वृद्धावस्था और हृदय प्रणाली के रोग। रक्त वाहिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तन। शुल्क तैयार करें

लगभग 30 साल की उम्र से, उम्र से जुड़े अपरिवर्तनीय परिवर्तन हृदय और रक्त वाहिकाओं में शुरू होते हैं। एक व्यक्ति जितना बड़ा हो जाता है, उतना ही अधिक स्पष्ट होता है। पचास के बाद, सभी प्रणालियों की उम्र होती है, जो इन प्रक्रियाओं की प्रकृति को निर्धारित करती है और जीव के अनुकूली गुणों को प्रभावित करती है। लेख में चर्चा की जाएगी कि हृदय और रक्त वाहिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तन क्या होते हैं।

वाहिकाओं में परिवर्तन

वृद्ध लोगों में, नसों और धमनियों की रूपात्मक और शारीरिक संरचना बदल जाती है।

सबसे अधिक, बड़े संवहनी चड्डी में परिवर्तन देखे जाते हैं:

• मांसपेशियों की परत आंशिक रूप से शोष;
• लोच कम हो जाती है;
• इंटिमा स्क्लेरोटिक तत्वों से ऊंचा हो गया है।

इस तरह के कायापलट रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण और उचित डिग्री तक विस्तार करने की अनुमति नहीं देते हैं। यह, तंत्रिका विनियमन में परिवर्तन के साथ संयोजन में (सीएनएस से संक्रमण भी कमजोर होता है), हेमोकिरकुलेशन के अनुकूली गुणों को बदलता है।

समय के साथ, ऊतक के प्रति इकाई क्षेत्र में केशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, और शेष में, झिल्ली की दीवारें मोटी हो जाती हैं, जो परिवहन प्रक्रियाओं को कम करती है और हाइपोक्सिया का कारण बनती है।

ध्यान दें। सबसे पहले, बड़ी रक्त वाहिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तन होते हैं, और फिर छोटे (परिधीय) वाले में। फुफ्फुसीय धमनियों में परिवर्तन वृद्ध लोगों में देखा जाता है।

रक्त परिसंचरण

एक नियम के रूप में, सिस्टोलिक दबाव उम्र के साथ थोड़ा बढ़ जाता है (बशर्ते हृदय प्रणाली के कोई पुराने रोग न हों)। यह बड़े जहाजों की लोच में कमी और दूर केशिकाओं में प्रतिरोध में वृद्धि के कारण है। इसी समय, बड़ी धमनियों की आंतरिक मात्रा बढ़ जाती है, जो रक्तचाप संकेतकों में उल्लेखनीय वृद्धि की अनुमति नहीं देती है।

ये परिवर्तन काफी धीमी गति से आगे बढ़ते हैं, और कुछ व्यक्तियों में यह आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है। हालांकि, वे हमेशा बीमारियों के विकास की ओर नहीं ले जाते हैं और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं, हालांकि, प्रयोगशाला परीक्षा हेमोडायनामिक्स में असामान्यताओं का खुलासा करती है।

ऐसी प्रक्रियाएं स्वाभाविक हैं। कार्यात्मक कार्डियक रिजर्व धीरे-धीरे कम हो जाता है, इसलिए वृद्ध लोगों के लिए शारीरिक गतिविधि का सामना करना कठिन हो जाता है।

मायोकार्डियम की गतिविधि कमजोर हो जाती है, इसके कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है और विकृति विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, हृदय की विफलता।

शिरापरक दबाव

चूंकि संवहनी स्वर कमजोर हो जाता है, लोच कम हो जाती है और उनका व्यास बढ़ जाता है, नसों में रक्तचाप धीरे-धीरे कम हो जाता है। पुराने रोगियों में, डॉक्टर कार्डियक आउटपुट में कमी दर्ज करते हैं, जिसे हृदय गति में मंदी और दिल की धड़कन के कमजोर होने से समझाया जाता है। यह रक्त की निकासी में कमी और परिधीय रक्त परिसंचरण के पुनर्वितरण का कारण बनता है।

ध्यान दें। मस्तिष्क और कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण के सामान्य रूप से कमजोर होने के बावजूद, अधिकांश लोगों में भी, दबाव स्वीकार्य स्तर पर बना रहता है, जबकि अन्य आंतरिक अंगों, जैसे कि यकृत और गुर्दे में यह कम हो जाता है।

हृदय में परिवर्तन

मायोकार्डियल कोशिकाओं का मुख्य घटक कोलेजन है। उम्र के साथ, वाल्वों में इसकी मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन इसकी गुणवत्ता बदल जाती है - यह कम घुलनशील हो जाता है। यह इसकी रासायनिक स्थिरता का कारण बनता है, यह सख्त हो जाता है, इसलिए, ऊतकों की लोच कम हो जाती है।

मानव शरीर की उम्र बढ़ने के साथ, लिपोफ्यूसीन परमाणु झिल्ली और प्रक्रियाओं के आसपास की कोशिकाओं में अधिक से अधिक जमा हो जाता है। ऊतकीय परीक्षण पर, यह पीले या भूरे रंग की संरचनाओं के रूप में ध्यान देने योग्य है। व्यक्ति जितना बड़ा होता है, पदार्थ ऊतक में उतना ही अधिक केंद्रित होता है।

लगभग हर साल, इसकी मात्रा हृदय की मांसपेशियों के पूरे द्रव्यमान का 0.3% बढ़ जाती है। डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि यह उन उत्पादों के कारण है जो सेलुलर संरचनाओं (ईआर टैंक, माइटोकॉन्ड्रिया और लाइसोसोम) की मृत्यु के दौरान जारी होते हैं।

आम तौर पर, यह किसी भी रोग संबंधी स्थिति का कारण नहीं बनता है, लेकिन हृदय द्रव्यमान में कमी और लिपोफ्यूसिन की मात्रा में वृद्धि के साथ, एक स्थिति विकसित होती है, जिसे भूरा शोष कहा जाता है।

जरूरी। अक्सर, हृदय द्रव्यमान में कमी शरीर की सामान्य थकावट से जुड़ी होती है, जो वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है।

इन प्रक्रियाओं के अलावा, कैल्शियम जमा और वसा हृदय वाल्व के मोबाइल क्षेत्र में जमा होते हैं, कोशिकाओं का द्रव्यमान और परमाणु संरचनाओं की संख्या कम हो जाती है। यह महाधमनी और माइट्रल वाल्व के अध: पतन की ओर जाता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, हृदय रोग से पीड़ित 30% वृद्ध लोगों (70 वर्ष और अधिक आयु के) में वाल्वुलर कैल्सीफिकेशन का निदान किया जाता है।

इन प्रक्रियाओं के अलावा, कई अलग-अलग उम्र से संबंधित परिवर्तन होते हैं जो मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी का कारण बनते हैं। यह मुख्य रूप से रूपात्मक परिवर्तनों के कारण होता है, जो सामान्य शब्द "सीनील हार्ट" में एकजुट होते हैं।

उसी समय, यह देखा गया है:

• अनुकूली क्षमताओं में कमी;
• पेशी शोष;
• कमजोर लोचदार ऊतकों के क्षेत्र में वृद्धि;
• माइटोकॉन्ड्रिया में ऊर्जा उत्पादन में कमी;
• खनिज घटकों के ट्रांसमेम्ब्रेन परिवहन का उल्लंघन।

शारीरिक गतिविधि की प्रतिक्रिया की विशेषताएं

महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम का सामना करने में असमर्थता में हृदय गतिविधि में कमी प्रकट होती है। सबसे पहले, यह ऑक्सीजन की कमी, इस्केमिक प्रक्रियाओं का विकास और मांसपेशियों के ऊतकों से कार्बन डाइऑक्साइड और मेटाबोलाइट्स का धीमा निष्कासन है। एक व्यक्ति जितना बड़ा हो जाता है, शारीरिक कार्य के लिए उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है, और इस मामले में परिधीय संवहनी प्रतिरोध में मामूली बदलाव होते हैं।

वृद्ध लोगों में, हृदय की सिकुड़न कम हो जाती है, स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि कम हो जाती है, और मायोकार्डियल गतिविधि के तंत्रिका और अंतःस्रावी विनियमन में परिवर्तन होता है। यह सब शारीरिक परिश्रम के बाद शरीर की वसूली को काफी धीमा कर देता है, इसलिए, स्वास्थ्य की स्थिति की जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टर खुराक वाले खेल या कड़ी मेहनत की सलाह देते हैं, और यदि संभव हो तो, थकाऊ शारीरिक श्रम को पूरी तरह से छोड़ दें।

इन आंतरिक प्राकृतिक कारणों के अलावा, बुजुर्गों में हृदय का कार्य तालिका में दर्शाए गए अन्य प्रभावों से नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है।

टेबल। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कामकाज को प्रभावित करने वाले अप्रत्यक्ष कारक:

काफी हद तक, वे अपनी अनुकूली क्षमताओं को सीमित करते हैं और बीमारियों के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाते हैं।

वाहिकाओं में परिवर्तन

संवहनी दीवार की संरचना प्रत्येक व्यक्ति में उम्र के साथ बदलती है। प्रत्येक पोत की मांसपेशियों की परत धीरे-धीरे शोष और घट जाती है, इसकी लोच खो जाती है, और आंतरिक दीवार की स्क्लेरोटिक सील दिखाई देती है। यह रक्त वाहिकाओं के विस्तार और संकीर्ण करने की क्षमता को बहुत सीमित करता है, जो पहले से ही एक विकृति है।

सबसे पहले, बड़ी धमनी चड्डी, विशेष रूप से महाधमनी, पीड़ित होती है। वृद्ध और वृद्ध लोगों में, प्रति इकाई क्षेत्र में सक्रिय केशिकाओं की संख्या काफी कम हो जाती है। ऊतकों और अंगों को उनके लिए आवश्यक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की मात्रा प्राप्त करना बंद हो जाता है, और इससे उनकी भुखमरी और विभिन्न बीमारियों का विकास होता है।

बुजुर्गों में हेमोडायनामिक्स की विशेषताएं

उम्र के साथ, बड़े जहाजों द्वारा लोच के नुकसान और छोटे जहाजों के परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि के साथ, यह बढ़ जाता है (विशेषकर सिस्टोलिक)। शिरापरक कम हो जाता है। यह स्वर के कमजोर होने, शिरापरक दीवारों की लोच में कमी के कारण होता है, जिससे शिरापरक बिस्तर के कुल लुमेन का विस्तार होता है।

वृद्ध और वृद्धावस्था में, हृदय की मिनट मात्रा का मान कम हो जाता है (मिनट मात्रा - एक मिनट में हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा)। यह कमी मुख्य रूप से हृदय गति में कमी और हृदय की स्ट्रोक मात्रा में कमी से जुड़ी है। चूंकि उम्र के साथ बेसल चयापचय कम हो जाता है, कार्डियक आउटपुट में कमी को ऊतक ऑक्सीजन की मांग में कमी के लिए शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया के रूप में माना जा सकता है।

वृद्ध और वृद्ध लोगों में, कम कार्डियक आउटपुट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण का एक सक्रिय पुनर्वितरण देखा जाता है। इसी समय, मस्तिष्क और कोरोनरी परिसंचरण लगभग नहीं बदलता है, जबकि गुर्दे और यकृत परिसंचरण में काफी कमी आती है।

हेमोडायनामिक प्रणाली का ऐसा पुनर्गठन आंशिक रूप से परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के साथ जुड़े कार्डियक आउटपुट के प्रतिरोध में वृद्धि के तहत हृदय के काम के दौरान ऊर्जा की खपत में वृद्धि के लिए क्षतिपूर्ति करता है।

हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न में कमी

एक व्यक्ति जितना बड़ा होता जाता है, हृदय की मांसपेशी के उतने ही अधिक मांसपेशी फाइबर शोष होते हैं। तथाकथित "सीनाइल हार्ट" विकसित होता है। मायोकार्डियम का एक प्रगतिशील काठिन्य है, और हृदय के ऊतक के एट्रोफाइड मांसपेशी फाइबर के स्थान पर, गैर-कार्यशील संयोजी ऊतक के तंतु विकसित होते हैं। हृदय संकुचन की शक्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है, चयापचय प्रक्रियाओं में लगातार वृद्धि होती है, जो तीव्र गतिविधि की स्थिति में हृदय की ऊर्जा-गतिशील अपर्याप्तता की स्थिति पैदा करती है,

उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, उम्र के साथ हृदय का शारीरिक प्रदर्शन कम होता जाता है। इससे शरीर की आरक्षित क्षमताओं की सीमा सीमित हो जाती है और इसके कार्य की दक्षता में कमी आती है।

लेख के विषय पर:

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पीछे बुजुर्गों के गठिया के रोगी _____ 9

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5. साहित्य

परिचय

बुढ़ापा शरीर के विकास में एक अपरिहार्य और प्राकृतिक अवस्था है, इसके ओण्टोजेनेसिस की अवधियों में से एक, बचपन, किशोरावस्था और परिपक्वता के रूप में शरीर के विकास में एक ही प्राकृतिक और अपरिहार्य चरण, और रोग सामान्य का उल्लंघन है जीवन जो किसी भी उम्र में हानिकारक बाहरी और आंतरिक कारकों, पर्यावरण के प्रभाव में होता है। बुढ़ापा एक लंबी जैविक प्रक्रिया है जो बाहरी संकेतों के प्रकट होने से बहुत पहले विकसित होती है।

उम्र बढ़ने के साथ विकसित होने वाले रोग शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन कर सकते हैं और एक प्राकृतिक, शारीरिक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को बदल सकते हैं। एथरोस्क्लेरोसिस का स्वास्थ्य की स्थिति और उम्र से संबंधित परिवर्तनों की तीव्रता पर विशेष रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। यह ज्ञात है कि इसके साथ, धमनियों की आंतरिक परत में लिपिड जमा होते हैं, इसके बाद संयोजी ऊतक का विकास होता है और उनकी लोच में कमी, पोत की दीवार का मोटा होना, इसके लुमेन में कमी और रक्त के थक्कों की घटना होती है। . यह सब संचार विकारों, ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी, चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान की ओर जाता है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एथेरोस्क्लेरोसिस में संवहनी दीवार को नुकसान प्रोटीन-लिपिड चयापचय और न्यूरोह्यूमोरल विनियमन और धमनी पारगम्यता दोनों के जटिल विकारों के परिणामस्वरूप होता है।

अधिकांश वैज्ञानिक एथेरोस्क्लेरोसिस को एक ऐसी बीमारी के रूप में मानते हैं जो एक निश्चित आयु अवधि में विशेष रूप से तीव्र पाठ्यक्रम प्राप्त करती है। इसी समय, यह ज्ञात है कि इस विकृति के विकास के लिए उम्र से संबंधित परिवर्तन एक शर्त हैं। ए एल मायसनिकोव के अनुसार, आयु कारक स्वाभाविक रूप से न केवल संरचना को बदलता है, बल्कि धमनी की दीवारों की रासायनिक संरचना को भी बदलता है और इसे एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान देने वाली एक महत्वपूर्ण स्थिति के रूप में माना जाना चाहिए।

यह स्थापित किया गया है कि शरीर की उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में, अंगों और ऊतकों में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की तीव्रता कम हो जाती है, साथ ही कई अंतःस्रावी ग्रंथियों और हाइपोथैलेमस की कार्यात्मक गतिविधि, और कार्यों और चयापचय के विनियमन को पुनर्गठित किया जाता है। . यह सब निस्संदेह वृद्ध आयु वर्ग के लोगों में कोरोनरी हृदय रोग के विकास और अभिव्यक्ति पर प्रभाव डालता है। इसलिए, उम्र से संबंधित परिवर्तनों को कम करके आंका जाना और एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के साथ उनका संबंध अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण और व्याख्या करते समय डॉक्टर को गलत निष्कर्ष पर ले जा सकता है।

वृद्धावस्था में संचार प्रणाली में आयु से संबंधित परिवर्तन।

वृद्धावस्था में हृदय की मांसपेशियां ढीली हो जाती हैं। मांसपेशियों के तंतुओं की लोच और खिंचाव के नुकसान के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति में दायां वेंट्रिकल और विशेष रूप से इसका उत्सर्जन शंकु बुढ़ापे में फैलता है, आमतौर पर हृदय के शीर्ष पर एक फलाव भी बनता है। खोखली नसों के मुंह भी काफी फैल जाते हैं। बाएं कान का प्रवेश द्वार फैला हुआ है। उम्र के साथ, दाहिने आलिंद में बहने वाले दोनों वेना कावा का झुकाव बढ़ता है। उम्र के साथ, हृदय की संरचना भी बदलती है। एंडोकार्डियम और हृदय वाल्व में परिवर्तन। एक ढीले खोल से, एंडोकार्डियम अपेक्षाकृत घने में बदल जाता है। निविदा से हृदय के वाल्व रेशेदार ऊतक के कारण घने हो जाते हैं। उनके किनारों पर देखे गए गाढ़ेपन (अनियमितता) को चिकना कर दिया जाता है, और अर्धचंद्र में केवल एक ही रहता है। वाल्व के पत्रक, जिनमें पहले एक अस्पष्ट रूपरेखा होती है, एक स्पष्ट विभेदित चरित्र प्राप्त करते हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व में पत्रक स्पष्ट रूप से परिभाषित हो जाते हैं, अतिरिक्त पत्रक धीरे-धीरे प्रतिष्ठित होते हैं

दिल का आकार और उसका वजन कम हो जाता है, हालांकि, शरीर की मांसपेशियों के सामान्य शोष के कारण, हृदय का वजन कम नहीं हो सकता है। मांसपेशियों के तंतु छोटे और पतले होते हैं। वे अध: पतन के अधीन हो सकते हैं। संयोजी ऊतक का एक प्रगतिशील विकास और मोटा होना है, जो 60 वर्ष की आयु से अपक्षयी प्रक्रियाओं के अधीन है: कोलेजन फाइबर का मोटा होना, उनकी संरचना का नुकसान और अंत में, बाद के क्षय के साथ हाइलिनाइजेशन। वृद्धावस्था और लोचदार ऊतक में अपक्षयी परिवर्तन देखे जाते हैं। हृदय की उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं का उसकी कोरोनरी धमनियों की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो उसकी मांसपेशियों के पोषण को बिगड़ता और बाधित करता है (स्क्लेरोटिक घटना)। उसके लसीका वाहिकाओं की स्थिति में भी नकारात्मक घटनाएं हैं। जहाजों की सामान्य उम्र से संबंधित धमनीकाठिन्य ज्यादातर काठिन्य है और पैथोलॉजी में संक्रमण के साथ आंतरिक झिल्ली का हाइलिनाइजेशन है।

वाहिकाओं में परिवर्तन.

संवहनी दीवार की संरचना प्रत्येक व्यक्ति में उम्र के साथ बदलती है। प्रत्येक पोत की मांसपेशियों की परत धीरे-धीरे शोष और घट जाती है, इसकी लोच खो जाती है, और आंतरिक दीवार की स्क्लेरोटिक सील दिखाई देती है। यह रक्त वाहिकाओं के विस्तार और संकीर्ण करने की क्षमता को बहुत सीमित करता है, जो पहले से ही एक विकृति है। सबसे पहले, बड़ी धमनी चड्डी, विशेष रूप से महाधमनी, पीड़ित होती है। वृद्ध और वृद्ध लोगों में, प्रति इकाई क्षेत्र में सक्रिय केशिकाओं की संख्या काफी कम हो जाती है। ऊतकों और अंगों को उनके लिए आवश्यक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की मात्रा प्राप्त करना बंद हो जाता है, और इससे उनकी भुखमरी और विभिन्न बीमारियों का विकास होता है।

उम्र के साथ, प्रत्येक व्यक्ति में, चूने के जमाव के साथ छोटे बर्तन अधिक से अधिक "भरे हुए" होते हैं, और परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाता है। इससे रक्तचाप में कुछ वृद्धि होती है। शिरापरक दबाव कम हो जाता है। हृदय गति धीमी हो जाती है। लेकिन उच्च रक्तचाप का विकास इस तथ्य से काफी हद तक बाधित होता है कि बड़े जहाजों की मांसपेशियों की दीवार के स्वर में कमी के साथ, शिरापरक बिस्तर का लुमेन फैलता है। यह हृदय की मिनट मात्रा में कमी (मिनट की मात्रा - एक मिनट में हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा) और परिधीय परिसंचरण के सक्रिय पुनर्वितरण की ओर जाता है। कोरोनरी और कार्डियक सर्कुलेशन आमतौर पर कार्डियक आउटपुट में कमी से लगभग अप्रभावित रहते हैं, जबकि रीनल और हेपेटिक सर्कुलेशन बहुत कम हो जाते हैं।

हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न में कमी .

एक व्यक्ति जितना बड़ा होता जाता है, हृदय की मांसपेशी के उतने ही अधिक मांसपेशी फाइबर शोष होते हैं। तथाकथित "सीनाइल हार्ट" विकसित होता है। मायोकार्डियम का एक प्रगतिशील काठिन्य है, और हृदय के ऊतक के एट्रोफाइड मांसपेशी फाइबर के स्थान पर, गैर-कार्यशील संयोजी ऊतक के तंतु विकसित होते हैं। हृदय संकुचन की ताकत धीरे-धीरे कम हो जाती है, और चयापचय प्रक्रियाओं का लगातार बढ़ता उल्लंघन होता है, जो तीव्र गतिविधि की स्थिति में हृदय की ऊर्जा-गतिशील अपर्याप्तता के लिए स्थितियां बनाता है। मायोकार्डियल सिकुड़न पर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव की दहलीज बढ़ जाती है, और कैटेकोलामाइन के इनोट्रोपिक प्रभाव में कमी नोट की जाती है। मायोकार्डियम में पुनरोद्धार प्रक्रियाओं का स्तर कम हो जाता है (ईसीजी पर टी तरंग का आयाम घट जाता है, I, II और VI, V3-V6 में T तरंग सकारात्मक होती है, और ST खंड में यह आइसोलिन पर होती है)। विध्रुवण की प्रक्रिया बदल जाती है: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स फैलता है, लेकिन 1 सेकंड से अधिक नहीं होता है। हृदय की विद्युत अक्ष बाईं ओर विचलित होती है। हृदय का विद्युत सिस्टोल लंबा हो जाता है। अटरिया में उत्तेजना के प्रसार की स्थिति खराब हो जाती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के माध्यम से उत्तेजना का प्रसार धीमा हो जाता है। सही साइनस लय द्वारा विशेषता। दोनों वाल्वों के प्रगतिशील अपक्षयी कैल्सीफिकेशन के साथ महाधमनी और माइट्रल क्यूप्स का मोटा होना है। बीचवाला कोलेजन की सामग्री बढ़ जाती है। बाएं वेंट्रिकल के आंतरिक सिस्टोलिक और डायस्टोलिक व्यास में मध्यम वृद्धि होती है

न्यूरोहुमोरल विनियमन

इसके अलावा, बुढ़ापे में, रक्त परिसंचरण के नियमन की वातानुकूलित और बिना शर्त सजगता कमजोर हो जाती है, और संवहनी प्रतिक्रियाओं की जड़ता तेजी से प्रकट होती है। अध्ययनों से पता चला है कि उम्र बढ़ने के साथ, विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं के हृदय प्रणाली पर प्रभाव बदल जाता है। बदले में, प्रतिक्रिया भी बदल जाती है: बड़े जहाजों के बैरोसेप्टर्स से आने वाली सजगता कमजोर हो जाती है। इससे रक्तचाप में गड़बड़ी होती है।

उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, उम्र के साथ हृदय का शारीरिक प्रदर्शन कम होता जाता है। इससे शरीर की आरक्षित क्षमताओं की सीमा सीमित हो जाती है और इसके कार्य की दक्षता में कमी आती है। कैटेकोलामाइन के प्रभाव में, ताल गड़बड़ी अधिक बार होती है, मायोकार्डियल ऊर्जा ग्रस्त होती है। हृदय पर वेगस तंत्रिका का प्रभाव कमजोर हो जाता है; यह मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र में विनाशकारी परिवर्तन और एसिटाइलकोलाइन के संश्लेषण में बदलाव के कारण होता है। एनाबॉलिक-प्रकार के हार्मोन (इंसुलिन, सेक्स हार्मोन) की प्रभावी एकाग्रता कम हो जाती है, जो मायोकार्डियल सिकुड़न के कार्य को सुनिश्चित करने में विफलता के विकास में योगदान करती है। उम्र के साथ, वैसोप्रेसिन, अन्य हार्मोनल पदार्थों, विशेष रूप से एंजियोटेंसिन और हिस्टामाइन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इस प्रकार, हृदय प्रणाली के नियमन में, उम्र के साथ तंत्रिका तंत्र की भूमिका कमजोर हो जाती है और हास्य तंत्र का महत्व बढ़ जाता है।

वृद्ध आयु वर्ग के 80% लोगों में हृदय के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर बाईं ओर शिफ्ट होता है।

बुढ़ापे में उत्तेजना के एक्टोपिक फॉसी के उद्भव को बिगड़ा हुआ चयापचय के फॉसी के मायोकार्डियम में उपस्थिति की सुविधा होती है, हृदय की संवेदनशीलता में कई हास्य कारकों में वृद्धि होती है, और मुख्य रूप से कैटेकोलामाइन। कई शोधकर्ता वृद्ध लोगों में अलिंद फिब्रिलेशन पर ध्यान देते हैं, जो 22% मामलों में पाया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाता है कि बुजुर्गों में अतालता का ब्रैडीयरैडमिक रूप प्रबल होता है। पी। लिसाप और जी। त्सेक्लेच ऐसे लोगों के लिए ताल गड़बड़ी को एक सामान्य घटना मानते हैं। इस तरह की राय से शायद ही कोई सहमत हो। कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बिना व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बुजुर्ग लोगों की जांच में, अलिंद फिब्रिलेशन नहीं देखा गया था, कभी-कभी केवल एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए गए थे।

वृद्ध लोगों की विशेषता उनके और उसके पैरों के बंडल के साथ चालन में मंदी और विद्युत सिस्टोल का बढ़ाव है। कई वैज्ञानिकों के अनुसार, वी.डी. मिखाइलोव-लुकाशोव, वी.एम. याकोवलेव ने 60% रोगियों में एक नकारात्मक टी लहर देखी। डायनामिक्स में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि जैसे-जैसे शरीर की उम्र बढ़ती है, परिवर्तनों की संख्या बढ़ती जाती है। जैसा कि उपरोक्त आंकड़ों से देखा जा सकता है, उम्र के साथ ईसीजी का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन होता है। यह एक निश्चित तरीके से कोरोनरी हृदय रोग के विभिन्न रूपों में परिवर्तन के विकास और गंभीरता को प्रभावित करना चाहिए।

मायोकार्डियम में कार्यात्मक बदलाव

वर्तमान में, अधिकांश शोधकर्ता इस बात से सहमत हैं कि शरीर की उम्र के रूप में, परिवर्तित बैलिस्टोकार्डियोग्राम की संख्या बढ़ जाती है। वी। डॉक और सह-लेखकों के अनुसार, उम्र के साथ, मायोकार्डियम में कार्यात्मक परिवर्तन, बैलिस्टोकार्डियोग्राफी की विधि का उपयोग करके पता चला, 60 वर्ष की आयु में 20% से 40-45% तक बढ़ जाता है। कई लेखक बताते हैं कि 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, केवल 20% मामलों में कार्डियोग्राम का रूप युवा के अनुरूप होता है। ई. बेलिनी ने 60 वर्ष से अधिक आयु के 90% रोगियों में परिवर्तन का खुलासा किया। उन्होंने जे तरंग के आयाम में कमी, श्वसन दोलनों में वृद्धि, एल तरंग में वृद्धि और ब्राउन के अनुसार परिवर्तनों की मात्रा में वृद्धि को भी नोट किया। बैलिस्टोकार्डियोग्राम के आईजे खंड का आकार मुख्य रूप से मायोकार्डियम में उम्र से संबंधित परिवर्तनों की गंभीरता को दर्शाता है।

इस प्रकार, उपरोक्त आंकड़े बताते हैं कि उम्र के साथ कार्डियोग्राम में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। इसके कई कारणों में से, हृदय में बूढ़ा परिवर्तन और उसकी सिकुड़न में कमी हावी है। पॉलीकार्डियोग्राफी द्वारा सिकुड़न का मूल्यांकन करते समय, बाएं वेंट्रिकल की चरण संरचना में परिवर्तन नोट किया गया था। वृद्ध लोगों में, हृदय के सिस्टोल के व्यक्तिगत चरणों और अवधियों का उल्लंघन होता है, जो हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन और हृदय की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति के कारण होता है। तो, आई। एन। ब्रोनोवेट्स के अनुसार, 20 - 29 वर्ष के लोगों में तनाव का चरण 0.0825 सेकंड है, और 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में - 0.104 सेकंड। वोल्टेज चरण में इसी तरह के बदलाव को अन्य लेखकों द्वारा भी पहचाना गया है। विख्यात विशेषताओं को मायोकार्डियम में विकास द्वारा फैलाना डिस्ट्रोफिक और स्क्लेरोटिक विकारों की उम्र बढ़ने के साथ समझाया गया है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, उम्र के साथ इजेक्शन अवधि, ब्लूमबर्गर गुणांक और आंतरिक सिस्टोलिक इंडेक्स कम हो जाते हैं, जबकि अन्य ने व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में इजेक्शन अवधि को बढ़ा दिया है।

वृद्ध लोगों में फोनोकार्डियोग्राम पर, हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में पहले स्वर के आयाम में कमी और महाधमनी के ऊपर दूसरे स्वर में वृद्धि होती है। शीर्ष पर I और II टोन के बीच का अनुपात 1 से 1 है, जबकि युवा लोगों में यह 2 से 1 या 2.5 से 1 है। कमी का कारण दो कारक हैं। सबसे पहले, मायोकार्डियल टोन में कमी के परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल का फैलाव, जो सापेक्ष माइट्रल वाल्व की कमी की ओर जाता है। नतीजतन, वाल्व घटक धीरे-धीरे अपना महत्व खो देता है। दूसरे, उम्र से संबंधित मायोफिब्रोसिस विकसित होने से पहले स्वर के निर्माण में मांसपेशियों के घटक की भागीदारी कम हो जाती है।

बुजुर्गों में गठिया के रोगियों के उपचार और देखभाल के संगठन में नर्स की भूमिका

गठिया- एक संक्रामक-एलर्जी रोग जो हृदय प्रणाली के संयोजी ऊतक (एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम, कम अक्सर पेरीकार्डियम) और बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है। नतीजतन, हृदय के वाल्वुलर तंत्र की विकृति विकसित होती है और हृदय रोग का निर्माण होता है। जोड़ों को नुकसान (मुख्य रूप से बड़े वाले) अब शायद ही कभी देखे जाते हैं, केवल रोग के सक्रिय चरण में, और जब इसे समाप्त कर दिया जाता है, तो जोड़ों की कोई विकृति नहीं होती है।

गठिया का इलाज : बुढ़ापा एक आनंद है!

गठिया एक ऐसी बीमारी है जिसके बारे में बात करने में हमें शर्म आती है। हम बीमारी को "वृद्धावस्था-न-खुशी" के साथ जोड़ते हैं, एक झुनझुनी रॉकिंग चेयर के साथ, बूढ़ा बड़बड़ाहट के साथ। हम यह मानने के अभ्यस्त हैं कि गठिया बुजुर्गों का हाल है, कि, अपने आप में बीमारी की खोज करने के बाद, हम स्वतः ही खंडहर में बदल जाते हैं।

यह सच नहीं है.

किसी भी बीमारी के सफल इलाज के लिए, इसे एक ऐसी समस्या के रूप में देखना महत्वपूर्ण है जिसे हल किया जा सकता है, न कि एक निर्विवाद फैसले के रूप में। गठिया सभी को प्रभावित कर सकता है: इसमें शर्मिंदा होने की कोई बात नहीं है, खो जाना और परेशान होना भी इसके लायक नहीं है। हमें इलाज करना चाहिए।

पूर्वानुमान

· जीवन के लिए - संतोषजनक,

· वसूली के लिए - संदिग्ध,

· कार्य क्षमता के लिए - हृदय रोग के प्रकार और संचार विफलता के विकास से निर्धारित होता है।

चिकित्सीय और पुनर्वास उपाय।

गठिया का उपचार तीन चरणों में किया जाता है:

1) अस्पताल में सक्रिय चरण का उपचार;

2) क्लिनिक में अस्पताल से छुट्टी के बाद उपचार जारी रखना;

3) क्लिनिक में दीर्घकालिक औषधालय अवलोकन और निवारक उपचार।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

· गठिया का प्राथमिक निदान या संदेह;

· पहले देखे गए रोगियों में प्रक्रिया गतिविधि;

· हृदय दोषों का विघटन;

· एक माध्यमिक संक्रमण (निमोनिया, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, आदि) का परिग्रहण।

चिकित्सीय उपायों में शामिल हैं एटिऑलॉजिकलऔर विकारी(प्रतिरक्षा सूजन का दमन, प्रतिरक्षा संबंधी विकारों का सुधार) उपचार।

आहार।

आहार में, टेबल नमक (प्रति दिन 3-4 ग्राम तक) और आंशिक रूप से कार्बोहाइड्रेट को सीमित करने की सिफारिश की जाती है, जिससे प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है। पीने के नियम का पालन करना महत्वपूर्ण है: तरल पदार्थ प्रति दिन 1.5 लीटर से अधिक नहीं होते हैं, और गंभीर हृदय विफलता के मामले में, तरल पदार्थ का सेवन 1 लीटर तक सीमित होना चाहिए।

तरीका।

एक सक्रिय आमवाती प्रक्रिया वाले रोगी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। कक्ष गर्म होना चाहिए, प्रसारण अनिवार्य है। बीमारी के पहले 7-10 दिनों में रोगी को अवश्य देखना चाहिए अर्ध-बिस्तरमोड (शारीरिक प्रस्थान बिस्तर से बाहर की अनुमति है)। हालांकि, रोग प्रक्रिया की उच्च गतिविधि की उपस्थिति में, किसी को निरीक्षण करना चाहिए बिस्तरकार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर भार को कम करने के लिए मोड।

चिकित्सा पुनर्वास।

पर उपरोक्त संकेतों में, एटिऑलॉजिकल (पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स), रोगजनक (एनएसएआईडी) और रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग करके एक अस्पताल में उपचार किया जाता है।

सक्रिय चरण में, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को दबाने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है। पेनिसिलिन या अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन को वरीयता दी जाती है (एम्पीसिलीन, ऑक्सैसिलिन), मध्यम चिकित्सीय खुराक में, इंट्रामस्क्युलर रूप से, 10-12 दिनों तक चलने वाला। समानांतर में, विभिन्न समूहों की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित हैं: सैलिसिलेट्स (एस्पिरिन) 3 - 4 ग्राम / दिन खुराक में क्रमिक कमी के साथ 2 ग्राम तक 6-8 सप्ताह तक), इंडोमेथेसिन 0.025 ग्राम - दिन में 3 बार, 4-5 सप्ताह तक, वोल्टेरेन, आदि। गंभीर आमवाती के साथ हृदय रोग, साथ ही निर्धारित चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है, जो 20-30 मिलीग्राम / दिन से शुरू होता है, इसके बाद खुराक में कमी और दवा वापसी (3-4 सप्ताह के भीतर) होती है। क्विनोलिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है: रोग के लंबे रूपों के उपचार के लिए 3-4 महीने के लिए डेलागिल 0.25 ग्राम / दिन या प्लाकनिल 0.2 ग्राम / दिन। एंटीहिस्टामाइन का पारंपरिक उपयोग एस्कॉर्बिक अम्लऔर अन्य विटामिन, तैयारी पोटेशियम, राइबोक्सिन।

अस्पताल से छुट्टी पर, उपचार का कोर्स 1-2 महीने तक जारी रहता है (प्रक्रिया की गतिविधि और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए)।

हृदय रोग की उपस्थिति में, गठिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए रोगसूचक उपचार किया जाता है: विटामिन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, एंटीरैडमिक दवाएं, आदि।

संचार विफलता के विकास के साथ, उपयुक्त चिकित्सा की जाती है।

पुनर्वास के भौतिक तरीके।

रोग के रोगजनक तंत्र को प्रभावित करने के लिए फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है:

· भड़काऊ प्रक्रिया,

· प्रतिरक्षा विकृति,

· परेशान कार्डियोहेमोडायनामिक्स।

प्राकृतिक और कृत्रिम भौतिक कारकों का उपयोग करने का एक महत्वपूर्ण कार्य शरीर को विभिन्न प्रकार के प्रभावों के लिए प्रशिक्षित करना है जो रोग के पाठ्यक्रम (तापमान, शारीरिक और अन्य कारकों) को खराब कर सकते हैं, साथ ही रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया को प्रोत्साहित करना है। .

उपचार की रणनीति द्वारा निर्धारित किया जाता है:

· भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता (गतिविधि की डिग्री),

· वाल्वुलर हृदय रोग की प्रकृति,

· संचार विफलता का चरण,

· हृदय संबंधी अतालता,

· अन्य अंगों और प्रणालियों के घावों की उपस्थिति - जोड़ों और अतिरिक्त-आर्टिकुलर ऊतक, तंत्रिका तंत्र, फेफड़े, गुर्दे, आदि।

· पुराने संक्रमण के foci की उपस्थिति,

· सहवर्ती रोग।

गठिया के तीव्र चरण में, ड्रग थेरेपी के साथ, जो कि मुख्य प्रकार का उपचार है, कुछ प्रकार के फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभावों का उपयोग किया जा सकता है।

सक्रिय और निष्क्रिय चरण में जोड़ों में लंबे समय तक दर्द के साथ, निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

1. पराबैंगनी;

2. दवा वैद्युतकणसंचलन;

3. सोलर लैंप या इंफ्रारेड लैंप से गर्म करना;

4. यूएचएफ;

5. पैराफिन अनुप्रयोग।

6.बालनोथेरेपी

फिजियोथेरेपी।

गठिया के लगभग सभी रोगियों के लिए व्यायाम चिकित्सा का संकेत दिया जाता है (एनके . के अपवाद के साथ)द्वितीय बी सेंट। - केवल साँस लेने के व्यायाम जबरन साँस लेने के साथ औरतृतीय कला।)। अन्य मामलों में, सुबह की हाइजीनिक और चिकित्सीय व्यायाम 20 मिनट तक खड़े रहने, चलने की स्थिति में, कम और मध्यम गतिशीलता वाले भार के साथ व्यायाम करने के लिए किया जाता है।

सामाजिक और श्रम पुनर्वास।

रोगियों की कार्य क्षमता को ध्यान में रखते हुए स्थापित किया जाता है

· रोग की सक्रिय प्रक्रिया की अवधि,

· हृदय दोष होना

· अतालता,

· संचार विफलता,

· रोगी का पेशा।

दोष के प्रकार और उसके मुआवजे के बावजूद, रोगियों को उच्च या निम्न तापमान, उच्च आर्द्रता, ड्राफ्ट में, रात की पाली में, महत्वपूर्ण न्यूरोसाइकिक और शारीरिक तनाव के साथ काम करने के लिए contraindicated है।

I . पर कला। प्रक्रिया की गतिविधि और रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम (उत्तेजना के उन्मूलन के साथ) एक दोष की उपस्थिति के बिना, मानसिक श्रम वाले रोगी सक्षम हैं; शारीरिक श्रम वाले रोगी - सीमा के साथ: रात की पाली, लंबी व्यापार यात्राएं, भारी शारीरिक श्रम आदि को contraindicated है।

हृदय रोग के साथ, पहली श्रेणी के लोग काम करने में सक्षम हैं, शारीरिक श्रम वाले रोगी रोजगार के अधीन हैं या उन्हें VTEK में भेजा जा सकता है, जहां, संचार विफलता की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, एक विकलांगता समूह दिया जा सकता है (अधिक बार III)।

जब भड़काऊ प्रक्रिया सक्रिय होती हैद्वितीय या तृतीय कला। बीमारी की छुट्टी उपचार की पूरी अवधि के लिए जारी की जाती है, और विकलांगता का प्रश्न हृदय की विकृति की गंभीरता से निर्धारित होता है।

संचार विफलता के साथद्वितीय और कला। शारीरिक श्रम वाले रोगी अपने मुख्य पेशे में अक्षम हैं, जबकि आसान काम में स्थानांतरण संभव है; बौद्धिक श्रम वाले रोगी सुविधा की स्थिति बनाते समय इसे जारी रख सकते हैं। संचार विफलता के साथद्वितीय बी सेंट। सभी रोगी VTEK के लिए रेफरल के अधीन हैं, जहां, पेशे की परवाह किए बिना, उन्हें सौंपा गया हैद्वितीय विकलांगता समूह।

एक निष्क्रिय आमवाती प्रक्रिया के साथ, ऊपर सूचीबद्ध सभी बिंदुओं को ध्यान में रखते हुए कार्य क्षमता का मुद्दा तय किया जाता है।

हृदय रोग का शल्य चिकित्सा उपचार VTEK के लिए रेफरल के लिए एक संकेत है -द्वितीय एक वर्ष के भीतर निःशक्तता समूह, अनुवर्ती सिफारिश के साथ।

स्पा उपचार।

जब रोग एक निष्क्रिय चरण में गुजरता है, तो स्थानीय कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम (सक्रिय प्रक्रिया कम होने के 2-3 महीने बाद) की स्थितियों में पुनर्वास अवधि को पूरा करना संभव है। एनके वाले मरीज से अधिक नहींमैं कला। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार NK . के लिए संकेत नहीं दिया गया है II बी और III कला।

निवारण।

गठिया की प्राथमिक रोकथाम:

· एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना (बच्चों और वयस्कों में);

· संक्रमण के पुराने फॉसी की अनिवार्य स्वच्छता;

· नासॉफरीनक्स की तीव्र और पुरानी बीमारियों का पूर्ण समय पर उपचार;

· सामान्य सख्त।

माध्यमिक रोकथाम और चिकित्सा परीक्षा।

3 साल के लिए प्राथमिक आमवाती हृदय रोग के साथ - मासिक बाइसिलिन थेरेपी (बिसिलिन -5, 1.5 मिलियन आईयू आई / एम); अगले 2 वर्षों में - वसंत और शरद ऋतु में।

इस पूरे समय के दौरान हृदय रोग और प्रक्रिया की गतिविधि की अनुपस्थिति में, रोगी को "डी" रजिस्टर से हटाया जा सकता है या किसी अन्य डिस्पेंसरी समूह में स्थानांतरित किया जा सकता है - जोखिम वाले व्यक्ति।

हृदय रोग की उपस्थिति में - "डी" के साथ आजीवन पंजीकरण मौसमी वसंत और शरद ऋतु में उपचार के रोगनिरोधी पाठ्यक्रम: बाइसिलिन -5 1.5 मिलियन यूनिट एक बार या बाइसिलिन -3 600 हजार यूनिट प्रति सप्ताह 1 बार, प्रति कोर्स 4 इंजेक्शन।

पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता के मामले में, NSAIDs (मेथिंडोल, इंडोमेथेसिन, निमेसुलाइड, आदि) का उपयोग आम तौर पर स्वीकृत खुराक में 3-4 सप्ताह के लिए किया जा सकता है।

इसके अलावा, गठिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, रोगसूचक उपचार संभव है: विटामिन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, मूत्रवर्धक, एंटीरैडमिक दवाएं, आदि।

द्वितीयक संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, सार्स, आदि) में शामिल होने पर, यह करना आवश्यक है वर्तमानप्रोफिलैक्सिस - पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, आदि) आमतौर पर 10 दिनों के लिए स्वीकृत खुराक में।

दोष की प्रगति के साथ, एक कार्डियक सर्जन के साथ परामर्श का संकेत दिया गया है।

गर्भावस्था के दौरान बाइसिलिन के साथ गठिया की रोकथाम जारी रखनी चाहिए। गठिया की रोकथाम के लिए विशिष्ट सिफारिशें स्वास्थ्य मंत्रालय के विशेष आदेशों में निर्दिष्ट हैं, जो चिकित्सा संस्थानों में होनी चाहिए।

नर्सिंग प्रक्रिया के लिए कार्य .

रोगी कुज़नेत्सोव ओलेग निकोलाइविच, 71 वर्षीय, ने खाने, नाराज़गी, कमजोरी, थकान के बाद अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत की। इतिहास से पता चलता है कि उन्हें 6-7 साल से अल्सर है। एक्ससेर्बेशन आमतौर पर वसंत और शरद ऋतु में होता है। बेटी ने चिकित्सा सहायता लेने पर जोर दिया। अकेला रहता है, लंबे समय तक अपनी पत्नी की मृत्यु का अनुभव किया। तैयार होने पर खाता है (दोपहर के भोजन को चाय के साथ एक साधारण सैंडविच के साथ बदल देता है, अचार पसंद करता है, अदजिका), एक दिन में 1 पैक धूम्रपान करता है, जैसा कि यह निकला, शराब पीने का प्रेमी। वह अपने स्वास्थ्य के बारे में ज्यादा चिंता नहीं करता है और चिंता नहीं करता है, वह शांति से इलाज करता है। निष्पक्ष: संतोषजनक स्थिति, रोगी के पास हटाने योग्य डेन्चर हैं (जिसकी वह सावधानीपूर्वक निगरानी करता है, क्योंकि उसने लंबे समय तक उनके लिए पैसे बचाए हैं)। रोगी की स्थिति सक्रिय है, चाल डगमगा रही है (एक क्लब के साथ चलता है। कोई एडिमा नहीं, घुटने के जोड़ों का संधिशोथ। ऊंचाई 167 सेमी। वजन 65 किलो, टी शरीर 36.7 सी। क्षेत्र। पल्स 70 प्रति मिनट, संतोषजनक गुणवत्ता , रक्तचाप 150/90 मिमी एचजी। श्वसन दर 18 प्रति मिनट। कब्ज की प्रवृत्ति के साथ अस्थिर मल। पेशाब सामान्य, दर्द रहित है।छाती की पूरी सतह पर वेसिकुलर श्वास सुनाई देती है, आवाज कांपने में परिवर्तन होते हैं।एक उत्तेजना के दौरान पेट का तालमेल अक्सर अधिजठर क्षेत्र में स्थानीय दर्द को प्रकट करता है, अक्सर पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के मध्यम प्रतिरोध के संयोजन में।उसी स्थान पर रुग्णता के सीमित क्षेत्र को परिभाषित किया गया है। एक्स थोरैसिक, आई लम्बर वर्टेब्रा के क्षेत्र में इसे दबाने पर रीढ़ की बाईं या दाईं ओर दर्द देखा जा सकता है।

पहचाने गए सिंड्रोम : दर्द सिंड्रोम (अधिजठर क्षेत्र में दर्द)

नर्सिंग प्रक्रिया

रोग के विकास और इसके तेज होने में योगदान:

1. लंबे और अक्सर आवर्ती न्यूरो-इमोशनल

ओवरस्ट्रेन (तनाव);

2. अनुवांशिक पूर्वाग्रह, लगातार सहित

गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता

चरित्र;

3. पूर्व-अल्सरेटिव स्थिति: पुरानी गैस्ट्र्रिटिस की उपस्थिति,

ग्रहणीशोथ, पेट के कार्यात्मक विकार और

ग्रहणी संबंधी हाइपरस्थेनिक प्रकार;

4. आहार का उल्लंघन;

5. धूम्रपान;

6. मजबूत मादक पेय पदार्थों का सेवन, कुछ

दवाएं (एस्पिरिन, ब्यूटाडियोन, इंडोमेथेसिन)।

नर्स निम्नलिखित जानकारी भी मांगती है :

1. पारिवारिक इतिहास (आनुवंशिक प्रवृत्ति);

2. पुरानी बीमारियों की उपस्थिति (पुरानी जठरशोथ,

ग्रहणीशोथ);

3. पर्यावरण डेटा (तनावपूर्ण स्थितियां, चरित्र

रोगी का काम)

4. बुरी आदतों की उपस्थिति (धूम्रपान, शराब पीना)

मादक पेय);

5. कुछ दवाओं का प्रयोग

(एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्यूटाडियोन, इंडोमेथेसिन);

6. रोगी के आहार (कुपोषण) पर डेटा।

महत्वपूर्ण आवश्यकताओं के उल्लंघन की पहचान: खाएं, आराम करें, महत्वपूर्ण मूल्य रखें, स्वस्थ रहें, मल त्याग करें, सुरक्षित रहें

नर्सिंग प्रक्रिया का चरण 2

रोगी की नर्सिंग समस्याओं की पहचान।

वास्तविक समस्याएं : अधिजठर क्षेत्र में दर्द, नाराज़गी, कमजोरी, किसी की बीमारी के बारे में ज्ञान की कमी, थकान,पोषण की विशेषताओं के बारे में ज्ञान की कमी (नमकीन, मसालेदार भोजन का दुरुपयोग, आहार का उल्लंघन); धूम्रपान, अपनी जीवन शैली को बदलने की आवश्यकता की गलतफहमी, पेप्टिक अल्सर की जटिलताओं की अज्ञानता।

प्राथमिकता के मुद्दे 1 क्रम: अधिजठर क्षेत्र में दर्द

प्राथमिकताओं2 आदेश: नाराज़गी

संभावित मुद्दे : गैस्ट्रिक रक्तस्राव, प्रवेश, वेध, पाइलोरिक स्टेनोसिस, दुर्दमता

3नर्सिंग प्रक्रिया का चरण

समस्या: अधिजठर दर्द

समस्या: नाराज़गी

समस्या: कमजोरी

वाहिकाओं और हृदय में उम्र से संबंधित परिवर्तन काफी हद तक उनकी अनुकूली क्षमताओं को सीमित कर देते हैं और रोगों के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाते हैं।

जहाजों में परिवर्तन

संवहनी दीवार की संरचना प्रत्येक व्यक्ति में उम्र के साथ बदलती है। प्रत्येक पोत की मांसपेशियों की परत धीरे-धीरे शोष और घट जाती है, इसकी लोच खो जाती है और आंतरिक दीवार की स्क्लेरोटिक सील दिखाई देती है। यह रक्त वाहिकाओं के विस्तार और संकीर्ण करने की क्षमता को बहुत सीमित करता है, जो पहले से ही एक विकृति है। सबसे पहले, बड़ी धमनी चड्डी, विशेष रूप से महाधमनी, पीड़ित होती है। वृद्ध और वृद्ध लोगों में, प्रति इकाई क्षेत्र में सक्रिय केशिकाओं की संख्या काफी कम हो जाती है। ऊतकों और अंगों को उनके लिए आवश्यक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की मात्रा प्राप्त करना बंद हो जाता है, और इससे उनकी भुखमरी और विभिन्न बीमारियों का विकास होता है।

उम्र के साथ, प्रत्येक व्यक्ति में, चूने के जमाव के साथ छोटे बर्तन अधिक से अधिक "भरे हुए" होते हैं, और परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाता है। इससे रक्तचाप में कुछ वृद्धि होती है।

लेकिन उच्च रक्तचाप का विकास इस तथ्य से काफी हद तक बाधित होता है कि बड़े जहाजों की मांसपेशियों की दीवार के स्वर में कमी के साथ, शिरापरक बिस्तर का लुमेन फैलता है। यह कार्डियक आउटपुट में कमी (मिनट की मात्रा - एक मिनट में हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा) और परिधीय परिसंचरण के सक्रिय पुनर्वितरण की ओर जाता है। कोरोनरी और कार्डियक सर्कुलेशन आमतौर पर कार्डियक आउटपुट में कमी से लगभग अप्रभावित रहते हैं, जबकि रीनल और हेपेटिक सर्कुलेशन बहुत कम हो जाते हैं।

हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न में कमी

एक व्यक्ति जितना बड़ा होता जाता है, हृदय की मांसपेशी के उतने ही अधिक मांसपेशी फाइबर शोष होते हैं। तथाकथित "सीनाइल हार्ट" विकसित होता है। मायोकार्डियम का एक प्रगतिशील काठिन्य है, और हृदय के ऊतक के एट्रोफाइड मांसपेशी फाइबर के स्थान पर, गैर-कार्यशील संयोजी ऊतक के तंतु विकसित होते हैं। हृदय संकुचन की ताकत धीरे-धीरे कम हो जाती है, और चयापचय प्रक्रियाओं का लगातार बढ़ता उल्लंघन होता है, जो तीव्र गतिविधि की स्थिति में हृदय की ऊर्जा-गतिशील अपर्याप्तता के लिए स्थितियां बनाता है।

इसके अलावा, बुढ़ापे में, रक्त परिसंचरण के नियमन की वातानुकूलित और बिना शर्त सजगता कमजोर हो जाती है, और संवहनी प्रतिक्रियाओं की जड़ता तेजी से प्रकट होती है। अध्ययनों से पता चला है कि उम्र बढ़ने के साथ, विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं के हृदय प्रणाली पर प्रभाव बदल जाता है। बदले में, प्रतिक्रिया भी बदल जाती है: बड़े जहाजों के बैरोसेप्टर्स से आने वाली सजगता कमजोर हो जाती है। इससे रक्तचाप में गड़बड़ी होती है।

उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, उम्र के साथ हृदय का शारीरिक प्रदर्शन कम होता जाता है। इससे शरीर की आरक्षित क्षमताओं की सीमा सीमित हो जाती है और इसके कार्य की दक्षता में कमी आती है।

पोषण और हृदय रोग

चिकित्सा में एक अद्भुत कहावत है: "मनुष्य अपने दांतों से अपनी कब्र खुद खोदता है।" इस कहावत का अर्थ यह है कि जनसंख्या के विशाल बहुमत के कुपोषण से अधिकांश मानव रोगों का विकास होता है और समय से पहले बुढ़ापा आ जाता है।

मानव शरीर में, सभी प्रणालियां और अंग महत्वपूर्ण हैं, लेकिन उनके काम की एक अच्छी तरह से समन्वित प्रणाली के साथ ही हम स्वास्थ्य के बारे में बात कर सकते हैं। हमारे शरीर की प्रत्येक कोशिका अदृश्य धागों द्वारा शरीर की अन्य लाखों कोशिकाओं के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई है, और अन्य कोशिकाओं का कार्य इस पर निर्भर करता है कि यह कैसे काम करता है। लेकिन कोई भी कोशिका तब तक जीवित रहती है जब तक उसमें आत्मसात (आत्मसात, पोषण) और प्रसार (विषाक्त पदार्थों को हटाने) की प्रक्रियाएँ होती हैं। इसी तरह, प्रत्येक कोशिका का सामान्य कामकाज अच्छे पोषण और समय पर सफाई पर निर्भर करता है। यदि कोशिका के पोषण में गड़बड़ी होती है, तो इसके कार्यों का उल्लंघन होता है। यदि कोशिकाओं के समूह का पोषण बाधित हो जाता है, तो किसी अंग या तंत्र की गतिविधि बाधित हो जाती है।

शांत अवस्था में एक व्यक्ति को सामान्य जीवन के लिए प्रतिदिन 1500 से 2000 किलो कैलोरी की आवश्यकता होती है। शारीरिक या मानसिक कार्य करते समय किलोकलरीज की संख्या बढ़ाकर 3-4 हजार करनी चाहिए। एक व्यक्ति इन किलोकलरीज (या ऊर्जा) को तब प्राप्त करता है जब उसके शरीर में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट जल जाते हैं। सबसे अधिक ऊर्जा से भरपूर वसा होते हैं, जो जलने पर उतनी ही ऊर्जा प्रदान करते हैं जितनी प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट मिलाते हैं।

विभिन्न रोगों से मरने वाले बच्चों के शव परीक्षण के दौरान, यह पाया गया कि बिना किसी अपवाद के सभी बच्चों (100 प्रतिशत) के जहाजों में पहले से ही स्क्लेरोटिक परिवर्तन थे। यह क्या कहता है? सबसे पहले, बचपन से ही कुपोषण के बारे में। प्यार करने वाले माता-पिता, दादा-दादी, रिश्तेदार और दोस्त बचपन से ही बच्चे को केक, आइसक्रीम, स्नीकर्स या चॉकलेट देने की कोशिश करते रहे हैं।

और बच्चे तेजी से बढ़ते हैं, जल्दी वजन बढ़ाते हैं और अतिरिक्त वजन हासिल करते हैं, जिससे शरीर में अत्यधिक वसा और हृदय प्रणाली में व्यवधान होता है। उम्र के साथ, ऊतकों और मांसपेशियों में वसा जमा होने लगता है, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ जाती है - प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस होता है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कोरोनरी वाहिकाओं का अक्सर 20 साल की उम्र में पता लगाया जाता है।

कई मोटे लोग कहते हैं कि उनकी परिपूर्णता "वंशानुगत" है। लेकिन ऐसा होता नहीं है। वंशानुगत पूर्णता नहीं है, बल्कि लोलुपता है। अगर परिवार को दिन में 5-6 बार बिना किसी व्यवस्था और व्यवस्था के खाने की आदत है, अगर पिता, माता और दादी लगातार वसायुक्त भोजन का दुरुपयोग करते हैं, तो बच्चे उनके नक्शेकदम पर चलेंगे। माता-पिता पूर्ण मनुष्य थे, वही उनके बच्चे होंगे। यह आपके लिए आनुवंशिकता है!

हमारे दूर के पूर्वजों को पता था कि भोजन में खुद को कैसे सीमित करना है, चले गए और अधिक काम किया। इसलिए, प्राचीन चिकित्सकों ने शुरुआती एथेरोस्क्लेरोसिस के बारे में शायद ही कुछ सुना हो।

पोस्ट के बारे में कुछ शब्द। बाइबिल में उपवास के लाभों का उल्लेख किया गया है। अतीत में, हमारे दादा-दादी बाइबल का बहुत बारीकी से पालन करते थे और लगभग साप्ताहिक उपवास करते थे।

और ग्रेट लेंट, सभी सर्दियों के अधिक खाने से एक महान सफाई, इससे लोगों को कितना फायदा हुआ! आजकल लोग उपवास करना भूल गए हैं और अधिक खाने में शामिल हो गए हैं। यह एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग की शुरुआती उपस्थिति के महत्वपूर्ण कारणों में से एक है।

आधुनिक पोषण का एक महत्वपूर्ण दोष इसकी एकरसता है। शहर के निवासी का मुख्य आहार क्या है? ये मांस, उबला हुआ और तला हुआ, डिब्बाबंद भोजन, ब्रेड, मीठे पेस्ट्री, चीनी, पशु वसा, आलू हैं। फल और सब्जियां अंतिम स्थानों में से एक हैं। लेकिन यह वही है जो नहीं करना है!

आधिकारिक चिकित्सा आधुनिक मनुष्य को खाने की सलाह कैसे देती है?

ए.ए. पोक्रोव्स्की और सह-लेखकों का एक समूह कार्बोहाइड्रेट की कीमत पर भोजन की कैलोरी सामग्री को सीमित करने की सलाह देता है, जो अच्छी तरह से और जल्दी से अवशोषित होते हैं, और पशु वसा कोलेस्ट्रॉल से भरपूर होते हैं। वे आहार में नमक, मक्खन, मार्जरीन को सीमित करने और कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थों (स्मोक्ड मीट, लार्ड, डिब्बाबंद मांस, आदि) को आहार से बाहर करने की सलाह देते हैं। पशु तेलों को वनस्पति तेलों से बदलने की सिफारिश की जाती है। प्रत्येक व्यक्ति के आहार में पर्याप्त मात्रा में जामुन, सब्जियां, फल होने चाहिए। भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए (दिन में 5-6 बार और थोड़ा-थोड़ा करके)। सप्ताह में एक बार उपवास के दिन की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग के साथ, निम्नलिखित उत्पादों की सिफारिश नहीं की जाती है और यहां तक ​​\u200b\u200bकि निषिद्ध भी: मजबूत मांस शोरबा, वसा (बीफ, पोर्क, मटन), जानवरों के आंतरिक अंग, कैवियार, दिमाग, लार्ड।

मीठे व्यंजनों से बाहर करना आवश्यक है: विभिन्न क्रीम, केक, मफिन।

अचार, मसालेदार और खट्टे व्यंजन, स्मोक्ड मीट, हेरिंग आमतौर पर बीमार लोगों के लिए contraindicated हैं और स्वस्थ लोगों के लिए अनुशंसित नहीं हैं।

कोको, कॉफी, चॉकलेट, चीनी, मादक पेय, बीयर, आइसक्रीम - ये सभी खाद्य पदार्थ भी आपके लिए परेशानी के अलावा कुछ नहीं लाएंगे। ये परेशानियां और स्वास्थ्य समस्याएं तुरंत नहीं, बल्कि उम्र के साथ सामने आएंगी।

पुरानी दिल की विफलता में उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस वाले मरीजों को पोटेशियम की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है: सूखे खुबानी, करंट, सूखे अंगूर, खुबानी, prunes, केले, खुबानी, अजमोद, अजवाइन, डिल (विशेष रूप से डिल बीज)। इस मामले में, आपको नमक, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों के सेवन को तेजी से सीमित करने की आवश्यकता है, आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करें।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोगों के बारे में प्राचीन चिकित्सा

मठ व्यंजनों

- संग्रह तैयार करें:

वलेरियन जड़े

मदरवॉर्ट जड़ी बूटी

लैवेंडर फूल

सौंफ फल

जीरा फल

बस 3 बड़े चम्मच लें, काट लें, मिला लें। एक गिलास उबलते पानी के साथ संग्रह का 1 बड़ा चम्मच डालें, 1 घंटे के लिए छोड़ दें, तनाव दें। भोजन से पहले दिन में तीन बार 1 बड़ा चम्मच पल्पिटेशन और कार्डियक न्यूरोसिस के साथ पिएं।

- संग्रह तैयार करें:

माउंटेन अर्निका फूल -20 ग्राम

काले बड़बेरी के फूल -20 ग्राम

मेंहदी के पत्ते -30 ग्राम

सब मिला लें, पीस लें। 300 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ संग्रह का 1 बड़ा चमचा डालो, 1 घंटे के लिए छोड़ दें, तनाव। मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के लिए दिन में तीन बार 1 बड़ा चम्मच पिएं।

पर atherosclerosisआप निम्नलिखित शुल्क तैयार कर सकते हैं।

रुए जड़ी बूटी

जीरा फल - 2 बड़े चम्मच। चम्मच

पेरिविंकल पत्तियां

अम्मी टूथ के फल -4 बड़े चम्मच। चम्मच

वेलेरियन जड़ - 3 बड़े चम्मच

नागफनी के फूल -3 बड़े चम्मच। चम्मच

सफेद मिस्टलेटो घास - 6 बड़े चम्मच। चम्मच

सब कुछ पीस लें, मिला लें। 300 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ संग्रह का 1 बड़ा चमचा डालो, 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबाल लें, एक घंटे के लिए कमरे के तापमान पर ठंडा करें, तनाव दें। भोजन से पहले दिन में तीन बार 1 बड़ा चम्मच पिएं।

अजवायन के फूल - 30 ग्राम

रूई घास - 30 ग्राम

मेलिसा के पत्ते -40 ग्राम

मेलिसा के पत्ते - 20 ग्राम

घाटी के फूलों की लिली -10 ग्राम

रूई घास - 30 ग्राम

पोटेंटिला घास हंस - 30 ग्राम

पिछले नुस्खा की तरह तैयारी और आवेदन।

सफेद मिस्टलेटो घास -4 बड़े चम्मच। चम्मच

यारो हर्ब -4 बड़े चम्मच। चम्मच

सिस्टोसीरा जड़ी बूटी - 6 बड़े चम्मच। चम्मच

फुकस घास - 6 बड़े चम्मच। चम्मच

सब मिला लें, पीस लें। 300 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ संग्रह का 1 बड़ा चमचा डालो, 2 घंटे के लिए छोड़ दें, तनाव। भोजन से 30 मिनट पहले दिन में तीन बार 1 बड़ा चम्मच पिएं atherosclerosis, साथ में मोटापा।

पर उच्च रक्तचापरोग, आप निम्नलिखित शुल्क तैयार कर सकते हैं।

पुदीना के पत्ते - 6 बड़े चम्मच। चम्मच

वेलेरियन जड़ें - 6 बड़े चम्मच। चम्मच

कैमोमाइल फूल -8 बड़े चम्मच। चम्मच

देखो पत्ते - 8 बड़े चम्मच। चम्मच

जीरा फल - 10 बड़े चम्मच। चम्मच

संग्रह के 3 बड़े चम्मच उबलते पानी के 500 मिलीलीटर डालें, रात भर गर्म स्थान पर जोर दें, तनाव दें। 1/2 कप दिन में तीन बार पियें।

जड़ी बूटी अजवायन

लिंडेन फूल

रास्पबेरी

केला पत्ते

कोल्टसफ़ूट छोड़ता है

सन्टी पत्ते

मोर्दोव्निक फल

मुलेठी की जड़

बस 1 बड़ा चम्मच लें, मिलाएँ, काट लें। संग्रह के 2 बड़े चम्मच 500 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें, 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबालें, रात भर गर्म स्थान पर रखें। भोजन से पहले दिन में तीन से चार बार 1 बड़ा चम्मच छान लें और पियें।

मेलिसा पत्ते

वेलेरियन जड़ें - 4 बड़े चम्मच। चम्मच

हॉप शंकु - 1 बड़ा चम्मच। एक चम्मच

एक गिलास उबलते पानी के साथ संग्रह के 2 चम्मच डालो, एक गर्म स्थान पर 6 घंटे के लिए छोड़ दें, तनाव दें। भोजन से पहले दिन में तीन बार 1 बड़ा चम्मच लें।

लाल तिपतिया घास फूल। सूखे फूलों का 1 बड़ा चमचा 300 मिलीलीटर पानी डालें, 1 घंटे के लिए छोड़ दें, तनाव दें। दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर पिएं।

नागफनी के फूल

नागफनी फल

मिस्टलेटो घास

लहसुन का बल्ब

हॉर्सटेल जड़ी बूटी - 3 बड़े चम्मच। चम्मच

अर्निका फूल - 1 बड़ा चम्मच। एक चम्मच

सब मिला लें, पीस लें। मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच 300 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें, 1 घंटे के लिए छोड़ दें, तनाव दें। भोजन से पहले 1/3 कप दिन में तीन बार पियें।

कॉर्नफ्लावर घास

कुत्ते-गुलाब का फल

नागफनी फल और फूल

कडवीड घास

मदरवॉर्ट जड़ी बूटी

बस 1 बड़ा चम्मच लें, काट लें, मिला लें। 500 मिलीलीटर उबलते पानी का संग्रह डालें, 8 घंटे के लिए छोड़ दें, तनाव दें। दिन में पियें।

पर हाइपोटोनियामठवासी हर्बलिस्ट सलाह देते हैं:

एफेड्रा जड़ी बूटी - 2 बड़े चम्मच। चम्मच

हॉर्स चेस्टनट के पत्ते - 2 बड़े चम्मच। चम्मच

नागफनी फल -2 बड़े चम्मच। चम्मच

सब मिला लें, पीस लें। मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच 300 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें, 1 घंटे के लिए छोड़ दें, तनाव दें। 1 बड़ा चम्मच दिन में 3-4 बार पिएं।

अरलिया प्रकंद

ल्यूजिया राइज़ोम

कुत्ते-गुलाब का फल

नागफनी फल - 3 बड़े चम्मच। चम्मच

उत्तराधिकार की घास

कैलेंडुला फूल

केला पत्ते

चोकबेरी के फल - 2 बड़े चम्मच। संग्रह के 3 बड़े चम्मच 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। रात भर थर्मस में जोर दें, तनाव। 150 मिलीलीटर दिन में तीन बार पिएं।

यारो जड़ी बूटी

घास पर्वतारोही पक्षी

रुए पत्ते - 3 बड़े चम्मच। चम्मच

बकरी विलो घास - 5 बड़े चम्मच। चम्मच

हॉर्स चेस्टनट छाल -2 बड़े चम्मच। चम्मच

सब मिला लें, पीस लें। एक गिलास उबलते पानी के साथ मिश्रण का 1 बड़ा चम्मच डालें, थर्मस में 6 घंटे के लिए जोर दें, तनाव दें। दिन में तीन बार लें, 200 मिली।

विषय पर सार:

बुजुर्गों में सीवीएस की विशेषताएं।

द्वारा पूरा किया गया: मिंगज़ेवा एलविरा 401gr

द्वारा जांचा गया: एवडोकिमोव वी.वी.

बुजुर्गों में धमनी उच्च रक्तचाप

जीवन प्रत्याशा में वृद्धि बुजुर्ग आबादी में वृद्धि पर जोर देती है।
धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) का प्रसार उम्र के साथ बढ़ता है, यह लगभग 60% वृद्ध लोगों में होता है। रक्तचाप का स्तर एक जोखिम कारक है, जिसके उन्मूलन से हृदय रोगों और मृत्यु के विकास के जोखिम में काफी कमी आती है, जिसकी आवृत्ति बुजुर्गों में युवाओं की तुलना में बहुत अधिक होती है।
उम्र के साथ, रक्तचाप में वृद्धि होती है: एसबीपी - 70-80 वर्ष तक, डीबीपी - 50-60 वर्ष तक; बाद में, स्थिरीकरण या डीबीपी में कमी भी नोट की जाती है। बुजुर्गों में एसबीपी में वृद्धि से हृदय संबंधी जटिलताओं, जैसे कि कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी), सेरेब्रोवास्कुलर रोग, हृदय और गुर्दे की विफलता और उनसे मृत्यु के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है। हाल के अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, पल्स बीपी (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक बीपी के बीच का अंतर) को 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं का सबसे सटीक भविष्यवक्ता माना जाता है, क्योंकि यह धमनी की दीवारों की रोग संबंधी कठोरता को दर्शाता है। . सबसे ठोस परिणाम तीन अध्ययनों, EWPHE, SYST-EUR और SYST-चीन पर आधारित मेटा-विश्लेषण से हैं। उन्होंने इस बात का प्रमाण दिया कि सिस्टोलिक बीपी का स्तर जितना अधिक होगा और डायस्टोलिक बीपी का स्तर उतना ही कम होगा, यानी पल्स बीपी जितना अधिक होगा, हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर के लिए पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा।
वर्तमान में, पल्स बीपी के लिए सामान्य मूल्यों को स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया है, हालांकि अधिकांश अध्ययनों ने 65 मिमी एचजी से ऊपर पल्स बीपी के साथ हृदय संबंधी जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाई है। कला।

बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप के रोगजनक तंत्र
वृद्धावस्था के दौरान हृदय प्रणाली में निम्नलिखित संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
शारीरिक परिवर्तन
एक हृदय:
बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल की गुहाओं का इज़ाफ़ा;
माइट्रल और महाधमनी वाल्व के छल्ले का कैल्सीफिकेशन।
पोत:
महाधमनी के व्यास और लंबाई में वृद्धि;
महाधमनी की दीवार का मोटा होना।
शारीरिक परिवर्तन
एक हृदय:
बाएं वेंट्रिकल के अनुपालन में कमी;
बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने का उल्लंघन (शुरुआती भरने में कमी और एट्रियल सिस्टोल के दौरान भरने में वृद्धि)।
पोत:
लोच में कमी;
नाड़ी तरंग की गति में वृद्धि;
एसएडी में वृद्धि।

हिस्टोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन
ऊतकों में लिपिड, कोलेजन, लिपोफ्यूसीन, अमाइलॉइड की सामग्री में वृद्धि।
उनके आकार में वृद्धि के साथ मायोसाइट्स की संख्या में कमी।
मायोसाइट्स की छूट की दर को कम करना।
β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी।
मायोसाइट संकुचन की अवधि बढ़ाना।

उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों की जांच की विशेषताएं
सभी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में किए जाने वाले नियमित निदान के अलावा, 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को स्यूडोहाइपरटेंशन, सफेद कोट उच्च रक्तचाप, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और माध्यमिक उच्च रक्तचाप के लिए जांच की जानी चाहिए।
रक्तचाप के सही माप पर बहुत ध्यान देना चाहिए। 5-10 मिनट के आराम के बाद इसे बैठने की स्थिति में किया जाना चाहिए। बीपी को दो या दो से अधिक मापों के औसत के रूप में परिभाषित किया गया है।
कभी-कभी, बुजुर्गों में रक्तचाप को मापते समय, "ऑस्कुलेटरी विफलता" के कारण गलत परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं - एसबीपी की विशेषता वाले पहले स्वर के प्रकट होने के बाद एक निश्चित अवधि के लिए स्वर की अनुपस्थिति। इससे सिस्टोलिक रक्तचाप में 40-50 मिमी एचजी की कमी हो सकती है। कला। त्रुटियों से बचने के लिए और "ऑस्कुलेटरी डिप" से पहले दिखाई देने वाले स्वर को दर्ज करने के लिए, कफ को 250 मिमी एचजी तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। कला। और धीरे-धीरे हवा छोड़ें। उच्च रक्तचाप का निदान तब किया जाता है जब एसबीपी>140 मिमी एचजी होता है। कला। या डीबीपी> 90 मिमी एचजी। कला। कई सर्वेक्षणों के दौरान।
बुजुर्गों में उच्च रक्तचाप अक्सर धमनियों की दीवार की मोटाई और कैल्सीफिकेशन के कारण बढ़ती कठोरता के साथ होता है। कुछ मामलों में, यह रक्तचाप के अधिक आकलन में योगदान देता है, क्योंकि कफ कठोर धमनी को बंद नहीं कर सकता है। ऐसे में कफ (अप्रत्यक्ष विधि) से मापने पर रक्तचाप का स्तर 10-50 मिमी एचजी हो सकता है। कला। एक इंट्रा-धमनी कैथेटर (प्रत्यक्ष विधि) की तुलना में अधिक है। इस घटना को स्यूडोहाइपरटेंशन कहा जाता है। ओस्लर का परीक्षण कभी-कभी इसका निदान करने में मदद करता है: पर धड़कन का निर्धारण a. रेडियलिस या ए। लगभग रोगी के एसबीपी के लिए मुद्रास्फीति के बाद कफ के लिए ब्राचियलिस डिस्टल। यदि ब्रेकियल धमनी के गंभीर संपीड़न के बावजूद नाड़ी महसूस होती है, तो यह स्यूडोहाइपरटेंशन की उपस्थिति को इंगित करता है। यह उन मामलों में संदेहास्पद होना चाहिए जहां उच्च रक्तचाप की संख्या की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षित अंग क्षति के कोई अन्य संकेत नहीं हैं। यदि स्यूडोहाइपरटेंशन वाले बुजुर्ग व्यक्ति को एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी दी जाती है, तो उनके पास अत्यधिक बीपी में कमी के नैदानिक ​​लक्षण हो सकते हैं, हालांकि मापा जाने पर कोई हाइपोटेंशन नहीं होता है।
उच्च रक्तचाप परिवर्तनशीलता बड़ी धमनियों की बढ़ी हुई कठोरता का एक और संकेत है।

बढ़ी हुई बीपी परिवर्तनशीलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:
रक्तचाप में ऑर्थोस्टेटिक कमी;
खाने के बाद रक्तचाप में कमी;
एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के लिए बढ़ी हुई हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया;
आइसोमेट्रिक और अन्य प्रकार के तनाव के लिए उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया में वृद्धि;
सफेद कोट उच्च रक्तचाप।
गंभीर रक्तचाप की बूंदों, चक्कर आना और बेहोशी का इतिहास, या डॉक्टर के कार्यालय में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों और लक्षित अंग क्षति के कोई लक्षण नहीं होने की शिकायत वाले मरीजों को घर पर 4-5 बार एम्बुलेटरी दैनिक रक्तचाप की निगरानी या रक्तचाप की माप दिखाई जाती है। दिन। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों में, सर्कैडियन बीपी ताल गड़बड़ी अक्सर देखी जाती है, जिसका पता लगाने और सुधार की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे हृदय संबंधी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।
ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के निदान के लिए, 50 वर्ष से अधिक आयु के सभी रोगियों को लापरवाह स्थिति में रक्तचाप को मापने के लिए दिखाया गया है, और 1 और 5 मिनट के बाद - खड़े होकर। सुपाइन से खड़े होने की स्थिति में संक्रमण के लिए रक्तचाप की सामान्य प्रतिक्रिया डीबीपी में मामूली वृद्धि और एसबीपी में कमी है। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन तब होता है जब एसबीपी 20 मिमी एचजी से अधिक कम हो जाता है। कला। या डीबीपी में 10 मिमी एचजी से अधिक की वृद्धि हुई है। कला। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के कारण, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बीसीसी में कमी, बैरोसेप्टर्स की शिथिलता, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की बिगड़ा गतिविधि, साथ ही एक स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव (ए-ब्लॉकर्स और संयुक्त ए- और) के साथ एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का उपयोग है। बी-ब्लॉकर्स)। मूत्रवर्धक, नाइट्रेट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, सेडेटिव्स और लेवोडोपा भी ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन को बढ़ा सकते हैं।
ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की गंभीरता को कम करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:
एक ऊंचे तकिए पर लेट जाएं या बिस्तर के सिर को ऊपर उठाएं;
प्रवण स्थिति से धीरे-धीरे उठें;
इधर-उधर जाने से पहले, यदि संभव हो तो, आइसोमेट्रिक व्यायाम करें, जैसे कि अपने हाथ में एक रबर की गेंद को निचोड़ना, और कम से कम एक गिलास तरल पीना;
छोटे भोजन खाओ।
उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों की परीक्षा में एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु माध्यमिक उच्च रक्तचाप का बहिष्करण है। बुजुर्ग रोगियों में माध्यमिक उच्च रक्तचाप के सबसे आम कारण गुर्दे की विफलता, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप हैं। उत्तरार्द्ध, बढ़े हुए रक्तचाप के संभावित कारण के रूप में, 60-69 वर्ष की आयु के 6.5% उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में और 18-39 वर्ष की आयु के 2% से कम रोगियों में दर्ज किया गया है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग लोगों का उपचार
उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों के इलाज का लक्ष्य रक्तचाप को 140/90 मिमी एचजी से कम करना है। कला।
गैर-दवा चिकित्सा उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों के उपचार का एक अनिवार्य घटक है। हल्के उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, यह रक्तचाप के सामान्यीकरण का कारण बन सकता है, अधिक गंभीर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, यह ली गई उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की संख्या और उनकी खुराक को कम कर सकता है। गैर-दवा उपचार में जीवनशैली में बदलाव शामिल हैं।
इसकी अधिकता और मोटापे में शरीर के वजन को कम करने से रक्तचाप को कम करने में मदद मिलती है, इन रोगियों में चयापचय प्रोफ़ाइल में सुधार होता है।
नमक का सेवन 100 mEq Na, या 6 ग्राम नमक प्रति दिन तक कम करने से बुजुर्गों में बीपी के स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है। सामान्य तौर पर, नियंत्रित अध्ययनों के परिणाम नमक प्रतिबंध के जवाब में बीपी में एक छोटी लेकिन स्थिर कमी दिखाते हैं 4-6 ग्राम/दिन
बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि (गतिशील व्यायाम के प्रति दिन 35-40 मिनट, जैसे तेज चलना) का भी एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है और इसके कई अन्य सकारात्मक प्रभाव होते हैं, विशेष रूप से चयापचय वाले।
पुरुषों के लिए प्रति दिन अल्कोहल की खपत को 30 मिलीलीटर शुद्ध इथेनॉल (अधिकतम 60 मिलीलीटर वोदका, 300 मिलीलीटर वाइन या 720 मिलीलीटर बीयर) और महिलाओं और पुरुषों के लिए 15 मिलीलीटर कम शरीर के वजन के साथ भी रक्तचाप को कम करने में मदद करता है।
पोटेशियम (लगभग 90 मिमीोल / दिन) में उच्च खाद्य पदार्थों के आहार में शामिल करना। रक्तचाप के स्तर पर पोटेशियम का प्रभाव निर्णायक रूप से सिद्ध नहीं हुआ है, हालांकि, स्ट्रोक की रोकथाम और अतालता के दौरान इसके प्रभाव को देखते हुए, उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों को इस तत्व से भरपूर सब्जियों और फलों का सेवन करने की सलाह दी जाती है।
कैल्शियम और मैग्नीशियम के साथ आहार को समृद्ध करने से शरीर की सामान्य स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और कैल्शियम ऑस्टियोपोरोसिस की प्रगति को भी धीमा कर देता है।
धूम्रपान बंद करने और आहार में संतृप्त वसा और कोलेस्ट्रॉल के अनुपात को कम करने से हृदय प्रणाली की स्थिति में सुधार होता है।
यह याद रखना चाहिए कि बुजुर्गों में रक्तचाप में वृद्धि का एक कारण गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ सहवर्ती रोगों का उपचार हो सकता है, इसलिए उनका उपयोग कम किया जाना चाहिए।

दवाई से उपचार
मामले में जब गैर-दवा उपचार रक्तचाप को सामान्य करने की अनुमति नहीं देता है, तो ड्रग एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की नियुक्ति पर विचार करना आवश्यक है।
140 मिमी एचजी से ऊपर एसबीपी के स्तर वाले रोगी। कला। और सहवर्ती मधुमेह मेलेटस, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता, गुर्दे की विफलता, या बाएं निलय अतिवृद्धि, उच्च रक्तचाप का उपचार जीवनशैली में बदलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ फार्माकोथेरेपी के साथ शुरू होना चाहिए।
रोगी के लिए दवा का आहार सरल और समझने योग्य होना चाहिए, उपचार कम खुराक (युवा लोगों में दो बार कम) के साथ शुरू किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे उन्हें तब तक बढ़ाना चाहिए जब तक कि लक्ष्य रक्तचाप तक नहीं पहुंच जाता - 140/90 मिमी एचजी। कला। यह दृष्टिकोण ऑर्थोस्टेटिक और पोस्टप्रांडियल (खाने के बाद) हाइपोटेंशन को रोकने में मदद करता है।
रक्तचाप में जबरन कमी एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों को मिटाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क और कोरोनरी रक्त प्रवाह को खराब कर सकती है।
उच्च रक्तचाप वाले बुजुर्ग रोगियों में उपयोग की जाने वाली फार्माकोथेरेपी युवा रोगियों के लिए निर्धारित दवा से भिन्न नहीं होती है। मूत्रवर्धक और लंबे समय तक काम करने वाले डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी स्ट्रोक और प्रमुख हृदय संबंधी घटनाओं को रोकने में प्रभावी हैं।
इस प्रकार, एएच के साथ बुजुर्ग मरीजों के प्रबंधन के लिए एल्गोरिदम इस प्रकार है:
निदान (उच्च रक्तचाप की माध्यमिक प्रकृति का बहिष्करण, "सफेद कोट उच्च रक्तचाप" और स्यूडोहाइपरटेंशन);
सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए जोखिम मूल्यांकन;
गैर-दवा उपचार;
दवाई से उपचार।
हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों की जांच और उपचार के लिए केवल एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण ही किसी विशेष रोगी में उनके जीवन की गुणवत्ता और रोग का निदान में सुधार कर सकता है।

दिल की धमनी का रोग

इस्केमिक हृदय रोग कोरोनरी धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण मायोकार्डियल क्षति है। यही कारण है कि चिकित्सा पद्धति में अक्सर कोरोनरी हृदय रोग शब्द का प्रयोग किया जाता है।

आमतौर पर, कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले लोग 50 वर्ष की आयु के बाद लक्षण दिखाते हैं। वे केवल व्यायाम के दौरान होते हैं। रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:

छाती के बीच में दर्द (एनजाइना);

सांस की कमी और सांस लेने में कठिनाई महसूस करना;

दिल के बहुत बार-बार संकुचन (300 या अधिक प्रति मिनट) के कारण परिसंचरण गिरफ्तारी। यह अक्सर रोग की पहली और आखिरी अभिव्यक्ति होती है।

कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित कुछ रोगियों को रोधगलन के दौरान भी दर्द और हवा की कमी का अनुभव नहीं होता है।

एक व्यक्ति के पास जितने अधिक जोखिम कारक होते हैं, उतनी ही अधिक संभावना होती है कि वह बीमारी हो। अधिकांश जोखिम कारकों के प्रभाव को कम किया जा सकता है, जिससे रोग के विकास और इसकी जटिलताओं की घटना को रोका जा सकता है। इन जोखिम कारकों में धूम्रपान, उच्च कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप, और मधुमेह शामिल हैं।

नैदानिक ​​​​विधियाँ: आराम से और शारीरिक गतिविधि (तनाव परीक्षण), छाती का एक्स-रे, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर के निर्धारण के साथ) में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण। यदि कोरोनरी धमनियों को गंभीर क्षति होती है, जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो कोरोनरी एंजियोग्राफी की जाती है। कोरोनरी धमनियों की स्थिति और प्रभावित वाहिकाओं की संख्या के आधार पर, उपचार के रूप में, दवाओं के अलावा, एंजियोप्लास्टी या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग। यदि आप समय पर डॉक्टर के पास जाते हैं, तो वे दवाएं लिखेंगे जो जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करने में मदद करती हैं, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती हैं और रोधगलन और अन्य जटिलताओं के विकास को रोकती हैं:

• कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए स्टैटिन;
• निम्न रक्तचाप में बीटा-ब्लॉकर्स और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक;
• रक्त के थक्कों को रोकने के लिए एस्पिरिन;
• एनजाइना अटैक में दर्द को रोकने में मदद करने के लिए नाइट्रेट्स
• धूम्रपान ना करें। यह सबसे महत्वपूर्ण है। धूम्रपान न करने वालों में धूम्रपान करने वालों की तुलना में रोधगलन और मृत्यु का जोखिम काफी कम होता है;
• कम कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थ खाएं;
• नियमित रूप से, हर दिन 30 मिनट के लिए, व्यायाम (औसत गति से चलना);
• अपने तनाव के स्तर को कम करें।

atherosclerosis

एथेरोस्क्लेरोसिस (ग्रीक एथेरा से - ग्रेल और स्केलेरोसिस), एक पुरानी बीमारी है जो धमनियों की दीवारों की लोच और लोच के नुकसान की विशेषता है, उनके लुमेन का संकुचन, इसके बाद अंगों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन; आमतौर पर शरीर की संपूर्ण धमनी प्रणाली को प्रभावित करता है (यद्यपि असमान रूप से)। A. वृद्ध लोग अधिक बार बीमार पड़ते हैं। रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर लंबी अवधि के स्पर्शोन्मुख अवधि से पहले होती हैं; कुछ हद तक, कई युवा लोगों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन मौजूद हैं। पुरुषों में महिलाओं की तुलना में ए से पीड़ित होने की संभावना 3-5 गुना अधिक होती है। रोग के विकास में, वंशानुगत प्रवृत्ति महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं भी हैं। ए के विकास में योगदान करें। मधुमेह, मोटापा, गठिया, पित्त पथरी, आदि। पशु वसा की अधिक मात्रा के साथ पोषण ए के लिए एक कारक के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, लेकिन ए के मूल कारण के रूप में नहीं। ज्ञात महत्व में ए की उत्पत्ति कम शारीरिक गतिविधि है। एक महत्वपूर्ण कारण को मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन माना जाना चाहिए जो तंत्रिका तंत्र को आघात करता है, जीवन की व्यस्त गति का प्रभाव, शोर, कुछ विशिष्ट काम करने की स्थिति आदि।

रोग के विकास के तंत्र में लिपिड (वसा जैसे पदार्थ) के चयापचय का उल्लंघन होता है, विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल, संवहनी दीवार की संरचना और कार्य में परिवर्तन, रक्त के जमावट और थक्कारोधी प्रणाली की स्थिति में होता है। . कोलेस्ट्रॉल चयापचय के उल्लंघन के मामले में, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ जाती है, जो अंततः रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण (यद्यपि वैकल्पिक) कड़ी बन जाती है। जाहिर है, ए के साथ न केवल अतिरिक्त आहार कोलेस्ट्रॉल के उपयोग और उत्सर्जन की डिग्री कम हो जाती है, बल्कि शरीर में इसका संश्लेषण भी बढ़ जाता है। चयापचय संबंधी विकार इसके विनियमन में एक विकार से जुड़े होते हैं - तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र।

पर और। एक संवहनी दीवार में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं - धमनी के आंतरिक आवरणों का अधिक या कम घना मोटा होना। सबसे पहले, धमनी की अंदरूनी परत के प्रोटीन पदार्थ की सूजन होती है। भविष्य में, इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है: कोलेस्ट्रॉल पोत की दीवार में प्रवेश करता है। धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल के संचय से वाहिकाओं में द्वितीयक परिवर्तन होते हैं, जो संयोजी ऊतक के प्रसार में व्यक्त होते हैं। भविष्य में, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े कई परिवर्तनों से गुजरते हैं: वे एक भावपूर्ण द्रव्यमान (इसलिए नाम ए) के गठन के साथ विघटित हो सकते हैं, उनमें चूना जमा होता है (कैल्सीफिकेशन) या एक पारभासी सजातीय पदार्थ (हाइलिन) बनता है। प्रक्रिया प्रगतिशील है। वाहिकाओं का लुमेन संकरा हो जाता है। सजीले टुकड़े की गोलाकार व्यवस्था के कारण, वाहिकाओं का विस्तार करने की क्षमता कम हो जाती है, जो बदले में, बढ़े हुए काम के दौरान अंगों को रक्त की आपूर्ति के नियमन को बाधित करती है। ए के साथ वाहिकाओं के अंदर अनियमितताएं रक्त के थक्कों, रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान करती हैं, जो संचार विकारों को इसके पूर्ण समाप्ति तक बढ़ा देती हैं। रक्त के थक्कों के विकास को ए में देखी गई थक्कारोधी प्रक्रियाओं की तीव्रता में कमी से भी मदद मिलती है। कुछ शोधकर्ता रक्त के थक्के के उल्लंघन के साथ ए। विकास की शुरुआत को जोड़ते हैं, पोत की दीवारों में थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान का संचय, इसके बाद उनके मोटापे, कोलेस्ट्रॉल की कमी और एक संयोजी ऊतक प्रतिक्रिया से।

हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, निचले छोरों के जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की प्रबलता के साथ, एक अंग में, ए के परिणामस्वरूप, रक्त की आपूर्ति में कमी होती है, गड़बड़ी होती है जो रोग की नैदानिक ​​तस्वीर निर्धारित करती है। ए। हृदय वाहिकाओं को कोरोनरी अपर्याप्तता या रोधगलन द्वारा व्यक्त किया जाता है। ए। मस्तिष्क के जहाजों में मानसिक गतिविधि के विकार होते हैं, और गंभीर डिग्री में - विभिन्न प्रकार के पक्षाघात के लिए। गुर्दे की धमनियों का ए आमतौर पर लगातार उच्च रक्तचाप से प्रकट होता है। ए। पैरों के जहाजों में आंतरायिक अकड़न का कारण हो सकता है (देखें एंडारटेराइटिस ओब्लिटरन्स), अल्सर का विकास, गैंग्रीन, आदि।

उपचार और रोकथाम और। सामान्य और कोलेस्टेरिक विनिमय के नियमन के लिए निर्देशित हैं। इसी समय, काम करने और रहने की स्थिति को सामान्य करने के उपाय महत्वपूर्ण हैं (काम और आराम के शासन का पालन, शारीरिक शिक्षा, आदि)। पोषण अत्यधिक नहीं होना चाहिए, विशेष रूप से पशु वसा और कार्बोहाइड्रेट के संबंध में। आहार में विटामिन, वनस्पति तेल युक्त खाद्य पदार्थ शामिल हैं। औषधीय तैयारियों में, कुछ विटामिन, हार्मोनल एजेंट, ड्रग्स जो कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को रोकते हैं, इसके उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं, और अन्य दवाएं जो रक्त के थक्के को रोकती हैं - एंटीकोआगुलंट्स, साथ ही वासोडिलेटर्स का उपयोग किया जाता है। अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ कड़ाई से व्यक्तिगत क्रम में उपचार किया जाता है।