Жирэмсний үед Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулин, бид давуу болон сул талуудыг жинлэнэ. Жирэмсний үед Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулин нь давуу болон сул талуудтай

27.08.2019

Жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг байсан ч эмэгтэй хүний биед үргэлж дарамт болдог. Жирэмсний хэвийн явцын нэг нөхцөл бол дархлаа буурах явдал юм. Энэ нь бүх тогтолцооны ажилд тавигдах шаардлага нэмэгдэж байгаатай холбоотой төдийгүй дархлаа буурах нь мөн чанартаа гадны биет болох ураг татгалзахгүй байх боломжийг олгодог. Нэг талаас харгис тойрог үүсч, дархлаа буурах шаардлагатай байдаг, нөгөө талаас дархлаа сулрах нь халдварт болон бусад өвчний шалтгаан болохоос гадна жирэмсэн эмэгтэйн ерөнхий байдал муудах шалтгаан болдог. хүүхэд төрүүлэхэд хувь нэмэр оруулахгүй байх.

Жирэмсэн үед жирэмслэлттэй холбоотой асуудлуудын хувьд эмэгтэй хүний хэвийн иммуноглобулиныг зааж өгч болно. Энэ эмийн идэвхтэй бодис нь хүний цусны сийвэнгээс ялгарч, цэвэршүүлж, төвлөрсөн байдаг. Дархлааг сайжруулах, дархлаа сайжруулах шинж чанартай. Жирэмсэн үед иммуноглобулиныг нэвтрүүлэх нь янз бүрийн халдварт эмгэг төрүүлэгчдийг эсэргүүцэх, JgG эсрэгбиеийн хангалтгүй хэмжээг нөхөхөд тусалдаг. Энэ нь анхан шатны дархлал хомсдолтой эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Гэсэн хэдий ч ямар ч тохиолдолд жирэмсэн үед хүний иммуноглобулиныг үнэхээр шаардлагатай тохиолдолд хатуу заалтаар тогтоодог.

Хэрэв эх ба ургийн хооронд Rh-зөрчилдөөн байгаа бол (энэ нь эмэгтэй хүн Rh-сөрөг, жирэмсэн хүүхэд нь Rh-эерэг байвал тохиолддог) эсрэг D-иммуноглобулин (anti-Rh иммуноглобулин) -ийг тогтооно.

Шаардлагатай бол хүний иммуноглобулиныг эхний жирэмслэлтээс эхлэн хийдэг бөгөөд эсрэг rhesus иммуноглобулин нь хоёр дахь жирэмслэлт болон дараагийн жирэмслэлтийн үед зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Эхний үед - Rh-зөрчилдөөн нь эх нь эсрэгтөрөгчийн эсрэг их хэмжээний эсрэгбие хараахан боловсруулаагүй байгаа тул үүсдэггүй. Түүний үйлдвэрлэсэн эсрэгбие нь эхэд хор хөнөөл учруулахгүй ч хүүхдэд үзүүлэх нөлөө нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тэрээр сэтгэцийн хомсдолтой, тархины гэмтэлтэй, хүнд хэлбэрийн цус задралын шарлалттай төрөх эрсдэлтэй. Тиймээс анхны төрснөөс хойш 72 цагийн дотор D-иммуноглобулины эсрэг эмийг хэрэглэх нь зүйтэй. Хэрэв анхны жирэмслэлтийн өмнө үр хөндөлт, ямар ч үед зулбах, ургийн цус эхийн цусны урсгалд орох боломжтой байсан амниоцентез эсвэл хэвлийн гэмтэл, түүнчлэн Rh эерэг цус сэлбэсэн бол; Дараа нь эхний жирэмслэлтэнд Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулиныг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна. Эмчийн хяналтан дор байж, эсрэгбие байгаа эсэхийг цусны шинжилгээ тогтмол хийж, Rh-мөргөлдөөний аюул заналхийлсэн тохиолдолд шаардлагатай арга хэмжээг авах нь дээр. Заримдаа Rh-зөрчилдөөний эрсдэл нь жирэмсний 28 дахь долоо хоногт ч бас үүсдэг бөгөөд энэ нь шалгалтын үеэр ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд иммуноглобулиныг нэмэлтээр хийдэг.

Иммуноглобиныг булчинд тарих эсвэл судсаар тарих замаар хийдэг. Туныг эмч дангаар нь нарийн тооцдог. Танилцуулсны дараа (ялангуяа эхнийх нь) гаж нөлөө ажиглагдаж болно.

амьсгал давчдах, хуурай ханиалгах, бронхоспазм;
диспепсийн шинж тэмдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, ходоод өвдөх;
ерөнхий сулрал, нойрмоглох;
тахикарди, цээжний өвдөлт;
үе мөч өвдөх;
арьсны тууралт, загатнах гэх мэт.

Нэмж дурдахад энэ эм нь жирэмсэн эмэгтэй болон урагт үзүүлэх нөлөөг тодорхой судлаагүй байна. Тиймээс жирэмслэлтийн үед зөвхөн өвчний эрсдэл нь эмийг хэрэглэх эрсдэлээс өндөр байх үед иммуноглобулиныг хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Герпес ба жирэмслэлт

Герпес вирус нь түүний биед хүн амын дийлэнх хувийг эзэлдэг. Жирэмсний үед герпес халдварыг улам хурцатгах таатай нөхцөл бүрддэг. Хэрэв жирэмсэн эх нь жирэмсэн үед герпес халдвар авсан бол маш аюултай. Учир нь вирус нь ихэст нэвтэрч, хүүхдийн гажиг үүсгэх эсвэл зулбах шалтгаан болдог. Жирэмсний гурав дахь гурван сард халдвар нь амьгүй төрөлт эсвэл хүүхдийн тархины нийт гэмтэлээр дүүрэн байдаг. Аюул багатай нөхцөл байдал бол эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө герпес өвчтэй байсан бол түүний цусанд эргэлдэж буй эсрэгбие нь өмнөх халдварын үед үүсч, ургийг хамгаалдаг байсан. Жирэмсэн үед герпес эмчлэхийн тулд батлагдсан вирусын эсрэг эм, тосыг хэрэглэдэг. Хэрэв дархлалын хомсдол оношлогдвол жирэмсэн үед герпесийг иммуноглобулинаар эмчилдэг.

Иммуноглобулин хүний хэвийн идэвхтэй найрлагатай - иммуноглобулины фракц. Энэ нь эхлээд хүний сийвэнгээс ялгардаг бөгөөд дараа нь цэвэршүүлж, баяжуулдаг. Мансууруулах бодис нь хүний дархлал хомсдолын вирус, гепатит С агуулаагүй, тийм биш юм. Уургийн агууламж 4.5% - 5.5% байна. Мансууруулах бодисын эсрэг нэмэлт үйлчилгээ бага байдаг.

Гаргах маягт

Иммуноглобулины бэлдмэлийг хоёр хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ нь булчинд тарих уусмал ба дусаах зориулалттай хуурай нунтаг (иммуноглобулин IV) юм. Уусмал нь өнгөгүй тунгалаг эсвэл бага зэрэг цайвар шингэн юм.

фармакологийн нөлөө

Энэ эм байдаг иммуностимулятор болон дархлаа зохицуулах үйлдэл ... Энэ нь олон тооны opsonizing болон саармагжуулах эсрэгбиемүүдийг агуулдаг. Тэдний оршихуй нь бактери, вирус болон бусад олон тооны эмгэг төрүүлэгчдийг үр дүнтэй эсэргүүцэх боломжийг олгодог.

Энэ агентын нөлөөгөөр дутуу IgG эсрэгбиеийн хэмжээг нөхдөг. Үүний үр дүнд анхдагч болон хоёрдогч гэж оношлогдсон хүмүүст халдвар авах эрсдэл буурдаг. Иммуноглобулин нь хүний ийлдэс дэх байгалийн эсрэгбиемүүдийг нөхөж, орлуулдаг.

Энэ эмийн биед үзүүлэх нөлөөний мөн чанарыг ойлгохын тулд хүний биед иммуноглобулин хэрхэн ажилладаг, энэ нь юу болохыг ойлгох хэрэгтэй. Википедиа нь иммуноглобулин нь хүний биед олон тооны хорт бодис, олон эмгэг төрүүлэгчдийг саармагжуулах чадвартай өвөрмөц дархлааны молекулууд гэдгийг гэрчилдэг.

Тодорхой төрлийн вирус, бактерийг саармагжуулахын тулд бие нь өвөрмөц төрлийн иммуноглобулин үүсгэдэг. Антиген шинж чанар, шинж чанар, бүтцээс хамааран иммуноглобулины ангиллыг тодорхойлдог ангилал байдаг.

Шаардлагатай бол иммуноглобулины цусны шинжилгээг ерөнхий болон тусгайлан хийдэг. Ийм шалгалт нь байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог харшлын өвчин зөв эмчилгээг зааж өгнө. Мэргэжилтэн шинжилгээний үр дүнг нарийвчлан тайлж, иммуноглобулин ихэссэн эсэхийг тодорхойлох боломжтой (түүний агуулгын хурд нь тухайн хүний наснаас хамаарна). Үүний тодорхой ангиллыг өсгөсөн бол энэ нь юу гэсэн үг вэ гэдгийг нарийн мэргэжлийн мэргэжилтэн тайлбарлах болно.

Фармакокинетик ба фармакодинамик

явуулах үед судсаар дусаах Биологийн хүртээмжийн түвшин 100% байна. Хүний цусан дахь эсрэгбиеийн хамгийн их концентраци 14 хоногийн турш ажиглагддаг. Эсрэгбиеийн хагас задралын хугацаа 4-5 долоо хоног байна. Мансууруулах бодис нь ихэсээр дамжин хөхний сүүнд ордог.

Хэрэглэх заалт

Хэрэв өвчтөн байгалийн эсрэгбиемийг орлуулах, нөхөн сэргээх зорилгоор орлуулах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол хүний хэвийн иммуноглобулиныг орлуулах эмчилгээ болгон заадаг.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь тохиолдолд тогтооно.

ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх үед;
агаммаглобулинемитэй;
анхдагч ба хоёрдогч дархлал хомсдолын үед хувьсах дархлал хомсдолтой;
цагт архаг;
хүүхдүүдтэй хамт;
дархлааны гаралтай тромбоцитопенийн пурпуратай;
хүнд хэлбэрийн бактери ба вируст халдвартай;
Кавасаки синдромтой;
Guillain-Barré синдромтой;
эритроцитын аплазитай;
аутоиммун гаралтай нейтропенитэй;
архаг хэлбэрийн демиелинизаци полиневропатитай;
аутоиммун гаралтай цус задралын цус багадалт ба тромбоцитопенитэй;
цагт , өдөөн хатгасан, Р хүчин зүйлийн эсрэгбиеийн нийлэгжилтээс үүдэлтэй;
миастения грависын эмчилгээний үед;
зуршлаас сэргийлэхийн тулд ;
дутуу төрсөн нярайд халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Эсрэг заалтууд

Энэ эмийг хэрэглэхэд дараахь эсрэг заалтуудыг тодорхойлсон болно.

хүний иммуноглобулинууд;
эсрэгбие байгаа тул IgA-ийн дутагдал;
цочмог хэлбэрээр;
цусны бүтээгдэхүүний хувьд.

Эмийг зааж өгөхдөө зөвхөн эсрэг заалтуудыг төдийгүй эмчилгээг болгоомжтой хийх шаардлагатай нөхцөл байдал, өвчнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Энэ эмийг зовж шаналж буй хүмүүст маш болгоомжтой зааж өгдөг. зүрхний декомпенсацийн дутагдал архаг шинж чанар, түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэй , ээжүүд байгалийн хооллох үед ... Болгоомжтой, зөвхөн эмч томилсны дараа эмчилгээг дархлаа судлалын механизмтай холбоотой өвчнөөр шаналж буй хүмүүст хийдэг. коллагеноз , бөөрний үрэвсэл , дархлааны цусны өвчин ).

Сөрөг нөлөө

Хэрэв өвчтөнд хүний иммуноглобулиныг хэвийн хэмжээнд байлгаж, эмчилгээний зөв горим, тун, хэрэглээний шинж чанарыг ажиглавал гаж нөлөө нь ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч гаж нөлөө нь эмийг хэрэглэснээс хойш хэдэн цаг, эсвэл бүр хэдэн өдрийн дараа гарч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнх тохиолдолд эмийг зогсоосны дараа сөрөг илрэлүүд бүрэн арилдаг.

Үндсэндээ эмийг дусаах хэмжээ хэт өндөр байгаагаас болж гаж нөлөө ажиглагддаг. Хэрэв та танилцуулгыг түр зогсоох эсвэл түүний хурдыг багасгах юм бол ихэнх сөрөг нөлөө алга болно. Хэрэв сөрөг шинж тэмдэг илэрвэл шинж тэмдгийн эмчилгээг хийх шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд иммуноглобулиныг хүнд анх удаа хэрэглэхэд гаж нөлөө ажиглагддаг бөгөөд үүнээс гадна эхний нэг цагийн дотор үүсдэг. Эдгээр нь дараах шинж тэмдгүүд байж болно.

томуу төст синдром ( биеийн температур нэмэгдсэн , жихүүдэс хүрэх , сул тал );
, ;
бөөлжих, хүчтэй шүлс, ходоодны өвдөлт;
, хөхрөлт , нүүр улайх, цээжинд өвдөх;
сул тал , гэрэлд мэдрэмтгий байдал, ухамсрын сулрал, ховор тохиолдолд - асептик шинж тэмдэг илэрдэг ;
ховор тохиолдолд гуурсан хоолойн цочмог үхжил илэрдэг, бөөрний дутагдалтай хүмүүст нөхцөл байдал улам дордож болно;
харшлын илрэл ;
орон нутгийн хариу үйлдэл.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна үе мөч өвдөх мэдрэмж төрж болно. миалгиа , хөлрөх , нурууны өвдөлт. Ухаан алдах нь маш ховор, уналт , хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх. Хэрэв эмчилгээний хариу маш хүнд байвал эмчилгээг зогсооно. Шаардлагатай бол та орж болно антигистаминууд , плазмыг орлуулах уусмалууд.

Иммуноглобулиныг хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Иммуноглобулиныг хэрэглэх заавар нь эмийг судсаар болон булчинд дуслаар хийх боломжийг олгодог. Дүрмээр бол эмийн тунг өвчний хүнд байдал, нөхцөл байдал гэх мэтийг харгалзан тус бүрээр тогтоодог.

Хүүхдэд зориулсан эмийг хэрэглэх заавар нь хүүхдийн жингийн 1 кг тутамд 3-4 мл эмийг хэрэглэхийг заасан бөгөөд тун нь 25 мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэглэхийн өмнө иммуноглобулиныг 0.9% натрийн хлоридын уусмал (ариутгасан) эсвэл 5% глюкозын уусмалаар шингэлж, эмийн 1 хэсэг, уусгагчийн 4 хэсгийг тус тус шингэлнэ. Үүнийг судсаар дуслаар хийдэг бол хурд нь минутанд 8-10 дусал байх ёстой. Судсаар хийх ажлыг 3-5 хоногийн дотор хийдэг.

Насанд хүрсэн өвчтөнд 25-50 мл-ийн нэг тунг авдаг. Бэлдмэлийг нэмэлт шингэлэх шаардлагагүй, судсаар тарьж, хэрэглэх хурд нь минутанд 30-40 дусал байна. Эмчилгээний явцад 3-10 цус сэлбэхийг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг 24-72 цагийн дотор хийдэг.

Хэрэв дусаагуурыг хаана байрлуулах вэ гэсэн асуулт гарч ирвэл эмийг зөвхөн эмнэлэгт судсаар тарьж болно гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд асептикийн шаардлагыг чанд сахих нь чухал юм. Та иммуноглобулин тарилга хийх боломжтой газрыг хамгийн ойрын эмнэлгийн байгууллагад олж мэдэх боломжтой. Мөн та ямар нөхцөлд иммуноглобулиныг хүүхдэд үнэ төлбөргүй хийж байгаа талаар мэдээлэл авах боломжтой.

Бүтээгдэхүүнийг тарихаас өмнө савыг 18-22 хэмийн температурт дор хаяж 2 цаг байлгана. Хэрэв уусмал нь үүлэрхэг эсвэл тунадас агуулсан байвал тарьж болохгүй.

Хэт их уух

Судсаар тарих үед эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь гиперволеми болон цусны зуурамтгай чанар өндөр ... Өндөр настан, бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Харилцаа холбоо

Мансууруулах бодис нь бусад эмүүдтэй нийцэхгүй байгааг тэмдэглэв. Үүнийг бусад эмтэй хольж болохгүй, иммуноглобулинд зориулж тусдаа дусаагуурыг үргэлж хэрэглэнэ.

Дархлаажуулалтын эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл эмийн үр нөлөө буурч болно.

Хэрэв салхин цэцэг гэх мэт вирусын эсрэг парентераль вирусын эсрэг вакцин хийх шаардлагатай бол иммуноглобулинтай эмчилгээ хийснээс хойш 1 сарын дараа хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч 3 сарын завсарлагатай байх нь зүйтэй.

Бүтээгдэхүүнийг нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй нярайн эмчилгээнд.

Борлуулалтын нөхцөл

Энэ нь эмийн сангийн сүлжээнд жороор зарагддаг.

Хадгалах нөхцөл

SP 3.3.2.038-95, температурын горим - 2-8 ° C-ийн дагуу эмийг тээвэрлэх, хадгалах шаардлагатай. Хөлдөөх боломжгүй.

Хадгалах хугацаа

Хадгалах хугацаа 1 жил. Энэ хугацаа дууссаны дараа ашиглах боломжгүй.

тусгай заавар

Гарал үүсэл нь дархлаа судлалын механизмтай холбоотой өвчний оношлогдсон өвчтөнүүд ийм өвчнийг эмчилдэг эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л иммуноглобулиныг хэрэглэж болно.

Мансууруулах бодисыг хүлээн авахдаа цуврал, дугаар, үйлдвэрлэсэн огноо, хүчинтэй байх хугацаа, хэрэглэх хугацаа, тун, хүлээн авах хариуг зааж өгөх зохих бүртгэлийн маягтанд бүртгүүлэх ёстой.

Хэрэв савтай сав гэмтсэн бол эмийг хэрэглэхийг хориглоно. Савыг онгойлгосны дараа эмийг зүсэж хэрэглэдэг тул задгай хадгалах боломжгүй.

Мансууруулах бодисын хамгаалалтын нөлөө 24 цагийн дараа ажиглагдаж, 30 хоног үргэлжилнэ.

Иммуноглобулиныг хэрэглэсний дараа цусан дахь эсрэгбиеийн идэвхгүй өсөлт ажиглагдаж байна. Тиймээс цусыг шинжилгээнд өгөхдөө дараа нь иммуноглобулины цусны шинжилгээг тайлах нь буруу байж магадгүй юм.

Оношлогдсон өвчтөнүүд харшлын өвчин эсвэл тэмдэглэдэг харшлын илрэлийн хандлага уусмалыг хэрэглэх өдөр болон түүнийг хүлээн авснаас хойш найм хоногийн турш антигистаминыг авах ёстой.

Өвчтөнд эмийг хэрэглэсний дараа түүнийг дахин хагас цагийн турш ажиглах шаардлагатай. Мэргэжилтэн нь цочролын эсрэг эмчилгээ хийх боломжтой байх ёстой.

Хүүхдүүдэд

Хэрэв заалт байгаа бол та хүүхдэд эмийг зааж өгч болно, гэхдээ зааварт заасан тунг чанд дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Согтууруулах ундаатай

Архи нь дархлаа дарангуйлагч тул хүний дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг тул иммуноглобулин болон архи нь үл нийцдэг. Энэ эмийг хэрэглэх үед согтууруулах ундаа хэрэглэх үед гаж нөлөөний магадлал эрс нэмэгддэг. Нэмж дурдахад, иммуноглобулиныг томилох шаардлагатай өвчин, нөхцөл байдал нь согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглодог гэсэн үг юм.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед иммуноглобулин

Эмийг томилохдоо хор хөнөөлийн талаархи мэдээлэл жирэмсэн бол байхгүй. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед иммуноглобулиныг судсаар тарих эсвэл тарих нь зөвхөн тодорхой заалттай байдаг.

Иммуноглобулины үр дүнтэй байдлын талаар эмэгтэйчүүд янз бүрийн тоймыг үлдээж, энэ эм нь олон өвчин, ялангуяа бусад өвчний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх боломжтой гэдгийг тэмдэглэж байна.Эмийг хэрэглэхдээ үүнийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь хөхний сүүнд нэвтэрч, сайн нөлөө үзүүлдэг. нялх хүүхдэд эсрэгбие дамжуулах. Төрсний дараа эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг заасан тохиолдолд хэрэглэнэ.

Эмэгтэйчүүд ийм баяр баясгалантай үйл явдлыг жирэмслэлт гэж өөрөөр үздэг: хэн нэгэн зүгээр л өөртөө анхаарал тавихыг хичээж байгаа бол зарим нь ийм хүнд ачааллыг даван туулахын тулд өөрсдөдөө "туслах" гэж оролдож, асар их хэмжээний витамин ууж эхэлдэг. хүнсний нэмэлт тэжээлүүд болон бусад бодисууд, энэ хугацаанд бие нь "гадны бие" -ийг дотор нь байлгаж, түүнээс татгалзахгүйн тулд дархлааг зориудаар бууруулдаг гэдгийг харгалзан үзэхгүй. Хамтдаа дархлаагаа хэрхэн хадгалах талаар олж мэдье, мөн иммуноглобулин нь жирэмслэлтийн үед хоёр организмд хэрхэн нөлөөлдөгийг хэлье.

Иммуноглобулин гэж юу вэ?

Ерөнхийдөө энэ бол туйлын эрүүл хүний цуснаас гаргаж авсан ийлдэс юм. Энэ нь зөвхөн ерөнхий тоник төдийгүй хүний дархлааг нэмэгдүүлэх маш хүчтэй эм болгон ашигладаг. Жирэмсэн үед хүний иммуноглобулиныг зөвхөн онцгой тохиолдолд л тогтоодог, учир нь энэ нь хүчтэй эмийн ангилалд багтдаг. Заавар бүрт түүний жирэмсэн эмэгтэй болон урагт үзүүлэх нөлөө бүрэн судлагдаагүй байгаа тул энэ томилгоо нь үнэхээр эмч өөрөө хариуцдаг туйлын арга хэмжээ юм.

Жирэмсэн үед иммуноглобулиныг яагаад хэрэглэдэг вэ?

Иммуноглобулиныг томилоход гарч болох бүх сөрөг үр дагаврыг үл харгалзан түүнийг хэрэглэх нь маш чухал байдаг. Жирэмсэн үед иммуноглобулин бол антибиотикт хариу үйлдэл үзүүлэхгүй вирусын халдварын хөгжлийг зогсоож чадах цорын ганц эм юм, гэхдээ эсрэгээрээ зөвхөн урагшилдаг. Таны мэдэж байгаагаар энэ хугацаанд аливаа өвчин хөгжиж буй организмын хувьд үхэлд хүргэж болзошгүй тул зулбах аюул заналхийлж байвал иммуноглобулиныг мөн зааж өгдөг. Энэ эмийг ураг ба эхийн Rh хүчин зүйлийн хоорондын зөрчилдөөнтэй тохиолдолд ихэвчлэн ашигладаг. Хэрэв хүүхдийн Rh сөрөг, эх нь эерэг, эсвэл эсрэгээр байвал ураг татгалзах хүртэл нөхөж баршгүй үр дагаварт хүргэх аюул заналхийлж байна. Иммуноглобулин нь жирэмсэн үед эхийн хэвлийн хүнд гэмтэл, эхийн цус ургийн цусанд орж, эхийн дархлал хомсдолын хүнд үе шат болон бусад хүнд хэлбэрийн жирэмслэлтийн үед тусалдаг.

Сөрөг нөлөө

Аливаа эмийн нэгэн адил иммуноглобулин нь заримдаа жирэмсэн үед гаж нөлөө үүсгэдэг. Мэдээжийн хэрэг, тэдний илрэл нь өвчтөний бие гадны бодисыг хүлээн авахад хэр зэрэг бэлэн байхаас шууд хамаардаг. Ийм сөрөг үр дагавар нь: арьсны тууралт, загатнах, амьсгал давчдах, салст бүрхэвчийг цочроох, сулрах, нойрмоглох, ядрах зэрэг; үе мөч, цээжний өвдөлтийн зарим илрэл, тэр ч байтугай тахикарди боломжтой; цусны даралт ихсэх, температур. Ходоод гэдэсний замаас сөрөг шинж тэмдэг илэрч болно: бөөлжих, дотор муухайрах, сул сандал. Дүрмээр бол эдгээр шинж тэмдгүүдийн зарим нь эмийг анх удаа хэрэглэх үед л ажиглагдаж болох бөгөөд дараа нь гаж нөлөө нь огт харагдахгүй, эсвэл хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг.

Эрүүл мэндээ сайтар хянаж, хоёрыг хариуцна гэдгээ мартаж болохгүй! Төлөвлөсний дагуу бүх шалгалтыг хий, тэгвэл ямар ч асуудал гарахгүй. Эрүүл байх!

Аливаа эмэгтэйн хувьд жирэмслэлт бол аз жаргал, дээрээс өгсөн бэлэг юм. Гэхдээ бие нь үргэлж тэгж боддоггүй. Заримдаа эмэгтэй бие нь ургийг үгүйсгэж эхэлдэг. Энэ нь Rh-ийн зөрчилдөөн байгаа тохиолдолд тохиолддог: эмэгтэй нь сөрөг Rh, аав нь эерэг байдаг бол ураг эерэг Rh-ийг авдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн дархлааны систем нь ургийг гадны биет болгон гадагшлуулдаг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд эмч нар эмэгтэйд Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулин тарьдаг.

Энэ юу вэ?

Rhesus иммуноглобулин нь хүний дархлааны системийг идэвхжүүлдэг нэгдэл юм. Зулбах, дутуу төрөлт, цус алдалт зэрэг ноцтой хүндрэлүүд үүсэх үед үүнийг хийх нь хэцүү байдаг.

Эмийн цорын ганц зорилго нь жирэмслэлтийн үед rhesus зөрчил юм. Бусад тохиолдолд үүнийг заагаагүй болно.

Эмгэг судлал гэж юу вэ, жирэмсний хэдэн сард илэрдэг вэ?

Жирэмсний долоо дахь сард хүүхдийн цусны эргэлтийн систем үүсдэг. Хэрэв хүүхэд ааваасаа эерэг Rh-ийг зээлж авсан бол Rh-ийн зөрчил үүсдэг. Эхийн организм нь хүүхдийг гадны биет рүү довтолж байна гэж ойлгож, эсрэгбиемүүдээр хүчтэй дайрч эхэлдэг. Хэрэв rhesus эсрэг иммуноглобулиныг цаг тухайд нь хийхгүй бол жирэмслэлт нь зулбалтаар дуусна.

Энэ байдал нь жирэмсний 15% -д тохиолддог. Энэ бол манай гараг дээрх сөрөг резустай хүмүүсийн хувь юм. Сөрөг шинж тэмдгийг арилгахын тулд заримдаа нэг тарилга хийхэд хангалттай. Хэрэв зөрчилдөөн хүчтэй байвал резус эсрэг иммуноглобулиныг эмчилгээний курсээр хийх шаардлагатай болно.

Хэрэв бид гэрчлэлийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих юм бол дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

үр хөндөлт;
умайн гадуурх жирэмслэлтийн мэс засал;
төрсний дараах үе, Rh эерэг хүүхдийн цус эхийн цусанд ордог.

Ургийн хувьд эмийн бүрэн аюулгүй байдал батлагдаагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ талаар судалгаа хийгдээгүй байгаа тул эмч нар өнгөрсөн туршлагын үр дүнд найдаж байна.

Гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд

Анти-резус иммуноглобулин нь эсрэг заалттай бараг байдаггүй эм юм. Энэ нь хүний шингэнээс бүрддэг тул хүний биед аль болох ойр найрлагатай байдаг.

Жирэмсэн үед зөвхөн шинжилгээгээр эсрэгбиеийн эсрэг Rh-ийн эсрэгбиеийн огцом өсөлтийг харуулсан тохиолдолд эмийг хэрэглэхийг зогсооно. Энэ тохиолдолд rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулиныг нэвтрүүлэх нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Үүний зэрэгцээ, rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулин нь эсрэг заалттай байж болно.

хоол боловсруулах эрхтний эмгэг;
амьсгал давчдах, сулрах;
бронхоспазм;
харшлын тууралт;
зүрхний үйл ажиллагааны эмгэг, тахикарди.

Эмэгтэй хүн бүрийн хувьд гаж нөлөөний ноцтой байдлыг тус тусад нь тодорхойлно.

Хэрхэн, хэзээ нэвтрүүлэх вэ?

Резусын эсрэг иммуноглобулиныг 28 дахь долоо хоногоос эхлэн хэрэглэнэ. Эмийн хэрэглээний стандарт горим:

анхны вакцинжуулалт - жирэмсний 28-32 долоо хоног;
хоёр дахь вакцинжуулалт - хүүхэд төрснөөс хойш гурав хоногийн дараа.

Rh-мөргөлдөөнд иммуноглобулиныг нэвтрүүлэх нь урагт аюултай биш юм. Эмч эмийг цаг тухайд нь бичээгүй, жирэмсэн эмэгтэйд тарилга хийхийг санал болгоогүй бол илүү аюултай. Энэ тохиолдолд зөвхөн эхэд төдийгүй хүүхдэд ноцтой хүндрэл үүсч болно.

зулбах, ургийн алдагдалтай цус алдалт;
шарлалт, цус багадалт, хүүхдийн дусал;
ургийн үхэл.

Вакцин хийлгэхийг зөвшөөрөх нь хамгийн сайн арга юм: таны хүүхдийн амьдрал эрсдэлд байна.

Төрсний дараа эмэгтэйд rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулин тарьсан бол болгоомжтой байх хэрэгтэй. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш гурав дахь өдөр нь сүүнд ордог. Хэрэв хүүхэд эсрэг rhesus байгаа бол хооллох үед аюултай байж болно.

Rh-зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх

Rh-зөрчилдөөнөөс бүрэн урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Урьдчилан сэргийлэх нь жирэмслэлт, түүнийг хадгалахад ухаалаг хандах хандлагыг илэрхийлдэг.

Баримт нь эхний жирэмслэлтийн үед эмэгтэйн бие нь эсрэг Rh бүхий хүүхдийн цусанд хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэггүй тул ихэнх тохиолдолд эхний жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг.

Урьдчилан сэргийлэх нь:

үр хөндөлтөөс татгалзах, ялангуяа эхний жирэмслэлтийн үед;
цусны Rh хүчин зүйлийн шинжилгээ;
онцын шаардлагагүй бол төрөхөөс өмнө болон дараа нь мэс засал хийхээс татгалзах.

Мансууруулах бодис дахь хүний иммуноглобулин нь сөрөг rhesus-ийг эмчлэх эм биш бөгөөд тэр ч байтугай тэр эмэгтэйд хүүхдээ байлгахыг зөвшөөрөхгүй байх нөхцөл байдал үүсч болзошгүйг санах нь зүйтэй. Тиймээс ямар ч нөхцөлд анхны жирэмслэлтийг хадгалах ёстой.

Үнэ

Мансууруулах бодис маш их зардалтай ч эмийн үнэ өөрийгөө зөвтгөдөг. Үнийн ихэнх нь үйлдвэрлэгчээс хамаарна. Иммуноглобулиныг дараахь улс орнуудаас нийлүүлдэг.

Австри;
Израиль;
Орос.

Эмийн сангаас гадаадын эмийг олоход нэлээд хэцүү байдаг бөгөөд оросынх нь хямдхан биш юм. Үнэ нь үндсэн бодисын тун ба концентрацаас хамаарна. Мансууруулах бодисыг 800-900 рубль, 5-6 мянган рублиэр худалдан авч болно. Энэ үнэ нь өөрийгөө зөвтгөдөг, учир нь бид хүүхдийн амьдрал, түгээмэл хэрэглээнээс хол эмийн тухай ярьж байна.

Иммуноглобулины үнэ өндөр байгаа тул эмэгтэй хүн анхны жирэмслэлтээ хадгалах талаар хоёр удаа бодох хэрэгтэй. Дараагийнх нь түүнд илүү үнэтэй байх болно.

Ийм зүйл тохиолддог: жирэмсэн эмэгтэй сөрөг Rh хүчин зүйлтэй, ирээдүйн хүүхдийн эцэг болох хамтрагч нь Rh эерэг цустай байдаг. Энэ нь арифметикт хасах ба нэмэх хоёр тайван зэрэгцэн оршиж, нэмбэл логик үр дүнг өгдөг; шинэ амьдрал төрөх үед "Rh-зөрчилдөөн" гэж нэрлэгддэг асуудал үүсдэг. Ургийн хэвийн хөгжилд аюул заналхийлж, хүүхдийг аврахын тулд эмэгтэйд rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулиныг тогтоодог. Энэ нь ямар төрлийн эм, хүүхэд тээж явахад хэр аюулгүй болохыг олж мэдье.

Иммуноглобулин гэж юу вэ, ямар тохиолдолд эм хэрэглэдэг

Цусны сийвэн нь 5% уураг агуулдаг. Цусны уургийн 3% нь иммуноглобулин буюу биеийн дархлааг дэмждэг бодис юм. Тэд мөн бусад шингэнийг нэвт шингээдэг - жишээлбэл, хөхний сүү, шүлс, шээс.

Хүнд 5 ангиллын иммуноглобулин байдаг:

эмгэг төрүүлэгч бактери, вирус болон бусад хортой бичил биетүүдтэй;
хорт бодистой;
харшилтай.

Дархлааны "эрүүл мэндийн хамгаалагчид" гадны эс эсвэл эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг илрүүлэнгүүт "дайснууд" руу дайрч, устгадаг. Үүний зэрэгцээ иммуноглобулин нь бусад эсүүдэд ямар ч аюул учруулдаггүй.

Иммуноглобулинууд цусны урсгалд эргэлдэж, цусны "цэвэр ариун" байдлыг анхааралтай хянадаг; харь гаригийн төлөөлөгч гарч ирэхэд тэднийг хайр найргүй устгадаг

Цус нь дархлааны уураг (мөн эсрэгбие гэж нэрлэдэг) биеийн алслагдсан хэсгүүдэд хүргэдэг; хортон шавьжтай тэмцэхийн тулд - эсрэгтөрөгч - эсрэгбиеийн бага концентраци шаардлагатай.

1952 онд хандивын цусны ийлдэсээс иммуноглобулиныг анх удаа гаргаж авсан нь эсрэгбиемгүй хүмүүсийн амийг аврах зорилготой юм. Иммуноглобулины химийн найрлагыг тайлсаны төлөө эрдэмтэн Ж.Эдельман, Р.Портер нар 1972 онд Нобелийн шагнал хүртжээ.

Дархлааг хариуцдаг уургийн фракц нь эрүүл доноруудын ийлдэс эсвэл цусны сийвэнгээс тусгаарлагддаг (юуны өмнө тэд ДОХ, В, С гепатит байхгүй эсэхийг шалгадаг). Хүний иммуноглобулиныг анагаах ухаанд өргөнөөр ашигладаг бөгөөд дараахь зорилгоор ашигладаг.

дархлал хомсдол;
бактерийн болон вирусийн шинж чанартай хүнд халдвар;
аутоиммун өвчин (жишээлбэл, бамбай булчирхайн эмгэг);
тод харшил;
Хүүхдэд ДОХ.

Иммуноглобулин нь улаанууд, улаанбурхан, улаанбурхан өвчний эсрэг вакцинд агуулагддаг.

Эмч нар хүүхдийн хөгжилд заналхийлж буй цус холилдох явцад "ашиг сонирхлын зөрчилтэй" гэж мэдэгдсэн тохиолдолд анти-резус иммуноглобулин гэсэн албан бус нэртэй тусдаа төрлийн эмийг зөвхөн Rh сөрөг хүчин зүйлтэй жирэмсэн эхчүүдэд зааж өгдөг. Ийм эмийн найрлагад бактери, вирусыг устгадаг эсрэгбие байхгүй; зөвхөн Rh-эерэг цусны бодисуудын дархлааны эсүүд - D-эсрэгтөрөгч гэж нэрлэгддэг.

"Нэмэх"-ийг "хасах"-тай мөргөлдөх нь ямар аюултай болохыг олж мэдье.

Эхийн хэвлий дэх Rhesus зөрчил

Эритроцитууд - улаан биетүүд - хүний цусанд эргэлддэг. Ихэнх хүмүүс эритроцитуудын гадаргуугийн давхаргад Rh хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг уургийн эсрэгтөрөгчтэй байдаг; ийм элемент байдаг тул энэ нь хүн Rh-эерэг цустай гэсэн үг юм. Цусны улаан эсэд уураг илрээгүй тохиолдолд цус сөрөг Rh гэж тооцогддог.
Rh хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг уураг байгаа эсэх нь хүмүүсийг Rh-эерэг, Rh-сөрөг гэж хуваадаг.

Манай гарагийн ойролцоогоор долоо дахь оршин суугч бүр сөрөг Rh хүчин зүйлтэй байдаг. Мэс заслын үйл ажиллагааны явцад энэ үзүүлэлт маш чухал байдаг - хэрэв "эерэг" цус "сөрөг" -тэй холилдсон бол хүн үхэх болно.

Энгийн амьдралд сөрөг Rh хүчин зүйл нь эрүүл мэнд, түүний дотор сэтгэцийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй; хүмүүс спортоор хичээллэдэг, мөн экстрим спортоор хичээллэдэг - бусад биеийн тамирын дасгалуудыг мэдрэх, шинжлэх ухааны нээлт хийх гэх мэт. Зөвхөн хүнд гэмтэл авсан тохиолдолд эмч нарт Rh хүчин зүйлийн талаар цаг тухайд нь мэдэгдсэн.

Асуудал нь хэд хэдэн эмэгтэйчүүдэд эхэлдэг - хүүхэд төрсний дараа.

Төсөөллийн аюул

Тиймээс жирэмслэлт ирлээ. Эмэгтэйн цус сөрөг Rh, эрэгтэй нь эерэг Rh цустай. Төрөөгүй хүүхэд эцгийнхээ цусны шинжилгээг өвлөн авах магадлал 50%. Үүний үр дүнд эхийн эсрэгбиемүүдийн хувьд хүүхэд нь гадны биет болж хувирдаг - тэд урагт танил бус элемент болох Rh хүчин зүйлийг олж илрүүлсэн.

Жирэмсний 20-29 долоо хоног хүртэл эмэгтэй бие махбодид яаралтай дайчилгаа зарладаг: эсрэгбие нь жижиг "дайсан" -ыг арилгахын тулд эрчимтэй үйлдвэрлэгддэг. Насанд хүрэгчдийн дархлааны халдлага нь урагт үхэлд хүргэх аюул заналхийлж байна - түүний дархлааны систем нь хангалттай хамгаалалтгүй хэвээр байна. Үүний үр дүнд хүүхдийн эритроцитууд хоорондоо наалдаж, дараа нь нурж, улмаар дараах үр дагаварт хүргэдэг.

хэвлий дэх ураг бүдгэрч (үнэндээ үхэл);
дутуу төрөлт;
ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн);
хүүхэд цус задралын өвчтэй төрсөн бөгөөд үүний үр дагавар нь хүнд хэлбэрийн цус багадалт (цус багадалт), зүрх, элэгний гэмтэл, дүлий, саажилт юм.

Шарлалт нь нярайн цус задралын шинж тэмдэгүүдийн нэг юм; элэгний үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүсдэг

Эрдэмтэд яагаад ийм "цусны хэрүүл" нь янз бүрийн цусны бүлэгт хамаарахгүй болохыг хараахан олж чадаагүй байна - жишээлбэл, эх нь эхний бүлэгтэй, аав нь дөрөв дэх бүлэгтэй, харин хүүхэд хэвийн хөгжиж байна. Хувьслын шинж чанар болох Rh хүчин зүйл нь түүхэнд тун удалгүй гарч ирсэн гэж үздэг бөгөөд байгаль нь "дайтаж буй системийг" бие биедээ дасан зохицох механизмыг хараахан боловсруулаагүй байна.

Резусын эсрэг иммуноглобулин хэрхэн ажилладаг вэ?

Мансууруулах бодисын гол үүрэг бол хүүхдийн Rh-эерэг цусны элементүүдэд халддаг эсрэгбие үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Илүү нарийн, зөвхөн нэг элемент байдаг - эсрэгтөрөгч D, эхийн дархлааны эсүүд зэвсгээ авдаг; бусад rhesus эсрэгтөрөгч нь ийм түрэмгий урвал үүсгэдэггүй.

Анти-резус иммуноглобулин нь D эсрэгтөрөгчтэй тэмцэхэд зориулагдсан эсрэгбиемүүдээр ханасан байдаг - өөрөөр хэлбэл ургийг бүрэн "алах" илүү сайн арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч, өөр ямар нэг зүйл тохиолддог - эмийн бодисууд нь эмэгтэй хүний дархлааны системийг "тайвшруулах" мэт санагддаг: бүх зүйл эмх цэгцтэй, бид аврахаар ирсэн, эсрэгбиемүүдийг өөрсдөө үйлдвэрлэх шаардлагагүй, амрах хэрэгтэй. Мөн энэ нь ажилладаг - эхийн дархлаа, эмэнд хууртагдаж, ураг устгахын тулд иммуноглобулиныг бий болгох гэж боддоггүй. Орлуулах эмчилгээ нь эхний үр дүнг өгдөг.

Үүний зэрэгцээ, эмийн эсрэгбие нь эхийн эсрэгбиемүүдээс ялгаатай нь урагт нэвтэрч чаддаггүй бөгөөд энэ нь бас нэг давуу тал юм.
Ихэс нь эмээс урагт хүрэх иммуноглобулины замыг хаадаг түр зуурын эрхтэн юм.

Хэсэг хугацааны дараа эмийн бодисууд биеэсээ аажмаар гадагшилдаг - хуримтлал үүсэхгүй. Мөн тэдний эсрэгбие үйлдвэрлэх нь хаагдсан байна. Тиймээс эсрэг rhesus иммуноглобулин нь "аврахын тулд худал хэлэх" зарчмаар ажилладаг бөгөөд хүсээгүй түрэмгийлэгчийг хурууны эргэн тойронд хөтөлж, ургийг авардаг.

Хэнд хамгийн түрүүнд эм хэрэгтэй вэ

Эх, ургийн цусны эргэлт нь хоёр тусдаа систем бөгөөд хамгийн тохиромжтой нь ирээдүйн хүүхдийн D антигентэй цус эхийн биед гэнэт гарч ирэх хүртэл цусны урсгал хоёулаа холилдохгүй. "Дайсны нутаг дэвсгэр" дээр нэг удаа ургийн эритроцитууд нь иммуноглобулины үйлдвэрлэлд эмэгтэй хүний дархлааг өдөөдөг. Цусны урсгалаар эсрэгбие нь нялх хүүхдэд хүйсээр нэвтэрч, хор хөнөөлтэй ажлыг эхлүүлдэг.

Ургийн D антиген нь дараах тохиолдолд эхийн цусанд илэрдэг.

эмэгтэй өмнө нь 8 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үр хөндөлт хийлгэсэн бөгөөд ураг аль хэдийн өөрийн цусны улаан эсийг үйлдвэрлэж эхэлсэн; дараа нь жирэмслэлт тасалдсан үед тэд эмэгтэй хүний цусны урсгал руу орж, эсрэгбиеийн нийлэгжилтийг өдөөдөг;
өмнөх жирэмслэлт нь 8 долоо хоногийн дараа зулбалтаар дууссан;
умайн гадуурх жирэмслэлтийг зогсоох мэс засал хийсэн;
эмэгтэй нэвчсэн гэмтэл, хэвлийн няцралт авсан;
жирэмсэн эмэгтэйд ихэсийн үйл ажиллагаа суларсан - ургийн булчирхайн дутагдал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хэвийн цусны урсгалын дутагдал, эсвэл ихэсийн хэсэгчилсэн тасалдал дагалддаг бөгөөд үүнд хүргэдэг;
төрөхөөс өмнө амнион шингэн урсаж эхэлсэн;
эмэгтэй амниоцентез хийлгэсэн (инвазив оролцоотой оношлогооны процедур) - үр дүнд нь ургийн эд эс санамсаргүйгээр гэмтсэн; ийм журмыг зөвхөн зайлшгүй шаардлагатай тохиолдолд хийх ёстой бөгөөд үргэлж эмчилгээ дагалддаг;
өмнөх жирэмслэлт нь хүүхэд төрүүлснээр аз жаргалтай төгссөн.

Ийм "сөрөг" цустай жирэмсэн эхчүүдийг эрсдэлт бүлэгт оруулдаг; Эмч эмэгтэйд rhesus эсрэг иммуноглобулин тарилгыг зааж өгдөг.

Эхний жирэмслэлтийн амжилттай үед мэдээжийн хэрэг та анхааралтай байх хэрэгтэй, гэхдээ Rh-зөрчилдөөний магадлал хамгийн бага тул та эмгүйгээр хийж болно. Эхийн дархлаа нь эсрэгбие үүсгэдэг боловч тэдгээр нь ихэс эсвэл хүйн дамжин урагт хүрэхэд хэтэрхий том байдаг. Төрөх үед нөхцөл байдал эрс өөрчлөгддөг: хүүхдийн цус зайлшгүй эхийн цустай холилдож, эхийн дархлааны эсүүд дохиолол сонсогддог, эсрэгбие үүсгэх механизм идэвхждэг бөгөөд энэ нь "гадныхан" руу дайрахаар яардаг. D эсрэгтөрөгчийг устгасан боловч хүүхэд аль хэдийн хэвлийн гадна байгаа тул аюулгүй байдаг.

Хоёр дахь жирэмслэлтийн үед асуудал үүсдэг. Эхийн эсрэгбиемүүд аль хэдийн бэлэн байдалд байгаа бөгөөд хэрэв ураг эерэг Rh хүчин зүйлтэй бол зөрчилдөөн үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Нөхцөл байдлыг юу ч өөрчлөхгүй: нэгэнт D эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие үүсгэсэн бол эмэгтэй бие нь энэ Rh хүчин зүйлийг үүрд "бичсэн" бөгөөд одоо тулалдах болно.

Эхний төрсний дараа дараагийн жирэмслэлтийн үед Rh-зөрчилдөөн гарахгүйн тулд эмэгтэйд Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулины тарилга хийдэг.

Статистикийн мэдээгээр, сөрөг Rh эхийн жирэмслэлт бүрт D антигентэй "дайн" гарах магадлал 10% -иар нэмэгддэг бөгөөд энэ нь эрүүл мэнд, тэр байтугай төрөөгүй хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлж байна гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч сөрөг Rh хүчин зүйлийг өвлөн авах үед урагт үзүүлэх эрсдэл тэг болж буурдаг.

Rh-мөргөлдөөнийг эхлүүлсэн эсэхийг шалгахын тулд жирэмсэн эх нь эсрэгбиеийн цусны шинжилгээг эхлээд 7 долоо хоногийн дараа, дараа нь 20 долоо хоногт хийдэг; Төрөхөөсөө өмнө долоо хоног бүр шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Хэт авиан шинжилгээ нь ямар нэг зүйл буруу болохыг харуулах болно: ихэс нь хэвийн хэмжээнээс илүү зузаан, хэвлийн хөндийд хэт их шингэн байдаг.

Цусан дахь билирубиний өнгөт уургийн түвшин нэмэгдсэнээр эмч нар Rh-ийн зөрчилдөөний ноцтой байдлыг үнэлдэг, учир нь билирубин нь цусны улаан эсийг хэр их устгаж байгааг харуулдаг.

Видео: жирэмсэн эмэгтэйн Rh-зөрчилдөөний талаар эмч нар

Мансууруулах бодисыг хэрхэн хэрэглэдэг

Ураг тээж буй эмэгтэйн Rh-зөрчилдөөнийг арилгах үүрэгтэй хүний иммуноглобулиныг хандивласан цуснаас авдаг. Хүмүүсийг дараахь байдлаар авдаг.

бие махбодийн хувьд эрүүл байх;
сөрөг Rh хүчин зүйлтэй;
Д-ийн дархлаа.

Тунгийн хэлбэр, хэрэглээний онцлог

Хүний иммуноглобулинтай эмийг булчинд тарих уусмал хэлбэрээр гаргадаг. Чухал дүрмийн талаар нэн даруй:

тарилга нь зөвхөн эмнэлэгт, туршлагатай эмчийн хяналтан дор хийгддэг; өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно;
иммуноглобулин бүхий ампулыг хэрэглэхээс өмнө + 18-22 хэмийн температурт 2 цагийн турш хадгална;
тарилгыг томруулсан нүхтэй зүүгээр хийдэг - эм нь хөөсөрч болохгүй;
судсаар тарьж хэрэглэхийг хориглоно;
процедурын өмнө D эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүдийн цусны шинжилгээг хийх;
тарилгын дараа өвчтөнийг нэг цагийн турш эмнэлэгт хэвтүүлж, эмэгтэйг эмнэлгийн ажилтнууд хянаж байдаг.

Rhesus иммуноглобулиныг тарихаас өмнө сувилагч зүү нь хэт нарийн судалтай тул хөөс үүссэн эсэхийг шалгадаг.

Асуудал нь эхийн бие аль хэдийн өөрийн иммуноглобулиныг үйлдвэрлэж эхэлсэн үед эм нь ашиггүй болно. Тиймээс процесс эхлэхээс өмнө эмийг нэвтрүүлэх цаг хугацаа шаардлагатай.

Эмч нар ургийн цусны улаан эсүүд эхийн цусны урсгал руу орсон гэж сэжиглэж байна гэж бодъё; дараа нь лабораторид цусны улаан эсийн түвшинг тооцдог - rhesus эсрэг иммуноглобулины тунг зөв тооцоолохын тулд. Эмийн нэг тун - 300 микрограмм - жирэмсэн эмэгтэйн цусанд D эсрэгтөрөгчтэй цусны улаан эс 15 миллилитрээс ихгүй байвал Rh-мөргөлдөөний аюулыг арилгах боломжтой. Цусны улаан эсийн өндөр концентрацитай үед эмч хоёр тунг зааж өгдөг. эмийн.

Процедур хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Резусын эсрэг эмийг нэг тунгаар "сөрөг" цустай жирэмсэн эхэд нэг удаа, 28 долоо хоногт, хэрэв:

эмэгтэй хүн хоёр дахь, гурав дахь төрөлт гэх мэт төрөлттэй;
Rh хүчин зүйлийн эсрэгбие байхгүй;
ихэсийн төлөв байдал хэвийн;
гэмтэл бэртэл аваагүй.

Хэрэв эмч шаардлагатай гэж үзвэл хүүхэд төрөхөөс өмнө хоёр дахь тарилга хийх боломжтой.

Дараагийн тарилга нь төрсний дараа 2-3 хоногийн дотор (нярайн Rh эерэг цустай үед) хийгддэг. Яг энэ үед эхийн бие нь хэвлий дэх дараагийн хүүхдэд хор хөнөөл учруулах эсрэгбиемүүдийг нэгтгэдэг бөгөөд ийм синтезээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эмэгтэй хүн төрөхөөс гурван долоо хоногийн өмнө rhesus-ийн эсрэг эмийн тунг аль хэдийн авсан бол процедурыг цуцална. Энэ нь бас тохиолддог, учир нь жирэмсэн эмэгтэйд бүх зүйл эмх цэгцгүй бол эмийг өөр хуваарийн дагуу хэрэглэдэг.

хэрэв 13 долоо хоногоос дээш хугацаагаар зулбах аюул заналхийлж байвал жирэмслэлт үргэлжилсний дараа эсвэл аяндаа үр хөндөлт хийвэл эмэгтэйд 300 мкг стандарт тунг тогтооно;
хэрэв жирэмслэлт 13 долоо хоног хүртэл санамсаргүй эсвэл санаатайгаар тасалдсан бол дүрмээр бол эмийн мини тунг тарьдаг - 50 мкг;
хэвлийн гэмтэл эсвэл амниоцентез амжилтгүй болсны дараа эмийн нэг тунг хэрэглэнэ; 28 долоо хоногоос өмнө золгүй явдал тохиолдсон бол энэ үед хоёр дахь процедур шаардлагатай; гематом үүсэх үед та төрөх хүртэл сард нэг удаа иммуноглобулин тарих шаардлагатай болно;
хэрэв ихэсийн хэвийн бус байдал эсвэл дутуу төрөлтийг "өдөөх" бусад хүчин зүйлүүд хожуу үе шатанд илэрвэл тарилгыг давтан хийдэг - энэ нь төлөвлөсөн дараа 28 долоо хоног болж хувирдаг.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны хурд

Резусын эсрэг иммуноглобулины "хууран мэхлэх эсрэгбие" -ийн хамгийн дээд түвшин нь хэрэглэснээс хойш нэг өдрийн дараа цусанд илэрдэг. Хагас задралын хугацаа 23-26 хоног байна.

4-5 долоо хоногт эмийн бодисын тал хувь нь биеэс гадагшилдаг.

Урагт эсрэгбие үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх чадвартай донорын иммуноглобулины түвшин гурван долоо хоногийн турш хэрэглэсний дараа хэвээр байна.

Резусын эсрэг иммуноглобулин уусны үр дагавар

Уг эм нь эх, урагт аюулгүй гэж тооцогддог боловч энэ үзэл бодлыг батлах хангалттай эмнэлзүйн туршилтууд байдаггүй. Эдгээр нь мансууруулах бодис тарьсан эмэгтэйчүүдийн тойм дээр үндэслэсэн болно. Бие махбодид эм нь хүүхдийн Rh-эерэг цустай хамт орсон D антигенийг устгах болно - бүгдээрээ тэд үндэслэхгүй; харин эсрэгбие-түрэмгийлэгчийн үйлдвэрлэлийг түр хугацаагаар дарангуйлдаг. Хүүхдэд ямар ч аюул занал учруулахгүй - ихэсийн саад нь эмээс иммуноглобулиныг нэвтрүүлэхгүй. Үүний үр дүнд жирэмслэлт, ургийн эрүүл мэнд хоёулаа хадгалагдана.

Уусмалын тарилга нь бусад эмүүдтэй зөрчилддөггүй; антибиотик, түүний дотор хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.

Эсрэг заалтууд

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ийм зүйл бараг байдаггүй. Энэ эм нь цусны ийлдсэнд өөрийн гэсэн Rh эсрэгбиетэй жирэмсэн эхчүүдэд Rh сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй гэж аль хэдийн хэлсэн.

Нэмж дурдахад хүний иммуноглобулинд мэдрэмтгий байдал ихэссэн эмэгтэйчүүд байдаг - эцэст нь үүнийг гадаадын донороос авсан бөгөөд дэлхий даяар тархсан харшилтай тул жирэмсэн эмэгтэйд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай байдаг. Энэ нь онцгой тохиолдолд тохиолддог боловч эмийг хэрэглэсний дараа эмэгтэйчүүд анафилаксийн шоконд өртсөн тохиолдол бүртгэгдсэн. Ийм учраас процедурыг цочролын эсрэг эмчилгээ хийх боломжтой эмнэлгийн байгууллагад хийдэг.

Өвчтөн иммуноглобулиныг тэсвэрлэх чадваргүй гэдгээ мэдсэн тохиолдолд эмчилгээний өөр аргыг хайж олох хэрэгтэй.

Ерөнхийдөө энэ эмийг яг 50 жилийн турш хэрэглэж ирсэн - rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулины анхны тарилгыг 1968 онд хийжээ. Эмч, өвчтөнүүдийн эерэг тоймуудын ачаар эм нь сайн нэр хүндтэй болсон.

Сөрөг хариу үйлдэл

Харамсалтай нь "гаж нөлөө" -ийг үгүйсгэхгүй. Заримдаа тарилга нь дараахь зүйлийг дагалддаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэсэн арван мянган тохиолдлын нэг нь ДОХ эсвэл гепатитаар өвчилдөг. Үйлдвэрлэгчид хандивласан цусыг сайтар хянаж байгаа хэдий ч хайхрамжгүй байдлын хүчин зүйл нь муу үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмч нар хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдэлийг үгүйсгэдэг: эмийн зааварт хэрэглэх тунг янз бүрийн тохиолдолд тодорхой зааж өгсөн байдаг.

Эмийн аналогууд

Эмийн зах зээл нь ижил төстэй нөлөө бүхий хэд хэдэн бүтээгдэхүүнийг санал болгодог; Оросын эмийг албан ёсоор хүний иммуноглобулин антиресус гэж нэрлэдэг. Бусдын хувьд нэр, гарал үүслийнх нь хувьд өөр ч зарчим нь нэг. Аль эм нь илүү сайн болохыг хэлэхэд хэцүү байдаг: импортын эмүүд нь илүү сайн чанарын нэр хүндтэй бөгөөд ихэвчлэн илүү үнэтэй байдаг ч идэвхтэй бодис нь хаа сайгүй ижил байдаг - хүний rhesus эсрэг иммуноглобулин.

Бүх эмийг зөвхөн жороор зардаг.

Хүснэгт: Хүний иммуноглобулин Antiresus ба түүний аналоги

Гарчиг ба үйлдвэрлэгч улс	Хувилбарын хэлбэр, найрлага	Эсрэг заалт ба сөрөг урвал	Эмийн сан дахь үнэ Москва
Хүний иммуноглобулин Antiresus - Орос	Булчинд тарих шийдэл ампуланд байрлуулсан танилцуулга, картоноор савласан багц (тус бүрдээ 1 эсвэл 10 ширхэг); зөвхөн урсгалаас бүрдэнэ бодис.	Хэт мэдрэг байдал эм; Бэлэн байдал Rh эсрэгбие нь "сөрөг" цус. Ховор тохиолдолд харшил үүсгэдэг, ихэвчлэн - температурын өсөлт, хүндрэлтэй хоол боловсруулах.	3630 рубльээс (28 долоо хоногтой байх ёстой чөлөөт резус хийх сөрөг ирээдүй эмэгтэй хүний ээж зөвлөгөө)
КАМРУ - Израиль	Булчинд тарих шийдэл хуруу шилэнд зардаг тарилга, шүүлтүүртэй зүүтэй хамт; бүтээгдэхүүний туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд - глицин, тарилгын ус. Хадгалах хугацаа 2 жил.	Эсрэг заалтууд нь адилхан - нэмэх зааврын дагуу ашиглах боломжгүй Rh эерэг эмэгтэйчүүд; гаж нөлөө нь ижил байна Оросын эм.	5775 рубльээс
HyperROU S / D - АНУ	Уусмалыг булчинд тарих, нэг удаагийн тариураар авах боломжтой зүүгээр, картон дотор савласан хайрцаг; нэмэлт бодисууд - глицин, тарилгын ус. Хүчинтэй байх хугацаа - 3 жил.	Хориглолт, гаж нөлөө нь адилхан CamROU гэж юу вэ;	3900 рубльээс
Резонатив - Австри	булчинд тарих уусмал, 1-5 ширхэг ампулаар зарагддаг; хуванцар дээр тавьсан сав баглаа боодол; натрийн хлорид, натрийн ацетат, ус тарилга. 2.5 жил хадгална.	Нэг эсрэг заалт бол харшил юм эмийн бодисууд дээр; гаж нөлөө: харшлын урвал; кардиопальмус; толгой өвдөх; дотор муухайрах, бөөлжих - ховор; даралт буурах; жихүүдэс хүрэх, сулрах.	3500 рубльээс
Партобулин SDF - Австри	булчинд тарих уусмал, бэлэн тариурт агуулагддаг ашиглах; туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд - глицин, натрийн хлорид, макрогол, ус тарилга. Хугацаа дуусах хугацаа - 24 сар.	Эсрэг заалтууд нь адил байна гаж нөлөө: жихүүдэс хүрэх, сулрах; загатнах арьс; тахикарди; дотор муухайрах, бөөлжих - заримдаа; артерийн гипотензи; хааяа - анафилаксийн шок.	5500 рубльээс

Фото зургийн цомог: rhesus эсрэг иммуноглобулин бүхий бэлдмэл

Оросын иммуноглобулин нь туслах бодис агуулдаггүй
Израилийн КамРОУ эм нь Оросынхоос бага зэрэг ялгаатай боловч үнэ нь хамаагүй өндөр Австрийн резонатив нь хэд хэдэн туслах бодис агуулдаг боловч гаж нөлөөний жагсаалт илүү урт байдаг.

Rh-зөрчилдөөнөөс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Эхлээд жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэй бүр өөрийн Rh хүчин зүйлийг олж мэдэх хэрэгтэй. Хэрэв индикатор сөрөг байвал ирээдүйн аавыг шинжилгээнд илгээнэ үү: үр дүн нь эсрэгээрээ байвал сонор сэрэмжтэй байгаарай. Эхний жирэмслэлт нь асуудал үүсгэх магадлал багатай боловч шинэ төрсөн хүүхэд "эерэг" цустай бол төрсний дараа rhesus-ийн эсрэг эмийг тариулахыг зааж өгдөг.

Дахин жирэмслэсний дараа эмнэлэгт тогтмол очиж, эсрэгбиеийн шинжилгээ хийлгэхийг үл тоомсорлож болохгүй. Нөхцөл байдлыг хянаж байгаарай, ингэснээр 28 долоо хоногтойдоо амийг аврах эмийг цаг тухайд нь хийхээ бүү мартаарай. Санамсаргүй унаж, машины осолд орж, ходоодоо гэмтээсэн - иммуноглобулиныг тунгаар тарих шаардлагатай.

За, "сөрөг" цустай хүмүүст зориулсан бусад "сануулгууд":

үр хөндөлтөөс зайлсхийх, ялангуяа өмнө нь жирэмслээгүй бол хүсээгүй жирэмслэлтээс өөрийгөө хамгаалах;
жирэмсэн үед өөртөө анхаарал тавих, болгоомжтой жолоодох, найдвартай жолоочтой машинд суух;
онцын шаардлагагүй бол инвазив арга хэмжээ авахгүй байх; процедур хэр шаардлагатай байгааг эмчээс арван удаа асуух; найдвартай нэр хүндтэй эмчийн үйлчилгээг ашиглах нь дээр.