Молодість і краса 

Зачаття в 36 років. пізня вагітність

Пам'ятайте дружину Тараса Бульби, проводжали в Запорізьку Січ дорослих синів? «Бідна старенька» - так називає Гоголь цю жінку, якій було від сили років сорок. Нелюба, рано постаріла, подурневшая, покрила передчасними зморшками, «вона була дуже нещасна, як і кожна жінка того хвацького століття» ... Минуло п'ять століть - і як змінилося наше життя. Тепер навряд чи кому прийде в голову назвати сорокарічну жінку старою. Мало хто здивується і зустрівши її на вулиці з коляскою. І вгадати, хто це - молода бабуся або молода мама, буде практично неможливо. Десь з кінця 1970-х років почалося стрімке зростання кількості жінок, які народжують у віці під сорок і навіть за сорок. За чверть століття на 90% зросла кількість породіль серед жінок 35-39 років, на 87% збільшилася кількість молодих мам, яким 40 і більше. Термін «літня перші пологи» сьогодні застосовують до породіллям старше 35 років (ще років 5 назад так могли називати і 28-річних). Відбулося істотне зрушення вікової планки жінки, здатної завагітніти і народити. Якими причинами це викликано, з якими тенденціями пов'язано, якими проблемами можуть бути наслідки? Спробуємо розібратися.

Надія Зарецька
Клініка акушерства і гінекології ММА ім. І.М. Сеченова, акушер-гінеколог, лікар вищої категорії, фахівець з акушерства, гінекології та генетиці, к.м.н.

Вагітність незапланованих

Почнемо з того, що сучасний стандарт життя передбачає сексуальну активність і регулярну сексуальне життя у жінок, яким не тільки «за 30», а й «за 40», і «за 50» ... Тим самим, природно, зберігається і сама можливість завагітніти.

При цьому досить велика кількість вагітностей у зрілому віці виявляються несподіваними (і небажаними) для жінок. Про це свідчить хоча б той факт, що, за даними статистики, більше 70% вагітностей в пізньому репродуктивному віці (після 35 років) перериваються штучними абортами.

Адже більшість жінок до 35-40 років вже вирішили питання планування сім'ї, і їх вагітність - результат нехтування протизаплідними засобами або недієвість колишніх методів контрацепції, які стали неадекватними у зв'язку з різними - в тому числі і віковими - змінами в організмі: так, скажімо, нерідкі випадки, коли фізіологічний метод контрацепції, заснований на обчисленні сприятливих для зачаття днів, «дає збій» у зв'язку з порушенням циклу, обумовленим почався клімаксом.

Багато жінок справедливо вважають, що з віком їх здатність до зачаття падає, і перестають приділяти належну увагу контрацепції. Однак падіння здатності до зачаття аж ніяк не рівнозначно безпліддя, і ризик випадкової вагітності у немолодої не оберігає жінки часто виявляється вище, ніж у молодої і прибегающей до контрацепції.

І хоча в даний час зберігається лише кожна десята вагітність жінок старше 40 років, не будемо забувати, що 20 років тому число таких пологів було істотно менше, так що в наявності обнадійлива тенденція - все менше число жінок допускає небажану вагітність, все більше жінок, «випадково »завагітнівши в зрілому віці, приймає рішення народжувати - не тільки зберігаючи життя зачатої дитини, а й у якійсь мірі повертаючи свою молодість.

Вагітність планований

Однак аж ніяк не завжди вагітність жінки, якій далеко за 30, виявляється випадковою і небажаною. Все частіше жінки свідомо відкладають народження дітей «на потім» - до досягнення кар'єрних успіхів, вирішення житлового питання, та просто до заміжжя, адже в сучасному світі шлюбний вік збільшився. І це не примха і не примхи, це об'єктивна, хоча і тривожна, тенденція. Адже якщо фізичної зрілості сучасна людина досягає набагато раніше, ніж його предки, то час соціальної зрілості, коли людина готова до створення сім'ї і виховання дітей, коли він самостійно, не вдаючись до сторонньої допомоги, може забезпечити сім'ї та дітям гідний рівень життя, настає лише років до тридцяти. Швидше за все, саме в цьому - основна причина того, що так постаріли сьогоднішні молоді батьки.

Втім, досить велика і число жінок, для яких пізні пологи виявляються не першими. Збільшений відсоток розлучень в сучасному суспільстві призводить до того, що безліч жінок у віці 30-40 років вступає в повторний шлюб і бажає народити дитину від нового чоловіка. Але і у вірних подружжя саме до 35-40 років досить часто з'являються можливості «завести другу дитину» - у них міцні позиції на роботі, стабільний дохід, хороша квартира. І - що примітно - бажання не просто народити другу дитину, але мати різностатевих дітей. Опитування показують, що очікування, пов'язані з появою дитини певної статі, набагато сильніше не у тих батьків, які чекають первістка, а у тих, хто хоче саме братика для старшої дочки або неодмінно сестричку вже підросла синові. Ця обставина пояснює і той факт, що у третю вагітність жінки більше шансів завершитися пологами, якщо двоє старших дітей - одностатеві.

Але вирішили завагітніти жінки старше 35 років часто стикаються з тим, що зачаття в їхньому віці пов'язане з істотними труднощами (при цьому зовсім неважливо, чи хоче жінка народити первістка, другої чи третьої дитини). Адже здатність жінки завагітніти починає знижуватися десь після 30 років, тому не дивно, що чим старше жінка, тим більше часу їй буде потрібно, щоб завагітніти. Це обумовлено різними причинами. З плином років у жінок знижується число овуляцій - все більша кількість менструальних циклів проходить без утворення яйцеклітини, і настання вагітності в такий цикл, природно, неможливо. У багатьох жінок з віком розвиваються такі захворювання, як ендометріоз (Захворювання слизової оболонки матки, пов'язане з гормональним дисбалансом і перешкоджає імплантації ембріона), непрохідність труб, при якій потрапляння яйцеклітини в порожнину матки стає неможливим, і т.п. З'являються і різні екстрагенітальні захворювання, Що перешкоджають настанню вагітності. Так, якщо у жінки молодше 30 років шанс завагітніти протягом одного місячного циклу складає 20%, то у жінки старше 40 - всього 5%.

Втім, як ми вже сказали, то, що для зачаття потрібно більше часу, аж ніяк не рівнозначно безпліддя. І все ж не слід втрачати часу: якщо вагітність не настає після 6 місяців статевого життя без контрацепції, варто звернутися до лікаря, щоб виявити причини, що перешкоджають зачаттю. Більшість жінок старше 35 здатне завагітніти, виносити і народити здорову дитину, і сучасна медицина в силах їм в цьому допомогти.

Вагітність довгоочікувана

Порушуючи тему вагітності в зрілому віці, не можна не сказати про жінок, для яких можливість завагітніти тільки за допомогою медицини стала єдиним шансом випробувати щастя материнства. Серед звертаються в клініки ЕКО (екстракорпорального запліднення) - останньої надії жінок з діагнозом «первинне безпліддя» 1 - дуже багато тих, кому і за 30, і навіть за 40. Шанси народити у таких жінок рази в два менше, ніж у молодих, але це хоч якісь шанси в порівнянні з діагнозом, який 20 років тому звучав безжальним вироком. Сьогодні лікарі закликають жінок не затягувати з лікуванням безпліддя і вдаватися до допомоги допоміжних репродуктивних технологій, адже чим молодша пацієнтка, тим більше шансів на успіх ... Але це сьогодні, коли в світі живе вже більше мільйона людей, що народилися за допомогою ЕКЗ. А сорокарічна жінка з первинним безпліддям 20 років тому не мала можливості вдатися до цієї процедури (перша дитина «з пробірки» з'явився на світ лише в 1978 році і досить далеко від Росії), 10 років тому не мала грошей на твір подібних маніпуляцій і лише тепер може спробувати завагітніти ... Безумовно, розвиток допоміжних репродуктивних технологій, перш за все екстракорпорального запліднення, - один з чинників, що зумовили зростання числа пізніх вагітностей і «пристарілих» молодих мам.

Однак і багато років лікувалася від безпліддя, майже зневірена жінка, і щаслива мати двох хлопчиків-підлітків, так що чекає дівчинку, і процвітаюча «бізнесвумен», нарешті викроїв час для твору потомства, і жінка, вже не думав про шлюб, але несподівано вийшла заміж на вильоті «бальзаківського віку», і зріла дама, яка прагне утримати молодого чоловіка - всі вони, завагітнівши, зіткнуться приблизно з однаковими проблемами. Залишимо осторонь питання про передісторію вагітності і поговоримо саме про них - про медичні особливості протікання вагітності в зрілому віці, про те, як жінці поводитися, чого побоюватися і до чого готуватися в цьому положенні.

МЕДИЧНІ ПРОБЛЕМИ ВАГІТНОСТІ У пізньому репродуктивному ПЕРІОД

попереджаю: ми зараз будемо говорити про проблеми, ускладненнях і небезпеки, залишаючи осторонь всі безсумнівні принади та переваги, пов'язані з пізньою вагітністю. Мета цієї статті - не налякати жінку, роздумували, вирішуватися чи ні на такий відповідальний крок, а попередити, з якими труднощами їй доведеться стикатися, і намітити шляхи їх подолання. Виділимо в обговоренні цього питання дві теми: чим небезпечна вагітність в зрілому віці для матері і які проблеми можуть виникнути у дитини «літній» породіллі. Природно, потрібно пам'ятати про те, що такий розподіл буде в значній мірі умовним, адже вагітна жінка і плід являють собою єдиний організм, і практично всі проблеми майбутньої матері в тій чи іншій мірі відбиваються на дитині.

Ризик для жінки

  • викидень. Якщо у жінок молодше 30 ризик викидня становить 10%, то у жінок 30-39 років він становить вже 17%, а у жінок 40-44 років зростає до 33%. Зростаючий ризик невиношування вагітності пов'язаний не тільки з віковими змінами всього жіночого організму, але і зі старінням самих яйцеклітин, в результаті якого набагато частіше відбувається зачаття плоду з грубими генетичними порушеннями.
  • плацентарні проблеми (Хронічна плацентарна недостатність, передлежання, передчасне відшарування плаценти).
  • Загострення хронічних захворювань. Вагітність може викликати загострення практично будь-якого з хронічних захворювань, а з віком ймовірність наявності у жінки таких захворювань лише збільшується. Безумовно, безперервного медичного спостереження зажадає вагітність на тлі хронічних захворювань нирок. Більш ніж уважне медичне ведення вагітності необхідно при захворюваннях серцево-судинної системи, Зокрема при артеріальній гіпертензії. Артеріальна гіпертензія сама по собі є досить поширеним ускладненням вагітності, а якщо жінка і перш страждала цим захворюванням, вагітність може погіршити її загальний стан, збільшуючи ризик гестозу або прееклампсії (Стану, що характеризується підвищенням артеріального тиску, набряком і наявністю білка в сечі). Найважче прояв гестозу - еклампсія (судоми) - може серйозно засмутити роботу нервової системи аж до інсульту і коми з серйозним порушенням функцій мозку.

У жінок старше 40 років в 3 рази частіше, ніж до 30, розвивається діабетвагітних. Діабет вагітних вимагає дотримання дієти і виконання спеціальних призначень (приблизно 15% жінок призначаються ін'єкції інсуліну). У жінок, хворих на цукровий діабет, Під час вагітності збільшується ризик

      • прееклампсії;
      • передчасних пологів;
      • плацентарних ускладнень;
      • специфічного ураження плода - діабетичної фетопатії;
      • мертвонародження
  • Розвиток ускладнень вагітності:
      • гестозу (прееклампсії) - в зрілому віці жінки більш схильні до цих ускладнень, ніж в молодості;
      • кровотеч (Вони можуть бути викликані гормональними порушеннями і проблемами, пов'язаними з плацентою);
      • артеріальної гіпертензії (У жінок старше 40 гіпертонія розвивається в 2 рази частіше, ніж у тих, хто молодше 30), що збільшує ризик прееклампсії; гіпертензія вимагає ретельного спостереження за станом матері та плоду під час вагітності та пологів.
  • багатоплідна вагітність (Вік 35-39 - пік блізнецових пологів).
  • Ускладнення в перебігу пологів (б про більша ймовірність слабкості родової діяльності, більший ризик розривів м'яких родових шляхів внаслідок зменшення еластичності тканин, кровотечі, викликані плацентарних проблемами і т.п.).
  • Кесарів розтин. У первісток 35-40 років ймовірність розродження шляхом операції кесаревого розтину становить 40%, старше 40 років - 47% (в той час як лише 14% жінок молодше 30 років народжують за допомогою кесаревого розтину).

Ризик для дитини

    • Передчасні роди.
    • Недостатня вага.
    • Більш тривалий, ніж у молодих жінок, другий період пологів загрожує для дитини гіпоксією.
    • ризик хромосомних відхиленьй у плода. На жаль, з віком батьків ризик народження дитини з будь-якими хромосомними відхиленнями різко зростає. Це пов'язано з різними і не до кінця вивченими причинами, в числі яких можна відзначити і старіння статевих клітин, і збільшується з віком час впливу на організм людини різних патогенних факторів і токсичних речовин. (До речі, з генними мутаціями пов'язано і збільшення відсотка викиднів у немолодих жінок - країни, що розвиваються з клітин з пошкодженими хромосомами ембріони виявляються нежиттєздатними.)

Кількість захворювань, що викликаються хромосомними відхиленнями, достатньо велике, проте найбільш відомий і найбільший страх у батьків викликає синдром Дауна - комбінація розумової відсталості і відхилень у фізичному розвитку, обумовлена \u200b\u200bприсутністю однієї зайвої 21-ї хромосоми. Імовірність появи дитини з синдромом Дауна зростає пропорційно віку матері (див. Таблицю).
Однак, як видно з тієї ж таблиці, навіть у п'ятдесятирічної жінки є великий шанс (більше 90%) народити здорову дитину, а взагалі 97% жінок, що пройшли пренатальні дослідження, отримують підтвердження того, що ймовірність народження повноцінної дитини у них така ж, як і у більш молодих жінок.

Крім того, сучасний розвиток пренатальної діагностики дає родині можливість на досить ранньому терміні вагітності обстежити плід і виявити (а частіше - виключити) можливі відхилення. Пройти такого роду обстеження було б незайвим і молодій жінці, тим більше не можна нехтувати медико-генетичною консультацією тим, хто за віком увійшов в «групу ризику». До речі, дехто з медиків саме в розквіті пренатальної діагностики бачить одну з причин зростання числа літніх матерів: жінки набули впевненості в тому, що і після сорока зможуть народити здорову дитину.

Отже, про що ж свідчать дані численних досліджень? Як ні парадоксально, вони оптимістичні: вони говорять про те, що ПЕРЕВАЖНА БІЛЬШІСТЬ жінок, що зважилися НА ПОЗДНИЕ ПОЛОГИ, народжувати здорових дітей!

Вам належить заново пережити або вперше відкрити щастя материнства. Ви вже досить живете на світі і володієте тією мудрістю, якої немає у двадцятирічних, ви вже знаєте: ніщо не дістається даром, без праць, жертв і зусиль; у вас вже достатньо сил і терпіння, щоб подолати всі труднощі. Та любов, ті почуття, які народяться з цією дитиною, змінять ваше життя. Щастя материнської любові, гордість за свою дитину, друга молодість - все це вам доведеться пережити в найближчі роки, але для цього зараз, в ці 9 місяців, від вас буде потрібно увагу, зібраність, невтомність, залізна воля і самодисципліна, а часом і готовність до самопожертви; буде потрібно набагато більше сил, ніж від молоденької дівчинки, але не шкодуйте про це - все окупиться сторицею!

Чи є непереборні перепони для материнства у жінок після 35 і 40 років? Як їх уникнути? У чому особливості підготовки до вагітності? ТОП важливих рекомендацій.

Чи легко завагітніти після 35 і 40 років

Як стрімко змінюється наш світ: всього на початку 20-го століття середня тривалість життя людей в Росії становила 35 років, а вже десяток років тому перші пологи в США припадали на вік 34 роки! І матусі аж ніяк не виглядали немічними бабусями новонароджених пупсів. А все чому:

  • не голодувати;
  • готуємо нема на багатті з канцерогенними вуглинками, а на пару, в мультиварці і на сучасних плитах;
  • санітарні умови для житті не порівняєш: клопи не кусають, воші тифом не заражають, воду п'ємо добуту з глибинних свердловин та знезаражену, миємося частіше разу на місяць;
  • жінки (та й чоловіки теж) і на роботі, і вдома менше фізично надриваються;
  • за собою стежити модно, фітнес-клуби і басейни доступні, полівітаміни для шкіри-серця-зору-схуднення в аптеці на будь-який смак.

І медицина в разі чого здоров'я поправити допоможе, головне - вчасно допомоги не посоромитися попросити. факт: кожна друга середньостатистична жінка за всю її середньостатистичну життя переносить одну гінекологічну операцію. І це аж ніяк не збільшення грудей: видалення кіст яєчників, розсічення спайок і відновлення прохідності маткових труб, висічення ділянок дисплазії, резекція і видалення ендометріоїдних утворень, пункція і висічення кіст і пухлин у молочних залозах. Весь цей неповний перелік хірургічних втручань не тільки подовжує життя, але і зберігає або відновлює здатність зачати і виносити здорову дитину.

висновок

Сьогодні питання «як завагітніти після 35 років» - пережиток недавнього, а тому ще не забутого минулого. Ніяких проблем у фізично здорової, а значить, гормонально активної жінки, яка мріє народити першу, тим більше - другого-сьомого дитини, практично немає. А її побоювання доводять лише те, що бажання стати матір'ю прийшло не з бухти-барахти, а усвідомлено, і вона буде прекрасною турботливою матір'ю. Але це не означає, що до майбутнього зачаття не треба серйозно готуватися: неспроста народна мудрість попереджає, що хвороби в юності непомітно накопичуються, а проявляються саме після 35 років. Так що даний нижче ТОП наших рекомендацій доведеться виконати.

Хоча і відноситься до дамам після 40 приказка про «бабку-ягідку знову», але вже кожна третя жінка має проблеми з дітонародженням, а після 45-ти шанс завагітніти і виносити дитя залишається лише у чверті. І винен не тільки клімакс, відстрочити настання якого сьогодні абсолютно реально завдяки грамотному підбору:

  • через безліч несприятливих факторів (перераховувати не будемо - самі знаєте) організм поступово зношується;
  • все сильніше дають про себе знати всілякі хронічні захворювання та їх ускладнення;
  • накопичуються порушують гормональний баланс чинники (стреси, аборти, куріння, робота в нічні зміни, нерегулярний секс);
  • в рубцово-змінених яєчниках залишається все менше повноцінних яйцеклітин, овуляція відбувається нерегулярно і уповільнено, що скорочує період, коли можливе запліднення.

важлива закономірність: Зачати і виносити первістка у віці після 35-40 років набагато складніше, ніж другого і наступних дітей. Пояснюється все просто: запас яйцеклітин в яєчнику обмежений і постійно зменшується під впливом запалення - сонячної та промислової радіації - токсинів - - консервантів продуктів і т.п. І майже кожна менструація - це втрата однієї яйцеклітини. Під час вагітності і матуся звільняється від роботи на шкідливому виробництві, ретельніше стежить за своїм, менструацій немає - ось і зберігаються яйцеклітини. І зачаття - виношування - пологи і відновлення після них стає не разовим стресом для організму, а звичним і абсолютно природним процесом. На доказ цього наведемо всього лише один, але дуже важливий для жінок факт: ненависний токсикоз першого триместру вагітності - доля переважно первісток мам, з кожною новою вагітністю він слабшає або зовсім не виявляється.

Що робити, щоб завагітніти після 35 і 40 років

Дійте!

Ось план, який треба виконати, щоб все вийшло:

    Обов'язково вивчіть статті на ipregnancy, що розповідають про правила підготовки до вагітності в будь-якому віці:


  1. Удвох з чоловіком відвідайте лікаря-терапевта і здайте всі необхідні для прегравідарної підготовки аналізи.
  2. Знайдіть гінеколога, якому зможете беззастережно довіритися, щоб з'являтися в нього до зачаття і весь час вагітності.
  3. Після отримання результатів усіх досліджень обговоріть із лікарем виявлені проблеми і пройдіть призначене ним лікування.
  4. Скиньте, щоб попередити появу, і гіпогалактії у період грудного вигодовування. Але пам'ятайте: жорстка безбелковая дієта старить організм. Краще харчуватися постійно з невеликим дефіцитом калорій і збільшити фізичне навантаження. Ідеально -: загартує, зміцнить м'язи і серце, зніме стрес, підтримає хребет (йому доведеться туго під час вагітності), попередить варикоз. І можна буде без побоювань продовжувати заняття навіть після зачаття.
  5. Удвох тікайте від стресів: постарайтеся берегти нерви на роботі, розслабляйтеся ввечері й у вихідні, виїжджайте на природу подалі від міста і галасливих компаній.
  6. Регулярний секс! Наші і в допомогу.
  7. Банально, але киньте курити і постарайтеся обходитися без міцного алкоголю.
  8. Лікарі запевнили, що можна вагітніти? - Не поспішайте! Пройдіть повноцінну 3-місячну прегравідарна підготовку. Фолієва кислота - ЗАКОН! Чому? - читайте.
  9. Зніміть стояла, щоб заспокоїлася сама крихітна запальна реакція на неї в матці. Припиніть приймати гормональні протизаплідні пігулки, щоб виключити їх негативний вплив на майбутній плід, і перейдіть на контрацепції.
  10. Стережіться застуд, особливо герпесу, постарайтеся уникнути зараження від хворих на вірусні інфекції. Тримайте ноги в теплі.
  11. Ось де в силу віку є особливість: пройдіть ще до зачаття медико-генетичне консультування, особливо якщо у попередніх дітей або у близьких родичів є спадкові захворювання. Навіть якщо не впевнені в природі хвороб - перестрахуйтеся - доктор-генетик допоможе визначити ступінь ризику і дасть рекомендації.

Через 3 місяці підготовки можна забути про презервативи і отримувати задоволення, чекаючи появи заповітних 2 смужок на. І пам'ятайте: подружжя не зобов'язані після першого ж незахищеного статевого акту «залітати», на це медицина відводить як мінімум 6 місяців. Лише після цього терміну, якщо вагітність не настає, зверніться в. Там допоможуть виявити проблему і впоратися з нею. Успіхів!

Народивши першої дитини, жінка усвідомлює справжню суть щастя. Роки йдуть, і з'являється бажання примножити цю радість - завагітніти другою дитиною. Вже досвідчена мама знає, що її чекає і це, на перший погляд, все полегшує. Чи дійсно з другої вагітністю все йде легше, ніж з першої, особливо якщо мамі 36 років?

Планування другої вагітності

Планування зачаття потрібно починати за 3-4 місяці до передбачуваного запліднення. У цей час необхідно повністю відмовитися від усіх шкідливих звичок, якщо такі були, пройти весь комплекс необхідних медичних досліджень і почати прийом вітамінів.

перелік обстежень

Медичні дослідження в період планування дитини мають стандартний порядок для всіх вагітностей:

  1. Лабораторний і біохімічний аналіз крові.
  2. Клінічний аналіз сечі.
  3. Група аналізів крові на інфекції: ВІЛ, гепатити, сифіліс, TORCH-інфекції.
  4. Аналіз калу на яйцегліст.
  5. УЗД органів малого тазу і в разі потреби обстеження рубця на матці після кесаревого розтину.
  6. Мазок на умовно-патогенну і патогенну флору і цитологію.
  7. Повний огляд гінеколога.
  8. Аналіз крові на гормони (при необхідності).
  9. Аналіз на антирезусні антитіла, якщо мама Rh (-) і тато Rh (+).
  10. Консультація андролога (чоловікові).

підготовка первістка

Головна проблема народження другої дитини - ревнощі старшої дитини до батьків. Вся увага, яке було зосереджено на ньому, тепер повністю перейшло на ще зовсім маленького новонародженого. Інакше і бути не може, адже він повністю потребує материнської ласки і любові. Батькам важливо знайти спосіб донести старшому, що їх любов не стала менше, вона просто подвоїлася і розділилася. Щоб уникнути ревною проблеми, потрібно правильно побудувати діалог з дитиною і підготувати його до народження братика чи сестрички.

Повідомити про подію краще відразу, щоб дитина за 9 місяців свикнулся з думкою про народження і майбутніми змінами в житті.

Батьки повинні обговорювати зі старшенький очікувана поява малюка і постаратися пояснити, що любити вони будуть обох, але перший час вся увага буде віддано тільки новонародженому малюкові. Дитині потрібно розповісти, що він повинен піклуватися про малюка і нагадувати, що він теж був маленьким і потребував подібному увазі.

Особливості другої вагітності

Оптимальним часом для другої вагітності вважається вік до 30 років. Проміжок між вагітностями повинен бути не менше 2-3 років. За цей час організм зможе повністю відновити і накопичити нові сили для наступного виношування.

А от жінкам, які планують народження дитини після 30-36 років необхідно поставитися до цього питання з особливою обережністю, навіть якщо вагітність не перша. До 36 років організм вже встиг стомився і накопичити ряд захворювань, які під час виношування дитини можуть загостритися. Та й перша вагітність могла залишити відчутний відбиток на протязі наступних.

фізіологічні особливості

Незважаючи на те що всі процеси першої вагітності нічим не відрізняються від другої, існують деякі відмінності в їх протіканні:

  1. Живіт почне проявлятися майже на місяць раніше, так як після народження першої дитини матка не відновлюється до початкового стану, і її стінки стали більш еластичними.
  2. Набутий під час першого виношування досвід і витончення стінки матки, дозволяють матері розпізнати ворушіння плода на пару тижнів раніше. Жінка вже вміє з легкістю відрізняти руху плода від перистальтики кишечника.
  3. Зростаючий живіт буде розташований нижче, так як м'язово-зв'язковий апарат таза розтягується після першої вагітності. Це зовсім не є поганою ознакою, скоріше, навпаки, позитивно впливає на самопочуття, так як органи черевній порожнині не стискаються і соромляться під тиском плоду. Жінка рідше відчуває печію, складності з диханням, зате частота позивів до сечовипускання значно збільшується.
  4. Кістково-м'язовий апарат після першого виношування також слабшає, а навантаження ростуть. В цьому випадку можуть активніше проявитися захворювання суглобів ніг, варикозне розширення вен і проблеми з хребтом. Повторнородящих жінок рекомендується носити підтримуючий бандаж вже з 3-4 місяці, стежити за збільшенням ваги і правильно розподіляти фізичне навантаження.
  5. Помилкові (тренувальні) сутички відбуваються трохи частіше, але пройдений досвід під час першої вагітності, дозволяє жінці без праці відрізняти їх від справжніх.

психологічна адаптація

Спочатку здається, що тут немає ніяких нюансів - жінка вже до всього готова і знає, чого їй чекати. Але якраз в цьому і вся проблема. Майбутня мама вже пройшла через всі муки народження дитини і знає, як боляче і важко їй буде знову. Не дарма кажуть, що найскладніше зважитися на другий раз. З першою вагітністю та пологами психологічний фактор завжди більш стійкий.

Наганяють страх на вагітну і самі лікарі. У віці 36 років, вже не молода мама відноситься до групи ризику і багато жінок починають з цього приводу панікувати, вселяти і притягувати до себе проблеми.

Позбутися від поганих думок і страхів допоможе настройка себе на позитивну хвилю.

Кожна вагітність проходить по-різному, навіть у однієї і тієї ж жінки. Не факт, що другі пологи будуть такими ж болісними. Як показує практика народжувати повторно набагато легше і швидше, так як організм вже підготовлений завдяки «дебютному» розродження.

Первісток і вагітність

Друге виношування дитини не викликає питань, коли перша дитина вже дорослий і з ним можна домовитися. Але ж буває так, що первісток ще зовсім маленький. У такій ситуації жінка не зможе повністю зосередитися на собі і займатися лише своїм здоров'ям.

Маленька дитина вимагає багато уваги матері і про повноцінний відпочинок можна забути. З ним потрібно грати, брати на ручки, гуляти, а великий живіт і хронічна втома відчутно цьому заважають. Єдиним виходом є допомога бабусь і дідусів.

Ризики другої вагітності

Перша вагітність після 36 років вважається небезпечною для жінки, але друга і всі наступні зазвичай не несуть в собі особливих ризиків, крім загострення хронічних захворювань і придбаних життям факторів. До останніх можна віднести кесарів розтин і конфлікт резус-факторів.

Вагітність після кесарева

Основною проблемою другої вагітності після КС буде наявність рубця на матці і його міцність. Тут більше питання стоїть не в виношуванні, а в плануванні зачаття. Починати думати про вагітність після кесаревого розтину необхідно не раніше, ніж через 2 роки і не пізніше 5 років. Вся справа в тому, що протягом 2 років після операції жіночий організм повністю відновлюється. На матці і животі формується надійний і міцний рубець, який не втратить свої властивості і спроможність під час виношування плоду. Вагітність раніше 2 років загрожує розривом не до кінця зарубцевавшейся тканини на матці. А це загрожує її повним видаленням.

Вагітність після 5 років вичікування також небезпечна для жінки. Згодом рубець і тканини навколо нього атрофуються і стоншуються. Ця область в матці стає найслабшою і ураженим місцем, на якому в процесі росту плода можуть початися розриви.

Перед повторним зачаттям жінці необхідно обстежити рубець, а саме з'ясувати яку товщину він має і з яких тканин складається.

В цілому друга вагітність після кесаревого протікає так само, як і звичайна. Єдина відмінність - пильна увага лікарів до шву.

Резус-конфлікт

Під резус-конфліктом мається на увазі ситуація, коли у резус-негативної Rh (-) мами, розвивається в утробі резус-позитивний Rh (+) дитина. 75 відсотків вагітностей супроводжуються резус-конфліктом, коли в парі Rh (-) кров належить жінці, а Rh (+) - чоловікові. Для матері резус-конфлікт не несе ніякої небезпеки, а ось плід піддається певним ризикам.

Rh (-) і Rh (+) визначає відсутність або наявність специфічного білка на поверхні еритроцитів в крові. Якщо фактор присутній, то резус позитивний, якщо відсутня - негативний.

У подібній ситуації, імунна система вагітної, у якої еритроцити без білка, визначає еритроцити плода, на яких він є, як щось чужорідне і цілеспрямовано прагне їх придушити. Для цього у неї є ціла армія антитіл. В результаті винищення резус-позитивних еритроцитів, малюк отримує менше кисню і починає розвиватися гемолітична хвороба.

Чому ж небезпека резус-конфлікту збільшується при повторній вагітності? Все тому, що під час перших пологів велика ймовірність проникнення Rh (+) крові дитини в організм матері. Якщо цього не відбулося, то антитіла не виробляються, і подальша вагітність проходить так само гладко, як і попередня.

Зараз до цього питання підходять ретельно і після пологів лікарі завжди перевіряють резус-фактор немовляти і якщо результат виявляється позитивним, то матері вводиться спеціальний препарат - антірезусний імуноглобулін. Саме він зупиняє розвиток резус-конфлікту матері і плоду в другу вагітність.

Плюси вагітності після 36

Друга вагітність в настільки зрілому віці має набагато більше переваг, ніж негативних сторін. Отже, які ж плюси повторних пологів:

  • Адекватність очікування. Більшість зачать в цьому віці сплановані і очікувані. Тому батьків не буде лякати невідомість, брак досвіду і нереалізовані мрії. Це все прерогатива молодих і первісток. Навіть якщо дитинка не запланований, то його поява на світ викличе лише радість і щастя.
  • Робота над помилками. Друге дитя, як чистий аркуш для батьків і своєрідне поле для роботи над помилками. Все, що було зроблено неправильно з первістком, можна змінити з другим чадом. Досвідчені і зрілі батьки вже не допустять помилок і не розгубляться при першій проблемі, а впевнено і сміливо будуть справлятися з нею.
  • Фізіологічна омолоджування. Вагітність і пологи в 36 років створюють в тілі жінки гормональну «бурю», яка позитивно впливає на кожну його клітинку. Відбувається струс всіх відділів життєдіяльності - організм омолоджується.
  • Дитяче «спадок». Ця позитивна сторона не стосується фізіології і психології, а зачіпає фінансову складову виховання дитини. Всі іграшки, речі, взуття, коляски, ходунки та інше приладдя, сміливо переходять по «спадок» від старшої дитини до молодшого. Це значно полегшує матеріальне життя батьків, особливо якщо дітки одностатеві.

Вчені зробили незвичайне висновок, в якому йдеться про те, що пізня друга вагітність після 36 років загострює жіночий розум і народження двох і більше дітей набагато корисніше для мозку, ніж один. На їхню думку, з кожними наступними пологами у жінки поліпшуються когнітивні навички і відновлюється пам'ять.

За останні 15 років число перших пологів у жінок у віці між 30 і 39 роками більш ніж подвоїлася. За цей же період на 50% зросла кількість жінок старше 40 років, які народжують вперше. В результаті чого так піднялася планка, що обмежує вік породіль? З'явилися нові методи лікування безпліддя, які допомагають жінкам після 35 років народити малюка. Нові досягнення медицини у сфері надання допомоги майбутньої матері, яка страждає хронічним захворюванням або у випадку важкого перебігу вагітності, дозволили жінкам народжувати здорових дітей.

Щодо безпечні види контрацепції і популярні особи, наприклад, як голлівудська актриса Кім Бесінджер, що стала зразком для наслідування (вперше народила після сорока років), також сприяли поширенню погляду "ніколи не пізно". Зараз багато жінок вважають, що вони без шкоди для себе можуть відкласти народження дитини до певного часу, що для багатьох означає - поки вони не отримають освіту, не доб'ються успіхів у професійній діяльності, не зміцнять своє фінансове становище і не знайдуть відповідного супутника життя. Насправді багато жінок не по своїй волі пізно народжують дітей. Пізня вагітність може бути наслідком безпліддя, пізнього вступу в шлюб або вторинного заміжжя.

У якому віці найкраще народжувати? Хоча за медичними показаннями вважається, що найкраще народжувати у віці між 20 і 24 роками, багато жінок відчувають, що в цьому віці емоційно вони до цього не готові. Такий зсув означає, що жінки досягають емоційної зрілості через 10 років після піку фізичної зрілості. Якщо жінка старше 35 років фізично здорова, чи не безплідна, не мала викиднів, її шанси народити нормального, здорового дитини майже такі ж, як у двадцятирічної, проте в реальності це не так. З віком багато жінок обтяжені хронічними захворюваннями, а наступила вагітність може сильно позначитися на здоров'ї організму в майбутньому. Адже вагітність - це серйозне випробування для всіх органів і систем.

Як оцінити ступінь ризику? Зрозуміло, що чим старше жінка і чим більше у неї нажитих недуг - хронічних захворювань і (в минулому) інфекцій, що передаються статевим шляхом, - тим більше непридатних яйцеклітин і нижче ймовірність вагітності.

Вагітність після 35 років, звичайно, не може бути повністю вільна від ризику, але він буває не так великий, як ви думаєте, і в багатьох випадках його можна звести до мінімуму.

Які моменти слід врахувати не дуже молодій жінці, якщо вона хоче вперше народити?

  • Перше, вам може виявитися важко завагітніти. Є документальні дані, що після 35 років здатність до дітородіння поступово зменшується.

Кожна дівчинка з'являється на світ з певним запасом яйцеклітин, до моменту настання статевої зрілості їх кількість скорочується приблизно з одного мільйона до 500 тис. До моменту досягнення дівчинкою найсприятливішого для зачаття віку - 22-23 років, яйцеклітин стає ще наполовину менше. Це звичайно, теж не катастрофа - близько 200 потенційних життів - цілком вражаюча цифра, але, на жаль, "комора яйцеклітин" продовжує порожніти з кожним роком. До цього додається і якісний фактор: якісь хвороби можуть забракувати певну кількість дорогоцінних клітинок, і вони вже не зможуть запліднитися!

  • У жінок старше 35 років частіше, ніж у більш молодих, виникають ускладнення зі здоров'ям під час вагітності. Особливо це стосується діабету і гіпертонії (високого кров'яного тиску) які взагалі властиві людям старшого віку. Такого роду ускладнення спостерігаються приблизно у 6% жінок старше 35 років в порівнянні з 1,3% у більш молодих. За статистикою, у жінок більш старшого віку також підвищується небезпека ускладнень вагітності, включаючи відшарування плаценти і патологічний стан плода, які потребують медичного втручання, і можуть мати дуже серйозні наслідки для здоров'я як матері, так і дитини. Збільшується і вірогідність викидня. Пологи можуть бути важчими і затяжними, а це - основні.
  • Для жінок старше 35 років підвищується небезпека виникнення проблем у зв'язку з ендометріозом і фіброзними пухлинами, які можуть впливати на фертильність і перебіг вагітності.

Але всі ці види небезпек можуть бути зведені до мінімуму, якщо жінка, яка, ймовірно, ретельно планує вагітність, заздалегідь підготує себе фізично до майбутньої вагітності. Органи плоду формуються вперше 12 тижнів вагітності, і в цей час плід найбільше уразливий. Тому, якщо ви в період підготовки до вагітності будете правильно харчуватися, відмовтеся від сигарет і алкоголю, кофеїну і наркотиків, будете приймати вітаміни і займатися фізичними вправами, ви збільшите свої шанси легко перенести вагітність і народити здорову дитину. Але вагітність - не час для початку фізичних занять. Потрібно фізично підготувати себе до майбутнього до того, як тест покаже дві смужки. Тоді буде легше впоратися з проблемами, що виникають.

Правильна оцінка реального ризику може допомогти первородящей жінці більш старшого віку зменшити стрес під час вагітності, який нерідко призводить до ускладнень під час пологів.

Пізнє материнство, звичайно, має негативні сторони. Жінки старшого дітородного віку не так швидко оговтуються від пологів, як молоді жінки.

Деяким жінкам буває важко звикнути до вимог, пов'язаних з доглядом за дитиною після того, як десятиліттями вони піклувалися тільки про себе. Дуже організована жінка погано себе почуває в ситуації, коли все - вагітність, пологи, догляд за дитиною - не піддається плануванню, як це найчастіше й буває. Що стосується пізньої вагітності, то є й інші речі, з якими не можна не рахуватися. Хоча зараз і народжують в більш пізньому віці, все ж є момент, коли народити виявляється занадто пізно. Батькам доводиться обмежитися однією дитиною або народжувати дітей з дуже маленьким інтервалом. Деякі противники пізнього народження дітей вказують, що батьки часто занадто балують їх (синдром дорогоцінної дитини) особливо якщо це єдина дитина. Але таку тенденцію можна спостерігати в будь-якій віковій групі.

Так, планувати вагітність і народжувати найкраще у віці, який природа визначила як оптимальний. Але життя - складна штука, з нею рідко виходить домовитися ... І тим більше не варто вимагати якихось подій за планом. Радує те, що сьогодні жінці навіть в самій, на перший погляд, безнадійної ситуації сучасна медицина готова запропонувати кілька шляхів вирішення проблеми і допомогти стати матір'ю. Найголовніше - це пам'ятати, що час народження дитини батьки мають право вибирати самі. І зустрічати малюка тоді, коли приходить розуміння, що вони до цього готові.