Warum kommt es während der Schwangerschaft zum Einfrieren des Fötus? Fetales Einfrieren: mögliche Ursachen, Symptome, vorbeugende Maßnahmen

18.09.2019

Eingefrorene Früh- und Spätschwangerschaft: Ursachen und Vorbeugung

- Dies ist die Beendigung der Entwicklung des Fötus und seines Todes für bis zu 28 Wochen. Die Gründe für dieses unangenehme und manchmal sogar gefährliche Phänomen können sehr unterschiedlich sein - gefrorene Schwangerschaft kann das Ergebnis genetischer Störungen des Embryos (oder Fötus) sein, die durch eine Verschlimmerung von Infektionskrankheiten oder sogar durch schlechte Gewohnheiten verursacht werden. Gefrorene Schwangerschaft häufiger im ersten Trimester der Schwangerschaft diagnostiziert (bis zu 13 Wochen). Die Ursachen für eine eingefrorene Schwangerschaft im Frühstadium unterscheiden sich von den späteren. Betrachten wir genauer ein Phänomen wie gefrorene schwangerschaft verursacht sie und vorbeugende Maßnahmen.

Daher ist es auch während der Planungsphase für die Schwangerschaft notwendig, auf alkoholische Getränke (insbesondere in großen Mengen) und das Rauchen zu verzichten. Alkohol und Rauchen führen nicht immer zu gefrorene Schwangerschaft, aber das Risiko seines Auftretens bei solchen Frauen steigt.

Absolut genau im Planungszeitraum und am meisten Schwangerschaft(um Fehlgeburten zu vermeiden und gefroren) dürfen Sie keine Medikamente ohne ärztliche Verschreibung einnehmen. Und bevor Sie mit der Einnahme beginnen, sollten Sie die Anweisungen für das Medikament sorgfältig lesen, möglicherweise liegt eine Schwangerschaft bei Kontraindikationen vor. Darüber hinaus haben viele Medikamente die Eigenschaft, lange Zeit aus dem Körper ausgeschieden zu werden. Die werdende Mutter weiß vielleicht nicht, dass sie angekommen ist Schwangerschaft und nehmen Sie jedes Medikament ein und als Ergebnis - gefroren... Der Embryo ist sehr anfällig für teratogene Wirkungen. In der Zwischenzeit wird der Schaden jedoch durch die Einnahme von Medikamenten in einem sehr frühen Stadium verursacht - 7-10 Tage ab dem Tag der Befruchtung des Eies, da in dieser Zeit keine enge Verbindung zwischen dem ungeborenen Kind und seiner Mutter besteht. Und nach 8-10 Wochen ist das Kind durch die Plazenta und dementsprechend die Anzahl teilweise vor teratogenen Wirkungen geschützt gefrorene Schwangerschaftenüber längere Zeit nimmt sie leicht ab. Wenn Sie in gefährlichen Arbeiten arbeiten, haben Sie auch ein erhöhtes Risiko gefrorene Schwangerschaft.

Es kann sich im hormonellen Ungleichgewicht einer Frau verbergen, meistens ist es ein Mangel an Progesteron - dem Schwangerschaftshormon. Wenn Sie in der Vorgeschichte eine eingefrorene Schwangerschaft, Fehlgeburt, häufig verzögerte Menstruation und männliches Haarwachstum haben, müssen Sie sich vor der Planung einer Schwangerschaft Hormontests unterziehen und sich gegebenenfalls einer Behandlung unterziehen, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern gefrorene Schwangerschaft in der Zukunft.

Der nächste Grund gefrorene Schwangerschaft nicht nur im frühen, sondern auch im späteren stadium gibt es alle arten von infektionen. Besonders gefährlich ist nicht die Verschlimmerung bestehender Infektionskrankheiten, sondern deren Ansteckung während der Schwangerschaft. Eine Infektion mit einigen von ihnen (zum Beispiel Windpocken und Röteln) kann nicht nur zu gefrorene Schwangerschaft, aber auch die schrecklichsten Entwicklungsstörungen des Fötus. Und dann müssen Sie über den Schwangerschaftsabbruch entscheiden ... Es sind Infektionen, die einen solchen Zustand verursachen können späte Schwangerschaft.

So vermeiden Sie gefrorene Schwangerschaft aufgrund einer Exazerbation oder einer Infektion mit einer ansteckenden Krankheit? Sehen Sie sich zunächst die Krankenakte Ihrer Kinder an oder fragen Sie Ihre Eltern (wenn Sie sich nicht erinnern), ob Sie in der Kindheit an Krankheiten wie Röteln und Windpocken gelitten haben. Wenn nicht, und außerdem sind Sie gefährdet (Arbeiten mit Kindern), um eine Ansteckung mit ihnen zu vermeiden und infolgedessen gefrorene Schwangerschaft oder einer Fehlgeburt ist es besser, sie 3 Monate vor der Planung einer Schwangerschaft zu impfen. Wenn Sie STIs (sexuell übertragbare Infektionen) haben, sollten Sie diese zuerst loswerden und erst dann eine Schwangerschaft planen.

Doch wenn Schwangerschaft kam unerwartet, dann um zu vermeiden gefroren oder einer Fehlgeburt, kann Ihr Arzt Ihnen eine antivirale Kur verschreiben.

An alle Frauen ausnahmslos zur Vorbeugung gefrorene Schwangerschaft und anderen Problemen ist es notwendig, Ihre Immunität während der Zeit des glücklichen Wartens auf das Baby zu stärken. Es gibt viele Möglichkeiten, Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine zu trinken. Richtiges, nahrhaftes Essen wird ausreichen. Während der Schwangerschaft nimmt die Immunität immer ab, dies liegt an der Produktion eines speziellen Hormons - Choriongonadotropin, dessen eine Funktion darin besteht, das ungeborene Kind vor dem Immunsystem seiner Mutter zu schützen. Ohne dies nimmt der Körper der Mutter den Fötus als ein "fremdes" Objekt wahr, das beseitigt werden muss, hier ist ein weiteres mögliches.

Aber trotzdem meistens der Grund gefrorene Schwangerschaft sind genetische Anomalien des Fötus. Die Natur selbst lässt nicht zu, dass sich der „kranke“ Embryo entwickelt und entsteht gefrorene Schwangerschaft... In der Regel, wenn dies der Fall ist Ursache für eingefrorene Schwangerschaft bei einer Frau, dann ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass dies nicht mehr passiert, wenn die Eltern selbst gesund sind.

Symptome einer eingefrorenen Schwangerschaft und ihre Diagnose

Leider, Frühschwangerschaft verpasst kann sich in keiner Weise bemerkbar machen. Später, Symptome einer gefrorenen Schwangerschaft eine Frau kann krampfartige Schmerzen und Schmierblutungen haben. Dies tritt normalerweise auf, wenn sich die Eizelle zu lösen beginnt, dh der Beginn einer Fehlgeburt.

Zu subjektiven Symptomen eingefrorene Schwangerschaft in einem frühen Stadium kann auch auf das abrupte Ende der Toxikose (falls vorhanden) zurückgeführt werden. Schmerzen der Brustdrüsen können ebenfalls vergehen und die Basaltemperatur kann sinken. Normalerweise diese Symptome einer gefrorenen Schwangerschaft Frauen werden nicht ignoriert. Einfrieren späte Schwangerschaft gekennzeichnet durch die Bewegungsfreiheit des Kindes.

Es gibt drei Möglichkeiten: einen Bluttest auf hCG machen, eine Untersuchung bei einem Gynäkologen machen oder einen Ultraschall machen lassen.

Bei gefrorene Schwangerschaft der hCG-Spiegel ist niedriger, als er in diesem Stadium der Schwangerschaft sein sollte. Ultraschall zeigt keinen fetalen Herzschlag. Und bei einer gynäkologischen Untersuchung stellt der Arzt die Diskrepanz zwischen der Größe der Gebärmutter und dem Gestationsalter fest.

Also, wenn Sie vermuten, dass Sie es haben gefrorene Schwangerschaft, seien Sie sich bewusst, dass die Symptome ein geringfügiges Symptom sind. Hauptsache medizinischer Beweis sozusagen ... Bei einem Phänomen wie gefrorene schwangerschaftssymptome verschiedene Frauen können sich unterscheiden oder sogar ganz fehlen.

In der Regel gefrorene Schwangerschaft endet mit der "Reinigung" der Gebärmutterhöhle im stationären Zustand. Im Frühstadium ist es jedoch möglich, mit Hilfe bestimmter Medikamente (unter ärztlicher Aufsicht) eine Vakuumabsaugung durchzuführen oder eine Fehlgeburt zu verursachen. Manchmal, wenn gefrorene Schwangerschaft im FrühstadiumÄrzte nehmen eine abwartende Haltung ein, dh sie warten darauf, dass eine Frau spontan eine Fehlgeburt erleidet. Und wenn dies nicht innerhalb der vom Arzt angegebenen Zeit geschieht oder die Überreste der Eizelle per Ultraschall in der Gebärmutter diagnostiziert werden, wird eine Kürettage (Abschaben) der Gebärmutterhöhle durchgeführt.

Schwangerschaft nach einer eingefrorenen Schwangerschaft

Ärzte empfehlen Planung Schwangerschaft nach einer gefrorenen Schwangerschaft mindestens sechs Monate später. Während dieser Zeit, um zukünftige Fälle zu verhindern gefrorene Schwangerschaft gehaltenen Behandlung... Standard für Behandlung Nein, es hängt alles von dem Grund ab, der verursacht hat gefrorene Schwangerschaft... Aber absolut jeder ist wünschenswert, um einige Tests zu bestehen und sich Prüfungen zu unterziehen.

Zunächst lohnt sich ein Abstrich auf alle Arten von sexuell übertragbaren Infektionen mittels PCR, ein Bluttest zur Bestimmung des Hormonspiegels im Blut und eine Ultraschalluntersuchung. Gegebenenfalls den Karyotyp (den eigenen und den Partner), die Gruppenverträglichkeit und andere Tests und Untersuchungen bestimmen sowie sich unterziehen Behandlung von einem Arzt aufgrund der Ergebnisse aller Untersuchungen als zukünftige Prophylaxe empfohlen gefrorene Schwangerschaft.

Eine Frau, die eine Erkrankung wie z gefrorene schwangerschaftsbehandlung möglicherweise überhaupt nicht erforderlich, wenn alle Testergebnisse normal sind. Wie wir bereits geschrieben haben, gefrorene Schwangerschaft, meistens passiert es aufgrund eines genetischen Fehlers, der wahrscheinlich nie wieder vorkommt ... Aber wenn gefrorene Schwangerschaft ist nicht zum ersten Mal passiert, dann ist eine Behandlung höchstwahrscheinlich auf jeden Fall erforderlich.

Die beste Vorbeugung ist ein gesunder Lebensstil und regelmäßige Besuche beim Gynäkologen, dann sind Sie kaum bedroht gefrorene Schwangerschaft.

Eingefrorene Schwangerschaft - Ursachen und Behandlung

Eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft (verpasste Abtreibung) bedeutet den Tod eines Embryos (Fötus) ohne klinische Anzeichen einer Fehlgeburt. In der Struktur der Reproduktionsverluste bleibt die Häufigkeit dieser Pathologie stabil und beträgt 10-20% aller erwünschten Schwangerschaften.

Eingefrorene Schwangerschaft - Ursachen

Die Ursachen für versäumte Schwangerschaften sind zahlreich und oft komplex. In der täglichen Praxis ist es oft schwierig, einen bestimmten Faktor zu bestimmen, der zu einer bestimmten Pathologie geführt hat, da dies durch die Gewebemazeration nach dem Tod des Fötus behindert wird, was ihre genetischen und morphologischen Untersuchungen erschwert.

Unter den führenden ätiologischen Faktoren einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft ist vor allem ein infektiöser zu erwähnen. Die Persistenz einer bakteriell-viralen Infektion im Endometrium trägt häufig zur Zunahme oder zum Auftreten von Endokrinopathien bei der Mutter bei, wird begleitet von Störungen des Hämostasesystems und metabolischen Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut, die dazu führen können, dass sich der Embryo (Fötus) nicht mehr entwickelt .

Ein Merkmal der ätiologischen Struktur entzündlicher Erkrankungen sind derzeit verschiedene Assoziationen von Mikroorganismen, darunter anaerobe Bakterien, fakultative Streptokokken, Viren. Dies ist in gewissem Maße auf die Besonderheiten der Immunantwort des mütterlichen Körpers zurückzuführen, bei der eine vollständige Beseitigung des Erregers aus dem Körper nicht möglich ist.

Nicht jeder Embryo (Fötus), der mit einer Infektion in Kontakt kommt, ist notwendigerweise infiziert; außerdem ist der Grad der Beschädigung unterschiedlich. Es kann durch Mikroorganismen verursacht werden, die für einige Gewebe einen bestimmten Tropismus aufweisen, sowie eine Gefäßinsuffizienz aufgrund einer Entzündung der Gefäße des Fötus oder der Plazenta.

Eingefrorene Schwangerschaft - Infektionen, die zum Tod des Fötus führen

Das Spektrum der Infektionserreger, die eine frühe vorgeburtliche Infektion und den anschließenden Tod des Embryos verursachen können, ist wie folgt.

1. Einige Arten opportunistischer Flora - Streptokokken, Staphylokokken, E. coli, Klebsiella usw.

2. Rötelnviren, CMV, HSV, Adenovirus 7, Coxsackie-Virus.

3. Mykoplasmen, Chlamydien, Treponema, Mykobakterien.

4. Protozoen - Toxoplasma, Plasmodium, Pilze der Gattung Candida.

Bei Virus- und Mykoplasmenläsionen werden entzündliche Veränderungen der Dezidua mit akuten Durchblutungsstörungen der uteroplazentaren Arterien kombiniert. Bei bakteriellen Läsionen finden sich entzündliche Infiltrate häufiger im Amnion-, Chorion- und intervillösen Raum. Bei Vorliegen einer infektiösen Pathologie bei der Mutter wird der Tod des Embryos (Fötus) durch massive entzündliche Infiltration sowie Mikronekrose an der Stelle des direkten Kontakts des Chorions mit mütterlichem Gewebe verursacht.

Die teratogene Rolle von Infektionskrankheiten bei der Mutter ist nachgewiesen, sie ist verantwortlich für 1 - 2 % aller schweren angeborenen Anomalien des Fötus, die nicht mit dem Leben vereinbar sind. Ob das Vorliegen einer Infektion die Ursache für den vorgeburtlichen Tod des Embryos (Fötus) und den spontanen Schwangerschaftsabbruch ist, hängt vom Weg des Eindringens von Mikroorganismen, der Beteiligung des Fötus und der Fruchtblase an der Infektion, der Art und Virulenz der Mikroben, der Anzahl der eingedrungenen Krankheitserreger, die Krankheitsdauer der Mutter und andere Faktoren.

Der aufsteigende Infektionsweg des Embryos (Fötus), der im ersten Trimester der Schwangerschaft vorherrscht, ist auf opportunistische Bakterien sowie Mykoplasmen, Chlamydien, Pilze der Gattung Candida und Herpes-simplex-Virus zurückzuführen. Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung des Entzündungsprozesses können eine isthmisch-zervikale Insuffizienz, ein teilweiser Bruch der Membranen und einige invasive Manipulationen zur Beurteilung des Zustands des Embryos (Fötus) sein: Chorionbiopsie, Amniozentese usw.

Mikroorganismen dringen aus den unteren Teilen des Fortpflanzungssystems in die Gebärmutterhöhle ein und infizieren das Fruchtwasser, unabhängig davon, ob ihre Integrität verletzt ist oder nicht. Der Fötus schluckt Fruchtwasser oder die Infektion breitet sich durch die Fruchtblase und weiter zum Fötus aus und verursacht Schäden an Lunge, Verdauungstrakt und Haut, was wiederum zum vorgeburtlichen Tod des Fötus führen kann. Die Art und Verteilung entzündlicher Organläsionen wird hauptsächlich durch den intensiven Austausch von infiziertem Fruchtwasser mit den Atemwegen, den Harnwegen des Fötus sowie seinem Magen-Darm-Trakt bestimmt.

Der absteigende Infektionsweg beginnt in der Regel mit chronischen Entzündungsherden in den Eileitern und Eierstöcken und ist häufiger auf Gonorrhoe- und Chlamydieninfektionen zurückzuführen. Entzündungsprozesse in den Uterusanhangsgebilden tragen zur Infektion der Randnebenhöhlen der Plazenta mit der Entwicklung einer plazentaren Chorionamnionitis bei, die zu einer gemischten Schädigung der Organe des Fötus und seinem vorgeburtlichen Tod führt.

Der intrauterine Tod des Fötus kann nicht nur mit der direkten schädigenden Wirkung des Infektionserregers, sondern auch mit der unzureichenden Entwicklung von Immunantworten im Gewebe der Plazenta in Verbindung gebracht werden.

Eingefrorene Schwangerschaft - immunologische Gründe

Es ist bekannt, dass die Regulation der Immunantwort hauptsächlich durch T-Helfer oder CD4-Lymphozyten erfolgt. Es gibt zwei Substanzen dieser Zellen - Tx Typ 1 und Tx Typ 2. Sie unterscheiden sich in sezernierten Zytokinen. TX1 sezerniert Gamma, IL-2 und Beta-TNF und TX2 - IL-4, -5 und -10. TNF alpha wird von beiden Subpopulationen von Zellen sezerniert, hauptsächlich jedoch von TX1. Zytokine sind Mediatoren bei der Entwicklung von Entzündungs- und Immunreaktionen im Mutter-Plazenta-Fötus-System. Die von Th sezernierten Zytokine regulieren über einen Rückkopplungsmechanismus die Funktion dieser Zellen. Es zeigte sich, dass TX2, das hauptsächlich humorale Immunantworten auslöst, den physiologischen Schwangerschaftsverlauf begünstigt. TX1 hingegen stimuliert die zelluläre Verbindung der Immunität und kann eine abortive Wirkung haben.

In Endometrium und Decidua gibt es eine Vielzahl von Zellen des Immunsystems, die alle in der Lage sind, Zytokine abzusondern. Eine Verletzung und Beendigung der Schwangerschaftsentwicklung kann als Folge einer beeinträchtigten Immunantwort auf Antigene auftreten. Als Ergebnis wird das fötale Ei zum Ziel der zellulären Verbindung der Immunität. Die Antigene, die Makrophagen und Lymphozyten aktivieren, sind höchstwahrscheinlich Trophoblasten-Antigene. Dies wird durch die Tatsache bestätigt, dass die Hauptzytokine, die von TX1 sezerniert werden, die Entwicklung des Embryos sowie die Proliferation und normale Entwicklung des Trophoblasten unterdrücken. Sie beeinflussen den Embryo sowohl direkt als auch indirekt, je nach Intensität der Sekretion und Differenzierung des Zielgewebes.

Das Immunsystem kann durch die Aktivierung von NK-Zellen und Makrophagen zum Verlust des Fötus führen. NK-Zellen sind direkt an der Lyse von Trophoblasten beteiligt. Die Aktivierung von Makrophagen erhöht die Produktion und Sekretion von Zytokinen, die auf Effektorzellen, einschließlich NK-Zellen, wirken. Die Zytokinkaskade kann nicht nur durch einen Infektionserreger, sondern auch durch endogene Ursachen (Hypoxie, Hormone etc.) ausgelöst werden.

Chromosomenanomalien bei Partnern sind vielleicht der einzige unzweifelhafte Grund für eine verpasste Schwangerschaft. Der Tod des Embryos kann durch die pathologische Entwicklung der Zygote, des Embryos, des Fötus oder durch strukturelle Anomalien im genetischen Programm zur Entwicklung der Plazenta verursacht werden. Bei den Beobachtungen von spontanen Fehlgeburten aufgrund einer chromosomalen Pathologie sind verschiedene Störungen der Entwicklung des Embryos bis hin zu seiner vollständigen Abwesenheit sehr charakteristisch.

Eingefrorene Schwangerschaft - genetische Ursachen

Chromosomenaberrationen spielen eine besondere Rolle bei der Ätiologie verpasster Schwangerschaften. Die meisten Embryonen mit einem abweichenden Karyotyp sterben in den ersten Schwangerschaftswochen. In den ersten 6-7 Wochen der Schwangerschaft haben also 60-75% der Abtreibungen einen abnormalen Karyotyp, in der 12-47-Woche - 20-25%, in der 17-28-Woche - nur 2-7%. Von den Chromosomenaberrationen bei Aborten sind 45-55% autosomale Trisomien, 20-30% Monosomie 45X0, 15-20% Triploidie und 5% Tetraploidie.

Die autosomale Trisomie ist für mehr als die Hälfte der pathologischen Karyotypen verantwortlich. In diesem Fall fehlt der Embryo in der Regel oder weist mehrere Entwicklungsfehler auf; die Chorionhöhle ist leer und klein. Die meisten autosomalen Trisomien sind das Ergebnis einer fehlenden Chromosomendivergenz während der ersten mitotischen Teilung der Eizelle, und die Häufigkeit dieses Phänomens nimmt mit dem Alter der Mutter zu. Es ist zu beachten, dass das Alter der Mutter für andere Chromosomenanomalien, die zum Abbruch der Schwangerschaft führen, nicht entscheidend ist.

In 20-25% der Fälle mit karyotypischer Pathologie findet eine Monosomie statt. Monosomie X verursacht eine Aplasie des Embryos, von der oft nur der Rest des Nabelschnurstrangs zurückbleibt, oder der erhaltene Embryo befindet sich in einem Zustand ausgeprägter Wassersucht. Bei Monosomie enden 98% der Schwangerschaften mit einer Fehlgeburt und nur 2% mit einer Geburt mit Turner-Syndrom.

Triploidie und Tetraploidie treten mit mäßiger Häufigkeit auf, aber die Fälle von Triploidie, bei denen eine doppelte Elternkomponente vorliegt, führen in der Regel zu einer partiellen Blasendrift, die sich später in der Schwangerschaft klinisch manifestiert.

Eine wichtige strukturelle Pathologie der Chromosomen ist die Translokation (2-10%), die von einem der Elternteile übertragen werden kann - einem ausgewogenen Träger. Eine ausgewogene (kompensierte) Translokation sollte in Fällen vermutet werden, in denen ein Ehepartner wiederholte Schwangerschaften ohne Entwicklung oder spontane Fehlgeburten hatte. Andere Arten von Karyotyp-Störungen umfassen verschiedene Formen von Mosaik, Doppeltrisomien und andere seltene Pathologien.

Die menschliche Chromosomenpathologie hängt nicht nur von der Intensität des Mutationsprozesses ab, sondern auch von der Effizienz der Selektion. Mit zunehmendem Alter wird die Selektion schwächer, so dass Entwicklungsanomalien häufiger auftreten.

Von allen sich nicht entwickelnden Schwangerschaften werden 60 % durch Blastopathien verursacht und sind hauptsächlich mit Chromosomenanomalien oder Fehlbildungen durch ungünstige äußere Faktoren verbunden. Blastopathien, die in den ersten Schwangerschaftswochen zum Tod des Embryos führen, werden wie folgt klassifiziert.

1. Anomalien in der Entwicklung der Blastozyste, der Fruchthöhle und des Dottersacks.

2. Leerer Embryonalsack durch Aplasie oder Resorption des Embryoblasten (ohne Amnion, Fruchtblase und Dottersack).

3. Hypoplasie der Amnionhöhle mit partiellem oder vollständigem extraamnialem Embryo im Zölom.

4. Aplasie, Hypoplasie oder Verkalkung des Dottersacks.

5. Zwillingsdefekte: Thorakopagi, Ischiopagi usw.

6. Nicht näher bezeichnete frühe Blastopathien: abnorme Blastozyste, vollständige topographische Inversion des Embryoblasten.

Die häufigsten Formen mit groben Chromosomenanomalien sind leere Embryonalsäcke, die in 14,9% der Fälle gefunden werden. Leere Säcke werden als Fehlbildungen klassifiziert und es werden folgende Varianten unterschieden.

1.Mit einer stark hypoplastischen Amnionhöhle (mit oder ohne Dottersack).

2. Ohne Embryo, Nabelschnur und Dottersack.

3.Bei Vorhandensein von Amnionmembran, Nabelschnur und Dottersack (tritt in 80% der Fälle auf).

In 9,3% der Beobachtungen treten Veränderungen auf, die den gesamten Embryo betreffen und dadurch zu seinem Tod führen.

Embryopathien äußern sich häufiger durch angeborene Fehlbildungen, meist in Form grober Anomalien in der Entwicklung des Embryos. Ein Teil der Embryopathie kann jedoch auch zum intrauterinen Tod des Embryos (Fötus) führen.

Eingefrorene Schwangerschaft - hormonelle Ursachen

Unter den Ursachen einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft sollten endokrine Faktoren unterschieden werden - eine Verletzung der Bildung und Unterfunktion des Gelbkörpers, die mit einem Progesteronmangel und einer schwachen Dezidualisierung des Endometriumstromas verbunden ist. Eine unvollständige oder schwache Invasion des Zytotrophoblasten in das angrenzende Endometrium trägt zu einer Abnahme der Anzahl und des Volumens von Schwangerschaftsveränderungen in den uteroplazentaren Arterien und einer Abnahme der uteroplazentaren Blutzirkulation bei. Die Folge davon kann der Tod des Embryos und die Ablösung des Trophoblasten sein.

Eine Insuffizienz der ersten Zytotrophoblasten-Invasionswelle wird oft mit Chromosomenanomalien kombiniert, die eine Folge eines Defekts des für diesen Prozess verantwortlichen Gens oder einer Verletzung des allgemeinen genetischen Programms für die Entwicklung des Embryos und der Plazenta sind.

Nicht alle endokrinen Erkrankungen führen zum intrauterinen Tod des Embryos (Fötus). Hyperandrogenismus (Stein-Leventhal-Syndrom, adrenogenitales Syndrom), Unter- und Überfunktion der Schilddrüse tragen zu einer unzureichenden Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut auf eine Schwangerschaft und einer unzureichenden Einnistung der Eizelle bei, die eine gezielte hormonelle Korrektur erfordert. Der Tod eines Embryos (Fötus) tritt häufig ein, wenn die Mutter Diabetes mellitus hat, was die Vorbereitung auf eine geplante Schwangerschaft erfordert.

Autoimmunfaktor. APS ist eine der Varianten von Autoimmunerkrankungen.

Antiphospholipid-Antikörper verändern die adhäsiven Eigenschaften der Präimplantationsmorula (Ladung); verstärken prothrombotische Mechanismen und desynchronisieren die Prozesse der Fibrinolyse und Fibrinbildung, was zu Implantationsdefekten und einer Abnahme der Tiefe der dezidualen Trophoblasteninvasion führt. Antiphospholipid-Antikörper interagieren direkt mit Syncytiotrophoblasten und Cytotrophoblasten und hemmen die interzelluläre Fusion von Trophoblastzellen. Darüber hinaus unterdrücken Antiphospholipid-Antikörper die hCG-Produktion und verstärken thrombotische Tendenzen, indem sie Matrizen für Gerinnungsreaktionen bereitstellen.

Bei Autoimmunerkrankungen werden schwere rheologische Störungen festgestellt, die zur Bildung eines retroplazentaren Hämatoms und zur Blockade des uteroplazentaren und fetoplazentaren Kreislaufs führen. Durch thromboembolische Schädigung des Trophoblasten und der Plazenta durch Schädigung von Gefäßendothelzellen und Thrombozyten ist der Tod des Embryos (Fetus) möglich.

Laut Literatur wird ohne Behandlung bei 90-95% der Frauen mit Antiphospholipid-Antikörpern der Tod des Embryos / Fötus beobachtet.

Eingefrorene Schwangerschaft - Ursachen für den Tod des Fötus

Andere Faktoren, die zum intrauterinen Tod des Embryos (Fötus) führen. Nur 10 % der Fälle eines vorzeitigen Schwangerschaftsabbruchs sind mit Erkrankungen der Mutter, wie einer akuten Infektion, verbunden. Häufiger führen chronische Infektionskrankheiten der Mutter nicht zum intrauterinen fetalen Tod, sondern verursachen Fetopathien, die unter dem Einfluss anderer Faktoren zum intrauterinen Tod beitragen. Herzfehler sind in dieser Hinsicht ein sehr deutliches Beispiel.

Wenn wir die Empfindlichkeit des Embryos und Fötus gegenüber schädlichen Faktoren beurteilen, können wir sagen, dass diese Empfindlichkeit umso höher ist, je kürzer die Tragzeit ist. Sie nimmt jedoch während der intrauterinen Entwicklung ungleichmäßig ab. Während der Schwangerschaft gibt es sogenannte kritische Phasen, in denen Eizelle, Embryo und Fötus besonders empfindlich auf negative Faktoren reagieren: die Einnistungszeit (7-12. Tag), die Embryogenese (3-8 Wochen), die Bildungsphase der Plazenta (bis zu 12 Wochen) , die Periode der Bildung der wichtigsten Funktionssysteme des Fötus (20-24 Wochen).

Eingefrorene Schwangerschaft - Folgen

Pathogenese. Der wichtigste pathogenetische Moment einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft ist vor allem der Stillstand des FPC mit dem anhaltenden uteroplazentaren Kreislauf. Es gibt die folgenden pathomorphologischen Prozesse, die für eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft charakteristisch sind.

1. Abnahme und Beendigung der embryo-chorionischen Zirkulation in Kombination mit Rückbildungsveränderungen in den Chorionzotten. Der Grenzzustand zwischen einer gestörten und einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft ist das Fehlen von roten Blutkörperchen im Lumen separat konservierter Gefäße. Dies weist auf den zweifellosen Tod des Embryos und das vollständige Aufhören der für die Entwicklung einer Schwangerschaft erforderlichen Stoffwechselprozesse hin.

2. Beendigung der BMD vor dem Hintergrund von Rückbildungsveränderungen im Dezidualgewebe.

3. Perifokale leukozyten-fibrinöse exsudative Reaktion des Endometriums, die durch das Vorhandensein von toten Elementen der Eizelle in der Gebärmutterhöhle verursacht wird. Sein Merkmal ist eine ausgeprägte fibrinöse Komponente, aufgrund derer eine biologische "Konservierung" embryotrophoblastischer Rückstände auftritt.

Bei einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft kann ein Phänomen der "Rückentwicklung des Endometriums" auftreten, das mit einer verlängerten Persistenz des Gelbkörpers des Eierstocks unter Bedingungen einer allmählich nachlassenden hormonellen Aktivität des verstorbenen Fötus verbunden ist.

Das an die Lokalisationszone der regressiven fetalen Blase angrenzende Endometrium kann für einige Zeit eine deziduale Transformation aufrechterhalten, hat aber in größerem Maße ein nicht funktionierendes oder hypoplastisches Aussehen. Bei vollständiger Regression des Gelbkörpers kann die Reifung der nächsten Follikel im Eierstock beginnen, und dann zeigt das Endometrium Anzeichen für ein frühes, mittleres oder spätes Stadium der Proliferationsphase. Anzeichen einer zystischen Drüsenhyperplasie des Endometriums zeugen von der anhaltenden Persistenz einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft.

Nach dem Tod des Embryos und dem Stoppen der FPK kollabieren die Gefäßwände, Erythrozyten werden im Lumen der Zottenkapillaren gefunden, ein hydropisches Ödem (sekundär) und eine Fibrose des Zottenstromas werden festgestellt. Wenn in den Gefäßen der Zotten keine Erythrozyten vorhanden sind, kann davon ausgegangen werden, dass der embryoplazentare Kreislauf vor 4-5 Schwangerschaftswochen aufgehört hat; wenn nukleäre Erythrozyten vorherrschen, ist der Tod des Embryos während des Dotterkreislaufs (5-9 Schwangerschaftswochen) eingetreten. Das Vorhandensein nichtnukleärer Erythrozyten weist auf eine Verletzung der Entwicklung des Embryos bereits in einem späteren Stadium der Schwangerschaft hin.

Gefrorene Schwangerschaft - Anzeichen

Klinik. Das klinische Zeichen einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft ist ein ausgelöschtes Bild subjektiver Manifestationen von Schwangerschaftsstörungen vor dem Hintergrund der Stabilisierung der Gebärmuttergröße und ihrer Diskrepanz mit der Periode der gravidaren Amenorrhoe. Die Gebärmutter kann normal groß sein, sie kann verkleinert oder sogar vergrößert werden, wenn sich ein Hämatom in der Höhle befindet.

Gleichzeitig ist hCG im Blut einer Frau in der Regel extrem niedrig oder fehlt sogar ganz. Subjektive Schwangerschaftsanzeichen verschwinden allmählich (obwohl sich die Patientin für einige Zeit nach dem Tod des Embryos oder Fötus schwanger fühlen kann), Blutungen aus dem Genitaltrakt, Bauchschmerzen spastischer Natur werden regelmäßig beobachtet.

Eingefrorene Schwangerschaft - Diagnose

Diagnose. Die Diagnose einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft wird auf der Grundlage von Ultraschalldaten ohne fetalen Herzschlag erstellt. Mit Ultraschall werden mehrere Optionen für eine sich nicht entwickelnde Schwangerschaft bestimmt.

Am häufigsten ist die Anembryonie, d. h. das Fehlen eines Embryos in der Eizelle nach 7 Schwangerschaftswochen. Die Eizelle des Fötus ist kleiner, als sie gemäß dem erwarteten Gestationsalter sein sollte, die Dezidua hat eine intermittierende Kontur, der Embryo wird nicht visualisiert oder die fetale Eizelle hat die gleiche Größe wie das Gestationsalter, der Embryo kann visualisiert werden, aber sehr klein und ohne Herzschlag. Retrochoriale Hämatome sind keine Seltenheit. Wenn die Studie vor der 8. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird, muss sie nach 7 Tagen wiederholt werden.

Ein weiteres echographisches Bild einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft ist ein "eingefrorener Fötus", bei dem ein fötales Ei und ein Embryo von normaler Form und Größe ohne Anzeichen einer fötalen Aktivität sichtbar gemacht werden. Solche Anzeichen sind in der Regel charakteristisch für den kürzlich erfolgten Tod des Embryos, der noch nicht von klinischen Anzeichen einer drohenden Beendigung begleitet sein darf.

Bei längerem Aufenthalt des toten Embryos in der Gebärmutter ist eine Visualisierung des Embryos unmöglich, es gibt keine Anzeichen seiner vitalen Aktivität. Die Größe der Gebärmutter bleibt hinter dem Gestationsalter zurück, die Struktur der Eizelle ist stark verändert - es gibt Verformungen, verschwommene Konturen und Form der Eizelle, das Vorhandensein mehrerer Einschnürungen und separater gestreuter Echostrukturen.

Von besonderer Bedeutung ist die Erstellung einer Variante des echographischen Bildes einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft, wenn bei einem normalen Fötus eine vorübergehende Bradykardie oder Synkope beobachtet werden kann, daher ist eine Beobachtung über mehrere Minuten erforderlich. Weitere Anzeichen für den Tod des Fötus sind starker Wassermangel sowie Schäden an den Schädelknochen mit überlappenden Knochenfragmenten nacheinander.

Ultraschall kann eine besondere Form der sich nicht entwickelnden Schwangerschaft aufdecken - eine Mehrlingsschwangerschaft im Frühstadium. Bei solchen Frauen wird häufig die Resorption eines der Embryonen mit der normalen Entwicklung des anderen festgestellt. Die Rückbildung der Eizelle erfolgt häufiger nach der Art der Anembryonie, seltener nach der Art des intrauterinen Todes eines der Föten (bei dichorialen Zwillingen).

Die Differentialdiagnose einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft sollte mit dem Einsetzen einer spontanen Fehlgeburt und einer Trophoblasterkrankung durchgeführt werden.

Eingefrorene Schwangerschaft – das Ergebnis

Das Ergebnis einer unentwickelten Schwangerschaft. Der Tod des Embryos (Fetus) geht nicht immer mit einer schnellen spontanen Ausstoßung aus der Gebärmutter einher. Das Fehlen jeglicher proliferativer und metabolischer Prozesse der Zell- und Gewebeelemente der fetalen Blase aufgrund ihrer weitreichenden degenerativen und nekrobiotischen Veränderungen wird durch die Reaktionslosigkeit des Uterus, der den toten Fetus nicht abstößt, verstärkt. Es werden häufig Fälle beobachtet, in denen ein totes befruchtetes Ei unbegrenzt lange in der Gebärmutter verweilt.

Bis heute sind die Gründe für eine so lange Verlängerung einer unentwickelten Schwangerschaft und die Faktoren, die die pathologische Trägheit der Gebärmutter bestimmen, nicht klar genug. Offenbar kann die Reaktionslosigkeit der Gebärmutter mit den folgenden Faktoren in Verbindung gebracht werden.

1. Tiefe Invasion der Chorionzotten, die eine feste Befestigung oder echte Augmentation der sich bildenden Plazenta ermöglicht durch:

o erhöhte proliferative Aktivität des invasiven Chorions im Bereich der Plazentastelle;

o anfängliche strukturelle und funktionelle Minderwertigkeit des Endometriums in der Implantationszone aufgrund einer früheren Kürettage der Gebärmutter;

o Implantation der Eizelle an Stellen mit unvollständiger gravidarer Transformation der Uterusschleimhaut.

2. Unzulänglichkeit der Reaktionen der immunzellulären Abstoßung der toten fetalen Blase. Es entwickelt sich eine Kaskade immunzellulärer Reaktionen, die auf die Abstoßung des „allogenen Transplantats“ abzielen, das durch seinen Tod alle immunblockierenden Faktoren verloren hat. Bei einer bestimmten genetischen Identität der Ehegatten (blutsverwandte Ehe) kann die biologische Kompatibilität von Mutter und Fötus so nah sein, dass sie den Zustand der immunologischen Reaktionslosigkeit der Gebärmutter gegenüber dem toten Embryo bestimmt.

3. Die Reaktionsfähigkeit der Gebärmutter. Die kontraktile Unterfunktion des Myometriums kann folgende Ursachen haben:

o biochemische Defekte im enzymatischen Proteinstoffwechselsystem;

o chronische Entzündungsprozesse in der Gebärmutter, wenn keine Rezeptoren für kontrahierende Substanzen gebildet werden;

o Mangel an hormoneller Unterstützung durch den toten Fötus und die sich nicht entwickelnde Plazenta.

Am häufigsten tritt eine allmähliche Abstoßung der toten Eizelle mit Hilfe einer fibrinös-leukozytären exsudativen Reaktion als Reaktion auf nekrotisches Gewebe auf. Bei diesem Vorgang werden neben Fibrin und Leukozyten trophoblastische, thromboplastische Substanzen, Erythrozyten aus den Endometriumgefäßen freigesetzt, was zu ständigem blutigem Ausfluss aus der Gebärmutter führt. Der Uteruskörper wird weich, der Tonus des Myometriums verschwindet, der Gebärmutterhals öffnet sich leicht. Alle Anzeichen einer Schwangerschaft (Zyanose der Vagina, Zervix) verschwinden.

Eingefrorene Schwangerschaft - die Folgen eines toten Embryos in der Gebärmutter

Bei einer langen (2-4 Wochen oder mehr) Anwesenheit eines toten Embryos in der Gebärmutter kommt es zur Autolyse, zum Fluss thromboplastischer Substanzen in den Blutkreislauf des Patienten und zum DIC-Syndrom. All dies ist das Risiko, beim Versuch, eine Schwangerschaft abzubrechen, schwere koagulopathische Blutungen zu entwickeln. Die ungünstigsten Bedingungen der uterinen Hämostase treten bei Patienten auf, bei denen sich die Phasenhämokoagulationsänderungen in einem Zustand der Hypokoagulation befinden und eine myometriale Hypotonie exprimiert wird.

Schwierigkeiten beim Entfernen eines toten Fötus können auf die Präsentation des Chorions, der Plazenta, im Bereich des inneren Muttermunds der Gebärmutter zurückzuführen sein. Vor der Kürettage der Gebärmutter muss der Zustand des Hämostasesystems untersucht werden (erweitertes Koagulogramm). Bei festgestellten Verstößen (Hyperaggregation, Hyperkoagulation, disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom) ist eine Korrekturtherapie (frisch gefroren und andere Komponenten) erforderlich. Die Linderung hämostasiologischer Störungen auf der Ebene der Gefäß-Thrombozyten-Verbindung wird durch die Verwendung von Dicinon und ATP erleichtert. In der postoperativen Phase ist eine Therapie mit Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulanzien indiziert (, Courantil,). Das Energiepotential der Gebärmutter wird durch die Einnahme von Glukose, Vitaminen und Calciumchlorid in Kombination mit krampflösenden Medikamenten wiederhergestellt.

Eingefrorene Schwangerschaft - Behandlung

Behandlung. Das Zurückhalten eines toten Embryos in der Gebärmutterhöhle gefährdet nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben einer Frau und erfordert daher eine aktive Taktik. Sobald eine verpasste Schwangerschaft diagnostiziert wurde, ist eine langfristige konservative Behandlung riskant.

Nach eingehender Untersuchung und entsprechender Vorbereitung der Frau (Durchführung von Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen zur Reduzierung des Entwicklungsrisikos möglich

Komplikationen) ist es notwendig, eine Schwangerschaft abzubrechen, die sich nicht entwickelt. Im ersten Trimester der Schwangerschaft:

1. Erweiterung des Gebärmutterhalses und Vakuumaspiration.

2. Vorbereitung des Gebärmutterhalses mit Prostaglandinen oder hydrophilen Dilatatoren und Vakuumaspiration.

3. Die Verwendung von Antigestagenen in Kombination mit Prostaglandinen.

Im zweiten Trimester der Schwangerschaft:

1. Erweiterung des Gebärmutterhalses und Abtransport von Empfängnisprodukten mit vorheriger Vorbereitung des Gebärmutterhalses.

2. Therapeutischer Schwangerschaftsabbruch durch intra- und extraamnionische Verabreichung von Prostaglandinen oder blutdrucksenkenden Mitteln.

3. Die Verwendung eines Antigestagens in Kombination mit einem Prostaglandin.

4. Isolierte Verwendung von Prostaglandinen.

Unmittelbar während der Abtreibung oder unmittelbar nach deren Abschluss ist eine Ultraschalluntersuchung erforderlich, um sicherzustellen, dass Teile des Fötus und der Plazenta vollständig entfernt werden.

Nach der Entfernung der Eizelle in einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft ist es unabhängig von der gewählten Abbruchmethode ratsam, eine komplexe entzündungshemmende Behandlung durchzuführen, einschließlich einer spezifischen antibakteriellen, immunkorrigierenden und restaurativen Therapie.

Jeder Fall einer unentwickelten Schwangerschaft erfordert eine eingehende Untersuchung in Bezug auf genetische, endokrine, immun- und infektiöse Pathologie.

Eingefrorene Schwangerschaft - medizinische Maßnahmen

Die Behandlung von Patienten mit einer sich nicht entwickelnden Schwangerschaft in der Anamnese ist wie folgt.

1. Identifizierung pathogenetischer Faktoren des Todes des Embryos (Fötus).

2. Beseitigung oder Abschwächung der identifizierten Faktoren außerhalb und während der Schwangerschaft:

o Screening-Untersuchung von Patientinnen, die eine Schwangerschaft planen, sowie von Frauen in der frühen Schwangerschaft auf urogenitale Infektionen;

o medizinisch-genetische Beratung zur Identifizierung von Hochrisikogruppen für angeborene und erbliche Pathologien;

o differenzierte individuell ausgewählte Hormontherapie zur endokrinen Genese der nicht sich entwickelnden Schwangerschaft;

o Bestimmung von Autoimmunerkrankungen (Bestimmung von Lupus-Antikoagulans, Anti-hCG, Anticardiolipin-Antikörpern usw.) und individuelle Auswahl von Antithrombozytenmitteln und/oder Antikoagulanzien und Glukokortikoiden unter Kontrolle von Hämostasiogrammen.

3. Normalisierung des psychischen Zustands einer Frau (Beruhigungsmittel, Förderung eines gesunden Lebensstils).

Schwangerschaft nach einer eingefrorenen Schwangerschaft

Die Taktiken zur Behandlung von Patienten während der nachfolgenden Schwangerschaft sind wie folgt.

1. Screening mit nicht-invasiven Methoden: Ultraschall, Analyse von Marker-Serumproteinen Alpha-Fetoprotein, Choriongonadotropin im Blut in den aussagekräftigsten Begriffen.

2. Je nach Indikation - invasive pränatale Diagnostik zur Bestimmung chromosomaler und einer Reihe von monogenen Erkrankungen des Fötus.

3. Durchführung therapeutischer und prophylaktischer Maßnahmen mit dem Ziel:

o Beseitigung des Infektionsprozesses, Durchführung einer spezifischen entzündungshemmenden Therapie in Kombination mit Immunkorrektoren;

o Unterdrückung der Produktion von Autoantikörpern - intravenöser Tropf von Gamma-Immunglobulin, 25 ml jeden zweiten Tag Nr. 3;

o Beseitigung hämostasiologischer Störungen – Thrombozytenaggregationshemmer, direkte Antikoagulanzien.

Spontaner Schwangerschaftsabbruch (Fehlgeburt)

Spontanabort (Fehlgeburt) - Spontanabort, bevor der Fötus ein lebensfähiges Gestationsalter erreicht.

Abtreibung ist nach WHO-Definition die spontane Austreibung oder Entnahme eines bis zu 500 g schweren Embryos oder Fötus, was einem Gestationsalter von weniger als 22 Wochen entspricht.

ICD-10-Code

O03 Spontaner Schwangerschaftsabbruch.
O02.1 Fehlgeburt.
O20.0 Drohende Abtreibung.

EPIDEMIOLOGIE

Spontanaborte sind die häufigste Schwangerschaftskomplikation. Seine Häufigkeit reicht von 10 bis 20 % aller klinisch diagnostizierten Schwangerschaften. Etwa 80% dieser Verluste treten vor der 12. Schwangerschaftswoche auf. Bei der Berücksichtigung von Schwangerschaften durch die Bestimmung des hCG-Spiegels erhöht sich die Verlusthäufigkeit auf 31 %, wobei 70 % dieser Aborte vor dem Zeitpunkt der klinischen Erkennung der Schwangerschaft auftreten. In der Struktur der sporadischen frühen Fehlgeburten wird 1/3 der Schwangerschaften vor der 8. Woche durch die Art der Anembryonie unterbrochen.

EINSTUFUNG

Klinische Manifestationen werden unterschieden:

· drohende Abtreibung;
· Begonnene Abtreibung;
· Abtreibung im Gange (vollständig und unvollständig);
· Achtung.

Die von der WHO übernommene Klassifikation der Spontanaborte unterscheidet sich geringfügig von der in der Russischen Föderation, indem eine begonnene Fehlgeburt und eine laufende Abtreibung in einer Gruppe zusammengefasst werden - eine unvermeidliche Abtreibung (d. h. die Fortsetzung der Schwangerschaft ist unmöglich).

ÄTIOLOGIE

Der führende Faktor in der Ätiologie der Spontanaborte ist die Chromosomenpathologie, deren Häufigkeit 82-88% erreicht.

Die häufigsten Varianten der Chromosomenpathologie bei frühen spontanen Fehlgeburten sind autosomale Trisomien (52%), X-Monosomie (19%), Polyploidie (22%). Andere Formen werden in 7% der Fälle festgestellt. In 80% der Fälle tritt zuerst der Tod ein und dann die Austreibung der Eizelle.

Der zweitwichtigste ätiologische Faktor ist die Metroendometritis verschiedener Ätiologien, die entzündliche Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut verursacht und die normale Einnistung und Entwicklung der Eizelle verhindert. Chronische produktive Endometritis, häufiger autoimmuner Genese, wurde bei 25 % der sogenannten reproduktionsgesunden Frauen, die die Schwangerschaft durch einen Schwangerschaftsabbruch beendeten, bei 63,3 % der Frauen mit wiederholten Fehlgeburten und bei 100 % der Frauen mit NB festgestellt.

Unter anderen Ursachen sporadischer Frühfehlgeburten werden anatomische, endokrine, infektiöse, immunologische Faktoren unterschieden, die in stärkerem Maße als Ursachen für habituelle Fehlgeburten dienen.

RISIKOFAKTOREN

Das Alter ist bei gesunden Frauen einer der Hauptrisikofaktoren. Nach den Daten, die bei der Analyse der Ergebnisse von 1 Million Schwangerschaften erhalten wurden, beträgt das Risiko eines Spontanaborts in der Altersgruppe der Frauen von 20 bis 30 Jahren 9-17% bei 35 Jahren - 20% bei 40 Jahren alt - 40%, mit 45 Jahren - 80%.

Parität. Frauen mit zwei oder mehr Schwangerschaften haben ein höheres Fehlgeburtsrisiko als nullipare Frauen, und dieses Risiko ist nicht altersabhängig.

Geschichte der Spontanabtreibung. Das Risiko einer Fehlgeburt steigt mit der Anzahl solcher. Bei Frauen mit einer Vorgeschichte von spontanen Fehlgeburten beträgt das Risiko 18-20%, nach zwei Fehlgeburten erreicht es 30%, nach drei Fehlgeburten - 43%. Zum Vergleich: Das Fehlgeburtsrisiko einer Frau, deren vorherige Schwangerschaft erfolgreich beendet wurde, beträgt 5 %.

Rauchen. Der Konsum von mehr als 10 Zigaretten pro Tag erhöht das Risiko eines Spontanaborts im ersten Schwangerschaftstrimester. Am aufschlussreichsten sind diese Daten bei der Analyse von Spontanaborten bei Frauen mit normalem Chromosomensatz.

Die Verwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika in der Zeit vor der Empfängnis. Es wurden Daten erhalten, die die negative Wirkung der Hemmung der PG-Synthese auf den Implantationserfolg zeigen. Bei der Anwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika in der Zeit vor der Empfängnis und in den frühen Stadien der Schwangerschaft betrug die Häufigkeit von Fehlgeburten 25 % im Vergleich zu 15 % bei Frauen, die in dieser Gruppe keine Medikamente erhielten.

Fieber (Hyperthermie). Ein Anstieg der Körpertemperatur über 37,7 ° C führt zu einer Zunahme der Häufigkeit von frühen Spontanaborten.

Trauma, einschließlich invasiver Methoden der Pränataldiagnostik (Choriozentese, Amniozentese, Cordozentese) - das Risiko beträgt 3-5%.

Koffein trinken. Bei einer täglichen Aufnahme von mehr als 100 mg Koffein (4-5 Tassen Kaffee) steigt das Risiko für frühe Fehlgeburten deutlich an, und dieser Trend gilt für einen Fötus mit normalem Karyotyp.

Auch die Exposition gegenüber Teratogenen (Infektionserreger, Giftstoffe, Arzneimittel mit teratogener Wirkung) dient als Risikofaktor für einen Spontanabort.

Mangel an Folsäure. Wenn die Konzentration von Folsäure im Blutserum weniger als 2,19 ng / ml (4,9 nmol / L) beträgt, steigt das Risiko eines Spontanaborts von der 6. bis zur 12. Schwangerschaftswoche signifikant an, was mit einer höheren Häufigkeit der Bildung von verbunden ist ein abnormaler Karyotyp des Fötus.

Hormonelle Störungen, thrombophile Zustände sind eher die Ursachen für nicht sporadische, sondern habituelle Fehlgeburten, deren Hauptursache die defekte Lutealphase ist.

Laut zahlreichen Veröffentlichungen enden 12 bis 25 % der Schwangerschaften nach IVF mit einem Spontanabort.

KLINISCHES BILD UND DIAGNOSTIK

Grundsätzlich klagen Patienten über blutigen Ausfluss aus dem Genitaltrakt, Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rücken bei verzögerter Menstruation.

Abhängig von den klinischen Symptomen werden drohende Spontanaborte, begonnene, laufende (unvollständige oder vollständige) Abtreibung und NB unterschieden.

Der drohende Schwangerschaftsabbruch äußert sich durch ziehende Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rückenbereich, es kann zu spärlichen Flecken aus dem Genitaltrakt kommen. Der Tonus der Gebärmutter ist erhöht, der Gebärmutterhals ist nicht verkürzt, der innere Pharynx ist geschlossen, der Körper der Gebärmutter entspricht dem Gestationsalter. Mit Ultraschall wird der fetale Herzschlag aufgezeichnet.

Mit Beginn der Abtreibung sind Schmerzen und blutiger Ausfluss aus der Vagina stärker ausgeprägt, der Gebärmutterhalskanal ist leicht geöffnet.

Bei einem Abort im Verlauf werden regelmäßig krampfartige Kontraktionen des Myometriums festgestellt. Die Größe der Gebärmutter ist geringer als das erwartete Gestationsalter, in späteren Stadien der Schwangerschaft ist OS-Leakage möglich. Der innere und äußere Pharynx sind offen, die Elemente der Eizelle befinden sich im Zervikalkanal oder in der Vagina. Blutiger Ausfluss kann von unterschiedlicher Intensität sein, häufiger reichlich.

Unvollständige Abtreibung ist ein Zustand, der mit einer Verzögerung in der Gebärmutterhöhle der Elemente der Eizelle verbunden ist.

Das Fehlen einer vollständigen Kontraktion der Gebärmutter und der Verschluss ihrer Höhle führt zu anhaltenden Blutungen, die in einigen Fällen die Ursache für einen großen Blutverlust und einen hypovolämischen Schock sind.

Am häufigsten wird nach 12 Schwangerschaftswochen eine unvollständige Abtreibung beobachtet, wenn die Fehlgeburt mit dem Ausgießen von OS beginnt. In einer bimanuellen Studie ist die Gebärmutter kleiner als das erwartete Gestationsalter, blutiger Ausfluss aus dem Gebärmutterhalskanal ist reichlich vorhanden, mit Hilfe von Ultraschall in der Gebärmutterhöhle werden die Überreste der Eizelle im zweiten Trimester bestimmt - die Reste von plazentares Gewebe.

Ein kompletter Schwangerschaftsabbruch kommt häufiger in der Spätschwangerschaft vor. Das befruchtete Ei kommt vollständig aus der Gebärmutterhöhle.

Die Gebärmutter zieht sich zusammen, die Blutung stoppt. Bei einer bimanuellen Untersuchung ist die Gebärmutter gut konturiert, kleiner als das Gestationsalter, der Zervikalkanal kann verschlossen werden. Bei einer kompletten Fehlgeburt wird mittels Ultraschall eine geschlossene Gebärmutterhöhle festgestellt. Es kann zu leichten Flecken kommen.

Eine infizierte Abtreibung ist ein Zustand, der von Fieber, Schüttelfrost, Unwohlsein, Unterleibsschmerzen, blutigem, manchmal eitrigem Ausfluss aus dem Genitaltrakt begleitet wird. Bei der körperlichen Untersuchung werden Tachykardie, Tachypnoe, Trotz der Muskeln der vorderen Bauchwand bei bimanueller Untersuchung festgestellt - eine schmerzhafte, weiche Konsistenz der Gebärmutter; der Zervikalkanal wird erweitert.

При инфицированном аборте (при микст бактериальновирусных инфекциях и аутоиммунных нарушениях у женщин с привычным невынашиванием, отягощённым антенатальной гибелью плода акушерским анамнезом, рецидивирующим течением генитальных инфекций) назначают иммуноглобулины внутривенно (50-100 мл 10% раствора гамимуна, 50- 100 мл 5% раствора октагама usw.). Es wird auch eine extrakorporale Therapie (Plasmapherese, Kaskaden-Plasmafiltration) durchgeführt, die in einer physikalisch-chemischen Reinigung des Blutes (Entfernung von pathogenen Autoantikörpern und zirkulierenden Immunkomplexen) besteht. Die Anwendung der Kaskaden-Plasmafiltration impliziert eine Entgiftung, ohne das Plasma zu entfernen. Ohne Behandlung ist eine Generalisierung der Infektion in Form von Salpingitis, lokaler oder diffuser Peritonitis, Septikämie möglich.

Nicht sich entwickelnde Schwangerschaft (pränataler Tod des Fötus) - der Tod eines Embryos oder Fötus während einer Schwangerschaft von weniger als 22 Wochen ohne Ausstoßen von Elementen der Eizelle aus der Gebärmutterhöhle und oft ohne Anzeichen einer drohenden Unterbrechung. Zur Diagnosestellung wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Abtreibungstaktiken werden abhängig vom Gestationsalter gewählt. Zu beachten ist, dass der vorgeburtliche Tod des Fötus häufig mit Störungen des Hämostasesystems und infektiösen Komplikationen einhergeht (siehe Kapitel „Nicht entwickelnde Schwangerschaft“).

Bei der Diagnose von Blutungen und der Entwicklung von Managementtaktiken im ersten Schwangerschaftstrimester spielt die Einschätzung der Rate und des Volumens des Blutverlustes eine entscheidende Rolle.

Beim Ultraschall sind ungünstige Anzeichen für die Entwicklung der Eizelle während der Uterusschwangerschaft:

· Fehlender Herzschlag eines Embryos mit einem WAK von mehr als 5 mm;

· Das Fehlen eines Embryos mit der Größe der Eizelle, gemessen in drei orthogonalen Ebenen, mehr als 25 mm im transabdominalen Scanning und mehr als 18 mm im transvaginalen Scanning.

Zusätzliche Ultraschallzeichen, die auf einen ungünstigen Schwangerschaftsausgang hinweisen, sind:

• ein abnormaler Dottersack, der nicht dem Gestationsalter (mehr) entspricht, unregelmäßig, in die Peripherie verschoben oder verkalkt ist;

· Die Herzfrequenz des Embryos beträgt im Zeitraum von 5-7 Wochen weniger als 100 pro Minute;

· Große retrochoriale Hämatome (mehr als 25 % der Oberfläche der Eizelle).

DIFFERENZDIAGNOSE

Der Spontanabort sollte von gut- und bösartigen Erkrankungen des Gebärmutterhalses oder der Vagina unterschieden werden. Während der Schwangerschaft ist ein blutiger Ausfluss aus dem Ektropium möglich. Um Erkrankungen des Gebärmutterhalses auszuschließen, wird eine sorgfältige Untersuchung in den Spiegeln durchgeführt, ggf. Kolposkopie und / oder Biopsie.

Blutiger Ausfluss während einer Fehlgeburt wird von solchen während des anovulatorischen Zyklus unterschieden, die häufig bei verzögerter Menstruation beobachtet werden. Es gibt keine Schwangerschaftssymptome, der Test auf die b-Untereinheit von hCG ist negativ. Bei einer bimanuellen Untersuchung ist die Gebärmutter normal groß, nicht erweicht, der Gebärmutterhals ist dicht, nicht zyanotisch. Es kann eine Vorgeschichte mit ähnlichen Menstruationsstörungen geben.

Die Differentialdiagnose wird auch bei zystischer Drift und Eileiterschwangerschaft durchgeführt.

Bei zystischer Drift können 50% der Frauen einen charakteristischen Ausfluss in Form von Blasen haben; die Gebärmutter kann länger sein als die erwartete Schwangerschaft. Ein typisches Bild mit Ultraschall.

Bei einer Eileiterschwangerschaft können Frauen über Schmierblutungen, bilaterale oder generalisierte Schmerzen klagen; Ohnmacht (Hypovolämie), Druckgefühl auf Rektum oder Blase, b-hCG-Test ist keine Seltenheit. Bei einer bimanuellen Untersuchung werden Schmerzen bei der Bewegung hinter dem Gebärmutterhals festgestellt. Die Gebärmutter ist kleiner, als sie während der erwarteten Schwangerschaft sein sollte.

Sie können einen verdickten Eileiter palpieren, der oft an den Fornicen vorgewölbt ist. Mit einem Ultraschall im Eileiter können Sie die Eizelle bestimmen, wenn sie platzt, eine Blutansammlung in der Bauchhöhle feststellen. Zur Klärung der Diagnose wird eine Punktion der Bauchhöhle durch die hintere Fornix der Vagina oder eine diagnostische Laparoskopie gezeigt.

Ein Beispiel für eine Diagnoseformulierung

Schwangerschaft 6 Wochen. Die beginnende Fehlgeburt.

ZIELE DER BEHANDLUNG

Das Ziel der Behandlung eines drohenden Schwangerschaftsabbruchs ist es, die Gebärmutter zu entspannen, Blutungen zu stoppen und die Schwangerschaft zu verlängern, wenn sich ein lebensfähiger Embryo oder Fötus in der Gebärmutter befindet.

In den USA, westeuropäischen Ländern, wird eine drohende Fehlgeburt bis zu 12 Wochen nicht behandelt, da 80% dieser Fehlgeburten "natürliche Selektion" sind (genetische Defekte, Chromosomenaberrationen).

In der Russischen Föderation wird im Allgemeinen eine andere Taktik für den Umgang mit schwangeren Frauen mit drohender Fehlgeburt akzeptiert. Bei dieser Pathologie wird Bettruhe verordnet (körperliche und sexuelle Ruhe), eine vollständige Diät, Gestagene, Methylxanthine und als symptomatische Behandlung - krampflösende Medikamente (Kerzen mit Papaverin), pflanzliche Beruhigungsmittel (Mutterkraut-Abkochung, Baldrian).

NICHT-MEDIZINISCHE BEHANDLUNG

Oligopeptide, mehrfach ungesättigte Fettsäuren, müssen in die Ernährung einer schwangeren Frau aufgenommen werden.

MEDIZINISCHE BEHANDLUNG

Die Hormontherapie umfasst natürliches Mikronisiert mit 200.300 mg / Tag (bevorzugt) oder Dydrogesteron mit 10 mg zweimal täglich, Vitamin E mit 400 IE / Tag.

Drotaverin wird bei starken schmerzhaften Empfindungen intramuskulär mit 40 mg (2 ml) 2-3 mal täglich verschrieben, gefolgt von einer Umstellung auf orale Verabreichung von 3 bis 6 Tabletten pro Tag (40 mg in 1 Tablette).

Methylxanthine - (7 mg / kg Körpergewicht pro Tag). Zäpfchen mit Papaverin, 20-40 mg zweimal täglich, werden rektal verwendet.

Die Ansätze zur Behandlung des drohenden Schwangerschaftsabbruchs sind in der Russischen Föderation und im Ausland grundsätzlich unterschiedlich. Die meisten ausländischen Autoren bestehen auf der Unzweckmäßigkeit der Aufrechterhaltung einer Schwangerschaft für einen Zeitraum von weniger als 12 Wochen.

Es ist zu beachten, dass die Wirkung der Anwendung einer Therapie – medikamentös (krampflösend, Progesteron, Magnesiumpräparate usw.) und nicht medikamentös (Schutzmodus) – in randomisierten multizentrischen Studien nicht nachgewiesen wurde.

Die Verschreibung von Arzneimitteln, die die Hämostase beeinflussen (Etamsylat, Vicasol, Tranexamsäure, Aminocapronsäure und andere Arzneimittel) bei blutigem Ausfluss an schwangere Frauen hat keine Grundlage und keine nachgewiesenen klinischen Auswirkungen, da Blutungen bei Fehlgeburten durch eine Ablösung des Chorions (frühe Plazenta) verursacht werden ) statt Gerinnungsstörungen. Im Gegenteil, die Aufgabe des Arztes besteht darin, einen Blutverlust zu verhindern, der zu Störungen der Hämostase führt.

Bei Aufnahme ins Krankenhaus sollte ein Bluttest durchgeführt, die Blutgruppe und die Resuspendenz bestimmt werden.

Bei unvollständigem Abort werden häufig starke Blutungen beobachtet, bei denen Notfallhilfe erforderlich ist - sofortige instrumentelle Entfernung der Eizellenreste und Kürettage der Wände der Gebärmutterhöhle. Die Entleerung der Gebärmutter ist schonender (Vakuumaspiration ist vorzuziehen).

Da es eine antidiuretische Wirkung haben kann, sollte nach Entleerung der Gebärmutter und Beendigung der Blutung die Gabe hoher Oxytocin-Dosen abgebrochen werden.

Während und nach der Operation ist es ratsam, isotonische Kochsalzlösung mit Oxytocin (30 U pro 1000 ml Lösung) mit einer Geschwindigkeit von 200 ml / h intravenös zu injizieren (in den frühen Stadien der Schwangerschaft ist die Gebärmutter weniger empfindlich gegenüber Oxytocin ). Sie führen auch eine antibakterielle Therapie durch, falls erforderlich, die Behandlung von posthämorrhagischer Anämie. Frauen mit Rhesus-negativem Blut wird Anti-Rhesus-Immunglobulin injiziert.

Es ist ratsam, den Zustand der Gebärmutter per Ultraschall zu überwachen.

Bei einem vollständigen Schwangerschaftsabbruch von weniger als 14-16 Wochen ist es ratsam, eine Ultraschalluntersuchung und ggf. eine Kürettage der Gebärmutterwände durchzuführen, da mit hoher Wahrscheinlichkeit Teile der Eizelle und des Dezidualgewebes gefunden werden die Gebärmutterhöhle. Zu einem späteren Zeitpunkt, bei einer gut kontrahierten Gebärmutter, wird keine Kürettage durchgeführt.

Es ist ratsam, Frauen mit Rhesus-negativem Blut eine Antibiotikatherapie zu verschreiben, eine Anämie nach Indikation zu behandeln und ein Anti-Rhesus-Immunglobulin zu verabreichen.

OPERATION

Die chirurgische Behandlung der NB wird im Kapitel "Nicht entwickelnde Schwangerschaft" vorgestellt.

Postoperatives Management

Bei Frauen mit PID in der Vorgeschichte (Endometritis, Salpingitis, Oophoritis, Tuboovarialabszess, Pelvioperitonitis) sollte die Antibiotikatherapie 5-7 Tage lang fortgesetzt werden.

Bei Rh-negativen Frauen (während der Schwangerschaft von einem re-positiven Partner) wird in den ersten 72 Stunden nach Vakuumaspiration oder Kürettage während der Schwangerschaft für mehr als 7 Wochen und bei fehlendem Rh-AT eine Rhesus-Impfung durch die Gabe von verhindert Anti-Rhesus-Immunglobulin in einer Dosis von 300 µg (intramuskulär).

VERHÜTUNG

Es gibt keine spezifischen Methoden zur Vorbeugung von sporadischen Fehlgeburten. Zur Vorbeugung von Neuralrohrdefekten, die teilweise zu frühen Spontanaborten führen, wird empfohlen, Folsäure 2-3 Menstruationszyklen vor der Empfängnis und in den ersten 12 Schwangerschaftswochen in einer Tagesdosis von 0,4 mg zu verschreiben. Wenn bei einer Frau in früheren Schwangerschaften fetale Neuralrohrdefekte aufgetreten sind, sollte die prophylaktische Dosis auf 4 mg / Tag erhöht werden.

INFORMATIONEN ZUM PATIENTEN

Frauen sollten über die Notwendigkeit informiert werden, während der Schwangerschaft einen Arzt aufzusuchen, wenn Schmerzen im Unterbauch, im unteren Rückenbereich oder Blutungen aus dem Genitaltrakt auftreten.

WEITERE EINFÜHRUNG

Nach dem Schaben der Gebärmutterhöhle oder der Vakuumaspiration wird empfohlen, die Verwendung von Tampons auszuschließen und 2 Wochen lang keinen Geschlechtsverkehr zu haben.

Die Prognose ist in der Regel günstig. Nach einer spontanen Fehlgeburt steigt das Risiko, die nächste Schwangerschaft zu verlieren, leicht an und erreicht 18-20% im Vergleich zu 15% ohne Fehlgeburten in der Vorgeschichte. Bei zwei aufeinanderfolgenden spontanen Schwangerschaftsabbrüchen wird empfohlen, vor Eintritt der gewünschten Schwangerschaft eine Untersuchung durchzuführen, um die Ursachen der Fehlgeburt bei diesem Ehepaar zu ermitteln.

Manchmal wird eine versäumte Schwangerschaft als sich nicht entwickelnde oder rücklaufende Schwangerschaft (Rückschritt der Schwangerschaft) bezeichnet. Am häufigsten (in 70–80% der Fälle) tritt das Verblassen der Schwangerschaft im ersten Trimester (bis zu 12 Wochen) auf. Das Verblassen tritt am wahrscheinlichsten nach 7-8 Wochen auf - während der Verlegung der meisten lebenswichtigen Organe im Körper des ungeborenen Kindes.

Symptome einer eingefrorenen Schwangerschaft

Eine eingefrorene Schwangerschaft kann sich für einige Zeit nicht zeigen und kann nur durch Ultraschall festgestellt werden, der planmäßig durchgeführt wird.

Ein Zeichen einer eingefrorenen Schwangerschaft kann das Verschwinden solcher subjektiver Schwangerschaftsanzeichen wie Übelkeit, Schläfrigkeit usw. sein, wenn die werdende Mutter sie früher bemerkt hat. Und für einige fehlen sie völlig. Oft ist der Moment des Todes des Fötus schwer fassbar. Symptome einer drohenden Fehlgeburt (blutiger Ausfluss, ziehende Schmerzen im Unterbauch oder in der Lendengegend) können beobachtet werden, das Auftreten dieser Symptome weist jedoch nicht immer auf den Tod des Embryos hin Es ist wahrscheinlich, dass die Schwangerschaft gerettet wird.

Im zweiten Trimester kann ein Zeichen für das Verblassen der Schwangerschaft das Aufhören der fetalen Bewegung sein (während der ersten Schwangerschaft sind fetale Bewegungen von 18 bis 20 Wochen mit wiederholten - ab 16 Wochen zu spüren).

Gefrorene Schwangerschaft: Diagnose

Bei einer vaginalen Untersuchung, die von einem Gynäkologen durchgeführt wird, besteht eine Diskrepanz zwischen der Größe der Gebärmutter und dem Gestationsalter, also kleiner, als es zum Zeitpunkt der Untersuchung sein sollte. In einigen Fällen kann die Gebärmutter jedoch, wenn das Einfrieren vor einigen Tagen aufgetreten ist, für ein bestimmtes Gestationsalter von normaler Größe sein.

Objektive Indikatoren sind für die Diagnose einer eingefrorenen Schwangerschaft wertvoller:

Der Gehalt des Hormons hCG im Blut(Humanes Choriongonadotropin ist ein Schwangerschaftshormon, das vom Chorion, der zukünftigen Plazenta, produziert wird) - Bei einer gefrorenen Schwangerschaft sinkt sein Spiegel im Vergleich zu den Normalwerten in einem bestimmten Gestationsalter stark ab. Schwangerschaftstests nach dem "Einfrieren" können mehrere Tage lang positiv bleiben und dann ein negatives Ergebnis zeigen (dies ist auf eine allmähliche Abnahme des hCG-Spiegels in Blut und Urin zurückzuführen).

Ultraschall bestimmt nicht den Herzschlag und die Bewegung des Fötus. Der Embryo ist kleiner als er sein sollte. Ein leeres befruchtetes Ei (Anembryonie) kann nachgewiesen werden. Eine Frau kann zu einer Ultraschalluntersuchung überwiesen werden, wenn der Verdacht auf eine eingefrorene Schwangerschaft besteht, oder sie kann während einer geplanten Ultraschalluntersuchung festgestellt werden (die erste geplante Ultraschalluntersuchung dauert 10-14 Wochen).

Gefrorene Schwangerschaft: Ursachen

Genetische Pathologien. Dies ist die häufigste Ursache für das Verblassen der frühen Schwangerschaft. In 70 % der Fälle, wenn die Schwangerschaft beim Fötus einfriert, werden Chromosomenanomalien (Änderungen der Anzahl oder Struktur der Chromosomen) aufgezeichnet. Die meisten Chromosomenanomalien des Fötus sind mit einer Lebendgeburt nicht vereinbar, da sie zu multiplen Fehlbildungen verschiedener Organe und Systeme des Fötus führen, daher stirbt ein Fötus mit einem veränderten Chromosomensatz meistens in utero, d . Man könnte also sagen, dass eine "natürliche Selektion" durchgeführt wird.

Die genetische Pathologie des Fötus kann "zufällig" sein, dh nur während dieser Schwangerschaft aufgrund einer schädlichen Wirkung auftreten, ohne die alles normal wäre. Normalerweise verursacht jeder schädliche Faktor, der in der Frühphase wirkt, den Fötus vom Typ "Alles oder Nichts", dh entweder beeinflusst der Faktor die Entwicklung des Fötus überhaupt nicht oder verursacht eine Pathologie, die mit nicht vereinbar ist Leben, und die Schwangerschaft verblasst. Leider ist die Zahl der schädlichen Faktoren, die uns umgeben, ziemlich groß und die Wahrscheinlichkeit, ihnen zu begegnen, ist ziemlich hoch. Dazu gehören Umwelteinflüsse, Strahlung, ungesunde Ernährung, schlechte Angewohnheiten (Rauchen, Alkoholkonsum, Drogen), Kontakt mit Haushaltschemikalien, die Wirkung von Medikamenten, ein Mangel an lebenswichtigen Vitaminen und Mineralstoffen.

In den allermeisten Fällen schützt die Natur das ungeborene Baby, aber manchmal funktioniert dieser Schutz nicht. Meistens können Ärzte nicht feststellen, was dieser Schwangerschaft genau geschadet hat. Aber das Risiko eines erneuten Versagens ist in diesem Fall minimal, da neu aufgetretene genetische Störungen (die nicht von den Eltern erhalten wurden) ziemlich selten sind und die Wahrscheinlichkeit, dass sich dieser "Unfall" wiederholt, gering ist. Manchmal kann ein Kind jedoch einen genetischen "Zusammenbruch" von einem Elternteil bekommen. Zum Beispiel kann bei einem der Elternteile ein Abschnitt eines Chromosoms an einem anderen "anhaften", die Gesamtmenge des genetischen Materials (Chromosomen) wird nicht verändert und die Person ist gesund. Aber nur eines dieser Chromosomen kann auf den Fötus übertragen werden, wodurch er entweder einen Überschuss oder ein Mangel an genetischem Material aufweist, was zu seinem Tod führen kann.

Außerdem kann es zu einem „Zusammenbruch“ in den „Prädispositionsgenen“ für eine Fehlgeburt kommen. Zu dieser Gruppe gehören zum Beispiel Gene für Thrombophilie (erhöhte Blutgerinnung): Ihre Beförderung kann zur Bildung von Mikrothromben an der Anheftungsstelle der Eizelle an der Gebärmutterwand, zur Mangelernährung des Embryos und zu seinem Tod führen. Mutationen in den „Umweltgenen“ (einer Gruppe von Genen, die für die Produktion von Enzymen verantwortlich sind, die dem Körper giftige Substanzen entziehen, die aus der Umwelt in den Körper gelangt sind) erhöhen ebenfalls das Risiko einer Fehlgeburt, da die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen schädliche Faktoren abnimmt. Mutationen in diesen und anderen "Prädispositionsgenen" sind kein Urteil und werden nicht als Pathologie angesehen, aber sie erhöhen das Risiko des Schwangerschaftsverblassens. Umweltfaktoren und der Lebensstil der Frau spielen eine wichtige Rolle, ob die genetische Veranlagung für eine Fehlgeburt erkannt wird. Beispielsweise ist das Risiko, dass eine ungünstige Mutation („Abbruch“) in Thrombophilie-Genen realisiert wird, durch Rauchen deutlich erhöht.

Infektionen. Die größte Gefahr für den Fötus stellen Infektionen, meist virale, dar, insbesondere wenn die Mutter diese Krankheit zum ersten Mal während der Schwangerschaft hatte. Wir listen die Infektionen auf, die für den Fötus am gefährlichsten sind und oft zu seinem Tod oder Missbildungen führen:

Toxoplasmose;
Röteln;
Cytomegalovirus;
Herpes.

Einige Viren (zum Beispiel Herpes, Cytomegalovirus) verbleiben nach einer Infektion lebenslang im Körper. Eine chronische Infektion ist für den Fötus viel weniger gefährlich als eine Primärinfektion während der Schwangerschaft, aber ihre Verschlimmerung während des Wartens auf das Baby kann in einigen Fällen zu einem ungünstigen Ausgang führen.

Sexuell übertragbare Infektionen (Uralpasma, Mykoplasmen, Chlamydien), andere Infektionen, die Entzündungen im Genitaltrakt verursachen, sowie das Vorhandensein von chronischen Infektionsherden im Körper (chronische Erkrankungen des Verdauungssystems, der Atemwege, des Harnsystems, kariöse Zähne usw.) .) erhöhen das Risiko des Schwangerschaftsverblassens usw.). In einigen Fällen können auch Erkältungen und Grippe im Frühstadium die Ursache für das Verblassen der Schwangerschaft sein.

Die Infektion führt über mehrere Mechanismen zum Tod des Fötus. Erstens kann der Mikroorganismus direkt auf den Fötus einwirken, indem er über die Plazenta in seinen Körper eindringt. Zweitens werden bei einer Infektion im Körper einer schwangeren Frau biologisch aktive Substanzen produziert, die auf den Fötus toxisch wirken oder die Durchblutung im Bereich der Eizelle stören können und zu einer Störung der Versorgung des Fötus mit Nährstoffen und Sauerstoff. Drittens kann aufgrund eines chronischen Entzündungsprozesses in der Gebärmutter die normale Anheftung der Eizelle und ihre Ernährung gestört sein.

Hormonelle Störungen. Am häufigsten spielen weibliche und männliche Sexualhormone sowie Schilddrüsenhormone eine wichtige Rolle, wenn die Schwangerschaft verblasst.

Das Wichtigste während der Schwangerschaft ist ein normaler Spiegel des Hormons Progesteron. Es wird "Schwangerschaftshormon" genannt, weil es für den normalen Verlauf der Schwangerschaft unerlässlich ist. Niedrige Progesteronspiegel sind eine der häufigsten Ursachen für Fehlgeburten.

Schilddrüsenhormone spielen eine wichtige Rolle. Die Ursache des fetalen Todes kann entweder ein Überschuss oder ein Mangel an diesen Hormonen sein.

Ein Anstieg der männlichen Sexualhormone ist auch eine häufige Ursache für das Verblassen der Schwangerschaft.

Autoimmunerkrankungen. Als Autoimmunprozesse werden Prozesse bezeichnet, bei denen das Immunsystem Antikörper nicht gegen fremde Erreger (Bakterien und Viren), sondern gegen körpereigene Zellen bildet. Während der Schwangerschaft können diese Antikörper auch einen Fötus infizieren, der halb so groß ist wie der Körper der Mutter, was zu seinem Tod führt.

Sehr oft ist die Ursache für wiederholte sterbende Schwangerschaften Antiphospholipid-Syndrom(AFS). In diesem Zustand werden Antikörper gegen ihre eigenen Phospholipide gebildet - Substanzen, die an der Bildung von Zellwänden beteiligt sind. Vor der Schwangerschaft kann sich dieses Syndrom in keiner Weise manifestieren. APS kann bei wiederholten sterbenden Schwangerschaften vermutet werden. Die Untersuchung umfasst sowohl eine Analyse speziell auf APS-Marker, als auch eine Analyse der Blutgerinnung (bei APS nimmt die Blutgerinnung zu, was zur Bildung von Mikrothromben auch in den Gefäßen der Plazenta führt, was zu einer Verletzung der Versorgung führt von Sauerstoff und Nährstoffen zum Fötus und ohne Behandlung - bis zu seinem Tod).

Eine weitere recht häufige Autoimmunerkrankung ist die Autoimmunthyreoiditis.

Dies ist eine Krankheit, bei der Antikörper gegen die Zellen der eigenen Schilddrüse gebildet werden, wodurch deren Funktion und der von ihr produzierte Hormonspiegel gestört werden. Und bei einem Mangel an Schilddrüsenhormonen ist der Tod des Fötus möglich.

Falsche Lebensweise. Schlechte Gewohnheiten während der Schwangerschaft sind keineswegs harmlos. Giftige Substanzen in Tabakrauch und Alkohol können zum Tod des Fötus führen.

In einigen Fällen können schädliche Arbeitsbedingungen (z. B. Strahlung, Vibration usw.) die Ursache für das Verblassen der Schwangerschaft sein.

Was wird der Arzt tun

Nach Feststellung des fetalen Todes wird die Frau in die gynäkologische Abteilung des Krankenhauses eingeliefert.

Die Eizelle wird durch Abkratzen oder Vakuumaspiration (Entfernung des Inhalts der Gebärmutterhöhle durch Vakuumabsaugung) aus der Gebärmutterhöhle entfernt. Dieser Eingriff wird unter Vollnarkose (intravenöse Anästhesie) durchgeführt. Spontane Fehlgeburten sind nicht zu erwarten, da die toxischen Zerfallsprodukte einer abgestorbenen Eizelle den Körper der Mutter "vergiften", Blutgerinnungsprozesse stören und zu infektiösen Komplikationen führen können (zerfallendes fetales Gewebe ist ein guter Nährboden für pathogene Mikroben).

Durch Abkratzen oder Absaugen gewonnenes fetales Gewebe wird immer zur histologischen Untersuchung (Untersuchung des Materials unter dem Mikroskop) geschickt und diese wird vom Patienten nicht zusätzlich bezahlt. In einigen Fällen hilft diese Studie, die Ursache für das Verblassen der Schwangerschaft zu identifizieren. Beispielsweise kann eine histologische Untersuchung Veränderungen zeigen, die für einen infektiösen Prozess in der Gebärmutterhöhle charakteristisch sind. Das Ergebnis der histologischen Untersuchung liegt in der Regel nach 1–2 Wochen vor.

In einigen Fällen wird das Material zur genetischen Forschung geschickt - Karyotyp (Anzahl und Struktur der Chromosomen). In diesem Fall wird der Chromosomensatz des Fötus bestimmt.

Die Einreichung von Material für die genetische Forschung erfolgt am häufigsten bei wiederholten Fällen von Schwangerschaftsschwund; meistens wird diese Forschung bezahlt. Arzt und Patient besprechen im Vorfeld der Operation die Möglichkeit der Zusendung von Material für genetische Untersuchungen. Das Ergebnis der Genforschung liegt im Durchschnitt in 2 Wochen vor.

Eine Fehlgeburt kann jedoch auch von selbst auftreten, noch bevor festgestellt wurde, dass die Schwangerschaft beendet ist. In diesem Fall ist es unbedingt erforderlich, eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen, um die Verzögerung von Teilen der Eizelle in der Gebärmutter auszuschließen, und wenn sie erkannt werden, muss die Gebärmutterhöhle operiert werden.

Wenn die Schwangerschaft im zweiten Trimester verblasst, wird eine künstliche Spätfehlgeburt durchgeführt. Mit Hilfe von Medikamenten wird die kontraktile Aktivität der Gebärmutter verursacht und es kommt zur Fruchtbildung.

Wie wird dieser gefährliche Zustand erkannt und kann er vermieden werden?

Eingefrorene Schwangerschaft: Prävention und Prognose

In 80–90% der Fälle tragen Frauen nach einer eingefrorenen Schwangerschaft normalerweise eine weitere Schwangerschaft und bringen ein gesundes Kind zur Welt. Wenn es jedoch zwei Einfrierungen hintereinander gibt, beträgt das Risiko des Einfrierens in der nächsten Schwangerschaft 40%, und bei drei, dann 60%.

Es wird empfohlen, die nächste Schwangerschaft frühestens sechs Monate nach der toten zu planen. Diese Zeit ist notwendig, um die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) und die Hormone im Körper nach einer gescheiterten Schwangerschaft vollständig zu erholen. Während dieser Zeit wird empfohlen, hormonelle Verhütungsmittel einzunehmen, da diese nicht nur eine empfängnisverhütende Wirkung haben, sondern dem Körper auch helfen, sich vom hormonellen Stress zu erholen, die Eierstöcke zu regulieren und den Menstruationszyklus wiederherzustellen.

Bei der Planung der nächsten Schwangerschaft ist es zwingend erforderlich, einen Geburtshelfer-Gynäkologen zu kontaktieren, damit dieser eine Untersuchung zur Feststellung der Ursache des Schwangerschaftsabklingens und des Gesundheitszustands der Frau sowie gegebenenfalls therapeutischer und prophylaktischer Medikamente vereinbaren kann. Vor der Schwangerschaft ist es unerlässlich, Infektionskrankheiten zu erkennen und zu behandeln. Bei einer chronischen Infektion lohnt es sich, auf den Immunitätszustand zu achten, damit während der Schwangerschaft keine Exazerbation auftritt.

Während der Planungsphase für die nächste Schwangerschaft ist es wichtig, sich richtig zu ernähren, die erforderliche Menge an Vitaminen (mit der Nahrung oder in Form von Multivitaminkomplexen) zu sich zu nehmen und einen gesunden Lebensstil zu führen. Dies hilft dem Körper, das Baby während der Schwangerschaft vor negativen Umwelteinflüssen zu schützen. Es wird auch dringend empfohlen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben.

Zweifellos ist eine eingefrorene Schwangerschaft ein psychisches Trauma. Wenn eine Frau von Zwangsgedanken gequält wird, dass sie überhaupt keine Kinder bekommen kann, wenn sie sich auf das Scheitern einlässt, sollte sie sich an einen Psychotherapeuten oder Perinataltherapeuten wenden Psychologe.

Mehr als 20 % der Schwangerschaften enden mit dem Einfrieren des Fötus. Um dies zu verhindern, müssen Sie die Hauptfaktoren genau kennen, die die Hemmung der Entwicklung des Embryos beeinflussen. Ihre Beseitigung erhöht die Chancen, ein gesundes Baby zu tragen und zu gebären.

Nicht jede Schwangerschaft endet mit der Geburt eines Kindes. Es gibt Fälle im Anfangsstadium. Das Einfrieren kann aufgrund einer Reihe von Faktoren auftreten. Daher muss sich jeder zukünftige Elternteil während des Planungszeitraums einer vollständigen Untersuchung unterziehen, um solche Situationen zu vermeiden.

Eine verblassende Schwangerschaft ist bis zur 28. Woche jederzeit möglich. Dies tritt am häufigsten in den frühen Stadien bis zu 12-13 Wochen auf. Zu diesem Zeitpunkt beginnt sich der Fötus aktiv zu entwickeln und ist am anfälligsten für äußere Faktoren.

Warum gibt es chromosomale und genetische Anomalien?

Chromosomale und genetische Anomalien sind die Hauptursachen für das Verblassen der Schwangerschaft. Ein Fötus, der einen zusätzlichen Chromosomensatz oder ein beschädigtes Gen erhalten hat, kann nicht normal wachsen und erwirbt während der Entwicklung viele Defekte, die mit dem Leben nicht vereinbar sind. In diesem Moment identifiziert der Körper der Frau selbstständig einen nicht lebensfähigen Fötus und beseitigt ihn durch Stoppen der Entwicklung.

Solche Anomalien können von beiden Elternteilen erhalten und unter dem Einfluss externer Faktoren erworben werden. Bei der Schwangerschaftsplanung sollten beide Elternteile einen gesunden Lebensstil führen und auf ihren Körper achten.

Wenn das Verblassen der Schwangerschaft wiederholt auftritt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, da der Grund in der Inkompatibilität der genetischen Codes der Eltern liegen kann.

Was verursacht hormonelle Störungen

Häufig beeinträchtigt ein Mangel an Progesteron den Schwangerschaftsabbruch. Dies liegt an der Unmöglichkeit seiner normalen Entwicklung. Die folgenden Faktoren beeinflussen hauptsächlich die Produktion von Progesteron:

zuvor übertragene Abtreibung;
verschiedene Erkrankungen des Fortpflanzungssystems;
Erkrankungen des Urogenitalsystems;
anhaltende Menstruationsunregelmäßigkeiten;
eine lange Behandlung mit Medikamenten;
onkologische Erkrankungen;
ungesunder und inaktiver Lebensstil;
ständig in einem Stresszustand zu sein.

Wenn der Spiegel der männlichen Hormone im Blut der Mutter die Norm überschreitet, kann dies auch ein Einfrieren der Entwicklung hervorrufen.

Ärzte empfehlen, dass sich eine Frau in der Planungsphase einer vollständigen Hormonuntersuchung unterzieht und gegebenenfalls eine Behandlung durchführt und den Hormonspiegel wiederherstellt.

Infektionen

Während der Schwangerschaft sollte jede Frau ihre Gesundheit sorgfältig überwachen. Tatsächlich ist das Immunsystem in dieser Zeit stärker als sonst geschwächt. In dieser Hinsicht können sich sowohl alte als auch neue Krankheiten aktiv manifestieren. Besonders gefährlich sind: Röteln, Toxoplasmose, Cytomegalovirus und eine Reihe von Geschlechtskrankheiten. Erkältungen sind nicht weniger gefährlich, da der Körper der Mutter unter ihrem Einfluss vollständig erschöpft ist und nur auf die Bekämpfung von Infektionen und nicht auf die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft ausgerichtet ist.

Jede Infektion kann direkt in den Embryo selbst eindringen und Fehlbildungen verursachen oder den Zugang von Sauerstoff und Nährstoffen blockieren, was zum unvermeidlichen Tod des Fötus führt.

Diese Krankheit verursacht das Auftreten verschiedener Pathologien in Spermien. Eine Befruchtung ist oft unmöglich, da sich die Samenzellen aufgrund der abnormen Struktur des Schwanzes nicht schnell bewegen können. Wenn es passiert, wird die Eizelle von einem Spermium mit einer unregelmäßigen Kopfstruktur befruchtet, was sich auch negativ auf den Fötus auswirkt.

Falsche Lebensweise

Der Zustand des ungeborenen Kindes hängt direkt vom Lebensstil der Frau ab. Während der Schwangerschaft ist der Körper deutlich geschwächt. Daher muss jede Frau ihren Tagesablauf überdenken, schädliche Lebensmittel aus Lebensmitteln entfernen, aufgeben und mehr Zeit an der frischen Luft verbringen. Es sei daran erinnert, dass Bewegungsmangel zu einer schlechten Entwicklung des Kindes führt, aber übermäßige Belastungen können große Schäden anrichten.

Autoimmunpathologie

Bei Autoimmunanomalien tritt das Verblassen der Schwangerschaft auf, weil die im Körper der Frau enthaltenen Antikörper beginnen, nicht fremde, sondern ihre eigenen Zellen anzugreifen, die auch im Embryo selbst enthalten sind.

Andere Faktoren

Externe Faktoren können auch den Körper einer Frau beeinflussen, darunter ständiger Stress, schlechte Ökologie und frühere Abtreibungen. Für den normalen Verlauf der Schwangerschaft muss die werdende Mutter sowohl auf den Zustand ihres Körpers als auch auf das emotionale Gleichgewicht achten.

Symptome einer verpassten Schwangerschaft

Oft macht sich das Verblassen der Schwangerschaft sehr lange nicht bemerkbar und diese Pathologie kann nur nach einer Ultraschalluntersuchung festgestellt werden. Nach dem Einfrieren treten jedoch kleine Veränderungen im Körper auf, die von folgenden Symptomen begleitet werden:

abruptes Aufhören von Übelkeit, Erbrechen, Schläfrigkeit und Müdigkeit;
Abnahme der Basaltemperatur;
Wiederherstellung der Brustweichheit;
leichte Schmerzen ziehenden Charakters und Ausfluss mit Blutpartikeln.

Leider hat eine eingefrorene Schwangerschaft keine ausgeprägten Symptome, so dass es fast unmöglich ist, sie selbst zu erkennen.

Auswirkungen

Kommt es während einer eingefrorenen Schwangerschaft nicht zu einer spontanen Fehlgeburt, wird eine Reinigung durchgeführt, die mit einem Schwangerschaftsabbruch in einer normalen Schwangerschaft vergleichbar ist. Daher können die Folgen die gleichen sein:

Infektion aufgrund des langen Vorhandenseins eines toten Embryos im Körper der Mutter oder während des Abkratzens selbst;
schädigung des Uterusgewebes durch mechanische Belastung;
Unfruchtbarkeit. Es tritt normalerweise bei Frauen mit chronischer Entzündung in der Gebärmutter auf.

Wenn das gesamte Verfahren zur Entfernung von abgestorbenem Gewebe unter Einhaltung aller Regeln und Vorschriften durchgeführt wurde und die Frau eine vollständige Behandlung durchlief, ist das Auftreten negativer Folgen fast unmöglich.

Prognose für die nächste Schwangerschaft

Sie können das Wiederauftreten einer eingefrorenen Schwangerschaft vermeiden. Dazu benötigen Sie:

alle Ursachen beseitigen, die ursprünglich dazu geführt haben, dass die Entwicklung des Fötus aufgehört hat;
besuchen Sie ständig den Gynäkologen;
sich einer vollständigen Untersuchung unterziehen;
sich von schlechten Gewohnheiten zu verweigern;
Medikamente auf ein Minimum zu nehmen.

Die Einhaltung dieser Regeln wird dazu beitragen, STs in Zukunft zu vermeiden. Wenden Sie sich am besten an einen Arzt, der die Behandlung und Planung einer Schwangerschaft individuell abstimmen kann.

Schwangerschaft nach einer eingefrorenen Schwangerschaft

Eine erneute Schwangerschaft ist erst nach einem halben Jahr möglich - einem Jahr. Während dieser Zeit müssen Sie Ihrem Körper besondere Aufmerksamkeit schenken, ihn vollständig erholen und den gesamten Behandlungsverlauf durchlaufen lassen.

Wenn sich der Körper nicht bis zum Ende erholen kann, kann erneut die Gefahr des Schwangerschaftsverblassens aufkommen.

Prophylaxe

Um ein Einfrieren des Fötus zu verhindern, müssen bereits vor Beginn der Schwangerschaft bestimmte vorbeugende Maßnahmen getroffen werden.

Es ist notwendig, zu vermeiden, dass verschiedene Infektionen in den Körper gelangen. Wenn eine Infektion auftritt, muss die Infektion vollständig beseitigt werden. Sie sollten einen korrekten Lebensstil führen, Ihre Ernährung, Ihren Tagesablauf und Ihre körperliche Aktivität überwachen. Es ist sehr wichtig, Süchte aufzugeben.

Für das beste Ergebnis sollten Präventivmaßnahmen von zwei zukünftigen Eltern gleichzeitig befolgt werden. Dies erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft und den normalen Verlauf der Schwangerschaft.

Wenn Sie eine eingefrorene Schwangerschaft feststellen, verzweifeln Sie nicht und werden Sie depressiv. Fast alle Frauen, die während ihrer ersten Schwangerschaft im Frühstadium ein Kind verloren haben, sind in der Lage, in Zukunft ein gesundes Baby zu bekommen. Um dies zu tun, müssen Sie Ihrem Körper große Aufmerksamkeit schenken und sich auf den Prozess seiner Genesung konzentrieren.

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In den frühen Stadien der Schwangerschaft (bis zu 28 Wochen) friert der Fötus oft ein, dh seine weitere Entwicklung stoppt aus irgendeinem Grund. Laut Statistik tritt diese Pathologie in 176 Fällen einmal auf.

Eine gefrorene Schwangerschaft ist der Tod eines Embryos, der so schnell wie möglich operativ aus der Gebärmutter entfernt wird, damit der Entzündungsprozess nicht beginnt. Meistens verläuft die Operation bei rechtzeitiger Erkennung eines gefrorenen Fötus komplikationslos. Damit das Tragen eines Babys nicht so erbärmlich endet, müssen Sie die Gründe kennen, die dazu führen können.

Der Fötus kann in jedem Stadium der Schwangerschaft aufhören, sich zu bilden, aber in den ersten Wochen (bis zur 28.) wird dieser Zustand als Verblassen bezeichnet und danach als Tod. Eine Vielzahl von Umständen und Faktoren werden zu den Ursachen einer eingefrorenen Schwangerschaft:

genetische Störungen;
das Immunsystem der Frau kann den Fötus für einen feindlichen Körper halten und ihn töten;
Verschlimmerung von Infektionen;
schlechte Gewohnheiten: Alkohol, Drogen, Rauchen;
Einnahme starker Medikamente (Antibiotika oder Antidepressiva);
externe Faktoren: Klimawandel, starker Temperaturabfall, Flugreisen, radioaktive Strahlung, Gewichtheben, längere Sonneneinstrahlung, Solariumbesuch;
starker Stress.

Oft können Ärzte nicht mit Sicherheit sagen, was genau das Einfrieren des Fötus verursacht hat. Was auch immer den Stillstand seiner Entwicklung provoziert hat, auf jeden Fall ist es notwendig, die Pathologie so schnell wie möglich zu erkennen, damit keine Entzündungsprozesse aufgrund der Zersetzung des toten Embryos im Mutterleib beginnen. Um dies zu verhindern, müssen Sie wissen, wie Sie eine eingefrorene Schwangerschaft in ihren verschiedenen Stadien feststellen können.

Die Symptome dieser Pathologie unterscheiden sich in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft erheblich.

In der Anfangsphase

Die ersten Anzeichen eines gefrorenen Fötus im Frühstadium sind für eine Frau schwer zu erkennen, da sie versteckt sind.

Die Brustdrüsen hören auf zu schwellen, Schmerzen in der Brust verschwinden;
wenn es eine Toxikose gab, hört sie auf;
eine Frau wird sehr schnell müde, fühlt sich schlecht;
Basaltemperatur sinkt.

Eine genaue Diagnose kann nur ein Arzt nach gezielten Untersuchungen stellen. Die obligatorische Analyse für hCG zeigt, dass der hCG-Spiegel entweder gesunken ist oder aufgehört hat zu wachsen, was einer der Indikatoren für eine eingefrorene Schwangerschaft ist. Ultraschall stellt fest, dass es keine Dynamik der fetalen Entwicklung gibt. Manchmal zeigt eine Ultraschalluntersuchung, dass die Eizelle keinen Embryo enthält - dieser Zustand wird Anembryonie genannt.

Zu einem späteren Zeitpunkt

Wenn wir in der späten Schwangerschaft über die Anzeichen des fetalen Verblassens (Todes) sprechen, sind sie bereits offensichtlicher, sodass sich das Kind zu diesem Zeitpunkt bereits bewegt und seine Organe aktiv funktionieren.

Die Bewegungen des Fötus im Mutterleib hören auf, die Frau hört auf, sie zu fühlen;
die Brustdrüsen werden weich;
Schwäche und Unwohlsein werden in diesem Stadium der Schwangerschaft viel stärker empfunden als im ersten Trimester;
das Schweregefühl im Unterbauch nimmt zu;
Toxikose verschwindet;
Appetit steigt, wenn er vorher nicht da war (und umgekehrt).

Wenn Sie zum Arzt gehen, wird wie in den frühen Stadien der Schwangerschaft eine Analyse auf hCG und Ultraschall durchgeführt. In welchem Stadium auch immer das Einfrieren des Fötus auftritt, für eine Frau wird es zu einer echten Tragödie, daher ist es so wichtig, eine solche Pathologie verhindern zu können.

So verhindern Sie das Ausbleichen

Um eine eingefrorene Schwangerschaft zu verhindern, ist es nach Möglichkeit notwendig, die Faktoren zu beseitigen, die sie provozieren können. Sie können das Einfrieren des Fötus verhindern, indem Sie eine Reihe von vorbeugenden Maßnahmen ergreifen.

Sie müssen regelmäßig zum Frauenarzt gehen, ohne einen einzigen Termin zu verpassen.
Beide Elternteile müssen auf genetische Anomalien untersucht werden.
Eine schwangere Frau muss Infektionskrankheiten vermeiden, das Immunsystem auf jede erdenkliche Weise stärken, Vitaminkomplexe trinken, frische Luft atmen und den Kontakt mit möglichen Infektionsquellen vermeiden.
Es ist strengstens verboten zu rauchen, alkoholische und Energy-Drinks zu trinken und Drogen zu nehmen.
Alle Medikamente dürfen nur nach Anweisung eines Arztes eingenommen werden. Wenn möglich, sollten Sie die Einnahme von starken Antidepressiva vermeiden und.
Beim Tragen eines Kindes ist es besser, lange Reisen und Flugreisen abzulehnen.
Vermeiden Sie längere Sonneneinstrahlung. Solarium und Saunen sind auch nicht die besten Orte für eine Frau, die ein Baby erwartet.
Ruhig bleiben, nicht nervös werden, sich von Sorgen befreien - all dies trägt zum normalen Verlauf der Schwangerschaft bei und verringert das Risiko des Einfrierens des Fötus.

Wenn immer noch ein Einfrieren des Fötus diagnostiziert wird, verzweifeln Sie nicht. Dies geschieht meistens aufgrund eines genetischen Fehlers, und die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens ist vernachlässigbar. Vorbehaltlich eines gesunden Lebensstils beider Elternteile besteht für Sie keine Gefahr, dass die Schwangerschaft ein zweites Mal verblasst.