शिशु का सामान्य विकास। स्तनपान और कृत्रिम खिला के बीच का अंतर

शिशुओं की त्वचा बहुत नाजुक, नाजुक होती है और इसके लिए सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। पहले 3-4 महीनों में, पसीने की ग्रंथियों का कार्य अपर्याप्त होता है, जो थर्मोरेग्यूलेशन को बाधित करता है। इसलिए, जब तापमान बदलता है, तो बच्चा आसानी से गर्म हो सकता है या अधिक ठंडा हो सकता है।

धीरे-धीरे हड्डियों में कैल्शियम लवण का जमाव होने लगता है, वे अधिक ठोस हो जाते हैं। तथाकथित अस्थिभंग बिंदु उपास्थि क्षेत्र में दिखाई देते हैं। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, एक नियम के रूप में, बड़ा फॉन्टानेल बंद हो जाता है। 3-4 महीनों तक, खोपड़ी की हड्डियों के बीच के टांके धीरे-धीरे संकुचित हो जाते हैं। अनुचित देखभाल के साथ, ताजी हवा के अपर्याप्त संपर्क में, बच्चे के कंकाल के गठन की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है। यह बदले में रिकेट्स और अन्य बीमारियों को जन्म दे सकता है। 6-8 महीने में दांत फटने लगते हैं। सबसे पहले, निचले केंद्रीय incenders दिखाई देते हैं, फिर ऊपरी वाले - पहले केंद्रीय वाले, फिर पार्श्व वाले, और वर्ष के अंत तक - निचले पार्श्व incenders। एक साल के बच्चे के 8 दांत होने चाहिए।

कुछ बच्चों में दांत निकलने के साथ-साथ चिंता, अस्वस्थता, अनिद्रा, हल्का बुखार, मल त्याग होता है। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
पेशीय तंत्र अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बैठना, खड़ा होना, चलना शुरू करता है, इसमें सुधार होता है, मांसपेशियां मजबूत और अधिक लचीली हो जाती हैं। उनका लचीलापन 3-4 महीने तक प्रबल होना बंद हो जाता है, इस संबंध में, मुड़े हुए हाथ और पैर वाले नवजात शिशु की विशेषता मुद्रा धीरे-धीरे बदल रही है। बच्चे की व्यवस्थित शारीरिक शिक्षा के साथ पेशीय प्रणाली सबसे सही ढंग से और सामंजस्यपूर्ण रूप से विकसित होती है।

नवजात शिशुओं की तुलना में, इस उम्र में बच्चों में श्वसन की मांसपेशियां अधिक विकसित होती हैं, और छाती सक्रिय रूप से सांस लेने में शामिल होती है। फेफड़ों की क्षमता को बढ़ाता है। श्वास गहरी हो जाती है, इसकी आवृत्ति धीरे-धीरे धीमी हो जाती है और वर्ष तक 30-35 प्रति 1 मिनट तक पहुंच जाती है। फेफड़े भारी भार वहन करते हैं, श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली नाजुक होती है, और खराब देखभाल के साथ, श्वसन रोग आसानी से हो जाते हैं।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम विकसित और सुधार करता है। हृदय और रक्त वाहिकाओं की संरचना की विशेषताएं रक्त परिसंचरण की सुविधा प्रदान करती हैं। नाड़ी की गति धीरे-धीरे कम हो जाती है और रक्तचाप बढ़ जाता है।
पाचन अंगों का विकास जारी रहता है। 4-6 महीने तक लार की मात्रा बढ़ जाती है, पाचक रस और पित्त अधिक बनने लगता है। 3-4 महीने से, वे बच्चे को दूध के अलावा, पौधे और पशु मूल के आवश्यक उत्पादों को उम्र के अनुसार सख्ती से देना शुरू करते हैं, अर्थात जैसे जठरांत्र संबंधी मार्ग विकसित होता है। मल त्याग की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है और वर्ष में दिन में 1-2 बार होती है। वयस्कों की तुलना में पाचन अंगों का भार अधिक होता है (शरीर के वजन के 1 किलो के लिए, एक बच्चे को एक वयस्क की तुलना में 2-2-5 गुना अधिक भोजन की आवश्यकता होती है)। अनुचित खिला के साथ, जठरांत्र संबंधी रोग और विभिन्न चयापचय संबंधी विकार विकसित होते हैं।
मूत्राशय की मात्रा बढ़ जाती है, इसकी दीवारें अधिक लोचदार हो जाती हैं। साल के अंत तक पेशाब की संख्या घट कर दिन में 15-16 बार रह जाती है।
तंत्रिका तंत्र में तेजी से सुधार हो रहा है। पहले वर्ष के अंत तक मस्तिष्क का द्रव्यमान 2.5 गुना बढ़ जाता है। बच्चे की हरकतें अधिक से अधिक जटिल हो जाती हैं, सकारात्मक और नकारात्मक भावनाएं प्रकट होती हैं, भाषण विकसित होने लगता है। वर्ष के अंत तक परिधीय तंत्रिकाएं (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से निकलती हैं) एक माइलिन म्यान से ढकी होती हैं, एक प्रकार का इन्सुलेटर; बच्चा विभिन्न उत्तेजनाओं पर अराजक नहीं, बल्कि उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के साथ प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है। सभी नए वातानुकूलित प्रतिवर्त प्रकट होते हैं और विकसित होते हैं, जो बच्चे के जीवन के दौरान विकसित होते हैं। इसलिए। माँ की बाहों में क्षैतिज स्थिति, दूध की गंध उसे अपना सिर घुमाती है, स्तन की तलाश करती है।
1 महीने की उम्र में, बच्चा पहले से ही वस्तु पर अपनी निगाहें टिका लेता है, जब भूख का अहसास होता है, तो वह रोता है, अपनी उंगलियां चूसता है। माँ के स्तन की निकटता को महसूस करते हुए, वह पुनर्जीवित होता है, अपना सिर घुमाता है, अपना मुँह खोलता है। चूसने और निगलने की गति पैदा करता है। कुछ सेकंड के लिए वह अपने सिर को एक सीधी स्थिति में रख सकता है, और अपने पेट के बल लेटकर उसे उठाने की कोशिश करता है। तलवों को प्रवण स्थिति में स्पर्श करते समय, यह अपने पैरों से धक्का देता है और रेंगने की कोशिश करता है। अगर कांख के नीचे सहारा दिया जाए, तो यह पैरों पर टिका होता है। स्वैडलिंग करते समय, बच्चा अपने हाथों और पैरों को घुमाता है, अपना सिर घुमाता है, मुस्कुराता है। इस उम्र में बच्चे दिन में करीब 20 घंटे सोते हैं।

दो महीने का बच्चा आमतौर पर 1-1.5 मिनट के लिए अपने सिर को एक सीधी स्थिति में रखता है; अपने पेट के बल लेटकर अपने सिर और छाती को ऊपर उठाकर कुछ देर इस स्थिति में रखें। वह चलती वस्तुओं का अनुसरण करता है, अपना सिर घुमाकर आवाज पर प्रतिक्रिया करता है, जब कोई चमकीली वस्तु दिखाई देती है या पर्याप्त तेज आवाज में, वह चूसना बंद कर देता है। तलवों को छूने पर रेंगने वाला पलटा गायब हो जाता है। उसके लिए एक अपील के जवाब में, बच्चा अधिक सार्थक और विभिन्न तरीकों से प्रतिक्रिया करता है - वह एक मुस्कान के जवाब में मुस्कुराता है, जब उसके साथ बात करता है, तो वह "गड़गड़ाहट" करता है या। अपरिभाषित ध्वनियाँ बनाता है। वस्तुओं को पूरी हथेली से ढँक देता है और कसकर पकड़ लेता है।

3 महीने की उम्र में। बच्चा आसानी से 5-6 मिनट के लिए अपने सिर को लंबवत स्थिति में रखता है, ध्वनि की दिशा उठाता है, अपनी दिशा में मुड़ता है और सक्रिय रूप से चलती वस्तु का अनुसरण करता है। दूध पिलाने की स्पष्ट दृश्य प्रतिक्रिया होती है: जब माँ का स्तन करीब होता है, तो दूध की एक बोतल या एक चम्मच उसका मुँह खोल देता है। छाती तक या वस्तु की ओर फैला हुआ। अपने पेट के बल लेटकर, वह उठता है और अपने अग्र-भुजाओं और कोहनियों पर आराम करता है, अपनी पीठ से अपनी तरफ मुड़ता है। हाथ की हरकतें अधिक स्वतंत्र और समीचीन हो जाती हैं - बच्चा खिलौने के लिए पहुंचता है, अपनी उंगलियां अपने मुंह में रखता है, डायपर खींचता है। वह प्यार करता है जब वयस्क उसके साथ खेलते हैं, मुस्कुराते हैं, अपनी मां को पहचानना शुरू करते हैं और चिल्लाते हैं कि क्या वे उसके साथ खेलना बंद कर देते हैं।

एक महीने बाद, वह स्वतंत्र रूप से अपनी पीठ से अपने पेट तक लुढ़कता है; अपने पेट के बल लेटकर उठती है और चलती हुई वस्तु का अनुसरण करती है। सहारा लेकर बैठ सकते हैं। परिचित और अपरिचित चेहरों पर निश्चित रूप से प्रतिक्रिया देना शुरू कर देता है। पालना पर लटके खिलौनों के साथ खेलता है, उन्हें उठाता है, उन्हें महसूस करता है, उन्हें अपने मुंह में खींचता है। उठना, केवल हथेलियों पर टिका हुआ है। वह लगातार गुनगुनाता है, मधुर आवाज कर सकता है, खेल के दौरान वह न केवल मुस्कुराता है, बल्कि हंसता भी है, कुछ रंगों को अलग करता है।
5 महीने की उम्र में, वह अपनी मां को अच्छी तरह से जानता है, अजनबियों के हाथों में नहीं जाता है। जिस स्वर से उसे संबोधित किया गया था, उसके स्वर को अलग करता है। बच्चे की हरकतें अधिक आत्मविश्वासी हो जाती हैं, वह लंबे समय तक खिलौनों को अपने हाथों में रखता है। सहारे या सहारे से वह बैठ जाता है, लेकिन फिर भी अपनी पीठ सीधी नहीं रख पाता। कांख के नीचे समर्थित, अपने पैरों पर खड़ा होता है।
छह महीने का बच्चा स्वतंत्र रूप से बैठता है और बिना सहारे के सीधा बैठता है। हाथों या छाती के सहारे पेट से पीछे की ओर लुढ़कता है, उठता है और अपने पैरों को ऊपर उठाने का प्रयास करता है। चारों तरफ रेंगने की कोशिश करता है। स्वेच्छा से खिलौनों के साथ खेलता है - उन्हें एक हाथ से दूसरे हाथ में ले जाता है, उन्हें लहराता है। एक गिरी हुई खड़खड़ाहट को उठाता है। भोजन को देखते ही वह अपना मुंह खोलता है, चम्मच से खा सकता है। पहले शब्दांशों का उच्चारण करना शुरू करता है: "मा"। "बा", आदि।
7 महीने की उम्र में, वह रेंगती है, चारों तरफ उठती है, स्वतंत्र रूप से और आत्मविश्वास से बैठती है, समर्थन के साथ घुटने टेकती है। कांख के नीचे समर्थित, पैरों के साथ अच्छी तरह से कदम। आईने में अपनी छवि के लिए पहुँचता है। वह स्पष्ट रूप से अक्षरों को दोहराता है: "मा-मा", "पा-पा"। "महिला"।

आठ महीने का बच्चा रेंगता है: पालना से चिपक जाता है, उठता है और बैठ जाता है। वह ताली बजाने की कोशिश करता है, सीखी हुई हरकतों को दोहराता है। वह उठता है और अपने हाथों के सहारे चलने की कोशिश करता है। उसके चेहरे के भाव विविध हो जाते हैं - उसके चेहरे पर आप एक नए खिलौने, एक अजनबी की उपस्थिति पर रुचि और आश्चर्य पढ़ सकते हैं।
बच्चा एक नज़र से सही वस्तु की तलाश करता है और उसे पाने की लगातार इच्छा दिखाता है। वह खिलौनों के साथ बहुत खेलता है, उनकी जांच करता है। एक को दूसरे के खिलाफ टैप करना, आदि।

9 महीने की उम्र में, वह जटिल आंदोलनों को करने में सक्षम है - क्यूब्स को छांटता है, छोटी वस्तुओं को इकट्ठा करता है, सरल अनुरोधों को पूरा करता है: "मुझे एक कलम दें", "अपनी कलम को लहरें", आदि। एक गिरी हुई या छिपी हुई वस्तु की तलाश करता है , विभिन्न स्थानों पर स्थित वस्तुओं की तलाश करता है। बिना सहारे के खड़े होने की कोशिश करता है, वस्तुओं या हाथों को पकड़कर चलता है। एक सीधी स्थिति से बैठ जाता है।
10 महीने की उम्र में एक बच्चा अपने आप उठता है और बिना सहारे के खड़ा होता है। वयस्क, कुर्सी या घुमक्कड़ का केवल एक हाथ पकड़कर चलता है। वह दो अंगुलियों से छोटी-छोटी वस्तुएँ लेता है और अपनी पसंद का खिलौना नहीं देता है। यह वयस्कों के आंदोलनों की अच्छी तरह से नकल करता है। सरल आवश्यकताओं, अनुरोधों को पूरा करता है। अलग-अलग शब्दांशों में मोनोसैलिक शब्दों, आस-पास की वस्तुओं और जानवरों के नाम का उच्चारण करना शुरू करता है।
11-12 महीने की उम्र में, बच्चा अंतरिक्ष में अच्छी तरह से उन्मुख होता है - वह उठता है, बैठता है, झुकता है, हाथ के सहारे चलता है, पहले वर्ष के अंत में वह बिना किसी सहारे के पहला कदम उठाता है। कई वस्तुओं के नाम जानता है और नामित खिलौना, उसके शरीर के अंग आदि दिखाता है। निषेधों को समझता है और कई आवश्यकताओं को पूरा करता है। व्यक्तिगत छोटे शब्दों का उच्चारण करता है, उसकी शब्दावली में लगभग 10 शब्द हैं। बच्चा दिन में 14-16 घंटे सोता है।

सामान्य बाल विकास के लक्षण
1 से 12 महीने तक

अक्सर, युवा माता-पिता यह समझ नहीं पाते हैं कि एक न्यूरोलॉजिस्ट को नवजात शिशु की जांच करने की आवश्यकता क्यों है। इस बीच, यह आपको बच्चे के विकास में थोड़ी सी भी विचलन को समय पर नोटिस करने की अनुमति देता है। केवल एक डॉक्टर ही बच्चे के तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की डिग्री, उसके शरीर की क्षमता, पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रति प्रतिक्रियाओं की विशेषताओं और विकास संबंधी विकारों या उनके परिणामों को रोकने का आकलन कर सकता है। किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य या खराब स्वास्थ्य की नींव बहुत कम उम्र में रखी जाती है, इसलिए समय पर निदान और मौजूदा विकारों का सुधार मुख्य कार्यों में से एक है जो एक नवजात शिशु की पहली परीक्षा के दौरान एक न्यूरोलॉजिस्ट हल करता है।

पहले महीने के मध्य तक, और कभी-कभी इससे भी पहले, बच्चे "सार्थक रूप से" चारों ओर देखना शुरू कर देते हैं, अपनी आँखों को उन वस्तुओं पर अधिक और लंबे समय तक रोकते हैं जिनमें वे रुचि रखते हैं। बढ़े हुए ध्यान की पहली "वस्तुएं" निकटतम लोगों के चेहरे हैं - माता, पिता और बच्चे की देखभाल करने वाले। पहले महीने के अंत तक, बच्चा अपने प्रियजनों को देखकर काफी होशपूर्वक मुस्कुराना शुरू कर देता है, अपना सिर ध्वनि के स्रोत की ओर मोड़ता है, और एक चलती वस्तु का संक्षेप में पालन करता है।

अधिकांश दिन नवजात शिशु सपने में बिताता है। हालांकि, जो लोग मानते हैं कि एक सोते हुए बच्चे को दुनिया की आवाज़ का अनुभव नहीं होता है, वे गलत हैं। बच्चा अपने सिर को ध्वनि के स्रोत की ओर मोड़कर, आंखें बंद करके तेज, तेज आवाज पर प्रतिक्रिया करता है। और अगर वे बंद थे, तो बच्चा अपनी पलकें और भी बंद कर लेता है, उसके माथे पर झुर्रियां पड़ जाती हैं, उसके चेहरे पर भय या असंतोष की अभिव्यक्ति दिखाई देती है, सांस तेज हो जाती है, बच्चा रोना शुरू कर देता है। जिन परिवारों में माता-पिता लगातार उठे हुए स्वर में बोलते हैं, बच्चों को नींद में खलल पड़ता है, चिड़चिड़ापन दिखाई देता है और भूख बढ़ जाती है। इसके विपरीत, माँ द्वारा गाया जाने वाला लोरी बच्चे को शांति से सोने में मदद करेगा, और परिवार में अपनाया गया स्नेही, मैत्रीपूर्ण स्वर बाद के वयस्क जीवन में बच्चे की सुरक्षा और आत्मविश्वास की भावना का निर्माण करता है।

दूसरे महीने में, बच्चे के अंगों की फ्लेक्सर मांसपेशियों में स्वर में उल्लेखनीय कमी आती है और एक्स्टेंसर मांसपेशियों में स्वर में वृद्धि होती है। बच्चे की हरकतें अधिक विविध हो जाती हैं - वह अपनी बाहों को उठाता है, उन्हें भुजाओं तक फैलाता है, फैलाता है, खिलौने को अपने हाथ में रखता है और उसे अपने मुंह में खींचता है।

बच्चा चमकीले सुंदर खिलौनों में दिलचस्पी लेना शुरू कर देता है, उन्हें लंबे समय तक देखता है, उन्हें छूता है और अपने हाथों से धक्का देता है, लेकिन वह अभी भी उन्हें अपनी हथेली से नहीं पकड़ सकता है। अपने पेट के बल लेटकर, और फिर एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में, बच्चा अपना सिर उठाता है - यह पहला सचेत आंदोलन है जिसमें उसे महारत हासिल है। जल्द ही, अपनी माँ की बाहों में, वह पहले से ही आत्मविश्वास से चारों ओर देखता है, और सबसे पहले उसका ध्यान बड़ी दूरी पर स्थित स्थिर वस्तुओं से आकर्षित होता है। यह दृश्य तंत्र की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण है। फिर बच्चा करीब की वस्तुओं को देखना शुरू कर देता है, अपना सिर घुमाता है और अपनी आँखों से चलते हुए खिलौने का अनुसरण करता है। इस अवधि के दौरान, बच्चों में सकारात्मक भावनाएं प्रबल होती हैं - एक मुस्कान, मोटर एनीमेशन, स्नेही उपचार के जवाब में, अपनी मां के चेहरे को देखकर सहवास करना।

तीसरे महीने में, बच्चा और भी अधिक सक्रिय हो जाता है, पहले अपनी पीठ से अपनी तरफ लुढ़कना शुरू कर देता है, और फिर अपने पेट तक, आत्मविश्वास से अपना सिर पकड़कर। बच्चा वास्तव में अपने पेट के बल लेटना पसंद करता है, जबकि वह अपने अग्रभागों पर झुक जाता है, अपना सिर और ऊपरी शरीर उठाता है, अपने आस-पास की वस्तुओं, खिलौनों की सावधानीपूर्वक जांच करता है, उन तक पहुंचने का प्रयास करता है। हाथ की हरकतें विविध हैं। अपनी पीठ पर झूठ बोलना, बच्चा जल्दी और सटीक रूप से अपने हाथ की हथेली में रखी वस्तु को पकड़ लेता है, उसे अपने मुंह में खींच लेता है। उसकी पहले से ही अपनी प्राथमिकताएँ हैं - कुछ खिलौने उसे दूसरों की तुलना में अधिक खुश करते हैं, एक नियम के रूप में, ये छोटे झुनझुने हैं जिन्हें वह अपने हाथ में पकड़ सकता है। वह अपने और दूसरों के चेहरों और आवाजों को अलग करता है, स्वर को समझता है।

4 महीने में, बच्चा पीछे से पेट की ओर मुड़ने की क्षमता में सुधार करता है और पेट से पीछे की ओर हाथ के सहारे बैठ जाता है। शिशु का लोभी प्रतिवर्त पूरी तरह से बुझ जाता है, और इसे वस्तुओं की मनमानी लोभी से बदल दिया जाता है। सबसे पहले, जब बच्चा खिलौना लेने और पकड़ने की कोशिश करता है, तो बच्चा चूक जाता है, उसे दोनों हाथों से पकड़ लेता है, कई अनावश्यक हरकतें करता है और अपना मुंह भी खोलता है, लेकिन जल्द ही हरकतें अधिक सटीक और स्पष्ट हो जाती हैं। खिलौनों के अलावा, चार महीने का बच्चा कंबल, डायपर, अपने शरीर और विशेष रूप से अपने हाथों से अपने हाथों को महसूस करना शुरू कर देता है, जिसे वह ध्यान से देखता है, उसे लंबे समय तक अपने दृष्टि क्षेत्र में रखता है। इस क्रिया का महत्व - हाथों की जांच करना - यह है कि बच्चे को उन्हें लंबे समय तक एक ही स्थिति में रखने के लिए मजबूर किया जाता है, जो व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के लंबे संकुचन के बिना असंभव है और तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की एक निश्चित डिग्री की आवश्यकता होती है, दृश्य विश्लेषक और पेशी तंत्र। बच्चा अपनी स्पर्श संवेदनाओं और नेत्रहीन छवियों की तुलना करना शुरू कर देता है, जिससे उसके आसपास की दुनिया के बारे में उसके विचारों का विस्तार होता है।

5-6 महीने तक, बच्चा आत्मविश्वास से विभिन्न वस्तुओं को लेता है और पकड़ लेता है जो उसकी पहुंच के भीतर हैं। इस उम्र में बच्चे के हाथ में जो कुछ भी पड़ता है, उसे महसूस करने और देखने के बाद, मुंह में ही समाप्त हो जाता है। कुछ माता-पिता चिंतित और परेशान भी होते हैं, क्योंकि उन्हें ऐसा लगता है कि बच्चे में बुरी आदतें हैं, जिनसे बाद में उन्हें छुड़ाना मुश्किल होगा। लेकिन तथ्य यह है कि एक वयस्क से परिचित दृष्टि, श्रवण और गंध के अलावा, दुनिया की खोज करने वाला एक शिशु सक्रिय रूप से स्पर्श और स्वाद का उपयोग करता है, जिसके महत्व को इस उम्र में अनुभूति की प्रक्रिया के लिए शायद ही कम करके आंका जा सकता है। इसलिए, किसी भी मामले में बच्चे की खोजपूर्ण रुचि, जो "इसे दाँत पर आज़माने" का प्रयास कर रही है, बाधित नहीं होनी चाहिए। हालांकि, माता-पिता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आस-पास कोई छोटी या नुकीली चीज न हो जो बच्चे के लिए खतरनाक हो।

वयस्कों के साथ संवाद करते समय, 4-5 महीने का बच्चा एक पुनरोद्धार परिसर विकसित करता है, जिसमें भावनात्मक, मोटर और भाषण प्रतिक्रियाएं शामिल होती हैं - एक मुस्कान, ऊर्जावान आंदोलनों, कई स्वर ध्वनियों के साथ एक लंबी गुनगुनाहट।

बच्चा अपनी तरफ लुढ़कता है और अपनी बांह पर झुककर बैठ जाता है। अपनी पीठ पर झूठ बोलते हुए, वह जल्दी और सटीक रूप से खिलौने के लिए पहुंचता है और उसे आत्मविश्वास से पकड़ लेता है। भाषण सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है, बच्चा व्यंजन ध्वनियों का उच्चारण करता है, शब्दांश "बा", "मा", "हाँ", बबल्स, माँ, पिताजी, रिश्तेदारों और अजनबियों के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करना शुरू कर देता है।

7-8 महीनों में, जैसे-जैसे संतुलन प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, बच्चा अपने हाथों की मदद से, अपनी पीठ पर और अपने पेट पर, बिना किसी सहारे के, अपने आप बैठना शुरू कर देता है। अपने पेट के बल लेटकर, वह अपने अग्रभाग पर झुक जाता है, उसका सिर उठा हुआ होता है, उसकी टकटकी आगे की ओर होती है - यह रेंगने के लिए सबसे इष्टतम स्थिति है, जिसे अभी भी केवल हाथों की मदद से किया जाता है, जिस पर बच्चे को आगे की ओर खींचा जाता है। , पैर आंदोलन में शामिल नहीं हैं। समर्थन के साथ, बच्चा अपने पैरों पर खड़ा होता है और थोड़े समय के लिए खड़ा होता है, और पहले तो वह "अपने पैर की उंगलियों पर" झुक सकता है, और फिर एक पूर्ण पैर पर। बैठकर, वह लंबे समय तक झुनझुने, क्यूब्स के साथ खेलता है, उनकी जांच करता है, एक हाथ से दूसरे हाथ में जाता है, स्थानों की अदला-बदली करता है।

इस उम्र का बच्चा धीरे-धीरे वयस्कों का ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करता है, परिवार के सभी सदस्यों को स्पष्ट रूप से अलग करता है, उन तक पहुंचता है, उनके इशारों की नकल करता है, उसे संबोधित शब्दों का अर्थ समझने लगता है। प्रलाप में, आनंद और असंतोष के स्वर स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित हैं। अजनबियों के प्रति पहली प्रतिक्रिया अक्सर नकारात्मक होती है।

9-10 महीने की उम्र तकपेट पर रेंगने को चारों तरफ रेंगने से बदल दिया जाता है, जब क्रॉस आर्म और लेग एक ही समय में चलते हैं - इसके लिए आंदोलनों के अच्छे समन्वय की आवश्यकता होती है। बच्चा अपार्टमेंट के चारों ओर इतनी गति से घूमता है कि उस पर नज़र रखना मुश्किल है, पकड़ लेता है और अपने मुंह में वह सब कुछ खींचता है जो उसकी आंख को पकड़ता है, जिसमें बिजली के उपकरणों के तार और उपकरण बटन शामिल हैं। इस उम्र की संभावनाओं को देखते हुए, माता-पिता को पहले से ही सर्वव्यापी बच्चे की सुरक्षा सुनिश्चित करने की आवश्यकता है। 10 महीने तक, बच्चा चारों तरफ एक स्थिति से उठता है, अपने हाथों से फर्श को जोर से धक्का देता है, खड़ा होता है और अपने पैरों पर कदम रखता है, दोनों हाथों से समर्थन को पकड़ता है। बच्चा आनंद के साथ वयस्कों की गतिविधियों का अनुकरण करता है, अपना हाथ लहराता है, बॉक्स से बाहर निकालता है या बिखरे हुए खिलौने इकट्ठा करता है, दो अंगुलियों से छोटी वस्तुओं को लेता है, अपने पसंदीदा खिलौनों के नाम जानता है, अपने माता-पिता के अनुरोध पर उन्हें ढूंढता है, खेलता है " पैटी", "मैगपाई", "लुक एंड सीक"। वह लंबे समय तक शब्दांश दोहराता है, विभिन्न भाषणों की नकल करता है, अपनी आवाज से भावनाओं को व्यक्त करता है, वयस्कों की कुछ आवश्यकताओं को पूरा करता है, निषेधों को समझता है, अलग-अलग शब्दों का उच्चारण करता है - "माँ", "पिताजी", "महिला"।

11वें और 12वें महीने मेंबच्चे स्वतंत्र खड़े और चाल विकसित करते हैं। बच्चा कदम बढ़ाता है, एक हाथ से फर्नीचर या रेलिंग को पकड़ता है, झुकता है, एक खिलौना लेता है, और फिर से उठता है। फिर वह बैरियर से अपना हाथ छुड़ाता है और अकेला चलने लगता है। सबसे पहले, वह अपने धड़ को आगे की ओर झुकाकर, पैरों को चौड़ा करके और कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर आधा मुड़ा हुआ चलता है। जैसे-जैसे समन्वय की प्रतिक्रिया में सुधार होता है, उसकी चाल और अधिक आश्वस्त हो जाती है, चलते समय वह रुक जाता है, मुड़ जाता है, संतुलन बनाए रखते हुए खिलौने के ऊपर झुक जाता है।

बच्चा शरीर के अंगों को सीखता है और वयस्कों के अनुरोध पर उन्हें दिखाना सीखता है, अपने हाथ में एक चम्मच रखता है और खुद खाने की कोशिश करता है, एक कप से पीता है, दोनों हाथों से उसका समर्थन करता है, पुष्टि या इनकार में अपना सिर हिलाता है , अपने माता-पिता के सरल निर्देशों का पालन करके खुश है: एक खिलौना ढूंढो, उसकी दादी को बुलाओ, अपने जूते खुद लाओ।

उनकी शब्दावली में, एक नियम के रूप में, पहले से ही कुछ शब्द हैं। हालाँकि, यदि आपका बच्चा अभी भी अलग-अलग शब्दों का उच्चारण नहीं करता है, तो आपको परेशान नहीं होना चाहिए, क्योंकि भाषण सबसे जटिल उच्च मानसिक कार्यों में से एक है और इसका विकास बहुत ही व्यक्तिगत है। लड़के आमतौर पर लड़कियों की तुलना में कुछ महीने बाद बोलना शुरू करते हैं, जो उनके तंत्रिका तंत्र के गठन और परिपक्वता से जुड़ा होता है। भाषण में देरी अक्सर उन बच्चों में देखी जाती है जिनके माता-पिता अलग-अलग भाषा समूहों से संबंधित होते हैं और प्रत्येक बच्चे के साथ अपनी भाषा में संवाद करते हैं। ऐसे परिवारों के सदस्यों को बच्चे के हित में सलाह दी जाती है कि जब तक बच्चा पूरी तरह से उसमें महारत हासिल नहीं कर लेता है, तब तक वह संचार की एक ही भाषा चुनें और उसके बाद ही उसे दूसरी भाषा सिखाएं। अधिकांश बच्चों में, छोटे वाक्यांशों में भाषण एक साल से दो साल तक प्रकट होता है, और फिर इसकी जटिलता और सुधार होता है।

नव-निर्मित माताएँ अक्सर इस सवाल के बारे में सोचती हैं कि क्या बच्चे को खुद खाना खिलाना है या कृत्रिम खिलाना पसंद है। उत्तरार्द्ध एक महिला को स्तन ग्रंथियों के अधिक सौंदर्य आकार को बनाए रखने की अनुमति देता है और दूध के उत्पादन के लिए "कारखाने" की तरह महसूस नहीं करता है। लेकिन बाल रोग विशेषज्ञों का कहना है कि स्तनपान न केवल नवजात शिशु के लिए बल्कि खुद महिला के लिए भी फायदेमंद होता है। इसके अलावा, एक "कृत्रिम" बच्चे की तुलना में स्तनपान करने वाले बच्चे के स्वस्थ होने की संभावना अधिक होती है।

सही काट

दंत चिकित्सक सर्वसम्मति से आश्वासन देते हैं कि स्तनपान बच्चों में अधिक सही काटने का निर्माण करता है। चूसने की प्रक्रिया ही चेहरे और जबड़े की मांसपेशियों के विकास को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है। मां का दूध पिलाने वाले शिशुओं को काटने, सुंदर दांत बनने और यहां तक ​​कि सांस लेने में समस्या होने की संभावना कम होती है। वयस्कता में "कलाकार" सभी प्रकार के दोषों को ठीक करने के लिए ऑर्थोडॉन्टिस्ट की ओर रुख करने की अधिक संभावना रखते हैं।

मस्तिष्क में वृद्धि

मां के दूध में डोकोसाहेक्सैनोइक एसिड (डीएचए) जैसे महत्वपूर्ण तत्व होते हैं। यह सबसे महत्वपूर्ण आवश्यक ओमेगा -3 एसिड में से एक है जो मस्तिष्क कोशिकाओं के सक्रिय जीवन के निर्माण और रखरखाव में शामिल है। सबसे प्रतिष्ठित निर्माताओं के एक भी कृत्रिम भोजन में यह तत्व नहीं होता है। लेकिन डीएचए बच्चे के तेजी से विकास, उसकी बुद्धि के उच्च स्तर में योगदान देता है, और बुढ़ापे में मल्टीपल स्केलेरोसिस और अन्य अपक्षयी मस्तिष्क रोगों के जोखिम को भी कम करता है।

खाने की आदतों का गठन

मां द्वारा स्तनपान कराने वाले बच्चे अधिक धीरे-धीरे और अधिक समय तक खाते हैं कारीगरों”, लेकिन बेहतर संतृप्त हैं। मानव दूध में कोलेसीस्टोकिनिन हार्मोन होता है, जो बच्चे के मस्तिष्क को बताता है कि वह भरा हुआ है। इस तरह के "लंबे समय तक चलने वाला" और पोषण की प्रकृति द्वारा सावधानीपूर्वक नियंत्रित होने वाली प्रक्रिया सही खाने की आदतों को निर्धारित करती है। स्तनपान करने वाले बच्चे वयस्कों की तरह कम खाते हैं। उनमें मोटापे और संबंधित बीमारियों से पीड़ित होने की संभावना बहुत कम होती है।

दृश्य तीक्ष्णता

माँ का दूध एक नए जीव के निर्माण के लिए आवश्यक सभी घटकों से समृद्ध होता है। इसमें मौजूद विटामिन, खनिज और विशेष रूप से ओमेगा फैटी एसिड नवजात के शरीर को कोशिकाओं को ठीक से बनाने में मदद करते हैं। समय से पहले बच्चों के लिए, यह महत्वपूर्ण है। प्राकृतिक मां के दूध पर पले-बढ़े बच्चों की दृष्टि बेहतर विकसित होती है। वही फैटी एसिड डीएचए रेटिना के निर्माण में शामिल होता है, जो बच्चे को भविष्य में तेज दृष्टि प्रदान करने में मदद करता है। इसलिए जो माताएं वास्तव में स्वस्थ और व्यवहार्य संतान पैदा करने का सपना देखती हैं, उन्हें स्तनपान के बारे में गंभीरता से सोचना चाहिए।

एक शिशु का सामान्य शारीरिक और तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि उसके लिए बाहरी वातावरण, देखभाल, वयस्कों के साथ संबंध और उसकी माँ के साथ सभी संबंधों को कैसे ठीक से व्यवस्थित किया गया है।

इस लेख में - महीने के हिसाब से शिशु का विकास क्या होना चाहिए, इसका विस्तृत विवरण।

वर्ष दर माह तक के बच्चे के विकास की अवस्थाओं को सामान्य औसत के आधार पर दिया जाएगा।

जन्म के समय शिशु का स्वास्थ्य

जिस क्षण बच्चा गर्भ से पैदा होता है, आमतौर पर उसके साथ काफी तेज रोना होता है। रोने की कमजोरी बच्चे की सामान्य कमजोरी को इंगित करती है, रोने का बिल्कुल भी न होना यह दर्शाता है कि बच्चा सांस नहीं ले रहा है।

लेकिन बच्चा अभी भी गर्भनाल द्वारा माँ के शरीर से जुड़ा होता है, जो जल्द ही कट जाता है, उसमें धड़कन बंद हो जाने के बाद। पहले सप्ताह के अंत तक, गर्भनाल का शेष भाग गायब हो जाता है और इस स्थान का अंतिम घाव दूसरे सप्ताह के अंत तक ही होता है। इस समय तक, घाव की सतह के माध्यम से संक्रमण के प्रवेश के मामले में शेष गर्भनाल एक बड़ा खतरा बन गया है।

जन्म के समय एक नवजात शिशु एक वसा द्रव्यमान, तथाकथित स्नेहक के साथ कवर किया जाता है, जो उसके अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान बच्चे की त्वचा की त्वचा (वसामय) ग्रंथियों के बढ़े हुए कार्य का एक उत्पाद है। स्नेहक को हटाने के बाद, बच्चे का शरीर लाल रंग का हो जाता है। कई बच्चों में 2-4 दिनों तक शरीर पीला पड़ने लगता है। दूसरे सप्ताह के अंत तक, पीला रंग गायब हो जाता है, एक सामान्य, पीले रंग में बदल जाता है। इस घटना को नवजात पीलिया कहा जाता है। यह कमजोर और समय से पहले के बच्चों में अधिक स्पष्ट होता है।

इसके अलावा, आमतौर पर 6-7 दिनों से, बच्चे की त्वचा की पपड़ीदार छीलने का निर्धारण किया जाता है, जो 2-3 सप्ताह के भीतर समाप्त हो जाता है।

जन्म के समय, एक सामान्य बच्चे का वजन होता है: लड़के के लिए 3500 ग्राम और लड़की के लिए 3000 ग्राम।

एक नियम के रूप में, फेफड़ों और त्वचा, मूत्र, मूल मल, और गर्भनाल के गिरने से पानी के उत्सर्जन के कारण जन्म के बाद पहले दिनों में हमारे बच्चे के वजन में 220-230 ग्राम की गिरावट होती है।

8-10 दिनों के बाद, वजन मूल तक बढ़ जाता है, और फिर वृद्धि होती है। साल की पहली तिमाही में औसतन रोजाना 30-26 ग्राम, दूसरी तिमाही में 24-18 ग्राम, तीसरे में 18-15 ग्राम और चौथे में 14-10 ग्राम वजन होता है।

एक बच्चे का वजन उसके स्वास्थ्य का सबसे अच्छा संकेतक होता है। थोड़ा सा पड़ाव, और विशेष रूप से वजन में गिरावट, ध्यान आकर्षित करना चाहिए, क्योंकि इसका मतलब है कि बच्चा बीमार है: या तो वह पर्याप्त नहीं खाता है, या अधिक बार, वह अधिक भोजन करता है। इससे यह स्पष्ट होता है कि परामर्श में उसका वजन करते हुए बच्चे के वजन की निगरानी करना कितना महत्वपूर्ण है। संख्याओं से, निम्नलिखित को याद रखना चाहिए: जन्म के समय बच्चे का वजन 3000 ग्राम होता है, 6 वें महीने के अंत तक यह दोगुना (7000) हो जाता है, और वर्ष के अंत तक यह लगभग तीन गुना (10500) हो जाता है। लिए गए आंकड़े कुछ गोल हैं, किसी न किसी दिशा में विचलन है। बहुत अधिक वजन भी हमेशा बच्चे के अच्छे स्वास्थ्य का संकेतक नहीं होता है।

बच्चे के सही विकास का एक अच्छा संकेतक उसकी लंबाई भी है। औसतन, जन्म के समय एक बच्चे की लंबाई 50 सेमी होती है, पहले वर्ष के दौरान यह 20 सेमी, दूसरे वर्ष के दौरान 10 सेमी, तीसरे - 7 और फिर प्रत्येक बाद के वर्ष में 4-6 सेमी बढ़ जाती है। लड़कियों, संख्या कुछ कम होगी।

बच्चे के विकास की डिग्री का आकलन करते समय, आपको न केवल उसके वजन और ऊंचाई पर, बल्कि छाती के आयतन पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है। सामान्य रूप से विकासशील बच्चे में, छाती की परिधि शरीर की आधी लंबाई से 6-10 सेमी अधिक होनी चाहिए। एक बच्चे में छाती का आकार एक वयस्क में पिंजरे के आकार से भिन्न होता है। यह नीचे की तुलना में शीर्ष पर कुछ संकरा है, और पसलियों की दिशा अधिक सीधी है (वयस्कों में यह झुकी हुई है), जिसके परिणामस्वरूप श्वसन आंदोलनों के दौरान छाती का विस्तार नहीं हो सकता है, यही कारण है कि श्वास का प्रकार , तथाकथित उदर, बच्चों में प्रबल होता है।

एक वयस्क की तुलना में बच्चे की श्वास असमान, अधिक सतही होती है। शांत अवस्था में बच्चा प्रति मिनट 35 श्वसन गति करता है। जागने के दौरान, यह संख्या 50 तक पहुँच जाती है। शरीर के आकार के सापेक्ष एक बच्चे में हृदय का आकार कुछ हद तक होता है: एक वयस्क की तुलना में अधिक। हृदय का आवेग एक वयस्क की तुलना में कुछ अधिक ऊंचा और बाईं ओर दिखाई देता है।

नाड़ी काफी तेज हो जाती है और नवजात शिशु में 136 बीट प्रति 1 मिनट और एक साल के बच्चे में 118 तक पहुंच जाती है। यह बहुत ही मामूली कारणों के प्रभाव में आसानी से बढ़ जाता है। एक बच्चे में सफेद और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक होती है।

मौखिक गुहा की ओर से, बच्चे के खाने के तरीके को निर्धारित करने वाली मुख्य विशेषताएं दांतों की अनुपस्थिति और लार ग्रंथियों की अपर्याप्त गतिविधि हैं। सामान्य लार केवल 2-3 महीने की उम्र में होती है।

नवजात शिशु का पेट उसके छोटे आकार और क्षमता, अधिक सीधी स्थिति और बहुत नाजुक संवेदनशील श्लेष्मा झिल्ली से अलग होता है। अपने छोटे आकार के कारण, यह आसानी से ओवरफ्लो हो जाता है, और इसकी विशेष स्थिति के कारण, इसकी सामग्री को regurgitation से छुटकारा पाना बहुत आसान है, जो अक्सर बच्चों में अधिक मात्रा में होने पर होता है।

बच्चे के जन्म से ही आंतों की ग्रंथियां अपना रस स्रावित करना शुरू कर देती हैं।

नवजात शिशुओं में लीवर का वजन शरीर के सभी अंगों के वजन की तुलना में बहुत अधिक होता है, यह जन्म से पहले ही पित्त स्रावित करना शुरू कर देता है।

जीवन के पहले वर्ष में वसामय ग्रंथियों का बढ़ा हुआ कार्य खोपड़ी पर सबसे अधिक स्पष्ट होता है - विशेष क्रस्ट्स (सेबोर्रहिया) का जमाव।

शिशु में शौच (पेट) दिन में 1-3 बार होता है। मल में एक सुनहरा पीला रंग, थोड़ी अम्लीय गंध, एक भावपूर्ण बनावट होती है, जिसमें थोड़ी मात्रा में सफेद दाने होते हैं। मल में वृद्धि, रंग में परिवर्तन, स्थिरता - रोग की उपस्थिति के लिए बोलती है।

नवजात शिशुओं में पसीने की ग्रंथियां बहुत खराब विकसित होती हैं, और इसलिए, चौथे महीने तक, बच्चों में पसीना देखना लगभग कभी भी संभव नहीं होता है। जीवन के पहले दिनों में, दोनों लिंगों के बच्चों में स्तन ग्रंथियां अक्सर फूलने लगती हैं और उनमें दूधिया तरल जमा होने के कारण दर्द होने लगता है।

बच्चे के शरीर के तापमान में 37.0°-37.5° के बीच उतार-चढ़ाव होता है। हम उसके उतार-चढ़ाव की असाधारण प्रवृत्ति पर ध्यान देते हैं: चीखने, मजबूत शरीर की गतिविधियों, खाने, गर्म लपेटने से - शरीर का तापमान बढ़ जाता है; स्नान के बाद, अपर्याप्त पोषण के साथ, भूख कम हो जाती है।

पहला पेशाब बच्चे के जीवन के पहले या दूसरे दिन होता है। लवण की महत्वपूर्ण सामग्री के कारण पहले दिन मूत्र में बादल छाए रहते हैं। यह घटना शारीरिक है, आमतौर पर 10 वें दिन गायब हो जाती है।

इंद्रियों में से, नवजात ने स्वाद और स्पर्श विकसित किया है (वह बाहरी दुनिया के संपर्क से चिल्लाता है), दृष्टि और सुनवाई 2-3 महीने तक काम करना शुरू कर देती है।

एक शिशु की खोपड़ी की एक विशिष्ट विशेषता फॉन्टानेल (यानी, खोपड़ी का गैर-अस्थि भाग) है। खोपड़ी के इस झिल्लीदार हिस्से को हड्डी के ऊतकों (ossification) से भरना धीरे-धीरे आगे बढ़ता है: पहले धीरे-धीरे, और केवल 12-14 महीनों के लिए। फॉन्टानेल पूरी तरह से बंद है। फॉन्टानेल का देर से बंद होना आमतौर पर रिकेट्स (अंग्रेजी रोग) का संकेत है।

16 से 30 सप्ताह की उम्र के बीच निचले मध्य कृन्तकों की उपस्थिति के साथ शुरुआती शुरू होता है। 4-8 सप्ताह के बाद, दो मध्य ऊपरी कृन्तकों को दिखाया जाता है, उसके बाद दो चरम ऊपरी कृन्तकों को दिखाया जाता है, और केवल पहले वर्ष के अंत तक दोनों चरम निचले कृन्तक फट जाते हैं। फिर 4 छोटे दाढ़ दिखाई देते हैं, बीच में 2-<го года 4 клыка, к концу второго года или началу третьего - последние большие 4 коренные зуба. Небольшие отступления от указанного порядка, срока прорезывания наблюдаются при нормальном ходе развития ребенка. Но появление зубов не ранее второго года жизни-неправильный порядок прорезывания и т. д. -говорил за наличие заболевания: нарушение питания, рахит и проч. Прорезывание зубов у здорового ребенка никогда не сопровождается никакими болезненными явлениями.

एक बच्चे में नींद की शारीरिक आवश्यकता एक वयस्क की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है। एक स्वस्थ नवजात शिशु पूरे दिन सोता है और भोजन लेने के लिए आवश्यक छोटे ब्रेक लेता है, या जब वह किसी प्रकार की अप्रिय उत्तेजना का अनुभव करता है। दूसरे महीने से बच्चा भोजन के बाहर भी जागना शुरू कर देता है। पैरों से खेलना शुरू करता है, हैंडल करता है, वस्तुओं का अनुसरण करता है। जागने का समय लंबा होता जा रहा है। 2-3 महीने में, बच्चा अपना सिर हिलाना शुरू कर देता है, 5 वें - 6 वें महीने में बैठता है और 8 वें स्थान पर खड़ा होता है और रेंगता है, और 10-12 महीने से वह चलना शुरू कर देता है। बेशक, तिथियां सटीक नहीं हैं और बच्चे के स्वास्थ्य के आधार पर भिन्न होती हैं। एक स्वस्थ बच्चा बीमार, कमजोर बच्चे की तुलना में पहले के समय में विकसित होता है।

बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका उसकी मनोदशा द्वारा निभाई जाती है। एक सामान्य बच्चा हमेशा एक संतुष्ट मनोदशा में होता है, बाहरी रूप से प्रकट होता है, जीवन के लगभग 6 वें सप्ताह से, लगातार मुस्कान से। कुछ अर्थपूर्णता (चेतना का जागरण) उसके जीवन के 2-3 महीने से ही प्रकट होती है। लगभग उसी समय, वसीयत की पहली अभिव्यक्ति देखी जाती है। वास्तविक भाषण के पहले लक्षण 1 वर्ष के अंत के आसपास दिखाई देते हैं।

जन्म के समय, बच्चा केवल स्तन चूस सकता है और सामान्य कार्य (पेशाब और शौच) कर सकता है। लेकिन बहुत जल्द, "आदतें" दिखने लगती हैं। शायद, कई माताओं ने देखा कि अगर वे एक निश्चित समय के बाद बच्चे को खाना सिखाती हैं, तो बच्चा खुद हमेशा रोते हुए इस घंटे की शुरुआत की याद दिलाता है। अगर मां ने रात में बच्चे को बिना खाना खाए जाना सिखाया तो वह आमतौर पर सुबह तक सोता है। (अगर कुछ भी उसके साथ हस्तक्षेप नहीं करता है।) रात में खिलाने का आदी बच्चा जोर-जोर से रोते हुए जोर-जोर से मांगता है।

इसलिए बच्चे की परवरिश उसके जीवन के पहले दिनों से ही शुरू कर देनी चाहिए।

शिशु. शैशवावस्था की विशेषताओं की सामान्य विशेषताएं। आधुनिक बाल रोग में स्तन आयु विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। शिशु के बारे में ज्ञान के शक्तिशाली विकास ने कुछ लेखकों को "माइक्रोपीडियाट्रिक्स" को एक अलग अनुशासन में अलग करने के बारे में बात करने के लिए प्रेरित किया है। लेकिन यह बहुत कम काम का है; एक (यद्यपि बहुत महत्वपूर्ण) अवधि को छीनना और दूसरों के साथ संबंध के बिना इसका अध्ययन करना असंभव है: केवल पूरे बचपन, उसके शारीरिक, शारीरिक और रासायनिक का विस्तृत अध्ययन। विशेषताएं बच्चे का सही विचार दे सकती हैं। बेशक, इसमें कोई शक नहीं है कि जी.आर. बाल रोग और पेडोलॉजी की कई समस्याओं को समझने के लिए विशेष रूप से दिलचस्प और महत्वपूर्ण लगता है। जहाँ तक इस काल की सीमाओं का प्रश्न है, निश्चित रूप से इस काल को अगले काल से अलग करने वाली कोई तीक्ष्ण रेखा नहीं है, यह तथाकथित काल का ही एक भाग है। पहला बचपन। इस अवधि के दौरान, बच्चा गर्भाशय बचपन (10 चंद्र महीने) के चरण के बाद प्रवेश करता है, जिसे गठन चरण (भ्रूण बचपन) और विकास चरण (प्लेसेंटल बचपन) में विभाजित किया जा सकता है। जी. नदी के लिए यह अवधि अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि इस समय के दौरान वंशानुगत गुण, व्यक्तिगत संविधान, इसकी उपयोगिता की डिग्री बनती है। गर्भावस्था में किसी भी प्रकार की विसंगतियाँ, पोषण, माँ का कार्य, ह्रोन। संक्रमण, नशा निस्संदेह भ्रूण की स्थिति को प्रभावित कर सकता है।- जो बच्चा अभी पैदा हुआ है उसे नवजात कहा जाता है। एक बच्चे के लिए पीढ़ी की स्थिति अपेक्षाकृत कम समय तक रहती है, लेकिन अलग-अलग लेखक इसकी सीमा को अलग-अलग तरीके से परिभाषित करते हैं (चित्र 1 देखें)। नवजात)।जाहिर है, बच्चे के संवैधानिक गुणों के आधार पर, पीढ़ी की अवधि की अवधि व्यक्तिगत रूप से अलग मूल्य है। अधिकांश लेखक शैशवावस्था की अवधि को एक वर्ष की सीमा तक सीमित करते हैं, लेकिन कई लेखक (मुख्य रूप से फ्रेंच), बिना कारण के, इसे लंबा कर देते हैं वी-जे* वर्षों। इस मुद्दे को व्यक्तिगत दृष्टिकोण से भी देखना सबसे सही है: विकास की विशेषताओं, पोषण की स्थिति और पर्यावरणीय परिस्थितियों के कारण, एक बच्चा वर्ष के अंत से पहले शैशवावस्था को छोड़ देता है, लेकिन कुछ मामलों में यह निश्चित रूप से होता है। 1 ^ वर्ष तक के शिशु के रूप में बच्चे की आयु पर विचार करना अधिक लाभदायक और सही है। सामान्य तौर पर, एक बच्चे को तब तक दूध पिलाना सही माना जाता है जब तक कि वह पूरी तरह या आंशिक रूप से स्तन के दूध को नहीं चूसता है और उसकी असहायता के कारण, विशेष रूप से मातृ देखभाल की आवश्यकता होती है। शैशवावस्था के शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान की विशेषताएं मुख्य रूप से इसके अंतःस्रावी तंत्र की विशेषताओं से पूर्व निर्धारित होती हैं। अंतर्गर्भाशयी जीवन के अंत की अवधि के दौरान और नवजात अवधि के दौरान, केवल दो प्रणालियां प्रमुख भूमिका निभाती हैं - अंतःस्रावी और अल्पविकसित ग्रंथियां; थायरॉयड ग्रंथि कम भूमिका निभाती है (बाकी ग्रंथियों का शरीर पर नियामक प्रभाव नहीं होता है)। वक्षीय अवधि के दौरान, अंतःस्रावी तंत्र का उलटा समावेश और अधिवृक्क मज्जा में वृद्धि होती है। थायरॉयड ग्रंथि 4-5 महीने से अपनी गतिविधि बढ़ाना शुरू कर देती है और वर्ष के अंत में और जीवन के दूसरे वर्ष की शुरुआत में अपनी अधिकतम गतिविधि तक पहुंच जाती है। धीरे-धीरे, थाइमस ग्रंथि और पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि एक नियामक प्रभाव डालना शुरू कर देते हैं। छाती की पूरी अवधि के लिए उपकला ग्रंथियां स्पष्ट रूप से न्यूनतम गतिविधि की स्थिति में हैं। एक बच्चे में इस तरह के एक नियामक अंतःस्रावी तंत्र की उपस्थिति के संबंध में, इस अवधि के बच्चों की वृद्धि और विकास की विशेषताएं हैं। यह संभावना है कि त्वचा के गुणों की विशेषताएं, नवजात अवधि के लैनुगो, वसा ऊतक का वितरण इंटररेनल-इन-रूडिमेंटरी सिस्टम की प्रमुख गतिविधि पर निर्भर करता है। वृद्धि हुई वृद्धि, चयापचय में वृद्धि, एक या दूसरे का गठन बच्चे की संवैधानिक उपस्थिति, आदि, बाद की शैशवावस्था में निर्भर करती है, किसी को सोचना चाहिए, मुख्य रूप से नई अंतःस्रावी ग्रंथियों के सक्रिय अवस्था में प्रवेश से। इस अवधि की विकृति अनात।, फ़िज़ियोल की पहचान है। और बायोल। विशेषताएं; इस क्षेत्र के बुनियादी तथ्यों की जानकारी के बिना बच्चे के प्रति सही दृष्टिकोण असंभव है। बच्चा जितना छोटा होगा, इन सभी विशेषताओं का उच्चारण उतना ही अधिक होगा। विचाराधीन अवधि की शुरुआत में, बच्चे के सभी ऊतकों को अधिक नाजुक संरचना, सेलुलर तत्वों और जहाजों में अधिक समृद्धि, सामान्य रूप से अपूर्ण सेल भेदभाव, और ग्रंथि ऊतक के अपूर्ण विकास के रूप में चिह्नित करना काफी सही होगा। विशेष रूप से। फंक के साथ। दूसरी ओर, सभी ऊतक अपूर्ण, आसानी से चिड़चिड़े, आसानी से कमजोर और पुनर्योजी प्रक्रियाओं के लिए अधिक सक्षम होते हैं। धीरे-धीरे, पहले से ही स्तन अवधि के दौरान, ये विशेषताएं सुचारू होने लगती हैं, लेकिन यह पूरी तरह से अजीब तरह से होता है और सख्ती से प्राकृतिक तरीके से नहीं होता है। अब तक, मुख्य स्थिति, मुख्य रूप से गुंडोबिन और उनके सहयोगियों के कार्यों द्वारा विकसित, लागू रहती है: व्यक्तिगत अंगों की वृद्धि हमेशा सामान्य विकास के समानांतर नहीं होती है, और कभी-कभी पिछड़ जाती है, कभी-कभी इससे आगे। एक बच्चे का वजन, उदाहरण के लिए, 5-6 महीने तक दोगुना हो जाता है, लीवर का वजन केवल 8 महीने तक, अग्न्याशय का वजन पहले से ही 3-4 महीने होता है। आदि। दूसरा मुख्य बिंदु यह है कि अंगों की वृद्धि उनके विकास के समानांतर नहीं होती है: प्रत्येक अंग पहले एक निश्चित आकार तक पहुंचने का प्रयास करता है, फिर द्रव्यमान की वृद्धि में एक खामोशी होती है, लेकिन फिर कार्य में सुधार होता है। . छाती की अवधि की एक विशिष्ट विशेषता एक गहन चयापचय है; केवल नवजात काल में ही हम इस नियम से नीचे की ओर विचलन बता सकते हैं। यह विशेष रूप से तथाकथित को प्रभावित करता है। मुख्य विनिमय। प्रति कैलोरी में व्यक्त किलोग्राम,नवजात शिशु में यह केवल 38-42 कैलोरी होता है, 2-3 वें दिन 55 SO 45 40 35 30 ?s एस? ^ ^* *■" - 1^_ , 31234 5 6789 10 1 1 12 13 14 1 5एलवी। चित्र 1. प्रति कैलोरी में बेसल चयापचय दर में उतार-चढ़ाव के वक्र किलोग्रामउम्र के हिसाब से वजन। 48 तक बढ़ जाता है, धीरे-धीरे पूरे स्तन अवधि में और बढ़ जाता है और 1 1/3 वर्ष तक अधिकतम 56-60 कैलोरी तक पहुंच जाता है, जिसके बाद यह कमी देता है। यह नीचे दिए गए आरेख द्वारा स्पष्ट रूप से चित्रित किया गया है (चित्र 1 देखें)। शिशुओं के शारीरिक विकास की विशेषताओं की एक और प्रस्तुति के साथ, हम तथाकथित "यूट्रोफिक" बच्चे, या "मानदंड" (स्वस्थ, सामान्य बच्चे) के बारे में बात करेंगे। "किस बच्चे को सामान्य, स्वस्थ माना जाना चाहिए? यह अवधारणा अभी तक पर्याप्त रूप से सटीक रूप से तैयार नहीं की गई है। मानदंड के मुद्दे को हल करने के लिए अभी तक सभी आवश्यक मानवविज्ञान मानक नहीं हैं। इसलिए, भविष्य में आगे बढ़ना आवश्यक होगा। मुख्य रूप से एक परिवार की सेटिंग में या निकटतम में विकसित होने वाले बच्चों के अध्ययन में प्राप्त विचार प्रश्न न केवल बच्चों के मानवविज्ञान के बारे में है, बल्कि त्वचा की स्थिति और गुणों, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों, रक्त भरने की डिग्री के बारे में भी है। अस्थिभंग प्रक्रियाओं के विकास की दर, बच्चे की मोटर गति, उसकी मनोदशा और मानस। वजन, ऊंचाई, आकार, सूचकांक अकेले एक बच्चे में यूट्रोफी का पता लगाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। (नवजात शिशु की उपस्थिति और आकार के विस्तृत विवरण के लिए) बेबी, देखो नवजात।)एक नवजात शिशु के शरीर की लंबाई औसतन लगभग 50 . होती है सेमी(47 . से सेमी 54 . तक सेमी),लड़के लड़कियों से कुछ बड़े होते हैं। बैठने की ऊंचाई औसत 33.5 सेमी,शरीर की लंबाई 21.3 सेमी,पैर की लंबाई 20.4 सेमी,हाथ की लंबाई लगभग 21 सेमी।इसलिए, इस अवधि की विशेषता तीनों मुख्य लंबाई (चू-लिट्स्काया) की अनुमानित समानता है। एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में सिर की लंबाई औसतन 12.3 . होती है सेमी,यानी is 1 जे आईशारीरिक लम्बाई। औसत सिर परिधि 32 . है सेमी, 29 से 35.5 . तक सेमी,छाती की परिधि औसत 28.5 सेमी(25 . से उतार-चढ़ाव के साथ) सेमी 32 . तक सेमी),यानी पहले से 3.5-4 . कम सेमी।यह बच्चों के केवल एक हिस्से के लिए सच है: मांसपेशियों के प्रकार के बच्चों में, छाती की परिधि सिर की परिधि से अधिक हो सकती है; मस्तिष्क प्रकार के बच्चों में, सिर के पक्ष में अंतर विशेष रूप से बड़ा हो सकता है। एक नवजात बच्चे का औसत वजन (जी में) है: लड़के लड़कियां गुंडोबिन के अनुसार.... »स्पेरन्स्की। . . » डुलिट्स्की। . . नवजात शिशुओं के वजन में उतार-चढ़ाव की सीमा काफी महत्वपूर्ण है (2.500 से 4.000 . तक) जी),व्यक्तिगत दिग्गज क्या हो सकते हैं और 4.000 . से ऊपर जीऔर कमजोर टर्म 2.500 . से नीचे जी।यदि हम एक बड़ी सामग्री पर इस या उस वजन की आवृत्ति की गणना करते हैं, तो अलग-अलग वजन रूपों का वितरण भिन्नता आंकड़ों के नियमों के अनुसार गणना की गई भिन्नता वक्र के अनुरूप है। - जन्म के बाद पहले 3-4 दिनों में, बच्चों का वजन 150-300 . गिर जाता है जी,जो वजन का लगभग 6-9% है (विवरण देखें)। नोवोरो-ओकडेनी)।चौथे दिन से, वजन बढ़ना शुरू हो जाता है और 10वें-21वें दिन तक यह अपने मूल आंकड़े तक पहुंच जाता है, या तो तेजी से या धीरे से ऊपर जाता है। नवजात अवधि के बाद, शरीर और अंगों की वृद्धि हुई वृद्धि शुरू होती है। भविष्य में, हम टी और के बारे में बात करेंगे। सामान्यीकरण विधि द्वारा बच्चे के द्रव्यमान का अध्ययन करके प्राप्त वजन, ऊंचाई और आकार के औसत मानदंड। यह याद रखना चाहिए कि बच्चों के इस समूह में विकास संबंधी विसंगतियों वाले बच्चों का काफी प्रतिशत है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के आधार पर प्रत्येक बच्चे का विकास व्यक्तिगत रूप से होता है। इसलिए, सामान्यीकरण पद्धति के सभी औसत और डिजिटल डेटा को वर्तमान में ठीक किया जाएगा। लंबे समय तक व्यक्तिगत रूप से स्वस्थ बच्चों का अध्ययन करके प्राप्त आंकड़ों द्वारा समय (व्यक्तिगत विधि)। वज़न।वजन बढ़ाने के संबंध में, शैशवावस्था के लिए सामान्य स्थिति यह है कि बच्चा जितना छोटा होगा, द्रव्यमान संचय की ऊर्जा उतनी ही अधिक होगी। योजनाबद्ध रूप से, कोई इतनी गति से वजन बढ़ाने की ऊर्जा की कल्पना कर सकता है: नवजात ™ की अवधि के बाद पहले महीने में, वजन में 800 की वृद्धि होती है जी,प्रत्येक बाद के महीने में 50 . तक जीकम, यानी 2 मीटर-750 ग्राम पर, 3 मीटर-700 ग्राम पर, 4 मीटर-650 ग्राम पर, 5 मीटर-600 ग्राम पर, 6 मीटर-550 ग्राम पर, 7-एम-500 पर जी, प्रति 8-एम-450 ग्राम, प्रति 10000 9000 वू 7000 6000 एस000 4000 3000 एफकिओ " एफ मैं >1 टी // () एस 10 15 20 25 30 35 45 50 एनवीडी चित्र 2। जीवन के पहले वर्ष में लड़कों और लड़कियों का औसत वजन। (डुलिट्स्की के अनुसार।) 9वीं-400 ग्राम, 10वीं-350 ग्राम पर, 11वीं-300 ग्राम पर, 12वीं-250 ग्राम पर। सामान्य तौर पर, किसी भी महीने में बच्चे का वजन नवजात शिशु के वजन के बराबर होता है + 600 (और दूसरे के लिए) आधा वर्ष +5 00), महीनों की संख्या से गुणा किया जाता है। प्रकाशित वजन औसत का जिक्र करते हुए (में जी)जीवन के पहले वर्ष के लिए, निम्नलिखित देखा जाता है। बाल्डविन के अनुसार कॉम्बी के अनुसार महीने चानोव "? 4.70O 5.9B0 6.5C0 6.5E0 7. ..- वीक्स मार्फन के अनुसार" y ateger "डुलिट्स्की 4.5SG द्वारा जीवन के पहले वर्ष के दौरान लड़कों का औसत वजन इससे अधिक है लड़कियों का वजन, जो चित्र 2 में दिखाए गए चित्र से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, न केवल एक औसत वजन वक्र होना महत्वपूर्ण है, बल्कि उन सीमाओं को भी स्थापित करना है जिनमें इस औसत से विचलन को सामान्य, अधिकतम और न्यूनतम माना जा सकता है। वजन मान। एक आरेख देता है (चित्र 3 देखें)। सामान्य तौर पर, बिना किसी त्रुटि के, हम जन्म के समय सामान्य वजन के उतार-चढ़ाव को औसत वजन का 13%, छह महीने 9% और वर्ष 8.9% (Du-) के रूप में मान सकते हैं। लिट्स्की)। उपरोक्त औसत आंकड़ों में, सबसे अधिक कैमरर (सीए-मेरर) के आंकड़े हैं, टू-राई ने 283 बच्चों के अवलोकन के आधार पर वैयक्तिकरण विधि के अनुसार औसत मूल्यों की गणना करके प्राप्त किया। आयु वजन जी में निब आयु वजन जी।लगभग। नोवोरो - 6 महीने . जन्म - 7 "। 1 महीना ,। + 370 8 "। + 557 2 "। . + 872 9 "। + 627 3 "। . + 795 10 » 4 » . . + 547 11 "। + 512 5 "। . 12"। औसत मॉस्को प्रतियोगिता में "सर्वश्रेष्ठ" बच्चों का वजन 9 महीने में 9.320 ग्राम, 10 महीने में 9.450 ग्राम, 11 महीने में 9.840 ग्राम, 12 महीने में 10.920 ग्राम, 15 महीने में 11.370 ग्राम था। ये औसत आंकड़े लागू करने के लिए व्यक्तिगत वजन घटता है, औसत आंकड़ों के साथ एक महत्वपूर्ण विसंगति का परिणाम होगा। केजीआर. 10.0 9.0 8.0 7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 1ANSIMALS1. मध्यम। 5 10 15 20 25 30 35 40 45 एसओ यूटी ए. चित्रा 3. जीवन के पहले वर्ष के विभिन्न हफ्तों में वजन में उतार-चढ़ाव। (डुलिट्स्की के अनुसार।) उदाहरण के लिए, आंकड़े दिए गए हैं (में .) जी)यिंग पर अवलोकन - स्वस्थ बच्चों (मास्लोव) पर मस्तिष्क का (ऊपर कला। 207 पर तालिका देखें)। इन आंकड़ों से यह देखा जा सकता है कि अधिकतम वजन या तो दूसरे या तीसरे महीने गिरता है, और बाकी में इसमें काफी उतार-चढ़ाव होता है, और पांच महीने के बाद भी महत्वपूर्ण मासिक वृद्धि हो सकती है। वजन के दोगुने होने की अवधि 5वें महीने में आती है, फिर 6 तारीख को वजन का तिगुना होता है 20S आयु (श्वसन प्रकार) (मांसपेशियों का प्रकार) V. Sh. (DI-gest। प्रकार) (सेरेब्र। प्रकार) ) 3. बी। (रेफरी। प्रकार; नोवोरोशद। 0 10.6С0 10 » 11 » 9.oo 12 » 9.Y60 11.4С0 10.1С0 11वें-12वें महीने तक मासिक वृद्धि की मात्रा बच्चे के संविधान से बहुत प्रभावित होती है: पाचन और मांसपेशियों के प्रकार के बच्चे एक पर जाते हैं तेज गति। वंशानुगत नस्लीय कारकों और बच्चों के जीवन और पोषण की स्थितियों का निस्संदेह प्रभाव पड़ता है। कृत्रिम रूप से खिलाए गए बच्चों को, यहां तक ​​​​कि सर्वोत्तम परिस्थितियों में, वर्ष के पहले दो-तिहाई के दौरान और केवल अंत में वजन में सबसे खराब वृद्धि दिखाई देती है। स्वाभाविक रूप से खिलाए गए वर्ष के साथ तुलना करना शुरू करें। अलग-अलग महीनों में अंतर 120 -720 . तक पहुंच सकता है जी।नीचे दी गई तालिका इसे स्पष्ट रूप से दिखाती है (वेरियट और फ्लिनिऑक्स)। प्रति वक्ष बच्चों का आयु भार (ग्राम में)। प्रति दावा लड़कों का वजन (ग्राम में)। सदी। प्रति दावा लड़कियों का वजन (ग्राम में)। सिंचित। 1 महीना 2 » 3 » 4 » 5 » 6 »7» 8 »9» 10 », 11» जे 12 »3.600 4.330 5.0s0 5.670 6.160 6.800 7.100 7.620 8.220 8.600 8.800 8.950 3.580 4.280 4.820 5.760 6.000 6.380 6.940 7.350 7.500 8.000 8.450 8.1С0 3.500 4.160 4.600 5.360 5.200 6.300 6.8C0 7,200 7.460 7.940 8.400 8.780 क्लोज्ड केयर संस्थानों में पले-बढ़े बच्चे घरेलू बच्चों से कुछ हद तक पीछे रह जाते हैं। तो, गेरासिमोविच जी के अनुसार, अनुकरणीय आश्रय के बच्चों का वजन निम्नलिखित था। बच्चों का वजन (जी में), बच्चों का वजन (जी में) 6.750 के सामान्य प्रवेश वजन के साथ औसत से कम वजन के साथ भर्ती किए गए महीने "हानिकारक प्रभाव आतिथ्य(देखें) पिछले वर्षों में, सर्वोत्तम संस्थानों में, नर्सिंग और फीडिंग तकनीकों में सुधार के कारण, यह अब इतनी तेजी से प्रभावित नहीं हुआ है। 1928 के लिए लेनिनग्राद इंस्टीट्यूट ऑफ मैथमैटिक्स एंड यंग चिल्ड्रेन के नर्सिंग होम में बच्चों का औसत वजन था: 1 महीने के लिए 3 महीने के लिए 6 महीने के लिए 9. 12 महीने 3.650 के लिए जी 4.700 जी 6.430 जी 8.240 जी 6.950 . की औसत वार्षिक वृद्धि के साथ 8.980 ग्राम जी,इस तथ्य के बावजूद कि कई बच्चे संवैधानिक कम मूल्य के साथ खराब स्थिति में संस्थान में प्रवेश करते हैं। 1924/25 के लिए नासाउ बर्लिन हाउस के बच्चों के लिए औसत वार्षिक वजन 5.735 देता है, जो लगभग घर पर स्वाभाविक रूप से खिलाए गए बच्चों की औसत दर के करीब पहुंचता है। एक साल बाद वजन बढ़ने की ऊर्जा धीमी हो जाती है। जीवन के दूसरे वर्ष के लिए, बच्चा 2.5-3.5 . की वार्षिक वृद्धि देता है किलोग्राम,जो लगभग 200 . है जीप्रति माह। बच्चे के विकास की शुद्धता का न्याय करने के लिए, कई मामलों में, साप्ताहिक वजन आवश्यक है, और नैदानिक ​​​​कार्य में, दैनिक वजन। साप्ताहिक वजन बढ़ने का औसत लगभग 200-175 जीवर्ष की पहली तिमाही में, 150-135 जीदूसरे में, 125 "-100 जीतीसरे में और लगभग 100 जीचौथी तिमाही में। एक ही समय सीमा में दैनिक वजन बढ़ना 30-25 . है जी, 25-20 जी, 15-20 एसटी और 15-10 एसटी। वजन बढ़ाने में कोई सख्त पैटर्न नहीं है; एक सप्ताह में एक बच्चा दूसरे की तुलना में अधिक जोड़ सकता है, कुछ दिनों में वजन में भी गिरावट आती है। औसतन, 25 ग्राम की वृद्धि के साथ, औसत दैनिक वजन 5 ग्राम कम होता है। दिन में वजन दोपहर में तेजी से बढ़ता है, रात के 12 बजे तक चरम पर पहुंच जाता है, फिर गिर जाता है। बच्चों को तौलने के लिए आमतौर पर तथाकथित टोकरी या स्प्रिंग तराजू का उपयोग किया जाता है। एक ही समय में बच्चे का वजन करना महत्वपूर्ण है। सुबह सबसे अच्छा, पहली बार खिलाने से पहले, पेशाब करने के बाद और बिना कपड़े या डायपर के। वृद्धि और आकार।वक्ष अवधि को पूरी तरह से बहिष्कृत, बच्चों के विकास की ऊर्जा की विशेषता है। तो, जीवन के पहले वर्ष में, एक बच्चा 20-25 . तक बढ़ता है सेमी।बच्चा जितना छोटा होगा, उसका विकास उतना ही तेज होगा। इस प्रकार, वर्ष की पहली तिमाही के लिए, विकास दर 9 . बढ़ जाती है सेमी,दूसरे के लिए 8 सेमी, और तीसरे और चौथे के लिए केवल 3.5 सेमी।बच्चों के विकास का प्रतिनिधित्व (में सेमी)निम्न तालिका अलग-अलग महीने देती है। उम्र नवजात 1 महीने पुराना . 2 ». 3 ". कंजुगेशन ब्रेन टाइप डेटा के अनुसार 52.3 53.7 57.2 59.7 62.0 64.1 उम्र 6 महीने। 7 "कॉम्बी के अनुसार 70 71 ब्रेन डेटा 65.2 68.8 67.3 70.0 70.9 72.4 73.8 सेमी।बच्चों की वृद्धि भी व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के अधीन है और वंशानुगत, संवैधानिक और सशर्त कारकों पर निर्भर करती है। विकास में उतार-चढ़ाव का आयाम काफी महत्वपूर्ण है: गुंडोबिन के अनुसार, एक वर्षीय लड़कों में यह 68-77 है। इस पर देखालड़कियां 66-72.3 सेमी;कर्णिकी के अनुसार 73-78 सेमीऔर 72-78 सेमी;दूसरे वर्ष के अंत तक, लड़कों की वृद्धि 78 से 88 . के बीच होती है सेमीगुंडोबिन के अनुसार, और 82-89 सेमीकर्णिपकोम के अनुसार; लड़कियों का विकास उतार-चढ़ाव देता है 77-87 और 82-89 सेमी।इन आंकड़ों से यह भी स्पष्ट होता है कि लड़कियां लड़कों से थोड़ी छोटी होती हैं। जाहिर है, वसंत और शरद ऋतु में विकास कुछ अधिक जोरदार होता है; गर्म गर्मी और ठंडे सर्दियों के महीने विकास ऊर्जा (फ्रैंक) में देरी करते हैं। कृत्रिम खिला भी विकास की ऊर्जा को काफी कमजोर करता है: शेटेफ-को के अनुसार, 6 महीने का अंतर। लड़कियां 2 . तक पहुंचती हैं सेमी,और लड़कों के पास भी 6 सेमी,ताकि शायद अस्तित्व की प्रतिकूल परिस्थितियां महिला की तुलना में पुरुष शरीर में अधिक तेजी से परिलक्षित हों। अमीर माता-पिता के बच्चे अक्सर कम आय वाले माता-पिता की तुलना में बड़े होते हैं। इफाउंडलर (फाउंडलर) के अनुसार विशुद्ध रूप से बहिर्जात मूल के इस "प्रोटेरोप्लासिया" के कारण। आहार, स्वच्छता, आंदोलनों की उपेक्षा में त्रुटियों के कारण आश्रयों में नजरबंद बच्चे भी निचले छोरों के अविकसितता के कारण विकास मंदता दिखाते हैं। एक बड़ी और सजातीय श्रृंखला की उपस्थिति में बच्चों के विकास के सभी प्रकार भिन्नता वक्र के रूप में अच्छी तरह से वितरित होते हैं। किसी जीव के विकास के बारे में सही निर्णय लेने के लिए, व्यक्तिगत भागों के विकास की विशेषताओं को जानना महत्वपूर्ण है। नवजात शिशु में सिर की लंबाई होती है 1/आईसामान्य ऊंचाई, ऊपरी और निचले अंग लगभग बराबर हैं और ऊंचाई के लगभग / 8 हैं, या एल 1 /^सिर, मध्य बिंदु नाभि के ऊपर है। धीरे-धीरे इन रिश्तों में बदलाव आता है। लंबाई वृद्धि सेमी)।चुलित्स्नया के अनुसार आयु आई इंस्टीट्यूट ऑफ ब्रेन के अनुसार हैंड लेग! तुल °- सोख लेना| हायर लेग ट्रंक 1 नवजात 1 वर्ष... । 2 साल। . . 18.5 29.0 33.0 18 32 38 18 28 31 20.7 32.3 20.8 | 28.8 जे इन आंकड़ों से यह स्पष्ट है कि छाती की अवधि के दौरान पैर विशेष रूप से तेजी से बढ़ते हैं, प्रति वर्ष 12-14 की वृद्धि होती है सेमी,हथियार कम बढ़ते हैं (10.5 हाथी) और इससे भी कम धड़ (8-10 .) सेमी)।वह। शिशु एक ब्राचिस्केल (छोटा पैर वाला) है; लेकिन उम्र के साथ koef। पैर की लंबाई से ऊंचाई का अनुपात बढ़ता है। अंगों के अलग-अलग हिस्सों के आयामों के लिए, जांघ और कंधे की लंबाई निचले पैर और प्रकोष्ठ की लंबाई से अधिक होती है। लंबाई में वृद्धि से od (in .) सेमी)बोंडा दहाड़ से। शोल्डर फोरआर्म एज बॉय देव। याल्च। 7.14 9.93 11.84 देव। 1 वर्ष....... 7.95 10.92 13.20 7.73 10.34 13.03 6.94 9.32 11.49 आयु जांघ का निचला पैर 10.47 15.84 18.8c 1 -0.18 15.41 19.37 8.69 12.00 15.60 8.45 11.75 15.71 धीमी वृद्धि के कारण सिर की लंबाई दो- साल पुराना ही है 1/आईऊंचाई, बैठने की ऊंचाई 32-33 . से सेमीवर्ष के अंत तक बढ़कर 45-47 . हो जाता है सेमी,मध्य बिंदु कम हो गया है। पहले वर्ष के दौरान सिर की परिधि तेजी से बढ़ती है। आयु नवजात। 3 महीने . . 6 ". . नौ ". . 12"। . 2 साल का। . सिर परिधि (में सेमी)बोल्डरेव ह्यूबनेर के अनुसार 34.0 37.4 40.9 40.2 42.7 42.7 45.3 44.5 45.9 46.2 48.0 में सेमी) मास्लोव के अनुसार 35.1 39.5 42.3 44.6 46.0 छाती की परिधि अगली दर से बढ़ती है (कोष्ठक में लड़कियों की संख्या)। आयु नवजात। 3 महीने 6 »9 »12 » 2 साल छाती की परिधि (में) सेमी)मोल के अनुसार- बोल्डरेव चानोव मास्लोव 32.0 (31.5) 34.1 37.5 (38.9) 40.0 40.3 (38.9) 43.0 (41.81 47.6 45.8 ( 44.5) 49.6 49.0 (48.8) के अनुसार इन आंकड़ों की तुलना से, यह निम्नानुसार है कि सिर की वृद्धि परिधि शैशवावस्था की संपूर्ण अवधि में होती है b. या m. समान रूप से (एक वर्ष के लिए 10-11 . तक) सेमी),छाती की परिधि विशेष रूप से 2-3 महीने से बढ़ने लगती है। और वर्ष के लिए 13-15 . की वृद्धि देता है सेमी।वर्ष के अंत तक, छाती की परिधि पहले से ही सिर की परिधि से अधिक हो जाती है। ये आंकड़े बच्चे के व्यक्तिगत संविधान, जाति, राष्ट्रीयता आदि के आधार पर नाटकीय रूप से भिन्न होते हैं। विभिन्न संवैधानिक प्रकार के बच्चों के लिए मंडलियों के पूर्ण आयाम और उनका अनुपात दोनों अलग-अलग होते हैं: मांसपेशियों के प्रकार के साथ, छाती अक्सर सिर पर हावी होती है जन्म, मस्तिष्क प्रकार के साथ सिर छाती पर और एक वर्ष के बाद प्रबल होता है। लड़कियों की तुलना में लड़कों में औसत सिर और छाती की परिधि थोड़ी अधिक होती है। आधी ऊंचाई के संबंध में, छाती की परिधि छाती की अवधि में 8-12 . से अधिक हो जाती है सेमी।पेट की परिधि काफी उतार-चढ़ाव देती है, और निरपेक्ष आंकड़े बहुत कम महत्व के होते हैं। श्वसन के समुचित कार्य के साथ। और पाचन तंत्र, पेट की परिधि छाती की परिधि से कम होनी चाहिए (अपवाद के साथ, हालांकि, पाचन प्रकार के बच्चों के लिए)। शैशवावस्था की एक विशिष्ट विशेषता अंगों की परिधि के संबंध की स्थिरता और निरंतरता है। द्रव्यमान के सामंजस्यपूर्ण वितरण और इसकी सही वृद्धि के साथ, यह हमेशा देखा जाता है कि कंधे की त्रिगुण परिधि जांघ और निचले पैर की परिधि के योग के बराबर होती है और साथ ही छाती की परिधि के बराबर होती है ( चुलित्सकाया)। उम्र 3 महीने 6 » 12 » 2 साल सिर 38.5 40.0 47.0 48.0 छाती 40.0 42.5 48.0 49.0 कंधे कूल्हे | 13.5 14.0 16.0 16.5 टिबिया 15.0 15.5 19.0 19.0 वृद्धि और विकास परिवर्तन के रूप में, अलग-अलग भागों का विन्यास। खोपड़ी में नया 5ई

पैदा हुआ, सामने का हिस्सा कपाल की तुलना में खराब विकसित होता है; खोपड़ी की अलग-अलग हड्डियाँ अभी तक आपस में जुड़ी नहीं हैं; ललाट ट्यूबरकल हैं, लेकिन कोई सुपरसीलरी मेहराब नहीं है; ऊपर से देखने पर, खोपड़ी गोल किनारों के साथ पंचकोणीय प्रतीत होती है। धीरे-धीरे, खोपड़ी एक अंडाकार, दीर्घवृत्ताकार, गोल आकार में बदल जाती है। खोपड़ी की लंबाई पहले दो वर्षों में 24 . बढ़ जाती है मिमीप्रति वर्ष, चौड़ाई 14 मिमीसाल में; चेहरे के हिस्से की वृद्धि होती है और खोपड़ी के चेहरे के हिस्से की मात्रा में वृद्धि होती है। इस संबंध में, ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल गायब हो जाते हैं; ललाट-नाक रिज, सुपरसिलिअरी मेहराब दिखाई देते हैं; खोपड़ी को बड़ी राहत मिलती है; लौकिक और पश्चकपाल रेखाएँ दिखाई देती हैं। निचले जबड़े को अधिक महत्वपूर्ण राहत मिलती है; ठोड़ी का एक विशिष्ट फलाव प्रकट होता है; ऑर्थोग्नैथिज़्म प्रागैतिहासिकता में बदलना शुरू कर देता है (चित्र 4 देखें)। - शिशुओं में छाती शंक्वाकार होती है, जिसका आधार नीचे की ओर होता है, इसके पूर्वकाल-पश्च आकार और अनुप्रस्थ समान होते हैं, लेकिन पहले से ही जीवन के पहले वर्ष के दौरान, सूची। व्यास पूर्वकाल-पश्च, और दो साल तक बढ़ता है। अंतर 3 . तक पहुँच जाता है सेमी।पसलियाँ कुछ झुकी हुई हैं, और पसलियाँ रिस हैं। 4. एक नवजात शिशु में स्पिन-चेहरे के बजाय शैक्षिक कोनों में मेरा कोना 2, 8 और 12 साल का बच्चा शुरू होता है। तेज देना। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में पहले एस-आकार की वक्रता नहीं होती है। शेन बहुत जल्दी दिखाई देता है। वक्रता, वर्ष की दूसरी छमाही में वक्ष वक्रता, और दूसरे वर्ष में और काठ की वक्रता। लेटने पर बच्चे में ये सभी कर्व आसानी से चिकने हो जाते हैं। शारीरिक विकास के सूचकांकभौतिक का आकलन करने के लिए विकास जी. आर. और पोषण की स्थिति, आप विभिन्न सूचकांकों का उपयोग कर सकते हैं। सामान्य रूप से अच्छी तरह से खिलाए गए बच्चे के लिए पेलिडिसी सूचकांक 100 है, लेकिन कुछ गठन के साथ। प्रकार और कृत्रिम खिला के साथ, यह कम हो सकता है। शैशवावस्था में पिगनेट इंडेक्स (पिगनेट) 15-16 नंबर देता है, गुल इंडेक्स हां-13-20। काफी अच्छी तरह से शारीरिक की डिग्री निर्धारित करता है। विकास चुलित्सकाया का मानवशास्त्रीय संकेतक है, जो कंधे की ट्रिपल परिधि, जांघ की परिधि और निचले पैर के योग से वृद्धि को घटाकर प्राप्त किया जाता है।सुपोषित बच्चों के लिए वह 25-35 अंक देता है। शैशवावस्था में ब्रुग्स इंडेक्स (ब्रुगश) 65 से 70 तक, मोचन इंडेक्स लगभग 83 है। जी उम्र में बेदुसी इंडेक्स 54-58 नंबर देता है, पेइज़र इंडेक्स 63-64 है। चुलित्सकाया का अक्षीय सूचकांक भी काफी उपयुक्त परिणाम देता है। बच्चे का एक अधिक सही विचार केवल सूचकांकों के संयोजन द्वारा दिया जाता है; अलग से लिया जाता है, वे बहुत कम मूल्य के होते हैं। बच्चे का उसकी सामान्य परीक्षा के आधार पर व्यक्तिपरक मूल्यांकन और उसके विकास और संवैधानिक क्षण को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए नितांत आवश्यक है।

चमड़ा और चमड़े के नीचे का वसा दूध।एक स्वस्थ बच्चे की त्वचा का रंग अच्छा गुलाबी होना चाहिए, मख़मली, अच्छे टर्गर से अलग होना चाहिए। 4 महीने तक के बच्चे में पसीना आना। कमजोर रूप से व्यक्त, वसामय ग्रंथियां कड़ी मेहनत करती हैं, बालों का वितरण और उनके गुण काफी हद तक बच्चे के संवैधानिक गुणों पर निर्भर करते हैं। चमड़े के नीचे की वसा परत अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है, समान रूप से पूरी सतह को कवर करती है। नवजात शिशु में, विशेष रूप से गालों और जांघों पर वसा की परत का उच्चारण किया जाता है। पिंडली, अग्रभाग और पेट पर कमजोर। भविष्य में, वसा की परत बढ़ जाती है, अधिकतम छह महीने तक पहुंच जाती है, फिर कुछ रुक जाती है और परत की मोटाई में भी कमी आती है। औसत मोटाई (में मिमी)बच्चों में त्वचा-वसा की सिलवटों को निम्न तालिका में दिखाया गया है (चुचुकलो के अनुसार; कोष्ठक में लड़कियों की संख्या)। उम्र गर्दन पर नाभि पर 2 साल तक जांघ पर....... 7 (7) 8 (9) 8 (9) 12 (12) 14 (15) 15 (16) मांसपेशी और कंकाल प्रणाली।एक शिशु की मांसलता शरीर के वजन का केवल 23.5% बनाम एक वयस्क में शरीर के वजन का 41.8% बनाती है। नवजात शिशु की मांसपेशियां शारीरिक रूप से हाइपरटोनिक होती हैं, विशेष रूप से फ्लेक्सर्स के क्षेत्र में, भविष्य में, टर्गर कुछ हद तक कमजोर हो जाता है, लेकिन बच्चे के विकास और आंदोलनों में सुधार के साथ, यह बढ़ जाता है। टाँगों को मोड़कर और मोड़कर या बच्चे को टाँगों से ऊपर उठाकर स्वर का परीक्षण करना सबसे अच्छा है। सामान्य विकास के मूल्यवान संकेत व्यक्तिगत हड्डियों के विकास और अस्थिभंग प्रक्रियाओं के अध्ययन द्वारा दिए गए हैं। एक नवजात शिशु में, हड्डी में अभी भी एक अजीबोगरीब रेशेदार संरचना होती है, रक्त वाहिकाओं और अस्थि मज्जा तत्वों में समृद्ध होती है, और केवल 2 वर्ष की आयु तक एक वयस्क की हड्डी तक पहुंच जाती है। 4-9 महीने से 9-12 महीनों के बाद, पुनर्जीवन और विरोध की प्रक्रियाओं को संरेखित किया जाता है। उत्तरार्द्ध पहले से ही प्रबल होता है, और हड्डियां अधिक कॉम्पैक्ट हो जाती हैं। पहले महीनों के दौरान, बच्चे के पास कोई भी कार्पल हड्डियाँ नहीं होती हैं, जीवन के पहले वर्ष के दौरान, ओएस हेमटम और ओएस कैपिटैटम दिखाई देते हैं। दूसरे वर्ष में, त्रिज्या के एपिफेसिस का केंद्रक, मेटाकार्पल हड्डियों के सिर, उंगलियों के फालेंज, ह्यूमरस के ट्यूबरकल, स्पैनॉइड, टिबिया और फाइबुला दिखाई देते हैं। इन सभी परिवर्तनों को एक्स-रे द्वारा स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है। पहले दो वर्षों में खोपड़ी के किनारे पर ओस्सिफिकेशन दोष धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं। छोटा फॉन्टानेल, अगर यह जन्म के समय खुला रहता है, तो 2-3 महीने तक बढ़ जाता है, घुमावदार और लैम्ब्डा के आकार के टांके 3-4 महीने तक फ्यूज हो जाते हैं। उसी समय तक, हड्डियों की कभी-कभी मौजूद जन्मजात कोमलता आमतौर पर गायब हो जाती है (कुस्कोव, रोसेनस्टर्न)। बड़े फॉन्टानेल पहले 3-4 महीनों में धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, जबकि इसका पूर्ण समापन या तो वर्ष के अंत में या दूसरे वर्ष में, 14 से 18 महीनों के अंतराल में होता है। शुरुआती। विकास की शुद्धता का एक अच्छा संकेतक दूध के दांतों के फटने की दर है। केवल अत्यंत दुर्लभ मामलों में ही बच्चे दांतों के साथ पैदा हो सकते हैं, लेकिन ये दांत आमतौर पर नाजुक होते हैं और गिर जाते हैं। शायद ही कभी, 3-4 महीने से बहुत जल्दी शुरुआती हो जाते हैं, और यह आमतौर पर बच्चों की एक संवैधानिक विशेषता है। अधिकांश स्वस्थ बच्चों के दांत 6-7 महीने की उम्र से शुरू हो जाते हैं। निचले मध्य कृन्तक पहले फूटते हैं, 8-9 महीने की उम्र में ऊपरी मध्य कृन्तक फूटते हैं, और थोड़ी देर बाद पार्श्व ऊपरी कृन्तक फूटते हैं। वर्ष के अंत तक, निचले पार्श्व कृन्तक दिखाई देते हैं, जिसमें 8 दांतों वाला एक वर्षीय बच्चा भी शामिल है। दूसरे वर्ष की शुरुआत में, प्रीमोलर्स फट जाते हैं (पहले ऊपरी, फिर निचला); दूसरे वर्ष के मध्य में, नुकीले दिखाई देते हैं, और दूसरे वर्ष के अंत में (कभी-कभी तीसरे की शुरुआत में), दूसरे छोटे दाढ़ दिखाई देते हैं, और इसके साथ दूध के दांतों का फटना समाप्त हो जाता है। दांत निकलने का समय जन्म के पूर्व की अवधि में बच्चे की स्थिति, भोजन के प्रकार, पोषण की स्थिति और रोग से प्रभावित होता है। इन क्षणों का हानिकारक प्रभाव मुख्य रूप से दांतों को प्रभावित करता है जो अभी भी प्रतिकूल परिस्थितियों की अवधि के दौरान विकसित हो रहे हैं। मोटर क्षेत्र का विकास। एक बच्चे को यूट्रोफिक तभी माना जा सकता है जब वह मोटर क्षेत्र को सही ढंग से विकसित कर रहा हो। सबसे पहले, मांसपेशियों की प्रणाली विकसित की जाती है, जिसे इस समय सबसे महत्वपूर्ण कार्यों के लिए डिज़ाइन किया गया है। एफएनसीटी विकास ऊपर से नीचे की ओर होता है। नवजात शिशु में सिर अभी भी असहाय रूप से लटकता है और सभी दिशाओं में लटकता है। सबसे पहले, बच्चा अपना सिर पकड़ना और उठाना सीखता है, फिर वह न केवल उसे पकड़ता है, बल्कि दृश्य और श्रवण छापों के प्रभाव में उसे अलग-अलग दिशाओं में घुमाता है। यह आमतौर पर दूसरे महीने की शुरुआत में होता है। पहले तो बच्चा पूरी तरह से असहाय होता है; पहले महीने के अंत तक पहले से ही एक नेक-झुंड में सुधार होता है; 2 महीने तक बच्चा अब बहुत अधिक आश्वस्त है। 3वी एस -4 मो के लिए। बच्चा पहले से ही समर्थन के साथ बैठना सीख रहा है, इसलिए पृष्ठीय और पेक्टोरल मांसपेशियों के कार्य में महारत हासिल है। उसी समय, बच्चा पहले लोभी प्रयास करता है, अपने ऊपरी अंगों को नियंत्रित करना सीखता है। वह एक कलम तक पहुँच सकता है, वस्तुओं को उठा सकता है और उन्हें फेंक सकता है। सबसे पहले, उसके पास अभी भी व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का सख्त भेदभाव नहीं है, आंदोलनों को बड़े पैमाने पर, यादृच्छिक, लोभी आमतौर पर पूरे हाथ से किया जाता है। चौथे महीने से बच्चा पहले से ही अपने पेट पर लुढ़क सकता है, अपनी बाहों पर झुक सकता है, और यहां तक ​​​​कि अपने पैरों पर उठ सकता है और उन्हें पकड़ सकता है, अगर, अपने हाथों को पकड़कर, वे उसे उठने और उसके पैरों को आराम करने में मदद करते हैं। 5 महीने तक ये आंदोलन पहले से ही अधिक आश्वस्त हैं। 6 महीने में, बच्चा आसानी से सहारे के साथ खड़ा हो जाता है और बिना सहारे के पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से बैठ जाता है। 7 महीने तक बच्चा पहले से ही बिना सहारे के कुछ समय तक खड़ा रह सकता है। उसी समय से, बच्चा बिस्तर पर रेंगना सीखता है, वह अपने पैरों पर खड़ा होता है, बिस्तर के किनारे को पकड़ता है। जीवन के वर्ष के अंत में, बच्चा पहले से ही स्वतंत्र रूप से चलने का प्रयास कर रहा है, और कुछ बच्चे पहले से ही काफी अच्छी तरह से चल रहे हैं। जिस समय बच्चा चलना शुरू करता है वह अलग-अलग होता है। जो बच्चे अच्छी तरह से विकसित होते हैं, जिनके साथ वे काम करते हैं बहुत और मदद क्रीमिया, आमतौर पर पहले से ही 10 से 11 महीने तक चलना शुरू कर देते हैं; इसके विपरीत, क्रीमिया पर थोड़ा ध्यान देने वाले बच्चे केवल 2 साल की उम्र में चलना सीखते हैं। कुछ परामर्शों के अनुसार, केवल 52% बच्चे ही स्वतंत्र रूप से चलते हैं वर्ष का अंत (मिकनिक)। 11 महीने से अधिक पुराना, केवल तीन अभी भी नहीं चल पाए, दो वर्ष से चले गए, और एक 13 महीने से - वर्ष की तीसरी और चौथी तिमाही में, व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का भेदभाव बढ़ता है महत्वपूर्ण रूप से दाहिने हाथ तर्जनी के अलग होने के साथ। वर्ष के अंत में, बच्चा पहले से ही अच्छी तरह से पकड़ लेता है और कसकर पकड़ लेता है, दो अंगुलियों से पतली वस्तुओं को उठाता है, लेकिन फिर भी लौ को पकड़ने के लिए पहुंचता है और पानी टपकता है, उत्पादन शुरू होता है जटिल मोटर COMP लेक्स, सरल क्रियाएं करें, अपने हाथों को ताली बजाएं, आदि। दूसरे वर्ष में, बच्चे पहले से ही स्वतंत्र रूप से चलते हैं, दरवाजा बंद करने, स्टूल रखने आदि के रूप में समीचीन क्रियाएं करते हैं। आंदोलन पूरी तरह से अपने प्रतिवर्त चरित्र को खो देते हैं, जानबूझकर हो जाते हैं, सौंपा जाता है एक विशिष्ट उद्देश्य को पूरा करने के लिए। भविष्य में, आंदोलन की एक जटिलता है। मोटर क्षेत्र के विकास का समय पर पता लगाने और सही पंजीकरण का बहुत महत्व है। एक पारिवारिक वातावरण में जहां बच्चे की रुचि होती है, बच्चे के प्रत्येक नए आंदोलन, उसके प्रत्येक नए प्रयास को ध्यान से दर्ज किया जाता है और माता-पिता द्वारा खुशी से प्राप्त किया जाता है। बंद दान की स्थितियों में, दुर्भाग्य से बच्चे के मोटर क्षेत्र के विकास पर बहुत कम ध्यान दिया जाता है, और इसलिए अधिकांश इंटर्न किए गए बच्चे महत्वपूर्ण पिछड़ापन दिखाते हैं। बच्चे के लिए उपयुक्त वातावरण बनाने के लिए मोटर क्षेत्र के विकास के लिए यह अत्यधिक वांछनीय है। तंत्रिका तंत्र का विकास।मानस के विकास की दर को समझने के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास पर ध्यान देना आवश्यक है। लगभग 390 . वजन के मस्तिष्क के साथ एक बच्चे का जन्म होता है जी।मस्तिष्क पदार्थ तेजी से बढ़ता है, 6 महीने तक पहुंचता है। 600-700 ए में वजन, वर्ष के अंत तक मस्तिष्क का वजन लगभग 900 ग्राम होता है। वह। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, मस्तिष्क 2 1/2 गुना बढ़ जाता है। दूसरे वर्ष के दौरान, द्रव्यमान में वृद्धि जारी रहती है, लेकिन कम तीव्र गति से, और दूसरे वर्ष के अंत तक, मस्तिष्क का वजन लगभग 950-1.000 होता है। जी।जीवन के पहले वर्ष में, बच्चे का मस्तिष्क अभी भी अधूरी सामग्री का प्रतिनिधित्व करता है, जिसे धीरे-धीरे अधिक मूल्यवान विशिष्ट तंत्रिका ऊतक, नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं और तंत्रिका तंतुओं द्वारा विकास की प्रक्रिया में बदल दिया जाता है। नवजात शिशु के सुल्की और दृढ़ संकल्प अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं, और साइड शाखाओं की उपस्थिति, सुल्की के अलग-अलग हिस्सों का कनेक्शन और सुल्की का गठन जीवन के पहले 6 महीनों (फिशर) के दौरान जारी रहता है। कॉर्टिकल परतें अभी तक पर्याप्त रूप से विभेदित नहीं हैं, और कॉर्टेक्स का विकास जीवन के पहले 2-3 वर्षों में होता है, लेकिन विशेष रूप से पहले 3 महीनों (माश्तकोव) में तेजी से होता है। रसायन। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की संरचना एक वयस्क के मस्तिष्क में केवल 16 महीने तक पहुंचती है। जीवन (शकरिन)। समारोह में। नवजात शिशु के मस्तिष्क के संबंध में, यह अलग है कि कोर्टेक्स, पिरामिडल ट्रैक्ट्स और स्ट्राइटल बॉडी ऐसी संरचनाएं हैं जो पूरी तरह से तैयार नहीं हैं, और नवजात शिशु का जीवन अंतरालीय मस्तिष्क के भीतर आगे बढ़ता है। एक बच्चा एक गठित खंडीय तंत्र और उसमें निहित स्वचालित प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं के साथ पैदा होता है, प्रांतस्था अविकसित होती है और केवल बाद के चरणों में बनती है और सभी कार्यों पर एक प्रमुख भूमिका प्राप्त करती है। अभिव्यक्तियाँ। स्ट्राइटल बॉडी की परिपक्वता के साथ, दृष्टिकोण और तालमेल के आदिम तंत्र प्रकट होते हैं, जो बैठने, खड़े होने, लोभी आदि के लिए आवश्यक होते हैं। कोर्टेक्स की परिपक्वता के साथ, आंदोलन बौद्धिक हो जाते हैं और सामान्य पूर्णता और समीचीनता प्राप्त कर लेते हैं। इसलिए। गिरफ्तार जी आर के बायोजेनेटिक कानून के अनुसार। विकास के चरण बनाता है: थैलामो-पल्लीदार, स्ट्रियो-पल्लीदार और कॉर्टिकल। - रीढ़ की हड्डी कम तेजी से बढ़ती है। जन्म के समय तक, रीढ़ की हड्डी के चालन मार्ग पर्याप्त रूप से विकसित हो जाते हैं, पिरामिड पथों के अपवाद के साथ, जिनमें से माइलिनेशन 2-3 महीने तक समाप्त हो जाता है। इंट्राक्रैनील नसें 3 महीने तक लुगदी के साथ ओवरलेइंग के अर्थ में अपना विकास पूरा करती हैं, जबकि परिधीय तंत्रिकाएं केवल 3 साल की उम्र तक। पहले हफ्तों की गैल्वेनिक उत्तेजना बढ़ जाती है और 8 सप्ताह पहले से ही एक वयस्क के आंकड़ों के करीब है। एक शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की इस स्थिति के कारण, यह स्पष्ट है कि रीढ़ की हड्डी में उनके केंद्र वाले सभी प्रतिबिंब उसमें बढ़ जाते हैं। दूसरी ओर, रिफ्लेक्सिस, जिनके केंद्र मस्तिष्क में स्थित होते हैं, केवल उस समय से प्रकट होते हैं जब संबंधित केंद्र पूरी तरह से विकसित हो जाते हैं। इस वजह से, शिशुओं में घुटने की सजगता में वृद्धि होती है, जीवन के पहले हफ्तों के दौरान दो साल तक बाबिन्स्की रिफ्लेक्स की उपस्थिति, कर्निग रिफ्लेक्स और पैर का क्लोन। मानस और इंद्रिय अंगों का विकास। जहाँ तक बालक के मानस के विकास के क्रम का संबंध है, यह कहा जाना चाहिए कि उनके विकास में प्रेरक चरित्र के केंद्र संवेदी और मानसिक लोगों से आगे जाते हैं, और यह कि पहले तो बुद्धि, इच्छा और भावनाओं के क्षेत्र ही प्रकट होते हैं मोटर उपकरण के माध्यम से। नवजात अवधि के दौरान, अभी भी उच्च मानसिक कार्यों का पूर्ण अभाव है और केवल निचली इंद्रियों और प्राथमिक आंदोलनों की उपस्थिति है: चूसना, सूँघना, जम्हाई लेना, निगलना, खाँसना, रोना, आवेगी, प्रतिवर्त और सहज गति। स्पर्श क्षेत्र, स्वाद और गंध पर्याप्त विकसित होते हैं, समन्वय की कमी के कारण दृष्टि अपूर्ण होती है, पहले दिनों में सुनवाई अपूर्ण होती है। कर्ण नलिका में रुकावट और कान की गुहा में द्रव के संचय के कारण, लेकिन जल्दी ठीक हो जाता है। तीन सप्ताह तक, आंखों की गति समन्वित हो जाती है, बच्चा वस्तुओं को ठीक करना सीखता है, और सुनने की क्षमता अधिक तीव्र हो जाती है। महीने के अंत तक, बच्चा पहले से ही अपना सिर अपनी रुचि की वस्तुओं की ओर मोड़ने में सक्षम होता है; रोना अधिक अभिव्यंजक हो जाता है; एक मुस्कान दिखाई देने लगती है। दूसरे महीने के दौरान। बच्चे के चेहरे पर पहले से ही खुशी, नाराजगी, भय, आश्चर्य की अभिव्यक्ति को पकड़ना संभव है, दूसरे महीने के अंत में बच्चा हंसने की कोशिश करता है, रोते समय आँसू दिखाई देते हैं। दृष्टि में सुधार, आवास और वस्तुओं का मनमाना निर्धारण विकसित होता है। बच्चे का "कूइंग" विकसित होता है। इस अवधि के दौरान, कुछ प्रमुख प्रतिक्रियाएं उत्पन्न होती हैं, जो मोटर प्रतिक्रियाओं के प्रभाव से पहले पूर्व के तीव्र और पूर्ण निषेध में व्यक्त की जाती हैं। तीसरे महीने में, और सुधार होता है, मांसपेशियों की संवेदनाएं तीव्रता से विकसित होती हैं, और बच्चा सब कुछ पकड़ लेता है और अपने मुंह में खींच लेता है। सुखद मधुर ध्वनियाँ बच्चे की रुचि और आनंद को जगाती हैं। 4 से 6 महीने तक। पर्यावरण में रुचि दिखाता है, परिचित चेहरों, वस्तुओं की पहचान करता है। मनमाना ध्यान बढ़ता है, याददाश्त में सुधार होता है। प्रयोग का दौर आता है। बच्चा पहले से ही कुछ कृत्यों को समझने में सक्षम है, सरल जानबूझकर आंदोलनों को करने के लिए, विशेष रूप से दूसरों की नकल के रूप में। स्वर और व्यंजन का संयोजन देते हुए, सहवास तेज होता है। भावनात्मक जीवन भय, क्रोध, प्रेम की अभिव्यक्तियों के रूप में प्रकट होता है। 6 से 9 महीने तक बच्चा मांसल-स्पर्शीय तरीके से आकार, आकार और दूरी से परिचित हो जाता है - वह अपने शरीर के अंगों का अध्ययन करता है। दृश्य और श्रवण क्षेत्रों में सुधार होता है, रंग भेदभाव शुरू होता है। स्मृति और ध्यान में सुधार होता है, ध्वनियों और इशारों की नकल और नकल को बढ़ाया जाता है। बच्चा समाज में रहना पसंद करता है, प्रशंसा पर प्रतिक्रिया करता है, ईर्ष्या, ईर्ष्या की भावना दिखाता है। वह भाषण को समझने में सक्षम है; एक नज़र, चेहरे के भाव, आंदोलन के साथ बातचीत का समर्थन करता है, पहले शब्दांश बड़बड़ाने लगते हैं। चौथी तिमाही के दौरान, शब्दों की समझ बढ़ती है, बच्चा कई शब्दांश और कुछ सरल दो-अक्षर वाले शब्दों का उच्चारण करता है। यह जटिल प्रणोदन प्रणाली बनाने में सक्षम है। वर्ष की तीसरी छमाही के दौरान, बच्चा एक भावनात्मक क्षेत्र विकसित करता है, कल्पना की गतिविधि जागती है। दूसरे वर्ष की दूसरी छमाही में, बच्चे की भाषा समृद्ध होती रहती है, दो-शब्द वाक्य दिखाई देते हैं। आकार, आकार, दूरियों के विचार में सुधार किया जा रहा है; अपने स्वयं के शरीर और पर्यावरण के साथ एक अंतिम परिचित है; ड्राइंग लाइन-डूडल में सुधार किया गया है। अहंकार, गर्व, करुणा की भावना विकसित होती है; स्वतंत्रता की भावना, इच्छाओं को दबाने की क्षमता प्रकट होती है; आसान सुबोधता बनी हुई है विकास की शुद्धता का निर्धारण करने के लिए मानस के विकास के अनुक्रम का पता लगाना अत्यंत महत्वपूर्ण है। इस मामले में एक सरसरी ओरिएंटेशन के लिए, श्वाब योजना (श्वाब) या, इससे भी बेहतर, लेनिनग्राद मेथोडोलॉजिकल कमीशन द्वारा तैयार की गई प्रश्नों की योजना काफी उपयुक्त है। में-मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा। फिगुरिन और डेनिसोवा की नैदानिक ​​योजना भी काफी उपयुक्त है। यदि बच्चे पर थोड़ा ध्यान दिया जाए, उसमें कम रुचि हो, उसके आस-पास उपयुक्त वातावरण और वातावरण न हो, तो मानस के विकास में एक तीव्र विराम आता है। "इससे बचने के लिए, बच्चों के लिए कमरे, विशेष रूप से बंद संस्थानों में, रंगीन सजावट और चित्रों के साथ हटा दिया जाना चाहिए जो बच्चों की समझ के लिए सुलभ हो बच्चे के पास रंगीन गेंदें, गेंदें, क्यूब्स, बार, विशाल खिलौने होने चाहिए, जिनकी मदद से वह न केवल खुद का मनोरंजन करता है, बल्कि उच्च मानसिक सुधार भी करता है कार्य। , विकास, बाहरी आदत "और मानस जी। पी। पूरी तरह से अजीबोगरीब प्राणी के रूप में, न कि लघु मानव के रूप में। आंतरिक अंगों के लिए भी यही सच है। जीआर के मुंह की पट्टी सबसे पहले उपकला आवरण की कोमलता, रक्त की समृद्धि और सापेक्ष सूखापन से अलग होती है। सबसे पहले, लार की एक अत्यंत नगण्य मात्रा स्रावित होती है, और केवल 4-6 महीने से लार अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाती है , और लार की एंजाइमी शक्ति बढ़ जाती है। बच्चे का पेट नीचे के कमजोर विकास, श्लेष्म झिल्ली की कोमलता, ग्रंथियों के ऊतकों के कम विकास, मांसपेशियों और तंत्रिकाओं के अपर्याप्त विकास में भिन्न होता है। \ \ मैं मैं एच पी मैं मैं मैं ! * ! ^ ! 9 बेटा आर -»- / 1 16 4 फ़्ल 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अम्लता की डिग्री भोजन के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है: यह गाय के दूध (इसके बफरिंग) के साथ बढ़ जाती है और प्रोटीन दूध के साथ उच्चतम होती है। इसी प्रकार, विभिन्न खाद्य पदार्थों के साथ रस की एंजाइमी शक्ति भिन्न होती है। रस की ताकत पाचन के चरण के आधार पर भिन्न होती है। निस्संदेह, रस की संरचना संवैधानिक कारकों, खाने के विकारों और रोगों से प्रभावित होती है। यदि हम जीआर के गैस्ट्रिक स्राव की विशेषताओं की सही तस्वीर बनाना चाहते हैं, तो हमें हमेशा उपरोक्त सभी बिंदुओं को ध्यान में रखना चाहिए। आधुनिक ज्ञान के आधार पर शिशुओं में जठर-पाचन का चित्र बनाना आवश्यक है। तरीका: पहले चरण में दूध का दही जमने की क्रिया एक प्रयोगशाला में होती है। इसी समय, वसा का लिपोलिसिस होता है, पहले मानव दूध के लाइपेस की भागीदारी के साथ, और फिर, वास्तविक अम्लता के कारण, लाइपेस ज़ेल की भागीदारी के साथ। रस। पेप्टिक। स्तनपान के दौरान पाचन आमतौर पर नहीं होता है, क्योंकि पेप्सिन के लिए इष्टतम पीएच = 1.8-2.0 है, और इसकी क्रिया पीएच = 4 पर रुक जाती है, और बच्चे के पेट में पीएच> 5 होता है। पाचन के अंत में कृत्रिम भोजन से ही पेप्टिक पाचन हो सकता है। वह। गैस्ट्रिक पाचन तंत्र जी.पी. पूरी तरह से सनकी। गैस्ट्रिक खाली करने का समय भोजन की संरचना के आधार पर भिन्न होता है। विलंबित प्रभाव मुख्य रूप से प्रोटीन और आंशिक रूप से वसा और कार्बनिक अम्ल हैं। शिशुओं के ग्रहणी रस के संबंध में, महत्वपूर्ण व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता और अधिक उम्र के रस से संरचना और ताकत में विचलन को नोट किया जा सकता है। एक पतली जांच के साथ ग्रहणी की जांच करने की विधि से रस की संरचना की निगरानी करना आसान हो जाता है। जन्म के समय अग्न्याशय एक पूर्ण रूप से गठित अंग है, जो कार्य के लिए तैयार है। यह तेजी से बढ़ता है, 3-4 महीने तक। अपना वजन दोगुना करता है, फिर धीमी वृद्धि देता है। - जहां तक ​​​​यकृत का संबंध है, इसका विकास अजीबोगरीब है। नवजात शिशु का लीवर असाधारण रूप से बड़ा (शरीर के वजन का 4.3%) होता है, यह पसलियों के किनारे के नीचे से 1-2 से बाहर आता है। सेमी। भविष्य में, जिगर का वजन शरीर के वजन से पिछड़ जाता है, क्योंकि इसका वजन दोगुना होने पर केवल 8-10 महीने, और 2-3 साल में तीन गुना होता है, और केवल 4 साल बाद इसकी धार पसलियों के नीचे छिपी होती है। यह मान हेमटोपोइजिस में यकृत की भागीदारी द्वारा समझाया गया है। जीवन के पहले दिनों से पित्त बनाने वाले कार्य का पता लगाया जाता है, लेकिन पित्त की संरचना जी.पी. बड़े बच्चों के पित्त से कुछ अलग। संभवतः, एंजाइमी शक्ति के अंग के रूप में और अंतर्जात और बहिर्जात हानिकारक पदार्थों के लिए एक बाधा के रूप में, यकृत अभी भी पहले से ही अपूर्ण है। जिगर रक्त, अपूर्णताओं और कम कोशिका प्रतिरोध के साथ अंग की समृद्धि के कारण आंतों और संक्रमण से सभी प्रकार की घटनाओं के प्रति संवेदनशील है। - एक बच्चे की आंत अपेक्षाकृत लंबी होती है, श्लेष्म झिल्ली अच्छी तरह से विकसित होती है, जिसमें समृद्ध होता है रक्त, सेलुलर तत्व; लोचदार फाइबर, तंत्रिका जाल खराब विकसित होते हैं, और मांसपेशियों की परत अपर्याप्त होती है। आंतों की दीवार जी.आर. विदेशी पदार्थों के लिए पहली बार पेटेंट में भिन्नता है। आंतों का रस बड़े बच्चों के रस से संरचना में गुणात्मक रूप से भिन्न नहीं होता है, और पाचन सामान्य तरीके से आगे बढ़ता है, हालांकि इस प्रक्रिया का विवरण अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। शैशवावस्था के आंतों के वनस्पतियों के लिए, यह पूरी तरह से अजीब है। बाँझपन के एक चरण के बाद, उपार्जित संक्रमण का एक चरण और नवजात अवधि के दौरान आंतों के वनस्पतियों के परिवर्तन का एक चरण, स्तनपान पर बच्चे में आंतों की वनस्पति स्थापित होती है, एक कट में बेसिलस बिफिडस निश्चित रूप से हावी होता है; बैक्ट द्वारा एक छोटी भूमिका निभाई जाती है। कोलाई, लैक्टिस एरोजेन्स, और यहां तक ​​कि छोटे एंटरोकोकस, बीएसी.सबटिलिस, परफ्रिंजेंस, प्रोटीस वल्गरिस, आदि। जब आंतों के वनस्पतियों में कृत्रिम रूप से खिलाया जाता है, तो बैक्ट की लगभग समान मात्रा होती है। कोलाई, एसिडोफिलस, बिफिडस और अन्य सभी बैक्टीरिया बड़ी संख्या में। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ, वनस्पति फिर से बदल जाती है: दूध-कार्बोहाइड्रेट आहार के साथ, मुख्य वनस्पति बैक्ट है। कोलाई, एसिडोफिलस, बिफिडस, एंटरोकोकस, एक्सिलिस, रोडेला III, मांस की शुरूआत के साथ, बिफिडस अस्पष्ट है, और सड़ने वाले रोगाणु दिखाई देते हैं। जीवन के एक वर्ष के बाद, आंतों के वनस्पतियों में पहले से ही आंतों के रोगाणुओं की दो सौ से अधिक प्रजातियां हैं। सामान्य परिस्थितियों में, पेट और ग्रहणी में एक खराब वनस्पति (एंटरोकोकस, सार्किन, कोक्सी, कवक, आदि) होती है। बृहदान्त्र और इलियम में, रोगाणुओं की संख्या बढ़ जाती है और छोटी आंत के अंत में और बड़ी आंत में अधिकतम तक पहुंच जाती है। सुविधाओं के सिलसिले में गए।-किश। एक पथ और अन्य शरीर और विकास की गति, छाती की उम्र के बच्चों में सभी चयापचय बिल्कुल मूल है। एक बच्चे को वजन की एक इकाई के संबंध में बहुत अधिक पानी (150-180 ग्राम प्रति 1 किलो वजन), बहुत अधिक प्रोटीन (2.5 ग्राम), वसा (5-6 ग्राम), लवण, विटामिन की आवश्यकता होती है। कार्बोहाइड्रेट के संबंध में, उम्र के साथ उनके संयोजन और जटिलता (पॉलीसेकेराइड की शुरूआत) की आवश्यकता का पता चलता है। जाहिर है, शरीर द्वारा उनका उपयोग अजीब है; यह इंट्रासेल्युलर एंजाइमेटिक तंत्र की विशेषताओं, रक्त में लैक्टिक एसिड और शर्करा की एक उच्च सामग्री, रक्त की कोलाइडल संरचना की विशेषताएं, कृत्रिम खिला के दौरान एसिडोसिस की ओर तेज बदलाव आदि से इसका सबूत है। इसके बाद, यह स्पष्ट है कि उत्सर्जन के अंतिम उत्पाद, विशेष रूप से मूत्र, इसकी संरचना में अजीब हैं: नाइट्रोजन का एक बड़ा प्रतिशत यूरिक एसिड, अमोनिया, अमीनो एसिड के रूप में जारी किया जाता है, खनिज संरचना की एक ख़ासियत भी होती है, आदि। जलन के लिए असामान्य प्रतिक्रिया और हानिकारकता, रक्त की हानि, विषाक्त पदार्थों, भोजन की हानिकारकता। नवजात अवधि के बाद, जब रक्त की संरचना पूरी तरह से अजीब होती है, बच्चे में एक अजीब रक्त चित्र स्थापित होता है (एचबी 60-80%, एरिथ्रोसाइट्स 4.1-5.2 मिलियन, ल्यूकोसाइट्स 8-13 हजार 40% न्यूट्रोफिल के साथ, 55% लिम्फोसाइट्स , 4.5% मोनोसाइट्स, 3% ईोसिनोफिल)। थोरैसिक अवधि के दौरान, खंडित रूपों में वृद्धि होती है, वर्ष के मध्य में लिम्फोसाइट्स बढ़ जाते हैं और वर्ष के अंत में कुछ हद तक गिर जाते हैं, एमसी-नोसाइट्स भी थोड़ा कम हो जाते हैं। एनाटोमो-फिज़ियोल के साथ। दृष्टिकोण से, न केवल रक्त की संरचना की मौलिकता पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, बल्कि रोने, पाचन, खाने के विकार, रोग आदि के प्रभाव में इसकी अत्यधिक परिवर्तनशीलता के साथ-साथ संवैधानिक के आधार पर मौलिकता पर भी ध्यान देना महत्वपूर्ण है। बच्चे के गुण। - शरीर के वजन (0.63-0.89%) के संबंध में शिशुओं में हृदय बहुत बड़ा होता है। दिल का वजन 8 महीने में दोगुना, 2-3 साल में तिगुना हो जाता है। विशेषता मांसपेशियों के बंडलों और कोशिकाओं की कोमलता और लोचदार नेटवर्क और तंत्रिका नोड्स के कमजोर विकास के साथ दोनों निलय की दीवारों की मोटाई की समानता है। शिराओं के लुमेन का धमनियों के लुमेन से अनुपात = = 1:1, हृदय के आयतन और महाधमनी की परिधि का अनुपात = 25:20, फुफ्फुसीय धमनी महाधमनी, केशिका से चौड़ी होती है प्रणाली विस्तृत है। 1 . से बहने वाले रक्त की मात्रा किलोग्रामशरीर, शैशवावस्था में 300 . से अधिक सेमी 3(एक वयस्क में 200 के मुकाबले), 12 सेकंड में एक पूरा चक्र होता है, यानी लगभग 2 गुना तेज। पहले तीन महीनों के दौरान हृदय गति 120-140, वर्ष की दूसरी छमाही में 100-130 और दूसरे वर्ष में 90-120 होती है। छाती की अवधि के लिए अधिकतम रक्तचाप 76 . से मिमीवर्ष के अंत तक बढ़कर 100 हो जाता है मिमीकोरोटकोव के अनुसार, 64 . से मिमी 82 . तक मिमीगार्टनर के अनुसार। बच्चे की जांच करते समय हृदय प्रणाली की इन विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। कार्डिएक डलनेस के आकार का निर्धारण पैल्पेशन-टैक्टाइल पर्क्यूशन या गोल्डस्काइडर (गोल्डस्काइडर) द्वारा सबसे अच्छा हासिल किया जाता है। शिशुओं में हृदय का आकार: ऊपरी सीमा दूसरी पसली पर होती है, बाईं ओर निप्पल से बाहर की ओर होती है 2 सेमी दाएँ-करीब 1. पैरास्टर्नलिस। ऑस्केल्टेशन के दौरान, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शिशुओं में, श्वासनली की लय हृदय पर आधारित होती है, हृदय की आवाज़ तेज और थोड़ी अतालता होती है। उपरोक्त सभी के आधार पर, यह स्पष्ट है कि जी.आर. का हृदय। अधिक जीवन शक्ति है, संचार संबंधी कठिनाइयों का अधिक आसानी से मुकाबला करता है, और यह कि रक्त परिसंचरण का पूरा तंत्र पूरी तरह से बढ़े हुए चयापचय और ऊतक पोषण में वृद्धि की जरूरतों के अनुकूल है। श्वसन अंगों के संबंध में, कोई बच्चों में नासॉफिरिन्क्स की एक अजीबोगरीब स्थिति को नाक के मार्ग की संकीर्णता, नाक के गौण गुहाओं के खराब विकास और यूस्टेशियन ट्यूब के स्थान की ख़ासियत के साथ नोट कर सकता है। बच्चों में फेफड़े लोचदार ऊतक के कमजोर विकास और केशिका प्रणाली के एक मजबूत विकास की विशेषता है। मांसपेशियों की टोन और बच्चे की स्थिति, पहले महीनों के जीआर में, पेट-डायाफ्रामिक श्वास हावी है। जैसे ही बच्चा बैठने और ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाता है, संयुक्त डायाफ्रामिक-वक्षीय श्वास प्रकट होता है। पहले महीनों की औसत श्वसन दर लगभग 44 प्रति 1 मिनट है। वर्ष के अंत तक, लगभग 30। अधिक लचीलेपन, छाती की लचीलापन, शिशुओं की महत्वपूर्ण क्षमता के कारण अपेक्षाकृत बड़ा है। नींद के दौरान, श्वास शांत होती है, जागने की स्थिति में अधिक बार होती है, और छोटे कारणों से श्वास की आवृत्ति में भारी परिवर्तन हो सकता है। एक बच्चे में एक सांस 3-4 नाड़ी की धड़कन के लिए होती है। शरीर क्रिया विज्ञान में बहुत कुछ यह अवधि अभी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, लेकिन जो ज्ञात है वह डायटेटिक्स, स्वच्छता, बच्चे के पालन-पोषण के युक्तिकरण के साथ-साथ पैथोलॉजी के कई पहलुओं को समझने के लिए बहुत कुछ देता है, एम.मास्प। स्वच्छता जी. आर. इसका उद्देश्य तर्कसंगत भोजन, एक उपयुक्त वातावरण का आयोजन और संक्रमण से लड़ने के माध्यम से इसके सामंजस्यपूर्ण विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना है। पर्यावरण की अवधारणा में शामिल हैं: जी.आर. की देखभाल, इसके परिसर, इसकी साज-सज्जा, कपड़े, आहार और पालन-पोषण। जी. बच्चा अपने कार्यों की अपूर्णता, ऊतकों और अंगों की थोड़ी सी भेद्यता, और संक्रमण की संवेदनशीलता से अलग है। त्रुटिहीन देखभाल में न केवल बच्चे को किसी भी बाहरी नुकसान से बचाने में शामिल है, बल्कि उसके खिलाफ उसे शांत करने में भी शामिल है। - पहली आवश्यकता, जो बच्चे की देखभाल करने वाले व्यक्तियों को प्रस्तुत की जानी चाहिए, वह स्वयं के संबंध में और दोनों के संबंध में पांडित्यपूर्ण शुद्धता है। बच्चा और उसका वातावरण। बच्चे से केवल साफ कपड़े में ही संपर्क किया जाना चाहिए और हर बार बेदाग धुले साबुन और ब्रश से हाथ धोना चाहिए; यह देखभाल करने वालों और डॉक्टर दोनों के लिए मूल नियम है। त्वचा की देखभाल करते समय जो बहुत कमजोर होती है और डायपर रैश और संक्रमण से ग्रस्त होती है, साफ (धोए गए, सूखे नहीं) डायपर के बार-बार परिवर्तन, धोना और स्नान करना महत्वपूर्ण है। बच्चे के गंदे होने पर हर बार धोना अनिवार्य है; पेशाब के बाद, डायपर रैश होने पर यह वांछनीय है। वॉशबेसिन (बच्चों के कमरे में) और एक बड़ी धारा के नीचे गर्म पानी से धोना सबसे अच्छा है; जहां यह नहीं है, एक विशेष व्यक्तिगत बेसिन से। धोते समय, कपास ऊन, धुंध या धोने योग्य लत्ता के बाँझ टुकड़ों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, हर बार ताजा। संस्थानों में, पैसे बचाने के लिए, आप बिना रूई और धुंध के कर सकते हैं, केवल बहनों के साफ हाथों से। धोने के बाद, डायपर या एक विशेष तौलिया को हल्के से लगाकर त्वचा को अच्छी तरह से सुखाना चाहिए। संवैधानिक रूप से पूर्ण विकसित बच्चों में, सामान्य तौर पर, डायपर दाने को रोकने के लिए ये उपाय पर्याप्त हैं। संस्थानों में, धोने के बाद, आपको त्वचा को चिकनाई देने के लिए जस्ता पाउडर के साथ वैसलीन और टैल्कम पाउडर का उपयोग करना होगा। स्टार्च और चावल के पाउडर से बचना सबसे अच्छा है क्योंकि वे आसानी से टूट जाते हैं। बहुत पतली परत में पाउडर बनाना जरूरी है, क्योंकि प्रचुर मात्रा में आवेदन के साथ, पाउडर जो गांठों में चिपक जाता है, त्वचा को परेशान करता है। पहले 6 महीनों में बच्चे को दैनिक स्नान की आवश्यकता होती है; 6 महीने के बाद आप उसे हफ्ते में 2-3 बार नहला सकते हैं। (स्नान तकनीक - देखें .) स्नानएक बच्चे के लिए।) आंखों की देखभाल, नाक और कान। प्रत्येक आंख को प्रतिदिन निष्फल रूई के एक अलग टुकड़े या उबले हुए पानी से सिक्त लत्ता या बोरिक एसिड के 2% घोल से धोया जाता है; धुलाई बाहरी कोने से भीतरी तक जाती है। नाक और कान को साफ करने के लिए स्टरलाइज्ड कॉटन से बने फ्लैगेला का इस्तेमाल किया जाता है। मौखिक गुहा की देखभाल करते समय, एंटीसेप्सिस की तुलना में सड़न रोकनेवाला पर अधिक ध्यान देना चाहिए। मौखिक गुहा (निप्पल, भोजन, खिलौने) के संपर्क में आने वाली हर चीज को पहले उबालना चाहिए। मुंह को पोंछना सख्त वर्जित होना चाहिए, क्योंकि यह हेरफेर, भले ही हल्के और धीरे से किया जाए, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है। चूंकि बाल रोग ने मुंह को पोंछने की आवश्यकता को छोड़ दिया है, स्टामाटाइटिस और बेडनारोव्स्की एफथे बहुत कम आम हो गए हैं। - शांत करने वालों के खिलाफ लड़ाई के बारे में, निम्नलिखित कहा जाना चाहिए। चूसने की प्रवृत्ति बच्चे के स्वभाव में गहराई से निहित होती है; फ्रायड (फ्रायड) के अनुसार, यह इसके अलावा, पूर्वजन्म की कामुकता की अभिव्यक्ति है। मुंह एक कामुक क्षेत्र के रूप में कार्य करता है। बच्चा हमेशा इस चूसने की जरूरत को पूरा करने के लिए एक वस्तु ढूंढता है। सबसे अधिक बार, ऐसी वस्तु उनकी अपनी उंगलियां होती है, और प्रत्येक बच्चे का चूसने का अपना निरंतर तरीका होता है: एक बच्चा पूरी मुट्ठी अपने मुंह में लेता है, दूसरा - अंगूठा, तीसरा - तर्जनी और मध्य, आदि। बच्चे की उंगलियां होती हैं एक शांत करनेवाला की तुलना में साफ रखना आसान है जो अक्सर फर्श पर गिर जाता है; पहले से ही इसलिए बाद वाला हानिकारक है। हालांकि, अगर बच्चा इसका आदी है और शांत करनेवाला को बेदाग रखा जाता है, तो उससे लड़ना बेकार है (विशेषकर न्यूरोपैथ में)। 6 महीने के बाद, चूसने वाली उंगलियों के खिलाफ लड़ाई, साथ ही साथ स्वचालित आंदोलनों (जैसे शरीर को हिलाना या सिर को घुमाना) के खिलाफ लड़ाई, "बच्चे की आध्यात्मिक भुखमरी" को इंगित करता है, शैक्षणिक उपायों द्वारा किया जाना चाहिए - उसका ध्यान भटकाना ध्यान और एक ऐसा वातावरण बनाना जो उसके लिए दिलचस्प हो। - संस्थानों में शरीर का तापमान एक बच्चे में कमर या बगल में सबसे अच्छा मापा जाता है, क्योंकि मलाशय में बड़े पैमाने पर माप और अपर्याप्त कीटाणुशोधन के साथ, एक बच्चे से आंतों के संक्रमण को स्थानांतरित करना आसान होता है। दूसरा, बच्चों का कमरा। प्रकाश, सूर्य और वायु को नर्सरी में प्रचुर मात्रा में प्रवेश करना चाहिए; यह वांछनीय है कि इसकी खिड़कियां दक्षिण, दक्षिण-पूर्व या दक्षिण-पश्चिम की ओर हों। क्यूबचर 20-30 एम 3हर बच्चे के लिए। सर्दियों में कमरे को दिन में कई बार अच्छी तरह हवादार होना चाहिए (सबसे अच्छा ट्रांसॉम की मदद से या वेंट और खिड़कियों के माध्यम से)। कमरे में एक बच्चे की उपस्थिति को वेंटिलेशन में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। इस समय, उसे गर्म कंबल में लपेटा जा सकता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि रात में बच्चे के कमरे में साफ हवा हो। गर्मी के मौसम में बच्चे के कमरे की खिड़कियाँ, हो सके तो दिन और रात दोनों समय खुली रहनी चाहिए। बच्चों के संस्थानों में, बच्चों के दिन के ठहरने और उनके रात के सोने के लिए अलग-अलग कमरे होना वांछनीय है, और बच्चों की अनुपस्थिति में लंबे समय तक वेंटिलेशन किया जाता है। दीवारों और छत को ग्लू पेंट से पेंट करना बेहतर है, और एक व्यक्ति की ऊंचाई में एक पैनल तेल के साथ है, ताकि इसे धोना अधिक सुविधाजनक हो। रंग हल्का और खुशमिजाज होना चाहिए। उदाहरण के लिए, बच्चों के संस्थानों में, दीवारों को उज्ज्वल, सरल चित्रों से सजाया जा सकता है। विभिन्न प्राथमिक रंगों (पीला, नीला, लाल, हरा), या बच्चों के जीवन से साधारण चित्रों की ज्यामितीय आकृतियों से। उन्हें इतनी ऊंचाई पर रखना वांछनीय है कि बच्चे उन्हें अच्छी तरह से (पैनल के ऊपर या नीचे) देख सकें। इन चित्रों का उद्देश्य दीवारों को जीवंत करना और बच्चे को अधिक विशद प्रभाव देना है। फर्श को लिनोलियम से सबसे अच्छा कवर किया गया है या तेल के रंग से चित्रित किया गया है। कमरे का तापमान 17-20 डिग्री से कम नहीं होना चाहिए। 5-6 महीने के बच्चों के लिए दिन के कमरों में बच्चों के संस्थानों में इस तरह के टी ° को बनाए रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस उम्र से, उन्हें अखाड़े में रखने की सिफारिश की जाती है, लेकिन वे पालना में भी मुफ्त पोज़ लेते हैं, जिससे उन्हें कंबल में लपेटना व्यर्थ हो जाता है। निचले t ° पर लंबे समय तक रहने से लगातार ठंड लगना, तेज सायनोसिस और पैरों और बाहों की सूजन में व्यक्त किया जाता है, जो अक्सर बंद संस्थानों में बच्चों के लिए लगभग 15 ई के डिग्री के साथ होता है। बच्चों के कमरे में नहीं होना चाहिए बच्चे के लिए जो आवश्यक है उसके अलावा कोई अतिरिक्त फर्नीचर हो। जीवन के पहले महीनों के बच्चों के लिए, एक बिस्तर, एक बदलती मेज, एक वॉशबेसिन और लिनन और सभी देखभाल वस्तुओं के भंडारण के लिए एक लॉकर पर्याप्त है। 5-6 महीने से। एक बच्चे में स्थैतिक कार्यों के विकास के लिए, एक ऐसे कोने की व्यवस्था करना आवश्यक है जहाँ वह अपने स्वास्थ्य से समझौता किए बिना रेंगना, खड़ा होना और चलना सीख सके। इस प्रयोजन के लिए, पैरों के साथ एक अखाड़ा या फर्श पर एक विशेष क्षेत्र, रेलिंग या कुर्सियों से घिरा हुआ है, सेवा कर सकता है। संस्थानों में, बच्चे के मोटर कार्यों के अधिक से अधिक विकास के लिए इस साइट से एक रैंप और सीढ़ी के साथ एक कम स्लाइड जुड़ी हुई है। लिनोलियम से ढका एक मंच कई बार आवश्यक होता है

चित्रा 6. पालना: लेकिन- खुला गद्दा; बी- समायोजित बिस्तर।

रोजाना धोएं; यह अनुशंसा की जाती है कि देखभाल करने वाले अपने जूते से गुजरते समय विशेष लिनन के जूते पहनें। बिस्तर सबसे सुविधाजनक है - लोहे, नीचे की ओर की दीवारों के साथ, हल्के तामचीनी पेंट के साथ चित्रित। दीवारों की ऊंचाई एक साल के बच्चे की छाती के स्तर से कम नहीं होनी चाहिए, यानी लगभग 58 सेमी।राज्य में इन-उन ओचर। चटाई और युवा (मास्को) अगला लिया। आयाम: कुल ऊंचाई-102 सेमी,चौड़ाई -49 सेमी,लंबाई-76 सेमी।परिवारों में, व्यावहारिक कारणों से, यह अधिक तर्कसंगत है

चित्रा 7. वॉशबेसिन।

मैंने शुरू से ही इस तरह के पालने का इस्तेमाल करना शुरू कर दिया था, ताकि भविष्य में बच्चे की उम्र के साथ मैं इसे न बदलूं। शिशुओं के लिए संस्थानों में, छोटा बिस्तर लेना अधिक सुविधाजनक होता है (72 .) सेमीलंबाई)। एक गद्दे को बिस्तर पर अच्छी तरह से फिट किया जाना चाहिए, घोड़े के बाल (सबसे सुविधाजनक), पूर्व-निष्फल, या समुद्री घास से भरा हुआ होना चाहिए। बेहतर वेंटिलेशन के लिए और पैसे बचाने के लिए, पिर्केट एक गद्दे की सिफारिश करता है जिसमें तीन अलग-अलग तकिए एक-दूसरे से सटे हों। गद्दे को तेल के कपड़े से ढक दिया जाता है, गद्दे के नीचे दबा दिया जाता है। ताकि ऑइलक्लोथ भटके नहीं और गद्दा खराब न हो, बीच में बंधे हुए किनारों पर रिबन सिल दिए जाते हैं। ऑयलक्लोथ को एक चादर से ढक दिया जाता है, जिस पर शरीर के निचले हिस्से के नीचे 30-35 पर दूसरा छोटा ऑयलक्लोथ रखा जाता है। सेमी(चित्र 6 देखें)। राज्य का अनुभव। मातृत्व और शैशवावस्था के संरक्षण के लिए संस्थान से पता चलता है कि एक स्वस्थ जी.पी. के लिए तकिए। अनावश्यक है और उसे समतल सतह पर अच्छी तरह सोने की आदत हो जाती है। यदि आप तकिए का उपयोग करते हैं, तो आपको इसे घोड़े के बालों से भरना होगा और इसे नरम पतले रबर कवर से ढकना होगा ताकि जब आप उल्टी करें, तो यह बैक्टीरिया के लिए थर्मोस्टेट के रूप में काम नहीं कर सकता है। सबसे अच्छा कंबल है सर्दियों में ऊनी फलालैन, गर्मियों में कपड़े। दोनों को अच्छी तरह से धोया जाता है। एक बड़ा डुवेट कवर, बाहर की ओर, बच्चे के चेहरे को कंबल के संपर्क से बचाता है। - कंबल और ऑयलक्लोथ से ढकी कोई भी टेबल परिवार में एक चेंजिंग टेबल के रूप में काम कर सकती है; एक संस्था में, यह एक कोठरी के रूप में बनाई जाती है जिसमें लिनन जमा होता है और जिसके ढक्कन पर तेल के कपड़े से ढका एक पतला गद्दा रखा जाता है। इसके अलावा, संस्थान में बिस्तर के सामने एक टेबल-अलमारी की आवश्यकता होती है, जहां व्यक्तिगत देखभाल की वस्तुओं को संग्रहीत किया जा सकता है, अर्थात्: एक थर्मामीटर, एक पाउडर बॉक्स, एक एनीमा कैन, एक चम्मच के साथ एक गिलास और एक स्पैटुला, एक जार बाँझ रूई के ढक्कन के साथ, नाखून काटने के लिए कैंची, एक कंघी और वैसलीन। पेडल के साथ वॉशबेसिन अधिक सुविधाजनक है (चित्र 7 देखें)। बच्चे के कपड़े साधारण, आरामदायक, झुर्रीदार नहीं होने चाहिए और शरीर को अत्यधिक गर्मी के नुकसान से पर्याप्त रूप से बचाते हैं। लेकिन जो कपड़े बहुत गर्म होते हैं वे भी हानिकारक होते हैं, क्योंकि बच्चे के चारों ओर वाष्प का खोल बनाकर वह उसे थका देता है। बच्चे के जीवन के पहले महीनों के कपड़ों में बनियान, ब्लाउज और डायपर होते हैं। बनियान में कोई बटन नहीं होता है, उनके फर्श बच्चे की पीठ पर एक दूसरे पर पाए जाते हैं। ब्लाउज (अधिमानतः बुना हुआ) छाती पर बांधा जाता है। डायपर निचला छोटा आकार, 50 x 50 सेमी,किया जा रहा है

बच्चे का उचित लपेटना: लगातार छह क्षण। (गणितज्ञों और जूनियर्स के संरक्षण संस्थान, मास्को से।)

बी, एम ई के कला। शिशुएक ऐसी सामग्री से जो मूत्र को अच्छी तरह से अवशोषित करती है - सबसे अच्छा चार बार मुड़े हुए धुंध से। नैपकिन का कपड़ा कुछ हद तक खराब अवशोषित होता है और साधारण बना हुआ पोलम सबसे खराब होता है। ऊपरी डायपर, आकार 90x90 सेमी, एक सघन सामग्री (लिनन, धुएं, फलालैन) से बना होना चाहिए। राज्य में उपयोग किए जाने वाले सभी रैपिंग क्षण। इन-मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा, आंकड़ों में प्रस्तुत की गई है (एक अलग तालिका देखें, चित्र 1-6)। पीरके क्लिनिक में, रैपिंग अलग तरह से की जाती है: प्रत्येक पैर को अलग से लपेटा जाता है, लेकिन डायपर के साथ क्रॉच बिछाने का सिद्धांत समान रहता है। बड़े बच्चे (5-6 महीने) के कपड़े कुछ अधिक जटिल होते हैं। उपरोक्त आवश्यकताओं के अतिरिक्त, यह बच्चे की सक्रिय गतिविधियों में बाधा नहीं डालनी चाहिए। राज्य में इन-उन ओचर। चटाई और युवा, एक लंबे अध्ययन के बाद, निम्नलिखित कपड़े अपनाए गए: एक चमकीले रंग का गर्म (फलालैन या फलालैन) ब्लाउज, एक छोटी शर्ट के ऊपर पहने हुए, सामने के बटनों के साथ कसकर बांधा गया। उस पर एक ब्रा लगाई जाती है, जिसमें पैंटी को बटनों से बांधा जाता है। इस उम्र के लिए संयोजन असुविधाजनक साबित हुए, क्योंकि संयोजन को उतारने की तुलना में पैंटी को तेजी से खोला जा सकता है। घर पर, बाद वाले काफी स्वीकार्य हैं। एक उज्ज्वल एप्रन, पीछे की ओर लंबे सिरों के साथ, बच्चे के कपड़ों को पूरा करता है। बच्चे को विशद दृश्य छापों से समृद्ध करने के लिए कपड़ों के रंगों की विविधता वांछनीय है। पोशाक ज़रूरत से ज़्यादा है; लटकता हुआ हेम बच्चे को उनके आंदोलनों का सही समन्वय करने से रोकता है; खिलौनों के साथ, बच्चा अक्सर पोशाक के हेम को पकड़ लेता है, गिर जाता है और चिढ़ जाता है। इलास्टिक बैंड को ब्रा से बांधा जाता है, जिस पर स्टॉकिंग्स रखे जाते हैं। अन्य प्रकार के गार्टर जो पैर को कसते हैं और जिससे रक्त परिसंचरण बाधित होता है, अस्वीकार्य है। जब बच्चा उठने और चलने की कोशिश करता है, तो मुलायम बुने हुए जूतों को चमड़े से बदल दिया जाता है, जो बच्चे को अधिक सहारा देते हैं। गर्मियों में, गर्म मौसम में, जब हवा का तापमान 25 डिग्री से अधिक होता है, तो दिन के दौरान बच्चे को कपड़े उतारना या बनियान में रखना बेहतर होता है; "स्लाइडर बच्चों को जननांग अंगों के संक्रमण और संक्रमण से बचने के लिए पैंटी की आवश्यकता होती है (विशेषकर लड़कियों में) ) और ओनानिज़्म के कारण। ठंड के मौसम में, 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए चलने के लिए कपास की थैलियों का उपयोग करना सबसे सुविधाजनक है, जहां बच्चे को डायपर और कंबल में प्रारंभिक लपेटने के बाद रखा जाता है। , आसपास की वस्तुओं के साथ; तदनुसार, वह नहीं करता है डालता है, लेकिन एक स्लेज या गाड़ी में बैठता है, जिसके परिणामस्वरूप उसके कपड़े संशोधित होते हैं: गर्म पैंट, मोज़ा, महसूस किए गए जूते, एक फर कोट, मिट्टेंस, टोपी या बोनट की आवश्यकता होती है। के सर्वांगीण विकास के लिए बच्चा। मोड को इस तरह से डिजाइन किया जाना चाहिए कि खिलाना, सोना, रोपण और चलना हमेशा एक निश्चित समय पर हो और खेल के साथ वैकल्पिक हो। खेल में, बच्चा मोटर कौशल प्राप्त करता है और बाहरी दुनिया सीखता है। बंद संस्थानों में बच्चे अपने विकास में इतना पिछड़ जाते थे क्योंकि वे बिना किसी प्रोत्साहन के अपने बिस्तर पर लंबे समय तक बैठे रहने के लिए अभिशप्त थे - "आध्यात्मिक रूप से भूखे।" बच्चे के खेल के लिए एक निश्चित वातावरण और खिलौनों की आवश्यकता होती है। तो, 17 2 महीनों के बाद आंदोलनों के विकास में उज्ज्वल, अच्छी तरह से धोए गए लकड़ी के पॉलिश या रबड़ के खिलौने लटकने में मदद मिलती है। अखाड़े में बिखरी बहुरंगी गेंदें और गेंदें रेंगने को प्रोत्साहित करती हैं (चित्र 8 देखें)। स्लाइड और सीढ़ियों की व्यवस्था 8-9 महीने के स्लाइडर्स को उन पर चढ़ने और रेंगने के लिए मजबूर करती है। यहां राज्य की नर्सरी में आयोजित 7 माह से बच्चों के लिए अनुकरणीय व्यवस्था है। इन-टा गेरू। चटाई और छोटा: 7V 2h से - D° 8 1/2h - रिसेप्शन और डिम्बार्केशन, 8V 2h से - D° 9h - शौचालय, 9h से 9V 2h तक - प्ले, 9V 2 h से -

चित्रा 8. बेबी क्रॉलर और शुरुआती खड़े होने के लिए प्लेपेन।

10 बजे / 4 बजे तक - नाश्ता और उतरना, 10 बजे से 1 /, बजे से 10V 2 बजे तक - खेल, lOVa बजे से 11 बजे तक - टहलने के लिए ड्रेसिंग , 11 बजे से 12 बजे / 4 बजे तक - हवा में सोएं, 12 1 / ” से 12 3 / 4 घंटे तक - कपड़े उतारना और उतरना, 12 3 / 4 घंटे से एल 1 /^ h.-खेल, 1V 2h से 21h 2 घंटे से 5 घंटे तक - बच्चों का रोपण और वितरण। नींद की स्वच्छता। बच्चे को एक ही समय पर बिस्तर पर रखा जाना चाहिए, क्योंकि। देरी से थकान और और उत्तेजना हो सकती है। शिशुओं की नींद संवेदनशील होती है; इसलिए, नींद के दौरान, उन्हें शोर और चीखने-चिल्लाने से सुरक्षा की आवश्यकता होती है। यह विशेष रूप से उन संस्थानों में किया जाना चाहिए जहां एक बच्चे के रोने से पूरी टीम की नींद का उल्लंघन होता है। सर्दियों में, एक सपना हवा में बिताने की सलाह दी जाती है, गर्मियों में बच्चों को खुली खिड़कियों वाले कमरे में रखना बेहतर होता है, क्योंकि हवा में गर्मी के शोर (पक्षियों की चहकना, सड़क पर चीखना आदि) और कीड़े दोनों बिस्तरों को परेशान करते हैं। और सो जाओ। 6 महीने से कम उम्र के बच्चे। खाने से पहले रखना बेहतर है, और बाद में नहीं, क्योंकि 4 घंटे तक जागना। इस उम्र के बच्चों के लिए थकाऊ; इसके अलावा, खाने की प्रक्रिया अक्सर उन्हें उत्तेजित करती है और सो जाना मुश्किल कर देती है। गमले पर रोपण 6 महीने से करने की सलाह दी जाती है। उम्र। एक संस्था की तुलना में एक परिवार में बच्चे को साफ-सुथरा रहना सिखाना बहुत आसान है। माँ को बच्चे में पेशाब करने की इच्छा के पहले लक्षणों (घुसपैठ, चिंता, आदि) को पकड़ने और उसे समय पर पॉटी पर रखने की अधिक संभावना है। कई सफल रोपण पॉटी के लिए काफी मजबूत प्रतिवर्त बनाते हैं, और बच्चा रोपण तक आग्रह में देरी करना शुरू कर देता है। दूसरी ओर, संस्थानों में, साफ-सफाई की आदत बहुत धीमी गति से चलती है और कुछ निश्चित अंतरालों पर व्यवस्थित रोपण द्वारा ही प्राप्त की जाती है, ज्यादातर बच्चे के जागने के तुरंत बाद, चलने के बाद, खाने से पहले आदि। चलता है। टहलने का उद्देश्य न केवल बच्चे को ताजी हवा में सांस लेने का अवसर देना है, बल्कि उसे पराबैंगनी किरणों के संपर्क में लाना भी है, जो कि वह पूरी तरह से वेंटिलेशन के साथ भी कमरे में नहीं पहुंच सकता है। वॉक को अभी भी उसे "कठोर" करना चाहिए, अर्थात।

चित्र 9. पीर्क प्रणाली के अनुसार बालकनियाँ।

इसे विभिन्न भौतिक कारकों के लिए प्रतिरोधी बनाएं, जैसे कि ठंडा करना, अधिक गरम करना, और बड़े बच्चों को नए अनुभवों से समृद्ध करना। इन सभी आवश्यकताओं को पूरा करने वाले वॉक का संगठन, विशेष रूप से संस्थानों में, एक महत्वपूर्ण और कठिन मामला प्रतीत होता है। आवश्यक हम बरामदे की युक्ति चलते हैं। पिरके क्लिनिक में उपकरण दिलचस्प हैं, जहां प्रत्येक खिड़की की अपनी बालकनी होती है, और बच्चे को किसी भी आवश्यक समय पर वहां से बाहर निकाला जा सकता है (चित्र 9 देखें)। 5-10 मिनट तक चलने वाले दो सप्ताह (ठंढ के साथ ठंड के मौसम में -6-7 डिग्री से कम नहीं) से पहले चलने की सिफारिश की जा सकती है। भविष्य में, चलना धीरे-धीरे 15-30 मिनट तक लंबा हो जाता है। 6 महीने में स्वस्थ बच्चे t°-15-18° पर लगभग दो घंटे तक शांत मौसम में हवा में रह सकता है। यह वांछनीय है कि वर्ष के अंत तक ठंड के मौसम में बच्चा हवा में कम से कम 4 घंटे बिताता है, और सोने के लिए एक सैर का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक होता है, दूसरा जागने के लिए। और चलने और कपड़ों की अवधि बच्चों के व्यक्तित्व के साथ समन्वयित होनी चाहिए। बच्चे दो प्रकार के होते हैं; कुछ जो गर्मी को अच्छी तरह से नियंत्रित करते हैं (उनके हाथ हमेशा गर्म, गुलाबी होते हैं; फुफ्फुसावरण, जैसा कि शैड कहते हैं), और अन्य ठंडे, नम, पीले हाथों वाले, जल्दी से शीतलन (पेनोथर्म) के संपर्क में आते हैं। दूसरे प्रकार में एक्सयूडेटिव डायथेसिस वाले बच्चे भी शामिल हैं (इसलिए, उन्हें सख्त करने के लिए बहुत विचारशीलता और क्रमिकता की आवश्यकता होती है)। गर्मियों में, सैर के साथ हवा और धूप सेंकने की सलाह दी जाती है। 15 मिनट से हर दिन बढ़ाकर 22 ° पर वायु स्नान शुरू करना बेहतर होता है। और दिन में दो बार 1 घंटे तक लाना। वायु स्नान के 5-6 दिन बाद धूप सेंकने की सलाह दी जाती है, t° 20-28° से कम नहीं। पूरे शरीर को दिन में 2 बार 3 से 5 मिनट तक रोशनी के संपर्क में रखा जाता है। भविष्य में, सत्र को 5 मिनट तक बढ़ाया जाता है, जो धीरे-धीरे किया जाता है और हर दिन नहीं, बल्कि 20 वें दिन रोशनी की अवधि दो खुराक में 2 घंटे तक पहुंच जाती है। धूप सेंकने के दौरान बच्चों को उबला हुआ पानी मिलता है। एक वर्ष की आयु के बच्चों में, हवा में मुफ्त खेल के रूप में सूर्य और वायु स्नान करना अच्छा होता है, इसके बाद पानी से स्नान करना चाहिए। आप t ° 28-29 ° से पानी से स्नान करना शुरू कर सकते हैं और फिर इसे धीरे-धीरे 22-20 ° तक कम कर सकते हैं। 25-30 मिनट से कम समय में धूप सेंकना सबसे अच्छा है। भोजन से पहले। - जी। और कई अन्य। घर के माहौल में और संस्थानों में जहां बचपन से ही शैक्षणिक कार्य सही ढंग से स्थापित किया जाता है, बच्चा लगातार सक्रिय गति में रहता है, जिमनास्टिक के बिना भी अच्छी तरह से विकसित होता है। यह उन संस्थानों में अच्छे परिणाम देता है जहां बच्चे अभी भी पालना में बहुत समय बिताते हैं। इसलिए अलग-अलग जिम्नास्टिक अभ्यासों के लिए आगे बढ़ने की तुलना में पहले शिक्षा के पूरे संगठन में सुधार करना अधिक सही है। सामान्य तौर पर, हम कह सकते हैं कि सही शैक्षणिक वातावरण में रखे गए बच्चे उन बच्चों की तुलना में तेजी से विकसित होते हैं जिनके साथ केवल जिमनास्टिक अभ्यास किया गया था। भविष्य में, शायद, शैशवावस्था में जिम्नास्टिक का उपयोग कुछ संकेतों के लिए किया जाएगा, जैसे अन्य सभी फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके। दोबरोखोत्शा। लिट..:वीर से वी।, शैशवावस्था के रोग (बच्चों के रोग, भाग 1, एल।, 1927); 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