बड़े भ्रूण के बारे में बात करने की प्रथा है यदि जन्म के समय बच्चे के शरीर का वजन 4000 से 5000 ग्राम होता है, तो एक विशाल (विशाल) भ्रूण माना जाता है यदि उसका वजन 5000 ग्राम से अधिक हो। दोनों बड़े और विशाल भ्रूण आमतौर पर अन्य फलों से भिन्न नहीं होते हैं। केवल अधिक वजन - शरीर के वजन में वृद्धि शरीर की लंबाई और अन्य संकेतकों में वृद्धि के साथ होती है।

भ्रूण का विकास गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति से निर्धारित होता है और नाल की स्थिति पर निर्भर करता है, जो मातृ-भ्रूण संबंधों की प्रणाली में जटिल कार्य करता है। बाहरी और आंतरिक कारकों के हानिकारक प्रभावों की अनुपस्थिति में, भ्रूण कुछ निश्चित पैटर्न के अनुसार बढ़ता है। गर्भावस्था के एक जटिल पाठ्यक्रम और नाल के बिगड़ा हुआ कार्य के साथ, भ्रूण की विकास प्रक्रिया बाधित होती है - इसकी वृद्धि की दर धीमी हो जाती है या तेज हो जाती है, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस वाली महिलाओं में।

पिछले दशक में, बड़े भ्रूणों के जन्म की संख्या में वृद्धि हुई है: यह 8-18.5% है। विशाल बच्चों का जन्म बहुत कम आम है।

बच्चे बड़े क्यों पैदा होते हैं?

बड़े फलों के विकसित होने के कई कारण होते हैं, और वे पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं। सबसे अधिक जोखिम वाले कारकों में आहार-चयापचय मोटापा (भोजन में वृद्धि के कारण मोटापा) और आनुवंशिकता शामिल हैं।

गर्भवती महिला का अतिपोषण।पोषण मां के शरीर और बढ़ते भ्रूण की जरूरतों को पूरा करना चाहिए। सामाजिक और रहने की स्थिति में सुधार, अत्यधिक उच्च कैलोरी पोषण - एक तरफ, दूसरी तरफ - शारीरिक निष्क्रियता, शारीरिक श्रम के उपयोग में कमी, और इसलिए ऊर्जा लागत में कमी - यह सब एक के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है गर्भवती महिला भूख में वृद्धि, कार्बोहाइड्रेट (बेकरी और कन्फेक्शनरी उत्पादों) और वसा की अत्यधिक खपत, फास्ट फूड के सेवन से अतिरिक्त कैलोरी का सेवन होता है और, उन्हें पर्याप्त रूप से आत्मसात करने में असमर्थता के कारण, चयापचय प्रक्रियाओं पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है: में वृद्धि गर्भवती महिला के रक्त में शर्करा, लिपिड, कोलेस्ट्रॉल पाया जाता है, इससे मां में मोटापा बढ़ता है और बड़े भ्रूण के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में एक महिला के तर्कसंगत पोषण का आकलन करने के लिए मुख्य परीक्षण शरीर के वजन में वृद्धि है। यह गर्भावस्था के दूसरे भाग में एक महिला का अत्यधिक वजन बढ़ना है जो भ्रूण के वजन बढ़ने की दर को प्रभावित करता है, क्योंकि गर्भावस्था की शुरुआत में, अंगों और प्रणालियों का बिछाने होता है, और दूसरी छमाही में (विशेषकर तीसरी तिमाही में) ) - वृद्धि और मांसपेशियों का लाभ। प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से अधिक गर्भवती महिला का वजन बढ़ना और गर्भावस्था के दौरान 15 किलोग्राम से अधिक की वृद्धि या तो एडिमा या वसा जमाव में वृद्धि का संकेत देती है।

वंशानुगत कारक।सामंजस्यपूर्ण रूप से विकसित, लंबे, स्वस्थ माता-पिता में एक बड़े भ्रूण के विकास को एक शारीरिक वंशानुगत घटना माना जा सकता है। ऐसे मामलों में बड़े बच्चों को शरीर के आकार में आनुपातिक वृद्धि की विशेषता होती है और उनमें कोई रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। जन्म के समय बच्चों का शरीर का वजन और लंबाई दोनों अधिक होती है। अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित फीमर की लंबाई और पेट की परिधि के अनुपात का मान सामान्य व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के भीतर रहता है।

उन माता-पिता में बड़े बच्चे होने का खतरा बढ़ जाता है जो स्वयं बड़े (4000 ग्राम से अधिक) पैदा हुए थे।

उन महिलाओं में बड़ा बच्चा होने का जोखिम अधिक होता है जिनका अतीत में बड़ा भ्रूण रहा हो। यह संभावना है कि एक ही महिला में बड़े भ्रूण का बार-बार जन्म आकस्मिक नहीं है और संभवतः रक्त परिसंचरण की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण होता है। गर्भाशय प्रणाली में।

अंतःस्रावी-चयापचय संबंधी रोग(मधुमेह, मोटापा)। मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति में - एक बीमारी जिसमें ग्लूकोज तेज करने की प्रक्रिया खराब होती है, सभी प्रकार के चयापचय बदल जाते हैं - या जब यह गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है, तो इसके त्वरण के लिए कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन होता है। इससे मां के रक्त में ग्लूकोज की अधिकता होती है और भ्रूण की गर्भनाल रक्त, भ्रूण के वजन में वृद्धि में योगदान देता है, अक्सर वसा भंडार के संचय के साथ लिपिड चयापचय में परिवर्तन के साथ होता है, भ्रूण असमान रूप से बढ़ता है, इसकी मातृ रक्त शर्करा की मात्रा में वृद्धि या कमी की अवधि के कारण विकास या तो तेज या धीमा हो जाता है।

मधुमेह के साथ, बड़े बच्चे निम्नलिखित विशेषताओं के साथ पैदा हो सकते हैं: एक चाँद के आकार का फूला हुआ चेहरा, एक छोटी गर्दन, एक विस्तृत कंधे की कमर, एक बड़ा धड़ जो यकृत, प्लीहा और चमड़े के नीचे की वसा परत में वृद्धि के कारण होता है। न केवल शरीर के वजन में, बल्कि इसकी लंबाई में भी वृद्धि होती है, लेकिन बच्चा असमान रूप से जटिल होता है। सिर का आकार और फीमर की लंबाई आदर्श की ऊपरी सीमा पर होती है, पेट की परिधि का आकार इससे अधिक होता है, और फीमर की लंबाई और पेट की परिधि का अनुपात व्यक्तिगत सामान्य उतार-चढ़ाव से नीचे होता है। 6 साल तक)।

गर्भवती महिला के मोटापे की डिग्री और नवजात शिशु के औसत वजन के बीच सीधा संबंध है, क्योंकि। लिपिड चयापचय का उल्लंघन है: एक गर्भवती महिला के रक्त से भ्रूण तक मुक्त फैटी एसिड का उच्च संचलन इसके तेजी से विकास में योगदान देता है।

बच्चे के पिता का मोटापा भी बड़ी गर्भधारण के जोखिम कारकों में से एक माना जाता है।

मोटापे से ग्रस्त सभी महिलाओं में एक बड़ा भ्रूण विकसित नहीं होता है, क्योंकि मोटापा ऐसी स्थितियां पैदा कर सकता है जो भ्रूण को रक्त की आपूर्ति के लिए प्रतिकूल हैं - गर्भाशय प्रणाली की हीनता, गर्भावस्था की जटिलताएं।

मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में एक बड़े भ्रूण के गठन का तंत्र इस प्रकार है: ऐसी महिलाओं में, गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में रक्त शर्करा का स्तर थोड़ा बढ़ जाता है, जो कि ग्लूकोज के अवशोषण में संभावित गिरावट का संकेत देता है। भोजन के साथ इसका अत्यधिक सेवन और सापेक्ष इंसुलिन की कमी के कारण होता है, अर्थात। गुप्त मधुमेह मेलिटस। भ्रूण के शरीर में बड़ी मात्रा में ग्लूकोज का प्रवेश इस तथ्य की ओर जाता है कि अग्न्याशय बढ़े हुए भार के साथ काम करना शुरू कर देता है, जो अंततः एक बड़े भ्रूण के गठन की ओर जाता है। इस प्रकार, एक बड़े भ्रूण का जन्म मां में मधुमेह के जोखिम कारकों में से एक है।

ओवरवियरिंग।गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि से बड़े बच्चों का जन्म हो सकता है। यह 2 सप्ताह तक गर्भावस्था का शारीरिक लम्बा होना (विस्तार) दोनों संभव है (गर्भावस्था 40 सप्ताह से अधिक समय तक चलती है, जबकि भ्रूण की स्थिति प्रभावित नहीं होती है), और जैविक वास्तविक अतिरंजना, जिसमें नवजात शिशु और नाल की अधिकता के संकेत हैं : भ्रूण का वजन 4000 ग्राम या उससे अधिक है, इसकी लंबाई और सिर की मात्रा में वृद्धि देखी गई है। एक बड़े भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियों के सही ओवरवियरिंग के साथ, वे अधिक बड़े और सघन होते हैं, टांके और फॉन्टानेल कम चौड़े और एक्स्टेंसिबल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक दूसरे के संबंध में खोपड़ी की हड्डियों की गतिशीलता कम हो जाती है (कॉन्फ़िगरेशन) , जो बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकता है।

प्लेसेंटा की विशेषताएं।प्लेसेंटा की रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं भी एक बड़े भ्रूण के विकास में योगदान करती हैं। एक बड़े भ्रूण के जन्म के मामले में, प्लेसेंटा के बड़े आकार और मात्रा का उल्लेख किया जाता है। बड़ी मोटाई (5 सेमी से अधिक), नाल का क्षेत्रफल और आयतन भ्रूण के अधिक गहन आदान-प्रदान और त्वरित विकास की ओर ले जाता है। एक बड़े भ्रूण वाली गर्भवती महिला में भ्रूण-अपरा प्रणाली का हार्मोनल कार्य अस्थिरता की विशेषता है, रक्त में अपरा हार्मोन के स्तर में परिवर्तन परोक्ष रूप से मां के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है और इस प्रकार वृद्धि और विकास को प्रभावित करता है। भ्रूण.

गहन रक्त आपूर्ति के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि भी एक बड़े भ्रूण के विकास में योगदान करती है: ऐसी स्थितियों में, भ्रूण को अधिक पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। गर्भाशय की पिछली दीवार पर नाल का स्थान विकास में योगदान देता है एक बड़ा भ्रूण: शायद, भ्रूण की इस व्यवस्था के साथ, भ्रूण को रक्त की आपूर्ति के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है।

बार-बार गर्भधारण करने वाले बड़े बच्चे गर्भाशय की दीवार में रक्त वाहिकाओं के नेटवर्क के विकास से जुड़े बेहतर अंतर्गर्भाशयी पोषण के कारण पैदा होते हैं। गर्भाशय की अधिक विस्तारशीलता और पेट की प्रेस के कम प्रतिरोध के कारण भ्रूण के विकास के लिए बेहतर परिस्थितियों द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है। अधिक बार, तीसरे और पांचवें जन्म के बीच भ्रूण के वजन में वृद्धि होती है।

दवाओं का अनियंत्रित दीर्घकालिक उपयोग जो गर्भाशय के संचलन में सुधार करता है, भ्रूण के विकास में भी योगदान देता है।

अन्य कारक।पुरुष भ्रूणों में बड़े आकार अधिक आम हैं। युवा महिलाओं (20 वर्ष से कम) और बड़ी उम्र की महिलाओं (34 वर्ष की आयु के बाद) में, बड़े बच्चों का जन्म भी अक्सर नोट किया जाता है। महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति, अतीत में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन भी एक बड़े भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकता है।

वे एक बड़े भ्रूण के बारे में कैसे जानते हैं?

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एक बड़े भ्रूण के निदान का आधार हैं:

• पारंपरिक तरीकों का उपयोग - जैसे कि गर्भ के ऊपर गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और पेट की परिधि को मापना, जो डॉक्टर द्वारा गर्भवती महिला के प्रत्येक दौरे पर किया जाता है। एक बड़े भ्रूण को जन्म देने वाली महिला में, पहले से ही 24 वें सप्ताह से, गर्भाशय के कोष की खड़ी ऊंचाई और पेट की परिधि का एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त 3-3.5 सेमी या किसी दिए गए गर्भकालीन उम्र के लिए आदर्श से अधिक है, और यह सिलसिला बच्चे के जन्म तक जारी रहता है। बच्चे के जन्म में एक बड़ा भ्रूण पेट की मात्रा (नाभि के स्तर पर) 100 सेमी से अधिक, गर्भ के ऊपर गर्भाशय के कोष की ऊंचाई 42 सेमी से अधिक है। ), पेट की परिधि, लंबाई से संकेत मिलता है भ्रूण की फीमर। बड़े भ्रूणों में, भ्रूण की माप आमतौर पर किसी दी गई गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य से 2 सप्ताह अधिक होती है। फीमर की लंबाई और पेट की परिधि का अनुपात भी महत्वपूर्ण है।
• गर्भावस्था वजन नियंत्रण। एक बड़े भ्रूण को मानने से साप्ताहिक वजन में 0.5 किलोग्राम से अधिक की वृद्धि होती है, साथ ही प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों की अनुपस्थिति में 15 किलोग्राम से अधिक की गर्भवती महिला का कुल वजन बढ़ जाता है - एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, की उपस्थिति मूत्र में प्रोटीन।

प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएं

एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव, एक नियम के रूप में, समय पर शुरू होता है। हालांकि, जब वे खराब हो जाते हैं, तो उन्हें देर हो सकती है, और मधुमेह मेलेटस में वे समय से पहले हो सकते हैं।

सामान्य ऊंचाई और वजन संकेतक वाली लंबी महिलाओं में, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं की आवृत्ति नगण्य होती है। जन्म अधिनियम के पाठ्यक्रम की विशेषताएं निम्नलिखित जटिलताएं हैं (भ्रूण के द्रव्यमान की वृद्धि के साथ उनकी आवृत्ति सीधे अनुपात में बढ़ जाती है):

• एमनियोटिक द्रव का असामयिक रूप से टूटना- श्रम की शुरुआत से पहले (समय से पहले) या गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन से पहले (जल्दी) - भ्रूण के सिर के ऊंचे खड़े होने के कारण, पूर्वकाल और पीछे में पानी के भेदभाव की कमी, और जाहिरा तौर पर, की ख़ासियत के साथ भ्रूण मूत्राशय और अक्सर उनके साथ जुड़े पॉलीहाइड्रमनिओस। पानी की धारा के साथ, गर्भनाल का एक लूप बाहर गिर सकता है, जो भ्रूण के जीवन के लिए खतरा बन जाता है।
• श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ- दुर्बलता, असंगति। अव्यवस्थित गर्भाशय संकुचन अनियमित तीव्रता और अवधि के दर्दनाक संकुचन की विशेषता है, और श्रम की कमजोरी कम शक्ति के छोटे संकुचन या सामान्य शक्ति और अवधि के दुर्लभ संकुचन की विशेषता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव में देरी होती है। जन्म शक्तियों की कमजोरी की उच्च आवृत्ति को गर्भाशय की मांसपेशियों के अतिवृद्धि, विशेष रूप से इसके निचले खंड, नाल के बड़े क्षेत्र और जन्म नहर के माध्यम से एक बड़े भ्रूण को स्थानांतरित करने के लिए महत्वपूर्ण प्रयासों की आवश्यकता द्वारा समझाया गया है।
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया(ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति) श्रम में देरी, श्रम में महिला की थकान, निर्जल अंतराल में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होती है।
• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि की स्थितिएक बड़े भ्रूण के बड़े सिर, यहां तक ​​कि मां के श्रोणि के सामान्य आकार के बीच विसंगति के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस तरह का प्रसव, जटिलताओं और अच्छी श्रम गतिविधि की अनुपस्थिति में, अक्सर प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से समाप्त होता है।
• प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसनाचिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि का एक रूप है, क्योंकि महिला के छोटे श्रोणि के आकार और भ्रूण के कंधे की कमर के आकार के बीच एक विसंगति है। उसी समय, भ्रूण का सिर, अपने गोल आकार के कारण, जन्म नहर को खींचते हुए, धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, जबकि एक आयताकार आकार वाले भ्रूण के कंधे सिर के जन्म के बाद फंस जाते हैं। ऐसी गंभीर स्थितियों में कंधे की कमर को मुक्त करने के लिए सहायता (कई तकनीकों) प्रदान करने में कुछ पेशेवर कौशल की आवश्यकता होती है और नवजात शिशु में गर्दन की हड्डी, कंधे, ग्रीवा रीढ़ में आघात के फ्रैक्चर के साथ हो सकता है। डायबिटिक फेटोपैथी के साथ बड़े भ्रूणों में शोल्डर डिस्टोसिया अधिक बार देखा जाता है, अर्थात, आकार में मधुमेह मेलिटस वाली महिलाओं की विशेषता होती है (हमने उनकी ऊपर चर्चा की)।
• सर्जिकल हस्तक्षेप की संख्या में वृद्धिप्रसव के दौरान जटिलताओं के साथ जुड़ा हुआ है। नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि के स्पष्ट संकेतों के साथ सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की आवृत्ति में वृद्धि हुई है, श्रम की कमजोरी, दवा सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है। एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ एक बड़े भ्रूण के संयोजन के साथ (श्रोणि भाग गर्भाशय से बाहर निकलने का सामना कर रहा है, न कि भ्रूण का सिर), गर्भाशय पर एक निशान, एक पुराने प्राइमिपारा का ओवरकैरिज, विभिन्न रोगों की उपस्थिति, पिछली गर्भधारण और प्रसव के प्रतिकूल पाठ्यक्रम, एक सिजेरियन सेक्शन योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है।
• प्रसव को प्रेरित करने के लिए चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करते हुए, एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय का कृत्रिम उद्घाटन) के साथ अधिक से अधिक प्रसव होते हैं। एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के साथ संयोजन में एक बड़े भ्रूण द्रव्यमान की उपस्थिति में गर्भावस्था के 38-39 सप्ताह से श्रम प्रेरण की योजना बनाई जा सकती है, और यह भी कि जब गर्भावस्था 41 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है (अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेतों की अनुपस्थिति में)।

प्रसवोत्तर समस्याएं

माँ में जटिलताएँ।एक बड़े भ्रूण के साथ बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय की कम सिकुड़न और प्लेसेंटा के लगाव के स्थल पर एक बड़े घाव की सतह की उपस्थिति के कारण प्रसव के बाद और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है। इस संबंध में, गर्भाशय गुहा की मैनुअल परीक्षाओं की संख्या बढ़ रही है; इस प्रक्रिया के दौरान, प्लेसेंटा के अलग-अलग हिस्सों को हटा दिया जाता है, साथ ही गर्भाशय की मालिश भी की जाती है, जो गर्भाशय की मांसपेशियों को सिकोड़ने और रक्तस्राव को रोकने में मदद करती है। एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव में महिलाएं अक्सर पेरिनियल टूटना, गहरी योनि फटने का अनुभव करती हैं, इसलिए, मां और भ्रूण को आघात को रोकने के लिए, पेरिनियल विच्छेदन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है,

प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भाशय का विलंबित समावेश (रिवर्स डेवलपमेंट), एनीमिया (हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी), हाइपोगैलेक्टिया (अपर्याप्त दूध उत्पादन) होता है। जटिलताओं: एंडोमेट्रैटिस - गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, सिम्फिसाइटिस - जघन सिम्फिसिस की सूजन (जघन हड्डियों के जोड़ का स्थान), मास्टिटिस - स्तन ग्रंथि की सूजन।

नवजात शिशुओं के लिए प्रतिकूल परिणाम।गर्भावस्था और प्रसव के दौरान अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया से श्वासावरोध की स्थिति में बच्चे का जन्म हो सकता है - भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाती है। नवजात शिशु में अनुकूलन की अवधि में मंदी होती है।

अक्सर बड़े नवजात शिशुओं में तंत्रिका संबंधी विकार (चिंता, कंपकंपी - मांसपेशियों में मरोड़, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन और सजगता) होते हैं, जो मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना की अभिव्यक्ति है, काफी गंभीर जन्म चोटें भी होती हैं।

बड़े बच्चों में प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं (उदाहरण के लिए, गर्भनाल घाव की सूजन, आदि) की उच्च आवृत्ति प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी (इम्युनोग्लोबुलिन की संख्या में कमी) के कारण होती है।

ये बच्चे न केवल नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञों के लिए, बल्कि न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के लिए भी चिंता का कारण बनते हैं, क्योंकि वे मधुमेह मेलेटस, मोटापे के शिकार होते हैं, अधिक बार न्यूरोसाइकिक स्थिति में विचलन होता है, उनके पास एलर्जी की पृष्ठभूमि बढ़ जाती है।

निवारण

एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव को आदर्श और विकृति विज्ञान के बीच कगार पर रखा जा सकता है। इसलिए, एक बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन में मुख्य लक्ष्य संभावित जटिलताओं को रोकना है।

जोखिम में महिलाओं के लिए, प्रसव पूर्व अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है ताकि बच्चे के जन्म की तैयारी की जा सके और इष्टतम प्रसव की विधि का चयन किया जा सके। भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की निरंतर निगरानी के साथ प्रसव किया जाता है। श्रम गतिविधि की कमजोरी या चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि का समय पर निदान करने के लिए श्रम की प्रगति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है (गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की दर, सिर का सम्मिलन और जन्म नहर के माध्यम से इसकी प्रगति)।

यदि भ्रूण का आकार आदर्श से अधिक है, तो श्रम में महिला की निरंतर निगरानी आवश्यक है, विटामिन-ऊर्जा परिसर का व्यापक उपयोग, एंटीस्पास्मोडिक्स, दर्द से राहत, श्रम-उत्तेजक चिकित्सा की समय पर नियुक्ति और भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम (इसके लिए दवा का उपयोग किया जाता है)।

प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम से विचलन का पता लगाने पर, चुनाव अक्सर सीजेरियन सेक्शन के पक्ष में किया जाता है।

सिर के फटने के समय या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक महिला को एक दवा दी जाती है जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देती है; बच्चे के जन्म के बाद, वे कम करने वाली दवाओं के साथ एक ड्रॉपर डालते हैं। यहां तक ​​कि प्रसव के सफल समापन और संतोषजनक स्थिति में बच्चे के जन्म के साथ भी, नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। उचित और सावधानीपूर्वक देखभाल के साथ, बड़े बच्चे और बड़े बच्चे भविष्य में सामान्य रूप से विकसित होते हैं।

भ्रूण के मैक्रोसोमिया (बड़े आकार) की रोकथाम मुख्य रूप से पहचाने गए चयापचय संबंधी विकारों वाली महिलाओं में की जाती है, गर्भवती महिलाओं में मोटापा, अतिपोषण, मधुमेह मेलेटस।

आहार और परे ...

एक बड़े भ्रूण को रोकने के लिए, डॉक्टर महिला को निम्नलिखित आहार संबंधी सिफारिशें देता है:

• आहार में पर्याप्त मात्रा में फल और जामुन सहित प्रोटीन की पर्याप्त मात्रा बनाए रखते हुए, आहार में पास्ता, बेकरी, कन्फेक्शनरी उत्पादों की मात्रा को कम करते हुए, तर्कसंगत और संतुलित भोजन करना आवश्यक है। आहार का ऊर्जा मूल्य 2000-2200 किलो कैलोरी (प्रोटीन - 120 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट - 250 ग्राम, वसा -65 ग्राम) और वसा चयापचय के उल्लंघन के मामले में 1200 किलो कैलोरी तक होना चाहिए।
• जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए।
• छोटे हिस्से में अक्सर (दिन में 5-6 बार) खाने की सलाह दी जाती है।
• गर्भवती महिलाओं को बड़े भ्रूण के गठन का खतरा होता है, उन्हें मुख्य रूप से वनस्पति आहार (सलाद, साग, हरी बीन्स, टमाटर, गोभी, वसा से वनस्पति तेल) निर्धारित किया जाता है। ऐसी महिलाओं को आहार (मिठाई, पेस्ट्री, कन्फेक्शनरी) से आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट को पूरी तरह से बाहर करने की सलाह दी जाती है।
• 20-30 मिनट (मतभेदों की अनुपस्थिति में) के लिए दैनिक व्यायाम के साथ आहार को जोड़ना सुनिश्चित करें।
• इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के साथ, इसका सख्त सुधार आवश्यक है, अर्थात रक्त शर्करा का नियंत्रण।

आबादी के बीच एक राय है कि भ्रूण का बड़ा वजन स्वास्थ्य और ताकत की बात करता है, लेकिन केवल माताएं जिन्होंने "नायकों" को जन्म दिया है और डॉक्टर जानते हैं कि बच्चे के जन्म के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद उन्हें किन कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। आंकड़ों की मानें तो बड़े बच्चे का जन्म सभी जन्मों के 5-10% में होता है।

अवधारणाओं की परिभाषा

एक बड़ा भ्रूण या मैक्रोसोमिया तब कहा जाता है जब अंतर्गर्भाशयी विकास के इसके भ्रूण संबंधी संकेतक किसी विशेष गर्भकालीन आयु के लिए स्थापित मानदंड से अधिक हो जाते हैं, या नवजात शिशु का वजन 4 किलोग्राम या उससे अधिक होता है। बच्चे के वजन के अलावा, उसकी ऊंचाई को भी ध्यान में रखा जाता है, उदाहरण के लिए, एक सामान्य बच्चे में, विकास 48 - 54 सेमी की सीमा में होता है, जबकि बड़े वजन वाले भ्रूण की लंबाई 54 - 56 होती है। सेमी, और कुछ मामलों में 70 सेमी तक पहुंच जाता है।

अगर जन्म के समय बच्चे का वजन 5 किलो या इससे ज्यादा होता है तो वह विशालकाय भ्रूण की बात करता है। विशाल बच्चों का जन्म बड़े बच्चों की तुलना में कम आम है, और इसका अनुपात 1/3000 जन्मों का है।

कारण

एक बच्चा बड़ा क्यों पैदा होता है, इसे कई कारणों से समझाया गया है, जो महिला के शरीर की विशेषताओं और गर्भाशय में विकसित होने वाले बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं दोनों के कारण हो सकता है। इन कारकों में शामिल हैं:

आनुवंशिक प्रवृतियां

यह ध्यान दिया जाता है कि बड़े बच्चे के जन्म में आनुवंशिकता भी एक भूमिका निभाती है। शारीरिक रूप से विकसित और लम्बे माता-पिता के पास बड़ा बच्चा पैदा करने का अधिक अवसर होता है।

गर्भावस्था की अवधि बढ़ाना

आम तौर पर, गर्भावस्था 38 - 41 सप्ताह तक रहती है (देखें)। यदि गर्भकालीन आयु आदर्श की ऊपरी सीमा से अधिक है, तो वे अति-गर्भावस्था के बारे में बात करते हैं, जो सही और गलत हो सकता है। सच्चे ओवरवियरिंग के साथ, एक बच्चा ओवरवियरिंग के स्पष्ट संकेतों के साथ पैदा होता है: शुष्क, त्वचा के मूल स्नेहन के बिना, इसकी झुर्रियाँ, पानी में हरा या भूरा रंग होता है, और उनकी संख्या कम हो जाती है। इस तरह की घटनाओं को प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने, इसमें कई कैल्सीफिकेशन के गठन और इसके कार्यों में कमी द्वारा समझाया गया है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से अपरा अपर्याप्तता, हाइपोक्सिया और यहां तक ​​कि भ्रूण हाइपोट्रॉफी का विकास होता है।

एक महिला में मधुमेह

एक बड़े बच्चे का जन्म (या गर्भावधि उम्र से अधिक अल्ट्रासाउंड पर) माँ में मधुमेह की उपस्थिति या गर्भ के दौरान इसके विकास (गर्भकालीन मधुमेह) के कारण हो सकता है। बच्चे कई विशिष्ट लक्षणों के साथ पैदा होते हैं, जिन्हें डायबिटिक फेटोपैथी कहा जाता है। भ्रूण का बड़ा वजन हार्मोनल तूफान और महिला के रक्त में ग्लूकोज के स्तर में लगातार उछाल का परिणाम है। पॉलीहाइड्रमनिओस विकसित होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद बच्चे में मधुमेह भ्रूणोपैथी का एक विशिष्ट संकेत अत्यधिक वजन बढ़ना है। तदनुसार, बच्चा, हालांकि बड़ा पैदा हुआ है, शुरू में अस्वस्थ है। मधुमेह से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को 32 सप्ताह के बाद अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, उनकी जांच की जाती है और प्रसव के समय और तरीकों पर निर्णय लिया जाता है।

आरएच-संघर्ष गर्भावस्था

अवधि के दौरान भ्रूण के आकार को निर्धारित करने वाले कारणों में से एक है। गर्भधारण की यह जटिलता तब होती है जब एक सकारात्मक आरएच कारक वाला बच्चा एक नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला द्वारा पैदा होता है। नतीजतन, अजन्मे बच्चे में एक हेमोलिटिक रोग विकसित होता है, जो एनीमिया और पीलिया की विशेषता है, और अत्यंत गंभीर रूपों में फुफ्फुस उनके साथ जुड़ जाता है, जिसे हेमोलिटिक रोग का एडिमाटस रूप कहा जाता है। इसी समय, भ्रूण के गुहाओं (पेट, छाती) में द्रव जमा हो जाता है, और यकृत और प्लीहा आकार में काफी बढ़ जाते हैं। बड़े पैमाने पर एडिमा और हेपेटोसप्लेनोमेगाली बच्चे के बड़े वजन को निर्धारित करते हैं।

प्लेसेंटा की विशेषताएं

प्लेसेंटा की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं भी एक बड़े बच्चे के गठन को भड़का सकती हैं (यह भी देखें)। अक्सर, बड़े शरीर के वजन वाले बच्चे के जन्म पर, बड़े आकार और मोटाई (5 सेमी या अधिक) की एक नाल का उल्लेख किया जाता है। एक मोटी और बड़े पैमाने पर प्लेसेंटा पोषक तत्वों और सूक्ष्मजीवों के गहन आदान-प्रदान को बढ़ावा देती है, जो भ्रूण के विकास को तेज करती है। बच्चे को परिसंचारी रक्त और गहन रक्त आपूर्ति की मात्रा में वृद्धि के अलावा, प्लेसेंटल हार्मोन के फटने होते हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से मां के शरीर में चयापचय को प्रभावित करते हैं और बच्चे के विकास और विकास को बढ़ाते हैं।

बाद के गर्भधारण बच्चे के जन्म में समाप्त होते हैं

जन्म की संख्या और जन्म लेने वाले बच्चों के शरीर के वजन के बीच एक सीधा आनुपातिक संबंध नोट किया गया था। दूसरे, तीसरे आदि के बाद, एक बड़ा भ्रूण बनता है, जो पहले बच्चे के आकार और वजन से लगभग 30% बड़ा होता है। डॉक्टर इस तथ्य को दो तरह से समझाते हैं।

• सबसे पहले, मनोवैज्ञानिक कारक मायने रखता है, एक महिला, जो दूसरे / तीसरे बच्चे को जन्म देती है, गर्भावस्था और प्रसव की प्रक्रियाओं से परिचित है, अधिक संतुलित और शांत है।
• दूसरे, अगली गर्भधारण के दौरान बच्चे का बड़ा आकार गर्भाशय की दीवार में विकसित संचार नेटवर्क के कारण अंतर्गर्भाशयी पोषण के लिए सर्वोत्तम परिस्थितियों के कारण होता है।
• इसके अलावा, गर्भाशय की अधिक विस्तारशीलता और पेट की मांसपेशियों के मामूली प्रतिरोध के कारण दूसरे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास और विकास की स्थिति बहुत बेहतर है।

एक गर्भवती महिला के पोषण की प्रकृति

बच्चे के वजन में वृद्धि में एक महत्वपूर्ण भूमिका महिला के पोषण और जीवन शैली द्वारा निभाई जाती है, खासकर गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद (देखें)। हाइपोडायनेमिया, एक बढ़ता हुआ पेट, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों (मफिन, मिठाई, पास्ता का सेवन) के लिए जुनून न केवल गर्भवती मां में वसायुक्त ऊतक के संचय की ओर जाता है, बल्कि भ्रूण में मैक्रोसोमिया को भी भड़काता है (देखें)।

मोटापा

गर्भवती माँ का अत्यधिक वजन भी एक भूमिका निभाता है। यह न केवल गर्भवती महिला के खराब पोषण के कारण है, बल्कि उसके शरीर में बिगड़ा हुआ लिपिड चयापचय भी है, जो भ्रूण में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय के उल्लंघन को भड़काता है, यकृत और अग्न्याशय को अंतर्गर्भाशयी क्षति, और सक्रियण प्लेसेंटा में प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की। ये सभी कारक भ्रूण के तेजी से विकास और वजन बढ़ाने में योगदान करते हैं। पहली डिग्री के मोटापे के मामले में, 28% गर्भवती महिलाओं में एक बड़ा भ्रूण पैदा होता है, दूसरी डिग्री के साथ, बड़े बच्चे की संभावना 32% तक और तीसरी डिग्री के साथ 35% तक बढ़ जाती है।

दवाएं लेना

एक गर्भवती महिला द्वारा कुछ दवाओं का अनियंत्रित सेवन, जो गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में सुधार करती है और उपचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है (उदाहरण के लिए, जेनेजेन्स,) भी वजन बढ़ाने में योगदान करती हैं।

अन्य कारक

एक महिला की उम्र (20 से कम या 34 वर्ष से अधिक), प्रजनन प्रणाली के अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति भी आकार को प्रभावित कर सकती है।

बड़ा फल: लक्षण और निदान

यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला का पेट बड़ा होता है, तो यह जरूरी नहीं कि बड़े बच्चे का प्रमाण हो। एकाधिक गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए और (कई गर्भवती महिलाएं जीवन की इतनी महत्वपूर्ण अवधि के दौरान अल्ट्रासाउंड के पारित होने की उपेक्षा करती हैं)।

गर्भावस्था के 38 सप्ताह तक, और कभी-कभी पहले भी, एक बड़े भ्रूण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ की यात्रा के दौरान प्राप्त वस्तुनिष्ठ डेटा होती हैं। प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रत्येक उपस्थिति में, एक गर्भवती महिला को शरीर के वजन, 500 ग्राम की वृद्धि से मापा जाता है। साप्ताहिक, अनुपस्थित एडीमा और गर्भावस्था के अन्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डॉक्टर को बच्चे में बड़े वजन का संदेह होता है।

गर्भावस्था के दौरान एक बड़े भ्रूण के मामले में, संकेत महिला के पेट के आकार (गर्भाशय के कोष की परिधि और ऊंचाई) से निर्धारित होते हैं, इसका प्रमाण अधिक आयाम है: पेट की परिधि 100 से अधिक है सेमी, और गर्भाशय के कोष की ऊंचाई 40 से अधिक है।

भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: शीतलक को VDM से गुणा किया जाता है।

चूंकि गर्भाशय में एक बड़े वजन वाला बच्चा अधिक जगह लेता है, एक महिला के आंतरिक अंगों को अधिक संपीड़न और उल्लंघन के अधीन किया जाता है और एक महत्वपूर्ण भार का अनुभव होता है। नतीजतन, गर्भवती महिला बार-बार पेशाब आना, नाराज़गी (ग्रासनली में गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा), कब्ज और सांस की तकलीफ को नोट करती है। एक बड़ा गर्भाशय अवर वेना कावा पर दबाव डालता है, जो आपकी पीठ के बल लेटकर एक क्षैतिज स्थिति में बेहोशी को भड़का सकता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर भार बढ़ जाता है, जो पैरों, पीठ के निचले हिस्से, रीढ़ और पसलियों में दर्द से प्रकट होता है। पैरों की वैरिकाज़ नसों के पाठ्यक्रम की संभावित घटना या बिगड़ना। इसके अलावा, पेट पर खिंचाव के निशान और गर्भाशय के स्वर में वृद्धि की संभावना अधिक होती है।

एक बड़े भ्रूण के निदान में अल्ट्रासाउंड का बहुत महत्व है, जिसमें भ्रूण के भ्रूण के डेटा का गहन माप और उसके अनुमानित वजन का निर्धारण होता है। सिर और पेट की परिधि, फीमर और ह्यूमरस की लंबाई को मापा जाता है। एक बड़ा सिर और पेट का एक महत्वपूर्ण आकार, यकृत और प्लीहा में वृद्धि, शरीर के गुहाओं में तरल पदार्थ की पहचान हेमोलिटिक रोग के एक सूजन रूप को इंगित करती है।

गर्भावस्था के दौरान

एक बड़े भ्रूण वाली महिलाओं में गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। सभी वर्णित जटिलताएं (बेहोशी, पाचन तंत्र की समस्याएं और सांस की तकलीफ) एक बड़े भ्रूण के साथ गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह तक विकसित होती हैं। गर्भाशय के रक्त प्रवाह और बच्चे के तेजी से बढ़ते वजन के बीच विसंगति के परिणामस्वरूप अपरा अपर्याप्तता और प्रगतिशील हाइपोक्सिया विकसित होने की एक उच्च संभावना है। गर्भावस्था की विशेषताओं में शामिल हैं:

• पॉलीहाइड्रमनिओस को बाहर करने के लिए एक संपूर्ण परीक्षा और;
• मधुमेह मेलेटस को बाहर करें - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का संचालन और परामर्श;
• अल्ट्रासाउंड डेटा और भ्रूण के अनुमानित वजन के गर्भवती पेट के आकार के अनुसार गणना;
• भौतिक चिकित्सा;
• आहार सुधार (आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और दुर्दम्य वसा को छोड़कर);
• ड्रग्स लेने का रद्दीकरण या प्रतिबंध - एनाबॉलिक।

प्रसव के दौरान

"अगर भ्रूण बड़ा है तो जन्म कैसे दें?" गर्भवती माताएँ पूछती हैं। इसका उत्तर बच्चे के जन्म की प्रक्रिया नहीं है, जिसके बड़े आकार की अपनी विशेषताएं होती हैं। काफी आकार के बच्चे का सहज प्रसव अक्सर निम्नलिखित परिस्थितियों से जटिल होता है:

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि

यह जटिलता तब विकसित होती है जब भ्रूण का सिर बड़ा होता है और गर्भाशय के पूर्ण प्रकटीकरण (10 सेमी) के साथ भी, यह आगे नहीं बढ़ता है, जिसे सिर के आकार में महिला के श्रोणि में बेमेल कहा जाता है। यह विशेषता है कि मातृ श्रोणि का आकार सामान्य सीमा के भीतर हो सकता है, लेकिन फिर भी, अच्छे और मजबूत संकुचन के साथ भी प्रसव मुश्किल होता है। यदि श्रोणि का संरचनात्मक संकुचन भी होता है (श्रोणि का आकार 1-1.5 सेमी या अधिक छोटा होता है), तो सिजेरियन सेक्शन का प्रश्न उठाया जाता है।

पानी का असमय बहना

पानी का प्रारंभिक निर्वहन (8 सेमी तक ग्रसनी के खुलने से पहले) बच्चे के सिर के ऊंचे खड़े होने के कारण होता है, इसलिए इसके बड़े आकार के कारण यह छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ नहीं दबा सकता है और आगे नहीं बढ़ सकता है, और कोई नहीं है पूर्वकाल (भ्रूण मूत्राशय) और पश्च में पानी का पृथक्करण। गर्भनाल या बच्चे के छोटे हिस्सों (पैर, हैंडल) के आगे बढ़ने से पानी का जल्दी बहिर्वाह खतरनाक होता है। इसके अलावा, यह जटिलता गर्भाशय ओएस को खोलने की प्रक्रिया को धीमा कर देती है, जो श्रम की पहली अवधि को लंबा करती है और श्रम में महिला को समाप्त कर देती है। यदि निर्जल अंतराल 12 घंटे या उससे अधिक समय तक जारी रहता है, तो गर्भाशय का जोखिम भी अधिक होता है। यदि गर्भनाल या भ्रूण का हिस्सा बाहर गिर जाता है, तो तत्काल ऑपरेटिव डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।

आदिवासी ताकतों की विसंगतियाँ

बड़े आकार के भ्रूण के साथ प्रसव अक्सर श्रम गतिविधि की विसंगतियों से जटिल होता है। बच्चे के जन्म का एक लंबा कोर्स संकुचन की तीव्रता और आवृत्ति में कमी की ओर जाता है (जन्म शक्तियों की कमजोरी विकसित होती है, प्राथमिक और माध्यमिक दोनों)। बच्चा पीड़ित होने लगता है, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया बढ़ जाता है (पहले तो यह अधिक बार हो जाता है - टैचीकार्डिया, फिर यह धीमा हो जाता है - ब्रैडीकार्डिया), जो सीजेरियन सेक्शन के लिए भी एक संकेत है।

गर्भाशय फटने का खतरा

बड़े बच्चे के साथ प्रसव की तनावपूर्ण अवधि भी खतरे से भरी होती है। जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के सिर को पारित करने की प्रक्रिया में, इसे कॉन्फ़िगर किया गया है, अर्थात, यह एक ऐसा आकार प्राप्त करता है जो छोटे श्रोणि (एक दूसरे के ऊपर खोपड़ी "परत" की हड्डियों) के विमानों पर काबू पाने के लिए सुविधाजनक है। . बच्चे के सिर और माँ के श्रोणि के अनुपातहीन आकार के साथ, निचला गर्भाशय खंड अधिक फैला हुआ होता है, जिससे उसके फटने का खतरा होता है।

नालव्रण गठन

श्रोणि के एक ही तल में बच्चे के सिर के लंबे समय तक खड़े रहने के कारण, जन्म नहर (गर्भाशय ग्रीवा और योनि) के कोमल ऊतक संकुचित होते हैं, लेकिन उनके अलावा, मूत्राशय और मूत्रमार्ग सामने और गुदा पीछे की ओर होता है। भी संकुचित हैं। इससे ऊतकों, इस्किमिया और फिर नेक्रोसिस (नेक्रोसिस) में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है। बच्चे के जन्म के बाद नेक्रोटिक ऊतक बहाए जाते हैं और जननांग और/या रेक्टोवागिनल फिस्टुला बनते हैं।

जघन जोड़ का टूटना

बच्चे के सिर का कठिन मार्ग जघन जोड़ (स्नायुबंधन का टूटना और जघन हड्डियों का विचलन) को नुकसान पहुंचा सकता है, जो अक्सर, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बच्चे के जन्म के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है (देखें)।

प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसना

बड़े वजन वाले भ्रूण के साथ बच्चे का जन्म कंधों को मुश्किल से हटाने से जटिल हो सकता है, जो कि मधुमेह भ्रूण विकृति वाले बच्चों के लिए विशिष्ट है (कंधे की कमर का आकार सिर के आकार से बहुत बड़ा है)। इस स्थिति में, विशेष लाभ प्रदान किए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हंसली, ह्यूमरस या ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर हो सकता है।

भ्रूण में सेफलोहेमेटोमा या मस्तिष्क रक्तस्राव

इस तरह की जटिलताओं का विकास जन्म शक्तियों की विसंगतियों, विकार और उसके बाद के कारण होता है। जब सिर को कॉन्फ़िगर किया जाता है, तो कपाल की हड्डियों का अत्यधिक विस्थापन होता है और उनमें से एक तेज संपीड़न होता है, जो मस्तिष्क में या पेरीओस्टेम के नीचे रक्तस्राव का कारण बनता है।

जन्म प्रबंधन

एक बड़े भ्रूण के निदान के मामले में, प्रसव क्या होगा: ऑपरेटिव (सीजेरियन सेक्शन) या प्राकृतिक जन्म नहर (सहज जन्म) के माध्यम से कई कारकों पर निर्भर करता है। योजना को अंजाम देना:

• 18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में भ्रूण का बड़ा आकार;
• ब्रीच प्रस्तुति और एक बड़े बच्चे का संयोजन;
• एक बड़े बच्चे के साथ गर्भावस्था को लम्बा खींचना;
• शारीरिक संकीर्ण श्रोणि, आकार और संकुचन की डिग्री, और बच्चे के बड़े वजन की परवाह किए बिना;
• गर्भाशय, मायोमैटस नोड्स और एक बड़े भ्रूण के विकास में विसंगतियां;
• तनाव की अवधि (हृदय विकृति, उच्च मायोपिया) और एक बड़े बच्चे के बहिष्कार की आवश्यकता वाले संकेत;
• बड़ा भ्रूण वजन और बढ़ा हुआ प्रसूति इतिहास (अतीत में एक मृत बच्चे का जन्म, और सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग)।

प्रसव के दौरान किसी भी जटिलता के लिए आपातकालीन संकेतों के लिए एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है (गर्भाशय के फटने की धमकी, सिर का अनुचित सम्मिलन, आदि)।

बच्चे के जन्म के बाद पहले 2 घंटों में (शुरुआती प्रसवोत्तर अवधि), हाइपोटोनिक गर्भाशय रक्तस्राव के विकास का एक उच्च जोखिम होता है, जो लंबे समय तक श्रम और अत्यधिक गर्भाशय के विस्तार के कारण होता है।

जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म की योजना बनाते समय, ध्यान रखें:

• बच्चे का जन्म बच्चे की स्थिति के निगरानी नियंत्रण में किया जाना चाहिए और;
• बच्चे के जन्म में, एक पार्टोग्राम बनाए रखना अनिवार्य है (बच्चे के जन्म की प्रत्येक अवधि के समय को ध्यान में रखते हुए एक कार्यक्रम तैयार करना, गर्भाशय ओएस का प्रकटीकरण, संकुचन की तीव्रता);
• बच्चे के जन्म के दौरान, श्रोणि के आकार को फिर से मापें;
• पर्याप्त और समय पर संज्ञाहरण और एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत;
• धक्का देने की अवधि में, प्रयासों की कमजोरी को रोकने के लिए एजेंटों को कम करने का रोगनिरोधी प्रशासन;
• नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि का प्रारंभिक निदान;
• प्रसव के बाद की अवधि में और बच्चे के जन्म के बाद पहले 2 घंटों में रक्तस्राव की रोकथाम।

4 किलो या उससे अधिक वजन के साथ पैदा हुए बच्चों को प्रारंभिक नवजात उम्र (जीवन के 28 दिनों तक), जन्म की चोटों के विकास (सेफलोहेमेटोमा, सेरेब्रल हेमोरेज, कंधे के फ्रैक्चर, कॉलरबोन) में रुग्णता और मृत्यु दर के लिए उच्च जोखिम होता है। , केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के चयापचय संबंधी विकारों और विकृति का विकास।

प्रश्न जवाब

क्या बड़े भ्रूण के साथ गर्भवती होने पर प्रसव से पहले अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है?

हां, एक बड़े बच्चे का निदान करने वाली सभी महिलाओं को 38-39 सप्ताह पहले अस्पताल जाने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर श्रोणि और पेट के आकार को ध्यान से मापेंगे, गर्भवती महिला की स्थिति (गर्भवती रोगों और गर्भावस्था की जटिलताओं की उपस्थिति), गर्भाशय ग्रीवा (परिपक्वता) की तत्परता का आकलन करेंगे और प्रसव के प्रबंधन के लिए एक योजना तैयार करेंगे। . और अगर सबूत हैं, तो नियोजित सिजेरियन सेक्शन के मुद्दे पर निर्णय और इसकी तैयारी।

बड़े भ्रूण के विकास को कैसे रोका जा सकता है?

सबसे पहले, गर्भावस्था के पहले दिनों से संतुलित आहार का पालन करना आवश्यक है। गर्भवती महिला के लिए भोजन में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की आवश्यक मात्रा होनी चाहिए। गर्भवती माँ को अधिक खाना, मिठाई, पेस्ट्री, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों के लिए अत्यधिक जुनून छोड़ देना चाहिए, और यदि स्थिति अनुमति देती है, तो गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष व्यायाम करें और हाइपोडायनेमिया (बार-बार और लंबे समय तक झूठ बोलने और बैठने) से बचें।

यह मेरी पहली गर्भावस्था है और मेरा एक बड़ा भ्रूण है। क्या मुझे सिजेरियन सेक्शन करवाना होगा?

नहीं, यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है, खासकर युवा महिलाओं के पहले प्रसव में। अक्सर, युवा स्वस्थ महिलाओं में गर्भावस्था और एक बड़े भ्रूण का जन्म जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है और खुशी से समाप्त होता है।

हमारे देश में ऐसा ही हुआ है कि प्रसव में एक नव-निर्मित महिला को नाम से पहले बच्चे के वजन में दिलचस्पी होगी। लेकिन क्या जन्म के समय बच्चे का वजन इतना महत्वपूर्ण है और यह गर्भावस्था के दौरान कैसे प्रभावित करता है? अपने पूरे जीवन में आपने ऐसे व्यक्ति के बारे में सपना देखा जैसे वासनेत्सोव की पेंटिंग "बोगटायर्स" में। एक बार में तीन नहीं, बिल्कुल, लेकिन आपके जीवन में एक दिखाई दिया।

और यहाँ तुम आनन्दित हो, आनन्दित न हो। उसके साथ एक पत्थर की दीवार के पीछे, और इस तरह की देखभाल, सामान्य तौर पर, वास्तव में बहादुर रूसी साथी। आपका एक खुशहाल परिवार है और आप एक बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं। केवल, गर्भावस्था से पहले, आपको ऐसा लग रहा था कि आपकी होने वाली बेटी आपके आनुवंशिकी को विरासत में देगी, छोटी और खूबसूरत होगी, और एक अनिश्चित भार वर्ग की रूसी राजकुमारी की तुलना में एक फ्रांसीसी महिला की तरह अधिक होगी। लेकिन एक लड़का पैदा होता है, जिसका वजन 4500 और लाल गाल होता है। और जन्म अच्छा चल रहा है।

परियों की कहानियां, आपको लगता है। ऐसे कैसे हो सकता है? लेकिन बहुत कुछ बच्चे के वजन पर ही नहीं, बल्कि मां के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। आप ढाई किलोग्राम वजन वाले बच्चे से पीड़ित हो सकते हैं और शांति से चार किलोग्राम जन्म दे सकते हैं।

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान, आपका डॉक्टर आपके अजन्मे बच्चे के संभावित वजन की निगरानी करने के लिए बाध्य होता है। यह स्थापित करने के लिए आवश्यक है कि बच्चा कैसे विकसित हो रहा है, जन्म कैसा होगा। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए धन्यवाद बच्चे के सटीक वजन की गणना की जा सकती है।

एक राय है कि यदि बच्चा बहुत बड़ा है, तो माँ को सिजेरियन सेक्शन करने की सलाह दी जाती है। लेकिन यह वैसा नहीं है। सिजेरियन सेक्शन को निर्धारित करने के लिए, महिला के शरीर की व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं, विशेष रूप से श्रोणि की चौड़ाई को जानना आवश्यक है।

यदि श्रोणि बहुत संकीर्ण है, या बच्चे का सिर महिला के श्रोणि के अनुरूप नहीं है, या बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति है, तो ये सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पष्ट संकेत हैं।

अन्य मामलों में, गर्भवती माँ प्राकृतिक तरीके से बच्चे को जन्म देने में सक्षम होगी, चाहे उसका वजन कुछ भी हो। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि शांत रहें और एक अच्छे डॉक्टर की तलाश करें जो समय पर विचलन की उपस्थिति का निर्धारण कर सके।

गर्भावस्था के दौरान एक बड़ा भ्रूण होने के कारण

गर्भावस्था के दौरान एक बड़ा भ्रूण अक्सर अनुवांशिक विरासत का परिणाम होता है। यदि आप और आपके पति 1.60 लम्बे हैं और उचित वजन के हैं, तो आपके पास दो मीटर का हीरो होने की संभावना न के बराबर है। अपने रिश्तेदारों के बच्चों को देखो, वे किस वजन के साथ पैदा हुए हैं। अपने पति के रिश्तेदारों के बच्चों पर।

इससे आपको यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि आपका शिशु किस आकार का होगा। एक और चेतावनी: दूसरा बच्चा अक्सर पहले से बड़ा होता है, इसलिए यदि यह आपकी पहली गर्भावस्था नहीं है, तो ध्यान रखें।

यदि गर्भवती माँ को मधुमेह है, तो संभावना है कि बच्चे के शरीर का वजन बड़ा होगा। यह शरीर में खराब चयापचय और ग्लूकोज के कारण होता है। ऐसे बच्चे दूसरों की तुलना में तेजी से विकसित होते हैं, और कभी-कभी कृत्रिम रूप से श्रम को प्रेरित करना आवश्यक हो जाता है, खासकर अगर देर से प्रीक्लेम्पसिया शुरू हो गया है और रक्त में ग्लूकोज का स्तर कम हो गया है।

अगर गर्भावस्था के दौरान बड़ा भ्रूण हो तो क्या करें

गर्भावस्था के दौरान एक बड़ा भ्रूण नौ महीने तक आराम करने और अपने लिए और पेट में रहने वाले व्यक्ति के लिए खाने के लिए गर्भवती मां के उत्साह का परिणाम हो सकता है। वैसे, यह सबसे अच्छा विकल्प नहीं है। यह तथ्य कि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को हाथी की तरह खाना चाहिए, बकवास और बकवास है। आहार में, उन खाद्य पदार्थों को जोड़ना आवश्यक है जो बच्चे को विकास के लिए चाहिए, कैल्शियम, विटामिन और खनिजों से समृद्ध। और अपने आप में बन्स भरना व्यर्थ नहीं है और सोचें कि इस तरह आप बच्चे के विकास और स्वास्थ्य में एक अमूल्य योगदान देंगे।

"नायक का जन्म हुआ है!" - एक युवा मां को सुनता है जिसका नवजात शिशु का वजन 4 किलोग्राम से अधिक होता है। कई माता-पिता आश्वस्त हैं कि एक बड़ा बच्चा अच्छा है: चूंकि इसका वजन बहुत अधिक है, इसका मतलब है कि यह मजबूत और स्वस्थ है। दुर्भाग्य से, यह व्यापक राय हमेशा उचित नहीं होती है - बड़े वजन वाले बच्चे का जन्म कभी-कभी कुछ समस्याओं से जुड़ा होता है।

सबसे पहले, आइए शर्तों को परिभाषित करें। यदि जन्म के समय बच्चे का वजन 4000-5000 ग्राम है, तो भ्रूण बड़ा माना जाता है। 5000 ग्राम और उससे अधिक के द्रव्यमान वाले भ्रूण को विशाल कहा जाता है। इस मामले में, बच्चे की ऊंचाई को ध्यान में नहीं रखा जाता है, हालांकि, एक नियम के रूप में, ऐसे "नायक" के शरीर की लंबाई भी औसत से अधिक होती है। इसलिए, यदि भ्रूण की "ऊंचाई" 48-54 सेमी है, तो बड़े बच्चों में यह आंकड़ा 54-56 सेमी हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाल के वर्षों में औसत वजन, ऊंचाई और शारीरिक वृद्धि हुई है। नवजात शिशुओं का विकास। यह संभवतः गर्भवती महिलाओं की कामकाजी परिस्थितियों, जीवन और पोषण में सुधार के कारण है। अध्ययनों के अनुसार, जन्म के समय 4000 ग्राम या इससे अधिक वजन वाले नवजात शिशुओं की संख्या 5-10% होती है। विशाल बच्चों का जन्म बहुत कम आम है।

बच्चा इतना बड़ा क्यों है?

बड़े बच्चों के जन्म के जोखिम कारक हैं: आनुवंशिकता, मधुमेह, कुछ अन्य अंतःस्रावी रोग, गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि आदि।

गर्भावस्था की अवधि बढ़ानाबड़े बच्चों को जन्म दे सकता है। इस मामले में, शारीरिक गर्भावस्था को लम्बा खींचना और सच्चा दबदबा दोनों संभव है।

एक लंबी गर्भावस्था को एक ऐसी गर्भावस्था माना जाता है जो शारीरिक रूप से 10-14 दिनों से अधिक समय तक चलती है और अपरिपक्वता और प्लेसेंटा की "उम्र बढ़ने" के संकेतों के बिना कार्यात्मक रूप से परिपक्व बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है।

ट्रू ओवरजेस्टेशन को बच्चे के जन्म की विशेषता होती है जिसमें अतिरंजना के लक्षण और प्लेसेंटा में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं।

वहीं, ओवरवियरिंग के संकेत त्वचा के मूल स्नेहन, सूखापन, धब्बेदार (झुर्रीदार) की कमी है। गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, और नाल अब भ्रूण को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और अन्य महत्वपूर्ण पदार्थ प्रदान नहीं कर सकती है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा भी कम हो जाती है। एक महत्वपूर्ण ओवरडोज के साथ, पानी में मेकोनियम (मूल मल) का एक मिश्रण दिखाई देता है और उनका रंग हरा या भूरा हो जाता है।

प्रेग्नेंट औरत, मधुमेह के रोगी, गर्भावस्था के दूसरे भाग में (बाद में नहीं) प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। वहां उनकी विस्तार से जांच की जाती है और डॉक्टर उनकी डिलीवरी की तारीख तय करते हैं। कृत्रिम प्रीटरम जन्म (पहले नहीं) उन मामलों में किया जाता है जहां एक बड़े भ्रूण को ले जाने वाली महिला में प्रगतिशील देर से प्रीक्लेम्पसिया, महत्वपूर्ण पॉलीहाइड्रमनिओस और रक्त शर्करा में कमी होती है, क्योंकि इससे अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु और जन्म के आघात का खतरा बढ़ जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान इंसुलिन की जरूरत होती है। मूत्र और रक्त में शर्करा के स्तर को ध्यान में रखते हुए, प्रसवोत्तर अवधि में इंसुलिन उपचार जारी रहता है।

भ्रूण के बड़े आकार का कारण हो सकता है हेमोलिटिक रोग का edematous रूप- आरएच कारक के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति से जुड़ी एक गंभीर स्थिति। यह रोग तब होता है जब आरएच-नकारात्मक रक्त वाली गर्भवती महिला में एक भ्रूण होता है जिसकी लाल रक्त कोशिकाओं में उसके पिता से विरासत में मिला एक सकारात्मक आरएच कारक होता है। नतीजतन, भ्रूण एनीमिया (खून में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी) विकसित करता है, जो अक्सर पीलिया के साथ होता है। हेमोलिटिक रोग के सबसे गंभीर रूपों में, एनीमिया और पीलिया के साथ सामान्य शोफ, भ्रूण के गुहाओं में द्रव का संचय, यकृत और प्लीहा का बढ़ना होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आरएच-नकारात्मक रक्त और आरएच-पॉजिटिव भ्रूण वाली मां में, गर्भावस्था हमेशा इस तरह से आगे नहीं बढ़ती है। स्थिति कम अनुकूल होती है यदि आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भावस्था दोहराई जाती है, आरएच-पॉजिटिव रक्त का आधान पहले किया गया था (गर्भावस्था से बहुत पहले), और यह भी कि अगर गर्भवती महिला को फ्लू या अन्य संक्रामक रोग थे।

बाद के गर्भधारण में हेमोलिटिक रोग को रोकने के लिए, आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं को बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है।

और फिर भी, अक्सर बच्चे के बड़े आकार का कारण होता है वंशागति. इसलिए, यदि बच्चे के माता-पिता का जन्म वजन बड़ा था, तो संभावना है कि बच्चा बड़ा होगा।

बड़े भ्रूण के बनने का कारण हो सकता है कुपोषणगर्भवती। तो, आहार में कार्बोहाइड्रेट (पास्ता, बेकरी, कन्फेक्शनरी) की अधिकता शरीर में द्रव प्रतिधारण, मातृ मोटापा और अत्यधिक बड़े भ्रूण के निर्माण में योगदान करती है। इस संबंध में, अधिकांश विशेषज्ञ बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करने की सलाह देते हैं, विशेष रूप से गर्भावस्था के दूसरे भाग में, प्रति दिन 300-400 ग्राम तक।

बड़े फल बनने की भी प्रवृत्ति होती है दूसरी और बाद की गर्भधारण के दौरान. आंकड़ों के अनुसार, दूसरा बच्चा पहले से 20-30% बड़ा है। यह माना जा सकता है कि यह कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। उनमें से एक मनोवैज्ञानिक है, अर्थात, दूसरे बच्चे को ले जाने पर, गर्भवती माँ अधिक शांत होती है, क्योंकि वह अब गर्भावस्था और प्रसव से परिचित नहीं है। एक और कारण यह हो सकता है कि दूसरी गर्भावस्था के दौरान, माँ के शरीर को पहले से ही बच्चे को ले जाने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है, गर्भाशय और भ्रूण-अपरा वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण पहली गर्भावस्था की तुलना में भ्रूण को पोषक तत्वों की अधिक आपूर्ति प्रदान करता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि बड़े भ्रूण के आनुवंशिक रूप से निर्धारित जन्म के साथ, बच्चे के शरीर की लंबाई भी काफी बड़ी होती है, इसलिए भ्रूण का आकार आनुपातिक होता है। इस मामले में, बच्चे के सिर के आयाम, जो बच्चे के जन्म के दौरान मुख्य भूमिका निभाते हैं, भी काफी बड़े होते हैं। यदि बड़े वजन का कारण कोई विकृति है (उदाहरण के लिए, भ्रूण का हेमोलिटिक रोग), तो नरम ऊतक शोफ के कारण भ्रूण का आकार बढ़ाया जा सकता है। गर्भावस्था के बाद की अवधि में, भ्रूण की हड्डियाँ कम गतिशील होती हैं और माँ की जन्म नहर के लिए बदतर रूप से अनुकूल होती हैं, जो अतिरिक्त कठिनाइयाँ पैदा करती हैं और बच्चे के जन्म के दौरान माँ और भ्रूण को चोट लगने की संभावना होती है।

एक बड़े भ्रूण का निदानइतिहास और परीक्षा डेटा के आधार पर। डॉक्टर यह पता लगाता है कि बच्चे के पिता का कद और कद क्या है, उसके पिछले जन्म के दौरान बच्चे कितने वजन और ऊंचाई के साथ पैदा हुए थे, क्या महिला को अंतःस्रावी विकार हैं। जांच करने पर, डॉक्टर पेट की मात्रा में वृद्धि (100 सेमी से अधिक), सिर की हड्डियों के आकार और घनत्व, भ्रूण की बड़ी लंबाई (54 सेमी से अधिक) और उसके अनुमानित वजन पर ध्यान देता है। . यदि एक बड़े भ्रूण का संदेह है, तो एक गर्भवती महिला की अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनिवार्य है, जो भ्रूण की भ्रूणमिति (सिर का आकार, व्यास और पेट की परिधि, फीमर और ह्यूमरस की लंबाई) के अनुसार इसकी अनुमानित गणना करने की अनुमति देती है। द्रव्यमान।

प्रसवएक बड़े भ्रूण के साथ, वे अक्सर सामान्य रूप से आगे बढ़ते हैं, लेकिन जटिलताओं की कुछ संभावना है, जिसके बारे में हम अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे।

प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएं

मामले में, जब गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन के बाद, सिर की कोई प्रगति नहीं होती है, भ्रूण के सिर के आकार और मां के श्रोणि के बीच विसंगति के बारे में बात करें- तथाकथित चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि। इस मामले में, श्रोणि के आयाम बिल्कुल सामान्य हो सकते हैं, लेकिन, फिर भी, यह इन जन्मों के दौरान कठिनाइयों या बाधाओं को पेश करेगा। श्रोणि की शारीरिक संकीर्णता के साथ (जब श्रोणि के सभी आयाम या उनमें से कम से कम एक को सामान्य की तुलना में 1.5-2 सेमी या उससे अधिक छोटा किया जाता है), एक बड़े भ्रूण के संयोजन में, मजबूत श्रम गतिविधि के साथ भी प्रसव असंभव हो जाता है और अच्छा सिर विन्यास।

एमनियोटिक द्रव का असामयिक रूप से टूटनाएक बड़े भ्रूण के साथ बच्चे के जन्म के दौरान, यह छोटे श्रोणि की गुहा में भ्रूण के सिर के ऊंचे खड़े होने और पूर्वकाल और पीछे के पानी के बीच अंतर की अनुपस्थिति से जुड़ा होता है (जैसा कि सामान्य शारीरिक प्रसव के दौरान होता है)। ऐसी स्थितियां होती हैं जब योनि में पानी के बहिर्वाह के समय, गर्भनाल या भ्रूण का हैंडल बाहर गिर सकता है। ऐसे मामलों में, प्रसव में महिला को समय पर सहायता प्रदान करना आवश्यक है। एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है। संकुचन दर्दनाक हो सकते हैं, और श्रम का पहला चरण (जब गर्भाशय ग्रीवा फैलता है) लंबा हो सकता है। लंबी निर्जल अवधि के साथ, भ्रूण और गर्भाशय के संक्रमण का खतरा होता है।

एक बड़े भ्रूण के साथ बच्चे के जन्म के दौरान, जटिलताएं जैसे श्रम विसंगतियाँ(आदिवासी ताकतों की प्राथमिक और माध्यमिक कमजोरी)। उनका कारण शिशुवाद हो सकता है - आंतरिक जननांग अंगों का अविकसित होना, कठिन प्रसव और अतीत में प्रसवोत्तर रोग। इसी समय, श्रम की शुरुआत से ही संकुचन आमतौर पर कमजोर, दुर्लभ (श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी) होते हैं। कभी-कभी श्रम की शुरुआत में विकसित होने वाली सक्रिय श्रम गतिविधि और कमजोर हो जाती है (श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी)। वहीं, प्रसव में देरी होती है, प्रसव में महिला थक जाती है। यह तंत्रिका, हृदय और अन्य प्रणालियों के कार्यों को बाधित कर सकता है, और भ्रूण में हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) के लक्षण हैं।

बड़े भ्रूण के साथ बच्चे के जन्म में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ प्रयासों के साथ हो सकती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि सिर में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है: बच्चे की खोपड़ी की हड्डियाँ एक दूसरे के ऊपर चलती हैं, जैसे कि महिला के छोटे श्रोणि के आकार के अनुकूल हो। यदि भ्रूण के सिर के आकार और मां के श्रोणि के बीच कोई विसंगति है, तो गर्भाशय के निचले हिस्से में अत्यधिक खिंचाव होता है और संभव है गर्भाशय टूटना.

एक महिला के श्रोणि गुहा में भ्रूण के सिर के लंबे समय तक खड़े रहने से, श्रोणि की हड्डियों और भ्रूण के सिर के बीच जन्म नहर के कोमल ऊतकों का संपीड़न हो सकता है। इसी समय, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के अलावा, मूत्राशय और मूत्रमार्ग सामने और मलाशय के पीछे संकुचित होते हैं। कोमल ऊतकों में, रक्त परिसंचरण परेशान होता है, एडिमा होती है। माँ पेशाब करना बंद कर सकती है। यदि ऊतक परिगलन होता है, जिसे तब खारिज कर दिया जाता है, तो मूत्रजननांगी नालव्रणया रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला. फिस्टुला मूत्राशय और योनि या मलाशय और योनि के बीच के मार्ग हैं। इस जटिलता के लिए प्रसवोत्तर अवधि में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

निर्वासन की लंबी अवधि के साथ, एक महिला में बाद की घटना के साथ, नसों का संपीड़न संभव है पैर की मांसपेशियों का पैरेसिस. लंगड़ापन के साथ इस स्थिति का इलाज मुश्किल है। यदि श्रोणि के माध्यम से सिर का मार्ग कठिन है, जघन सिम्फिसिस को नुकसान(जघन हड्डियों का जोड़)। प्रसव में महिलाओं को पैर हिलाने में दर्द होता है, चाल में गड़बड़ी होती है। जघन सिम्फिसिस के क्षेत्र पर दबाव के साथ दर्द होता है। बच्चे के जन्म के दौरान जघन की हड्डियों का विचलन अलग-अलग गंभीरता का होता है। गंभीर मामलों में, जो अत्यंत दुर्लभ है, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। अन्य मामलों में, बिस्तर पर आराम, प्रसवोत्तर पट्टी पहनना और दर्द निवारक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के आकार के बीच थोड़ी सी विसंगति के मामलों में, प्रसव के दौरान अपेक्षित प्रबंधन का उपयोग किया जाता है। इसका मतलब यह है कि सामान्य श्रम गतिविधि और जटिलताओं की अनुपस्थिति के साथ, बच्चे का जन्म अनायास होता है, लेकिन अगर असंगति के लक्षण 3-4 घंटों के भीतर अच्छी श्रम गतिविधि और मृत जल के साथ गायब नहीं होते हैं, तो एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यदि गर्भाशय के टूटने के खतरे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्रसव में महिला को तुरंत सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यहां तक ​​​​कि अगर प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर से गुजरता है और सिर पहले ही पैदा हो चुका है, तो एक बड़े भ्रूण के कंधे की कमर को हटाते समय अक्सर जटिलताएं पैदा होती हैं। इस संबंध में, नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशु की गहन जांच करता है हंसली या बांह के फ्रैक्चर.

लंबे समय तक श्रम और श्रम गतिविधि की लगातार विसंगतियां गर्भाशय के रक्त प्रवाह और भ्रूण के हाइपोक्सिया के उल्लंघन का कारण बन सकती हैं। भ्रूण के सिर की हड्डियों के अत्यधिक विस्थापन और इसके तेज संपीड़न के साथ, मस्तिष्क में या पार्श्विका हड्डियों के पेरीओस्टेम के नीचे रक्तस्राव हो सकता है। दूसरे प्रकार के रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, सेफलोहेमेटोमा. जन्म के बाद पहले दिनों में, यह जन्म के ट्यूमर से ढका होता है और गायब होने के बाद ही ध्यान देने योग्य होता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, सेफलोहेमेटोमा 6-8 सप्ताह के बाद अपने आप ठीक हो जाता है और बच्चे की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। मस्तिष्क में रक्तस्राव, उनके आकार और प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, विभिन्न परिणाम हो सकते हैं - छोटे से लेकर गंभीर तक।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव में महिलाओं में, गर्भाशय की सिकुड़न ख़राब हो सकती है, जिसके कारण हो सकते हैं बच्चे के जन्म के बाद खून बह रहा है. यह गर्भाशय में प्लेसेंटा के कुछ हिस्सों के अवधारण, जन्म नहर के कोमल ऊतकों के टूटने के कारण भी हो सकता है।

यदि यह मान लिया जाए कि भ्रूण का आकार काफी बड़ा है, तो बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण के हृदय के काम की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। प्रसव का संचालन करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसव के पहले चरण में हर 15 मिनट में और प्रसव के दूसरे चरण में प्रत्येक प्रयास के बाद भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनते हैं। इस मामले में अनिवार्य है कार्डियक मॉनिटरिंग, जिसमें प्रसव के दौरान महिला के पेट से एक विशेष सेंसर जुड़ा होता है, जो भ्रूण की हृदय गति की निगरानी करता है। भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षणों के मामलों में, आवश्यक उपचार किया जाता है।

हाइपोक्सिया और जन्म की चोटों के लिए जन्म लेने वाले बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। परीक्षा से डॉक्टर को हेमोलिटिक रोग, मधुमेह और अन्य विकारों के लक्षणों की पहचान करने में मदद मिलेगी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मामलों में एक बड़े भ्रूण के साथ बच्चे के जन्म के दौरान वर्णित जटिलताएं अनुपस्थित हैं या बहुत स्पष्ट नहीं हैं। अच्छी देखभाल और उचित भोजन के साथ, बड़े बच्चे अपने साथियों से अलग नहीं होते हैं।

इसलिए, यदि डॉक्टर ने आपको बताया है कि आपका बच्चा बड़ा पैदा हुआ है, तो जान लें कि आपको विशेष रूप से सावधानीपूर्वक चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होगी।

ओल्गा ओविचिनिकोवा
स्त्री रोग विशेषज्ञ, केंद्रीय सीमा शुल्क अस्पताल

विचार - विमर्श

और अगर पहला बेटा 58 सेमी की ऊंचाई और 4820 के वजन के साथ?! आगे क्या है?

09.02.2019 19:01:20, कटस्टार91

पहली संतान एक बेटी है, 3620, 58 सेमी। दूसरा पुत्र -3900, 54 सेमी। तीसरा पुत्र - 4400, 56 सेमी। उसने सभी को जन्म दिया। अब मैं चौथे का इंतजार कर रहा हूं। मुझे यह सोचने से भी डर लगता है कि यह क्या होगा !!

12.04.2016 23:16:15, गोलिकोवा

तो मेरे पास पहला मौसम है, मेरा बेटा 4250 है, ऊंचाई 58 सेमी है, और मेरी बेटी 3600 है, ऊंचाई 56 सेमी है। और अब हम तीसरे की प्रतीक्षा कर रहे हैं! अल्ट्रासाउंड के अनुसार, यह 2 सप्ताह आगे है।

05/20/2012 13:41:33, करीना81

मेरा बेटा 4.500 और 57 सेमी पर पैदा हुआ था उसने 6 घंटे तक जन्म दिया। जन्म से एक दिन पहले, डॉक्टर ने कहा कि अधिकतम 3.600 होगा। अब मैं 28 सप्ताह में दूसरे खजाने की प्रतीक्षा कर रहा हूं, लेकिन अल्ट्रासाउंड के अनुसार, यह 3 सप्ताह अधिक है। यह डरावना है ...

12/23/2008 13:00:36, नादेज़्दा

ldggeshshshshshzhzh।

11.12.2008 09:51:15

मैंने एक बेटी को जन्म दिया 4720 और ऊंचाई 62 सेमी। मैं सिजेरियन था और मुझे इसका बिल्कुल भी पछतावा नहीं है जब मैं उसे देखता हूं तो मुझे लगता है कि वह खुद बिना किसी समस्या के बाहर नहीं निकल पाती।

07.12.2008 14:05:36, ओल्गा

मैंने 4220 और 55 सेमी वजन की बेटी को जन्म दिया, हालांकि जन्म से ठीक पहले अल्ट्रासाउंड पर उन्होंने कहा कि लगभग 3600 होगा। उसने खुद को जन्म दिया, काफी आसानी से, केवल 6 घंटे में उसने जन्म दिया। चीरा वास्तव में बनाना था, लेकिन हमारे वार्ड में ऐसी लड़कियां थीं जिनके 3 किलो बच्चे थे, और चीरों के साथ भी ... बेटी पिताजी के पास गई, उनका भी जन्म 4250 था

09/13/2008 10:20:14 पूर्वाह्न, इन्ना

यहाँ उन्होंने मुझे एक बड़ा भ्रूण दिया ...
पहली बेटी 3750, कद 52...
अब मैं अपने बेटे की प्रतीक्षा कर रहा हूं, 36 सप्ताह में उन्होंने कहा कि 4000 से अधिक होंगे ...
प्रतीक्षा करना...

06/21/2008 04:55:10 अपराह्न, ऐगुल

लेकिन उन्होंने मेरे अल्ट्रासाउंड पर एक बड़ा भ्रूण नहीं डाला, नतीजतन, उत्तेजना के साथ और बिना ब्रेक के, मैंने 4300 की बेटी को जन्म दिया, ऊंचाई 59। मेरे हाथ वास्तव में थक जाते हैं, बच्चा मेरे हाथों से नहीं हटता है वे प्यूरी देने लगे, और हम पहले से ही एक साल के बच्चों के लिए कपड़े ले लेते हैं!

02/18/2008 04:58:14 अपराह्न, उत्या

बहुत ही रोचक लेख। केवल बहुत नाशवान गर्भवती महिलाओं को डराता है। वास्तव में, यह सब डॉक्टर के सही अवलोकन पर निर्भर करता है। मैं निश्चित रूप से सभी बीमारियों के लिए उन्हें दोष नहीं देना चाहता। लेकिन तथ्य यह है कि 9 महीने में मेरा अल्ट्रासाउंड स्कैन हुआ और उन्होंने कहा कि 3200 वजन वाली लड़की होगी (इस तथ्य के बावजूद कि मैंने पहले ही 28 किलो वजन बढ़ाया था), गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का कोई उलझाव नहीं था। लेकिन यह अलग तरह से निकला। 4280 को जन्म दिया, ऊंचाई 60 सेमी, उलझाव था, कमजोर जन्म। गतिविधि, हालांकि मुझे कमजोर संकुचन भी महसूस नहीं हुआ, ऑक्सीटोसिन टपका, लंबे समय तक जन्म दिया जब तक कि 2 डॉक्टरों ने उसे नस से बाहर नहीं निकाला, मेरा लगभग दम घुट गया, उलझने से मैं फटा तो बच्चे की जगह अलग नहीं हुई। मुझे जनरल एनेस्थीसिया दिया गया, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाया गया और टांके लगाए गए। तो अभी भी संज्ञाहरण से बस हॉरर विदा हो गया। हालांकि उसी सफलता के साथ सिजेरियन सेक्शन करना संभव था। मुझे दूसरा चाहिए, लेकिन मैं डॉक्टरों से सहमत नहीं हूं कि अगला बच्चा और भी बड़ा होगा। हर बार नहीं। मैं डॉक्टरों की बात से कतई सहमत नहीं हूं। और मेरी लड़की, वैसे, एक जन्म की चोट-सेफलोहेमेटोमा थी, लेकिन हमने इसे समाप्त कर दिया और इंट्राक्रैनील दबाव को ठीक कर दिया। ऐसे बढ़ता है। हर दिन कुछ नया आश्चर्य।

01/14/2008 02:27:21 अपराह्न, ब्यांसुलु

कुछ महीने पहले मैंने एक हिप्पो को जन्म दिया :) वजन 4080 55 सेमी। बच्चा बिना किसी समस्या के मजबूत और स्वस्थ 8-9 अपगार स्कोर के साथ पैदा हुआ था।

01/10/2008 12:16:45 अपराह्न, जादूगरनी

ज्यादा खौफनाक नहीं है, हालांकि आगाह किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान मेरा 23 सप्ताह का वजन पहले से ही 12 किलो हो गया है। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, बच्चा बड़ा है। डॉक्टर चिंतित नहीं हैं, कहते हैं कि भविष्यवाणियां करना जल्दबाजी होगी। लेकिन हमारे डैडी का वजन 4200 था, इसलिए मैं पहले से ही तैयारी कर रहा हूं कि बच्चा बड़ा होगा। प्रसव के दौरान मैं वह सब कुछ करूंगी जो मुझ पर निर्भर है। अब मैं अपने आहार का पालन करता हूं - मैं कम आटा खाता हूं, हालांकि मुझे मिठाई बहुत पसंद है। मैं बुरे के बारे में नहीं सोचने की कोशिश करता हूं, मैं समय से पहले के डर के साथ गर्भावस्था के अपने छापों को खराब नहीं करना चाहता। कुल मिलाकर मैं और मेरे पति बहुत खुश हैं।

07/21/2007 04:23:11 अपराह्न, ओलेसिया

बढ़िया लोग! आपको और आपके पति को कितना कुछ सहना पड़ा! आंसू छलक रहे हैं...
यह अच्छा है कि उन्होंने तुरंत बपतिस्मा लेने का फैसला किया - यह बहुत बड़ी और सही बात है !!! वनेचका के लिए प्रार्थना करें और हम भी करेंगे !!!
रुको, भविष्य को आशावाद के साथ देखो! एक प्यार करने वाले और देखभाल करने वाले व्यक्ति के पास होना कितना अच्छा है!
और मेरी मां को माफ कर दो, वह एक दुखी व्यक्ति है। बस कोशिश करें कि अभी तक संवाद न करें। ऐसे लोग होने दें जो आपका समर्थन करेंगे!

मेरे दोनों बच्चे बड़े हैं। और गर्भधारण उत्कृष्ट थे (एक 24 में, दूसरा 34 पर), और उसने दोनों को पूरी तरह से जन्म दिया।
इतना छोटा तो आम तौर पर 20 मिनट में!

मेरी बेटी का जन्म 4400 ऊंचाई 58 सेमी, पति द्वारा आनुवंशिकता, उनका जन्म 4200 था, जन्म लंबा, दर्दनाक और सुस्त था, लगभग कोई एमनियोटिक द्रव नहीं था, मेरी बेटी हाइपोक्सिया के साथ पैदा हुई थी, लेकिन एक साल की उम्र तक वे ठीक हो गए थे। , मालिश और दवा के साथ, समय पर ढंग से। अब वह बहुत विकसित है, वह पहली कक्षा में है, वह हमें चुटकुलों से प्रसन्न करती है। आज हम 38 वें सप्ताह में एक लड़के की उम्मीद कर रहे हैं, अनुमान के अनुसार 4500, हम शांति से जन्म की प्रतीक्षा कर रहे हैं, हालांकि डॉक्टर समय से पहले जन्म के लिए उसका पीछा कर रहे हैं।

01/17/2007 10:31:19 अपराह्न, एलिया

लेख पर टिप्पणी "बड़ा भ्रूण। गर्भावस्था और प्रसव की विशेषताएं"

मेरे पास एक नियोजित सीएस था। बच्चा बड़ा है, श्रोणि संकीर्ण है। जन्म देना संभव होगा। लेकिन! मेरे अच्छे, नहीं, 14 अप्रैल को मेरे तीसरे बच्चे का जन्म हुआ। पहले दो जन्म स्वाभाविक थे। तीसरी बार मैं इसके माध्यम से जाने के लिए तैयार नहीं थी और सिजेरियन के लिए गई ...

विचार - विमर्श

मेरे पास एक नियोजित केएस था। बच्चा बड़ा है, श्रोणि संकीर्ण है। जन्म देना संभव होगा। लेकिन! मेरे अच्छे, नहीं, सबसे अच्छे डॉक्टर ने शायद केएस कहा। मैं खुशी से छत तक कूद गया। सब कुछ सही है, लानत है। उन्होंने दिन चुना, अवधि लगभग 40 सप्ताह थी। ऑपरेशन 25 मिनट तक चला। दूसरे दिन, उन्होंने मुझे मेरे अलग कमरे में छोड़ दिया। मैंने 5 को जन्म दिया, और हमें 8 नवंबर को छुट्टी दे दी गई। यहाँ! यादें सबसे अच्छी हैं।

01/18/2019 03:31:43 अपराह्न, मम्म

1. योग, स्ट्रेचिंग, जिम्नास्टिक... यहां तक ​​कि तैराकी भी वास्तव में मदद करती है। कौन कर सकता है - कक्षा के लिए दौड़ें। कुछ भी नहीं से थोड़ा बेहतर है। ठीक से सांस लेना भी महत्वपूर्ण है। और सामान्य तौर पर, शरीर अधिभार के बारे में शांत होता है।
2. सीएस पेट का एक गंभीर ऑपरेशन है। उससे, वैरिकाज़ नसें आसानी से नए रंगों और पूरे शरीर में चमक सकती हैं। इसलिए, बवासीर उतना ही बुरा व्यवहार करेगा जितना वह कर सकता है। गर्भावस्था के बाद इसे अवश्य लें! बच्चों को चाहिए स्वस्थ मां!
3. अब कई मैटरनिटी ब्लॉक में वर्टिकल बर्थ, मॉडिफाइड बेड, स्पेशल सीट्स, मसाज शॉवर्स के साथ हाइड्रो रूम और बाथटब हैं। लागत 200 से कम है)) या आप इसे मुफ्त में छोड़ सकते हैं।
4. अब डॉक्टर फटने से बचाने, सावधानी से काटने और जल्दी ठीक होने की कोशिश कर रहे हैं।
5. सीएस समय से पहले किया जाता है, जब डॉक्टरों के लिए यह अधिक सुविधाजनक होता है, तो कोई भी नियोजित सीएस से पहले समय सीमा को पारित करने की अनुमति नहीं देगा। जन्म देने वाली महिला में आपातकालीन सीएस अधिक कठिन है। और अधिक जोखिम हैं, और सीम अब इतने सुंदर नहीं होंगे।
6. किसी भी सीम की तरह, सीओपी के बाद सीवन खुद को लंबे समय तक महसूस करता है: कोई भारीपन नहीं, लंबे समय तक कोई सक्रिय आंदोलन नहीं। यह उम्र के साथ खराब होता जाता है। लेकिन सेक्स लाइफ पर खास असर नहीं पड़ता।

1 सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव? .. कुछ मुझे यहाँ लाद दिया ... फिर डॉक्टरों ने पूरी गर्भावस्था की स्थापना की कि यह केवल एक सिजेरियन था (दृष्टि + बड़ा पहला बच्चा, और यह वंशानुगत है, + 1 सिजेरियन और निशान, करने के लिए) हल्के ढंग से कहो, कहीं नहीं गया) लेकिन वही डॉक्टरों ने सिफारिश की...

विचार - विमर्श

मैं वास्तव में यह नहीं समझ पाया कि आप COP के बाद "आधी लाश" क्यों थे? एनेस्थीसिया गलत चुना गया था?क्या यह सामान्य संज्ञाहरण था?
मेरे पास एक नियोजित सीएस था, स्थानीय के तहत, कोई "अपशिष्ट", कोई डरावनी-डरावनी नहीं। सच है, मुझे कार्डियोलॉजी में मामूली समस्याएं हैं, और मैंने ऑपरेशन से पहले एनेस्थेटिस्ट को डरा दिया :))) शायद इसीलिए वह खुराक के साथ बेहद सटीक था।
खैर, सिद्धांत रूप में, सब कुछ आपको लिखा गया है - निशान पर बहुत कुछ निर्भर करता है, लेकिन गर्भावस्था के अंत में इसकी निगरानी करना आवश्यक है। मैं इसे जोखिम में नहीं डालूंगा।

मैं एक मौका लूंगा! मेरे पास 2EP और 2KS है, लेकिन मुझे समय सीमा के करीब देखने की जरूरत है, 1KS के बाद मेरा गर्भाशय ग्रीवा 2 सेमी से अधिक नहीं खुला, इसलिए उन्होंने फिर से KS किया, हालाँकि मैं केवल बच्चे के जन्म के लिए निर्धारित था और डॉक्टर भी, यहाँ तक कि पुनर्बीमा, मैं 38 सप्ताह में प्रसूति अस्पताल में लेट गया, लेकिन फिर से सीएस, इसलिए यह जोखिम के लायक है, आप भाग्यशाली हो सकते हैं)))

बच्चे के जन्म के दौरान, डॉक्टर ने एनेस्थीसिया पर जोर दिया और बाद में यह स्पष्ट हो गया कि बच्चा 4200 में बड़े सिर के साथ क्यों पैदा हुआ था और डॉक्टर आँखों से डरता था। मैं सलाह नहीं देता। प्राकृतिक प्रसव का अर्थ है कई घंटों तक पीड़ा, और बस इतना ही, और एक सीज़ेरियन तब कई दिनों तक मर रहा है और सपने देख रहा है ...

विचार - विमर्श

मैं जिज्ञासु के सवालों में शामिल होता हूं, बधाई या कैसे :)))
मैं आपको विषय पर नहीं बताऊंगा, मैंने खुद दोनों बार जन्म दिया, लेकिन संकुचन के मामले में, मेरा शरीर ऐसा है कि मुझे जन्म तक कुछ भी महसूस नहीं होता है, इसलिए दर्द से राहत जरूरी नहीं है, मैं नहीं करूंगा इसे याद करें :)
केवल एक चीज यह है कि उन्होंने दूसरी बार कुछ इंजेक्शन लगाया (मुझे दवाओं के नाम अच्छी तरह से याद नहीं हैं)। और इस पर बच्चे का रिएक्शन जरूर था. फिलहाल हमें पता चलता है कि क्या बच्चे की परेशानी इन सबका नतीजा है। यह स्पष्ट है कि कोई भी निश्चित रूप से नहीं कहेगा, और मेरे तीसरे जन्म की संभावना नहीं है :) लेकिन अगर ऐसा होता, तो मैं इंजेक्शन लगाने के लिए कुछ भी नहीं देता। केवल अगर कारण बिल्कुल गंभीर है, और इसलिए - सब कुछ स्वाभाविक होने दें। IMHO, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को सहने की तुलना में परिणामों से निपटने में अधिक समय और अधिक खर्च होता है।
सभी, आईएमएचओ, बिल्कुल।

आप किस उद्देश्य से रुचि रखते हैं? जल्द ही जन्म देना और मुझे सब कुछ याद आ गया?))
मेरे पास सबसे पहले एक एपिड्यूरल था, उन्होंने इसे देर से और बुरी तरह से किया। मेरे स्वाद के लिए (और अपनी युवावस्था में मैंने खुद अन्य दुर्भाग्यपूर्ण लोगों के लिए एपिड्यूरल किया) संकुचन के दौरान इस व्यवसाय को करना काफी परेशानी भरा है। शरीर को गतिहीन करना आवश्यक है। यदि विवाह एक छड़ी है, तो कर्ल करें और अभी भी झूठ बोलें - यह समस्याग्रस्त हो सकता है। मैंने व्यक्तिगत रूप से शरीर के एक आधे हिस्से को एनेस्थेटाइज किया - पैर, आधा-गधा और पेट का हिस्सा, दूसरा आधा मैं पूरी तरह से महसूस करता रहा।
मुझे इस तथ्य से भी निराश किया गया था कि उन्होंने मुझे तुरंत नीचे लेटा दिया, कैथेटर में एनेस्थेटिक जोड़ा और हर संभव तरीके से उपद्रव किया, बल्कि कोई फायदा नहीं हुआ। मेरी पीठ में लंबे समय तक चोट लगी और पंचर स्थल पर गंभीर रूप से चोट लगी।
दूसरी बार जब मैं होशियार था, हार नहीं मानी, आखिरी तक चला, जल्दी और बिना एनेस्थीसिया के प्रबंधित किया।
खैर, सामान्य तौर पर - आपको पहले और दूसरे जन्म की तुलना करने को मिलता है, और यह बहुत सही नहीं है। पहले वाले डिफ़ॉल्ट रूप से लंबे और अधिक जटिल होते हैं, ठीक है, अक्सर यह होता है।
मुझे उम्मीद है कि मेरा तीसरा जन्म होगा) और मुझे उम्मीद है कि दूसरे से भी तेज) मैं दौड़ूंगा)

और मेरे पास सिजेरियन या प्राकृतिक प्रसव का एक कठिन विकल्प है। एक प्राकृतिक जन्म के लिए हर मौका है, दोनों अपने सिर के साथ झूठ बोलते हैं, और सामान्य तौर पर, डॉक्टर के अनुसार, जुड़वा बच्चों के लिए बहुत अच्छी गर्भावस्था होती है। लेकिन डॉक्टर सिजेरियन की अत्यधिक सलाह देते हैं, क्योंकि। जुड़वां जन्म की प्रक्रिया...

विचार - विमर्श

मुझे देर से उत्तर देने के लिए खेद है और मुझे खुशी है कि आपने अभी भी सीज़ेरियन चुना है। मेरी शान पूरी तरह से पड़ी थी - दोनों सिर नीचे, बड़े बाहर निकलने के करीब, छोटे वाले थोड़े गहरे ... डॉक्टरों ने कहा, एक निकलेगा, दूसरा उसके पीछे उड़ जाएगा ... परिणामस्वरूप .. बड़े के बाहर निकलने की प्रक्रिया में, छोटा पलट गया, उसके पेट पर सिर टिका दिया ... और प्रत्येक लड़ाई के साथ, उसने उसे आधा मोड़ दिया।
परिणाम एक आपातकालीन सिजेरियन था।
भगवान का शुक्र है, मेरे पास "पानी में प्रसव" के बिना पर्याप्त दिमाग था और इसी तरह, लेकिन एक डॉक्टर की देखरेख में .... यह समाप्त हो जाता था कोई नहीं जानता ..

आपके समर्थन और सलाह के लिए आप सभी का धन्यवाद। मेरा चमत्कार हुआ। ठीक 38वें सप्ताह में, मेरे लड़कों का जन्म सीएस ने किया। जितना मैं खुद को जन्म नहीं देना चाहूंगी, लेकिन वास्तव में डॉक्टर का चुनाव सही था। जुड़वा बच्चों के बच्चे काफी बड़े निकले और वे बाहर निकलने वाले नहीं थे। और ऑपरेशन के दौरान और भी आश्चर्य सामने आया कि किसी को शक नहीं हुआ। इसलिए, जो कुछ नहीं किया जाता है वह सब बेहतर के लिए होता है। लेकिन अब मैंने खुद सब कुछ करने की कोशिश की है और जन्म और सीएस को जन्म दिया है। सच है, मुझे पहला विकल्प अधिक पसंद आया, लेकिन आपने अपने प्यारे बच्चों के स्वास्थ्य और कल्याण के लिए क्या नहीं किया।

बच्चे के लिए कौन सा सुरक्षित है - प्राकृतिक प्रसव या सिजेरियन? बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे को गंभीर जन्म चोट लग सकती है, जिसके परिणामस्वरूप - सेरेब्रल पाल्सी और अन्य गंभीर बीमारियां हो सकती हैं। मुझे ऐसा लगता है कि सिजेरियन के दौरान गंभीर जटिलताओं का खतरा कम होता है। हल्के प्रकार के एईडी नहीं ...

विचार - विमर्श

लड़कियों, शायद कोई सोचेगा कि मैं गलत हूं, लेकिन ज्यादातर समस्याएं एक आपातकालीन सीजेरियन के कारण होती हैं, यानी, मेरे आईएमएचओ के सामान्य प्रसव में अधिकतम देरी नहीं होनी चाहिए, मेरी राय में अधिकतम 1-2 घंटे। आईरिस के लिए, ठीक है, आप देते हैं, इसलिए कोई भी तर्क नहीं देता है कि यह तेज़ और सुखद है, और यहां तक ​​​​कि इसका आनंद लेना भी बहुत अच्छा है, लेकिन अधिकांश के लिए यह उस तरह से काम नहीं करता है, क्षमा करें: (ठीक है, माँ यहाँ क्यों है। मेरा मुझे खुद खिलाया, लेकिन कोई रिश्ता नहीं है, लेकिन बच्चों के साथ भविष्य में समस्याओं के बारे में, ठीक है, आपने ऐसे आंकड़े कहां देखे हैं। नहीं, मैं यह तर्क नहीं देता कि मैं खुद बहुत बेहतर हूं, लेकिन मैं इस अभिव्यक्ति से स्पष्ट रूप से असहमत हूं - "इसके अलावा, सिजेरियन के विशाल बहुमत में कुछ समस्याएं हैं, यदि स्वास्थ्य, मनोविज्ञान और व्यसनों के साथ नहीं, तो माताओं के साथ।" लेकिन मैं अंतिम वाक्य से पूरी तरह सहमत हूं :))) उन्होंने बहुत सही लिखा।
वैसे, मैंने पाठ्यक्रम और प्रशिक्षण में भाग लिया और वह सब, पढ़ा, तैयार किया :)

धिक्कार है, तुमने ऐसा किसने किया? सिजेरियन...एक स्वस्थ माँ और स्वस्थ बच्चे के साथ...कोई शब्द नहीं। सिजेरियन एक ऑपरेशन है, किसी भी संकट की स्थिति, जटिलताएं। ये उनके लिए है जो अपने दम पर जन्म नहीं दे सकते!!! बस एक सामान्य प्रसूति अस्पताल की तलाश करें, डॉक्टरों के साथ बातचीत करें, एक जिम्मेदार प्रसूति-चिकित्सक के साथ आपका सामान्य जन्म हो सकता है।

यह माना जाता है कि एक बड़े बच्चे का जन्म माता-पिता के लिए एक खुशी, उसके स्वास्थ्य और ताकत का प्रमाण होना चाहिए। लेकिन प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ इस तरह के उत्साह को साझा नहीं करते हैं - क्योंकि वे जानते हैं कि एक बड़ा बच्चा जरूरी नहीं कि एक स्वस्थ बच्चा हो, और जब भ्रूण 4 किलो से अधिक हो तो बच्चे को जन्म देना अधिक कठिन होता है।

"बड़ा बच्चा" अभिव्यक्ति का क्या अर्थ है, और इसके जन्म में क्या योगदान दे सकता है?

मैं भ्रूण के आकार का पता कब लगा सकता हूं?

सबसे पहले, आपको आरक्षण करने की आवश्यकता है: एक बड़े फल का वजन 4-5 किलोग्राम होता है, एक विशाल - 5 किलोग्राम से अधिक। ऐसे बच्चों की वृद्धि आमतौर पर 54-56 सेमी के बीच होती है।अब नवजात शिशुओं के कुल द्रव्यमान में पैदा हुए बड़े बच्चों का प्रतिशत लगभग 10% है। "दिग्गज" बहुत कम बार पैदा होते हैं।

आप कब निर्धारित कर सकते हैं कि आपके पास "हीरो" होगा? ऐसा पूर्वानुमान तीसरी तिमाही के मध्य से पहले नहीं किया जा सकता है। यदि इस समय आपकी कमर का आकार 100 सेमी से अधिक है, तो बड़ा बच्चा होने की संभावना अधिक है। एक डॉक्टर की परीक्षा और अल्ट्रासाउंड आपके बच्चे के सिर, पेट और छाती की परिधि के आकार को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करेगा।

आपका वजन बढ़ाने का कार्यक्रम, जिसे आप गर्भावस्था की शुरुआत से रख सकती हैं, एक "हीरो" के जन्म की संभावना के बारे में भी बता सकता है। 20 सप्ताह तक की सामान्य वृद्धि 700 ग्राम / सप्ताह से अधिक नहीं है, 20 से 30 सप्ताह तक - 400 ग्राम / सप्ताह से अधिक नहीं, और 30 सप्ताह के बाद - 300-350 ग्राम / सप्ताह से अधिक नहीं। यदि आप अधिक जोड़ते हैं, तो आप या तो उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के बहुत शौकीन हैं, या आप अपने दिल के नीचे एक "हीरो" रखते हैं। कुल मिलाकर, सामान्य रूप से, एक पतली महिला पूरी गर्भावस्था में 15 किलोग्राम तक जोड़ सकती है, एक औसत काया वाली महिला - 12 किलोग्राम तक, और एक "गुलगुला" - 7 किलोग्राम से अधिक नहीं। यदि वजन सामान्य से अधिक बढ़ गया है, लेकिन महिला में प्रीक्लेम्पसिया के कोई लक्षण नहीं हैं, तो यह एक निश्चित संकेत हो सकता है कि एक नायक का जन्म होगा।

इसके अलावा, एक विशेष प्लेट है जो सप्ताह तक भ्रूण के अनुमानित वजन को इंगित करती है - डॉक्टर निश्चित रूप से इसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए करेंगे कि आपके पेट में बच्चा कितना बड़ा हो रहा है। एक नियम के रूप में, "नायकों" में भ्रूण का आकार आदर्श से 2 सप्ताह आगे होता है।

बड़े बच्चों के जन्म के कारण

कुछ ऐसे जोखिम कारक हैं जो बड़े बच्चों के जन्म में योगदान करते हैं: गर्भावस्था के दौरान अतिपोषण, अंतःस्रावी रोग, आनुवंशिकता, अधिक परिपक्वता, अपरा संबंधी विशेषताएं और कुछ अन्य कारक।

1. गर्भावस्था के दौरान अतिपोषण।गर्भावस्था के दौरान भोजन करना यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि आप और आपके बच्चे दोनों में पर्याप्त पोषक तत्व हों। सभी अतिरिक्त कैलोरी न केवल आपके शरीर पर, बल्कि बच्चे के शरीर पर भी जमा हो जाएगी - वह "कंपनी के लिए आपके साथ मोटा हो जाएगा।" यह तीसरी तिमाही के दूसरे भाग में विशेष रूप से सच है, जब बच्चा मांसपेशियों को प्राप्त कर रहा होता है। यदि आप बहुत अधिक खाते हैं तो आपको विशेष रूप से चिंतित होना चाहिए, लेकिन आपको एडिमा नहीं है - शायद, मुख्य कैलोरी का उद्देश्य विशेष रूप से बच्चे का वजन बढ़ाना है।

2. अंतःस्रावी रोग (मधुमेह मेलेटस, मोटापा)।चूंकि मधुमेह में चयापचय (विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट) परेशान होता है, वे आमतौर पर प्लेसेंटा से सीधे भ्रूण तक जाते हैं, जिससे यह अधिक वजन और, एक नियम के रूप में, अनुपातहीन काया का होता है।

मोटापा (इसके अलावा, माता-पिता दोनों का) समान परिणाम देता है: कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन और, परिणामस्वरूप, भ्रूण के वजन में वृद्धि।

3. आनुवंशिकता।यदि माता-पिता दोनों बड़े, लम्बे, मजबूत फिगर वाले हैं, तो बच्चा अच्छी तरह से उनमें जा सकता है। इसके अलावा, यदि आप स्वयं 4 किलो से अधिक पैदा हुए हैं या आपके पहले से ही बड़े बच्चे हैं, तो "नायक" के पुन: जन्म की उच्च संभावना है।

4. ओवरवियरिंग।यदि बच्चा अतिदेय है, तो उसके पास तथाकथित "ओवरमैच्योरिटी" के संकेत हो सकते हैं: शरीर की लंबाई में वृद्धि, सिर की मात्रा, खोपड़ी की हड्डियां घनी हो जाती हैं, टांके और फॉन्टानेल कम एक्स्टेंसिबल होते हैं, जो बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकते हैं।

5. नाल की विशेषताएं।यदि प्लेसेंटा बहुत घना और मोटा है, और इसकी मात्रा और आकार भी पार हो गया है, तो एक बड़ा भ्रूण बन सकता है। इस मामले में, भ्रूण का अधिक गहन आदान-प्रदान और त्वरित विकास होता है। इसके अलावा, बड़े प्लेसेंटा के कारण, माँ के शरीर में हार्मोनल पृष्ठभूमि गड़बड़ा सकती है, जिससे भ्रूण का त्वरित विकास भी होता है।

गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ नाल का स्थान भी भ्रूण के त्वरित विकास में योगदान देता है, क्योंकि इस स्थिति में रक्त प्रवाह तेज होता है - और भ्रूण को गहन रक्त की आपूर्ति इसके विकास में योगदान करती है। वही प्रभाव दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से हो सकता है जो गर्भाशय के संचलन में सुधार करते हैं।

6. कुछ अन्य कारक।इसके अलावा, एक बड़ा फल हो सकता है:

- नर;

- युवा महिलाओं में (20 वर्ष तक) और परिपक्व महिलाओं में (34 वर्ष की आयु के बाद);

- अतीत में महिला अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाली महिलाओं में;

- मासिक धर्म की अनियमितता वाली महिलाओं में।

एक बड़े भ्रूण के जन्म से क्या भरा है?

ज्यादातर मामलों में बड़े भ्रूण का जन्म सामान्य रूप से होता है यदि महिला का श्रोणि सामान्य है और वह सब कुछ ठीक करती है। लेकिन उनमें कुछ विशेषताएं भी हो सकती हैं जिनके लिए आपको पहले से तैयार रहने की आवश्यकता है:

- श्रम गतिविधि की कमजोरी, जो गर्भाशय ग्रीवा के धीमे उद्घाटन में योगदान करती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इतने बड़े भ्रूण को धारण करने के लिए गर्भाशय बहुत अधिक फैला हुआ है - और इसलिए ठीक से अनुबंध नहीं कर सकता है;

- एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन - श्रम की शुरुआत से पहले या गर्भाशय ग्रीवा के खुलने से पहले। यह इस तथ्य के कारण है कि छोटे श्रोणि में भ्रूण का सिर ऊंचा होता है, और पानी को पूर्वकाल और पीछे में विभाजित नहीं किया जाता है, जैसा कि सामान्य शारीरिक प्रसव में होता है। पानी का असामयिक बहिर्वाह भी गर्भाशय ग्रीवा के कठिन उद्घाटन में योगदान देता है;

- गर्भाशय ग्रीवा के धीमी गति से खुलने और भ्रूण के बड़े सिर के कारण श्रम का एक लंबा दूसरा चरण, जिसे जन्म नहर के माध्यम से स्थानांतरित करना मुश्किल है। इसके अलावा, यदि भ्रूण अतिदेय है, तो जन्म नहर के अनुकूल होना पहले से ही कठिन और कठिन है;

- भ्रूण हाइपोक्सिया, जो कमजोर श्रम, विलंबित श्रम और पानी के समय से पहले बहिर्वाह के कारण विकसित हो सकता है;

- एक चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि की स्थिति, एक मजबूत आदमी के सिर और कंधों के आकार के बीच एक विसंगति, यहां तक ​​​​कि मां के श्रोणि के सामान्य आकार के साथ भी। ऐसे में बच्चे को बर्थ इंजरी होने की संभावना रहती है, क्योंकि कंधे बर्थ कैनाल में "फंस" जाते हैं। लेकिन आमतौर पर, यदि कोई विशेष जटिलताएं नहीं हैं और डॉक्टर पेशेवर रूप से कार्य करते हैं, तो ऐसा प्रसव सामान्य रूप से समाप्त होता है;

- श्रम में महिलाओं में जन्म की चोटों के जोखिम में वृद्धि: पेरिनियल टूटना, गर्भाशय टूटना, मूत्रजननांगी नालव्रण, आदि। यही कारण है कि एक बड़े भ्रूण के साथ बच्चे के जन्म में, सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले अक्सर होते हैं। आखिरकार, अगर गर्भाशय के टूटने का खतरा होता है, तो आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का मुद्दा तुरंत हल हो जाता है। और अगर पेरिनियल फटने का खतरा होता है, तो एक एपीसीओटॉमी किया जाता है। यह एक बहुत ही साफ-सुथरा चीरा है, जिसे बाद में सीवन किया जाता है और थोड़ी देर बाद यह पूरी तरह से अदृश्य हो जाता है।

प्रसव के बाद जटिलताएं

- प्रसव के बाद, रक्तस्राव खुल सकता है, इसलिए एक महिला जिसने बड़े बच्चे को जन्म दिया है, उसे डॉक्टरों द्वारा विशेष रूप से ध्यान से देखा जाना चाहिए;

- नाल के अवशेषों को हटाने के लिए गर्भाशय की मैन्युअल जांच संभव है;

- एक महिला को एनीमिया, मोटापे से ग्रस्त महिलाओं का अनुभव हो सकता है - रक्त के थक्के, गर्भाशय और जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, गर्भाशय के शामिल होने में देरी;

- बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप, भ्रूण को तंत्रिका संबंधी विकारों का अनुभव हो सकता है, इसलिए इसकी जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए;

- प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति संभव है, जो विभिन्न प्युलुलेंट संक्रमणों और बच्चे की बढ़ती घटनाओं को भड़काती है;

- बड़े पैदा होने वाले बच्चों में मोटापा, मधुमेह, तंत्रिका संबंधी समस्याएं, एलर्जी आदि का खतरा हो सकता है।

बड़े बच्चे के जन्म पर जटिलताओं की रोकथाम

यदि आपको एक बड़ा भ्रूण मिला है, तो आपको प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होने और प्रसव में महिला और बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी के तहत प्रसव की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, बच्चे के जन्म से पहले, एंटीस्पास्मोडिक्स, दर्द निवारक, विटामिन लेना और श्रम-उत्तेजक चिकित्सा करना आवश्यक है। यदि भ्रूण बहुत बड़ा है और श्रोणि संकीर्ण है, तो एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन निर्धारित है।

प्रसव के तुरंत बाद रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक महिला को एक दवा दी जानी चाहिए जो गर्भाशय को कम करती है और रक्तस्राव को रोकने वाली दवा के साथ ड्रॉपर डालती है। बच्चे की भी निगरानी की जानी चाहिए, भले ही वह बाहरी रूप से स्वस्थ पैदा हुआ हो।

यदि किसी महिला में मोटापा, मधुमेह और अन्य जोखिम कारक हैं, तो वे गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में भी एक बड़े भ्रूण के निर्माण को रोकते हैं।

किसी भी मामले में, अगर आपको बताया गया कि आप "हीरो" की प्रतीक्षा कर रहे हैं - डरो मत और सबसे बुरे की उम्मीद करना शुरू करो। यदि आप पहले से ही सभी उपाय कर लेते हैं ताकि जन्म अच्छी तरह से हो जाए, तो आपको कोई बड़ी समस्या और भय नहीं हो सकता है!