كيف يتم تحديدها وما يظهر كثافة البول عند البالغين والأطفال: معدل وأسباب الانحرافات في الثقل النوعي للبول. الكثافة النسبية للبول: معدل الثقل النوعي للبول عند النساء والأطفال
جاذبية معينة(الاسم الثاني هو الكثافة النسبية) للبول هو مؤشر يميز عمل الكلى ويجعل من الممكن تقييم مدى تأقلمها مع وظيفة التصفية وإزالة المركبات غير الضرورية من الجسم.
من خلال دراسة كثافة السائل البيولوجي ، يحدد المساعد المخبري المحتوى الموجود فيه:
- الكرياتينين.
- اليوريا.
- حمض اليوريك.
- أملاح الصوديوم والبوتاسيوم.
من خلال قيم هذه المعلمات يتم حساب المعيار أعلاه.
الثقل النوعي للبول: المؤشرات الطبيعية عند الرجال والنساء والأطفال
يتم تحديد كثافة البول في المختبر باستخدام جهاز خاص - المسالك البولية... لكي تتوافق البيانات التي تم الحصول عليها مع الواقع ، يجب على المريض جمع المواد بشكل صحيح للدراسة (لا تشرب الكحول في اليوم السابق ، الكثير من السوائل).
التقلبات الطفيفة في المعلمة أثناء النهار هي رد فعل فسيولوجي طبيعي. ويرجع ذلك إلى التغيرات التي تحدث أثناء الأكل ، وشرب الماء ، وأداء العمل البدني الشاق ، والراحة ، والتعرق ، وما إلى ذلك. 1.010 إلى 1.028.
في الرجال والنساء الذين لا يعانون من أمراض الجهاز البولي ، مع مجهود بدني معتدل ، غالبًا ما تكون الثقل النوعي لبول الصباح 1.015 إلى 1.020... بالنسبة للأطفال ، قد يكون هذا المؤشر أقل قليلاً بالنسبة لهم.
بالنسبة للأطفال ، البديل هو القاعدة من 1.003 إلى 1.025... في الأسبوع الأول من الحياة ، يجب أن تكون الثقل النوعي لبول الطفل في الداخل ما يصل إلى 1،018من الأسبوع الثاني إلى نهاية السنة الثانية - من 1.002 إلى 1.004.
في وقت لاحق ، يبدأ المؤشر في الزيادة وتكون وظائف الكلى طبيعية بالفعل 1.010 إلى 1.017... في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 سنوات ، تكون الكثافة 1,012-1,020 ... للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات ، يجب أن يكون في النطاق من 1.011 إلى 1.025.
أسباب انخفاض الثقل النوعي للبول
إذا كانت كثافة السائل البيولوجي أقل من الطبيعي ، فإنهم يتحدثون عنه نقص في البول... هذا لا يعني بالضرورة أن الشخص مريض. الأطباء على دراية بالحالات التي يكون فيها هذا الانحراف ناتجًا عن كمية زائدة من السوائل التي استهلكها المريض قبل وقت قصير من الاختبار المعملي.
كما أن استخدام أي من الأدوية المدرة للبول يؤدي إلى نقص تجلط الدم. من الضروري تحذير الطبيب بشأن هذا العامل مسبقًا حتى لا يتم تفسير البيانات التي تم الحصول عليها بشكل خاطئ.
لأي أمراض يتم تقليل الثقل النوعي للبول؟
إذا تحدثنا عن الأسباب المرضية لنقص البول ، فهي كالتالي:
- داء السكري.
- العطاش (عادة ما يظهر في الأشخاص الذين يعانون من عدم الاستقرار العقلي)
- السكري الكاذب العصبي والكلوي.
- التهاب الأنابيب الكلوية.
- وجود تسربات غير ممتصة في الجسم.
- التهاب الحويضة والكلية المعقد غير المعالج.
- الفشل الكلوي المزمن.
- الامتثال لنظام غذائي صارم للغاية ونقص الفيتامينات والعناصر النزرة والمعادن في النظام الغذائي.
- وجود تكوينات عقيدية على أنسجة الكلى.
- اضطراب هرموني (نموذجي للنساء في سن الإنجاب ، وكذلك أثناء انقطاع الطمث).
يشتكي العديد من المرضى الذين يعانون من انخفاض كبير في المؤشر الموصوف مما يلي:
- ظهور وذمة في أجزاء مختلفة من الجسم والأطراف.
- ألم في أسفل البطن أو أسفل الظهر.
- انخفاض / زيادة حجم إفرازات البول.
كل هذه الأعراض تشير إلى مشاكل في الكلى ، لذلك عندما تظهر ، تحتاج إلى مراجعة طبيب مؤهل في أسرع وقت ممكن وإجراء الفحوصات.
ما يجب القيام به مع الجاذبية النوعية المنخفضة للبول
إذا كانت الثقل النوعي للبول أقل بكثير من المعتاد ، فهذا ضروري في المقام الأول إعادة الاختبارات المعملية... من الضروري اتخاذ موقف مسؤول تجاه إعادة جمع السوائل البيولوجية ، عشية التشخيص ، لا تشرب الكثير من السوائل. إذا كانت المؤشرات الأخرى طبيعية ، فعلى الأرجح ، لا يعاني الشخص من أي مرض في الكلى.
إذا لوحظت ، بالإضافة إلى الكثافة المنخفضة ، انحرافات أخرى في الاختبارات المعملية ، فإن الفحص الشامل إلزامي. ما الذي سيشمله ، يجب أن يقرر المعالج أو أخصائي المسالك البولية. عادة ، يتم إعطاء توجيهات للمرضى لاجتياز التحليل وفقًا لـ Zimnitsky ، مما يسمح لك بتحديد الاختلافات في كثافة البول في أوقات مختلفة من اليوم.
الثقل النوعي للبول أثناء الحمل
يعتبر طبيعيًا إذا كانت الكثافة النسبية للبول عند الأم الحامل تتراوح من 1.010 إلى 1.029.
يتم توفير الانخفاض في المعلمة من خلال:
- الإفراط في تناول السوائل.
- تورم.
- الطفرات الهرمونية.
- أمراض الكلى (اعتلال الكلية)
- تسمم.
- كثرة التبول.
على العكس من ذلك ، إذا تم زيادة المعيار في المرأة الحامل ، فقد يقترح طبيب أمراض النساء وجود:
- السكرى.
- نقص السوائل والجفاف.
- التهاب الكلى.
- تسمم شديد / تسمم حملي.
يجب ألا تقلق الأم الحامل إذا كانت نتائج الاختبار غير مرضية. يجب إعادة التحليل في المستقبل القريب. فقط إذا أكدت التشخيصات المتكررة المخاوف التي نشأت ، فسيتم اتخاذ التدابير اللازمة لتحديد سبب الحالة التي نشأت.
يتم زيادة الثقل النوعي للبول - الأسباب وماذا تفعل
تسمى الزيادة في الثقل النوعي للبول في الطب بفرط التبول. عادة ، تتطور هذه المشكلة على خلفية انخفاض كمية السائل البيولوجي المفصول.
يمكن استفزازه من خلال:
- قيء شديد وغثيان.
- عدم كفاية تناول السوائل والجفاف.
- إدخال مادة واقية من الأشعة في جسم المريض عشية الاختبار المعملي.
- بيلة بروتينية (وجود بروتين) في المتلازمة الكلوية.
- داء السكري.
- تناول جرعات كبيرة من الأدوية المضادة للبكتيريا.
- التهاب أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
- تسمم أثناء الحمل.
يتميز فرط البيلة بأعراض مثل:
- عدم الراحة في البطن.
- ألم في الظهر.
- تكوين وذمة لأسباب غير معروفة.
- انخفاض حاد في أجزاء مفردة من البول المفرز.
- ضعف ، زيادة التعب.
مع فرط توهن البول ، كما هو الحال مع نقص البول ، يجب أن يخضع المريض لاختبار Zimnitsky لفهم ما إذا كانت هناك تشوهات في عمل الكلى وللحصول على صورة كاملة عن أدائها.
يبدأ تشخيص كل مرض بالاختبارات المعملية. من أكثر المؤشرات المفيدة للدراسة الكثافة النسبية للبول. عندما تكون الثقل النوعي للبول أقل بكثير من المعتاد ، يصر الأطباء على مزيد من التشخيص باستخدام طرق الفحص الحديثة. يجب تحديد أسباب هذا الشرط ، لأن الكثير منها يهدد الصحة وحتى حياة الإنسان.
ما هو انخفاض الثقل النوعي للبول
الكثافة النسبية هي معلمة يتم من خلالها تقييم النشاط الوظيفي للكلى من خلال تركيز البول وتخفيفه. كمية السوائل التي تدور في الجسم متغيرة. تنخفض أحجامها وتتزايد اعتمادًا على العديد من العوامل:
- درجة الحرارة المحيطة
- كمية السوائل في النظام الغذائي ؛
- وقت اليوم؛
- تناول الأطعمة المالحة أو الحارة.
- مع التعرق الغزير أثناء ممارسة الرياضة.
تتعامل الكلى التي تعمل بشكل طبيعي مع وظيفة الترشيح والإفراز بغض النظر عن حجم السائل - لا ينبغي أن تتراكم منتجات التمثيل الغذائي في دم الإنسان. إذا كانت هناك كمية ضئيلة من الماء في الجسم ، فإن البول الثانوي يتضح أنه مركّز ومضغوط وله لون غامق غني. في الطب ، تسمى هذه الحالة بفرط التبول ، أو زيادة الكثافة النسبية للبول.
مع زيادة كمية السوائل في الجسم ، يقع عبء إضافي على الكلى. المهمة الأساسية هي تصفية الدم من منتجات التحلل الضارة المتراكمة:
- اليوريا ومركباتها الكيميائية.
- الكلوريدات والكبريتات والأمونيا.
- الكرياتينين.
في المرحلة التالية من التبول ، تزيل الكلى كمية كبيرة من الماء من الجسم لتقليل الحمل على نظام القلب والأوعية الدموية والأعضاء الداخلية. يكون البول الناتج عديم اللون عمليًا ، لأن تركيز البقايا الجافة فيه منخفض للغاية. تسمى هذه الحالة بنقص البول ، أو انخفاض كثافة البول النسبية.
إذا كان نقص البول ناتجًا عن أسباب طبيعية (شرب السوائل في الحرارة) ، فلا داعي للقلق. لكن هناك أمراضًا يتم فيها الكشف عن الثقل النوعي المنخفض للبول بانتظام وفقًا لنتائج الدراسة.
يمكنك قراءة المزيد عن الثقل النوعي للبول.
باستخدام مقياس البول ، يتم تحديد الثقل النوعي للبول
لماذا تنخفض الثقل النوعي للبول؟
يتكون البول الأولي أثناء ترشيح الدم بواسطة خلايا شعيرية أحادية الطبقة تحت ضغط 70 مم زئبق. فن. في الأنابيب الكلوية ، يتم امتصاص العناصر الغذائية من البول الأساسي مرة أخرى في الدم المتدفق عبر الشعيرات الدموية. تحدث عملية إعادة الامتصاص بسبب النشاط الوظيفي للخلايا الظهارية للنبيبات الكلوية. في يوم واحد فقط ، يتكون حوالي لترين من البول الثانوي من 150 لترًا من البول الأساسي.
السبب الرئيسي لانخفاض الكثافة النسبية للبول هو انتهاك إنتاج الفازوبريسين ، وهو هرمون ببتيد في منطقة ما تحت المهاد. على سبيل المثال ، في بعض أنواع مرض السكري الكاذب ، يصل حجم البول اليومي الذي يفرزه الشخص إلى 20 لترًا بمعدل 1.5 لتر. هذا يرجع إلى الغياب شبه الكامل للفازوبريسين في الجسم.
يتراكم الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) في الغدة النخامية ثم يدخل مجرى الدم. وظائفها الرئيسية هي:
- تضيق تجويف الأوردة والشرايين.
- الحفاظ على السوائل في جسم الإنسان.
يزيد الهرمون المضاد لإدرار البول من امتصاص السوائل ، ويزيد من تركيز البول ، ويقلل من حجمه. من خلال تنظيم كمية الماء في جسم الإنسان ، يزيد الفازوبريسين من نفاذية السوائل في الأنابيب الكلوية.
محتوى المواد الصلبة في البول هو قيمة متغيرة ، والتي تتناسب طرديا مع تكوين بلازما الدم. يتم تنظيم هذه العملية من خلال آليات عصبية وخلطية. مع زيادة محتوى الملح ، يزداد إنتاج الفازوبريسين ، الذي يدخل الكلى بالدم ويزيد من إعادة امتصاص السوائل من البول الأساسي. يزداد تركيز البول الثانوي ، إلى جانب إزالة جميع المواد الضارة من الجسم ، وفقط كمية صغيرة من السوائل.
إذا كان الدم يحتوي على كمية كبيرة من السوائل ، فإن تركيز الهرمون المضاد لإدرار البول ينخفض ، وكذلك إعادة الامتصاص. يتكون البول الثانوي من كميات صغيرة من المواد الصلبة الذائبة في كمية كبيرة من الماء.
كيف يتم تحديد الجاذبية النوعية المنخفضة للبول؟
غالبًا ما يتم الكشف عن حقيقة أن الشخص لديه كثافة نسبية منخفضة من البول عند تشخيص الأمراض التي لا علاقة لها بالجهاز البولي. يحدث تحديد الثقل النوعي نتيجة التحليل العام للبول ، جنبًا إلى جنب مع محتوى الكريات البيض ومنتجات التمثيل الغذائي للبروتين. لكن من الصعب المبالغة في تقدير المعلوماتية للمؤشر - بمساعدته ، يكتشف الأطباء الأمراض الشديدة التي تتطلب علاجًا عاجلاً.
كقاعدة عامة ، يتم تحديد الثقل النوعي المنخفض للبول أثناء الاختبارات الوظيفية:
- اختبار فولغارت.
يساعد أخذ مثل هذه القياسات في الحصول على نتائج أكثر دقة للكثافة النسبية وحتى تحديد سبب نقص تجلط الدم تقريبًا. على سبيل المثال ، مع انخفاض المؤشر إلى 0.01 ، يمكننا التحدث عن إيزوستينوريا ، والذي يحدث عندما تتجعد الكلى. يتم تشخيص التبول الخفي في الشخص الذي فقدت كليته تمامًا القدرة على التركيز وإخراج البول من الجسم.
الأداة الرئيسية للاختبارات الوظيفية هي مقياس المسالك البولية.
يتم البحث على عدة مراحل:
- توضع عينة البول في اسطوانة. إذا ظهرت كمية صغيرة من الرغوة ، فتخلص منها بورق الترشيح.
- مع القليل من الجهد ، يتم غمر مقياس البول في البول. يجب ألا يتلامس الجهاز مع جدران الأسطوانة - فهذا سيشوه نتائج البحث.
- بعد اختفاء تذبذبات مقياس المسالك البولية ، يتم قياس الكثافة النسبية على طول حدود الغضروف المفصلي السفلي.
للحصول على نتيجة أكثر دقة ، من المهم مراعاة درجة الحرارة المحيطة ، مع الأخذ في الاعتبار متوسط مؤشر 15 درجة مئوية كأساس.
بالمناسبة ، يمكنك اليوم بنجاح قياس الثقل النوعي للبول في المنزل باستخدام شرائط اختبار متعددة المؤشرات. إذا كان الشخص مصابًا بمرض السكري الكاذب ، فيجب تحديد كثافة البول بشكل متكرر لمراقبة مسار العلاج. تجعل شرائط الاختبار حياة المريض أسهل بكثير ، لأن حالته الصحية لا تسمح له دائمًا بمغادرة المنزل.
أسباب انخفاض الكثافة النسبية للبول
تنخفض الثقل النوعي للبول عندما ينخفض مستوى الكثافة إلى 1.01. تشير هذه الحالة إلى انخفاض في النشاط الوظيفي للكلى. يتم تقليل القدرة على تصفية المواد الضارة بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى خبث الجسم ، وظهور العديد من المضاعفات.
لكن مثل هذا المؤشر يؤخذ أحيانًا على أنه القاعدة. على سبيل المثال ، في النساء الحوامل ، غالبًا ما يتطور نقص البول مع التسمم. في هذه الحالة ، تعاني النساء أحيانًا من اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى احتباس السوائل في الجسم. تعاني الأمهات الحوامل من اضطرابات التبول - يتم إفراز البول في كثير من الأحيان ولكن في أجزاء صغيرة.
يحدث أيضًا انخفاض في الكثافة النسبية للبول عند النساء الحوامل للأسباب التالية:
- اضطرابات الكلى. عند الحمل ، تنشأ العديد من العوامل ، والتي تتناقص تحت تأثيرها قدرة الكلى على العمل بنشاط. إنه رحم متزايد يضغط على أعضاء الحوض. يتوسع جهاز الدورة الدموية أيضًا ، مما يضع ضغطًا أكبر على الكلى.
- تغير في مستويات الهرمونات. تؤدي زيادة إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية إلى عدم توازن معين في المواد الأخرى النشطة بيولوجيًا.
بعد ولادة الطفل مباشرة ، يتم أخذ عينة البول الأولى منه لتقييم وظائف الكلى والصحة العامة. كقاعدة عامة ، لا تتجاوز الثقل النوعي لبول الوليد 1.015-1.017. تستمر هذه المؤشرات خلال الشهر الأول من العمر ، ثم تبدأ في الزيادة مع تغيير النظام الغذائي. يعتبر نقص البول عند الرضع أمرًا طبيعيًا ولا يتطلب عناية طبية.
تم وصف مزيد من التفاصيل حول تقليل الثقل النوعي للبول عند الأطفال.
لوحظ نقص البول عند الأشخاص الأصحاء الذين تناولوا كميات كبيرة من السوائل أو الأطعمة ذات التأثير المدر للبول (البطيخ والبطيخ). في اتباع نظام غذائي رتيب ، يتم تشخيص انخفاض في كثافة البول - يتشكل نقص في منتجات البروتين في النظام الغذائي. يؤدي استخدام مدرات البول في علاج الأمراض المختلفة أيضًا إلى نقص البول ، ولكن عادةً ما يتم تصحيح هذه الحالة عن طريق تغيير مدرات البول أو تقليل جرعاتها. يتناقص تركيز المواد الصلبة في البول الثانوي مع ارتشاف الوذمة أو زيادة فصل العرق في حالة نزلات البرد.
من المهم للغاية التمييز بين الأسباب الفسيولوجية والمرضية لانخفاض الثقل النوعي للبول. تؤدي أمراض الكلى إلى ضعف ترشيح المركبات الكيميائية ، وبالتالي لا يحدث انخفاض في كثافة البول بسبب الحجم الكبير للسوائل المستهلكة ، ولكن نتيجة للأمراض الناتجة في الجهاز البولي.
إذا تم تسجيل كثافة نسبية رتيبة للبول أثناء الاختبارات الوظيفية خلال النهار ، فإن الطبيب سيصف بالتأكيد مزيدًا من الدراسات.
الأمراض التي تنخفض فيها الثقل النوعي للبول
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأمراض التي ينخفض فيها إنتاج الفازوبريسين ولا يحدث امتصاص للسوائل. مع كل عملية تبول ، يتم إخراج كمية كبيرة من البول مع تركيز منخفض من اليوريا وأملاحها. تشمل هذه الأمراض:
- عطاش لا إرادي.
- مرض السكري الكاذب.
- مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ.
عند تشخيص انخفاض كثافة البول ، يشتبه الأطباء في تطور هذه الأمراض بالذات ، خاصة عندما يشكو المريض من الأعراض التالية:
- حدوث وذمة توطين مختلف.
- ألم في البطن وأسفل الظهر.
- اكتسب البول لونًا أغمق ، وظهرت فيه شوائب من الدم.
- انخفاض حجم البول مع كل مرة.
- غالبًا ما يحدث النعاس والأرق والضعف واللامبالاة.
تؤدي إضافة عدوى بكتيرية في المثانة إلى توسع الأعراض: يظهر الألم أثناء التبول ، وترتفع درجة الحرارة ، وتحدث اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي.
يسبب Polydipsia انخفاضًا في الثقل النوعي للبول
العطاش
العطاش هو حالة تسبب العطش الشديد. لإخمادها ، يشرب الشخص كمية هائلة من السوائل ، تتجاوز بكثير الحاجة الفسيولوجية. تقوم الكلى بتصفية الأحجام المتزايدة من الدم ، مما يؤدي إلى تكوين بول غير مركز.
يتم تشخيص العطاش اللاإرادي في الأشخاص الذين تكون حالتهم العقلية غير مستقرة للغاية. لتحديد المرض يكفي عادة مقابلة المريض ونتائج الكثافة النسبية للبول.
مرض السكري الكاذب
تتمثل الأعراض الرئيسية لمرض السكري الكاذب في العطش المستمر وكثرة التبول. يتطور المرض مع عدم كفاية إنتاج الفازوبريسين من منطقة ما تحت المهاد. ما هي العوامل التي قد تسبب علم الأمراض:
- صدمة الرأس
- أمراض معدية؛
- الأورام الخبيثة والحميدة.
- عواقب العمليات الجراحية.
- الأمراض الخلقية.
يؤدي نقص الهرمون المضاد لإدرار البول إلى فقدان السوائل عند تكوين بول مخفف للغاية. يسعى الشخص لتعويض الخسارة عن طريق شرب كميات كبيرة من السوائل ، لكن غياب الفازوبريسين في الجسم يؤدي إلى حلقة مفرغة.
يؤدي اضطراب ما تحت المهاد إلى انخفاض الثقل النوعي للبول
مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ
يتطور المرض عندما تكون الكلى غير قادرة على الاستجابة لفازوبريسين. قد يكون السبب في ذلك هو استخدام بعض الأدوية ، وكذلك:
- الفشل الكلوي المزمن.
- مرض تحص بولي.
- فقر الدم المنجلي.
- مرض الكلى الخلقي.
إذا لم يتم تشخيص سبب مرض السكري ، يتم تحديد مرض السكري الكاذب مجهول السبب.
مع انخفاض الثقل النوعي للبول ، يلزم إجراء مزيد من الفحص الدقيق. وهذا يعني أن هناك مرض كامن في الجسم ، ويتطلب علاجًا طبيًا أو جراحيًا عاجلاً.
اليوم ، من أجل تقييم حالة صحة الإنسان وتشخيص أي مرض ، من الضروري إجراء عدد من الاختبارات المعملية. يعد تحليل البول أحد أبسط المعلومات وأكثرها إفادة ، ووفقًا لنتائجها ، من الممكن التعرف ليس فقط على وجود أمراض الجهاز البولي ، ولكن أيضًا على الأمراض والتشوهات الأخرى لدى البشر.
عند تقييم المادة قيد الدراسة ، فإن الكثافة النسبية للبول (الثقل النوعي) ليست ذات أهمية صغيرة. وفقًا لهذه المعلمة ، من الممكن تحديد مدى فعالية وكامل وظائف الكلى ، وما إذا كانت عمليات التراكم والترشيح وإفراز البول تحدث في الجسم بشكل صحيح.
ما هي هذه المعلمة ، ما هي الكثافة الطبيعية للبول ، وما هي الأمراض التي يمكن الإشارة إليها من خلال انحراف المستوى عن القيم القياسية. دعنا نلقي نظرة فاحصة في هذه المقالة.
ما هي الثقل النوعي للبول؟
الثقل النوعي (الكثافة النسبية) للبول هو معلمة توضح تراكم المكونات الذائبة فيه: حمض البوليك واليوريا والأملاح وما إلى ذلك ، مقارنة مع الكمية الإجمالية لإفرازها في المرة الواحدة. بمعنى آخر ، يعكس هذا المؤشر قدرة الكلى على إجراء تركيز البول وتخفيفه.
يرغب الكثيرون ، برؤية تسميات غير مألوفة في نموذج التحليل ، في معرفة ما تعنيه. غالبًا ما يطرح السؤال ، ما هو SG في تحليل البول. تُستخدم قيمة SG للإشارة إلى الكثافة أو الثقل النوعي للسائل المعني. لذلك ، في ظروف المختبر ، غالبًا ما يتم تسجيل المعلمة التي ندرسها على أنها تحليل للبول sg.
اليوم ، ليس من الصعب تحديد كثافة البول. لهذا الغرض ، يتم استخدام جهاز خاص في المختبر ، مقياس بول (مقياس كثافة السوائل) ، مع أقسام من 1000-1،060. لتحديد الثقل النوعي في البول ، يتم وضع مادة الاختبار في أسطوانة متخصصة ، ويتم إزالة الرغوة التي تظهر (إذا لزم الأمر) بورق الترشيح ، ثم يقوم المختص بتقييم وتحديد موضع الغضروف المفصلي السفلي للجهاز والمقياس نصحها.
سيكون هذا هو الرقم النهائي للثقل النوعي للبول نتيجة التحليل.
معدل كثافة البول
في البالغين الأصحاء ، يمكن أن تتراوح الثقل النوعي النسبي للبول (الكثافة) من 1.018 إلى 1.025. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، تعتبر الثقل النوعي للبول طبيعيًا إذا كانت في حدود 1.012-1.020.
الثقل النوعي للبول هو المعيار لدى النساء والرجال ، ومع ذلك ، أثناء الحمل بالنسبة للمرأة ، يعتبر مؤشرًا طبيعيًا في حدود 1.003-1.035. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يكون لدى الأمهات الحوامل كثافة منخفضة من البول ، خاصة في النصف الأول من الحمل ، عندما يعاني الكثير من التسمم والقيء ، ونتيجة لذلك ، الجفاف.
وتجدر الإشارة إلى أن كثافة البول الطبيعية عند جميع الأشخاص تتغير بشكل ملحوظ مع مرور اليوم. هذا يرجع إلى حقيقة أن منتجات التمثيل الغذائي الجديدة تتشكل في الجسم ، ويمكن أن يتغير حجم السوائل المستهلكة والمفرزة ، كما يحدث فقدان الرطوبة أثناء التعرق وحتى التنفس.
ولكن ، بطريقة أو بأخرى ، يجب أن تكون النتيجة التي تم الحصول عليها ضمن الحدود المحددة لمعيار كثافة البول.
تعتبر الحالات التي يتم فيها تسجيل كثافة بول منخفضة أو متزايدة بشكل ملحوظ لدى المريض اضطرابات تتطلب دراسة مفصلة.
تزداد الكثافة النسبية للبول ، ماذا يعني ذلك؟
عندما تتجاوز الثقل النوعي للبول القيمة القصوى المسموح بها للأشخاص الأصحاء (1.025 للبالغين و 1.020 للأطفال) ، يتحدث الخبراء عن ضعف تركيز الكلى. لهذه الحالة ، غالبًا ما يستخدم المصطلح الطبي فرط التوهن.
Hypersthenuria هو زيادة في كثافة البول تصل إلى 1.030 أو أكثر. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، لوحظ تركيز كبير من العناصر المختلفة في البول ، بما في ذلك الأملاح والبروتينات والجلوكوز.
أسباب زيادة كثافة البول:
في كثير من الأحيان ، يكاد يكون من المستحيل اكتشاف زيادة الثقل النوعي في البول من خلال مظهر المريض ، إلا في الحالات التي تتشكل فيها الوذمة الشديدة في جميع أنحاء الجسم في حالة قصور القلب والأوعية الدموية. في الأساس ، لا يمكن تحديد انحراف المؤشر إلا بعد إجراء دراسة إكلينيكية للبول (أي تحليل البول ، والجاذبية النوعية).
انخفاض كثافة البول
يتميز انخفاض الثقل النوعي النسبي للبول بإفراز كميات كبيرة من الماء.
نقص تجلط الدم هو انخفاض ملحوظ في الثقل النوعي للبول إلى 1.010 وما دون ، غالبًا بسبب اضطراب الأنابيب الكلوية ، التي تركز الترشيح الكبيبي.
يمكن أن تحدث هذه الحالة عند الأطفال لمدة عام واحد من العمر ، ولا تشير إلى أعضاء أو أنظمة غير صحية عند الأطفال.
ومع ذلك ، فإن الثقل النوعي المنخفض للبول يحدث في البالغين بسبب العوامل المرضية التالية:
- الفشل الكلوي في الدورة المزمنة.
- مرض السكري الكاذب (مركزي ، كلوي ، مجهول السبب) ، عندما يكون البول أقل من 1.005 جم / لتر ؛
- التهاب الكلية المزمن (التهاب الكلى) أو التهاب الحويضة والكلية (مرض بكتيري ، التهاب الحوض الكلوي ، الحمة ، الكؤوس) ؛
- كيسات كلوية
- اضطراب في الأداء الكامل للوطاء والغدة النخامية ، ونتيجة لذلك هناك نقص في هرمون فاسوبريسين خاص ، وهو المسؤول عن امتصاص الماء في الأنابيب الكلوية. يؤدي هذا الاضطراب إلى إنتاج بول مخفف للغاية وبكثافة منخفضة ؛
- تناول غير لائق من مدرات البول.
- نظام شرب وفير بشكل مفرط ، شغف باستهلاك جميع أنواع المشروبات طوال اليوم ؛
- يمكن أن يؤدي الصيام لفترات طويلة ، والحثل الهضمي ، ونقص المغذيات ، والالتزام بنظام غذائي "خالٍ من البروتين" إلى تغيير كبير في كثافة البول إلى أسفل.
يحدث انخفاض في مؤشر البول المعني إذا كان المريض يسيء تناول المشروبات الكحولية ، خاصة بالنسبة للرجال الذين يحبون شرب الكثير من الجعة. وتجدر الإشارة إلى أنه بمجرد توقف الشخص عن إدمان الكحول أو تطبيع نظامه الغذائي ، سرعان ما يعود المؤشر إلى طبيعته.
فرط وهن البول ونقص البول ، ما هو عليه ، هو أكثر أو أقل وضوحًا. ولكن ، كيف تكتشف التغيرات المرضية في جسمك والتي أدت إلى زيادة / نقص في كثافة البول؟
بحث إضافي
وتجدر الإشارة إلى أنه من خلال تغيير واحد في المؤشر ، يمكن للمرء فقط أن يشك بشكل مشروط في وجود خطأ ما في تركيز القدرة الكلوية. لجعل التقييم أكثر موثوقية ، يُعرض على المريض إعادة اختبار البول المعياري ، أو إجراء دراسة تشخيصية للبول وفقًا لـ Zimnitsky ، عند تقييم تقلبات الكثافة اليومية. يجمع الشخص ما يقرب من 8 أجزاء من البول خلال النهار على فترات منتظمة (~ كل 3 ساعات). ثم ، باستخدام الجهاز ، يتم تحديد الفرق بين إدرار البول أثناء النهار والليل. يجب أن يكون هناك تباين بنسبة 30٪ في أوقات مختلفة من اليوم.
أيضًا ، لتأكيد التقلبات عند زيادة / نقص الثقل النوعي للبول ، يمكن استخدام عدة أنواع أخرى من الاختبارات الوظيفية. على سبيل المثال ، عينة طعام جاف (أو تسمى عينة تركيز). جوهر الدراسة هو تغيير النظام الغذائي للمريض. يتم استبعاد جميع الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من السوائل (الحساء ، والكومبوت ، والشاي ، وما إلى ذلك) من القائمة لمدة يوم واحد ، ويجب تقليل استخدام السائل نفسه إلى عدة رشفات في اليوم.
مثل هذا الروتين صعب للغاية بالنسبة للعديد من المرضى ، ولكن بمساعدة هذه الطريقة سيكون من الأسهل على الأطباء تقييم المعلمات الفسيولوجية والكثافة النسبية للبول. إذا ظل المؤشر أقل من الواقع بعد يوم (في حدود 1.015-1.017 جم / لتر) ، فإن الكلى لا تزال غير قادرة على التعامل مع قدرتها على تركيز البول بشكل صحيح قبل الإخراج. إذا أظهرت النتيجة أنه بعد طريقة البحث "الجافة" هذه ، تزداد كثافة البول أو تقترب من المعدل الطبيعي ، فإن الكلى تعمل كما ينبغي.
في بعض الأحيان ، أستخدم اختبار حمل الماء ، والذي يسمح لنا أيضًا بتقييم قدرة تركيز الكلى.
ماذا تفعل في حالة الانحرافات عن القاعدة؟
إذا تم الكشف عن القصور الكلوي ، فمن المستحسن تحديد المريض في المستشفى لمزيد من الفحص والعلاج. يجب أن يكون المريض على الأقل تحت الإشراف الدقيق لأخصائي أمراض الكلى (أخصائي المسالك البولية أو المعالج أو أخصائي الغدد الصماء).
يجب أن يتحمل مرضى السكري أكثر من أي شخص آخر مسؤولية أي تغيرات في كثافة البول وأن يتبعوا جميع توصيات ونصائح الطبيب ، حيث يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى التطور السريع لأمراض الكلى وتعقيد علاجها الإضافي.
لا توجد أساليب علاجية مبدئية في حالة الانحرافات في مؤشر الجاذبية النوعية. كل هذا يتوقف على تحديد سبب وإهمال حالة العضو المصاب. بعد ذلك ، وعلى أساس فردي ، يصف الطبيب الأدوية ومجموعة من الإجراءات العلاجية التي من شأنها أن تساعد في التأثير على المصدر الأساسي للمرض والقضاء عليه.
في حالة الفشل الكلوي ، فإن الشرط الأساسي للعلاج هو الالتزام بنظام غذائي لطيف ونمط حياة صحي. خلاف ذلك ، يمكن أن يتأخر العلاج الناجح لفترة طويلة جدًا. ينصح المريض باستبعاد الأطعمة الحارة والمدخنة والمخللات وجميع أنواع "بهارات" الطهي من القائمة. لا ينبغي حتى ذكر الإقلاع عن الكحول والتبغ ، وغني عن البيان. يتم لعب دور مهم من خلال استعادة أو تطبيع توازن الماء (أو ، على العكس من ذلك ، الحد من تناول الماء).
إذا لوحظ وجود فرط في البول / نقص في البول في مريض لفترة طويلة (ظاهرة متكررة بشكل مزمن) ، يتم تسجيل المريض ومناقشة الفحص الجهازي كل ثلاثة أشهر (3 أشهر).
إذا كان الشخص يهتم بصحته ، فمن المحتمل أنه يزور الطبيب بانتظام ويخضع للفحوصات المخبرية اللازمة ، بما في ذلك. يتحقق من معدل الثقل النوعي للبول. بعد كل شيء ، فإن التشخيص المبكر لاضطرابات الكلى يزيد من احتمالية العلاج السريع ويمنع خطر الأعراض غير السارة وجميع أنواع المضاعفات.
اعتني بصحتك جيدًا!
أي مرض يتم اكتشافه في مرحلة مبكرة من الدورة يكون أسهل بكثير في العلاج من علم الأمراض الذي يتقدم بسرعة. هذا النمط مناسب بشكل خاص للأطفال الصغار الذين يمرضون كثيرًا وبشدة أكثر من البالغين. لا ينبغي تجاهل ظهور الأعراض المزعجة الأولى - فهذا سيجنب المضاعفات الخطيرة. تساعد الدراسات المعملية للثقل النوعي للبول عند الأطفال في اكتشاف المرض الذي بدأ للتو في الظهور في جسم الطفل. لا يشير الانخفاض أو الزيادة في المؤشر دائمًا إلى وجود علم الأمراض - فهذه هي القاعدة التي لا تتطلب علاجًا في عمر معين.
ما يوضح الثقل النوعي للبول عند الطفل
لقد تعلم الآباء ذوو الخبرة منذ فترة طويلة فك رموز الأرقام والمصطلحات الغامضة المطبوعة على النموذج مع نتائج الاختبار. وبالفعل تنتهي كل زيارة للمستشفى بتبرع الطفل بالدم والبول. لكن معظم الآباء والأمهات يهتمون بمحتوى الكريات البيض ومنتجات تكسير البروتين ، وليس لمؤشر الثقل النوعي للبول. وعبثًا - تشير الكثافة النسبية للبول إلى بداية العمليات السلبية في الأنظمة الحيوية المختلفة.
تقيِّم هذه المعلمة قدرة الكلى على تركيز البول وتخفيفه من أجل الإفراز الأمثل لجميع المواد الضارة. من أجل أن تغادر المركبات السامة جسم الطفل بسرعة ، تقوم الكلى بتصفية الدم بغض النظر عن حجم السوائل المنتشرة في الجسم. إذا كان هناك القليل من الماء في الدم ، يتشكل البول الثانوي المركز. يحتوي على الكثير:
- اليوريا ومركباتها.
- كلوريدات وكبريتات.
- الكرياتين.
عندما تحدث الأمراض ، تظهر الأمونيا الذائبة والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في البول ، والتي لا توجد في صحة طبيعية.
يمكنك تحديد ما إذا كان بول الطفل سميكًا بصريًا: يصبح لونه أغمق وحجمه صغير نسبيًا.
مع وجود كمية كبيرة من السوائل ، يشكل الأطفال بولًا شديد التخفيف مع كمية صغيرة من المواد الصلبة الذائبة. تتعرض الكلى لضغط مضاعف: فهي تقوم بتصفية المواد الضارة وتفرز الكثير من السوائل. يبدو هذا البول شفافًا تمامًا وعديم الرائحة وعديم اللون.
تسمح الكثافة النسبية للبول باكتشاف الأمراض في المراحل المبكرة
كيف يتم تحديد الكثافة النسبية للبول؟
عندما تنحرف نتائج اختبار الأطفال بشكل كبير عن القاعدة ، يكون لدى الوالدين أسباب للقلق. بادئ ذي بدء ، يجب عليك التأكد من عدم وجود خطأ بسبب التجميع غير السليم للبول. للتحليل ، فإن بول الصباح فقط هو المناسب ، والذي يتم وضعه في وعاء نظيف وجاف. يمكن شراء حاوية معقمة خاصة من الصيدلية - لا تحتاج إلى الغسيل والتجفيف. بالنسبة لحديثي الولادة ، تعتبر مبولات الأطفال رائعة:
- للأولاد؛
- للفتيات؛
- عالمي.
يجب غسل الطفل بالماء الدافئ والصابون المضاد للحساسية. الآن يبقى أصعب شيء - اللحاق بلحظة التبول. يعرف جميع الآباء تقريبًا العلامات الخاصة التي تسبق هذه اللحظة: الأطفال متوترين ، أو عبوس ، أو عبوس. أفضل طريقة لتحديد الثقل النوعي هو متوسط نسبة البول.
يجب عدم جمع البول حتى في وعاء جاف ونظيف ، حيث يتم انتهاك العقم المطلوب ، وهذا سيؤدي إلى نتائج اختبار خاطئة. في بعض الأحيان ، يقوم الآباء والأمهات فقط بضغط حفاضات أو حفاضات في وعاء. قد لا يتم أخذ مثل هذا البول إلى المختبر - سيكون للمعلمات التي تم الحصول عليها الكثير من الأخطاء.
يتم تحديد الكثافة النسبية للبول باستخدام جهاز خاص لمقياس البول. يوضع بول الطفل في اسطوانة ويتم إزالة الرغوة الناتجة بقطعة من ورق الترشيح. بحذر ، في محاولة لعدم لمس الجدران ، يتم غمر مقياس البول في الاسطوانة. يبذل الفنيون القليل من الجهد لوضع الجهاز على النحو الأمثل. بعد أن هدأت التذبذبات ، لوحظت قراءات مقياس البول على المقياس الأدنى.
تأخذ الحسابات في الاعتبار درجة الحرارة المحيطة ويتم تصحيحها. في الطقس الحار ، يشرب الأطفال الكثير من السوائل ، وبالتالي يصبح البول مخففًا. أيضًا ، الأطفال أكثر قدرة على الحركة من البالغين ، ولديهم عملية أيض سريعة ونفاذية عالية للأوعية الدموية. كل هذه العوامل تؤثر على نتائج القياس.
من الملائم جمع البول لتحديد الجاذبية النوعية في وعاء خاص
ما هي مؤشرات الثقل النوعي للبول التي تعتبر القاعدة؟
المؤشرات الطبيعية للكثافة النسبية للبول عند البالغين هي 1.01-1.025. يتطلب الانحراف عن هذه المعلمات حتى من خلال قسم واحد من مقياس المسالك البولية مزيدًا من الفحص الدقيق. بعد استبعاد احتمال حدوث انخفاض أو زيادة في الثقل النوعي للبول تحت تأثير العوامل الفسيولوجية (الإفراط في تناول السوائل) ، يبدأ الأطباء في البحث عن سبب الشذوذ.
مباشرة بعد ولادة الطفل ، يتم جمع البول لأول مرة في حياته.
القيم الطبيعية للكثافة النسبية لهذا العمر هي 1.005-1.017. لم يتم تصحيح النظام الغذائي لحديثي الولادة بعد ، ولم يعد توازن الماء والملح إلى طبيعته ، وتبقى هذه المعايير طوال الشهر الأول من حياة الطفل. مع النمو ، تزداد مؤشرات الجاذبية النوعية تدريجياً ، تبدأ الكلى في العمل بنشاط. تعتبر المعلمات التالية لكثافة البول ضمن النطاق الطبيعي:
- من 1 إلى 4 سنوات: 1.007-1.016.
- من خمس إلى عشر سنوات: 1.011-1.021.
- أحد عشر إلى خمسة عشر عامًا: 1.013-1.024.
يسمى انخفاض الثقل النوعي للبول بنقص البول. لا تتعامل الكلى مع وظيفتها المتمثلة في تركيز البول ، ويتم إفرازه بكميات كبيرة ، ولكن مع محتوى منخفض من الأملاح واليوريا.
تسمى الكثافة النسبية المتزايدة للبول بفرط التبول. البول الذي يتم إفرازه أثناء التبول غير مخفف بشكل كافٍ ، مشبع بالمنتجات الأيضية. عند وصف المزيد من الفحوصات ، يسترشد الأطباء بمؤشرات أخرى لاختبارات البول البيوكيميائية ، على سبيل المثال ، محتوى الكريات البيض. يشير تركيزهم المتزايد إلى وجود عملية التهابية في جسم الطفل. يمكن أن يؤثر هذا التركيز المعدي بشكل كبير على معلمات الثقل النوعي.
كثافة البول ليست قيمة ثابتة - فهي تختلف على مدار اليوم وتعتمد على العوامل التالية:
- استقبال الأطعمة الحارة والمالحة والدهنية.
- تغييرات في نظام الشرب.
- تعرق غزير.
بول الصباح هو الأكثر تركيزًا ، لأنه في الليل لا يشرب الشخص سائلًا ، ولا يتعرق. الاختبارات الوظيفية هي الأكثر إفادة في الكشف عن الأمراض. يتم جمع البول من الطفل عدة مرات في اليوم على فترات منتظمة. يقارن الأطباء القراءات التي تم الحصول عليها بمساعدة مقياس البول ويختارون التشخيصات الإضافية. على سبيل المثال ، إذا لم تتغير الكثافة النسبية للبول على مدار اليوم ، فيمكنك الشك في إصابة الطفل بالتهاب الحويضة والكلية.
يعتبر الإسهال والقيء من أسباب انخفاض الكثافة النسبية للبول عند الأطفال
الثقل النوعي للبول عند الطفل أعلى من المعدل الطبيعي
غالبًا ما يتم تشخيص زيادة الكثافة النسبية للبول ، أو فرط التبول ، عند الأطفال الذين يشربون القليل من الماء. دائمًا ما يكون بولهم شديد التركيز ، ويتنوع لونه من الأصفر الغامق إلى البني الغامق. يحدث هذا غالبًا خاصة في الموسم الحار ، عندما يكون هناك فقدان طبيعي للرطوبة من خلال زيادة التعرق.
يمرض الأطفال أكثر بكثير من البالغين. يصاحب العديد من الأمراض اضطرابات في الجهاز الهضمي: القيء والإسهال. في هذه الحالة ، هناك خسارة كبيرة في السوائل ، مما يساهم في زيادة الثقل النوعي للبول. كما تزداد المؤشرات في الحالات التالية:
- في الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، يتراكم السائل في الجسم بسبب تطور الوذمة.
- في مرض السكري ، تكون الثقل النوعي للبول أعلى بكثير من المعتاد. تزداد البقايا الجافة لاحتوائها على الكثير من السكر.
- إذا تم العثور على أمراض معدية لدى الطفل ، فإن الثقل النوعي يزيد بسبب الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض.
تزداد الكثافة النسبية دائمًا في وجود أمراض الجهاز البولي. تصاحب الأمراض الخلقية والمكتسبة للكلى والمسالك البولية والمثانة اضطرابات في المسالك البولية وركود في المسالك البولية. تشبه هذه الأعراض أعراض فرط وهن البول:
- إفراز كمية صغيرة من البول مع كل تبول ؛
- البول الداكن؛
- رائحة بول كريهة.
- ظهور وذمة توطين مختلف.
- زيادة الضعف والتعب والنعاس واللامبالاة.
- ألم المعدة.
يتم تسجيل مؤشر عالي لكثافة البول مع العلاج بالمضادات الحيوية ، وكذلك مع انسداد الأمعاء. يمكن أن تسبب صدمة البطن الحادة زيادة في الجاذبية النوعية.
يتم تحديد الثقل النوعي للبول باستخدام مقياس البول
الثقل النوعي للبول عند الطفل أقل من الطبيعي
يمكن أن تكون الكثافة النسبية المنخفضة للبول عند الطفل ناتجة عن أسباب فسيولوجية ومرضية. تشمل العوامل الطبيعية ما يلي:
- بعد معاناتهم من الأمراض ، وخاصة الأمراض المعدية ، يوصي الأطباء بأن يشرب الأطفال الكثير من السوائل لاستعادة توازن الماء والملح.
- بالنسبة لبعض أمراض الجهاز البولي أو القلب والأوعية الدموية ، يتم وصف الأدوية المدرة للبول للطفل. تحت تأثيرهم ، يزداد حجم البول المفرز ، لكن كمية الأملاح المذابة فيه صغيرة جدًا.
- بعد تناول أطعمة معينة ، قد يشعر الطفل بالعطش الشديد ويشرب الكثير من السوائل ، مما يقلل من كثافة البول.
- يزداد حجم البول ، وتزداد كمية التبول عند تناول البطيخ والبطيخ.
يحدث نقص البول أيضًا لأسباب مرضية. تفقد الكلى قدرتها على زيادة سماكة البول عند إخراج مواد ضارة من جسم الطفل. لذلك يتخلص الجسم من المركبات السامة عندما تفرز كميات كبيرة من البول. تتعرض الكلى لضغط متزايد ، مما يؤدي إلى تصفية كمية كبيرة من الدم. تتطلب هذه الحالة تشخيصًا دقيقًا لتحديد سبب علم الأمراض.
سيتم دائمًا خفض الثقل النوعي لبول الطفل للأمراض التالية:
- العطاش. مع هذا المرض ، يشعر الشخص بالعطش باستمرار ويشرب كميات كبيرة من الماء. في بعض الأحيان يتم تشخيص هذه الحالة لدى الأشخاص غير المستقرة عقليًا ، والأطفال في هذه الفئة نادرون للغاية. غالبًا لا يحتاج علم الأمراض إلى تشخيص شامل ؛ يكفي وصف الأعراض من قبل الوالدين.
- مرض السكري الكاذب. يتم تعطيل تخليق الهرمون المضاد لإدرار البول بواسطة الغدة النخامية ، ويتطور الجفاف لفترات طويلة.
- مرض السكري الكاذب كلوي المنشأ. تفقد خلايا النبيب البعيد للنيفرون قدرتها على الاستجابة للهرمون المضاد لإدرار البول.
يمكنك قراءة المزيد عن أسباب انخفاض الثقل النوعي للبول.
كل هذه الأمراض تتطلب علاجًا فوريًا ، لأنها تسبب مضاعفات خطيرة.
تساعد الاختبارات المعملية المنتظمة في تحديد الأمراض في المراحل المبكرة ، وبدء العلاج فورًا. تعتبر مؤشرات الثقل النوعي للبول جزءًا مهمًا من التشخيص الأولي للأمراض.
يقيم تحليل البول (عام) الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول ، ويحدد تكوين الرواسب. في هذه الصفحة: وصف تحليل البول ، والقواعد ، وفك تشفير النتائج.
المعلمات الفيزيائية:
- لون البول
- الشفافية
- الكثافة النسبية،
- درجة الحموضة في البول (تفاعل البول).
المؤشرات الكيميائية (وجود أو غياب):
- بروتين،
- الجلوكوز ،
- يوروبيلينوجين ،
- البيلروبين،
- أجسام خلونية،
- النتريت.
يمكن العثور على الفحص المجهري للرواسب الموجودة فيه:
- ظهارة (مسطحة ، انتقالية ، كلوية) ،
- الكريات البيض ،
- كريات الدم الحمراء،
- اسطوانات
- الوحل.
بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي الرواسب على الأملاح وبلورات الكوليسترول والليسيثين والتيروزين والهيماتودين والهيموسيديرين والأحماض الدهنية والدهون المحايدة ؛ البكتيريا ، المشعرات ، الحيوانات المنوية ، الخميرة.
مؤشرات لإجراء تحليل البول (عام)
أمراض الكلى والمسالك البولية.
فحص الفحص عند زيارة المتخصصين من مختلف التشكيلات.
التحضير للبحث
في المساء ، استبعد الخضار التي تغير لون البول (البنجر) ، الأدوية (مدرات البول ، الأسبرين).
في الصباح ، من الضروري إجراء مرحاض للأعضاء التناسلية الخارجية وجمع البول في حاوية معقمة مُعدة مسبقًا. تُنصح النساء بعدم جمع البول لتحليله أثناء الحيض. يجب تسليم البول إلى مختبر العيادة أو المركز الطبي في صباح نفس اليوم ، لأنه بعد بضع ساعات يتم تدمير الخصائص الفيزيائية لتغير البول وعناصر الرواسب - يصبح التحليل غير مفيد.
مواد للبحث
بول (جزء الصباح) لايقل عن 10 مل.
فك النتائج
الخصائص الفيزيائية:
1. لون البول
معيار:القش الأصفر.
قد يكون تغير لون البول بسبب الطعام أو الأدوية أو أحد أعراض بعض الحالات الطبية.
|
لون البول |
السبب المحتمل لتغير اللون |
|
أصفر شاحب ، فاتح |
داء السكري الكاذب ، تناول مدرات البول ، انخفاض تركيز الكلى ، زيادة الماء في الجسم |
|
اصفر غامق |
الجفاف والوذمة والقيء والإسهال والحروق. وذمة مع قصور في القلب |
|
لون البيرة |
اليرقان المتني مع التهاب الكبد الفيروسي |
|
برتقالي ، أصفر برتقالي |
Furagin ، فوروماج ، فيتامينات ب |
|
احتشاء الكلى والمغص الكلوي |
|
|
لون "شرائح اللحم" ، بني محمر |
التهاب كبيبات الكلى الحاد |
|
بنجر ، توت أزرق ، أسبرين |
|
|
بني محمر |
تسمم الفينول. تناول السلفوناميدات والميترونيدازول والأدوية القائمة على عنب الدب |
|
لون أصفر مخضر |
اليرقان الانسدادي (بسبب انسداد القنوات الصفراوية) مع سرطان رأس البنكرياس أو حصوات المرارة (التهاب المرارة الحسابي) |
|
أبيض وحليب |
قطرات من الدهون أو القيح أو الفوسفور غير العضوي |
|
لون أسود |
الورم الميلانيني ، وبيلة الكابتون (مرض وراثي) ، ومرض ماركيافافا- ميكيلي (بيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية) |
2. صفاء البول
معيار:شفاف.
يمكن أن يكون البول عكر بسبب المخاط والظهارة. عند تخزين أملاح البول في درجات حرارة منخفضة ، يمكن أن تترسب وتسبب التعكر. يؤدي تخزين المواد على المدى الطويل لأغراض البحث إلى تكاثر البكتيريا الموجودة فيها وتغيم البول.
3. الثقل النوعي أو الكثافة النسبية
القاعدة بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والبالغين: 1010-1022 جم / لتر.
تتأثر الثقل النوعي للبول بكمية السوائل والمركبات العضوية (الأملاح واليوريا) والإلكتروليتات - الكلور والصوديوم والبوتاسيوم. فكلما زاد إفراز الماء من الجسم ، كلما كان البول "مخففًا" وتنخفض كثافته النسبية أو جاذبيته النوعية.
تقليل (نقص تجلط الدم):أقل من 1010 جم / لتر.
- لوحظ في الفشل الكلوي ، عندما تضعف قدرة الكلى على التركيز.
- مرض السكري الكاذب؛
- الفشل الكلوي المزمن
- شرب الكثير من الماء ، تناول مدرات البول.
زيادة (فرط التبول):أكثر من 1030 جم / لتر.
وجود بروتين أو جلوكوز في البول. يحدث عندما:
- داء السكري الذي لا يستجيب بشكل جيد للعلاج ؛
- ظهور البروتين في البول مع التهاب كبيبات الكلى.
- الحقن في الوريد لعوامل تباين الأشعة السينية ، محاليل ديكستران أو مانيتول ؛
- كمية السوائل غير الكافية
- تسمم النساء الحوامل.
4. تفاعل البول (درجة حموضة البول)
معيار: 5.5-7.0 ، حمضية أو حمضية قليلاً.
يتأثر رد فعل البول بطبيعة النظام الغذائي ووجود أمراض في الجسم. إذا كان الشخص يفضل طعام اللحوم ، فإن تفاعل البول يكون حمضيًا. عند تناول الفاكهة والخضروات ومنتجات الألبان ، ينتقل رد الفعل إلى الجانب القلوي. بالإضافة إلى الخصائص الغذائية ، فإن الأسباب التالية ممكنة.
رد فعل قلوي ، درجة الحموضة> 7 ، زيادة في درجة الحموضة:
- قلاء تنفسي أو استقلابي ،
- الحماض الأنبوبي الكلوي (النوع الأول والثاني) ،
- فرط نشاط الغدة الجار درقية ،
- فرط بوتاسيوم الدم ،
- قيء مطول
- أورام الجهاز البولي ،
- التهابات المسالك البولية والكلى التي تسببها البكتيريا التي تكسر اليوريا ،
- تناول الأدرينالين أو النيكوتيناميد (فيتامين ب).
حمضي ، درجة الحموضة حوالي 4 ، خفض درجة الحموضة:
- الحماض التنفسي أو الأيضي ،
- نقص بوتاسيوم الدم ،
- مجاعة،
- جفاف الجسم ،
- حمى طويلة
- داء السكري،
- مرض السل،
- تناول فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) ، ميثيونين ، كورتيكوتروبين.
الخواص الكيميائية:
1. بروتين في البول
معيار:غائب.
يعتبر ظهور البروتين في البول إشارة إلى أن الكلى لا تعمل بشكل جيد. الاستثناء هو البيلة البروتينية الفسيولوجية (بروتين في البول) ، والتي يتم ملاحظتها مع مجهود بدني شديد أو خبرة عاطفية قوية أو انخفاض درجة حرارة الجسم. يصل محتوى البروتين المسموح به إلى 0.033 جم / لتر ، ولا يتم تحديده بواسطة الكواشف التقليدية لإجراء تحليل البول العام.
يزيد:أكثر من 0.033 جم / لتر.
أسباب محتملة:
- تلف الكلى في داء السكري (اعتلال الكلية السكري) ،
- متلازمة الكلوية
- التهاب كبيبات الكلى ،
- المايلوما المتعددة،
- التهابات المسالك البولية: التهاب الإحليل ، التهاب المثانة ،
- الأورام الخبيثة في الجهاز البولي التناسلي.
2. الجلوكوز في البول
معيار:غائب.
أثناء الترشيح في الأنابيب الكلوية ، يتم امتصاص الجلوكوز بالكامل مرة أخرى في الأشخاص الأصحاء. لذلك ، لا يتم اكتشافه أو يحدث بكميات قليلة - تصل إلى 0.8 مليمول / لتر.
يزيد:التواجد في التحليل. إذا ظهر الجلوكوز في البول ، فهناك سببان:
2. تتأثر الأنابيب الكلوية ، لذلك لا يتم امتصاص الجلوكوز. يحدث في حالة التسمم بالإستركنين والمورفين والفوسفور. الآفات الأنبوبية الخلالي الكلوية.
3. البيليروبين في البول
معيار:غائب.
يظهر Bilibun في البول عندما يكون تركيزه في الكبد أعلى بكثير من القيم الطبيعية. يحدث هذا عند تلف حمة الكبد (التهاب الكبد الفيروسي ، تليف الكبد) أو عند انسداد القناة الصفراوية ميكانيكيًا وتعطل تدفق الصفراء (اليرقان الانسدادي ، النقائل من أورام أعضاء أخرى إلى الكبد).
4. يوروبيلينوجين في البول
معيار:غائب.
يتكون اليوروبيلينوجين من البيليروبين ، والذي ينتج عن انهيار الهيموجلوبين.
يزيد:أكثر من 10 ميكرولتر / يوم.
أ) زيادة تفكك الهيموجلوبين (فقر الدم الانحلالي ، نقل الدم غير المتوافق ، ارتشاف الأورام الدموية الكبيرة ، فقر الدم الخبيث).
ب) زيادة تكوين اليوروبيلينوجين في الأمعاء (انسداد معوي ، التهاب الأمعاء والقولون ، التهاب اللفائفي.
ج) زيادة مستوى اليوروبيلينوجين في الدم في حالة أمراض الكبد (التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد) أو التلف السام (الكحول ، السموم البكتيرية).
5. أجسام الكيتون
معيار:غائب.
تشتمل أجسام الكيتون على الأسيتون وحمضين - أسيتو أسيتيك وبيتا هيدروكسي بيوتيريك. تتشكل مع زيادة تدمير الأحماض الدهنية في الجسم. تعريفهم مهم لمراقبة مرضى السكري. إذا تم العثور على أجسام الكيتون في البول ، فهذا يعني أن العلاج بالأنسولين لم يتم اختياره بشكل صحيح. يترافق الحماض الكيتوني مع زيادة في مستويات السكر في الدم ، وفقدان السوائل ، وعدم توازن الكهارل. يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة ارتفاع السكر في الدم.
الحالات المصحوبة بظهور أجسام كيتونية في البول:
- داء السكري اللا تعويضي ،
- غيبوبة دماغية ارتفاع السكر في الدم ،
- حمى شديدة
- الصيام المطول ،
- تسمم الحمل عند النساء الحوامل ،
- التسمم بالايزوبروبرونولول ،
- تسمم الكحول.
6. نتريت في البول
معيار:غائب.
الشخص السليم لا يحتوي على نتريت في البول. تتشكل تحت تأثير البكتيريا من النترات في المثانة إذا كان البول فيها لأكثر من 4 ساعات. إذا ظهر النتريت في البول ، فهذه علامة على وجود التهاب في المسالك البولية. في كثير من الأحيان ، لوحظ التهابات المسالك البولية بدون أعراض عند النساء ، في كبار السن فوق 70 عامًا ، في مرضى السكري أو النقرس ، مع الورم الحميد في البروستاتا.
7. الهيموجلوبين في البول
معيار:غائب.
عند إجراء تحليل ، يكاد يكون من المستحيل التمييز بين الميوغلوبين والهيموغلوبين. لذلك ، غالبًا ما يصف مساعد المختبر ظهور الميوجلوبين في البول على أنه "هيموجلوبين في البول". يجب ألا يظهر كلا البروتينين في البول. يشير وجود الهيموجلوبين إلى:
- فقر الدم الانحلالي الحاد ،
- تعفن الدم ،
- الحروق،
- التسمم بالفطر السام والفينول والسلفوناميدات.
يظهر الميوغلوبين في الحالات التالية:
الفحص المجهري للرواسب في تحليل البول
للحصول على راسب ، يتم وضع أنبوب 10 مل في جهاز طرد مركزي. نتيجة لذلك ، قد تحتوي الرواسب على خلايا وبلورات وأسطوانات.
1. خلايا الدم الحمراء في البول
معيار:ما يصل إلى 2 لكل مجال رؤية
كريات الدم الحمراءهي خلايا الدم. عادة ، ما يصل إلى 2 كريات الدم الحمراء لكل 1 ميكرولتر من البول تدخل البول. هذا المقدار لا يغير لونه. يشير ظهور عدد كبير من خلايا الدم الحمراء (بيلة دموية ، دم في البول) إلى حدوث نزيف في أي مكان في الجهاز البولي. في هذه الحالة ، يجب استبعاد الحيض عند النساء.
يزيد:أكثر من 2 في مجال الرؤية.
- حصوات الكلى أو الحالب
- التهاب كبيبات الكلى ،
- التهاب الحويضة والكلية
- تورم في الجهاز البولي التناسلي ،
- إصابة في الكلى
- أهبة نزفية ،
- الذئبة الحمامية الجهازية،
- جرعات مختارة بشكل غير صحيح من مضادات التخثر.
2. الكريات البيض في البول
معيار:
- 0-3 في مجال الرؤية عند الرجال ،
- 0-5 في مجال الرؤية لدى النساء.
تشير الكريات البيض إلى وجود التهاب في الكلى أو في الأجزاء الأساسية. مع عملية التهابية واضحة ، يعطي عدد كبير من الكريات البيض البول صبغة بيضاء (بيلة ، صديد في البول). في بعض الأحيان تكون الكريات البيض ناتجة عن جمع البول بشكل غير صحيح: فهي تخترق المهبل أو من الأغشية المخاطية للإحليل الخارجي مع مرحاض صحي ذي نوعية رديئة.
تعد الزيادة في عدد الكريات البيض علامة على وجود عملية التهابية:
- التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن ،
- التهاب كبيبات الكلى ،
- التهاب الكلية الخلالي tubulointerstitial ،
- حصوات في الحالب.
3. ظهارة في البول
معيار:
- الظهارة الحرشفية - عند النساء ، خلايا مفردة في مجال الرؤية ،
- في الرجال ، خلايا مفردة في التحضير.
يمكن أن تكون ظهارة البول مسطحة أو انتقالية أو كلوية. في الأشخاص الأصحاء ، توجد العديد من الخلايا الظهارية الحرشفية في التحليل. تشير الزيادة في عددها إلى وجود عدوى في المسالك البولية.
تظهر الظهارة الانتقالية مع التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية.
ظهارة الكلى هي علامة على تلف أنسجة الكلى (التهاب كبيبات الكلى ، التهاب الحويضة والكلية ، نخر أنبوبي ، تسمم بأملاح المعادن الثقيلة ، مستحضرات البزموت).
4. اسطوانات في البول
معيار:اسطوانات زجاجية - مفردة ، اسطوانات أخرى غائبة
تتكون الأسطوانات من البروتين وخلايا مختلفة ؛ قد يكون البيليروبين والهيموجلوبين والأصباغ موجودة فيها. تشكل هذه المكونات "قوالب" أسطوانية من جدران الأنابيب الكلوية. هناك قوالب هيالين ، حبيبية ، شمعية ، كريات الدم الحمراء.
تتكون قوالب الهيالين من بروتين خاص تنتجه خلايا الظهارة الكلوية (بروتين تام هورسفال). توجد أيضًا في الأشخاص الأصحاء ، لكن ظهور عدد كبير من القوالب الزجاجية في العديد من التحليلات المتكررة يشير إلى:
- التهاب كبيبات الكلى الحاد أو المزمن ،
- التهاب الحويضة والكلية
- السل الكلوي ،
- ورم في الكلى
- فشل القلب الاحتقاني
القوالب الحبيبية هي نتيجة تدمير الخلايا الظهارية للنبيبات الكلوية. إذا تم العثور عليها في درجة حرارة الجسم الطبيعية (بدون حمى) ، فيجب على المرء أن يشك في:
- التهاب كبيبات الكلى ،
- التهاب الحويضة والكلية
- التسمم بالرصاص
- عدوى فيروسية حادة.
القوالب الشمعية هي مزيج من القوالب الزجاجية والحبيبية التي تتحد في أنابيب واسعة. مظهرهم هو علامة على مرض الكلى المزمن.
- داء النشواني في الكلى ،
- الفشل الكلوي المزمن
- متلازمة الكلوية.
قوالب كرات الدم الحمراء هي اتحاد قوالب هيالين مع كريات الدم الحمراء (خلايا الدم). يشير مظهرهم إلى أن مصدر النزيف ، الذي تكون نتيجته بيلة دموية ، موجود في الكلى.
- التهاب كبيبات الكلى الحاد.
- تجلط الأوردة الكلوية.
- احتشاء الكلى.
يلقي الكريات البيض عبارة عن مزيج من القوالب الهيالينية مع الكريات البيض. نموذجي لالتهاب الكلية الذئبي مع الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الحويضة والكلية.
تعتبر القوالب الظهارية نادرة للغاية ، وتوجد في التهاب كبيبات الكلى الحاد المنتشر ، مع رفض الكلية المزروعة.
5. وجود بكتيريا في البول
معيار:غائب.
يمكن العثور على البكتيريا في البول قبل بدء الأدوية المضادة للبكتيريا وفي اليوم الأول بعد بدء العلاج. يشير اكتشافهم إلى وجود عملية معدية - التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والتهاب الإحليل. للدراسة ، يجب عليك جمع جزء الصباح من البول.
6. خميرة الفطريات
معيار:غائب.
إن ظهور فطريات الخميرة من جنس المبيضات في البول هو علامة على داء المبيضات ، الذي نشأ مع علاج مضاد للبكتيريا تم اختياره بشكل غير صحيح.
7. رواسب البول غير العضوية والأملاح والبلورات
معيار:غائب.
يتم إذابة أملاح مختلفة في البول ، والتي يمكن أن تترسب أو تشكل بلورات عندما تنخفض درجة الحرارة أو يتغير الرقم الهيدروجيني للبول. إذا تم العثور على كمية كبيرة من الملح في البول ، فإن خطر الإصابة بحصوات الكلى (خطر الإصابة بتحصي البول) يزيد.
تم العثور على حمض البوليك واليورات مع تفاعل البول الحمضي (ممارسة الرياضة ، وميزة اللحوم في النظام الغذائي ، والحمى) ، مع النقرس ، والفشل الكلوي المزمن ، والجفاف مع القيء والإسهال.
بلورات حمض الهيبوريك هي علامة على مرض السكري ، وأمراض الكبد ، أو تناول العنب البري ، والتوت البري.
يظهر الفوسفات غير المتبلور مع تفاعل قلوي للبول عند الأشخاص الأصحاء ، بعد القيء أو غسل المعدة ، مع التهاب المثانة.
توجد الأوكزالات في البول عند تناول الأطعمة التي تحتوي على حمض الأكساليك (حميض ، سبانخ ، راوند ، هليون) ، داء السكري ، التهاب الحويضة والكلية.
يعتبر التيروزين والليوسين في البول علامة على التسمم بالفوسفور ، واضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة أو فقر الدم الخبيث ، وسرطان الدم.
تم العثور على السيستين في داء السيستين ، وهو اضطراب خلقي في استقلاب السيستين.
تدخل الأحماض الدهنية والدهون إلى البول مع الإفراط في تناول زيت السمك من الطعام أو مع التغيرات التنكسية في ظهارة الأنابيب الكلوية.
يشير الكوليسترول في البول إلى تنكس دهني في الكبد أو داء المشوكات أو بيلة أو التهاب المثانة.
يظهر البيليروبين في البول مع التهاب الكبد أو سرطان الكبد أو التسمم بالفوسفور.
الهيماتويدين موجود في البول مع نزيف مزمن في الجهاز البولي ، خاصة إذا حدث ركود في الدم.
8. مخاط في البول
معيار:كمية ضئيلة.
تفرز ظهارة الأغشية المخاطية المخاط ، والذي يلاحظ بكميات صغيرة في الجسم السليم. يحدث الكثير من المخاط أثناء العمليات الالتهابية في أعضاء الجهاز البولي.
خريطة الأعراض
اختر الأعراض التي تزعجك وأجب عن الأسئلة. اكتشف مدى خطورة مشكلتك وما إذا كنت بحاجة إلى زيارة الطبيب.