კუჭის წყლულის წამალი. აბები და წამალი კუჭის წყლულის დროს და რომელი სჯობს მიღებას. დამატებითი თერაპია

კუჭის წყლულის სამკურნალო საშუალებებით მკურნალობა გულისხმობს გარკვეული ჯგუფის მედიკამენტების გამოყენებას. ზოგი ინიშნება ტაბლეტების სახით, ზოგიც ინექციების სახით. მედიკამენტების გამოყენების მიზანია დაავადების სტაბილური რემისიის დაბრუნება. კუჭის წყლულის სამკურნალოდ ხალხური რეცეპტებიმოსალოდნელი შედეგის მიღწევა ნაკლებად სავარაუდოა, უფრო მეტიც, არსებობს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესების რისკი. დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება მთელი რიგი ფარმაკოლოგიური პრეპარატები. თერაპიის დაწყებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.

წამლის თერაპიის ეფექტურობა

დაავადების ქრონიკული ფორმა უნდა განიხილებოდეს მედიკამენტებით. რიგი ფარმაცევტული პრეპარატების მეშვეობით შესაძლებელია მიღწეული სწრაფი აღდგენაპეპტიური წყლული, აღმოფხვრა ანთება ტკივილიდა სხვა დისკომფორტი.

ბიოფსიის აღების პროცესში მაკროპრეპარატს შეუძლია აჩვენოს ეპითელური უჯრედების აღდგენის ეტაპი.

თქვენ შეგიძლიათ მიაღწიოთ კეთილდღეობის გაუმჯობესებას მენიუს მორგებით და ტრადიციული მედიცინის გამოყენებით. ასეთი თერაპიის შემდეგ ეფექტურობა შეიძლება საბოლოოდ მოხდეს, მაგრამ შედეგის მიღებას ხშირად დიდი დრო სჭირდება. თანამედროვე მედიკამენტების გამოყენებით, სათანადო გამოყენების შემთხვევაში, დადებითი ცვლილება შესამჩნევია ერთი კვირის შემდეგ. დიაგნოზის შედეგების დასადასტურებლად ხდება ქსოვილის აღება ბიოფსიისთვის, კეთდება მაკროპრეპარატი. ანალოგები ნარკოტიკებს შორის ტრადიციული მედიცინა, არა. მაგალითად, სინთეზური ანალგეტიკები კუჭის წყლულის დროს (ომეზი, რანიტიდინი).

რომ წამლის თერაპიამიღწეული აქვს სათანადო შედეგები და ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე ინიშნება ზოგადი პრაქტიკოსი ან გასტროენტეროლოგის მიერ. თვითმკურნალობაშეუძლია პაციენტს არასასურველი გართულებები გამოიწვიოს. დროდადრო ტარდება ენდოსკოპიური დიაგნოსტიკა, ხდება ქსოვილის ბიოფსია მაკროპრეპარატისთვის.

ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს გამწვავება. მათ შორისაა ასპირინი, პარაცეტამოლი. თუ ასპირინს უზმოზე შემთხვევით გამოიყენებთ, უმოკლეს დროში კუჭის წყლული წარმოიქმნება.

მედიკამენტური თერაპიის ჩვენებები

მედიკამენტური თერაპიის ჩვენებებია:

მედიკამენტური თერაპიის უკუჩვენებები

პირდაპირი მითითებების გარდა, წამლების უმეტესობას აქვს უკუჩვენებები გამოყენებისთვის:

ძირითადი ქვეჯგუფები

კუჭის წყლულის სამკურნალო საშუალებები ჩვეულებრივ იყოფა გარკვეულ ქვეჯგუფებად. ისინი განსხვავდებიან ზემოქმედების პრინციპით და საბოლოო შედეგით.

პეპტიური წყლულის გართულებები არის სიტუაციები, როდესაც წყლულის დეფექტი აღწევს კუჭის ჭურჭლის კედელში, რაც იწვევს სისხლდენას. ეს არის გადაუდებელი შემთხვევა, როდესაც პაციენტი ღებინებს სისხლს, რომელიც მოგვიანებით ჩნდება განავალში მონელებული სახით. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა საავადმყოფოში მწვავე ჩარევა. ზოგჯერ წყლული შეიძლება გასკდეს, რაც ნიშნავს, რომ ის აღწევს კუჭის მთელ კედელს, შემდეგ კუჭის შიგთავსი მიედინება მუცლის ღრუ. ამ შემთხვევაში პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა იმუშაოს.

გასტრიტისა და კუჭის წყლულების მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

კუჭის წყლულების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის გამოიყენება მოქნილი ზედა ენდოსკოპია. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ქირურგი ენდოსკოპით იკვლევს საყლაპავის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის მთელ გარსს. ენდოსკოპიური გამოკვლევა საეჭვო სიმსივნეზე, ანთებაზე ან გართულებულ წყლულზე შეიძლება აიღოს ნიმუშები ლორწოვანი გარსიდან. ენდოსკოპის არხი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამკურნალოდ, მაგალითად, წყლულისგან შესაძლო სისხლდენის შესაქმნელად.

ანტიბაქტერიული აგენტები

ანტიმიკრობული აგენტები მიზნად ისახავს ბაქტერიის helicobacter pylori-ის აღმოფხვრას კუჭის შიგნით, კუჭის წყლულების, გასტრიტის გამომწვევი აგენტი. უმეტესწილად, ეს მიკროორგანიზმი პასუხისმგებელია დაავადების ფორმირებაზე.

მკურნალობა ხშირად მოიცავს ანტიბიოტიკებს. საშუალებები ინიშნება ტაბლეტებისა და ინექციების სახით. მათ შორისაა კლარითრომიცინი, ერითრომიცინი, ტეტრაციკლინი.

გარდა ზემოაღნიშნულისა წამლები, სქემა შეიძლება შეიცავდეს პრეპარატ ტრიქოპოლუმს დაავადების დროს. ახასიათებს ანტიმიკრობული და ანტიპროტოზოული აქტივობა.

ანტიბიოტიკები, როგორიცაა კლარითრომიცინი, ინიშნება კუჭის წყლულების სამკურნალოდ და პრევენციული მიზნები. აუცილებელია ფრთხილად მივუდგეთ ამ ქვეჯგუფის სახსრების გამოყენებას, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს დისბაქტერიოზი და დიარეა. წამლები ინიშნება სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ მუდმივი შემოწმებით.

ანტაციდები

სამკურნალო ქვეჯგუფი გამოიყენება როგორც ანტისეპტიკური, კონვერტული და შთამნთქმელი პრეპარატები. ისინი იცავს ლორწოვან გარსს აგრესიული ფაქტორებისგან, ხელს უწყობს ტოქსიკური ნივთიერებების აღმოფხვრას, ამცირებს მარილმჟავას და ფერმენტების აქტივობას, რომლებიც იწვევენ კუჭის ლორწოვანი გარსის კოროზიას და ინარჩუნებენ ანთებითი პროცესები. უკეთესია მათი გამოყენება ვიდრე გააქტიურებული ნახშირბადიან პოლისორბი.

ამ ქვეჯგუფში შედის პეპტიური წყლულის საწინააღმდეგო ტაბლეტები - გასტალი ან ნატრიუმის ბიკარბონატი. სუსპენზიის სახით ინიშნება ფოსფალუგელი, მაალოქსი, ალმაგელი. ასეთი პრეპარატები დამხმარე ეფექტს იძლევა დაავადების მკურნალობის რეჟიმებში. ფესტალი კომპლექსურად გამოიყენება შეწოვის გასაუმჯობესებლად.

ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები

ეს ქვეჯგუფი გამოიყენება კუჭის კედლებში ჯირკვლების გადაჭარბებული სეკრეტორული აქტივობის დასაბლოკად. სახსრები მონაწილეობს პარიეტალური უჯრედების გამორთვაში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მარილმჟავას და კუჭის წვენის ფერმენტების გამომუშავებაზე. მცირდება აგრესიული გავლენაკუჭის წვენი თავად, ანთება ამოღებულია.

ამ ქვეჯგუფის წამლები მოიცავს რამდენიმე თაობას. პირველი არის ციმეტიდინი. დღემდე, დაავადების საწინააღმდეგო ასეთი პრეპარატი პრაქტიკულად არ გამოიყენება. მეორე თაობის რანიტიდინი, ნიზატიდინი, ფამოტიდინი და სხვა ტაბლეტები დაავადების სამკურნალოდ. პარაცეტამოლისა და ასპირინის გამოყენებისას დაავადება მუდმივია არასასურველი ეფექტი. ამიტომ რანიტიდინი ხშირად ინიშნება პროფილაქტიკური მიზნით.

გასტროპროტექტორების ჯგუფი

თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულისა და კუჭის წყლულის სამკურნალო პრეპარატები მოიცავს ბისმუტს და ზოგიერთს ქიმიური ნივთიერებები. მათ ახასიათებთ გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ამცირებს ტკივილისაწყისი ამ დაავადების. ამ მიზნებისათვის არ არის რეკომენდებული საანესთეზიო ან პარაცეტამოლის გამოყენება, ეს ხელს უწყობს კეთილდღეობის გაუარესებას. გასტროპროტექტორებს აქვთ მცირე ანტიბაქტერიული ეფექტი, ნაკლები, ვიდრე, მაგალითად, კლარითრომიცინი. მედიკამენტების ქვეჯგუფი გამოიყენება დაავადების გამწვავების სამკურნალოდ, ასევე პროფილაქტიკურიგასტრიტის მკურნალობის დროს.

ზემოაღნიშნული მედიკამენტებით პეპტიური წყლულის პროფილაქტიკური ღონისძიებები ტარდება მწვავე ან ქრონიკული ფორმაგასტრიტი. ამ ქვეჯგუფის ყველაზე პოპულარული პრეპარატებია Venter, De-Nol წყლულის პერიოდში, Solcoseryl, Misoprostol. წამალიდე-ნოლი არის არჩევის საშუალება, იმ სიტუაციაში, როდესაც თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს სხვა მეთოდებით მკურნალობა არაეფექტურია.

პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები

ომეპრაზოლი ითვლება ამ ქვეჯგუფის საერთო წარმომადგენელად კუჭის წყლულების დროს. ასევე პრეპარატის გამოყენების ჩვენებაა თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მკურნალობა. პროფილაქტიკური მიზნით, რეკომენდებულია პარაცეტამოლის გამოყენება მკურნალობის პროცესში. ნებადართულია ომეპრაზოლის გამოყენება, როგორც ამ დაავადების პროფილაქტიკისთვის. დროდადრო უნდა გაკეთდეს ბიოფსია და შეფასდეს მთლიანი ნიმუში.

ნარკოტიკების სხვა ქვეჯგუფები

დაავადების დროს ატროპინი გამოიყენება როგორც ანტისპაზმური საშუალება და როგორც წამალი, რომელიც აქვეითებს კუჭის პარიეტალური უჯრედების სეკრეტორულ აქტივობას. წამალი ნატრიუმის ბიკარბონატთან ერთად მოიცავს ბეკარბონს დაავადების სამკურნალოდ. პრეპარატის მოქმედება მსგავსია რანიტიდინისა. გამწვავების პერიოდში საჭმლის მომნელებელი პროცესების გასაუმჯობესებლად ინიშნება ფერმენტები - Festal, Mezim, Maalox.

კუჭის წყლულების სამკურნალოდ და ტოქსიკური ნივთიერებების მოსაშორებლად გარკვეული სიტუაციებიგამოიყენეთ გააქტიურებული ნახშირბადი ან პოლისორბი. ქვანახშირის გამოყენების შემდეგ თერაპიის სრული კურსი ტარდება ერთ-ერთი სქემით. არ არის რეკომენდებული პარაცეტამოლის, ასპირინის, დიკლოფენაკის დალევა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გამწვავება. შეხორცების ნიშნებია კლინიკური სიმპტომების აღმოფხვრა და მაკროპრეპარატი, რომელზედაც აღმოჩენილია აღდგენის პროცესები.

პრევენციული ღონისძიებები

კუჭის წყლულს სჭირდება პერიოდული პროფილაქტიკური თერაპია და დინამიური მონიტორინგი ზოგადი მდგომარეობაკუჭის ლორწოვანი გარსი.

პრევენციული ზომები შემდეგია:

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებს ახასიათებს ქრონიკულობისკენ მიდრეკილება. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანი იქნება ჩაბარება სრული კურსიმკურნალობა და დაავადების რეციდივის პრევენცია. მაგრამ ოპტიმალური იქნება, რომ არ მოხდეს კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ეროზიის განვითარება.

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების თანამედროვე თერაპიის საფუძველია მედიკამენტები. უნდა აღინიშნოს, რომ განსხვავებები არ არის წამლის თერაპიაზემოაღნიშნული ორგანოების წყლულები.

ნებისმიერი საშუალების შეძენამდე (ისევე როგორც გამოყენებამდე) ყურადღებით უნდა წაიკითხოთ ინსტრუქციები, აქცენტი გააკეთოთ არა მხოლოდ მითითებებსა და დოზაზე, არამედ უკუჩვენებებზე და შესაძლო გვერდით ეფექტებზე. როდესაც მითითებული საშუალება უკუნაჩვენებია, უნდა შეიძინოთ სხვა წამალი, სპეციალისტთან კონსულტაციის შემდეგ. გვერდითი ეფექტების შესახებ ცოდნა შესაძლებელს გახდის ნებისმიერი ახალი შეგრძნების გაჩენის იდენტიფიცირებას და მათ სათანადო მკურნალობას.

კუჭის გაურთულებელი წყლულის გამწვავების მქონე პაციენტებს შეუძლიათ ამბულატორიულად მკურნალობა მედიკამენტებით. ჰოსპიტალიზაციას ექვემდებარება პაციენტების შემდეგი კატეგორიები: ახლად დიაგნოზირებული კუჭის წყლული, გართულებული და ხშირად მორეციდივე მიმდინარეობა, მძიმე ტკივილის სინდრომიამბულატორიული მკურნალობით არ ჩერდება პეპტიური წყლული, რომელიც განვითარდა მძიმე თანმხლები დაავადებების ფონზე.

კუჭის წყლული – წამლისმიერი მკურნალობა

კუჭის თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის კუჭის წყლულების მედიკამენტური მკურნალობა ეფუძნება ორ პრინციპს:

1. წამლების გამოყენება კუჭის წყლულების სამკურნალოდ, აგრესიული ფაქტორების (ძირითადად მჟავა-პეპტიური ეფექტების) და გასტროდუოდენალური დისკინეზიის ინტენსივობის შესამცირებლად.
2. კუჭ-თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანის წინააღმდეგობის სტიმულირება (გაზრდილი დამცავი თვისებებილორწოს, ლორწოს წარმოქმნის ინტენსივობის მატება, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის მოძრაობაზე ზემოქმედება 12) და მისი რეგენერაციული შესაძლებლობები.

სწორად აშენებული მედიკამენტური მკურნალობაკუჭის წყლული უნდა იყოს რთული და მოიცავდეს აგენტებს მოქმედების სხვადასხვა ან განსხვავებული მექანიზმით. საშუალებები, რომლებიც თრგუნავენ მჟავა-პეპტიკურ ფაქტორს სხვადასხვა გზით, მოიცავს:

1. ნეიროჰუმორული რეგულირების ნორმალიზება და კუჭის სეკრეციის დათრგუნვა კუჭის წყლულების სამკურნალოდ - ატროპინი, ბელადონას პრეპარატები, მეტაცინი, პლატიფილინი, გასტრობამატი, პრო-ბანგინი, გასტროცეპინი, ჰისტამინის H 2 რეცეპტორების ბლოკატორები (ციმეტიდინი, რანიტიდინი და ა.შ.);
2. ინტრაგასტრიკულად ასუსტებს მჟავა-პეპტიური ფაქტორის აგრესიულობას - ანტაციდები, გასტროფარმი, გარსების აგენტები (სახამებლის ლორწო), შემკვრელი საშუალებები (ბისმუტის ნიტრატი, დე-ნოლი, მუხის ქერქი, გვირილა, წმინდა იოანეს ვორტი, ტანინი, ვიკალინი, ვიკაირი (როტერი), სუკრალფატი (ვენტერი), ადსორბენტები ( თეთრი თიხა, გააქტიურებული ნახშირბადი);
3. კუჭისა და ნაწლავების მოტორულ-ევაკუაციის ფუნქციის ნორმალიზება - პაპავერინი, ნო-შპა, ცერუკალი, ბიშპანი, ჰალიდორი, ფენიკაბერანი და ა.შ.
4. გავლენას ახდენს ნერვული სისტემა- ფსიქოთერაპიული, სედატიური, ნერვული ტროფიკის ნორმალიზება.

კუჭის წყლულის სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, რომლებიც ამცირებენ კუჭის წვენის სეკრეციას (H- და M-ქოლინოლიტიკები, H2-ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები), ანტაციდები ფართოდ გამოიყენება წყლულების სამკურნალოდ - ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ ანეიტრალონ მაღალი მჟავიანობა. კუჭის წვენი. ცნობილია, რომ ანტაციდები დიდი დოზებით მოქმედებით არ ჩამოუვარდებიან ციმეტიდინს (ტაშმედს).

ეს არის კუჭის წყლულის სამკურნალო წამლების ძირითადი და ყველაზე მრავალრიცხოვანი ჯგუფი. ისინი იყოფა აბსორბირებად (ხსნად) ანტაციდებად (ნატრიუმის ბიკარბონატი, კალციუმის კარბონატი, მაგნიუმის ოქსიდი), შეუწოვად (უხსნად) ანტაციდებად (ალუმინის ჰიდროქსიდი და ალუმინის ფოსფატი, მაგნიუმის ჰიდროქსიდი და მაგნიუმის ტრისილიკატი) და კომბინირებული საშუალებებიგელის სახით (ალმაგელი, ალმაგელი A, ფოსფალუგელი).

როგორ ვუმკურნალოთ კუჭის წყლულს, რომელიც დაკავშირებულია Helicobacter pylori-სთან

კუჭის წყლული ასოცირდება H. pylori-სთან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის შემთხვევების 95%-ში და კუჭის წყლულის 87%-ში. კუჭის წყლულების მკურნალობა მედიკამენტებით ტარდება რუსეთის გასტროენტეროლოგიური ასოციაციის და რუსეთის H. pylori სასწავლო ჯგუფის რეკომენდაციების შესაბამისად. კომპლექსური მკურნალობაკუჭის წყლული მიზნად ისახავს H. pylori-ს ერადიკაციას და მოიცავს ანტიბაქტერიულ საშუალებებს და მარილმჟავას სეკრეციის ინჰიბიტორებს. მარილმჟავას სეკრეციის ინჰიბიტორები უზრუნველყოფენ ოპტიმალურ pH დონეს ანტიბაქტერიული პრეპარატების მოქმედებისთვის და გამორიცხავს მარილმჟავას აგრესიულ ეფექტს წყლულის ნაწიბურების პროცესზე. ჩვეულებრივ გამოიყენება ჰისტამინის H2 რეცეპტორების ბლოკატორები (რანიტიდინი, ფამოტიდინი) და პროტონული ტუმბოს ბლოკატორები (ომეპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი, პანტოპრაზოლი). კუჭის წყლულების ერადიკაციული მკურნალობა იყენებს სამ ან ოთხკომპონენტიან სქემებს, რომლებიც აკმაყოფილებენ შემდეგ მოთხოვნებს: H. pylori-ს განადგურება შემთხვევათა სულ მცირე 80%-ში, შემთხვევა. გვერდითი მოვლენებიშემთხვევების 5%-ზე ნაკლები და მკურნალობის ხანგრძლივობა 7-14 დღეა. მკურნალობა იწყება სამკომპონენტიანი თერაპიის ერთ-ერთი ვარიანტით. თუ ის არაეფექტურია, რეკომენდებულია განმეორებითი მკურნალობაკუჭის წყლულები სამკომპონენტიანი ან ოთხკომპონენტიანი სქემის სხვა ვარიანტის გამოყენებით ან კომბინირებული ერადიკაციული თერაპიის დასრულების შემდეგ, გააგრძელეთ მკურნალობა კიდევ 5 კვირა თორმეტგოჯა ნაწლავით და 7 კვირა კუჭის წყლულების ლოკალიზაციით ერთ-ერთის გამოყენებით. შემდეგი პრეპარატები: რანიტიდინი (300 მგ 1 ჯერ ღამეში), ფამოტიდინი (40 მგ 1 ჯერ ღამეში).

კუჭის წყლულის სამკურნალო სამკომპონენტიანი რეჟიმი მოიცავს ან პროტონული ტუმბოს ბლოკატორს (ომეპრაზოლი, პანტოპრაზოლი, ლანსოპრაზოლი), ან ჰისტამინის H2 რეცეპტორის ბლოკატორს (რანიტიდინი, ფამოტიდინი), ან ბისმუტის პრეპარატს ორ ანტიმიკრობულთან ერთად.

H +,K + -ATPაზას ბლოკატორი ომეპრაზოლი (20 მგ 2-ჯერ დღეში), ან პანტოპრაზოლი (40 მგ 2-ჯერ დღეში), ან ლანსოპრაზოლი (30 მგ 2-ჯერ დღეში) 7 დღის განმავლობაში კომბინაციაში:

• მეტრონიდაზოლი (400 მგ 3-ჯერ დღეში) და კლარითრომიცინი (250 მგ 2-ჯერ დღეში) კუჭის წყლულის სამკურნალოდ,
• ამოქსიცილინი (1000 მგ 2-ჯერ დღეში) და კლარითრომიცინი (500 მგ 2-ჯერ დღეში) ან ამოქსიცილინი (500 მგ 3-ჯერ დღეში) და მეტრონიდაზოლი (400 მგ 3-ჯერ დღეში) კუჭის წყლულის სამკურნალოდ.

კუჭის წყლულის სამკურნალო საშუალებაა ჰისტამინის H2 რეცეპტორების ბლოკატორი რანიტიდინი (150 მგ 2-ჯერ დღეში) ან ფამოტიდინი (20 მგ 2-ჯერ დღეში) ამოქსიცილინთან (1000 მგ 2-ჯერ დღეში) და მეტრონიდაზოლთან (250 მგ) კომბინაციაში. 4-ჯერ დღეში).დღეში) 7-14 დღის განმავლობაში.

ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი (დე-ნოლი) ან ბისმუტის სუბსალიცილატი (120 მგ 4-ჯერ დღეში) 7 დღის განმავლობაში კომბინაციაში:

• ტეტრაციკლინი (500 მგ 4-ჯერ დღეში) და მეტრონიდაზოლი (250 მგ 4-ჯერ დღეში) კუჭის წყლულის სამკურნალოდ,
• კლარითრომიცინი (250 მგ 2-ჯერ დღეში) და ამოქსიცილინი (500 მგ 2-ჯერ დღეში) ან ამოქსიცილინი (500 მგ 3-ჯერ დღეში) და მეტრონიდაზოლი (250 მგ 4-ჯერ დღეში).

რანიტიდინის ბისმუტის ციტრატი (400 მგ ორჯერ დღეში) 7 დღის განმავლობაში კომბინაციაში:

• კლარითრომიცინი (500 მგ 2-ჯერ დღეში) და მეტრონიდაზოლი (500 მგ 2-ჯერ დღეში) ან ტეტრაციკლინი (500 მგ 4-ჯერ დღეში) და მეტრონიდაზოლი (250 მგ 4-ჯერ დღეში) კუჭის წყლულის სამკურნალოდ.

ოთხკომპონენტიანი რეჟიმი მოიცავს ანტისეკრეტორულ პრეპარატს (H +, K + -ATPase ინჰიბიტორი ან ჰისტამინის H2 რეცეპტორის ბლოკატორი), ბისმუტის წამალს და ორ ანტიმიკრობულ საშუალებას.

H+,K+-ATP-აზას ინჰიბიტორი (ომეპრაზოლი 20 მგ ორჯერ დღეში, ლანსოპრაზოლი 30 მგ ორჯერ დღეში ან პანტოპრაზოლი 40 მგ ორჯერ დღეში) კოლოიდური ბისმუტის სუბციტრატთან ერთად 120 მგ ოთხჯერ დღეში, ტეტრაციკლინთან 500 მგ 4 ერთხელ დღეში და მეტრონიდაზოლთან 40 მგ 25 ჯერ. დღეში (ან ტინიდაზოლი 500 მგ 2-ჯერ დღეში) კუჭის წყლულის სამკურნალოდ.

ბისმუტის ტრიკალიუმის დიციტრატი (დე-ნოლი) 120 მგ 4-ჯერ დღეში ჰისტამინის H2 რეცეპტორის ბლოკატორთან ერთად (რანიტიდინი 150 მგ 2-ჯერ დღეში ან ფამოტიდინი 20 მგ 2-ჯერ დღეში), ტეტრაციკლინი 500 მგ 4-ჯერ დღეში და მეტრონიდაზოლი2 მგ 4-ჯერ დღეში კუჭის წყლულის სამკურნალოდ.

ერადიკაციის შეფასება ტარდება კუჭის წყლულის ანტიჰელიკობაქტერიული მკურნალობის კურსის დასრულებიდან არა უადრეს 4-6 კვირისა და სულ მცირე ორი დიაგნოსტიკური მეთოდები. თუ გამოყენებული სქემა არ მოჰყვა აღმოფხვრას, ეს ნიშნავს, რომ ბაქტერიებმა შეიძინეს რეზისტენტობა მკურნალობის რეჟიმის ერთ-ერთი კომპონენტის მიმართ (ნიტროიმიდაზოლის წარმოებულები, მაკროლიდები) და ეს სქემა აღარ უნდა იქნას გამოყენებული. თუ მკურნალობის სხვა სქემა არ იწვევს ერადიკაციას, უნდა განისაზღვროს H. pylori შტამის მგრძნობელობა გამოყენებული ანტიბიოტიკების მთელი სპექტრის მიმართ. მკურნალობიდან ერთი წლის შემდეგ პაციენტის ორგანიზმში ბაქტერიის გამოჩენა განიხილება, როგორც ინფექციის რეციდივი და მის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება კუჭის წყლულის მკურნალობის უფრო ეფექტური რეჟიმები.

კუჭის წყლულების მკურნალობა, რომელიც არ არის დაკავშირებული Helicobacter pylori-სთან

კუჭის წყლულის სამკურნალოდ გამოიყენება ანტისეკრეტორული პრეპარატების ყველა ჯგუფი: ანტაციდები, ანტიქოლინერგები, ჰისტამინის H2 რეცეპტორების ბლოკატორები, H +, K + -ATPase ბლოკატორები ჩვეულებრივი დოზით.

კუჭის წყლულების ქირურგიული მკურნალობა

აბსოლუტური ჩვენებები: გართულებები (წყლულის პერფორაცია, უხვი კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, სტენოზი, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ევაკუაციის დარღვევები). შედარებითი კითხვები: ანამნეზში მრავლობითი უხვი სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, დიდი სისხლჩაქცევა წყლულები, რომლებიც რეზისტენტულია წამლის მკურნალობაზე.

კლინიკური გამოკვლევა და პრევენცია კუჭის წყლულების სამკურნალო საშუალებებით

კუჭის წყლულების და განსაკუთრებით თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების გამწვავების პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია ორი სახის მკურნალობა.

უწყვეტი(რამდენიმე თვის და წლების განმავლობაშიც კი) შემანარჩუნებელი თერაპია ნახევარი დოზის ანტისეკრეტორული წამლით (მაგალითად, რანიტიდინი 150 მგ/დღეში ან ფამოტიდინი 20 მგ/დღეში). ამ ტიპისმკურნალობა გამოიყენება შემდეგი შემთხვევებიერადიკაციული თერაპიის არაეფექტურობით, პეპტიური წყლულის გართულებებით (სისხლდენა ან პერფორაცია), თანმხლები ეროზიული და წყლულოვანი რეფლუქს ეზოფაგიტი და დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებას, 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში პეპტიური წყლულის წლიური განმეორებითი კურსით.

პროფილაქტიკური თერაპია "მოთხოვნით". კუჭის წყლულის გამწვავების სიმპტომების გამოვლენისას 2-3 დღის განმავლობაში, ანტისეკრეტორული პრეპარატი მიიღება სამკურნალოდ სრული დღიური დოზით, შემდეგ კი ნახევრად 2 კვირის განმავლობაში. თუ გამწვავების სიმპტომები მთლიანად გაქრება, თერაპია უნდა შეწყდეს, სხვა შემთხვევებში ტარდება FEGDS და სხვა კვლევები, როგორც ეს გათვალისწინებულია გამწვავების დროს. ამ ტიპის თერაპია გამოიყენება, როდესაც პეპტიური წყლულის სიმპტომები გამოჩნდება Helicobacter pylori-ს წარმატებული ერადიკაციის შემდეგ.

კუჭის წყლულის მედიკამენტებით მკურნალობის პროგნოზი

გაურთულებელი კუჭის წყლულის პროგნოზი ხელსაყრელია. როდესაც ერადიკაცია მიიღწევა, პირველი წლის განმავლობაში რეციდივები ხდება მხოლოდ პაციენტების 6-7%-ში. ადრეული დიაგნოზიდა დროული მკურნალობათავიდან აიცილოს გართულებების განვითარება და შეინარჩუნოს პაციენტების შრომისუნარიანობა. პროგნოზი უარესდება დაავადების ხანგრძლივი დანიშვნით ხშირ, ხანგრძლივ რეციდივებთან ერთად, პეპტიური წყლულის გართულებული ფორმებით, განსაკუთრებით წყლულის ავთვისებიანი გადაგვარებით.

მედიკამენტების არჩევანი კუჭის წყლულების სამკურნალოდ

კუჭის წყლულების სამკურნალოდ ხსნადი ანტაციდები (ნატრიუმის ბიკარბონატი, მაგნიუმის ოქსიდი, კალციუმის კარბონატი) ანეიტრალებს მარილმჟავას ძალიან მოკლე დრო, რაც აიხსნება ლორწოვან გარსზე მათი მასტიმულირებელი მოქმედებით და მარილმჟავას სეკრეციის მეორადი ზრდით („მობრუნების“ ფენომენი). ყოველდღიურ ცხოვრებაში ყველაზე გავრცელებული ანტაციდი არის სოდა, რომელსაც პაციენტები ძალიან ხშირად თავად იღებენ ექიმის დანიშნულების გარეშე. ცნობილია, რომ კუჭის შიგთავსის შესანარჩუნებლად იმ დონეზე, რომელზედაც აშკარად მცირდება პროტეოლიზური ფერმენტების აქტივობა, აუცილებელია პაციენტს მიეცეს 1 გ სოდა ყოველ საათში, რაც არ არის რეკომენდებული. გვერდითი მოვლენები(მაგალითად, ალკალოზი).

გარდა ამისა, კუჭის წყლულის სამკურნალოდ სოდის მიღებისას წარმოიქმნება ნახშირორჟანგი, რაც იწვევს ეპიგასტრიკულ რეგიონში სიმძიმის შეგრძნებას, წივილს და შებერილობას. პრაქტიკაში, ხსნადი ანტაციდები ინიშნება ნარევების სახით. ბურჟეს ნაზავი- ნატრიუმის ბიკარბონატი (8 გ), ნატრიუმის ფოსფატი (4 გ), ნატრიუმის სულფატი (2 გ).

გამოიყენება შემდეგნაირად: ფხვნილი გავხსნათ 0,5 ლიტრ თბილში ადუღებული წყალი, შემდეგ კი ეს ხსნარი მიიღება პერორალურად 30 მლ 2-3-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე. ხსნარის წინასწარ მომზადებისა და შენახვის აუცილებლობის გამო ცალკე კერძები- ბურჟეს ნარევის გამოყენება არც თუ ისე მოსახერხებელია, უმჯობესია გირჩევთ ფხვნილებში ხსნადი ანტაციდები; მაგალითად, კალციუმის კარბონატი (0.1), ნატრიუმის ბიკარბონატი (0.2), მაგნიუმის ოქსიდი (0.2).

თუ კუჭის წყლული ლოკალიზებულია თორმეტგოჯა ნაწლავში, მაშინ სასურველია ანტაციდების დანიშვნა ჭამიდან 1-დან 2 საათის შემდეგ, როცა დაიწყება კუჭიდან საკვების ევაკუაცია. ამ პირობებში, კუჭის საშუალო შიგთავსი ევაკუირებულია თორმეტგოჯა ნაწლავში. უხსნადი ანტაციდები (მაგნიუმის ტრისილიკატი, ალუმინის ჰიდროქსიდი, ბისმუტი) მოქმედებენ ნელა, არ შეიწოვება ნაწლავის კედლით და აქვთ ხანგრძლივი ადსორბციული თვისება.

კუჭის წყლულის სამკურნალო კომბინირებულ ანტაციდებს მიეკუთვნება ალმაგელი, ალმაგელი A, ფოსფალუგელი, მაალოქსი და ა.შ. ალმაგელიშეიცავს ალუმინის ჰიდროქსიდს, მაგნიუმის ოქსიდს და სორბიტოლს. Almagel A კუჭის წყლულის სამკურნალოდმოიცავს ანესთეზიას. ალმაგელი და ალმაგელი A ინიშნება პერორალურად 1-2 ჩაის კოვზი (გაზომილი) 4-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე და ძილის წინ. პრეპარატის მიღების შემდეგ რეკომენდირებულია დაწოლა და გადაბრუნება გვერდიდან გვერდზე ყოველ 1-2 წუთში რამდენჯერმე (კუჭის ლორწოვანზე წამლის განაწილების გასაუმჯობესებლად). ფოსფალუგელი კუჭის წყლულის სამკურნალოდშეიცავს ალუმინის ფოსფატის გელს, პექტინის გელს და აგარ-აგარს, რომლებიც ერთად მუშაობენ ლორწოვანი გარსის დასაცავად.

ალუმინის ფოსფატის გამო ფოსფალუგელს აქვს გამოხატული ადსორბციული აქტივობა ბაქტერიების, ვირუსების, ეგზოგენური და ენდოგენური ტოქსინების მიმართ. იწარმოება ნივთიერების ერთი დოზის შემცველ პაკეტებში და გამოიყენება 2-3-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე და ღამით. Maalox კუჭის წყლულის სამკურნალოდშეიცავს ალუმინის ჰიდროქსიდს და მაგნიუმის ჰიდროქსიდს. ხელმისაწვდომია სუსპენზიის, გელისა და ტაბლეტების სახით. წაისვით ჭამიდან ერთი საათის შემდეგ ღამით ძილის წინ. უმაღლესი ღირებულებაანტაციდები გამოიყენება თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის სამკურნალოდ. როდესაც წყლული კუჭშია, ისინი უფრო ნაკლებ როლს ასრულებენ, რადგან ამ შემთხვევაში ჭარბობს ლორწოვანი გარსის წინააღმდეგობის შემცირების მექანიზმები და არა მჟავა-პეპტიური ფაქტორი.

როგორ ვუმკურნალოთ კუჭის წყლულს დიეტით

კუჭის წყლულის მკურნალობის ძირითადი პრინციპები დიეტით

• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსისთვის უდიდესი დასვენების შექმნა;
• ძლიერი წვენის ეფექტის მქონე პროდუქტების გამორიცხვა;
• პროდუქტების გამორიცხვა, რომლებიც მექანიკურად აღიზიანებს კუჭის ლორწოვან გარსს (ყველა საკვები მიიღება პიურეს სახით);
• ერთდროულად უხვად ჭამის დაუშვებლობა;
• კუჭის წყლულის სამკურნალოდ ძალიან ცივი ან ცხელი საკვების გამორიცხვა (კვების ტემპერატურა არ არის 15-ზე დაბალი და არაუმეტეს 45-55 გრადუსი);
• შეზღუდვა სუფრის მარილი 10-12 გ-მდე დღეში;
• მაღალი კვებითი ღირებულებადიეტა, რომელიც განისაზღვრება მასში არსებული შემცველობით საკმარისიცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები, მინერალური მარილები და ვიტამინები A, B და C.

დიეტის საფუძვლები კუჭის წყლულის დროს

კუჭის წყლულის სამკურნალოდ პაციენტებისთვის ყველაზე ღირებული საკვები რძეა. ის შეიცავს ყველაფერს საჭირო ნივთიერებებიაუცილებელია ორგანიზმში აღდგენითი პროცესებისთვის. კუჭის წყლულის მქონე ზოგიერთი პაციენტი რძეს კარგად ვერ იტანს. ამ შემთხვევაში რძე უნდა დალიოთ მცირე ულუფებით, ყოველთვის თბილი ფორმით, შეგიძლიათ განზავდეს სუსტი ჩაით ან მსუბუქად შეფერილობის ყავით.

კუჭის წყლულის სამკურნალო დიეტა უნდა შეიცავდეს არა მხოლოდ ცხოველურ, არამედ მცენარეულ ცხიმებს (რაფინირებული მზესუმზირის და ზეითუნის ზეთები) - ისინი ხელს უწყობენ წყლულის უკეთეს შეხორცებას. აუცილებელია საკვების მიღება მცირე რაოდენობით 4-6-ჯერ დღეში. ბოლო კვება - ძილის წინ (სასურველია 1 ს/კ რძე).

ერთდღიანი დიეტის მენიუ ნომერი 1 კუჭის წყლულის დროს

• პირველი საუზმე: რბილად მოხარშული კვერცხი (2 ც.) ან ორთქლზე ომლეტი, სემოლინა ან ბრინჯის რძის ფაფა (300 გრ), ჩაი რძით - 1 ს.კ.
• მეორე საუზმე კუჭის წყლულთან ერთად: ორთქლზე მოხარშული ხორცის კოტლეტი კარტოფილის პიურესთან და ზეითუნის ზეთი, დაფქული რძის ფაფა, რძე - 1 ს/კ, პური.
• სადილი: შვრიის წვნიანი (ან სხვა მარცვლეულისგან) დაფქული რძე - 1 თეფში, ორთქლზე მოხარშული ხორცის ბურთულები - 110 გრ. კარტოფილის პიურერძით კარაქი- 150 გ, ხილის ჟელე - 100 გ.
• ვახშამი: მოხარშული თევზი - 100 გ, კარტოფილის პიურე მცენარეული ზეთი-150 გ, დაფქული ბრინჯის რძის ფაფა - 300 გ.
• ღამით (21 საათზე) - 1 ს.კ. რძე.

კუჭის წყლულის ზემოაღნიშნული დიეტა გამოიყენება დაავადების კლინიკური მიმდინარეობიდან გამომდინარე. ყველა პირადი რეკომენდაცია, ცვლილება და დამატება შემოთავაზებულ დიეტაში კუჭის წყლულის სამკურნალოდ მზადდება დამსწრე ექიმის მიერ, ძირითადი და თანმხლები დაავადებების მიმდინარეობის მახასიათებლების საფუძველზე.