Пригоди 

Раптова смерть дитини до якого віку. Вірусні та бактеріальні інфекції. Поняття синдрому раптової дитячої смерті

Синдром раптової смерті немовляти - це загибель дитини до 1 року, яку не можна пояснити ні її попереднім станом, ні подальшим розтином. Найчастіше безпричинна смерть немовляти відбувається в ранкові години у дітей на 2-4 місяці життя.

Можливі причини

Якщо причину загибелі не вдається з'ясувати після збору анамнезу захворювань та розтину дитини, це дає підстави припустити смерть дитини. Її причин до кінця не з'ясовано. Офіційно синдром раптової смерті немовляти визнаний у 1971 р. До цього причиною смерті таких дітей вказувалися захворювання дихальної системи. Однією із можливих причин вважається тривала зупинка дихання під час сну. Інша теорія пояснює раптову смерть недостатньою зрілістю деяких частин мозкового стовбура. Внаслідок цього у них порушується механізм регуляції скорочувального апарату м'язів та дихання. Тривала зупинка дихання зустрічається і у дітей, які страждають на порушення серцевого ритму, що теж може стати причиною раптової смерті.

Згідно з новітніми даними, фактором ризику вважається становище дитини на животі під час сну. У цій позі йому важче зригувати їжу та дихати. Крім того, він швидше перегрівається (перегрів також може бути фактором ризику). Слід зауважити, що у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, показник раптової смертності дитини нижче, ніж у тих, які отримують штучне харчування.

Хто у групі ризику?

Встановлено групу ризику, до якої входять діти зі схильністю до раптової смерті. До неї належать такі категорії дітей:

  • Епізод, що пережив загрозливий для них життя, під час якого вони перестали дихати, і для їх порятунку були застосовані реанімаційні процедури.
  • Ті, хто мав братів або сестер, які стали жертвами даного синдрому.
  • Що страждають на порушення серцевого ритму.
  • Діти, у яких спостерігалися зупинки дихання, тривали понад 15 секунд.
  • Недоношені дітки із порушеннями дихання.
  • Малюки, під час обстеження яких було виявлено якісь серйозні відхилення від норми.
  • Діти молодих матерів.

У Центральній Європі від синдрому дитячої смерті зі 100 дітей помирає 1-2 малюки на рік. У Німеччині від цього синдрому протягом року гине 1000-5000 дітей.

Взимку випадки раптової смерті дитини реєструються частіше, ніж влітку. Під час розтину дітей часто виявляли ознаки інфекції верхніх дихальних шляхів, які тривалий час і вважалися причиною смерті.

Як захистити дитину?

Сьогодні можлива часткова профілактика цього синдрому. Через кілька днів після народження новонароджені зазнають ретельного обстеження. Якщо підозрюється їх приналежність до групи ризику, протягом деякого часу вони перебувають під наглядом. Вдома батьки мають продовжувати спостереження за такою дитиною. З цією метою було створено спеціальні прилади, що реєструють дихання та (або) серцеву діяльність сплячої дитини. Спляча дитина лежить на матраці з датчиками, які з'єднані зі спеціальним приладом. Прилад реєструє кожен вдих та (або) скорочення серця. На зупинку дихання чи порушення серцевої діяльності прилад реагує акустичними чи оптичними сигналами. В цьому випадку дитину слід розбудити. Про необхідні заходи щодо надання першої допомоги інформує лікар. Застосування контрольних приладів може порекомендувати лікар, їх можна придбати чи взяти на прокат. У деяких випадках призначають лікарські засоби.

Синдром раптової дитячої смерті – це загибель дитини від 1 тижня до року. Як правило, настає несподівано. При цьому на розтині відсутні ознаки різних захворювань або відхилень у розвитку, які могли б стати причиною смерті малюка. Патологія все ще залишається вивченою не до кінця, тому й основних пускових механізмів страшного синдрому не встановлено. Вчені досі продовжують вважати це явище одним із найзагадковіших і найтрагічніших одночасно.

Статистика показує, що переважно від цієї недуги страждають хлопчики (приблизно 60%), а максимальна кількість смертності припадає на 3-6 місяць життя дитини. Причому найчастіше діти помирають глибокої ночі або рано вранці. Кількість трагічних випадків залежить і від пори року. Доведено, що взимку та навесні через поширені інфекції летальні випадки серед дітей реєструються частіше.

Про патологію

Синдром раптової дитячої смерті (СВДС) офіційно з'явився на початку 60-х років 19 століття, хоча практично скрізь був помічений і раніше. Але лише у 80-ті група лікарів почала проводити цілі кампанії проти виникнення цього захворювання.

Небезпечне порушення часто називають синдромом виключення. Зазвичай групу ризику становлять: інфекційні захворювання, пухлини, різні вади розвитку та травми. Найчастіше причину загибелі дитини можна встановити за допомогою ретельного вивчення історії хвороби і результатів розтину. Але навіть подібні дослідження не завжди дають розгорнуті відповіді на всі питання, що хвилюють. Так, іноді навіть абсолютно здорова дитина може просто не прокинутися вранці. У таких випадках лікарі і говорять про СВДС.

Ризик появи синдрому різко збільшується при поєднанні трьох факторів: генетичних змін, критичного віку дитини та невідповідних до здорового розвитку зовнішніх умов. Наприклад, здорове немовля при нестачі кисню під час сну обов'язково прокинеться і поверне голову. У разі патології захисний механізм не спрацьовує: діти втикаються обличчям у матрац, вміст кисню в крові зменшується, дитина задихається та вмирає. До загибелі новонародженого може призвести і куріння батьків, оскільки шкідлива звичка також знижує рівень захисного рефлексу.

Причини виникнення синдрому

Численні вчені та педіатри все ще не змогли дійти єдиного рішення та виявити абсолютно всі причини розвитку захворювання. Але фахівцями було доведено, що найчастіше смерть настає через дисфункцію серцевого м'яза або внаслідок розладу респіраторної системи. Так, уві сні у будь-якої дитини послаблюється кашльовий рефлекс і зменшується тонус мускулатури. При синдромі організм хворого малюка буде не в змозі впоратися з цим. Виникне ядуха, настане смерть.

Існують дані про те, що СВДС може бути наслідком вроджених порушень стовбура головного мозку. Цей висновок зробила група лікарів із Бостона. Вони вважають, що патологія не має нічого спільного зі сном дитини, а летальний кінець настає через зупинку дихання.

Дослідники їхнього Техасу вважають, що небезпечний стан виникає внаслідок втрати особливого гена.. Він відповідає за функціонування сигналів головного мозку та бере участь у регуляції процесу дихання під час накопичення вуглекислого газу. У цьому випадку малюк може померти через розслаблення рефлексів. Ризики значно збільшуються, якщо в кімнаті встановлена ​​неякісна вентиляція або дитина постійно перегрівається.

Деякі вчені висувають гіпотезу про те, що виною СВДС стає небезпечно обладнане місце сну немовляти. Надто м'який матрац або подушка можуть призвести до смерті дитини, коли вона спить на животі. Вони перекривають ніс малюка, викликаючи зупинку дихання. Саме тому багато педіатрів радять вибирати жорсткий матрац для новонародженого і зовсім відмовитися від подушки.

На кількість смертей впливає і пора року. Доведено, що під час холодів, коли особливо збільшується кількість респіраторних захворювань, загибель немовлят фіксується частіше.

В асоціальних сім'ях загроза життю дитини суттєво збільшується. Згубні звички батьків та відсутність сприятливих санітарних умов можуть підірвати здоров'я малюка.

Також встановлено, що є генетична схильність до розвитку синдрому. Першими її ознаками є затримки дихання або короткочасні зупинки серця у дитячому віці.

Фактори ризику

Вчені вважають, що таки головною причиною виникнення СВДС є збій у роботі нейрогуморальної системи. Також практично у всіх новонароджених трапляються апное сну. Але якщо розлад повторюється кілька разів на годину і триває близько 15 секунд і більше, слід негайно звернутися до педіатра. Так само, як і у разі виникнення небезпечного синдрому через порушення роботи серцевої системи.

Фахівці вироблять інші поширені фактори ризику, до яких можна віднести:

  • Чоловіча стать новонародженого;
  • Вік від 1 тижня до 1 року;
  • Загибель кровного родича від СРДС;
  • Маленька вага дитини при народженні;
  • внутрішньоутробні захворювання;
  • Гіпоксію плода;
  • Недоношеність;
  • Множинні пологи;
  • Викидні та аборти;
  • травми при народженні;
  • Вік матері менше 16 років;
  • Часте перегрівання новонародженого;
  • Погане провітрювання кімнати, де спить немовля;
  • Куріння поруч із малюком;
  • Холодна пора року;
  • сон дитини на животі;
  • Занадто м'яку перину;
  • Зайве туге сповивання.

Також існує версія про те, що патології найбільше схильні немовлята, які регулярно відчувають психо-емоційну напругу. Іноді лікарі схиляються до думки про те, що летальний кінець міг настати внаслідок спільного сну дитини та батьків.

Симптоми

Загибель дитини через небезпечну патологію може тривати протягом 30 хвилин, але розвивається патологія блискавично. Саме тому важливо знати її перші ознаки, щоб спробувати допомогти дитині та врятувати її життя.

За підозри на ризик розвитку синдрому раптової смерті батькам обов'язково варто звернути увагу на загальний стан малюка. Якщо протягом тривалого часу простежується ослаблення або затримка дихання, нездоровий кашель або неприродні рухи міміки, необхідно викликати швидку допомогу. Найчастіше стан супроводжується загальною слабкістю, зниженим м'язовим тонусом, посинінням шкіри.

Більше уваги до здоров'я новонародженого слід виявляти особливо у випадках, коли:

  1. У немовляти стрімко підвищується температура.
  2. Малюк відмовляється від їжі.
  3. Дитина стає млявою і малорухливою.
  4. Новонароджений хворий на респіраторне захворювання.
  5. Немовля спить у непристосованих для цього умовах.
  6. Дитина засинає після тривалого плачу чи істерики.

З чим можна переплутати синдром раптової смерті дитини?

Історії відомі випадки, коли батьки новонародженої дитини намагалися видати її насильницьку загибель за синдром раптової смерті дитини. У цьому випадку проводилися справжні розслідування та судмедекспертизи, які допомагали встановити справжню причину смерті дитини. То з чим можна переплутати патологію?

Наслідки жорстокого поводження з малюком

Загибель новонародженого може настати не тільки через будь-які захворювання або травми, а й внаслідок неадекватного і жорстокого поводження батьків з ним. Причому історії про побиття власних дітей із роками лише набирають обертів.

Не завжди лікарям вдається одразу на місці трагедії встановити справжню причину смерті дитини. Травми можуть бути прихованими, наприклад, у разі струшування малюка. У новонародженого розриваються судини головного мозку, він втрачає свідомість, настає кома чи клінічна смерть.

На думці про жорстоке поводження з дітьми в сім'ї також може наштовхнути повторний летальний випадок із синдромом СВДС.

Нещасний випадок, придушення

Гормональні сплески, брак сну та нескінченна турбота про дитину можуть викликати психічний зрив у молодої матері. У такому стані жінки не контролюють свою поведінку, перестають адекватно оцінювати реальність, що зрештою призводить до найжахливіших наслідків. Саме тому важливо, щоб мати справді висипалася і могла бодай іноді відпочити протягом дня.

Іноді через втому та власну неуважність під час сну батьків з дитиною з'являється ризик ненавмисного випадкового задушення. Він особливо збільшується, коли мати перебуває у нетверезому вигляді або тривалий час приймає ліки від безсоння.

Таким чином, ще в 19 столітті було оголошено сувору заборону на спільний сон дітей та їхніх батьків, а «випадкова» смерть малюка означала навмисне вбивство. Тому молодим батькам слід бути більш уважними та облаштувати дитині її власне безпечне спальне місце.

Різного роду інфекції

У новонароджених багато інфекційних захворювань можуть протікати нетипово. Тому іноді, навіть за найтяжчого ураження внутрішніх органів, симптоми залишаються практично непомітними. Особливо це проявляється у недоношених дітей. Тому перед постановкою СВДС патологоанатом повинен переконатися в тому, що смерть сталася не через менінгіт, пневмонію або інші подібні хвороби.

Діагностика патології

Для діагностики захворювання лікарі зазвичай використовують спеціальне обладнання, що допомагає контролювати стан дитини. Це різні кардіореспіраторні монітори, що виявляють збій серцевого ритму; монітори дихання; респіраторні монітори (їх можна встановлювати навіть удома під дном ліжечка немовляти). Також новонародженому необхідно пройти рентген, ехоенцефалограму та електрокардіограму.

Диференційна діагностика

Диференціальна діагностика допомагає фахівцям виключити гостру серцеву недостатність, патології нирок, ботулізм та насильницьку асфіксію. Якщо результати аутопсії не виявляють підстав для раптової загибелі дитини, ставлять СВДС.

Лікування синдрому

На жаль, терапія цього синдрому все ще викликає труднощі у лікарів. Тому насамперед фахівці відштовхуються від основної причини виникнення патології. Головне лікування синдрому – вчасно встигнути надати допомогу малюкові.

Що робити, якщо новонародженому погано стало?

Якщо батьки помітили, що їхнє маля поводиться інакше – у нього порушується дихання або збивається пульс, необхідно негайно викликати медиків. Але час втрачати не можна, тому що дорога кожна хвилина, тому дорослі мають постаратися самостійно відновити роботу серцевої, дихальної системи. Для цього потрібно зробити дитині масаж:

  • Кілька разів провести пальцями вздовж хребта;
  • Злегка потрусити немовля на руках;
  • Виконати розслаблюючий масаж кистей, стоп та мочок вух.

Такі нескладні прийоми можуть урятувати життя дитини. Але якщо вони не принесли позитивного результату, необхідно приступити до непрямого масажу серця та всієї грудної клітки. Рухи мають бути плавними і легкими, оскільки кістки новонародженого ще дуже тендітні. Головне при наданні допомоги – відкинути паніку і думати тільки про добрий результат.

Як запобігти виникненню небезпечної недуги?

Насамперед слід створити дійсно безпечне та зручне місце для сну немовляти. Різні дослідження лікарів протягом багатьох років довели, що новонароджений, який спить на животі, щодня наражається на величезну небезпеку. Не слід укладати спати малюків відразу після істерики чи плачу. Нещодавно стало відомо і те, що сон на боці теж здатний спровокувати СВДС. По-справжньому здоровим визнано сон на спині. У цьому випадку до протипоказань можна віднести лише недорозвинення щелеп або виражений закид жовчі стравохід. Таким малюкам важко зригувати, тому під час сну на спині з'являється ризик попадання блювотних мас у дихальні шляхи.

Моніторинг дихання

Для зменшення кількості смертності від небезпечного синдрому вчені створили спеціальні апарати моніторингу дихання, які можна використовувати навіть удома. Вони не лише повністю контролюють дихання дитини, а й вимірюють пульс, а також кількість кисню у тканинах. Такі апарати схожі з радіонянею, яка відтворює певний звуковий сигнал у разі порушення серцевого ритму або при тривалих затримках дихання. Подібне спостереження рекомендовано сім'ям, діти яких входять до групи ризику:

  1. Недоношені немовлята з невеликою вагою;
  2. Малюки з повторюваним апное сну;
  3. Новонароджені з порушеннями роботи дихальної чи серцевої системи;
  4. Діти, у яких було зафіксовано втрату свідомості.

Профілактика

Найчастіше уникнути раптової смерті малюка не вдається, але знизити ризик розвитку патології реально. Для цього потрібно перебувати на обліку у педіатра, повідомляти лікаря про всі поточні захворювання дитини. Також необхідно виконувати наступні поради:

  • Уникати перегрівання. Оптимальна температура для новонароджених – 18-20 градусів, тому не варто класти дитину спати у кімнаті, де температура перевищує це значення. На ніч краще одягати немовля в бавовняний одяг і вкривати тонкою ковдрою.
  • Прибрати з ліжечка всі м'які предмети, у тому числі подушку та іграшки. Такі заходи допоможуть уберегти малюка від можливої ​​ядухи. Варто відмовитися і від бортиків, оскільки вони лише збирають пил та погіршують циркуляцію повітря. А замість ковдри можна використовувати спеціальний спальний мішок для малечі.
  • Укладати спати немовля суворо на спину. Доведено, що така рекомендація зменшує ризик виникнення синдрому.

  • Перед сном малюкові потрібно дати зригнути повітря, якщо годування було нещодавно. Зазвичай для цього дитину тримають «солдатиком», притиснувши до себе вертикально.
  • Варто відмовитися від спільного сну немовляти з батьками, а якщо така необхідність все ж таки виникає, то слід забезпечити дитині достатньо вільного місце для сну. При цьому дорослі повинні бути абсолютно тверезими та не надмірно втомленими.
  • Не рекомендується відмовлятися від сосків перед сном. Але починати користуватися ними краще з другого місяця життя, щоб грудне вигодовування не було порушене.

Молоді батьки не повинні боятися СВДС. Саме в їх силах зробити все, щоб дитина народилася і виросла здоровою і щасливою людиною. Головне – вести здоровий спосіб життя і не залишати немовляти одного.

Вакцинація та СВДС

Існує думка, що вакцинації та щеплення проти багатьох захворювань суттєво підривають здоров'я дитини та призводять до виникнення різних порушень, у тому числі і до синдрому раптової смерті у немовлят. І справді, час вакцинації дуже часто збігається з піком частоти раптової загибелі новонародженого. Але численні дослідження довели, що в більшості випадків це лише збіги. Причому відсутність деяких щеплень, наприклад, проти кашлюку, може лише збільшити ризик виникнення небезпечної патології.

Допомога батькам, які втратили дитину

Смерть рідних – удар для будь-якої людини. А коли йдеться про загибель власної дитини, пережити трагічну подію стає особливо важко. В цьому випадку потрібно зрозуміти лише одне: СВДС неможливо відчути і передбачати, а отже батьки не винні у смерті малюка. Потрібно навчитися жити наново, звернутися за допомогою до психолога. Майже всім сім'ям надалі вдається народити та виростити здорового малюка, а іноді й не одного. Головне – вірити, що все найкраще ще попереду.

Висновки

На закінчення варто сказати, що раптова і несподівана смерть новонародженого зустрічається вкрай рідко і передбачити розвиток синдрому практично неможливо. Слід лише звернути увагу батьків на те, до якого віку недуга становить величезну небезпеку для життя їхньої дитини. Саме в цей період дорослі мають бути особливо уважними до немовляти. Також їм необхідно якнайчастіше гуляти і грати з малюком, відмовитися від шкідливих звичок і стежити за станом місця сну немовляти: прибрати всі м'які предмети з його ліжечка і замінити важку ковдру на спеціальний спальний мішок. І тут ризик виникнення синдрому раптової смерті дітей різко скорочується, отже материнство справді принесе лише радість.

Відео: про синдром раптової смерті немовлят та його запобігання


Синдром раптової дитячої смерті (СВДС) – несподівана загибель зовні здорової дитини віком до 1 року внаслідок зупинки дихання через незрозумілу причину.

Випадки дитячої смерті через незрозумілу причину неодноразово описувалися в медичній літературі, проте СВДС як посмертний діагноз запровадили лише наприкінці 60-х років ХХ століття.

Раптова смерть уві сні відбувається через різні фактори (наявність у дитини вад розвитку, непомічені батьками інфекційні захворювання та травми), але ці фактори дозволяє виявити вивчення історії захворювання та розтин. Коли проведені дослідження неможливо пояснити причину загибелі малюка, у висновку про смерть вказується СВДС (це діагноз виключення).

МКБ 10 відносить синдром раптової дитячої смерті до класу станів, що характеризуються як неуточнені, що виникли з невідомої причини (код R95.0 із зазначенням на розтин та код R95.9 без такої вказівки).

Аналізуючи причини та ризики цього явища у дітей до року, педіатри всього світу почали з 80-х років проводити кампанії, які допомагають знизити кількість смертей у колисці. Медицина досі не може відповісти, чому відбувається раптова дитяча смерть уві сні, але завдяки рекомендаціям педіатрів кількість випадків СВДС у США впала вдвічі, а в Росії знизилася на 75%.

Статистика

Деякі дослідники вважають: проблема є «досягненням» цивілізації, оскільки кількість СВДС у розвинених державах значно вища, ніж у країнах третього світу.

Одне з рідкісних явищ – синдром раптової смерті немовлят, до якого віку існує ризик появи СВДС? Найчастіше йому схильні діти у період 2-4 місяці. Вже на півроку ризик появи СВДС сильно знижується, а після 9 міс. і зовсім діагностується вкрай рідко.


Синдром раптової дитячої смерті – що це таке

Синдром раптової смерті в дітей віком - це раптова смерть до однорічного віку практично здорових малюків. Летальний результат настає на тлі зупинки серця та припинення дихання. Точну причину, яка їх викликала, не може встановити навіть патологоанатом.

Синдром раптової смерті – це посмертний діагноз. Він ставиться у випадках, коли розтин або аналіз медкарти дитини не можуть допомогти встановити причину зупинки серця і зупинки дихання. СВДС не фіксується, якщо раніше було виявлено вади розвитку або після смерті від нещасного випадку.

Термін був офіційно введений у 60-х рр., коли почастішала смертність немовлят з нез'ясованих причин, хоча діти гинули і раніше. У сплячих немовлят може періодично виникати затримка дихання. У цей час у крові різко падає рівень кисню і в мозок дитини надходить тривожний сигнал, що змушує його прокинутися та відновити дихання.

Це дуже рідко призводить до смерті. Однак, коли у немовляти спостерігаються часті зупинки дихання по 10-15 сек., особливо протягом однієї години, малюка потрібно терміново показати педіатру.

Синдром раптової дитячої смерті, причини якого точно не встановлені, має низку гіпотез появи СВДС. Наприклад, у кожному смертельному випадку було виявлено дефіцит серотоніну, недорозвиненість тих частин мозку, які відповідають за дихальну та серцево-судинну діяльність. До можливих причин СВДС відносять:

1. Апное. У дітей іноді спостерігається короткочасна затримка дихання. У нормі дитина прокидається та відбувається відновлення дихання. Якщо цього не трапилося, і кисень протягом 30 секунд не надійшов до організму, то малюк вмирає. Перерви між входами довші у недоношених дітей.

2. Порушення терморегуляторної функції. Температура в кімнаті дитини має підтримуватись від +18 до +20 градусів. Якщо трапиться перегрів, то незрілі клітини мозку припиняють виконувати свої функції. Навіть коротка зупинка серця чи дихання може спричинити раптову смерть.

3. Подовжений інтервал Q-T. Показник відображає період, що проходить від початку скорочення серцевих шлуночків до їхнього розслаблення. Значення у нормі дорівнює 0,43-0,45 мс. Якщо цей показник збільшується, може виникнути шлуночкова аритмія.

4. Нестача серотоніну. Ці клітини перебувають у довгастому мозку. Там знаходяться судино- і дихальний центри, які відповідають за роботу серця. На серотонін реагують нервові закінчення. Їхній дефіцит порушує роботу серцево-судинної системи, що може стати причиною появи СВДС.

Синдром раптової дитячої смерті через брак серотоніну.

5. Зміни в стовбуровій ділянці головного мозку. При СВДС також спостерігалися випадки виявлення структурних змін на клітинному рівні. Вони часто були викликані гіпоксією ще в материнській утробі.

6. Порушення кровопостачання. У половині випадків урятування дітей від синдрому виявлялися патології артерій, які відповідають за кровопостачання мозку. Його порушення також може бути пов'язане з перетисканням кровоносного русла, якщо головка малюка знаходиться у певному положенні. Дитина починає рефлекторно повертати її лише після 4 місяців. А також кровопостачання порушується, коли малюк спить на боці та знижується у положенні «на животі».

7. Генетична схильність. Ризик виникнення СВДС підвищується у дітей, які мають дефектний (мутований) ген, який відповідає за імунну систему.

Нез'ясовна смерть немовляти може наступити також внаслідок стресів, при яких відбуваються мікрокрововиливи (зокрема, у легенях та серцевій оболонці), дефекти слизової шлунково-кишкового тракту та лімфоїдних утворень, розрідження крові. Гіпотеза підтверджується тим, що у більшості малюків за кілька тижнів до смерті було зафіксовано збільшення деяких внутрішніх органів, висипання, виділення з носа та очей, втрата ваги.

Порушення захисних властивостей організму, інфекції

У багатьох дітей з діагнозом СВДС в останню добу або за тиждень до смерті були виявлені інфекційні захворювання. Є версія, що мікроорганізми виділяють цитокініни і токсини, що знижують захисні властивості організму (у тому числі пробудження при зупинці дихання). До того ж бактерії посилюють запалення, а організм немовля ще не може справлятися з таким навантаженням.

Посмертно патологоанатоми знаходили у дітей золотистий стафілокок. Потім було встановлено, що у більшості малюків було виявлено антитіла до клостридій та ентеробактерій. Після досліджень було висунуто гіпотезу, що саме патогенні мікроорганізми стають однією з ймовірних причин появи синдрому.

А також виною появи синдрому може стати бактерія Хелікобактер Пілорі. Вона частіше виявлялася у малюків із СВДС, ніж у дітей, які загинули з інших встановлених причин. Хелікобактер Пілори викликає синтез амонію, що спричиняє зупинку дихання. Передбачається, що з відрижці дитина вдихає кілька мікробів з блювотних мас. Амоній швидко всмоктується у кров та провокує зупинку дихання.

Чинники ризику СВДС

Існує цілий перелік факторів, чому з'являється синдром раптової смерті у новонароджених. Зупинку дихання можуть спровокувати:

Використання м'яких матраців, ковдр, подушок;

Недоношеність немовляти;

Багатоплідна вагітність;

Якщо попередня дитина народилася мертвою або у роді батьків були випадки появи синдрому;

Гіпоксія та анемія плода;

Якщо матері менше 17 років;

Погані соціальні та економічні умови (велика кількість людей, які проживають у квартирі, недостатнє провітрювання кімнат, куріння у приміщенні тощо);

Депресія у післяпологовому періоді;

Часті вагітності;

Сон дитини на положенні «на животі»;

Перегрів малюка;

Мала вага немовляти після народження;

Невеликі проміжки між виношуванням дітей;

Народження малюка у матері-одиначки;

Відсутність у період вагітності лікарського спостереження або його пізній початок;

Нещодавно перенесені хвороби.

Особливо варто відзначити фактори ризику, коли мати під час вагітності курила, вживала наркотики, вживала спиртне.

Що може бути страшнішим, ніж смерть дитини в колисці? Саме так у народі називають синдром раптової дитячої смерті (СВДС). Інша його назва – синдром раптової смерті немовляти (СВСМ). Англомовна абревіатура - SIDS, sudden infant death syndrome. СВСМ – це його раптова смерть від зупинки дихання (апное). Найчастіше це відбувається вночі або рано-вранці, коли малюк знаходиться в ліжечку один.

Під час розтину не вдається визначити причину смерті. Вчені всього світу багато років б'ються над таємницею смертності немовлят – термін SIDS був введений ще в 1969 році. Сьогодні ми розповімо про те, що їм вдалося з'ясувати.

Факти про раптову смерть немовляти

Збір статистики по СВСМ досить складний. Тим не менш, доступні матеріали говорять про те, що в різних країнах частку СВСМ припадає від 3 до 10 випадків дитячої смертності з 1000 дітей. У Росії згідно з офіційною статистикою 11 дітей із 1000 не доживають до року. Проте точна кількість смертей з вини СВСМ невідома.

Про раптову смерть немовляти говорять, якщо вона настала без видимих ​​причин у віці від одного тижня до одного року. Смерть першому тижні життя дитини настає від перинатальних причин.

Найчастіше від раптової смерті немовляти помирають діти віком 2-4 місяців. Імовірно, це може бути пов'язане з тим, що в цьому віці дитина вже може самостійно повернутись на живіт, але не може перевернутися назад або повернути голову убік, якщо почне задихатися. Діти молодше 2 місяців не здатні самостійно перевертатися, діти старше 4 місяців мають більш виражений інстинкт самозбереження.

Раптової смерті дитини більше схильні хлопчики, ніж дівчатка - приблизно в 1.5 рази. Причини цього точно не відомі – можливо така статистика пов'язана з нижчим імунітетом у новонароджених хлопчиків.

Діти зі зниженим імунітетом найчастіше схильні до раптової смерті. Це саме зрозуміло: імунітет безпосередньо впливає на серцеву діяльність та дихання дитини. Саме тому до групи ризику потрапляють недоношені діти, діти від багатоплідної вагітності та, звичайно, діти матерів, які мають шкідливі звички.

Синдром раптової смерті дитини безпосередньо пов'язаний із позою уві сні: близько 70% смертей наступають під час сну на животі. Перегрівання та переохолодження також є великими факторами ризику для малюків, причому перегрівання набагато небезпечніше.

Нове у дослідженнях раптової смерті дитини

Існують два напрями досліджень, які, можливо, проллють світло на причини СВСМ. Перше – це вивчення недостатності вироблення серотоніну, відомого як гормон щастя. В організмі загиблих дітей рівень серотоніну критично малий. Тим часом цей гормон задіяний у багатьох фізіологічних процесах, у тому числі серцево-дихальної діяльності. Теорія говорить про нестачу серотоніну як фактор, що дестабілізує дихання та серцеві ритми.

У вересні 2012 року були опубліковані результати іншого дослідження синдрому раптової смерті дитини: відсутність гена Atoh1 не дозволяє організму автоматично регулювати дихання та реагувати на підвищення в крові рівня вуглекислого газу. Експеримент проводився на популяції мишей.

Як мають діяти батьки, якщо дитина не дихає

Оскільки про смерть у колисці чули багато батьків, не дивно, що ця тема активно мусується серед молодих матусь. Набагато важливіше обговорення чуток знати алгоритм дій, які потрібно зробити, якщо ви виявили, що дитина не дихає. Це може врятувати йому життя! Раптову смерть дитини констатують лікарі, але найчастіше збій у диханні можна відновити.

Отже, що мають зробити батьки, водночас негайно викликавши швидку допомогу:

  • Перевірити дихання дитини (рот і ніс), рухи її грудної клітки;
  • Швидко оцінити колір шкіри та слизових – при зупинці дихання вони бліднуть або синіють;
  • Спробувати розгальмувати малюка, масажуючи його руки, п'яти, мочки вух. Дуже часто цього достатньо для відновлення дихання;
  • Якщо вжиті заходи не допомагають, потрібно переконатися, що у горлі малюка немає сторонніх предметів і негайно почати робити йому штучне дихання – аж до приїзду медиків.

Профілактика СВСМ

На жаль, поки що немає способів виявити схильність дитини до раптової смерті. Тому найбільш важливою є профілактика зупинки дихання. Насамперед це стосується сну на животі, проти якого виступають багато педіатри. Грань тонка – адже багато в чому сон на животі, навпаки, корисний. Можна вибрати компромісне рішення - наприклад, укладати немовля на бік, помістивши фіксатор, що заважає йому перевернутися уві сні на животик.

У кімнаті, де спить дитина, в жодному разі не повинно бути спекотно – навпаки, кімнату перед сном потрібно провітрити. Якщо повітря занадто сухе, варто використовувати зволожувач повітря для досягнення оптимальної вологості.

Деякі дослідники раптової смерті немовляти вказують на прямий зв'язок синдрому із спільним сном дитини та батьків. Проте чіткого взаємозв'язку тут немає – у низці країн, де спільний сон вважається нормою, статистика СВСМ якраз нижча, а в інших країнах – навпаки. Швидше за все, важливішим фактором тут буде обережність батьків. 4.9 з 5 (27 голосів)