La vitesse à laquelle l'hCG d'une grossesse congelée diminue. Changements dans le niveau d'hCG pendant une grossesse congelée. L'hormone comme diagnostic de pathologie

12.10.2019

Une grossesse non en développement signifie la mort fœtale. L'une des principales méthodes de diagnostic est un test sanguin pour déterminer le niveau de gonadotrophine chorionique qu'il contient. Lisez ce que devrait être la dynamique des changements du niveau d'hCG pendant le développement normal de la grossesse, ce qui peut être une confirmation d'une grossesse gelée, lisez cet article.

L'HCG est une hormone produite par la coquille de l'embryon (chorion), formée dans l'utérus à la suite de l'introduction de l'embryon dans celui-ci. Son nom complet est la gonadotrophine chorionique humaine. C'est la présence de cette hormone dans le sang et l'urine qui témoigne du fait d'une grossesse déjà deux semaines après la fécondation de l'ovule, alors qu'il est encore impossible de le prouver par échographie.

Le principe de fonctionnement des tests populaires pour détecter la grossesse est basé sur la présence de gonadotrophine chorionique dans l'urine.

Taux de HCG pendant la grossesse

Le taux d'hCG augmente dans une certaine proportion jusqu'à la 18e semaine, après quoi il commence à baisser. Dans la seconde moitié de la gestation, la quantité de gonadotrophine reste inchangée. Il existe un tableau des normes pour ses indicateurs moyens en UI / ml, indiquant le développement normal du fœtus:

1-5 semaines - doublant le niveau d'hCG tous les deux à trois jours (jusqu'à 1200);
5-13 semaines - tous les trois à quatre jours (jusqu'à 6000);
13-18 semaines - tous les quatre jours.

Que dit la violation du niveau d'hCG?

La violation du niveau d'hCG dans le sang peut indiquer des perturbations dans le processus de grossesse. L'une des pathologies les plus tristes est une grossesse gelée, qui conduit finalement à la mort du fœtus. Étant donné que ce phénomène survient le plus souvent avant 14 semaines (1er trimestre), un arrêt de la croissance ou même une diminution du taux d'hCG, le non-respect du tableau de ses normes au cours du déroulement normal de la gestation peut indiquer une grossesse gelée.

Mais les indicateurs d'une analyse ne sont pas encore un verdict sur la présence d'une pathologie. Le diagnostic de la grossesse non développée est effectué de manière globale. Il comprend les activités suivantes :

examen par un gynécologue,
procédure d'échographie,
réanalyse pour l'hCG.

Afin d'évaluer correctement la dynamique de croissance de l'hCG ou son absence, si une grossesse congelée est suspectée, un deuxième test est effectué 48 heures après le premier.

La dynamique de l'hCG dans une grossesse congelée

Si la grossesse est déjà un fait établi de manière fiable, il existe plusieurs raisons importantes de prescrire une analyse de l'hCG, notamment :

écoulement de nature sanglante du vagin au cours du premier trimestre de la gestation,
plaintes de douleur tirante dans le bas-ventre,
un arrêt brutal de la toxicose.

À quelle vitesse l'hCG chute-t-elle

En cas de suspicion de pathologie, l'analyse des gonadotrophines est effectuée plusieurs fois. En présence d'une grossesse congelée, le taux d'hCG diminue, car l'embryon qui la produit ne se développe pas. L'intensité de la baisse de l'hCG au cours d'une grossesse congelée aux premiers stades est influencée par les caractéristiques individuelles de l'organisme de chaque représentant du beau sexe.

HCG peut-il grandir

Dans certains cas, avec une grossesse congelée, la diminution du taux d'hCG est si lente qu'une dynamique négative ne peut être déterminée qu'après des tests effectués plusieurs fois de suite. De plus, il y a eu des cas d'augmentation même légère du taux d'hCG au cours d'une grossesse congelée.

Mais en toute justice, il convient de souligner qu'avec une grossesse congelée, l'hCG se développe si légèrement que tout spécialiste déterminera immédiatement sa nette différence par rapport aux indicateurs normaux à une période de gestation donnée. Mais les cas ci-dessus sont extrêmement rares. Habituellement, avec une grossesse congelée, le niveau d'hCG chute rapidement, ce qui est confirmé par les résultats des tests effectués.

Pour que l'indicateur hCG soit objectif, vous devez toujours utiliser les services d'un laboratoire lors des tests, même s'il n'y a aucune raison de suspecter une grossesse gelée.

Malheureusement, il est impossible de ranimer une grossesse gelée. Dans tous les cas, il doit être interrompu. La façon dont cela est fait dépend de chaque cas spécifique. Les tactiques dites attendre et voir sont le plus souvent utilisées.

Si pendant la grossesse il y a des soupçons de troubles du développement fœtal, le médecin prescrit de toute urgence une détermination de cette hormone. Pourquoi exactement déterminer ce qui est en jeu joue un tel rôle dans l'éclaircissement du diagnostic ? Voyons ce qu'est cet indicateur et pourquoi on lui accorde une telle importance.

La production de cette hormone commence dès l'introduction de l'ovule fécondé dans la paroi utérine. L'hormone est produite par la membrane ou le chorion. Son rôle est d'améliorer la production de progestérone - la principale hormone responsable du développement du fœtus. On sait que la teneur en hCG lors d'une grossesse congelée cesse d'augmenter et même diminue par rapport à ce qu'elle était lors de son développement normal. Mais avant de parler de cela, voyons comment le niveau de l'hormone change en général au cours d'une grossesse normale.

Tous les tests à domicile bien connus pour déterminer la grossesse sont basés sur la détermination si elle atteint un niveau qui donne un résultat positif sur une bandelette de test, déjà dans l'intervalle du troisième au cinquième jour à compter du retard de la menstruation. L'apparition de l'hormone dans l'urine est précédée de son augmentation dans le sang. Les normes de l'hormone dans le sang peuvent être différentes selon les laboratoires, il est donc préférable de ne pas s'attarder sur des chiffres spécifiques, ils peuvent différer. Il est préférable de confier l'interprétation des indicateurs à un médecin ou à un assistant de laboratoire, surtout si l'hCG est déterminée lors d'une grossesse congelée.

Avec une grossesse se développant normalement, le niveau de l'hormone dans le sang et l'urine augmente constamment. Il peut être déterminé dès 8-14 jours après la conception. À partir de l'hCG, il se développe particulièrement rapidement, doublant tous les deux jours. De 12 à 22 semaines, le rythme de sa croissance ralentit. A partir de la seconde moitié de la grossesse, l'hormone s'accumule à nouveau, mais plus lentement. Les médecins sont toujours alarmés par la croissance lente de l'hCG par rapport à la norme. Avec une grossesse congelée, cela oblige à recourir à l'échographie et à d'autres études.

Les troubles au cours du développement fœtal sont associés à diverses raisons. Tout d'abord, il s'agit de troubles génétiques du fœtus, puis de troubles hormonaux et auto-immuns dans le corps d'une femme enceinte. Les infections virales, notamment la grippe, les infections génitales, divers effets toxiques (alcool, tabac, drogues) peuvent être à l'origine d'une grossesse gelée. Le fœtus est particulièrement sensible aux effets nocifs à 8 semaines de développement. Quelle que soit la cause de la violation, l'hCG cesse de croître pendant une grossesse gelée. Ensuite, son niveau commence à diminuer.

Il doit être déterminé dans le sang. Cela est dû au fait que le niveau de l'hormone dans l'urine pendant plusieurs jours (de 5 à 7) peut rester inchangé. Dans ce cas, le test sera positif, c'est-à-dire que nous verrons deux bandes dessus.

Le sang doit être donné à jeun le matin. La veille de la prise de sang, l'activité physique doit être exclue. Si une femme prend des médicaments hormonaux, elle doit en informer son médecin et son assistant de laboratoire.

Le médecin compare la valeur de l'hCG lors d'une grossesse congelée avec l'indicateur qui était lors du don de sang précédent. Sachant cela, vous pouvez calculer quel devrait être le niveau de l'hormone pour le moment. Par conséquent, il est compréhensible que cette étude soit si souvent prescrite même pendant le cours normal de la grossesse. Une étude négative pour l'hCG ne devient qu'une fois terminée.Parfois, l'hormone est déterminée en petites quantités dans la période allant jusqu'à 2 semaines après le détachement.

S'il y a eu une grossesse gelée, cela ne signifie pas qu'une femme ne peut pas du tout avoir d'enfants. La prochaine grossesse pourrait bien avoir un bébé en bonne santé. Cela a été prouvé par la pratique obstétricale. C'est juste qu'une femme devrait mieux se préparer pour la prochaine grossesse, donner du repos à son corps, accorder une attention accrue à sa santé. Soyez calme et confiant et vous réussirez!

La décoloration de la grossesse, ou arrêt de la croissance fœtale, survient le plus souvent au cours du premier trimestre. L'embryon meurt dans l'utérus, mais son rejet n'est pas effectué immédiatement. Par conséquent, la pathologie est généralement diagnostiquée avant la fausse couche. Le niveau d'hCG au cours d'une grossesse congelée (ZB) chute, des changements anormaux de ses valeurs sont parfois observés. La surveillance du contenu de la gonadotrophine dans l'urine et le sang vous permet d'identifier rapidement la pathologie.

Après la formation d'un zygote dans la trompe de Fallope, sa fragmentation commence. En même temps, un chorion se forme - la membrane embryonnaire. Cette structure produit une hormone protéique spéciale - la gonadotrophine chorionique humaine. L'une des fonctions de l'hCG est de maintenir la vie du corps jaune. Il produit de grandes quantités de progestérone jusqu'à ce que le placenta puisse faire face à cette tâche par lui-même.

Le chorion se développe rapidement. Les premiers stades de la grossesse se caractérisent par un doublement de la teneur en hCG dans le sang tous les deux jours. Si le fœtus gèle, la membrane germinale ne se développe pas et perd ses fonctions, cesse de produire de la gonadotrophine.

Les anomalies génétiques et d'autres facteurs qui perturbent le déroulement normal de la grossesse peuvent provoquer un arrêt du développement embryonnaire. La pathologie a des manifestations externes caractéristiques, mais un diagnostic précis ne peut être posé qu'après des tests de laboratoire.

Raisons de décoloration

Parmi les principaux facteurs causant la congélation fœtale, il convient de souligner les suivants :

L'influence des hormones est un manque de progestérone, une sécrétion accrue d'androgènes.
Mutations du génome. Avec certains réarrangements chromosomiques, l'héritage du gène parental mutant, l'embryon devient non viable.
Infections chez la mère - IST (chlamydia, uréeplasmose), herpès, rubéole, toxoplasmose, grippe.
Syndrome des antiphospholipides. Il s'agit d'une maladie auto-immune causée par des anticorps dirigés contre les phospholipides sanguins. Des caillots sanguins se forment dans l'utérus, l'embryon perd l'accès à la nourriture et à l'oxygène.
Avortement. Après de nombreux grattages, l'endomètre devient inférieur, ne fournit pas à l'ovule embryonnaire des conditions normales de développement, la grossesse ne peut pas persister
Dépendances - alcoolisme, tabagisme, toxicomanie. Les métabolites de l'alcool et des drogues ont un effet tératogène sur le fœtus, provoquant sa mort ou des anomalies du développement.

La décoloration de la grossesse survient souvent après une FIV (fécondation in vitro). Cela est généralement dû aux mêmes raisons pour lesquelles l'insémination artificielle était nécessaire.

Si une pathologie est détectée dans les premiers mois du terme, une interruption médicale d'une grossesse gelée est parfois réalisée. À une date ultérieure, le fœtus non en développement est retiré de l'utérus par grattage (nettoyage). Une telle opération ne constitue pas une menace pour la santé d'une femme. La fonction de reproduction est rapidement restaurée et une nouvelle grossesse peut être planifiée dans les six mois. Parfois, après interruption, des complications surviennent - un polype placentaire, des adhérences dans l'utérus, une hyperplasie de l'endomètre. Plus tôt vous prêtez attention aux symptômes alarmants et consultez un gynécologue, moins les conséquences dangereuses sont probables.

Signes de congélation fœtale

Vous pouvez suspecter la décoloration de la grossesse par les symptômes suivants :

douleur abdominale tirante ou crampe;
pertes vaginales sanglantes d'abondance variable;
augmentation persistante de la température corporelle;
la disparition de la toxicose ;
réduction de la taille des seins.

La deuxième bande du test de pharmacie sera faiblement colorée ou n'apparaîtra pas du tout. Cela est dû à une diminution de la sécrétion d'hCG. Au deuxième trimestre, lorsque les mouvements fœtaux sont déjà ressentis, le principal signe de décoloration est l'arrêt des mouvements.

Pendant combien de temps les risques ST sont-ils élevés ?

La menace de décoloration de la grossesse existe à tout moment. Le plus dangereux est le premier trimestre. Selon les statistiques, la congélation fœtale survient souvent avant 8 semaines. Cela est dû au fait qu'une femme, ne connaissant toujours pas son état, continue de mener son mode de vie habituel, de prendre des médicaments, de fumer, de soulever des poids, etc. Aux premiers stades du développement, lorsque se produit la ponte du système nerveux et des organes internes, l'embryon est particulièrement vulnérable.

Indications pour le dosage de la gonadotrophine chorionique

L'analyse de l'hCG est incluse dans le complexe du premier dépistage périnatal, qui comprend également l'échographie. Cet examen est facultatif, mais recommandé pour toutes les femmes enceintes. Il est nécessaire de faire un test de gonadotrophine s'il y a des signes d'atténuation de la grossesse, et également lorsqu'aucun rythme cardiaque n'est détecté lors d'une échographie. Une analyse de l'hCG est recommandée en cas d'antécédents d'avortement, de fausse couche, de grossesse congelée ou extra-utérine. Le risque d'anomalies fœtales est augmenté chez les patientes de plus de 35 ans. Ils doivent réussir toute la gamme des tests de laboratoire.

Analyse HCG

HCG est détecté dans le sang et l'urine. Pour l'étude des urines, des tests de pharmacie sont prévus. Dans l'urine, la teneur en gonadotrophine chorionique est abaissée. Par conséquent, pour une plus grande précision des résultats, le sang veineux est examiné. HCG se compose de deux chaînes d'acides aminés, sa chaîne alpha est la même que celle des autres gonadotrophines et sa chaîne bêta est unique. C'est la concentration de bêta-hCG qui est déterminée pour le diagnostic de ZD.

Une analyse ponctuelle ne suffit pas pour diagnostiquer une grossesse gelée. Le sang est prélevé pour la recherche 2 ou 3 fois à des intervalles de plusieurs jours afin de suivre la dynamique du niveau d'hCG.

Qu'est-ce qui peut affecter les résultats de l'analyse?

Si le fœtus est suspecté de geler, il est souvent nécessaire de faire d'urgence une analyse hormonale, il n'est donc pas toujours possible de se préparer spécialement à la livraison du biomatériau. Il est conseillé de prélever du sang pour analyse le matin à jeun. Si cela n'est pas possible, il faut qu'au moins 4 heures s'écoulent entre le repas et la prise du matériel. Malgré le fait que l'alimentation et le régime alimentaire ont peu d'effet sur les résultats du test sanguin, il est recommandé de limiter la consommation d'aliments gras la veille de la prise du matériel. Vous devriez également réduire l'activité physique.

Des soupçons erronés de congélation fœtale après une recherche hormonale surviennent si l'âge gestationnel a été mal déterminé. Par conséquent, l'étude est réalisée en conjonction avec l'échographie. Il est important d'informer votre médecin de votre cycle menstruel et du moment de l'ovulation. Le premier dépistage et le nouveau test de l'hCG doivent être effectués dans le même laboratoire. Parce que différentes cliniques utilisent leurs propres méthodes et réactifs, ce qui affecte les indicateurs finaux.

Valeurs HCG pendant la congélation fœtale

Le niveau d'hCG au cours d'une grossesse congelée au début ne double pas tous les jours, comme cela devrait être normal. Chez la plupart des patients, une dynamique négative est observée, la teneur en hormones diminue. Une augmentation de la concentration d'hCG est également possible, mais l'augmentation du niveau de l'hormone n'est pas aussi active que dans le développement sain de l'embryon.

Les concentrations normales d'hormone chorionique sont présentées dans le tableau :

Une semaine	Indicateur HCG, miel / ml
1-2	25-155
2-3	100–4870
3-4	1115–31500
4-5	2565–82300
5-6	23100–151000
6-7	27300–23400
7-11	20900–291000
11-16	6140–103000
16-21	4730–80100
21-39	2600–78100

Il n'y a pas de chiffres exacts pour la concentration de gonadotrophine pendant la congélation fœtale. Tout dépend des caractéristiques du déroulement des processus métaboliques dans le corps de la femme. Dans certains, avec la pathologie, la valeur du paramètre est 3 fois inférieure à la norme, dans d'autres elle est 9 voire 10 fois. La diminution de l'indicateur lors d'études répétées peut être intense ou insignifiante. Seul un spécialiste peut déchiffrer les résultats de l'analyse.

Une teneur réduite en hCG est également observée avec d'autres anomalies - grossesse extra-utérine, anembryonie. Par conséquent, il est important de subir un examen complet.

Production de l'hormone hCG dans la maladie anembryonnaire

Une grossesse pathologique est également une anembryonie - une condition dans laquelle un ovule vide se développe sans embryon. Les signes et le déroulement d'une grossesse anembryonnaire ne sont pas différents de la normale. Une femme a un retard de menstruation, une toxicose commence et ses seins augmentent. Le test de pharmacie donne un résultat positif. Cela est dû au fait que l'ovule, même sans embryon, produit de la gonadotrophine.

La valeur de l'hCG dans le sang augmente lentement avec l'anembryonie, mais la pathologie n'est diagnostiquée que par échographie. La mesure du niveau de gonadotrophine est également effectuée après l'interruption de grossesse pour vérifier s'il y a des villosités choriales incarnées dans l'utérus. L'anembryonie est souvent confondue avec la dérive kystique, mais l'origine des pathologies est différente. Avec la dérive kystique, une division excessive des cellules trophoblastiques (couche germinale externe) se produit. En fait, il s'agit d'un processus tumoral. Récemment, les cas de telles complications sont devenus plus fréquents. Le niveau d'hCG avec dérive kystique est toujours augmenté, atteignant 100 000 UI / ml. Sur cette image échographique, plusieurs bulles vides sont visibles.

Il faut comprendre qu'il est impossible de conserver le fœtus congelé de quelque manière que ce soit, il doit être retiré de l'utérus. La concentration d'hCG après une fausse couche spontanée ou une interruption artificielle d'une grossesse gelée à un stade précoce peut persister pendant plusieurs semaines, ou elle peut chuter très fortement. En l'absence de complications après la période de récupération, vous pouvez planifier une nouvelle grossesse.

Après l'apparition des principaux symptômes de la gestation: retard des menstruations ultérieures, test effectué avec deux bandelettes - le risque d'une fin défavorable est de 20%. La fausse couche se déroule selon deux scénarios : la grossesse devient non en développement ou une fausse couche spontanée se produit. Une grande proportion de cas d'issues défavorables surviennent au cours du premier trimestre de la gestation, il est donc si important d'utiliser les options de diagnostic qui sont les plus efficaces uniquement aux premiers stades de la gestation. L'une de ces méthodes est l'analyse de l'urine, du sang pour l'hCG. Le test de pharmacie est basé sur une analyse qualitative de la présence de gonadotrophine chorionique dans l'urine, sa sous-unité , c'est-à-dire qu'elle indique si une femme est enceinte ou non. Le plus important sera le dosage quantitatif de cette hormone dans le sang : une diminution de son taux indique une fausse couche spontanée, une grossesse non évolutive ou extra-utérine.

À propos de l'analyse elle-même

Il existe une hormone de grossesse spécifique, qui est un indicateur important du développement et des déviations de la gestation, nous parlons de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG, hCG). Il est produit par le chorion de l'embryon (une des membranes) et indique si une femme est enceinte ou non.

Le corps jaune de progestérone en dehors de la période de gestation fonctionne pendant environ 2 semaines et se résout - cela se produit à chaque cycle menstruel. Chez les femmes enceintes, en raison de la sécrétion de grandes quantités de CG par le placenta de l'embryon, le corps jaune ne subit pas de développement inverse et fonctionne activement pendant 10 à 12 semaines. Ce temps est nécessaire jusqu'à ce que le placenta se forme enfin et devienne capable de synthétiser les hormones les plus importantes pour le maintien de la grossesse : la progestérone, les œstrogènes. C'est le mécanisme pour maintenir le cours normal de la grossesse dans ses premiers stades.

La synthèse de HCG commence dès les premiers jours de gestation. Après la conception, dès le 6-8ème jour, il est possible de détecter une grossesse à l'aide de cette hormone. De plus, la concentration dans le sang 1 à 2 jours plus tôt que dans l'urine atteint un niveau significatif pour le diagnostic.

Une échographie précoce visant à prouver si une femme est enceinte ou non peut ne pas être informative en raison du fait qu'aux premiers stades de la gestation, l'embryon peut ne pas encore être visualisé.

Un test de grossesse classique à deux bandelettes ne montre que le fait même de la présence de cette dernière dans l'organisme, mais n'exprime pas comment elle se développe. Mais la concentration d'hCG dans le sang, en particulier dans la dynamique, reflète la nature du déroulement de la grossesse, la grossesse multiple, la présence de complications possibles.

Pour la détermination quantitative de l'hCG, il est nécessaire de donner du sang d'une veine le matin et à jeun. Il est recommandé de prélever du sang au plus tôt après 5 jours de retard des règles, de le répéter de préférence après 3 jours pour un résultat fiable, afin d'évaluer la nature de l'évolution de la grossesse.

Modèles de croissance

L'augmentation de l'hCG commence dès les premiers jours de la grossesse. L'hormone se développe le plus activement au cours du premier trimestre, car à ce moment-là sa tâche principale est accomplie: maintenir l'activité fonctionnelle normale du corps jaune jusqu'à la fin de la formation du placenta (jusqu'à 16 semaines). La concentration maximale est observée à 8-10 semaines (jusqu'à 300 000 mU / l).

Au deuxième trimestre, il y a une diminution de l'hormone dans le sang (jusqu'à 4000 mU / l). Cela indique que le placenta est impliqué dans le maintien et le développement optimal et le déroulement de la grossesse, et c'est elle qui devient la source des principales hormones.

Au troisième trimestre, une augmentation est à nouveau notée, mais pas aussi active que dans les premières semaines de gestation (jusqu'à 90 000 mU / l).

L'HCG chute rapidement en cas d'avortement, de grossesse manquée. Comme l'hCG a une demi-vie de 20 à 36 heures, son taux dans le sang reste élevé longtemps après le rejet de l'ovule. À cet égard, il est préférable de déterminer le CG en dynamique en combinaison avec un examen échographique.

Indicateurs en norme et en cas d'écarts

En cas d'altération de la gestation dans les premiers stades, il existe un risque élevé de saignement, tant en cas d'avortement spontané que de grossesse non en développement. Ainsi, il existe un risque que le tissu postnatal reste dans la cavité utérine, ce qui peut entraîner le développement de maladies infectieuses-inflammatoires et oncologiques. Par conséquent, il est si important d'identifier cette pathologie à un stade précoce, et les principales méthodes de diagnostic seront le contrôle dynamique de l'hCG et l'examen échographique des organes situés dans le petit bassin.

La croissance de l'hCG au 1er trimestre a un certain schéma :

les 2 premières semaines, le niveau de l'hormone double au bout de 2 jours, jusqu'à ce que l'indicateur atteigne 1200 mU / l;
2-4 semaines - double après 3-4 jours pour atteindre 6 000-10 000 mU / l;
dans une période de plus de 4 semaines et avec un indicateur supérieur à 10 000 mU / l, le doublement se produit en plus de 4 jours.

La norme hebdomadaire de l'indicateur hormonal peut varier en fonction du centre où l'analyse a été effectuée, mais leur apparence est approximativement la suivante:

Si la femme n'est pas enceinte, l'indicateur est de 0 à 5 mU / l. Ce résultat sera visible chez les hommes en bonne santé.

Un test de grossesse n'est jamais faux positif. S'il y a deux bandelettes ou si la concentration dans le sang de l'hormone est supérieure à 5 mU/L, alors la femme est actuellement enceinte ou était enceinte. Des résultats faussement négatifs - l'absence d'hCG pendant la grossesse - peuvent être observés dans les cas suivants :

passer le test trop tôt;
exécution incorrecte ;
grossesse extra-utérine.

Une hCG élevée chez les femmes survient lorsque le moment est incorrect ou est un symptôme :

pathologies chromosomiques de l'embryon;
la présence de diabète sucré;
l'existence de la gestose;
prendre des gestagènes synthétiques;
grossesse multiple, surtout après FIV.

Une faible hCG survient chez les femmes avec une détermination incorrecte de l'âge gestationnel ou peut être un signe de :

mort de l'embryon, du fœtus;
surcharge;
insuffisance placentaire prolongée;
menace de fausse couche spontanée (réduction de l'hCG de plus de 50%);
retard de croissance intra-utérin;
grossesse extra-utérine;
grossesse congelée.

En l'absence de grossesse chez les femmes, chez les hommes en bonne santé, une hCG positive est déterminée lorsque:

tumeurs testiculaires chez les hommes;
dérive kystique;
néoplasmes de l'utérus, des reins et des poumons;
maladies oncologiques du tractus gastro-intestinal;
carcinome chorionique.

Grossesse non en développement et fausse couche

Tableau 1. Valeur de l'hCG dans les fausses couches par rapport à la norme :

Avec une concentration en hCG supérieure à 1500 mU/l, dans 90% des cas de gestation normale, une échographie transvaginale confirmera la présence d'éléments de grossesse dans l'utérus. Avec le déroulement optimal de la période de gestation, l'hCG avec un indicateur inférieur à 1200 mU / l augmente deux fois après 2 jours, à un niveau pouvant atteindre 6000 mU / l, elle double tous les 4 jours. Avec une grossesse extra-utérine ou non développée, un tel schéma n'est pas observé. La mesure de l'hCG une fois, quel que soit l'indicateur, ne différencie pas la grossesse utérine d'une grossesse extra-utérine (embryon viable ou non viable), et donc, pour déterminer le choix du traitement, la concentration de cette hormone en mode dynamique est nécessaire afin d'éviter le risque d'interrompre une grossesse normale dans l'utérus.

Le niveau d'hCG dans une grossesse extra-utérine est assez différent, n'atteint souvent pas 1000 mU / l, ce qui peut également se produire en cas de fausse couche. Par conséquent, au moindre soupçon de grossesse extra-utérine, il est nécessaire d'effectuer une échographie transvaginale.

La mort de l'embryon ne peut pas entraîner un avortement spontané. L'œuf fœtal peut s'attarder dans la cavité utérine en raison de processus dystrophiques qui commencent dans les éléments de la grossesse et d'une violation de l'activité motrice du myomètre. Dans ce cas, ils parlent d'une grossesse congelée, lorsque la vidange programmée de la cavité utérine ne se produit pas.

Les méthodes les plus acceptables pour vider la cavité utérine dans les grossesses non en développement et en cas d'avortement spontané incomplet - jusqu'à 6 semaines de gestation, la méthode médicamenteuse, jusqu'à 12 semaines - aspiration sous vide. Ensuite, vous devez vous assurer qu'il ne reste aucun élément de grossesse dans la cavité utérine. Cela aidera l'échographie, la dynamique de l'hCG. L'échographie de contrôle est effectuée au plus tôt 10 à 14 jours après le nettoyage de la cavité utérine et le retrait de l'ovule. Si l'examen est effectué plus tôt, cela peut entraîner un grattage déraisonnable des parois de la cavité utérine. En l'absence de possibilité d'examen échographique, un test est effectué pour la sous-unité de la gonadotrophine chorionique dans le sang et la femme est interrogée sur la nature de l'écoulement du tractus génital. La question de la nomination de médicaments antimicrobiens afin de protéger la cavité utérine de l'inflammation est décidée individuellement, en tenant compte du risque élevé de complications infectieuses, associé à la présence de tissus nécrosants de l'ovule dans la paroi utérine.

La détermination de l'hCG dans le sang n'est pas seulement le principal signe informatif d'une interruption spontanée, mais aussi un indicateur de l'efficacité avec laquelle la cavité utérine a été libérée des éléments de la grossesse.

Il faut se rappeler qu'un seul cas de fausse couche n'est pas une peine pour une femme, et la probabilité d'avoir un enfant en bonne santé reste élevée. Les cas répétés d'avortement spontané - 2 ou plus sont la raison du diagnostic de fausse couche à répétition et d'un large éventail d'examens.