Ph в сечі підвищений причини. Яка кислотність сечі вважається нормальною? Чим небезпечне підвищення кислотності
Ні для кого не секрет, що для точної діагностики практично будь-якого захворювання необхідно лабораторне дослідження рідин організму. І досить чітку картину стану видільної системи дає сеча. PH її може допомогти в діагностиці запальних і інфекційних захворювань.
Що таке pH сечі?
Видільна система людини відповідає не тільки за виведення з організму надлишку рідини і токсинів, але також забезпечує нормальне кислотно-основну рівновагу. Саме цей критерій і дозволяє визначити сеча.
PH - це так званий водневий показник, який демонструє кількість іонів водню в розчині (в даному випадку розчин - це зразок сечі). Подібний аналіз дозволяє визначити фізичні властивості сечі, а також оцінити баланс лугів і кислот, які в ній містяться. Результати подібних досліджень є вкрай важливими для діагностики.
Від чого залежить цей показник?
Насправді існує безліч факторів, здатних впливати на хімічний Зокрема, рН багато в чому залежить від харчування людини. У людей, які вживають так звану «важку їжу», що містить в собі білки, сірку і фосфор, реакція сечі кисла (менше 5). Якщо ж раціон людини включає переважно рослинні та молочні продукти, то реакція сечі буде лужної (більше 7).
Крім того, існують інші фактори, під впливом яких змінюється сеча. PH може коливатися в залежності від особливостей обміну речовин. На хімічний склад впливають будь-які запальні хвороби видільної системи. Має значення і процес травлення, зокрема зниження або підвищення кислотності шлунка. На рН можуть вплинути деякі лікарські препарати.
Варто відзначити, що оптимальний рівень іонів водню сприяє нормальній санації сечового міхура, а також пригнічує життєдіяльність патогенних мікроорганізмів, тим самим зменшуючи ймовірність розвитку інфекційного захворювання.
Коли призначають аналіз сечі?
На сьогоднішній день найчастішим зразком для досліджень є сеча. PH допомагає визначити наявність маси захворювань. Саме тому подібні аналізи призначають всім пацієнтам з підозрою на інфекційно-запальні хвороби сечостатевої системи, а також з низкою інших порушень, включаючи збої обміну речовин.
Призначають і при щорічних профілактичних медичних оглядах. Іноді подібні дослідження допомагають діагностувати хворобу ще до появи зовнішніх симптомів.
Як правильно здати сечу?
Для того щоб аналізи були максимально правдивими, варто дотримуватися деяких правил. Найбільш інформативними є зразки ранкової сечі. Напередодні не рекомендується вживати їжу, яка може змінювати фізичні властивості рідини, зокрема морква і буряк. Крім того, не можна приймати сечогінні препарати або відвари, так як це може вплинути на хімічний склад сечі.
Перед забором зразків обов'язково потрібно помити статеві органи - в іншому випадку в зразках буде занадто багато епітеліальних клітин, що утруднить лабораторне дослідження. Бажано зібрати серединну сечу.
Ще один важливий момент - не варто проводити подібне дослідження жінкам під час місячних, так як менструація може спотворити результати тесту. Тільки дотримання цих правил допоможе максимально точно провести аналіз сечі - pH відповідатиме дійсності.
Як визначають pH сечі в лабораторних умовах?
Найпростіший спосіб дослідження кислотно-лужного балансу - це використання спеціальних індикаторів. Найчастіше визначення pH сечі проводиться за допомогою лакмусового паперу, яка змінює свій колір залежно від реакції розчину. Кожен колір відповідає певному значенню рН. Такий метод дозволяє визначити показник з точністю до 0,5.
Є й інші, більш точні способи, за допомогою яких досліджується сеча. PH можна визначити за допомогою іономерта (рН-метра). Це спосіб більш зручний і характеризується більш високою точністю (до 0,01 одиниці).
Оскільки водневий показник може змінюватися протягом дня, то для більшої точності деяким пацієнтам рекомендують вимірювати рН сім днів поспіль.
Яка норма pH сечі?
Залежно від результатів дослідження лікарі роблять припущення щодо форми і тяжкості захворювання. Але яким є нормальний pH сечі? Знову ж цей показник залежить від дієти, прийнятих ліків, віку пацієнта.
У здорової людини реакція сечі коливається від слабокислою до нейтральної. Залежно від особливостей дієти цей показник може становити 4,5 - 8,0.
Норма pH сечі у новонароджених нижча і становить від 4,5 до 5,9. У недоношених немовлят це показник опускається ще нижче - 4,8 - 5,4.
Про що свідчить високий pH сечі?
Багато людей цікавляться питаннями про те, в яких випадках відбувається залуження сечі. Як уже згадувалося, подібне явище спостерігається при вживанні в їжу рослинних і молочних продуктів, Такого ж результату веде підвищена кислотність шлунка і часта блювота, яка призводить до втрати організмом води і хлору.
З іншого боку, існує маса захворювань, при яких змінюється сеча. PH підвищується при багатьох інфекційних ураженнях видільної системи. Зокрема, подібне відбувається при циститах, пієлонефритах і інших хворобах. Відомо, що деякі бактерії викликають розпад азотовмісних сполук до аміаку, який, в свою чергу, підвищує лужність сечі.
Така ж картина спостерігається при хронічній нирковій недостатності. Підвищення рН може бути викликано прийомом деяких ліків, зокрема бікарбонатів, адреналіну і нікотинаміду. Те ж відбувається на тлі гіперфункції гіпоальдостернізме і гіперкаліємії.
Чому відбувається зниження pH (закислення сечі)?
Зниження водневого показника і закислення сечі відбувається при деяких інфекційних захворюваннях видільної системи, зокрема тих, які викликані активністю мікробактерії туберкульозу та кишковою паличкою.
Причиною може бути підвищене утворення кислот в організмі. Подібне відбувається при тривалому голодуванні, зловживанні алкоголем, сепсисі, шоковому стані, інтенсивних фізичних навантаженнях, цукровому діабеті.
Природно, подібна зміна може бути викликано прийомом лікарських препаратів - метіоніну, аскорбінової кислоти, кортикотропіну, хлориду кальцію і амонію, гідрохлориду аргініну.
Закислення сечі може бути викликане зниженням рівня бікарбонатів в буферній системі крові, що спостерігається при сильній діареї, уретеросігмостоміі. Первинний і вторинний гіперальдостеронізм, нефротичний синдром, гіпокаліємія, множинна мієлома, цистиноз, отруєння солями важких металів - всі ці розлади ведуть до зниження водневого показника.
Природно, одного лише аналізу сечі мало для постановки точного діагнозу. Більш того, до уваги береться не тільки рН сечі, але також присутність в ній білків, солей, формених клітин крові і т.д. Дослідження сечі - лише частина діагностичного процесу, яка дозволяє оцінити роботу видільної системи.
Дана інформація призначена для фахівців у галузі охорони здоров'я та фармацевтики. Пацієнти не повинні використовувати цю інформацію в якості медичних рад чи рекомендацій.
Загальний аналіз сечі
Ванюков Дмитро Анатолійович
З Аведа терапевтичним відділенням. У оенний санаторій СибВО «Ельцовка»
«Лікар повинен спостерігати, така ж чи сеча у хворого, як у здорової, і чим менше подібність, тим більш важка хвороба»
Гіппократ «Афоризми» (460-377 рр. До н.е.).
Поряд з ОАК, калом на яйця глистів, реакцією Вассермана, дослідженням крові на ВІЛ, вимірюванням артеріального тиску та записом ЕКГ, R-графії органів грудної клітини загальний аналіз сечі включено до переліку обов'язкових досліджень, який слід проводити всім первинно звернулися хворим незалежно від передбачуваного діагнозу.
Для дослідження збирають всю порцію ранкової сечі в абсолютно чисту і суху посуд після ретельного туалету статевих органів. Без зміни свого клітинного складу сеча може стояти в холодному місці не більше 1,5 годин!
А. Фізичні властивості
1. Кількість
Кількість ранкової сечі (зазвичай 150-200 мл) не дає уявлення про добовому діурезі. Вимірюють обсяг ранкової сечі для інтерпретації її відносної щільності.
У нормі колір сечі жовтий і залежить від концентрації розчинених у сечі речовин. При поліурії розведення більше, тому сеча більш світлого забарвлення, при зменшення діурезу - насичено-жовтого відтінку.
Забарвлення змінюється при прийомі лікарських препаратів (саліцилати та ін.) Або вживанні деяких харчових продуктів (буряка, чорниці).
Патологічно змінена забарвлення сечі буває при гематурії (вид м'ясних помиїв), билирубинемии (колір пива), при гемоглобін-або міоглобінурія (чорний колір), при лейкоцитурії (молочно-білий колір).
3. Прозорість
У нормі свежепущенная сеча абсолютно прозора. Якщо в момент виділення сеча виявляється каламутній, то це обумовлено наявністю в ній великої кількість клітинних утворень, солей, слизу, бактерій, жиру.
Помутніння сечі може вказувати на микрогематурию, проте в більшості випадків є ознакою інфекції (тобто бактеріурії). Візуальна проба може служити в якості попереднього тесту у пацієнтів без симптомів. В ході проведених досліджень виявилося, що чутливість візуальної експертизи уріновиє проб становить 73% (тобто тільки в? Випадків в каламутній сечі не виявлялося бактерій).
У нормі запах сечі нерізкий, неспецифічний. При розкладанні сечі бактеріями на повітрі або усередині сечового міхура (у разі циститу, раку сечового міхура) з'являється аміачний запах. В результаті гниття сечі, що містить білок, кров або гній, наприклад, при раку сечового міхура, сеча набуває запах тухлого м'яса. При наявності в сечі кетонових тіл сеча набуває фруктовий запах, що нагадує запах гниючих яблук.
5. Реакція сечі
Коливання рН сечі обумовлені складом харчування: м'ясна дієта обумовлює кислу реакцію сечі, рослинна - лужну. При змішуванні харчуванні утворюються головним чином кислі продукти обміну, тому в нормі реакція сечі кисла.
При стоянні сеча розкладається, виділяється аміак і рН зсувається в лужну сторону. Тому реакцію сечі орієнтовно визначають лакмусовим папірцем відразу ж при доставці її в лабораторію, тому що при стоянні вона може змінитися. Лужна реакція сечі занижує показники питомої ваги, в лужної сечі швидко руйнуються лейкоцити.
Лужна реакція сечі характерна для хронічної інфекції сечовивідних шляхів і відзначається при проносах, блювоті. кислотність сечі збільшується при гарячкових станах, цукровому діабеті, туберкульозі нирок, ниркової недостатності.
6. Відносна щільність сечі (питома вага)
Щільність сечі порівнюється з щільністю води. Визначення відносної щільності відбиває функціональну здатність нирок до концентрування і розведення і часто використовується як скринінг-тест при масових оглядах населення.
У нормі ранкова порція сечі повинна мати відносну щільність 1,020-1,024.
Як оцінювати цифри питомої ваги
Концентраційна функція нирок при оцінці проби Зимницьким вважається помірно зниженою, якщо значення максимальної щільності не піднімаються вище 1,020. А зниження максимальної відносної щільності сечі до 1,015-1,016 розцінюють як значне.
Цифри відносної щільності ранкової сечі, рівні або перевищують 1,018, свідчать про збереження концентраційної здатності нирок і виключають необхідність її дослідження за допомогою спеціальних методів. Високі або низькі цифри щільності ранкової сечі вимагають з'ясування причин, що зумовили ці зміни.
Стан, при якому максимальна відносна щільність сечі в пробі Зимницьким менше 1,010 характеризується як гипостенурия . Повне порушення осморегулірующей функції нирок, осмотична концентрація сечі нижче, ніж осмотична концентрація плазми крові, тяжкої поразки канальців нирок. Гіпостенурія виявляється при важких тубулоінтерстиціальних нефропатиях, ХНН, нецукровому діабеті.
Відносна щільність сечі менше 1,005 у хворого з поліурією означає фактичну відсутність секреції АДГ, яке спостерігається при нейрогенном нецукровому діабеті або у дітей з вродженим нефрогенний нецукровий діабет.
Відносна щільність сечі залежить від молекулярної маси розчинених в ній частинок. Білок, глюкоза підвищують питома вага сечі. Наприклад, цукровий діабет можна запідозрити при цифрах відносної щільності від 1,030 і вище на тлі поліурії.
Основні причини зниження питомої ваги сечі
Процес утворення сечі регулюється нирковим концентраційним механізмом і антидиуретическим гормоном (АДГ), що виробляються гіпофізом. У присутність АДГ всмоктується більше води і в результаті утворюється невеликий обсяг концентрованої сечі. Відповідно у відсутності АДГ всмоктування води не відбувається і виділяються великі обсяги розведеною сечі.
Три основні групи причин зниження питомої ваги сечі:
1. Надмірне споживання води (полідипсія) загрожує зниженням концентрації солей плазми крові. Щоб захиститися, організм виділяє великі обсяги розведеною сечі. Існує захворювання під назвою мимовільна полідипсія, до якої схильні, як правило, жінки з нестійкою психікою. Провідні ознаки хвороби - поліурія і полідипсія, низька відносна щільність сечі.
2. Нейрогенний нецукровий діабет - недостатня секреція адекватного кількості АДГ. Механізм хвороби полягає в нездатності нирок утримувати воду за допомогою концентрації сечі. Якщо хворого позбавити води, що діурез майже не зменшується і при цьому розвивається важка дегідратація.
Основні причини, що призводять до нейрогенному нецукровому діабету:
Більшість основних порушень, що призводять до нейрогенному нецукровому діабету, можна визначити по супутнім неврологічним або ендокринологічним порушень (в числі яких цефалгия і порушення полів зору або гипопитуитаризм).
3. Нефрогенний нецукровий діабет - зниження концентраційної здатності нирок, незважаючи на нормальний вміст АДГ в крові. Основні причини нефрогенного нецукрового діабету також можна розділити на три великі групи:
Б. Хімічне дослідження сечі
Виділення білка з сечею називається протеїнурією . Раніше вживали термін альбумінурія, але потім з'ясувалося, що виділяється не тільки альбумін. Нормальна сеча не містить білок.Хоча насправді є фізіологічна протеїнурія (білки з сечового тракту, або білки з передміхурової залози у чоловіків), але вона не перевищує 150 мг / сут. Така невелика впровадження не виявляють в разових порціях . Тому в нормі в ОАМ не повинно бути білка. Концентрація білка в разовій порції сечі, виражена в грамах на 1 л, не дає уявлення про абсолютний кількості втрачається білка, втрати білка треба вимірювати в добової сечі (в нормі не більше 150 мг / сут.)
Розрізняють органічну протеїнурію і функціональну:
Функціональна протеїнурія є непостійній і виникає або при збільшенні проникності мембран ниркового фільтра, або уповільнення струму крові в клубочках при сильних зовнішніх подразненнях (стрес, лихоманка, фізичні навантаження). Звідси назви функціональних перемежающих протеїнурія - маршова, емоційна, холодова, пальпаторно, ортостатична.
Не слід розглядати як патологічне явище протеїнурію після різних вегетативних кризів, кольок, інфаркту міокарда, нападу епілепсії, інсульту або психічного збудження осіб з нестійкою вегетативною нервовою системою. При вживанні з їжею великої кількості білка (наприклад, яєчного) може виникнути аліментарна протеїнурія, яку також можна віднести до патологічних явищами.
Ці функціональні (доброякісні) протеїнурії не завжди нешкідливі. З тих пір як стали застосовувати біопсію нирок, з'ясувалося, що при безсимптомних функціональних протеїнуріях можна виявити гістологічні зміни нирок, що вказують на наявність гломерулонефриту з мінімальними змінами. У частини хворих протеїнурія спонтанно припиняється, в інших випадках, пізніше розвивається гломерулонефрит.
Стійка протеїнурія завжди патологічна і зазвичай вказує на захворювання нирок.
Залежно від місця виникнення розрізняють:
- При гломерулонефриті або будь-якому пошкодженні клубочків основним компонентом білка сечі є альбумін, в результаті часто розвивається нефротичний синдром (гіпоальбумінемія, набряки, гіперлпідемія, диспротеїнемія).
- При тубулоинтерстициальном нефриті - ідіопатичному або вторинному (інфекції, ліки) - переважає екскреція НЕ альбуміну, а інших білків. Індикаторні смужки heptaPHAN виявляють тільки альбуміни.
- Якщо первинного ураження нирок немає, то мова може йти про цукровий діабет (гломерулосклероз Кіммелстіла), застійних явищах серцевого походження, колагенозах з ураженням нирок.
Поява глюкози в сечі (глюкозурія) залежить або від її концентрації в крові або від процесів фільтрації і реабсорбції глюкози в нефроне:
Існують якісні та кількісні методи визначення цукру в сечі. В основу якісних реакцій покладені відновлювальні (редукція) властивості глюкози. Тим часом слід знати, що не кожне речовина, яке дає позитивну редукційну пробу є цукром. Якщо в посуді, куди збирають сечу, перебували цукристі речовини (банку з-під компоту), то в сечі може бути виявлена \u200b\u200bсахароза. Симулянти можуть додавати в сечу цукрову пудру. При надмірному споживанні фруктів може спостерігатися фруктозурия, пентозурія; в кінці вагітності або після припинення годування грудьми відзначається лактозурія; після вживання молока, у людей, які страждають ферментопатією, спостерігається галактозурія і гіпоглікемія. Ці стану помилково можуть прийматися лабораторією за глюкозурию.
Розрізняють фізіологічну і патологічну ниркову глюкозурія:
Різноманітність причин глюкозурії ускладнює диференціацію. Однак на практиці слід виходити з такого. До тих пір, поки відповідні дослідження не виключать можливість цукрового діабету, будь-який випадок глюкозурії слід розглядати як прояв цієї хвороби. Є глюкозурія, досліджується вміст цукру в крові; якщо воно підвищено, практично може бути поставлений діагноз цукрового діабету. Якщо вміст цукру в крові нормальне, то слід провести тест толерантності до глюкози. При отриманні нормальних результатів ТТГ слід встановити природу речовини, що викликала редукцію (глюкоза чи ні?). Якщо виявлена \u200b\u200bречовина є глюкозою, то має місце ниркова глюкозурія (вроджена або вторинна).
Для правильної оцінки ступеня вираженості глюкозурії (особливо у хворих з цукровим діабетом) необхідно розраховувати добову втрату глюкози з сечею.
Можливе використання діагностичних смужок, наприклад, heptaPHAN. Тест специфічний для глюкози, інші цукру не взаємодіють. Реакція не залежить від рН, аскорбінової кислоти і кетонових тіл.
кетонові тіла
Кетонові тіла - ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота, за добу з сечею виділяється 20-50 мг кетонових тіл, які в разових порціях не виявляються. У нормі в ОАМ кетонурія відсутня.
При виявленні кетонових тіл в сечі можливі два варіанти:
Жовчні пігменти (білірубін)
З жовчних пігментів в сечі можуть з'являтися білірубін і уробіліноген.
білірубін
Сеча здорових людей містить мінімальну кількість білірубіну, яке не може бути виявлено звичайними якісним пробами, що використовуються в практичній медицині. Тому вважається, що в нормі в ОАМ не повинно бути жовчних пігментів.
Із сечею виділяється лише прямий білірубін, концентрація якого в нормі в крові незначна (від 0 до 6 мкмоль / л), тому що непрямий білірубін не проходить через нирковий фільтр.Тому білірубінурія спостерігають головним чином при ураженнях печінки (печінкові жовтяниці) і порушеннях відтоку жовчі (подпечёночние жовтяниці), коли в крові підвищується прямий (зв'язаний) білірубін. Для гемолітичної жовтяниці (надпечёночная жовтяниця) білірубінемія нехарактерна.
уробилиноген
уробилиноген утворюється з прямого білірубіну в тонкому кишечнику з білірубіну, що виділився з жовчю.
Сама по собі позитивна реакція на уробіліноген мало придатна для цілей диференціальної діагностики, тому що може спостерігатися при самих різних ураженнях печінки (гепатит, цироз) і при захворюваннях сусідніх з печінкою органів (при нападі жовчної або ниркової коліки, холециститі, при ентеритах, запорах і т.д.). Але повна відсутність уробіліногену служить достовірною ознакою припинення надходження жовчі в кишечник!Що підтверджує діагноз подпечёночной жовтяниці при ЖКБ.
В. Мікроскопія осаду сечі
Осад сечі ділять на організований (елементи органічного походження - еритроцити, лейкоцити, епітеліальні клітини і циліндри) і неорганізований (елементи неорганічного походження - кристалічні і аморфні солі).
Гематурія (кров у сечі)
Із сечею виділяється 2 млн. Еритроцитів на добу , Що при дослідженні осаду сечі становить в нормі менш 3 еритроцитів в полі зору для жінок, і 1 еритроцит в полі зору для чоловіків. Все, що вище - це гематурія.
Виділяють макрогематурию (коли колір сечі змінений) і микрогематурию (коли колір сечі не змінений, а еритроцити виявляються тільки під мікроскопом).
У сечовому осаді еритроцити можуть бути незмінені (що містять гемоглобін) і змінені ( позбавлені гемоглобіну, вилужені ). Поява в сечі вилужених еритроцитів має велике діагностичне значення, тому що вони найчастіше мають ниркове походження і зустрічаються при гломерулонефритах, туберкульозі та інших захворюваннях нирок. Свіжі незмінені еритроцити більше характери для ураження сечовивідних шляхів (МКБ, цистит, уретрит).
Щоб з'ясувати причину порушення гематурії застосовують пробу «трьох судин»: хворий збирає сечу послідовно в три посудини. При кровотечі з уретри гематурія буває найбільшою в першій порції (незмінені еритроцити), з сечового міхура - в останній порції (незмінені еритроцити), при інших джерелах кровотечі еритроцити розподіляються рівномірно по всіх трьох порціях.
Індикаторні смужки heptaPHAN дозволяють розрізнити гематурію і гемоглобинурию.
Гемоглобинурия обумовлена \u200b\u200bвнутрішньосудинним гемолізом. Клінічно проявляється виділенням сечі чорного кольору, дизурією, нерідко болями в попереку. На відміну від гематурії при гемоглобинурии еритроцити в осаді сечі відсутні, в сироватці крові підвищений рівень непрямого білірубіну.
лейкоцити
Лейкоцити в сечі здорової людини містяться в невеликій кількості. Норма для чоловіків 0-3, для жінок і дітей 0-6 лейкоцитів у полі зору
Збільшення числа лейкоцитів в сечі (лейкоцитурія) свідчить про запальні процеси в нирках (пієлонефрит) або сечовивідних шляхах (цистит, уретрит). Для встановлення джерела лейкоцитурії застосовується трехстаканная проба : Переважання лейкоцитів в першій порції вказує на уретрит або простатит, у третій - на цистит, рівномірний розподіл лейкоцитів у всіх порціях з великою ймовірністю може свідчити про поразку нирок.
стерильна лейкоцитурія
це наявність лейкоцитурії за відсутності бактеріурії і дизурії . Наприклад, при загостренні хронічного гломерулонефриту в осаді сечі нерідко виявляються до 30-40 в полі зору лейкоцитів. Інші причини стерильною лейкоцитурією: забруднення при зборі сечі, стан після лікування антибіотиками, пухлини сечового міхура, туберкульоз нирок, інтерстиціальний анальгетический нефрит.
Антимікробна терапія не потрібна.
уретральний синдром
Це прискорене, хворобливе сечовипускання і лейкоцитурия за відсутності бактеріурії. Зустрічається переважно у жінок. У 30-40% випадків у жінок з симптомами інфекції сечових шляхів не вдається виявити бактериурию. Причини негативного результату в тому, що істинним збудником даного стану, як правило, є анаеробні бактерії, уреаплазма, хламідії, гонокок, віруси. А всі вони вимагають посіву на спеціальні середовища.
Лікування: якщо збудник не виявлено пропонується доксициклін по 100 мг 2 рази на день протягом 7 днів, азитроміцин 1 г одноразово.
епітеліальні клітини
У сечовому осаді практично завжди зустрічаються клітини епітелію. У нормі в ОАМ більше 10 штук в поле зору.
Епітеліальні клітини мають різне походження. клітини плоского епітелію потрапляють в сечу з піхви, уретри і особливого діагностичного значення не мають. клітини перехідного епітелію вистилають слизову оболонку сечового міхура, сечоводів, мисок, великих проток передміхурової залози. Поява в сечі великої кількості клітин цього епітелію може спостерігатися при запаленні цих органів, при МКБ і новоутвореннях сечовивідних шляхів. клітини ниркового епітелію виявляються при ураженнях паренхіми нирок, інтоксикаціях, гарячкових, інфекційних захворюваннях, розладах кровообігу.
циліндри
Циліндр - це білок, що згорнувся в просвіті ниркових канальців і включає до складу свого матриксу будь-який вміст просвіту канальців. Циліндри приймають форму самих канальців (зліпок циліндричної форми).
У сечі здорової людини за добу можуть бути виявлені одиничні циліндри в поле зору мікроскопа. У нормі в ОАМ циліндрів немає.
Цилиндрурия є симптомом ураження нирок. вид циліндрів особливого діагностичного значення не має.
неорганізований осад
Неорганізований осад сечі складається з солей, що випали в осад у вигляді кристалів і аморфних мас. Характер солей залежить від рН сечі та інших властивостей. Наприклад, при кислій реакції сечі виявляються сечова кислота, урати, оксалати. При лужної реакції сечі - кальцій, фосфати. Особливої \u200b\u200bдіагностичного значення неорганізований осад не має. Побічно можна судити про схильність до МКБ.
Кількісні методи дослідження осаду сечі
Кількісні методи визначення осаду сечі дозволяють з більшою точністю визначити характер сечового осаду, що дозволяє виявити приховані форми захворювання. У клінічній практиці поширення набули проба Нечипоренко - визначення формених елементів (лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів) в 1 мл сечі, взятому в середині акту сечовипускання з ранкової порції.
Г. Бактериурия
У нормі сеча в сечовому міхурі стерильна. При сечовипусканні в неї потрапляють мікроби з нижнього відділу уретри, але їх кількість не\u003e 10 000 в 1 мл. під бактериурией розуміється виявлення більш, ніж однієї бактерії в поле зору (якісний метод), що передбачає зростання колоній в культурі, перевищує 100 000 бактерій в 1 мл (кількісний метод).
Зрозуміло, що посів сечі - золотий стандарт діагностики інфекцій сечовивідної системи. Чутливість діагностичних смужок HeptaPHAN становить приблизно близько 70% всіх випадків бактеріурії, тому негативний результат при використанні цих смужок не виключає бактериурию.
безсимптомна бактеріурія
Наявність в сечі бактерій за відсутності скарг розцінюється як безсимптомна бактеріурія. Подібний стан часто зустрічається при органічних змінах сечових шляхів; у жінок, які ведуть безладне статеве життя; у літніх. Безсимптомна бактеріурія підвищує ризик інфекції сечових шляхів, особливо при вагітності (інфекція розвивається в 40% випадків).
Кого лікувати при безсимптомної бактеріурії?
Для того щоб виявити наявність запального процесу або захворювання застосовують лабораторне дослідження урини, а саме Ph сечі: норма визначає відсутність патологій в організмі, а відхилення вказує на їх наявність.
Про який вид дослідження йдеться, і які норми вважаються допустимими для здорової людини, дізнаємося далі.
Що значить Ph сечі?
Система виділення в людському організмі призначена не тільки для виведення шкідливих і непотрібних речовин, але і визначає кислотне рівновагу.
Показник під назвою Ph означає загальне число іонів в розчині, тобто в зразку урини, зібраної для аналізу.
Проведення дослідження показує фізичні властивості в складі урини, а також оцінює баланс по кислоті і луги в ній. Постійно висока кислота шкодить тканинам організму. В цьому випадку, якщо не брати зусиль, тоді важливі для життя процеси будуть припинені.
Яка норма?
Водневий показник, тобто Ph, характеризує концентрацію по іонів водню в організмі людей. На рівень концентрації Ph впливають кислота, а також луг.
Норма рівня Ph в складі сечі залежить від того, в якому фізіологічному стані знаходиться людина, чим він харчується, а також віку і статі. Важливим фактором вважається час, в яке збирається сеча.
Основними нормами, встановленими для визначення Ph, є наступні показники:
- Для людини старше 18 років нормою вважається Ph від 5 0 і до 7;
- в середньому сеча дорослих жінок і чоловіків, зібрана в ранкові години, знаходиться в межах 6,0-6,4 Ph;
- у вечірній час вона трохи підвищується і може досягати від 6,4-7,0;
- для дітей грудничкового віку, які отримують грудне вигодовування, норма визначена в 6,9-8;
- при штучному типі годівлі дитина грудничкового віку повинен мати Ph в межах від 5,4 до 6,9.
Причини відхилення від нормальних показників
Якщо Ph сечі перевищує позначку в 7, тоді вона вважається лужної, а якщо тримається на рівні 5 або нижче, тоді кислої.
Причин для підвищення або зниження рівня Ph в сечі багато, однак, потрібно розглянути основні з них, щоб зрозуміти яке відхилення може змінювати показники і як цього уникнути.
якщо кислотність сечі підвищена, Тоді це пояснити рядом причин, що призводить до цього явища:
- При боргом голодуванні і нестачі їжі, що містить вуглеводи, спостерігається підвищення кислотності. Організм людини в такому випадку запускає процес з розщеплення і жирів, що знаходяться в запасах тіла. Цей процес здійснюється для заповнення необхідної енергії.
- Постійні перевантаження людського організму і виснажливі заняття фізичними вправами ведуть до того, що з тіла йти рідина, а кислотність при цьому підвищується.
- У ситуаціях, коли доводиться перебувати в задушливому приміщенні, жарких країнах або цехах з підвищеною температурою.
- Надмірний рівень при діабеті.
- Тривала інтоксикація організму, в тому числі алкогольними напоями.
- Запальні процеси в області ниркової системи, в тому числі і, а також цистит.
- Септичний стан в організмі людини.
Всі перераховані вище причини підвищеної кислотності лише основні, але існують ще й інші фактори, які може встановити тільки лікар, грунтуючись на результатах досліджень.
знижена кислотність часто спостерігається при наявності однієї або декількох причин цього явища. До них відносять:
- порушення в роботі, а також щитовидної залози;
- при прийомі в їжу надмірної кількості білка тваринного походження;
- надмірне вживання лужної мінеральної води;
- високий рівень шлункової кислотності;
- наявність;
- активне розмноження інфекції в області сечовидільної системи.
У період вагітності у жінки відбуваються зміни в обмінних процесах організму, що впливає і на стан Ph, тому в цей період нормальної вважається кислотність в діапазоні 5,3-6,5. Низький рівень кислотності часто спостерігається в період блювоти і проносу.
Норма Ph сечі у дитини може змінюватися в залежності від виду вигодовування і часу доби, в які проводиться збір урини. Тому остаточний діагноз може бути поставлений тільки дитячим лікарем, на основі інших аналізів і інших досліджень.
Визначення кислотності сечі в домашніх умовах
Визначити кислотність сечі можна не тільки в умовах лабораторії, а й удома. Варіант проведення аналізу будинку підходить тим пацієнтам, які повинні самостійно відстежувати рівень Ph, через наявність цукрового діабету або уратурія.
Часто застосовують такі види дослідження як:
- Лакмусовий папір.
- Метод Магаршак.
- Тест-смужки, що застосовуються як в більшості лабораторій, так і в домашніх умовах, при проведенні самостійних перевірок на рівень Ph. Їх можна придбати в аптеках і застосовувати в міру необхідності.
Вона просякнута спеціальним реагентом, який набирає чинності з рідиною в реакцію, а потім змінює фарбу. Суть методу зводиться до того, що необхідно опустити відразу два види смужки синю і червону в урину і перевірити, як змінюється відтінок.
Якщо дві смужки залишилися в тому ж стані, тоді реакція вважається нейтральною. Якщо обидві смужки змінили кольорову забарвлення, тоді прийнято вважати, що в урине є і лужна і кислотна реакції.
Якщо червоний колір змінився синім, тоді присутня лужна реакція. При зміні синього кольору на червоний прийнято вважати реакцію кислотної.
Суть цього способу визначення рівня Ph зводиться до того, що беруть два розчину червоного і синього кольору, який поступово додають в досліджуваний матеріал.
Далі перевіряють забарвлення: якщо сеча стала яскраво фіолетового кольору, тоді кислотність приблизно 6, при фарбуванні в сірий відтінок потрібно вважати кислотність 7,2. Світло-фіолетова сеча вказує на рівень 6,6. Зелена сеча - це ознака кислотності в 7,8.
Плюсом такого дослідження є простота, оскільки з визначенням кислотності в урине подібним способом може впоратися будь-яка людина. Смужку опускають в свіжу порцію сечі, а потім дивляться результат за спеціальною шкалою з позначеної колірною гамою.
Способи для зниження і підвищення рівня кислотності
Існують медикаментозні способи, щоб знизити або підвищити рівень кислотності, а також рекомендації щодо впровадження в харчування певних продуктів, сприяють нормалізації рн.
Лікарі виписують пацієнтові розчини, що вводяться внутрішньовенно. Вони зроблені на основі бікарбонату калію, а також засоби, що продаються в аптеці для успішної нормалізації кислотності.
Для того щоб істотно знизити високий показник по кислотності урини, рекомендується вживати продукти з низьким рівнем білка. Повинні вживатися ті продукти, які мають нейтральну лужну навантаження.
Також потрібно вживати в їжу продукти з нульовим кислотоутворенням. До них відносять:
- огірки;
- морозиво;
- рослинна олія;
Допускається введення в їжу продуктів, мають негативне кислотообразование. Це фрукти, гриби, свіжа зелень, фруктові соки, а також біле вино.
Справа в тому, що поділ їжі по кислотності досить умовне. Кожен організм людини індивідуальний і перетравлює їжу по-різному. Однак потрібно поступово коригувати меню, відповідно до рекомендацій лікаря.
важливо пам'ятати про нормалізацію водного балансу, Оскільки люди, які ведуть здоровий спосіб життя, як правило, рідше страждають від підвищеної кислотності сечі. Вода не тільки нормалізує стан кислотності в тілі людини, а й налагодить роботу ниркової системи.
Для того щоб навпаки підвищити кислотність необхідно трохи скоротити кількість споживаної води, оскільки вона істотно підвищує рівень кислотності в організмі.
Визначає рівень Ph важливий, оскільки може дати інформативну картину багатьох внутрішніх захворювань. Тому лікарі рекомендують здавати аналіз в лабораторних умовах і стежити за рівнем кислотності будинки, користуючись тест-смужками.
Важливо вивчити основні методи підвищення і зниження кислотності і застосовувати їх для коригування цього показника.
Як користуватися лакмусовим папірцем для визначення кислотності, дізнайтеся з відео:
Аналізи здавали все, фактично без цього не обійтися при будь-якому зверненні до лікаря. Що б лікар міг розібратися в картині відбувається з вами, він повинен розуміти як функціонують ваші системи, які відносяться до того захворювання, з яким ви до нього звернулися. Результати лабораторних досліджень є основою діагностики багатьох захворювань.
Але зазвичай лікар в результаті говорить лише, хороший аналіз або поганий, але без подробиць. Багатьом же хочеться знати про подробиці.
Загальний аналіз сечі
Розшифровка аналізу сечі. Насичений колір сечі може бути просто наслідком того, що ви споживаєте мало рідини. Однак це може бути і наслідком зневоднення організму - втратою рідини, через блювання, проносу або через набряків. Аналіз сечі здатний розповісти багато про що, показати стан організму. Загальні аналізи можуть багато про що розповісти фахівцеві, допомогти виявити на ранній стадії виявити багато проблем ().
Безбарвна, «водяниста» сеча може свідчити про знижену концентраційної функції нирок або, наприклад, про прийом діуретиків (сечогінних препаратів). Але і при рясному питво сеча може стати безбарвної: якщо це не є постійною ознакою, то це норма. Аналіз сечі збирається в суворій відповідності до розпорядження лікаря за направленням ().
Будь-яка зміна кольору сечі може свідчити про якесь захворювання, але, як правило, показник кольору сечі особливої \u200b\u200bролі в діагностиці не грає. Хочеться звернути увагу: якщо ви вжили напередодні в їжу буряк, морква або страви з них, то сеча може придбати рожевий колір (без домішок) - це норма, лякатися і панікувати не потрібно. Так само зміна кольору сечі вважається нормою при прийомі певних лікарських препаратів: ацетилсаліцилова кислота - рожевий колір сечі, активоване вугілля, сульфаніламіди, ведмежі вушка - коричневий колір сечі, фурагин, 5-НОК, рибофлавін - насичений жовтий колір сечі.
Щільність 1008-1026 г / мл
- підвищення щільності - мале вживання рідини (пронос, блювота, токсикоз вагітних). Або присутність якихось речовин в сечі: білка, глюкози, лікарських препаратів - що свідчить про різні захворювання.
- зниження щільності сечі може бути наслідком рясного пиття або прийому сечогінних засобів. Однак це може бути і ознака - зниження функції нирок: при хронічній нирковій недостатності, а також гострому ураженні ниркових канальців, наприклад.
Реакція (pH) pH 5.0-7.0
- підвищення pH (Лужна реакція) свідчить про переважання в раціоні людини рослинної їжі. Також лужна реакція можлива і при деяких патологічних станах і хворобах.
- зниження pH (Кисла реакція) свідчить про переважання в раціоні людини м'ясних продуктів харчування. При деяких захворюваннях (туберкульозі, цукровому діабеті, сильній діареї) також можлива кисла реакція сечі.
Особливо важливо визначати pH при захворюваннях нирок, патологіях ендокринної системи, специфічної дієті, діуретиків. При сечокам'яної хвороби pH сечі дає можливість визначити характер утворення каменів: так, сечокислі камені утворюються, коли pH<5.5, оксалатные при pH 5.5-6.0, а фосфатные при pH 7.0-7.8.
прозорість
Помутніння сечі відбувається через наявність в ній різних речовин: епітелію, слизу, лейкоцитів, бактерій, еритроцитів і т.д.
Білок відсутня або сліди (до 0.033 г / л)
Поява білка в сечі може бути викликане переохолодженням або підвищеним фізичним навантаженням. Але, звичайно, білок в сечі у великій кількості свідчить про будь-яке захворювання. Найчастіше це захворювання нирок і сечовивідних шляхів: уретрит, цистит, пієлонефрит, гломеруонефріт, нефрит, пухлини сечових шляхів. Також це можуть бути захворювання, що супроводжуються високою температурою, гіпертонічна хвороба або виражена серцева недостатність. Для людей, які страждають на діабет аналіз сечі на наявність білка дуже важливий.
глюкоза відсутній
В порядку норми глюкоза може з'явитися в сечі в незначних кількостях: при стресах, при надмірному споживанні цукру і вуглеводів з їжею. Значна кількість глюкози в сечі найчастіше свідчить про цукровий діабет. Однак це можуть бути і гострий панкреатит, інфаркт міокарда, інсульт, важкі травми, отруєння чадним газом або фосфором, опіки і т.д. Аналіз сечі при цукровому діабеті рекомендується проводити регулярно.
біллірубін відсутня
Поява білірубіну в сечі говорить про порушення роботи печінки (гепатити, цироз), інфекції печінки, дії токсичних речовин, в тому числі і алкоголю і інших захворюваннях.
Кетонові тіла відсутні
За появи кетонових тіл в сечі діагностується цукровий діабет! Також кетонові тіла в сечі можуть з'явитися при гострому панкреатиті або алкогольне отруєння.
Еритроцити в поле зору
Поява в сечі еритроцитів (гематурія) трапляється при травмах органів сечостатевої системи, при сечокам'яній хворобі. Рідше гематурія виникає при запальних процесах або від прийому ліків.
лейкоцити
- 0-3 в полі зору - у чоловіків;
- 0-6 в полі зору - у жінок
Один з найважливіших показників цього аналізу! Наявність лейкоцитів в сечі свідчить про запальний процес в органах сечостатевої системи. Найчастіше це: гострий цистит, простатит, уретрит, гострий пієлонефрит.
Епітелій до 10 в полі зору
Наявність великої кількості плоского епітелію в сечі найчастіше говорить про погану підготовку до здачі аналізу. А поява клітин перехідного і ниркового епітелію свідчать про наявність захворювань нирок, сечового міхура і сечовипускального каналу.
циліндри отсутствую
Циліндр - це осад білка з вмістом ниркових канальців циліндричної форми. Видів циліндрів дуже багато, але поява будь-якого виду циліндрів в сечі свідчить про захворювання нирок.
бактерії відсутні
Наявність в сечі бактерій говорить про інфекції сечостатевої системи (цистит, уретрит, пієлонефрит і т.д.).
Кристали відсутні, норма - до 10000 в 1 мл
Кристали - це за своєю суттю осад солей. Підвищений вміст кристалів свідчить про сечокам'яної хвороби. При більш детальному розгляді і визначенні групи кристалів - коло можливих захворювань розширюється.
слиз відсутня
Наявність слизу в сечі говорить або про неправильній підготовці до аналізу, або про інфекцію нижніх відділів сечовивідних шляхів.
Поставити діагноз тільки по одному з показників аналізу - неможливо! При розшифровці аналізу сечі і діагностиці враховують всі показники і якщо цього недостатньо для постановки діагнозу, то призначають інші аналізи, більш детальні.
Як підготуватися до здачі аналізу
Перш за все, необхідно підміни. Жінки підмиваються спереду назад. Аналіз здається в стерильний посуд. Зараз в аптеці продаються спеціальні ємності для аналізів, в тому числі і для аналізу сечі. Але можна просто ретельно промити і прокип'ятити невелику скляну баночку. Виявляти фанатизм в стерилізації не варто: досить прокип'ятити тару з вечора і зберігати під кришкою.
Аналіз сечі зазвичай збирається вранці: всі норми розраховані на першу ранкову порцію сечі. Тому, якщо ця порція виявилася не першою, чекати, що щільність буде нормальної, не доводиться, а ось на всі інші показники це не повинно вплинути. Якщо вже у людини цистит, лейкоцити в сечі виявляться в будь-який час доби. Аналіз здається так: перша порція сечі пропускається, середня порція - в посудину, остання порція так само пропускається.
Розшифровка аналізу сечі, цікаве відео:
Реакція, кислотність або рН сечі - це специфічний водневий показник, що дозволяє за кількістю іонів водню в урине оцінити фізичні характеристики біологічної рідини, кислотно-лужний баланс. РН - важливий момент для постановки діагнозу, який в практичній медицині використовують з 1909 року. Математично вага іонів водню в розчині представлений формулою: pH \u003d - lg (H +).
Суть методу полягає в тому, що неорганічні сполуки (кислоти і луги) в розчині розпадаються на складові їх іони. H + створюють кисле середовище, OH- формують лужну. Кислі та лужні іони пов'язані між собою і в чистій воді при температурі 25 ° C їх концентрація однакова, становить 10-7 моль / літр, що випливає з іонного добутку води і в концентрованих розчинах передбачає діапазон рН в межах від 0 до 14. В організмі людини кислотність не може бути менше 0, 86.
Всі розчини, рідини, середовища поділяються на:
Кислі: від 0 до 7,0.
Нейтральні: 7,0.
Лужні: від 7,0 до 14,0.
Урина не є винятком.
властивості сечі
Із сечею з організму виводяться продукти розпаду. Синтез, фільтрація, виділення урини здійснюються нефронами нирки: на 97% утворюється сеча складається з води і тільки 3% - це солі і сполуки азоту. Кислотність сечі і інших рідин гарантується нирками за рахунок затримки корисних речовин в крові і виведення токсинів. Таким чином, обмін речовин підтримується на відповідному ровне.
Залишають організм сполуки мають кислотно-лужні властивості. Оскільки вони виводяться з сечею, то висока концентрація речовин з H + робить урину кислої (рН менше 5), якщо переважають з'єднання з OH- - формується лужне середовище (рН близько 8). РН, рівна 7 - нейтральний баланс урини, а реакція сечі в нормі становить слабокислий розчин і коливається в межах від 5 до 7.
У будь-якому випадку кислий або лужний баланс говорять про ступінь ефективності метаболізму мінералів. При високому рН, рівень нейтралізується мінералами з кісток і органів. Скорегувати його слід здоровою їжею, додавши овочі та зменшивши м'ясної раціон. Низький рН може, навпаки, свідчити про зловживання овочами і лужною мінералкою.
Реакція сечі в нормі
Нормою рН урини прийнято вважати слабокислий показник \u003d 6,0. Це залежить від безлічі фізіологічних моментів: вік, вагу, раціон харчування пацієнта. Допускається коливання рН від 5 до 7 одиниць, і навіть короткострокові перепади від 4,6 до 8,0 (вночі кислотність може бути від 4,9 до 5,2, що пов'язано з відсутністю своєчасного спорожнення сечового міхура, затримкою сечовипускання, скупченням урини, підвищенням її кислотності).
Знижений рівень рН вважається нормальним на голодний шлунок, а підвищення - після прийому їжі. При цьому нормальні показники урини з ранку і ввечері (від 6,0 до 7,0) підтверджують нормальну функцію нирок здорової людини. Оптимальні показники, рівні 6,4 - 6,5.
Не слід плутати кисле середовище з закислением сечі. Зрушення реакції сечі нижче 7 одиниць, в кислу сторону, отримало назву закислення. Аналогічно, зрушення в лужну сторону - защелачивание. Пов'язані ці процеси все з тими ж іонами H + і OH-. Активність іонів водню визначається продуктами харчування або метаболізмом. При переважанні катаболічних процесів, нирки виділяють у великій кількості кислоти, як органічного, так і неорганічного походження.
При переїданні білкової їжі відбувається практично те ж саме, але пов'язано це з високою екскрецією абсолютно певної, сечової кислоти. При цьому в урине визначають велику кількість фосфатів і сульфатів (до 60 ммоль на добу). Якщо в їжу вживається велика кількість сиру і яєць, то також фіксується підвищений показник кислотності. Сьогодні в сучасній урології користуються спеціальним методом розрахунку PRAL (потенційної кислотної навантаження нирок), який оцінює кількість що надходить в організм білка. Це дуже допомагає при складанні індивідуального раціону харчування пацієнтам з проблемами нирок. Найвищий показник PRAL у пармезану (34 мЕкв).
pH сечі у дітей.
Нормальна реакція урини визначається віком пацієнта. Немовля і дорослий демонструють різні рівні рН. Новонароджені зазвичай дають реакцію сечі в межах 5,4-5,9 (у недоношених вона менше-4,8 - 5,4). Через пару днів сеча набуває звичайні показники і становить у немовлят - 6,9-7,8, а у іскусственніков- 5,4-6,9.
Період виношування дитини (всі 9 місяців) супроводжується змінами рН сечі, оскільки організм жінки перебудовується і в фізіологічному і в гормональному плані. Вагітність змінює всі фізико-хімічні характеристики біологічних рідин, тому коливання кислотності під час гестації вважаються нормою, але не перевищують діапазону від 5,3 до 6,5.
аналіз сечі
Лабораторне тестування урини, як загальне, так і біохімічне (або навантажувальні проби) є цінним діагностичним методом. Аналіз сечі на рН незамінний у разі дослідження порушення функції нирок, перенесеної інфекції, проблем з ендокринною системою. У разі МКБ він допомагає диференціювати склад конкрементів: сечокислі освіти формуються на тлі рН менше 5,5, оксалати - припускають рН в рамках 5,5 - 6,0. Фосфати утворюються при рН вище 7 одиниць.
Визначається рН при дослідженні ОАМ (загальний аналіз сечі), що дає точні характеристики урини і домішок в ній. Найбільш повне уявлення про збереження функції нирок можна отримати після аналізу титраційна (титруемой) кислотності урини. Метод титрування є одним з найбільш достовірних і простих способів лабораторного дослідження біологічної рідини. Розшифровкою займається лікар.
Достовірність результатів аналізу сечі залежить від виконання нехитрих правил збору біологічного матеріалу:
- За кілька днів до дослідження за погодженням з лікарем припиняється прийом лікарських препаратів, відварів трав, спиртних напоїв, за все, що впливає на склад урини.
- За добу до аналізу виключають з меню ягоди, овочі, фрукти, здатні забарвити сечу. Спеціальної дієти не потрібно.
- Місячні у жінок - привід для перенесення здачі аналізу.
- Урину збирають вранці, з 8-00 до 10-00, в чистий, стерильний контейнер (краще, щоб він був куплений в аптеці). Зібраний матеріал щільно закривають кришечкою.
- Перед збором біоматеріалу необхідно провести ретельний туалет статевих органів.
- У лабораторію аналіз повинен бути доставлений протягом двох годин. Якщо мова йде про добової сечі, то урину зберігають в холодильнику при температурі від 5 * С до 8 * С.
- Збір сечі дитини - відповідальність батьків, іноді для цього застосовують катетер за допомогою медичної сестри або лікаря.
Визначення pH сечі в домашніх умовах
Найпростіше сьогодні зробити аналіз сечі в домашніх умовах, використовуючи тест смужки для визначення ph або інші методики:
Лакмусовий тест.
Спосіб Магаршак.
Синій індикатор бромтімола.
Найпростіший варіант - лакмусовий папірець. За зміною її забарвлення можна судити про те кисла у вас сеча або лужна, конкретних цифр ця методика не дає. Методика Магаршак меті визначення рН за допомогою спеціального індикатора, що складається з двох частин червоного нейтрального спирту з концентрацією 0,1% з додаванням частини 0,1% метиленового синього. 2 мл урини і 1 краплю індикатора з'єднують один з одним і за кольором суміші приблизно отримують уявлення про кислотності урини.
Синій індикатор на основі бромтімола представляє суміш 0,1 г речовини з теплим етиловим спиртом (20мл). Суміш охолоджують і розбавляють водою, до 100 мл об'єму. Потім краплю цього індикатора змішують з 3 мл урини і порівнюють з колірною шкалою. Все це вимагає часу, крім того, индикаторное вимір не гарантує точності. Прискорити процес допомагають тест смужки. Сьогодні їх використовують і самі пацієнти, і лабораторії медичних організацій. Застосування смужок не вимагає спеціальних навичок, потрібно лише опустити індикаторний кінець в свежесобранную урину. Зміна кольору дозволить визначити рН. Таке тестування фіксує реакцію на рівні від 5 до 9 одиниць. Однак точність вимірювання може гарантувати тільки спеціальний апарат (прилад) - іономер.
Причини закислення сечі
Якщо об'єднати всі причини закислення сечі в кілька великих груп, то виявиться, що кисла сеча - результат 5 патологічних станів: ацидозу, зневоднення, диспепсії, голодування і діабетичного кетоацдоза. Ацидурія (підвищення кислотності сечі) фіксується з рівня рН нижче 5 одиниць. Таке середовище є оптимальною живильної субстанцією для розмноження патогенних мікробів і створює умови для розвитку безлічі ниркових патологій. Причини, за якими кисла сеча провокує розвиток бактериурии, такі:
- Білкова моно дієта, здатна різко знижувати рН сечі. Або варіант харчового раціону з переважанням білка і жиру, який стимулює розвиток кислотного осаду в сечі в силу обмінних порушень через переїдання.
- Голодування з різким обмеженням вуглеводів: при цьому стартує процес прискореного розщеплення енергетичних запасів в організмі (жири і білки).
- Соматичні хвороби обмінного характеру (подагра, сечокислий діатез), що розвиваються на тлі ацидозу.
- Лейкози (зміна складу крові).
- Фізичні навантаження, що особливо характерно для чоловіків, професія яких пов'язана з регулярним підйомом важких предметів або роботою в гарячому цеху або для спортсменів (дегідратація організму).
- Сухий і жаркий клімат.
- Зловживання етанолом і його сурогатами.
- Лікарські препарати, що підвищують кислотність (вітаміни, хлористий кальцій).
- Декомпенсований цукровий діабет.
- ХХН (хронічні хвороби нирок) і хронічною нирковою недостатністю (хронічна ниркова недостатність) з вираженим симптомом болю.
- Алергія, особливо у дітей.
- Запалення в системі сечовиділення, в тому числі туберкульозної етіології і викликане кишковою паличкою.
- Сепсис і інтоксикація.
- Захворювання системи травлення, Свищева ходи, спайки, кровотечі, профузная діарея.
Причини зниження ph
Якщо проба сечі зрушена в лужну сторону (алкалурія), це наслідок таких основних причин: 
- Некоректна вироблення шлункового соку.
- ХХН з ПН.
- Тубулярний ацидоз.
- Блок пилорического сфінктера.
- Дихальний алкалоз.
- Інфекції сечостатевої системи (мікроорганізми здатні гідролізувати сечовину).
Крім того, знижувати кислотність (підвищувати рН) здатні деякі продукти або порушення в роботі внутрішніх органів. Защелачивание сечі провокує:
- Раціон харчування, побудований на вживанні мінеральної лужної води і рослинної їжі.
- Симптоми інтоксикації з блювотою (втрата іонів хлору).
- Ендокринні патології (підшлункова і наднирники), рахіт.
- Підвищення лужного балансу в післяопераційний період.
- Виведення нирками фенобарбіталу.
Лужна сеча клінічно проявляється ознаками порушення здоров'я: загальною слабкістю, сильним головним болем, подташніваніем. Якщо не вдається відновити дієтою кислотно-лужну рівновагу, слід звернутися за допомогою до фахівця. Своєчасна діагностика зробить ефективної призначене лікування. Коригується стан і дієтою: виключаються консерви, ковбаси, жирне м'ясо, цукор, манка. Відновлюється обмін речовин гарантує достатню кількість кислот і лугів. Поєднання продуктів в правильній пропорції - запорука успіху (80% раціону має припадати на Щелочеобразующіе продукти, і тільки 20% - на кислотообразующие).
Як нормалізувати кислотно-лужний баланс?
Нормальний кислотно-лужний баланс має на увазі рН в 6-7 одиниць. Якщо це не так, то потрібна консультація фахівця. Кислотність сечі може означати, що в організмі здорової людини створюються умови для виникнення інфекційного процесу. РН активує патогенну флору або гальмує її розвиток, все залежить від того, який рівень іонів водню в сечі. Крім того, кислотність впливає на ефективність терапії антибактеріальними препаратами. Наприклад, при прийомі антибіотиків, кисле середовище значно знижує їхню результативність, провокує осідання їх метаболітів на стінках судин нирки і ниркових канальців, що сприяє формуванню конкрементів. Така картина не може спостерігатися, якщо кислотно-лужний баланс урівноважений і реакція сечі слабокисла.
Нормалізується кислотно-лужну рівновагу, перш за все збалансованим раціоном. Кислотосодержащимі вважаються: нежирне м'ясо, риба і сир. Неконтрольоване надходження цих продуктів в організм веде до формування конкрементів (при рН від 4,5 до 5,5), тому їх необхідно балансувати достатньою кількістю овочів і фруктів. Підраховано, що PRAL 100 г свинини, яловичини і м'яса птиці перебуває в межах від 8,5 до 13 мЕкв. Це високий показник, значить, щоденний прийом цих продуктів потрібно виключити, влаштовуючи раз або два рази на тиждень розвантажувальні фруктово-овочеві дні. Крім того, якщо є проблеми із зайвою вагою, можна один день в тиждень пити тільки лужну мінеральну воду.
Слід пам'ятати, що будь-яка корекція рН вимагає контролю кислотності, що здійснюється тест смужками в домашніх умовах.