एक वर्ष तक के बच्चों की संरक्षक परीक्षा। चिकित्साकर्मियों को नवजात शिशु के संरक्षण की आवश्यकता क्यों है? युवा माता-पिता डॉक्टर और नर्स से क्या सलाह लेते हैं? एल्गोरिथम और प्रक्रिया योजना

03.08.2019

नवजात को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, फोन द्वारा बच्चों के क्लिनिक में जानकारी स्थानांतरित की जाती है, जहां नवजात यात्रा लॉग में मां का पूरा नाम, पता और बच्चे की जन्म तिथि दर्ज की जाती है। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले तीन दिनों के दौरान, स्थानीय डॉक्टर और नर्स नवजात शिशु का पहला संरक्षण करते हैं। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले दिन जोखिम वाले कारकों, जन्मजात विसंगतियों और बीमारियों, समय से पहले या अतिदेय बच्चों, साथ ही परिवार में पहले बच्चे की जांच की जानी चाहिए।

नवजात शिशु का पहला संरक्षण कैसा होता है?

एनामनेसिस में सामाजिक, जैविक और वंशावली संबंधी जानकारी का संग्रह शामिल है। एक्सचेंज कार्ड में शामिल हैं

गर्भावस्था और प्रसव के बारे में जानकारी,
जन्म के समय बच्चे की स्थिति (अपगार स्कोर),
शारीरिक विकास के बुनियादी मानदंड (शरीर का वजन, शरीर की लंबाई, सिर और छाती की परिधि),
स्वास्थ्य समूह
और जोखिम समूह।

एक नवजात शिशु के पहले संरक्षण के दौरान एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा डीजे सिस्टम के अनुसार की जाती है: त्वचा, मुद्रा, सिर, छाती, पेट, जननांग, अंग, तंत्रिका और मानसिक विकास। माता-पिता को बच्चे की देखभाल, खिलाने और पालन-पोषण के बारे में निर्देश दिया जाता है।

पालना को कमरे में एक उज्ज्वल स्थान पर रखा जाना चाहिए, लेकिन मसौदे में नहीं। नवजात शिशु को बिना तकिये के, उसके बगल में पालना में रखा जाता है।

स्नान प्रतिदिन एक विशेष शिशु स्नान में किया जाता है, जिसका उपयोग डायपर या बच्चे के कपड़े धोने के लिए नहीं किया जाता है। स्नान की अवधि 10 मिनट है। पानी में जड़ी-बूटियों का काढ़ा (क्रम, कैमोमाइल) मिलाना अच्छा होता है। बच्चे को धीरे-धीरे पानी में डुबोना चाहिए, डायपर में लपेटना चाहिए, ताकि चिंता न हो।

सुबह का शौचालय - हर सुबह पहली बार खिलाने के बाद, बच्चे को एक कपास झाड़ू से धोया जाता है, जिसे गर्म उबले हुए पानी से सिक्त किया जाता है, आँखें - बाहरी कोने से भीतरी तक, प्रत्येक आँख के लिए एक अलग झाड़ू के साथ। वैसलीन के तेल से सिक्त रुई के तुरंडों से नाक को साफ किया जाता है।

नवजात शिशु के पहले संरक्षण के दौरान स्वैडलिंग देखभाल का एक महत्वपूर्ण क्षण है। स्वतंत्र और व्यापक स्वैडलिंग की सिफारिश करें। नि: शुल्क स्वैडलिंग के लिए, बच्चे को सिल-इन आस्तीन के साथ एक बनियान पहनाया जाता है। पैर कंबल में लिपटे हुए हैं।

नवजात शिशु की पहली यात्रा पर, माँ को उन स्थितियों के बारे में बताना आवश्यक है जिनके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और यह बताना आवश्यक है कि बीमारियों में मदद के लिए कहाँ जाना है।

नवजात शिशु के लिए दूसरा संरक्षण कैसा है?

यह बच्चे के जीवन के 14 वें दिन, नवजात शिशु के दूसरे संरक्षण में किया जाता है। इसका उद्देश्य है

स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण करने के लिए अंगों और प्रणालियों द्वारा नवजात शिशु की पुन: परीक्षा,
सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी,
उत्पन्न होने वाली समस्याओं के संबंध में माँ के सवालों के जवाब,
ब्रीफिंग।

दूसरे संरक्षण के दौरान नवजात शिशु की बुनियादी परीक्षाएं

एनामनेसिस लेते समय पूछे जाने वाले प्रश्न

खिलाना,
दैनिक दिनचर्या,
नवजात व्यवहार।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा चरणों में आयोजित की जाती है। नवजात शिशु के लिए दूसरे संरक्षण में, यह आकलन करना आवश्यक है कि बच्चा कैसे वजन बढ़ा रहा है। यदि पुनरुत्थान होता है, तो माँ को समझाया जाना चाहिए कि 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के दबानेवाला यंत्र के काम में शारीरिक अपर्याप्तता है।

खिलाने के दौरान हवा निगलते समय, बच्चे को खिलाने के बाद 10 मिनट तक लंबवत रखा जाना चाहिए। यदि रेगुर्गिटेशन लगातार, स्थिर है, फव्वारे में उल्टी हो रही है, बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है, तो इसकी एक अस्पताल में जांच की जानी चाहिए।

दो सप्ताह की उम्र से, बच्चों को पेट में दर्द (पेट का दर्द) में ऐंठन का अनुभव हो सकता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के नई रहने की स्थिति के अनुकूलन के कारण होता है। यह बच्चे की अचानक चिंता से प्रकट होता है।

मां स्थानीय चिकित्सक को ऐसे लक्षणों की रिपोर्ट करने के लिए बाध्य है, जो मूल्यांकन करता है कि ये परिवर्तन कार्यात्मक असामान्यताएं हैं या जैविक विकृति के कारण हैं।

नवजात शिशु के लिए मालिश, जिम्नास्टिक और दूसरे संरक्षण के दौरान निर्देश में उनका स्थान

मां को नवजात शिशु के लिए मालिश और जिम्नास्टिक के महत्व के बारे में बताया जाता है। मालिश और जिम्नास्टिक सख्त और मनोरंजक गतिविधियों से जुड़े हैं।

पहला व्यायाम: बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, माँ उसे अपने हाथों से अपने अंगूठे को पकड़ने की अनुमति देती है, फिर नवजात शिशु की भुजाओं को भुजाओं तक फैलाती है और उन्हें अपनी छाती पर पार करते हुए एक साथ लाती है। व्यायाम छाती और कंधे की कमर की मांसपेशियों को आराम देने में मदद करता है।

दूसरा व्यायाम: बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, माँ उसकी बाँहों को उसके सिर के ऊपर उठाती है और उसे बाजू से नीचे कर देती है। व्यायाम कंधे की कमर, ऊपरी अंगों की मांसपेशियों को आराम देता है।

तीसरा व्यायाम: बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, माँ उसे पिंडलियों से पकड़ती है और धीरे से उसके घुटनों को उसके पेट की ओर मोड़ती है, फिर उसके पैरों को मोड़ती है। व्यायाम पैरों की मांसपेशियों को आराम देता है, बच्चे को आंतों को गैसों से मुक्त करने में मदद करता है।

चौथा व्यायाम: बच्चा अपने पेट के बल लेट जाता है, माँ अपने हाथों से बच्चे के पैरों को ऊपर उठाती है, इससे बच्चा अपने पैरों को सीधा करता है और आगे की ओर रेंगता है (रिफ्लेक्स रेंगना)। व्यायाम पैरों, बाहों और पीठ की मांसपेशियों के विकास को बढ़ावा देता है।

नवजात शिशु की दृश्य एकाग्रता के पालन-पोषण और विकास के लिए, खिलौनों को चेहरे से 40-50 सेमी की दूरी पर पालना के ऊपर लटका दिया जाता है।

नवजात शिशुओं का तीसरा संरक्षण कैसा चल रहा है?

यह एक बच्चे के जीवन के 21 वें दिन, नवजात शिशु के तीसरे संरक्षण में किया जाता है। उसके लक्ष्य:

स्वास्थ्य की स्थिति और नवजात शिशु के विकास की स्थितियों की गतिशीलता में अवलोकन, खिलाना,
स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना,
पहचाने गए विकासात्मक विकारों का उपचार।

तीसरे संरक्षण के दौरान प्रमुख परीक्षाएं

नवजात शिशु की जांच करते समय, उसके व्यवहार, भलाई, पर्यावरण की प्रतिक्रिया पर ध्यान देना आवश्यक है। गतिकी में, शरीर के वजन, ऊंचाई, सिर की परिधि, छाती, बड़े फॉन्टानेल की स्थिति के संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है।

मौखिक श्लेष्म पर बच्चे की देखभाल में दोषों के साथ थ्रश हो सकता है। जीवन के तीसरे सप्ताह में एक नवजात शिशु पहले से ही अपनी टकटकी को ठीक कर सकता है, सकारात्मक भावनाओं के साथ उसके प्रति स्नेहपूर्ण अपील का जवाब दे सकता है।

त्वचा सामान्य रूप से लोचदार, मखमली, गुलाबी, साफ होती है। फुंसी की उपस्थिति में, बच्चे की संतोषजनक स्थिति और अच्छी देखभाल की संभावना के साथ घर पर उपचार आवश्यक है।

मध्यम गंभीरता या परिवार में प्रतिकूल स्वच्छता और सांस्कृतिक स्तर की स्थिति में, जिला चिकित्सक एक अस्पताल में जांच और उपचार के लिए एक रेफरल देता है।

बच्चे के जीवन के 21वें दिन तक गर्भनाल क्षेत्र को उपकलाकृत किया जाना चाहिए। नाभि घाव से शुद्ध निर्वहन के साथ, नाभि के आसपास हाइपरमिया, बच्चे को अस्पताल भेजा जाना चाहिए।

नवजात शिशु की स्थिति जानने के लिए डॉक्टर बार-बार

बिना शर्त शारीरिक सजगता का मूल्यांकन करता है (बैबकिन, चूसने, लोभी, स्वचालित चाल, रेंगना),
फेफड़ों की टक्कर और गुदाभ्रंश करता है,
दिल,
पेट का पल्पेशन।

नवजात शिशुओं के तीसरे संरक्षण के दौरान शिक्षा के उद्देश्य

मां के साथ बातचीत में, डॉक्टर बच्चे के शारीरिक कार्यों की प्रकृति को स्पष्ट करता है, नवजात शिशु को खिलाने और देखभाल करने के बारे में सिफारिशें देता है, और बच्चे के जीवन के तीसरे सप्ताह के दौरान उसके सवालों के जवाब देता है।

नवजात शिशु के तीसरे संरक्षण के दौरान, आपको अपनी माँ को बच्चों में रिकेट्स के बारे में बताना चाहिए और उन्हें इस बीमारी से बचाव के लिए तैयार करना चाहिए, उन्हें शरीर के जीवन के लिए पराबैंगनी किरणों, विटामिन डी के महत्व के बारे में बताना चाहिए और एक नुस्खा लिखना चाहिए। 450 आईयू / दिन की रोगनिरोधी खुराक में किसी फार्मेसी में विटामिन डी का तेल समाधान खरीदने के लिए

बच्चों में कमी एनीमिया, स्तनपान के महत्व और एनीमिया की रोकथाम के बारे में बात करना आवश्यक है। डॉक्टर माँ के साथ बच्चे के शरीर को सख्त करने और उसके प्रतिरोध को मजबूत करने के मुद्दों पर चर्चा करता है, तैराकी सिखाने की विधि का परिचय देता है।

बातचीत के अंत में, जिला चिकित्सक मां और बच्चे को क्लिनिक में एक नियुक्ति के लिए आमंत्रित करता है जब बच्चा एक महीने का होता है, जिला चिकित्सक और विशेषज्ञों के काम की अनुसूची का ध्यान लाता है, और दिन के बारे में सूचित करता है एक स्वस्थ बच्चे की।

संरक्षण घर पर एक छोटे रोगी का अवलोकन है। यह शब्द फ्रेंच से आया है और इसका शाब्दिक अर्थ है "सुरक्षा"। शब्द की व्युत्पत्ति चिकित्सा पद्धति के लक्ष्यों को इंगित करती है: बच्चे को सामंजस्यपूर्ण मानसिक और शारीरिक विकास के लिए आवश्यक शर्तें प्रदान करना, साथ ही समय पर संभावित उल्लंघनों की पहचान करना और उन्हें रोकना।

एक युवा मां के लिए दोस्ताना और अनुभवी विशेषज्ञों की यात्राएं भी उपयोगी होती हैं। बाल रोग विशेषज्ञ आपको बताएंगे कि बच्चे की दिनचर्या को कैसे व्यवस्थित किया जाए, सौंदर्य प्रसाधन चुनने की सिफारिशें दें, कमरे की स्वच्छता की स्थिति की जांच करें और आपके सभी सवालों के जवाब दें।

मेडिकल सेंटर तीन प्रकार के व्यापक कार्यक्रम "स्वस्थ शिशु" प्रदान करता है: अधिकतम, इष्टतम और मानक।

कई विशेषज्ञ एक साथ बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करेंगे:

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट;
शल्य चिकित्सक;
आर्थोपेडिस्ट;

नियमित परीक्षाओं के अलावा, प्रस्तावित कार्यक्रमों में से प्रत्येक में बच्चे के लिए आवश्यक सभी परीक्षण शामिल होते हैं। प्रक्रियाओं को एक ही स्थान पर किया जाता है: पते पर मास्को, उत्तर-पूर्व प्रशासनिक जिला, मेट्रो स्टेशन Otradnoe, Bibirevo, Vladykino। केंद्र के पास अपने स्वयं के प्रयोगशाला उपकरण हैं, जो लाइनों में प्रतीक्षा को समाप्त करते हैं, जिसका अर्थ है माता-पिता और बच्चे के लिए तनाव।

चिकित्सा केंद्र "मानव स्वास्थ्य" के विशेषज्ञ बच्चे की व्यापक जांच करने में मदद करेंगे।

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बच्चों के लिए कार्यक्रम

54 से 360 रूबल/वर्ष

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के संरक्षण के लक्ष्य और उद्देश्य

नियमित संरक्षण परीक्षाओं का महत्व कार्यों की एक विस्तृत श्रृंखला की व्याख्या करता है। बच्चे का निरीक्षण करने वाले विशेषज्ञ को चाहिए:

नवजात शिशु का चिकित्सा इतिहास एकत्र करें;
संभावित विकास संबंधी विकारों के जोखिम को रोकना और समय पर निदान करना;
सामान्य बचपन की बीमारियों के खिलाफ निवारक उपाय करें: रिकेट्स, एनीमिया, कुपोषण, संक्रामक रोग।
उम्र के मानदंडों के साथ बच्चे के न्यूरोसाइकोलॉजिकल विकास के अनुपालन का आकलन करें (जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए, यह चलती और स्थिर वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने और अपनी आंखों को रखने की क्षमता है, सिर को पेट पर एक स्थिति में उठाएं और पकड़ें) );
युवा माता-पिता को सहायता प्रदान करें: मां को इष्टतम आहार व्यवस्था, स्वच्छता प्रक्रियाओं पर सलाह दें, यदि आवश्यक हो, तो स्तनपान स्थापित करने में सहायता करें;
तैयारी करने के बारे में सलाह दें

परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के स्वास्थ्य समूह को निर्धारित करता है और आवश्यक प्रक्रियाएं निर्धारित करता है।

अवलोकन अनुसूची

वर्तमान कानून के अनुसार, जिला बाल रोग विशेषज्ञ या नर्स को जीवन के पहले 10 दिनों के दौरान प्रत्येक नवजात शिशु से मिलने की आवश्यकता होती है। फिर यात्राओं की आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है:

1 महीने तक के नवजात शिशुओं की सप्ताह में एक बार जांच की जाती है;
छह महीने से कम उम्र के शिशु, डॉक्टर को महीने में 2 बार जाना चाहिए;
6 महीने से एक वर्ष तक, महीने में एक बार संरक्षण परीक्षाएं आयोजित की जाती हैं।

काश, व्यवहार में, जिला क्लिनिक से डॉक्टर के दौरे के कार्यक्रम का पालन करना हमेशा संभव नहीं होता: जन्म दर में वृद्धि के कारण, डॉक्टरों के पास शारीरिक रूप से सभी संलग्न परिवारों की यात्रा करने का समय नहीं होता है।

माता-पिता को अक्सर किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए लंबा इंतजार करना पड़ता है। बच्चों के चिकित्सा केंद्र "मानव स्वास्थ्य" के पेशेवरों और स्वयं के उपकरण के कर्मचारी कर्मचारी गारंटी देते हैं: एक छोटे रोगी को समय पर आवश्यक सहायता प्राप्त होगी। डॉक्टरों के दौरे का कार्यक्रम और विश्लेषण की प्रक्रिया पहले से तैयार की जाती है। इसके अलावा, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अनिर्धारित यात्राओं को संरक्षण कार्यक्रम में शामिल किया जाना चाहिए।

कैसी है प्रारंभिक परीक्षा?

पहले संरक्षण के दौरान बच्चे, एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक नर्स घर पर जांच करते हैं। डॉक्टर गर्भनाल घाव की स्थिति की जांच करता है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सफाई की सावधानीपूर्वक जांच करता है, सजगता की गति को देखता है और पेट को थपथपाता है। डॉक्टर बच्चे के रहने की स्थिति की भी जाँच करते हैं: कमरे की सफाई, बच्चे के लिए आवश्यक दवाओं और कपड़ों की उपलब्धता। पहली मुलाकात छुट्टी के बाद 1-3 दिनों के भीतर होनी चाहिए। राज्य पॉलीक्लिनिक के कर्मचारी बच्चे और युवा माता-पिता से मिलने के लिए बाध्य हैं, भले ही उनके पास निवास परमिट या अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी हो।

नवजात शिशु की देखभाल क्या है?

हर कोई जानता है कि नवजात शिशु के बारे में डेटा प्रसूति अस्पताल से बच्चों के क्लिनिक में निवास स्थान पर स्थानांतरित किया जाता है। छुट्टी के अगले दिन, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ युवा मां और बच्चे का दौरा करता है, जिसका कार्य बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति को स्पष्ट करना और माता-पिता को सिफारिशें देना है। इसके अलावा, एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक नर्स कुछ समय के लिए बच्चे के पास जाते हैं, पहले रोजाना, और फिर सप्ताह में एक बार।

हालांकि, सभी युवा माता-पिता मुफ्त संरक्षण की गुणवत्ता से संतुष्ट नहीं हैं। हमारा केंद्र भुगतान के आधार पर नवजात शिशुओं को संरक्षण प्रदान करता है। अपनी इच्छा के आधार पर, आप प्रसवोत्तर परामर्श के लिए तीन विकल्पों में से चुन सकते हैं:

कार्यक्रम	विवरण	कीमत
प्रसूति संरक्षण	एक महिला की वसूली को नियंत्रित करने, संभावित गलतियों और समस्याओं को रोकने के साथ-साथ एक महिला और उसके परिवार के सदस्यों की शांति और आत्मविश्वास के लिए प्रसूति अस्पताल से जल्दी छुट्टी के बाद अनुशंसित।	7000 रगड़।
बच्चों का संरक्षण	एक नए परिवार के सदस्य के साथ जीवन के पहले दिनों में मदद करें: चलना, स्नान करना, जिमनास्टिक, देखभाल, आदि, साथ ही जीवन के पहले वर्ष के दौरान उत्पन्न होने वाले मुद्दों को हल करना: पूरक खाद्य पदार्थ, स्तनपान के साथ समस्याएं, दूध छुड़ाना आदि।	6000 रगड़।
गोफन सलाहकार	स्लिंग चुनने में मदद, घुमावदार तरीकों पर सलाह, समस्याओं को हल करना।	1500 रगड़।

एक अनुभवी डॉक्टर आपकी बात ध्यान से सुनेगा, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की जांच करेगा, श्वास, सजगता और चूसने की गतिविधि का मूल्यांकन करेगा, नाभि घाव की जांच और उपचार करेगा। बाल रोग विशेषज्ञ भी बच्चे के सिर की जांच करता है, उसके आकार का मूल्यांकन करता है, फॉन्टानेल्स की स्थिति। बच्चे की आंखें, जननांग, पैरों पर सिलवटों की समरूपता भी अनिवार्य परीक्षा के अधीन हैं।

हमारे क्लिनिक में - यह एक चौकस, मैत्रीपूर्ण रवैया, डॉक्टरों की उच्च व्यावसायिकता, प्रत्येक बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण है।

प्रसवोत्तर देखभाल की आवश्यकता किसे है?

माताओं और बच्चों की प्रसवोत्तर यात्रा सभी परिवारों के लिए आवश्यक है। यदि बच्चा असुविधा का अनुभव करता है, अक्सर रोता है, थूकता है या कब्ज से पीड़ित होता है, तो डॉक्टर को इस बारे में सूचित किया जाना चाहिए ताकि वह मां के आहार को समायोजित कर सके या विशेष दवाएं लिख सके। इसके अलावा, एक डॉक्टर जो बच्चे से मिलने आता है, उस महिला को अमूल्य सहायता प्रदान करता है जिसने अभी-अभी जन्म दिया है। एक नियम के रूप में, एक माँ को निम्नलिखित सिफारिशें प्राप्त हो सकती हैं:

तीन महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए "मातृ मालिश" की शिक्षण तकनीक।
स्तन ग्रंथियों की जांच और उचित स्तनपान सिखाना।
मास्टिटिस और लैक्टोस्टेसिस के खिलाफ निवारक उपायों का चयन।
बच्चे को कैसे कपड़े पहनाए जाए, बच्चे को कैसे उठाया जाए, क्या बच्चे को नहलाना जरूरी है, कब चलना शुरू करना है, आदि के बारे में ज्वलंत सवालों के जवाब देने में मदद करें।

व्याख्यान 3. नवजात काल। नवजात शिशु के लिए संरक्षण

नवजात को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, फोन द्वारा बच्चों के क्लिनिक में जानकारी स्थानांतरित की जाती है, जहां नवजात यात्रा लॉग में मां का पूरा नाम, पता और बच्चे की जन्म तिथि दर्ज की जाती है। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले तीन दिनों के दौरान, जिला चिकित्सक और नर्स नवजात शिशु का पहला संरक्षण करते हैं। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले दिन जोखिम वाले कारकों, जन्मजात विसंगतियों और बीमारियों, समय से पहले या अतिदेय बच्चों, साथ ही परिवार में पहले बच्चे की जांच की जानी चाहिए।

1. नवजात शिशु के लिए पहला संरक्षण

जोखिम कारकों की पहचान करने और स्पष्ट करने के लिए एक इतिहास एकत्र किया जाता है, बच्चे की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा, मां को निर्देश और कागजी कार्रवाई (फॉर्म नंबर 112)।

एनामनेसिस में सामाजिक, जैविक और वंशावली संबंधी जानकारी का संग्रह शामिल है। सामाजिक इतिहास के मानदंड हैं: परिवार की पूर्णता और उसमें मनोवैज्ञानिक जलवायु, आवास और रहने की स्थिति, भौतिक सुरक्षा, बच्चे और अपार्टमेंट की देखभाल के लिए स्वच्छता और स्वच्छ परिस्थितियों का स्तर, जीवन शैली। जैविक इतिहास में प्रसवपूर्व अवधि, मां और बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति, वंशावली इतिहास - माता-पिता और रिश्तेदारों के स्वास्थ्य की स्थिति (कम से कम 3 पीढ़ियों) की विशेषताएं शामिल हैं। माँ डॉक्टर को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने पर प्राप्त विनिमय कार्ड देती है। इसमें गर्भावस्था और प्रसव, जन्म के समय बच्चे की स्थिति (अपगार स्कोर), शारीरिक विकास के मुख्य पैरामीटर (शरीर का वजन, शरीर की लंबाई, सिर और छाती की परिधि), स्वास्थ्य समूह और जोखिम समूह के बारे में जानकारी शामिल है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा सिस्टम द्वारा की जाती है। जन्मजात विकृतियां, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण और प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग, जन्म के आघात पर किसी का ध्यान नहीं जाना चाहिए।

नवजात शिशु की त्वचा गुलाबी, साफ और मखमली होनी चाहिए। त्वचा के रंग में परिवर्तन (सायनोसिस, इक्टेरस, मिट्टी ग्रे और पीलापन) के लिए एक विशेष परीक्षा की आवश्यकता होती है। पसीना और डायपर रैशेज देखभाल संबंधी दोषों का संकेत देते हैं। त्वचा के मामले में टर्गर और लोच। त्वचा पर pustules के साथ, नाभि घाव से शुद्ध निर्वहन या नाभि के आसपास हाइपरमिया, बच्चे को परीक्षा और उपचार के लिए अस्पताल भेजना आवश्यक है।

नवजात शिशु की मुद्रा शारीरिक या पैथोलॉजिकल हो सकती है (आसन "मेंढक", "पॉइंटिंग डॉग")। एक शारीरिक मुद्रा के साथ, हाथ और पैर के फ्लेक्सर्स का स्वर प्रबल होता है ("भ्रूण" मुद्रा)। मजबूर स्थिति पैथोलॉजी को इंगित करती है।

नवजात शिशु का सिर गोल होता है। कभी-कभी इसमें सेफलोहेमेटोमा (जन्म की चोट के परिणामस्वरूप सबपरियोस्टियल रक्तस्राव) हो सकता है। बड़े फॉन्टानेल का आकार माध्यिका में 1 से 3 सेमी तक होता है। अधिकांश नवजात शिशुओं में छोटा फॉन्टानेल बंद रहता है। खोपड़ी की हड्डियों के स्तर से ऊपर फॉन्टानेल का उभार, चेहरे पर दर्द की अभिव्यक्ति इंट्राकैनायल दबाव (हाइड्रोसिफ़लस, मेनिन्जाइटिस, सेरेब्रल रक्तस्राव के साथ) में वृद्धि का संकेत देती है। ऐसे बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए।

आंखों की जांच करते समय, पुतलियों को सममित होना चाहिए, प्रकाश की जीवंत प्रतिक्रिया के साथ। Nystagmus, "सेटिंग सन" का एक लक्षण आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर विकृति और एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता का संकेत देता है। अविकसित और निचले स्तर के आलिंद को आंतरिक अंगों के जन्मजात विकृतियों और बहरेपन के साथ जोड़ा जा सकता है। ग्रसनी की जांच करते समय, छिपे हुए फांक और धनुषाकार विन्यास की पहचान करने के लिए नरम और कठोर तालू पर ध्यान दें। जीभ के फ्रेनुलम को छोटा किया जा सकता है, और यदि इससे चूसने की क्रिया का उल्लंघन होता है, तो इसका सर्जिकल सुधार आवश्यक है।

छाती सक्रिय रूप से सांस लेने की क्रिया में शामिल है, यह सममित है। फेफड़ों और हृदय की जांच के दौरान सांस लेने की आवृत्ति और प्रकृति, टक्कर और गुदाभ्रंश डेटा पर ध्यान दें। यह याद रखना चाहिए कि जन्मजात हृदय दोष अन्य जन्मजात विकृतियों में पहले स्थान पर हैं। उनकी पहली अभिव्यक्ति नवजात अवधि में पहली बार औ-स्कल्टेशन पर पाई गई एक मोटे बड़बड़ाहट हो सकती है। फेफड़ों में घरघराहट के साथ, बच्चे की अस्पताल में जांच की जानी चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि नवजात शिशु में पर्क्यूशन डेटा ऑस्केल्टेशन डेटा की तुलना में अधिक विश्वसनीय होता है, क्योंकि पतली छाती के कारण, छाती के एक आधे हिस्से से दूसरे हिस्से तक सांस अच्छी तरह से चलती है, जिससे कमजोर श्वास को ठीक करना मुश्किल हो जाता है।

पेट वामावर्त झुका हुआ है। जिगर का किनारा आम तौर पर कॉस्टल आर्च से 1-2 सेंटीमीटर नीचे हो सकता है। जब पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन का तालमेल होता है, तो बच्चे को पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाना चाहिए।

जननांगों को बच्चे के लिंग और उम्र के अनुसार आकार देना चाहिए।

अंग। कूल्हे के जोड़ों पर 90 ° के कोण पर मुड़े हुए पैरों को तब तक खींचा जा सकता है जब तक कि वे पूरी तरह से टेबल की सतह को न छू लें। कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के साथ, एक सुस्त क्लिक सुनाई देगी। Erb-Duchene और Dejerine-Klumpke पक्षाघात ब्रेकियल प्लेक्सस के लिए एक जन्म दर्दनाक चोट का संकेत देते हैं।

तंत्रिका तंत्र और मानसिक विकास का आकलन बच्चे को देखकर और उसके साथ संवाद करके किया जाता है - गतिविधि, नज़र और बिना शर्त सजगता की गंभीरता से। सबसे बड़े नैदानिक महत्व के प्रतिबिंब हैं: चूसना, खोजना, पकड़ना, रेंगना, सुरक्षात्मक, समर्थन और स्वचालित चलना, बबकिन का प्रतिबिंब। टेंडन रिफ्लेक्सिस, उनकी समरूपता, मांसपेशियों की टोन निर्धारित की जाती है।

वार्ता

माता-पिता की ब्रीफिंग बच्चे की देखभाल, भोजन और पालन-पोषण से संबंधित है।

देखभाल के लिए सिफारिशें। नवजात के स्वास्थ्य के लिए साफ-सफाई बहुत जरूरी है। पालना को कमरे में एक उज्ज्वल स्थान पर रखा जाना चाहिए, लेकिन मसौदे में नहीं। नवजात शिशु को बिना तकिये के, उसके बगल में पालना में रखा जाता है। हवा का तापमान 20-22 डिग्री सेल्सियस पर बनाए रखा जाता है।

स्नान प्रतिदिन एक विशेष शिशु स्नान में किया जाता है, जिसका उपयोग डायपर या बच्चे के कपड़े धोने के लिए नहीं किया जाता है। स्नान की अवधि 10 मिनट है।

आप अपने बच्चे को सुबह या शाम को नहला सकती हैं। अंतिम भोजन से पहले शाम का समय सबसे अच्छा है, क्योंकि इससे बच्चे की रात की नींद में सुधार होता है। पहले 2 हफ्तों में स्नान करने से पहले, स्नान को उबलते पानी से धोना चाहिए। गर्भनाल का घाव ठीक होने तक नवजात को उबले हुए पानी से नहलाना चाहिए। पानी का तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस। स्नान में पानी डाला जाता है ताकि वह नीचे से ढक जाए। पानी में जड़ी-बूटियों का काढ़ा (क्रम, कैमोमाइल) मिलाना अच्छा होता है। बच्चे को धीरे-धीरे पानी में डुबोना चाहिए, डायपर में लपेटना चाहिए, ताकि चिंता न हो। वे एक हाथ से बच्चे के सिर को सहारा देते हैं, और दूसरे हाथ से उसे धोते हैं।

धोने के लिए एक व्यक्तिगत नरम स्पंज का उपयोग करना सुविधाजनक होता है। साबुन सप्ताह में 2 बार प्रयोग किया जाता है, केवल बच्चों के लिए। नहाने के बाद, बच्चे को हथेली पर मुंह के बल लिटा दिया जाता है, छाती को पकड़ लिया जाता है, और एक जग से पानी से धोया जाता है। फिर आपको ब्लॉटिंग मूवमेंट करते हुए बच्चे की त्वचा को तौलिये से सुखाना चाहिए। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि त्वचा की सिलवटें सूखी हों।

उनका उपचार बेबी क्रीम, पाउडर या उबले हुए सूरजमुखी के तेल से किया जाता है। प्रत्येक माँ बच्चे के लिए अपने स्वयं के त्वचा देखभाल उत्पादों का चयन करती है। नाभि घाव के क्षेत्र का इलाज शानदार हरे रंग के घोल या पोटेशियम परमैंगनेट के 5% घोल या आयोडीन के 5% घोल से किया जाता है।

स्वैडलिंग नवजात शिशु की देखभाल का एक महत्वपूर्ण पहलू है। स्वतंत्र और व्यापक स्वैडलिंग की सिफारिश करें। नि: शुल्क स्वैडलिंग के लिए, बच्चे को सिल-इन आस्तीन के साथ एक बनियान पहनाया जाता है। पैर कंबल में लिपटे हुए हैं। छाती मुक्त रहती है, जिससे सांस लेने में सुविधा होती है और फेफड़ों के रोगों की रोकथाम का काम करता है। जांघों के बीच व्यापक स्वैडलिंग के लिए, एक अतिरिक्त डायपर बिछाया जाता है, जिसके कारण जांघ कमजोर पड़ने की स्थिति में रहते हैं, जो ऊरु सिर को एसिटाबुलम में कम करने में योगदान देता है और जन्मजात हिप अव्यवस्था के लिए एक रूढ़िवादी उपचार है।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद ताजी हवा में चलना शुरू कर देना चाहिए। पहली बार चलने की अवधि -10 डिग्री सेल्सियस से कम नहीं के तापमान पर 5 मिनट है। पर्यावरण के अनुकूल होने के लिए, चलने की अवधि धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, प्रतिदिन 5 मिनट जोड़कर। बच्चे की बीमारी के मामले में चलना contraindicated है। उन्हें ठीक होने के बाद फिर से शुरू किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे अवधि बढ़ाते हुए।

नवजात शिशु का उचित आहार उसके समय पर सामंजस्यपूर्ण विकास को सुनिश्चित करता है और प्रतिरक्षा बनाता है। जन्म के तुरंत बाद बच्चे को स्तन से जोड़ना लैक्टोपोइज़िस को उत्तेजित करता है। मां को स्तनपान के फायदों के बारे में बताना और स्तनपान की अवधि के दौरान बच्चे के अनुरोध पर स्तनपान कराने की सिफारिश करना आवश्यक है। स्तनपान करते समय, माँ और बच्चे के बीच एक बहुत ही महत्वपूर्ण भावनात्मक संपर्क स्थापित होता है, जो माँ की मनो-भावनात्मक स्थिति और बच्चे के व्यक्तित्व के निर्माण को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है। प्रत्येक स्तन ग्रंथि के साथ वैकल्पिक खिलाना आवश्यक है। बच्चे द्वारा खाए गए दूध की मात्रा निर्धारित करने के लिए नियंत्रण वजन का उपयोग किया जाता है।

दूध पिलाने से पहले मां को दुपट्टा पहनना चाहिए, साबुन से हाथ धोना चाहिए और दूध की एक बूंद व्यक्त करनी चाहिए। सबसे अधिक बार, स्तनपान कराने में कठिनाई निपल्स के अनियमित आकार, उनकी दरारें के कारण होती है। आकार में सुधार करने के लिए, निप्पल को दिन में 3-4 बार 2-3 मिनट के लिए धीरे से खींचें। दरारों के उपचार के लिए, 1-5% सिंथोमाइसिन लिनिमेंट, 0.2% फराटसिलिन मरहम, कैलेंडुला मरहम का उपयोग किया जा सकता है। इन उत्पादों का उपयोग करने के बाद, बच्चे को दूध पिलाने से पहले स्तन को गर्म पानी और बेबी सोप से अच्छी तरह धोना चाहिए।

कभी-कभी स्तनपान को contraindicated है। यह मां या बच्चे की स्थिति के कारण हो सकता है। मां द्वारा स्तनपान कराने के लिए अंतर्विरोधों में गुर्दे, हृदय की विफलता, घातक ट्यूमर, गंभीर रक्त रोग, गंभीर संक्रामक रोग (जैसे तपेदिक, मेनिन्जाइटिस, डिप्थीरिया, टेटनस, आदि) शामिल हैं।

बच्चे को गंभीर इंट्राक्रैनील जन्म आघात, श्वसन, हृदय की विफलता, चूसने और निगलने की सजगता की अनुपस्थिति के साथ गहरी समयपूर्वता, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग (यदि उच्च अनुमापांक में एंटीबॉडी मां के दूध में पाए जाते हैं) के मामले में स्तन पर लागू नहीं किया जाता है। वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार (फेनिलकेटोनुरिया, गैलेक्टोसिमिया और आदि)। ये सभी शर्तें पूर्ण contraindications हैं। मातृ मास्टिटिस एक सापेक्ष contraindication है। सूजन की सीरस प्रकृति के साथ, स्वस्थ स्तन ग्रंथि से भोजन की अनुमति है। प्युलुलेंट मास्टिटिस के साथ, स्तनपान पूरी तरह से बंद हो जाता है।

कभी-कभी मां में स्तनपान में कमी या समाप्ति होती है। हाइपोगैलेक्टिया प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक हाइपोगैलेक्टिया न्यूरोहोर्मोनल विकारों के कारण होता है, इसलिए स्तनपान के विकास के लिए हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं: लैक्टिन 70-100 यूनिट। इंट्रामस्क्युलर रूप से 5-6 दिनों के लिए दिन में 1-2 बार; ऑक्सीटोसिन 1.5-2 यूनिट। (0.3-0.4 मिली) दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 दिनों के लिए, पिट्यूट्रिन 2.5 यूनिट। (0.5 मिली) दिन में 1-2 बार 5-6 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से। माध्यमिक हाइपोगैलेक्टिया अधिक सामान्य है। इसकी घटना को अपर्याप्त नींद, कुपोषण, स्तनपान के नियमों के उल्लंघन, दवाएं लेने (एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक, बार्बिटुरेट्स, फ़राज़ोलिडोन, आदि) द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। माध्यमिक हाइपोगैलेक्टिया का उपचार इसके कारणों को खत्म करना है। विटामिन (ए, बी 12 , बी 6 सी, पीपी), एपिलैक (0.01 ग्राम 3 बार एक दिन में जीभ के नीचे 10-15 दिनों के लिए), ड्राई ब्रेवर यीस्ट (1-2 ग्राम 3 बार मौखिक रूप से 10-15 दिनों के लिए), फाइटोथेरेप्यूटिक एजेंटों का उपयोग करें ( नागफनी , नींबू बाम, स्ट्रॉबेरी के पत्ते, अजवायन की पत्ती जड़ी बूटी, सोआ)। यदि दुद्ध निकालना को बहाल करना असंभव है, तो बच्चे को दाता मानव दूध प्रदान करना आवश्यक है। डेयरी किचन में महिलाओं के दूध संग्रह केंद्र स्थापित किए गए हैं। दाता महिला स्वस्थ और स्वच्छ होनी चाहिए।

महिलाओं के दूध की अनुपस्थिति में, इसके विकल्प निर्धारित किए जा सकते हैं - महिलाओं के दूध के अनुकूल मिश्रण। अनुकूलित सरल मिश्रण अब अपना मूल्य खो चुके हैं।

लालन - पालन। माता-पिता और बच्चे के बीच शुरू से ही विशिष्ट संकेतों की मदद से आपसी समझ स्थापित होती है, रिश्ते का एक अनूठा रूप बनता है - लगाव। एक नवजात बच्चे में नए वातावरण के प्रतिकूल प्रभावों का सामना करने और कुछ उत्तेजनाओं के लिए चुनिंदा प्रतिक्रिया देने की क्षमता होती है। नवजात शिशु के व्यक्तित्व की मानसिक संरचना, स्वभाव की व्यक्तिगत विशेषताएं जीवन के पहले दिनों ("मुश्किल बच्चा", "आसान बच्चा") से दिखाई देती हैं। बच्चे के व्यवहार की परिवर्तनशीलता उसकी उभरती हुई चेतना में परिवर्तन के कारण होती है। एक छोटे से व्यक्ति के पालन-पोषण में स्तनपान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। स्तनपान कराने वाला बच्चा सुरक्षित, आवश्यक, वांछित महसूस करता है। सकारात्मक मानसिक संपर्क की स्थिति में बच्चे अधिक आज्ञाकारी बनते हैं।

जीवन के पहले दिनों से, बच्चे को सही दैनिक दिनचर्या (बुनियादी शारीरिक जरूरतों के समय में विकल्प: नींद, जागना, पोषण, चलना, स्वच्छता और सख्त उपाय) की आवश्यकता होती है। यह जीवन की एक निश्चित लय के निर्माण में योगदान देता है। बच्चे एक समय प्रतिवर्त विकसित करते हैं, व्यवहार का एक गतिशील स्टीरियोटाइप बनता है, जैविक लय स्थापित होती है, जो उन्हें एक शांत और त्वरित नींद, अच्छी भूख और जागने के दौरान सक्रिय व्यवहार प्रदान करती है। जो बच्चे स्थापित लय के अनुसार जीते हैं, उन्हें अतिरिक्त बेहोश करने की क्रिया (पत्थर चलाना, ले जाना, शांत करनेवाला का उपयोग करना) की आवश्यकता नहीं होती है।

भविष्य में, ऐसा बच्चा आसानी से दैनिक दिनचर्या के अभ्यस्त हो जाता है। यह उसे संगठित होना सिखाता है और उसके और उसके माता-पिता के लिए जीवन आसान बनाता है। दिन का सही तरीका थोपना नहीं चाहिए। एक बच्चे को बेहतर और तेजी से पढ़ाया जा सकता है यदि आप उसके मानसिक विकास के स्तर, व्यक्तिगत जैविक लय, शारीरिक स्थिति और व्यक्तिगत मानसिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए अनुकूलित करते हैं। शासन से 30 मिनट के लिए विचलन या, चरम मामलों में, 1 घंटे के लिए अनुमति दी जाती है।

प्रमुख शासन कारक बच्चे को खिलाना है। माँ और बच्चे के लिए इष्टतम आहार व्यवस्था स्थापित करने के लिए अनुकूलन अवधि के दौरान मांग पर भोजन किया जाता है। आहार के अनुसार खिलाने के लिए बाद में संक्रमण क्रमिक होना चाहिए। सही ढंग से चुने गए आहार की कसौटी बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति है, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य। बिगड़ा हुआ अनुकूलन की स्थितियों में, बच्चा शालीन, कर्कश और चिड़चिड़ा हो जाता है।

खिला शासन के अनुसार, अन्य शासन बनते हैं: नींद और जागना, चलना, सख्त होना और स्वच्छता के उपाय।

दस्तावेज़ निष्पादन

नवजात शिशु के लिए पहले संरक्षण की सामग्री के बारे में जानकारी बच्चे के विकास के इतिहास (फॉर्म नंबर 112) में "नवजात शिशु के लिए पहला संरक्षण" शीर्षक के तहत दर्ज की गई है। प्रवेश योजना के अनुसार किया जाता है: इतिहास, वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा, स्वास्थ्य समूह और जोखिम समूह का निदान, देखभाल, भोजन और शिक्षा के लिए सिफारिशें। यदि बच्चा स्वास्थ्य समूह II-V से संबंधित है, तो जोखिम समूह या रोग के नोसोलॉजिकल रूप के अनुसार पुनर्वास के लिए सिफारिशें दी जानी चाहिए।

2. नवजात शिशु के लिए दूसरा संरक्षण

नवजात शिशु के लिए दूसरा संरक्षण बच्चे के जीवन के 14 वें दिन किया जाता है। इसका उद्देश्य स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण करने के लिए अंगों और प्रणालियों द्वारा नवजात शिशु की फिर से जांच करना, सिफारिशों के कार्यान्वयन की निगरानी करना, उत्पन्न होने वाली समस्याओं के संबंध में मां के सवालों का जवाब देना और निर्देश प्रदान करना है।

एनामनेसिस एकत्र करते समय, भोजन, दैनिक दिनचर्या और नवजात शिशु के व्यवहार के मुद्दों का पता लगाना आवश्यक है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा चरणों में आयोजित की जाती है। इसे पहले संरक्षण के दौरान की तुलना में कम सावधानी से व्यवहार नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि एक विकृति जो पहले प्रकट नहीं हुई है, इस उम्र में पता लगाया जा सकता है।

यह मूल्यांकन करना आवश्यक है कि बच्चे का वजन कैसे बढ़ रहा है। यदि पुनरुत्थान होता है, तो माँ को समझाया जाना चाहिए कि 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के दबानेवाला यंत्र के काम में शारीरिक अपर्याप्तता है। खिलाने के दौरान हवा निगलते समय, बच्चे को खिलाने के बाद 10 मिनट तक लंबवत रखा जाना चाहिए। यदि रेगुर्गिटेशन लगातार, स्थिर है, फव्वारे में उल्टी हो रही है, बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ रहा है, तो इसकी एक अस्पताल में जांच की जानी चाहिए।

वार्ता

मां को नवजात शिशु के लिए मालिश और जिम्नास्टिक के महत्व को याद दिलाना चाहिए। मालिश और जिम्नास्टिक सख्त और मनोरंजक गतिविधियों से जुड़े हैं।

मालिश के मुख्य तरीके पथपाकर, रगड़ना, सानना, दोहन, कंपन हैं। शुरुआती चरणों में, मालिश हल्की होनी चाहिए, सभी तकनीकों में से, मुख्य रूप से पथपाकर का उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह मांसपेशियों को आराम करने में मदद करता है। मालिश के दौरान शिशु का वजन तेजी से बढ़ता है। एक सुस्त बच्चा अधिक जीवित और सक्रिय हो जाता है, एक उत्तेजित बच्चा तेजी से सो जाता है, उसकी नींद गहरी और लंबी हो जाती है।

मालिश साफ, गर्म, सूखे हाथों से की जाती है। वे चेहरे से शुरू होते हैं: माथे को दाएं और बाएं हाथों के अंगूठे से केंद्र से बाहर की ओर सहलाया जाता है। गालों की मालिश नाक से कान तक और ऊपरी होंठ के बीच से कान तक, फिर ठुड्डी से कान तक की जाती है। अंगों की मालिश बाहर के छोर से बाहरी और भीतरी पक्षों से समीपस्थ एक तक की जाती है। पीठ की मालिश करते समय, हथेलियों से ऊपर से नीचे और हाथ के पिछले हिस्से को नीचे से ऊपर तक पथपाकर हरकतें की जाती हैं। छाती की मालिश करते समय, उंगलियों के सिरों को पसलियों पर दबाव डाले बिना, उरोस्थि से पक्षों तक इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के साथ ले जाया जाता है। पेट की मालिश दक्षिणावर्त की जाती है, यकृत क्षेत्र को छोड़ना और जननांगों को नहीं छूना आवश्यक है। अंत में पैरों और हथेलियों की मालिश की जाती है।

यदि प्रक्रिया के दौरान बच्चा शरारती है और रोता है, तो आपको इसे बाधित करने और बच्चे को शांत करने की आवश्यकता है। पीठ, पेट और अंगों की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए बच्चे को पेट के बल लिटाने के साथ 2-3 सप्ताह की उम्र से मालिश की जानी चाहिए। खिलाने से पहले 2-3 मिनट के लिए लेट आउट किया जाता है।

नवजात काल में विशेष व्यायामों के प्रयोग से बच्चे को अपने शरीर पर नियंत्रण रखने में मदद मिलेगी। चूंकि नवजात शिशु में फ्लेक्सर मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी प्रबल होती है, इसलिए उन्हें आराम करने में मदद करना आवश्यक है। आंदोलनों को धीरे-धीरे, लयबद्ध और सुचारू रूप से किया जाना चाहिए। जिम्नास्टिक जागने के दौरान किया जाता है, जब बच्चा अच्छे मूड में होता है। व्यायाम बच्चे के साथ खेलकर किया जाता है, जबकि माँ को मुस्कुराना चाहिए, उससे प्यार से बात करनी चाहिए या गाना गाना चाहिए।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले खिलौने चमकीले रंग की 2-3 बड़ी गेंदें हो सकती हैं, हर 2-3 दिनों में बारी-बारी से पालना पर लटका दी जाती हैं। यह दृश्य विश्लेषक के विकास में योगदान देता है और बच्चे में एक हर्षित मूड बनाता है।

"नवजात शिशु के लिए दूसरा संरक्षण" शीर्षक के तहत बच्चे के विकास के इतिहास (फॉर्म नंबर 112) में संरक्षण डेटा दर्ज किया गया है।

3. नवजात शिशु के लिए तीसरा संरक्षण

नवजात शिशु के लिए तीसरा संरक्षण बच्चे के जीवन के 21 वें दिन किया जाता है। इसका लक्ष्य नवजात शिशु के स्वास्थ्य और विकास की स्थिति की गतिशीलता की निगरानी करना, भोजन करना, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना और पहचान की गई विकासात्मक असामान्यताओं का इलाज करना है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

गर्भनाल क्षेत्र को बच्चे के जीवन के 21वें दिन तक उपकलाकृत किया जाना चाहिए। नाभि घाव से शुद्ध निर्वहन के साथ, नाभि के आसपास हाइपरमिया, बच्चे को अस्पताल भेजा जाना चाहिए।

नवजात शिशु की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर बिना शर्त शारीरिक सजगता (बबकिन, चूसने, लोभी, स्वचालित चाल, रेंगने) का पुनर्मूल्यांकन करता है, फेफड़े, हृदय और पेट के तालमेल का पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन करता है।

वार्ता

फिर डॉक्टर, मां के साथ बातचीत में, बच्चे के शारीरिक कार्यों की प्रकृति को स्पष्ट करता है, नवजात शिशु को खिलाने और देखभाल करने के बारे में सिफारिशें देता है, और बच्चे के जीवन के तीसरे सप्ताह के दौरान उसके सवालों के जवाब देता है।

तीसरे संरक्षण के दौरान, आपको अपनी माँ को बच्चों में रिकेट्स के बारे में बताना चाहिए और उन्हें इस बीमारी को रोकने की आवश्यकता के लिए तैयार करना चाहिए, उन्हें शरीर के जीवन के लिए पराबैंगनी किरणों, विटामिन डी के महत्व के बारे में बताना चाहिए और एक दवा खरीदने के लिए एक नुस्खा लिखना चाहिए। 450 आईयू / दिन की रोगनिरोधी खुराक में एक फार्मेसी में विटामिन डी का तेल समाधान।

प्राप्त आंकड़ों को "नवजात शिशु के लिए तीसरा संरक्षण" शीर्षक के तहत बच्चे के विकास के इतिहास (एफ नंबर 112) में दर्ज किया गया है।

नवजात अवधि के अंत तक, जिला चिकित्सक को जीवन के पहले वर्ष के लिए बच्चे के स्वास्थ्य का पूर्वानुमान लगाना चाहिए। जोखिम समूहों के कुछ बच्चों को औषधालय अवलोकन से हटाया जा सकता है और दूसरे महीने से उन्हें स्वस्थ बच्चों की तरह ही देखा जा सकता है। यदि बच्चे के स्वास्थ्य और विकास की स्थिति में विचलन हैं, तो मनोरंजक गतिविधियों की रणनीति में सुधार करने के लिए, विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक गहन परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

4. समय से पहले और बाद के नवजात शिशुओं के अवलोकन और पुनर्वास की विशेषताएं

सभी समय से पहले और बाद के नवजात शिशुओं को जोखिम होता है। उन्हें स्थानीय चिकित्सक के अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है: उनके लिए पहला संरक्षण प्रसूति अस्पताल या अस्पताल (नर्सिंग के I और II चरणों के विभागों) से छुट्टी के अगले दिन किया जाता है, क्योंकि उनकी कमजोरी के कारण उन्हें विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

एनामनेसिस एकत्र करते समय, यदि संभव हो तो, उन एटियलॉजिकल कारकों को स्थापित करना आवश्यक है, जिनके कारण समय से पहले या अतिदेय बच्चे का जन्म हुआ, क्योंकि पुनर्वास उपायों की मात्रा इस पर निर्भर करती है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में समय से पहले बच्चों की कार्यात्मक विशेषताओं के बारे में पता होना चाहिए। तंत्रिका तंत्र को अवसाद के एक सिंड्रोम, एक कमजोर रोना, मांसपेशियों की टोन में कमी, शारीरिक सजगता, थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता की विशेषता है।

श्वसन प्रणाली की स्थिति का आकलन करते समय, श्वसन दर (35-80 प्रति 1 मिनट), श्वास की असमान गहराई, श्वासरोध के क्षेत्र में गुदाभ्रंश के दौरान कमजोर श्वास और एपनिया के हमलों का पता लगाया जा सकता है। हृदय गति भी परिवर्तनशील है और प्रति मिनट 140-180 बीट्स के बीच भिन्न हो सकती है।

संवहनी डाइस्टोनिया नोट किया जाता है। श्वसन और संचार अंगों की अपरिपक्वता से बच्चे के शरीर को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति होती है, जिसके परिणामस्वरूप उसकी स्थिति और भी खराब हो जाती है।

समय से पहले बच्चों की देखभाल करना बेहद मुश्किल काम है। उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने के लिए, देखभाल और खिलाने के लिए विशेष परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है।

अपार्टमेंट में हवा का तापमान 24-26 डिग्री सेल्सियस के बीच होना चाहिए (चूंकि समय से पहले बच्चे जल्दी ठंडा हो जाते हैं), बच्चे को पहले से गर्म डायपर में जल्दी से लपेटना चाहिए। गीले डायपर में लंबे समय तक लेटे रहने से समय से पहले बच्चे को ठंडक मिल सकती है। नहाने के बाद बच्चे को गर्म तौलिये में लपेटा जाता है। हाइपोथर्मिया का संकेत एक ठंडी नाक है। थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता के कारण, समय से पहले बच्चे का अधिक गर्म होना आसानी से हो सकता है। फिर माथे और नाक की जड़ पर पसीने की बूंदें दिखाई देती हैं।

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना महत्वपूर्ण चुनौतियाँ प्रस्तुत करता है। पेट की क्षमता कम होने के कारण ऐसे बच्चों को बार-बार छोटे हिस्से में दूध पिलाने की सलाह दी जाती है। समय से पहले बच्चे के लिए, स्तनपान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि अपने स्वयं के पाचन एंजाइमों का स्राव पर्याप्त नहीं है। स्तनपान समय से पहले के शिशु और गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक कारकों की निम्न स्तर की हास्य प्रतिरक्षा के लिए क्षतिपूर्ति करता है। स्तनपान के साथ समय से पहले एनीमिया विकसित होने का जोखिम कम होता है। उनके कृत्रिम भोजन के लिए, अनुकूलित मिश्रणों का उपयोग किया जा सकता है।

तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता को देखते हुए, समय से पहले बच्चे को मजबूत बाहरी उत्तेजनाओं से बचाया जाना चाहिए: तेज संगीत, चीखना, तेज रोशनी। आपको अधिक बात करनी चाहिए और समय से पहले बच्चे को चुनना चाहिए, जो उसके मानसिक विकास में योगदान देता है। संवेदी उत्तेजना स्नायविक और शारीरिक परिपक्वता में बहुत बड़ी भूमिका निभाती है। हालांकि, समय से पहले बच्चों की तेजी से थकान को याद रखना आवश्यक है।

श्वसन रोगों की रोकथाम के लिए, ऐसे बच्चों में ठहराव की प्रवृत्ति को देखते हुए, समय से पहले बच्चे की पालना में स्थिति को अधिक बार बदलना आवश्यक है।

बच्चे को धीरे-धीरे उठाया जाना चाहिए, क्योंकि संवहनी डाइस्टोनिया के कारण, जब बच्चे के शरीर की स्थिति बदलती है, तो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन आसानी से विकसित हो सकता है।

जीवन के पहले महीने में सभी समय से पहले बच्चों की जांच एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, श्रवण, दृश्य हानि के उल्लंघन का पता लगाया जाता है, तो समय से पहले बच्चे उपयुक्त प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ की देखरेख में होते हैं।

अस्पताल से छुट्टी के बाद समय से पहले बच्चे की नर्सिंग एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम के अनुसार की जाती है, जो पैथोलॉजी के विकास के लिए जोखिम कारकों की पहचान पर निर्भर करता है। समयपूर्व नवजात शिशु स्वास्थ्य के द्वितीय समूह से संबंधित हैं। चिकित्सा सिफारिशों का कड़ाई से पालन और परिवार के साथ निकट संपर्क आवश्यक है। सबसे अधिक बार, समय से पहले के बच्चों को शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास में अंतराल की विशेषता होती है, तंत्रिका संबंधी रोग जो विकलांगता (सेरेब्रल पाल्सी, हाइड्रोसिफ़लस, मिर्गी, बहरापन) की ओर ले जाते हैं; दीर्घकालिक परिणाम मानसिक और व्यक्तित्व दोष हैं। कुछ मामलों में प्रतिकूल परिणाम (विकलांगता और मृत्यु) परिवार की निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति, बच्चे पर ध्यान की कमी और अनुचित परवरिश के कारण होते हैं।

प्रसवोत्तर नवजात शिशुओं में, रुग्णता और मृत्यु दर भी पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में काफी अधिक है। उन्हें अक्सर श्वासावरोध, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का जन्म आघात, एस्पिरेशन सिंड्रोम, पायोडर्मा, तीव्र श्वसन रोग, मानसिक मंदता, अधिक वजन की प्रवृत्ति, आंतरायिक विकार (चिड़चिड़ापन, regurgitation, कब्ज, जठरांत्र संबंधी मार्ग के डिस्केनेसिया) होते हैं।

पुनर्वास कार्यक्रम, जैसा कि समय से पहले के बच्चों में होता है, पहचान किए गए जोखिम कारकों के अनुसार व्यक्तिगत आधार पर संकलित किया जाता है।

पोस्ट-टर्म नवजात शिशुओं की अधिक वजन की प्रवृत्ति को देखते हुए, फीडिंग की संख्या में वृद्धि करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन जीवन के पहले महीनों में भोजन की एकल मात्रा को कम करें। त्वचा की गंभीर शुष्कता के साथ, इसके छीलने, स्वच्छ स्नान, त्वचा को नरम और पोषण देने का अच्छा प्रभाव पड़ता है। ऐसा करने के लिए, पानी में राई या गेहूं की भूसी, आलू स्टार्च (50-100 ग्राम प्रति 10 लीटर पानी) मिलाया जाता है। ड्राई स्किन के लिए बेबी सोप का इस्तेमाल हफ्ते में 2 बार से ज्यादा नहीं किया जा सकता है। तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के संबंध में, एक सुरक्षात्मक आहार निर्धारित किया जाता है। वे समय से पहले और बाद के नवजात शिशुओं की शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए मोटर कौशल और शिक्षा के विकास पर सिफारिशें देते हैं।

संरक्षण(फ्रांसीसी संरक्षण संरक्षण) - कुछ चिकित्सा और निवारक संस्थानों (प्रसवपूर्व क्लीनिक, क्लीनिक, औषधालयों, आउट पेशेंट क्लीनिक, फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन, आदि) द्वारा घर पर किए गए संगठित निवारक कार्य का एक रूप।

मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए संस्थानों में पी सबसे आम है (देखें)। इसका उद्देश्य गर्भवती महिलाओं, माताओं और बच्चों के स्वास्थ्य की रक्षा करना है। मानसिक रूप से बीमार की एक निश्चित श्रेणी की वस्तु उन्हें एक परिवार, औद्योगिक और श्रमिक सामूहिक (सामूहिक खेत) की स्थितियों में निरंतर नियंत्रण में रखने के बाद उपचार प्रदान करती है। संस्थान, और पी. inf। रोगियों और आक्षेपों - पुनरावृत्ति, जटिलताओं और संक्रमण के प्रसार की रोकथाम। बीमारी।

पी। विशेष औषधालयों (ऑन्कोलॉजिकल, तपेदिक, मादक, आदि) में रोगियों द्वारा अनुशंसित आहार के अनुपालन की निगरानी करना है।

पी. का एक विशेष रूप अकेला और बुजुर्ग रोगियों, युद्ध और श्रम विकलांगों को चिकित्सा और सामाजिक सहायता का प्रावधान है; यह रेड क्रॉस और रेड क्रीसेंट सोसायटी की सोसायटी द्वारा किया जाता है (यूएसएसआर के रेड क्रॉस और रेड क्रीसेंट के संघ देखें)।

इतिहास

पूर्व-क्रांतिकारी रूस में पी। बच्चों को पहली बार मास्को, सेंट पीटर्सबर्ग, कीव और कुछ अन्य बड़े शहरों में बच्चों के परामर्श पर आयोजित किया गया था, लेकिन बच्चों के परामर्श के नेटवर्क के बाद से बच्चों के स्वास्थ्य में सुधार पर उनका कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं हो सका। महत्वहीन था (देखें। परामर्श)। यूएसएसआर में गर्भवती महिलाओं के आइटम को सीमित आकार में पहली बार 20 वीं में किया जाने लगा। 1933 में यूएसएसआर के स्वास्थ्य के पीपुल्स कमिश्रिएट द्वारा प्रकाशन के बाद, "महिलाओं के लिए परामर्श के काम पर निर्देश", यह महिलाओं के परामर्श के काम में एक अनिवार्य तत्व बन गया।

मॉनिटरिंग इंफ. बीमार और संपर्क सुदूर अतीत में किया गया था। इसमें एक सतही चिकित्सा परीक्षा का चरित्र था और यह आदिम महामारी विरोधी उपायों का हिस्सा था। इस अवधारणा में गहन रखरखाव को inf के खिलाफ लड़ाई पर राष्ट्रव्यापी उपायों के व्यापक कार्यान्वयन की अवधि में संलग्न किया गया है। 1917-1935 में यूएसएसआर में रोग। 50 वीं के बाद से, स्थगित सूचना के बाद दीक्षांत समारोह पर पर्यवेक्षण अनिवार्य हो गया। रोग। हालांकि पी. की भूमिका inf. रोगियों में धीरे-धीरे कमी आई और 70 के दशक की शुरुआत तक, इसे inf के लिए औषधालय अवलोकन द्वारा बदल दिया गया। रोगियों और दीक्षांत समारोह, जो संक्रामक रोगों के कार्यालयों द्वारा किया जाता है (देखें) पॉलीक्लिनिक। 20 के दशक की शुरुआत में। यूएसएसआर में, तपेदिक औषधालयों (डिस्पेंसरी देखें) के एक नेटवर्क के निर्माण के साथ, तपेदिक रोगियों के पी। के लिए एक प्रणाली विकसित की गई थी।

पी. मानसिक रूप से बीमार सबसे पहले 16वीं सदी में पैदा हुए। गील (बेल्जियम) शहर में और 19वीं सदी के उत्तरार्ध में। पारिवारिक चैरिटी कॉलोनियों के रूप में, यह पश्चिमी यूरोप के लगभग सभी देशों में फैल गया। रूस में, मानसिक रूप से बीमार पी। पहली बार एच। एन। बाझेनोव द्वारा 1886 में रियाज़ान मनोरोग अस्पताल ("अस्पताल के द्वार पर") में आयोजित किया गया था; इसमें मनोरोग बी-सीई से सटे क्षेत्रों में रोगियों का पुनर्वास शामिल था, जिसने उन्हें नियमित चिकित्सा देखभाल का प्रावधान सुनिश्चित किया और यदि आवश्यक हो, तो बी-त्सू में समय पर नियुक्ति की संभावना। हालांकि, यह लंबे समय तक नहीं चला और, ज़मस्टोवो काउंसिल के रूढ़िवादी सदस्यों के दबाव में, इसे जल्द ही बंद कर दिया गया। 1892 में, N. N. Bazhenov ने फिर से मास्को के पास Semenovskoye गाँव में P. बनाया। 1893 में, पी। मानसिक रूप से बीमार येकातेरिनोस्लाव में, 1898 में - निज़नी नोवगोरोड में (बलखना में - पीपी काशचेंको की पहल पर) और वोरोनिश प्रांतों में आयोजित किया गया था और न केवल मनोरोगी b -ts को उतारने के साधन के रूप में सार्वभौमिक मान्यता प्राप्त की, लेकिन यह भी एक उपाय है कि रोगियों के लिए एक निश्चित चिकित्सीय मूल्य है, मानसिक रोगियों में लंबे समय तक रहने के लिए तथाकथित के विकास की ओर जाता है। अस्पताल मनोभ्रंश।

प्रथम विश्व युद्ध के दौरान, और फिर गृहयुद्ध, मानसिक रूप से बीमार पी। लगभग हर जगह मौजूद नहीं रहा। बाद में इसे कई जगहों पर बहाल किया गया। 1954 में, संरक्षक रोगियों के संबंध में पी। के मुख्य संगठनात्मक रूपों और मनोरोग (मनोवैज्ञानिक-न्यूरोलॉजिकल) संस्थानों और परिवारों या सामूहिक खेतों के दायित्वों को विनियमित किया गया था, और मानसिक रूप से बीमार रोगियों के संरक्षण के लिए पारिश्रमिक की राशि स्थापित की गई थी।

सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के विकास की प्रक्रिया में, बिछाने के लिए शक्तिशाली आधार का निर्माण - प्रो। संस्थानों पी। गर्भवती महिलाओं, माताओं और बच्चों ने विशेष रूप से व्यापक विकास हासिल किया। शहरों में, गर्भवती महिलाओं, माताओं, बच्चों की कामकाजी बस्तियाँ पी। बच्चों, महिलाओं के परामर्श और पॉलीक्लिनिक्स द्वारा और ग्रामीण क्षेत्रों में - मध्य जिले, जिला और जिला क्लीनिक, आउट पेशेंट क्लीनिक, फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों द्वारा की जाती हैं। यह डॉक्टरों, पैरामेडिक्स, नर्सों, दाइयों (फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों पर, एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति - एक पैरामेडिक या दाई) द्वारा किया जाता है। गिरफ्तार स्थानीय आधार पर।

मानसिक रूप से बीमार पी। के लिए अधिक परिपूर्ण संगठनात्मक रूप भी विकसित किए जाते हैं, यह मनोविश्लेषणात्मक औषधालयों (अस्पताल के बाहर पी।) और मनोरोग (मनोवैज्ञानिक) -त्समी (अस्पताल पी।) द्वारा किया जाता है। रेड क्रॉस और रेड क्रीसेंट के बारे में नर्सों को संरक्षण देने के लिए अकेले और वृद्ध रोगियों, युद्ध और काम के विकलांगों की वस्तु को सौंपा गया है।

समाजवादी देशों में पी. एक समान सिद्धांत के अनुसार आयोजित किया जाता है। पूंजीवादी देशों में पी। को सीमित आकार में किया जाता है, मुख्य रूप से एक गरिमा होती है।- एक चमक, चरित्र, राज्य शहद किया जाता है। सेवा या धर्मार्थ और निजी पूंजीवादी संगठन (बीमा कंपनियां)।

गर्भवती महिलाओं का संरक्षण

गर्भवती महिलाओं के संरक्षण का उद्देश्य गर्भावस्था, प्रसव और स्वस्थ बच्चे के जन्म के अनुकूल पाठ्यक्रम सुनिश्चित करना है। यह गर्भवती महिला द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के पालन, गरिमा में सुधार को बढ़ावा देता है। रोजमर्रा की जिंदगी में स्थितियां, परिवार में स्वास्थ्य-सुधार और निवारक उपाय। पी। अवलोकन की औषधालय पद्धति का हिस्सा है (चिकित्सा परीक्षा देखें), योजना के अनुसार किया जाता है, और गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के मामले में, इसे योजना के बाहर भी किया जाता है। एक डॉक्टर के मार्गदर्शन और पर्यवेक्षण के तहत प्रसवपूर्व क्लीनिक, आउट पेशेंट क्लीनिक, ग्रामीण चिकित्सा स्टेशनों, फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों, बच्चों के क्लीनिकों की नर्सों के जिला दाइयों द्वारा संरक्षण कार्य किया जाता है।

दाई गर्भावस्था की शुरुआत में घर पर पहली बार गर्भवती महिला का दौरा करती है, जबकि वह गर्भवती महिला के काम करने और रहने की स्थिति का पता लगाती है, गीगाबाइट में सुधार करने की सलाह देती है। घर की स्थिति, विशिष्ट परिस्थितियों के आधार पर, दूसरों के स्वास्थ्य की स्थिति और परिवार में रिश्तों का पता लगाती है, व्यक्तिगत स्वच्छता, काम और आराम, तर्कसंगत पोषण के बारे में बातचीत करती है, महिलाओं के अधिकारों और स्वास्थ्य की सुरक्षा पर सोवियत कानून की व्याख्या करती है ( यदि आवश्यक हो, तो दाई प्रसवपूर्व क्लिनिक के वकील के पास जाती है, जो एक महिला से संबंधित मुद्दों को हल करने में व्यावहारिक सहायता प्रदान करता है)। दाई उनके कार्यान्वयन के बाद के सत्यापन के लिए अतिथि नर्स (संरक्षण पत्रक) के घर पर काम की नोटबुक में सभी सुझावों और सिफारिशों को दर्ज करती है। बार-बार मिलने के दौरान, दाई गर्भवती महिला में रक्तचाप को मापती है, भ्रूण के दिल की धड़कन सुनती है, उसकी स्थिति निर्धारित करती है, पट्टी पहनने की सलाह देती है, बच्चे को खिलाने के लिए स्तन ग्रंथियां तैयार करती है, आदि। रक्तचाप, भ्रूण की असामान्य स्थिति , आदि), वह गर्भवती महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में आमंत्रित करती है या डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करती है, घर पर गर्भवती महिला के इलाज की संभावना या उसके अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के बारे में फैसला करती है। बाद के मामले में, दाई महिला के अस्पताल में प्रवेश की समयबद्धता को नियंत्रित करती है और घर से छुट्टी मिलने के बाद भी सक्रिय निगरानी जारी रखती है। संरक्षण कार्य की सफलता काफी हद तक गर्भवती महिला के साथ इष्टतम मनोवैज्ञानिक, नैतिक और व्यावसायिक संपर्क स्थापित करने और बनाए रखने की क्षमता पर निर्भर करती है।

उन मामलों में भी संरक्षक यात्राएं की जाती हैं जहां गर्भवती महिला किसी कारण से अपने स्वास्थ्य की स्थिति की जांच के लिए परामर्श में शामिल नहीं होती है (गर्भवती महिला को गर्भावस्था के पहले भाग में महीने में एक बार, 21 वें सप्ताह से परामर्श में शामिल होना चाहिए - हर 3 सप्ताह में एक बार; 32 वें सप्ताह से - 2 सप्ताह में 1 बार, 37 वें सप्ताह से गर्भावस्था के अंत तक - हर हफ्ते), और यह भी कि अगर एक महिला परामर्श में बच्चे के जन्म के लिए फिजियो-प्रोफिलैक्टिक तैयारी में कक्षाएं याद करती है। दाई अनुपस्थिति के कारण का पता लगाती है और कक्षाओं का एक और दिन निर्धारित करती है। कुछ मामलों में (प्रसवपूर्व क्लिनिक की दूरी, कई बच्चे होने पर), दाई घर पर अलग-अलग कक्षाएं संचालित करती है, गर्भवती महिला को सकारात्मक भावनाओं में शिक्षित करने की आवश्यकता पर विशेष ध्यान देती है और उसके लिए बच्चे के जन्म के अनुकूल समापन में विश्वास करती है। बच्चा। बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए पतियों को कक्षाओं में आमंत्रित करने की सलाह दी जाती है, जहां वे गर्भावस्था और प्रसव के शरीर विज्ञान से परिचित हो सकते हैं और गर्भावस्था और प्रसव के अनुकूल पाठ्यक्रम के लिए सक्रिय तैयारी के फिजियोलॉजिकल प्रोफाइल के महत्व से परिचित हो सकते हैं। ग्रामीण क्षेत्रों में पी. का विशेष महत्व है, जहां दाई न केवल गर्भवती महिलाओं से मिलने जाती है, बल्कि सक्रिय रूप से उनकी पहचान भी करती है।

पी. की प्रक्रिया में, जिला दाई एक गरिमा का संचालन करती है। - महिलाओं के अस्थायी उपयोग के लिए मंजूरी, बातचीत और प्रासंगिक लोकप्रिय साहित्य (ब्रोशर, पत्रक, मेमो) की सिफारिश या वितरण करता है। बच्चों के पॉलीक्लिनिक की जिला नर्स प्रसवपूर्व क्लिनिक से और गर्भावस्था के अंत में गर्भावस्था के बारे में जानकारी प्राप्त करने के बाद घर पर गर्भवती मां का दौरा करती है। बाल रोग विशेषज्ञ केवल गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम या बोझिल प्रसूति इतिहास के साथ प्रसवपूर्व पी आयोजित करता है। प्रसवोत्तर महिला जो 2-3 सप्ताह के बाद भी परामर्श में शामिल नहीं हुई। बच्चे के जन्म के बाद भी पी के अधीन है।

बच्चों का संरक्षण

बच्चों का संरक्षण - उम्र की परवाह किए बिना छोटे बच्चों (3 साल तक) और कमजोर बच्चों के विकास की व्यवस्थित, निरंतर, सक्रिय निगरानी। यह बाल रोग विशेषज्ञों और जिला नर्सों द्वारा किया जाता है, जो प्रसवपूर्व पी से शुरू होता है। बच्चों के क्लिनिक के बाल चिकित्सा अनुभाग की संरक्षक नर्स को प्रसवपूर्व क्लिनिक से गर्भवती महिला के बारे में जानकारी प्राप्त करने के 10 दिनों के भीतर प्रसवपूर्व पी करना चाहिए। दूसरी बार नर्स 32वें सप्ताह में घर पर गर्भवती माँ से मिलने जाती है। गर्भावस्था। वह जाँच करती है कि बच्चे के जन्म के लिए परिवार कैसे तैयार है, क्या शिशु की देखभाल और पालन-पोषण के लिए आवश्यक सब कुछ है, नवजात शिशु के व्यवहार और विकास के बारे में बातचीत करता है। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ और बच्चों के क्लिनिक की नर्स पहले 2-3 दिनों में नवजात शिशु के पास जाती है। यदि परिवार में पहले बच्चे का जन्म हुआ है, तो पहले दिन ऐसा करना वांछनीय है। भविष्य में, जिला नर्स पहले सप्ताह के दौरान हर 1-2 दिन और जन्म के बाद पहले महीने के दौरान साप्ताहिक रूप से बच्चे के घर जाती है। एक बच्चे के जीवन के पहले महीने में स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ 3-4 बार घर पर उससे मिलने जाता है। चूसने की गतिविधि, गर्भनाल घाव, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली आदि की स्थिति पर विशेष ध्यान आकर्षित किया जाता है। बच्चे की पहली यात्रा में स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ को बहुत मदद बच्चे के विकास के विस्तृत इतिहास द्वारा प्रदान की जाती है ( देखें), प्रसूति अस्पताल में संकलित।

यह वांछनीय है कि प्राथमिक पी। एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक नर्स के साथ किया जाता है, जो नवजात शिशु के नाभि घाव का इलाज करता है (यदि आवश्यक हो), अन्य डॉक्टर की नियुक्तियां करता है, और भविष्य में बच्चे की निगरानी के लिए निर्देश प्राप्त करता है। वे माताओं को स्तनपान, नवजात शिशु को शौचालय, स्वैडलिंग, स्नान करने, आहार के संबंध में सिफारिशें देने, नवजात शिशु की देखभाल करने, सैर शुरू करने आदि के नियम समझाते हैं। बच्चे की परीक्षा के आधार पर, बाल रोग विशेषज्ञ कार्य का मूल्यांकन करता है, की स्थिति उसके अंगों और प्रणालियों, विशेष रूप से तंत्रिका तंत्र, मौजूदा विकासात्मक विसंगतियों की पहचान करता है। प्राप्त सभी डेटा बच्चे के विकास के इतिहास में दर्ज हैं। जिला नर्स अपने काम को घर पर काम की एक नोटबुक में ठीक करती है - एक संरक्षण पत्रक। बाद की यात्राओं में, नर्स संरक्षण सूची में मां द्वारा सलाह के कार्यान्वयन को नोट करती है और नए सुझाव और सिफारिशें करती है। स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ समय-समय पर नर्स के रिकॉर्ड और मां द्वारा सिफारिशों के कार्यान्वयन की जांच करते हैं।

जुड़वाँ, समय से पहले के बच्चे, बड़े शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चे, इंट्राक्रैनील चोट के साथ, साथ ही उन माताओं में जो गर्भावस्था और प्रसव के विकृति से पीड़ित हैं, जोखिम में हैं और उन्हें विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

जीवन के पहले और दूसरे वर्ष के बच्चों को सक्रिय पी की प्रणाली के अनुसार मनाया जाता है। 1 महीने की उम्र में। बच्चे को विशेष रूप से छोटे बच्चों के स्वागत के लिए निर्दिष्ट दिन पर बच्चों के क्लिनिक में जांच की जानी चाहिए। भविष्य में, स्वस्थ बच्चों को जिला बाल रोग विशेषज्ञ और संरक्षक नर्स द्वारा महीने में एक बार जीवन के 1 वर्ष तक देखा जाता है। इन यात्राओं के दौरान, शरीर के वजन, ऊंचाई, छाती की परिधि, सिर की गतिशीलता और बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास के विकास की निगरानी की जाती है। प्राप्त आंकड़ों और बच्चे की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, बाल रोग विशेषज्ञ खिला, दैनिक आहार के संगठन, सख्त, शारीरिक शिक्षा, रिकेट्स की रोकथाम आदि पर सिफारिशें देता है। बच्चे के विकास के इतिहास में, निवारक के रिकॉर्ड बनाए जाते हैं टीकाकरण, संक्रामक और अन्य रोग।

3 महीने तक की उम्र में। बच्चों को जन्मजात रोगों की पहचान के उद्देश्य से सर्जन, एचएल की जांच करनी चाहिए। गिरफ्तार हिप डिस्पलासिया।

जीवन के पहले वर्ष के अंत में, बाल रोग विशेषज्ञ एक एपिक्रिसिस तैयार करता है, जिसमें वह बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति, उसके शारीरिक और तंत्रिका संबंधी विकास का आकलन करता है, खिलाने की प्रकृति, पिछले रोगों पर डेटा, विशिष्ट रोकथाम के बारे में जानकारी को दर्शाता है। रिकेट्स, मसाज और जिम्नास्टिक, अवलोकन के लिए एक योजना की रूपरेखा तैयार करता है, और यदि आवश्यक हो, तो जीवन के दूसरे वर्ष में ठीक होने के लिए।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ और आने वाली नर्स जीवन के दूसरे वर्ष के बच्चे को एंथ्रोपोमेट्रिक माप के साथ तिमाही में एक बार देखते हैं। वर्ष में एक बार, निवारक उद्देश्यों के लिए बच्चे की जांच एक झ्गोमैटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। साल में एक बार बच्चे को कृमि के अंडे के लिए रक्त, मूत्र, मल परीक्षण दिया जाता है। एक बाल रोग विशेषज्ञ दो साल की उम्र में एक बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में विस्तृत निष्कर्ष देता है, उसके शारीरिक और तंत्रिका संबंधी विकास का मूल्यांकन करता है।

एक बच्चे के जीवन के तीसरे वर्ष में, एक बाल रोग विशेषज्ञ हर 6 महीने में एक बार रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए उसकी जांच करता है, जबकि एंथ्रोपोमेट्रिक माप एक ही समय में किया जाता है। संरक्षक नर्स तिमाही में एक बार बच्चे को देखती है। वर्ष में एक बार, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और दंत चिकित्सक द्वारा बच्चे की जांच की जाती है, इसके अलावा, उसे रक्त, मूत्र और मल परीक्षण दिया जाता है। बच्चे के जीवन के दूसरे और तीसरे वर्ष में मुख्य ध्यान आहार के संगठन, सख्त गतिविधियों, उम्र के अनुसार जिमनास्टिक और तर्कसंगत पोषण पर दिया जाता है।

बच्चे के जीवन के तीसरे वर्ष के अंत में, डॉक्टर का सार है: स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करता है, इस अवधि के दौरान उसके शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास की गतिशीलता, वसूली और उपचार के लिए एक योजना तैयार करता है (संकेतों के अनुसार)।

तपेदिक के रोगियों का संरक्षण

तपेदिक रोगियों के पी की एक विशेषता न केवल घर पर, बल्कि उद्योगों में, संस्थानों और बच्चों के समूहों में तपेदिक संक्रमण के केंद्र में निवारक, चिकित्सीय और शैक्षिक कार्य करना है। तपेदिक रोधी औषधालय के पैरामेडिकल स्टाफ द्वारा नियमित रूप से लंबे समय तक किया जाता है, इस तथ्य के कारण कि तपेदिक के रोगी को 2 साल तक संक्रामक माना जाता है जब वह बेसिली का उत्सर्जन बंद कर देता है। जिला नर्स कार्ड (संरक्षण कार्ड) में दर्ज किए गए फोकस के खतरे की डिग्री के आधार पर, डॉक्टर द्वारा तैयार की गई योजना के अनुसार फोकस में काम किया जाता है। पी. का मुख्य उद्देश्य - केंद्र का सुधार - सामान्य गीगाबाइट के कार्यान्वयन के रूप में प्राप्त होता है। गतिविधियाँ (रोगी के आस-पास की वस्तुओं की धुलाई और कीटाणुशोधन, क्लोरैमाइन और ब्लीच के घोल, परिसर को साफ रखना, उनका नियमित वेंटिलेशन), और रोगी को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियम, घर पर, काम पर, सड़क पर उचित व्यवहार करना। पी। का महत्व आहार और उपचार के संबंध में डॉक्टर के नुस्खे के कार्यान्वयन और निर्धारित चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन के साथ-साथ रोगी के परिवार के सदस्यों को एहतियात और रोकथाम के नियमों को सिखाने में है, विशेष रूप से एक गंभीर बेसिलरी रोगी की देखभाल करने वालों में। . पी. के आदेश में परिवार के उन सदस्यों की निगरानी और व्यवस्थित रूप से जांच करने के लिए बहुत काम किया जाता है जो लगातार रोगी के संपर्क में रहते हैं, खासकर बच्चे। एक रोगी में तपेदिक के एक खुले रूप का पता चलने के तुरंत बाद, परिवार के सदस्यों को एक तपेदिक-रोधी औषधालय में पंजीकृत किया जाता है, उनकी परीक्षा का डेटा, बच्चों को दिए गए तपेदिक-विरोधी टीकाकरण के बारे में जानकारी, संरक्षण कार्ड में दर्ज की जाती है। पी का एक महत्वपूर्ण तत्व एक गरिमा का पालन कर रहा है। - निकासी, रोगी और उसके परिवार के सदस्यों के साथ काम करना।

पी। काम पर इस उद्यम में काम करने वाले तपेदिक रोगियों के पंजीकरण और उपचार के लिए प्रदान करता है, विशेष रूप से उन लोगों की नियमित निवारक परीक्षाएं जो तपेदिक रोगियों के सीधे संपर्क में हैं। पी। के आदेश में, वे काम पर रोगी के हितों की रक्षा भी करते हैं, उनके रोजगार के मुद्दे को तय करते हैं, निर्देशों के अनुपालन की निगरानी करते हैं, क्रीमिया के अनुसार, सक्रिय बेसिलस उत्सर्जन वाले तपेदिक के रोगियों को भोजन में काम करने की अनुमति नहीं है और सांप्रदायिक उद्यम, पूर्वस्कूली, स्कूल और अन्य संस्थान। आलस्य।

मानसिक रूप से बीमारों का संरक्षण

मानसिक रोगियों का संरक्षण रोगियों के लिए अभिप्रेत है, क्रीमिया आगे लेटने के लिए बंद रहता है। संस्थानों को नहीं दिखाया जाता है, लेकिन मानसिक अक्षमता के कारण, उन्हें सामान्य जीवन में पूरी तरह से शामिल नहीं किया जा सकता है। पी. का उद्देश्य अस्पताल के बाहर की स्थितियों में मानसिक रूप से बीमार लोगों की देखभाल करना है।

एंटीसाइकोटिक दवाओं के आगमन और मनोचिकित्सा में सामाजिक और पुनर्वास दिशा के गहन विकास के संबंध में (पुनर्वास देखें), पी।, विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में, अस्पताल के बाहर मनोरोग देखभाल के एक संगठनात्मक रूप के रूप में बहुत महत्व देते हैं, जो स्वस्थ वातावरण में विभिन्न प्रकार की श्रम प्रक्रियाओं में रोगियों को शामिल करने के लिए सबसे अनुकूल अवसर प्रदान करता है। पी। का आयोजन मनो-न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग संस्थानों में किया जाता है और इसे रोगी के परिवार में, अन्य लोगों के परिवारों में व्यक्तियों और उत्पादन और श्रम सामूहिक (सामूहिक खेतों) द्वारा किया जा सकता है।

राई रोगियों में सामूहिक खेतों और परिवारों की पसंद रखी जा सकती है, पी पर उनकी दिशा और पी से हटाने को संरक्षण आयोग द्वारा किया जाता है जिसमें ch शामिल होता है। एक मनो-न्यूरोलॉजिकल या मनोरोग संस्थान का एक डॉक्टर, एक डॉक्टर जो पी के प्रमुख के रूप में कार्य करता है, और उपस्थित चिकित्सक।

अनुबंध करने वाले पक्ष एक संरक्षण अनुबंध (समझौते) का समापन करते हैं जो मनो-न्यूरोलॉजिकल या मनोरोग संस्थान और संरक्षक या सामूहिक खेतों के पारस्परिक दायित्वों के लिए पी पर रखे गए रोगियों के संबंध में प्रदान करता है।

बेचैन रोगी, अपने और दूसरों के लिए खतरनाक, योनि से ग्रस्त, या कमजोर, अस्वस्थ रोगियों के साथ-साथ गंभीर दैहिक रोगों या संक्रामक रोगों (तपेदिक, उपदंश, आदि) से पीड़ित लोगों को पी पर नियुक्ति के अधीन नहीं किया जाता है। पी. रोगियों को जो अनिवार्य उपचार पर हैं, को स्थानांतरित करने के लिए मना किया गया है।

परिवारों में संरक्षित रोगियों का अवलोकन, उनका उपचार और रखरखाव नियमित रूप से (हर 3 महीने में कम से कम एक बार) जिला मनोचिकित्सकों और साइकोन्यूरोल, डिस्पेंसरी, डिस्पेंसरी विभागों और कार्यालयों के पैरामेडिकल स्टाफ द्वारा घर पर किया जाता है। ग्रामीण क्षेत्रों में, जहां कभी-कभी रोगियों के महत्वपूर्ण समूहों को सामूहिक फार्म पी पर रखा जाता है, उनकी निगरानी के लिए विशेष चिकित्सा कर्मचारी आवंटित किए जाते हैं, एक मनोरोग संस्थान द्वारा सामाजिक और श्रम पुनर्पाठ के उपायों को लागू करने के लिए, एक नियम के रूप में, मनोरोगी रोगी।

रोगी तब तक पी पर रहता है जब तक उसकी मानसिक स्थिति नहीं बदल जाती; एक स्थिति के बिगड़ने पर इसे लेटने के लिए संबंधित स्टेशनरी में स्थानांतरित कर दिया जाता है। संस्था, और सुधार पर, इसे P से हटाया जा सकता है।

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नवजात शिशु का पहला संरक्षण कैसा होता है?

नवजात शिशु के लिए दूसरा संरक्षण कैसा है?

नवजात शिशुओं का तीसरा संरक्षण कैसा चल रहा है?

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के संरक्षण के लक्ष्य और उद्देश्य

अवलोकन अनुसूची

कैसी है प्रारंभिक परीक्षा?

लोकप्रिय प्रश्न:

नवजात शिशु की देखभाल क्या है?

प्रसवोत्तर देखभाल की आवश्यकता किसे है?

इतिहास

गर्भवती महिलाओं का संरक्षण

बच्चों का संरक्षण

तपेदिक के रोगियों का संरक्षण

मानसिक रूप से बीमारों का संरक्षण