Հղիության ընթացքում երեխայի Rh կոնֆլիկտի հետևանքները. Հաշվի առեք բոլոր հնարավոր տարբերակները: Երբ կա ռեզուսային կոնֆլիկտ

Դարեր շարունակ առողջ երեխայի ծնունդը իսկական հրաշք է դարձել: Անցյալ դարերի գրեթե յուրաքանչյուր կին բախվել էր վիժման կամ դադարեցված հղիության հետ: Մեր ժամանակներում, ընդհակառակը, բացասական արդյունքը դարձել է գրեթե եզակի դեպք: Իրավիճակի բարելավման գործում էական դեր ունեցավ մարդկային Rh գործոնների հայտնաբերումը, ինչը օգնեց բացառել մոր և պտղի միջև Rh- կոնֆլիկտը:

Կապի մեջ է

Rh գործոնի դերը

Ժամանակակից գիտնականներն ու բժիշկները լավ գիտեն, թե որն է Rh գործոնը:

Կարևոր է:Մեր մոլորակի բնակիչները առանձնանում են կարմիր արյան բջիջների մակերեսին հատուկ սպիտակուցի առկայությամբ կամ բացակայությամբ:

Բնակչության մեծ մասը ՝ մոտ 85% -ը, ունի այն: Նման մարդիկ դասակարգվում են որպես Rh- դրական Rh +: Բնակչության մնացած մասը Rh բացասական է և ոչ ունի այդպիսի սպիտակուց:

Սովորական կյանքի այս տարբերությունը որևէ դեր չի խաղում: Ազդում է միայն իմունային կարգավիճակի վրա: Կարևոր է իմանալ Rh գործոնը արյան փոխներարկման դեպքում, և հղիության ընթացքում Rh կոնֆլիկտը գնահատելիս յուրաքանչյուր փորձառու բժիշկ կսահմանի ախտանիշները քննության ընթացքում:

Բացասական գործոններ եթե այս ցուցանիշի համար անհամատեղելիություն կա, մայրը և նրա ապագա երեխան կարող են դառնալ.

• վիժում;
• պտղի մահը արգանդի ներսում;
• դեռևս երեխայի ծնունդը.
• սովորական չարաշահում:

Հակամարտության պատճառները

Բացասական կամ դրական մասնիկներով մարդկանց իմունաբանական կարգավիճակը անհամատեղելի է: Rh գործոնի և երեխայի բացասական տիպը ունեցող մոր համադրությունը, որի տեսքը սպասում են երկու ծնողները, ովքեր հորից դրական ցուցանիշներ են ստացել, կարևոր է դառնում երեխա կրելու համար:

Իգական մարմինը ընկալում է նրան, ով դրանում զարգանում է դերում օտար նյութ: Զգայունություն է առաջանում, այսինքն ՝ ավելացել է զգայունությունը օտարերկրյա նյութերի նկատմամբ: Արդյունքում մարմինը որոշում է ազատել կնոջը ազդեցության մշտական \u200b\u200bբացասական գործոնի ազդեցությունից: Հակամարտության զարգացումը տեղի է ունենում պլասենցայի միջոցով երեխայի էրիթրոցիտների մոր մարմնում ներթափանցման պատճառով:

Յուրաքանչյուր հղիության հետ կապված խնդրի մակարդակը մեծանում է: Բացասական արձագանքը տեղի է ունենում միայն այն ժամանակ, երբ հակամարմիններն արդեն գիտեն այս իրավիճակը: Օրինակ ՝ Rh- ում մայրը արդեն ծնել է Rh + ունեցող երեխա: Կամ առաջին անգամ պողպատ կրելու արդյունքն է աբորտ կամ վիժում... Որոշ դեպքերում ախտանշանները առաջանում են սխալ կատարված արյան փոխներարկման միջոցով, որի ընթացքում սխալ ռեզուսով արյուն է ներարկվել մարմնին:

Դա պայմանավորված է «դրական» երեխայի հակամարմինների կամ «դրական» արյան այլ ներխուժմամբ «բացասական մոր» մարմնում: Առաջին հղիության ընթացքում նման խնդիրը չի սպառնում կնոջը և նրա երեխային: Բոլոր 9 ամիսները, պտղի և կնոջ սերտ կապված օրգանիզմները կապված չեն և գործում են ինքնուրույն: Կրկնակի հարվածով կնոջ մարմինը արդեն ունի օտար տարրերի հետ բախվելու փորձ, ուստի այն սկսում է պայքարել դրանց դեմ:

Ինչը բնութագրում է խնդիրը

Դժվար է հստակ ասել, թե որքան ժամանակ կարող է երաշխավորված լինել Rh- ի հակամարտությունը: Առաջին դրսևորումները կարող են հայտնաբերվել զարգացման ամենավաղ փուլերում կամ հայտնվել երեխայի ծնվելուց հետո: Բայց, այնուամենայնիվ, տիտղոսների աղյուսակը կօգնի փորձել բացահայտել հղիության ընթացքում Rh հակամարտությունը: Այս տեխնիկան օգտագործվում է հակամարմիններով սպասող կնոջ արյունը ստուգելու համար: Առաջին նման ուսումնասիրությունն իրականացվում է ժամը 18-20 շաբաթվա ընթացքում հղիություն: Եթե \u200b\u200bտիտրերը 1: 4-ից բարձր չեն, ապա ստուգումն իրականացվում է 3-4 շաբաթը մեկ անգամ:

Այն դեպքում, երբ այս գործոնի համար հղիությունը ճանաչվում է որպես հակասական, ստուգումը կատարվում է երկու շաբաթը մեկ անգամ: Այն դեպքում, երբ տիտղոսները պահպանվում են 1: 4 ցուցիչով, բացասական դրսևորումների զարգացումը չի կարող ընդհանրապես տեղի ունենալ: Պտղի կյանքի համար 1:32, 1:64 վերնագրերի պարամետրերը շատ կարևոր են:

Նման վերլուծություն իրականացնելը անհրաժեշտ է միայն այն դեպքում, երբ ապագա մայրը ապագա հայրում համատեղում է «մինուս» և «գումարած»: Երբ երկու ծնողներն էլ ունեն նույն կարգավիճակը, կամ երբ հայրը բացասական է, ռիսկ չկա:

Խորհրդակցություն գրանցվելիս գինեկոլոգին առաջին այցի յուրաքանչյուր զույգ անպայման տեղեկացրեքբժիշկ, որի մասին արյան խումբն է կրողը: Հնարավոր չէ պարզել Rh կոնֆլիկտը, թե ինչպես կարելի է դա որոշել այն դեպքում, երբ հայրը, տարբեր պատճառներով, չի կարող գալ ընդունելության: Այս դեպքում Rh կոնֆլիկտի հավանականությունը պետք է որոշվի կնոջ և նրա չծնված երեխայի առողջական վիճակի ուշադիր մոնիտորինգի միջոցով:

Առաջարկվում է արյուն նվիրել ռեզուս հակամարտությունը ապագա դստեր կամ որդու զարգացման ամենավաղ փուլերում: Վերլուծությունը կատարվում է ցանկացած կլինիկայում: Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականության համաձայն ՝ յուրաքանչյուր կին կարող է անվճար խորհրդատվություն ստանալ, ինչպես նաև գրանցվել ամբողջովին անվճար ՝ առողջության վիճակը վերահսկելու համար:

Հնարավոր բուժում

Նախկինում մոր և պտղի արյան միջև անհամապատասխանությունը միշտ ավարտվում էր քննադատաբար: Momsies, Rh- ով առաջարկվում էր խնայել և համբերել առաջին հղիությունը: Երեխա կրելու և ծննդաբերելու հետագա բոլոր փորձերը կարող էին անպտուղ լինել:

Ժամանակակից բժշկությունը կարողացել է հաղթահարել Rh բացասական կանանց այս խնդիրը: «Կոնֆլիկտային» հղիություն տեղադրելիս գինեկոլոգը ուշադիր վերահսկում է հակամարմինների քանակը ապագա մայրերի վերլուծության մեջ:

Ներարկումն օգնում է հակահարված տալ օտար մարմնի հետ կնոջ մարմնի պայքարի հավանական ռիսկին հակառեզոնային իմունոգլոբուլին Դ.Նման ներարկումը թույլ է տալիս արգելափակել սպասող մոր իմունային համակարգը, որը փորձում է սկսել օտար մարմնի ոչնչացման համար ծրագիր մշակել: Նման ներարկում տրվում է սպասող մորը 28-32 շաբաթվա ընթացքումերեխա տեղափոխելը:

Ներածումը կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե ապագա մոր մարմնում հակամարմիններ չկան: Նյութը ինքնին ամբողջովին չեզոք է կնոջ և նրա չծնված երեխայի օրգանիզմի համար: Դրական երեխայի ծնվելուն պես անպայման պետք է կրկին տրվել: Իմունոգլոբուլինի ներդրումը կպաշտպանի կանանց հաջորդ հղիության ընթացքում:

Հղիության ընթացքում Rh կոնֆլիկտը երբեմն թույլ չի տալիս բուժումը սկսել ժամկետի հենց վերջում: Այնուամենայնիվ, ժամանակակից բժշկությունը գիտի խնդրից ազատվելու ուղիներ այն դեպքերում, երբ նկատվել է հակամարմինների մակարդակի բարձրացում մոտ 20 շաբաթ կամ նույնիսկ ավելի վաղ ժամանակահատվածում: Այն դեպքերում, երբ «կոնֆլիկտ» հղիություն վարելու փաստը չի հայտնաբերվել զարգացման վաղ փուլերում, պտղի մահը հաճախ տեղի է ունենում 20-30 շաբաթվա փուլում:

Երբ Rh- ի կոնֆլիկտը հայտնաբերվում է այդքան շուտ, ինչ անել, կարող եք փորձառու գինեկոլոգին հարցնել.

1. Կատարվում է հակամարմինների փորձարկում առնվազն երկու շաբաթը մեկ անգամ:
2. Պտղի սրտամկանի գործունեության խնամքի մոնիտորինգը կատարվում է CTG- ի միջոցով:
3. Երեխայի վիճակը գնահատվում է Դոպլերի միջոցով, այսինքն ՝ չծնված որդու կամ դստեր անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Պտղի տառապանքը ցույց կտա արյան հոսքի աճ միջին ուղեղային զարկերակի մեջ: 80-100 ցուցիչով `երեխայի կյանքը փրկելու համար առաջարկվում է շտապ կեսարյան հատում:

Indicatorsուցանիշները գնահատվում են հղիության ընթացքում Rh կոնֆլիկտի համար թեստեր վերցնելով: Երբ ցուցանիշները պահպանվում են, մասնագետները խորհուրդ են տալիս ներերակային փոխներարկում: Այն իրականացվում է ներթափանցիկ ձևավորման պողպատի վրա: Այս ընթացակարգը առաջարկվում է ակնկալվող փշրանքների հեմոլիտիկ հիվանդության զարգացումը բացահայտելու դեպքում:

Վտանգ է երեխային

Երեխայի հետ պայքարի դեպքում, որին բնությունը որոշել է ընդունել որպես խորթ և վտանգավոր տարր, կնոջ մարմինը գործնականում չի տուժում: Մայրիկ վերարտադրողական գործառույթը պահպանված է:Վտանգը կարող է ընդհատվել հղիության և սխալ տեղաշարժերից:

Շատ ավելի կարևոր է հասկանալ, թե ինչպես Rh- ի կոնֆլիկտը վտանգավոր է պտղի համար: Մայրի մարմինը, ուստի սպասում է երեխայի ծնունդին, անկախ իր ցանկությունից, սկսում է արտադրել անտիգեններ: Նրանք անցնում են հեմատոպլաստիկ պատնեշով ապագա նորածնի համար: Արյան կարմիր բջիջների ձևավորումը խանգարում է: Առաջանում է հեմոլիտիկ հիվանդություն... Երեխայի արյունազեղման գործընթացը խաթարված է, ինչը շատ իրավիճակներում ավարտվում է նրա մահով:

Առանց պատշաճ բուժման պտղի գոյատևման հետ կապված, նրա մարմնի բազմաթիվ համակարգերի կենսական գործառույթներում խանգարումներ են առաջանում: Այդ թվում `պատահել զարգացման տարբեր պաթոլոգիաներ, ուղեղը, սիրտը, ներքին օրգանները մեծանում են: Չծնված երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա կա թունավոր վնաս: Հաճախ նման պաթոլոգիաները ուղեկցվում են պտղի չափի աճով: Կարող է հայտնաբերվել կաթիլներ:

Ախտանիշների դրսևորման աստիճանը ուղղակիորեն կախված է այն հակամարմինների քանակից, որոնք մայրը արտադրում է սպասման ամիսների ընթացքում:

Խմբային անհամատեղելիության ընտրանքներ

Ոչ միայն ապագա երեխայի մոր բացասական Rh- ը դառնում է բացասական գործոն:

Ուշադրություն:Հոր և մոր արյան խմբերի համադրության հետ կապված խնդիրները կարող են հանգեցնել խնդիրների և զարգացման պաթոլոգիաների:

Խմբային անհամատեղելիության մասին մանրամասները կարելի է պարզել ներկա գինեկոլոգի հետ: Այս դեպքում ապագա ծնողները ընկնում են «ռիսկի գոտի» 0 (I) արյան խմբով, որի հղիության ընթացքում, որի բացասական նրբերանգը չի առաջանում միայն այն դեպքում, երբ հոր արյան մեջ նմանատիպ արյուն է հոսում: Մայր 0 (I) և հայր AB (IV) համադրությունը երաշխավորված խնդիրներ կառաջացնի դեպքերի 100% -ով, չնայած շատ իրավիճակներում դրանք այնքան գլոբալ չեն, որքան Rh հակամարտության մեջ:

Հղիության ընթացքում Rh գործոնը: Հղիության ընթացքում Rh- կոնֆլիկտը

Դստեր կամ որդու ծննդյան սպասման ամիսները ծնողներից պահանջում են առավելագույն ուշադրություն դարձնել պտղի առողջության վիճակի վրա: Այս օրերին ծննդաբերական կլինիկայում կանոնավոր դիտարկումը օգնում է խուսափել երկար սպասված և առողջ երեխայի ծննդյան հետ կապված խնդիրների մեծ մասի:

Բարի երեկո, սիրելի՛ ընթերցողներ:

Ձեզանից շատերը լսել են սարսափելի Rh- կոնֆլիկտի մասին, որի արդյունքում կինը կարող է մնալ անպտուղ, իսկ պտուղը կմեռնի արգանդում:

Սպասող մայրերը վախենում են, որ այդպիսի ճակատագիրը նրանց կհաղթահարի: Ինչ է հղիության ընթացքում Rh- կոնֆլիկտը, հետևանքները երեխայի համար, որից կարող է այդքան սարսափելի լինել:

Բոլորը լսել են արյան խմբի մասին, և շատերը շատ լավ հիշում են, թե ինչ արյան խումբ ունեն: Արյան յուրաքանչյուր խումբ կարող է լինել Rh դրական կամ բացասական:

Rh գործոնը (հնարավոր է, որ դուք նկատել եք նշանակումը Rh մասնագիտացված գրականության մեջ կամ թեստային ձևերում. Սա հենց Rh է) լիպոպրոտեին է, որը տեղակայված է կարմիր արյան բջիջների մակերեսին: Այն ներկա է բոլոր կենդանի մարդկանց 85% –ում (+): 15% -ը չունի այս լիպոպրոտեին, ուստի դրանց Rh- ն նշվում է որպես բացասական:

Rh- կոնֆլիկտը տեղի է ունենում, եթե դրական Rh ունեցող երեխայի արյան հոսքը մտնում է բացասական Rh ունեցող կնոջ արյան մեջ: Անհամատեղելիություն է առաջանում, կին մարմինը երեխային ընկալում է որպես օտար մարմին և փորձում է ազատվել դրանից:

Երեխայի Rh գործոնը ժառանգվում է որպես գերիշխող հատկություն: Եկեք տեսնենք. Մայրիկ + հայրիկ - ի՞նչ կլինի: Եթե \u200b\u200bհայրը Rh դրական է, ապա երեխան միշտ ժառանգում է Rh (+): Այս դեպքում հակամարտությունն անխուսափելի է:

Եթե \u200b\u200bկան մի քանի պտղի, երեխաներից մեկը ձեռք է բերում բացասական Rh, և այդ դեպքում հավանականություն կա, որ նա գոյատևի:

Այսպիսով, Rh- ի կոնֆլիկտը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե մոր Rh- ն բացասական է, իսկ երեխան դրական է: Այլ դեպքերում անհանգստանալու կարիք չկա:

Ավելին, առաջին հղիության ընթացքում պտղի մերժման ռիսկը շատ ավելի ցածր է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ արդյունքում ստացված հակամարմինները դեռ առկա են փոքր կոնցենտրացիայի մեջ, գրեթե չեն ներթափանցում պլասենտայում և նշանակալի ազդեցություն չեն ունենում պտղի վրա:

Երկրորդ հղիության ընթացքում մերժման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է: Այս առումով, բացասական ռեզուս ունեցող կանանց խորհուրդ չի տրվում ունենալ իրենց առաջին աբորտները և աննկատ լինել հղիության նկատմամբ, քանի որ երկրորդը կարող է ավարտվել ձախողմամբ:

Նշաններ և հետևանքներ

Ինչպե՞ս պարզել, որ ռեզուսների կոնֆլիկտն ուժի մեջ է մտել, և երեխայի համար վտանգ կա. Միանգամայն ակնհայտ ախտանիշները կպատմեն այս մասին

• գեստոզ (ուշ տոքսիկոզ);
• անեմիա;
• անառողջ կարմիր բջիջների տեսքը;
• կենսական օրգանների հիպոքսիա;
• այտուցվածություն;
• պլասենցայի խտացում;
• ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի ավելացում.
• նորածնի քաշի ավելացում:

Վերջին նշանները կարող են նկատել միայն ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով բժշկի կողմից, ուստի բացասական Rh ունեցող կինը պետք է անընդհատ վերահսկվի բժիշկների կողմից:

Ամենավտանգավոր ձևը այտուցն է: Այն ազդում է ոչ միայն մայրիկի ներքին օրգանների վրա, այլև հենց պտղի վրա: Արդյունքում, զարգանում է պլասենցիայի ընդհատումը, սկսվում է պլասենցիայի ընդհատումը, երեխան մեծանում է գրեթե 2 անգամ:

Ռեսուսի հակամարտության հետևանքները կարող են շատ ծանր լինել: Եթե \u200b\u200bհղի կին չի դիմել բժշկական օգնություն, երեխան կարող է մահանալ 20-30 շաբաթվա ընթացքում: Եթե \u200b\u200bերեխան գոյատևում է, ապա վտանգ կա երեխա ունենալ դեղնախտ, սակավարյունություն կամ ուռուցք:

Յուղը հատկապես վտանգավոր է, քանի որ արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակը բարձրանում է: Սա հղի է հարբեցողությամբ, որը ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Երեխան դառնում է letarargic, չի ուտում լավ, հաճախ թքում է, նրա ռեֆլեքսները կրճատվում են: Սա կարող է հանգեցնել մտավոր և մտավոր հետամնացության և նույնիսկ լսողության կորստի:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում:

Ախտորոշման առաջին փուլը, իմ սիրելի ընթերցողներ, սկսվում է այն պահից, երբ բժիշկը խորհուրդ է տալիս, որ հղի կինը վերլուծության համար արյուն նվիրի ՝ խմբին և Rh- ին որոշելու համար: Եթե \u200b\u200bRh- ն բացասական է, ապա հոր արյունը վերցվում է վերլուծության համար: Եթե \u200b\u200bարդյունքը դրական է, կինը տեղափոխվում է հատուկ բժշկական հսկողության ներքո:

Հաշվի են առնվում նաև հետևյալ գործոնները.

• նախկինում մի կին ստացել էր արյան փոխներարկում, մինչդեռ Rh- ը հաշվի չէր առնվում;
• նախորդ հղիության բացասական արդյունքը (վիժումը, աբորտը, պտղի ներարգանդային մահը, շեղումներով երեխայի ծնունդը):

Նաև հղի կինը պետք է անցնի ամբողջական փորձաքննություն.

• արյան մեջ հակամարմինների քանակի վերլուծություն.
• գնահատել պտղի, պլասենցայի և ներքին օրգանների վիճակը.
• էլեկտրասրտագրություն;
• ֆոնոկարդիոգրաֆիա;
• կարդիոտոկոգրաֆիա;
• ամնիոկենթեզ (ամնիոտիկ հեղուկի վերլուծություն);
• cordocetz (լարի արյան ստուգում):

Amniocentesis- ը նախատեսված է երրորդ եռամսյակում `ամնիոտիկ հեղուկում հակամարմինները, երեխայի սեռը և նրա թոքերի վիճակը, ինչպես նաև բիլիրուբինի առկայությունը որոշելու համար:

Կորդոկենթեզը կարող է օգնել որոշել հեմոգլոբինի, բիլիրուբինի, հակամարմինների և արյան այլ պարամետրերի մակարդակը:

Նման ամբողջական հետազոտությունը ստեղծում է Rh կոնֆլիկտով հղիության ընթացքի ամբողջական պատկերը, որպեսզի բժիշկը կարողանա նշանակել բուժում:

Ինչպե՞ս բուժել:

Բարեբախտաբար, այսօր բժշկությունն առաջարկում է բազմաթիվ մեթոդներ, որոնք կարող են զսպել Rh- կոնֆլիկտի մոր պատասխանը: Այդ նպատակով յուրաքանչյուր եռամսյակում անցկացվում է թերապիայի դասընթաց 2 շաբաթ, ներառյալ.

• կալցիումի և երկաթի պատրաստուկներ;
• թթվածնի թերապիա;
• վիտամիններ;
• միջոցներ նյութափոխանակության բարելավման համար.
• հակահիստամիններ:

Եթե \u200b\u200bկնոջ վիճակը լուրջ է, ապա կեսարյան հատում ուլտրաձայնային հսկմամբ և արյան ներթափանցմամբ արյան փոխներարկում կատարվում է 36-38 շաբաթվա ընթացքում:

Եթե \u200b\u200bերեխան ծնվում է հեմոլիտիկ հիվանդության նշաններով, ծննդաբերությունից հետո 2 շաբաթ կրծքով կերակրումը չի թույլատրվում:

Որպես Rh- կոնֆլիկտի կանխարգելում, բժիշկները բացասական Rh ունեցող մայրերին խորհուրդ են տալիս դադարեցնել իրենց առաջին հղիությունը, անհրաժեշտության դեպքում չփոխանակել արյունը, առանց հաշվի առնելու Rh- ը:

Լավ պրոֆիլակտիկա է հակառեզոնային իմունոգոլոբուլինի ներդրումը, որը նախատեսված է ինչպես վիրահատությունից հետո, այնպես էլ հղիության վաղ շրջանում: Այն ոչնչացնում է դրական կարմիր արյան բջիջները մոր արյան մեջ և կանխում է դրանց նկատմամբ իմունաբանական պատասխանի ձևավորումը:

Երեխա կրելու ժամանակը կնոջ կյանքի ամենահիասքանչ ժամանակներից մեկն է: Յուրաքանչյուր սպասող մայր ցանկանում է հանգիստ լինել երեխայի առողջության մասին, վայելել հավելումը սպասելու ժամանակահատվածը: Բայց յուրաքանչյուր տասներորդ տիկին, ըստ վիճակագրության, ունի Rh- բացասական արյուն, և այս փաստը անհանգստացնում է ինչպես հղի կնոջը, այնպես էլ բժիշկներին, ովքեր նրան դիտում են:

Ո՞րն է Rh- կոնֆլիկտի հավանականությունը մոր և երեխայի միջև և որն է վտանգը, մենք կպատմենք այս հոդվածում:

Ինչ է դա?

Երբ կինը և նրա ապագա փոքր երեխան արյան տարբեր քանակ ունեն, կարող է սկսվել իմունաբանական անհամատեղելիություն, հենց նա է, ով կոչվում է Rh- կոնֆլիկտ: Մարդկության ներկայացուցիչները, ովքեր ունեն + նշան ունեցող Rh գործոն, ունեն հատուկ սպիտակուց D, որը պարունակում է էրիթրոցիտներ: Ռեզուս ունեցող անձը բացասական արժեք չունի այս սպիտակուցի համար:

Գիտնականները դեռևս հաստատ չգիտեն, թե ինչու են որոշ մարդիկ ռեզուս մակաքարի հատուկ սպիտակուց ունեն, իսկ մյուսները ՝ ոչ: Բայց փաստը մնում է փաստ. Աշխարհի բնակչության մոտ 15% -ը ոչ մի ընդհանուր բան չունի մակակերի հետ, դրանց Rh գործոնը բացասական է:

Հղի կնոջ և երեխայի միջև մշտապես փոխանակվում է արգանդի պլաստիկ արյան հոսքի միջոցով: Եթե \u200b\u200bմայրը բացասական Rh գործոն ունի, և երեխան դրական է, ապա նրա մարմինը մտնող D սպիտակուցը ոչ այլ ինչ է, քան կնոջ համար օտար սպիտակուցը:

Մայր անձեռնմխելիությունը շատ արագ սկսում է արձագանքել ներխուժողին, և երբ սպիտակուցի կոնցենտրացիան հասնում է բարձր արժեքների, սկսվում է ռեզուսի կոնֆլիկտը... Սա անողոք պատերազմ է, որը հղի կնոջ անձեռնմխելի պաշտպանությունը երեխային հայտարարում է որպես օտարերկրյա սպիտակուցային անտիգենի աղբյուր:

Իմունային բջիջները սկսում են ոչնչացնել երեխայի կարմիր արյան բջիջները `նրա արտադրած հատուկ հակամարմինների օգնությամբ:

Պտղը տառապում է, կինը զգայունացում է ապրում, հետևանքները կարող են լինել բավականին տխուր ՝ մինչև մոր արգանդում երեխայի մահը, հաշմանդամություն ունեցող երեխայի ծնունդից կամ ծնվելուց հետո երեխայի մահը:

Rh- կոնֆլիկտը կարող է տեղի ունենալ Rh (-) հղի կնոջ մոտ, եթե երեխան ժառանգել է հոր արյան հատկությունները, այսինքն ՝ Rh (+):

Շատ ավելի քիչ դեպքերում, անհամատեղելիությունը ձևավորվում է այնպիսի ցուցիչով, ինչպիսին է արյան խումբը, եթե տղամարդն ու կինը տարբեր խմբեր ունեն: Այսինքն ՝ մի հղի կին, որի Rh- ի սեփական գործոնն ունի դրական արժեքներ, անհանգստանալու ոչինչ չունի:

Անհանգստանալու պատճառ չկա և նույն բացասական ռեզուսով ընտանիքները, բայց հաճախ այդ պատահականությունը տեղի չի ունենում, քանի որ «բացասական» արյուն ունեցող մարդկանց `15% -ի մեջ` արդար սեռի ճնշող մեծամասնությունը, նման արյան հատկանիշներով տղամարդիկ ընդամենը 3% են:

Սկսվում է արգանդում գտնվող նորածինների սեփական արյունաբանական արգանդը մոտ 8 շաբաթ հղիության ընթացքում... Եվ այդ պահից սկսած, լաբորատորիայում որոշ քանակությամբ պտղի էրիթրոցիտներ որոշվում են մայրական արյան ստուգումներով: Այս շրջանից է ծագում Rh կոնֆլիկտի հավանականությունը:

Նշեք ձեր վերջին շրջանի առաջին օրը

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Հունվար Փետրվար Մարտ Մարտ Ապրիլ Մայիս Հունիս Հուլիս Օգոստոս Սեպտեմբեր Հոկտեմբեր Նոյեմբեր Դեկտեմբեր 2019 2018

Հավանականության աղյուսակները

Գենետիկայի տեսանկյունից արյան հիմնական բնութագրերը `խմբին և Հորից կամ մորից Rh գործոնը ժառանգելու հավանականությունը, գնահատվում է հավասարապես 50%:

Կան սեղաններ, որոնք թույլ են տալիս գնահատել հղիության ընթացքում Rh- կոնֆլիկտի ռիսկերը: Ժամանակին հավասարակշռված ռիսկերը բժիշկներին ժամանակ են տալիս փորձելու նվազագույնի հասցնել հետևանքները: Դժբախտաբար, բժշկությունը չի կարող ամբողջությամբ վերացնել հակամարտությունը:

Rh գործոն

Ըստ արյան տիպի

Հայրիկի արյան տեսակը	Մայրիկի արյան տեսակը	Երեխայի արյան տեսակը	Կլինի՞ կոնֆլիկտ
0 (առաջին)	0 (առաջին)	0 (առաջին)
0 (առաջին)	Ա (երկրորդ)	0 (առաջին) կամ Ա (երկրորդ)
0 (առաջին)	Բ (երրորդ)	0 (առաջին) կամ B (երրորդ)
0 (առաջին)	AB (չորրորդ)	Ա (երկրորդ) կամ Բ (երրորդ)
Ա (երկրորդ)	0 (առաջին)	0 (առաջին) կամ Ա (երկրորդ)	Հակամարտությունների հավանականություն `50%
Ա (երկրորդ)	Ա (երկրորդ)	Ա (երկրորդ) կամ 0 (առաջին)
Ա (երկրորդ)	Բ (երրորդ)	Անկացած (0, A, B, AB)	Հակամարտությունների հավանականությունը `25%
Ա (երկրորդ)	AB (չորրորդ)
Բ (երրորդ)	0 (առաջին)	0 (առաջին) կամ B (երրորդ)	Հակամարտությունների հավանականություն `50%
Բ (երրորդ)	Ա (երկրորդ)	Անկացած (0, A, B, AB)	Հակամարտությունների հավանականություն `50%
Բ (երրորդ)	Բ (երրորդ)	0 (առաջին) կամ B (երրորդ)
Բ (երրորդ)	AB (չորրորդ)	0 (առաջին), A (երկրորդ) կամ AB (չորրորդ)
AB (չորրորդ)	0 (առաջին)	Ա (երկրորդ) կամ Բ (երրորդ)	Հակամարտությունների հավանականություն `100%
AB (չորրորդ)	Ա (երկրորդ)	0 (առաջին), A (երկրորդ) կամ AB (չորրորդ)	Հակամարտությունների հավանականությունը `66%
AB (չորրորդ)	Բ (երրորդ)	0 (առաջին), B (երրորդ) կամ AB (չորրորդ)	Հակամարտությունների հավանականությունը `66%
AB (չորրորդ)	AB (չորրորդ)	A (երկրորդ), B (երրորդ) կամ AB (չորրորդ)

Հակամարտության պատճառները

Rh- կոնֆլիկտի զարգացման հավանականությունը մեծապես կախված է նրանից, թե ինչպես և ինչպես ավարտվեց կնոջ առաջին հղիությունը:

Նույնիսկ «բացասական» մայրը կարող է ապահով ծննդաբերել դրական երեխայի հետ, քանի որ առաջին հղիության ընթացքում կնոջ անձեռնմխելիությունը դեռ ժամանակ չունի ժամանակի ընթացքում զարգացնելու համար սպիտակուցային D- ին հակամարմինների մահացու քանակությունը: կյանքի խնայող իրավիճակներ:

Եթե \u200b\u200bառաջին հղիությունն ավարտվել է վիժման կամ աբորտով, ապա երկրորդ հղիության մեջ Rh- կոնֆլիկտի հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է, քանի որ կնոջ արյունն արդեն ունի հակամարմիններ, որոնք պատրաստ են հարձակման վաղ փուլում:

Կանանց մոտ, ովքեր առաջին ծննդյան ժամանակ ունեցել է կեսարյան հատում, երկրորդ հղիության ընթացքում բախման հավանականությունը 50% -ով ավելի է համեմատած կանանց հետ, ովքեր բնականաբար ծնել են իրենց առաջին երեխան:

Եթե \u200b\u200bառաջին ծնունդը խնդրահարույց էր, ապա պլասենտան պետք է ձեռքով տարանջատվեր, արյունահոսություն կար, ապա հետագա հղիության ընթացքում սենսիտիզացման և բախման հավանականությունը նույնպես մեծանում է:

Հղիության ժամանակահատվածում հիվանդությունները վտանգավոր են նաև ակնկալվող մոր համար Rh- ի բացասական գործոնով: Պատմության մեջ գրիպը, սուր շնչառական վիրուսային ինֆեկցիաները, գեստոզը, շաքարախտը կարող են առաջացնել կառուցվածքի խախտում քորիոնային վիլլի, և մոր անձեռնմխելիությունը կսկսեն արտադրել հակամարմիններ, որոնք կործանարար են երեխայի համար:

Ծնելուց հետո այն հակամարմինները, որոնք մշակվել են փշրանքների հղիության ընթացքում, ոչ մի տեղ չեն վերանում: Դրանք ներկայացնում են իմունային համակարգի երկարատև հիշողությունը: Երկրորդ հղիությունից և ծննդաբերությունից հետո հակամարմինների քանակը դառնում է ավելի բարձր, ինչպես երրորդից հետո, և դրանից հետո:

Վտանգը

Մայրական անձեռնմխելիությունից առաջացած հակամարմինները շատ փոքր չափի են, նրանք կարող են հեշտությամբ ներթափանցել պլասենտան երեխայի արյան մեջ: Երեխայի արյան մեջ մտնելով ՝ մոր պաշտպանիչ բջիջները սկսում են խանգարել պտղի հեմատոպոեզիայի գործառույթին:

Երեխան տառապում է, տառապում է թթվածնի պակասությունից, քանի որ կարմիր արյան բջիջները քայքայվելը այս կենսական գազի կրողներն են:

Հիպոքսիայից բացի, կարող է զարգանալ պտղի հեմոլիտիկ հիվանդություն:, և հետագայում նորածին: Այն ուղեկցվում է ծանր անեմիա: Պտղի ներքին օրգանները ընդլայնված են `լյարդը, փայծաղը, ուղեղը, սրտը և երիկամները: Կենտրոնական նյարդային համակարգը տառապում է բիլիրուբինից, որը ձևավորվում է էրիթրոցիտների խզման ժամանակ և թունավոր է:

Եթե \u200b\u200bբժիշկները ժամանակին չսկսեն գործողություններ ձեռնարկել, ապա երեխան կարող է մահանալ արգանդի մեջ, մահացած լինել, ծնվել լյարդի, կենտրոնական նյարդային համակարգի, երիկամների ծանր վնասվածքով: Երբեմն այդ վնասվածքները ստացվում են կյանքի հետ անհամատեղելի, երբեմն դրանք հանգեցնում են խոր ցմահ հաշմանդամության:

Ախտորոշում և ախտանիշներ

Կինը ինքը չի կարող զգալ իր անձեռնմխելիության զարգացող կոնֆլիկտի ախտանիշները պտղի արյան հետ: Չկան ախտանիշներ, որոնց միջոցով սպասվող մայրը կարող էր գուշակել իր ներսում տեղի ունեցող ապակառուցողական գործընթացի մասին: Այնուամենայնիվ, լաբորատոր ախտորոշումը կարող է ցանկացած պահի հայտնաբերել և հետևել հակամարտության դինամիկային:

Դա անելու համար Rh- բացասական արյուն ունեցող մի հղի կին, անկախ նրանից, թե որ խումբն է և հոր արյան Rh գործոնը, երակից արյան ստուգում է կատարում դրա մեջ պարունակվող հակամարմինների պարունակության համար: Վերլուծությունը կատարվում է մի քանի անգամ հղիության ընթացքում, հղիության 20-ից 31 շաբաթվա ժամանակահատվածը համարվում է հատկապես վտանգավոր:

Լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքում ձեռք բերված հակամարմինների տիտրը ցույց է տալիս, թե որքանով է ծանր հակամարտությունը: Բժիշկը հաշվի է առնում նաև պտղի հասունության աստիճանը, քանի որ երեխան ավելի մեծ է արգանդում, այնքան ավելի հեշտ է նրա համար դիմակայել իմունային հարձակմանը:

Այսպիսով, տիտր 1: 4 կամ 1: 8-ը 12 շաբաթվա հղիության ընթացքում շատ տագնապալի ցուցանիշ է, և 32 շաբաթվա ընթացքում հակամարմինների նման տիտրը բժիշկի մոտ խուճապ չի առաջացնի:

Երբ տիտր է հայտնաբերվում, վերլուծությունը կատարվում է ավելի հաճախ `դրա դինամիկան դիտարկելու համար: Սաստիկ կոնֆլիկտի դեպքում տիտղոսը արագորեն բարձրանում է. 1: 8-ը կարող է մեկ կամ երկու շաբաթվա ընթացքում վերածվել 1: 16-ի կամ 1: 32-ի:

Արյան մեջ հակամարմինների տիտր ունեցող մի կին ստիպված կլինի ավելի հաճախ այցելել ուլտրաձայնային գրասենյակ: Ուլտրաձայնային միջոցով հնարավոր կլինի վերահսկել երեխայի զարգացումը, հետազոտության այս մեթոդը բավականաչափ մանրամասն տեղեկատվություն է տալիս այն մասին, թե արդյոք երեխան ունի հեմոլիտիկ հիվանդություն, և նույնիսկ այն մասին, թե ինչ ձև ունի:

Պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության edematous ձևով ուլտրաձայնային հետազոտությունը կբացահայտի ներքին օրգանների և ուղեղի չափի մեծացում, պլասենցան խտանում է, ամնիոտիկ հեղուկի քանակը նույնպես մեծանում է և գերազանցում է նորմալ արժեքները:

Եթե \u200b\u200bպտղի գնահատված քաշը նորմայից 2 անգամ ավելին է, դա անհանգստացնող նշան է: - չի բացառվում պտղի կաթիլը, որը կարող է ճակատագրական լինել նույնիսկ մոր արգանդում:

Անեմիայի հետ կապված պտղի հեմոլիտիկ հիվանդությունը չի կարելի տեսնել ուլտրաձայնային ճանապարհով, բայց դա կարող է անուղղակիորեն ախտորոշվել CTG- ի վրա, քանի որ պտղի շարժումների քանակը և դրանց բնույթը ցույց են տալիս հիպոքսիայի առկայությունը:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքների մասին հայտնի կդառնա միայն երեխայի ծննդյան պահից հետո, պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության այս ձևը կարող է հանգեցնել երեխայի զարգացմանը լողանալու, լսողության կորստի:

Ծննդօգնության կլինիկայում բժիշկները Rh- ի բացասական Rh գործոնով գրանցվելու առաջին իսկ օրվանից կզբաղվեն ախտորոշմամբ: Նրանք հաշվի կառնեն, թե քանի հղիություն է եղել, ինչպես են ավարտվել, արդյո՞ք հեմոլիտիկ հիվանդությամբ երեխաներ արդեն ծնվել են: Այս ամենը բժիշկին հնարավորություն կտա կանխատեսել կոնֆլիկտի հավանական հավանականությունը և կանխատեսել դրա ծանրությունը:

Առաջին հղիության ընթացքում կինը ստիպված կլինի արյան նվիրատվություն կատարել յուրաքանչյուր 2 ամիսը մեկ անգամ, երկրորդը, իսկ հաջորդը `ամիսը մեկ: Հղիության 32 շաբաթվա ընթացքում վերլուծությունը կկատարվի 2 շաբաթը մեկ անգամ, իսկ 35 շաբաթից `ամեն շաբաթ:

Եթե \u200b\u200bհայտնվում է հակամարմինների տիտղոս, որը կարող է առաջանալ ցանկացած պահի 8 շաբաթ հետո, կարող են նշանակվել հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ:

Երեխայի կյանքին սպառնացող բարձր տիտրով կարող է նշանակվել կոորդոկենթեզի կամ ամնիոկենթեզի ընթացակարգ: Ընթացակարգերն իրականացվում են ուլտրաձայնային հսկողության ներքո:

Amniocentesis- ի ընթացքում ներարկում է կատարվում հատուկ ասեղով և վերլուծության համար վերցվում է որոշակի քանակությամբ ամնիոտիկ հեղուկ:

Կոդոկենտեզով արյունը վերցվում է արգանդից:

Այս վերլուծությունները հնարավոր են դարձնում դատել, թե որ արյան խումբն ու Rh գործոնը ժառանգած են երեխայի կողմից, որքանով է խստորեն ազդում նրա կարմիր արյան բջիջները, ինչպիսի՞ն է արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակը, հեմոգլոբինը և 100% հավանականությամբ որոշեք երեխայի սեռը:

Այս ինվազիվ ընթացակարգերը կամավոր են, կանայք ստիպված չեն լինում կատարել դրանք: Չնայած բժշկական տեխնոլոգիաների զարգացման ներկայիս մակարդակին, այդպիսի միջամտությունները, ինչպիսիք են `կոորդոցենթեզը և ամնիոկենթեզը, դեռ կարող են առաջացնել տառապում կամ վաղաժամ ծննդաբերություն, ինչպես նաև երեխայի մահ կամ վարակ:

Մանկաբարձ-գինեկոլոգը, որը ղեկավարում է իր հղիությունը, կնոջը կասի ընթացակարգեր իրականացնելու կամ դրանցից հրաժարվելու բոլոր ռիսկերի մասին:

Հնարավոր հետևանքներն ու ձևերը

Ռեզուսի կոնֆլիկտը վտանգավոր է ինչպես երեխա կրելու ժամանակահատվածում, այնպես էլ նրա ծնվելուց հետո: Հիվանդությունը, որով այդպիսի երեխաներ են ծնվում, կոչվում է նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդություն (HDN): Ավելին, դրա ծանրությունը կախված կլինի հղիության ընթացքում փշրանքների արյան բջիջների վրա հարձակված հակամարմինների քանակից:

Այս հիվանդությունը համարվում է ծանր, այն միշտ ուղեկցվում է արյան բջիջների քայքայմամբ, որը շարունակվում է ծնելուց հետո, մաշկի այտուցը, մաշկի դեղնախտը, լուրջ բիլիրուբինի թունավորումը:

Խմբագրական

Առավել ծանր է HDN- ի edematous ձևը: Նրա հետ փոքրիկը ծնվում է շատ գունատ, կարծես «այտուցված», edematous, բազմաթիվ ներքին այտուցներով: Նման փշրանքները, ցավոք սրտի, շատ դեպքերում ծնվում են արդեն մեռած կամ մահանում են, չնայած վերակենդանացողների և նորածինների բոլոր ջանքերին, մահանում են հնարավորինս կարճ ժամանակահատվածում ՝ մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր:

Դեղնախտ

Հիվանդության սառցե ձևը համարվում է ավելի բարենպաստ: Նման նորածինները, ծնվելուց մի քանի օր անց, «ձեռք են բերում» հարուստ դեղնավուն մաշկի գույն, և այդպիսի դեղնախտը ոչ մի կապ չունի նորածինների ընդհանուր ֆիզիոլոգիական դեղնախտի հետ:

Երեխան ունի մի փոքր ընդլայնված լյարդ և փայծաղ, արյան թեստերը ցույց են տալիս անեմիա: Արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակը արագորեն բարձրանում է: Եթե \u200b\u200bբժիշկները չկարողանան դադարեցնել այս գործընթացը, ապա հիվանդությունը կարող է վերածվել միջուկի:

Միջուկային

HDN միջուկային տիպը բնութագրվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքներով: Նորածինը կարող է ունենալ նոպաներ և կարող է կամայականորեն շարժել իր աչքերը: Բոլոր մկանների տոնայնությունը կրճատվում է, երեխան շատ թույլ է:

Երբ bilirubin- ը պահվում է երիկամներում, տեղի է ունենում այսպես կոչված բիլիրուբինի ինֆարկտ: Մեծապես ընդլայնված լյարդը սովորաբար չի կարող կատարել բնության կողմից իրեն տրված գործառույթները:

Կանխատեսում

Բժիշկները միշտ շատ զգույշ են HDN- ի կանխատեսման հարցում, քանի որ գրեթե անհնար է կանխատեսել, թե ապագայում ինչ վնաս կհասցնի նյարդային համակարգի և ուղեղի վրա:

Երեխաներին վերակենդանացման գործընթացում տրվում են դետոքսացման ինֆուզիոններ, և շատ հաճախ անհրաժեշտ է փոխարինող արյուն կամ դոնոր պլազմային փոխներարկում: Եթե \u200b\u200b5-7-րդ օրը երեխան չի մահանում շնչառական կենտրոնի կաթվածից, ապա կանխատեսումները փոխվում են ավելի դրականների, այնուամենայնիվ, և դրանք բավականին կամայական են:

Նորածինների հեմոլիտիկ հիվանդությունից տառապելուց հետո երեխաները աղքատ և անարատ ծծում են, նրանց ախորժակը կրճատվում է, քունը խանգարում է, և կան նյարդաբանական աննորմալություններ:

Բավական հաճախ (բայց ոչ միշտ), այդպիսի երեխաները զգալիորեն ուշանում են մտավոր և մտավոր զարգացման մեջ, նրանք ավելի հավանական է, որ հիվանդանան, և լսողության և տեսողության խանգարումներ կարող են նկատվել: Անեմիկ հեմոլիտիկ հիվանդության դեպքերը ավարտվում են առավել անվտանգ, այն բանից հետո, երբ հնարավոր է բարձրացնել փշրանքների արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակը, այն զարգանում է բավականին նորմալ:

Հակամարտություն, որը զարգացել է ոչ թե Rh գործոնների տարբերության պատճառով, այլ արյան խմբերի տարբերության պատճառով, ընթանում է ավելի հեշտությամբ և սովորաբար չունի այդպիսի կործանարար հետևանքներ: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ նման անհամատեղելիության դեպքում կա 2% հավանականություն, որ երեխան ծնվելուց հետո կզարգանա բավականին լուրջ կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ:

Մայրիկի համար հակամարտության հետևանքները նվազագույն են: Նա չի կարող զգալ հակամարմինների առկայությունը, դժվարություններ կարող են առաջանալ միայն հաջորդ հղիության ընթացքում:

Բուժում

Եթե \u200b\u200bհղի կինը արյան մեջ ունի հակամարմինների դրական տիտր, դա խուճապի պատճառ չէ, այլ թերապիա սկսելու և հղի կնոջ կողմից լրջորեն ընդունելու պատճառ:

Անհնար է փրկել կնոջը և նրա երեխային այնպիսի երևույթից, ինչպիսին է անհամատեղելիությունը: Բայց բժշկությունը կարող է նվազագույնի հասցնել երեխայի վրա մայրական հակամարմինների ազդեցության ռիսկերը և հետևանքները:

Հղիության ընթացքում երեք անգամ, նույնիսկ եթե հակամարմինները չեն երևում հղիության ընթացքում, կնոջը նշանակվում է բուժում: 10-12 շաբաթվա ընթացքում, 22-23 շաբաթվա ընթացքում և 32 շաբաթվա ընթացքում, սպասող մորը առաջարկվում է ընդունել վիտամիններ, երկաթի պատրաստուկներ, կալցիումի պատրաստուկներ, դեղեր, որոնք բարելավում են նյութափոխանակությունը, թթվածնային թերապիան:

Եթե \u200b\u200bմինչև 36 շաբաթ հղիության տարիքի տիտղոսներ չեն գտնվել, կամ դրանք ցածր են, և երեխայի զարգացումը չի անհանգստացնում բժշկի համար, ապա կնոջը թույլատրվում է ինքնուրույն ծնել:

Եթե \u200b\u200bտիտրերը բարձր են, երեխայի վիճակը լուրջ է, ապա ծննդաբերությունը կարող է իրականացվել ժամանակից շուտ կեսարյան հատումով: Բժիշկները մինչև հղիության 37-րդ շաբաթը փորձում են աջակցել հղի կնոջը դեղերով, որպեսզի երեխան հնարավորություն ունենա «հասունանալու»:

Դժբախտաբար, այդ հնարավորությունը միշտ չէ, որ առկա է: Երեխայի կյանքը փրկելու համար երբեմն պետք է որոշում կայացնել ավելի վաղ կեսարյան հատման մասին:

Որոշ դեպքերում, երբ երեխան ակնհայտորեն պատրաստ չէ այս աշխարհում հայտնվելուն, բայց նրա համար շատ վտանգավոր է մոր արգանդում մնալը, արյան ներթափանցումը կատարվում է պտղի վրա: Այս բոլոր գործողությունները կատարվում են ուլտրաձայնային սկաների հսկողության ներքո, արյունաբանի յուրաքանչյուր շարժում ստուգվում է, որպեսզի չվնասի երեխային:

Վաղ փուլերում կարող են օգտագործվել բարդությունների կանխարգելման այլ մեթոդներ: Այսպիսով, կա հղի կնոջը ամուսնու մաշկի մի կտորով կարելու տեխնիկա: Մաշկի կտորը սովորաբար փոխպատվաստվում է կրծքավանդակի կողային մակերեսին:

Մինչ կնոջ անձեռնմխելիությունը իր ամբողջ ուժը նետում է ինքն իրեն օտար մաշկի բեկորից մերժելու համար (իսկ դա արդեն մի քանի շաբաթ է), երեխայի վրա իմունաբանական բեռը որոշ չափով կրճատվում է: Գիտական \u200b\u200bհակասությունը չի ենթադրում այս մեթոդի արդյունավետության մասին, բայց նման ընթացակարգեր անցած կանանց ակնարկները բավականին դրական են:

Հղիության երկրորդ կեսին, հաստատված կոնֆլիկտով, սպասող մորը կարող է նշանակվել պլազմաֆերեզիայի նստաշրջաններ, սա մի փոքր կնվազեցնի մոր մարմնում հակամարմինների քանակը և համակենտրոնացումը, համապատասխանաբար, երեխայի վրա բացասական բեռը նույնպես ժամանակավորապես կնվազի:

Պլազմաֆերեզը չպետք է վախեցնի հղի կնոջից, դրա հակացուցումները այնքան էլ շատ չեն: Նախ, դա ARVI- ն է կամ սուր փուլում գտնվող մեկ այլ վարակ, և, երկրորդ, վիժման կամ վաղաժամ ծննդյան սպառնալիք:

Կլինի մոտ 20 նստաշրջան, մեկ ընթացակարգով մոտ 4 լիտր պլազմա մաքրվում: Դոնորային պլազմայի ինֆուզիոն զուգակցվում են սպիտակուցային պատրաստուկներ, որոնք անհրաժեշտ են ինչպես մայրիկի, այնպես էլ երեխայի համար:

Նորածիններին, ովքեր տառապել են հեմոլիտիկ հիվանդությամբ, ցուցադրվում են պարբերաբար հետազոտություններ նյարդաբանի կողմից, մերսումից հետո առաջին ամիսներին մերսման դասընթացները `մկանների տոնայնությունը բարելավելու, ինչպես նաև վիտամինաբուժության դասընթացները:

Կանխարգելում

28 և 32 շաբաթվա ընթացքում հղի կնոջը տրվում է մի տեսակ պատվաստում `ներարկվում է հակառեզոնային իմունոգոլոբուլին: Նույն դեղամիջոցը պետք է իրականացվի առանց ծննդաբերությունից հետո աշխատուժի կնոջը `երեխայի ծնվելուց ոչ ուշ, քան 48-72 ժամ հետո: Սա նվազեցնում է հետագա հղիությունների ընթացքում կոնֆլիկտի զարգացման հավանականությունը մինչև 10-20%:

Եթե \u200b\u200bաղջիկը Rh- ի բացասական գործոն ունի, նա պետք է իմանա առաջին հղիության ընթացքում աբորտի հետևանքների մասին: Desirableանկալի է արդար սեռի այդպիսի ներկայացուցիչների համար առաջին հղիությունը պահեք ամեն գնով.

Արյան փոխներարկումը առանց հաշվի առնելու դոնորի և ստացողի Rh- պատկանելիությունը թույլատրելի չէ, մանավանդ, եթե ստացողը ունի իր Rh- ը `« - »նշանով: Եթե \u200b\u200bայդպիսի փոխներարկում տեղի է ունենում, ապա հակառեզոնային իմունոգլոբուլինը պետք է հնարավորինս շուտ հանձնվի կնոջը:

Լրիվ երաշխիք, որ կոնֆլիկտ չի լինի, կարող է տրվել միայն Rh- բացասական մարդու կողմից, ավելին, նախընտրելի է նույն արյան խմբի հետ, ինչպես իր ընտրածը: Բայց եթե դա հնարավոր չէ, ապա չպետք է հետաձգեք հղիությունը կամ հրաժարվեք դրանից, միայն այն պատճառով, որ տղամարդն ու կինը տարբեր արյուն ունեն: Նման ընտանիքներում ապագա հղիության պլանավորումը կարևոր դեր է խաղում:

Կինը, ով ցանկանում է մայր դառնալ, պետք է անցնի արյան անալիզներ `սպիտակուց D- ին հակամարմինները հայտնաբերելու համար նույնիսկ« հետաքրքիր իրավիճակի »առաջացման դեպքում: Եթե հայտնաբերվել են հակամարմիններ, դա չի նշանակում, որ հղիությունը պետք է դադարեցվի, կամ անհնար է հղիանալ: Ժամանակակից բժշկությունը չգիտի, թե ինչպես վերացնել հակամարտությունը, բայց հիանալի գիտի, թե ինչպես նվազագույնի հասցնել իր հետևանքները երեխայի համար:

Հակառեզոնային իմունոգլոբուլինի ներդրումը կարևոր է այն կանանց համար, որոնց արյունը դեռևս չի պարունակում զգայունացված հակամարմիններ: Նրանք պետք է նման ներարկում անեն աբորտից հետո, հղիության ընթացքում նույնիսկ մի փոքր արյունահոսությունից հետո, օրինակ, փոքր պլասենտային կտրվածքով, էկտոպիկ հղիության վիրահատությունից հետո: Եթե \u200b\u200bհակամարմիններն արդեն առկա են, ապա պատվաստումից չպետք է հատուկ արդյունք ակնկալեք:

Ընդհանուր հարցեր

Կարո՞ղ եմ կրծքով կերակրել իմ երեխային:

Եթե \u200b\u200bRh- ի բացասական գործոն ունեցող կին ունի Rh, ունի դրական Rh գործոն ունեցող երեխա, և հեմոլիտիկ հիվանդություն չկա, ապա կրծքով կերակրումը հակացուցված չէ:

Նորածինների հեմոլիտիկ հիվանդությամբ ծնված նորածիններին նորածիններին իմունոգլոբուլինի ընդունումից հետո 2 շաբաթվա ընթացքում խորհուրդ չի տրվում ուտել կրծքի կաթ: Հետագայում նորածինաբանները որոշում են կայացնում կրծքով կերակրման մասին:

Ծանր հեմոտիկ հիվանդության դեպքում կրծքով կերակրումը խորհուրդ չի տրվում: Լակտացիան ճնշելու համար ծննդաբերությունից հետո կնոջը նշանակվում է հորմոնալ դեղեր, որոնք ճնշում են կաթի արտադրությունը `մաստոպաթիան կանխելու համար:

Հնարավո՞ր է երկրորդ երեխա ունենալ առանց կոնֆլիկտի, եթե առաջին հղիության ընթացքում կոնֆլիկտ է եղել:

Կարող է Այն պայմանով, որ երեխան ժառանգում է Rh- ի բացասական գործոնը: Այս դեպքում կոնֆլիկտ չի լինի, բայց մոր արյան մեջ հակամարմինները կարող են հայտնաբերվել հղիության ամբողջ ժամանակահատվածում, և բավականաչափ բարձր կոնցենտրացիայի պայմաններում: Նրանք որևէ կերպ չեն ազդի Rh (-) երեխայի վրա երեխայի վրա, և դուք չպետք է անհանգստանաք դրանց ներկայությունից:

Կրկին հղիանալուց առաջ մայրը և հայրիկը պետք է այցելեն գենետոլոգ, որը նրանց կտրամադրի ամբողջական պատասխաններ այս կամ այն \u200b\u200bարյան բնութագիրը ժառանգելու իրենց ապագա երեխաների հավանականության վերաբերյալ:

Հայրիկի Rh գործոնը անհայտ է

Երբ սպասող մայրը գրանցվում է նախածննդյան կլինիկայում, բացասական ռեզուսից անմիջապես հետո, ապագա երեխայի հայրը նույնպես հրավիրվում է խորհրդատվություն արյան ստուգման համար: Միայն այս եղանակով բժիշկը կարող է վստահ լինել, որ նա ճիշտ գիտի մոր և հայրիկի նախնական տվյալները:

Եթե \u200b\u200bհայրիկի Rh- ն անհայտ է, և անհնար է նրան ինչ-ինչ պատճառներով հրավիրել արյուն նվիրաբերելու, եթե հղիությունը IVF- ից եկել է դոնոր սերմնահեղուկով, ապա մի կին մի փոքր ավելի հաճախ արյան ստուգում կունենա հակամարմինների համարքան նույն արյուն ունեցող այլ հղի կանայք: Դա արվում է, եթե առկա է հակամարտության սկիզբը պահը, եթե այդպիսիք կան:

Եվ բժշկի առաջարկությունը `հրավիրել ամուսնուն հակամարմինների համար արյուն նվիրաբերելու համար, պատճառ է հանդիսանում բժշկին ավելի գրագետ մասնագետին փոխելու համար: Տղամարդկանց արյան մեջ հակամարմիններ չկան, քանի որ նրանք հղի չեն դառնում և կնոջ հղիության ընթացքում ֆիզիկապես չեն շփվում պտղի հետ:

Կա՞ ազդեցություն պտղաբերության վրա:

Նման կապ չկա: Բացասական ռեզուսի առկայությունը չի նշանակում, որ կնոջ համար դժվար կլինի հղիանալ:

Պտղաբերության վրա ազդում են բոլորովին այլ գործոններ `վատ սովորություններ, կոֆեինի չարաշահում, գենետիկ համակարգի համակարգի ավելորդ քաշ և հիվանդություններ, ծանրաբեռնված պատմություն, ներառյալ նախկինում մեծ թվով աբորտներ:

Արդյո՞ք բժշկական կամ վակուումային վիժումը անվտանգ է Rh- բացասական կնոջ մոտ առաջին հղիությունը դադարեցնելու համար:

Սա սովորական սխալ պատկերացում է: Եվ, ցավոք, նման հայտարարությունը հաճախ կարելի է լսել նույնիսկ բժշկական աշխատողների կողմից: Աբորտի տեխնիկան նշանակություն չունի: Ինչ էլ որ լինի, երեխայի կարմիր արյան բջիջները դեռ մտնում են մոր արյան մեջ և առաջացնում են հակամարմիններ:

Եթե \u200b\u200bառաջին հղիությունն ավարտվեց աբորտով կամ արհեստական \u200b\u200bվիժումով, ապա որքա՞ն են մեծ հղիության բախման ռիսկերը:

Իրականում, նման ռիսկերի մեծությունը բավականին հարաբերական հասկացություն է: Ոչ ոք չի կարող տոկոսային ճշգրտությամբ ասել ՝ կոնֆլիկտ կլինի, թե ոչ: Այնուամենայնիվ, բժիշկներն ունեն որոշակի վիճակագրություն, որոնք գնահատում են (մոտավորապես) անհաջող առաջին հղիությունից հետո կանանց մարմնի զգայունացման հավանականությունը.

• կարճաժամկետ բռնություն - + 3% հավանական ապագա հակամարտության համար;
• հղիության արհեստական \u200b\u200bդադարեցում (արհեստական \u200b\u200bընդհատում) - հավանական ապագա հակամարտությանը + 7%;
• ectopic հղիությունը և վիրահատությունը `դա վերացնելու համար - + 1%;
• ժամանակին առաքում կենդանի պտղի հետ - + 15-20%;
• հաջորդ հղիության ընթացքում կեսարյան հատումով ծննդաբերություն - + 35-50% հնարավոր կոնֆլիկտին:

Այսպիսով, եթե կնոջ առաջին հղիությունը ավարտվել է աբորտով, երկրորդը `սեռական հարաբերությունից, ապա երրորդի հղիության ընթացքում ռիսկերը գնահատվում են մոտ 10-11%:

Եթե \u200b\u200bնույն կինը որոշի ծնել մեկ այլ երեխա, պայմանով, որ առաջին ծնունդն անցել է բնականաբար, ապա խնդրի հավանականությունը կլինի ավելի քան 30%, և եթե առաջին ծնունդն ավարտվել է կեսարյան հատումով, ապա ավելի քան 60%:

Ըստ այդմ, Rh- ի բացասական գործոն ունեցող ցանկացած կին, ով պատրաստվում է նորից մայր դառնալ, կարող է կշռել ռիսկերը:

Հակամարմինների առկայությունը միշտ ցույց է տալիս, որ երեխան հիվանդություն կծնվի:

Ոչ, միշտ չէ, որ այդպես է: Երեխային պաշտպանվում են հատուկ զտիչներ, որոնք գտնվում են պլասենտայում, որոնք մասամբ խանգարում են ագրեսիվ մայրական հակամարմիններին:

Փոքր քանակությամբ հակամարմինները մեծ վնաս չեն հասցնի երեխային: Բայց եթե պլասենտան վաղաժամ ծերանում է, եթե ջրի քանակը փոքր է, եթե կինը հիվանդ է վարակիչ հիվանդությամբ (նույնիսկ սովորական սուր շնչառական վիրուսային ինֆեկցիան), եթե նա դեղեր է ընդունում առանց հաճախող բժշկի հսկողության, ապա զգալիորեն մեծանում է պլասենցայի ֆիլտրերի պաշտպանիչ գործառույթների նվազման հավանականությունը, և կավելանա հիվանդ երեխա ծնելու վտանգը: ...

Պետք է հիշել, որ առաջին հղիության ընթացքում հակամարմինները, եթե հայտնվում են, ունեն բավականաչափ մեծ մոլեկուլային կառուցվածք, նրանց համար դժվար է պաշտպանությունը «կոտրել», բայց կրկնակի հղիության դեպքում հակամարմինները փոքր են, շարժական, արագ և «չար», հետևաբար, իմունաբանական հարձակումը դառնում է ավելի հավանական է

Գենետիկայի խնդիրներին առնչվող ամեն ինչ դեռ լավ հասկացված չէ, և ցանկացած «անակնկալ» կարելի է ստանալ բնությունից:

Պատմությունը գիտի մի քանի դեպքեր, երբ Rh (-) մայրը և նման ռեզուսով հայրը ունեցել են դրական արյան և հեմոլիտիկ հիվանդություն ունեցող երեխա: Իրավիճակը պահանջում է ուշադիր ուսումնասիրություն:

Հղիության ընթացքում Rh- կոնֆլիկտի հավանականության հավանականության մասին լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար տե՛ս հաջորդ տեսանյութը:

Շատերը գիտեն արյան փոխներարկման Rh- ի գործոնի կարևորության մասին: Բայց ոչ բոլորն են ճիշտ գնահատում իր երեխայի արժեքը, եթե դա բացասական է կնոջ համար և դրական է տղամարդու համար: Բայց այս պայմաններում երեխան կարող է առաջ գալ լուրջ հիվանդության և նույնիսկ մահվան առաջ: Հղիության վաղ շրջանում ռեզուս կոնֆլիկտի նշանները ձեզ կտեղեկացնեն վտանգի մասին: Դրանք հեշտությամբ նույնացվում են մասնագետների կողմից, եթե կին ժամանակին գրանցվում է: Այնուհետև մեծանում են առողջ երեխա ունենալու հնարավորությունները:

Կարդացեք այս հոդվածում

Հակիրճ Rh- կոնֆլիկտի մասին

Արյան մի մասը կազմում են էրիթրոցիտներն ու պլազման: Երբ խառնվում են, նախկինները հնարավոր են դարձնում, անհրաժեշտության դեպքում, դրա ծավալը մարմնում փոխներարկման միջոցով փոխարկել: Եվ կրելիս կնոջ արյունը սաղմի համար սնուցման աղբյուր է: Erythrocytes- ը պարունակում է նյութեր, որոնք երբեմն մարդու կենսաբանական հեղուկը անընդունելի են դարձնում մեկի համար `համատեղելիության բացակայության պատճառով: Սրանք ագլուտինիններ և Rh գործոն են: Բայց վերջիններս բոլորը չունեն: Այս մասնիկները պարունակող արյունը Rh դրական է: Նրանց բացակայությունը դա բացասական է դարձնում:

Երբ մայրը հենց այդպիսի արյան կրող է, և հայրը Rh մասնիկներ ունի, պտուղը կարող է ժառանգել իր կենսաբանական հեղուկի հատկությունները: Այսինքն ՝ կնոջ և սաղմի միջև կա անհամատեղելիություն: Նրա արյունը հակազդում է այս անհամապատասխանությանը `արտադրելով հակառեզուսային ագլուտինիններ: Նյութերը մտնում են պլասենտա, կույր rythrocytes ՝ խնդրահարույց դարձնելով պտղի առկայությունը: Այս գործողություններով մոր մարմինը պաշտպանված է սաղմի արյան օտար մասնիկներից ՝ այն մղելով դեպի մահ:

Հղիության ընթացքում ռեզուս կոնֆլիկտի նշանների հայտնաբերումը վաղ փուլերում հնարավոր է դարձնում այն \u200b\u200bչեզոքացնել, որպեսզի ապագա փոքր մարդու գոյության և առողջության համար վտանգը հասցվի նվազագույնի:

Հուսալի մոր մեջ Rh անհամատեղելիության նշաններ

Երկու ծնողներն էլ հղիության պլանավորման փուլում պետք է իմանան իրենց արյան խումբը և Rh կարգավիճակը: Բացասական ցուցանիշ ունեցող մայրերը պետք է հատուկ խնամքով վերաբերվեն: Բայց նույնիսկ այն կանանց համար, ովքեր Rh- ի մասնիկներ ունեն իրենց արյան մեջ, հավանականություն կա, որ այդպիսի կոնֆլիկտ առաջանա հայեցակարգից հետո:

Եթե \u200b\u200bհղիությունն առաջինն է, կնոջ արյունը արտադրում է նվազագույն քանակությամբ հակագազային ագլյուտիններ: Այս դեպքում պտղի համար ռիսկը փոքր է: Հետևաբար Rh- բացասական արյուն ունեցող կանանց համար առաջին հղիության պահպանումը հիմնարար նշանակություն ունի: Սա առողջ երեխա ծնելու լավագույն միջոցն է, քանի որ յուրաքանչյուր հաջորդ փորձի դեպքում, եթե արյունը անհամատեղելի է, մարմինը արտադրում է ավելի ու ավելի պաշտպանական մասնիկներ, որոնք վտանգավոր են պտղի համար:

Բարդությունը թաքնված է նաև այն փաստով, որ Rh կոնֆլիկտը հղիության վաղ շրջանում, մոր մոտ ախտանշանները կլինիկորեն գրեթե ոչ մի դեպքում չեն տալիս դրա առկայությունը: Այսինքն ՝ նա հաճախ առանձնահատուկ բան չի զգում, ինչը կնշանակեր այս լուրջ խնդիրը: Rh- կոնֆլիկտի հաճախակի, բայց կամայական ուղեկցում է: Այնուհետև կինը կարող է դիտել իր մեջ.

• Որովայնի շրջանում մեծանում է ծանրությունն ու ցավը: Նրանք զգացվում են ստորին հետևի մասում;
• Ընդհանուր թուլություն;
• Բարդություն շնչելը բարձրացված դիֆրագմի պատճառով
• Արյան բարձր ճնշման ընթերցումներ;
• ֆիզիկական գործունեության բացակայության դեպքում;
• Ոտքերի այտուցվածություն;
• Որոշակի gurgling ձայները որովայնի ներսում;
• Ձգվող նշաններ, որոնք հայտնվում են մաշկի վրա;
• Հղիության համար անթերի չափը:

Բայց կասկածելի անձինք կարող են նույն զգացողություն ունենալ, և ինքնավստահ մարդիկ գուցե կարևորություն չտան այդ ախտանիշներին: Բացի այդ, պոլիհիդրրամնինոզը առաջանում է այլ պատճառներով, և ոչ միայն մոր և երեխայի արյան տարրերի անհամատեղելիության պատճառով: Հետևաբար, հղիության վաղ փուլում անհրաժեշտ են ավելի հուսալի:

Ինչպես է ախտորոշումը

Rh- կոնֆլիկտը որոշվում է մոր արյունը քննելով: Այն անհրաժեշտ է նախ `հղի կնոջ գրանցման ժամանակ: Նախ, փաստորեն, ստեղծվում է արյան խումբը և ռեզուսը, այսինքն ՝ ուսումնասիրվում է խնդրի հնարավորությունը: Եթե \u200b\u200bռիսկը որոշված \u200b\u200bէ, ապա 8-10-րդ շաբաթվանից կենսաբանական հեղուկում արդեն կարող են հայտնաբերվել հակառեզուս-ագլուտինիններ:

Հղի կինն ավելի քան մեկ անգամ արյուն է նվիրում հակամարմինների ստուգման համար: Կենսաբանական հեղուկում տեղադրվում է հատուկ սպիտակուց, որը մաքրվում է դրանում հակա-Rh-ագլուտինինների առկայությամբ: Այս ռեակցիան հստակ տեսանելի է մասնագետի համար, ավելին, նույնիսկ հնարավոր է որոշել նման նյութերի քանակը: Արյունը նոսրացվում է սպիտակուցով, մինչև այն դադարի արձագանքել: Այսպիսով, բացահայտվում է հակաեզրափակիչ մասնիկների ծավալը և սաղմի համար վտանգավորության մակարդակը:

Եթե \u200b\u200bսպասող մոր արյան ստուգումը դրական արդյունք տվեց, այն կրկնվում է, երբ հղիությունը զարգանում է, և այն ուսումնասիրվում է իրավիճակը հետևելու և պահպանելու այլ եղանակներով:

Պտղի առաջին նշանները

Հնարավոր է հուսալիորեն ճանաչել Rh- կոնֆլիկտը պտղի ցուցանիշներով, որոնք որոշվում են ապարատային ուսումնասիրությունների միջոցով: Եվ որքան շուտ դրանք իրականացվեն, այնքան ավելի հավանական է, որ երեխայի համար հաջող արդյունք լինի:

Վաղ հղիության ընթացքում Rh կոնֆլիկտի ախտանիշները հետևյալն են.

• Սաղմի սխալ դիրքը արգանդում: Չծնված երեխայի համար սովորական դիրքը կրծքավանդակի և ոտքերի ծալած ձեռքերով կրծքավանդակի վրա է: Սաղմը կարծես գանգուրված գնդակի է: Rh- կոնֆլիկտով նրա որովայնը ընդլայնվում է այտուցվածության պատճառով, իսկ վերջույթները քաշվում են իրարից: Բժիշկները Բուդդայի դրած դիրքն անվանում են.
• Գլխի կրկնակի ուրվագծերը ուլտրաձայնի վրա: Այն նաև պայմանավորված է փափուկ հյուսվածքներում հեղուկի պահպանմամբ.
• Պլասենցայի և umbilical երակային մեծության մեծությունը: Դրանք առաջանում են Rh- կոնֆլիկտի հետևանքով արյան հոսքի խանգարման պատճառով: Պլասենտան ավելի շատ արյան անոթներ ունի, քան նորմալ, և դրանք դառնում են ավելի խիտ;
• Լյարդի և փայծաղի նոսրացում: Դա կապված է նաև հեմատոպոեզիայի, հիպոքսիայի խախտման հետ:

Ժամանակի ընթացքում պարզ է դառնում, որ հղիության ընթացքում Rh կոնֆլիկտի նշանների առանձնահատկությունները:

• Անեմիա: Կնոջ արյունով արտադրված հակամարմինները հասնում են պլասենցա, որտեղ նրանք շփվում են սաղմի կարմիր արյան բջիջների հետ: Վերջիններս ոչնչացվում են, ինչը դժվարացնում է ապագա երեխայի հյուսվածքները թթվածնի մատակարարումը.
• Ռետիկուլոցիտոզ: Չափազանց քանակությամբ հասուն կարմիր արյան բջիջների փոխարեն ձևավորվում են մասնիկներ, որոնք կորիզ չունեն: Դա պայմանավորված է թթվածնի սուր պակասությամբ;
• Էրիթրոբլաստոզ: Էրիթրոցիտների մեկ այլ վաղ ձևի ձևավորումը, որը նույնպես ոչ միջուկային է և ի վիճակի չէ աջակցել պտղի նորմալ ձևավորմանը.
• Բիլիրուբինի ավելացում: Այն տեղի է ունենում ապագա երեխայի լյարդի խախտման պատճառով:

Արյան անհամատեղելիության նշանների հայտնաբերման մեթոդներ `սաղմի պարամետրերի համաձայն

Ի՞նչ ախտանիշեր Rh կոնֆլիկտի վաղ հղիության ընթացքում, նույնացվում են ՝ օգտագործելով.

• Ուլտրաձայնային: Էկրանի վրա ներկայացված են պտղի ներքին օրգանների այտուցվածության տարածքներ, որոնք այս պայմաններում ընդարձակվում են.
• Դոպլերաչափություն: Այս մեթոդը կբացահայտի արյան մածուցիկության մեծացումը: Դա տեղի է ունենում սաղմում ՝ կարմիր արյան բջիջների ոչնչացման պատճառով, ինչը դանդաղեցնում է արյան հոսքը;
• Սրտանոթագրություն: Ուսումնասիրությունն ուղղված է սրտանոթային համակարգի ձևավորման թերությունների հայտնաբերմանը, ինչը Rh- կոնֆլիկտի առկայության դեպքում այդ օրգանները մեծացնում է այտուցի պատճառով:

Վաղ հղիության ընթացքում Rh կոնֆլիկտի բացահայտված նշանները առողջ երեխայի առողջության շանսերն են: Ժամանակակից բժշկությունը ի վիճակի է չեզոքացնել գործոնները, որոնք խանգարում են նրա նախածննդյան զարգացմանը հետագա ժամանակահատվածում: Բայց դրա համար օգտագործվում են հայտնաբերման և թերապիայի մեթոդներ, որոնք իրենք կարող են առաջացնել պլասենցիալ ընդհատում, սաղմի մարմնին վարակների ներմուծում, ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք, վաղաժամ ծնունդ և բազմաթիվ այլ բարդություններ:

Որպես կանոն, մարդկանց մեծամասնության համար Rh գործոնի հետ առաջին «հանդիպումը» տեղի է ունենում արյան խմբի որոշման ժամանակ: Այնուհետև բժիշկը ձեզ ասում է, որ դուք ունեք դրական կամ բացասական Rh գործոն (Rh + կամ Rh–): Ինչ է դա նշանակում? Դա պարզ է: Դա հատուկ սպիտակուց է, որը հայտնաբերված է կարմիր արյան բջիջների մակերեսին: Մարդկանց 85% -ը, ովքեր կոչվում են Rh դրական, ունեն դա: Այն 15% -ը, ովքեր չունեն այս հատուկ սպիտակուց, Rh բացասական են: Գործոնը կոչվում է ռեզուս կապիկների անուններով, որոնք օգտագործվել են հետազոտության համար, երբ հայտնաբերվել է այս սպիտակուցը:

Ինչու է Rh- կոնֆլիկտը տեղի ունենում հղիության ընթացքում:

Ինչպե՞ս է որոշ սպիտակուցների առկայությունը կամ բացակայությունը ազդում հղիության վրա: Խնդիրները կարող են առաջանալ, եթե սպասող մայրը ունի բացասական Rh, իսկ ապագա հայրը դրական է: Ավելին, վտանգը ծագում է միայն այն դեպքում, եթե երեխայի արյան մեջ հորից ժառանգած սպիտակուց կա: Այնուհետև կա հավանականություն, որ այն կհաղթահարի հարթավայրային պատնեշը և մտնի մոր Rh- բացասական արյունը: Նրա մարմինը ազդանշան կստանա օտարերկրյա գործակալի առկայության մասին և անմիջապես հայտարարելու է «մոբիլիզացիա». Այն կսկսի արտադրել պաշտպանիչ հակամարմիններ, որոնք նախատեսված են «ներխուժողներին» ոչնչացնելու համար: Միևնույն ժամանակ, ամբողջովին անտեսելով այն փաստը, որ ապագա երեխան հանդես է գալիս որպես «անծանոթների» աղբյուր:

Երբ անհամատեղելիություն է առաջանում, երբեմն կատարվում է հատուկ թեստ `սաղմում վնասված կարմիր արյան բջիջների քանակը որոշելու համար: Այսպիսով, հնարավոր է հասկանալ, թե որքան վտանգավոր է իրավիճակը: Պաշտպանելով մոր մարմինը ՝ հակամարմինները կարող են լուրջ վնաս հասցնել պտղի վրա ՝ մինչև նրա ներարգանդային մահը և վիժումը, և դա կարող է տեղի ունենալ հղիության ցանկացած փուլում: «Հարձակումը» հետևյալն է. Մոր հակամարմինները ներթափանցում են պլասենցա և ոչնչացնում են երեխայի «թշնամական» էրիթրոցիտները: Նրա արյան մեջ մեծ քանակությամբ բիլիրուբին է հայտնվում (սա դեղին-կանաչ պիգմենտ է, որը ձևավորվում է հեմոգլոբինի խզման արդյունքում), այն մաշկում է երեխայի մաշկը դեղին: Պտղի հեմոլիտիկ հիվանդությունը զարգանում է, այն կարող է դրսևորվել երեք ձևով ՝ սակավարյուն, սառցե և edematous: Նրանցից յուրաքանչյուրը կարող է հանգեցնել պտղի լուրջ անսարքությունների, քանի որ բջիջները թթվածնի պակաս կունենան:

Քանի որ Rh- կոնֆլիկտի ընթացքում պտղի էրիթրոցիտները շարունակաբար ոչնչացվում են, նրա լյարդը և փայծաղը սկսում են աշխատել շտապ ռեժիմով ՝ փորձելով արագացնել նոր կարմիր բջիջների արտադրությունը և փոխհատուցել կորուստները: Բայց մոր մարմինը, իհարկե, ավելի ուժեղ է, ուստի առավել հաճախ այդ «անհավասար մարտը» ավարտվում է պտղի մոտ սակավարյունության առաջացմամբ (արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների ցածր պարունակություն և արյան մեջ հեմոգլոբին): Ծանր դեպքերում նորածնին կարող են օգնել միայն փոխարինող արյան փոխներարկման միջոցով (նրան ներարկում են համապատասխան Rh- բացասական արյան խմբով): Դժբախտաբար, այս պայմանը կարող է հանգեցնել երեխայի մոտ ուղեղի վնասվածքի, լսողության և խոսքի խանգարումների:

Rh- հակամարտությունն անխուսափելի՞ է: Արդյո՞ք մոր և պտղի Rh- կոնֆլիկտը անպայման առաջանում է, եթե ծնողների Rh գործոնները տարբեր են:

Պարտադիր չէ, որ. Եթե \u200b\u200bսպասող մայրը Rh դրական է, իսկ հայրը Rh- ն է բացասական, ապա վտանգ չկա: Երեխան դեռ ունի սպիտակուցը ժառանգելու հավասար հնարավորություն, բայց դա չի ազդի որևէ բանի վրա: Եկեք ասենք, որ սպիտակուցը հայտնվում է պտղի արյան մեջ: Բայց ճիշտ նույնը ներկա կլինի մոր արյան մեջ: Հետևաբար, նրա մարմնի պաշտպանական համակարգը երեխային կտանի «իր» համար և ոչ մի գործողություն չի ձեռնարկի: Եթե \u200b\u200bերեխան սպիտակուցը չի ժառանգել, ապա ոչ մի խնդիր էլ չի լինի. Ի վերջո, դրան ուղղակի արձագանքելու ոչինչ չի լինի: Հետևաբար, ինչպես վերը նշվեց, վտանգը կարող է առաջանալ միայն այն դեպքում, եթե մոր արյունը Rh- բացասական է, իսկ հոր արյունը Rh- դրական է, իսկ երեխան սպիտակուցը ժառանգել է հորից: Անկախ նրանից, թե դա ինչ է եղել, պարզ է դառնում ներհամակարգային զարգացման 8-10-րդ շաբաթվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ Rh- անհամատեղելի հղիության հետ մոր և պտղի միջև Rh- կոնֆլիկտը միշտ էլ չի առաջանում: Հաճախ պատահում է, որ երեխայի արյան մեջ հակամարմինների քանակը այնքան փոքր է, որ լուրջ վտանգ չի ներկայացնում: Այնպես որ, իրականում այդքան էլ սարսափելի չէ:

Մշտական \u200b\u200bհսկողության ներքո

Այնուամենայնիվ, դուք պետք է գործընթացը հսկողության տակ պահեք: Առաջին հղիության ընթացքում ուսումնասիրությունն իրականացվում է արդեն 18-20 շաբաթվա ընթացքում: Այս պահին ուլտրաձայնային օգնության միջոցով հնարավոր է որոշել պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության նշանները (պլասենցայի խտացում, լյարդի և փայծաղի ընդլայնում): Նաև սպասող մայրը պարբերաբար, հղիության ամբողջ ժամանակահատվածում, պետք է արյուն նվիրի հակամարմինների համար: Մինչև 32-րդ շաբաթը `ամիսը մեկ անգամ, 32-ից 35-րդ շաբաթը` ամսական 2 անգամ, իսկ հետո `շաբաթական:

28 շաբաթվա ընթացքում հակամարմինների բացակայության դեպքում դրանց ձևավորումը կանխելու համար իրականացվում է հակառեզուսային գամագլոբուլինի հետ պատվաստում: Սա պրոֆիլակտիկ միջոցառում է, մի տեսակ «Rh պատվաստում», որը թույլ է տալիս կանխել մոր արյան մեջ հակամարմինների հայտնվելը, որը կարող է սկսել ոչնչացնել պտղի էրիթրոցիտները:

Եթե \u200b\u200bհակամարմինների մակարդակի բարձրացման միտում կա, ապա նշանակվում է desensitizing թերապիա (այսինքն ՝ բուժում, որը նպատակաուղղված է նվազեցնել մարմնի զգայունությունը որևէ հակագենի նկատմամբ), որն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Սպասող մայրը կարող է նշանակվել, օրինակ, գլյուկոզայի լուծույթների, ասկորբինաթթվի ներերակային ներարկում, վիտամինային պատրաստուկների ընդունում և այլն: Այս ամենը արվում է այնպես, որ կնոջ իմունային համակարգը ավելի քիչ արձագանքեր օտար սպիտակուցին (այս դեպքում արյան սպիտակուցը Rh գործոնն է):

Եթե \u200b\u200bհանկարծ վերլուծությունը ցույց է տալիս հակամարմինների քանակի կրիտիկական աճ, անհրաժեշտ է մասնագիտացված հիվանդանոցում սպասող մոր շտապ հոսպիտալացում, որտեղ նրա վիճակը մշտապես վերահսկվելու է: Այս իրավիճակում բժիշկները պետք է վերահսկեն արյան մեջ հակամարմինների մակարդակի բարձրացման դինամիկան, ինչպես նաև պտղի լյարդի չափի բարձրացումը, պլասենցայի խտացումը, պերիարդիումում (սրտի պայուսակ) և պտղի որովայնի խոռոչի մեջ պտղի լյարդի չափի բարձրացումը: Բացի այդ, որոշ դեպքերում կատարվում է ամնիոկենթեզ ՝ պտղի միզապարկի պունկցիա ՝ ամնիոտիկ հեղուկը ուսումնասիրելու և դրանցում բիլիրուբինի մակարդակը որոշելու համար: Եթե \u200b\u200bդա բավականին բարձր է, բժիշկը կարող է սահմանել հետևյալ ընթացակարգերից մեկը.

• Ամենահեշտ ձևը կլիներ պլազմաֆերեզ- կնոջ պլազման վերցվում է, մաքրվում է հակամարմիններից, այնուհետև հետ է փոխանակվում:
• Նաև ծախսել hemosorption - թունավոր նյութերի հեռացում `օգտագործելով հատուկ սարք, որի միջոցով արյունը անցնում է ֆիլտրերի միջոցով, այնուհետև նորից ներարկվում մարմնին:
• Հատկապես դժվար դեպքերում նշանակեք արյան փոխներարկում պտղին... Սա համարվում է առաջադեմ Rh- կոնֆլիկտի լուծման ամենաարդյունավետ միջոցը: Սկզբունքը հետևյալն է. Ուլտրաձայնային հսկողության ներքո պտղի մկանները հանգստացնող նյութեր են ներարկվում արգանդի երակային մեջ, այնուհետև դոնոր արյուն է բերում Rh- բացասական ցուցիչով, որի արգանդի վզիկները չպետք է ոչնչացվեն «մարտական» մայրական հակամարմիններով: 2-3 շաբաթ անց կրկնել փոխանցումը: Փաստորեն, նվիրաբերված արյունը ժամանակավորապես փոխարինում է պտղի սեփական արյունը: Եթե \u200b\u200bնման ընթացակարգը չի օգնում, հարց է ծագում նախածննդյան ծննդյան հետ: Հետևաբար, բժիշկներն ամեն ինչ անում են, որպեսզի Rh- կոնֆլիկտային հղիությունը առնվազն 34 շաբաթվա ընթացքում հասցվի, քանի որ մինչ այդ ժամանակ երեխայի թոքերը արդեն իսկ բավականաչափ ձևավորվելու են, որպեսզի նա ինքնուրույն շնչի:

Ինչպես տեսնում եք, Rh-հակամարտության հետևանքները կարող են շատ լուրջ լինել: Հետևաբար, եթե գիտեք, որ Rh- ի բացասական գործոն ունեք, և ձեր ամուսինը դրական է, դուք պետք է ուշադիր մոտենաք ձեր հղիության պլանավորմանը: Շատ կարևոր է խուսափել Rh- համատեղելի արյունով «բախման» դեպքերից: Դա կարող է պատահել, օրինակ, աբորտի կամ արհեստական \u200b\u200bընդհատման ժամանակ, եթե պտուղը Rh դրական էր: Այսպիսով, հղիության ցանկացած դադարեցում կապված է ձեզ համար մեծ ռիսկի հետ: Ի վերջո, եթե հակամարմինները արդեն մեկ անգամ մշակվել են, ապա նրանք նորից ու նորից կձևավորվեն յուրաքանչյուր Rh- անհամատեղելի հղիության հետ ՝ լուրջ սպառնալիք ներկայացնելով երեխայի առողջության համար:

Հղիության սկսվելուց հետո անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ գրանցվել նախածննդյան կլինիկայում և անմիջապես տեղեկացնել գինեկոլոգին ձեր Rh գործոնի մասին: Ամեն դեպքում, հարկ է հիշել. Ինքնին, Rh կոնֆլիկտի հավանականությունը և նույնիսկ արյան մեջ հակամարմինների առկայությունը հղիության համար հակացուցումներ չեն, և, առավել ևս, դա դադարեցնելու պատճառ չէ: Պարզապես, որ նման հղիությունը շատ ավելի պատասխանատու և ուշադիր վերաբերմունք է պահանջում: Փորձեք գտնել իրավասու մասնագետ, որին կարող եք ամբողջությամբ վստահել, և խստորեն հետևեք նրա բոլոր առաջարկություններին:

Երկրորդ հղիություն. Rh- կոնֆլիկտի ավելի մեծ ռիսկ:

Շատ կանայք անհանգստացած են հարցով. Արդյո՞ք երկրորդ հղիության ընթացքում Rh- կոնֆլիկտի ռիսկը մեծանում է: Իսկապես, եթե Rh- բացասական մայրը երկրորդ երեխա ունի, ինչպես առաջինը, ունի Rh- ի դրական գործոն, Rh- կոնֆլիկտի հավանականությունը մեծանում է: Փաստն այն է, որ վերջին հղիությունից հետո կնոջ արյան մեջ մնում են հատուկ բջիջներ, որոնք «հիշում են» անցյալի պայքարը: Հետևաբար, երեխայի «թշնամու» արյան բջիջների հետագա բախումներում նրանք կազմակերպում են հակամարմինների արագ արտադրություն `համաձայն արդեն ծանոթ օրինաչափության:

Բացի այդ, անհամատեղելի արյան հետ շփումը տեղի է ունենում առաջին Rh- դրական երեխայի ծնվելու ժամանակ: Այդ իսկ պատճառով, եթե Դուք չեք ձեռնարկում որոշակի կանխարգելիչ միջոցներ, ապա հետագա հղիությունների դեպքում խնդիրների հավանականությունը զգալիորեն կաճի: Որպեսզի դա տեղի չունենա, երեխայի ծնվելուց հետո մայրը պետք է ստանա հակառեզու իմունոգլոբուլինի ներարկում ՝ ծննդյան պահից 24–48 ժամվա ընթացքում: Դրա խնդիրն է կանխել հակամարմինների արտադրությունը և կապել թշնամական Rh- դրական կարմիր բջիջների հետ: Այնպես որ, մայրական իմունային համակարգը նրանց չի հիշի և հետագայում չի ոչնչացնի դրանք: Սա մեծապես նվազեցնում է հաջորդ հղիության ընթացքում բարդությունների ռիսկը: Որպեսզի ներարկումն անպայման արվի, իմաստ ունի նախօրոք քննարկել այս հարցը բժշկի հետ և հնարավորության դեպքում վերահսկել ծննդաբերությունից հետո դեղամիջոցի ժամանակին կառավարումը: Որոշ մարդիկ նախընտրում են պատվաստանյութն իրենք գնել:

Այսպիսով, եթե առաջին Rh- անհամատեղելի հղիության ընթացքում հակամարմինների արտադրության խնդիրները անցել են ձեզ, և իմունոգլոբուլինի ներարկումն իրականացվել է ժամանակին, ապա հաջորդ հղիությունը չի տարբերվի նախորդից: Այսինքն ՝ Rh- կոնֆլիկտի հավանականությունը դեռ կմնա փոքր: