Wie man 1 Jahr vom Stillen entwöhnt. Wie man ein Baby aus medizinischen Gründen vor und nach einem Jahr entwöhnt. Sind keine triftigen Gründe für die Entwöhnung

ist eine hormonabhängige pathologische Vermehrung des Drüsengewebes der Gebärmutter (Endometrium) außerhalb davon: in den Eierstöcken, in den Eileitern, in der Dicke der Gebärmutter, in der Blase, am Bauchfell, im Enddarm und anderen weiter entfernte Organe. Fragmente des Endometriums (Heterotopie), die in anderen Organen wachsen, unterliegen den gleichen zyklischen Veränderungen wie das Endometrium in der Gebärmutter, entsprechend den Phasen des Menstruationszyklus. Diese Veränderungen im Endometrium äußern sich in Schmerzen, Volumenzunahme des betroffenen Organs, monatlichem blutigem Ausfluss aus Heterotopie, Menstruationsstörung, Ausfluss aus den Brustdrüsen, Unfruchtbarkeit.

Endometriose ist nach entzündlichen Prozessen und Uterusmyomen die dritthäufigste gynäkologische Erkrankung. Endometriose tritt in den meisten Fällen bei Frauen in der Fortpflanzungszeit auf, dh im Alter von 25-40 Jahren (ca. 27%), tritt bei 10% der Mädchen während der Bildung der Menstruationsfunktion und bei 2-5% bei Frauen in . auf Menopause. Schwierigkeiten bei der Diagnose und in einigen Fällen der asymptomatische Verlauf der Endometriose deuten darauf hin, dass die Erkrankung viel häufiger auftritt.

Allgemeine Informationen und Klassifikation der Endometriose

Die Manifestationen der Endometriose hängen von der Lage ihrer Herde ab. Dabei wird die Endometriose nach Lokalisation klassifiziert. Nach Lokalisation werden genitale und extragene Formen der Endometriose unterschieden. Bei der genitalen Form der Endometriose sind Heterotopien auf den Geweben der Geschlechtsorgane lokalisiert, in der extragenitalen Form außerhalb des Fortpflanzungssystems.

Bei der genitalen Form der Endometriose gibt es:

• peritoneale Endometriose - mit Schäden an den Eierstöcken, Beckenperitoneum, Eileitern
• extraperitoneale Endometriose, lokalisiert in den unteren Teilen des Fortpflanzungssystems - den äußeren Genitalien, in der Vagina, dem Vaginalsegment des Gebärmutterhalses, dem rektovaginalen Septum usw.
• innere Endometriose (Adenomyose), die sich in der Muskelschicht der Gebärmutter entwickelt. Bei Adenomyose wird die Gebärmutter kugelförmig und vergrößert sich bis zu 5-6 Schwangerschaftswochen.

Die Lokalisation der Endometriose kann gemischt sein, dies tritt in der Regel bei Vernachlässigung der Erkrankung auf. Bei der extragenitalen Form der Endometriose treten Heterotopieherde in Darm, Nabel, Lunge, Nieren und postoperativen Narben auf. Abhängig von der Tiefe und Verteilung der fokalen Wucherungen des Endometriums werden 4 Endometriosegrade unterschieden:

• Grad I - oberflächliche und isolierte Endometrioseherde;
• II. Grad - die Herde der Endometriose sind tiefer und in größerer Zahl;
• III. Grad - tiefe multiple Endometrioseherde, Endometriosezysten an einem oder beiden Eierstöcken, einzelne Verwachsungen am Peritoneum;
• IV. Grad - multiple und tiefe Endomerioseherde, bilaterale große Endometriosezysten an den Eierstöcken, dichte Verwachsungen, Endometriuminvasion in die Wände der Vagina und des Rektums. IV. Grad der Endometriose ist durch die Prävalenz und Schwere der Läsion gekennzeichnet, sie ist schwer zu behandeln.

Es gibt auch eine allgemein anerkannte Klassifikation der Adenomyose der Gebärmutter (innere Endometriose), bei deren Entwicklung es nach dem Grad der Schädigung der Muskelschicht (Myometrium) vier Stadien gibt:

• Stadium I - die anfängliche Keimung des Myometriums;
• Stadium II - die Ausbreitung von Endometrioseherden bis zur halben Tiefe der Muskelschicht der Gebärmutter;
• Stadium III - Keimung der gesamten Dicke des Myometriums bis zur serösen Gebärmutterschleimhaut;
• Stadium IV - Keimung der Gebärmutterwände und Ausbreitung von Endometrioseherden auf das Peritoneum.

Endometriotische Läsionen können in Größe und Form variieren: von abgerundeten Formationen mit einer Größe von wenigen Millimetern bis hin zu unförmigen Wucherungen mit einem Durchmesser von wenigen Zentimetern. Sie haben normalerweise eine dunkle Kirschfarbe und sind durch weißliche Bindegewebenarben vom umgebenden Gewebe getrennt. Die Endometrioseherde machen sich aufgrund ihrer zyklischen Reifung am Vorabend der Menstruation stärker bemerkbar. Auf die inneren Organe und das Peritoneum ausbreitend, können Endometrioseherde tief in das Gewebe einwachsen oder oberflächlich lokalisiert sein. Die ovarielle Endometriose äußert sich in zystischen Wucherungen mit dunkelrotem Inhalt. Heterotopien sind normalerweise in Gruppen angeordnet. Der Grad der Endometriose wird punktuell unter Berücksichtigung des Durchmessers, der Keimtiefe und der Lokalisation der Herde beurteilt. Endometriose ist oft die Ursache für Verwachsungen im kleinen Becken, die die Beweglichkeit der Eierstöcke, Eileiter und Gebärmutter einschränkt, was zu Unregelmäßigkeiten im Menstruationszyklus und Unfruchtbarkeit führt.

Endometriose verursacht

Über die Ursachen der Entwicklung der Endometriose herrscht unter Experten kein Konsens. Die meisten von ihnen neigen zur Theorie der retrograden Menstruation (oder Implantationstheorie). Nach dieser Theorie gelangt bei einigen Frauen Menstruationsblut mit Endometriumpartikeln in die Bauchhöhle und die Eileiter - die sogenannte retrograde Menstruation. Dort heftet sich die Gebärmutterschleimhaut unter bestimmten Bedingungen an das Gewebe verschiedener Organe und arbeitet zyklisch weiter. Ohne Schwangerschaft wird das Endometrium aus der Gebärmutter während der Menstruation abgestoßen, während in anderen Organen Mikroblutungen auftreten, die einen Entzündungsprozess verursachen.

Daher sind Frauen, die ein Merkmal wie eine retrograde Menstruation aufweisen, für die Entwicklung einer Endometriose prädisponiert, jedoch nicht in allen Fällen. Faktoren wie Merkmale in der Struktur der Eileiter, Immunsuppression und Vererbung erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Endometriose. Die Rolle der erblichen Veranlagung für die Entwicklung der Endometriose und deren Übertragung von der Mutter auf die Tochter ist sehr hoch. Wenn eine Frau ihre Vererbung kennt, muss sie die erforderlichen vorbeugenden Maßnahmen ergreifen. Chirurgische Eingriffe an der Gebärmutter tragen zur Entwicklung von Endometriose bei: chirurgischer Schwangerschaftsabbruch, Kauterisation von Erosionen, Kaiserschnitt usw. Daher ist nach allen Operationen an der Gebärmutter eine ärztliche Überwachung erforderlich, um Anomalien im Fortpflanzungssystem rechtzeitig zu erkennen.

Andere, nicht weit verbreitete Theorien zur Entstehung der Endometriose sehen als Ursachen Genmutationen, Anomalien in der Funktion zellulärer Enzyme und die Reaktion von Rezeptoren auf Hormone.

Endometriose-Symptome

Der Verlauf der Endometriose ist variabel, zu Beginn ist sie asymptomatisch und kann nur durch regelmäßige ärztliche Untersuchungen rechtzeitig erkannt werden. Es gibt jedoch zuverlässige Symptome, die auf das Vorliegen einer Endometriose hinweisen.

• Schmerzen im Beckenbereich.

Begleitet Endometriose bei 16-24% der Patienten. Der Schmerz kann im gesamten Becken klar lokalisiert oder diffus sein, unmittelbar vor der Menstruation auftreten oder sich verstärken oder ständig vorhanden sein. Häufig werden Beckenschmerzen durch Entzündungen in den von Endometriose betroffenen Organen verursacht.

• Dysmenorrhoe - schmerzhafte Perioden.

Es wird bei 40-60% der Patienten beobachtet. Es manifestiert sich so weit wie möglich in den ersten drei Tagen der Menstruation. Bei der Endometriose ist die Dysmenorrhoe oft mit einer Blutung in die Zystenhöhle und einem Druckanstieg darin verbunden, mit einer Reizung des Peritoneums mit Blutungen aus den Endometrioseherden und einem Vasospasmus der Uterusgefäße.

• Schmerzhafter Geschlechtsverkehr (Dyspareunie).
• Schmerzen beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen.
• Beschwerden und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr sind besonders ausgeprägt bei der Lokalisation von Endometrioseherden in der Vagina, der Wand des rektovaginalen Septums, im Bereich der Sakro-Uterus-Ligamente und im Utero-Rektum-Raum.
• Menorrhagie - starke und verlängerte Menstruation.

Es wird bei 2-16 % der Patienten mit Endometriose beobachtet. Begleitet häufig Adenomyose und Begleiterkrankungen: Uterusmyome, polyzystische Eierstöcke usw.

• Entwicklung einer posthämorrhagischen Anämie

Es tritt aufgrund eines erheblichen chronischen Blutverlustes während der Menstruation auf. Sie ist gekennzeichnet durch zunehmende Schwäche, Blässe oder Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute, Schläfrigkeit, Müdigkeit und Schwindel.

• Unfruchtbarkeit.

Bei Patienten mit Endometriose sind es 25-40%. Bisher kann die Gynäkologie die Frage nach dem Mechanismus der Entwicklung der Unfruchtbarkeit bei Patientinnen mit Endometriose nicht genau beantworten. Zu den wahrscheinlichsten Ursachen für Unfruchtbarkeit gehören Veränderungen der Eierstöcke und Eileiter aufgrund von Endometriose, Verletzung der allgemeinen und lokalen Immunität, gleichzeitige Verletzung des Eisprungs. Bei Endometriose sollten wir nicht über die absolute Unmöglichkeit einer Schwangerschaft sprechen, sondern über ihre geringe Wahrscheinlichkeit. Endometriose verringert die Chancen, ein Kind zu tragen, stark und kann eine spontane Fehlgeburt provozieren. Daher sollte das Schwangerschaftsmanagement mit Endometriose unter ständiger ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nach einer Endometriosebehandlung liegt zwischen 15 und 56 % in den ersten 6-14 Monaten.

Komplikationen der Endometriose

Blutungen und narbige Veränderungen bei Endometriose verursachen die Entwicklung von adhäsiven Prozessen im kleinen Becken und in den Bauchorganen. Eine weitere häufige Komplikation der Endometriose ist die Bildung

endometrioide Ovarialzysten

Gefüllt mit altem Menstruationsblut (Schokoladenzysten). Beide Komplikationen können zu Unfruchtbarkeit führen. Die Kompression der Nervenstämme kann zu verschiedenen neurologischen Störungen führen. Erheblicher Blutverlust während der Menstruation führt zu Anemisierung, Schwäche, Reizbarkeit und Tränen. In einigen Fällen kommt es zu einer bösartigen Transformation von Endometrioseherden.

Diagnose von Endometriose

Bei der Diagnose von Endometriose müssen andere Erkrankungen der Geschlechtsorgane ausgeschlossen werden, die mit ähnlichen Symptomen auftreten. Bei Verdacht auf Endometriose müssen Beschwerden und Anamnese erhoben werden, bei denen Schmerzen indikativ sind, Informationen über vergangene Erkrankungen der Geschlechtsorgane, Operationen, das Vorliegen einer gynäkologischen Pathologie bei Verwandten. Die weitere Untersuchung einer Frau mit Verdacht auf Endometriose kann Folgendes umfassen:

• gynäkologische Untersuchung (vaginal, rektovaginal, in den Spiegeln) ist am Vorabend der Menstruation am informativsten;
• Kolposkopie und Hysterosalpingoskopie zur Klärung der Lage und Form der Läsion, Gewebebiopsie;
• Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane, der Bauchhöhle zur Klärung der Lokalisation und des dynamischen Bildes bei der Behandlung von Endometriose;
• Spiralcomputertomographie oder Magnetresonanz, um die Art, Lokalisation der Endometriose, ihre Beziehung zu anderen Organen usw. zu klären. Die Genauigkeit der Ergebnisse dieser Methoden für Endometriose beträgt 96%;
• laparoskopie, mit der Sie die Endometrioseherde visuell untersuchen können, um deren Anzahl, Reifegrad und Aktivität zu beurteilen;
• Hysterosalpingographie (Röntgen der Eileiter und der Gebärmutter) und Hysteroskopie (endoskopische Untersuchung der Gebärmutterhöhle), die eine Diagnose der Adenomyose mit einer Genauigkeit von 83% ermöglichen;
• Untersuchung der Tumormarker CA-125, CEA und CA 19-9 und RO-Test, deren Indikatoren im Blut bei Endometriose um ein Vielfaches ansteigen.

Endometriose-Behandlung

Bei der Auswahl einer Methode zur Behandlung von Endometriose orientieren sie sich an Indikatoren wie dem Alter des Patienten, der Anzahl der Schwangerschaften und der Geburt, der Prävalenz des Prozesses, seiner Lokalisation, der Schwere der Manifestationen, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen, der Notwendigkeit für die Schwangerschaft. Die Behandlungsmethoden der Endometriose werden in medizinische, chirurgische (laparoskopisch mit Entfernung von Endometrioseherden und Erhalt des Organs oder radikale - Entfernung der Gebärmutter und Oophorektomie) und kombiniert unterteilt.

Die Behandlung der Endometriose zielt nicht nur darauf ab, die aktiven Manifestationen der Krankheit, sondern auch ihre Folgen (adhäsive und zystische Formationen, neuropsychiatrische Manifestationen usw.) zu beseitigen. Indikationen für eine konservative Behandlung der Endometriose sind der asymptomatische Verlauf, das junge Alter der Patientin, die Prämenopause, die Notwendigkeit, die Fruchtbarkeit zu erhalten oder wiederherzustellen. Führend in der medizinischen Behandlung der Endometriose ist die Hormontherapie mit folgenden Medikamentengruppen:

• kombinierte Östrogen-Gestagen-Medikamente.

Diese Medikamente, die geringe Dosen von Gestagenen enthalten, unterdrücken die Östrogenproduktion und den Eisprung. Gezeigt im Anfangsstadium der Endometriose, da sie bei der Prävalenz des endometrioiden Prozesses, Ovarialzysten, nicht wirksam sind. Nebenwirkung äußert sich in Übelkeit, Erbrechen, Zwischenblutungen, Brustspannen.

• Gestagene (Norethisteron, Progesteron, Gestrinon, Dydrogesteron).

Gezeigt in jedem Stadium der Endometriose, kontinuierlich - von 6 bis 8 Monaten. Der Empfang von Gestagenen kann von Zwischenblutungen, Depressionen und Brustspannen begleitet sein.

• Antigonadotropika (Danazol usw.)

Unterdrücken Sie die Produktion von Gonadotropinen im Hypothalamus-Hypophyse. Sie werden in einem fortlaufenden Kurs für 6-8 Monate angewendet. Kontraindiziert bei Frauen mit Hyperandrogenismus (Überschuss an androgenen Hormonen). Nebenwirkungen sind Schwitzen, Hitzewallungen, Gewichtsveränderungen, Vergröberung der Stimme, erhöhte Fettigkeit der Haut, erhöhte Intensität des Haarwuchses.

• Agonisten von gonadotropen Releasing-Hormonen (Triptorelin, Goserelin usw.)

Der Vorteil dieser Medikamentengruppe bei der Behandlung von Endometriose ist die Möglichkeit, die Medikamente einmal im Monat zu verwenden und das Fehlen schwerwiegender Nebenwirkungen. Agonisten von freisetzenden Hormonen bewirken eine Unterdrückung des Eisprungs und des Östrogenspiegels, was zu einer Unterdrückung der Ausbreitung von Endometrioseherden führt. Neben hormonellen Medikamenten bei der Behandlung von Endometriose werden Immunstimulanzien, symptomatische Therapien eingesetzt: Spasmolytika, Analgetika, entzündungshemmende Medikamente.

Bei mittelschweren und schweren Endometriosestadien ist eine organerhaltende operative Therapie mit Entfernung von Heterotopien indiziert. Die Behandlung zielt darauf ab, Endometrioseherde in verschiedenen Organen, Endometriosezysten und Adhäsionsdissektionen zu entfernen. Es wird durchgeführt, wenn die erwartete Wirkung der medikamentösen Therapie nicht vorhanden ist, Kontraindikationen oder Arzneimittelunverträglichkeiten vorliegen, Läsionen mit einem Durchmesser von mehr als 3 cm vorhanden sind, Darm-, Blasen-, Harnleiter- und Nierenfunktionsstörungen vorliegen. In der Praxis wird sie oft mit einer medikamentösen Behandlung der Endometriose kombiniert. Es wird durch laparoskopische oder laparotomische Ansätze durchgeführt.

Die radikale chirurgische Behandlung der Endometriose (Hysterektomie und Adnexektomie) wird bei Patienten über 40 Jahren mit aktivem Fortschreiten der Erkrankung und Unwirksamkeit konservativer chirurgischer Maßnahmen durchgeführt. Leider sind bei 12% der Patienten radikale Maßnahmen bei der Behandlung der Endometriose erforderlich. Operationen werden durch laparoskopische oder laparotomische Methoden durchgeführt.

Endometriose neigt zum Wiederauftreten von Prozessen und zwingt in einigen Fällen zu wiederholten Operationen. Rückfälle der Endometriose treten bei 15-40% der Patienten auf und hängen von der Prävalenz des Prozesses im Körper, seiner Schwere, Lokalisation und Radikalität der ersten Operation ab.

Endometriose ist eine furchtbare Erkrankung des weiblichen Körpers, und nur ihre frühzeitige Erkennung und dauerhafte Behandlung führt zur vollständigen Beseitigung der Krankheit. Die Kriterien für die Heilung der Endometriose sind ein zufriedenstellender Gesundheitszustand, das Fehlen von Schmerzen und anderen subjektiven Beschwerden, das Ausbleiben von Rückfällen innerhalb von 5 Jahren nach Abschluss der vollständigen Behandlung.

Im gebärfähigen Alter wird der Erfolg einer Endometriosebehandlung durch die Wiederherstellung oder Erhaltung der Fruchtbarkeit bestimmt. Mit dem modernen Niveau der chirurgischen Gynäkologie, dem weit verbreiteten Einsatz sparsamer laparoskopischer Techniken, werden solche Ergebnisse bei 60 % der Patientinnen mit Endometriose im Alter von 20 bis 36 Jahren erreicht. Bei Patienten mit Endometriose nach radikaler Operation tritt die Krankheit nicht wieder auf.

Vorbeugung von Endometriose

Je früher, wenn die ersten Symptome einer Endometriose auftreten, eine Frau zu einer gynäkologischen Konsultation kommt, desto wahrscheinlicher ist eine vollständige Heilung und die Abwesenheit einer Operation. Versuche zur Selbstbehandlung oder abwartende Taktiken bei Endometriose sind absolut nicht gerechtfertigt: Mit jeder weiteren Menstruation treten neue Endometrioseherde in den Organen auf, Zysten bilden sich, Narben und Verwachsungen schreiten voran und die Durchgängigkeit der Eileiter nimmt ab .

Die Hauptaktivitäten zur Vorbeugung von Endometriose sind:

• gezielte Untersuchung heranwachsender Mädchen und Frauen mit Beschwerden über schmerzhafte Menstruation (Dysmenorrhoe) zum Ausschluss einer Endometriose;
• Beobachtung von Patienten, die sich einer Abtreibung und anderen chirurgischen Eingriffen an der Gebärmutter unterzogen haben, um mögliche Folgen zu beseitigen;
• rechtzeitige und vollständige Heilung der akuten und chronischen Pathologie der Genitalien;
• Einnahme oraler hormoneller Kontrazeptiva.

Das Risiko, an Endometriose zu erkranken, ist bei folgenden Frauengruppen höher:

• eine Verkürzung des Menstruationszyklus bemerken;
• an Stoffwechselstörungen, Fettleibigkeit, Übergewicht leiden;
• mit intrauterinen Kontrazeptiva;
• nach dem Alter von 30-35 Jahren;
• mit einem erhöhten Östrogenspiegel;
• an Immunsuppression leiden;
• eine erbliche Veranlagung haben;
• wurde an der Gebärmutter operiert;
• rauchende Frauen.

Bei der Endometriose gilt wie bei vielen anderen gynäkologischen Erkrankungen eine strenge Regel: Die beste Behandlung einer Erkrankung ist ihre aktive Vorbeugung. Die Aufmerksamkeit auf Ihre Gesundheit, die Regelmäßigkeit der ärztlichen Untersuchungen und die rechtzeitige Therapie der gynäkologischen Pathologie ermöglichen es Ihnen, Endometriose im Anfangsstadium zu erkennen oder ihr Auftreten vollständig zu vermeiden.

Der Begriff "Endometriose", vom lateinischen "Endometrium", bedeutet Gewebe in der Gebärmutterschleimhaut. Eine Krankheit tritt auf, wenn Gewebe, das wie Endometriumgewebe aussieht und funktioniert, außerhalb der Gebärmutter landet, normalerweise in der Beckenhöhle.

Es ist eine chronische Krankheit, die die Fortpflanzungsorgane einer Frau betrifft. Dies geschieht, wenn die Gebärmutterschleimhaut, die normalerweise die Gebärmutter von innen auskleidet, nach außen zu wachsen beginnt. Es betrifft oft die Bauchorgane, einschließlich der Eierstöcke und der Beckenregion. In einigen Fällen wird Endometriumgewebe in anderen Bereichen des Körpers gefunden.

Laut verschiedenen Schätzungen sind weltweit etwa 176 Millionen Frauen im Alter zwischen 15 und 49 Jahren mit diesem medizinischen Problem konfrontiert.

Endometriumgewebe, das sich außerhalb der Gebärmutter befindet, verhält sich während des Menstruationszyklus ähnlich wie Gewebe innerhalb der Gebärmutter. Am Ende des Zyklus, wenn Hormone die Ablösung der Gebärmutterschleimhaut beeinflussen, beginnt die Gebärmutterschleimhaut außerhalb zu verfallen und zu bluten. Aber während während der Menstruation Menstruationsflüssigkeit aus der Gebärmutter austritt, hat das Blut der verfallenden Gebärmutterschleimhaut keinen Abfluss. Das Gewebe um den betroffenen Bereich wird entzündet und geschwollen.

Diese abnormalen Gewebebereiche können sich zu sogenannten "fokalen Läsionen" entwickeln, die auch als "Implantate", "Knötchen" oder "Wachstum" bekannt sind. Die häufigste Stelle für Wucherungen sind die Eierstöcke einer Frau.

Die Endometriose wird nach ihrer Lokalisation in genital und extragenital unterteilt. Genital beeinflusst die Fortpflanzungsorgane von Frauen - die Eierstöcke und die Gebärmutter. Bei der extragenitalen Endometriose leiden auch andere Organe des Körpers wie die Blase oder der Darm, aber auch die Lunge unter dem proliferierenden Endometrium.

Die häufigsten Formen der Endometriose sind mild, können asymptomatisch sein und erfordern manchmal keine Behandlung. Sie sollten jedoch wissen, dass diese Krankheit eine Quelle für mäßige oder starke Schmerzen während der Menstruation sowie schmerzhaften Geschlechtsverkehr und sogar ein Hindernis für die gewünschte Schwangerschaft sein kann.

Anzeichen einer Endometriose

Das größte Problem ist, dass alle frühen Anzeichen einer Krankheit die natürlichen Reaktionen des Körpers auf den Beginn des Menstruationszyklus zu sein scheinen.

Das Hauptsymptom der Endometriose sind Beckenschmerzen, die bei Frauen oft mit Menstruationszyklen einhergehen.

Obwohl bei einer großen Anzahl von Frauen ständig Menstruationskrämpfe mit monatlicher Ablösung der Gebärmutterschleimhaut auftreten, haben viele Frauen mit Endometriose mehr Schmerzen als üblich. Nach Beobachtungen von Ärzten klagen Patienten meist darüber, dass die Schmerzen mit der Zeit schlimmer werden.

Einige Anzeichen einer Endometriose:

• Schmerzhafte Perioden. Beckenkrämpfe und Gebärmutterkrämpfe können vor und für einige Zeit nach Beginn der Periode störend sein.
• Schmerzhafte Empfindungen beim Koitus. Schmerzen während oder nach dem Geschlechtsverkehr sind oft ein Zeichen der inneren Erscheinung.
• Wasserlassen oder Stuhlgang sind schmerzhaft. Dies äußert sich häufig während der Menstruation.
• Starke Blutungen.
• Schwierigkeiten, schwanger zu werden. Es gibt viele Fälle, in denen eine Endometriose der Gebärmutter bei Frauen diagnostiziert wird, die ursprünglich zur Behandlung der Unfruchtbarkeit in die Klinik gegangen sind.

Es ist zu beachten, dass die Intensität schmerzhafter Empfindungen nicht immer ein sicheres Zeichen für einen späten Krankheitsgrad ist.

Einige Patienten mit einem geringen Grad der Schädigung können unter starken Schmerzen und Krämpfen leiden, während einige Frauen mit fortgeschrittener Endometriose wenig oder keine Schmerzen haben.

Endometriose-Symptome

Eine signifikante Anzahl von Frauen mit Endometriose hat keine ausgeprägten Symptome. Auch wenn sich Symptome entwickeln, können sie unterschiedlich sein, sogar Frauen in verschiedenen Altersstufen haben unterschiedliche Symptome.

Im Allgemeinen wird angenommen, dass je größer die Läsionen, desto mehr Symptome.

Etwa ein Drittel der Frauen mit Endometriose der Gebärmutter stellt fest, dass sie krank sind, weil sie kein Kind bekommen konnten und gingen zu einem Spezialisten oder aus einem anderen Grund wurde bei einer Operation eine Endometriose entdeckt. Daher hängen die Schwere der Erkrankung und die Anzahl der Symptome wahrscheinlich eher von der Lage der Gewebe als von ihrer Größe und Anzahl ab.

Folgende Symptome der Endometriose können unterschieden werden:

Außerdem kann der Patient ein Gefühl von Müdigkeit und Kraftlosigkeit, Angstzuständen und häufigen Stimmungsschwankungen haben. Solche Symptome können Manifestationen des prämenstruellen Syndroms sein, können jedoch zusammen mit den übrigen aufgeführten Symptomen auf eine ovarielle Endometriose hinweisen.

Die Symptome der Endometriose verschwinden mit Beginn der Schwangerschaft. Ärzte gehen davon aus, dass dies mit dem vom Körper produzierten Progesteron zusammenhängt. Nach der Geburt eines Kindes bleiben die Folgen der Krankheit unklar.

Endometriose verursacht

Es ist unmöglich, die genauen Ursachen der Krankheit zu benennen. Einige Experten glauben, dass Teile des Endometriums durch die Eileiter zurück in die Beckenhöhle wandern, wo sich die Fortpflanzungsorgane befinden. Gewebezellen werden auf den Oberflächen der Geschlechtsorgane abgelagert. Mit Beginn der Menstruation blutet das Gewebe ebenso wie das Gewebe in der Gebärmutter. Blut aus diesen Bereichen reizt das umliegende Gewebe der Organe, das sich entzündet und anschwillt.

Da Ärzte wahrscheinlich nicht wissen, was Endometriose verursacht, können die möglichen Ursachen oder Faktoren von Frau zu Frau unterschiedlich sein.

1. Vererbung Bei Frauen, zu deren nahen Verwandten Patienten mit Endometriose gehören, steigt die Wahrscheinlichkeit der Krankheit um das 7-10-fache. Darüber hinaus haben bei Zwillingen beide häufiger eine Endometriose, insbesondere wenn es sich um eineiige Zwillinge handelt.
2. Retrograde Menstruation. Wenn Frauen ihre Periode haben, fließt Blut aus der Vagina, aber auch in die entgegengesetzte Richtung - in die Beckenhöhle. Bei 90% der Frauen wird Blut mit Endometriumgewebe einfach abgebaut oder absorbiert und verursacht keine Symptome; bei Frauen mit Endometriose beginnt das Endometriumgewebe zu wachsen.

Andere wahrscheinliche Mitwirkende an Endometriose sind:

• Perioden von mehr als 5 Tagen;
• starke Blutungen während der Menstruation;
• erste Menstruation bis 11 Jahre;
• ein Intervall von weniger als 26 Tagen zwischen den Perioden;
• frühe Schwangerschaft;
• Untergewicht;
• Alkoholkonsum.

In einigen Fällen wird Endometriose fehldiagnostiziert, da sie in ihren Symptomen einigen anderen Erkrankungen der Eierstöcke oder Beckenorgane ähnelt. Die Krankheit kann dem Reizdarmsyndrom ähneln, das von einer Endometriose begleitet werden kann, was ihre Identifizierung stark erschwert.

Um diese Krankheit zu diagnostizieren, lernt der Arzt zunächst die Symptome des Patienten kennen, gibt den Ort des Schmerzherdes und den Zeitpunkt des Beginns an.

Die körperliche Untersuchung auf Endometriose besteht oft aus folgenden Methoden:

1. Untersuchung durch einen Gynäkologen. Eine gynäkologische Untersuchung gibt dem Arzt die Möglichkeit, die Bereiche im Rektum und in der Vagina zu ertasten und zu bestimmen
   das Vorhandensein von Anomalien. Zum Beispiel kann es Zysten an den Fortpflanzungsorganen geben.
2. Ultraschall. Die Ultraschallsonde wird entweder gegen die Haut am Bauch gedrückt oder in die Vagina eingeführt. Eine Ultraschalluntersuchung kann nicht 100% bestätigen, ob eine Frau Endometriose hat, aber sie erkennt Zysten.
3. Laparoskopie. Dies ist das Verfahren, das von einem Chirurgen durchgeführt wird und das am häufigsten verwendete Verfahren zur Erkennung und Behandlung von Endometriose ist. Während der Patient betäubt wird, wird ein kleiner Schnitt im Bereich des Nabels gemacht, in den ein Instrument namens Laparoskop eingeführt wird. Mit ihrer Hilfe kann der Arzt Gewebe außerhalb der Gebärmutter finden. Die Laparoskopie liefert Informationen über Lage, Verteilung und Größe von Endometriumimplantaten, damit der Arzt die besten Behandlungsmöglichkeiten bestimmen kann.

Endometriose ist schwer zu erkennen und zu erkennen, da Unterleibsschmerzen als Hauptsymptom der Erkrankung oft fester Bestandteil des Menstruationszyklus sind. Ein rechtzeitiger Appell an einen Gynäkologen, wenn sich eines der Symptome manifestiert, hilft jedoch, die Krankheit in einem frühen Stadium der Entwicklung zu diagnostizieren und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.

Endometriose-Behandlung

Es gibt keine spezifischen Medikamente, die zur Behandlung der Krankheit eingesetzt werden können. Die Behandlung konzentriert sich auf die Reduzierung von Schmerzen und
Unfruchtbarkeit heilen. Die Behandlung richtet sich nach dem Ausmaß, den Symptomen und der Auswirkung auf die spätere Chance, schwanger zu werden. Wenn eine Frau starke Schmerzen hat, kann eine Hormontherapie verwendet werden, um den Östrogenspiegel im Körper zu senken. Wenn die Patientin schwanger werden möchte, kann der Arzt eine Kinderwunschbehandlung oder eine Operation verschreiben.

Medikamente

Bei Beschwerden über starke Schmerzen oder starke Blutungen, wenn in naher Zukunft keine Schwangerschaft geplant ist, können Verhütungsmittel oder entzündungshemmende Medikamente helfen, die Schmerzen zu kontrollieren. Verhütungshormone können das weitere Wachstum des Gewebes verhindern. Wenn eine Frau eine schwere Form der Endometriose hat oder diese Mittel nicht wirken, kann eine stärkere Hormontherapie versucht werden.

"Duphaston"

Zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten bei der hormonellen Behandlung der Endometriose gehört "Duphaston". Es ist ein Gestagen oder sogenanntes synthetisches Progesteron. Seine Wirkung ähnelt der von Progesteron, das von den weiblichen Eierstöcken produziert wird. Es ist sicherlich nicht bekannt, wie Duphaston Endometriumimplantate eliminiert, da es im Gegensatz zu anderen Medikamenten zur Behandlung von Endometriose in einer relativ niedrigen Dosierung die Menstruation nicht stoppt und den Eisprung nicht beeinflusst. Vermutlich unterdrückt "Duphaston" das Wachstum von abnorm lokalisierten Endometriumzellen, wodurch diese allmählich absterben.

Die Dosierung des Medikaments hängt weitgehend von der Methodik des Gynäkologen ab. Ein Besuch bei diesem Spezialisten während der Behandlung mit Dufaston dauert 6 bis 8 Wochen nach Beginn des Kurses, da der Arzt unbedingt den Verlauf der Behandlung beobachten muss.

Viele Frauen bevorzugen die Therapie verschiedener Krankheiten mit Volksheilmitteln, aber ist es möglich, Endometriose zu Hause zu behandeln?
Bedingungen?

Natürlich wird es nicht möglich sein, diese Krankheit mit Volksheilmitteln vollständig zu heilen, um die Schwere der Krankheit zu kontrollieren und
Um die Hauptsymptome Schmerzen und starke Blutungen zu lindern, können einige natürliche Heilmittel ausprobiert werden.

1. Rizinusöl hilft dem Körper, überschüssiges Gewebe und Giftstoffe loszuwerden. Es sollte zu Beginn Ihrer Periode verwendet werden.
   Zyklus, wenn die Krämpfe gerade beginnen.
2. Die Massage des Beckenbereichs und des Unterbauchs mit ätherischem Lavendel- oder Sandelholzöl kann helfen, sich zu entspannen und kleinere Schmerzen zu lindern.
3. Kurkuma. Dieses Gewürz enthält einen natürlichen Bestandteil namens Curcumin, der stark entzündungshemmend wirkt und daher zur Behandlung von Beschwerden zu Hause verwendet werden kann.
4. Kamille hat entzündungshemmende Eigenschaften, die helfen, Entzündungen sowie Schwellungen zu reduzieren.
5. Löwenzahn. Löwenzahntee hilft bei der Regulierung des Hormonspiegels.

Neben der Verwendung verschiedener Naturheilmittel müssen Sie auch Ihrem Lebensstil folgen. Reduzieren Sie beispielsweise Ihre Aufnahme von fetthaltigen Lebensmitteln, achten Sie ausreichend auf körperliche Aktivität, Gehen und Schwimmen. Und auch auf Alkohol und Rauchen verzichten, Stresssituationen vermeiden.

Es sei daran erinnert, dass nicht alle Frauen mit Endometriose Schmerzen haben. Und der Grad der Erkrankung wird mit der Zeit nicht immer schlimmer.

Nach den Wechseljahren und während der Schwangerschaft bessert sich der Zustand in der Regel. Wenn Frauen nach dem 40. Lebensjahr kaum wahrnehmbare Schmerzen haben, keine Pläne für eine zukünftige Schwangerschaft haben oder die Wechseljahre zu erwarten sind, besteht kein dringender Behandlungsbedarf.

Zu Hause kann eine Behandlung helfen, Schmerzen zu lindern, aber das Problem kann bestehen bleiben. Aber auch beim Besuch beim Frauenarzt bleibt die Entscheidung immer beim Patienten.

Mehr zur Endometriose-Behandlung

Heute wird es sein:

Endometriose- Dies ist eine hormonabhängige Erkrankung des weiblichen Fortpflanzungssystems. Diese Krankheit ist durch das Wachstum des Endometriums - der Schleimhaut der Gebärmutter - in anderen Teilen des weiblichen Körpers gekennzeichnet. Die Endometriose der Gebärmutter ist laut Experten eine weit verbreitete gynäkologische Erkrankung, die nach verschiedenen Entzündungen der weiblichen Geschlechtsorgane an dritter Stelle der Prävalenz steht. In der Regel betrifft diese Krankheit den Körper von Frauen im gebärfähigen Alter. Die höchste Inzidenz der Endometriose tritt nach dem vierzigsten Lebensjahr auf. Diese Krankheit manifestiert sich jedoch auch heute bei Mädchen im Jugendalter. Ein weiteres Merkmal der Endometriose ist, dass die Krankheit bei Frauen mit Mehrlingsgeburten seltener auftritt als bei nulliparen Patienten. Die Krankheit kann auch bei Frauen nach einer Menstruationspause auftreten.

Bis heute haben Experten mehrere Annahmen zu den Ursachen der Endometriose geäußert. Heute gibt es die sogenannte Theorie der retrograden Menstruation. Nach dieser Theorie gelangt Blut, das während der Menstruation ausgeschieden wird und Teile der Gebärmutterschleimhaut enthält, häufig in die Eileiter und die Bauchhöhle. Dies ist das sogenannte Phänomen der retrograden Menstruation. Wenn Zellen in diese Organe eindringen, können sie verbrannt werden. Danach beginnen die Zellen der Gebärmutterschleimhaut ihre Funktion entsprechend ihrem Zweck: Sie bereiten sich auf die Einnistung des Embryos vor. Wenn keine Empfängnis auftritt, verlässt der Hauptteil der Schleimhaut während der Menstruation. Aber aus anderen Organen ist der Austritt des Endometriums unmöglich. Folglich kommt es zu einer kleinen Blutung in den Organen, die zur Entzündungsursache wird. Vor diesem Hintergrund sind Frauen mit retrograder Menstruation gefährdet. Um herauszufinden, ob eine retrograde Menstruation stattfindet, reicht es aus, sich einer Untersuchung und Beratung bei einem Gynäkologen zu unterziehen.

Jedoch, Endometriose der Gebärmutter betrifft nicht jede Frau mit einem ähnlichen Merkmal der Menstruation. Es wird angenommen, dass die Hauptmerkmale, die die Prädisposition für diese Krankheit signifikant erhöhen, die folgenden sind. Zum einen ist es eine bestimmte Struktur der Eileiter, die bei der Untersuchung leicht zu erkennen ist. Zweitens spielt das Vorhandensein eines erblichen Faktors eine wichtige Rolle. Drittens wird das Auftreten von Endometriose durch eine Verletzung der Funktionen des Immunsystems des Körpers der Frau erleichtert.

Nach Recherchen von Wissenschaftlern aus Irland begannen sie, über den genetischen Faktor zu sprechen. Es ist nachgewiesen, dass bei Frauen, deren nahe Verwandte an Endometriose leiden, sich die Wahrscheinlichkeit ihrer Manifestation verfünffacht. Vor diesem Hintergrund müssen Spezialisten bei der Untersuchung und Beratung herausfinden, ob es bei den Angehörigen des Patienten Fälle dieser Krankheit gegeben hat.

Aber auch andere oben genannte Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung. Bei Störungen der Funktion des Immunsystems, das den normalen Zustand des Gewebes im Körper aufrechterhält, kann eine ähnliche Pathologie auftreten. Wenn das Immunsystem normal ist, kann es eine destruktive Wirkung auf Anomalien der Körperfunktionen haben, einschließlich des Wachstums der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutterschleimhaut. Bei einer Fehlfunktion des Immunsystems versagen auch andere Systeme. Um die Entwicklung der Krankheit so früh wie möglich zu erkennen, werden regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen ermöglicht.

Als eine der häufigsten Ursachen für Endometriose gelten heute Operationen, die jemals in der Gebärmutter durchgeführt wurden. Dies sind Abtreibung, Kaiserschnitt, Kauterisation von Erosion und andere Verfahren. Aus diesem Grund sollte man sich nach solchen Operationen mit einer klaren Regelmäßigkeit ärztlichen Untersuchungen unterziehen.

Klassifikation der Endometriose

Experten klassifizieren Endometriose nach dem Ort dieser Pathologie. Angesichts dieses Faktors werden Genital-Endometriose, Adenomyose, externe Endometriose sowie peritoneale, extragenitale und extraperitoneale Endometriose unterschieden. Bei der inneren genitalen Endometriose wächst das Endometrium im Gebärmutterhals und im Uteruskanal. Bei der extragenitalen Endometriose wachsen Zellen der Gebärmutterschleimhaut in Niere, Blase, Darm, Lunge und auch in den Narben nach der Operation. Bei der peritonealen extragenitalen Endometriose sind die Eierstöcke, das Beckenperitoneum und die Eileiter betroffen. Bei der extraperitonealen Form der Erkrankung wächst die Endometriose in den äußeren Geschlechtsorganen. Weisen Sie "kleine" und schwere Formen der Krankheit zu. Bei schweren Formen entwickelt sich die Krankheit, wenn der Patient die entsprechende Behandlung nicht rechtzeitig abgeschlossen hat. Aus der Tiefe der betroffenen Bereiche werden vier Stadien der Krankheit unterschieden: minimal, mild, mittelschwer, schwer. Das letzte Stadium der Endometriose ist am schwierigsten zu heilen.

Endometriose-Symptome

Es ist wichtig zu bedenken, dass die Symptome einer Endometriose sehr unterschiedlich sein können. Ihre Manifestationen hängen direkt von den individuellen Eigenschaften des Körpers des Patienten ab. Sehr selten ist diese Krankheit im Allgemeinen asymptomatisch, daher kann sie nur diagnostiziert werden, wenn sie regelmäßig von einem Arzt untersucht wird. In der Regel treten jedoch immer noch bestimmte Symptome dieser Krankheit auf. Schmerzen gelten als das Hauptsymptom der Endometriose. Bei den meisten Patienten äußern sich Schmerzen in unterschiedlichen Formen. Ein weiteres häufiges Symptom der Krankheit ist Dysmenorrhoe. Dieses Symptom manifestiert sich so weit wie möglich am ersten oder dritten Tag. Dieses Symptom ist mit einer Menstruationsblutung in die Zyste und dementsprechend einem Druckanstieg in der Zyste verbunden. Dysmenorrhoe kann auch durch retrograde Menstruation und Reizung im Peritoneum auftreten. Es kann sich auch als Folge der aktiven Produktion von Prostaglandinen manifestieren, die Vasospasmen und starke Kontraktionen in der Gebärmutter verursachen. Schmerzhafte Empfindungen an den Tagen der Menstruation manifestieren sich auch durch das Berühren benachbarter Organe mit dem Endometriose-Fokus. Zusätzlich zu den beschriebenen Symptomen kann bei Endometriose ein dunkelbrauner Ausfluss auftreten, der noch mehrere Tage nach der Menstruation anhält.

Einige Frauen klagen über Unterleibsschmerzen, die nicht mit dem Menstruationszyklus zusammenhängen. Es tritt aufgrund einer sekundären Entzündung in den von Endometriose betroffenen Organen auf. Symptome einer Endometriose können sich auch als schmerzhafte Empfindungen beim Geschlechtsverkehr manifestieren. Am häufigsten tritt ein ähnliches Symptom bei Frauen mit von Endometriose betroffener Vagina, rektovaginalem Septum, rektal-uterinem Raum auf. Außerdem gibt es Rückenschmerzen, die Menstruation ist unregelmäßig, aber sie sind besonders häufig.

Das zweite unangenehme Symptom dieser Krankheit ist die Unfähigkeit, schwanger zu werden. manifestiert sich bei 25-40% der kranken Frauen. Bis heute sind nicht alle Ursachen der Unfruchtbarkeit bei Endometriose vollständig geklärt. Offensichtlich gibt es Veränderungen in den Eileitern, Eierstöcken, die eine Endometriose hervorriefen, und eine Schwangerschaft tritt schließlich nicht auf. Der zweite Grund für die Unmöglichkeit einer Empfängnis bei dieser Krankheit ist eine Fehlfunktion des Immunsystems. Endometriose kann in ähnlicher Weise die Regelmäßigkeit des Eisprungs beeinflussen, und dann tritt keine Schwangerschaft aufgrund von Verstößen im Eisprungsprozess auf, die mit dieser Krankheit einhergehen. Ein weiteres Symptom der Endometriose ist Menorrhagie. Dieses Krankheitssymptom ist jedoch weniger verbreitet als die Hauptsymptome.

Diagnose von Endometriose

Bei der Diagnosestellung sind die Untersuchung und alle notwendigen Verfahren unter der Leitung eines Arztes mit einem bestimmten Profil sehr wichtig. Zunächst sollten Sie sich während der Diagnose einer Erstuntersuchung durch einen Gynäkologen unterziehen. Darüber hinaus befragt der Arzt die Patientin ausführlich, um die Art der Schmerzen herauszufinden, um herauszufinden, an welchen gynäkologischen Erkrankungen sie früher litt, ob die entsprechenden operativen Eingriffe jemals durchgeführt wurden. Außerdem muss sich der Facharzt über die gynäkologischen Erkrankungen der Angehörigen des Patienten informieren.

Darüber hinaus werden bei der Diagnosestellung folgende Methoden verwendet: gynäkologische Untersuchung mit einem Spiegel, Ultraschalluntersuchung von Organen im kleinen Becken, rektovaginale, rektale Untersuchung, Kolposkopie, Laparoskopie, Hysteroskopie. Es sind die letzten beiden Verfahren, die am häufigsten verwendet werden, um eine Endometriose der Gebärmutter zu diagnostizieren. Sie sollten ausschließlich im klinischen Umfeld durchgeführt werden. Beckenschmerzen, die beim Patienten länger als sechs Monate anhalten, sind die Hauptindikation für den Einsatz der Laparoskopie und Hysteroskopie.

Bei den meisten Patienten mit dieser Krankheit kommt es in der Regel zu einer mäßigen Zunahme der Gebärmutter. Auch bei einem bestimmten Teil der Patientinnen (in etwa 15-20% der Fälle) wird eine feste und eine nicht feste Krümmung der Gebärmutter festgestellt. Im Verlauf der Diagnose wird bei einigen Patienten das Vorhandensein von Knötchen in der hinteren Fornix festgestellt, die das Einsetzen von Schmerzen hervorrufen. Um zu beurteilen, ob ähnliche Phänomene im rektovaginalen Septum vorliegen, werden rektale und rektovaginale Untersuchungen durchgeführt. Bei einer Untersuchung der Eileiter und Eierstöcke stellt der Spezialist fest, ob diese Organe vergrößert sind, ob sie bewegungslos sind und ob Schmerzen auftreten. Bei der Kolposkopie und Hysteroskopie erhält der Spezialist das für die Biopsie verwendete Material. Biopsie und Histologie gelten als wirksame Ergänzung zu endoskopischen Untersuchungsmethoden und helfen, die richtige Therapiemethode zu bestimmen.

Endometriose-Behandlung

Bei der Auswahl einer geeigneten Behandlungsmethode berücksichtigt der Spezialist viele Faktoren, darunter das Alter der Patientin, das Vorliegen einer Schwangerschaft in der Vergangenheit und die Merkmale der Krankheit in diesem Stadium. Der Arzt muss beurteilen, wie stark die Symptome der Endometriose sind, ob diese Krankheit mit anderen entzündlichen Prozessen verbunden ist, ob an der Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion der Frau gearbeitet werden muss.

Derzeit werden mehrere wirksame Methoden zur Behandlung von Endometriose verwendet. In Abhängigkeit von den oben genannten Punkten schlagen Experten daher die Verwendung einer konservativen Arzneimittelmethode zur Behandlung von Endometriose sowie chirurgischer Methoden vor. Während der Operation kann eine organerhaltende Methode (Laparoskopie und Laparotomie) angewendet werden, mit deren Hilfe nur Krankheitsherde entfernt und Organe erhalten werden. In einigen Fällen wird eine radikale Methode gezeigt, bei der die Gebärmutter und die Eierstöcke entfernt werden. Eine Kombination dieser Behandlungsmethoden wird ebenfalls verwendet.

Eine konservative Therapie wird daher angewendet, wenn die Krankheit während der Permenopasualperiode asymptomatisch ist, mit Unfruchtbarkeit, Adenomyose, Endometriose, um die Fruchtbarkeit wiederherzustellen. Dazu wird dem Patienten ein Kurs mit hormonellen, entzündungshemmenden, desensibilisierenden und symptomatischen Mitteln verschrieben. Die Hormontherapie gilt jedoch als Hauptbestandteil einer solchen Behandlung. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass nur eine lange Kur der medikamentösen Behandlung den Effekt einer solchen Therapie garantiert. Während der Behandlung sind regelmäßige Beobachtungen durch einen behandelnden Facharzt angezeigt.

Vorbeugung von Endometriose

Zur Vorbeugung einer Endometriose ist eine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung durch einen Gynäkologen zwingend erforderlich. Frauen und Mädchen, die unter zu starken Regelschmerzen leiden, die ein Symptom einer Endometriose sein können, sollten diese Regel besonders beachten. Es ist wichtig, sich nach einer Abtreibung oder einem anderen chirurgischen Eingriff in der Gebärmutter Vorsorgeuntersuchungen zu unterziehen. Um das Auftreten einer Endometriose zu verhindern, sollten alle entzündlichen Erkrankungen der Geschlechtsorgane, auch chronische, zeitnah geheilt werden. Analysen, die darauf abzielen, den Hormonspiegel zu bestimmen, der die Arbeit des Immunsystems und anderer Systeme im Körper direkt beeinflusst, tragen ebenfalls zur Vorbeugung der Krankheit bei.

Frauen, die eine Verringerung, eine Störung des Stoffwechsels und dementsprechend eine starke Gewichtszunahme feststellen, sollten besonders auf vorbeugende Maßnahmen achten. Auch bei Frauen, die intrauterine Kontrazeptiva anwenden, bei Frauen, die bereits dreißig Jahre alt sind, sowie bei regelmäßigen Rauchern, sollten regelmäßig Untersuchungen und Arztbesuche durchgeführt werden. Speziell für: - http: // Website

Endometriosekrankheit (Endometriose) ist ein pathologischer gutartiger Prozess der Proliferation von Gewebe ähnlich dem Endometrium außerhalb der Höhle.

Endometriose der Gebärmutter oder Adenomyose ist die Invasion und Proliferation von endometrialähnlichem Gewebe in verschiedenen Teilen der Muskelschicht der Gebärmutterwand.

Bei der Adenomyose werden endometrioide "Implantate", ähnlich den Drüsen- und Stromakomponenten der Basalschicht der Schleimhaut, in unterschiedlichen Tiefen in das Myometrium eingeführt, was zu Verformungen und Entzündungen des umgebenden Gewebes führt.

Innere Endometriose

Endometriose des Uteruskörpers - was ist das?

Endometriose des Uteruskörpers, Adenomyose, innere Endometriose, Endometriose der Gebärmutter sind alle ein und dieselbe Krankheit.

In letzter Zeit wurde die Endometriose des Uteruskörpers als spezielle, eigenständige Variante der Endometriose-Erkrankung betrachtet.

Endometriose der Gebärmutter in der Struktur der Endometriose.
Adenomyose in der Klassifikation der Endometriose

Endometriose der Gebärmutter: ICD-10-Code

N80.0 Endometriose der Gebärmutter (Adenomyose)

Ursachen der Krankheit

Es gibt noch keinen einheitlichen Standpunkt zu den Ursachen der Uterusendometriose. Seit Ende des 20. Jahrhunderts wird genetischen Faktoren, d.h. angeborene Veranlagung zur Entwicklung der Krankheit.

Das wichtigste Glied und der Auslösermechanismus der Adenomyose heute wird betrachtet mechanische Beschädigung der Übergangszone des Myometriums(Kreuzungszone, JZ).

Die Übergangszone (JZ) oder das subendometriale Myometrium ist die Grenzschicht des Myometriums, die sich direkt unter der Schleimhaut der Gebärmutter befindet. Normalerweise überschreitet die Dicke von JZ bei Frauen im gebärfähigen Alter nicht 2-8 mm.

Es ist erwiesen, dass bei Schwangerschaftsabbrüchen, insbesondere mit Hilfe der Kürettage (Kürettage), bei einer Endometriumbiopsie oder anderen gynäkologischen, chirurgischen Eingriffen, die Grenze zwischen Endometrium und Myometrium zerstört werden kann. Dies erleichtert den Bestandteilen der Gebärmutterschleimhaut den Eintritt und das Überleben unter den neuen Bedingungen.

Die weitere Bildung und das fortschreitende Wachstum von Endometrioseherden in der Muskelschicht der Gebärmutter ist jedoch nur vor dem Hintergrund einer Schwächung der Immunkontrolle und einer Verletzung des Hormonstatus einer Frau möglich. Die Endometriose der Gebärmutter ist ein komplexer, multifaktorieller pathologischer Prozess.

Der Mechanismus der Entwicklung der Endometriose der Gebärmutter
Pathologischer Kreis der Adenomyose Risikofaktoren für Endometriose der Gebärmutter

• Genetische Veranlagung ("familiäre" Form der Endometriose).
• Kürettage der Gebärmutter.
• Langzeitanwendung eines empfängnisverhütenden Intrauterinpessars (IUP).
• Entzündungsprozesse der Gebärmutterschleimhaut.
• Immunitätsstörungen: lokal und / oder allgemein.
• Lokales hormonelles Ungleichgewicht: erhöhte regionale Synthese von Östrogenen (lokaler Hyperöstrogenismus), verminderte Empfindlichkeit gegenüber Progesteron im Fokus der Endometriose.
• Ungünstige Umwelt- und Sozialfaktoren.
• Chronischer Stress.

Es gibt verschiedene Arten (Formen) von Adenomyose:

• Diffuse (bis zu 80% der Fälle).
• Diffus-knotig (ca. 10 %).
• Fokal (bis zu 7%).
• (bis 3%).

Bei der Bildung von endometrioiden Hohlräumen in der Myomertie spricht man von zystischer Endometriose.

Arten von Adenomyose

Nach der modernen Klassifikation (L. V. Adamyan) wird die interne diffuse Endometriose je nach Tiefe der Läsion in 4 Grad (Stadien) unterteilt:

• Ι Grad (Stadium) der Adenomyose - der pathologische Prozess ist auf die Submukosa und die Übergangszone beschränkt.
• ΙΙ Grad (Stadium) - der Prozess erstreckt sich auf das Myometrium, erreicht jedoch nicht die äußere (seröse) Membran der Gebärmutter.
• ΙΙΙ Grad (Stadium) - das gesamte Myometrium ist an dem schmerzhaften Prozess beteiligt, bis hin zur serösen Gebärmutterschleimhaut.
• V-Grad (Stadium) - Der pathologische Prozess geht über die Gebärmutter hinaus und betrifft andere Organe und Gewebe.

Die Kombination von Adenomyose mit externer genitaler Endometriose wird in 70% der Fälle festgestellt.

Stadien der Adenomyose

Was ist die Gefahr einer Endometriose der Gebärmutter:

• Verminderte Lebensqualität und Arbeitsfähigkeit.
• Entwicklung einer schweren, lebensbedrohlichen sekundären Anämie.
• Unfruchtbarkeit.
• Malignität (Malignität).

Die Fähigkeit von Endometrioseherden, in das umgebende Gewebe zu "filtern" (infiltrieren), die Tendenz ihres Wachstums in entfernten Organen, das Fehlen einer Bindegewebskapsel um die pathologischen Bereiche - all dies bringt die Gebärmutterendometriose näher an den Tumorprozess.

Die Krankheit unterscheidet sich von einem echten Tumor durch das Fehlen ausgeprägter Zellatypien und die Abhängigkeit der klinischen Manifestationen der Krankheit von der Menstruationsfunktion. Dabei die Möglichkeit einer bösartigen Transformation der Endometriose ist unbestreitbar.

• Schmerzen im Beckenbereich und im unteren Rücken. In den meisten Fällen ist die Schmerzintensität mit dem Menstruationszyklus verbunden: Während der Menstruation ist sie maximal.

Im Gegensatz zu den manchmal auftretenden (periodischen) "monatlichen" Schmerzen treten Schmerzen bei Endometriose der Gebärmutter während der Menstruation immer auf und werden regelmäßig über 6 oder mehr Monate in Folge beobachtet.

Die Art des Schmerzes:

- ziehen, stechen, schneiden ... variabel; unterer Bauch, unterer Rücken;

- konstant: mild-mäßig bis intensiv.

- nimmt am Vorabend der Menstruation zu;

- Schmerzen während der Menstruation können einem Bild eines akuten Unterleibs ähneln, begleitet von Blähungen und Blähungen.

• Schmerzhafte Perioden (Algomenorrhoe).
• Schmerzhafter Geschlechtsverkehr (Dyspareunie).
• Spärlicher blutiger braun-schokoladenfarbener Ausfluss aus der Gebärmutter einige Tage vor und nach der Menstruation.
• Verlängerte starke Menstruation bis hin zu zyklischen Uterusblutungen (Hyperpolymenorrhoe) mit Auftreten einer sekundären Anämie.
• Fehlgeburten in der Frühschwangerschaft.
• Unfruchtbarkeit (primär und / oder sekundär).
• PMS: Nervosität, Kopfschmerzen, Fieber, Schlafstörungen, vegetativ-vaskuläre Störungen.

Klinische Symptome der Endometriose der Gebärmutter

Eines der häufigsten Krankheitszeichen und der einzige Grund für einen Patienten, einen Arzt aufzusuchen, ist Unfruchtbarkeit. Fehlgeburten (Spontanaborte, Fehlgeburten) gehen oft der Entwicklung der typischen (Schmerzen, "Schokoladenflecken", starke monatliche) klinische Symptome der Endometriose voraus.

Schmerzen, wenn auch ein häufiges, aber subjektives Krankheitszeichen - jede Frau schätzt die Intensität und/oder Bedeutung des Schmerzsyndroms anders ein.

Manchmal ist das erste Anzeichen, an dem man eine Adenomyose vermuten kann, reiche und längere Perioden(Hyperpolymenorrhoe).

Anzeichen einer inneren Endometriose

Diagnostik der Endometriose der Gebärmutter

1. Gynäkologische Untersuchung

Bei einer bimanuellen gynäkologischen Untersuchung kann das klinische Zeichen einer Adenomyose eine Vergrößerung der Gebärmutter sein, insbesondere am Vorabend der Menstruation.

Der globuläre Uterus ist ein Zeichen einer diffusen Adenomyose.
Ein klumpiger Uterus ist ein Zeichen für eine noduläre Form der Adenomyose.

Kleine Formen der Adenomyose (Endometrioseherde)

Beschwerden der Patientin und eine routinemäßige gynäkologische Untersuchung können nur auf das Vorliegen einer Endometriose der Gebärmutter hinweisen. Für eine genaue Diagnose sind instrumentelle Studien erforderlich.

2.Transvaginaler Ultraschall

Die Echographie (Ultraschall) bleibt heute die zugänglichste und relativ informativste Methode zur Diagnose von Adenomyose.

Bei einer Ultraschalluntersuchung mit einem Vaginalsensor in der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus wird eine Endometriose der Gebärmutter festgestellt
in 90-95% der Fälle

Optimales Timing von Ultraschall bei Verdacht auf Adenomyose:
- in der zweiten Phase des Menstruationszyklus, vorzugsweise am Vorabend der Menstruation.
- Kontrollultraschall wird unmittelbar nach dem Ende der Menstruation durchgeführt.

Klinische Ultraschallzeichen einer Uterusendometriose:

Adenomyose Ι Grad(kleine Formen der Endometriose):

• Echofreie tubuläre Zonen mit einer Größe von bis zu 1,0 cm, die sich vom Endometrium bis zum Myometrium befinden.
• Kleine, bis 0,2 cm große, hypo- und echoarme ovale Strukturen in der Basalschicht des Endometriums.
• Unregelmäßigkeit, Zacken, Rauheit der Basalschicht des Endometriums; andere Endometriumdefekte.
• Kleine (bis 0,3 cm) Bereiche mit erhöhter Echogenität in der Übergangszone des Myometriums.
• Uteruswandstärke: normal, fast normal.

Adenomyose ΙΙ Grad:

• In der subendometrialen Schicht des Myometriums gibt es Zonen mit erhöhter heterogener Echogenität unterschiedlicher Größe mit dem Inhalt abgerundeter echofreier Einschlüsse mit einem Durchmesser von 0,2 bis 0,5 cm.
• Die Dicke der Uteruswand überschreitet geringfügig die Obergrenze der Norm.
• Die Wände der Gebärmutter sind nicht gleichmäßig verdickt, mit einem Unterschied von bis zu 0,4 cm oder mehr zueinander.

Adenomyose ΙΙΙ Grad:

• Die Gebärmutter ist vergrößert.
• Die Wände der Gebärmutter sind ungleichmäßig verdickt.
• Im Myometrium: eine Zone erhöhter heterogener Echogenität, die mehr als die Hälfte der Dicke der Uteruswand einnimmt. Streifen von erhöhter und mittlerer Echogenität.
• In Bereichen mit erhöhter Echogenität gibt es viele reflexionsarme Einschlüsse und Hohlräume unterschiedlicher Form mit einem Durchmesser von 2,0 - 4,0 cm.
• Deutliche Verringerung der Endometriumdicke.

Noduläre, fokale Adenomyose:

• In der Uteruswand wird eine abgerundete Zone erhöhter Echogenität mit kleinen (0,2-0,4 cm) echofreien Einschlüssen oder Hohlräumen festgestellt.
• Deformation des M-Echos (mit submuköser Lage der Endometriose-Knoten).
• Die Veränderung der Größe der Gebärmutter und der Dicke der Gebärmutterwand hängt von der Größe und Anzahl der Knötchen ab.

Ultraschall kann Myomknoten nicht zuverlässig von der nodulären Form der Endometriose der Gebärmutter unterscheiden.

Zusätzliche Methoden zur Diagnose der Endometriose der Gebärmutter

CT, Hysterosalpingoskopie (-Grafik) und Laparoskopie sind nicht die Methoden der Wahl zur Diagnose einer Adeomyose. Diese Studien werden nach individuellen Indikationen durchgeführt.

1. Magnetresonanztomographie

Die MRT ist die genaueste Methode zur Diagnose einer Endometriose-Erkrankung. Bei Adenomyose ist die Aussagekraft der MRT jedoch vergleichbar mit der transvaginalen Ultraschalluntersuchung am Vorabend der Menstruation.

MRT wird für einzelne Indikationen verschrieben, um die Kombination von Adenomyose mit verschiedenen Formen der äußeren genitalen und / oder extragenitalen Endometriose, anderen Arten von gutartigen und / oder bösartigen proliferativen Erkrankungen auszuschließen / zu bestätigen. Mit Hilfe der MRT bestimmt es die genaue Lokalisation von Endometrioseherden.

2.CDK - Farb-Doppler-Mapping.

Dies ist eine Studie über die Geschwindigkeit des Blutflusses in der Gebärmutter.
Endometrioide Heterotopien sind avaskuläre Formationen, in denen Wachstumszonen neuer Gefäße nicht nachgewiesen werden. Der Resistenzindex in den Endometrioseherden steigt mit der Schwere des pathologischen Prozesses.

Ermöglicht Ihnen, die Anzeichen einer Adenomyose zu visualisieren, um eine gezielte Biopsie verdächtiger Bereiche durchzuführen.

Hysteroskopische Anzeichen einer Endometriose der Gebärmutter:

• Die Gebärmutterhöhle ist deformiert.
• Auf der blassrosa Schleimhaut sind dunkelrote Krypten sichtbar - die Mündungen der endometrioiden "Passagen" unterschiedlicher Größe. Aus ihnen kann dunkelrotes Blut austreten.

Eine separate diagnostische Kürettage des Endometriums mit weiterer histologischer Untersuchung des entnommenen Gewebes zur Feststellung einer Endometriose der Gebärmutter hat keinen großen diagnostischen Wert (schließlich befinden sich Endometrioseherde in der Dicke des Myometriums). Kürettage unter der Kontrolle der Hysteroskopie wird durchgeführt, um die Kombination von Adenomyose mit Krebs des Uteruskörpers zu identifizieren / auszuschließen. Dies ist wichtig für die Wahl der richtigen Taktik für die weitere Behandlung.

Instrumentelle Diagnose der Endometriose der Gebärmutter 4. Chirurgische Hysteroskopie und Histologie.

Die histologische Überprüfung der Adenomyose erfolgt nach Hysteroresektoskopie. Bei minimalinvasiven endoskopischen Eingriffen über einen vaginalen Zugang wird neben einem Teil des Myometriums auch Endometriumgewebe entnommen. Anschließend wird das entnommene Gewebe mikroskopisch untersucht (histologische Untersuchung) und eine genaue Diagnose gestellt.

5. Laparoskopie.

Der „Goldstandard“ für die Diagnose äußerer Formen der Endometriose
im Stadium 4 der Adenomyose bleibt die Laparoskopie. Diese Diagnose- und Behandlungsoperation wird durchgeführt, indem endoskopische Geräte durch Punktionen der Bauchdecke in die Bauchhöhle eingeführt werden.

Wie behandelt man Endometriose der Gebärmutter?

Die Behandlung der Adenomyose bleibt ein komplexes kontroverses Problem, das für jeden Patienten und jeden spezifischen Fall der Krankheit rein individuell ist.

Behandlung der inneren Endometriose

Hormonelle Behandlung der Endometriose der Gebärmutter

Wenn man über die Wirksamkeit der Hormonbehandlung spricht, sollte man wissen, dass keines der medikamentösen Therapieschemata zu einer vollständigen Heilung führt und die Möglichkeit eines erneuten Auftretens der Endometriose nicht ausschließt.

Die Wirkung der Hormonbehandlung ist vorübergehend - nach dem Absetzen des Arzneimittels kann die Krankheit allmählich zurückkehren.

Bei asymptomatischem Verlauf der Endometriose der Gebärmutter sind Ultraschallanzeichen der Erkrankung kein Hinweis auf die Ernennung einer Hormontherapie.

Bei asymptomatischer Adenomyose Grad 1-2 ist es ratsam, "zu warten", d. der Patient erhält keine Hormonbehandlung, sondern steht unter enger dynamischer Beobachtung. Je nach Indikation können allgemeine Kräftigung und Physiotherapie, Immunkorrektur, antioxidative und entzündungshemmende Therapie verordnet werden (siehe unten).

Die Ziele der Hormontherapie:

• Verringerung der Größe der Endometrioseherde.
• Verringerung der Schwere der Symptome der Krankheit.
• Verringerung des Risikos von Operationen und / oder wiederholten Operationen.
• Kampf gegen Hyperöstrogenismus, Stabilisierung des Hormonspiegels.
• Verhinderung des Fortschreitens und Wiederauftretens der Krankheit.
• Erhaltung der Fruchtbarkeit (Fruchtbarkeit).

Die medikamentöse Therapie der Endometriose der Gebärmutter richtet sich in erster Linie an Patientinnen, die an einer zukünftigen Schwangerschaft interessiert sind.

Die Hormontherapie basiert auf der bedeutenden Rolle endokriner Faktoren bei der Entstehung von Endometriose-Erkrankungen. Es wird ohne Kontraindikationen und Nebenwirkungen durchgeführt. Zunächst wird die Behandlung für 3 Monate verordnet. Anschließend wird die Wirksamkeit beurteilt und bei Erfolg um 6-9 Monate verlängert. Bei unbefriedigendem Ergebnis ist ein medikamentöser Ersatz oder eine chirurgische Behandlung angezeigt.

Hormonelle Medikamente der ersten Stufe bei Endometriose der Gebärmutter

1. Orale Gestagene.
Eine Monotherapie mit Medikamenten wie Progesteron wird in Betracht gezogen ziemlich effektiv mit Adenomyose. Gestagene werden kontinuierlich in ausreichend hohen Dosen für 3-6 Monate oder länger verschrieben. Die Häufigkeit von Nebenwirkungen ist deutlich geringer als die von GnRH-A (siehe unten).

Tabletten für Endometriose der Gebärmutter

2. KOK – kombinierte orale Kontrazeptiva.
Sie werden verwendet, um Schmerzen (Beckenschmerzen) zu lindern, die mit einer Endometriose der Gebärmutter bei Frauen verbunden sind, die nicht an einer Schwangerschaft interessiert sind. Bei Dysmenorrhoe (Hyperpolymenorrhoe) werden KOK kontinuierlich verschrieben. Die Wirksamkeit dieser Medikamente bei der Behandlung von Endometriose ist gering. Häufiger werden sie als unterstützende postoperative Therapie verschrieben, um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern.
Das Mittel der Wahl zur Behandlung der Endometriose gilt als Heilmittel.

KOK-Präparate sind bei Frauen mit Adenomyose und Migräne kontraindiziert.

Hormonelle Medikamente der zweiten Stufe bei Endometriose der Gebärmutter

1. Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Agonisten
/ Arztbesuch erforderlich /

Name A-GnRH	Empfangsschema (eine Behandlung bis zu 6 Monaten)	Möglich Nebenwirkungen
Goserelin (Zoladex)	3,6 mg subkutan Einmal alle 28 Tage	Hitzewallungen, Schwitzen, Scheidentrockenheit, Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen, Osteoporose, negative Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System, Leber.
Leiprorelin (Lukrin-Depot)	3,75 mg intramuskulär Einmal alle 28 Tage	Ebenfalls
Buserelin	3,75 mg intramuskulär 1 Mal in 28 Tagen. Oder je 150 mcg, Injektion in jedes Nasenloch, 3 mal täglich.	Ebenfalls
Triptorelin (Diphereline, Decapeptyl-Depot)	3,75 mg intramuskulär 1 Mal in 28 Tagen.	Ebenfalls

Die Behandlung mit GnRH-A-Medikamenten gilt als „Goldstandard“ der medikamentösen Therapie der Endometriose.

A-GnRH wird zur Behandlung schwerer Formen der Endometriose der Gebärmutter eingesetzt. Vor dem Hintergrund der Einnahme dieser Mittel bei Frauen stoppt die Menstruation ("Drug Pseudomenopause" setzt ein). Nach Absetzen des Medikaments wird der Menstruationszyklus von selbst wiederhergestellt. Die Rezidivrate der Endometriose 5 Jahre nach Ende des GnRH-A-Kurses erreicht ca. 50 %.

Eine Langzeittherapie (mehr als 6 Monate) für GnRH-A ist möglich, jedoch immer unter dem Deckmantel einer „Return“-Hormonersatztherapie (HRT) mit Östrogenen und Progesteron. Es ist diese Methode zur Behandlung von Endometriose, die in Betracht gezogen wird recht effektiv.

2. Parenterale Gestagene.

• Depo Medroxyprogesteronacetat (Depo-Provera) - 104 mg wird alle 12 Wochen unter die Haut injiziert.

Die Wirksamkeit parenteraler Gestagene ist mit der von GnRH-A vergleichbar. Eine Langzeitanwendung von beiden ist jedoch aufgrund der negativen Wirkung auf die Knochenmineraldichte (Osteoporose-Risiko) unerwünscht.

Ein wesentlicher Nachteil der Behandlung mit Gestagenen sind Durchbruchblutungen (dysfunktionelle Uterusblutungen, die als Reaktion auf eine Progesteronstimulation des Endometriums auftreten). Daher ist es ratsamer, Medikamente in Form eines IUP direkt in die Gebärmutter zu injizieren.

3. Hormonelles Intrauterinpessar LNG-IUP Mirena:
Das Levonorgestrel-freisetzende intrauterine System wird zur Behandlung der Adenomyose bei Frauen empfohlen, die nicht an einer Schwangerschaft interessiert sind.
Die hohe Effizienz von Mirena durch die Agentur des Ministeriums für Gesundheit und Soziales nachgewiesen. Dienstleistungen der USFDA.
Die Nutzungsdauer beträgt 5 Jahre.

4 Antigonadotropine zur Behandlung von Endometriose:

• Gestrinon (Nemestran)
• Danazol (Danol, Danoval)

Diese Medikamente sind derzeit selten genutzt aufgrund häufiger Nebenwirkungen aufgrund von androgenen Wirkungen (Akne, Seborrhoe, männlicher Haarwuchs, Gewichtszunahme, Veränderung des Stimmtons, Abnahme der Brustdrüsen usw.)