вагітності має здійснюватись лише препаратами, призначеними лікарем.

Чинники, які провокують захворювання

Причини молочниці при вагітності різноманітні і часто закладаються до зачаття: прийом антибіотиків, гормональних ліків, оральних контрацептивів, ослаблений імунітет, шкідливі звички. Вагітність є пусковим механізмом перевірки організму на міцність. Вся справа в розвитку імуносупресії - придушенні імунної системи, яка формується в організмі вагітної жінки, щоб не відбулося відторгнення зародка, що наполовину складається з чужого (чоловічого) генетичного матеріалу.

  • Якщо жінка завагітніла при хронічному кандидозі, хвороба обов'язково себе проявить, оскільки під час вагітності значно змінюється гормональний фон, що впливає на кислотність секрету піхви і створює сприятливі умови для розмноження грибків.
  • Гормональна перебудова: наростає рівень гормону прогестерону, який відповідає за збереження вагітності. Під його дією змінюється слизова оболонка піхви, вона розпушується, набухає, стає більш чутливою до патогенних мікроорганізмів.
  • Порушення правил інтимної гігієни: піхвові спринцювання, невчасна зміна прокладок, нижня білизна із синтетичних тканин, тривале перебування у мокрому купальнику, використання для підмивання зовнішніх статевих органів різних гелів із ароматичками.
  • Дисбактеріоз кишечника здатний викликати кандидозний вагініт, а хронічна, остаточно не пролікована, молочниця може перейти на кишечник.
  • Різка зміна кліматичних поясів – під час акліматизації знижується імунітет.
  • Запальні захворювання геніталій та органів малого тазу іншої етіології (у тому числі й венеричні хвороби).
  • Часті психотравмуючі стреси, що негативно впливають на нервову систему.
  • Піхвовий дисбіоз.
  • Переважна більшість раціону легкозасвоюваних вуглеводів.
  • Ендокринні захворювання (цукровий діабет, метаболічний синдром, ожиріння).
  • Дефіцит вітамінів та мікроелементів.

Які симптоми можуть бути у вагітних

Будь-які зміни якості та кількість вагінальних виділень під час вагітності мають насторожувати. У нормі у здорової жінки у цей період спостерігаються прозорі, іноді білуваті, без різкого запаху виділення. Вони не дратують шкіру в області промежини і не завдають жінці ніякого дискомфорту.

Першими ознаками молочниці у вагітної – це утворення молочного кольору, густих виділень із грудочками, що нагадують сир. Вони супроводжуються сильним свербінням, почуттям печіння в галузі геніталій. При залученні до інфекційного процесу вивідного отвору сечівника розвивається уретрит, симптомом якого є біль при сечовипусканні. Інтимна близькість викликає у жінки неприємні відчуття чи навіть біль.

Гінеколог під час огляду констатує запалення зовнішніх статевих органів (вульвіт) та піхви (вагініт). Слизова оболонка великих і малих статевих губ, піхви запалена, гіперемована, набрякла, вкрита білим нальотом. При спробі зняти плівку оголюється ерозована поверхня.

Лікування кандидозу при вагітності – обов'язкова умова нормального перебігу вагітності, розвитку плода та відсутності ускладнень під час пологів.

Чому необхідно лікувати кандидоз у вагітних

Деякі жінки схильні розглядати молочницю як невинне захворювання, яке приносить лише незначні незручності. Питання про те, чи варто лікувати молочницю чи можна відкласти лікування на час після народження дитини, цікавить багатьох вагітних.

Існують вагомі причини лікувати кандидоз у вагітних, серед них:

  • Постійний дискомфорт у сфері статевих органів, болючість під час сексу призводить до зайвої нервозності та погіршення якості життя.
  • Відсутність нормальних сексуальних стосунків часто призводять до конфліктів у ній.
  • Негативний вплив на плід – народження маловагової ослабленої дитини.
  • Небезпека ускладнень – передчасні пологи.
  • Пологи із симптомами молочниці призведуть до інфікування немовляти з розвитком у нього грибкових уражень пупкової ранки, слизових оболонок ротової порожнини, очей, гортані, шкіри, легень. У важких випадках при народженні дитини з імунодефіцитом можливий кандидозний сепсис із летальним кінцем.
  • Дріжджові колонії, проникаючи в слизову оболонку піхви, розпушують її стінки, які стають тонкими і менш еластичними. Під час пологів можливий їхній розрив.
  • Присутність грибка в родових шляхах підвищує ризик запальних процесів у матці, хоча сам грибок не бере участі у захворюванні. Це відбувається через пригнічення грибком місцевого імунітету, інші мікроби легше пробираються в матку.

Основні принципи лікування

При лікуванні молочниці у вагітних жінок не використовуються антигрибкові препарати системної дії через їхню токсичність.

Експериментальні дані свідчать про вади розвитку плода під час застосування антимікотичного засобу інтроконазолу під час вагітності у тварин.

Терапія молочниці при вагітності підбирається із засобів місцевої дії – свічки, креми, мазі, піхвові пігулки, що впливають на збудника – грибок Candida безпосередньо у місці розташування. Вирішальним фактором на користь лікування саме місцевими препаратами є те, що вони не всмоктуються у кров, а отже, не зможуть потрапити до плода та негативно вплинути на нього.

Фунгіцидні засоби місцевої дії

До них належать велика група сучасних лікарських препаратів.

Пімафуцин – це антибіотик групи макролідів, що має активну протигрибкову дію щодо Кандиди. Діюча речовина натаміцин руйнує клітинні мембрани грибків, тим самим спричиняє їх загибель. У свічках застосовується інтравагінально – по 1 свічці проти ночі 3-6 днів. Препарат показаний для лікування кандидозу у вагітних на будь-якому гестаційному терміні. Після зникнення симптомів не можна самостійно припиняти курс терапії.

Антифунгол – антимікотичний препарат з урахуванням клотримазола. Дозволено для лікування кандидозного вульвовагініту у вагітних. Використовується як вагінальних таблеток по 500 мг. Хороший ефект спостерігається після одноразового застосування. Одночасно для місцевого застосування крем Антифунгол. Не призначається у першому триместрі.

Кандібене. Діюча речовина клотримазол. Піхвову таблетку вводять у піхву 1 раз на день. Курс – 6 днів. Протипоказаний для використання у перші три місяці вагітності.

Незадовго до пологів вагітній жінці призначають комплексний препарат Тержинан для санації родових шляхів від різних видів інфекції.

Кожен із компонентів, що входять до складу препарату, діє на різні ланки патогенезу.

  • Тернідазол пригнічує найпростіші: трихомонади та хламідії.
  • Неоміцин сульфат – антибіотик щодо великого ряду гнійних мікробів.
  • Ністатин знищує грибки.
  • Преднізолон, будучи глюкокортикоїдом, зменшує запалення.

Так як до складу препарату входить антибіотик, який пригнічує корисну мікрофлору, тому після лікування Тержинаном показано призначення пробіотиків: Біфідумбактеріна, Вагісана для нормалізації мікрофлори піхви.

Лікувати молочницю при вагітності імуностимуляторами не можна через недостатній досвід їх використання та відсутність достовірних даних про вплив цієї групи препаратів на плід.

Лікують кандидоз призначенням комплексних вітамінних препаратів спеціально розроблених для вагітних. Причому потреби у вітамінах та мінеральних добавках у організму майбутньої мами різні залежно від терміну. Не можна пити вітаміни більше призначеного, на користь - це теж ліки і надлишок може нашкодити більше, ніж дефіцит. Можна взагалі обійтися без синтетичних вітамінів, якщо збалансувати харчування по основним харчовим інгредієнтам: білкам, жирам, вуглеводам і з достатнім споживанням овочів і фруктів.

Група пробіотиків

Вилікувати кандидоз при вагітності допоможуть препарати-пробіотики порівняно недавно включені до схеми лікування цього захворювання. Суть методики полягає у здатності цих ліків, а вони в основному складаються з живих лактобактерій та біфідумбактерій, заселятимуться на слизовій оболонці піхви та становлять конкуренцію хвороботворним мікроорганізмам, у тому числі і грибам. Крім того, вони виділяють речовини, що пригнічують зростання та розмноження патогенів. Великою перевагою цієї групи засобів є їхня безпека, відсутність протипоказань та можливість лікувати молочницю у вагітних на будь-якому терміні.

Вагісан. Живі лактобактерії і молочна кислота, що входять до його складу, швидко приводять рН піхвового секрету до нормального рівня, що негативно впливає на життєдіяльність грибків. Спосіб застосування: по 1 свічці інтравагінально на ніч протягом 6 днів.

Лактонорм. Містить кілька видів ацидофільних молочних бактерій. При попаданні у піхву сприяє регенерації слизової оболонки, покращує обмінні процеси, нормалізує вагінальний мікробний склад.

Для успішного лікування молочниці під час вагітності важливим є не лише адекватний підбір медикаментів, а й корекція харчування, дотримання правил особистої гігієни.

Улюблене середовище для розмноження дріжджових грибків – субстрат із високим вмістом глікогену – вуглеводу, що складається з глюкози. При підвищеному споживанні продуктів, які швидко в організмі перетворюються на глюкозу (цукор, солодощі, шоколад, печиво, здоба), створюються сприятливі умови збільшення кількості грибків. Висновок очевидний – не треба вирощувати гриби у власному тілі. Слід дотримуватись дієти з обмеженням солодкої, жирної, смаженої їжею.

Особиста гігієна

  • Інтимна гігієна проводиться двічі на добу. Не можна використовувати для підмивання антибактеріальне мило. Це може ускладнити перебіг вже наявного дисбактеріозу піхви. Якщо для гігієни використовують спеціальний гель або пінку, вони повинні бути без ароматизаторів, барвників, мати показник рН в межах 4-5.
  • Не бажано приймати ванну, необхідно митись під душем.
  • Підмивати зовнішні статеві органи спереду назад, інакше можливе занесення інфекції з кишечника у піхву.
  • Носити спідню білизну з натуральних тканин, міняти двічі на день. Крім прання прасувати праскою, нагрітою до максимально можливої ​​для даного виду тканини температури.

Особливості лікування у різні терміни

Аксіомою є той факт, що перш ніж лікувати молочницю, треба поставити правильний діагноз, тому що подібні симптоми спостерігаються при інших генітальних захворюваннях – хламідіозі, трихомоніазі, мікоплазмозі. Тому намагатися ставити діагноз та лікувати самостійно хвороби статевих органів у період вагітності безрозсудно. Можна приглушити симптоматику кандидозу, але повністю вилікувати хворобу не вдасться.

Кандидоз під час вагітності має тенденцію до хронізації: періоди ремісії змінюються частими рецидивами. Кожне загострення із появою симптомів підлягає лікуванню. Не слід протягом усього вагітності використовувати одні й самі препарати. У грибкової інфекції може розвинутись стійкість до того чи іншого лікарського засобу.

Простим та доступним методом діагностики та визначення чутливості грибків до фунгіцидних препаратів є посів біоматеріалу з піхви на спеціальні середовища. Лікувальному лікарю легше буде підібрати вагітній ефективні ліки, ґрунтуючись на результатах дослідження.

  • Лікувати при вагітності кандидоз починають не раніше 12-13 тижнів гестації з призначення Піфамуцину.
  • У другому триместрі можливе застосування Клотримазолу на свічках. Додатково до основного препарату використовують аналогічний крем.
  • У 3 триместрі – Тержинан у вигляді вагінальних пігулок.

Через 7-10 днів після лікування протигрибковими препаратами показано здавання аналізів на визначення мікрофлори вагінального секрету. Якщо при мікроскопії мазку міцелію грибка Кандида буде мало, для профілактики рецидиву призначають пробіотики: лактонорм, ацилак та інші. Курс 7-10 днів.

Лікування молочниці у вагітних тривале та не завжди успішне. Причин цьому кілька:

  • Неправильно підібраний антигрибковий засіб (застосування препаратів із низькою ефективністю, але високою токсичністю).
  • Припинення лікування після відходу симптомів (недоотримана курсова доза).
  • Частина кандидозів викликається не грибком Candida Albicans, а іншими видами, які стійкіші до фунгіцидів.
  • Наявність у пацієнтки захворювань, що спричиняють зниження імунітету – цукровий діабет, анемія.

Кандидозний вульвовагініт при вагітності потрібно лікувати обов'язково, щоб не виникали ускладнення та негативні наслідки ні у мами, ні у дитини.

Шанси завагітніти при молочниці

Біоценоз у піхві підтримується нормальною мікрофлорою, яка на 90% складається з лактобактерій. Решта мікробного співтовариства представлена ​​умовно-патогенними бактеріями. Назва умовно-патогенна означає, що для активації патогенних (хвороботворних) властивостей мікроба повинні бути створені спеціальні умови. Для дріжджових грибків Кандида сприятливим для його розмноження та розвитку є зменшення у вагінальному секреті лактобактерій, які продукують молочну кислоту. Кислотно-лужний баланс зсувається в лужний бік, кількість лактобактерій, які стримували розмноження грибків, зменшується, а грибкові колонії починають масивно заселяти слизову оболонку піхви.

Молочниця не впливає на репродуктивну здатність жінки до зачаття. Але неприємні симптоми, що повторюються, у вигляді виділень, підвищеної травматизації піхвової стінки під час сексу, не сприяють активним сексуальним відносинам. Частина сперматозоїдів гине у піхву, а частина втрачає свою активність і не може дістатися яйцеклітини. Завагітніти при молочниці у жінок можливо, але слід пам'ятати про те, що при вагітності, особливо на ранніх термінах, лікування загрожуватиме здоров'ю майбутньої дитини.

Сексуальні відносини під час лікування молочниці слід перервати через небезпеку утворення мікротравм на слизовій оболонці піхви, а також можливого інфікування статевого партнера.

Молочниця (кандидоз, кандидамікоз) – це інфекційно-запальне захворювання, яке викликається грибками роду Candida, найчастіше Candidaalbicans. У вагітних жінок молочниця проявляється в 3-4 рази частіше, ніж у невагітних, у більшості випадків вражаючи слизові сечостатевої системи, тоді говорять про генітальний або вульвовагінальний кандидоз.

Вагітність - стан апріорі імунодефіцитний, тому що організм «свідомо» знижує імунний захист, щоб уникнути відторгнення плода організмом матері. Тому жінка під час вагітності більш схильна до будь-яких інфекційних захворювань, у тому числі і молочниці.

Причини молочниці при вагітності:

Зниження імунітету, наявність хронічних захворювань (цукровий діабет, захворювання серцево-судинної та дихальної систем, онкологічна патологія, ВІЛ – інфекція та інші);

Недотримання правил особистої гігієни (недостатня гігієна така ж шкідлива, як занадто часті підмивання, особливо з милом, які знищують природну захисну мікрофлору слизової піхви; носіння тісної, синтетичної білизни; використання прокладок протягом усього дня без заміни);

Прийом деяких лікарських засобів (глюкокортикоїдні гормони, антибіотики, імунодепресанти);

Нераціональне харчування (надлишок солодкого провокує зміну складу вагінального секрету та надає багате середовище для розмноження грибка).

Під час вагітності з'являються додаткові фактори, що провокують:

Гормональна перебудова жіночого організму (переважання прогестерону, який відповідає за збереження вагітності, викликає специфічні зміни слизової оболонки статевих органів, вона стає більш пухкою, соковитою та рясно кровопостачається, а також змінюється кислотність вагінального секрету, вона стає більш високою, що перешкоджає зростанню бактерій, але підвищує ризик молочниці);

Залізодефіцитна анемія (у вагітних цей стан спостерігається в переважній більшості, оскільки споживання заліза в період гестації набагато вище, ніж зазвичай, і заліза їжі недостатньо для поповнення дефіциту) та гіповітаміноз;

Запори та інші дисфункції кишечника (під час вагітності запор – це дуже часте явище, яке, проте, не є нормою та призводить до застою калових мас, порушення мікрофлори та зайвого розмноження грибкових колоній, що може призвести і до вагінального кандидозу);

Хронічні запальні захворювання сечостатевої сфери, які схильні до загострення під час вагітності.

Симптоми молочниці при вагітності

Гострий кандидоз – це захворювання, яке вперше виникло, яке при своєчасному початку лікування виліковується. Однак лікування молочниці часто починається пізно, а також відіграє роль фактор імуносупресії в організмі вагітної та молочниця набуває хронічного перебігу з рецидивами, частота у всіх жінок різна, аж до безперервної течії, хронічна течія діагностується за наявності 4 і більше епізодів зворотного кандидозного вагініту протягом 1 року.

Для гострого та загострення хронічного кандидозу характерні ознаки:

1) Виділення. Виділення при молочниці білі або трохи жовтуваті, сирні, густі, рясні або помірні, мають неприємний кислий запах (дріжджовий). Виділення можуть бути у вигляді нальоту на слизовій, густі вершкоподібні або відокремлюються густими сирними грудочками.

2) Сверблячка і печіння. Сверблячка і печіння зовнішніх статевих органів прокуратури та слизової оболонки піхви буває різної вираженості, іноді характеризуються як нестерпні і порушують нормальну активність. Печіння в піхву може спостерігатися наприкінці сечовипускання. Статевий акт також провокує неприємні відчуття.

3) Набряк та почервонінняслизових і шкіри зовнішніх статевих органів, можуть спостерігатися червоні висипання. Всі перелічені симптоми посилюються при підвищеній температурі тіла, у вечірні години та під час сну (що часто порушує сон), під час провулок (особливо якщо ви спітніли), під час водних процедур.

Кандидозний вульвовагініт

Можливо кандиданосійство - це стан, коли в мазку виявляється грибок, який не розмножується (немає міцелію гриба в мазку), і немає жодних зовнішніх симптомів молочниці. Однак цей стан під час вагітності також підлягає лікуванню.

Діагностика молочниці:

1) Клінічна картина.
2) Анамнез (з'ясування фактів подібних скарг у минулому, особливо, якщо лікування не проводилося; супутні захворювання та фактори ризику).
3) Гінекологічний огляд (огляд зовнішніх статевих органів, огляд у дзеркалах).
4) мікроскопічний метод.

Мікроскопія грамотно взятого мазка із піхви є основним достовірним методом діагностики молочниці. Мікроскопічне дослідження сухих мазків проводиться, як правило, у лабораторії, але іноді досліджуються нативні (свіжі) мазки прямо на прийомі у лікаря (за наявності відповідного обладнання та володіння лікарем навичками мікроскопічної діагностики).

Культуральні та молекулярнобіологічні методи у первинній діагностиці даного захворювання не застосовують, тому що поодинокі Candidaalbicans можуть спостерігатися у мікрофлорі піхви у здорової жінки.

Останнім часом мікробіологи та гінекологи наново спільно вивчають, здавалося б, давно відому патологію, але з'ясувалося, що зараз молочниця може викликатись не лише Candidaalbicans, а й іншими грибами роду Candida. Багато хто з них типований (Candidatropicalis, Candidakrusei, Candidaparapsilous, Candidaglobrata), для деяких ще немає окремої назви. Тому групу грибків, що викликають молочницю і не належать до Candidaalbicans, називають Candidanon-albicans.

Культуральний метод може використовуватися при хронічному перебігу захворювання, для визначення виду дріжджоподібних грибів (особливо для виявлення видів, що не належать до Candidaalbicans), при вивченні дії лікарських протигрибкових препаратів, при атиповому перебігу захворювання (у тому числі із системними проявами кандидозу), коли виключені інші можливі збудники.

Молочниця, викликана Candidanon-albicans, неприємна і небезпечна тим, що багато звичних препаратів не призводять до лікування та запальний процес перетворюється на хронічний.

Лікування молочниці при вагітності

Особиста гігієна – це основа профілактики молочниці та важлива частина лікування. Як ми вже говорили вище, кислотність вагінального секрету під час вагітності підвищується, що збільшує ризик молочниці, тому в цей період не рекомендується використовувати засоби інтимної гігієни, що містять молочну кислоту (а у звичайному житті це вітається). Рекомендується використовувати чисту воду, відвар ромашки або календули, миючі гелі з нейтральним pH. Усі перелічені кошти застосовуються зовнішньо, лише омивання зовнішніх статевих органів.

НЕ СПРИНЦЮВАТИСЯ! Подібні процедури вимивають мікрофлору з піхви і посилюють і так порушений місцевий імунітет.

Якщо дуже виражений свербіж шкіри зовнішніх статевих органів, то ви можете приготувати слабкий розчин соди в теплій воді і підмитись ним, не вводячи всередину. Така маніпуляція допоможе зняти свербіж та печіння та створити більш лужне середовище. Але для слизових оболонок вплив буде надто різким.

Харчування має бути раціональним і це велика істина. При надмірному вживанні цукру в будь-якому вигляді, особливо у вигляді газованих солодких напоїв та випічки (тобто у поєднанні з дріжджами), напоїв на дріжджах, створюється сприятливе середовище для розмноження грибкових колоній молочниці.

Якщо отримувати лікування навіть найсучаснішими препаратами, але продовжувати їсти тістечка та інші солодощі, пити квас та солодке газування, то лікування буде набагато менш ефективним, а ризик рецидиву зростає.

Також слід виключити надмірно солону та гостру їжу, оскільки це призводить до дискомфорту у статевих шляхах та при сечовипусканні.

Основу раціону складають овочі, фрукти (виключити виноград, банани та інші, надто солодкі фрукти, віддати перевагу сезонним плодам), крупи (за винятком манної крупи), м'ясо та риба.

Виняток механічного фактора. На час лікування слід дотримуватися статевого спокою, не приймати ванну подовгу (краще душ), одягати тільки білизну з натуральних матеріалів і виключити трусики - стрінги; якомога частіше міняти прокладки.

Медикаментозне лікування молочниці.

Під час вагітності для лікування вульвовагінального кандидозу зазвичай застосовуються місцеві препарати, які практично не всмоктуються в системний кровотік і тому мало впливають на загальний обмін речовин. І все ж таки підбором препарату повинен займатися тільки лікар акушер-гінеколог з урахуванням даних всіх обстежень та клінічної картини.

Системні препарати для внутрішнього застосування (крім пімафуцину в таблетках) застосовуються дуже рідко, оскільки існує значний ризик для плода. Рішення про призначення системного протигрибкового препарату має бути ретельно обґрунтоване і передбачувана користь матері повинна перевищувати ризик для плода. Лікування відрізняється за триместрам, до третього триместру органи та системи плода повністю сформовані та дозволений більший спектр препаратів. Найважчим періодом є перший триместр, оскільки вибір препаратів обмежений і не виключений потенційний ризик для плода.

Лікування молочниці у І триместрі вагітності

- Пімафуцин (натаміцин). Свічки пімафуцину призначають по 1 супозиторію глибоко у піхву на ніч протягом 3-6 днів. При наполегливій рецидивній течії молочниці приєднують пімафуцин у таблетках (по 1 таблетці 4 рази на добу протягом 10 – 20 днів). Даних про токсичний вплив на плід не встановлено.

- Залаїн (сертоконазол). Препарат застосовується у разі, коли користь матері перевищує ризик для плода. Один вагінальний супозиторій вводять глибоко у піхву на ніч одноразово. При збереженні симптомів можливе повторне введення через 7 днів. Перед застосуванням препарату слід зробити туалет зовнішніх статевих органів із застосуванням нейтрального мила.

Кандинорм. Інтравагінальний гель кандинорм застосовується 1 раз на добу проти ночі протягом 1 – 3 днів. Гель випускається в індивідуальних тюбиках, вміст одного тюбика слід ввести глибоко в піхву за один раз. Інтрвагінальний гель кандинорм (6 мл) слід поєднувати з гелем кандинорм для зовнішньої гігієни (30 мл). Гель для інтимної гігієни застосовується 1 – 2 рази на день, підмивання з теплою водою за спереду назад, також може використовуватися партнером. Препарат позиціонується як безпечний на будь-якому терміні вагітності.

Віферон. Застосовується в комплексному лікуванні рецидивуючих кандидозів, починаючи з першого триместру. Віферон 500 тисяч одиниць застосовується 2 десь у день ректально протягом 5 – 10 днів. Поєднується з усіма протигрибковими препаратами.

- Бетадин (повідон - йод, йодоксид, йодовідон, йодосепт). Це свічки, що містять з'єднання йоду, застосовуються по 1 супозиторію 1 – 2 рази на добу протягом 7 – 14 днів, за необхідності курс продовжують за призначенням лікаря. У II та III триместрах ці препарати не застосовують.

Лікування молочниці у ІІ триместрі вагітності

Поліжинакс. Препарат застосовується строго з другого триместру, що випускається у вигляді капсул. Капсули вводять по одній на ніч глибоко у піхву, змочивши водою. Курс 6 – 12 днів.

Тержинан. Випускається у вигляді вагінальних пігулок, використовується на ніч, по 1 пігулці глибоко у піхву, змочивши водою. Курс від 6 до 20 днів підбирається індивідуально.

Клотримазол. Клотримазол випускається у формі вагінальних таблеток і є дуже доступним за ціною. Застосовується по 1 вагінальній пігулці на ніч протягом 6 днів. Таблетку необхідно вводити глибоко у піхву, змочивши водою.

Ліварол. Свічки Ліварол застосовують по 1 свічці на добу (краще на ніч) протягом 10 днів. Цей препарат примітний тим, що має доведену ефективність щодо Candidanon-albicans та низьку частоту рецидивів молочниці.

- Гіно – співарів (еконазол). Випускається у вигляді свічок з дозуванням 50 мг та 150 мг.
Гіно – співарів 50 мг по 1 свічці перед сном 14 днів.
Гіно – співарів 150 мг по 1 свічці перед сном 3 дні. У разі рецидиву курс повторюють за 1 тиждень.

Лікування молочниці у III триместрі вагітності

У третьому триместрі застосовують усі перераховані вище препарати (крім препаратів йоду), а також застосовується розчин борної кислоти в гліцерині (бура в гліцерині, тетраборат натрію 20%). Він використовується при рясних скупченнях міцелію грибка на стінках піхви, що рецидивує течії. Санація статевих шляхів проводиться тампоном, змоченим у гліцериновому розчині бури протягом 1-3 днів, іноді довше. Тетраборат натрію - це не самостійний вид лікування і не позбавить молочниці, але значно знизить грибкову масу і очистить слизові для того, щоб призначений далі препарат діяв ефективніше.

Додаткове медикаментозне лікування молочниці

- полівітаміни для вагітних (елевітпронаталь, вітрумпренатал, фемібіоннаталкеаI або II, залежно від терміну вагітності);

Препарати пре- та пробіотиків (лінекс, хілак – форте, біфіформ, максилак) для нормалізації функції кишечника, який є одним із місць розмноження грибків молочниці.

Для отримання стійкого ефекту слід лікувати і партнера також. Лікуванням партнера має займатися уролог чи андролог. Чоловікам, як правило, призначають зовнішні креми та гелі, при неефективності застосовують системні препарати.

Ускладнення молочниці при вагітності

Ускладнення для матері

Ускладнені пологи. Запалені стінки піхви втрачають еластичність, стають пухкими і вразливими, тому підвищується ймовірність розривів під час пологів і погіршується загоєння швів, підвищується ризик кровотеч під час пологів та раннього післяпологового періоду.

Ускладнений перебіг післяопераційного періоду після кесаревого розтину. Післяопераційний період може ускладнюватися утрудненим загоєнням швів, неспроможністю рубця на матці.

Приєднання до іншої флори. Змішана інфекція завжди лікується складніше та довше, ніж моноінфекція. Приєднання бактеріального вагінозу може спричинити призначення більшої кількості препаратів і підвищує ризик токсичного впливу на плід.

Ускладнення та наслідки молочниці для плода

- Затримка зростання та розвитку плода. Хронічний запальний процес призводить до затримки зростання плода, порушення плацентарного кровотоку.

Внутрішньоутробне інфікування плода. Кандидоз у матері небезпечний поширенням інфекції на плід. Після народження виявляється грибковий наліт на яснах (кандидозний стоматит), інфікування шкіри (везикулопустульоз). Найкращим проявом внутрішньоутробної інфекції є кандидозний сепсис.

- Загроза переривання вагітності. Рецидивуючий свербіж викликає порушення сну, занепокоєння, що може впливати на тонус матки.

- Загроза передчасних пологів через передчасне вилити навколоплідні води. Нелікована молочниця може призводити до пошкодження плодових оболонок та передчасного їх розриву з підтіканням навколоплідних вод.

Прогноз

При своєчасному лікуванні кандидоз піддається лікуванню та не провокує ускладнення. При регулярному спостереженні, контролі за вилікуванням, ви можете бути впевнені, що ваше маля в безпеці. Однак, запущені випадки такої «нешкідливої» та банальної інфекції, як молочниця, можуть провокувати багато з перерахованих вище ускладнень.

Думаючи про планування вагітності, слід обов'язково відвідати гінеколога та виключити порушення мікрофлори, інфекції та інші фактори ризику. Пролікувавшись до вагітності, ви значно убезпечите і себе і майбутнього малюка. Якщо ж молочниця наздогнала вас під час вагітності, слід негайно піти до свого гінеколога, чим раніше ви почнете лікування, тим ефективніший результат. Слідкуйте за собою та будьте здорові!

Лікар акушер-гінеколог Петрова О.В.

Молочниця чи кандидоз – захворювання, спричинене патологічним збільшенням кількості грибів роду Кандида у організмі. У гінекології – це вагінальний кандидоз. Молочниця при вагітності часто виникає через зниження імунітету.

У здоровому організмі грибок Кандіда також є. Але його кількість не спричиняє негативних проявів. При ослабленні організму для патогенного мікроорганізму виникає сприятливе середовище, і він починає посилено розмножуватися. Внаслідок цього з'являються симптоми захворювання.

Молочниця при вагітності – часте явище, адже саме у цей період організм жінки ослаблений.

Чим лікувати?

Якщо діагностувати молочниця при вагітності, призначає лише лікар, виходячи з небезпеки препаратів для матері та малюка.

Лікарі прописують жінкам у цьому становищі найчастіше ліки місцевого впливу:

  • мазі та креми;
  • вагінальні при вагітності;
  • спреї;
  • розчини для ванн.

Препарат та його форма підбираються лише лікарем, виходячи з тяжкості захворювання. Отже, чим лікувати молочниці при вагітності? Підходять такі ліки:

  • Пімафуцин;
  • Поліжинакс;
  • Ліварол.

В домашніх умовах

Вилікувати молочницю при вагітності можна і. Деякі народні методи є ефективними та дозволені при вагітності. Однак, знову ж таки, не можна займатися самолікуванням. Це необхідно узгодити з лікарем. А ще краще засобами народної медицини доповнити призначене медикаментозне лікування.

Вагітним жінкам не можна спринцюватись. Всі розчини та відвари слід використовувати тільки для підмивання, зрошення, ванн.

Підходять такі методи:

  • Відвар ромашки.Має протизапальну та антисептичну дію, швидко знімає свербіж зовнішніх статевих шляхів, почервоніння та печіння. Для застосування потрібно взяти 1 столову ложку рослини, залити склянкою окропу та довести до кипіння, профільтрувати, остудити.
  • Розчин харчової соди.Сода є лугом, а тому добре нейтралізує кисле середовище слизової оболонки піхви, ураженої грибком. Для приготування потрібно 1 столову ложку харчової соди, розчинити літрі води.
  • Суміш ромашки, кори дуба, календули та лаванди.Трави беруться в рівних пропорціях і заварюються окропом. Настій позбавляє сверблячки і запалення, добре загоюються мікротріщини ураженої слизової оболонки.
  • Планувати вагітність тільки після повного лікування від молочниці, якщо вона була раніше.
  • Перед зачаттям здати всі необхідні аналізи.
  • Потрібне правильне харчування, в раціоні повинні бути всі необхідні речовини, вітаміни та мікроелементи.
  • Слід носити спідню білизну з натуральних тканин, вона не повинна бути обтягуючим.
  • Прийом антибіотиків лише за призначенням лікаря.
  • Після зачаття при сексуальних відносинах краще користуватися презервативами.
  • Важливе дотримання особистої гігієни, інтимні органи повинні бути завжди в чистому і сухому стані.

На відео про терапію при кандидозі

Найчастіша причина появи сирних виділень із статевих шляхів жінки – молочниця при вагітності. Якщо не сказати, що вона – основна.

Даний патологічний стан має інший, медичний, назва - кандидозний кольпіт, або вагініт. Простіше – кандидоз. Молочниця наголошує на клінічних проявах.

Під час вагітності кандидоз є другим патологічним процесом частоти скарг, пов'язаним з інфекційними агентами.

Перше місце посідає бактеріальний вагіноз, тобто. порушення нормального вагінального біоценозу у бік переважання анаеробних мікроорганізмів.

Згідно зі статистичними даними, молочниця зустрічається у 75% вагітних, а повторний прояв інфекції відбувається у 50%.

Цифри досить значні. Слід знати, чи впливає на вагітність захворювання та які є засоби, щоб уберегти себе від розвитку кандидозу.

Причини та фактори виникнення

Молочниця викликається дріжджоподібними грибками роду Кандіда, які є умовно-патогенними. Що це означає?

У нормі кандидозний грибок «живе» у статевих шляхах жінок, але у разі нормального стану імунітету не викликає розвитку патологічного процесу (хвороба не розвивається).

Варто лише трохи знизитися імунітету, як починається безконтрольне розмноження грибкових клітин.

Саме така ситуація має місце під час вагітності.

Гестаційний період характеризується тим, що відбувається фізіологічне пригнічення імунітету, щоб забезпечити нормальне зростання та розвиток плода.

Однак, іноді процес може бути дуже вираженим, тому спостерігається активація умовно-патогенної мікрофлори.

Основними факторами, які додатково знижують імунітет:

  • супутні інфекційні захворювання;
  • аутоімунні порушення в організмі жінок;
  • акушерські ускладнення;
  • гормональний дисбаланс;
  • прийом імунодепресантів, наприклад, глюкокортикостероїдів і т.д.

Визначено кілька видів грибів роду Кандіда, які можуть бути причиною запального процесу у статевих шляхах жінок.

Факт слід враховувати, як розпочати лікування молочниці у вагітної, т.к. не всі гриби однаково чутливі до антимікотичних препаратів.

Також важливим фактом у розвитку кандидозних вагінітів є нестача лактобактерій, що виділяють перекис водню. А вона згубно впливає на кандид, блокуючи їхню активність.

Симптоми при вагітності

Основна локалізація кандидозного ураження будь-якому триместрі є слизова оболонка піхви.

Однак кандида може зустрічатися і в інших місцях: ураження слизової оболонки ротової порожнини, шлунково-кишкового тракту, шкіри.

Нам варто детальніше зупинитися на вагінальному кандидозі: молочниці піхви та зовнішніх статевих органів.

Клінічні прояви (симптоми) у разі такі:

  • поява сирних виділень у великій кількості;
  • свербіж та дискомфорт у піхву;
  • почервоніння та набряклість статевих органів.

Ознаки призводять до появи дратівливості та нервозності, і стан може бути небезпечним для дитини.

Небезпека

Багато жінок не завжди усвідомлюють, чим небезпечна молочниця при вагітності.

Слід враховувати: інфекційне поразка статевих шляхів створює реальну загрозу плоду, т.к. Кандиди можуть проникати у фетоплацентарний комплекс.

У найгіршому варіанті розвитку подій існує ризик розвитку внутрішньоутробної інфекції з усіма наслідками (аномалії розвитку, затримка росту плода, внутрішньоутробна гіпоксія і т.д.).

Після народження у дитини може розвиватися кандидоз ротової порожнини та пелюшковий дерматит. Стан розвивається під час першого року життя.

Як виявити

Діагностика кандидозу ґрунтується на правильній оцінці клінічної картини, яка має місце при розвитку молочниці. Симптоми досить специфічні, переплутати їх складно.

Однак підтвердження діагнозу вимагає проведення додаткових методів дослідження.

Вони дозволять виключити випадки гіпердіагностики та дозволяють уникнути необґрунтованого призначення ліків – таблетки та інші препарати, що особливо актуально під час вагітності.

Тому показано проведення наступних діагностичних тестів:

  • дослідження мазка за Грамом під мікроскопом;
  • культуральний метод;
  • полімеразна ланцюгова реакція;
  • серологічне дослідження із виявленням різних класів імуноглобулінів.

Проте оцінювати отримані дані необхідно у комплексі, адже кандиди – умовно-патогенні мікроорганізми.

Діагноз «молочниця» ставиться лише за наявності клінічних ознак разом із лабораторним виявленням кандид.

Якщо ж клінічних симптомів немає, а лабораторні тести виявляють дріжджоподібні грибки, то лікувати немає необхідності.

Чим лікувати

Лікування вагінального кандидозу у вагітних має призначатися лише лікарем. Не важливо, про який триместр йдеться.

Не слід займатися самолікуванням, т.к. це може виявитися шкідливим для плоду. Адже багато протигрибкових препаратів протипоказані під час вагітності, викликаючи ризик різних відхилень у плода.

Як правило, починають лікувати лікарськими препаратами, призначеними для місцевого використання.

  • Свічки від молочниці

Дозволять звести до мінімуму ризик системних побічних ефектів таблетованих протигрибкових препаратів.

Наприклад, свічки Залаїн, Ліварол

Обов'язково враховуючи термін вагітності: адже молочниця на ранніх термінах вимагає особливої ​​уваги стосовно того, які ліки можуть бути призначені.

Вилікується реально. Головне, своєчасно звернути увагу на ознаки та симптоми, та й заздалегідь усунути різні причини виникнення.

Свічки вводять у піхву один, двічі в залежності від періоду напіввиведення препарату.

Препарати можуть відрізнятись тривалістю лікування. Наприклад, Залаїна досить запровадження одноразово.

Похід до лікаря, особливо останніх тижнів, для майбутньої матусі стомливе заняття.

Але помітивши симптоми захворювання – все ж таки лікуватися треба. Проконсультуватися варто, а лікувати можна й у домашніх умовах. Чи лікар призначить ліки - таблетки, препарати, свічки - пройдіть весь курс.

Позбутися молочниці під час вагітності допоможуть і народні поради: дотримуйтесь не тільки режиму прийому ліків, правильного харчування тощо, але й виключіть причини виникнення захворювання на будь-якому триместрі:

  • Нижня білизна має бути з бавовни (синтетичні матеріали перешкоджають доступу кисню до шкіри, будучи однією з причин виникнення).
  • Спринцювання краще виключити, або застосовувати рідше (щоб у жодному разі не порушити здорову мікрофлору піхви).
  • Використовуєте лубрикати під час сексу? Замініть на інші засоби (наприклад, водорозчинні).

Деякі народні засоби можна використовувати в домашніх умовах, причому без жодного ризику:

  • Пийте більше рідини - компоти, журавлинні морси;
  • Гігієнічні процедури 2-3 рази на день проводьте простою та чистою водою.
  • Лікувати можна і промиванням розчинами – кори дуба, сольовим
  • Допоможуть і ванни - з календули або: води, йоду, сода (1 літр, 1 ч.л., 1 ст.л. відповідно). Провести в такій ванни слід 20 хвилин.

Важливо мати на увазі: народні способи хоч і ефективні, але, на жаль, короткочасні.

Профілактика: як не допустити захворювання

Здоров'я жінки та дитини залежить багато в чому від дотримання усіляких правил та норм, важливо підтримувати імунітет, наприклад.

Пам'ятайте, молочниці можна уникнути. І не треба буде її лікувати, приймаючи різні таблетки, препарати, які можуть бути шкідливими для дитини.

Варто лише на самому початку подбати про профілактику.

В 1 триместрі підійде - кисломолочних йогуртів, ягід брусниці, соку грейпфрута та подібних.

Основні профілактичні заходи:

  • своєчасна санація статевих шляхів;
  • зміцнення імунітету неспецифічними методами (насамперед - правильне харчування);
  • вживання молочнокислих продуктів достатньої кількості, т.к. вони містять лактобактерії;
  • дотримання правил особистої гігієни.

Вагітність – особливий час у житті кожної представниці прекрасної статі. У цей час в організмі відбувається безліч змін, деякі з яких, на жаль, створюють сприятливі умови для такого захворювання, як кандидоз. При виношуванні дитини і хворіти не можна, і багато препаратів застосовувати небажано, тому питання як позбутися молочниці під час вагітності особливо актуально.

Клінічні прояви хвороби

Кандидоз викликається грибковим мікроорганізмом, що відноситься до роду Candida, який в нормі є практично у всіх жінок. При зниженні імунітету та місцевих захисних властивостей організму дріжджоподібні гриби починають активно розмножуватися, витісняючи корисну мікрофлору і тим самим призводячи до розвитку захворювання.

Молочниця при вагітності протікає аналогічно до хвороби у невагітних жінок, пацієнток турбують:

  • Сверблячка і набряклість шкіри в області промежини.
  • Гіперемія статевих губ та слизової оболонки піхви.
  • Печіння в піхву, зовнішніх статевих органах.
  • Рясне жовто-біле, що відокремлюється з характерним кислуватим запахом.
  • Дискомфортні відчуття при акті сечовипускання.

Не можна самостійно ставити собі діагноз «молочниця», ґрунтуючись лише на симптомах. При виникненні неприємних проявів або дискомфорту, необхідно звернутися до лікаря, який ґрунтуючись на даних огляду та результатах мазка на флору, підбере ефективне та безпечне для матері та майбутнього малюка лікування.

Причини розвитку молочниці

Кандидоз - найчастіший супутник вагітності, що виникає через гормональну та імунну перебудову, що відбувається в організмі жінки. До появи молочниці наводять такі фактори, як:

  1. Гормональні зміни, необхідні нормального перебігу вагітності. При виношуванні дитини збільшується вміст гестагенів у крові жінки, що призводить до активного зростання грибкової флори.
  2. Зниження загального імунітету. У представниць прекрасної статі спостерігається фізіологічне зниження імунного захисту, необхідне для того, щоб уникнути викидня.
  3. Хвороби, які часто супроводжують вагітність (анемія, діабет, патології щитовидної залози).
  4. Нераціональний та частий прийом антибактеріальних засобів.
  5. Хронічні запальні процеси, які у піхву.

Крім цього до факторів молочниці відносять дисбаланс вітамінів і порушення співвідношення мікроелементів, недостатність поживних речовин, внаслідок зміни смакових переваг при вагітності, часті застудні захворювання та хвороби органів шлунково-кишкового тракту.

Небезпека молочниці при вагітності

Не варто зневажливо ставитись до власного здоров'я та ігнорувати симптоми кандидозу, особливо у непростий період виношування дитини. Молочниця – підступне захворювання, яке загрожує безліччю ускладнень для вагітної жінки. Серед них виділяють:

  • Підвищення ризику мимовільного викидня. Це відбувається внаслідок сверблячки, печіння в статевих органах, що призводять до дратівливості та занепокоєння жінки і, як наслідок, до підвищення тонусу матки.
  • Ускладнення під час пологів. Хронічне запалення викликає ущільнення стінок піхви, що сприяє частому появі розривів при природних пологах.

Крім цього, молочниця може спровокувати появу інших запальних захворювань статевих шляхів та органів видільної системи.

Шкода для малюка

Крім того, що кандидоз викликає ускладнення при виношуванні і під час пологів, він негативно впливає на здоров'я майбутнього малюка. Гостра і хронічна молочниця при вагітності може спричинити:

  • Затримаю розвитку плода.
  • Вроджені вади розвитку у дитини.
  • Інфікування малюка різними бактеріями та вірусами внаслідок зниження материнського імунітету при розвитку запального процесу.
  • Загибель новонародженого через грибковий сепсис.

Шкідливість від хвороби значно перевищує можливу шкоду від прийому протигрибкових лікарських засобів. Саме тому питання «Як позбутися молочниці під час вагітності?» повинен вирішуватися якнайшвидше, але тільки за участю лікаря-гінеколога, який зможе підібрати відповідні препарати. Не варто застосовувати народні засоби замість сучасних медикаментів, оскільки результат від домашнього лікування не буде настільки ефективним.

Діагностика молочниці

Перш ніж розпочати терапію, необхідно встановити точний діагноз. Для визначення кандидозу лікар використовує візуальний огляд і мазок на флору. У сумнівних випадках може знадобитися додатковий аналіз – культуральний. Він полягає у посіві вагінальних виділень на спеціальні живильні середовища та подальше спостереження за зростанням колоній мікроорганізмів.

Найбільш точним вважається метод ПЛР, який допоможе діагностувати молочницю навіть за її хронічної форми в неактивну фазу. Після встановлення правильного діагнозу шляхом лабораторних досліджень, фахівець підбере ефективну терапію та визначить відповідне дозування препарату.

Лікування кандидозу у першому триместрі

Лікарі гінекологи рекомендують застосовувати свічки від молочниці при вагітності, оскільки вони діють місцево та не всмоктуються у системний кровотік, впливаючи на дитину. Серед максимально ефективних, а також безпечних для здоров'я матері та малюка виділяють такі засоби як Пімафуцин та Гексикон. Їхні завдання:

  • Зменшення кількості грибкової флори у статевих шляхах.
  • Усунення неприємних проявів молочниці.
  • Нормалізація здорової мікрофлори піхви вагітної жінки.
  • Збереження здоров'я майбутньої дитини.

Важливо пам'ятати, що лікування кандидозу повинні одночасно проходити обидва партнери з метою попередження повторного зараження.

Терапія у другій половині вагітності

Під час другого та третього періодів виношування організм плода захищений від шкідливого впливу різних лікарських засобів плацентою. У цей час медикаменти негаразд впливають на стан здоров'я дитини. Лікар-гінеколог може призначити Пімафуцин, Бетадін та Клотримазол. Незважаючи на захисні властивості плаценти, краще призначати лікарські засоби у формі піхвових супозиторіїв.

У ускладнених випадках лікар може призначити системні препарати (Ністатин) з урахуванням чутливості грибкової флори, особливостей організму жінки та перебігу вагітності.

Заборонені до застосування препарати загальної дії – Флуконазол та Флукостат, оскільки вони надають значну шкоду на формування організму плода.

Особливості лікування молочниці

Під час проходження терапії від кандидозу, необхідно дотримуватися низки нескладних правил, які сприятимуть якнайшвидшому та успішному одужанню. Лікування протигрибковими свічками в середньому триває 7 діб, під час яких необхідно:

  1. Ретельно проводити особисту гігієну.
  2. Регулярно міняти прокладки, носити спідню білизну з натуральних матеріалів.
  3. Виключити статеві контакти під час лікування.
  4. Обмежити фізичні навантаження, перебування під сонцем.
  5. Дотримуватись правильного харчування - виключити з раціону жирні, смажені, гострі страви.

З метою профілактики рецидиву захворювання (після завершення основного лікування) лікар може порекомендувати використовувати препарати для нормалізації мікрофлори піхви – Біфідумбактерін, Лактогель.

Позбавляємося кандидозу в домашніх умовах

Багато вагітних, боячись нашкодити малюку, застосовують народні засоби замість медикаментів. Не варто замінювати домашніми рецептами сучасні препарати, оскільки правильно підібрана терапія не шкодить дитині, а сприяє успішному лікуванню від молочниці.

Серед народних засобів широкою популярністю користуються:

  • Теплі сольові ванни. Для їхнього приготування необхідно розчинити в 1 літрі теплої кип'яченої води 2 ст. л. харчової соди і додати 5-10 крапель йоду. Отриманий розчин наливають у неглибокий таз, у якому потрібно сидіти протягом 10 хвилин. Для лікування необхідно пройти курс із 5 процедур.
  • Змішати в рівних пропорціях висушену траву шавлії, лікарської ромашки та календули. Заварити 3 ст. л. отриманої суміші 500 мл окропу та підмиватися отриманим розчином. Даний відвар допоможе зменшити свербіж, подразнення та інші неприємні прояви кандидозу.

Важливо пам'ятати, що народні методи мають зменшити негативні прояви молочниці, але не виліковують від захворювання. З метою позбавлення від грибкового запалення піхви, необхідно своєчасно звернутися до лікаря та ретельно дотримуватись рекомендованого їм лікування.