गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग: निदानकर्ता क्या खोज रहे हैं? स्क्रीनिंग के परिणाम निराशाजनक होने पर क्या करें

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं पर किया जाने वाला एक नैदानिक ​​परीक्षण है। यह अध्ययन गर्भावस्था के दस से चौदह सप्ताह के बीच किया जाता है।

पहली स्क्रीनिंग के साथ, आप अधिक संभावना यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या प्रभावित बच्चे के होने का खतरा है।

इस तरह की जांच दो चरणों में की जाती है - एक महिला को एक अल्ट्रासाउंड स्कैन दिया जाता है और एक नस से रक्त लिया जाता है। जब परिणाम तैयार होते हैं, तो डॉक्टर, सभी व्यक्तिगत कारकों को ध्यान में रखते हुए, निदान कर सकता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग किसे करवानी चाहिए?

• जिन्हें भ्रूण की विफलता या मृत जन्म हुआ था;
• जिन महिलाओं की शादी एक ऐसे पुरुष से हुई है जो उनका करीबी रिश्तेदार है।
• जिनके दो या दो से अधिक गर्भपात हो चुके हों (सहज गर्भपात)।
• जिन महिलाओं के पहले से ही डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे हैं, पटौ और अन्य।
• ऐसे रिश्तेदार हैं जिनके पास आनुवंशिक विकृति है।
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला को बैक्टीरिया या वायरल प्रकृति की बीमारी थी।
• गर्भवती महिला की उम्र पैंतीस से अधिक है।
• गर्भावस्था के दौरान, एक महिला ऐसी दवाओं का उपयोग करती है जो इस अवधि के दौरान लेने से मना कर दी जाती हैं।
• अगर माता-पिता सिर्फ यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि उनका बच्चा ठीक है और उसे कोई बीमारी नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में वे क्या पता लगाने की कोशिश करते हैं?

पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में, बच्चे के सिर के आयामों को देखा जाता है - सिर की परिधि, सिर के पीछे से माथे तक की दूरी, द्विदलीय व्यास। वे कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार, यानी भ्रूण की लंबाई को भी देखते हैं।

पहली स्क्रीनिंग में, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या सेरेब्रल गोलार्द्ध सममित हैं, क्या कुछ निश्चित संरचनाएं हैं जो एक निश्चित समय पर होनी चाहिए। इसके अलावा, पहली स्क्रीनिंग में, वे पेट, हृदय और रक्त वाहिकाओं के आकार को देखते हैं जो इससे आते हैं, यह आकलन करते हैं कि क्या पेट सही ढंग से रखा गया है, निचले पैर की लंबाई, प्रकोष्ठ की हड्डियों, ह्यूमरस और फीमर की हड्डियों को मापें, लंबी ट्यूबलर हड्डियां।

पहली स्क्रीनिंग की मदद से, निम्नलिखित विकृति का पता लगाया जा सकता है:

• डी लैंग का सिंड्रोम;
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम;
• पटाऊ सिंड्रोम;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• तंत्रिका ट्यूब के गठन की विकृति;
• . इस विकृति के साथ, आंतरिक अंग उदर गुहा में नहीं, बल्कि हर्नियल थैली में त्वचा के ऊपर स्थित हो सकते हैं।
• ट्रिपलोइड - जब गुणसूत्रों के दोहरे सेट के बजाय, एक ट्रिपल सेट।

इस अध्ययन की तैयारी कैसे करें?

पहली स्क्रीनिंग में दो चरण शामिल हैं। पहला कदम एक अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग है। अल्ट्रासाउंड ट्रांसवेजिनली किया जा सकता है। इस मामले में, तैयारी की आवश्यकता नहीं है। साथ ही, पेट के तरीके से अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। इस प्रकार के अल्ट्रासाउंड के लिए, मूत्राशय भरा होना चाहिए। परीक्षा से पहले, आपको परीक्षा से आधे घंटे पहले बड़ी मात्रा में पानी (लगभग दो से तीन लीटर) पीने की जरूरत है। दूसरे चरण में गर्भवती महिला की नस से रक्त लिया जाता है। इसे बायोकेमिकल स्क्रीनिंग कहा जाता है।

यानी पहले अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग से पहले यह सुनिश्चित करना जरूरी है कि मूत्राशय भरा हुआ है और नस से खून लेने से पहले आपको कम से कम चार घंटे तक कुछ भी नहीं खाना चाहिए।

इसके अलावा, पहली तिमाही की जांच से पहले, आपको आहार का पालन करने की आवश्यकता है। रक्त परीक्षण के सटीक होने के लिए यह आवश्यक है। अध्ययन निर्धारित होने से एक दिन पहले, आपको अपने सामान्य आहार से चॉकलेट, मांस उत्पाद, समुद्री भोजन और वसायुक्त खाद्य पदार्थों जैसे खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए।

इस अध्ययन की समय सीमा क्या है?

गर्भावस्था के किस चरण में पहली स्क्रीनिंग करना सबसे अच्छा है? पहली स्क्रीनिंग के समय पर प्रतिबंध हैं - इसे दसवें सप्ताह के पहले दिन से तेरहवें सप्ताह के पांचवें दिन तक किया जाना चाहिए। सामी के लिए, इष्टतम समय इस अवधि का मध्य है, यानी ग्यारहवें से बारहवें सप्ताह।

आपके डॉक्टर को आपके पिछले मासिक धर्म की तारीख, आपकी गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखते हुए सटीक गणना करनी चाहिए और आपको अध्ययन के लिए एक तारीख देनी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग के परिणामों की व्याख्या करना

सबसे पहले, अल्ट्रासाउंड डेटा को डिक्रिप्ट किया जाता है। सामान्य अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष:

• भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (केटीआर)। यदि स्क्रीनिंग 10 सप्ताह की अवधि के लिए की जाती है, तो दसवें सप्ताह के पहले दिन 33-42 से आकार सामान्य माना जाता है, और दसवें सप्ताह के सातवें दिन 42-49 मिमी। ग्यारह सप्ताह में सीआरटी मानदंड - पहले दिन - 42-50 मिमी, छठे दिन - 49-58 मिमी। स्क्रीनिंग बारह सप्ताह - सीआरटी मानदंड: 51-59 मिमी ठीक बारह सप्ताह में, बारहवें सप्ताह के अंतिम दिन - 62-73 मिमी।
• नाक की हड्डी। नाक की हड्डी के आकार का मूल्यांकन करना सुनिश्चित करें। इस सूचक की सहायता से, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि भ्रूण डाउन सिंड्रोम विकसित करता है या नहीं। दसवें से ग्यारहवें सप्ताह में नाक की हड्डी का पता लगाया जा सकता है, लेकिन इसके आकार का अनुमान लगाना अभी संभव नहीं है। बारहवें सप्ताह में, नाक की हड्डी सामान्य रूप से कम से कम 3 मिमी होनी चाहिए।
• कॉलर ज़ोन की मोटाई। दस सप्ताह में 0 1.5-2.1 मिमी। ग्यारह सप्ताह में - 1.6-2.4 मिमी। बारह सप्ताह में - 1.7-2.5 मिमी। तेरह सप्ताह में - 1.7 - 2.7 मिमी।
• हृदय गति। दस सप्ताह का मानदंड 160-179 बीट प्रति मिनट है। ग्यारह सप्ताह में - 153-178 बीट प्रति मिनट। बारह सप्ताह में - एक मिनट में 150 - 174 बीट। तेरह सप्ताह में - 147-170 बीट प्रति मिनट।
• द्विपक्षीय आकार। दस सप्ताह में - 14 मिमी। ग्यारह - 17 मिमी, बारह सप्ताह में 0 कम से कम 20 मिमी। तेरह सप्ताह में - लगभग 26 मिमी।

पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड के परिणामों की मदद से यह आकलन करना संभव है कि बच्चे के विकास में कोई विसंगति तो नहीं है। आप यह भी अनुमान लगा सकती हैं कि बच्चे के विकास के लिए गर्भावस्था कितनी लंबी है। नतीजतन, एक निष्कर्ष निकाला जाता है कि क्या दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड को दोहराना आवश्यक है।

हार्मोन का स्तर जो पहली स्क्रीनिंग के दौरान निर्धारित किया जाता है

पहली स्क्रीनिंग की मदद से न केवल अल्ट्रासाउंड के परिणामों का मूल्यांकन करना संभव है। इसके अलावा, हार्मोनल संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है, जिसकी मदद से यह निर्धारित करना संभव है कि क्या भ्रूण में कोई गंभीर विकृति है।

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन। इस हार्मोन को गर्भावस्था हार्मोन कहा जाता है। यदि कोई महिला गर्भवती है, तो रक्त में एचसीजी बढ़ जाता है। यदि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के परिणाम बताते हैं कि यह हार्मोन कम हो गया है, तो यह इंगित करता है कि एडवर्ड्स सिंड्रोम का खतरा बढ़ गया है या कि प्लेसेंटल पैथोलॉजी हैं। यदि पहली स्क्रीनिंग के दौरान एक ऊंचा एचसीजी का पता लगाया जाता है, तो डाउन सिंड्रोम विकसित होने का जोखिम होता है (यह हार्मोन जुड़वा बच्चों के साथ भी बढ़ता है)।

• प्रोटीन ए (पीएपीपी)। यह प्लेसेंटा द्वारा निर्मित एक प्रोटीन है। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है यह बढ़ता है।

परिणामों को क्या प्रभावित कर सकता है

कुछ मामलों में, स्क्रीनिंग गलत परिणाम दिखा सकती है। ऐसे मामलों में गलत परिणाम सामने आ सकते हैं:

• गर्भावस्था में मोटापे के साथ। ऐसे में रक्त में हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है और अगर महिला बहुत पतली है तो हार्मोन कम हो जाते हैं।
• आईवीएफ के साथ। PAPP के परिणाम लगभग 10-15% कम होंगे, hCG को कम करके आंका जाएगा, और पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में LZR में वृद्धि दिखाई देगी।
• यदि कोई महिला जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती है, तो परिणाम विश्वसनीय नहीं होंगे। आज तक, जुड़वा बच्चों के लिए संकेतकों का मानदंड अज्ञात है।
• गर्भवती माँ की मनोवैज्ञानिक अवस्था। कई महिलाएं पहली स्क्रीनिंग से डरती हैं। इस तरह की दहशत की स्थिति अध्ययन के परिणामों में दिखाई दे सकती है।
• एमनियोसेंटेसिस। यदि रक्तदान के क्षण से पहले सात दिनों के भीतर हेरफेर किया गया था, तो यह ज्ञात नहीं है कि प्रसवकालीन निदान का मानदंड क्या है।
• मधुमेह। इस मामले में, पहली स्क्रीनिंग से पता चलेगा कि हार्मोन के स्तर को कम करके आंका गया है।

कुछ विकृति में विशेषताएं

यदि भ्रूण में विकृति है, तो अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके उन्हें डिक्रिप्ट किया जा सकता है।

• एडवर्ड्स सिंड्रोम। भ्रूण को एक नाभि हर्निया है, नाक की हड्डियों की कल्पना नहीं की जाती है, हृदय गति कम हो जाती है। दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी भी होती है।
• डाउन सिंड्रोम। दस से चौदह सप्ताह की अवधि के लिए, इस तरह के दोष वाले लगभग सभी भ्रूणों में, नाक की हड्डी दिखाई नहीं देती है। यह हड्डी पंद्रह से बीस सप्ताह में दिखाई देने लगती है, लेकिन यह सामान्य से थोड़ी छोटी होती है। चेहरे की आकृति स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है, चिकनी है।
• पटाऊ सिंड्रोम। भ्रूण को गर्भनाल हर्निया है, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में विकास बिगड़ा हुआ है, भ्रूण धीरे-धीरे विकसित होता है। इस सिंड्रोम वाले लगभग सभी बच्चों की हृदय गति बढ़ जाती है।

स्क्रीनिंग - अंग्रेजी से अनुवादित, इस शब्द का अर्थ है छँटाई या चयन। एक शब्द में, प्रसवकालीन स्क्रीनिंग परीक्षणों, परीक्षणों, अध्ययनों का एक विशेष सेट है जो एक अजन्मे बच्चे के विकास में संभावित विचलन का स्पष्ट विचार दे सकता है।

संपूर्ण स्क्रीनिंग को ट्राइमेस्टर की संख्या में विभाजित किया गया है, क्योंकि गर्भधारण की प्रत्येक अवधि के दौरान, गर्भवती मां को निर्धारित अध्ययन से गुजरना होगा।

स्क्रीनिंग को डबल, ट्रिपल और क्वार्टर परीक्षणों में विभाजित किया गया है, जो गर्भावस्था के सभी अवधियों में कुछ हार्मोनल असामान्यताओं को प्रदर्शित करता है।

स्क्रीनिंग का मुख्य उद्देश्य भ्रूण में जन्मजात विकृतियों के विकास में जोखिम श्रेणियों को अलग करना है: डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, न्यूरल ट्यूब दोष। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के संकेतकों और शिरा से लिए गए रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार, कुल की गणना की जाती है।

स्वाभाविक रूप से, सूचना के प्रसंस्करण के दौरान, महिला की व्यक्तिगत जानकारी को ध्यान में रखा जाता है (उम्र, वजन, बुरी आदतों से लेकर गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल दवाओं के उपयोग तक)।

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग के लिए कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए?

अल्ट्रासाउंड पर, आपको अध्ययन करना चाहिए - कॉलर स्पेस (टीवीपी) की मोटाई। इसका गुणांक, यदि यह 2-2.5 सेमी से अधिक है, तो बच्चे में डाउन सिंड्रोम की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है।

TVP को गर्भावस्था की कड़ाई से सीमित शर्तों पर मापा जाता है - 11 से 14 सप्ताह तक, अधिक सटीक रूप से - 12 सप्ताह तक। बाद में, भ्रूण बड़ा हो जाएगा और टीवीपी संकेतक अपनी सूचना सामग्री खो देंगे।

पहली तिमाही में, हार्मोन बी-एचसीजी और पीएपीपी-ए के लिए रक्त दान किया जाता है।

दूसरी स्क्रीनिंग (16-18 सप्ताह) में अल्ट्रासाउंड शामिल नहीं है - इसके लिए संकेत पहले से लिए गए हैं। और बी-एचसीजी हार्मोन, एएफपी अल्फा प्रोटीन और एस्ट्रिऑल - यानी तथाकथित "ट्रिपल टेस्ट" के लिए रक्त लिया जाना चाहिए।

स्क्रीनिंग टेस्ट के परिणाम

परिणाम लगभग तीन सप्ताह के लिए अपेक्षित होना चाहिए। विश्लेषण संकेतक संख्याओं में नहीं, बल्कि MoM में व्यक्त किए जाते हैं, जिसका अर्थ है दवा में बहुलता। माध्यिका दिए गए मार्कर के लिए सांख्यिकीय औसत है। मानदंड के अनुसार, MoM 0.5-2.0 की सीमा में होना चाहिए। यदि, परीक्षणों के आधार पर, आदर्श से विचलन का पता लगाया जाता है, तो भ्रूण के विकास में किसी प्रकार की विकृति होती है।

ऊंचा एचसीजी ऐसी असामान्यताओं का संकेत दे सकता है: गुणसूत्र विकास संबंधी दोष, एकाधिक गर्भावस्था, आरएच संघर्ष। कम एचसीजी एक्टोपिक गर्भावस्था, गर्भपात के खतरे, गैर-विकासशील गर्भावस्था के बारे में बात करता है। एएफपी में वृद्धि और कमी संभावित गुणसूत्र असामान्यताओं को इंगित करती है।
हार्मोन के अनुपात में विचलन का योग और संयोजन भी विकृति की उपस्थिति के बारे में बता सकता है। मान लीजिए, डाउन सिंड्रोम के साथ, एएफपी संकेतक को कम करके आंका जाता है, और इसके विपरीत, एचसीजी को कम करके आंका जाता है। एक खुली तंत्रिका ट्यूब की एक बानगी अल्फा प्रोटीन (एएफपी) का ऊंचा स्तर और हार्मोन एचसीजी का कम स्तर है। एडवर्ड्स सिंड्रोम में, अध्ययन किए गए हार्मोन कम हो जाते हैं।

यदि कोई उच्च जोखिम है

उच्च जोखिम पर, एक महिला को आनुवंशिक विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाता है। यहां आपको जीवन में एक बहुत ही महत्वपूर्ण निर्णय लेने की आवश्यकता है। आपके माप के परिणामों से संकेतित विकृतियां उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। यहां आपको जानकारी दी जाएगी कि आपके "पसंद नहीं" बच्चा होने की संभावना है।

आनुवंशिकीविद् आपके संकेतकों, आपकी वंशावली के बारे में जानकारी का अध्ययन करेंगे, स्पष्ट करेंगे कि क्या गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए हार्मोनल उपचार (यूट्रोज़ेस्टन, ड्यूफास्टन) का उपयोग किया गया था और निश्चित रूप से आपको चेतावनी देगा कि 100% सटीकता के साथ यह जानने का कोई तरीका नहीं है कि क्या बच्चे में विकृति है, सिवाय इसके कि आक्रामक तरीकों के लिए। वे, ये विधियां, बहुत हानिरहित नहीं हैं: कोरियोन बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस (पेट में पंचर द्वारा एमनियोटिक द्रव लेना), कॉर्डोसेन्टेसिस (भ्रूण की गर्भनाल से पंचर)। आक्रामक अध्ययन करने में एक निश्चित जोखिम है।

दुर्भाग्य से, आज तक, स्क्रीनिंग में बहुत कम जानकारी होती है। गैर-आक्रामक अध्ययनों की अविश्वसनीयता और भ्रांति काफी अधिक है। कुछ डॉक्टर ऐसी प्रक्रियाओं की उपयुक्तता के बारे में भी तर्क देते हैं।

गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में, बिल्कुल सभी महिलाएं इस दर्द रहित प्रक्रिया से गुजरती हैं।

भ्रूण के विकास में विकृति को पहचानने का अवसर प्रदान करता है। इसमें अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण शामिल हैं। निदान के लिए, एक महिला के सभी व्यक्तिगत डेटा को ध्यान में रखा जाता है (उम्र, वजन, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति से लेकर बुरी आदतों तक)। वे एक नस से रक्त लेते हैं और एक अल्ट्रासाउंड करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग का समय

ये सभी क्रियाएं 10-13 सप्ताह के गर्भ में की जाती हैं। इतनी कम अवधि के बावजूद, वे भ्रूण में आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करते हैं।

अध्ययन और विश्लेषण के योग के परिणामों के आधार पर अजन्मे बच्चे के विकास के बारे में सभी निष्कर्ष निकाले जाते हैं। यदि निदान ने बच्चे के गठन में विसंगतियों की एक उच्च संभावना निर्धारित की है, तो महिला को एमनियोसेंटोसिस और सीवीएस के लिए भेजा जाता है।

जोखिम समूह:

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं सफेद होती हैं।
• वे भविष्य की माताएँ जिनके परिवार में डाउन सिंड्रोम या अन्य आनुवंशिक विसंगतियों वाले बच्चे थे।
• गर्भवती महिलाएं जिन्होंने पहले से ही असामान्यताओं वाले बच्चों को जन्म दिया है या जिनका पूर्व में गर्भपात हो चुका है।

इसके अलावा, उन महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग अनिवार्य है, जिन्हें पहली तिमाही में वायरल बीमारियां थीं और उन्होंने चिकित्सा के लिए contraindicated दवाएं लीं।

पहली स्क्रीनिंग की तैयारी का चरण

स्त्री रोग विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहली जांच की तैयारी की जाती है।

1. उसी दिन और उसी प्रयोगशाला में रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड करने का प्रयास करें।
2. खाली पेट रक्त परीक्षण करें, परिणामों को विकृत करने की संभावना को बाहर करने के लिए संभोग से परहेज करें।
3. क्लिनिक जाने से पहले अपना वजन करें - फॉर्म को पूरा करने के लिए यह आवश्यक है।
4. प्रक्रिया से पहले, आपको पानी नहीं पीना चाहिए, कम से कम 100 मिलीलीटर से अधिक नहीं।

पहली स्क्रीनिंग प्रक्रिया कैसे काम करती है?

पहला कदम- जैव रासायनिक। यह रक्त परीक्षण की प्रक्रिया है। इसका कार्य भ्रूण में डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के गठन में दोष जैसे विचलन को निर्धारित करना है।

पहली स्क्रीनिंग में रक्त परीक्षण के परिणाम निदान करने के लिए प्रामाणिक डेटा प्रदान नहीं करते हैं, लेकिन अतिरिक्त अध्ययनों को जन्म देते हैं।

दूसरा चरण- यह गर्भ के पहले तीन महीनों का अल्ट्रासाउंड है। यह आंतरिक अंगों के विकास और अंगों के स्थान को निर्धारित करता है। इसके अलावा, बच्चे के शरीर का माप लिया जाता है और अवधि के अनुरूप मानदंडों के साथ तुलना की जाती है। यह स्क्रीनिंग भ्रूण की नाक की हड्डी, प्लेसेंटा के स्थान और संरचना की जांच करती है। आमतौर पर इस समय यह 98% बच्चों में दिखाई देता है।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के मानदंड

इसके अलावा, पहली स्क्रीनिंग एक से अधिक गर्भावस्था निर्धारित करती है, यदि सभी संकेतक आदर्श से अधिक हैं।

• यदि परीक्षण के परिणाम सामान्य से ऊपर हैं, तो अजन्मे बच्चे में डाउन सिंड्रोम का खतरा अधिक होता है। यदि वे सामान्य से कम हैं, तो एडवर्ड्स सिंड्रोम संभव है।
• PAPP-A मानदंड गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग का एक और गुणांक है। यह प्लाज्मा प्रोटीन ए है, जिसका स्तर गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाता है, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो अजन्मे बच्चे को बीमारियों का खतरा होता है।
• मामले में जब PAPP-A आदर्श से नीचे होता है, तो बच्चे में असामान्यताएं और विकृति विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। यदि यह आदर्श से ऊपर है, लेकिन साथ ही बाकी शोध के परिणाम मानदंड से विचलित नहीं होते हैं, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए।

पहली स्क्रीनिंग में मानदंड मां को प्राप्त परीक्षणों के परिणामों को स्वतंत्र रूप से समझने की अनुमति देता है। उनके आदर्श के ज्ञान के साथ, एक गर्भवती महिला अजन्मे बच्चे के विकृति और रोगों के विकास के जोखिमों को निर्धारित करने में सक्षम होगी।

संकेतकों की गणना करने के लिए, आपको एमओएम गुणांक का उपयोग करना चाहिए, जो औसत से विचलन को इंगित करता है। गणना की प्रक्रिया में, महिला शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सही मूल्यों को लिया जाता है।

यदि आपको स्क्रीनिंग के परिणामों के बारे में कोई संदेह है, तो इसे एक ही रक्त परीक्षण और एक अलग प्रयोगशाला में अल्ट्रासाउंड के साथ दोहराएं। यह गर्भावस्था के 13वें सप्ताह से पहले किया जा सकता है।

स्क्रीनिंग की मदद से, जटिलताओं के लिए जोखिम समूह, साथ ही गर्भ के दौरान भ्रूण में जन्मजात विकृति का निर्धारण किया जाता है।

दूसरी तिमाही के दौरान बार-बार स्क्रीनिंग की जाती है, हालांकि 16-17वें सप्ताह को सबसे प्रभावी माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच का समय

भ्रूण में गुणसूत्रों में विसंगतियों के गठन की संभावना को निर्धारित करने के लिए एक माध्यमिक व्यापक अध्ययन किया जाता है: इस समय, उनकी संभावना काफी अधिक है।

दूसरी स्क्रीनिंग तीन प्रकार की होती है:

1. अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके विसंगतियों का पता लगाना),
2. जैव रासायनिक (रक्त मायने रखता है),
3. संयुक्त, जहां पहले दो का उपयोग किया जाता है।

आमतौर पर, दूसरी तिमाही के अंत में एक स्क्रीनिंग टेस्ट में एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है और इसमें विभिन्न संकेतों के लिए रक्त परीक्षण होता है। इसी समय, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणाम, जो पहले किए गए थे, को भी ध्यान में रखा जाता है। अध्ययन के इस परिसर के दौरान अनुक्रमिक संचालन की प्रणाली इस प्रकार है: रक्त दान करने और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने के बाद, एक महिला व्यक्तिगत डेटा का संकेत देने वाली एक प्रश्नावली भरती है, जो गर्भकालीन आयु और विकृतियों की संभावना को निर्धारित करेगी। गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखते हुए, परीक्षण किए जाते हैं। उसके बाद, जोखिम गणना के लिए प्राप्त जानकारी को कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा संसाधित किया जाता है। हालांकि, यहां तक ​​​​कि प्राप्त परिणाम को अंतिम निदान नहीं माना जा सकता है, यदि यह स्थापित हो जाता है, तो जोखिम की उपस्थिति की 100% गारंटी। अधिक सटीक और विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, एक गर्भवती महिला को अतिरिक्त परीक्षण करने और एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने के लिए भेजा जाता है।

- यह कुछ परीक्षणों के अनुसार गर्भवती मां के रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन है।

अधिक सटीक रूप से, तथाकथित "ट्रिपल टेस्ट" के अनुसार, जिसके अनुसार प्रोटीन और हार्मोन की डिग्री का अध्ययन किया जाता है, जैसे: रक्त में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी), मुक्त एस्टिरोल। परीक्षण "चौगुनी" हो जाता है जब अध्ययन के इस माध्यमिक सेट में अवरोधक ए के स्तर के लिए रक्त लेना भी शामिल है।

इन हार्मोन और प्रोटीन के रक्त में एकाग्रता का अध्ययन एक उच्च संभावना के साथ एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम और न्यूरल ट्यूब दोष के गठन की संभावना का न्याय करना संभव बनाता है।

अध्ययन के दोहराए गए परिसर के निष्कर्ष बच्चे के गठन की दोषपूर्ण स्थिति और गर्भावस्था के दौरान की गड़बड़ी का एक अप्रत्यक्ष संकेतक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एचसीजी की एक असामान्य डिग्री गुणसूत्रों में असामान्यताओं, प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम या गर्भवती मां में मधुमेह की उपस्थिति को इंगित करती है।

एचसीजी का कम स्तर प्लेसेंटा के विकास के उल्लंघन का संकेत दे सकता है।

एक गर्भवती महिला के रक्त सीरम में एएफपी और अवरोधक ए का ऊंचा या घटा हुआ स्तर एक बच्चे के प्राकृतिक गठन और संभावित जन्मजात विसंगतियों में एक विकार का संकेत है - ओपन न्यूरल ट्यूब में दोष, संभवतः डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम। यदि अल्फा-भ्रूणप्रोटीन तेजी से बढ़ता है, तो भ्रूण मर सकता है। महिला स्टेरॉयड हार्मोन के स्तर में बदलाव के साथ - मुक्त एस्ट्रिऑल, भ्रूण प्रणाली की गतिविधि में गड़बड़ी की अनुमति दी जा सकती है: इसकी कमी बच्चे के कामकाज में संभावित खराबी का सुझाव देती है।

मामले में जब अध्ययन के दोहराए गए परिसर के परिणाम प्रतिकूल निकले, तो किसी को समय से पहले चिंता नहीं करनी चाहिए। वे केवल विचलन के कथित जोखिमों के बारे में बात करते हैं, कोई अंतिम निदान नहीं है। मामले में जब माध्यमिक स्क्रीनिंग का कम से कम एक घटक आदर्श में फिट नहीं होता है, तो एक अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है। कई कारण एक स्क्रीनिंग अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं: इन विट्रो फर्टिलाइजेशन, महिला का वजन, मधुमेह की उपस्थिति, बुरी आदतें, जैसे धूम्रपान।

स्क्रीनिंग के बारे में वीडियो

माता-पिता बनने की योजना बनाने वाले सभी जोड़े जल्द ही विश्वास करना चाहते हैं कि उनका एक स्वस्थ बच्चा होगा। उन्हें ऐसा आत्मविश्वास देने के लिए, डॉक्टर ऐसी प्रक्रियाओं की पेशकश करते हैं जो आपको बच्चे के विकास में मानदंडों और विचलन को देखने की अनुमति देती हैं।

इनमें गर्भावस्था के दौरान प्रसव पूर्व पहली जांच शामिल है - यह भ्रूण और प्लेसेंटा के विकृति की पहचान करने के उद्देश्य से चिकित्सा प्रयोगशाला और अल्ट्रासाउंड अध्ययनों के एक पूरे परिसर का नाम है। यह अनिवार्य नहीं है, लेकिन सभी के लिए अनुशंसित है।

पहली स्क्रीनिंग का मुख्य लक्ष्य भ्रूण और प्लेसेंटा में विकृतियों की पहचान जल्द से जल्द, 13 सप्ताह तक, गर्भकालीन आयु तक करना है। 1 स्क्रीनिंग 10-13 सप्ताह में की जाती है। डॉक्टर सप्ताह 12 पसंद करते हैं, क्योंकि। यह अवधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। 13 सप्ताह के बाद स्क्रीनिंग अत्यधिक अवांछनीय है।

यह आपको पता लगाने की अनुमति देता है:

• पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के जोखिम की डिग्री;
• आनुवंशिक असामान्यताएं जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है: डी लैंग, स्मिथ-ओपिट्ज़;
• , ओम्फालोसेले;
• तंत्रिका ट्यूब की विकृति: मेनिंगोसेले, एन्सेफेलोसेले, मेनिंगोमीलोसेले;
• डबल के बजाय - गुणसूत्रों का एक ट्रिपल सेट, यानी ट्रिपलोइड;
• एक छोटे जीव के अंगों और प्रणालियों के निर्माण में शारीरिक दोष।

पहली जांच भ्रूण में किसी विशिष्ट बीमारी का पता नहीं लगाती है, लेकिन इसके लिए विशिष्ट मार्करों को इंगित करती है, यदि कोई हो। इसके परिणामों के आधार पर, अतिरिक्त अध्ययन के बिना, गर्भावस्था के दौरान निदान नहीं किया जाता है। डॉक्टरों को केवल संदेह हो सकता है कि आक्रामक प्रयोगशाला तकनीकों का उपयोग करके पुष्टि या खंडन करने की आवश्यकता होगी। यह प्रक्रिया उन महिलाओं के लिए निर्धारित की जानी चाहिए जो जोखिम में हैं।

शब्दावली। "स्क्रीनिंग" की चिकित्सा अवधारणा अंग्रेजी शब्द "स्क्रीनिंग" से ली गई है, जिसका अनुवाद "चयन, स्क्रीनिंग, सॉर्टिंग" के रूप में किया जाता है।

सबसे पहले, गर्भावस्था को सुरक्षित रूप से और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ने के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के बारे में याद रखना उचित है।

कॉस्मेटिक उत्पादों को धोने का चयन करते समय भविष्य की माताओं को बहुत सावधान रहने की जरूरत है और उत्पाद की संरचना पर ध्यान देना सुनिश्चित करें। यदि घटकों में से आप इस तरह के पदार्थों को नोटिस करते हैं: सोडियम लॉरिल / लॉरथ सल्फेट, कोकोसल्फेट या संक्षिप्त रूप डीईए, एमईए, टीईए - आपको ऐसे उत्पादों को नहीं खरीदना चाहिए। ऐसे रासायनिक घटक अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य और माँ के स्वास्थ्य दोनों के लिए बहुत खतरनाक होते हैं। वे छिद्रों के माध्यम से रक्त में प्रवेश करते हैं और आंतरिक अंगों पर बस जाते हैं, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और विषाक्तता हो जाती है।

अधिकांश डॉक्टर हानिकारक अशुद्धियों के बिना केवल प्राकृतिक आधार पर अंतरंग स्वच्छता के लिए सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करने की सलाह देते हैं। प्राकृतिक कॉस्मेटोलॉजी के क्षेत्र में पेशेवरों के सर्वेक्षण के अनुसार, सबसे सफल विकल्प Mulsan कॉस्मेटिक (mulsan.ru) से कॉस्मेटिक उत्पाद हैं। निर्माता उत्पादों की संरचना में हानिकारक अवयवों, रंगों और परिरक्षकों का उपयोग नहीं करता है, केवल प्राकृतिक उत्पादों और विटामिनों को प्राथमिकता देता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग

संकेत

पहली स्क्रीनिंग सभी के लिए एक अनिवार्य प्रक्रिया है। अब यह प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए किया जाता है ताकि उन विकृतियों को बाहर किया जा सके जो अजन्मे बच्चे के जीवन के साथ असंगत हैं।

विशेष ध्यान देने के साथ, यह उन गर्भवती माताओं के लिए निर्धारित है जो विकास के जोखिम में हैं:

• 35 वर्ष के बाद की आयु;
• वंशानुगत रोगों की उपस्थिति;
• प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान वायरल रोग;
• भ्रूण का पिछला लुप्त होना, मृत जन्म;
• वैवाहिक विवाह;
• गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाओं और दवाओं का उपयोग;
• मद्यपान;
• आनुवंशिक असामान्यताओं वाले पहले बच्चों का जन्म;
• हानिकारक काम करने की स्थिति;
• गर्भपात, अतीत में गर्भावस्था की समाप्ति।

प्रक्रिया में 2 गर्भावस्था अध्ययन शामिल हैं - अल्ट्रासाउंड और एक रक्त परीक्षण (इस मामले में, यह एक नस से लिया जाता है)।

कानून के पत्र के अनुसार। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के 2000 के आदेश संख्या 457 है। इसमें कहा गया है कि सभी गर्भवती महिलाओं के लिए प्रसव पूर्व जांच की सिफारिश की जाती है। हालांकि, सभी को इसे मना करने का अधिकार है।

अनुसंधान

पहली स्क्रीनिंग के परिणाम अल्ट्रासाउंड और रक्त जैव रसायन के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों से प्राप्त होते हैं।

दोनों अध्ययन एक दूसरे के पूरक हैं और परिणामी गर्भावस्था दर में अधिक सटीकता प्रदान करते हैं।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

पहली स्क्रीनिंग के अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है:

• बच्चे की काया: क्या सभी अंग ठीक हैं, क्या वे सही ढंग से स्थित हैं;
• सिर की परिधि;
• निचले पैर, प्रकोष्ठ, कंधे, फीमर, ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई;
• भ्रूण की वृद्धि, जिसे मानदंडों का पालन करना चाहिए;
• भ्रूण के रक्त प्रवाह की दर, हृदय का कार्य और आकार;
• पानी की मात्रा;
• सेरेब्रल गोलार्द्धों और उनकी संरचना की समरूपता;
• केटीआर (इस तरह कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार निर्दिष्ट किया गया है);
• LZR (फ्रंटो-ओसीसीपिटल आकार के रूप में पढ़ें);
• टीवीपी (यह कॉलर स्पेस की मोटाई है);
• एचआर (हृदय गति);
• बीपीआर (द्विपक्षीय आकार के लिए खड़ा है) - पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच की खाई;
• नाल की संरचना, स्थान, आकार;
• नाभि वाहिकाओं की संख्या;
• गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति;
• उसका उच्च रक्तचाप।

इन संकेतकों में से प्रत्येक की तुलना गर्भकालीन आयु के मानदंड से की जाती है जब अध्ययन किया जाता है। उनमें से मामूली विचलन का विश्लेषण डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, पहले एक प्रश्नावली के माध्यम से पहचाना जाता है। अल्ट्रासाउंड के अलावा, पहली स्क्रीनिंग में शिरापरक रक्त की जैव रसायन का विश्लेषण शामिल है।

रक्त परीक्षण

पहली जांच के लिए शिरा से रक्त की जैव रसायन को दोहरा परीक्षण कहा जाता है, क्योंकि यह आपको 2 मापदंडों को निर्धारित करने की अनुमति देता है जो गर्भावस्था के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं:

• प्लाज्मा प्रोटीन स्तर (PAPP-A के रूप में संदर्भित);
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सामग्री (निष्कर्ष में "मुक्त β-hCG" कॉलम होना चाहिए)।

ये दोनों संकेतक गर्भावस्था के दौरान गंभीर विकृति, मामूली विचलन और अन्य जानकारी का संकेत दे सकते हैं।

उन परिणामों का निर्धारण करना जो परीक्षण दिखाएगा।

खजूर

पहली जांच गर्भावस्था के दौरान 10वें से पहले और 13वें सप्ताह के बाद की अवधि में नहीं की जाती है। अधिक सटीक होने के लिए - 10 वें सप्ताह के पहले दिन से शुरू होकर 13 वें दिन के पांचवें दिन तक।

पहली स्क्रीनिंग अध्ययन आयोजित करने के लिए सबसे इष्टतम समय संकेतित समय के मध्य का है, यानी 11वें सप्ताह का लगभग छठा दिन। अधिक सटीक रूप से, तिथि की गणना डॉक्टर द्वारा परीक्षण निर्धारित करने और गर्भावस्था का नेतृत्व करने के लिए की जाती है।

कुछ मामलों में, पहली स्क्रीनिंग की अवधि को 14 वें सप्ताह के 6 वें दिन तक थोड़ा बढ़ाया जा सकता है, लेकिन तब प्राप्त आंकड़ों में त्रुटि अधिक ध्यान देने योग्य होगी, और परिणाम पूरी तरह से सटीक नहीं होंगे।

ऐसी शर्तें क्यों? 11 सप्ताह से पहले, टीवीपी इतना छोटा है कि इसे मापा नहीं जा सकता। 14वें सप्ताह के बाद, यह स्थान लसीका से भर सकता है, जो अध्ययन के परिणामों को विकृत कर देगा। लेकिन यह वह संकेतक है जो गर्भावस्था के दौरान कई का एक मार्कर है।

तैयार कैसे करें

पहली स्क्रीनिंग की तैयारी में क्या शामिल है, डॉक्टर को रोगी को विस्तार से बताना चाहिए।

1. आप प्रक्रिया से पहले नर्वस नहीं हो सकते, क्योंकि अनुभव परिणामों की सटीकता को प्रभावित कर सकते हैं। आपको भरोसा करना होगा कि बच्चा ठीक है।
2. पहली स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में किए गए अध्ययन बिल्कुल दर्द रहित हैं, इसलिए उनसे डरने की कोई जरूरत नहीं है।
3. गर्भावस्था के पहले ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता नहीं होती है।
4. जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त खाली पेट लिया जाता है। इसलिए, विश्लेषण से 4 घंटे पहले, आप नहीं खा सकते हैं।
5. दोहरे रक्त परीक्षण से 2-3 दिन पहले, आपको आहार पर जाना होगा ताकि विश्लेषण अधिक सटीक परिणाम दे सके। आप चॉकलेट, समुद्री भोजन, मांस, नट्स, वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ नहीं खा सकते हैं।
6. पहली स्क्रीनिंग से 2-3 दिन पहले, डॉक्टर संभोग से परहेज करने की सलाह देते हैं।

आपको पहली स्क्रीनिंग के लिए मानसिक और शारीरिक रूप से तैयार करने की आवश्यकता है ताकि इसके परिणाम अधिक सटीक हों। मन की अधिक शांति के लिए, आप पहले से पता लगा सकते हैं कि यह प्रक्रिया क्या है और इसे कैसे किया जाता है।

वे कैसे करते हैं

आमतौर पर, पहली तिमाही की स्क्रीनिंग तीन चरणों में की जाती है।

खोजपूर्ण सर्वेक्षण

पहली स्क्रीनिंग की अपेक्षित तिथि से एक सप्ताह पहले, डेटा एकत्र किया जाता है जो अध्ययन के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। वे गर्भावस्था के दौरान और महिला शरीर की विशेषताओं की पहचान करने में मदद करते हैं।

परिणामों की सटीकता के लिए, संकेतक जैसे:

• उम्र;
• गर्भावस्था से पहले पहचानी गई पुरानी बीमारियां;
• बुरी आदतें;
• गर्भवती मां की हार्मोनल पृष्ठभूमि;
• गर्भाधान की विधि (चाहे आईवीएफ थी);
• विश्लेषण जो पहले ही इस बिंदु तक ले जाया जा चुका है।

पहली गर्भावस्था जांच से पहले, डॉक्टर अजन्मे बच्चे के माता-पिता से बात करता है। यदि वे जोखिम समूह में हैं, तो वह इस प्रक्रिया के दायित्व की व्याख्या करते हैं, उन्हें चल रहे शोध की विशेषताओं के बारे में बताते हैं।

पहली स्क्रीनिंग से पहले, अंतिम मूत्र परीक्षण के परिणाम तैयार होने चाहिए, शुरुआत में निर्धारित रक्त परीक्षण तैयार होना चाहिए: एचआईवी, सिफलिस, रक्त प्रकार के लिए।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

अल्ट्रासाउंड और रक्त जैव रसायन विश्लेषण एक ही प्रयोगशाला में किया जाता है। पहला - एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो गर्भकालीन आयु का सटीक निर्धारण करेगी।

इस सूचक के आधार पर, प्रयोगशाला सहायक फिर दोहरे परीक्षण को समझेंगे।

1. ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड में योनि में एक जांच की प्रविष्टि शामिल है, लेकिन अक्सर ऐसा नहीं किया जाता है।
2. एक पेट के अल्ट्रासाउंड में, ट्रांसड्यूसर पेट के संपर्क में होता है।
3. जांच किए जाने वाले क्षेत्र को तरंगों के निर्बाध मार्ग के लिए जेल के साथ चिकनाई की जाती है, फिर डॉक्टर शरीर पर सेंसर का मार्गदर्शन करता है। कंप्यूटर मॉनीटर पर छवि आपको भ्रूण की स्थिति देखने और उचित माप करने की अनुमति देती है।
4. यदि बच्चे की स्थिति डॉक्टर को माप लेने की अनुमति नहीं देती है, तो वह महिला को खांसने, चलने, घूमने के लिए कह सकता है ताकि भ्रूण मुड़ जाए।

गर्भावस्था के इस चरण में गर्भवती मां की सहमति से, डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है - एक अध्ययन जो गर्भनाल में रक्त प्रवाह की दिशा और गति को मापता है। यह आपको भ्रूण और प्लेसेंटा की स्थिति का सही आकलन करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड के बाद, जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए एक नस से रक्त लिया जाता है।

जैव रासायनिक जांच

रक्त परीक्षण के परिणाम अधिक विश्वसनीय होने के लिए, डॉक्टरों को जैव रासायनिक जांच किए जाने पर गर्भकालीन आयु को यथासंभव सटीक रूप से जानने की आवश्यकता होती है। इसलिए वे पहले अल्ट्रासाउंड करते हैं। 5 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एक विशेष वैक्यूम ट्यूब का उपयोग करके रक्त लिया जाता है।

पहली स्क्रीनिंग के परिणामों के लिए आमतौर पर लगभग 2-3 सप्ताह इंतजार करना पड़ता है। इतनी लंबी अवधि अनुसंधान की जटिलता और सटीकता से जुड़ी है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो महिला को अध्ययन के परिणामों के बारे में सूचित नहीं किया जाता है। यदि कुछ कठिनाई पाई जाती है, तो आपको बुलाया जाएगा और उस अस्पताल में आमंत्रित किया जाएगा जहां अध्ययन किया गया था।

उपयोगी सलाह।यदि आप नस से रक्तदान करने से डरते हैं, तो अपने परिवार के किसी व्यक्ति को स्क्रीनिंग के लिए अपने साथ ले जाएं। मनोवैज्ञानिक विश्लेषण के समय किसी प्रियजन के साथ अमूर्त विषय पर बात करने की सलाह देते हैं और किसी भी स्थिति में सिरिंज को न देखें।

मानदंड

पहली स्क्रीनिंग के मानदंडों को जानने के बाद, युवा माता-पिता गर्भावस्था के बारे में डॉक्टरों के निष्कर्षों की पुष्टि करने और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंता न करने के लिए अध्ययन के परिणामों को स्वतंत्र रूप से समझ सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड

आम तौर पर, अल्ट्रासाउंड के अनुसार पहली गर्भावस्था जांच के परिणाम इस प्रकार होने चाहिए।

• 10 सप्ताह में: मानदंड 33 से 41 मिमी तक भिन्न होता है;
• 11:42-50 पर;
• 12:51-59 पर;
• 13:62-73 पर।

• 10 सप्ताह में: 1.5-2.2 मिमी;
• 11:1.6 से 2.4 पर;
• 12 बजे: 1.6 से कम नहीं और 2.5 से अधिक नहीं;
• 13:1.7-2.7 पर।

हृदय गति (बीट प्रति मिनट):

• 10 सप्ताह में: 161-179;
• 11:153 से 177 बजे;
• 12:150-174 पर;
• 13:147-171 पर।

नाक की हड्डी:

• 10 सप्ताह में: निर्धारित करना असंभव;
• 11 बजे: मापा नहीं गया;
• 12 बजे: 3 मिमी से अधिक;
• 13:3 से अधिक।

• 10 सप्ताह में: 14 मिमी;
• 11:17 पर;
• 12:20 बजे;
• 13:26 बजे।

ये पहली स्क्रीनिंग के लिए अल्ट्रासाउंड मानक हैं, जिन्हें वर्तमान गर्भकालीन आयु के अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन करते समय निर्देशित किया जाना चाहिए।

1 स्क्रीनिंग के विभिन्न संकेतकों के मानदंड।

रक्त परीक्षण

जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण द्वारा प्राप्त आंकड़ों को भी सामान्य सीमा के भीतर रखा जाना चाहिए।

एचसीजी (आमतौर पर एमयू / एमएल में मापा जाता है):

• गर्भावस्था के 10-11 सप्ताह में: निचली सीमा 20,000 है, ऊपरी सीमा 95,000 है;
• 12 सप्ताह में: 20,000 से 90,000;
• 13-14 पर: 15,000 से कम नहीं और 60,000 से अधिक नहीं।

यदि एचसीजी को एनजी / एमएल में मापा जाता है, तो परिणाम अलग-अलग होंगे:

• 10 सप्ताह में: अनुमानित सीमा 25.8-181.6;
• 11 बजे: 17.4 से 130.3 तक;
• 12 बजे: 13.4 से कम नहीं और 128.5 से अधिक नहीं;
• 13 बजे: न्यूनतम 14.2, अधिकतम 114.8।

प्रोटीन, PAPP-A (शहद/एमएल में मापा जाता है):

• 10 सप्ताह में: 0.45-3.73;
• 11: 0.78-4.77 पर;
• 12: 1.03-6.02 पर;
• 13:1.47-8.55 पर।

100% निदान करने के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग नहीं किया जा सकता है। प्राप्त डेटा केवल अतिरिक्त अध्ययन की नियुक्ति का कारण बन सकता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के परिणामों की पूरी व्याख्या केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ही संभव है। वह वास्तविक सामग्री के साथ मानदंड की तुलना करेगा और विचलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति और जोखिम की डिग्री के बारे में निष्कर्ष लिखेगा।

परिणामों को समझने का रहस्य।प्रयोगशालाएं विभिन्न इकाइयों में एचसीजी के स्तर का संकेत देती हैं: यह एमआईयू / एमएल हो सकता है - प्रति मिलीलीटर मिली (अंतर्राष्ट्रीय इकाई) के लिए खड़ा है; एमआईयू/एमएल (अंतरराष्ट्रीय संकेतन में) - मिली-अंतर्राष्ट्रीय इकाइयां प्रति मिलीमीटर (अंग्रेज़ी); आईयू/एमएल एमआईयू/एमएल के समान है, लेकिन आईयू एक साधारण इकाई है, अंतरराष्ट्रीय नहीं; एनजी/एमएल - नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर; एनजी/एमएल - नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर (अंग्रेजी संक्षिप्त नाम)। आईयू/एमएल एमआईयू/एमएल के बराबर है; एनजी/एमएल को 21.28 से गुणा करने पर आईयू/एमएल (एमआईयू/एमएल) के बराबर होती है।

विचलन

पहली गर्भावस्था जांच के परिणामों से विचलन के बारे में डॉक्टर कब निष्कर्ष निकालते हैं?

ऐसा तब होता है जब परिणाम आदर्श से काफी भिन्न होते हैं, जो अंतर्गर्भाशयी विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है।

अल्ट्रासाउंड

पहली स्क्रीनिंग के अल्ट्रासाउंड पर बच्चे के शारीरिक दोषों का पता लगाया जाता है। हो सकता है कि वह शरीर या अंगों के कुछ हिस्सों को गायब कर रहा हो, जहां वे आमतौर पर नहीं होते हैं। कुछ संकेतकों को कम करके आंका जा सकता है, जो इंगित करेगा। इसके अलावा, गर्भावस्था के इस स्तर पर अल्ट्रासाउंड कुछ काफी गंभीर विकृति के संदेह की पुष्टि कर सकता है।

अम्बिलिकल हर्निया, ओम्फालोसेले:

• आंतरिक अंग पेरिटोनियम में नहीं, बल्कि हर्नियल थैली में स्थित होते हैं।

डाउन सिंड्रोम:

• नाक की हड्डी दिखाई नहीं दे रही है;
• चिकनी चेहरे की आकृति;
• टीवीपी में वृद्धि;
• रक्त प्रवाह विकार;
• मैक्सिलरी हड्डी का छोटा आकार;
• मेगासिस्टिस - मूत्राशय का बड़ा आकार;
• क्षिप्रहृदयता।

यदि भ्रूण के विकास में विचलन नग्न आंखों (अंगों की अनुपस्थिति, चेहरे की विशेषताओं की विकृति, कम करके आंका गया माप) के साथ अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देता है, तो डॉक्टर माता-पिता को इस बारे में सूचित करते हैं और सिफारिशें देते हैं। सबसे अधिक बार - गर्भावस्था की समाप्ति के बारे में। यदि अध्ययन के परिणाम अस्पष्ट हैं और विशेषज्ञ उनके बारे में सुनिश्चित नहीं हैं, तो जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण द्वारा अंतिम निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

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आगे की कार्रवाई

यदि पहली स्क्रीनिंग खराब है, यानी इसके परिणाम विकृतियों के विकास का एक उच्च जोखिम दिखाते हैं, तो गर्भावस्था को विशेष नियंत्रण में लिया जाएगा।

एक महिला को अतिरिक्त निदान से गुजरना होगा:

• एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श की आवश्यकता है;
• - क्रोमोसोमल और जीन पैथोलॉजी के निदान को स्पष्ट करने के लिए एमनियोटिक द्रव का अध्ययन;
• कोरियोनबायोप्सी - कोरियोन विली का अध्ययन भ्रूण के वंशानुगत या जन्मजात रोगों की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करता है;
• - गर्भनाल रक्त का विश्लेषण;
• गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में अनिवार्य दूसरी जांच।

यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो इसकी गंभीरता और सुधार की संभावना के आधार पर, डॉक्टर गर्भपात की सिफारिश करता है या विकृति के विकास को खत्म करने के लिए उपचार निर्धारित करता है। यदि माता-पिता पहली स्क्रीनिंग के बारे में कुछ सवालों से परेशान हैं जो पहले ही हो चुकी हैं या अभी निर्धारित की गई हैं, तो उन्हें निश्चित रूप से गर्भावस्था का निरीक्षण करने वाले विशेषज्ञ से पूछना चाहिए। आखिरकार, गर्भवती मां की शांति पैदा होने वाले बच्चे के स्वास्थ्य की कुंजी है।

तुम्हें पता होना चाहिए।एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनबायोप्सी और कॉर्डोसेन्टेसिस गर्भावस्था परीक्षण के आक्रामक तरीके हैं जो भ्रूण के लिए स्वास्थ्य जोखिम पैदा कर सकते हैं। इसलिए, वे अनिवार्य नहीं हैं और पहली स्क्रीनिंग में शामिल नहीं हैं।

और अन्य विशेषताएं

एक बच्चे की उम्मीद करने वाली महिला को गर्भवती महिलाओं की पहली स्क्रीनिंग से डरना नहीं चाहिए, और इसके लिए उसे जितना संभव हो सके उसके बारे में अधिक से अधिक जानकारी जाननी चाहिए ताकि व्यर्थ चिंता न हो। इस प्रक्रिया के बारे में कुछ सबसे महत्वपूर्ण प्रश्नों को कवर करने से संदेहों को दूर करने और यह समझने में मदद मिलेगी कि इन अध्ययनों से कोई नुकसान या दर्द नहीं होगा, लेकिन आपको यह सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी कि उसका बच्चा स्वस्थ पैदा होगा।

क्या पहली स्क्रीनिंग महत्वपूर्ण है??

यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको गर्भावस्था के विकृति विज्ञान को समय पर निर्धारित करने और उचित उपाय (गर्भपात, उपचार) करने की अनुमति देता है। यह भविष्य के माता-पिता को विश्वास दिलाता है कि उनका बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है। लेकिन एक स्थिति में एक महिला का मनोवैज्ञानिक आराम एक बड़ी भूमिका निभाता है।

कौन सी स्क्रीनिंग अधिक महत्वपूर्ण है: पहली या दूसरी?

दोनों महत्वपूर्ण हैं, लेकिन अधिकांश डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि गर्भावस्था के आगे के सफल पाठ्यक्रम के लिए यह पहला है जो अधिक महत्वपूर्ण है। यह दूसरे की तुलना में परिणामों की अधिक सटीकता (95% तक) देता है (मुश्किल से 90% तक पहुंचता है)। यदि पहली स्क्रीनिंग के परिणाम अच्छे हैं और कोई असामान्यता नहीं पाई गई, तो दूसरी को असाइन नहीं किया गया है।

पहली स्क्रीनिंग और दूसरी स्क्रीनिंग में क्या अंतर है?

1. पहली स्क्रीनिंग 11 वें से 13 वें सप्ताह तक, दूसरी - 20 से 24 वें सप्ताह तक निर्धारित की जाती है।
2. पहले में अल्ट्रासाउंड से गुजरना और पीएपीपी प्रोटीन और एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण करना शामिल है। दूसरा प्लेसेंटल लैक्टोजेन, एचसीजी, फ्री एस्ट्रिऑल, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के संकेतकों की पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण है। व्यवहार में, अल्ट्रासाउंड की भी आवश्यकता होती है।
3. पहला, कानून के अनुसार, नि:शुल्क होना चाहिए। दूसरा भुगतान अजन्मे बच्चे के माता-पिता द्वारा किया जाता है।
4. यदि पहली स्क्रीनिंग के संकेतक डॉक्टरों के बीच संदेह पैदा नहीं करते हैं, तो दूसरा नहीं किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पहली जांच क्या दर्शाती है??

बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में विभिन्न विचलन के मार्कर।

पहली स्क्रीनिंग कितने सप्ताह में होती है?

10 से 13 सप्ताह तक (असाधारण मामलों में + 6 दिन)।

क्या पहली स्क्रीनिंग में बच्चे का लिंग दिखाई देता है??

पहली तिमाही में बच्चे के शरीर और अंगों के आयाम अभी भी बहुत छोटे हैं, इसलिए उसके लिंग का निर्धारण करने की सटीकता 50 से 50 है। अक्सर, लिंग को पहली स्क्रीनिंग में भी नहीं देखा जाता है, क्योंकि मुख्य लक्ष्य खतरों की पहचान करना है।

क्या मैं पहली तिमाही की जांच से पहले खा सकती हूं?

एक नस से रक्त परीक्षण से 4 घंटे पहले, आप नहीं खा सकते हैं।

पहली स्क्रीनिंग से पहले क्या नहीं खाना चाहिए?

पहली स्क्रीनिंग से पहले, आप चॉकलेट, नट्स, समुद्री भोजन, मांस, वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ नहीं खा सकते हैं।

आपको पहली स्क्रीनिंग से इंकार नहीं करना चाहिए, भले ही आप जोखिम में न हों। गर्भावस्था बहुत बार अप्रत्याशित होती है, और जितनी जल्दी आप इसके विकृति विज्ञान के बारे में जानेंगे, भविष्य में आपके लिए उतने ही कम खतरे और जटिलताएं होंगी। बच्चे के जन्म के बारे में संदेह के साथ नौ महीने के इंतजार को न देखें: सुनिश्चित करें कि अध्ययन के परिणामों के आधार पर सब कुछ उसके साथ क्रम में है।

स्क्रीनिंग को लोगों के एक जटिल समूह द्वारा किया गया शोध कहा जाता है, इस मामले में, गर्भवती महिलाओं को अलग-अलग समय पर। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल है। अध्ययन का उद्देश्य संभावित आनुवंशिक असामान्यताओं, साथ ही साथ भ्रूण के विकास की विकृति की पहचान करना है।

पहली तिमाही में, एक नियोजित अल्ट्रासाउंड सहित स्क्रीनिंग 11-13 सप्ताह के गर्भ में की जाती है, जिसे अध्ययन के लिए इष्टतम अवधि माना जाता है। यदि आप इस अवधि से पहले या इसके विपरीत, बाद में अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो परिणामों की व्याख्या अविश्वसनीय हो सकती है।

बेशक, एक महिला रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के बावजूद, जो 2000 से लागू है, अनुसंधान करने से इनकार कर सकती है, लेकिन ऐसा निर्णय न केवल के संबंध में बेहद जोखिम भरा और लापरवाह होगा उसका स्वास्थ्य, लेकिन उसके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भी।

पहली तिमाही की जांच में दो तरह के शोध शामिल हैं:

1. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स।
2. रक्त परीक्षण का जैव रासायनिक अध्ययन।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में अल्ट्रासाउंड के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। सामान्य (सतही) तरीके से अध्ययन करने के लिए, जब तंत्र का सेंसर गर्भवती मां के पेट पर फिसलता है, तो उसका मूत्राशय भरा होना चाहिए, जिसके लिए लगभग आधा लीटर शुद्ध गैर-कार्बोनेटेड पानी पीना आवश्यक है। प्रक्रिया शुरू होने से 1-1.5 घंटे पहले या अल्ट्रासाउंड से 3-4 घंटे पहले पेशाब न करें।

यदि डॉक्टर ट्रांसवेजिनल तरीके से प्रक्रिया करेगा, जब डिवाइस का एक विशेष सेंसर योनि में डाला जाता है, तो विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले गर्भवती महिला को शौचालय जाना चाहिए।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण स्क्रीनिंग का दूसरा चरण है और अल्ट्रासाउंड के बाद ही किया जाता है। यह स्थिति महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्राप्त संकेतक हमेशा गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं और हर दिन बदलते हैं, और सटीक अवधि केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से स्थापित की जा सकती है। अध्ययन संकेतकों की सही व्याख्या प्राप्त करने और आवश्यक मानकों के अनुपालन को स्थापित करने के लिए इस स्थिति को देखा जाना चाहिए।

विश्लेषण के लिए रक्त के नमूने के समय, महिला के पास अध्ययन के पहले भाग के परिणाम तैयार होने चाहिए, जहां सटीक गर्भकालीन आयु का संकेत दिया जाएगा। यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षण प्रक्रिया ने गर्भावस्था के प्रतिगमन या उसके लुप्त होने को दिखाया, तो स्क्रीनिंग के दूसरे भाग को आयोजित करने का कोई मतलब नहीं है।

एक जैव रासायनिक अध्ययन के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है ताकि डॉक्टर सटीक संकेतक प्राप्त कर सकें और मानकों के अनुपालन का निर्धारण कर सकें। एक नस से रक्त का नमूना खाली पेट सख्ती से किया जाता है।

उपचार कक्ष में जाने से लगभग 2-3 दिन पहले, यह आवश्यक है: आहार से मिठाई, स्मोक्ड मीट, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, साथ ही ऐसे खाद्य पदार्थ जो संभावित एलर्जी कारक हैं, जैसे कि नट्स, चॉकलेट, खट्टे फल, समुद्री भोजन।

इन शर्तों का पालन करने में विफलता अक्सर गलत शोध परिणामों की ओर ले जाती है।

स्क्रीनिंग से क्या सीखा जा सकता है?

अल्ट्रासाउंड के डिकोडिंग को विश्वसनीय और सूचनात्मक बनाने के लिए, प्रक्रिया को गर्भावस्था के 11 सप्ताह से पहले नहीं, बल्कि 13 से बाद में नहीं करना आवश्यक है।

भ्रूण की स्थिति निरीक्षण और माप के लिए सुविधाजनक होनी चाहिए। यदि बच्चे की स्थिति अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया की अनुमति नहीं देती है, तो महिला को अपनी तरफ मुड़ने, घूमने, कुछ स्क्वैट्स या खांसी करने के लिए कहा जाता है ताकि बच्चा लुढ़क जाए।

गर्भावस्था के पहले तीसरे में अल्ट्रासाउंड के दौरान जिन संकेतकों की जांच की जानी चाहिए:

1. कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (केटीपी)। माप सिर के पार्श्विका बिंदु से कोक्सीक्स तक लिया जाता है।
2. द्विपक्षीय आकार (बीडीपी) पार्श्विका क्षेत्र के ट्यूबरकल के बीच की दूरी है।
3. सिर की परिधि।
4. सिर के पीछे से ललाट क्षेत्र तक की दूरी।
5. मस्तिष्क की संरचना, गोलार्द्धों के स्थान की समरूपता, कपाल का बंद होना।
6. कॉलर ज़ोन (TVP) की मोटाई।
7. हृदय गति (एचआर)।
8. दिल का आकार, साथ ही सबसे बड़े बर्तन।
9. कंधों, जांघों, निचले पैर और अग्रभाग की हड्डियों की लंबाई।
10. नाल की मोटाई, इसकी संरचना और गर्भाशय में स्थान।
11. गर्भनाल का स्थान और उसमें वाहिकाओं की संख्या।
12. एमनियोटिक द्रव की मात्रा।
13. गर्भाशय का स्वर।
14. गर्भाशय ग्रीवा और उसके आंतरिक ओएस की स्थिति।

जब अल्ट्रासाउंड निर्धारित समय से पहले किया जाता है, तो डॉक्टर नाक की हड्डी के आकार का आकलन नहीं कर सकता है, भ्रूण का सीटीई 33 से 41 मिमी है, जो पर्याप्त अध्ययन करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इस अवधि के दौरान हृदय गति 161 से 179 बीट, टीपी 1.5 से 2.2 मिमी और बीडीपी 14 मिमी तक होती है।

इस अवधि के लिए डिकोडिंग संकेतक के मानदंड:

1. 11 सप्ताह में, भ्रूण की नाक की हड्डी दिखाई देती है, लेकिन इसके आयामों का हमेशा अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। टुकड़ों का केटीआर 42 से 50 मिमी, बीडीपी 17 मिमी, टीवीपी 1.6 से 2.4 मिमी और हृदय गति 153 से 177 बीट तक है।
2. 12 सप्ताह में, नाक की हड्डी का आकार 3 मिमी या थोड़ा अधिक होता है। सीटीई 51-59 मिमी, बीडीपी 20 मिमी, टीबीपी 1.6 से 2.5 मिमी और हृदय गति 150 से 174 तक है।
3. 13 सप्ताह में, नाक की हड्डी का आकार 3 मिमी से अधिक होता है। केटीपी 62 से 73 मिमी, बीडीपी 26 मिमी, टीबीपी 1.7 से 2.7 और हृदय गति 147 से 171 बीट प्रति मिनट है।

जैव रासायनिक जांच के दौरान, कई महत्वपूर्ण संकेतक निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें से एक कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन β-एचसीजी है जो भ्रूण झिल्ली द्वारा निर्मित होता है। यह हार्मोन है जो आपको एक विशेष परीक्षण पट्टी का उपयोग करते समय जल्द से जल्द गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था की शुरुआत से, अपने सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, बीएच-एचसीजी का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है, सप्ताह 12 तक अधिकतम मूल्य तक पहुंच जाता है, जिसके बाद यह कम हो जाता है। कार्यकाल की दूसरी छमाही के दौरान, β-hCG के संकेतक समान स्तर पर बने रहते हैं।

β-hCG के संकेतकों का मानदंड है:

• सप्ताह 10: 25.80 से 181.60 एनजी/एमएल;
• 17.4 से 130.3 एनजी/एमएल से 11 सप्ताह;
• 13.4 से 128.5 एनजी / एमएल तक 12 सप्ताह;
• 14.2 से 114.8 एनजी / एमएल तक 13 सप्ताह।

एक विकासशील भ्रूण में डाउन सिंड्रोम के साथ ऊंचा मूल्य देखा जाता है या जब गर्भवती मां को विषाक्तता का गंभीर रूप होता है, साथ ही साथ मधुमेह मेलिटस भी होता है।

घटी हुई दर प्लेसेंटल अपर्याप्तता (जो आमतौर पर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान स्थापित होती है) या भ्रूण में एडवर्ड्स सिंड्रोम होने का संकेत दे सकती है।

दूसरा महत्वपूर्ण संकेतक प्रोटीन-ए (पीएपीपी-ए) है, जो गर्भावस्था से जुड़ा है, क्योंकि यह प्रोटीन प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है और इसके उचित कामकाज और विकास के लिए जिम्मेदार होता है।

निम्नलिखित डेटा को PAPP-A के सामान्य संकेतक माना जाता है:

• 10 से 11 सप्ताह तक 0.45 से 3.73 एमयू / एमएल;
• 11 से 12 सप्ताह तक 0.78 से 4.77 एमयू / एमएल;
• 12 से 13 सप्ताह तक 1.03 से 6.02 एमयू / एमएल;
• 13 से 14 सप्ताह तक 1.47 से 8.55 mU / ml तक।

यदि संकेतक आदर्श से नीचे हैं, तो यह न केवल गर्भपात के खतरे का संकेत दे सकता है, बल्कि भ्रूण में एडवर्ड्स, डाउन या कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम की उपस्थिति का भी संकेत दे सकता है। कुछ मामलों में, प्रोटीन के स्तर में वृद्धि होती है, लेकिन इसका महत्वपूर्ण नैदानिक ​​और नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

एमओएम गुणांक गणना

इस सूचक की गणना शोध के परिणामों के अनुसार की जाती है। इसका मान स्थापित औसत मानदंडों से परीक्षण के परिणामों के विचलन की डिग्री को इंगित करता है, जो सिंगलटन गर्भधारण के लिए 0.5 से 2.5 तक और कई गर्भधारण के लिए 3.5 तक है।

विभिन्न प्रयोगशालाओं में, एक ही रक्त के नमूने की जांच करते समय, संकेतक भिन्न हो सकते हैं, इसलिए, अपने दम पर परिणामों का मूल्यांकन करना असंभव है, केवल एक डॉक्टर ही ऐसा कर सकता है।

गुणांक प्राप्त करते समय, न केवल परीक्षणों को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि गर्भवती मां की उम्र, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, मधुमेह, बुरी आदतें, गर्भवती महिला का वजन, अंदर विकसित होने वाले भ्रूणों की संख्या, और भी गर्भावस्था कैसे हुई (स्वाभाविक रूप से या आईवीएफ की मदद से)। 1:380 से नीचे के अनुपात में भ्रूण में विकृति विकसित होने का जोखिम उच्च माना जाता है।

इस अनुपात के अर्थ को ठीक से समझना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, यदि निष्कर्ष "1:290, उच्च जोखिम" कहता है, तो इसका मतलब है कि समान डेटा वाली 290 महिलाओं में, केवल एक बच्चे में आनुवंशिक विकृति थी।

ऐसी स्थितियां हैं जब औसत अन्य कारणों से आदर्श से विचलित होता है, उदाहरण के लिए:

• यदि कोई महिला अधिक वजन या गंभीर रूप से मोटापे से ग्रस्त है, तो हार्मोन का स्तर अक्सर ऊंचा हो जाता है;
• आईवीएफ के साथ, पीएपीपी-ए संकेतक सामान्य औसत से नीचे होंगे, और इसके विपरीत, β-एचसीजी अधिक होगा;
• जब गर्भवती मां को मधुमेह होता है तो हार्मोन के सामान्य स्तर में वृद्धि भी देखी जा सकती है;
• कई गर्भधारण के लिए, औसत मानदंड स्थापित नहीं किए गए हैं, लेकिन β-एचसीजी का स्तर हमेशा एकल भ्रूण के विकास की तुलना में अधिक होता है।

पहली तिमाही में अनुसंधान करने से आप विकासशील भ्रूण में कई विकृति की उपस्थिति (अनुपस्थिति) स्थापित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए:

1. मेनिंगोसेले और इसकी किस्में (तंत्रिका ट्यूब विकास के विकृति)।
2. डाउन सिंड्रोम। ट्राइसॉमी 21 700 परीक्षाओं में से एक मामले में होता है, लेकिन समय पर निदान के कारण 1100 मामलों में बीमार शिशुओं का जन्म घटकर 1 रह गया है।
3. ओम्फालोसेले। इस विकृति के साथ, भ्रूण की पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक हर्नियल थैली बनती है, जिसमें आंतरिक अंगों का हिस्सा प्रवेश करता है।
4. एडवर्ड्स सिंड्रोम, जो क्रोमोसोम 18 का ट्राइसॉमी है। 7,000 मामलों में से एक में होता है। यह उन शिशुओं में अधिक होता है जिनकी माताएँ गर्भावस्था के समय 35 वर्ष से अधिक की होती हैं। अल्ट्रासाउंड के दौरान, भ्रूण में एक ओम्फालोसेल होता है, हृदय गति में कमी होती है, और नाक की हड्डियाँ दिखाई नहीं देती हैं। इसके अलावा, गर्भनाल की संरचना के उल्लंघन का भी पता लगाया जाता है, जिसमें दो धमनियों के बजाय केवल एक ही होता है।
5. पटाऊ सिंड्रोम, जो क्रोमोसोम 13 का ट्राइसॉमी है। यह बहुत दुर्लभ है, 10,000 नवजात शिशुओं में से एक के आदेश पर, और आमतौर पर इस सिंड्रोम वाले लगभग 95% शिशु जीवन के पहले महीनों के भीतर मर जाते हैं। इन मामलों में अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर ट्यूबलर हड्डियों और मस्तिष्क, ओम्फालोसेले और भ्रूण में हृदय गति में वृद्धि के विकास में मंदी को नोट करता है।
6. ट्रिपलोइड, जो एक आनुवंशिक विसंगति है जो गुणसूत्रों के ट्रिपल सेट द्वारा विशेषता है, जो कई विकास संबंधी विकारों की घटना के साथ है।
7. स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम। विकार एक ऑटोसोमल रिसेसिव आनुवंशिक विकार है जिसमें चयापचय संबंधी विकार होते हैं। नतीजतन, विकासशील भ्रूण में कई दोष और विकृति, आत्मकेंद्रित और मानसिक मंदता है। सिंड्रोम 30,000 में से एक मामले में होता है।
8. कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम, जो एक आनुवंशिक विसंगति है जो एक अजन्मे बच्चे में मानसिक मंदता का कारण बनती है। 10,000 में से एक मामले में होता है।
9. भ्रूण anencephaly। यह विकासात्मक विकृति दुर्लभ है। इस विकार वाले बच्चे गर्भ के अंदर विकसित हो सकते हैं, लेकिन वे जन्म के तुरंत बाद या बाद में गर्भ में रहते हुए जीने और मरने में असमर्थ होते हैं। इस विसंगति के साथ, भ्रूण में मस्तिष्क और कपाल तिजोरी की हड्डियां गायब हैं।

पहली तिमाही में स्क्रीनिंग से गर्भ में पल रहे अजन्मे बच्चे में कई गुणसूत्र रोगों और विकास संबंधी विकारों का पता लगाया जा सकता है। स्क्रीनिंग आपको जन्मजात विसंगतियों के साथ पैदा हुए बच्चों के प्रतिशत को कम करने की अनुमति देती है, साथ ही समय पर उपाय करके कई गर्भधारण को बचाती है जिसमें समाप्ति का खतरा होता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में हर महिला को स्क्रीनिंग जैसी दर्द रहित प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है। कई लोगों के लिए, यह एक नई अवधारणा है। इसलिए, इसके परिणामों के आधार पर मुख्य विकृति की जांच और पहचान के मुद्दे पर अधिक विस्तार से विचार करने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान यह प्रक्रिया बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह इसके बारे में जानकारी प्रदान करती है बच्चे की स्थिति और विकास. यह एक आनुवंशिक प्रकृति के भ्रूण के शरीर में किसी भी रोग परिवर्तन को बाहर करने के लिए किया जाता है।

स्क्रीनिंग में रक्त परीक्षण और शामिल हैं। स्क्रीनिंग से पहले, विशेषज्ञ गर्भवती महिला की मुख्य विशेषताओं (ऊंचाई, बुरी आदतों की लत, संभावित बीमारियों) को ध्यान में रखता है, जो परीक्षा के परिणामों को प्रभावित कर सकता है।

अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ यह जांचता है कि बच्चे का शरीर कैसे विकसित होता है, और क्या कोई स्पष्ट विचलन हैं. यदि पैथोलॉजी का संदेह है, तो प्रसव में भावी महिला को बाद के उपचार के साथ विस्तृत निदान के लिए भेजा जाता है।

गर्भवती माँ यह पता लगा सकती है कि भ्रूण कितनी अच्छी तरह विकसित हो रहा है, और क्या उसे कोई आनुवंशिक बीमारी है। यदि भ्रूण डाउन रोग के लक्षणों के साथ विकसित होता है, तो यह कॉलर स्पेस की मोटाई के कारण निर्धारित किया जाएगा। विकृति का पता विशेष संकेतकों द्वारा लगाया जाता है जब रक्त परीक्षण:

1. : यदि आंकड़ा आदर्श से नीचे है, तो, सबसे अधिक संभावना है, भ्रूण को एडवर्ड्स सिंड्रोम होगा, यदि यह अधिक है, तो डाउन सिंड्रोम।
2. PAPP-A संकेतक(प्लाज्मा प्रोटीन) : आदर्श से कम मूल्य इंगित करता है कि भविष्य में बच्चा बीमारियों से ग्रस्त है।

पहली स्क्रीनिंग में अल्ट्रासाउंडनिम्नलिखित बिंदुओं को निर्धारित करने का लक्ष्य है:

• अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना को बाहर करने के लिए भ्रूण का स्थान;
• सिंगलटन या एकाधिक गर्भावस्था की पुष्टि;
• विकास के दसवें सप्ताह में भ्रूण के दिल की धड़कन और व्यवहार्यता पर नज़र रखना;
• केटीआर की गणना (कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार);
• भ्रूण की शारीरिक परीक्षा (बाहरी दोष और आंतरिक अंगों के विकृति दोनों निर्धारित किए जाते हैं);
• कॉलर स्पेस की जांच, जिसकी मोटाई सामान्य विकास के दौरान दो सेंटीमीटर के अनुरूप होनी चाहिए। यदि मोटा होना नोट किया जाता है, तो दोष की संभावना अधिक होती है;
• प्लेसेंटा की स्थिति की जांच और इसकी शिथिलता का बहिष्करण।

यह व्यापक अध्ययन है जो मदद करता है भ्रूण के आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी विकारों की पहचान करें. यदि एक गंभीर निदान की पुष्टि की जाती है, जो अजन्मे बच्चे के जीवन को अपंग बनाता है, तो गर्भवती महिला गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की पेशकश कर सकता है.

केवल जटिल विश्लेषणों के अनुसार, डॉक्टर भ्रूण की सटीक स्थिति निर्धारित करता है। पैथोलॉजी की संभावना की पुष्टि होने पर महिला को विशेष जांच के लिए भेजा जाता है - बायोप्सी और एमनियोसेंटेसिस. जिसके परिणामों के आधार पर, अंतिम निष्कर्ष निकाले जाते हैं और भ्रूण के भविष्य के भाग्य के बारे में निर्णय लिया जाता है।

पहली गर्भावस्था जांच कब की जाती है?

जांच कितने सप्ताह की गर्भावस्था में होती है? एक मानक गर्भवती महिला की जांच की जा सकती है 10-13 सप्ताह. लेकिन अक्सर, गर्भवती महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, प्रमुख डॉक्टर स्वयं सटीक समय निर्धारित करते हैं जब पहली स्क्रीनिंग की जानी चाहिए।

जब गर्भवती मां पंजीकृत हो जाती है, तो अध्ययन का एक सेट जो गर्भवती महिला और उसके भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना संभव बनाता है, अनिवार्य है। यहां स्क्रीनिंग को भी शामिल किया जा सकता है, जिससे प्रसव में महिला के लिए बच्चे के आनुवंशिक-क्रोमोसोमल विकास के बारे में शांत रहना संभव हो जाता है। लेकिन, अगर महिला खुद इस प्रक्रिया से इनकार करती है, तो डॉक्टर जबरदस्ती नहीं कर सकताउसे पहली स्क्रीनिंग करने के लिए।

सबसे पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला की रुचि के अनुसार निर्देशित होते हैं। चूंकि गर्भधारण के क्षण से ही हर मां को भ्रूण की स्थिति के बारे में चिंता करनी चाहिए। स्क्रीनिंग न करने का खतरा यह हो सकता है कि भ्रूण को जीवन की शुरुआत में एक गंभीर मस्तिष्क विकार हो सकता है, जिससे या तो जन्म से पहले मृत्यु हो सकती है या बाद में गंभीर विकलांगता हो सकती है। यहां तक ​​कि अगर गर्भावस्था की योजना बनाई गई है और माता-पिता दोनों पूरी तरह से स्वस्थ हैं, और आनुवंशिक बीमारियों वाले रिश्तेदारों में से कोई भी व्यक्ति नहीं है, तब भी प्रमुख चिकित्सक होगा स्क्रीनिंग की अत्यधिक अनुशंसा करते हैं।

जोखिम समूह हैंजिन्हें पहली तिमाही में जांच करानी होती है। उन्हें पहली स्क्रीनिंग की उपेक्षा करने की अनुमति नहीं है। इस समूह में शामिल हैं:

• 35 वर्ष से अधिक आयु के श्रम में महिलाएं;
• युवा व्यक्ति जो वयस्कता से पहले मां बनने का फैसला करते हैं;
• जिन लड़कियों के रिश्तेदारों में डाउन रोग या आनुवंशिक प्रकृति की अन्य बीमारियां हैं, भले ही पति के रिश्तेदारों में ऐसे प्रतिनिधि हों;
• यदि पिछली गर्भधारण भ्रूण विकृति के साथ थी या;
• गर्भवती महिलाएं जिन्होंने गर्भधारण से पहले शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग किया था;
• यदि बच्चे का पिता प्रसव पीड़ा में माँ का दूर का रिश्तेदार है;
• गर्भवती महिलाएं जिनके पास पहले स्टिलबर्थ के मामले थे;
• जो लड़कियां गर्भधारण से कुछ समय पहले गर्भावस्था के तेजी से समापन के लिए दवाओं का उपयोग करती हैं;
• यदि पिछला बच्चा आनुवंशिक विकृति के साथ पैदा हुआ था।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को उन गर्भवती महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग लिखनी चाहिए जिन्हें पहली तिमाही में वायरल रोग थे। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एंटीवायरल दवाओं के समूह जो भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं, उपचार के लिए उपयोग किए जाते हैं।

अपनी पहली गर्भावस्था जांच की तैयारी कैसे करें

एक प्रमुख स्त्री रोग विशेषज्ञ की भागीदारी के साथ प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रारंभिक गतिविधियाँ की जाती हैं। गर्भवती महिला और डॉक्टर के बीच एक बातचीत होनी चाहिए, जिसके दौरान रोगी परीक्षणों के बारे में रुचि के सभी सवालों का पता लगाएगा। कुछ ऐसे भी हैं पहली स्क्रीनिंग के बारे में बारीकियां:

1. व्यापक विश्लेषण उसी दिन होना चाहिए, और यह अनुशंसा की जाती है कि उन्हें उसी प्रयोगशाला में लिया जाए। प्रसव में एक महिला को शांत होना चाहिए और यह समझना चाहिए कि यदि शिरापरक रक्त के नमूने को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो सभी प्रक्रियाओं में दर्द नहीं होगा।
2. रक्तदान करने से पहले, यह अनुशंसा की जाती है अंतरंगता और खाने से बचनाक्योंकि इससे परिणाम प्रभावित हो सकते हैं।
3. स्क्रीनिंग से पहले, गर्भवती महिला को अपना वजन करना चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया के समय सटीक ऊंचाई और वजन डेटा की आवश्यकता होगी।
4. प्रक्रिया से तुरंत पहले, आपको तरल पदार्थ पीने से बचना चाहिए। तेज प्यास के साथ, एक सौ मिलीलीटर से अधिक तरल की अनुमति नहीं है।
5. डिकोडिंग के बाद विकृति की उपस्थिति के बारे में अध्ययन और निष्कर्ष डॉक्टर द्वारा रिपोर्ट किए जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के मानदंड

यदि एक गर्भवती महिला को सामान्य संकेतक पता हैं, तो उसके लिए पहली स्क्रीनिंग के परिणामों को स्वयं समझना आसान होगा। इस प्रकार, गर्भवती माँ को पहले से ही विकृति के जोखिम की संभावना के बारे में पता होगा। इसके लिए विशेषज्ञों द्वारा अनुमोदित मानक प्रदान किए जाते हैं।

महत्वपूर्ण प्रोटीन संकेतक (पीएपीपी-ए) है, जो प्लेसेंटा और एचसीजी के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार है।

ये संकेतक आदर्श हैं और दोषों के विकास की भविष्यवाणी नहीं करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के संकेतकों के मानदंड

डॉक्टर जिस पहली चीज पर ध्यान देता है वह है हृदय गति(इस समय यह 150-175 स्ट्रोक के भीतर होना चाहिए) और केटीआर(45 मिमी से कम नहीं।) इस समय।

पहली स्क्रीनिंग के अनुसार, सेरेब्रल गोलार्द्धों की समरूपता निर्धारित की जाती है, साथ ही भ्रूण के आंतरिक अंगों के विकास के सामान्य संकेतक भी निर्धारित किए जाते हैं। लेकिन, अनुसंधान का मुख्य कार्य डेटा प्रदान करना है जो क्रोमोसोमल पैथोलॉजी की संभावना की पुष्टि करता है। बच्चे को ले जाते समय, यह बहुत महत्वपूर्ण है भविष्य में ऐसे विचलन और बीमारियों को बाहर करें:

1. Triplodia (भ्रूण के सामान्य विकास के दौरान, गुणसूत्रों का एक दोहरा सेट नोट किया जाता है)।
2. तंत्रिका ट्यूब में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
3. संभव गर्भनाल हर्निया।
4. डाउन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना।
5. पटौ के सिंड्रोम के लिए पूर्वसूचना।
6. डी लैंग सिंड्रोम के लक्षण।
7. भ्रूण एडवर्ड्स सिंड्रोम के साथ विकसित होता है।

इसलिए, समय पर उपचार शुरू करने या भ्रूण के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि दसवें सप्ताह के बाद प्रसव में सभी भावी महिलाएं स्क्रीनिंग के लिए जाएं। गर्भावस्था के दौरान 1 स्क्रीनिंग का निर्णय किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि। मापदंडों की गलत व्याख्या केवल अवांछित घबराहट और चिंता को जन्म देगी।

पहली स्क्रीनिंग के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारक

कभी-कभी एक परिसर के परिणाम अध्ययन गलत हो सकते हैं, और निम्नलिखित कारक इसके साथ आते हैं:

• अधिक वजन वाली गर्भवती, मोटापे की अवस्था;
• यदि गर्भाधान स्वाभाविक रूप से नहीं हुआ, लेकिन आईवीएफ की मदद से, तो रक्त में प्रोटीन के स्तर को कम करके आंका जाएगा;
• यदि गर्भावस्था एकाधिक है (इस मामले में आदर्श की दर निर्धारित करना मुश्किल होगा);
• गर्भवती माँ के लिए परीक्षण की पूर्व संध्या पर अनुभव और तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• एमनियोसेंटोसिस भी परिणामों को प्रभावित कर सकता है;
• यदि गर्भवती महिला का निदान किया जाता है।

ऐसे मामले स्क्रीनिंग के परिणामों को विकृत करते हैं और अजन्मे बच्चे की स्थिति की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं देते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, अनुसंधान के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करने वाले विभिन्न कारक हो सकते हैं। इंकार नहीं किया जाना चाहिए चिकित्सा त्रुटि की संभावना. तो, एक आनुवंशिक रोग के संकेतकों के साथ आसानी से भ्रमित होने वाले झूठे परिणाम मौजूद हैं:

• मधुमेह मेलिटस वाली गर्भवती महिलाओं में;
• एचसीजी के मानदंड से विचलन तब भी हो सकता है जब एक महिला जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती हो;
• पहली स्क्रीनिंग में देरी (जल्दी या बाद में);

पहली स्क्रीनिंग का वीडियो

हम आपको पहली स्क्रीनिंग के बारे में वीडियो देखने के लिए आमंत्रित करते हैं, जहां उम्मीद है कि आपको अपने शेष प्रश्नों के उत्तर मिल जाएंगे।

गर्भावस्था के संभावित अप्रिय परिणामों को बाहर करने के लिए, यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि प्रत्येक गर्भवती महिला की प्रारंभिक अवस्था में स्क्रीनिंग के माध्यम से जांच की जाए। यह इस पद्धति के लिए धन्यवाद है कि अधिकांश सिंड्रोम का पता लगाया जाता है। आपकी पहली स्क्रीनिंग कैसी रही?