Wzmocnienie kontrastu bolusa. Co to jest MRI z kontrastem bolusowym

Jest to jedna z głównych metod diagnozowania wielu chorób człowieka. W porównaniu z innymi metodami badania, MRI ma najlepszy stosunek informacyjność / bezpieczeństwo. Właściwie jedynym mankamentem takiej diagnostyki, utrudniającym szerokie zastosowanie obrazowania MR do badania pacjentów, jest wysoki koszt usługi, który determinowany jest wysokim kosztem sprzętu (tomograf).

Ponieważ do uzyskania obrazów MR w tomografach nie wykorzystuje się promieni rentgenowskich i innych szkodliwych dla ludzi wpływów, to nie ma ograniczeń co do zakresu badania i częstotliwości zabiegów.

W jednym badaniu można w razie potrzeby zbadać kilka dużych obszarów lub całe ciało pacjenta. Drugie badanie można wykonać w ciągu godziny po pierwszym, jeśli istnieją ku temu poważne przesłanki. Aby monitorować dynamikę procesu, uzyskać informacje o stanie konkretnego narządu lub układu narządowego, jeśli stan zdrowia nie jest krytyczny, nie należy poddawać się rezonansowi magnetycznemu częściej niż 1 raz w miesiącu.

MRI z kontrastem

Wielu pacjentów, którzy chcą poddać się badaniu z własnej inicjatywy, zauważyło, że nie ma możliwości wykonania tomografii MRI z kontrastem bez skierowania od lekarza. Wynika to z faktu, że stosowanie środków kontrastowych ma swoje własne cechy, ograniczenia i skutki uboczne... W związku z tym należy określić wskazania i przeciwwskazania do stosowania środka kontrastowego, a także tylko lekarz może określić dopuszczalność drugiego badania.

Kontrastowe leki do MRI są wstrzykiwane do krwi przez strumień dożylny lub kroplówkę, krążą we krwi przez krótki czas, praktycznie nie gromadzą się w tkankach i są wydalane przez nerki w niezmienionej postaci. Zdrowe nerki poradzą sobie z tym obciążeniem bez żadnych negatywne konsekwencje... Jeśli pacjent ma przewlekłą niewydolność nerek (CRF), zastosowanie środków kontrastowych na bazie gadolinu do MRI może prowadzić do rozwoju poważnego powikłania - układowego zwłóknienia nerek. Pacjent ze zdrowymi nerkami nie jest zagrożony zwłóknieniem układowym. Nie zapominaj jednak, że stopniowa, narastająca z czasem dysfunkcja nerek może nie zostać zdiagnozowana na czas z powodu braku charakterystycznych dolegliwości i objawów. Dlatego przed wykonaniem MRI ze wzmocnieniem kontrastu konieczne będzie wykonanie dodatkowe testy aby wykluczyć CRF.

Pacjenci z zaburzeniami funkcja wydalnicza MRI nerek wykonuje się bez użycia środków kontrastowych.

Kobietom w ciąży nie podaje się środków kontrastowych.

Kobiety karmiące piersią będą musiały odciągać i wylewać w ciągu 24 godzin po badaniu ze wzmocnieniem kontrastu mleko matki, ponieważ zanieczyszczenia środka kontrastowego zawartego w mleku mogą zaszkodzić dziecku.

MRI w znieczuleniu ogólnym

Zazwyczaj badanie przeprowadza się w znieczuleniu u dzieci poniżej 5 roku życia. Ogranicz liczbę i częstotliwość zabiegów MRI wykonywanych w ta sprawa zajdzie potrzeba użycia leków do znieczulenia. Lekarz gabinetu rezonansu magnetycznego w porozumieniu z anestezjologiem powinien zdecydować, czy wskazane jest przeprowadzenie drugiego zabiegu.

Czym są „artefakty” w skanach MRI?

Artefakty (z łac. artefactum) to błędy popełnione przez osobę w trakcie badań. Artefakty znacznie pogarszają jakość obrazu. Istnieje szeroka grupa artefaktów fizjologicznych (innymi słowy związanych z ludzkim zachowaniem): ruchowych, oddechowych, artefaktów połykania, mrugania, przypadkowych niekontrolowanych ruchów (drżenie, hipertoniczność). Wszystkie artefakty związane z czynnikiem ludzkim można łatwo przezwyciężyć, jeśli osoba jest całkowicie zrelaksowana podczas badania, oddycha równomiernie i swobodnie, bez głębokich ruchów połykania i częstego mrugania. Jednak w praktyce lekarskiej często zdarzają się przypadki użycie światła znieczulenie.

W jakim wieku można wykonać rezonans magnetyczny u dzieci?

Rezonans magnetyczny nie ma ograniczenia wiekowe, dlatego można go przeprowadzać dzieciom od urodzenia. Jednak ze względu na fakt, że podczas zabiegu MRI należy obserwować unieruchomienie, badanie małych dzieci przeprowadza się w warunkach znieczulenia (znieczulenie powierzchowne). W naszym ośrodku badania nie są prowadzone w znieczuleniu, dlatego badamy dzieci wyłącznie od 7 roku życia.

Jakie są przeciwwskazania do MRI?

Wszystkie przeciwwskazania do MRI można podzielić na bezwzględne i względne.
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do wykonania rezonansu magnetycznego są następujące cechy pacjenta: obecność rozrusznika (rozrusznika) i innych wszczepialnych urządzeń elektronicznych, obecność protez strzemion ferrimagnetycznych (zawierających żelazo) i elektrycznych (po operacji rekonstrukcyjnej ucha środkowego), zaciski hemostatyczne po operacje na naczyniach mózgu głowy, Jama brzuszna lub płuca, fragmenty metalu w okolicy oczodołu, duże fragmenty, strzał lub kule w pobliżu wiązek nerwowo-naczyniowych i ważnych narządów, a także ciąża do trzech miesięcy.
Do przeciwwskazań względnych należą: klaustrofobia (strach przed zamkniętą przestrzenią), obecność masywnych nieferrimagnetycznych konstrukcji metalowych i protez w ciele pacjenta, obecność wkładki wewnątrzmacicznej ( urządzenie wewnątrzmaciczne). Ponadto wszyscy pacjenci z magnetycznie kompatybilnymi (nieferrimagnetycznymi) konstrukcjami metalowymi mogą być badani już po miesiącu od zabiegu.

Czy muszę mieć skierowanie od lekarza, aby wykonać rezonans magnetyczny?

Skierowanie od lekarza nie jest wymagane przy wizycie w ośrodku rezonansu magnetycznego. Ważna jest dla nas Państwa troska o zdrowie, zgoda na badanie, a także brak przeciwwskazań do wykonania rezonansu magnetycznego.

Często mam bóle głowy. MRI jakiego obszaru należy wykonać?

Ktokolwiek wie bół głowy, ale jeśli powtarza się to podejrzanie często, oczywiście nie można tego zignorować. Zalecamy, aby pacjent z silnymi bólami głowy przeszedł badanie MRI mózgu i jego naczyń. V indywidualne przypadki to może nie wystarczyć, ponieważ przyczyna bólów głowy nie zawsze jest związana z patologią mózgu. Konsekwencją mogą być bóle głowy osteochondroza szyjna dlatego nasi specjaliści dodatkowo radzą poddać się rezonansowi magnetycznemu szyjny kręgosłup i naczynia szyi.

Jak długo trwa badanie MRI?

Średni czas trwania Jedno badanie w naszym ośrodku trwa od 10 do 20 minut, jednak wszystko zależy od wykrytych zmian: czasami, aby wyjaśnić chorobę, radiolog może rozszerzyć protokół badania i zastosować wzmocnienie kontrastowe. W takich przypadkach wydłuża się czas badań.

Drażetka poprawa kontrastu - jedna z najczęstszych metod wzmacniania kontrastu w tomografii komputerowej, polegająca na dożylnym podaniu środka kontrastowego za pomocą automatycznego wstrzykiwacza z szybkością od 2 do 7 ml na sekundę. W tym celu z reguły stosuje się niejonowe preparaty zawierające jod w ilości 2 ml na 1 kg masy ciała. Ta metoda pozwala ocenić strukturę naczyń krwionośnych (angiografia CT), zidentyfikować i ocenić uszkodzenia narządów miąższowych itp.

Cele poprawy kontrastu bolusa

Wzmocnienie kontrastu bolusa wykonuje się w celu oceny naczyń (angiografia TK), poprawy różnicowania naczyń z węzłami chłonnymi, wykrywania i charakteryzowania zmian w narządach miąższowych, oceny układu miedniczno-kielichowego nerek i dróg moczowych, identyfikacji wzmocnienia zapalnego lub śródmiąższowego guza, oraz do analizy perfuzji tkankowej.

Rentgenowskie środki kontrastowe do wzmocnienia kontrastu bolusa

W celu wzmocnienia kontrastu bolusa stosuje się preparaty nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich zawierające jod, co wiąże się z obecnością względnego i bezwzględne przeciwwskazania do zabiegu, potrzeba wstępne przygotowanie pacjentów z warunkowego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Stosowanie niejonowych środków kontrastowych może zmniejszyć częstość występowania działań niepożądanych; jonowe środki kontrastowe zawierające jod, mimo umiarkowanie dobrej tolerancji, nie są zalecane do stosowania w: tomografia komputerowa w połączeniu z zwiększone ryzyko powikłania związane z dużą szybkością podawania ze wzmocnieniem kontrastu bolusa.

Właściwości techniczne

Wzmocnienie kontrastu bolusa to mechanicznie kontrolowane wstrzyknięcie środka kontrastowego przez potężny wstrzykiwacz strzykawkowy z ustaloną szybkością podawania (w większości przypadków niezmienioną podczas badania). Ten charakter wstrzykiwania środka kontrastowego pozwala na uzyskanie optymalnych faz kontrastowych do różnych celów.

Kontrastujące fazy są bezpośrednio związane z anatomią i fizjologią układu krążenia oraz ukrwieniem narządów ( zobacz Kręgi ludzkiego krążenia). Czas opóźnienia po rozpoczęciu podawania środka kontrastowego przed rozpoczęciem tomografii komputerowej dobiera się biorąc pod uwagę narząd, który jest celem badania. Większość narządów ma dopływ krwi tętniczej. Wyjątkiem jest wątroba i płuca (wątroba jest zaopatrywana w krew nie tylko z układu żyły wrotnej - 75-90%, ale także z tętnicy wątrobowej; płuca otrzymują żylną i krew tętnicza od małych i duże koła cyrkulacji). Narządy z przewagą perfuzji tętniczej gromadzą środek kontrastowy najlepiej 5–15 sekund po szczytowym wzmocnieniu kontrastu aorty. Zaleca się badanie wątroby w fazie wrotnej, w której kontrast narządu stwierdza się zarówno z układu tętnicy wątrobowej, jak iz układu żyły wrotnej (wrotnej). Aby poprawić jakość diagnostyki, skanowanie w fazie portalowej wzmocnienia kontrastu najlepiej poprzedzić skanowaniem w fazie tętniczej.

Czas potrzebny na dotarcie środka kontrastowego do oddziałów układu sercowo-naczyniowego po wstrzyknięciu do prawej żyły łokciowej (wg M. Prokop, A.J. van der Molen)

Powikłania i reakcje niepożądane

Najczęstszym powikłaniem wzmocnienia kontrastu w bolusie jest wynaczynienie środka kontrastowego. delikatna chusteczka poza łożyskiem naczyniowym w miejscu wstrzyknięcia). Najczęściej objętość wynaczynienia nie przekracza 10 ml, duży wynaczynienie może spowodować poważne uszkodzenia skóry i tkanek podskórnych. Czynnikami ryzyka rozwoju wynaczynienia są brak kontaktu lub osłabienie pacjentów, wielokrotne nakłucia tej samej żyły, zastrzyki z tyłu dłoni i stopy. Wynaczynieniu towarzyszy miejscowy ból i obrzęk. Przy wynaczynieniu środka kontrastowego zalecana jest podwyższona pozycja kończyny, przeziębienie. Konieczne jest poinformowanie lekarza prowadzącego o fakcie wynaczynienia, monitorowanie pacjenta przez 2-4 godziny. Jeżeli objętość wynaczynienia jonowego środka kontrastowego przekracza 30 ml lub niejonowego środka kontrastowego przekracza 100 ml, na skórze pojawiają się pęcherze, zmiany w ukrwieniu tkanek lub nadwrażliwość dłoni, należy skonsultować się z lekarzem chirurg.