დროებით-ქვედა სახსრის დისფუნქციის სინდრომი (TMJD) არის ერთ-ერთი ყველაზე რთული და საკამათო დიაგნოზი, რომელსაც პრაქტიკოსი სტომატოლოგები უნდა გაუმკლავდნენ. ვ.ა. ხვატოვა (1997 წ.), სტომატოლოგს დახმარების თხოვნით პაციენტების 27%-დან 76%-მდე აქვს ჩივილი TMJ-ის ფუნქციის დარღვევის შესახებ, ბავშვებისა და მოზარდების 14%-დან 29%-მდე დაავადებულია ამ დაავადებით. მრავალფეროვნება კლინიკური გამოვლინებებისაფეთქელ-ქვედა სახსრის დისფუნქცია განისაზღვრება მასში განვითარებული პათოლოგიური ცვლილებების პოლიეტიოლოგიით, რაც ართულებს მის დიაგნოზს და მკურნალობას.

უმეტესობა საერთო მიზეზი TMJ სახსრების დისფუნქციის განვითარება არის - სტრესი. TMJ დისფუნქციის არანაკლებ გავრცელებული მიზეზებია სტომატოლოგების - ორთოპედების, ორთოდონტების, თერაპევტების, ქირურგების შეცდომები. საღეჭი კბილზე შიგთავსის არასწორმა განთავსებამაც კი შეიძლება დაარღვიოს სიმეტრია TMJ სახსრების მუშაობაში, გამოიწვიოს ცალმხრივი დატვირთვა, შემდეგ დისკების გადაადგილება და ბოლოს, TMJ სახსრების მტკივნეული დისფუნქცია.

Სხვებთან შესაძლო მიზეზებიდაავადებები მოიცავს:

ერთობლივი დაზიანება

ნაკბენის სიმაღლის დაქვეითება კბილების დაკარგვის გამო, განსაკუთრებით საღეჭი;

ბრუქსიზმი, აბრაზია, სტრესის შედეგად;

გადაჭარბებული დატვირთვა სპორტული სპორტის დროს;

მალოკლუზია;

ვინაიდან TMJ სახსრების დისფუნქციის დიაგნოსტიკა ძნელია, სტომატოლოგები ნაკლებად იცნობენ მის სიმპტომებს და მკურნალობის მეთოდებს (და სხვა ექიმები მით უმეტეს), პაციენტები არ იღებენ საჭირო დროულ დახმარებას და მიდიან ერთი ექიმიდან მეორეზე, მიდიან ქიროპრაქტორებთან. , ოტოლარინგოლოგები, თერაპევტები, ნეიროპათოლოგი, ფსიქონევროლოგები და ბოლოს მოდიან ფსიქოთერაპევტთან, სადაც უნიშნავენ წამლებს „ნერვების დასამშვიდებლად“. ბევრი სტომატოლოგიური კლინიკა ურჩევნია თავი აარიდოს ასეთ პაციენტებს, რადგან ბევრ მათგანს უკვე აქვს დამძიმებული სომატური მდგომარეობა.

აშშ-ში დროებითი ყბის სახსრის დისფუნქციის მკურნალობის ღირებულება მეორე ადგილზეა, მეორე ადგილზე თერაპიის შემდეგ. ავთვისებიანი სიმსივნეები. ანალოგიური სიტუაციაა გერმანიაშიც. ამერიკული სტომატოლოგიური ასოციაციის თანახმად, TMJ დისფუნქცია აშშ-ში დაახლოებით 75 მილიონ ადამიანს აწუხებს.

ვინაიდან ბევრია სხვადასხვა სიმპტომები TMJ დაზიანებები, ძნელია სწორი დიაგნოზის დასმა. თუმცა, არსებობს რამდენიმე კლასიკური სიმპტომი - ეს ის არის, რომელიც გავლენას ახდენს თავად დროებითი ყბის სახსრებზე, ყურებზე, თავზე, სახესა და კბილებზე.

დაწკაპუნებები და სხვა ხმები საფეთქელ-ქვედა სახსარში

უმეტესობა საერთო სიმპტომი TMJ დაზიანებები - დაწკაპუნება სახსარში ქვედა ყბის. ეს ხმები შეიძლება იყოს ისეთი ხმამაღალი, რომ სხვებმა გაიგონ მათი ღეჭვისას. ტკივილი სახსარში უშუალოდ დაწკაპუნების ხმაზე შეიძლება იყოს ან არ იყოს. მაგრამ ერთი რამ ცხადია: თუ დაწკაპუნებისას დისკი გადაადგილებულია (რაც ჩვეულებრივ ხდება), მაშინ კუნთები, რომლებიც ღეჭვისას ქვედა ყბას ამოძრავებს, ჩვეულებრივზე მეტად დაძაბულია. ეს დაძაბულობა იწვევს კუნთების, სახის, თავისა და კისრის ტკივილს.

ბლოკირება (დაჭერა, ჩაკეტვა) TMJ

TMJ-ის ბლოკირება (დაჭერა, ჩაკეტვა) - ეს ტერმინი გამოიყენება სახსარში არათანაბარი მოძრაობის აღსანიშნავად მასში არსებული დარღვევების გამო. TMJ ბლოკირება შეიძლება ჩაითვალოს უბრალოდ, როგორც არათანაბარი მოძრაობა ქვედა ყბის გახსნისას (თითქოს რაღაცას იჭერს). ზოგჯერ დაბლოკილი სახსრის მქონე ადამიანმა უნდა გადაიტანოს ქვედა ყბა ერთი მხრიდან მეორეზე, რათა პირი ფართოდ გაიხსნას. ასევე ხდება, რომ ადამიანმა უნდა გააღოს პირი, სანამ არ გაიგონებს და/ან არ იგრძნობს ხმამაღალ ხმას იმ წერტილში, სადაც ქვედა ყბა რეალურად „იხსნება“.

ნაკბენის შეცვლა

TMJ-ის ანომალიები ასევე შეიძლება გამოვლინდეს სტომატოლოგიური ოკლუზიის, ან ნაკბენის ცვლილებებით. თუ TMJ დისკი არასწორად არის განლაგებული, მაშინ ძვლები და დისკი არ ჯდება სწორად და შესაბამისად იცვლება კბილების ნაკბენი.

ყურის სიმპტომები

TMJ-სთან სიახლოვის გამო აურიკულები, TMJ ჩართულობა ხშირად იწვევს სხვადასხვა ყურის სიმპტომები. ზოგიერთი სიმპტომი არის ყურის ტკივილი, შეშუპება ან დაბნეულობა, სმენის დაქვეითებამდე და მათ შორის. ამიტომ ბევრი TMJ პაციენტი პირველად მიმართავს მათ ოჯახის ექიმიდა ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტი, სანამ სტომატოლოგი ეჭვობს TMJ პათოლოგიას.

თავის ტკივილი

თავის ტკივილი TMJ პათოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომია. ჩვეულებრივ თავის ტკივილი TMJ-ის პათოლოგიაში იგი განლაგებულია ტაძრებში, თავის უკან და მხრებშიც კი (მხრის პირები). ყბის დაჭერა და კბილების გახეხვა შეიძლება იყოს TMJ პათოლოგიის სიმპტომები; ეს სიმპტომები იწვევს კუნთების ტკივილს, რაც შეიძლება იყოს თავის ტკივილის მიზეზი. გადაადგილებულმა TMJ დისკმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სახსრების ტკივილი, რომელიც ხშირად ვრცელდება ტაძრებზე, შუბლზე ან კისერზე. ეს თავის ტკივილი ხშირად იმდენად ძლიერია, რომ ექიმები იღებენ მათ და მკურნალობენ (გარეშე განსაკუთრებული წარმატება) როგორც შაკიკი ან ტვინის პათოლოგია.

გაიზარდა კბილების მგრძნობელობა

თუ TMJ დისკი არასწორად არის განლაგებული, კბილები შეიძლება გახდეს ძალიან მგრძნობიარე, ნაწილობრივ ისეთი მოძრაობების გამო, როგორიცაა კბილების დაჭერა და ღრჭიალი. პაციენტები ხშირად მიდიან სტომატოლოგთან კბილების ტკივილზე უჩივიან, მაგრამ ექიმი ჩვეულებრივ ვერ პოულობს ამ ტკივილის მიზეზს. სამწუხაროდ, პულპის არასაჭირო ამოღება და კბილის ამოღებაც კი ხშირად კეთდება, როდესაც ცდილობთ დავეხმაროთ ტანჯულ ადამიანს. და ეს არის ყველაზე უარესი, რადგან ამ ინვაზიური და შეუქცევადი პროცედურების შემდეგ ტკივილი არა მხოლოდ რჩება, არამედ ძლიერდება!

სხვა სიმპტომები

ბევრ სხვა სიმპტომთან შეიძლება იყოს დაკავშირებული TMJ პათოლოგია. ხშირად ჩნდება ტკივილი მხრებში (მხრის პირებში) და ზურგში კუნთების გაზრდილი დაძაბულობის (სპაზმის) გამო - ამ მდგომარეობას მიოფასციალური ტკივილის სინდრომს უწოდებენ. TMJ პათოლოგიის მქონე ზოგიერთ ადამიანს ასევე აღენიშნება თავბრუსხვევა, დეზორიენტაცია და დაბნეულობაც კი.

დეპრესია ხშირად შეინიშნება TMJ-ის პათოლოგიაში. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს პაციენტის გამოცდილებით, რომ ვერავინ ვერ გაიგებს პრობლემას, რომელიც იწვევს ასეთ ტკივილს და ტანჯვას. გარდა ამისა, უამრავი სამეცნიერო მტკიცებულება გვიჩვენებს, რომ ქრონიკული ტკივილის მქონე პაციენტებს (რაც თითქმის ყველა პაციენტია TMJ პათოლოგიით) ამ ტკივილის გამო აქვთ ცვლილებები ტვინის ქიმიურ სტრუქტურებში (ე.წ. ნეიროტრანსმიტერები). ამ ნეიროტრანსმიტერებმა შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესია. დეპრესიასთან ერთად მოდის სიკეთის მიღების უუნარობა ღამის ძილი. ცუდი სიზმარიშეიძლება იყოს უშუალოდ TMJ ტკივილის გამო ან ტვინის ნეიროტრანსმიტერების ცვლილებების გამო, რომლებიც აგზავნიან იმპულსებს მაშინაც კი, როდესაც პაციენტი სძინავს. ასეთი დაავადებულები ჩვეულებრივ იღვიძებენ იმ განცდით, რომ საერთოდ არ ეძინათ, ან სულაც არ ეძინათ კარგად. უძილობა ამ უბედურ ადამიანებს არა მხოლოდ აძლიერებს ტკივილს, არამედ აძლიერებს მათ დეპრესიას.

TMJ პათოლოგიის მქონე პაციენტს ასევე შეიძლება აწუხებდეს ფოტოფობია (სინათლისადმი მომატებული მგრძნობელობა). TMJ დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი თვალის შიგნით და უკან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერმგრძნობელობასინათლემდე. მხედველობის დაბინდვა და თვალის კუნთების კრუნჩხვა ასევე ხშირი სიმპტომებია ამ პაციენტებში.

და ბოლოს, კიდევ ერთი გავრცელებული სიმპტომია ყურებში შუილი. ეს ხმა შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი განსხვავებული პრობლემის გამო (მუშაობა ხმამაღალი ხმებიან ძალიან ბევრი ასპირინის ან იბუპროფენის მიღება).

კითხვები, რომლებსაც უნდა უპასუხოთ, თუ ეჭვი გეპარებათ TMJ-ის დარღვევაში:

გაქვთ ხშირი თავის ტკივილი?

ღეჭვისას გესმით დაწკაპუნების ან ამოხტომის ხმები?

გესმით ღეჭის ხმა (როგორც გაზეთის დაჭყლეტვა) ღეჭვისას?

გაქვთ ყურებში სისავსის, წნევის ან ბლოკირების შეგრძნება?

გესმით ხმაური ან ზუზუნი ერთ ან ორივე ყურში?

ხშირად განიცდით თავბრუსხვევას?

გრძნობთ, რომ ქვედა ყბა რაღაცას იჭერს?

ქვედა ყბები გიჭირთ, გიჭირთ პირის გაღება?

არ გგონია, რომ პირის ღრუს გაღება ისე ფართოდ არ შეგიძლია, როგორც ადრე?

ცდილობთ კბილების გამოყოფას ენით? ამის გაკეთებისას ენას კბენთ?




უსიამოვნო შეგრძნებები საფეთქელ-ქვედა სახსარში ყველაზე ხშირად ჩნდება ართრიტით. მას შეუძლია დაფაროს ორი მხარე ან იყოს ცალმხრივი. ართრიტს ახასიათებს დისკომფორტი საკვების ღეჭვის და პირის ღრუს გაღების დროს.

ქრონიკულმა ფორმამ შეიძლება მნიშვნელოვანი ზიანი მიაყენოს არა მხოლოდ ფიზიკურ, არამედ ადამიანის ემოციურ კეთილდღეობას.

ამ მიზეზით აუცილებელია მკურნალობის დაწყება დაავადების დადგენისთანავე. ეს დაავადებაეს შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ უფრო ხშირია ხანდაზმულებში. ასევე საკმაოდ ხშირად აღინიშნება ტკივილი ბავშვებში. ეს განპირობებულია მზარდ სხეულში მუდმივი ზრდით.

Მიზეზები

ტკივილი და დისკომფორტიტემპორ-ქვედა სახსარში შეიძლება გამოჩნდეს გასწვრივ სხვადასხვა მიზეზები. უაღრესად მნიშვნელოვანია მიზეზის სწორად დადგენა, რადგან ამაზე იქნება დამოკიდებული მომავალი მკურნალობის ეფექტურობა. თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი მახასიათებლები. დაავადების განვითარების ძირითადი მიზეზები:

1. ინფექციები და ვირუსები;
2. მიიღო მექანიკური დაზიანებები;
3. ყველა სახის ანთებითი დაავადება.

ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს სახსრების ტკივილი. მავნე მიკროორგანიზმები იწყებენ პოზიტიური გარემოს შექმნას ანთების ფორმირებისთვის. ის შეიძლება მოხვდეს პირში კონტაქტით ან პირდაპირი გზით, ასევე სისხლით. ყველაზე გავრცელებული არის პირდაპირი მარშრუტი. ასე რომ, ინფექცია ხდება მაშინ, როდესაც სახსრის კაფსულა დაზიანებულია და დაზიანებულია. პირის ღრუში შედიან ყველა სახის მიკროორგანიზმი, რაც დაავადების გაჩენის პროვოცირებას ახდენს.

კონტაქტის გზა ხასიათდება ინფიცირებული ქსოვილებიდან ბაქტერიების გამრავლებითა და გავრცელებით. კონტაქტური ინფექციის ძირითადი მიზეზები: ფურუნკული, ჩირქოვანი პაროტიტი, ფლეგმონა, აბსცესი, შუა ოტიტი, ოსტეომიელიტი და ყველა სახის ინფექციური დაავადებები პირის ღრუს. სისხლის მეშვეობით ინფექციის მიზეზი შეიძლება იყოს წითელა, სეფსისი, დიფტერია, ტონზილიტი, გონორეა და სიფილისი.

სიმპტომები

დროებითი ყბის სახსრის ართრიტის დასადგენად, თქვენ უნდა იცოდეთ ძირითადი სიმპტომები, მათ შორის:

1. ტკივილი. ანთებითი პროცესების ფორმირებით, ტკივილი ყოველთვის ძალიან მკვეთრია, ჭრის ან ჭრის. მოძრაობის დროს ის ძლიერდება. ადამიანს ძალიან უჭირს პირის გაღება თუნდაც რამდენიმე წუთით. აღსანიშნავია, რომ დროებითი სახსრის ართრიტს შეიძლება ჰქონდეს გარდამავალი ტკივილი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სახის სხვადასხვა ნაწილი დაკავშირებულია სამწვერა ნერვით.
2. Ცხელება. სითბოშეინიშნება ადამიანის სხეული მოწინავე ეტაპებიდაავადებები. ასევე, დროებით-ქვედა ყბის სახსრის ართრიტს შეიძლება თან ახლდეს კუნთების ტკივილი, გაიზარდა დაღლილობათავის ტკივილი და ზოგადი სისუსტე.
3. სიწითლე და ანთება. კერაში გროვდება დიდი რიცხვიმიკრობები, შედეგად, სახსარი შეიძლება ადიდდეს.
4. სმენის დაქვეითება. როდესაც ანთება ხდება, გარე სასმენი არხის დაქვეითება შეინიშნება. შედეგად, სმენა შეიძლება დაქვეითდეს სახსრის დაზიანებულ მხარეს.

მკურნალობა


უპირველეს ყოვლისა, აღსანიშნავია, რომ ტკივილი თავისით არ გაქრება, უაღრესად მნიშვნელოვანია სწორი მკურნალობის ჩატარება. ამ გათეთრების ნებისმიერი ფორმის დროს აუცილებელია ყბის უმოძრაობის უზრუნველყოფა. ამისთვის გამოიყენება სპეციალური სახვევი, რომელიც საიმედოდ ამაგრებს ყბას. თუ ვსაუბრობთ დაზიანებაზე, მაშინ სახვევს 7-9 დღე ატარებენ, ინფექციური ტიპის შემთხვევაში კი საკმარისია ყბის დამაგრება 1-3 დღის განმავლობაში.

მკურნალობის დროს უმჯობესია უარი თქვან მყარ საკვებზე, უმჯობესია გამოიყენოთ მხოლოდ თხევადი საკვები.. თუ თქვენ ხართ დროებითი ყბის სახსრის ართრიტის ზოგიერთი სიმპტომის შემცვლელი და გრძნობთ ტკივილს, მაშინ აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს დეტალური კონსულტაციისთვის. ის დაეხმარება სწორად განსაზღვროს მიზეზი და დანიშნოს მკურნალობა.

ანაბოლური პრეპარატები ინიშნება ნებისმიერი ფორმის ანთებისა და სახსრის გადახრის დროს. ტრავმულ ტიპებში ასევე ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ სისხლის მიმოქცევას დაზიანებულ ქსოვილებში. თუ თქვენი დაავადება ინფექციური წარმოშობისაა, მაშინ უბრალოდ არ შეგიძლიათ იმუნური სისტემის გაძლიერების გარეშე. ამისთვის ექიმები ყველა სახის ვიტამინის კომპლექსს ნიშნავენ.

თითოეულ ცალკეულ შემთხვევას აქვს თავისი სპეციფიკა, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში 3 დღის შემდეგ ეფექტური მკურნალობაშეინიშნება დადებითი ცვლილებები. დაავადების ძირითადი სიმპტომების მოხსნის შემდეგ, დამატებითი პროცედურებიესენია: მაგნიტოთერაპია, ტალახის თერაპია, ელექტროფორეზი, ცხელი პარაფინის გამოყენება, ლაზერული თერაპია, მასაჟი და ყველა სახის ვარჯიში, რომელიც აუცილებელია კუნთების აღდგენისთვის.

თუ გაქვთ, მაშინ შეგიძლიათ ზოგიერთი სიმპტომის აღმოფხვრა სახლში. ფუტკრის შხამიანი მალამოები შეიძლება ქონდეს ეფექტური ეფექტი. მაგრამ გახსოვდეთ, რომ მათ ეკრძალებათ ადამიანების გაკეთება ალერგიული რეაქციები. ასევე რეკომენდირებულია კომპრესების გაკეთება კოლტფუტის, გვირილის, მუხის ქერქისა და თივისგან.

ეს პროცედურა საუკეთესოდ ჩატარდება დღეში 2-ჯერ მაინც. რეკომენდებულია ძილის წინ წასმა იოდის ბადეყბაზე. Ეს პროდუქტიფართოდ გამოიყენება მედიცინაში. მისი თვისებები საშუალებას გაძლევთ მოიცილოთ მრავალი უარყოფითი ფაქტორები. დაეხმარეთ სახსრების ტკივილის შემსუბუქებაში თბილი rinsesგვირილისგან.

თუ ართრიტის გამოჩენა დაკავშირებულია სტომატოლოგიური დაავადებების არსებობასთან, მაშინ ძირითადი სიმპტომების აღმოფხვრის შემდეგ ხდება პირის ღრუს გაწმენდა. ეს ღონისძიება სავალდებულოა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სულ რაღაც რამდენიმე თვეში ართრიტი და სახსრების ტკივილი კვლავ დაბრუნდება. რევმატოიდული ჯიშით, ექიმები განსაზღვრავენ ზოგადი გაძლიერების კურსს. ეს არის ყველა სახის კვალი ელემენტები, ბიოდანამატები და ვიტამინები.

პრაქტიკაში არც თუ ისე იშვიათია დროებითი ყბის სახსრის ჩირქოვანი და საკმაოდ რთული ართრიტის შემთხვევები. ამ შემთხვევაში, შეუძლებელია სრულფასოვანი გარეშე ქირურგიული ჩარევა. ასე იხსნება სასახსრე ღრუ და დგას სპეციალური დრენაჟი. ჩირქოვანი ართრიტით დაავადებულმა ადამიანებმა უნდა გაიარონ სტაციონარული მკურნალობა, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 2-დან 4 კვირამდე, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სიტუაციის სირთულეზე.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მხოლოდ დაავადების ტიპისა და მახასიათებლების დადგენის შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს მკურნალობა. მიზეზის დასადგენად სხვადასხვა მეთოდი გამოიყენება. ყველაზე გავრცელებული შეიძლება იყოს ზოგადი ანალიზისისხლი და კლინიკური მონაცემების შეფასება.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ჯანმრთელობის ყველა პრობლემა თავის კვალს ტოვებს სხეულზე. ექიმები გირჩევენ, დაარეგულიროთ დიეტა და მეტი ყურადღება დაუთმოთ ყველა სახის ხილსა და ბოსტნეულს. Ისე იმუნური სისტემაგაცილებით სწრაფად გამოჯანმრთელდება და ნაკლებად მიდრეკილია დაავადებისადმი.

ისევ გგონიათ, რომ ძნელია სახსრების ტკივილის მოშორება?

ვიმსჯელებთ იმით, რომ თქვენ ახლა კითხულობთ ამ სტრიქონებს, გამარჯვება სახსრების ტკივილთან ბრძოლაში ჯერ არ არის თქვენს მხარეზე ...

მუდმივი ან წყვეტილი ტკივილი, კრუნჩხვა და პალპაციური ტკივილი მოძრაობის დროს, დისკომფორტი, გაღიზიანება... ყველა ეს სიმპტომი თქვენთვის ნაცნობია.

მაგრამ იქნებ უფრო სწორია არა შედეგის, არამედ მიზეზის მკურნალობა? შესაძლებელია თუ არა სახსრების ტკივილისგან თავის დაღწევა ორგანიზმისთვის სერიოზული შედეგების გარეშე? გირჩევთ წაიკითხოთ მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორის, პროფესორ ბუბნოვსკის სერგეი მიხაილოვიჩის სტატია. თანამედროვე მეთოდებიხსნის სახსრების ტკივილს...

დროებითი ყბის სახსრის დისფუნქცია

მყისიერი დიაგნოზი და სიმპტომების შემსუბუქება


TMJ Splint-ით

რა არის TMJ?

დროებითი ქვედა ყბის სახსარი (TMJ) ქმნის მოძრავ სახსარს შორის დროებითი ძვალითავის ქალა და ქვედა ყბა. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე აქტიური სახსარი მთელ სხეულში. ჩართულია თითქმის მუდმივად - საუბრისას, საკვების ღეჭვისა და ყლაპვისას (წუთში 1-2-ჯერ).




სახსრის მოძრაობას იგრძნობთ, თუ პატარა თითს მოათავსებთ ყურის არხში და გახსენით და დახურავთ პირს. TMJ დარღვევის შემთხვევაში, ამ პროცედურამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი.

TMJ დისფუნქციის მიზეზები

JavaScript გამორთულია თქვენს ბრაუზერში

პირველად TMJ დისფუნქციის სინდრომი აღმოაჩინა 1934 წელს ოტოლარინგოლოგმა ექიმმა ბ. კოსტენმა, ეს ხდება მაშინ, როდესაც სახსარი განიცდის სტრესს, ამის მიზეზი შეიძლება იყოს კბილები, კუნთები ან ყბები.

კოსტენმა პირველად აჩვენა, რომ ტკივილი ყურებში, თავისა და კისერში შეიძლება აღმოიფხვრას ნაკბენის კორექტირებით, სახსარზე გადაჭარბებული ზეწოლის მოხსნით ინტრაორალური შტრიხის გამოყენებით.
ამერიკული სტომატოლოგიური ასოციაციის მონაცემებით, შეერთებულ შტატებში დაახლოებით 75 მილიონი ადამიანი განიცდის TMJ დისფუნქციას. თუმცა, თავისა და კისრის ქრონიკული ტკივილის მქონე ადამიანების უმეტესობას არ აქვს ეს სინდრომი.

TMJ დისფუნქციის სიმპტომები

TMJ-ის ტკივილგამაყუჩებელი დისფუნქცია ვლინდება სხვადასხვა ტკივილებით, როგორც მტკივნეული, ასევე მწვავე, გამოხატული. თავის ტკივილი, ტკივილი ყურებში, ქვედა ყბის, კისრის არეში, გაძნელებული გახსნა და დახურვა პირის დაწკაპუნით ან დაწკაპუნით. უფრო ხშირად ტკივილი ვლინდება არა თავად სახსარში, არამედ მის გარშემო მყოფ კუნთებში. ეს ჰგავს კენჭს ფეხსაცმელში - არა მხოლოდ ძირი იტანჯება, არამედ მუხლი და ზურგი, ისევე როგორც სხეული ცდილობს წონასწორობის შენარჩუნებას.

პაციენტები ხშირად არ იღებენ საჭირო მკურნალობას

ბევრი სტომატოლოგი მიიჩნევს, რომ ეს მკურნალობა რთულია და გარანტირებული არ არის. სხვა ექიმები იწყებენ სიმპტომების მკურნალობას თავდაპირველი მიზეზის დადგენის გარეშე. შედეგად, პაციენტები მიდიან ერთი სპეციალისტიდან მეორეზე სწორი დიაგნოზისა და მკურნალობის გარეშე.

TMJ დისფუნქციის მიზეზები

კბილები

არარეგულარული კბილები (ოკლუზიის გაუმართაობა), დაკარგული კბილები და შეცდომები ორთოპედიულ ან ორთოდონტიულ მკურნალობაში

კუნთები

Არასწორი გზაგადაყლაპვა, რომლის დროსაც ქვედა ყბა უკან მოძრაობს
მიოფუნქციური ჩვევები, როგორიცაა ბრუქსიზმი ან კბილების დაჭერა პირით სუნთქვა
სახსრების გადატვირთვა სტრესის შედეგად ან სპორტული სპორტის დროს

ყბა

ყბების არასწორი პოზიცია
ტრავმა, როგორიცაა ავტოავარიის შედეგად
სპეციფიკური დაავადებები, როგორიცაა ართრიტი

TMJ დისფუნქციის მკურნალობა

TMJ დისფუნქციის მიზეზისა და სიმძიმის მიუხედავად, ყველაზე მეტად ეფექტური მეთოდი- საწყის სტადიაზე რბილი სახსრის სამაგრის გამოყენება.
მისი ამოცანაა სახსარზე დატვირთვის მოხსნა, კუნთების დაძაბულობის შემცირება და კბილების გახეხვის შეზღუდვა.
TMJ სახსრის სლინტის გამოყენება დაუყოვნებლივ ხსნის სახსრების დისფუნქციის სიმპტომებს. ეფექტური თანმხლები კუნთების თერაპია. სიმპტომების სრულად აღმოსაფხვრელად შესაძლოა საჭირო გახდეს შემდგომი მკურნალობა სპეციალისტი ექიმის მიერ.

სახსრის სამაგრის მუშაობის პრინციპი

სასახსრე ნაწნავიაქვს გასქელება მოლარის არეში, რაც ხელს უწყობს სახსრის რბილ დეკომპრესიას. სლინტის მოქნილი სილიკონის ფუძის წყალობით იქმნება დამამშვიდებელი ეფექტი TMJ სახსრის, თავისა და კისრის არეში კუნთებზე, რაც იწვევს ტკივილის დაუყოვნებლივ შემცირებას.
ისეთი ჩვევები, როგორიცაა ბრუქსიზმი, სტრესის დროს კბილების კრაჭუნა, შეზღუდულია - სტრესი თავისუფლდება დაპატენტებული ფრთის ფორმის ფუძის და ასევე ორმაგი ყბის სლინტის დიზაინის წყალობით: სპლინტში ქვედა ყბა ასე მიიწევს წინ. ყბების ფარდობითი პოზიცია დგინდება I კლასის მიხედვით. ეს საბოლოოდ გამორიცხავს ქრონიკულ ტკივილს სახსრების არეში.
TMJ დისფუნქციის ძირითადი სიმპტომები აღმოიფხვრება რამდენიმე დღეში, მაგრამ ქრონიკული ტკივილის შესამსუბუქებლად საჭიროა მოწყობილობის ტარება რამდენიმე კვირის განმავლობაში. ჩოჩქოლი ჩვეულებრივ უნდა ატაროთ 1 საათის განმავლობაში დღის განმავლობაში პლუს მთელი ღამე. ტარების ხანგრძლივობა და რეჟიმი ინდივიდუალურია და უნდა განსაზღვროს დამსწრე ექიმმა ჩვენებების მიხედვით.

TMJ დისფუნქციის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

კვლევების თანახმად, სტომატოლოგიური პაციენტების 35% განიცდის TMJ დისფუნქციას, აქედან 20% აქტიურად ეძებს მკურნალობას. პაციენტები ჩვეულებრივ არ მიმართავენ მკურნალობას სტომატოლოგებთან ან ორთოდონტებთან. ეფექტური ინსტრუმენტი TMJ დისფუნქციის დიაგნოზისთვის არის ყბა-სახის რეგიონის კუნთების ელექტრომიოგრაფიული (EMG) კვლევა.

ეფექტური საშუალება სიმპტომების დიაგნოსტიკისა და აღმოსაფხვრელად

ერთი ან მეტი კბილის ამოღებამ, დეპულპაციამ, ფილტვების გადაჭარბებულმა შეფასებამ, წარუმატებელმა პროთეზირებამ და სხვა მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილის სინდრომის გამოვლინება, რომელიც ზოგჯერ ჩნდება სტომატოლოგთან მკურნალობიდან მე-10-12 დღეს. ტკივილის ინტენსივობა ასეთ პაციენტებში, როგორც წესი, მატულობს ღეჭვისას და მკვეთრად ვლინდება ქვედა ყბის მობილურობის შეზღუდვა, რაც ხშირად აიძულებს მათ პიურესა და თხევად საკვებზე გადასვლა.

როგორც წესი, ამ პაციენტების ნახევარზე მეტს აწუხებს ძილში ბრუქსიზმი ან ძლიერად იჭერს კბილებს დღის განმავლობაში თუნდაც უმნიშვნელო ემოციური სტრესის დროს. მხრების, მხრის პირების ასიმეტრიამ, ერთი ფეხის დამოკლებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს TMJ დისფუნქციის სინდრომი. ამავე დროს, მხარე მოკლე ფეხიჩვეულებრივ დაკავშირებულია ტკივილის მხარესთან. ტკივილის სინდრომის ეფექტურად შემსუბუქება შესაძლებელია ნაკბენის კორექციისა და სახსრის არეში ზედმეტი წნევის მოხსნით TMJ-სთვის რბილი სლინტის გამოყენებით.

TMJ-ის კუნთებისა და სახსრების პალპაცია - ეს ადგილები გამოკვლეულია კუნთების დაძაბულობის არსებობისთვის

ყბა-სახის კუნთების პალპაციური გამოკვლევის სქემა TMJ დისფუნქციის მქონე პაციენტებში:


რბილი TMJ splintარ საჭიროებს სპეციალურ მორგებას, დამზადებას და კორექტირებას. მისი უნიკალური დიზაინი, დაბალ ღირებულებასთან ერთად, ხდის სახსრების დაავადებების მკურნალობას უფრო სწრაფ და ხელმისაწვდომს.

სასახსრე სპლინტი შეიქმნა MRC-ის მიერ დიაგნოსტიკისთვის და დაუყოვნებელი TMJ დისფუნქციის სიმპტომების აღმოფხვრა - საწყისი ეტაპიმკურნალობა. ის გაკეთდა დამზადებულია სამედიცინო სილიკონისგან, აქვს იდეალური კბილის თაღის ფორმა. ჩონჩხს აქვს გასქელება მოლარის მიდამოში, რაც იწვევს სახსრის მსუბუქ დეკომპრესიას. მოწყობილობა ასევე აფიქსირებს ყბების ორმხრივ პოზიციას I კლასის მიხედვით (კიდედან კიდემდე). ეს ქმნის დამამშვიდებელ ეფექტს სახსრის, თავისა და კისრის არეში კუნთებზე, რაც იწვევს ტკივილის მყისიერ შემცირებას, როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული. მოქნილობის გამო, მოწყობილობა განკუთვნილია ყველა ტიპისა და ზომის ყბისთვის (მოჭრა შესაძლებელია ძალიან ვიწრო თაღის შემთხვევაში).

ნებისმიერი სირთულის TMJ-ის დისფუნქციის მკურნალობა ყველაზე ეფექტურად იწყება რბილი სპლინტების გამოყენებით, რომლებიც იწვევს TMJ-ის დეკომპრესიას, ამცირებს კუნთების დაძაბულობადა ღამის ბრუქსიზმი (კბილების გახეხვა), ასევე კერამიკული ნაჭრის პრევენცია. ამისთვის შემდგომი მკურნალობაშეიძლება მოითხოვოს ორთოდონტიული ან ორთოპედიული მკურნალობამიზნად ისახავს ნაკბენის სიმაღლის შეცვლას (პროთეზირება).

დამატებითი მეთოდებიმკურნალობა

ვ ინდივიდუალური შემთხვევებიშეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი მკურნალობა: ინდივიდუალური მძიმე კბილის სპლინის დამზადება, ფიზიოთერაპია, მასაჟი, რელაქსაციის ვარჯიშები, ცივი კომპრესები. ზოგიერთ პაციენტს ესაჭიროება კონსულტაცია ორთოპედთან პოზის კორექციისთვის.
სახსრის ნადები ასევე ნაჩვენებია TMJ დისფუნქციის პროფილაქტიკისთვის ყველა სახის ორთოპედიულ ან ორთოდონტიულ მკურნალობაში, რომელიც ცვლის ნაკბენის სიმაღლეს ან ყბების თანაფარდობას.

სიმულირებული TMD™ ავტობუსი

TMD სასახსრე სპლინი, შექმნილი MRC-ის მიერ სპეციალურად იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ დროებითი სახსრის (TMJ) დარღვევები, რომელშიც მითითებულია ხისტი სტრუქტურის გამოყენება - სახსარში დაწკაპუნება, სასახსრე დისკის გადაადგილება, პირის ღრუს გაძნელება. TMD სლინტი საშუალებას გაძლევთ განტვირთოთ ქვედა ყბის სახსარი, ამოიღოთ ტკივილის სინდრომიდა სწორად მოათავსეთ სასახსრე თავი.

თუ ბრუქსიზმის შედეგად ზედა მოლარების საღეჭი ზედაპირები საგრძნობლად წაიშლება, მაშინ გარე ზედაპირიდამაგრების შემდეგ სლინტი დარჩება გლუვი, რაც საშუალებას მისცემს ქვედა ყბას დაიკავოს ყველაზე ბუნებრივი პოზიცია. სლინტის გარკვეული ხნით გამოყენების შემდეგ ჩნდება კბილის კონტაქტების გადაადგილების შეგრძნება, რაც არის დადებითი ნიშანი. მცირე დისკომფორტი, რომელიც იგრძნობა სლინტის გამოყენების პირველ დღეებში, ნორმალურია და ქრება რამდენიმე დღის შემდეგ.

საფეთქელ-ქვედა სახსარი საშუალებას აძლევს ადამიანს ისაუბროს, ღეჭოს საკვები, იყვიროს. ჩონჩხის ეს სახსარი ყველაზე დატვირთულია.

საშუალოდ, სამედიცინო ატლასის მიხედვით, TMJ გამოიყენება წუთში 2-ჯერ.

დროებით ქვედა ყბის სახსრის დისფუნქცია პირველად აღმოაჩინა ცნობილმა ოტოლარინგოლოგმა ბ.კოსტენმა გასული საუკუნის 30-იანი წლების შუა ხანებში. სპეციალისტმა აღნიშნა, რომ ეს მდგომარეობა მაღალი ფიზიკური დატვირთვის გამო ჩნდება.

კოსტენმა შეძლო დაემტკიცებინა, რომ ეს სინდრომი იწვევს ტკივილს პაციენტებში ამ რეგიონში:

• თავები;
• ყურები;

ამავდროულად, მან ასევე შესთავაზა აღნიშნული პრობლემის აღმოფხვრას ნაკბენის დეფექტების გამოსწორებით, ასევე ინტრაორალური შტრიხის გამოყენებით.

თავის მხრივ, ექიმები აღნიშნავენ, რომ ჩვეულებრივ პაციენტები უჩივიან, რომ მათ აქვთ გარკვეული ტკივილი მარცხენა ან მარჯვენა სახსრის მიდამოში. ამ შემთხვევაში ყბის მოძრაობას ხშირად ახლავს საკმაოდ მკაფიოდ მოსმენილი კრახი ან დაწკაპუნება. შედეგად ადამიანი ნორმალურად ვერ ჭამს და ვერ ლაპარაკობს. გარდა ამისა, ზოგჯერ პაციენტები მიუთითებენ, რომ ყურები აქვთ ჩახლეჩილი.

ადამიანის სახეზე ორი განიხილება სახსარი. თუ ისინი მუშაობენ სიმეტრიულად, მაშინ არ არსებობს პრობლემები და ტკივილები.

მაგრამ თუ რომელიმე მათგანი ოდნავ დაზიანდება და ძალიან მალე მეორე დაიწყებს არასწორად მუშაობას.

დისფუნქცია ყოველთვის ვითარდება იმ სიტუაციებში, როდესაც ადგილი აქვს ქვედა ყბის გადაადგილებას პირის დახურვის ან გახსნისას. აქედან გამომდინარე, ეს იწვევს:

• ნაკბენის ცვლილება;
• დარღვევა კუნთის ტონუსიან რბილი ქსოვილების დაზიანება;
• TMJ-ის ცალკეული კომპონენტების პოზიციის ცვლილება.

სიმპტომების ბუნდოვანება უმეტეს შემთხვევაში აიძულებს პაციენტებს მიმართონ ექიმებს, რომლებიც არ მკურნალობენ ამ სახსარს. იმავდროულად, დიაგნოზის დასადგენად, ხშირად საჭიროა ურთიერთქმედება ერთდროულად დაკავშირებული სფეროს რამდენიმე სპეციალისტთან, რაც, შესაბამისად ობიექტური მიზეზებირთული.

სიმპტომები

უმეტესობა დამახასიათებელი ნიშნები TMJ დისფუნქცია ღირს ტკივილს ვუწოდოთ. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ადამიანი ჭამს, ლაპარაკობს ან, მაგალითად, იღიმება, იმ ადგილას:

• სახეები;
• ყბები;
• მხრებზე;
• ყურთან ან ყურთან ახლოს.

ის ჩვეულებრივ ბლაგვი და საკმაოდ ძლიერია.

ამავდროულად, ასევე იზღუდება ყბის მობილურობა, რომელსაც თან ახლავს მისი დაბნეულობა.

ხშირად სახსრის მუშაობას კრუნჩხვა ან ბზარი ახლავს. ჭამის დროს სახის კუნთები ძალიან სწრაფად იღლება. გარდა ამისა, ზოგიერთ მძიმე შემთხვევებში, ერთ-ერთი ლოყის ძვალი შესამჩნევად შეშუპებულია.

Მიზეზები

სპეციალისტები ახლა ვერ იხრებიან კონსენსუსიგანიხილავს დაავადების ბუნებას. იმის გამო, რომ არსებობს სამი წამყვანი თეორია TMJ დისფუნქციის გამოვლენის შესახებ. ეს ეხება:

• მიოგენური;
• ფსიქოგენური;
• თანკბილვის არტიკულაცია.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, პათოლოგია ვითარდება:

• კბილების დეფექტები;
• მათი ზედაპირების სწრაფი აბრაზია;
• ყბის დაზიანება;
• წერა-კითხვის უაზროდ გაკეთებული პროთეზი;
• მალოკლუზია;
• სხვა დაავადებები, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ ალვეოლური პროცესი უფრო ხანმოკლე ხდება.

ამ სიტუაციაში ტკივილის სინდრომი ჩვეულებრივ ვლინდება პაციენტიდან დაახლოებით 10 ან 12 დღის შემდეგ:

• ამოღებული ერთი ან მეტი კბილი;
• დამონტაჟებულია ძალიან მაღალი ბეჭედი;
• არასწორი პროთეზი.

უფრო მეტიც, ყველა შემთხვევაში პაციენტები ჩივიან, რომ ტკივილი საგრძნობლად მატულობს ჭამის დროს და თან ახლავს ყბის მობილობის დაქვეითება, რაც ზოგჯერ აიძულებს მათ გადავიდნენ რბილ საკვებზე.

მიოგენური ჰიპოთეზა ვარაუდობს, რომ დისფუნქცია გამოწვეულია იმ კუნთების გაუმართაობით, რომლებიც მოძრაობენ ყბის. ამის მიზეზს უწოდებენ როგორც მატონიზირებელ სპაზმს, ასევე მექანიკური ხასიათის კუნთების გადატვირთვას. უფრო მეტიც, ცალ მხარეს ღეჭვის ჩვევა იწვევს ამ პრობლემებს. ის ასევე ვითარდება იმის გამო, რომ:

• ბრუქსიზმი;
• პროფესიული ფაქტორები.

შედეგი არის TMJ-ის ქრონიკული დაზიანება.

ფსიქოგენური ვერსია ვარაუდობს, რომ აშლილობა პროვოცირებულია განსხვავებული სახის პათოლოგიური ცვლილებებიცნს-ის სტრუქტურაში.

დიაგნოსტიკა

თუ ეჭვი გეპარებათ TMJ დისფუნქციადროულად უნდა დაუკავშირდეს სამედიცინო დახმარება. ასეთ პრობლემებს სწავლობს ისეთი სამედიცინო დისციპლინა, როგორიცაა ნევროლოგია. თუმცა, სწორი დიაგნოზის დასადგენად, იდეალურ შემთხვევაში, საჭიროა სტომატოლოგის კონსულტაციაც.

გამოკვლევის დროს ექიმი გამოკითხავს პაციენტს და ამოწმებს მას. სადიაგნოსტიკო მოდელის გასაკეთებლად საჭირო იქნება ყბების ჩამოსხმის გაკეთება.

გარდა ამისა, ზოგჯერ საჭიროა (არტიკულაციის მდგომარეობის შესაფასებლად) გაიაროს ასეთი გამოკვლევები:

• ორთოპანტომოგრაფია;
• ფლუოროსკოპია;

MRI საჭიროა იმ სიტუაციებში, როდესაც არსებობს რბილი ქსოვილების დაზიანების ეჭვი. სისხლის მიმოქცევის ხარისხი განისაზღვრება დოპლეროგრაფიით ან რეოართროგრაფიით.

ექიმები ფუნქციური ხასიათის ძირითად კვლევებს უწოდებენ:

• გნატოდინამომეტრია;
• ელექტრომიოგრაფია;
• ფონოართროგრაფია.

დიაგნოზის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია შემდეგი პათოლოგიების გამორიცხვა:

• ყბის დისლოკაციები ან სუბლუქსაციები;
• ართრიტი;
• სასახსრე პროცესის მოტეხილობა;
• სინოვიტი;
• ჰემოართრიტი.

როგორ ვუმკურნალოთ

პირველ რიგში საჭიროა სახსრებზე დატვირთვის შემცირება. ამ პაციენტისთვის პაციენტი გადართულია რბილ საკვებზე და ურჩევენ ნაკლებად ისაუბროს. მკურნალობა, იმისდა მიხედვით, თუ რამ გამოიწვია დისფუნქცია, მოიცავს სხვადასხვა სპეციალისტები. Ეს შეიძლება იყოს:

• ორთოდონტი;
• თერაპევტი;
• სტომატოლოგი;
• ვერტებროლოგი;
• ნევროლოგი;
• ფსიქოლოგი;
• ოსტეოპათი;
• ქიროპრაქტიკოსი.

ტკივილი იხსნება მედიკამენტებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი ასევე ინიშნება:

• გლუკოკორტიკოსტეროიდები (ინექციები);
• ანტიდეპრესანტები;
• სხვადასხვა ბლოკადები;
• სედატიური საშუალებები და ა.შ.

ნაჩვენებია და მიოგიმნასტიკა. აქ მთავარია არ გადაიტვირთოთ დაავადებული სახსრები.

ფიზიოთერაპიული საშუალებებიდან შესაფერისია:

• ლაზერული მკურნალობა;
• ელექტროფორეზი;
• ინდუქტოთერმია;
• ულტრაბგერა.

მასაჟი ხელს შეუწყობს საღეჭი კუნთების მოდუნებას. მსგავსი ეფექტი მიიღწევა ფსიქოთერაპიითაც.

თუ პრობლემა წარმოიშვა სტომატოლოგიური ფაქტორების გამო, მაშინ პაციენტს დასჭირდება:

• აღადგინეთ სწორი ნაკბენი სამაგრით;
• დააფიქსირეთ ძალიან ამობურცული შიგთავსი ან პროთეზი;
• გახეხეთ კბილები მათი ოკლუზიის აღსადგენად და ა.შ.

თუ ჩამოთვლილთაგან არცერთი არ წყვეტს პრობლემას, მაშინ განიხილება ოპერაცია.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

აზრი აქვს ასეთი ვარიანტების გამოყენებას მხოლოდ იმ სიტუაციებში, როდესაც დისფუნქციის სიმპტომების სიმძიმე არ არის ძალიან გამოხატული. ყველაზე ეფექტური იქნება მალამოები ან კომპრესები.

გარე გამოყენებისთვის ასეთი კომპოზიცია საკმაოდ შესაფერისია:

• ერთ გულს ემატება 5 გრამი ტურპენტინი და 10 ძმარი;
• ყველაფერი კარგად არის შერეული, სანამ არ გახდება გლუვი;
• ცოტა გაცივდეს.

მალამო შეიზილება მტკივნეული ადგილისანამ მთლიანად არ შეიწოვება.

აქ არის კიდევ ერთი რეცეპტი:

• შავი ბოლოკი წვრილ სახეხზეა დაჭრილი;
• გამოწურული წვენი;
• შერეული 150 მილილიტრი თაფლი და სუფრის მარილის კოვზი.

ეს პრეპარატი გამოიყენება ერთობლივი და გახვეული scarf.

აღსანიშნავია, რომ ხალხური საშუალებებისრული მკურნალობა არ შეიძლება შეიცვალოს. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია:

• დაიცავით ექიმის ყველა მითითება;
• მოერიდეთ მყარი საკვების მიღებას;
• შეასრულეთ დავალებული სავარჯიშოები.