So unterstützen Sie sich nach einem Schlaganfall. Rehabilitation nach einem Hirnschlag. Mann nach hämorrhagischem Schlaganfall

Es gibt zwei Möglichkeiten, sie zu beschreiben:

1. Einzelne Zeitleiste.
2. Eine „einzigartige“ Zeitleiste, die die Genesung einzelner Schlaganfallüberlebender widerspiegelt.

Beide Ansätze sind hilfreich.

Einzelne Zeitachse

Die einzelne Zeitachse ist der durchschnittliche Schlaganfall-Erholungsprozess. Es gibt einen allgemeinen Überblick über das Stadium der Genesung eines Schlaganfallüberlebenden. Wenn jemand sagt: „Ich hatte vor sieben Monaten einen Schlaganfall“, dann können Ärzte und Therapeuten bestimmte Vermutungen darüber anstellen, in welchem ​​Stadium der Genesung er sich befindet. Eine einzige Zeitleiste ist auch in der Forschung nützlich, insbesondere um die Gruppe der behandelten Schlaganfallüberlebenden zu identifizieren. Eine Studie könnte zum Beispiel "Menschen umfassen, die 3-5 Monate nach einem Schlaganfall erlitten haben".

Die vier Stadien des Strichs auf einer einzigen Zeitachse sehen wie folgt aus:

1. Hyperakut: 6 Stunden nach den ersten Symptomen.
2. Akut: erste 7 Tage.
3. Subakut: nach den ersten 7 Tagen bis 3 Monaten.
4. Chronisch: nach 3 Monaten bis zum Lebensende.

"Einzigartige" Zeitleiste

Die "einzigartige" Zeitleiste basiert auf Studien, bei denen Gehirnscans von Menschen mit Schlaganfall verwendet wurden. Diese wissenschaftlichen Studien zeigen, dass jeder Schlaganfall anders ist. Schlaganfall-Überlebende gehen zu unterschiedlichen Zeiten in bestimmte Erholungsphasen ein und aus.

Die Wahl der besten Strategie hängt teilweise davon ab, wo sich der Schlaganfallüberlebende in der Genesung befindet. Jede Strategie funktioniert in einer bestimmten Phase.

Um herauszufinden, in welcher Phase sich ein Überlebender eines Schlaganfalls befindet, ist oft eine einfache Beobachtung erforderlich. Die Art und Weise, wie sich der Körper bewegt, ermöglicht es uns zu verstehen, was im Gehirn passiert. Der Überlebende eines Schlaganfalls und andere können dabei helfen, das Stadium der Genesung von einer Krankheit zu bestimmen.

Hyperakute Phase

In beiden Formen der Zeitleiste ist das hyperakute Stadium gleich: von den ersten Symptomen bis 6 Stunden nach dem Schlaganfall.

Sobald das erste Symptom gefunden wird, ist die Zeit vergangen! Einige Schlaganfallüberlebende erhalten während einer hyperakuten Phase keine Notfallversorgung. Dies ist bedauerlich, da dies der einzige Zeitraum ist, in dem ein aggressives Blutgerinnsel brechendes Medikament verwendet werden kann. Dieses Medikament namens TAP (Tissue Plasminogen Activator) ist ein thrombolytisches Mittel ("thrombotic" - Thrombus, "lytic" - destruktiv). (Vorsicht: TAP ist bei hämorrhagischen Schlaganfällen kontraindiziert.) Schlaganfallüberlebende, die TAP erhalten, erholen sich in der Regel besser und schneller. Deshalb ist es wichtig, einen Schlaganfall zu erkennen und eine Notfallversorgung zu erhalten. Je früher der Überlebende eines Schlaganfalls ins Krankenhaus kommen kann, desto wahrscheinlicher ist es, dass er TAP erhält. Wörtlich: Zeit ist das Gehirn. In dieser Phase werden auch andere medizinische Eingriffe durchgeführt, die das Gehirn retten können. Die Bereitstellung einer Notfallversorgung ist nicht nur wichtig, um so viel Gehirn wie möglich zu retten, sondern oft auch entscheidend, um das Leben eines Schlaganfallüberlebenden zu retten.

Was ist die beste Erholungsstrategie während der hyperakuten Phase?

Das Wichtigste, was ein Schlaganfall-Überlebender und das Pflegepersonal zur Genesung tun können, ist, so schnell wie möglich einen Notarzt aufzusuchen. Rufen Sie 911 an. Verschwendete Zeit ist verlorenes Gehirn. Während dieser Zeit findet keine Erholung statt. Ist der Patient wach, können Gesundheitsdienstleister Bewegungstests durchführen, die Aufschluss über das Ausmaß des Schlaganfalls geben. In dieser Phase sollten Sie sich jedoch hauptsächlich auf zwei Aufgaben konzentrieren:

1. Das Leben des Patienten retten.
2. So viel Gehirn wie möglich sparen.

Akute Phase

Während der akuten Phase treten im Gehirn zwei Bereiche auf.

• durch einen Schlaganfall getötet;
• alle seine Neuronen (Nervenzellen) sind tot;
• Hat keine Chance, das Gehirn wieder aufzubauen (Neuroplastizität)
• bildet einen Hohlraum im Gehirn, der mit Flüssigkeit gefüllt ist.

Halbschatten:

• viel größer als der Kern;
• repräsentiert Milliarden und Abermilliarden von Neuronen;
• lebendig, aber kaum;
• wird schließlich zu einem nützlichen oder nutzlosen Bereich des Gehirns, je nachdem, was während der Rehabilitation getan wird.

Ein Schlaganfall führt dazu, dass die Blutversorgung des Kerns und der Penumbra unterbrochen wird, weil die Blutgefäße entweder verstopft (bei einem Schlaganfall mit Blockierung) oder geplatzt sind (bei einem Schlaganfall mit Blutung).

Die Unterbrechung der Blutversorgung führt zum Absterben des Zellkerns. Penumbra bleibt am Leben, aber kaum. Da das Hauptblutgefäß (zumindest vorübergehend) nicht funktioniert, verwendet die Penumbra kleinere Blutgefäße, um das Leben fortzusetzen. Die Neuronen im Halbschatten erhalten genug Blut, um die akute Phase zu überstehen, aber weniger als nötig. Aufgrund der verminderten Blutversorgung sind die Neuronen im Halbschatten nicht in der Lage, ihre Aufgabe zu erfüllen.

Aber für die Milliarden von Neuronen im Halbschatten gibt es noch ein weiteres Problem.

Schäden an irgendeinem Körperteil führen dazu, dass viele Körpersysteme den betroffenen Bereich retten. Denken Sie an die Schwellung, die durch einen eingeklemmten Knöchel oder eine verletzte Hand verursacht wird. Das gleiche passiert mit der Halbschatten nach einem Schlaganfall. Es erhält Kalzium, katabole Enzyme, freie Radikale, Stickstoffmonoxid und andere Chemikalien. Und dieser Bereich wird mit "Stoffwechselsuppe" überflutet, die die Heilung fördern soll, was die Schwellung verursacht. Während diese Mischung von Chemikalien die Genesung unterstützt, bietet sie eine schlechte Umgebung für die Funktion von Neuronen.

Daher hat die Penumbra zwei Probleme, die durch einen Schlaganfall verursacht werden:

1. Unzureichende Blutversorgung.
2. Eine Mischung aus Chemikalien, die die Funktion von Neuronen stören.

Diese beiden Faktoren machen einen großen Bereich des Gehirns (Penumbra) ruhend. Die Neuronen darin sind lebendig, aber "betäubt". Für dieses Phänomen wird der spezielle Begriff "kortikaler Schock" verwendet. Bei vielen Schlaganfall-Überlebenden führt dies zu Lähmungen. Aber eine Lähmung während der akuten Phase ist nicht unbedingt dauerhaft. Bei einigen Schlaganfall-Überlebenden beginnen die Penumbra-Neuronen wieder zu arbeiten. Die Erholung des Halbschattens erfolgt in der nächsten Phase - in der subakuten Phase.

Wie sieht die Erholungsstrategie in der akuten Phase aus?

Eine intensive Therapie während der Akutphase ist keine gute Idee.

Während der akuten Phase bleibt das Gehirn in einem sehr schmerzhaften Zustand. Penumbra-Neuronen sind besonders anfällig. Ziehen Sie Studien an Tieren in Betracht, die einen Schlaganfall erlitten haben. Diejenigen, die kurz nach dem Schlaganfall gezwungen waren, zu viele Aufgaben zu erledigen, hatten mehr Hirnschäden. In Humanstudien sind die Ergebnisse einer intensiven Rehabilitation (viel Bewegung kurz nach einem Schlaganfall) bestenfalls gemischt. Wissenschaftler suchen weiterhin nach einer Antwort auf die Frage: "Welche Belastungen werden in der Akutphase überhöht?" Und bis es gefunden wird, sind die Regeln einfach:

• befolgen Sie die Empfehlungen der Ärzte;
• hören Sie auf den Rat von Therapeuten und Krankenschwestern;
• nicht belasten.

Intensive Anstrengung während der akuten Phase schadet der Genesung. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es keine Therapie geben sollte. Für viele Patienten verordnen Ärzte für die ersten 2-3 Tage nach einem Schlaganfall Bettruhe. Aber auch zu diesem Zeitpunkt beginnt die Behandlung. Ärzte machen oft passive (ohne Anstrengung des Patienten) Bewegungen des Schlaganfallüberlebenden, dh bewegen seine Gliedmaßen entsprechend ihrem Bewegungsbereich. Diese Maßnahmen helfen, die Muskellänge und die Gesundheit der Gelenke zu erhalten.

Sobald der Arzt die Bettruhe aufhebt, werden die Therapeuten ihr eigenes klinisches Urteilsvermögen anwenden, um die Bewegung des Überlebenden des Schlaganfalls sanft und sicher wiederherzustellen. In der Akutphase findet der Großteil der Therapie „am Krankenbett“ (im Patientenzimmer) statt. Therapeuten beginnen, die Bewegung sanft wiederherzustellen. Ärzte, die mit Akutpatienten arbeiten, beschreiben ihren Behandlungsansatz oft mit einem einfachen Satz: "Wir tun, was der Patient sicher tun kann."

Vor Therapiebeginn in der Akutphase prüfen Ärzte:

• die Fähigkeit, Sicherheitsregeln vernünftig zu verstehen und zu verstehen;
• die Fähigkeit, Befehle auszuführen;
• Orientierung in Zeit und Raum (zB „Wo bist du? Wer bin ich? Zu welcher Tageszeit, Jahreszeit etc.?“ Therapiesicherheit.);
• Erinnerung;
• Fähigkeit zur Problemlösung;
• Vision;
• die Fähigkeit, die Gliedmaßen aktiv zu bewegen (Amplitude aktiver Bewegungen oder AAD);
• Stärke;
• feinmotorische Koordination;
• Gefühl.

Nach der Auswertung beginnt die Behandlung mit sehr einfachen Bewegungen und Aktionen. Wenn es zum Beispiel sicher ist, helfen Ärzte Schlaganfall-Überlebenden:

• nach Gegenständen greifen, berühren oder mit der Hand / dem Pinsel von der wunden Seite nehmen;
• setz dich auf die Bettkante;
• Position vom Sitzen zum Stehen wechseln;
• Spaziergang.

Hören Sie in der Akutphase genau auf die Empfehlungen der Therapeuten. Therapeuten sowie Ärzte und Pflegepersonal beraten Sie zu den geeigneten Genesungsstrategien. Betreuer können ebenfalls hilfreich sein, indem sie auf den Rat des Therapeuten reagieren, wenn der Schlaganfallüberlebende am aktivsten ist. Die Aufgabe der Pflegekraft kann alles umfassen, vom Gespräch mit dem Schlaganfallpatienten bis hin zur Ermutigung, grundlegende Bewegungen auszuführen (z. B. die Hand zu lösen und zu ballen).

Darüber hinaus sind Pflegekräfte für die Genesung in der Akutphase wichtig, da sie oft viele Stunden am Tag bei einem Schlaganfallüberlebenden verbringen und Ärzte über Veränderungen ihrer Bewegungsfähigkeit informieren können. Zum Beispiel ist eine Person nach einem Schlaganfall am Montag in der Regel nicht in der Lage, den Ellenbogen zu beugen. Am Mittwoch kann er dann - ohne jede Bewegung - den Ellbogen ein paar Grad beugen. Dieses Phänomen ist als spontane Erholung bekannt und es ist aus zwei Gründen äußerst wichtig, es zu erkennen:

1. Dies ist ein Zeichen für eine subakute Phase (wird später besprochen).
2. Dies zeigt an, wann mit wirklich harter und effektiver Arbeit begonnen werden sollte.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie einen Schlaganfall-Überlebenden pflegen und sich spontan erholen! Die meisten B8.ZHN8.I Phase der Genesung (subakut) hat begonnen!

Subakute Phase

Beginnt	Endet
Die ersten Neuronen des Halbschattens beginnen wieder zu funktionieren	Alle Neuronen des Halbschattens funktionieren

Für viele Schlaganfall-Überlebende ist die subakute Phase eine Zeit großer Hoffnung. In diesem Stadium gibt es einen enormen Zustrom von Neuronen, der es dem Überlebenden des Schlaganfalls ermöglicht, sich schnell zu erholen. Viel Erholung wird als spontane Erholung bezeichnet (signifikante Erholung mit wenig Aufwand). Der Grund für diese schnelle spontane Erholung ist, dass Neuronen, die "ausgeschaltet" waren, wieder "angeschaltet" werden. Einige Schlaganfallüberlebende erholen sich während der subakuten Phase fast vollständig. Andere Schlaganfall-Überlebende haben weniger Glück. Es dauert länger, bis sie die Neuronen wieder einschalten, weil sie ein Problem mit dem Halbschatten haben.

Penumbra-Problem

Das Gehirn gehorcht der Regel „Was du nicht nutzt, verlierst du“. Wenn die Halbschattenneuronen nicht gezwungen werden, wieder zu arbeiten, hören sie damit auf. Dieser Vorgang (Funktionsverlust durch ungenutzte Neuronen) ist als Phänomen der „Vergessenen Bedienung“ bekannt.

Aber warum nicht Penumbra-Neuronen verwenden? Natürlich wird der Überlebende des Schlaganfalls ermutigt, sich zu bewegen. Und die Bewegungen, die der Überlebende des Schlaganfalls ausführt, werden die Neuronen aktivieren und verhindern, dass sich das Phänomen der "Vergessenen Verwendung" entwickelt, oder? Bei einer Minderheit von Menschen nach einem Schlaganfall ist dies genau der Fall. Diese "glücklichen" Schlaganfall-Überlebenden finden schnell funktionelle (anwendbare, praktische) Bewegungen wieder und entwickeln nie das Phänomen "Vergessene Bedienung".

Aber viele Schlaganfall-Überlebende "lernen", keine Neuronen zu verwenden. Ein großer Grund für dieses Phänomen ist, dass das Managed-Care-System Therapeuten zu einem „Treffen, begrüßen, heilen und auf die Straße“-Ansatz zwingt. Ärzte befolgen Regel Nr. 1: Bewahren Sie sie sicher und funktionsfähig auf und schicken Sie sie zur Tür hinaus. Funktionalität ist in der Tat das oberste Ziel. Aber für Schlaganfall-Überlebende, die ihre Funktionen noch nicht wiedererlangt haben, gibt es nur einen Weg "aus der Tür zu gehen": die Kompensation (nur mit der gesunden Seite der Gliedmaßen). Die Einbeziehung der gesunden Seite in die Ausführung aller Bewegungen bedeutet, dass die Neuronen im Halbschatten nicht die erforderliche Last haben, um sie einzuschalten. Wenn die Neuronen des Halbschattens benutzbar werden, verlangt niemand etwas von ihnen - so entwickelt sich das Phänomen der "Vergessenen Verwendung".

Was ist die beste Erholungsstrategie während der subakuten Phase?

Die subakute Phase ist die wichtigste Phase im Genesungsprozess. Ihr Grad wird durch die Intensität und Qualität der Bemühungen zu diesem Zeitpunkt bestimmt. Ein erfolgreicher Durchgang der subakuten Phase bietet den höchsten Erholungsgrad.

Während der subakuten Phase können die Milliarden von Neuronen, die einen Schlaganfall überlebt haben, wieder ihre Arbeit aufnehmen. Der Punkt, an dem jedes Neuron handlungsbereit wird, ist der Beginn der chronischen Periode (die wir als nächstes besprechen werden).

Ein Großteil der Erholung während der subakuten Phase ist auf die „an“-Neuronen zurückzuführen, die „aus“ waren. Dies ist die Essenz der spontanen Genesung: Neuronen, die im subakuten Stadium für die Arbeit nicht zugänglich sind, werden dazu fähig. In dieser Phase haben viele Schlaganfall-Überlebende die Möglichkeit, „auf der Welle der spontanen Genesung zu reiten“. Jeder möchte die Heilung anerkennen. Ein Überlebender eines Schlaganfalls könnte etwas sagen wie: „Ich erhole mich erfolgreich, weil ich wirklich hart daran arbeite“, und der Therapeut geht davon aus, dass sich der Schlaganfallüberlebende von der Intensivstation erholt. Aber die Erholung während der subakuten Phase ist zu einem großen Teil darauf zurückzuführen, dass Milliarden und Abermilliarden von Neuronen wieder nutzbar werden. So wie die Schwellung nach einer Muskelverletzung abklingt, so verschwindet auch die Schwellung nach einem Schlaganfall, wodurch die Nervenzellen wieder ihre Arbeit aufnehmen können.

Chronische Phase

Irgendwann haben alle Neuronen im Halbschatten ihre Funktionsfähigkeit wiedererlangt, sodass die „Welle“, auf der geritten werden kann, verschwindet. Dies ist ein Zeichen für den Beginn einer chronischen Phase.

Wenn die subakute Phase endet und die chronische Phase beginnt, hat der Schlaganfallüberlebende zwei Arten von Neuronen. Nennen wir sie "Arbeitsneuronen" und "faule Neuronen".

Arbeitsneuronen

Einige Neuronen fühlen sich ganz normal und kehren sofort (während der subakuten Phase) zu dem zurück, was sie vor dem Schlaganfall gemacht haben.

Zum Beispiel können Neuronen zu ...

• ... Beugung des Ellenbogens, dann zu ...
• ... beim Gehen ein Bein heben, dann ...
• ... Kontrolle über die Mundbewegungen beim Sprechen, dann um ...
• ... die Hand lösen ...
• usw.

Arbeitsneuronen übernehmen wieder ihre Aufgaben. Es sind diese Neuronen, die während der subakuten Phase an der Arbeit beteiligt sind und für eine spontane Genesung sorgen.

"faule" Neuronen

Diese Neuronen werden nach einem Schlaganfall nie aufgefordert, etwas zu tun. Aufgrund eines Prozesses, der als "Vergessene Bedienung" bekannt ist, funktionieren sie vorübergehend nicht. Wie der Rest des Gehirns gehorcht jedes Neuron der Regel „Was du nicht nutzt, verlierst du“. "Faule" Neuronen verlieren Verbindungen zwischen sich selbst und anderen Neuronen, die als "synaptische Verbindungen" bezeichnet werden.

Normalerweise verwenden Neuronen Verbindungen, um mit anderen Neuronen zu kommunizieren. Wenn diese Interaktion auftritt, bleiben sie betriebsbereit. Wenn ein Neuron keinen Kontakt zu anderen Neuronen hat, gehen Verbindungen verloren. Dies ist die Essenz des Prinzips des Gehirns "Was du nicht nutzt, verlierst du". In jedem dieser nicht funktionierenden Neuronen gehen Dendriten verloren - Zweige, die Verbindungen zwischen Neuronen herstellen. Das Wort „Ableger“ ist hier treffend gewählt. Tatsächlich gibt es einen speziellen Begriff "Beschneiden" (oder "Beschneiden"), um das Kürzen dieser Äste zu bezeichnen - wie das Beschneiden der Äste von Büschen oder Bäumen. Wissenschaftler verwenden die Ausdrücke "dendritisches Verästelungstrimmen" oder "dendritisches Beschneiden". Genau das passiert mit "faulen" Neuronen unter dem Einfluss des Phänomens "Vergessene Bedienung". Sie verlieren den Kontakt.

Die chronische Periode beginnt, wenn alle Neuronen im Halbschatten entweder arbeiten oder "faul" geworden sind. An diesem Punkt zeigt der Überlebende des Schlaganfalls keine Spontanerholung mehr. Ärzte können dieses Stadium der Genesung erkennen - es ist relativ leicht zu erkennen. Ein Überlebender eines Schlaganfalls erholt sich nicht mehr. Kliniker nennen dieses Plateau. Aufgrund der Anforderungen des Managed-Care-Systems (Versicherungsunternehmen) sind Therapeuten verpflichtet, Schlaganfall-Überlebenden, deren Zustand ein Plateau erreicht hat, zu verschreiben (komplette Behandlung). Die Idee ist: „Dieser Patientin geht es nicht mehr besser. Warum sollen wir für die weitere Behandlung bezahlen?"

Für viele Überlebende eines Schlaganfalls ist das Plateau möglicherweise nicht dauerhaft. Forscher haben zwei spezifische Methoden entdeckt, um Plateaus während der chronischen Phase zu überwinden.

1. Die Einbeziehung von "faulen" Neuronen in die Arbeit.
2. Verbindung anderer Neuronen im Gehirn, um Funktionen auszuführen, die während eines Schlaganfalls verloren gehen.

Faule Neuronen aktivieren

Die Reaktivierung fauler Neuronen ist als Eliminierung des Phänomens der vergessenen Verwendung bekannt. Die Idee ist, die faulen Neuronen so zu laden, dass sie gezwungen sind, neue Verbindungen mit benachbarten Neuronen aufzubauen (hier lautet das Schlüsselwort „excused“) Tatsächlich wird eine Möglichkeit, Neuronen zu zwingen, nicht aktivierte Verbindungen zu verwenden, als „forced use“ bezeichnet. Erzwungener Gebrauch ist ein Teil der erzwungenen Bewegungstherapie, bei der eine gesunde Extremität daran gehindert wird, eine Aktion auszuführen. Dies ermutigt die betroffene Extremität, schwierige und unangenehme Arbeiten zu verrichten. Aber es ist diese Art von Arbeit, die das Gehirn wieder aufbauen lässt. Das Gehirn zu verändern (auch Lernen genannt) ist eine schwierige Aufgabe, sei es das Erlernen einer Fremdsprache oder das Erlernen des Geigenspiels. Der Schlüssel zum Lernen, einschließlich der Transformation nach einem Schlaganfall, ist die Komplexität der Aufgaben. Wenn wir faule Neuronen zwingen, andere Neuronen zu erreichen, führt dies zur Bildung neuer Verbindungen zwischen ihnen. Faule Neuronen zu zwingen, Verbindungen herzustellen, ist eine Möglichkeit, sich von einem Schlaganfall in der chronischen Phase zu erholen.

Verbindung anderer Neuronen im Gehirn, um Funktionen auszuführen, die während eines Schlaganfalls verloren gehen

Das Gehirn ist "Plastik" und kann sich, wie der Kunststoff, der in allem, von Autoteilen bis hin zu Plastikflaschen, vorkommt, physisch verändern. Damit eine Plastikflasche ihre Form ändert, muss sie erhitzt werden. Um das Gehirn zu verändern, braucht es eine intensive Belastung. Hier ist ein Beispiel für die Manifestation von Plastizität nach einem Schlaganfall.

Neuronen aus verschiedenen Teilen des Gehirns sind bereit, Aufgaben zu erfüllen, zu denen sie noch nie zuvor aufgefordert wurden. Dies ist die Fähigkeit, plastisch zu sein, und Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, können sie in der chronischen Phase durchaus nutzen. Komplexe Aufgaben zwingen andere Neuronen im Gehirn dazu, Funktionen auszuführen, die bei einem Schlaganfall verloren gehen.

Was ist die beste Erholungsstrategie in der chronischen Phase?

Im Folgenden finden Sie allgemeine Richtlinien für die Genesung während der chronischen Phase. Beachten Sie, dass verschiedene Strategien beschrieben werden, um Schlaganfallüberlebenden in der chronischen Phase zum Erfolg zu verhelfen.

• Die Wiederherstellung erfordert eine unabhängige Anstrengung. Früher oder später kommt ein Moment, in dem es keinen Therapeuten mehr neben der Person gibt, die einen Schlaganfall erlitten hat. Therapeuten können Ihnen während der chronischen Phase periodisch helfen (dh alle 6 Monate, ein Jahr usw.). Sie schauen sich an, was der Überlebende eines Schlaganfalls tut, und geben Ratschläge zur weiteren Rehabilitation. Im chronischen Stadium besteht jedoch kein Bedarf an Therapeuten. Nach Abschluss der Behandlung müssen Schlaganfallüberlebende die Kontrolle über ihre Genesung übernehmen. Diese Erholungsphase basiert auf harter selbstständiger Arbeit. Patienten, die bereit sind, Verantwortung für diesen Prozess zu übernehmen, benötigen die Werkzeuge, um die „Aufwärtsspirale der Genesung“ in Gang zu setzen und zu verfolgen. Dies wird durch das Vorhandensein eines praktischen Bedarfs für alles erleichtert - von der Bewegungskoordination bis zur Ausdauer des Herz-Kreislauf-Systems. Es gibt viele Möglichkeiten zur Erholung in der chronischen Phase, vom Training der Muskelkraft bis hin zum Einsatz von Mentaltraining.
• Vergessen Sie Plateaus: Es passiert nicht. Das Wort "Plateau" bedeutet wörtlich "Ausrichtung" und wird verwendet, um den Zeitraum zu beschreiben, in dem ein Überlebender eines Schlaganfalls aufhört, sich zu erholen. Traditionell wurde angenommen, dass die Erholungskurve ein Plateau am Ende der subakuten Phase aufweist. Die Forschung der letzten Jahrzehnte hat gezeigt, dass einige Schlaganfallüberlebende Plateaus überwinden können. Während der chronischen Phase besteht die Genesung aus vielen Plateaus, die über mehrere Jahre hinweg auftreten.
• Bleiben Sie in guter Form. Alle werden alt. Mit zunehmendem Alter ist es wichtig, fit zu bleiben, von der allgemeinen Gesundheit bis hin zur Fähigkeit, weiterhin das tun zu können, was wir lieben. Aber Schlaganfall-Überlebende verbrauchen zu viel Energie. Nach einem Schlaganfall benötigen grundlegende tägliche Aktivitäten (z. B. Gehen, Anziehen usw.) doppelt so viel Energie, und Überlebende eines Schlaganfalls benötigen noch mehr Energie, da die Genesung Anstrengung erfordert.
• Lassen Sie das Weichgewebe nicht zusammenziehen. Wenn eine Gewebeverkürzung auftritt (d. h. Muskelspannung wird festgestellt), kann die Bewegungserholung beeinträchtigt und / oder vollständig gestoppt werden. Auch wenn Sie viel harte Arbeit leisten, gleichzeitig aber nicht genügend Muskellänge haben, kommen Sie nicht weiter - alles ist einfach. Dies gilt insbesondere für die Tendenz zur Verkürzung des Weichgewebes im Ellbogen, Handgelenk und den Beugemuskeln der Finger und Zehen. Das Hauptproblem im Bein ist der Wadenmuskel. Muskelspastik im Wadenmuskel hält den Fuß nach unten geneigt. Bleibt er lange genug in dieser Position, zieht sich der Wadenmuskel zusammen. Aber auch viele andere Muskeln sind gefährdet.

Phasenfokussierte Erholung

Es gibt drei Wege, die die Wiederherstellung einschlagen kann.

Kraftzuwächse: Sie entwickeln Muskelkraft und Ausdauer im Herz-Kreislauf-System (Herz und Lunge).

• In der subakuten und chronischen Phase des Schlaganfalls sollte die Kraftentwicklung gefördert werden.
• Die Kraftentwicklung während der hyperakuten und akuten Phase schadet der Genesung.

Penumbra wird wiederhergestellt: Während der subakuten Phase stellen die Penumbra-Neuronen ihre Funktionen wieder her.

Das Gehirn wird neu aufgebaut: Während der chronischen Phase erlaubt die Plastizität des Gehirns einem anderen Bereich, die verlorene Funktion zu übernehmen.

Viele Menschen machen sich Sorgen über die Ursachen eines Schlaganfalls, die Symptome und die Behandlung und was genau die Krankheit ist. Die Krankheit ist in ihrem Verlauf sehr gefährlich und die bestehenden Komplikationen, die eine Person nach der akuten Phase der Krankheit betreffen, sind beseitigt. Der einzige Weg, den Patienten zu retten, ist ein dringender Krankenhausaufenthalt und Notfallmaßnahmen zur Normalisierung der Gesundheit.

Es ist sehr wichtig zu wissen, was die Ursachen eines Schlaganfalls sein können, damit rechtzeitig Vorsorge getroffen und das Auftreten dieser Krankheit verhindert werden kann.

Merkmal der Krankheit

Unabhängig von den Ursachen eines Schlaganfalls handelt es sich um eine pathologische Veränderung der Blutzirkulation im Gehirn, die sich in neurologischen Läsionen manifestiert.

Als Folge dieser Prozesse verlieren einige Teile des Gehirns ihre funktionellen Fähigkeiten, was sich negativ auf die Funktion von Organen und Systemen auswirkt, die von diesen Bereichen kontrolliert werden.

Einstufung

Ziemlich breit gefächert und umfasst provozierende Ursachen, Entwicklungsmechanismen, Besonderheiten und Ausmaß der Läsion. Es ist üblich, solche Typen zu unterscheiden wie:

• ischämisch;
• hämorrhagisch;
• lakunar;
• umfangreich;
• Wirbelsäule;
• würzig;
• Mikrostrich;
• wiederholt.

Der ischämische Schlaganfall ist unter allen anderen Arten einer der häufigsten Hirnschäden. Es kann durch eine gestörte Zufuhr von Nährstoffen und Sauerstoff zu den Gehirnzellen verursacht werden, die aufgrund einer Vasokonstriktion auftreten kann. Hämorrhagischer Schlaganfall ist eine Folge des Platzens von Blutgefäßen im Gehirn, wodurch das Blut die Hohlräume füllt. Dies führt zur Bildung von Hämatomen und Schwellungen.

Major Schlaganfall ist jede massive Läsion. Sie hat ausgeprägtere Symptome und führt oft für lange Zeit zum Tod des Patienten oder einer Behinderung. Außerdem werden sie nach ihrem Schweregrad klassifiziert.

Ischämischer Schlaganfall

Es ist der ischämische Hirnschaden, der am häufigsten beobachtet wird. Es wird hauptsächlich bei älteren Menschen über 60 diagnostiziert. Zu den Hauptursachen für einen ischämischen Schlaganfall gehören:

• Veränderungen der Bluteigenschaften;
• Herzkrankheit;
• arterielle Pathologie;
• Diabetes mellitus;
• Schlechte Gewohnheiten.

Oft tritt ein solcher Angriff nachts völlig unerwartet auf. Der Mechanismus dieses Prozesses basiert auf einer Verletzung der Durchgängigkeit der Blutgefäße. Dies ist hauptsächlich auf eine Verstopfung und Verengung der Arterien zurückzuführen. In diesem Fall ist die Versorgung der Gehirnzellen mit Nährstoffen und Sauerstoff gestört, was ihre Nekrose hervorruft.

Die Ursachen des ischämischen Schlaganfalls stehen in der Regel in engem Zusammenhang mit verschiedenen im Körper auftretenden Erkrankungen. Wenn ein bestimmter Teil des Gehirns vom Blutkreislauf getrennt wird, treten die Krankheitssymptome bereits in den ersten Stunden auf und können länger als einen Tag anhalten. Alleine kann die Krankheit mit der Bildung von Thrombosen durch Rauchen, Stress, Unterernährung, Unterkühlung auftreten.

Es ist wichtig, nicht nur die Ursachen des Schlaganfalls zu kennen, sondern auch, welche Hauptarten je nach Schädigungsgrad sind. Insbesondere gibt es solche Sorten wie:

• Transistor;
• klein;
• progressiv;
• umfangreich.

Der einfachste Weg ist ein Mikrohub oder ein Transistor, da ein unbedeutender Bereich betroffen ist und das Gewebe buchstäblich innerhalb eines Tages wiederhergestellt wird. Entsprechend der Pathogenese wird die ischämische Form des Schlaganfalls in Typen unterteilt wie:

• thromboembolisch;
• hämodynamisch;
• lakunar.

Der thromboembolische Typ der Krankheit ist durch die Bildung eines Thrombus gekennzeichnet und ist auch mit einer arteriellen Embolie sowie einer Arteriosklerose verbunden. Der pathologische Prozess verläuft mit einer Zunahme der Symptome im Laufe des Tages und kann fokale Läsionen unterschiedlicher Größe aufweisen. Der hämodynamische Typ provoziert Vasospasmen und verlängerte Nährstoffmängel. Sie wird oft durch niedrigen Blutdruck, Myokardischämie und Bradykardie verursacht. Es kann sich in Form eines scharfen Angriffs oder schrittweise manifestieren.

Der lakunäre Typ betrifft kleine Arterien. Es wird hauptsächlich in den subkortikalen Bereichen gebildet und weist eine kleine Läsion auf. Einer der wichtigsten provozierenden Faktoren ist Bluthochdruck.

Hämorrhagischer Schlaganfall

Eine intrazerebrale Blutung kann auf ein Trauma zurückzuführen sein. Darüber hinaus muss unter den Hauptursachen für hämorrhagische Schlaganfälle die abnormale Durchlässigkeit der Gefäßwände hervorgehoben werden. Dadurch kommt es zu ihrer Ruptur und Blutfreisetzung, was zu einer Blockierung der Funktion der Gehirnregionen führt. Grundsätzlich verändert sich die Durchlässigkeit der Gefäße durch die häufige arterielle Hypertonie.

Bei dieser Art von Krankheit werden Gehirnzellen geschädigt. Die Ursachen des hämorrhagischen Schlaganfalls werden durch Blutgerinnsel und Gefäßkrämpfe verursacht, die vor dem Hintergrund auftreten:

• Vitaminmangel;
• Rausch;
• Arteriosklerose.

Darüber hinaus kann die Verletzung unter dem Einfluss von Bluthochdruck auftreten, ausgelöst durch Bluthochdruck. Eine intrazerebrale Blutung tritt völlig unerwartet auf, wenn die Gefäße reißen. Oft tritt dieser Zustand tagsüber unter dem Einfluss von erheblichem psychischem und physischem Stress und Stress auf.

Subarachnoidaler Schlaganfall

Die Ursachen eines subarachnoidalen Schlaganfalls sind mit einer Kopfverletzung oder einem rupturierten Aneurysma verbunden. Eine Beschädigung eines Blutgefäßes auf der Oberfläche des Gehirns provoziert die Freisetzung von Blut in den Raum zwischen den Hirnhäuten.

Unter den irritierenden Faktoren ist der Einsatz von Medikamenten, Anämie und schlechte Blutgerinnung hervorzuheben. Oft ist diese Art von Blutung im unteren Teil des Gehirns sowie an der Oberfläche lokalisiert.

Ursachen des Auftretens

Trotz der Tatsache, dass das Alter der wichtigste provozierende Faktor ist, müssen unter den Hauptursachen für Schlaganfälle auch hervorgehoben werden:

• erblicher Faktor;
• Tabakrauchen;
• falsche Ernährung;
• Mangel an körperlicher Aktivität;
• das Vorliegen von Begleiterkrankungen.

Bei Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, gibt es hauptsächlich mehrere provozierende Faktoren. Ältere Menschen sind am stärksten gefährdet, insbesondere wenn sie häufig hohen Blutdruck haben, sitzend und übergewichtig sind. Aber auch junge Menschen sind gegen das Auftreten dieser Krankheit nicht gefeit.

Bei Männern wird häufig ein Schlaganfall beobachtet, bei Frauen jedoch häufiger. Dies liegt vor allem an der durchschnittlichen Lebenserwartung. Die Ursachen eines Schlaganfalls bei Frauen können mit der Anwendung von Verhütungsmitteln und einer Schwangerschaft in Verbindung gebracht werden.

Rasse ist auch wichtig. Am häufigsten sind Angehörige ethnischer Minderheiten von der Krankheit betroffen. Der größte Unterschied ist bei jungen Leuten zu beobachten. Den durchgeführten Studien zufolge haben sozioökonomische Faktoren einen großen Einfluss.

Tabakrauchen sollte als eine der Hauptursachen für Schlaganfälle bei Männern und Frauen herausgegriffen werden. Wenn eine Person täglich eine Schachtel Zigaretten raucht, hat sie ein viel höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken als Nichtraucher. Es kann bis zu 14 Jahre nach dem Rauchstopp sehr hoch bleiben.

Zu den Hauptursachen für Schlaganfälle bei jungen Menschen zählen Alkoholmissbrauch und Drogenkonsum, insbesondere Methamphetamin und Kokain. Darüber hinaus erhöhen anabole Steroide, die an Sportzubehör und Sportlerkleidung haften, das Risiko erheblich.

Die Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten und häufiger Stress können zum Ausbruch der Krankheit führen.

Der Ausbruch der Krankheit im Kindesalter

Die Ursachen von Schlaganfällen bei Kindern hängen hauptsächlich mit Faktoren zusammen wie:

• angeborene Anomalien der Hirngefäße;
• hämolytische Anämie;
• gefährliche Infektionskrankheiten;
• DIC-Syndrom.

Da sich das Nervensystem des Kindes bei richtiger rechtzeitiger Behandlung erholen kann, ist es möglich, das Wohlbefinden und die Gehirnfunktionen zu normalisieren.

Hauptsymptome

Die ersten Anzeichen eines Schlaganfalls hängen stark von der Lage und Größe der Läsion ab. Es ist erwähnenswert, dass die Symptome einer Blutung ausgeprägter sein können und bei ausgedehnten Läsionen hauptsächlich der Tod des Patienten eintritt. Bei einer Person, die sich unwohl gefühlt hat, können Gefäßerkrankungen durch Anzeichen wie:

• Taubheit in einigen Körperteilen;
• Kontrollverlust;
• Kopfschmerzen;
• Doppelbilder und Sehbehinderungen;
• Sinnes- und Bewegungsstörungen;
• Erbrechen, Schwindel, Übelkeit.

Alle diese Symptome können nur vom Patienten selbst erkannt werden, sofern er bei Bewusstsein ist. Häufig sind jedoch akute zerebrovaskuläre Unfallursachen, aus denen der Patient nicht herauskommen kann.

Es ist unerlässlich, die Ursachen und Symptome eines Schlaganfalls zu kennen, damit Sie dem Opfer rechtzeitig medizinische Hilfe leisten können. Es sei daran erinnert, dass Sie eine Person in einem solchen Zustand nicht schütteln können, versuchen Sie sich hinzusetzen, da solche Handlungen den Gesundheitszustand nur verschlechtern.

In der akuten Phase eines Schlaganfalls unterscheiden Neurologen zerebrale und neurologische Störungen. Die Entwicklung beruht auf Hypoxie durch Ischämie oder Druckerhöhung und Blutung. Zu den Hauptsymptomen zählen:

• starke Kopfschmerzen;
• verletzung des Bewusstseins;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Krämpfe.

Neurologische Manifestationen weisen auf eine Schädigung eines bestimmten Bereichs des Gehirns hin. Zu den Hauptsymptomen gehören die folgenden:

• Verletzung oder vollständiger Verlust der motorischen Funktionen;
• Verletzung der Empfindlichkeit auf der gegenüberliegenden Seite der Läsion;
• Änderung der Augenposition;
• hängende Mundwinkel;
• Sprachbehinderung;
• die Entstehung pathologischer Reflexe.

Alle diese Anzeichen sind sehr wichtig für die Prognose sowie für die Bestimmung, welcher Teil des Gehirns betroffen ist.

Wenn die Läsion den Subarachnoidalraum betroffen hat, wird dies begleitet von:

• starke Kopfschmerzen;
• schwere zerebrale Symptome;
• das Auftreten eines Komas.

Neurologen halten eine Hirnstammschädigung für gefährlich, da sich in diesem Bereich die wichtigsten Nervenzentren konzentrieren, die die lebenswichtigen Funktionen des Körpers erfüllen. In diesem Fall wird ein Schlaganfall zur Todesursache des Patienten, da eine sehr schwere Blutung auftritt. Unter den Hauptsymptomen ist hervorzuheben:

• Bewusstlosigkeit und Koma;
• bilaterale Lähmung;
• Verletzung der Sensibilität;
• verletzung der Schluckfunktion;
• Verschlechterung der Atmung und der Herztätigkeit.

Ausgedehnte Blutungen in den Ventrikeln des Gehirns stellen eine sehr ernsthafte Bedrohung für das Leben des Patienten dar. Unter den Hauptzeichen ist eine starke Bewusstseinsstörung und ein Koma hervorzuheben.

Blutungen im Kleinhirnbereich drohen mit einer sehr schnellen Entwicklung von Ödemen, die zum Tod des Patienten führen. Unter den Hauptzeichen eines solchen Zustands ist hervorzuheben:

• starke Kopfschmerzen im Hinterkopf;
• Erbrechen;
• Schwindel;
• Mangel an Koordination;
• Sprachstörung.

Da die Frontallappen für viele persönlichkeitsbestimmende Funktionen verantwortlich sind, führt ihre Niederlage zu psychischen Störungen sowie zu Krampfanfällen. Das menschliche Verhalten ändert sich sehr dramatisch, fast bis zur Unkenntlichkeit, aber auch Lähmungen, Bewegungs- und Sprachstörungen werden beobachtet.

Bei einer Schädigung der Schläfenregion gibt es Anzeichen wie:

• schwerhörig;
• Verlust der Fähigkeit, Geräusche wahrzunehmen;
• die Bildung von Temporallappenepilepsie;
• Halluzinationen.

Es ist unbedingt erforderlich, die Hauptursachen eines Schlaganfalls und die Symptome der Erkrankung zu kennen, da dies dem Patienten eine rechtzeitige Hilfe ermöglicht, was seine Heilungschancen erhöht.

Diagnose

Die Ursachen für einen Hirnschlag können sehr unterschiedlich sein, ebenso wie die Symptome. Es ist jedoch sehr wichtig, rechtzeitig eine umfassende Diagnostik durchzuführen, um die Krankheit zu erkennen. Je früher sie diagnostiziert werden kann, desto besser ist die Prognose für den Patienten und desto größer die Heilungschancen. Die Diagnose umfasst:

• körperliche und neurologische Untersuchung;
• Studium der Krankengeschichte des Patienten;
• Labortests;
• Display-Tests.

Viele dieser Verfahren werden verwendet, um das Risiko zukünftiger schwerer Schlaganfälle zu beurteilen. Bei Patienten, deren Läsion sehr schwerwiegend ist, muss zunächst die Art des Krankheitsverlaufs bestimmt werden, da die medikamentöse Therapie auf der Grundlage der erhaltenen Daten verordnet wird und einige Medikamente nur in den ersten 3 am wirksamsten sind. 4 Stunden nach der Verletzung. Wenn die Krankheit jedoch durch Blutungen hervorgerufen wurde, erhöhen diese Medikamente sie nur, was zum Tod des Patienten führt.

Zur Durchführung der Diagnose werden solche Techniken verwendet wie:

• Dopplerographie;
• Tomographie;
• Angiographie;
• Elektrokardiogramm;
• Echokardiographie.

Doppler-Ultraschall untersucht die Durchblutung von Venen und Arterien mittels Ultraschall. Dieser Test kann das Vorhandensein von Blutgerinnseln, Durchblutungsstörungen und viele andere Probleme erkennen. Hochfrequente Schallwellen werden auf den gewünschten Bereich des Gehirns gerichtet.

Mit der Tomographie können Sie zwischen ischämischem oder hämorrhagischem Schlaganfall unterscheiden. Die Angiographie ist ein invasives Verfahren mit tiefem Eindringen in den Körper des Patienten. Es kann im Falle einer Operation verwendet werden und ermöglicht es Ihnen auch, ein Aneurysma zu erkennen.

Ein Elektrokardiogramm bewertet die Aktivität des Herzmuskels und seine Eigenschaften, was für die Untersuchung eines Patienten wichtig ist. Die Echokardiographie wird verwendet, um die Herzklappen und -kammern zu untersuchen. Dies hilft zu bestimmen, ob Blutgerinnsel oder Risikofaktoren für Blutgerinnsel vorliegen.

Erste Hilfe

Unabhängig von der Schlaganfallursache muss rechtzeitig und korrekt Erste Hilfe geleistet werden. Das Wichtigste ist, sofort einen Krankenwagen zu rufen, und bevor der Arzt eintrifft, müssen Sie alle überschüssigen Kleidungsstücke ausziehen und den Gürtel öffnen. Legen Sie das Opfer dann auf ein Kissen, so dass sich der Kopf über dem Bett befindet.

Sorgen Sie für Frischluftzufuhr in den Raum und messen Sie regelmäßig den Druck, damit der Arzt die Besonderheit des Zustands versteht. Wenn der Druck erhöht wird, lohnt es sich, dem Patienten das Medikament zu geben, das er normalerweise eingenommen hat, um ihn zu senken. Wenn im Haus keine erforderlichen Medikamente vorhanden sind, müssen Sie nur die Füße des Patienten in heißes Wasser senken.

Bei Übelkeit müssen Sie alle Maßnahmen ergreifen, damit kein Erbrochenes in die Atemwege gelangt. Der Schlaganfallpatient wird ausschließlich in Rückenlage transportiert.

Behandlung

Die Ursachen und die Behandlung eines Schlaganfalls können sehr unterschiedlich sein, alles hängt von den individuellen Merkmalen des Patienten sowie der Art der Erkrankung ab. Das Wichtigste ist, in den ersten 6 Stunden nach dem Angriff Maßnahmen zu ergreifen. Die Behandlung beginnt mit der Korrektur von Problemen mit dem Herz- und Atmungssystem. Die Normalisierung der Hirndurchblutung sowie die Stabilisierung der Blutzusammensetzung sind von großer Bedeutung.

Bei zerebraler Ischämie wird ein Medikament wie "Aktilize" verwendet. Darüber hinaus werden Antikoalulantien benötigt, zum Beispiel "Fragmin", "Heparin", neurophrotische Medikamente - "Glycine", "Piracetam". Da der Patient Blutgerinnsel haben kann, sind seine Verdünner erforderlich, zum Beispiel "Cardiomagnyl", Thrombozytenaggregationshemmer - "Tiklid", vasoaktive Mittel - "Sermion", "Trental".

Da die Ursachen eines hämorrhagischen Schlaganfalls mit einer Ruptur von Blutgefäßen verbunden sind, ist sie schwerwiegender als ischämisch. Bei Blutungen ist eine Konsultation mit einem Neurochirurgen sowie eine Operation zur Entfernung eines Blutgerinnsels oder zum Abklemmen des Gefäßes erforderlich.

Es sei daran erinnert, dass es keine wirksamen Medikamente zur Behandlung dieser Krankheit gibt. Eine medikamentöse Therapie wird nur verschrieben, um Komplikationen zu vermeiden und wiederkehrende Schlaganfälle zu verhindern.

Unabhängig von den Schlaganfallursachen bei Männern und Frauen sowie ihrem Alter ist nach der Behandlung eine komplexe Rehabilitation erforderlich. Eine Verletzung der Hirndurchblutung führt zur Bildung eines pathologischen Fokus im Gehirn, und die Zellen um ihn herum befinden sich in einem Zustand verminderter Aktivität oder vollständiger Hemmung. Rechtzeitige therapeutische Maßnahmen helfen, ihre Aktivität wiederherzustellen.

Es ist notwendig, mit der Durchführung von Rehabilitationsmaßnahmen zu beginnen, während sich der Patient im Krankenhaus befindet. Vieles hängt von der psychischen Stimmung des Patienten ab. Alle laufenden Erholungsaktivitäten werden von einem Neurologen oder einem Rehabilitationstherapeuten überwacht. Die Rehabilitation umfasst:

• Medikamente;
• Physiotherapie;
• Massage;
• Psychotherapie;
• physiotherapeutische Übungen.

Es ist auch wichtig, den Patienten über verlorene oder beeinträchtigte Fähigkeiten aufzuklären. Bei Patienten, die einen Mikroschlag erlitten haben, erholen sie sich buchstäblich innerhalb eines Monats.

Es ist sehr wichtig, alle vom Arzt empfohlenen Übungen klar und systematisch durchzuführen, ohne einen einzigen Tag zu verpassen. Die Besonderheit der Durchführung von physiotherapeutischen Übungen ist mit dem behandelnden Arzt abzustimmen.

Bei langer Erholungsphase und Neigung zu Krämpfen hat die Massage eine gute Wirkung. Seine korrekte Umsetzung verbessert die Durchblutung des Gewebes erheblich und hilft, Stauungen zu reduzieren. Darüber hinaus hilft die Massage, den Muskeltonus zu regulieren.

Zur Behandlung von Sprachstörungen ist die Hilfe eines Logopäden-Aphasiologen erforderlich. Durch die Durchführung von Trainingsübungen nach speziellen Methoden kann der Patient Wörter viel schneller und dann ganze Sätze aussprechen. Die Wiederherstellung des Speichers ist ebenfalls erforderlich. Es ist sehr wichtig, dem Patienten psychischen Komfort zu bieten, da dies eine schnellere Genesung ermöglicht.

Die Folgen eines Schlaganfalls

Die Ursachen und Folgen eines Schlaganfalls müssen zunächst bedacht werden, um eine Verschlechterung des Gesundheitszustandes zu verhindern und sich schnell zu erholen. Die Folgen hängen insbesondere von verschiedenen Faktoren ab, wie zum Beispiel:

• der Grad des Schadens;
• Lokalisierung;
• Geschwindigkeit der Hilfeleistung.

Einige der Auswirkungen können vorübergehend sein und der Patient erholt sich schnell. Schwerere Hirnschäden provozieren verschiedene Komplikationen. Als Ergebnis werden die Bewegungen des Patienten schwierig oder unmöglich auszuführen. Bei Gangwechsel kann zusätzliche Unterstützung erforderlich sein. Darüber hinaus äußert sich die Krankheit in der Asymmetrie des Gesichts. Dies betrifft Wangen, Mund und Lippen. Dies verursacht sehr starke Beschwerden beim Verzehr von Nahrungsmitteln oder Flüssigkeiten und führt auch zu einem sichtbaren kosmetischen Defekt.

Sehr oft kommt es bei einer Person nach einem Schlaganfall zu einer Verletzung der Empfindlichkeit, die durch ein Fehlen der Fähigkeit gekennzeichnet ist, Hitze, Kälte, Schmerzen oder sogar den Körperteil selbst zu spüren. Darüber hinaus können sich die Folgen in der Entwicklung eines Schmerzsyndroms äußern, das in Intensität und Lokalisation unterschiedlich sein kann.

Wie lange leben Menschen nach einem Schlaganfall

Unabhängig von der Ursache eines Schlaganfalls bei Frauen und Männern kann niemand mit Sicherheit sagen, wie lange sie nach einer Krankheit leben. Jeder Fall ist anders, ebenso wie die Person, die von dieser Störung betroffen ist. Laut Statistik treten 35% der Todesfälle im ersten Monat nach der Behandlung auf, 50% - im ersten Jahr. Manchmal tritt der Tod fast sofort ein, und in einigen Fällen kann eine Person sehr lange leben und sich fast vollständig erholen.

Die häufigsten Ursachen, die zum Tod eines Patienten führen, sind:

• Tabakrauchen;
• Diabetes mellitus;
• Hypertonie;
• Arteriosklerose;
• Herzkrankheiten.

Wenn zwei oder mehr Faktoren kombiniert werden, steigt das Sterberisiko deutlich an. Um die Lebenserwartung zu erhöhen, müssen Sie vorbeugende Maßnahmen ergreifen und einen gesunden Lebensstil führen. Besonders sorgfältig müssen Sie alle diese Empfehlungen in den ersten Monaten nach einer Hirnschädigung befolgen, da in dieser Zeit eine hohe Rückfallwahrscheinlichkeit besteht.

Mögliche Komplikationen

Es gibt eine Vielzahl von Schlaganfallursachen bei Männern und Frauen, die zu sehr gefährlichen Komplikationen führen, weshalb Sie zur Normalisierung des Wohlbefindens alle Empfehlungen des behandelnden Arztes strikt befolgen müssen. Komplikationen nach einem zuvor erlittenen Schlaganfall sind hauptsächlich nicht mit der Verletzung selbst verbunden, sondern mit dem längeren Aufenthalt des Patienten in Rückenlage.

Infolgedessen sind Dekubitus häufig. Ihre Entwicklung beginnt mit der Bildung von blau-roten Bereichen und allmählich tritt eine Gewebenekrose auf. Dies ist ein sehr schmerzhafter Prozess und schwer zu behandeln.

Darüber hinaus gilt eine Lungenentzündung als eine weitere gefährliche Komplikation. Seine Entwicklung ist darauf zurückzuführen, dass der Auswurfprozess gestört ist. Durch Stagnation sammelt es sich an und infiziert sich anschließend.

Eine Thrombose bei bettlägerigen Patienten wird oft unter dem Ödem gelähmter Gliedmaßen versteckt, was die Situation erheblich verschlimmert. Wenn ein Blutgerinnsel abgerissen wird, können die Folgen sehr gefährlich sein. Bewegungsmangel führt oft zu einer Verschlechterung der Darmmotilität, was zur Entwicklung eines Entzündungsprozesses sowie zu einem Darmverschluss führen kann.

Koma ist eine häufige Komplikation eines Schlaganfalls. Die Prognose für diesen Zustand kann unterschiedlich und streng individuell sein, es lohnt sich jedoch, sich auf eine lange Rehabilitationsphase vorzubereiten und alle Anstrengungen zu unternehmen, um sich zu erholen.

Prophylaxe

Da die Gründe für ältere Menschen sehr unterschiedlich sein können, ist es wichtig, eine umfassende Prävention durchzuführen, um die Entwicklung eines solchen Zustands zu verhindern. Diese Krankheit ist viel einfacher zu verhindern als für lange Zeit zu heilen. Vorbeugende Maßnahmen umfassen:

• richtige Arbeits- und Erholungsorganisation;
• Schlafregulierung;
• gute Ernährung;
• Vorbeugung von Stress;
• Einschränkung von Salz in der Ernährung;
• rechtzeitige Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Der beste Weg, um einen Schlaganfall zu vermeiden, ist die Vorbeugung von Arteriosklerose und anderen Herzerkrankungen. Es ist sehr wichtig, Ihren Blutdruck zu überwachen und sich auf Diabetes testen zu lassen. Bei Bedarf verschreibt der Arzt Medikamente, die die Mikrozirkulation der Hirngefäße normalisieren, und es ist auch möglich, Medikamente einzunehmen, die die Entwicklung einer Hypoxie verhindern.

Nach einem Schlaganfall ist es wichtig, ein Wiederauftreten zu verhindern. Das Risiko ist bei Bluthochdruck, Herzklappenpathologie, Arrhythmien, Diabetes, Herzinsuffizienz signifikant erhöht. Die Prävention sollte mindestens 4 Jahre lang fortgesetzt und ein gesunder Lebensstil beibehalten werden.

Die vaskuläre Demenz ist eine der ungünstigsten Varianten des Verlaufs einer chronisch ischämischen Hirnerkrankung. Unsere Beraterin: Nina Minuvalievna Khasanova, Angioneurologin am First City Hospital in Archangelsk.

Es wird bemerkt, dass diese Krankheit in der Regel im Alter auftritt. Die Ursache von Demenz nach einem Schlaganfall ist mit einer Schädigung des Teils des Gehirns verbunden, der für das Gedächtnis oder die Ausführung von Fähigkeiten verantwortlich ist.

Vaskuläre Demenz (Demenz) ist eine Kombination von Anzeichen, die sich in einer Verschlechterung des Gedächtnisses, des Denkens und einer Abnahme der Fähigkeit zur Ausübung von Fähigkeiten im Alltag äußern, was das unabhängige Leben des Patienten und seine übliche Arbeit entweder stoppt oder erheblich erschwert.

Vaskuläre Demenz nach einem Schlaganfall ist nicht unbedingt ein neu auftretendes Symptom. Dieser Zustand tritt bei schwerer Schädigung des Hirngewebes oder als Folge eines wiederholten Schlaganfalls vor dem Hintergrund einer unkontrollierten arteriellen Hypertonie auf.

Wenn eine Person nach einem Schlaganfall apathisch, weinerlich, schnell emotional erschöpft wird, sich ihre geistigen Fähigkeiten verschlechtern, sie sich nicht mehr für das Leben ihrer Familie und Freunde interessiert, kann dies das erste Anzeichen für eine bevorstehende Demenz sein, die eine ärztliche Untersuchung erfordert rechtzeitige Behandlung.

Der Beginn der Demenz nach einem Schlaganfall ist, anders als beispielsweise bei der Alzheimer-Krankheit, akut. Zum Beispiel verhielt sich eine Person sogar am Mittwoch normal, und am Donnerstagmorgen wurde sie aggressiv, unkontrollierbar, ihr Gedächtnis verschlechterte sich stark. Es ist sehr wichtig, den Patienten nicht mit einem zweiten Schlaganfall anzusehen: Er kann sich hinter einer so starken Verschlechterung des Wohlbefindens verstecken. Daher ist jede solche Situation ein Hinweis auf eine ärztliche Untersuchung und einen Notruf.

Vaskuläre Demenz als Krankheit kann mit Lichtlücken auftreten. Diese Krankheit löscht sozusagen die Fähigkeiten, die eine Person im Laufe des Lebens erworben hat.

Demenz nach einem Schlaganfall ist notwendigerweise mit koronarer Herzkrankheit, Diabetes mellitus und arterieller Hypertonie verbunden. In diesem Fall kommt es immer zu Veränderungen in den Gefäßen von Gehirn, Hals, Fundus. Die Patienten müssen regelmäßig von einem Kardiologen untersucht werden, um Hilfestellung und die Auswahl einer Begleittherapie zu leisten.

Das Risiko, eine Demenz nach einem Schlaganfall zu entwickeln, hängt davon ab, wie eng Verwandte oder der Patient selbst seinen Blutdruck, seinen Cholesterinspiegel und seine Lipoproteine ​​niedriger Dichte und deren richtiges Verhältnis, die Blutviskosität überwachen und wie sorgfältig alle Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgt werden.

Leider ist die moderne Medizin nicht in der Lage, Demenz effektiv zu behandeln und ihr Fortschreiten zu verhindern. Verschriebene Medikamente können nur bestimmte unangenehme Manifestationen der Krankheit lindern oder abschwächen, ihre Entwicklung teilweise verlangsamen. Daher gehört die führende Rolle bei der Hilfe für Demenzpatienten zur täglichen vollwertigen Versorgung für sie.

Das Wichtigste:

1.Versuchen Sie, die Entwicklung von Infektionskrankheiten und die Verschlechterung des Verlaufs der somatischen Erkrankung Ihres Angehörigen zu verhindern, da dies den Verlauf der Demenz negativ beeinflusst;

2. Schaffen Sie eine komfortable und einfache Umgebung: bekannte Lieblingsgegenstände, ihr Standort. In einer vertrauten Umgebung fühlt sich der Patient am wohlsten. Das Erscheinen von Fremden im Haus, der Umzug verschlechtern seinen Zustand stark. In dem Zimmer, in dem sich der Patient aufhält, muss eine feste und gewohnheitsmäßige Ordnung für die Unterbringung von Kleidung, Schuhen und anderen Alltagsgegenständen bestehen;

3. Überwachen Sie die Einnahme von verschriebenen Medikamenten. Ihre unregelmäßige Einnahme oder Überdosierung kann den Zustand des Patienten dramatisch verschlechtern.

Geduld ist gefragt!

Wenn Sie mit einem geliebten Menschen, einem Patienten mit Demenz, kommunizieren, vergessen Sie nie, dass Sie mit einer kranken Person kommunizieren, die eine psychische Störung hat, viele Charaktereigenschaften, die Sie angezogen haben, verloren gegangen sind und sich das Verhalten geändert hat (leider nicht zum Besseren). . Denken Sie daran, dass sich die Krankheit vor dem Hintergrund seltener vorübergehender Verbesserungen in der Regel verschlimmert und sich der Zustand des Patienten verschlechtert. Die Persönlichkeitsveränderung schreitet voran, emotionale Bindungen zu geliebten Menschen und die Fähigkeit zur Empathie werden schwächer, Mürrigkeit, Sturheit und Ressentiments nehmen zu.

In Zukunft wird die Orientierung in Zeit, Raum, Umwelt gestört. Patienten kennen das Datum nicht, sie können sich an einem vertrauten Ort verlaufen, verstehen nicht immer, wo sie sich befinden, erkennen Freunde und Verwandte nicht. Und obwohl eine solche Person sich selbst bedienen kann, kommt sie mit der persönlichen Hygiene zurecht, verliert jedoch bereits die Fähigkeiten, alltägliche Haushaltsgeräte wie Telefon, Gasherd, TV-Fernbedienung usw. Dann kann er nicht mehr unbeaufsichtigt allein gelassen werden.

Die vaskuläre Demenz erreicht selten den Grad der tiefen totalen Desintegration der Psyche., aber mit der Zeit wird ein kranker Mensch zu einer schweren Belastung für andere und Angehörige. Hier einige Auszüge aus den Geschichten von Angehörigen über ihre Angehörigen mit Demenz.

„Nach dem Schlaganfall hat sich die Schwiegermutter sehr verändert, wurde unfreundlich, misstrauisch, launisch. Eine Person kann einfach nicht erkannt werden! Ihr allgemeiner Gesundheitszustand ist jetzt recht gut, sie geht sogar auf der Bank am Eingang zum Atmen. Dort erzählt er seinen Nachbarn allerlei Fabeln: Entweder wollte ich sie vergiften, dann lassen wir sie nachts nicht schlafen, dann sperren wir sie in die Toilette. Ihr Mann redet mit ihr, beschämt sie, aber sie leugnet ihre Geschichten, schreit ihn sogar an oder weint, dass wir sie verleumden. Als ich von der Arbeit nach Hause kam, riecht es stark nach Gas. Das Brennerventil am Ofen ist geöffnet. Jetzt stellen wir das Gas ab und lassen das Essen in Thermoskannen.

„Ich gebe meiner Mutter etwas zu Essen, das wir gleich essen, und sie sagt, dass es kein Schwein ist, so etwas zu essen, sondern wirft einen Teller weg. Ich nehme ihre Hand, um sie ins Zimmer oder in die Küche zu führen – sie beginnt zu zucken und schreit, dass ich sie schlage. Nach einem Schlaganfall lebt meine Mutter seit fast drei Jahren bei uns, aber seit kurzem möchte sie wieder nach Hause. Wir müssen es, wenn wir gehen, mit einem Schlüssel abschließen, da ich einmal gegangen bin. Wir haben es buchstäblich 15 Minuten später verpasst, aber sie ist weg! Gesucht den ganzen Abend, Nacht, Morgen. Sie riefen alle ihre Verwandten, ihre Bekannten, Krankenhäuser, Leichenschauhäuser an. Wir gingen um alle benachbarten Höfe herum. Fast verrückt geworden! Nun, ein Bekannter arbeitet bei der Polizei, er hat uns geholfen (und die Aussage über das Verschwinden einer Person wird erst nach drei Tagen akzeptiert). Am nächsten Tag, um 12 Uhr, fanden sie sie auf der anderen Seite der Stadt.

„Mama hat angefangen, viel zu reden. Jetzt spricht er mit einer imaginären Frau, dann nennt er mich Mama, dann Schwester. Ich habe ganz aufgehört zu lesen, sie weint oft."

Versuchen Sie in solchen Fällen nicht, die Kranken zu überzeugen, Ihren Fall zu beweisen, an ihr Gewissen, ihre Vernunft und ihre Logik zu appellieren. Die Persönlichkeit der Person wurde bereits durch die Krankheit verändert. Dies ist nicht dieselbe Mutter, Schwiegermutter, Ehefrau, nicht derselbe Vater, Ehemann, den du dein ganzes Leben lang gekannt hast. Sie müssen sich nur daran erinnern: Alles, was Ihr geliebter Mensch tut und sagt, ist nicht auf seine böswillige Absicht, List, Schädlichkeit zurückzuführen. Dies ist eine Manifestation der Krankheit. Versuchen Sie daher, mit seinen "Launen", "Mätzchen" geduldig zu sein, seien Sie aufmerksam, wohlwollend und sensibel in der Kommunikation mit ihm, denn er bleibt immer noch Ihr Geliebter!

Denken Sie auch daran, dass Demenz eine davon ist
Krankheiten, die behandelt werden müssen, bevor die ersten Anzeichen auftreten, daher
ärztliche Betreuung und Umsetzung von Empfehlungen zur Behandlung chronischer
Erkrankungen des Gefäßsystems ist der Schlüssel zu hoher Qualität
und ein erfülltes Leben in jedem Alter.

Schritte zur Schlaganfallprävention

Zum Abschluss der Geschichte über die Folgen eines Schlaganfalls möchte ich noch einmal daran erinnern: In vielen Fällen lässt sich eine Gefäßkatastrophe vermeiden, hier sollte das Hauptaugenmerk auf die Prävention gelegt werden. Die wichtigsten Faktoren, die korrigiert werden können, sind arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit, Diabetes mellitus, Rauchen, erhöhtes Körpergewicht und hohe Cholesterinwerte.

• Körperliche Aktivität ist ein wirksamer Faktor bei der Vorbeugung von Fettleibigkeit, Diabetes mellitus Typ 2 und arterieller Hypertonie. Während des Sportunterrichts verbessern sich die Eigenschaften des Blutes, das Risiko einer Thrombusbildung nimmt ab.
• Diät zur Vorbeugung von Arteriosklerose: Begrenzung von Lebensmitteln, die Cholesterin und tierische Fette enthalten. Essen Sie mehr Obst, Gemüse und Getreide, Pflanzenöl und Seefisch.
• Raucherentwöhnung: Nikotin verursacht eine Gefäßverengung und stimuliert das Fortschreiten der Arteriosklerose.
• Blutdruckkontrolle: Arterielle Hypertonie und Arteriosklerose sind eng verwandte Krankheiten, daher müssen ihre Behandlung und Prävention parallel durchgeführt werden.
• Kontrolle der Blutfettwerte: Eine Störung der Blutfettzusammensetzung führt zur Entwicklung von Arteriosklerose, die das Schlaganfallrisiko erhöht.
• Bekämpfung von Diabetes mellitus: Diese Krankheit ist mit einem erhöhten Risiko für Gefäßschäden und einer intensiven Entwicklung einer Arteriosklerose verbunden.

Material: Irina Shaposhnikova

Der Schlaganfall ist eine schwere Krankheit, die oft zum Tod oder zu einer Behinderung führt. Dies ist nicht verwunderlich, denn bei einer Blutung im Gehirn oder einer Unterbrechung der Sauerstoffversorgung stirbt ein Teil der Nervenzellen irreversibel ab. Die Genesung nach einem Schlaganfall ist dank der Plastizität des Gehirns möglich – der Fähigkeit, verlorene Funktionen bisher ungenutzten Zellen zuzuweisen und neue neuronale Verbindungen zu bilden. Die Wirksamkeit dieses Prozesses hängt stark von der seit der Krise verstrichenen Zeit ab, daher ist die Effizienz in jeder Behandlungsstufe wichtig.

Die Patienten werden zunächst auf die Intensivstation, dann in ein neurologisches Krankenhaus eingeliefert. Danach vergeht die längste und am direktesten vom Patienten und seinen Angehörigen abhängige Phase, die Rehabilitationsphase.

Die Wirksamkeit und Dauer der Rehabilitation nach einem Schlaganfall hängen von vielen Faktoren ab: der rechtzeitigen Erkennung der Symptome und Einleitung der Behandlung, der Art und Schwere des Schlaganfalls, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten, dem Vorliegen von Begleiterkrankungen oder Altersdemenz, der Alter. Wichtig sind auch die psychische Verfassung des Patienten und seine Bereitschaft, sich nach einem Schlaganfall zu erholen, zu einem erfüllten Leben zurückzukehren und die Unterstützung seiner Familie.

Die Erholungsphase nach einem Schlaganfall kann zwischen 1 Monat und 2 Jahren betragen. Manche können sich fast sofort rehabilitieren, andere bleiben dauerhaft behindert liegen und bekommen nicht einmal Rehabilitationsmaßnahmen zugewiesen. Daher sollte die Überweisung zur Rehabilitation als Glück gewertet werden. 85% derjenigen, die einen ischämischen Schlaganfall erlitten haben, schaffen es, nach anderthalb Jahren zu einem vollen Leben zurückzukehren, und zwei Drittel dieser Menschen erholen sich in den ersten 3-4 Monaten.

Ist es möglich, das Gehirn nach einem Schlaganfall vollständig wiederherzustellen? Leider nein. Anstelle von geschädigten Nervengewebebereichen bilden sich flüssigkeitsgefüllte Hohlräume, die den Verlust bestimmter Funktionen beeinträchtigen. Ein Schlaganfall führt zu Gedächtnis- und Sprachstörungen, Koordination, insbesondere Feinmotorik, psychischen Störungen, Kontrollverlust über eine Körperseite. Von hier aus erhalten wir die Antwort auf die Frage, wie Sie sich von einem Schlaganfall erholen können - Sie müssen die verlorenen Fähigkeiten zurückgeben oder durch neue ausgleichen. Sie sollten nicht zögern - neuronale Verbindungen werden am einfachsten hergestellt, wenn Sie sofort nach Überwindung der Krise mit dem Unterricht beginnen. Es ist wichtig, nicht aufzugeben, bis die Funktionen, die eine längere Bewegung erfordern, wiederhergestellt sind, um die notwendigen Medikamente weiter einzunehmen.

Komplex von Rehabilitationsmaßnahmen

Die Wiederherstellung nach einem Schlaganfall umfasst die Wiederherstellung der psychischen und physischen Gesundheit, der Sprach- und Gedächtnisfunktionen und die Vorbeugung von Rückfällen durch Blutdruckkontrolle, gesunde Ernährung, das Aufgeben von schlechten Gewohnheiten und eine Änderung des Lebensstils zum Besseren. Wie lange die Rehabilitation dauern wird, hängt von der Reihenfolge des Patienten in Bezug auf die Anweisungen der betreuenden Ärzte ab.

Physikalische Komponente

Die körperliche Rehabilitation nach Schlaganfall umfasst aktive (Physiotherapie-Übungen oder Bewegungstherapie) und passive Maßnahmen (Massage, Magnetfeldtherapie, Physiotherapie) zur Wiederherstellung der motorischen Funktionen. Letzteres erscheint den Patienten oft vorzuziehen, kann aber körperliche Bewegung nicht ersetzen. Wenn eine finanzielle Möglichkeit besteht, kann die Rehabilitation nach einem Schlaganfall zu Hause die Einladung eines Spezialisten für Bewegungstherapie beinhalten, aber der maximale Effekt wird der Besuch eines Rehabilitationszentrums und das Training mit anderen Patienten sein.

Einige der Übungen sind bereits im Bett möglich. Schlaganfall-Überlebende haben oft übermäßig durchtrainierte Gliedmaßen, die in einer unangenehmen Position steif werden können. In solchen Fällen ist es notwendig, den Bewegungsumfang schrittweise zu erhöhen und Muskelverspannungen zu lösen. Passive Gymnastik mit einer allmählichen Verbindung der Anstrengungen des Patienten ist möglich. Folgende Maßnahmen stehen zur Verfügung:

Nach einem Schlaganfall muss der Arm trainiert werden, die Finger, die Hand, gebeugt und gebeugt werden.

Durch die Bewegung der Gliedmaßen in den Gelenken können Sie nach und nach die Kontrolle über den Körper zurückgewinnen.

Rotationsbewegungen, die einer gesunden Person zur Verfügung stehen, helfen dem Patienten, die Pflege zu leisten.

Das Strecken der verkrampften Gliedmaßen ist eine Maßnahme zur Bekämpfung der Lähmung, wenn die Finger und dann die ganze Hand eine halbe Stunde oder länger mit Bandagen an einem flachen Gegenstand fixiert werden.

Ein Patient, dem es nach einem Schlaganfall gelungen ist, einen Arm wiederherzustellen, kann mit einem über dem Bett hängenden Handtuch Manipulationen durchführen und damit alle möglichen Bewegungen ausführen. Danach wird das Handtuch angehoben und die Übung durch das Gewicht des Patienten erschwert.

Der Gummiring kann in verschiedenen Kombinationen zwischen den Gliedmaßen gespannt werden.

Eine immer größere Rolle, die unter das Knie gelegt wird, dient der Wiederherstellung der Beinfunktionen.

Der Patient kann sich mit den Händen beim Beugen und Strecken der Beine selbst helfen, abwechselnd die Unterschenkel greifen und die Füße am Bett entlang führen.

Nach der Bettrückseite ausgestreckt, kann sich der Patient sozusagen hochziehen und gleichzeitig die Füße und Zehen strecken.

Eine weitere Reihe von Übungen, die bettlägerigen Patienten zur Verfügung steht, ist Augengymnastik (Seiten-zu-Seite-Bewegungen, kreisende Bewegungen, Fokussieren auf nahe und entfernte Objekte, Blinzeln, Augen fest schließen).

Ein Überlebender eines Schlaganfalls erholt sich allmählich und geht dann zur Gymnastik in sitzender Position über. Im Fokus stehen der Übergang zu gezielten Bewegungen und die Vorbereitung auf das Gehen. Patienten führen:

• abwechselndes Beinheben;
• Verbinden der Schulterblätter und Neigen des Kopfes beim Einatmen mit Entspannung beim Ausatmen;
• Krümmung des Rückens beim Einatmen mit Entspannung beim Ausatmen.

Danach kommen die Stehübungen und die Rückkehr zu feinen Bewegungen. Der Komplex umfasst:

• Heben kleiner Gegenstände vom Boden oder Tisch;
• Dehnen mit Anheben der Arme beim Einatmen und Zurückkehren in die Ausgangsposition beim Ausatmen;
• Rumpfneigungen;
• Übungen für die Hände, auch mit einem Expander;
• Scherenübung;
• Kniebeugen.

Schließlich kann der Patient tatsächlich zur Bewegungstherapie gehen. Fleißiges Arbeiten lohnt sich, denn die Verweildauer in einem Reha-Zentrum ist kurz. Sie sollten sich nicht einmal Überarbeitung erlauben: Alle Übungen sollten den aktuellen Fähigkeiten und dem Zustand des Patienten entsprechen.

Vor dem Unterricht wird die Muskulatur mit Aufwärmübungen, Warmwasseranwendungen, Heizkissen oder Massage aufgewärmt. Die Anwesenheit von Angehörigen im Klassenzimmer wird sich positiv auswirken, die dem Patienten nicht nur bei der Durchführung der Übungen helfen können, sondern ihn auch von den Vorteilen des sorgfältigen Übens überzeugen können.

Die Bewegungstherapie zielt darauf ab, Bewegungen in gleichem Umfang wiederherzustellen, das Gleichgewicht zu halten, zu gehen, Haushaltsarbeiten durchzuführen und zur Selbstbedienung überzugehen. Denn das gewohnheitsmäßige Anziehen oder Essen für Schlaganfall-Überlebende wird plötzlich zu einer schwierigen Operation.

Im Frühstadium können passive Maßnahmen eingesetzt werden. Sie ersetzen keine Bewegungstherapie, aber sie helfen, den Patienten auf die Gymnastik vorzubereiten. Dazu gehören Elektrostimulation, Massage, Magnetfeldtherapie und Physiotherapie. Derzeit ist die Methode des Biofeedbacks ein wirksames Instrument, wenn ein Patient mit einem Computerprogramm oder einem Spiel Aufgaben ausführt und zusammen mit einem Arzt Ton- oder visuelle Signale über die Funktion des Körpers erhält.

Geistige Komponente

Es ist nicht verwunderlich, dass ein Schlaganfall zu einer Tortur wird und oft Depressionen oder Apathie verursacht. Die Patienten werden reizbar, aufbrausend und aggressiv, da sie ihre frühere Fähigkeit verloren haben, Emotionen zu kontrollieren. Oft merken sie selbst nicht, wie schwierig sie in der Kommunikation geworden sind. Die Geduld der Angehörigen, ihre Herzlichkeit und Unterstützung sind wichtig, um die Krise zu vermeiden und sich nach einem Schlaganfall einer psychischen Rehabilitation zu unterziehen.

Es ist notwendig, gute Laune und Optimismus zu bewahren, und wenn Sie die Symptome einer Depression bemerken, beginnen Sie mit der Behandlung. Die moderne Medizin wird es mit Nahrungsergänzungsmitteln oder Psychotherapie bewältigen. Alle Medikamente müssen jedoch von einem Arzt verschrieben werden, einschließlich Antidepressiva. Eine gute Option wäre ein spezialisiertes Sanatorium, in dem Sie die Umgebung ändern und eine komplexe Therapie durchführen können.

Wiederherstellung von Sprache und Gedächtnis

Wenn die entsprechenden Zentren des Gehirns geschädigt sind, erfolgt die Wiederherstellung der Funktionen allmählich. Ein Logopäde sollte sich mit einem Patienten befassen, der die Sprache verloren hat, und die Angehörigen sollten ständig sprechen. Ein weiteres Hindernis auf dem Weg zu einer vollwertigen Kommunikation ist das „Einfrieren“ der Gesichtsmuskulatur, das durch folgende Übungen beseitigt wird:

• grinsen;
• Falten der Lippen zu einer Röhre;
• leichtes Beißen der Lippen;
• die Zunge nach vorne schieben;
• lecken lippen in verschiedene richtungen.

Zuerst wird die Aussprache von Lauten zurückgegeben, dann - von Wörtern. Das vom Patienten gehörte Singen und der Versuch, es zu reproduzieren, werden eine ausgezeichnete Hilfe sein. Der Patient kann einen Teil des Wortes sagen, damit er es beendet. Ein guter Effekt ist die Wiederholung von Reimen und Zungenbrechern.

Die Einnahme bestimmter Medikamente hilft, das Gedächtnis wiederherzustellen. Der Rest des Prozesses ähnelt der Arbeit mit Kindern und umfasst das Auswendiglernen und Wiederholen von Zahlen und Sätzen, spielerische Aktivitäten und Brettspiele, die es dem Patienten ermöglichen, sich auf eine Aktion zu konzentrieren. Es ist nützlich für einen Schlaganfall-Überlebenden, sich daran zu erinnern und zu beschreiben, was ihm während des letzten Tages, der letzten Woche, des letzten Monats usw. passiert ist.

Rückkehr zum normalen Leben

Jemand bekommt fast sofort die Möglichkeit, zu seinen Heimatbedingungen zurückzukehren, aber vieles wird sich unweigerlich ändern. Neue Beschränkungen werden auftauchen und vertraute Dinge erfordern eine erneute Gewöhnung. Es wird notwendig sein, den Blutdruck ständig zu messen und alle Empfehlungen der Ärzte einzuhalten. Wie lebt man nach einem Schlaganfall, um gesund zu bleiben und einen Rückfall zu vermeiden?

Diät

Die Ernährung des Patienten sollte ausgewogen sein. Es gibt keine wesentlichen Einschränkungen, aber es kann ratsam sein, in Lebensmitteln zu überwiegen, die nicht im Darm verweilen und keine Verstopfung verursachen, dh Gemüse, Obst, Getreide. Weniger salzige, saure und scharfe Speisen reduzieren die Belastung des Harnsystems. Der Verzicht auf Kaffee und Tee wirkt sich positiv auf den Blutdruck aus, und der Verzicht auf fetthaltige Lebensmittel und schnelle Kohlenhydrate trägt dazu bei, Ihren Blutzuckerspiegel normal zu halten, was auch das Risiko eines weiteren Schlaganfalls verringert. Verweigerung nur eines - Alkohol sollte kompromisslos sein.

Zitrusfrüchte und Tannenzapfen-Tinktur werden für diejenigen gezeigt, die einen Schlaganfall erlitten haben - ein Volksheilmittel, dessen Phytonzide einen guten Zustand der Nervenzellen aufrechterhalten. Es ist auch sinnvoll, eine erhöhte Flüssigkeitsmenge zu trinken, 2-3 Gläser pro Tag.

Wohnung

Nach der Heimfahrt des Patienten müssen die Angehörigen die Empfehlungen von Fachärzten zur Versorgung eines Patienten nach einem Schlaganfall strikt befolgen. Änderungen an einer Wohnung können lange dauern. Wir müssen alle gefährlichen Gegenstände entfernen, die auf den Patienten fallen können. Teppiche, Drähte usw. kann zu einem Sturz führen. Nutzt der Patient einen Rollator oder Rollstuhl, ist es notwendig, ihm freien Zugang zu allen Räumen zu ermöglichen, um über das Überwinden von Stufen oder Schwellen nachzudenken.

Für mehr Unabhängigkeit sorgen Handläufe im Bad, eine Sitzbank in der Dusche, ein spezieller WC-Sitz. Eine Dusche ist übrigens einem Bad vorzuziehen. Das Thermometer darin schützt den Patienten mit verminderter Hitzeempfindlichkeit vor Verbrennungen. Ziehen Sie unzerbrechliches Geschirr und kleine Stühle in Betracht, auf die sich der Patient stützen kann. Es ist auch nützlich, die Handläufe neben dem Bett und im Allgemeinen an jedem Ort zu installieren, an dem ein Schlaganfallpatient aufsteht und sich hinsetzt.

Wenn Sie alleine aus dem Haus gehen, lohnt es sich, eine Person im Falle eines Sturzes oder wiederholten Schlaganfalls mit einem mobilen Gerät mit einer Ein-Knopf-Ruffunktion auszustatten.

Arbeit

Hier haben wir es mit einem zweischneidigen Schwert zu tun. Einerseits wird die Rückkehr zu diesem Teil des Lebens ein wichtiger Teil der Sozialisation sein. Andererseits können psychische Veränderungen und körperliche Einschränkungen eine vorzeitige Pensionierung oder die Beherrschung eines Fernberufs erfordern. Es ist wichtig, nicht zum Arbeitsplatz zurückzukehren, um sicherzustellen, dass die erforderlichen Funktionen vollständig zurückgegeben werden. Ist dies nicht der Fall, sollten Sie die freie Zeit für Ihr Lieblingshobby und die Kommunikation mit Ihrer Familie optimistisch einschätzen.

Privatleben

Sex für Schlaganfall-Überlebende ist nicht nur akzeptabel, sondern auch förderlich für die Rehabilitation. Eine Verletzung der Motorik, Apathie und Störungen des Urogenitalsystems können sich auswirken (Potenz und Sensibilität nehmen ab). Bei einer erfolgreichen Kombination von Umständen hilft jedoch ein aktives Sexualleben, einen emotionalen Zustand herzustellen und den Patienten wieder glücklich zu machen.

Aktualisierung: Oktober 2018

Derzeit ist nicht nur die Sterblichkeit durch Schlaganfälle ein großes Problem, sondern auch ein hoher Prozentsatz an Behinderungen. Die Rehabilitation von Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, ist sehr wichtig, da Sie diesen Prozentsatz reduzieren und die Tiefe des neurologischen Defizits verringern können.

Rehabilitationsmaßnahmen können die Abhängigkeit des Patienten von Außenstehenden verringern, was seine Lebensqualität verbessert und auch für seine Angehörigen wichtig ist.

In diesem Artikel werden wir überlegen, was genau die Folgen eines Schlaganfalls sein können, welche Möglichkeiten zu ihrer Korrektur bestehen. Sie lernen die Vorteile einer Reha-Maßnahme im Krankenhaus kennen, welche Kontraindikationen dafür bestehen und was Sie zu Hause tun können.

Neuroplastizität oder warum Sie sich von einem Schlaganfall erholen können

Die Aufgabe der Neurorehabilitation besteht darin, die beeinträchtigten Funktionen des Nervensystems wiederherzustellen oder bei fehlender Möglichkeit einer vollständigen Genesung teilweise zu kompensieren.

Dies beruht auf komplexen Mechanismen der Neuroplastizität. Neuroplastizität ist die Fähigkeit eines Nervengewebes, sich nach einer Schädigung neu anzuordnen.

Es sollte daran erinnert werden, dass auf diese Weise der Bereich des Gehirns, der durch einen ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall gelitten hat, nicht wiederhergestellt wird. Die abgestorbenen Nervenzellen werden sich nicht erholen. Neue Neuronen erscheinen auch nicht. Daher ist eine Wiederherstellung nur dadurch möglich, dass andere Neuronen die Funktion der verlorenen übernehmen. Dies geschieht aufgrund jener Neuronen, die sich in der Nähe der Läsion befinden, in denen keine irreversiblen Veränderungen aufgetreten sind. Dieser Prozess ist langwierig, zu diesem Zeitpunkt finden sowohl auf struktureller als auch auf biochemischer Ebene verschiedene Umlagerungen statt. Zu bedenken ist auch, dass bei einem großen Hirnschaden nicht mit einer vollständigen Genesung zu rechnen ist, da die Möglichkeiten der Neuronen für die Neuroplastizität nicht unbegrenzt sind.

Es wird angenommen, dass diese Prozesse im Laufe des Jahres, nach einem Schlaganfall, am aktivsten in den ersten Monaten weitergehen können. Daher sollten Rehabilitationsmaßnahmen so früh wie möglich, auch in der akuten Phase eines Schlaganfalls, bereits in den ersten Tagen beginnen, soweit es der Zustand des Patienten zulässt.

Wiederherstellung verlorener Funktionen

Die Folgen akuter Hirndurchblutungsstörungen können unterschiedlich sein, je nachdem, wo der Schwerpunkt der Hirnschädigung liegt. Mit der Niederlage der für die Bewegungen verantwortlichen Zentren geht die Fähigkeit, die Gliedmaßen von der dem Fokus gegenüberliegenden Seite zu bewegen, ganz oder teilweise verloren. Wenn das Sprachzentrum beschädigt ist, wird die Sprache beeinträchtigt oder kann ganz fehlen. Das gleiche Prinzip gilt für alle anderen neurologischen Erkrankungen, die aus einem Schlaganfall resultieren. Darüber hinaus werden wir die möglichen neurologischen Syndrome genauer betrachten.

• Hemiparese oder Hemiplegie ist eine Verletzung der motorischen Funktion.
• Hemiparese ist ein teilweiser Kraftverlust der Gliedmaßen auf einer Seite (nur rechts oder nur links).
• Hemiplegie ist ein vollständiger Verlust der Fähigkeit, die Gliedmaßen auf einer Seite zu bewegen.

Eine Verletzung der Motorik kann sich als Muskelschwäche äußern, die zu einer Einschränkung des Bewegungsumfangs bis hin zur völligen Immobilität der betroffenen Gliedmaßen führt. In leichten Fällen kann sich eine eingeschränkte motorische Funktion in Bewegungsunfähigkeit und schneller Ermüdbarkeit äußern.

Häufig kann sich eine Muskelatrophie in den betroffenen Gliedmaßen entwickeln. Dies liegt daran, dass die Muskeln dieser Gliedmaßen nicht die erforderliche Belastung aufweisen, wodurch sie atrophieren, was den Rehabilitationsprozess erschwert. Daher ist ab den ersten Wochen eine aktive oder passive Gymnastik erforderlich, wenn eine aktive Gymnastik aufgrund einer tiefen Parese, einer kognitiven Beeinträchtigung oder einer Beeinträchtigung des Bewusstseinszustands nicht möglich ist. Die beste Option für eine solche Gymnastik ist ein Arzt für Physiotherapie.

Spastik ist auch eine Verletzung der motorischen Funktionen. Dies ist eine Erhöhung des Muskeltonus in den betroffenen Gliedmaßen. Auch dieser Aspekt erfordert Aufmerksamkeit, da er sich negativ auf die Bewegungsausführung, die Wiederherstellung des Gehens und die Selbstversorgung auswirkt.

Bei schwerer Spastik bildet sich die übliche pathologische Position der Extremität. Bei erhöhtem Muskeltonus ist es schwierig, eine Gliedmaße oder beispielsweise Finger zu strecken. Es droht auch das Auftreten von Flexionskontakten - Einschränkung der passiven Bewegungen im Gelenk. Wenn dieses Problem erkannt wird, sind regelmäßige therapeutische Übungen erforderlich, um die Bildung der üblichen Position der Extremität zu verhindern, beispielsweise wenn aufgrund von Spastik die Finger der Hand ständig gebeugt werden, ist dies bei einer gesunden Hand erforderlich oder mit Hilfe eines Außenstehenden zu lösen und in dieser Position zu fixieren. Auch der Einsatz von Orthesen ist wirksam.

In einigen Fällen kann der behandelnde Arzt Medikamente verschreiben, die helfen, den erhöhten Muskeltonus vorübergehend zu reduzieren, dies ist jedoch bei gebildeten Kontrakturen unwirksam oder überhaupt nicht wirksam.

Am häufigsten erfolgt die Wiederherstellung der Bewegungen bei einem hemisphärischen Schlaganfall zuerst in der unteren Extremität, dann in der oberen Extremität, später in der Hand, was auf die Besonderheiten der Blutversorgung des Gehirns zurückzuführen ist. Aber dieses Muster ist nicht 100%. Alles kann individuell sein. Die Bewegungserholung kann bereits in den ersten Tagen nach einem Schlaganfall beginnen. Wenn es jedoch während des Monats keine Dynamik gibt, ist die Prognose für eine weitere Erholung der Bewegungen höchst zweifelhaft. Die effektivste Zeit für die motorische Rehabilitation sind die ersten 3-6 Monate nach Beginn des Schlaganfalls.

Grundlegende Methoden der motorischen Rehabilitation

Physiotherapie

Die Heilgymnastik umfasst Körperübungen zum allgemeinen Körpertraining, Belastbarkeitstraining sowie spezielle Übungen zur Wiederherstellung verlorener Funktionen.

Der vom Bewegungstherapeuten durchgeführte Komplex von körperlichen Übungen wird individuell nach dem motorischen Defizit eines bestimmten Patienten ausgewählt. Die Übungen zielen darauf ab, die Muskelkraft zu erhöhen, den Bewegungsumfang in den Gelenken zu erhöhen, den Muskeltonus zu reduzieren, die Koordination zu verbessern, Stehen und Gehen zu lernen.

Die Wiederherstellung des Gehens erfolgt in mehreren Stufen: Nachahmung des Gehens im Liegen, Sitzen, Steh- und Gleichgewichtstraining, Gehtraining mit 4-Stützstock innerhalb der Station, Training im Treppensteigen, Gehen im Freien. Bei der Wiederherstellung des Gehens ist der wichtige Punkt die richtige Positionierung des Beines. Es kommt nicht selten vor, dass durch einen Schlaganfall die Gehfähigkeit verloren geht, in diesem Fall ist es notwendig, die Position der Fuß-, Knie- und Hüftgelenke zu kontrollieren. Ärzte von physiotherapeutischen Übungen wissen, wie man es richtig macht.

Von einer Person mit schwerer motorischer Beeinträchtigung sollte nicht erwartet werden, dass sie sofort gehen kann. Dies erfordert eine lange Zeit, die Arbeit von Spezialisten und die Arbeit des Patienten selbst. Die Wiederherstellung der Gangfunktion ist nicht immer möglich, sie hängt von vielen Faktoren ab – von der Motivation des Patienten bis zum Ausmaß der Hirnschädigung. Es ist oft möglich, einen Menschen zu treffen, der nach einem Schlaganfall auch Jahre später noch nicht gut gehen kann, oft kann das Defizit ein Leben lang bestehen. Die Rehabilitation hilft jedoch, dieses Defizit so gering wie möglich zu halten.

Vertikalisierung

Bei der Vertikalisierung wird der Patient so weit in eine aufrechte Position gebracht, wie es das motorische Defizit zulässt. Als minimale Vertikalisierung gilt das Anheben des Kopfendes des Bettes. Als nächstes eine halbsitzende Position im Bett, dann eine sitzende Position im Bett, dann Sitzen in einem Bett oder Stuhl mit abgesenkten Beinen. Es ist notwendig, von den ersten Tagen an mit der Vertikalisierung zu beginnen und sie kontinuierlich fortzusetzen, wenn der Allgemeinzustand des Patienten dies zulässt.

Die Bedeutung dieser Aktivitäten kann kaum überschätzt werden. Bei einem langen Aufenthalt in horizontaler Position gibt es keine Arbeit der Rückenmuskulatur, der Gliedmaßen, der Tonus der Gefäße ändert sich und je länger der Patient nur in der horizontalen Position ist, desto schwieriger wird es in Zukunft um ihm das Sitzen beizubringen und seine Gefäße an die vertikale Position zu "gewöhnen".

Orthesentherapie

Die Orthesentherapie ist der Einsatz spezieller Fixationsfunktionsgeräte. Sie sind für die vorübergehende Ruhigstellung einzelner Segmente des Bewegungsapparates notwendig. Sie sind wirksam bei der Behandlung von Kontrakturen und erleichtern die Wiederherstellung und Stabilität von Bewegungen, während sie die Gangfunktion verbessern, z. B. zum Schutz des Knies oder Knöchels. Die Notwendigkeit dieser Methode wird vom Arzt für Bewegungstherapie festgestellt.

Massage

Massage kann helfen, Spastik in den Gliedmaßen zu bekämpfen und die Gewebetrophie zu verbessern. Aber diese Methode ist nur ein Hilfsmittel. Denn die in der Rehabilitation eingesetzten Methoden, an denen der Patient nicht aktiv beteiligt ist, haben nachweislich praktisch keine Wirkung.

Physiotherapie

Zur Physiotherapie gehört die Elektrostimulation. Diese Methode wird verwendet, um Atrophie zu verhindern und Spastik zu reduzieren. Bietet einen Trainingseffekt. Diese Methode lehrt die Muskeln nicht, sich freiwillig zusammenzuziehen, sie verhindert nur die Atrophie des Muskelgewebes. Es sollte nicht davon ausgegangen werden, dass dies die Bewegung wiederherstellt.

Durch die gemeinsame Arbeit eines Patienten, eines Physiotherapeuten und eines Neurologen ist eine vollständige oder teilweise Wiederherstellung der motorischen Funktionen möglich.

Hypästhesie - beeinträchtigte Sensibilität

Wenn der für die Empfindlichkeit verantwortliche Bereich des Gehirns betroffen ist, entwickelt sich eine Hypästhesie - eine Abnahme der Empfindlichkeit. Seine Abnahme wird sich in den Gliedmaßen gegenüber der Seite der Läsion manifestieren.

Die Empfindlichkeit wird in der Regel länger wiederhergestellt als Bewegungen in den Gliedmaßen, dies liegt an den strukturellen Merkmalen der empfindlichen Nervenfasern.

Um die Sensibilität wiederherzustellen, kann eine taktile Stimulation verwendet werden - Reizung durch kalte Temperatur, Vibration, Druck. Auch therapeutische Gymnastik spielt eine Rolle und trägt dazu bei, die Position der Gliedmaße im Raum bewusst zu machen.

Koordinationsstörungen

Bei einer Schädigung des Kleinhirns entwickeln sich Koordinationsstörungen - die Genauigkeit und Konsistenz der Bewegungen. Sie können sich auf unterschiedliche Weise äußern: beeinträchtigte Stabilität beim Stehen oder Gehen, beeinträchtigte Bewegungskoordination, Zittern. Bei einer Reihe von Patienten besteht eine ausgeprägte Dysfunktion des Gehens aufgrund einer Schädigung des Kleinhirns. Gleichzeitig kann die Kraft in den Gliedmaßen vollständig erhalten werden, der Bewegungsumfang ist voll, aber bei gezielten Handlungen (Gehen, Aufstehen, Versuch, einen Löffel selbstständig zum Mund zu bringen) werden erhebliche Verstöße aufgedeckt.

Die Rehabilitation solcher Patienten besteht aus motorischer Aktivierung, Gleichgewichtstraining, Motoriktraining, Feinmotoriktraining. Eine wichtige Rolle bei der Lösung dieses Problems kommt der Heilgymnastik zu. Ein spezieller Satz von Übungen wird verwendet, um:

• Verbesserung der Bewegungsgenauigkeit
• Verbesserte Bewegungskoordination
• Gleichgewichtstraining und Gehtraining
• Training der Feinmotorik und verschiedener Handgriffe

Bei gleichzeitigem Schwindel wird eine medikamentöse Therapie eingesetzt, um die Durchblutung des Gehirns zu verbessern und die Erregbarkeit der vestibulären Zentren zu unterdrücken. Das Medikament, die Dosierung und das Dosierungsschema werden ausschließlich vom Arzt verordnet.

Sprachstörungen

Es ist oft möglich, sich der Tatsache zu stellen, dass eine Person nach einem Schlaganfall nicht spricht, bei den meisten Patienten treten in gewissem Maße Sprachstörungen auf. Sprachstörungen treten auf, wenn die Sprachbereiche der Großhirnrinde, subkortikale Strukturen oder Bahnen betroffen sind.

Es gibt verschiedene Arten solcher Verstöße:

• Aphasie- eine systemische Störung der Sprachaktivität, die auftritt, wenn das Sprachzentrum der linken Hemisphäre bei Rechtshändern und das rechte bei Linkshändern beschädigt ist. Aphasie wird oft von Beeinträchtigungen beim Schreiben (Agraphie) und Lesen (Alexie) begleitet. Aphasien werden auch in mehrere Typen unterteilt, in diesem Artikel werden nur die wichtigsten angegeben, die häufigsten:
• Motorische Aphasie- Verletzung der Sprachaktivität, die sich in der Schwierigkeit oder Unmöglichkeit der Aussprache von Lauten, Silben und Wörtern manifestiert. Sekundär kann es mit einer Verletzung des Verständnisses der Sprache einer anderen Person einhergehen.
• Sensorische Aphasie- manifestiert sich in einer Verletzung der Unterscheidung bestimmter Sprachlaute bzw. manifestiert sich in einem mangelnden Verständnis der Sprache anderer. Infolgedessen antwortet der Patient falsch auf die gestellten Fragen, die Sprache ist desorganisiert und besteht aus einer Reihe von nicht zusammenhängenden Wörtern.
• Amnestische Aphasie- Verletzung der Benennung von Objekten, eine Person kann beschreiben, warum dieses Objekt existiert, erinnert sich aber nicht an seinen Namen.
• Dysarthrie- Verletzung der Aussprache von Wörtern aufgrund unzureichender Innervation des Sprachapparats. Der Zerfall des Sprachsystems tritt nicht auf, aber die Klarheit der Lautaussprache, Artikulation, Phonation und Intonationsfärbung der Sprache leiden. Verstöße können so schwerwiegend sein, dass andere die Sprache des Patienten nicht verstehen können.

An der Rehabilitation solcher Patienten sollte nur ein professionell ausgebildeter Logopäde beteiligt werden. Spezialisten führen Korrektursitzungen mit solchen Patienten durch und wählen die Übungen individuell nach der Art der Sprachstörung aus. In einigen Fällen sind "Enthemmung" und Stimulationstechniken notwendig, in anderen ist es im Gegenteil notwendig, einige Prozesse zu verlangsamen. Parallel zu den Kursen zur Wiederherstellung der Sprache werden auch Übungen zur Wiederherstellung des Lesens und Schreibens durchgeführt. Logopäde lehrt korrekte Artikulation, Sprachverständnis.

Gymnastik der Rachen- und Rachenmuskulatur, Artikulationsmuskulatur, Massage dieser Muskeln, Training der Koordination der Atembewegungen können ebenfalls durchgeführt werden.

Auch im akuten Krankheitsstadium sollte so früh wie möglich mit Rehabilitationsmaßnahmen zur Sprachkorrektur begonnen werden. Dies trägt zu einer schnelleren Sprachwiederherstellung bei. Sie sollten darauf achten, dass bei groben Verstößen die Wiederherstellung der Sprachfunktion ein langwieriger Prozess ist. Wenn der Patient nach einem Schlaganfall nicht spricht, wird dies viel Zeit in Anspruch nehmen, die Genesung wird nicht durch die im Krankenhaus verbrachte Zeit eingeschränkt, sondern erfordert auch die Einbeziehung von Spezialisten in der ambulanten Phase. Möglicher Unterricht zu Hause oder in der Klinik mit einer Häufigkeit von mindestens 2-3 Mal pro Woche.

Schluckstörungen

Dysphagie ist eine Verletzung des Schluckaktes, begleitet von Ersticken bei der Einnahme von flüssiger oder fester Nahrung.

Dieses Problem ist für Schlaganfallpatienten sehr relevant, wird aber nicht immer ausreichend beachtet. Der Zustand, in dem der Patient nach einem Schlaganfall nicht schluckt oder schwer schluckt, ist mit einer Reihe von Komplikationen gefährlich, die im Folgenden erörtert werden.

Wenn das Schluckzentrum beschädigt ist, tritt eine Dysphagie unterschiedlichen Ausmaßes auf und erfordert verschiedene Maßnahmen, um die Verletzung zu korrigieren und die Sicherheit des Patienten zu gewährleisten.

Das Schlucken sollte bei jedem Schlaganfallpatienten untersucht werden. In schwierigen Fällen können endoskopische Techniken zur Diagnose von Dysphagie eingesetzt werden.

Bei Erstickungsgefahr oder Beschwerden, die beim Trinken oder Essen auftreten, ist es notwendig, einen Spezialisten zu konsultieren und eine individuelle Diät auszuwählen.

Die Diät besteht aus einer bestimmten Lebensmittelkonsistenz, die für einen bestimmten Patienten geeignet ist. Beim Ersticken an der dicksten Nahrung wird eine Magensonde installiert und die Ernährung erfolgt nur mit ihrer Hilfe. Es werden spezielle Futtermischungen verwendet. In diesem Fall dürfen Sie nichts oral einnehmen! Der Patient erhält alle Speisen und Getränke nur über die Sonde. In Ermangelung einer Korrektur der Verletzung werden lange Zeit chirurgische Techniken angewendet, eine Gastrostomie wird installiert.

Bei mittelschweren oder leichten Schluckstörungen wird die Konsistenz von Speisen und Getränken ausgewählt und strikt eingehalten. Suppen können in Form von Sahne oder Kartoffelpüree, in Geleeform getrunken werden, wenn diese Konsistenz nach den Ergebnissen einer Fachuntersuchung geeignet ist. Bei Bedarf können den Speisen spezielle Verdickungsmittel zugesetzt werden, um eine dickere Konsistenz zu erzielen.

Bei Dysphagie sollten Sie niemals normale Flüssigkeit (Wasser, Tee, Saft) ohne Verdickungsmittel verabreichen!

Die große Bedeutung dieses Themas hängt mit der Möglichkeit zusammen, dass Speisen und Getränke in die Atemwege gelangen - Aspiration. Ersticken ist der Beweis für Aspiration.

Komplikationen im Zusammenhang mit Dysphagie sind:

• Tracheobronchitis
• Lungenentzündung
• Empyem der Lunge
• Atemstörung
• Erschöpfung, Austrocknung des Körpers
• Sinusitis

Unter den Bedingungen eines resezierten Schlaganfalls, insbesondere wenn der Zustand des Patienten es ihm nicht erlaubt, sich aktiv unabhängig zu bewegen, ist die Wahrscheinlichkeit entzündlicher Komplikationen sehr hoch. Deshalb sollte der Ernährung solcher Patienten große Aufmerksamkeit geschenkt werden. Die Zubereitung der Nahrung für sie sollte den Grad der Dysphagie berücksichtigen und von einem Spezialisten ausgewählt werden.

Die Rehabilitation von Patienten mit Dysphagie hat nicht viele Möglichkeiten. Diese beinhalten:

1. Individuelle Auswahl der Lebensmittel- und Flüssigkeitskonsistenz.
2. Übungen zum Training der Rachen-, Mund- und Kehlkopfmuskulatur, die von einem Spezialisten durchgeführt werden sollten.
3. Physiotherapie - elektrische Stimulation der am Schluckakt beteiligten Muskeln.

Die Möglichkeit, die Konsistenz der verzehrten Nahrung zu ändern, wird vom Arzt oder Schluckspezialisten und nicht vom Patienten oder seinen Angehörigen bestimmt!

Kognitive Beeinträchtigung

Eine der Folgen eines Schlaganfalls ist eine kognitive Beeinträchtigung. Die Häufigkeit und Tiefe solcher Störungen korreliert mit dem Alter des Patienten. Wenn die Verletzung der Hirndurchblutung vor dem Hintergrund des bestehenden kognitiven Defizits aufgetreten ist, kommt es zu einer Verschlimmerung der bestehenden Symptome und wahrscheinlich zum Auftreten neuer.

Kognitive Beeinträchtigungen umfassen:

• Aufmerksamkeitsdefizit, Beeinträchtigung der Fähigkeit, sich in einer sich verändernden Umgebung schnell zu orientieren.
• Vermindertes Gedächtnis, oft kurzfristig.
• Schnelle Erschöpfung der mentalen Prozesse.
• Langsamkeit des Denkens.
• Einengung des Interessenkreises.

Es gibt 3 Grade der kognitiven Beeinträchtigung:

1. Leichter Grad - minimales kognitives Defizit, der Patient befolgt Anweisungen, orientiert sich an Ort und Stelle, kontrolliert sein Verhalten, aber es gibt Konzentrationsstörungen, das Auswendiglernen von neuem Material und eine verminderte geistige Leistungsfähigkeit.
2. Mittel - Orientierung an Ort und Stelle, Platz, mäßige Verringerung des RAM, Fehler bei der Ausführung von zweistufigen Befehlen können verletzt werden.
3. Schwerer Grad - Demenz. Ausgeprägte Beeinträchtigung von Gedächtnis, Intelligenz, Aufmerksamkeit, sozialer Fehlanpassung.

Ein Neuropsychologe untersucht solche Patienten genauer und wählt die notwendigen Übungen aus, um Gedächtnis und Denken für einen bestimmten Patienten zu trainieren. Bei Bedarf können Anti-Demenz-Medikamente verschrieben werden, die eine langfristige Verabreichung erfordern.

Emotionale Willensstörungen - Depression nach Schlaganfall

Depressionen sind oft eine der Folgen eines Schlaganfalls. Viele Angehörige von Patienten halten dieses Problem für unbedeutend oder leugnen es ganz, viel wichtiger ist ihnen die Wiederherstellung von Bewegung und Sprache. Aber eine solche Einstellung zu diesem Problem hat Konsequenzen. Sehr oft ist die Wiederherstellung verlorener Funktionen vor dem Hintergrund von Depressionen langsam, der Unterricht wird wirkungslos. Bei einer Depression sinkt die Motivation bis zur völligen Abwesenheit, bestehende kognitive Beeinträchtigungen nehmen zu, der Patient kann und will Aufgaben und Anweisungen nicht verstehen. Der Patient wird adynamisch, gehemmt. Bei passiver Beteiligung des Patienten ist die Effektivität der Rehabilitation minimal.

Auch der Appetit kann abnehmen, aber wenn der Patient nach einem Schlaganfall nicht isst, führt dies zu Ernährungsmängeln, die auch den Rehabilitationsprozess erschweren.

Die Ursache einer Depression nach einem Schlaganfall kann sowohl eine Schädigung bestimmter Hirnareale als auch das Bewusstsein für die Tiefe des Problems bei anhaltender Kritik sein.

In dieser Situation ist nicht nur die Hilfe eines Psychologen erforderlich, sondern auch der Einsatz von Antidepressiva. Die Behandlungsdauer sollte mindestens 6 Monate betragen.

Ergotherapie

Ergotherapie ist ein Bereich der körperlichen Rehabilitation, der einer Person hilft, sich an die Umweltbedingungen anzupassen sowie Bewegungen der oberen Extremitäten wiederherzustellen, indem mit speziellen Simulatoren und Spielaufgaben (Konstruktoren, Mosaiken, "Schnüren") gearbeitet wird. Auch die Aufgabe eines Ergotherapeuten ist es, verloren gegangene Alltagskompetenzen zu vermitteln.

Ein Mensch, der einen Schlaganfall erlitten hat, dessen Hand nicht genügend Kraft und Bewegungsfreiheit hat, ist in seinen alltäglichen Möglichkeiten eingeschränkt, was sich negativ auf seine Lebensqualität auswirkt. Daher ist die Wiederherstellung der Funktionen der oberen Extremität und insbesondere der Hand eine der wichtigsten Aufgaben.

Ein Ergotherapeut lehrt die Fertigkeit des Selbstanziehens, dies ist auch bei völliger Bewegungslosigkeit in einer Hand möglich. Auch die Nahrungsaufnahme wird gelehrt, Besteck und Geschirr sind für solche Patienten angepasst. Sie werden in alltäglichen Hygienefähigkeiten geschult - Waschen, Rasieren, Zähneputzen. Auch die Verwendung vertrauter Gegenstände erfordert Aufmerksamkeit - ein Mobiltelefon, einen Stift (Schreibenlernen, Handschrifttraining), ein Bügeleisen, eine Fernbedienung. Das Training wird unter Berücksichtigung der Fähigkeiten jedes Patienten durchgeführt. Die Ergotherapie ermöglicht es dem Patienten, sich unter Berücksichtigung des bestehenden neurologischen Defizits an die Umweltbedingungen anzupassen, wodurch die Abhängigkeit von anderen verringert und die Lebensqualität verbessert werden kann.

Schmerzsyndrom

Manchmal kann man sich darüber beschweren, dass nach einem Schlaganfall ein gelähmter Arm oder ein gelähmtes Bein schmerzt. Die Schmerzen können sowohl zentralen Ursprungs sein als auch auf die Bildung von Kontrakturen zurückzuführen sein. Wenn im ersten Fall nur eine bestimmte Art von ärztlich verordneten Medikamenten helfen kann, kann die Bildung von Kontrakturen durch eine frühzeitig einsetzende Bewegungstherapie verhindert werden. Wenn sich Kontrakturen zu bilden begannen, ist es notwendig, physiotherapeutische Übungen fortzusetzen oder zu beginnen, wenn aus irgendeinem Grund nicht früher mit der Bewegungstherapie begonnen wurde. In seiner Freizeit vom Training kann der Patient selbst oder seine Angehörigen passiv Bewegungen in den Gelenken ausführen, in denen sich Kontrakturen bilden, sodass Sie sie früher loswerden können.

So erholen Sie sich zu Hause von einem Schlaganfall

Am Anfang dieses Absatzes möchte ich gleich darauf aufmerksam machen, dass eine vollständige oder sinnvolle Wiederherstellung nur zu Hause nicht möglich ist!

Die Wiederherstellung verlorener Funktionen infolge eines Schlaganfalls ist nur in einem Krankenhaus möglich, in dem viele Spezialisten mit dem Patienten arbeiten.

Alle Möglichkeiten der Rehabilitationsbehandlung müssen genutzt werden. Nur ein Arzt kann das Vorhandensein von Rehabilitationspotenzial und den Einsatzort der Arbeit feststellen.

Nach Durchlaufen aller möglichen Behandlungsverläufe kehrt der Patient nach Hause zurück, die Genesung erfolgt leider nicht immer vollständig, zudem besteht fast immer ein Defizit.

In dieser Situation müssen wir über die Möglichkeiten der häuslichen Pflege sprechen.

• Bei eingeschränkten motorischen Funktionen besteht die Aufgabe der Angehörigen darin, den Patienten möglichst zu aktivieren, ihn nicht lange liegen zu lassen, möglichst lange auf einem Stuhl zu sitzen, möglichst Übungen zu machen, zu gehen, sich so weit zu bewegen, dass der Patient es kann.
• Bei Sprachstörungen helfen, die Aufgaben eines Logopäden zu erledigen (eine Reihe von Übungen muss nach Hause ausgegeben werden), den Unterricht bei einem Logopäden ambulant fortsetzen.
• Es ist auch sehr wichtig, verschiedene Komplikationen zu verhindern, die bei bettlägerigen Patienten auftreten können, wie Dekubitus, Lungenentzündung, Nährstoffmangel und Verstopfung. Zur Vorbeugung von Dekubitus werden spezielle Matratzen verwendet oder der Patient alle 2 Stunden und maximal möglicher Aktivierung umgedreht.
• Zur Vorbeugung von Lungenentzündungen - Einhaltung der empfohlenen Nahrungskonsistenz bei anhaltenden Schluckstörungen und normaler Schluckfunktion - Atemübungen und Perkussions-Brustmassage.
• Die Nahrung sollte vollständig und abwechslungsreich sein, jedoch mit einigen Einschränkungen (reduzierter Salzgehalt in Lebensmitteln, tierische Fette usw.).
• Abführmittel können verwendet werden, um Verstopfung vorzubeugen.

Angehörige müssen auch besonders auf die Einhaltung der ärztlichen Empfehlungen zur Einnahme von Medikamenten achten, auch zur Vorbeugung von wiederkehrenden Schlaganfällen. Solche Medikamente müssen ständig und ohne Lücken in genau festgelegten Dosen eingenommen werden. Kann der Patient dies alleine nicht bewältigen, müssen die Angehörigen für eine rechtzeitige Einnahme der Medikamente sorgen.

Abschließend möchte ich sagen, dass in der modernen Medizin den Problemen des Schlaganfalls und der Genesung danach viel Aufmerksamkeit geschenkt wird. Die Möglichkeiten der Neurorehabilitation sind groß, aber es sollte daran erinnert werden, dass vieles vom Zustand des Patienten, seinen Begleiterkrankungen und dem Ausmaß der Hirnschädigung abhängt, so dass sich viele Patienten nicht vollständig erholen, aber jede Möglichkeit der Rehabilitationsbehandlung genutzt werden muss.