समय से पहले नवजात की देखभाल कैसे करें। समय से पहले बच्चों को नहलाना। महीनों से विकास

जैसे ही हमें गर्भावस्था के बारे में पता चलता है, हम पहले से ही अपने बच्चे के जन्म की अनुमानित तारीख की गणना कर सकते हैं। लेकिन कई बार ऐसा होता है कि बच्चा पैदा होने की जल्दी में होता है। ऐसा क्यों हो रहा है? बच्चे का क्या इंतजार है, जो अभी तक उसके लिए एक नई दुनिया के लिए तैयार नहीं है? आप उसे समायोजित करने में कैसे मदद कर सकते हैं?

समय से पहले जन्म के कारण

यहाँ प्रीटरम लेबर के सबसे सामान्य कारण हैं:

1. सबसे पहले, एक संक्रमण। कोई भी भड़काऊ प्रक्रिया गर्भाशय की दीवार को नीचा बना देती है, इसलिए गर्भावस्था तब तक जारी रहती है जब तक कि गर्भाशय की दीवार खिंच सकती है, और फिर शरीर भ्रूण से छुटकारा पाने की कोशिश करता है।
2. इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, यानी गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की परत की हीनता, जो भ्रूण को अंदर रखती है।
3. एंडोक्रिनोपैथी - अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य का हल्का उल्लंघन - थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अंडाशय, पिट्यूटरी ग्रंथि (स्थूल उल्लंघन के साथ, महिलाएं, एक नियम के रूप में, अपने दम पर गर्भवती नहीं हो सकती हैं)।
4. कई गर्भावस्था, पॉलीहाइड्रमनिओस, बड़े भ्रूण के कारण गर्भाशय का अधिक खिंचाव।
5. तीव्र संक्रामक रोग (फ्लू, तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, विशेष रूप से बुखार के साथ, आदि)
6. अलग-अलग गंभीरता का विषाक्तता, विशेष रूप से नेफ्रोपैथी।
7. गलत या अपर्याप्त पोषण (विटामिन ए, सी, ई की कमी)।
8. पुरानी बीमारियां (उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस, हार्मोनल विकार, हृदय और गुर्दे की बीमारियां)।
9. भारी शारीरिक श्रम, काम पर या घर पर पुरानी तनावपूर्ण स्थिति, गर्भावस्था के दौरान चोट लगना।
10. गर्भवती मां द्वारा शराब, निकोटीन और नशीली दवाओं का उपयोग।
11. जोखिम कारकों में गर्भवती मां की आयु 18 से कम या 35 वर्ष से अधिक भी शामिल है।

समयपूर्वता के 4 डिग्री हैं:

I. बच्चे का वजन 2000-2500 ग्राम, ऊंचाई - 36-37 सेमी।
द्वितीय. बच्चे का वजन 1500-2000 ग्राम, ऊंचाई - 32-35 सेमी।
III. बच्चे का वजन 1000-1500 ग्राम, ऊंचाई - 31-28 सेमी।
चतुर्थ। बच्चे का वजन 1000 ग्राम से कम, ऊंचाई 28 सेमी से कम।

सिर्फ 15 साल पहले, इन बच्चों के पास लगभग कोई मौका नहीं था। उस समय, 1000 ग्राम से कम वजन वाले नवजात शिशु को गर्भपात माना जाता था और कोई भी अपने जीवन के लिए संघर्ष नहीं करता था। हमारे समय में, नवीनतम उपकरणों और प्रशिक्षित विशेषज्ञों की खरीद के लिए धन्यवाद, "जल्दी बच्चों" के पास जीवित रहने का एक महत्वपूर्ण मौका है। बच्चे को छोड़ने के लिए, योग्य चिकित्सा कर्मचारियों की ओर से अधिकतम पेशेवर ज्ञान और शक्ति को लागू करना आवश्यक है। बच्चे के माता-पिता की ओर से धैर्य और विश्वास भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि वह जन्म के लिए बिल्कुल भी तैयार नहीं था।

समयपूर्व की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

बच्चे के जन्म के बाद पहली बार, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे समय पर पैदा हुए बच्चों से बाहरी अंतर देख सकते हैं। आपको इससे डरना नहीं चाहिए, आपको बस यह याद रखने की जरूरत है कि यह सब अस्थायी है और जल्द ही आपका बच्चा, पूरी तरह से बनने के बाद, आपके लिए खुशी का सबसे सुंदर बंडल बन जाएगा। इस बीच, उसकी त्वचा पतली, झुर्रीदार और पारदर्शी लगती है, क्योंकि कोई चमड़े के नीचे की वसा नहीं है, लेकिन समय बीत जाएगा, बच्चे का वजन बढ़ेगा और अन्य बच्चों से अलग नहीं होगा। न केवल पीठ और कंधों पर, बल्कि चेहरे और शरीर के अन्य हिस्सों पर भी उसे हल्का फुल्का हो सकता है, यह भी एक अस्थायी घटना है। हाथ और पैर की तुलना में सिर का आकार अत्यधिक बड़ा दिखाई दे सकता है। कान अभी भी काफी नरम हैं, झुर्रीदार हो सकते हैं या सिर पर आराम से फिट हो सकते हैं। और हथेलियाँ और पैर बिल्कुल चिकने होते हैं, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं - बिना पट्टी के। बच्चे की गतिविधि कम हो जाती है, मांसपेशियों की टोन और सजगता अच्छी तरह से विकसित नहीं होती है।

ये केवल बाहरी अंतर हैं जो समय के साथ गायब हो जाएंगे, लेकिन अन्य अंतर भी हैं जो अभी भी नाजुक बच्चे के लिए खतरा पैदा करते हैं, अर्थात्:

1. श्वसन प्रणाली। एक पूर्ण स्वस्थ बच्चे में, पहले रोने के साथ, फेफड़े सीधे हो जाते हैं और इस स्थिति में रहते हैं, समय से पहले बच्चे में, वे अधिक कठिन होते हैं, और कभी-कभी, सीधे होने पर, वे फिर से नीचे गिर जाते हैं। इस संबंध में, उनकी श्वास असमान, सतही है, कभी-कभी शरीर को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम नहीं होती है। अक्सर भीड़भाड़ होती है, जिससे श्वसन संबंधी विकार और फेफड़ों के रोग, जैसे निमोनिया हो सकता है। इसलिए, भीड़भाड़ को रोकने के लिए, बच्चे को अधिक बार अपनी बाहों में लेना और नींद के दौरान स्थिति बदलना आवश्यक है।

2. थर्मोरेग्यूलेशन। शरीर के अधूरे गठन के कारण, बच्चे के पास एक चमड़े के नीचे की वसा की परत नहीं होती है, इसलिए, ऐसे बच्चे जल्दी से गर्म हो जाते हैं, लेकिन जल्दी से शांत भी हो जाते हैं। समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर, बच्चे के लिए इष्टतम तापमान बनाए रखने के लिए विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है। प्रीमैच्योरिटी की पहली और दूसरी डिग्री पर, हीटिंग पैड, अतिरिक्त कपड़े और कंबल का उपयोग किया जाता है, प्रीमैच्योरिटी के तीसरे और चौथे डिग्री पर, शिशुओं को एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां तापमान और आर्द्रता दोनों के लिए एक इष्टतम माइक्रॉक्लाइमेट बनाया जाता है। वहां वह चार दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकता है।

3. पाचन तंत्र। अविकसित मांसपेशियों के कारण जो बच्चे के पेट के प्रवेश द्वार को संकुचित करती है, बार-बार पुनरुत्थान संभव है। और पेट की दीवारों की मांसपेशियां पूरी तरह से नहीं बनने के कारण बार-बार सूजन आ जाती है। आंतों की सुस्ती और अभी भी कमजोर पेट की मांसपेशियां अक्सर बच्चे के पेट में खिंचाव के कारण दर्द पैदा करते हुए, प्राकृतिक तरीके से गैसों की खराब चालकता का कारण बनती हैं। डायाफ्राम के माध्यम से, फेफड़ों के निचले हिस्से को दबाया जाता है, जिससे सामान्य श्वास को रोका जा सकता है। आंतों की दीवारों में पारगम्यता बढ़ गई है, इसलिए बच्चा आसानी से किसी भी रोगाणुओं और विषाक्त पदार्थों को अवशोषित कर लेता है। एक अपूर्ण रूप से गठित यकृत "नवजात पीलिया" के साथ अच्छी तरह से सामना नहीं करता है, जो एक महीने तक चल सकता है।

4. तंत्रिका तंत्र भी पूरी तरह से नहीं बनता है और खुद को महसूस करता है। बच्चा या तो लंबे समय तक सोता है, या कई घंटों तक जागता रहता है। दौरे पड़ सकते हैं। एक प्रकाश, एक अप्रत्याशित दस्तक या जोर से बातचीत को शामिल करने के लिए बच्चा तेज रोने के साथ प्रतिक्रिया करता है।

5. इन सब कारणों से बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता बहुत कमजोर हो जाती है। यह आंतों और श्वसन संक्रमण, ओटिटिस मीडिया के लिए पूर्वनिर्धारित है।

एक नियम के रूप में, बच्चा, मां से अलग, कई महीनों तक चिकित्सा कर्मचारियों की निरंतर निगरानी में अस्पताल में रहता है। लेकिन इस दौरान मां की मौजूदगी उनके लिए काफी अहम होती है. यह आवश्यक है कि वह दिन में कम से कम कुछ मिनट या घंटे आपकी गर्मजोशी, प्यार और देखभाल को महसूस करे।

हम साथ हैं - "माँ और बच्चा"

समय से पहले बच्चे के सामान्य विकास और माँ और बच्चे के बीच घनिष्ठ संबंध के लिए, बाल मनोवैज्ञानिक तथाकथित "कंगारू" पद्धति की सलाह देते हैं। इसमें निश्चित रूप से मां और बच्चे के बीच लगातार शारीरिक संपर्क शामिल है, बशर्ते कि बच्चे से कोई गंभीर स्वास्थ्य जटिलताएं न हों।

समय से पहले जन्मे बच्चे को माँ के पेट या छाती पर नग्न रखा जाता है और एक कंबल से ढक दिया जाता है, और इसी तरह वह ज्यादातर समय बिताता है। बच्चा अपनी मां के दिल की धड़कन और सांस लेने की लय को महसूस करता है, उसे सूंघता है और जैसे ही होता है, अंतर्गर्भाशयी रहने की सामान्य स्थिति में लौट आता है। और माँ की गर्मी बच्चे को गर्म रखने के लिए अतिरिक्त ऊर्जा बर्बाद नहीं करने में मदद करती है। यह विधि न केवल बच्चे के शरीर के तापमान को बनाए रखने, संक्रमण के जोखिम को कम करने, बल्कि बच्चे के समग्र विकास के लिए भी अच्छी है। उसका दिल बेहतर काम करता है, श्वास अधिक शांत हो जाती है और यहां तक ​​कि, अच्छी नींद और जागने के दौरान गतिविधि भी स्थापित हो जाती है। वह तेजी से वजन बढ़ाता है और पहले छुट्टी के लिए तैयार होता है। और माताओं का दूध उत्पादन अधिक सक्रिय होता है।

अस्पताल में रहने के दौरान मां को दूध देना नहीं भूलना चाहिए। चिकित्सा अवलोकनों के अनुसार, जिन बच्चों ने व्यक्त दूध प्राप्त किया, वे तेजी से ठीक हो गए और वजन बढ़ाया, क्योंकि यह संक्रमण के खिलाफ सबसे अच्छी सुरक्षा प्रदान करता है और इसमें कई विटामिन और पोषक तत्व होते हैं जो एक छोटे से शरीर के लिए आवश्यक होते हैं।

हम अपने बच्चे को खिलाते हैं

जब बच्चा अपने आप स्तन को चूसने में सक्षम होता है, तो उसे सबसे आरामदायक स्थिति प्रदान करना आवश्यक होगा, उदाहरण के लिए:

1. अभी भी कमजोर मांसपेशियां होने के कारण शिशु के लिए निप्पल को मुंह में पकड़ना मुश्किल हो सकता है। दूध पिलाने की सबसे प्रभावी स्थिति तथाकथित होगी, जिसमें बच्चे के लिए निप्पल को पकड़ना आसान होता है। "पालना" स्थिति भी सुविधाजनक है: बच्चा माँ के अग्र भाग के साथ स्थित है, और उसका हाथ कंधों को सहारा देता है।
2. ऐसा होता है कि, सांस लेने और निगलने के अभी भी अपूर्ण नियमन और बच्चों में मांसपेशियों की टोन कम होने के कारण, हवा निगलने लगती है, जबकि उन्हें घुटन और खांसी होने लगती है। इसे रोकने के लिए, बैठने की स्थिति लें, पीछे झुकें और आराम के लिए कुछ तकिए रखें। इस पोजीशन में दूध का दबाव कम हो जाएगा और बच्चा खुद अपने प्रवाह को नियंत्रित करने में सक्षम हो जाएगा।
3. चूंकि बच्चे ने अभी तक विशेष चूसने वाली संरचनाएं विकसित नहीं की हैं, अर्थात् आकाश में रिबिंग और गालों पर वसा पैड, मां "नर्तक के हाथ" विधि का उपयोग कर सकती है। इसमें माँ के हाथ से बच्चे के गाल और ठुड्डी को सहारा देना होता है (अंगूठे और तर्जनी बच्चे के गालों को पकड़ती है, मध्यमा ठुड्डी को पकड़ती है, और शेष दो छाती को पकड़ती हैं)। इस तरह के दूध पिलाने से बच्चा इतनी बार निप्पल से नहीं फिसलेगा।
जब बच्चे का शरीर आखिरकार बनता है और मजबूत होता है, तो उसे घर से छुट्टी दे दी जाती है, जहाँ उसकी सारी देखभाल और जिम्मेदारी माता-पिता पर आ जाती है। घर पर, समय से पहले बच्चे को बहुत अधिक ध्यान देने और विशेष रूप से सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है।

घर पर समय से पहले बच्चों की देखभाल के लिए कुछ महत्वपूर्ण बिंदु

1. घर में ड्राफ्ट नहीं होना चाहिए। कमरे में इष्टतम तापमान 22-25 डिग्री सेल्सियस है। बच्चे को गर्म और मुलायम अंडरवियर पहनाया जाना चाहिए, और फिर एक फलालैनलेट कंबल में लपेटा जाना चाहिए, कंबल के नीचे तापमान की लगातार निगरानी करते हुए, थर्मामीटर को 30-33 डिग्री दिखाना चाहिए, जबकि बच्चे का तापमान खुद 36.5-36.8 डिग्री होना चाहिए। . भविष्य में, कमरे में तापमान 20 डिग्री तक कम किया जा सकता है। यदि बच्चे के शरीर का तापमान खराब बना रहता है, तो डायपर में लिपटे एक हीटिंग पैड को पालना में रखा जाना चाहिए, जो बच्चे से सुरक्षित दूरी पर स्थित हो। वेंटिलेशन अनिवार्य होना चाहिए, जबकि बच्चे को कमरे से बाहर ले जाना चाहिए। आपको कमरे में सामान्य नमी बनाए रखने का भी ध्यान रखना होगा, क्योंकि सूखापन और नमी शिशु के स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव डालती है।

2. समय से पहले बच्चों का दूध पिलाना और सोना उनकी समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है। I और II डिग्री के साथ, दो महीने से कम उम्र के टुकड़ों को दिन में 7 बार खिलाया जाना चाहिए, जबकि प्रत्येक दिन में 2-2.5 घंटे की 4 दिन की नींद होनी चाहिए; दो से पांच महीने तक दिन में 6 बार भोजन करना चाहिए, जबकि - 3 दिन की नींद 2 घंटे प्रत्येक के लिए; और पांच महीने से एक साल तक, दिन में 5 बार खिलाएं, 3 दिन में 1.5-2 घंटे की नींद लें।
III और IV डिग्री पर, तीन महीने तक के बच्चों को दिन में 7 बार दूध पिलाना चाहिए, जिसमें 4 दिन की नींद 2.5 घंटे की होनी चाहिए; तीन से छह महीने तक, भोजन दिन में 6 बार होता है, जिसमें 3 दिन की नींद 2.5 घंटे होती है; छह महीने से एक साल तक, टुकड़ों में दिन में पांच बार भोजन होता है, 3 दिन की नींद 2.15 घंटे की होती है।

3. डिस्चार्ज के बाद पहले तीन हफ्तों में 1.8 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों को नहलाने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि उनका जन्म 1.8 किलो से अधिक वजन के साथ हुआ है, तो छुट्टी के बाद सातवें दिन पहला स्नान किया जा सकता है। पानी का तापमान 38 डिग्री होना चाहिए। पहले तीन महीनों में नहाने के पानी को उबालना चाहिए। आपको पानी के तापमान की लगातार निगरानी करने की ज़रूरत है, इसके लिए आपको तापमान को नियंत्रित करने के लिए एक विशेष थर्मामीटर खरीदने की ज़रूरत है, पानी को धोने और गर्म पानी के लिए भी तैयार करना आवश्यक है, जिसे आवश्यकतानुसार जोड़ा जा सकता है। कमरे का तापमान बाथरूम के तापमान से बहुत अलग नहीं होना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि बच्चे को तुरंत कमरे में न ले जाएं, बाथरूम का दरवाजा खोलें और बच्चे को एक थर्मल शासन से दूसरे में आसानी से जाने दें।

4. "विशेष" शिशुओं के लिए चलना खतरनाक है, सबसे पहले, तापमान में तेज बदलाव के साथ, इसलिए पहले महीने में कमरे को हवादार करना बेहतर होता है। दूसरे महीने से, 5-10 मिनट से चलना शुरू किया जाना चाहिए, जबकि बाहर की हवा का तापमान कम से कम +25 डिग्री होना चाहिए, धीरे-धीरे ताजी हवा में रहने की अवधि को दिन में 2-3 घंटे तक बढ़ाएं। उप-शून्य तापमान पर चलने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

5. समय से पहले के बच्चों में, जिनके साथ उन्होंने जिमनास्टिक और मालिश की, श्वसन वायरल संक्रमण कम बार हुआ, मांसपेशियों की टोन तेजी से सामान्य हो गई, और उनकी भावनात्मक स्थिति में सुधार हुआ। जबकि बच्चे को मांसपेशियों में उच्च रक्तचाप है, स्ट्रोक की अनुमति है, जो बच्चे के लिए बहुत उपयोगी है, क्योंकि यह मांसपेशियों को आराम करने में मदद करता है। तो, पहले महीने में एक कोमल मालिश की जाती है - पथपाकर। 1.5-2 महीनों से, मालिश को जिमनास्टिक के साथ जोड़ा जा सकता है, जो मोटर कौशल को बढ़ावा देगा। तीन से चार महीने में, बच्चे को एक तरफ से दूसरी तरफ लुढ़कने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है। चार से पांच महीने तक, अपने बच्चे को सचेत रूप से खिलौनों तक पहुंचना और उन्हें उठाना सिखाना शुरू करें। पांच या छह महीने में, अपने बच्चे को सक्रिय रूप से क्रॉल करने के लिए प्रोत्साहित करना शुरू करें। यदि बच्चा पहले से ही सात या आठ महीने में अपनी पीठ सीधी रखता है, तो आप उसे बैठने और खड़े होने के लिए प्रोत्साहित करना शुरू कर सकते हैं। नौ से दस महीने तक, बच्चा पहले से ही एक समर्थन की मदद से स्वतंत्र रूप से उठ सकता है और इसे पकड़कर, उठकर चलने की कोशिश कर सकता है। एक साल में स्वतंत्र रूप से चलना सीखना शुरू करें।

मालिश सत्र के दौरान न केवल शारीरिक संपर्क, बल्कि मनोवैज्ञानिक भी बहुत महत्वपूर्ण है। अपने बच्चे के साथ संवाद करें, उससे धीरे से बात करें, उसके लिए गाने गाएं।

समय से पहले के बच्चों के लिए, सात साल तक, निवास स्थान पर औषधालय अवलोकन स्थापित किया गया है। एक न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों के साथ समय-समय पर परामर्श की आवश्यकता होती है। और जीवन के पहले दो हफ्तों में और भविष्य में रिकेट्स की रोकथाम अनिवार्य है।

चिंता न करें कि जीवन के पहले वर्ष में आपका विशेष बच्चा पूर्ण अवधि के बच्चों से विकास में पिछड़ जाता है। दो साल की उम्र तक यह अंतर खत्म हो जाएगा। यह संभव है कि समय के साथ वह फ्रांसीसी कमांडर नेपोलियन बोनापार्ट, अंग्रेजी कवि बायरन, भौतिक विज्ञानी और गणितज्ञ आइजैक न्यूटन, या रूसी रसायनज्ञ दिमित्री मेंडेलीव और कमांडर अलेक्जेंडर सुवोरोव से कम प्रसिद्ध नहीं हो जाएगा।

+

2. शरीर की लंबाई 45 सेमी से कम नहीं।

5. व्यक्त मांसपेशी हाइपरटोनिटी।

9. शरीर आनुपातिक है।

2. लयबद्ध श्वास।

अप्गर स्कोर . अप्गर स्कोर

हृदय गतिविधि;

सांस;

मांसपेशी टोन;

सजगता;

त्वचा का रंग।

अच्छी तरह से व्यक्त 2 अंक;

1 अंक पर्याप्त नहीं है;

0 अंक गुम।

अंगों और प्रणालियों की विशेषताएं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम।

एक्स्ट्रायूटेरिन सर्कुलेशन स्थापित हो जाता है, रक्त परिसंचरण के दो सर्कल काम करने लगते हैं। बैटलियन डक्ट, अंडाकार खिड़की, अरानियन डक्ट (नाभि वाहिकाओं के अवशेष) बंद हैं। हृदय अपेक्षाकृत बड़ा होता है और शरीर के भार का 0.8% भाग घेरता है। नवजात शिशु की हृदय गति 120-140 बीट प्रति मिनट होती है।

श्वसन प्रणाली।

फुफ्फुसीय श्वास की स्थापना की जाती है। फेफड़े अविकसित हैं।

बीचवाला ऊतक ढीला होता है, इसमें कुछ लोचदार फाइबर होते हैं, और यह रक्त वाहिकाओं और फाइबर में समृद्ध होता है। नवजात शिशुओं में अक्सर वातस्फीति और एटेलेक्टासिस विकसित होते हैं। एटेलेक्टासिस की प्रवृत्ति सर्फैक्टेंट की कमी से बढ़ जाती है (एक सर्फैक्टेंट जो एल्वियोली के अंदर कोट करता है और उन्हें साँस छोड़ने पर गिरने से रोकता है)।

नवजात शिशुओं में श्वास उथली और बार-बार होती है। प्रति मिनट सांसों की आवृत्ति 40-60 है। विशेषता अतालता। साँस छोड़ना साँस छोड़ने से छोटा है। कभी-कभी श्वास रुक-रुक कर हो सकती है (अपूर्ण श्वसन केंद्र)। श्वास का प्रकार उदर है।

चमड़ा।

त्वचा चिकनी, मखमली होती है, रक्त वाहिकाएं चौड़ी होती हैं, आसानी से पारगम्य होती हैं।

सुरक्षात्मक कार्य अविकसित, त्वचा आसानी से कमजोर हो जाती है, आसानी से संक्रमित हो जाती है, अक्सर संक्रमण का प्रवेश द्वार होता है।

थर्मोरेगुलेटरी फ़ंक्शन अपूर्ण है . बच्चे आसानी से गर्म हो जाते हैं या ठंडे हो जाते हैं। पसीने की ग्रंथियां काम नहीं करती हैं (पसीने के केंद्र की अपरिपक्वता)।

श्वसन क्रिया अच्छी तरह से विकसित होती है।

विटामिन बनाने का कार्य।

इस कार्य को करने के लिए, हवा के पर्याप्त संपर्क के साथ दैनिक दिनचर्या का पालन करना आवश्यक है (यूवी विकिरण की क्रिया के तहत विटामिन डी बनता है)।

त्वचा मूल स्नेहक से ढकी होती है, जिसमें वसामय ग्रंथियों का रहस्य शामिल होता है। बाल अच्छी तरह से विकसित होते हैं, लेकिन 6-8 सप्ताह तक झड़ जाते हैं। चमड़े के नीचे की वसा परत समान रूप से विकसित होती है।

मासपेशीय तंत्र।

फ्लेक्सर टोन एक्स्टेंसर टोन पर प्रबल होता है।

हड्डी प्रणाली।

कंकाल का आधार उपास्थि है। सिर अपेक्षाकृत बड़ा है और शरीर की लंबाई का है। मस्तिष्क विभाग चेहरे की तुलना में अधिक विकसित होता है। सीम आसानी से उभरने योग्य होते हैं। छोटे फॉन्टानेल में त्रिकोणीय आकार होता है, जो पार्श्विका और पश्चकपाल हड्डियों के बीच स्थित होता है। बड़ा फॉन्टानेल हीरे के आकार का होता है, जो ललाट और पार्श्विका हड्डियों के बीच स्थित होता है। यह 12-16 महीने की उम्र में बंद हो जाता है। रीढ़ सीधी है।

मूत्र प्रणाली।

वयस्कों की तुलना में गुर्दे अपेक्षाकृत बड़े होते हैं। श्रोणि और मूत्रवाहिनी चौड़ी होती है, दीवारें हाइपोटोनिक होती हैं। मूत्राशय वयस्कों (पूर्ण अवस्था में नाभि के स्तर पर) की तुलना में अधिक स्थित होता है। क्षमता 50 मिली। लड़कों में मूत्रमार्ग 5-6 सेमी, लड़कियों में 1-1.5 सेमी है। पुन: अवशोषण, स्राव और प्रसार की प्रक्रियाएं अपूर्ण हैं, इसलिए नवजात शिशुओं में मूत्र को केंद्रित करने की क्षमता सीमित है। पहले दिनों में, बच्चा 10-20 मिलीलीटर छोड़ता है। मूत्र, पेशाब की संख्या 4-6 बार। फिर जीवन के पहले महीने में दिन में 20-25 बार की संख्या। मूत्र की प्रतिक्रिया तेज अम्लीय होती है, सापेक्ष घनत्व 1003-1005 होता है।

खून।

हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री (एर.6-10x10/ली, हीमोग्लोबिन 170-240 ग्राम/ली)। 60-80% भ्रूण हीमोग्लोबिन। यह हीमोग्लोबिन वयस्क हीमोग्लोबिन की तुलना में ऑक्सीजन को तेजी से बांधता है। रंग सूचकांक 1.3। विभिन्न आकारों के एरिथ्रोसाइट्स (एनिसोसाइटोसिस), विभिन्न रंग (पॉलीक्रोमैटोफिलिया)। रेटिकुलोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री। ईएसआर 2-3 मिमी / घंटा। ल्यूकोसाइट सूत्र में, न्युट्रोफिल प्रबल होते हैं (60-65%), लिम्फोसाइट्स 16-34%, दिन में 5-6 न्यूट्रोफिल की तुलना लिम्फोसाइटों (पहले क्रॉस) से की जाती है, महीने के अंत तक न्यूट्रोफिल की संख्या कम हो जाती है, और लिम्फोसाइट्स बढ़ जाते हैं। . 5-6 साल की उम्र में, उनकी संख्या की फिर से तुलना की जाती है (दूसरा क्रॉस)। और 6 साल बाद, न्युट्रोफिल फिर से लिम्फोसाइटों पर हावी हो जाते हैं।

शारीरिक (सीमा रेखा, क्षणिक अवस्था)।

मेकोनियम (मूल मल) -जीवन के पहले दिनों में बाहर खड़ा होता है और गहरे हरे रंग का गाढ़ा, चिपचिपा द्रव्यमान होता है जिसमें गंध नहीं होती है। इसमें भ्रूण के पाचन तंत्र, उपकला, निगले गए एमनियोटिक द्रव के स्राव होते हैं। बाद में यह अधिक लगातार, संगति और रंग में विषम हो जाता है (पानीदार, गहरा हरा, पीले और सफेद गांठ के साथ)। ऐसे मल को संक्रमणकालीन कहा जाता है। 2-3 दिनों के बाद, यह दूध पिलाने के आधार पर दिन में 8 बार तक मटमैला और पीला हो जाता है।

प्रारंभिक शरीर के वजन का क्षणिक, शारीरिक नुकसान।

जीवन के पहले 3-4 दिनों में, सभी नवजात शिशुओं के शरीर के वजन में कमी का अनुभव होता है और यह 10% है, समय से पहले के बच्चों में 12-14%। द्रव्यमान की बहाली जीवन के 7-10 दिनों तक होती है। समय से पहले, बड़े बच्चे - बाद में।

कारण:

कुपोषण;

मूत्र, मल में पानी की कमी;

पुनरुत्थान;

गर्भनाल अवशेषों का सूखना।

ज़रूरी:

प्रारंभिक स्तनपान;

मांग पर खिला;

पीने के इष्टतम आहार का अनुपालन।

क्षणिक त्वचा परिवर्तन।

1)सरल पर्विल - त्वचा का हाइपरमिया, कभी-कभी हाथों और पैरों के क्षेत्र में मामूली सायनोसिस के साथ। कारण केशिकाओं का विस्तार कोझिन पर्यावरण की स्थिति है। यह कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक रहता है। समय से पहले के बच्चों में, यह अधिक स्पष्ट होता है, यह 5-7 दिनों तक रहता है। एरिथेमा के विलुप्त होने के साथ, छोटे या बड़े-लैमेलर छीलने का उल्लेख किया जाता है, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में उच्चारण किया जाता है।

ज़रूरी बाँझ वनस्पति तेल के साथ त्वचा को चिकनाई करें।

2)विषाक्त एरिथेमा।

20-30% नवजात शिशुओं में 2-5 दिनों में होता है। त्वचा पर लाल धब्बे दिखाई देते हैं, कभी-कभी एक पप्यूले या पुटिका के साथ, अंगों की एक्स्टेंसर सतह पर, जोड़ों के आसपास, छाती, नितंबों पर, चेहरे पर, धड़ पर कम बार दिखाई देते हैं। 2-3 दिनों के बाद, चकत्ते दूर हो जाते हैं, बच्चे की स्थिति में गड़बड़ी नहीं होती है।

ज़रूरी भरपूर पेय।

3)क्षणिक पीलिया।

यह रक्त और ऊतकों में मुक्त बिलीरुबिन के संचय से जुड़ा है, जो भ्रूण के हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनता है। चूंकि एक बच्चे का कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व यकृत बिलीरुबिन को एक गैर-विषैले रूप में परिवर्तित नहीं कर सकता है और इसे शरीर से बाहर निकाल सकता है, बिलीरुबिन त्वचा और श्वेतपटल को पीला कर देता है। यह 2/3 नवजात शिशुओं में देखा जाता है। जीवन के दूसरे दिन होता है और 7-10 दिनों तक गायब हो जाता है, समय से पहले बच्चों में यह 2-3 सप्ताह तक रहता है। सामान्य स्थिति टूटी नहीं है।

ज़रूरी खूब पानी पिएं, सक्रिय चारकोल।

मिलिया (व्हाइटहेड्स)।

60% नवजात शिशुओं में जीवन के तीसरे-चौथे दिन होता है। सफेद-पीले रंग के पिंड 1-2 मिमी आकार के, त्वचा से ऊपर उठते हैं और नाक के पंखों, नाक के पुल, माथे, ठुड्डी पर स्थानीयकृत होते हैं। उपचार के बिना 1-2 सप्ताह में गुजरें।

क्षणिक अतिताप।

जीवन के तीसरे-चौथे दिन शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री (17% में) की वृद्धि होती है, जो कई घंटों तक रहती है। बच्चे बेचैन हो सकते हैं। मुख्य कारण शरीर में तरल पदार्थ का अपर्याप्त सेवन।

ज़रूरी बच्चे को एक पेय दें, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, एंटीपीयरेटिक्स का परिचय दें।

नवजात की देखभाल।

एक दाई डिलीवरी रूम में देखभाल करती है। इस कार्य में शामिल हैं:

नवजात शिशु का पहला शौचालय;

एंथ्रोपोमेट्री;

स्वैडलिंग।

एक स्वस्थ नवजात प्रसव कक्ष में 2 घंटे तक रहता है। फिर नवजात शिशु विभाग की नर्स बच्चे के लिए आती है, दस्तावेजों की जांच करती है (कंगन का पाठ, पदक, बच्चे के विकास का इतिहास), विकास के इतिहास में नोट करता है कि स्वागत का सही समय क्या है बच्चे, उसकी हालत और उसे बच्चों के विभाग में स्थानांतरित कर देता है। स्वस्थ बच्चे अपनी मां के साथ वार्ड में हैं।

बच्चों के विभाग में निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए:

वार्ड में तापमान 22-24 डिग्री होना चाहिए;

काम शुरू करने से पहले, सभी चिकित्सा कर्मियों को स्नान करना चाहिए और रोजाना अपना गाउन बदलना चाहिए;

बदली जा सकने वाले जूतों को कीटाणुनाशक से धोना और पोंछना चाहिए;

हर 4 घंटे में बदलते हैं मास्क:

लंबे, वार्निश वाले नाखूनों के साथ काम करना मना है।

बच्चों के विभाग में एक नर्स के काम में शामिल हैं:

1. बच्चे को धोना।

2. थर्मोमेट्री (दिन में दो बार - सुबह और शाम)।

3. एंथ्रोपोमेट्री (पहली फीडिंग से पहले)।

4. नवजात दैनिक शौचालय।

5. गर्भनाल के अवशेषों और गर्भनाल के घाव की देखभाल।

6. स्वैडलिंग और बिस्तर पर लेटना।

7. बीसीजी और एंटी-हेपेटाइटिस बी का टीकाकरण।

8. बच्चों को खाना खिलाना।

देखभाल की विशेषताएं।

समय से पहले बच्चों की शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए देखभाल की जाती है: थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता, भोजन के प्रति सहनशीलता (धीरज) में कमी, श्वासावरोध के लिए झुकाव, संक्रमण के लिए अपर्याप्त प्रतिरोध, अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता।

समय से पहले बच्चों की देखभाल करते समय, आरामदायक माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थितियां बनाना आवश्यक है। प्रसव कक्ष में एक समय से पहले बच्चे को ठंडा करना अक्सर उसकी विफलता के लिए आगे की सभी देखभाल को बर्बाद कर देता है। कमरे में तापमान होना चाहिए 24- 26 डिग्री सेल्सियस, आर्द्रता - 60%। जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में, बहुत समय से पहले के बच्चों या गंभीर स्थिति में समय से पहले के बच्चों को इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है। उनमें तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से 32 डिग्री सेल्सियस तक बनाए रखा जाता है, पहले दिन हवा की नमी 90% तक होती है, फिर - 60-55%, आर्द्र ऑक्सीजन की एकाग्रता लगभग 30% होती है: इष्टतम तापमान शासन है वह शासन जिसमें शरीर के तापमान को 36.5-37 डिग्री सेल्सियस के भीतर बनाए रखना संभव है और बच्चे के अधिक गरम और ठंडा होने को बाहर करना संभव है। ऑक्सीजन के स्तर को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है: न्यूनतम अतिरिक्त ऑक्सीजन एकाग्रता प्रदान करने की सलाह दी जाती है, जिस पर हाइपोक्सिमिया के लक्षण गायब हो जाते हैं (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का सियानोसिस, कम मोटर गतिविधि, लंबे समय तक एपनिया के साथ दुर्लभ श्वास, ब्रैडीकार्डिया)। फेफड़ों, रेटिना और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने की संभावना के कारण इनक्यूबेटर में 38% से अधिक की ऑक्सीजन सांद्रता बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ऑक्सीजन की आपूर्ति की अवधि को भी नियंत्रित किया जाना चाहिए।

इन्क्यूबेटरों की कीटाणुशोधन और परिवर्तन 2-3 दिनों में किया जाता है। ऊष्मायन की आवश्यकता वाले बच्चे को एक स्वच्छ इनक्यूबेटर में स्थानांतरित किया जाता है। पालना में स्थानांतरण श्वसन विकारों की अनुपस्थिति में किया जाता है, शरीर के निरंतर तापमान को बनाए रखता है, समय से पहले बच्चे की न्यूनतम ऑक्सीजन के साथ प्रबंधन करने की क्षमता होती है। अतिरिक्त हीटिंग के लिए, एक थर्मल गद्दे, थर्मल सुरक्षात्मक फिल्म, हीटिंग पैड का उपयोग किया जाता है। कम समय वाली प्रक्रियाओं को निष्पादित करते समय, गर्म बदलने वाली टेबल और रेडिएंट हीट लैंप ("एमेडा") का उपयोग किया जाता है। पालने में पाले गए बच्चों को सिलने वाली आस्तीन के साथ अंडरशर्ट पहनाया जाता है।

बच्चे की स्थिति की निगरानी, ​​​​कमरे के तापमान और आर्द्रता को नियंत्रित करने, इनक्यूबेटर के काम और प्रसंस्करण के मापदंडों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी-विरोधी शासन के सख्त उपायों का पालन करना चाहिए। सुरक्षात्मक शासन का बहुत महत्व है: दर्द उत्तेजनाओं को सीमित करना, बच्चे की नींद की रक्षा करना, सावधानीपूर्वक शौचालय और हेरफेर, नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के आदेश का सख्त पालन। बच्चे की देखभाल करते समय माँ को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए और स्वच्छता की उचित स्थिति बनाए रखनी चाहिए।

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाने की कई विशेषताएं हैं.

वे बच्चे की पोषक तत्वों की उच्च आवश्यकता, उसके जठरांत्र संबंधी मार्ग की अपरिपक्वता के कारण होते हैं, जिसके लिए भोजन की सावधानीपूर्वक शुरूआत की आवश्यकता होती है। स्तन के दूध की संरचना गर्भावस्था की अवधि के आधार पर भिन्न होती है। इसलिए, मां का दूध बच्चे की जरूरतों के लिए सबसे उपयुक्त है और नर्सिंग में अधिकतम सफलता सुनिश्चित करता है। नवजात शिशु को इसे प्राप्त करना चाहिए, भले ही दूध की मात्रा न्यूनतम हो। दूध उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए, बार-बार पंप करने की सलाह दी जाती है (दिन में कम से कम 8 बार)। दूध की अनुपस्थिति में, समय से पहले के बच्चों को दाता दूध प्रदान किया जाता है, असाधारण मामलों में वे समय से पहले बच्चों को खिलाने के लिए अनुकूलित दूध के फार्मूले का उपयोग करते हैं ("नोवोलैक्ट-एमएम", "डेटोलैक्ट-एमएम", "ह्यूमना ओ", आदि), जैसा कि साथ ही "Malyutka", "Alesya-1", जैविक योजक से समृद्ध मिश्रण।

बच्चे के पहले भोजन का समय व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। गंभीरता के आधार पर; समय से पहले बच्चे की स्थिति को एक जांच के माध्यम से, चम्मच से या कप से स्तनपान कराया जाता है। खाने की बारंबारता दूध पिलाने की विधि, बच्चे के पेट में दूध धारण करने की क्षमता और चूसने की गतिविधि पर निर्भर करती है। कमजोर चूसने वाले और कोई निगलने वाली सजगता वाले बच्चे गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से दूध प्राप्त करते हैं। एक ट्यूब के माध्यम से खिलाने की बहुलता आमतौर पर दिन में 7-8 बार होती है। सिरिंज डिस्पेंसर या इन्फ्यूजन सिस्टम का उपयोग करके लंबे समय तक ट्यूब फीडिंग के साथ, दूध डालने का समय 3 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए।

निगलने वाली पलटा और कमजोर चूसने वाले पलटा वाले बच्चों को चम्मच या कप से खिलाया जाता है। चम्मच को आंशिक रूप से भरा और नियंत्रित किया जाता है ताकि दूध जीभ पर डाला जा सके और जीभ के नीचे जमा किए बिना निगल लिया जा सके। निप्पल से दूध पिलाने से भविष्य में स्तनपान मुश्किल हो जाता है।

जैसे ही सामान्य स्थिति में सुधार होता है, और उपस्थिति: बच्चे का चूसने वाला पलटा छाती पर लगाया जाता है। समय से पहले बच्चों के लिए स्तनपान और मां के साथ निकट संपर्क टर्म शिशुओं की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है। यदि स्थिति अनुमति देती है, तो जल्द से जल्द और जितनी बार संभव हो ("कंगारू विधि") एक नग्न बच्चे को मां की छाती पर रखने की सिफारिश की जाती है। एक समय से पहले का बच्चा प्रभावी रूप से नहीं चूस सकता है और व्यक्त दूध के साथ पूरक होता है। सक्रिय दूध पिलाने वाले शिशुओं को स्तनपान कराया जाता है। स्तनपान के दौरान, बच्चे को सही स्थिति खोजने में मदद की जानी चाहिए और मां को चेतावनी दी जानी चाहिए कि आकांक्षा के खतरे के कारण नवजात शिशु के मुंह में दूध नहीं रहना चाहिए।

आकांक्षा की स्थिति में, तुरंत भोजन करना बंद कर दें, ऊपरी श्वसन पथ से सामग्री को एस्पिरेट करें, बच्चे को ऊंचे स्थान पर रखें, ऑक्सीजन प्रदान करें और चिकित्सक को सूचित करें।

जीवन के पहले दिन प्रति भोजन भोजन की मात्रा आमतौर पर 5-10 मिलीलीटर दूध है, दूसरे पर - 10-15 मिलीलीटर, तीसरे पर - 15-20 मिलीलीटर। जीवन के पहले 10 दिनों में भोजन की दैनिक मात्रा की गणना से की जा सकती है रोमेल सूत्र:

(10 + एन) एक्स टी: 100 जहां पी -.जीवन के दिनों की संख्या, टी-ग्राम में बच्चे का वजन।

उदाहरण के लिए, 4 वें दिन 1600 ग्राम वजन वाले बच्चे के लिए दूध की दैनिक मात्रा। (10 + 4) x 16 ==224 (एमएल)

हर दिन इसकी मात्रा में वृद्धि होती है और जीवन के 15 वें दिन तक दूध की दैनिक आवश्यकता शरीर के वजन का 1/7, 1 महीने के अंत तक - वजन का 1/5 होता है।

कैलोरी विधि का उपयोग करके भोजन की दैनिक मात्रा निर्धारित की जा सकती है। जीवन के 10वें दिन तक कैलोरी की आवश्यकता होती है (10 x .) पी)किलो कैलोरी x किलो शरीर का वजन प्रति दिन, जहां पी -जीवन के दिनों की संख्या; 15 वें दिन तक - 120 किलो कैलोरी / किग्रा, 1 महीने की उम्र में - 140 किलो कैलोरी / किग्रा, 1 वर्ष तक - 120 किलो कैलोरी / किग्रा। 100 मिलीलीटर स्तन के दूध की कैलोरी सामग्री 70 किलो कैलोरी (कोलोस्ट्रम - 140 किलो कैलोरी) है। उदाहरण के लिए, 1 महीने की उम्र में एक बच्चे का वजन 2500 ग्राम होता है और इसलिए उसे 350 किलो कैलोरी / दिन की आवश्यकता होती है। भोजन की दैनिक मात्रा 350 किलो कैलोरी x 100 मिली: 70 किलो कैलोरी = 500 मिली।

विटामिन और खनिज लवण के लिए समय से पहले बच्चों की बढ़ती आवश्यकता को पूरा करने के लिए, सुधारात्मक योजकों के पहले परिचय की सिफारिश की जाती है। पूरक खाद्य पदार्थ।

घर पर नर्सिंग.

समय से पहले बच्चों की देखभाल करते समय, कमरे को अधिक बार हवादार किया जाना चाहिए। नहाते समय कमरे में हवा का तापमान 20-22 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखें - 22-26 डिग्री सेल्सियस, बच्चे की परिपक्वता पर निर्भर करता है। बच्चों को रोजाना 38-39 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर नहलाएं। गर्म मौसम में, छुट्टी के तुरंत बाद चलना शुरू हो जाता है, ठंड में - 1-2 महीने की उम्र से शरीर का वजन कम से कम 2500-3000 ग्राम और हवा का तापमान कम से कम 1-3 डिग्री सेल्सियस होता है। अधिकांश समय से पहले के बच्चों को अब 1 महीने के अंत तक विशेष तापन की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चे को कम नींद और जागने के नियम की आवश्यकता होती है। जीवन के दूसरे भाग में प्रशिक्षण सख्त करने के तरीके (वायु स्नान, स्नान के बाद विपरीत स्नान आदि) किए जाते हैं। शारीरिक व्यायाम से लेकर शारीरिक मांसपेशी उच्च रक्तचाप के गायब होने तक, केवल पथपाकर और प्रतिवर्त व्यायाम की अनुमति है।

एक अनुकूल घर का वातावरण, व्यक्तिगत पाठ, खेल, तर्कसंगत पोषण, और स्वच्छता और स्वच्छ शासन का सख्त पालन समय से पहले बच्चों के समुचित विकास में योगदान देता है।

पूर्णकालिक और समय से पहले नवजात शिशुओं के लिए नर्सिंग देखभाल का संगठन

स्वस्थ नवजात शिशुगर्भकालीन उम्र 40 . में पैदा हुआ बच्चा है + 2 सप्ताह, पूर्ण-अवधि और कार्यात्मक परिपक्वता के बाहरी लक्षण होना।

भ्रूण और नवजात शिशु की परिपक्वता एक ऐसी अवस्था है जो अंगों और प्रणालियों की तत्परता की विशेषता है ताकि इसके अतिरिक्त अस्तित्व को सुनिश्चित किया जा सके।

एक पूर्ण अवधि के बच्चे के बाहरी लक्षण:

1. शरीर का वजन 2500 जीआर से कम नहीं।

2. शरीर की लंबाई 45 सेमी से कम नहीं।

3. सिर की परिधि 34-36 सेमी और छाती की परिधि 32-34 सेमी।

4. त्वचा चिकनी, लोचदार, मखमली, चमकीले गुलाबी रंग की होती है।

5. व्यक्त मांसपेशी हाइपरटोनिटी।

6. सजगता जीवित हैं, अच्छी तरह से विकसित हैं।

7. केवल कंधों और पीठ के ऊपरी हिस्से पर मखमली बाल।

8. शरीर के मध्य बिंदु पर गर्भनाल वलय (xiphoid प्रक्रिया से नाभि तक की दूरी के मध्य)।

9. शरीर आनुपातिक है।

10. नाक के कार्टिलेज, ऑरिकल्स लोचदार होते हैं, अपना आकार बनाए रखते हैं।

11. एक बड़ा फॉन्टानेल 2x2 सेमी, 3x3 सेमी खुला है, 15% नवजात शिशुओं में 0.5 सेमी तक का छोटा फॉन्टानेल खोला जा सकता है।

12. खोपड़ी के सीम बंद, घने हैं।

13. नाखून phalanges के किनारे तक पहुँचते हैं।

14. लड़कों में अंडकोष को अंडकोश में उतारा जाता है, लड़कियों में बड़े लेबिया छोटे होंठों को ढकते हैं।

कार्यात्मक परिपक्वता के संकेत:

1. रोना जोर से, मांग, भावनात्मक है।

2. लयबद्ध श्वास।

3. परीक्षा के दौरान शरीर के तापमान को बनाए रखने में सक्षम।

4. पर्याप्त शारीरिक गतिविधि।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, उनका मूल्यांकन किया जाता है अप्गर स्कोर . अप्गर स्कोर - बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए एक स्कोरिंग प्रणाली। यह सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेतों की परिभाषा पर आधारित है:

हृदय गतिविधि;

सांस;

मांसपेशी टोन;

सजगता;

त्वचा का रंग।

प्रत्येक विशेषता को अंकों में रेट किया गया है:

अच्छी तरह से व्यक्त 2 अंक;

1 अंक पर्याप्त नहीं है;

0 अंक गुम।

जीवन के पहले और पांचवें मिनट के अंत में अंगर पैमाने का मूल्यांकन किया जाता है।

अंगर पैमाने पर एक स्वस्थ नवजात का अनुमान 8-10 अंक होता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को विशेष ध्यान और देखभाल की जरूरत होती है। प्रसूति अस्पताल में समय से पहले बच्चे की देखभाल विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मचारियों द्वारा की जाती है, और छुट्टी के बाद, बच्चे को माता-पिता के हाथों में स्थानांतरित कर दिया जाता है। प्रकृति द्वारा निर्धारित अवधि से पहले पैदा हुए बच्चों का पालन-पोषण कैसे होता है?

समय से पहले बच्चों का शरीर क्रिया विज्ञान

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को समय से पहले जन्म माना जाता है। ऐसे बच्चे आमतौर पर 2500 ग्राम से कम वजन के साथ पैदा होते हैं। समय से पहले बच्चों के सभी अंग और प्रणालियां अपरिपक्व होती हैं, और इसीलिए ऐसे नवजात शिशुओं की विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। आधुनिक नियोनेटोलॉजी की सभी उपलब्धियों का उद्देश्य इन बच्चों को उनके लिए एक नई दुनिया में अस्तित्व के अनुकूल बनाने में मदद करना है।

समय से पहले बच्चों की शारीरिक विशेषताएं

• प्रकटन: खराब विकसित वसा ऊतक, पतली त्वचा, पूरे शरीर में पतली फुलाना, खुले फॉन्टानेल, नरम टखने, जननांग अंगों का अविकसित होना।
• तंत्रिका तंत्र: सजगता का अविकसित होना, कमजोर मांसपेशी टोन।
• श्वसन प्रणाली: सर्फेक्टेंट की कमी और श्वसन संबंधी विभिन्न विकार।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: हृदय संबंधी विसंगतियों की उच्च घटना।
• पाचन तंत्र: एंजाइमों की अपरिपक्वता, भोजन का खराब अवशोषण।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: हिप डिस्प्लेसिया विकसित होने का उच्च जोखिम।
• थर्मोरेग्यूलेशन: अपने आप को गर्म रखने में असमर्थता।

रोगी की देखभाल

22 सप्ताह के गर्भ से समय से पहले बच्चों का पालन पोषण संभव है। इस अवधि के बाद पैदा हुए बच्चों के शरीर का वजन 500 ग्राम से अधिक होता है और उन्हें व्यवहार्य माना जाता है। यदि बच्चा 22 से 32 सप्ताह के बीच पैदा होता है, तो उसे अति समय से पहले के बच्चों की देखभाल के लिए एक विशेष विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। एक सामान्य प्रसूति अस्पताल में ऐसे बच्चों को लंबे समय तक पालने की कोई शर्त नहीं होती है।

एक विशेष विभाग में, नवजात शिशु एक इनक्यूबेटर में होता है, जहां इष्टतम तापमान और आर्द्रता बनाए रखी जाती है। मेडिकल स्टाफ लगातार बच्चे की स्थिति पर नजर रखे हुए है। नवजात को एक ट्यूब के जरिए दूध पिलाया जाता है। नवजात शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन एक नियोनेटोलॉजिस्ट, ऑक्यूलिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ करते हैं। इस तरह का एक एकीकृत दृष्टिकोण आपको इष्टतम परिणाम प्राप्त करने और समय से पहले जन्म के बाद जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

32 से 37 सप्ताह की आयु के बीच जन्म लेने वाले बच्चे जो स्वयं सांस ले सकते हैं, गहन देखभाल इकाई में हैं। यहां बच्चा भी इनक्यूबेटर में है, लेकिन अक्सर उसकी मां बच्चे के बगल में हो सकती है। यदि नवजात शिशु स्तन लेता है, तो स्तनपान की अनुमति है।

हाल के वर्षों में, कई अस्पतालों ने "कंगारू पद्धति" को सफलतापूर्वक लागू किया है। निर्वस्त्र बच्चे को माँ के पेट पर लिटाया जाता है और गर्म डायपर में लपेटा जाता है। यह दृष्टिकोण फेफड़ों के कार्य में सुधार करता है, बच्चे की सांस और दिल की धड़कन को संतुलित करता है, और बच्चे की त्वचा को मातृ माइक्रोफ्लोरा से भर देता है। कई देशों में "कंगारू पद्धति" को समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल के सर्वोत्तम तरीके के रूप में मान्यता प्राप्त है।

एक छोटे रोगी को कितने वजन के साथ घर से छुट्टी मिल जाती है? आमतौर पर डिस्चार्ज तब होता है जब वजन 2000-2500 ग्राम तक पहुंच जाता है। साथ ही, बच्चा लगातार वजन बढ़ा रहा है, शरीर के तापमान को बनाए रखने में सक्षम है और उसे सांस लेने में कोई समस्या नहीं है। ऐसा बच्चा स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में घर पर हो सकता है।

घर की देखभाल

और उसकी देखभाल करना एक जटिल विषय है, जिसके बारे में आप लगभग अंतहीन बात कर सकते हैं। बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, वह देखभाल करने वाले माता-पिता के हाथों में पड़ जाता है। बच्चे को अस्तित्व की नई परिस्थितियों के अनुकूल बनाने में मदद करने के लिए क्या करने की आवश्यकता है?

माइक्रोकलाइमेट

जिस कमरे में बच्चा स्थित है वह उज्ज्वल और पर्याप्त विशाल होना चाहिए। इष्टतम हवा का तापमान 25 डिग्री सेल्सियस है। कमरा नियमित रूप से अच्छी तरह हवादार होना चाहिए। गर्मियों में, आप पूरे दिन खिड़कियां खुली छोड़ सकते हैं, बशर्ते कि कोई ड्राफ्ट न हो।

कुछ बच्चों को अतिरिक्त गर्मी की जरूरत होती है। इसके लिए आप एक कपड़े में लपेट सकते हैं। हीटिंग पैड में पानी का तापमान 60 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए। हीटिंग पैड पैरों के साथ-साथ किनारों पर भी रखे जाते हैं और हर 2 घंटे में बदले जाते हैं।

बच्चे के बिस्तर से एक ही समय में सभी हीटिंग पैड को न हटाएं, अन्यथा बच्चा जम सकता है।

कमरे के लिए इष्टतम आर्द्रता 50-70% है। अनुकूल परिस्थितियाँ बनाने के लिए, आपको नियमित रूप से कमरे की गीली सफाई करनी चाहिए। एक विशेष ह्यूमिडिफायर खरीदना उपयोगी होगा। वैकल्पिक रूप से, आप कमरे के चारों ओर पानी की बोतलों की व्यवस्था कर सकते हैं या गीले डायपर लटका सकते हैं।

खिलाना

उचित पोषण के बिना समय से पहले बच्चों को पालना असंभव है। समय से पहले बच्चे के लिए सबसे अच्छा भोजन माँ का दूध है। इस उत्पाद में एक शिशु के सामान्य विकास के लिए आवश्यक सभी महत्वपूर्ण पोषक तत्व, एंजाइम और एंटीबॉडी शामिल हैं। यहां तक ​​कि अगर शिशु को बोतल से दूध पिलाया जाता है, तो भी आपको उसे स्तन के दूध से पूरी तरह वंचित नहीं करना चाहिए। आप अपने बच्चे को चम्मच से दूध पिला सकती हैं। उचित रूप से व्यवस्थित भोजन के साथ, बच्चे को मानकों के अनुसार वजन बढ़ाना चाहिए।

नहाना

2000 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों को जीवन के पहले महीने में स्नान करने की सलाह नहीं दी जाती है। गीले पोंछे का उपयोग करके बच्चे की त्वचा की देखभाल की जाती है। आप गर्म पानी में डूबा हुआ रुई से त्वचा को धीरे से पोंछ सकते हैं। सभी प्रक्रियाओं के बाद, यह एक हाइपोएलर्जेनिक मॉइस्चराइज़र का उपयोग करने के लायक है।

2 किलो वजन तक पहुंचने वाले बच्चों को बेबी बाथ में नहलाया जा सकता है। इष्टतम पानी का तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस है। कई विशेषज्ञ नहाने से पहले पानी को उबालने की सलाह देते हैं। आप चाहें तो पानी में कैमोमाइल या कैलेंडुला का काढ़ा मिला सकते हैं।

सैर

शिशु के घर पर रहने के 3-4 सप्ताह बाद आप उसके साथ चल सकती हैं। गर्मियों में, आपको सौर गतिविधि के चरम (सुबह 11 बजे से दोपहर 3 बजे तक) के दौरान बाहर नहीं होना चाहिए। शरद ऋतु और सर्दियों में, आप कम से कम शून्य से 10 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर चल सकते हैं। शीतकालीन सैर तब शुरू होती है जब बच्चा 3 किलो वजन तक पहुंच जाता है और शून्य से कम से कम 15 डिग्री सेल्सियस के हवा के तापमान पर अनुमति दी जाती है।

टहलने के लिए शांत जगहों का इस्तेमाल करें। बच्चे के जीवन के पहले महीनों में भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचें।

चलने की अवधि धीरे-धीरे बढ़नी चाहिए। पहली बार 15 मिनट ताजी हवा में रहना काफी है। अच्छे स्वास्थ्य के साथ, आप धीरे-धीरे चलने की अवधि को हर दिन 2-3 घंटे तक बढ़ा सकते हैं।

कपड़ा

2.5 किलो वजन तक पहुंचने वाले बच्चों को उसी तरह से तैयार किया जा सकता है जैसे उनके पूर्णकालिक साथियों ने। आप बच्चे को बहुत कसकर नहीं लपेट सकते - इससे थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम की अपरिपक्वता के परिणामस्वरूप हीट स्ट्रोक हो सकता है।

2.5 किलो से कम वजन वाले बच्चों को थोड़े गर्म कपड़े पहनने चाहिए। फुल-टर्म शिशुओं की तुलना में कपड़ों की 1-2 अतिरिक्त परतों की अनुमति है। शिशु का सिर और पैर हमेशा गर्म रहना चाहिए। कपड़े प्राकृतिक कपड़ों से बने होने चाहिए और इससे बच्चे को कोई परेशानी नहीं होनी चाहिए।

चिकित्सा पर्यवेक्षण

समय से पहले बच्चे की देखभाल के लिए स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। स्वास्थ्य की स्थिति में किसी भी विचलन के मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अपने पूर्णकालिक साथियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं, इसलिए उन्हें सभी विशेषज्ञों से विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।

2 साल की उम्र तक, समय से पहले बच्चों को हृदय रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत किया जाता है। संकेत के अनुसार अन्य चिकित्सकों की सहायता की आवश्यकता हो सकती है। दिल की स्थिति की निगरानी के लिए नियमित ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी की सलाह दी जाती है।

समय से पहले बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार दिया जाता है। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण तभी किया जाता है जब बच्चा 2.5 किलो वजन तक पहुंच जाता है। अन्य टीकाकरण का मुद्दा स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के साथ तय किया जाता है। टीकाकरण की अनुमति तभी दी जाती है जब बच्चा अच्छे स्वास्थ्य में हो और कोई गंभीर बीमारी न हो।

ठीक से व्यवस्थित देखभाल के साथ, समय से पहले के बच्चे अंततः विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ लेते हैं। डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अनुपालन से बच्चे को उसके लिए एक अपरिचित दुनिया में अस्तित्व में लाने में मदद मिलेगी और गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं की उपस्थिति से बचना होगा।

एक समय से पहले का बच्चा अन्य बच्चों से कैसे अलग होता है और आप उसे अपने साथियों के साथ "पकड़ने" में कैसे मदद कर सकते हैं?

समय से पहले बच्चे

"समय से पहले का बच्चा" क्या है? यह सिर्फ एक बच्चा नहीं है जो कम वजन का पैदा हुआ है।

समयपूर्वता का अर्थ है, सबसे पहले, सभी अंगों और प्रणालियों की "अपरिपक्वता", मां से अस्तित्व को अलग करने के लिए बच्चे की अक्षमता।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के मानदंडों के अनुसार, गर्भ के 37-38 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे के शरीर का वजन 2.5 किलोग्राम से कम होता है जिसे समय से पहले माना जाता है। गर्भवती माताओं को ऐसे बच्चों की कुछ शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को जानना चाहिए, जो उन्हें बच्चे के अनुकूलन और व्यवहार के कुछ तंत्रों को समझने की अनुमति देगा।

समय से पहले बच्चे: उपस्थिति

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे में समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा बाहरी रूप से भी काफी अलग होता है। उसकी त्वचा पतली, गहरे लाल रंग की होती है, और चमड़े के नीचे की वसा बहुत कमजोर रूप से व्यक्त होती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। इससे त्वचा को चोट लगने का उच्च जोखिम होता है, इसलिए ऐसे शिशु के लिए किसी भी प्रक्रिया और जोड़तोड़ को यथासंभव सावधानी से किया जाना चाहिए।

बच्चे का सिर शरीर के आकार के सापेक्ष बड़ा होता है, खोपड़ी की हड्डियों और छोटे फॉन्टानेल के बीच के टांके खुले होते हैं, यानी खोपड़ी की हड्डियों के बीच और छोटे फॉन्टानेल के क्षेत्र में ऐसे क्षेत्र होते हैं जो हैं हड्डी के ऊतकों द्वारा कवर नहीं। खोपड़ी की हड्डियों के विस्थापन के कारण बड़ा फॉन्टानेल छोटा होता है। कान बहुत कोमल होते हैं। नाखून पतले होते हैं, नाखून के फालेंज के किनारों तक नहीं पहुंचते हैं। लड़कियों में, बड़े लेबिया छोटे को कवर नहीं करते हैं, इसलिए आप एक विस्तृत-खुला बैंगनी-लाल जननांग भट्ठा देख सकते हैं। लड़कों में, अंडकोष अभी तक अंडकोश में नहीं उतरे हैं, अंडकोश स्वयं चमकदार लाल है। ऐसे बच्चों में गर्भनाल लगभग 10 दिनों के बाद गायब हो जाती है, और पूर्ण अवधि के बच्चों में यह जीवन के 5वें दिन तक होता है।

समय से पहले बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों का कामकाज अंतर्गर्भाशयी विकास की एक निश्चित अवधि की अनुपस्थिति और एक नए वातावरण में शरीर की परिपक्वता और विकास की ख़ासियत से भी जुड़ा हुआ है। सभी अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण: केंद्रीय तंत्रिका, हृदय, श्वसन, पाचन, प्रतिकूल प्रभाव समय से पहले के बच्चों द्वारा विशेष रूप से तीव्र रूप से सहन किए जाते हैं। नतीजतन, ऐसे रोग जो अन्य शिशुओं के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, समय से पहले के बच्चों में अधिक गंभीर हो सकते हैं।

श्वसन प्रणाली

समय से पहले के बच्चों में, श्वसन दर आमतौर पर आदर्श से अधिक होती है और समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करती है: बच्चे का शरीर का वजन जितना छोटा होगा, उसकी सांस उतनी ही तेज होगी।

बच्चे को प्रसूति अस्पताल या बच्चों के अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों की संभावना को कम करने के लिए, उसे संभावित रूप से संक्रमित रिश्तेदारों और दोस्तों के साथ बड़ी संख्या में संपर्कों से बचाने की कोशिश करनी चाहिए, जिससे उसके चक्र को सीमित किया जा सके। केवल परिवार के सदस्यों से संपर्क। एक सामान्य माइक्रॉक्लाइमेट बनाए रखने के लिए, उस कमरे को हवादार करना आवश्यक है जहां बच्चा स्थित है, हालांकि, अनुकूल तापमान शासन को नहीं भूलना चाहिए।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम

भ्रूण में एक विशिष्ट संचार प्रणाली होती है, जो पूर्ण अवधि के बच्चों में जन्म के समय तक पूरी तरह से बन जाती है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में हृदय संबंधी विभिन्न विसंगतियाँ हो सकती हैं जो हृदय संबंधी मापदंडों में परिवर्तन का कारण बनती हैं और बच्चे की सामान्य स्थिति को खराब करती हैं। चूंकि समय से पहले बच्चों का हृदय तंत्र बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशील होता है, इसलिए आपको बच्चे को तेज और तेज आवाज, जैसे चीखना, तेज संगीत से बचाने की कोशिश करनी चाहिए।

तंत्रिका तंत्र

मस्तिष्क संरचनाओं का बिछाने अंतर्गर्भाशयी विकास के प्रारंभिक चरण में होता है। इसलिए, एक बहुत ही समय से पहले का बच्चा भी तंत्रिका तंत्र के गठित वर्गों के साथ पैदा होता है, लेकिन मार्गों की परिपक्वता की प्रक्रिया अभी तक पूरी नहीं हुई है, इसलिए, विभिन्न अंगों और ऊतकों को तंत्रिका आवेगों का संचालन बाधित होता है।

तंत्रिका तंत्र के घावों वाले बच्चों में, मोटर गतिविधि और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, सजगता कमजोर रूप से व्यक्त या अनुपस्थित होती है, और अंगों और ठुड्डी की आंतरायिक छोटी मरोड़ देखी जा सकती है - कंपकंपी।

इसके अलावा, समय से पहले के बच्चों में थर्मोरेग्यूलेशन के अपूर्ण तंत्र होते हैं: वे आसानी से गर्मी छोड़ देते हैं, लेकिन शायद ही इसका उत्पादन करते हैं। समय से पहले के बच्चों में पसीने की ग्रंथियां काम नहीं करती हैं, पसीना नहीं आता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे बच्चे आसानी से गर्म हो जाते हैं। इसलिए, हाइपोथर्मिया और ओवरहीटिंग दोनों से बचने के लिए उन्हें सबसे आरामदायक तापमान की स्थिति में होना चाहिए। क्लिनिक से छुट्टी मिलने के बाद भी, हाइपोथर्मिया से बचने और बच्चे को अधिक गर्म करने के बाद भी तापमान शासन को बनाए रखा जाना चाहिए।

तंत्रिका तंत्र की उपरोक्त विशेषताओं को देखते हुए, समय से पहले नवजात शिशुओं को बाल चिकित्सा न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक देखा जाता है, और क्लिनिक में इन बच्चों को निवारक या चिकित्सीय मालिश के कई पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। लेकिन माँ खुद जिमनास्टिक कर सकती है और समय से पहले बच्चे के साथ मालिश कर सकती है, सरल तकनीकों का उपयोग करके जो बाल रोग विशेषज्ञ उसे सिखाएगा; यह बच्चे को न केवल शारीरिक रूप से सही ढंग से विकसित करने में मदद करेगा, बल्कि मां के साथ मनोवैज्ञानिक संपर्क भी स्थापित करेगा, जिसका तंत्रिका तंत्र के गठन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

पाचन तंत्र

अपरिपक्व बच्चों के पाचन तंत्र में भी कई विशेषताएं होती हैं। सबसे पहले, यह एंजाइम प्रणाली की अपरिपक्वता में व्यक्त किया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की ग्रंथियां सही मात्रा में गैस्ट्रिक जूस और एंजाइम का उत्पादन नहीं करती हैं। सूक्ष्मजीवों के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग का उपनिवेश करते समय, समय से पहले के बच्चों में रोगजनक बैक्टीरिया की थोड़ी मात्रा भी डिस्बिओसिस का कारण बनती है - जठरांत्र संबंधी मार्ग में कुछ सूक्ष्मजीवों का गलत अनुपात। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता और तंत्रिका आवेगों के संचरण के कारण, मोटर, या मोटर, जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्य प्रभावित होता है, भोजन की गति धीमी हो जाती है। नतीजतन, पेट और आंतों के विभिन्न हिस्सों में भोजन के प्रवाह और उसके उत्सर्जन में समस्याएं होती हैं।

यह याद रखना चाहिए कि समय से पहले बच्चे के लिए सबसे अच्छा और आवश्यक पोषण माँ का दूध है। इसलिए, ऐसे मामलों में जहां बच्चा जन्म के तुरंत बाद गहन देखभाल इकाई में होता है और उसे ड्रॉपर के माध्यम से खिलाया जाता है या इतना कमजोर होता है कि वह दूध नहीं पी सकता, मां को स्तन के दूध को संरक्षित करने के लिए हर संभव उपाय करने की आवश्यकता होती है।

कंकाल प्रणाली

बहुत समय से पहले के बच्चों में भी, जन्म के समय तक, कंकाल प्रणाली का निर्माण होता है, लेकिन हड्डियों का खनिजकरण अभी तक पूरा नहीं हुआ है, और इसलिए उन्हें अतिरिक्त रूप से कैल्शियम निर्धारित किया जाता है और, रिकेट्स को रोकने के लिए, उन्हें अतिरिक्त रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है। विटामिन डी का जलीय घोल।

अक्सर समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे विकृत कूल्हे जोड़ों के साथ पैदा होते हैं - डिसप्लेसिया। जोड़ों के अविकसित होने से भविष्य में मोटर फ़ंक्शन के विभिन्न उल्लंघनों के साथ स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता से वंचित होने का खतरा होता है। इसलिए, समय पर इस विकृति का निदान करना और उपचार निर्धारित करना आवश्यक है। डिसप्लेसिया का पता लगाने के लिए, जोड़ों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, जो आपको सही निदान करने की अनुमति देती है। उपचार के लिए, जोड़ों की परिपक्वता की डिग्री के आधार पर, या तो व्यापक स्वैडलिंग, या स्पेसर पहने हुए, या, गंभीर मामलों में, प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण निर्धारित किया जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल

"आधिकारिक" शब्द से पहले पैदा हुए सभी बच्चे निश्चित रूप से समय से पहले बच्चों को पालने में विशेषज्ञता वाले विभागों में समाप्त नहीं होंगे। समय से पहले पैदा हुए बच्चे को गहन देखभाल इकाई या नवजात गहन देखभाल इकाई में रखने की आवश्यकता पर निर्णय लेते समय, डॉक्टर न केवल उसकी गर्भकालीन आयु, अर्थात गर्भकालीन आयु जिस पर बच्चे का जन्म हुआ था, बल्कि स्वास्थ्य की स्थिति को भी ध्यान में रखते हैं। यदि, डॉक्टरों के अनुसार, नवजात शिशु की स्थिति उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, तो बच्चे को घर से छुट्टी दे दी जाती है, जिससे माँ को उसकी देखभाल के लिए सभी आवश्यक सिफारिशें मिलती हैं।

यदि समय से पहले बच्चे को चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है, तो उसे देखभाल और नर्सिंग के विभिन्न चरणों से गुजरना होगा।

पहला कदम - बच्चों का पुनर्जीवन।महत्वपूर्ण प्रणालियों की महत्वपूर्ण अपरिपक्वता के मामले में, जन्म के तुरंत बाद बच्चा बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करता है। प्रत्येक बच्चे के लिए एक वेंटिलेटर होता है, जिसका उपयोग यदि आवश्यक हो तो किया जा सकता है। गहन देखभाल इकाई में, बच्चे विशेष इन्क्यूबेटरों में रहते हैं, जिसमें तापमान शासन किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए इष्टतम होता है। सभी बच्चे मॉनिटर से जुड़े होते हैं जो महत्वपूर्ण गतिविधि के मुख्य मापदंडों को प्रदर्शित करते हैं। यदि कोई संकेतक, जैसे कि हृदय गति, अनुमेय दर से नीचे बदलता है, तो मॉनिटर अलार्म देना शुरू कर देता है। चिकित्सा कर्मचारी तुरंत उन्हें ठीक करते हैं और बच्चे को आवश्यक सहायता प्रदान करते हैं।

जिन बच्चों के पास पहले कुछ हफ्तों के लिए कोई कमजोर या कमजोर चूसने वाला प्रतिबिंब नहीं है, वे नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन प्राप्त करते हैं, जिसे नाक के माध्यम से पेट में डाला जाता है। फिर मां के दूध या दूध के फार्मूले को प्रोब में डाला जाता है।

बच्चे को आवश्यक उपचार प्राप्त होता है - एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल ड्रग्स, ड्रग्स जो डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास को रोकते हैं, आदि। साथ ही, कॉमरेडिडिटी का निदान और उपचार किया जाता है, बच्चे की जांच विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा की जाती है - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, आदि, जो उसे निवारक उपचार लिखते हैं जो समयपूर्वता की गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकता है।

दूसरा चरण - गहन चिकित्सानवजात। बच्चा गहन देखभाल इकाई में है जब तक कि उसके फेफड़े अपने आप सांस लेने में सक्षम नहीं हो जाते। जैसे ही बच्चा अपने आप पूरी तरह से सांस लेना शुरू करता है, या अगर उसे अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति की आवश्यकता होती है, तो उसे अगले चरण में - नवजात गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यहां, एक समय से पहले के बच्चे को भी एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जिसमें वह तब तक रहता है जब तक कि वह स्वतंत्र रूप से शरीर के तापमान को बनाए नहीं रख सकता और अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के बिना नहीं कर सकता।

आज यह सिद्ध माना जाता है कि अस्पताल में रहने के दौरान, समय से पहले बच्चे को अपनी मां के साथ संवाद करने की आवश्यकता होती है। बच्चे को माँ की आवाज़ सुननी चाहिए, उसकी गर्मी महसूस करनी चाहिए, जो तथाकथित कंगारू पद्धति का उपयोग करके प्राप्त की जाती है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि बच्चे का पालन-पोषण होता है, माँ की त्वचा के सीधे संपर्क में होने के कारण - उसकी छाती और पेट पर। माँ ढीले कपड़े पहनती है जो सामने खुलते हैं, बच्चे को डायपर पहनाया जाता है और कभी-कभी टोपी। बच्चे को माँ के स्तनों के बीच रखा जाता है, गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए उसके कपड़े बांधे जाते हैं। एक नर्स या मॉनिटर द्वारा बच्चे के तापमान की निगरानी की जाती है। अध्ययनों से पता चला है कि मातृ गर्मी बच्चे को पूरी तरह से गर्म करती है, और उसके शरीर का तापमान उचित स्तर पर बना रहता है। श्वास भी अधिक नियमित और स्थिर हो जाती है, जैसा कि हृदय की धड़कन और रक्त का ऑक्सीजनकरण होता है। इसके अलावा, बच्चे की त्वचा मां के माइक्रोफ्लोरा से आबाद होती है, जो उपचार प्रक्रिया में योगदान करती है। आप नर्सिंग की इस पद्धति पर स्विच कर सकते हैं, जब अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति में, बच्चे को अभी भी कृत्रिम थर्मोरेग्यूलेशन और दिल की धड़कन और श्वास की निगरानी की आवश्यकता होती है।

तीसरा चरण - अनुवर्ती अवलोकन. अब रूस के कई शहरों में बेहद कम वजन वाले बच्चों के लिए फॉलो-अप रूम खोले जा रहे हैं। दवा में अनुवर्ती को रोगी के बारे में जानकारी कहा जाता है, प्रारंभिक अवलोकन के अंत के बाद एकत्र किया जाता है, इस मामले में - गहन देखभाल इकाई या नर्सिंग समय से पहले बच्चों से छुट्टी के बाद। बड़े क्षेत्रीय या क्षेत्रीय अस्पतालों के कुछ पॉलीक्लिनिकों में कैटामनेसिस रूम हैं। इस कार्यालय में कार्यरत चिकित्सक के पास समय से पहले जन्म लेने वाले प्रत्येक बच्चे, गहन चिकित्सा इकाई में इलाज, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की विकृति की जानकारी होती है। यह सब बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति को ट्रैक करने के लिए आवश्यक है, पहचान की गई विकृति के आधार पर एक या किसी अन्य विशेषज्ञ को रेफरल की आवश्यकता निर्धारित करें, और समय से पहले बच्चे के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें।

एक बच्चे का क्या इंतजार है जो जन्म लेने के लिए "जल्दी में" है? रोग का निदान समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है। गहराई से समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को उपचार मिलता है और गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में उनका "पालन" जारी रहता है। यदि बच्चे का जन्म 33 सप्ताह के बाद हुआ है और प्रसव में पीड़ा नहीं हुई है, तो 7-10 दिनों के बाद उसे जिला बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में घर से छुट्टी दी जा सकती है।

यह मत भूलो कि आपका बच्चा अभी भी बाकी सभी से थोड़ा अलग है, लेकिन समय के साथ और आपकी मदद से वह विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ बनाने में सक्षम होगा।

स्तन पिलानेवाली

समय से पहले बच्चे के लिए इष्टतम पोषण स्तन का दूध है। यदि, किसी कारण से, एक माँ अपने बच्चे को स्तनपान नहीं करा सकती है, तो उसे यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान बनाए रखने की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्तन के दूध में कई सुरक्षात्मक कारक होते हैं, जिनमें इम्युनोग्लोबुलिन, विटामिन, प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्रिय पदार्थ, बिफिडस कारक, लैक्टोफेरिन, प्रोस्टाग्लैंडीन शामिल हैं। आदि। यह महत्वपूर्ण है कि स्तन के दूध में मौजूद क्लास ए सेक्रेटरी इम्युनोग्लोबुलिन आंतों के म्यूकोसा की स्थानीय सुरक्षा प्रदान करते हैं और रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस, साथ ही साथ खाद्य एलर्जी के प्रभाव को रोकते हैं। यह सब, एक संतुलित विटामिन और खनिज संरचना के साथ, स्तन के दूध के अद्वितीय गुणों की व्याख्या करता है, जिससे इसके लाभ स्पष्ट होते हैं।

समय से पहले नवजात शिशु को पहली बार दूध पिलाने की नियुक्ति का समय जन्म के बाद उसकी स्थिति से निर्धारित होता है। देर से पहली बार खिलाने से शरीर के वजन के शुरुआती नुकसान में वृद्धि होती है, और इससे कई अवांछनीय रोग स्थितियां भी हो सकती हैं। एक अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति में पैदा हुआ एक समय से पहले बच्चा, जन्म के कुछ मिनटों के भीतर पहला भोजन प्राप्त कर सकता है (इस मामले में, बच्चा कोलोस्ट्रम की कुछ बूंदों को चूस लेगा) या 4-6 घंटों के बाद। जन्म के बाद "भूख" अवधि की अधिकतम अवधि किसी भी स्थिति में 24 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए। कभी-कभी पोषण की नियुक्ति में इतनी लंबी देरी आवश्यक होती है यदि बच्चे को गंभीर प्रसवपूर्व श्वासावरोध, या अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का सामना करना पड़ा हो, साथ ही अगर इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का संदेह हो, तो पहली बार खिलाने की कोशिश करने के बाद बार-बार होने वाले पुनरुत्थान के साथ।

समय से पहले का बच्चा बहुत सोता है और उसे भूख नहीं लगती है। उसे हर 2 घंटे में या अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार खिलाएं। ऐसे बच्चे को दूध पिलाना मुश्किल होता है, कभी-कभी इसमें लंबा समय लगता है, क्योंकि वह खराब और सुस्त तरीके से चूसता है। माँ को धैर्य और चौकस रहने की ज़रूरत है, लेकिन बच्चे को बहुत देर तक स्तनपान कराना, अगर वह कमजोर रूप से चूसता है, तो ऐसा नहीं होना चाहिए: इससे बच्चे को थकान होती है। दूध को व्यक्त करना और बच्चे को व्यक्त स्तन के दूध के साथ पूरक करना आवश्यक है। समय से पहले बच्चों में पेट की छोटी क्षमता से अवगत रहें। इसलिए, जीवन के पहले दिनों में, जीवन के तीसरे दिन एक फीडिंग की मात्रा 1 दिन में 5 मिली से लेकर 15-20 मिली तक हो सकती है।

एक नियम के रूप में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को अतिरिक्त विटामिन की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन स्तन के दूध में थोड़ा विटामिन डी होता है, इसलिए नर्सिंग माताओं के तर्कसंगत पोषण पर पर्याप्त ध्यान देना आवश्यक है। वर्तमान में, जीवन के 10-14 वें दिन, जल्दी से जलीय घोल के रूप में विटामिन डी को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

स्वच्छता और स्वच्छ मानक

बच्चों के कमरे को पूरी तरह से साफ-सुथरा रखना चाहिए, डायपर और अन्य लिनन को अच्छी तरह उबालना चाहिए। यहां तक ​​​​कि बच्चे की स्थिति में मामूली बदलाव के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। सबसे पहले, आपको उन लोगों की संख्या को सीमित करना चाहिए जो बच्चे के पास जाना चाहते हैं, क्योंकि समय से पहले बच्चे आसानी से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

बच्चे को नहलाना

• डॉक्टर की अनुमति के बाद ही तैरना शुरू करना चाहिए।
• पहले महीनों में समय से पहले बच्चे को नहलाना केवल उबले हुए पानी से ही संभव है। सबसे पहले, स्नान में गर्म पानी डाला जाता है, और फिर इसे धीरे-धीरे ठंडे पानी से 37-38 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर पतला किया जाता है, लेकिन 37 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं।
• नहाते समय बच्चे का सिर ही पानी के ऊपर होना चाहिए। बच्चे को हफ्ते में 1-2 बार से ज्यादा साबुन से न धोएं।
• प्रक्रिया के अंत के बाद, बच्चे को गर्म पानी से धोया जाता है और तुरंत गर्म डायपर या तौलिया में लपेटा जाता है। आपको क्रम्ब्स को बहुत सावधानी से, धीरे से, बिना त्वचा को डुबोए पोंछने की जरूरत है। बगल, वंक्षण क्षेत्र और गर्दन की सिलवटों को वनस्पति तेल से चिकनाई दी जाती है।

तापमान शासन

तापमान शासन को थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता और बच्चे को ठंडा करने के विशेष खतरे को ध्यान में रखना चाहिए। डिलीवरी रूम में हवा का तापमान कम से कम 22-23 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। प्रसव के बाद के नर्सिंग के लिए प्रसूति अस्पताल से अस्पताल में समय से पहले बच्चे का स्थानांतरण जीवन के पहले घंटों में परिवहन के लिए स्पष्ट मतभेदों की अनुपस्थिति में किया जा सकता है, जैसे कि इंट्राकैनायल रक्तस्राव, हेमोलिटिक रोग।

विशेष विभागों में, समय से पहले बच्चों को बॉक्सिंग वार्डों में रखा जाता है, 2-3 बच्चों को एक बॉक्स में। 1500 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों के साथ-साथ अधिक परिपक्व, लेकिन गंभीर रूप से बीमार समय से पहले बच्चों को इन्क्यूबेटरों - इन्क्यूबेटरों में पाला जाता है, जिसमें वे बच्चे की अपरिपक्वता और उम्र की डिग्री के आधार पर 32-36 का तापमान बनाए रखते हैं। डिग्री सेल्सियस एक बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के दौरान इन्क्यूबेटरों में सापेक्ष आर्द्रता धीरे-धीरे 90?% से 60-70?% तक कम हो जाती है। इनक्यूबेटर में बच्चे के रहने की अवधि उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। एक इनक्यूबेटर में, यदि संभव हो तो, सभी चिकित्सा जोड़तोड़ किए जाते हैं। बच्चे के शरीर की स्थिति समय-समय पर बदल जाती है, उसे दूसरी तरफ या पेट पर घुमाती है।

वार्डों में हवा का तापमान 24 से 26 डिग्री सेल्सियस के बीच होता है, कमरे दिन में 3-6 बार हवादार होते हैं। दूसरे चरण के विभाग में, सख्त चिकित्सा-सुरक्षात्मक और स्वच्छता-महामारी विज्ञान शासन का पालन करना आवश्यक है - गीली सफाई, हवा का क्वार्टजाइजेशन, कक्षों के चक्रीय भरने के लिए। नर्सिंग माताओं की स्वास्थ्य स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है; स्टाफ और माताओं द्वारा हर 4 घंटे में बदलाव के साथ धुंध मास्क पहनना; बच्चों के लिए स्वच्छ स्नान, जो व्यक्तिगत रूप से निर्धारित हैं।

घर पर, आपको आवश्यक तापमान की स्थिति का भी पालन करना चाहिए। एक बच्चे में हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए, कमरे में तापमान कम से कम 25 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, क्योंकि जब समय से पहले बच्चे के शरीर का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है, तो एक गुप्त संक्रमण में शामिल होने या सक्रिय होने का जोखिम होता है।

पालना में जहां आपका बच्चा सोएगा, आपको हीटिंग पैड या गर्म पानी की बोतलें रखनी चाहिए, उन्हें कपड़े की कई परतों से लपेटना चाहिए ताकि बच्चा जल न जाए। ठंडा होने पर पानी बदलना चाहिए। गर्मी के नुकसान को कम करने के लिए समय से पहले बच्चे का तापमान और कपड़े बदलना जल्दी से किया जाना चाहिए।

लंबे समय तक बच्चे को बिना कपड़े के छोड़ देना असंभव है। समय से पहले बच्चे को कपड़े पहनाना गर्म होना चाहिए। यदि बच्चा समय से कुछ महीने पहले पैदा हुआ था, तो उसे विशेष कपड़े तैयार करने की जरूरत है: एक गर्म ब्लाउज या हुड के साथ चौग़ा अच्छी तरह से काम करेगा। आस्तीन को सिलना चाहिए ताकि बच्चे के हाथ जम न जाएं।

उस कमरे में जहां समय से पहले बच्चा स्थित है, उच्च आर्द्रता बनाए रखना आवश्यक है ताकि बच्चे की आंखों, मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली सूख न जाए। आप कमरे में पानी के कई कंटेनर रखकर या गीले तौलिये को लटकाकर नमी बढ़ा सकते हैं, लेकिन एक विशेष ह्यूमिडिफायर का उपयोग करना बेहतर होता है जो लगातार सेट आर्द्रता बनाए रखता है।

विशेष मालिश

समय से पहले बच्चों को मांसपेशियों की कमजोरी की विशेषता होती है, और एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा मालिश पाठ्यक्रम आयोजित करने से बच्चे की पेशी प्रणाली की स्थिति में सुधार हो सकता है। डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, माता-पिता अपने दम पर सरल मालिश तकनीक कर सकते हैं।

वॉक मोड

समय से पहले बच्चे के साथ चलना केवल डॉक्टर की अनुमति से गर्म मौसम में होना चाहिए। यदि शिशु का जन्म गर्मियों में हुआ हो तो उसे तभी बाहर टहलने के लिए ले जाना चाहिए जब बाहर का तापमान 24 डिग्री सेल्सियस से कम न हो और मौसम शांत हो। बच्चे के साथ चलना उसके 2 सप्ताह के होने से पहले नहीं होना चाहिए। शरद ऋतु या वसंत में पैदा हुए समय से पहले के बच्चों के लिए, जन्म के 1.5 महीने से पहले चलने की अनुमति नहीं है। बच्चे के शरीर का वजन कम से कम 2.5 किलो होना चाहिए और हवा का तापमान 10 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए। सर्दियों के महीनों में, समय से पहले बच्चे को बाहर नहीं ले जाना चाहिए, क्योंकि वह अभी तक तापमान में इतनी तेज गिरावट को सहन करने में सक्षम नहीं है।

माँ से संपर्क करें

पिछले 15 वर्षों में, पश्चिमी नियोनेटोलॉजिस्ट कंगारू पद्धति का सक्रिय रूप से उपयोग और प्रचार कर रहे हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इस पद्धति में त्वचा से त्वचा के आधार पर माँ और बच्चे के बीच घनिष्ठ संचार शामिल है। नग्न बच्चे को माँ की नंगी छाती पर लिटा दिया जाता है और दोनों को स्वैडलिंग कपड़े और एक गर्म कंबल से ढक दिया जाता है। यह प्रक्रिया एक घंटे से लेकर दिन में कई बार तक की जाती है। बाकी समय बच्चा इनक्यूबेटर में रहता है या अन्य हीटिंग उपकरणों की मदद से तापमान बनाए रखता है।

हो सके तो मां को ज्यादा से ज्यादा समय बच्चे के साथ बिताना चाहिए। बच्चे को मां की आवाज सुननी चाहिए, उसकी गंध महसूस करनी चाहिए, स्पर्श करना चाहिए। जितनी बार हो सके अपने बच्चे से बात करें - उसे दूध पिलाते समय, डायपर या डायपर बदलते समय, मालिश करते हुए, धोते हुए, हिलाते हुए। लोरी गाएं या सिर्फ वही गाने गाएं जो आप जानते हैं। अपनी माँ की आवाज़ सुनकर, उसे महसूस करते हुए, बच्चा समझ जाएगा कि उसकी माँ पास है, वह सुरक्षित है और चिंता का कोई कारण नहीं है। इससे उसे तेजी से ठीक होने के लिए अपनी सारी ताकत जमा करने में मदद मिलेगी।

जैसा कि लंबी अवधि के अवलोकन से पता चलता है, सभी वर्णित विशेषताओं के बावजूद, माता-पिता और डॉक्टरों की अच्छी देखभाल और उचित ध्यान के साथ, समय से पहले बच्चे सफलतापूर्वक विकसित होते हैं और 1 वर्ष के बाद वे अपने साथियों के साथ पकड़ लेते हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को गर्भावस्था के 38वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ बच्चा माना जाता है, जिसका शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम होता है, शरीर की लंबाई 45 सेंटीमीटर से कम होती है।

एक समय से पहले बच्चे की व्यवहार्यता न केवल शरीर के वजन और जन्म की तारीख पर निर्भर करती है, बल्कि इस बात पर भी निर्भर करती है कि मां की गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी।

यदि माँ हृदय, स्त्री रोग, अंतःस्रावी रोगों, गुर्दे की बीमारियों से पीड़ित है, गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोगों से पीड़ित है, धूम्रपान करती है, शराब पीती है, तो समय से पहले बच्चा अधिक कमजोर पैदा होता है।

धूम्रपान करने वाली महिलाओं में समय से पहले जन्म की दर धूम्रपान न करने वालों की तुलना में दोगुनी है। धूम्रपान से भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, ऐसी महिलाओं में इसकी वृद्धि धीमी हो जाती है, समय से पहले बच्चे का जन्म हो सकता है।

समय से पहले बच्चे के लिए जीवन के पहले दिन एक महत्वपूर्ण अवधि होती है। एक नियम के रूप में, समय से पहले बच्चे को विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है, और उसे प्रसूति अस्पताल से अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। लेकिन अब बच्चा मजबूत हो गया है, और उसे घर ले जाया जा सकता है। अब यह सब उसकी देखभाल करने के बारे में है!

यह स्पष्ट है कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में किसी भी बीमारी की आशंका अधिक होती है। इसलिए, बच्चे को वयस्कों या बच्चों के संपर्क में आने से तुरंत बचाना आवश्यक है, जिन्हें कम से कम खांसी, बहती नाक, गले में खराश का संकेत है।

उच्चतम आवश्यकताओं को कमरे की सफाई पर रखा गया है - इसे गीली विधि से साफ करना सुनिश्चित करें, क्योंकि धूल अक्सर स्टेफिलोकोकस का वाहक होता है जो उस पर बस गया है; अधिक बार वैक्यूम क्लीनर का उपयोग करें, कमरे से धूल को अवशोषित करने वाले अतिरिक्त फर्नीचर, पर्दे, पर्दे को हटाने का प्रयास करें।

ठंडा या ज़्यादा गरम न करें!

समय से पहले बच्चे की विशेषताओं में से एक थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र की अपूर्णता है, ऐसे बच्चे शीतलन और अति ताप दोनों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। इसलिए, अस्पतालों में, सबसे कमजोर, सबसे समय से पहले के बच्चों को विशेष इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां एक निरंतर तापमान और हवा की नमी बनी रहती है।

निर्वहन के समय तक, थर्मोरेग्यूलेशन में आमतौर पर सुधार होता है, लेकिन फिर भी अपूर्ण रहता है। एक बच्चे के लिए सबसे उपयुक्त कमरे का तापमान प्लस 20 - 22 ° है। वेंटिलेशन से डरो मत - यह आवश्यक है! गर्मियों में, आप लगभग हर समय खिड़की खोल सकते हैं, सर्दियों में, कमरे को दिन में कम से कम तीन बार 10-15 मिनट के लिए हवादार करें। इस समय बच्चे को कमरे से बाहर ले जाना चाहिए।

धीरे-धीरे बच्चे को तापमान में बदलाव की आदत डालें। अपने बच्चे को हर दिन नहलाएं, अधिमानतः एक ही समय पर - यह भी एक तड़के की प्रक्रिया है। सबसे पहले, पानी पर्याप्त गर्म (37°) होना चाहिए; वर्ष की पहली छमाही के अंत तक, इसका तापमान 36 ° तक कम हो जाना चाहिए, और जब बच्चा छह महीने का हो - 35 ° तक। सैर भी जरूरी है। यदि समय से पहले बच्चे को मई-अगस्त में अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, तो अगले ही दिन उसे 15-20 मिनट के लिए हवा में ले जाया जा सकता है, और हर दिन चलने की अवधि को बढ़ाकर डेढ़ तक लाया जा सकता है। सप्ताह में दो घंटे 3-4 बार दिन में।

सर्दियों में, शांत दिनों में -10 ° से कम तापमान पर चलने की अनुमति नहीं है, लेकिन इस शर्त पर कि बच्चे के शरीर का वजन 2800 - 3000 ग्राम तक पहुंच गया हो। सर्दियों में वॉक की अवधि सावधानी से बढ़ाएं, धीरे-धीरे: 15 मिनट से शुरू करके, हर दिन 5-10 मिनट अधिक चलें, लेकिन दिन में 2-3 बार एक घंटे से अधिक नहीं।

वसंत और शरद ऋतु में, जब बाहर का तापमान 0 ° से ऊपर होता है और हवा नहीं होती है, तो बच्चे के शरीर का वजन 2500 ग्राम से अधिक होने पर चलना शुरू किया जा सकता है।

कैसे खिलाएं?

बेशक, समय से पहले बच्चे के लिए सबसे अच्छा भोजन माँ का दूध है, यह बढ़ते शरीर को न केवल अच्छा पोषण प्रदान करता है, बल्कि सुरक्षात्मक पदार्थ, एंजाइम और हार्मोन भी प्रदान करता है जिनकी इस स्थिति में तत्काल आवश्यकता होती है। लेकिन परेशानी यह है कि समय से पहले जन्म के बाद कुछ महिलाओं को हाइपोगैलेक्टिया - अपर्याप्त दूध उत्पादन होता है। हमें इसे मजबूत करने का प्रयास करना चाहिए। लेकिन अगर दूध अभी भी पर्याप्त नहीं है, तो आपको बच्चे को मिश्रित या कृत्रिम भोजन में स्थानांतरित करना होगा।

आप समय से पहले के बच्चे को "रोबोलैक्ट" का मिश्रण दे सकते हैं, जो विशेष रूप से कमजोर और समय से पहले के बच्चों के लिए बनाया गया है। एसिडोफिलिक मिश्रण "बेबी", इसी नाम का सूखा दूध मिश्रण, मिश्रण "बेबी" पर्याप्त रूप से पूर्ण है। डेटोलैक्ट, लिनोलैक।

एक समय से पहले बच्चे के आहार को विटामिन और खनिज लवण के साथ फिर से भरने के लिए, तीन सप्ताह से एक महीने तक, उसे फलों और सब्जियों के रस (सेब, नींबू, गाजर, ब्लैककरंट) देना शुरू करें, रस का पहला भाग - 3 - 4 बूँदें। हर दिन, कुछ बूँदें जोड़ें और धीरे-धीरे रस की मात्रा 30 - 50 मिलीलीटर तक लाएं।

2 - 3 महीने से फ्रूट प्यूरी भी देनी चाहिए - एक चौथाई चम्मच से एक - दो चम्मच दिन में 3 - 5 बार।

4 महीने से समय से पहले के बच्चे के लिए पूरक खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है, और पहले पूरक खाद्य पदार्थों के रूप में सब्जी प्यूरी बेहतर होती है। यदि समय से पहले के बच्चे में एलर्जी संबंधी डायथेसिस की प्रवृत्ति नहीं है, तो प्यूरी में एक कठोर उबले अंडे की जर्दी, थोड़ी मात्रा में दूध में मिलाएं। जर्दी को पहले काफी टुकड़े टुकड़े करना चाहिए, फिर - 1/8, फिर 1/4, और केवल धीरे-धीरे इसे आधा कर दें। 5 - 5.5 महीने की उम्र में, दूसरा पूरक भोजन जोड़ा जाता है - दलिया, एक प्रकार का अनाज या दलिया। ये अनाज सूजी की तुलना में संरचना में अधिक पूर्ण हैं।

7 महीने से समय से पहले के बच्चे को वेजिटेबल प्यूरी सूप दिया जाता है। आप मेनू ग्राउंड और फिर मैश किए हुए कीमा बनाया हुआ मांस (प्रति दिन 1 चम्मच) में शामिल कर सकते हैं, 8 महीने तक बच्चे को दोपहर के भोजन के लिए सब्जी प्यूरी के साथ 2 बड़े चम्मच कीमा बनाया हुआ मांस प्राप्त करना चाहिए। 10 महीने तक, कीमा बनाया हुआ मांस को मीटबॉल से बदल दिया जाता है, वे बच्चे को सूखी कुकीज़, पटाखे देना शुरू करते हैं।

जिमनास्टिक, मालिश, मोड।

एक समय से पहले का बच्चा कमजोर पैदा होता है, पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में बदतर विकसित होता है। इस अंतराल को दूर करने के लिए विशेष रूप से इसके शारीरिक विकास से निपटना आवश्यक है।

बच्चों के क्लिनिक में समय से पहले बच्चे के लिए जिमनास्टिक और मालिश के परिसर निर्धारित किए जाएंगे। वे जरूरी हैं! और इसके अलावा, पेट पर 2-3 मिनट तक खिलाने से पहले बच्चे को फैलाना आवश्यक है, पहले - दिन में 1-2 बार, और फिर 3-4। यह स्थिति सिर के पिछले हिस्से, पेट और की मांसपेशियों को मजबूत करती है अंगों, यह गैसों के संचय के कारण पेट दर्द को दूर करने में भी मदद करता है, जो अक्सर जीवन के पहले महीनों में बच्चों को प्रभावित करता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे विशेष रूप से एनीमिया और रिकेट्स से ग्रस्त होते हैं। जिला बाल रोग विशेषज्ञ, इस तरह के खतरे को देखते हुए, आमतौर पर रोगनिरोधी एजेंटों - विटामिन 0, लोहे की तैयारी को निर्धारित करता है। उनकी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन किया जाना चाहिए।

डॉक्टर निवारक टीकाकरण के मुद्दे पर भी निर्णय लेते हैं। 1500 से कम वजन के साथ पैदा हुए बच्चे। पहले वर्ष में निवारक टीकाकरण, एक नियम के रूप में, नहीं किया जाता है, उन्हें दूसरे वर्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

सुव्यवस्थित देखभाल और पालन-पोषण के साथ, सही दैनिक दिनचर्या के साथ, एक समय से पहले का बच्चा अपने पूर्णकालिक साथियों की तुलना में और भी अधिक तीव्रता से विकसित होता है, जैसे कि पकड़ रहा हो। हाल के वर्षों में किए गए विशेषज्ञों के अध्ययन में पाया गया है कि आधे से अधिक बहुत समय से पहले के बच्चे, जिनके शरीर का वजन जन्म के समय 1000 ग्राम के भीतर था, 3-5 वर्ष की आयु तक पूर्ण अवधि के साथ शारीरिक और मानसिक विकास के मामले में पूरी तरह से समान थे। साथियोंअधिक वजन वाले बच्चे एक या उससे भी पहले की उम्र तक सामान्य मूल्यों तक पहुंच जाते हैं, अगर उन्हें नवजात अवधि के दौरान या बाद में कोई गंभीर बीमारी नहीं हुई है।

लेकिन यह संरेखण, हम एक बार फिर दोहराते हैं, माता-पिता का ध्यान, एक सावधान, उचित रूप से बख्शते, लेकिन उचित रूप से संयम और प्रशिक्षण व्यवस्था द्वारा प्राप्त किया जाता है।

जी.वी. यात्सिक, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर। स्थित एस.जी. ग्रिबाकिन, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार।