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임신 중 마취: 가능한 위험과 문제. 임신 중 외과 개입: 마취 전문의의 견해

임신 중에 치아를 마취할 수 있습니까? 모든 임산부는 의자에 앉아 치과 의사에게 갈 때 이 질문을 합니다.

아시다시피, 특히 신체에 주사되는 모든 약물은 이점뿐만 아니라 해를 끼칩니다. 그리고 임산부의 경우 약물이 어린이의 신체에 미칠 수 있는 부작용으로 인해 위험이 더 높습니다. 이 기사는 임신 중 국소 마취 문제, 마취제 선택 및 통증 완화 방법에 대해 설명합니다.

아시다시피 통증 완화의 주요 징후는 의료 절차 중 통증 또는 불편 함입니다. 그러나 임산부의 경우 불필요하게 국소마취를 하지 않는 것이 좋다.

또한 임신 단계를 고려해야 합니다. 임산부와 아이의 몸에 가장 적은 피해는 두 번째 삼 분기 (4-6 개월)에 약물로 인해 발생한다고 믿어집니다. 첫 번째 삼 분기에는 장기와 시스템의 배치가 두 번째-계획된 개발, 세 번째-형성에서 발생합니다.

따라서 임신 1기 및 3기에 국소 마취제를 투여하는 것은 권장하지 않습니다(수술이 필요한 염증성 질환과 같은 응급 상황 제외). 독성 효과 외에도 임신 마지막 달에 사용되는 다량의 아드레날린이 함유된 마취제는 조산을 유발할 수 있습니다.

임신 첫 달에 구강을 소독하고 계획된 방식으로 개별 치아를 제거해야 할 때 중재는 두 번째 삼 분기까지 몇 달 동안 연기됩니다.

약물 선택

임산부를 위해 국소 마취를해야한다면 마취 선택에 유능하게 접근해야합니다. 따라서 혈관수축제 농도가 높은 약물의 사용은 권장되지 않습니다.

가장 좋은 방법은 아드레날린 함량이 최소인 3% Scandonest(mepivacaine) 또는 articaine 품종입니다(예: Ultracaine D-S 또는 Ubistezin D-S, 혈관수축제 농도 1:200,000).

마취 기술

임산부는 침윤 마취와 전도 마취를 모두 시행할 수 있지만 치과 의사가 첫 번째 옵션을 선호합니다. 긴급하게 필요한 경우가 아니면 전도 마취를 사용하지 않습니다.

결론

  • 임산부를위한 치아 마취를 수행하는 것이 가능합니다. 가장 좋은시기는 두 번째 삼 분기입니다. 그러나 긴급한 외과 개입(농양 개방, 날카로운 치아 제거)이 필요한 상황에서는 임신 중 어느 달에든 마취를 시행합니다.
  • 선택 약물은 Scandonest, Ultracaine D-S 및 Ubistezin D-S입니다.
  • 침윤 마취가 선호됩니다.

임신 중 여성의 약 5%는 마취 하에 응급 치과 치료가 필요합니다. 이러한 조작에 가장 안전한 기간은 어린이의 모든 장기가 이미 형성된 기간의 14-28주입니다. 마취를 할 때 안전한 약물의 선택뿐만 아니라 투여 방법도 중요합니다.

임신 중에 마취를 할 수 있습니까?

당신은 고통을 참을 수 없습니다. 이것은 임산부와 아기 모두에게 스트레스가 됩니다. 마취는 이러한 절차를 수행할 때 필수적입니다.

  • 근관 치료를 포함한 치과 치료 - 치아 신경은 가장 작은 기계적 효과에 반응하여 급성 통증을 유발합니다.
  • 치아 추출 - 치조에서 치아를 추출하면 신경 종말이 손상되고 물론 견딜 수없는 통증이 발생합니다. 마취제를 사용하지 않으면 고통스러운 쇼크가 발생할 수 있습니다.
  • 보철물 - 보철물을 설치하려면 법랑질의 준비(연삭)가 필요하며 이는 다소 불쾌하고 고통스러운 절차입니다.

그러나 모든 종류의 마취는 아기를 안고 있는 동안 잠재적으로 위험합니다. 마취제를 포함한 다양한 약물의 사용은 태아 발달에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

따라서 치과 의사의 약속에서 환자는 의사에게 임신에 대해 경고하고 정확한 날짜를 알려야합니다. 그런 다음 의사는 활성 물질이 태반 장벽을 극복하지 못하고 아기에게 해를 끼치 지 않는 특수 마취제를 선택할 수 있습니다.

임산부 치과에서 마취의 특징

안전한 국소마취제

국소(국소) 마취는 가장 안전한 형태의 통증 완화입니다. 임신 중에 여성에게 사용되는 사람입니다. 일반적으로 주사에는 리도카인 용액이 사용됩니다. 이 약물은 소량으로 임신 초기에 태반에 침투할 수 있지만 아기의 몸에서 빠르게 배설되며 해롭지 않습니다.

또한 임신 중에 노보카인을 사용할 수 있지만 일반적으로 복용량을 줄입니다.

마취제 아드레날린을 함유한 울트라카인과 프리마카인은 치과에서 매우 인기가 있습니다. 단, 출산 기간 중에는 사용할 수 없습니다. 우발적으로 아드레날린이 혈류로 방출되면 심각한 혈관 수축을 일으키고 태반으로 가는 혈류를 방해할 수 있습니다.

약물의 복용량은 환자의 체중, 통증 역치 및 계획된 절차의 복잡성에 따라 다릅니다. 일반적으로 여성에게는 1 앰플 또는 절반이 주입되고 과체중 인 경우 2 앰플이 주입됩니다. 마취 시간은 40분에서 2시간입니다.

국소 마취의 주요 금기 사항은 다음과 같습니다.

임신 3기는 치과 치료에도 위험한 시기입니다. 자궁의 색조가 증가하고 조산의 위험이 높기 때문에 9개월째에는 수술을 하지 않는 것이 좋습니다.

임신 중 마취가 해로운가요? 의사들은 그렇다고 말합니다. 이러한 유형의 통증 완화는 임산부의 혈압을 급격히 감소시키는 반면 혈중 산소 포화도는 악화시킬 수 있습니다.

전신 마취의 위험한 결과:

마취하에 수술은 어머니의 생명에 위협이되는 극단적 인 경우에 수행됩니다. 표면 진정(아산화질소 흡입)도 금기입니다. 따라서 치과 치료에는 국소 마취 만 사용됩니다.

여성이 주사를 두려워하는 경우 먼저 마취 젤로 점막을 마취시킨 다음 잇몸에 주사를 할 수 있습니다.

사립 치과 진료소에는 임신 중에 표시되는 다양한 마취제가 있습니다. 믿을 수 있는 치과를 찾고 계시다면 저희 홈페이지의 편리한 검색엔진을 이용하시길 권해드립니다.

우리 중 누구도 건강 문제에서 자유롭지 않으며, 종종 임산부는 그러한 문제에 대해 걱정합니다. 특히 심각한 질병은 때때로 긴급한 외과적 개입이 필요하며, 이는 임신 중 치료, 특히 마취가 특히 바람직하지 않기 때문에 많은 의문과 우려를 불러일으킨다. 그러나 긴급하고 긴급한 경우 작업을 지연시킬 가치가 없습니다. 그들이 말하는 것처럼 여기 당신을 위한 양날의 검이 있습니다.

임신 중에 산모의 몸은 특수 모드에서 작동하고 혈액 구성이 변경되며 모든 장기 시스템의 부하가 증가합니다. 만성질환은 악화되어 긴급한 수술이 필요한 단계까지 갈 수 있습니다. 또한 예상치 못한 부상이나 치과 문제가 발생한 경우 외과 의사의 도움이 필요할 수 있습니다. 따라서 의사는 어머니 나 아이에게 해를 끼치 지 않도록 매우 조심해야하며 그들의 일은 보석에 불과합니다.

태아에게 가장 안전한 임신 단계는 무엇입니까?

수술 중 책임은 외과 의사뿐만 아니라 마취과 의사에게도 있으므로 재태 연령, 태아의 민감도, 태반의 투과성 및 가능한 결과. 임신 중 마취를 잘못 선택하면 어린이의 발달 장애, 신진 대사, 특히 심한 경우 아기의 기형이나 사망을 유발할 수 있습니다. 마취 도입에 특히 위험한 기간은 2-8주로 간주됩니다. 28주부터 임신 기간이 끝날 때까지 위협도 증가합니다. 외과 적 개입이 필요하고 시간을 멈출 기회가있는 경우 의사는 수술을 위해 14 ~ 28주의 기간을 권장합니다. 이때 자궁은 외부 영향에 너무 강하게 반응하지 않으며 아기의 주요 기관은 다음과 같습니다. 이미 형성되었습니다.

임산부가 사용할 수 있는 마취 유형

안전에 가장 적합한 것은 국소마취 방법입니다. 이 경우 척수 내막에 마취를 하고 산모는 의식이 있는 상태에서 하체를 마취합니다. 그러나이 방법에 금기 사항 (예 : 신경 질환)이 있거나 수술 기간으로 인해 적용 할 수없는 경우 옵션은 제외되지 않습니다. 따라서 의사는 다성분 균형 마취를 사용해야 하며 폐의 인공 환기가 필요합니다. 수술 전에 구토가 발생하지 않도록 위액의 산도를 줄이는 데 도움이되는 약물을 처방하십시오.

마취에 사용되는 약물은 수술의 기간, 상태 및 복잡성에 따라 다릅니다. 소규모 수술의 경우 일반적으로 국소 마취를 제공하는 리도카인이 사용되며 오히려 빨리 분해되고 태아를 해칠 시간이 없습니다. 케타민은 정맥 마취를 위해 처방되지만 자궁의 색조를 증가시킬 수 있기 때문에 소량으로 조심스럽게 사용되지만 임신 3기에 부정적인 영향이 더 약해집니다. 아산화질소는 복합 마취에 사용되지만 매우 드물게 짧은 시간 동안이 약물은 작은 유기체에 유해합니다. 임산부가 심한 통증으로 고통받는 경우 Morphine 또는 Promedol을 주사에 사용할 수 있으며 가장 위험하지 않으며 아이에게 기형을 거의 일으키지 않습니다. 물론 이러한 건강 상황이 발생하지 않도록 각별히 주의해야 합니다. 불가피한 상황이 발생하면 경험이 풍부하고 자격을 갖춘 전문가만 신뢰해야 합니다.

임산부 치료에서 사용의 안전성은 현재 해결되지 않은 문제로 남아 있습니다. 의사의 소견의 범위는 최대 가능합니다. "기간에 상관없이 사용할 수 있고 절대적으로 무해하다"에서 "어느 주간에도 절대 불가능, 산모와 아이의 합병증 위험이 정당화되지 않음" 치과 치료의 장점"입니다. 이러한 판단의 폭이 넓은 이유는 임신 중 국소 마취제의 독성/무해성에 대한 증거 기반이 거의 완전히 부재하기 때문입니다. 제약 회사는 임산부를 위한 약물 테스트에 서두르지 않습니다. 이 주제에 대한 과학적 연구는 비참할 정도로 작습니다. 따라서 상당한 정보 필터링이 필요합니다. 이 문제에 대한 전문가는 세계에 없기 때문에 전문가의 의견에 의존하는 것은 불가능합니다. 러시아뿐만 아니라 의학이 발달 한 국가에서도 임신 중 마취 사용 문제 (일반적으로 치과 치료 가능성까지)는 각 의사가 독립적으로 결정합니다. 임산부에 대한 엄격한 관리 기준은 없습니다.

의사와 환자에 대한 두려움

독일의 사립 치과의사 702명을 대상으로 조사한 결과 임신한 환자를 진료하는 치과는 61%에 불과했고, 35.5%는 산후조리를, 3.5%는 다른 병원에 의뢰했다. 치과 의사의 10%만이 필요한 모든 유형의 치료를 수행하고 14%는 국소 마취를 거부합니다. 치과 의사의 거의 절반이 임신 첫 번째 삼 분기에 치료를 받지 않을 것이며 두 번째 삼 분기에는 8.5%가 치료를 받지 않을 것이라고 말했습니다. 1

미국 코네티컷 주에 있는 116명의 치과의사를 대상으로 한 설문조사에서 치과의사 중 97%가 임산부를 치료한다고 답했지만 45%만이 편안하다고 느꼈습니다. 2

산부인과 의사에게 조언을 구해도 상황이 명확하지 않습니다. 미국 노스캐롤라이나 주에 있는 138명의 산부인과 의사를 대상으로 한 조사에서 49%가 환자에게 치과 검진을 거의 권하지 않거나 전혀 권하지 않는 것으로 나타났습니다. 삼

여성 자신은 임신 중 치료를 거부하는 위험에 대해 잘 이해하지 못하고 있습니다. 2012년 조사에서 호주 여성의 2/3는 문제가 있더라도 임신 중에 치과 진료를 받지 않는다고 말했습니다. 4

임신 중에 치과 치료가 정말 필요한가요?

임신 중 입과 음식 섭취의 변화는 발병률을 증가시킬 수 있습니다. 5 치료의 부족은 및으로 이어집니다. 치주염은 골막염과 더 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

임산부의 호르몬 변화는 발병률을 증가시킵니다. 6 일부 연구에서는 치료하지 않은 치주염이 저체중아 출산, 7 조산, 유산 및 자간전증의 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 여덟

치주 문제를 적시에 제거하면 산모뿐만 아니라 신생아의 건강도 향상됩니다. 9 따라서 임신 중 구강 건강에 대한 적절한 모니터링과 필요한 경우 치료가 권장됩니다. 십

국소마취에 대한 주요 오해

임산부 전용 마취가 있습니다.

아니요, 임산부는 다른 모든 사람과 동일한 마취를 받습니다. 동일한 아르티카인, 메피바카인, 리도카인 및 노보카인.

임신 중 마취는 아기의 IQ 저하 및 기타 인지 이상으로 이어질 수 있습니다.

이 사실은 의학 문헌에 실제로 언급되었지만 치과에서 사용하는 국소 마취와는 아무런 관련이 없습니다. 어머니가 전신 마취를 받은 어린이에게서 IQ 감소가 관찰되었습니다. 열하나

이전에 사용된 마취제는 위험했지만 현대의 마취제는 태반 장벽을 관통하지(또는 거의 관통하지 않음)하므로 완전히 무해합니다. 이것은 articaine(ultracaine)에 대해 가장 자주 언급됩니다.

사실, 아르티카인은 다른 모든 마취제와 마찬가지로 침투합니다. 그러나 태아의 혈액에서 차지하는 비율은 어머니 혈류의 32%로 정말 낮습니다. 리도카인에는 유사한 지표가 있습니다 - 52-58%, 메피바카인 - 64%. 12 아드레날린은 또한 태반을 가로질러 태아에 영향을 미칩니다. 13

임산부를 위한 마취는 아드레날린 없이만 수행할 수 있습니다.

이 때문에 많은 치과의사들이 혈관확장 효과가 없어 혈관수축제 없이 사용하는 마취제인 메피바카인을 사용한다. 그러나 진통 효과는 평균 25-40분 동안 지속됩니다. 14 이것은 대부분의 치과 시술에 충분하지 않습니다. 메피바카인은 태반에 더 많이, 훨씬 더 빠르게 침투합니다(리도카인 및 아드레날린에 비해). 그리고 FDA 분류에 따라 카테고리 C가 있습니다. 이것은 대부분의 여성에게 최선의 선택이 아닙니다. 동맥성 고혈압, 발작성 심실 빈맥, 심방 세동, 기관지 천식 및 아황산염에 알레르기가 있는 환자(아드레날린을 안정화시키기 위해 손목에 추가됨) 환자에게 적용됩니다.

아드레날린 자체에도 카테고리 C가 있습니다. 그러나 실험 동물에게 이 약물의 천문학적 용량을 주입했는데 심각한 기형 유발 효과가 나타났습니다. 예를 들어, 1981년 체중 1kg당 500mg의 아드레날린은 햄스터의 생식 능력을 감소시켰습니다. 15 이러한 말의 용량(체중 기준)은 아나필락시성 쇼크나 심정지의 경우에도 사람에게 사용되지 않습니다. 치과용 카풀에는 0.009mg 또는 0.018mg의 아드레날린이 함유되어 있어 한 번에 7-8개 이상의 카풀을 할 수 없으며 가장 우아한 여성의 무게도 햄스터의 무게보다 몇 배 더 큽니다.

이론적으로 혈관수축제는 자궁태반 혈류를 감소시켜 태아 저산소증을 유발할 수 있다고 제안되었습니다. 양에 대한 실험에서 태아 혈류의 감소가 몇 분 동안 관찰되었습니다. 16 그러나 이것이 인간 태아에 미치는 부정적인 영향에 대한 단 한 건의 증거도 현재까지 접수되지 않았습니다.

또한 아드레날린은 신체 자체의 호르몬으로, 외인성 여부와 상관없이 혈류에 존재한다는 사실을 상기해야 합니다. 그리고 고통, 공포, 공황의 경우에만 내인성 호르몬이 활발하게 방출됩니다. 즉, 약한 아드레날린이 없는 마취가 충분한 통증 완화를 제공하지 않을 때입니다.

아드레날린은 자궁의 색조를 증가시키고 유산이나 조산으로 이어질 수 있습니다.

이것은 매우 일반적인 오해이므로 자세히 설명해야 합니다. 에피네프린은 자궁의 알파 수용체(음도 증가)와 베타 수용체(음도 감소)를 모두 활성화합니다. 따라서 β 2 -아드레날린성 수용체에 대한 효과가 널리 퍼져 있습니다. 아드레날린은 자궁의 색조를 감소시킵니다. 17 더욱이 에피네프린은 분만 중 경막외마취는 금기이다. 에피네프린은 이완을 유도하고 2기를 억제하기 때문이다. 국소 마취하에 치과 치료 중 유산은 아직 세계 어느 곳에서도 발생하지 않았습니다(또는 적어도 전문 문헌에서 이에 대한 언급이 단 한 건도 없음).

이전에는 아드레날린뿐만 아니라 노르에피네프린도 마취 용액에 추가되었습니다. 지금은 완전히 버려졌습니다. 따라서 노르에피네프린은 α-아드레날린 수용체를 더 활성화하고 자궁의 색조를 증가시켰습니다. 아마도 여기에서 이 망상이 태어났을 것입니다.

임신 중 국소 마취는 완전히 무해합니다(올바른 경우).

오랜 기간 동안 실제로 어린이와 어머니에 대한 특별한 기형 유발 또는 독성 영향에 대한 설득력 있는 증거는 발견되지 않았습니다. 이 문제에 대한 연구는 산발적이었고 표본이 적었습니다. 그러나 2015년에는 1999~2005년 이스라엘에서 국소마취로 치과 치료를 받은 임산부 210명을 관찰한 결과가 발표됐다. 그들은 이 절차를 거치지 않은 794명의 임산부와 비교되었습니다. 첫 번째 그룹의 어린이에서 이상 빈도는 4.8%, 두 번째 그룹은 3.3%였습니다. 저자들은 그 차이가 미미하다고 생각하고 치과용 국소 마취제 사용과 임신 중 치과 치료가 심각한 기형 유발 위험을 제기하지 않는다고 결론지었습니다. 18 이 문제에 관한 기사의 후속 저자들은 이 결론을 국소 마취의 안전성에 대한 추가 증거로 사용하기 시작했습니다.

그러나 다른 전문가들 사이에서는 이 결론이 반대를 불러일으켰습니다. 19 1.5% 차이가 모든 사람에게 중요하지 않은 것처럼 보였습니다. 결국, 기형의 비율이 5% 장벽을 넘고 통계 분석에 따르면 결론은 정반대로 변경되어야 합니다. 국소 마취는 기형 발생 위험을 크게 증가시킵니다.

제 생각에 1.5%는 여전히 상당한 위험 증가입니다. 그러나 모든 임산부는 스스로 결정할 권리가 있으며 치과 의사는 자신의 의견을 그녀에게 강요해서는 안됩니다.

최적의 마취제를 선택하는 방법은 무엇입니까?

1. 우선, 결정할 가치가 있습니다. 마취가 정말로 필요한지 여부입니다. 많은 치과 시술은 통증이 없거나 통증이 없습니다. 전문적인 치아 청소, 제거된 치아의 치료 및 보철, 경우에 따라 충치 또는 살아있는 치아의 치료가 불쾌하지만 종종 참을 수 없는 고통을 겪지 않고 견딜 수 있습니다. 따라서 이 가장 안전한 방법을 시도하는 것이 좋습니다. 심각한 통증이 있으면 스스로 고문할 필요가 없습니다. 국소 마취에 동의하는 것이 더 현명합니다.

미용 절차(치아 미백, 축성)는 임신 중에 완전히 부적절합니다. 연기할 수 있고 연기해야 ​​합니다.

2. 전체 마취제 중에서 금기사항이 없는 한 4% articaine과 아드레날린 1:200,000을 선택하는 것이 바람직하다 Articaine은 FDA 분류에 따라 카테고리 C가 있지만 다른 마취제보다 안전합니다. 실험실 토끼와 쥐에 아드레날린 1:100,000(인간의 최대 허용 농도보다 2~4배 높음)과 함께 4% 아르티카인을 부하 용량으로 주사했을 때 기형 유발 효과가 나타났습니다. 실험 동물에서 인간에 대한 최대 허용 농도 수준의 약물을 사용했을 때 기형 유발 효과가 발견되지 않았습니다. 20 더욱이 1:200,000의 농도는 2배 낮고 임산부는 한 번에 7개의 카풀(최대 허용량)을 사용하지 않습니다.

3. 이러한 마취가 효과가 없는 것으로 판명되면 1:100,000 아르티카인과 아드레날린의 비율로 두 번째 카트리지를 사용하는 것이 좋습니다. 깊은 통증 완화를 달성할 가능성이 크게 증가합니다.

4. 아드레날린이 완전히 금기이거나 합병증(동맥고혈압, 발작성 심실빈맥, 심방세동, 기관지 천식, 갑상선기능항진증, 갈색세포종 등)의 위험이 크게 증가하는 경우에는 아드레날린이 없는 3% 메피바카인을 사용해야 합니다.

5. 아드레날린 농도가 1:200,000 또는 1:100,000인 임산부의 경우 리도카인을 사용할 수 있습니다.리도카인은 범주 B이지만 마취 효과는 아르티카인보다 1.5배 낮습니다. 21 그리고 알레르기 반응의 위험이 더 높습니다(아나필락시성 쇼크까지).

결론

  1. 임산부는 마취가 가능합니다. 그리고 필요합니다(필요한 경우).
  2. 임산부를 위한 특별한 마취제는 없습니다.
  3. 마취의 해로움에 대한 일부 이야기는 국소 마취가 아닌 전신 마취에 관한 것입니다(그리고 여전히 많은 불확실성이 있습니다).
  4. 현대의 마취제는 오래된 것보다 낫지 만 완전히 무해하지는 않습니다.
  5. 아드레날린을 이용한 마취가 가능하며 대부분의 경우 바람직합니다.
  6. 아드레날린은 자궁의 긴장도를 낮추며 국소 마취로 인한 유산은 보고되지 않았습니다.
  7. 국소 마취는 치과에서 완전히 안전하지 않습니다. 예상되는 이점과 가능한 위험 사이의 균형을 유지해야 합니다.
  8. 약물 중 아드레날린 농도가 1:200,000인 4% 아르티카인이 바람직합니다.
  9. 아드레날린 농도가 1:100,000인 아티카인, 아드레날린이 없는 메피바카인, 아드레날린이 있는 리도카인을 사용할 수도 있습니다.

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임신 중 여성은 책임감을 갖고 세심한 주의를 기울여 모든 약물을 복용해야 합니다. 긴급한 필요가있는 경우 외과 적 개입과 마취제의 선택이 더 중요합니다.

모든 사람을 위한 모든 작업에는 특정 위험이 따릅니다. 그러면 임신 중에 몸이 완전히 다른 방식으로 작용하는 임산부에 대해 무엇이라고 말할 수 있습니까! 여성의 임신 중에는 거의 모든 신체 시스템이 다른 작동 모드로 재건됩니다. , 신장과 심장은 강화된 모드에서 작동합니다. 혈액 조성 변화 ... 그러나 수술이 필요한 경우를 피할 필요가 있음을 알면서도 여전히 위험을 감수해야 할 때가 있습니다.

대부분의 경우 임산부는 부상, 급성 장기 질환(예: 외과 질환의 악화)으로 인해 수술대에 앉게 됩니다. 또한 치과 문제는 외과 적 개입의 원인이 될 수 있습니다. 수술을 피할 수 없는 것으로 판명되면 외과의뿐만 아니라 마취과 전문의는 우선 산모와 태아에게 해가 되지 않도록 가능한 모든 조치를 취해야 합니다.

따라서 보석상과 같은 마취 전문의는이 특별한 경우의 복용량을 계산하고 태반의 투과성, 마취에 대한 태아의 민감도 또는 무감각 및 성장하는 작은 유기체에 대한 후속 영향도 고려해야합니다 .

마취는 원칙적으로 발달중인 태아를 손상시킬 수 있기 때문에 임신의 모든 단계에서 위험합니다. 마취제는 아기의 세포 발달을 방해하고, 신진대사의 생화학적 반응을 방해하고, 태아 전체의 발달을 방해하거나, 심각한 기형이나 심지어 어린이의 사망으로 이어질 수 있습니다.

마취는 아기의 주요 장기가 형성되는 임신 2주에서 8주 사이와 임신 28주에서 말기까지의 기간에 임산부에게 가장 위험합니다. 그러면 여성에게 낙태와 주요 합병증의 위험이 매우 높습니다. 이것은이 단계에서 임산부의 복강 기관이 자궁에 의해 "고정"되어 복부의 주요 혈관을 눌러 혈류를 방해하기 때문입니다. 차례로 복강의 압력은 흉강으로 전달되는 반면 호흡 운동량은 감소합니다. 따라서 엄마도 아이를 위해 숨을 쉰다. 이와 관련하여 의사는 수술이 필요한 경우 가능하면 14주에서 28주 사이에 수술을 시도합니다. 이때 어린이의 장기는 이미 형성되어 있고 자궁은 외부 영향에 최소한으로 반응합니다.

임산부의 수술을 담당하는 전문가는 임신 시기, 수술의 복잡성 및 기간, 여성 신체의 개별 특성에 따라 통증 완화 전술을 선택합니다. 그들의 주요 임무는 어린이를 최대한 보호하고 임신을 보존하는 것입니다.

오늘날 임산부와 태아를 위한 가장 안전한 마취 방법은 경막외 마취입니다. 이러한 유형의 마취를 사용하면 마취제가 척수의 경막 위 공간에 주입됩니다. 신경 뿌리가 여기를 통과하여 자궁에서 통증 자극을 전달합니다. 절차의 무통을 위해 피부는 주사 전에 사전 마취됩니다. 이러한 유형의 마취로 여성은 의식을 유지합니다. 신체와 다리의 하반부만 마취됩니다. 이 마취 방법이 올바르게 수행된다면 아기와 산모에 대한 위험은 최소화됩니다. 경막 외 마취의 금기 사항은 패혈증, 신경 질환, 출혈 장애, 주사 부위의 피부 감염입니다. 이 마취 방법을 사용할 수 없는 경우(예: 길고 심각한 수술 중) 기계 환기가 포함된 다성분 균형 마취에 의존합니다.

그럼에도 불구하고 수술을 피할 수 없다면 임산부는 상황에 따라 모든 종류의 약물을 처방받을 수 있습니다. 예를 들어, 수술 직전에 일반적으로 Ranitidine이 처방됩니다. 구토를 피하기 위해 위액의 산도를 낮추도록 설계되었습니다.

복합 마취를 사용하는 수술 중에 아산화질소가 때때로 사용되지만 드물게 단기간에 소량으로 사용됩니다. 이 약을 사용하는 초기 단계에서는 가능한 한 피하려고 합니다. 어린 세포에 유독합니다.

마취제 케타민(칼립솔)은 일반적으로 정맥 마취에 사용됩니다. 첫 번째 및 두 번째 삼 분기에는 증가 할 수있는 능력이 있기 때문에 특수 징후 및 다른 약물과 함께 소량으로 만 사용하십시오. 세 번째 삼 분기에는 케타민의 부정적인 영향이 감소합니다.

통증이 심한 경우 의사는 임산부에게 모르핀이나 프로메돌을 주사할 수 있습니다. 이 약물은 실제로 태아의 모습을 유발하지 않기 때문에 임산부에게 가장 안전한 것으로 간주됩니다.

소규모 수술의 경우 일반적으로 국소 마취가 사용됩니다. 이러한 경우에는 리도카인이 사용됩니다. 이 약물은 초기 단계에서 태반에 침투할 수 있지만 아기의 몸이 성인의 몸보다 훨씬 빨리 이 약물을 파괴한다는 것이 그 아름다움입니다.

때때로 임산부는 여전히 위험을 감수하고 메스 아래에 가야합니다. 이 경우 가장 중요한 것은 필요한 기술과 기술을 가지고 임산부를 도울 수 있는 정말 좋은 전문가를 찾는 것입니다. 이 경우 의사의 권고를 엄격히 준수하고 모든 지시를 따르고 처방 된 약을 복용해야합니다. 임산부에게 가장 중요한 것은 기억하는 것입니다. 매우 자주 우리의 건강은 우리 자신에게 달려 있습니다. 따라서 임신 중에는 가능한 한 조심하고 외상적인 상황을 피해야 합니다.

특별히- 엘레나 키착