Emplacement bas du placenta pendant la grossesse. Pourquoi la faible placentation est-elle dangereuse ? Faible migration placentaire

04.05.2019

La faible placentation pendant la grossesse est une complication grave qui nécessite une surveillance constante de la femme et la fourniture de soins d'urgence si nécessaire.

Le placenta est un organe temporaire qui se forme dès la deuxième semaine de grossesse, tissé à partir des vaisseaux de la mère et du fœtus. Il se fixe à la paroi de l'utérus, grandit, se développe et atteint sa maturité. Fonctions du corps :

saturation du sang de l'enfant en oxygène et élimination du dioxyde de carbone;
livraison de nutriments au fœtus et élimination des déchets;
synthèse d'hormones nécessaires au développement normal de la grossesse et préparation du sein féminin à la production de lait;
protection immunitaire du bébé dans l'utérus.

La fixation du placenta à la paroi arrière ou latérale de l'utérus est considérée comme la norme. Mais s'il est trop bas, les problèmes peuvent commencer.

Le faible placenta praevia est une anomalie au cours de la grossesse. Elle se caractérise par une fixation dans la partie inférieure de l'utérus, qui recouvre complètement ou légèrement le pharynx interne. Cela signifie que des complications sont possibles pendant l'accouchement et l'accouchement.

Représentation schématique du problème

La condition disparaît souvent spontanément lorsque les parties supérieures de l'utérus sont déplacées. Ce phénomène est appelé migration placentaire. Mais en général, le risque de mort fœtale est assez élevé : de 7 à 25 %.

La cause du décès d'un bébé peut être une hypoxie aiguë due à un apport sanguin placentaire insuffisant ou à une naissance prématurée.

Cette pathologie est dangereuse pour une femme enceinte. Les saignements qui surviennent avec le placenta praevia entraînent la mort chez 1 à 3 % des femmes.

Le lieu de fixation exact vous permet de connaître l'échographie au 3ème trimestre. Normalement, l'emplacement de l'organe est situé à une distance de 5 centimètres ou plus de l'orifice interne de l'utérus.

Causes

La plupart des causes de la faible placentation sont dues à des maladies et à des affections survenues avant la grossesse.

Qu'est-ce qui cause l'écart :

processus inflammatoires et infectieux dans les organes génitaux;
dommages à la muqueuse de l'utérus;
fausses couches ou avortements dans le passé;
interventions gynécologiques;
grossesse multiple. Les femmes avec des jumeaux ou des triplés sont automatiquement à risque ;
accouchement par césarienne;
fibromes, endométrite et autres maladies de l'utérus;
tabagisme, consommation excessive d'alcool;
plusieurs genres ;
anomalies dans la structure et le développement, travail de l'utérus;
l'âge de la femme est de plus de 35 ans.

La cause la plus fréquente de faible présentation est le curetage antérieur de l'utérus. La procédure endommage la membrane muqueuse, ce qui empêche l'ovule de se fixer à la partie supérieure de l'organe.

Voir un docteur

L'insidiosité de la déviation est qu'elle ne se manifeste pratiquement pas. Les symptômes apparaissent déjà à un stade avancé, lorsque des processus irréversibles, par exemple le détachement, ont lieu dans le corps. Ces signes sont :

lourdeur dans le bas-ventre, douleurs tiraillantes;
problèmes sanglants. Quand ils apparaissent, vous devez appeler une ambulance;
mort du fœtus dans l'utérus ou son activité excessive due à l'hypoxie - un manque d'oxygène;
toxicose sévère - 30% des femmes avec ce diagnostic en souffrent;
dans environ la moitié des cas de pathologie, l'échographie révèle une présentation du siège du fœtus.

La femme enceinte elle-même ne peut pas suspecter une anomalie en elle-même jusqu'à l'apparition de symptômes vifs. La condition est vue sur l'échographie programmée. L'étude permet non seulement d'identifier le problème, mais de déterminer son degré et sa gravité.

Types de présentation basse, selon la localisation du placenta :

arrière. Cette disposition de l'orgue est l'option la plus favorable. Dans la plupart des cas, dans les derniers stades, la place du bébé se déplace vers le haut, libérant le canal de naissance. La grossesse est relativement confortable;
de face. Dans ce cas, vous devez vous préparer aux difficultés. Si le bébé est grand et actif, il appuiera sur le placenta. Cela entraînera des problèmes au niveau du cordon ombilical, des risques d'enchevêtrement et de pincement. Une telle présentation change rarement à l'accouchement, ce qui signifie que le canal de naissance ne sera pas libre;
complète ou partielle, lorsque l'organe obstrue le pharynx de l'utérus. La déviation nécessite une grande prudence. Il est important de discuter de tous les détails avec le médecin avant d'accoucher et de se préparer à ce que vous deviez accoucher par césarienne.

Que faire

Le diagnostic avec une faible placentation vous permet de déterminer à quel point cette condition est dangereuse pour une femme enceinte et un enfant. Sont effectués :

analyse des symptômes : écoulement, douleurs abdominales ;
l'échographie est le principal type de diagnostic, sûr et informatif. Tenue à 12, 19-20 et 30 semaines;
examen bimanuel du vagin (à condition qu'il n'y ait pas de saignement).

Après avoir confirmé le diagnostic de faible placenta praevia, le médecin prescrit un traitement et donne des recommandations pour corriger la situation. Si des actions souhaitées et compétentes, l'emplacement de l'organe peut être modifié.

Si la grossesse se déroule normalement et que le terme n'a pas atteint 35 semaines, le traitement est conservateur. Montre un repos au lit strict, l'observation du fœtus et l'intensité des saignements. Toutes charges, contacts sexuels sont interdits.

Il n'y a pas de médicaments qui élèvent le placenta. Des médicaments sont prescrits pour aider à améliorer l'état de la femme enceinte et faciliter la migration de la place de l'enfant. Ce:

tocolytiques, antispasmodiques - stimulent l'étirement des parties inférieures de l'utérus;
médicaments qui réduisent le tonus du myomètre;
suppléments de fer - prescrits aux femmes présentant des saignements pour prévenir l'anémie ferriprive ;
médicaments qui activent la circulation sanguine placentaire - pour éviter le développement d'une hypoxie chez le fœtus;
magnésium, glucose intraveineux, vitamines.

Le médicament Utrozhestan aide à prévenir les naissances prématurées avec une faible placentation. Pour prévenir les troubles respiratoires chez le fœtus lors de l'accouchement, des glucocorticoïdes sont prescrits.

Si la présentation est partielle, accompagnée d'un léger saignement, un traitement conservateur permet de sauver l'enfant. Mais une femme doit se rappeler qu'au moindre écoulement et à une détérioration de la santé, une ambulance doit être appelée immédiatement.

Avec des saignements abondants, un mauvais état, une femme interrompt sa grossesse pour des raisons de santé.

perte de sang sévère (plus de 200 ml);
chute de pression, anémie;
présentation complète avec saignement ouvert.

Instantané échographique

Le choix du mode d'accouchement, à condition que la grossesse soit prolongée, dépend des indications. Avec une présentation complète, le pharynx de l'utérus est fermé, par conséquent, une césarienne est réalisée. Elle est également réalisée avec :

rupture du placenta;
hydramnios;
mauvais emplacement du bébé;
cicatrices sur l'utérus;
grossesse multiple;
plus de 30 ans.

Si la présentation est partielle, l'accouchement naturel n'est pas exclu. Mais seulement à condition que l'enfant soit tête en bas, travail actif et maturité du col de l'utérus. En cas de saignement soudain, une ponction de la vessie fœtale est pratiquée. Cela aide à arrêter le saignement et à permettre un accouchement normal.

Si le col de l'utérus n'est pas prêt, la tête du bébé est petite, une césarienne est pratiquée.

Qu'est-ce qui est dangereux

Les conséquences peuvent être désastreuses

Un faible placenta praevia pendant la grossesse est une condition dangereuse pour la femme et le fœtus. Parmi les conséquences désagréables :

l'enfant peut endommager le placenta avec des mouvements actifs. Cela est particulièrement vrai pour les périodes ultérieures, lorsqu'un gros bébé appuie sur l'organe et est capable d'accrocher la membrane placentaire;
avec une faible placentation, le col de l'utérus n'est pas intensément alimenté en sang, ce qui entraîne le développement d'une hypoxie fœtale;
l'anomalie menace de complications lors de l'accouchement, car la place de l'enfant empêche le bébé de quitter l'utérus;
une circulation sanguine placentaire insuffisante peut entraîner une augmentation de l'activité fœtale, qui est lourde de perméation et de clampage du cordon;
le décollement du placenta est une condition dangereuse qui entraîne la mort du fœtus, et parfois de la femme. Avec une complication, l'estomac commence à faire mal, des saignements apparaissent;
chez les femmes enceintes avec un tel diagnostic, une hypotension artérielle est souvent observée et une gestose tardive se développe.

L'organe est densément entrelacé de vaisseaux sanguins reliés à l'utérus. Cela garantit l'échange de sang placentaire. Et le sang transporte des vitamines, des protéines, de l'oxygène, des hormones et d'autres substances nécessaires à la vie du fœtus.

Avec une présentation basse, l'apport sanguin à la partie inférieure de l'utérus est altéré. Par conséquent, la nutrition du fœtus avec des composants utiles est inadéquate. Cela augmente les risques de retard de croissance intra-utérin et d'hypoxie.

Si une insuffisance placentaire et une détérioration du flux sanguin sont diagnostiquées, un traitement de soutien est prescrit pour compenser le manque de nutriments chez le fœtus.

C'est ce que menace la faible placentation. Un enfant en raison d'une anomalie peut souffrir à n'importe quel stade de la grossesse. Se protéger lui-même et lui-même des complications aidera à la prudence et au strict respect des recommandations du médecin.

Quand se lèvera

Une faible présentation placentaire est trouvée à différents moments. En même temps, il est difficile de prévoir les conséquences, et on ne sait pas combien de temps il faudra pour qu'il augmente. Selon le trimestre de la grossesse, les actions thérapeutiques pour corriger la pathologie dépendent.

1 trimestre. La première échographie programmée est réalisée à 12-13 semaines, en même temps qu'une anomalie est détectée. Ne vous inquiétez pas pendant cette période, car dans 70% des cas, le placenta monte de 20 à 21 semaines;
2 trimestre. Au bout de vingt semaines, la circulation sanguine placentaire s'améliore, mais avec une présentation basse, elle est perturbée, surtout si le fœtus est gros et appuie sur l'organe par le haut. Dans ce cas, le gynécologue place la femme enceinte dans un hôpital avec un strict respect du repos au lit et de la pharmacothérapie. Habituellement, à 22-23 semaines, le siège bébé se lève. Si la situation ne change pas, le médecin donne à la femme des recommandations de mode de vie et continue d'essayer de corriger la situation;
3 trimestre. Principalement à 32-34,5 semaines, le placenta se déplace vers le haut sous la pression de l'utérus en croissance. Ensuite, le problème disparaît. Si pendant la grossesse elle ne tenait pas en place, à 36 semaines la question de la césarienne est décidée. Ceci est particulièrement important avec une présentation complète.

Le curetage de l'utérus pourrait être la cause

Selon le trimestre et la nature de la localisation du placenta, différentes actions sont entreprises pour corriger l'anomalie. Il est important pour une femme d'être patiente et de ne pas paniquer.

Dans la plupart des cas, le placenta remonte vers la fin de la grossesse. Si cela ne se produit pas, mais que la femme et le bébé se portent bien, une césarienne est pratiquée.

Ce qu'il ne faut pas faire

Les femmes enceintes à faible placentation doivent être constamment surveillées par un médecin. Si vous suivez exactement ses recommandations, tout ira bien. Et ce qu'il ne faut pas faire :

s'inquiéter. La médecine moderne traite avec succès les femmes enceintes présentant un faible ancrage du placenta. Dans 90 % des cas, une femme donne naissance à un bébé en bonne santé. De plus, 60% des accouchements sont effectués de manière naturelle, et seulement 40 - à l'aide d'une césarienne;
avoir des relations sexuelles. Le sexe à tout moment peut endommager l'organe et conduire à un détachement. Cela ne s'applique qu'aux femmes ayant un faible placenta praevia;
faire du sport, faire des exercices abdominaux, soulever des poids, marcher beaucoup. Décidez ce qui est le plus important, un mode de vie actif ou la santé d'un enfant ;
faire des douches vaginales et toute autre manipulation vaginale afin de ne pas nuire à la grossesse;
s'inquiéter, être nerveux, irrité. Cela conduira à une atmosphère émotionnelle malsaine et aggravera la condition. Développer une résistance au stress;
prendre les transports en commun, visiter des endroits bondés. Là, ils peuvent pousser, ce qui provoquera un prolapsus encore plus important de l'organe;
ignorer les recommandations du médecin, ne pas aller en conservation si nécessaire.

Tu dois être patient

Si la présentation est basse, il est conseillé à la femme de mettre un oreiller sous ses pieds afin qu'ils soient au-dessus du niveau du corps. Cela aidera le placenta à prendre la bonne place plus rapidement.

La faible placentation n'est pas une maladie, mais une condition particulière. La situation nécessite, tout d'abord, non pas un traitement, mais une correction. Tout dépend de l'humeur de la femme enceinte, de ses actions, de la précision avec laquelle elles correspondent aux conseils des médecins.

Des mesures préventives permettront d'éviter les anomalies. Ceux-ci inclus:

prévention des maladies infectieuses et inflammatoires, leur traitement rapide;
maintien d'un mode de vie sain : bonne nutrition, respect du travail et du repos, pas abus d'alcool et de tabac ;
protection contre les grossesses non désirées afin qu'il n'y ait pas d'antécédents d'avortement ;
effectuer une césarienne uniquement dans les cas où il existe des indications vitales;
mise en œuvre de manipulations et d'opérations gynécologiques dans des cliniques éprouvées par des médecins expérimentés.

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La faible localisation du placenta effraie les femmes enceintes et leur fait beaucoup craindre l'issue de la grossesse et de l'accouchement. Quel est son danger et que faire si le diagnostic de "faible placentarité" a déjà sonné, nous vous le dirons dans ce matériel.

Ce que c'est

Le placenta est un organe unique. Il n'apparaît que pendant la grossesse et disparaît après la naissance du bébé. La tâche du placenta est de fournir au bébé la nutrition, l'apport de toutes les substances, vitamines, oxygène nécessaires à sa croissance et à son développement normaux. Dans le même temps, le placenta aide à éliminer les produits métaboliques des miettes dans le corps de la mère.

Le placenta praevia est un concept qui désigne l'emplacement de cet organe temporaire et très nécessaire dans la cavité utérine. La présentation est toujours une pathologie, car le terme lui-même a le sens de trouver le placenta sur le chemin par lequel l'enfant devra passer lors de l'accouchement.

Normalement, le lieu de fixation du placenta doit être tel que le « lieu enfantin » du bébé n'interfère pas avec la naissance. Lorsqu'il s'agit de présentation, cela signifie que le placenta est situé bas, partiellement ou complètement bloqué la sortie vers le petit bassin.

Une faible placentation est fréquente en début de grossesse. Jusqu'à 20 semaines de grossesse, une présentation partielle ou marginale est enregistrée chez environ 10 % des femmes enceintes. Mais le placenta a la propriété de s'élever au-dessus de la région cervicale, en suivant les parois de l'utérus qui croissent avec le fœtus. Par conséquent, à la 30e semaine de grossesse, seulement 3% des femmes enceintes présentent une présentation et à 40 semaines - seulement 0,5 à 1% des femmes enceintes. Le processus d'élévation du placenta ci-dessus est appelé migration.

Faible placentation

Norme

Le placenta n'est finalement formé qu'à 10-12 semaines de grossesse. Avant cela, le lieu de "croissance" de l'ovule dans l'endomètre s'appelle le chorion. La présentation est de trois types.

Compléter- le pharynx interne est entièrement recouvert par le placenta. Il s'agit d'une condition menaçante très dangereuse dans laquelle l'accouchement spontané est impossible et il existe une forte probabilité de décès du fœtus ou de la mère à la suite d'un saignement massif spontané.
Incomplet- le placenta recouvre partiellement l'orifice interne du col de l'utérus. L'accouchement naturel indépendant, dans la plupart des cas, est également impossible, le danger pour le bébé et la mère est grand.
Faible ou faible- le placenta est situé au-dessus de l'entrée du canal cervical, mais la distance qui le sépare de la "place de l'enfant" ne dépasse pas 7 centimètres. Le pharynx interne n'est pas fermé par le placenta. Si la « place du bébé » est trop basse et touche le bord du pharynx, la présentation est dite marginale.

L'accouchement naturel avec un tel placenta praevia est tout à fait possible, cependant, ils nécessiteront une attention particulière de la part des médecins et des femmes enceintes - une extrême prudence lors de la mise au monde d'un fœtus.

Les médecins peuvent déterminer le type et le degré de présentation au moyen d'une échographie. A chaque échographie planifiée du placenta, une attention particulière est portée. Sa localisation le long de la paroi avant ou arrière de l'utérus est déterminée et la distance entre l'orifice interne (l'entrée du canal cervical) et le bord du "siège pour enfant" est mesurée.

S'il mesure au moins 3 centimètres, un diagnostic de « placentation basse » ou de « premier degré de placenta praevia » est posé.

Il faut noter que la présentation inférieure est la plus sûre des trois types de présentation. Les prévisions des médecins avec lui sont plus favorables, mais un tel aménagement de la "place de l'enfant", bien sûr, n'est pas non plus une variante de la norme. Certains dangers et risques existent.

Causes de la faible placentation

Dans l'ensemble, il est presque impossible d'influencer d'une manière ou d'une autre le site de formation du placenta. Il apparaîtra là où l'ovule pourra prendre pied au moment de l'implantation.

Un ovule fécondé est implanté dans la cavité utérine environ 8 à 9 jours après la fécondation, à partir de ce moment un chorion se forme, qui devient ensuite le placenta. Il est impossible de déterminer exactement où l'œuf fécondé « flottera ». Mais il existe des facteurs de risque qui augmentent la probabilité que le blastocyste s'ancre trop bas.

Tout d'abord, ces facteurs comprennent les pathologies de la structure de l'utérus, les maladies du système reproducteur de la femme, les conséquences des interventions chirurgicales.

Ainsi, chez les femmes souffrant de processus inflammatoires de l'endomètre, ayant subi un avortement ou un autre curetage, ayant des antécédents de césarienne, les risques de faible placentation lors d'une grossesse ultérieure sont plus élevés. Ces raisons sont appelées utérines ou intra-utérines. Ceux-ci inclus:

endométriose;
opérations effectuées sur l'utérus - (avortement, ablation des fibromes, curetage diagnostique, césarienne);
accouchement antérieur compliqué;
fibromes utérins;
sous-développement et structure congénitale anormale du corps de l'utérus;
incompétence du col de l'utérus (insuffisance isthmo-cervicale);
grossesse avec plusieurs fœtus en même temps.

La raison de la fixation de l'ovule dans la partie inférieure de l'utérus peut être le déficit enzymatique des membranes elles-mêmes. De telles raisons pour le développement d'un placenta bas sont appelées fœtales. Ceux-ci inclus:

troubles hormonaux chez une femme;
maladies inflammatoires des appendices, des trompes de Fallope, des ovaires.

Dans les grossesses répétées, un placenta bas est plus probable que lors de la première grossesse. Plus une femme accouche, plus la probabilité de développer une placentation inférieure à chaque grossesse ultérieure est élevée.

On pense que les femmes en surpoids et les femmes qui n'ont pas pu arrêter de fumer au début de la grossesse sont à risque. Si, lors de la grossesse précédente, le placenta était situé bas, avec une forte probabilité, selon les experts, la "place de l'enfant" sera située en dessous et lors de la grossesse suivante. De plus, il existe une certaine dépendance génétique - une femme peut hériter d'une tendance à la baisse de la placentation de sa propre mère.

Diagnostic et symptômes

Un faible placenta praevia peut être indiqué par un spotting à n'importe quel stade de la grossesse. Le médecin peut être confus par les valeurs accrues de la hauteur du fond de l'utérus, qui sont en avance sur la période réelle de la grossesse, ainsi que par l'emplacement incorrect du fœtus dans la cavité utérine - la présentation pelvienne ou transversale du bébé s'accompagne souvent d'une faible placentation.

Un écoulement sanglant du tractus génital avec un placenta praevia inférieur apparaît généralement après 12-13 semaines de grossesse. Ils peuvent être plus ou moins abondants. Ils durent souvent jusqu'à la naissance.

Mais le saignement le plus courant au dernier trimestre de la grossesse, lorsque les parois de l'utérus sont tellement étirées qu'il y a des micro-détachements partiels de la "place de l'enfant" de l'endomètre utérin.

Chez un tiers des femmes enceintes à faible placentation, de tels saignements sont observés après 35 semaines de gestation. Six femmes sur dix ont des saignements assez abondants pendant le travail. Même une forte toux imprudente, le rire, le sexe, la constipation, l'exercice et un stress intense peuvent provoquer des saignements chez les femmes enceintes avec une position basse du placenta. Toute tension des muscles utérins est dangereuse par léger décollement et exposition des vaisseaux sanguins.

Chez les femmes qui ont une faible placentarité se manifestant par des saignements épisodiques ou persistants, des taux d'hémoglobine faibles, une anémie se développent, une pression artérielle basse, des vertiges et des crises de faiblesse soudaine sont souvent observés.

Si un placenta praevia est suspecté, le médecin ne procède pas à un examen intravaginal manuel, car cela peut provoquer une naissance prématurée ou des saignements, pouvant être mortels pour le fœtus et la femme enceinte.

L'échographie est considérée comme la meilleure méthode de diagnostic. L'échographie permet de déterminer la position du "siège enfant" avec une précision au millimètre près.

Parfois, la position basse du placenta ne présente aucun symptôme. La femme ne se plaint de rien et seul l'échographiste lors du prochain examen attire l'attention sur le fait que la "place de l'enfant" est plus basse qu'elle ne le souhaiterait. Dans ce cas, un suivi plus attentif de l'état du placenta s'impose : des échographies de contrôle destinées à suivre le processus de migration sont prescrites et réalisées à 12, 20 (ou 21-22) semaines et à 30 semaines. Des analyses plus fréquentes peuvent être recommandées si nécessaire.

Dangers et risques

Ce qui menace une localisation placentaire basse n'est pas difficile à deviner. Dans les premiers stades, il est dangereux avec la menace d'une fausse couche spontanée et à un âge gestationnel plus solide - avec la menace d'une naissance prématurée. Chez les femmes présentant un tel problème à la fin des deuxième et troisième trimestres, une gestose se développe souvent, ce qui ne fait qu'augmenter les risques d'une issue défavorable. La moitié des femmes enceintes souffrent d'anémie ferriprive.

Si le placenta se forme à un stade précoce et est attaché bas, la probabilité que l'enfant prenne une position incorrecte dans la cavité utérine augmente de 50%. L'enfant choisira instinctivement une position dans laquelle sa tête n'entrera en contact avec rien, y compris le placenta.

Le bébé avec un degré de probabilité élevé n'acceptera pas une présentation céphalique, mais une présentation par le siège, ce qui compliquera grandement le processus d'accouchement ou même sera une indication pour une césarienne.

Pour un bébé, un placenta bas est un facteur de risque de développer une hypoxie. Une privation chronique d'oxygène prolongée peut entraîner la mort d'un bébé, des changements irréversibles dans les structures de son cerveau.

De plus, l'insuffisance placentaire, qui se développe si le « siège bébé » est omis, peut entraîner un retard du développement fœtal. La partie inférieure de l'utérus est moins bien approvisionnée en sang que le corps et le fond de l'utérus, c'est pourquoi le bébé recevra moins de nutriments dont il a besoin.

L'emplacement anormal de l'organe qui nourrit le bébé est dangereux. Si le placenta est attaché bas, une femme peut à tout moment avoir des saignements, ce qui peut avoir des conséquences très tristes.

Traitement

Malgré le niveau de la médecine moderne, il n'existe pas de moyen universel de traiter une faible placentation. Il n'y a pas de telles pilules et injections pour élever le "siège de l'enfant" plus haut. Nous ne pouvons qu'espérer que la migration se fera d'elle-même, et dans la plupart des cas, c'est exactement ce qui se passe.

La tâche des médecins est de faire face rapidement aux saignements périodiques et de maintenir une grossesse aussi longtemps que possible: jusqu'à ce que le bébé soit pleinement viable. Le respect des recommandations médicales est une priorité absolue pour chaque femme enceinte avec un placenta bas.

Pour réduire le tonus de l'utérus, des médicaments antispasmodiques sont prescrits: "No-shpa", "Papaverin", "Ginipral". Pour combler la carence en fer d'une femme enceinte, il est recommandé de suivre des cours de préparations à base de fer "Ferrum Lek", "Sorbifer". Pour une meilleure circulation sanguine utéroplacentaire, pour éliminer les symptômes de retard de développement du bébé, l'insuffisance fœtoplacentaire, "Curantin", "Trental" sont recommandés, ainsi que l'acide folique, les vitamines B, "Ascorutin" et la vitamine E à fortes doses thérapeutiques.

Assez souvent, il est recommandé à une femme d'administrer quotidiennement une solution de magnésium par voie intramusculaire (10 ml chacun) et des comprimés de Magne B 6 deux fois par jour. En cas de carence hormonale, prescrire "Utrozhestan" ou "Duphaston" à une dose individuelle. Avec un cours asymptomatique, vous pouvez être traité à domicile, avec des épisodes fréquents de saignement, il est recommandé de suivre un traitement dans un hôpital de jour dans une clinique spécialisée en gynécologie.

Plus tard, une femme plus souvent que les autres femmes enceintes devra consulter un gynécologue et faire un CTG du fœtus pour s'assurer que l'activité cardiaque du bébé est normale et qu'il n'y a pas de manque d'oxygène prononcé. Le traitement médicamenteux est susceptible de se poursuivre jusqu'à l'accouchement si le placenta ne monte pas.

Comme déjà mentionné, une femme devra être extrêmement prudente. On lui prescrit un régime calme, les situations stressantes, l'activité physique, soulever des poids, se pencher en avant lui sont contre-indiqués. Avec un placenta bas, vous ne devriez jamais sauter, voyager sur des routes inégales en voiture ou en bus pendant quelque temps que ce soit, car les secousses peuvent provoquer de graves saignements.

Une femme ne devrait pas avoir de relations sexuelles car l'orgasme stimule les muscles utérins, ce qui augmentera le risque de décollement placentaire. Non seulement les rapports sexuels directs sont interdits, mais également d'autres formes de satisfaction sexuelle - sexe oral, anal et masturbation. Toute action pouvant entraîner une contraction des muscles utérins est contre-indiquée.

Les voyages en avion sont également indésirables. La posture optimale pour le repos (et vous devez vous reposer dans n'importe quelle minute libre) est de vous allonger sur le dos avec vos jambes à l'envers. Si vous ne pouvez pas vous allonger (la femme est au travail), vous devez lever les jambes plus haut en position assise.

Pour ce faire, vous pouvez utiliser un petit repose-pieds de fortune.

Comment accoucher ?

Avec une placentation basse, l'accouchement peut avoir lieu à la fois naturellement et par une opération chirurgicale - une césarienne. La décision finale sur la tactique des soins obstétricaux est déterminée à environ 35-36 semaines de grossesse sur la base des résultats de l'échographie de contrôle.

Si le placenta ne s'est pas levé, les médecins recommanderont très probablement un accouchement rapide. Une césarienne est pratiquée si une femme a un placenta bas associé à une présentation pelvienne ou transversale du fœtus, si elle est enceinte de jumeaux ou de triplés, si l'utérus présente des cicatrices d'interventions chirurgicales antérieures.

Ils essaient également d'envoyer des femmes enceintes de plus de 30 ans qui ont subi plusieurs avortements et qui ont une anamnèse gynécologique lourde pour une intervention chirurgicale. Si la grossesse s'accompagne de saignements réguliers, une césarienne planifiée peut également être envisagée.

Parfois, la nécessité d'une intervention chirurgicale d'urgence survient déjà pendant l'accouchement, par exemple, si le saignement ne s'arrête pas après le passage de l'eau, s'il y a une faiblesse de la main-d'œuvre.

En l'absence d'écoulement sanglant, d'un col de l'utérus prêt et mature, d'une taille pelvienne normale, d'un enfant de taille moyenne en présentation céphalique, un accouchement indépendant est autorisé.

La stimulation du travail avec des médicaments à faible présentation n'est en aucun cas effectuée, le travail doit se développer de manière indépendante.

- c'est l'un de ces cas. Mais, après avoir entendu un tel diagnostic d'un médecin, il ne faut pas paniquer, car ce n'est pas une pathologie, mais un état limite.

Souvent, à la fin de la grossesse, il n'y a plus de menace. Comme le montrent les statistiques médicales, dans 99% des cas, l'accouchement avec cette condition se passe bien.

Le placenta et son rôle pendant la grossesse

Quel est placenta? Il s'agit d'une place pour enfant dont la masse atteint 1,5 kg et le diamètre est de 15 cm.La connexion entre la mère et le bébé est assurée par un vaste réseau de nombreux vaisseaux sanguins situés dans le placenta.

Le rôle du placenta pendant la grossesse est énorme., car il remplit des fonctions très importantes. C'est elle qui sécrète un certain nombre d'hormones, dont celles responsables du maintien de la grossesse.

Grâce à lui, le fœtus reçoit des minéraux, des nutriments, des vitamines ainsi que de l'oxygène - tout ce qui est si nécessaire au développement normal du bébé. De plus, le placenta excrétera également du dioxyde de carbone.

L'état et le développement complet de l'enfant dépendent directement du fonctionnement du système placentaire-phytoplacentaire.

Faible placentation pendant la grossesse: qu'est-ce que c'est

Après une conception réussie, l'ovule-embryon fécondé cherche un endroit favorable et approprié pour s'ancrer dans le corps de l'utérus. Souvent, cet endroit devient le fond de l'utérus ou la paroi arrière.

Cependant, pour un certain nombre de raisons, l'embryon peut chercher un « autre refuge » pour lui-même afin de prendre pied. C'est exactement ainsi que se produit la faible formation d'une place pour le fœtus - le placenta -.

Raison du diagnostic faible placentation pendant la grossesse, l'emplacement du placenta devient en dessous de 5,5 cm pharynx interne. Cependant, ce n'est pas une condition si rare.

Donc, dans 15 % des cas, le placenta est attaché à la face inférieure de l'utérus... En augmentant de taille, il peut bloquer le canal de naissance. Mais la situation pendant la grossesse peut changer pour le mieux.

Lorsque le fœtus grandit et que la taille de l'utérus augmente, le point d'attache s'élève également plus haut, ce qui signifie qu'il n'y a plus une telle menace pour le fœtus.

Il convient de noter qu'un tel diagnostic est une situation grave lorsqu'une femme est obligée d'être sous la surveillance étroite de son médecin, car il existe un risque de décollement placentaire.

Le plus souvent, un tel diagnostic d'un médecin peut être entendu par des patientes qui n'ont pas eu cette grossesse pour la première fois. Cette condition peut être détectée lors de l'examen - examen échographique. Faire Échographie sur -, -, - grossesse.

Quelle est la raison?

Même les médecins ne s'engagent pas à nommer les raisons exactes de la faible localisation du placenta. Cependant, une faible placentation n'est pas rare chez les femmes qui ont accouché.

Souvent, cette condition est facilitée par des processus inflammatoires qui provoquent des modifications des parois internes de l'utérus.

Il y a un nombre facteurs prédisposants pouvant conduire à cette affection : primo-accouchement compliqué, avortement, utérus, endométrite chronique, parité (nombre important d'accouchements), ainsi que l'âge de la femme (si elle a plus de 35 ans).

Règles de comportement

Si une femme entend un tel diagnostic de la part d'un médecin, elle doit observer une série d'exigences simples:

ne faites pas de mouvements brusques et rapides, ne courez pas, ne sautez pas et évitez également les efforts physiques;
abandonner la vie sexuelle;
donner aux jambes une position surélevée en position couchée et assise;
minimiser les déplacements dans les transports publics ;
en cas de saignement ou de saignement, consultez immédiatement un médecin et, en cas de saignement grave, appelez une ambulance;
vous ne devez pas refuser un traitement hospitalier dans le service de pathologie de la grossesse si cette option est proposée par le médecin traitant.

La mère n'a pas besoin de traitement spécial dans cette condition., cependant, la future mère est obligée de surveiller de près son état.

Comment se passe l'accouchement avec ce diagnostic ?

Si la distance entre le col de l'utérus et le placenta est supérieure à 6 cm, l'accouchement se déroule normalement... Si la distance est un peu plus courte, alors la naissance est également susceptible de bien se passer dans ce cas.

Si le médecin décide que l'emplacement bas du placenta est indésirable, il percera la vessie fœtale. Après cela, la tête du bébé fixera le placenta. Mais dans ce cas, le processus d'accouchement doit être supervisé par des professionnels expérimentés.

Si le fœtus est dans la mauvaise position (jambes en avant), les médecins effectueront une césarienne pour éviter les complications.

Si une femme a une faible placentation, une situation de chevauchement complet de la sortie de l'utérus peut se produire. Dans ce cas, sera fait au césarienne de grossesse.

Chères dames, il ne faut pas oublier que dans la plupart des cas, pendant la grossesse, le placenta se déplace - il se soulève (derrière l'utérus en croissance), ce qui signifie que toute menace pour la mère ou le bébé disparaît.

Pendant la grossesse, le placenta protège le fœtus. Grâce à elle, il respire, se nourrit et reçoit une protection immunitaire. Le placenta est situé au sommet de l'utérus, bordant l'ovule fécondé. Au fil du temps, le placenta se développe et à ce moment, divers écarts par rapport à la norme peuvent lui arriver. L'un d'eux est la faible placentation pendant la grossesse.

Que signifie faible placentation ?

Cette pathologie est détectée vers 30 semaines et concerne généralement les mères de trente ans et plus. Dans ce cas, le placenta est situé à 6 cm sous le pharynx utérin interne. C'est parce que l'ovule est implanté le long de la paroi de l'utérus. Et si le pharynx de l'utérus se chevauche, alors le placenta est sujet - une autre pathologie.

Causes de la faible placentation

C'est pourquoi le placenta est au mauvais endroit :

Après un avortement, une césarienne, des infections utérines et d'autres maladies inflammatoires, la couche muqueuse de l'endomètre est endommagée.
Sous-développement de l'utérus ou des fibromes. Ils ne s'en débarrassent que lorsqu'il est malin.
Grossesse multiple. Dans ce cas, des complications sont possibles : faible placentation, histose, anémie, toxicose.

Les saignements et les douleurs abdominales sévères sont les principaux signes d'une faible placentation pendant la grossesse. Ils peuvent apparaître à la suite d'un effort physique excessif, ainsi que de la toux, de la constipation, lors d'un bain.

Le saignement commence par une décharge légère et devient rapidement abondant. Juste à la 30e semaine, le tonus utérin augmente - cela devient la cause du saignement. Si elle devient permanente, elle peut provoquer une anémie, une hypotension.

Pourquoi la faible placentation est-elle dangereuse ?

L'oxygène, les oligo-éléments, les nutriments pénètrent dans le fœtus en quantité insuffisante, car il n'y a pas de vaisseaux au fond de l'utérus.

Le fruit grandit, son activité augmente. En raison de la faible localisation du placenta, la pression sur l'utérus augmente. Cela peut séparer le placenta ou provoquer de graves saignements.

Du fait que le placenta est situé près du pharynx, il peut être complètement bloqué, ce qui est lourd de fausses couches.

Les femmes ayant une faible placentation pendant la grossesse devraient rester au lit tout le temps et prendre des médicaments qui normalisent le tonus. S'il est nécessaire de préparer les poumons du bébé à une existence intra-utérine, on prescrit à la mère des hormones glucocorticoïdes.

Traitement à faible placentation

Il n'y a pas de médicaments efficaces pour une faible placentation. Cependant, il est conseillé aux femmes présentant cette anomalie de :

Refus d'augmenter l'activité physique - sauter, courir, porter des poids, mouvements brusques, etc.
Abstinence sexuelle. Mettre des oreillers sous vos pieds en position couchée.
Visites régulières chez le gynécologue.
Il est conseillé d'aller en conservation.

Comment accoucher avec une faible placentation ?

Habituellement, les femmes présentant ce trait accouchent naturellement s'il n'y a pas de complications. Pendant l'accouchement, la patiente est étroitement surveillée.

Il convient de noter que si le placenta a été soulevé avant l'accouchement, il revient alors à sa place d'origine au dernier trimestre. Si la distance entre le col de l'utérus et le placenta est supérieure à 6 cm, c'est normal. S'il est inférieur, les médecins ouvrent le sac amniotique à l'avance. Le placenta ne s'écaille pas car il est pressé par la tête du bébé. Si, à la fin de la grossesse, le placenta se trouve encore à environ 2 cm du pharynx interne, une césarienne est inévitable. Il est également prescrit en cas de saignement abondant ou de complications.

Malgré tout, une faible placentation pendant la grossesse n'entraîne généralement pas de conséquences graves, à condition que la patiente bénéficie d'une surveillance médicale complète et qu'elle suive toutes les recommandations de base.

Pourquoi la position basse du placenta est-elle dangereuse ?

Faible migration placentaire

Pourquoi le placenta s'attache-t-il si bas ?

Placentation basse à 12 semaines de gestation. Et après?

Placentation basse à 22 semaines de gestation. Et après?

Placentation basse à 36 semaines de gestation. Accouchement avec un placenta bas

Le fond de l'utérus est situé... en haut. C'est là, plus près du bas (c'est-à-dire d'en haut) que le placenta doit être attaché. Mais cela ne se produit pas toujours et dans environ 15% des cas, les femmes enceintes découvriront lors d'une échographie de routine la position basse du placenta.

Qu'est-ce que cela menace et peut-on faire quelque chose ?

Où est l'emplacement bas du placenta?

Habituellement, ils parlent d'une faible placentation lorsqu'il reste 5,5-6 cm du pharynx de l'utérus au bord du placenta.Le médecin voit un tel résultat même sur l'échographie prévue à 12 semaines et le note sur la carte de la future maman. En si peu de temps, cela n'a pas vraiment d'importance, car le placenta se développe et se déplace jusqu'à la 36e semaine de grossesse.

Pourquoi la position basse du placenta est-elle dangereuse ?

Les médecins ont deux raisons de s'inquiéter.

Mauvaise irrigation sanguine de la partie inférieure de l'utérus par rapport à la partie supérieure. Plus l'apport sanguin au placenta est faible, moins le bébé reçoit de nutriments.

La pression que le fœtus en croissance exerce sur le placenta - après tout, personne n'a annulé la force de gravité ! Le placenta comprimé non seulement ne remplit pas pleinement ses fonctions, mais peut également exfolier, ce qui deviendra déjà une menace directe pour la grossesse.

” Mais, comme nous l'avons déjà souligné, jusqu'à 22-24 semaines, tout cela n'a pas d'importance en principe.

Faible migration placentaire

Pendant la grossesse, le placenta bouge, et ce n'est pas surprenant.

Premièrement, c'est un organe vivant, dans lequel certaines zones peuvent mourir et d'autres peuvent croître.

Deuxièmement, il doit répondre aux besoins nutritionnels de l'enfant, ce qui signifie qu'il doit augmenter de taille au fur et à mesure que le bébé grandit.

Troisièmement, il s'attache à la paroi de la taille changeante de l'utérus et sa position change avec son étirement.

Il est possible de prédire le mouvement du placenta en fonction du lieu de sa fixation, que le médecin note lors de la première échographie.

” L'emplacement le plus favorable est sur la paroi arrière de l'utérus, qui est plus proche de la colonne vertébrale. Il s'étire moins pendant la grossesse et, très probablement, vers le milieu du terme, le placenta aura le temps de s'élever à une hauteur sûre.

L'emplacement le moins favorable est celui du bas et de l'avant - c'est cette partie de l'utérus qui s'étire le plus, et le placenta n'a peut-être tout simplement pas le temps de "ramper" plus haut.

Pourquoi le placenta s'attache-t-il si bas ?

La raison, en fait, en est une - des dommages à l'endomètre de l'utérus aux endroits où le placenta devrait normalement être attaché. Mais cela peut être causé par diverses circonstances. Parmi eux:

cicatrices après une césarienne ou d'autres opérations sur le corps de l'utérus;

lésions tissulaires après un avortement ou l'ablation de néoplasmes;

modifications de l'endomètre après des maladies infectieuses;

les néoplasmes volumineux (par exemple, les fibromes utérins), qui en eux-mêmes n'empêchent pas la grossesse, mais "occupent les meilleures places";

malformations du corps de l'utérus (par exemple, une selle ou un utérus à deux cornes);

grossesses multiples (les jumeaux peuvent avoir , et dans le second cas, l'un d'eux est souvent attaché trop bas).

Il est clair que vous ne pouvez en aucun cas corriger la forme de l'utérus ou de la cicatrice après l'opération, mais celui qui est prévenu est déjà armé ! Vous savez maintenant que vous ne devriez pas manquer votre échographie prévue à la 12e semaine de grossesse.

Placentation basse à 12 semaines de gestation. Et après?

Rien! Pendant une courte période de temps, même l'emplacement le plus réussi du placenta n'affecte en aucune façon le déroulement de la grossesse. Écoutez les recommandations du médecin (elles peuvent concerner la limitation de l'activité physique et l'apport supplémentaire d'un complexe de vitamines et de minéraux), surveillez attentivement votre bien-être, contactez immédiatement la clinique prénatale pour un écoulement sanglant et des douleurs dans le bas-ventre ( cependant, cela doit être fait à tout moment et dans n'importe quelle position du placenta).

” Et ne manquez pas votre prochaine échographie - elle se fait généralement en 10 semaines !

Placentation basse à 22 semaines de gestation. Et après?

Très probablement, lors du prochain examen, le médecin déclare que le placenta a déjà migré le long de la paroi de l'utérus et que vous ne pouvez plus avoir peur du déroulement de votre grossesse. Si le placenta est toujours situé à la gorge même de l'utérus, alors, hélas, certaines mesures devront être prises.

Limitez l'activité physique. Même des séries d'exercices spéciales pour les femmes enceintes peuvent vous blesser maintenant, sans parler de courir, sauter, soulever des poids ...

Refusez l'intimité, du moins de ses formes traditionnelles à pénétration profonde. Ne touchez plus à la zone de l'utérus à laquelle le placenta est attaché.

Essayez de vous reposer davantage, s'il y a une opportunité de vous allonger - allongez-vous ( vous souvenez-vous que la gravité travaille contre vous en ce moment ?) Placez un petit oreiller sous vos pieds pendant que vous dormez.

” Mais la règle la plus importante est de ne pas s'inquiéter ! Il y a de fortes chances que la situation change à la 36e semaine de grossesse !

Placentation basse à 36 semaines de gestation. Accouchement avec un placenta bas

” Si vous n'avez pas de chance et que le placenta est toujours au bord du pharynx utérin (rappelez-vous, le chiffre critique est de 5,5 cm), vous aurez très probablement une hospitalisation planifiée et une césarienne.

Beaucoup de femmes sont d'humeur à accoucher naturellement et craignent que « tout se soit mal passé ». Mais dans ce cas, l'intervention chirurgicale est tout à fait justifiée : le placenta volumétrique empêche le bébé de "se déplacer vers la sortie", ce qui retarde et complique sérieusement l'accouchement, et en plus (et c'est le plus dangereux) il peut exfolier à l'avance. Jusqu'à ce que l'enfant naisse et prenne sa première respiration, le placenta et le cordon ombilical sont aussi ses organes respiratoires, sans eux l'hypoxie s'installe rapidement, le bébé "suffoque" littéralement dans l'utérus. Une situation tragique nécessitant une intervention d'urgence, et l'issue peut être bien pire qu'avec une opération planifiée !

Enfin, avec la position limite du placenta - les mêmes 5,5 à 6 centimètres, lorsque l'accouchement naturel est également possible, mais qu'il existe toujours un risque d'évolution défavorable de la situation, le médecin peut percer la vessie fœtale au tout début de la main d'oeuvre.

” Lorsque le liquide amniotique est versé, la tête du bébé descend rapidement dans le pharynx utérin et, pour ainsi dire, appuie et pousse le placenta.

Cependant, une telle décision n'est possible que si le bébé est correctement localisé; faible placentation et - des indications univoques pour l'accouchement opératoire.

N'oubliez pas que peu importe le déroulement de votre grossesse, l'essentiel est la santé de la mère et du bébé. L'obstétrique moderne peut gérer les situations les plus difficiles, l'essentiel est de rester calme et de suivre les recommandations de votre médecin !

Préparé par Anna Pervushina