Поліпшити кровообіг під час вагітності. Що робити, якщо порушений кровотік? Порушення матково-плацентарного кровотоку

13.06.2019

Чому вправи під час вагітності такі необхідні?

1. Зниження активності (гіподинамія) під час вагітності збільшує ризик порушення кровотоку в плаценті, що знижує надходження кисню та поживних речовин до малюка.

2.Спорт при вагітності дозволяє покращити матково-плацентарний кровотік, активізуючи обмінні процеси в організмі мами, завдяки чому дитина добре розвивається

3.Регулярні вправи під час вагітності допомагають нормалізувати артеріальний тиск, особливо якщо жінка страждає від його зниження (у першій половині вагітності тиск має тенденцію до зниження, а у другій – до підвищення).

4.Зменшуються головний біль, зміцнюються м'язи ніг, спини, тазового дна, що є прекрасною профілактикою варикозної хвороби, геморою.

5.Спорт при вагітності допомагає нормалізувати перистальтику кишківника, що є профілактикою запорів.

6.Після невеликих фізичних навантажень підвищується настрій, з'являється приплив сил, знімається стрес та нормалізується сон.

7.Спорт під час вагітності зменшує ризик виникнення набряків, тому що при русі покращується кровотік у нирках і підвищується їх функція виділення.

Стоп-фактори

Після фізичного навантаження при вагітності не повинно виникати задишки, потовиділення, тахікардії, запаморочення та інших дискомфортних явищ.

Якщо верхній артеріальний тиск піднімається у майбутньої мами вище 130 та/або нижчий вище 90 мм рт. ст., то займатися спортом під час вагітності можна лише після консультації лікаря, щоб не спровокувати розвиток ускладнень.

Важливо, щоби після тренування майбутня мама відчула себе бадьоріше, ніж до неї і не відчувала сильної втоми.

Як правильно займатися спортом при вагітності, щоб він приніс лише користь мамі та малюку?

Порада 1. Виконуйте вправи для вагітних лише за хорошого самопочуття.

Майбутній мамі не варто навантажуватися, якщо вона не дуже добре почувається. У таких випадках краще просто погуляти на свіжому повітрі.

Порада 2. Уникайте зайвого фізичного навантаження під час вагітності

Йдеться про силові тренування і про підйом ваг, особливо вище рівня плечей, вправи, що вимагають тривалої напруги м'язів ніг і живота, а також про біг і стрибки. Все це може спричинити підвищення тонусу матки та ризик переривання вагітності.

Не варто зловживати вправами для вагітних на розтяжку, тому що під час виношування малюка зв'язки розм'якшуються і легко заробити вивих чи іншу травму.

Інтенсивні аеробні заняття (танці, шейпінг, степ-аеробіка) можна продовжувати до 16-18 тижнів, тобто до того періоду, коли плід стає великим і починає значно збільшуватися живіт. Елементи, що вимагають балансування (наприклад, піруети у танцях), краще пропускати.

Порада 3. Фізичне навантаження при вагітності слід обмежити, якщо є порушення перебігу вагітності або загострення хронічного захворювання

До порушення перебігу вагітності відносять, наприклад, загрозу переривання або її переривання раніше на цьому ж терміні, багатоплідну вагітність, багатоводдя, маловоддя, виражений токсикоз першої або другої половини вагітності, анемію, підвищення тонусу матки, кровотечі, передлежання плаценти та ін. відмовитися від тренувань доведеться і під час загострення будь-яких хронічних захворювань (наприклад, пієлонефриту, синуситу, остеохондрозу та ін.) або появи гострих простудних захворювань, особливо з підвищенням температури тіла (ГРВІ, ангіна тощо), а також якщо є такі хвороби, як цукровий діабет, порушення роботи щитовидної залози, які впливають обмінні процеси в організмі, знижуючи загальну адаптаційну можливість. У таких випадках вправи для вагітних збільшують навантаження на організм і можуть спровокувати обтяження перебігу захворювання або розвиток ускладнень вагітності.

Порада 4. Вибирайте фізичні навантаження для вагітних із низьким рівнем травматизму

Не варто під час вагітності «ганяти з м'ячем». Баскетбол, волейбол – заняття для майбутніх мам. Сюди ж відносять гірські лижі, верхову їзду, сноубординг, катання на санках, ковзанах, роликах, велосипеді, плавання з аквалангом та під водою, пірнання, стрибки у воду.

Що можна:

Бігові лижі. При такому вигляді навантаження практично немає ударних впливів на суглоби і хребет і добре тренуються м'язи спини, рук, ніг. Головне – ходити на лижах у помірному темпі. При хорошій опорі для ніг та рук ймовірність падіння практично дорівнює нулю.
Одним із найбезпечніших видів спорту під час вагітності є плавання, проте слід уникати прохолодної води, особливо при підвищеному тонусі матки, що сприяє ще більшому його підвищенню, а також плавання у природних водоймах зі стоячою водою (ставки, озера), оскільки великий ризик виникнення інфекції сечостатевої сфери через наявність місцевих мікроорганізмів. Під час плавання не слід піднімати голову високо над водою, тому що вигинається поперек і напружуються м'язи шиї (можуть перетискатися судини, що забезпечують кров'ю мозок). Найкраще майбутнім мамам плавати брасом, на спині, спираючись головою на плавальну дошку і працюючи ногами.
У першому триместрі можна плавати і займатися аквааеробікою по 40-50 хвилин (разом із розминкою). Вода масажуватиме ікри, полегшуючи венозний відтік. Подолаючи опір води, м'язи працюють без напруги, але з максимальним ефектом.
Оптимальна. Вона поєднує у собі гімнастику, дихальні вправи, вміння ефективно концентруватися та розслаблятися. Всі рухи в йозі м'які та плавні, що робить їх безпечними та ефективними.
Якщо майбутня мама під час очікування малюка проводить більшу частину часу (особливо якщо вона тривалий час перебуває в статичному положенні сидячи або стоячи), то бажано періодично протягом дня (1 раз на 1,5–2 години) робити розминку – встати, пройтися та виконати кілька простих вправ для вагітних

Порада 5. Займайтеся спортом під час вагітності регулярно

Якщо майбутня мама до вагітності не займалася регулярно, особливо у першому триместрі найкраще ходити на тренування тричі на тиждень по 30 хвилин. Якщо робити це частіше і інтенсивніше, можна спровокувати порушення перебігу вагітності чи загострення будь-якого хронічного захворювання, оскільки навантаження буде стресовим чинником для непідготовленого організму. До речі, тренування можна замінити на звичайну ходьбу (у тому числі і на біговій доріжці). Перед початком вправ при вагітності необхідна розминка – легка розтяжка для рук та ніг, а також обертальні рухи головою та нахили корпусу з боку на бік.

Порада 6. Контролюйте пульс

Пульс не повинен перевищувати більше 130 ударів за хвилину, тому що при більшій частоті згоряють білки в організмі, а це будівельний матеріал для малюка, а також це підвищене навантаження в цілому на серцево-судинну систему.

Під час занять потрібно правильно розрахувати частоту пульсу. Для цього потрібно від 220 відняти вік і від отриманої цифри знайти 70%. Наприклад, якщо майбутній мамі 20 років, то 220 – 20 = 200 – це максимальна частота пульсу, яка має бути при фізичних вправах у цьому віці; з 200 розрахуємо 70%, отримуємо 140 - це та частота пульсу, якої бажано дотримуватися для того, щоб заняття були максимально ефективними і при цьому не нашкодили мамі та малюку. А от якщо майбутня мама займалася спортом і до вагітності, то можливі активніші та частіші заняття під наглядом тренера.

Порушення кровотоку при вагітності визначається за допомогою допплерометрії. Обстеження показує рух клітин крові судинами від матері через плаценту до плода. Від цих параметрів залежить подальший гестаційний період, лікар отримує інформацію про нестачу кисню або поживних речовин, що важливо для нормального формування немовляти.

Кровоток при вагітності

Кровоносна система між матір'ю та плодом досить складна, тому в медичній практиці прийнято розділяти її на рівні, для розуміння ступеня поразки. Основним відділенням усієї системи кровотоку вважається плацентарна оболонка, яка й забезпечує ембріон усіма необхідними речовинами. При цьому тут знаходиться гематоплацентарний бар'єр, що обумовлюється наявністю спеціальних клітин, які не пропускають різних шкідливих клітинних структур.

Наступною частиною маткового кровотоку є спіральні артерії, у яких відсутній м'язовий шар і у разі значної крововтрати не зможуть скорочуватися належним чином. І останньою структурою кровообігу між жінкою та ембріоном називають судини у пуповині. Тут присутні лише 2 артерії та 1 вена, що зв'язують плаценту з плодом. Порушення кровотоку при вагітності саме у цьому плодово-плацентарному колі спричиняє найтяжчі наслідки.

Причини порушення кровотоку під час вагітності

Достовірних причин, які призводять до порушення кровотоку в матковій артерії, немає. Відомі лише фактори, що схильні до збоїв у кровообігу між внутрішньоутробним розвитком і матір'ю:

тяжкі захворювання ендокринної системи, цукровий діабет або відхилення у роботі надниркових залоз та щитовидної залози;
недостатнє функціонування нирок та легень;
серцево-судинні патології та гіпертонія;
анемія, викликана недоліком заліза, вітамінів та недокрів'ям;
підвищене тромбоутворення;
інфекційні хвороби здатні викликати запалення та набряклість судин, що загрожує викиднем на початку виношування.

Причини порушення кровотоку при вагітності часто пов'язують із курінням, атиповою будовою матки, багатоплідністю, виявляють за наявності пухлини і навіть під час стресових ситуацій. Наслідки дуже небезпечні для внутрішньоутробного формування, тому потрібна своєчасна діагностика для нормалізації кровообігу.

Ступені порушення кровотоку при вагітності

Аналіз на кровотік при вагітності, а також УЗД з доплером допомагають визначити кілька ступенів відхилень кровообігу у всіх судинах між жінкою та немовлям. При цьому лікарі звертають увагу на інфекційні ураження, аномалії у складі амніотичної рідини, стан плаценти та інші фактори, що впливають на діагностику.

Порушення кровотоку буває:
1 ступеня – маточно-плацентарне коло функціонує з мінімальним відхиленням, що дає час лікарям застосування медикаментозної терапії та відновлення працездатності кровообігу. При цьому перший ступінь має два підвиди:

функціонування кровотоку між плодом та плацентою стабільне, а матково-плацентарне коло працює зі збоями, що характеризує 1а ступеня порушень;
порушенням для 1б ступеня характерна зворотна ситуація, коли нестача функціонування спостерігається у плодово-плацентарному колі.

Відхилення 2 ступеня спричиняються спостереженням порушень по всій периферії кровотоку, що означає постійну гіпоксію у плода.

Для 3 ступеня характерні критичні позначки під час діагностичних заходів. Якщо поганий кровотік пов'язаний з плацентою, це буде мати назву плацентарної недостатності, і може зумовлюватися передчасним відшаруванням або раннім старінням оболонки.

Таким чином, за рахунок класифікації порушень лікарі можуть побачити повну діагностичну картину стану кровотоку і призначити відповідне лікування.

Норма кровотоку при вагітності – таблиця

Для оцінки руху крові у різних судинах використовують кілька показників:

ІР або резистивний індекс є різницею між швидкостями кровотоку за весь період дослідження;
ПІ або пульсаційний індекс – порівняння швидкостей за один цикл кровообігу;
СДО або систоло-дисталічне співвідношення має на увазі оцінку швидкості між скороченням серця та в період «відпочинку».

Таблиця показує прикордонні показники норми різних періодах гестації:

Посудина	Індекс	28 тиж.	32 тиж.	36 тиж.	40 тиж.
Артерія пуповини	З ДО	3,1-3,7	2,8-3,4	2,4-3,0	2,2-2,5
	ІР	0,65-0,73	0,60-0,67	0,55-0,63	0,51-0,59
	Пі	1,08-1,09	0,95-0,96	0,83-0,84	0,73-0,74
Аорта плоду	З ДО	6,0-7,6	5,7-7,3	5,4-7,1	5,2-6,8
	ІР	0,82-0,88	0,80-0,86	0,77-0,83	0,75-0,81
	Пі	1,79-2,24	1,76-2,20	1,74-2,17	1,72-2,13
Внутрішня сонна артерія	З ДО	5,6-6,5	4,7-5,6	4,0-4,8	3,3-4,1
	ІР	0,78-0,88	0,74-0,84	0,71-0,81	0,69-0,78
	Пі	1,98-2,39	1,7-2,06	1,44-1,77	1,22-1,51
Маткова артерія	З ДО	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9	1,7-1,9
	ІР	0,46-0,55	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86
	Пі	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86	0,69-0,86

Якщо норма перевищується в артеріях матки, це вказує на недостатнє надходження кисню до немовляти, в пуповині – говорить про наявність гестозу та судинної недостатності. При спостереженні відхилень в аорті ставиться діагноз аномального стану внутрішньоутробного розвитку, будуть потрібні додаткові аналізи для нормалізації життєвих показників плода.

Щоб поліпшити кровотік, застосовують препарат, який розслаблює мускулатуру матки в індивідуальному порядку, найчастіше призначають Гініпрал, Магне-В6 або Еуфілін. Додатково використовують Верапаміл або Ізоптін з метою зниження тахікардії.

Для нормалізації кровотоку також потрібно збалансувати раціон жінки, продукти харчування та в цілому щоденне меню має містити максимальну кількість вітамінів та корисних речовин. Необхідно знизити емоційну та фізичну завантаженість організму, щоб параметри кровообігу стабілізувалися.

Від цього залежить план ведення та тактика розродження. Щоб зрозуміти механізми порушення, необхідно розглянути можливості кровообігу між матір'ю і дитиною.

Структура матково-плацентарного кровотоку

Мати і дитину з'єднані як плацентою, а й складною системою кровоносних судин. Тому весь спільний кровообіг прийнято ділити на рівні, які не можуть існувати ізольовано, а працюють лише в комплексі.

Центральним відділом системи вважається плацента. Вона забезпечує «всмоктування» продуктів із материнської крові через ворсинки, що проросли вглиб стінки матки. При цьому не перемішується кров матері та дитини. Декілька рядів спеціальних клітин утворюють гематоплацентарний бар'єр, що є серйозною перешкодою для непотрібних плоду речовин. Через нього відпрацьована кров повертається до венозної системи матері.
Другу частину кровотоку становлять гілки маткових артерій. Якщо до вагітності в жіночому організмі вони знаходяться в стані, що спав і називаються спіральними, то з терміну 1 місяць в них відбувається втрата м'язового шару, здатного викликати спазм. А до чотирьох місяців артерії перетворюються на повноцінні стволи, наповнені кров'ю і прямують у зону плаценти. Саме цей механізм, корисний для харчування плода, може виявитися фатальним при маткових кровотечах: стінки судин вже не можуть скорочуватися.
Судини у пуповині утворюють третій шлях кровотоку. Тут проходить 2 артерії та вена. Вони пов'язують дитину з плацентою та утворюють плодово-плацентарне коло. Зниження кровотоку на цьому рівні завдає найважчих уражень плоду.

Як порушується плацентарний кровообіг

Поганий кровотік, пов'язаний із плацентою, називають плацентарною недостатністю. Вона може виникнути на будь-якому терміні вагітності у двох формах.

Гостра з'являється раптово, навіть під час пологів, не залежить від терміну вагітності. Плід впадає у стан гіпоксії (кисневої недостатності), що загрожує йому смертю.

Основні патологічні механізми цього стану:

передчасне відшарування плаценти;
інфаркт у зв'язку із тромбоутворенням.

Хронічна частіше ускладнює перебіг вагітності після 13-тижневого терміну. Симптоми проявляються у третьому триместрі. Механізм формування – раннє старіння плаценти через відкладення фібрину на ворсинах.

Внаслідок змін у будові ворсинок хоріону (тканин плаценти) припиняється функціонування гематоплацентарного бар'єру, порушуються обмінні процеси між материнським організмом та плодом

Негативні наслідки в таких умовах, залежно від ступеня порушення, можуть призвести до неминучої загибелі плода.

Причини порушення кровотоку під час вагітності

Викликати порушення матково-плацентарного кровотоку можуть різні причини. До них відносяться загальні захворювання матері:

патологія нейроендокринної системи (цукровий діабет, хвороби щитовидної залози та надниркових залоз, зміни в області гіпоталамуса стовбура мозку);
захворювання легень (емфізема, бронхіальна астма);
порушення у серцево-судинній системі, спричинені вадами розвитку, наслідками гіпертензії, схильністю до гіпотонії;
ниркова патологія (хронічний нефрит, пієлонефрит, особливо у стадії ниркової недостатності;
недокрів'я (анемії), пов'язані з дефіцитом заліза, вітамінів;
стани, що супроводжуються підвищеною згортанням крові, сприяють підвищеному тромбоутворенню в судинах плаценти;
гострі та загострення хронічних інфекційних процесів -викликають відповідне запалення в плаценті, набряк судин та скорочення кровотоку, у першому триместрі це може закінчитися викиднем.

Патологія матки створює локальні умови для неповноцінного кровотоку:

будь-які зміни шарів матки (міометрія, ендометрія);
вади розвитку (наприклад, на кшталт «дворогої», «сідлоподібної» матки);
недорозвинення (гіпоплазія);
пухлинні утворення з м'язової тканини (міоми), особливо у першородної жінки у віці старше 35 років, у молодшому віці невеликі міоми дозволяють компенсувати кровотік.

До причин недостатнього кровотоку належать несприятливі умови протікає вагітності у випадках:

багатоплідності;
резус-конфлікт;
гестозу;
тазового передлежання плода;
патологічного передлежання плаценти

Ризик виникнення порушеного кровотоку виникає при:

попередні аборти;
куріння, алкоголізм та наркоманія матері;
постійної нервозної обстановці, пов'язаної із соціальною чи побутовою невлаштованістю;
порушення правильного харчування жінки.

Види хронічної плацентарної недостатності

Залежно від розвитку наслідків для плода та здібностей організму матері до пристосування розрізняють 4 форми або стадії хронічної плацентарної недостатності:

компенсації - материнський організм цілком захищає плід поліпшенням кровотоку за іншими шляхами, і дитина не відчуває нестачі в кисні, розвивається нормально, народжується вчасно та добре розвивається;
субкомпенсації - мати не в змозі повністю компенсувати нестачу харчування, і плід відстає у розвитку, з'являється ризик ускладнень, уроджених вад;
декомпенсація - супроводжується повним порушенням механізмів пристосування, нормальна вагітність неможлива, у плода виникають серйозні вади, несумісні з життєздатністю, дуже ймовірна загибель у внутрішньоутробному стані;
критична – через важкі зміни в будові плаценти подальше виношування плоду неможливе, відбувається неминуча загибель, будь-яке лікування неефективне.

Які ступеня порушення кровотоку викликає плацентарна недостатність?

Зіставлення клінічних проявів та результатів УЗД-обстеження дозволило виділити 3 ступеня порушення кровотоку між матір'ю та плодом.

Перша характеризується мінімальними змінами на маточно-плацентарному рівні, надає «запас» часу близько місяця для лікування та повного відновлення без наслідків, виділяють 2 різновиди:

Iа - знижений лише матково-плацентарний кровотік, при незміненому плодово-плацентарному. Виявляється відставанням у розвитку плода у 90% випадків.
Iб - страждає на плодово-плацентарний кровообіг, а матково-плацентарний залишається в нормі. Затримка формування та розвитку плода страждає дещо менше (у 80% випадків).

Висновок видається після дослідження всіх складових кровотоку плода

Друга - порушення відбувається як на рівні маткових, так і в пуповинних судинах, гіпоксія може стати згубною для плода.

Третя – показники кровообігу перебувають на критичному рівні, навіть можливий зворотний напрямок кровотоку (реверсний).

Для лікарів-клініцистів подібна класифікація надає можливість точно визначити рівень порушень, вибрати найбільш прийнятну тактику лікування.

Симптоми порушення кровотоку

Якщо порушений кровообіг компенсується, то жінка не відчуває жодних відхилень, а дізнається про них лише після обстеження.

Виражені прояви виникають при гострій формі та хронічній декомпенсації:

рухова активність плода різко зростає або зовсім зникає (при терміні 28 тижнів нормальний розвиток супроводжується десятьма ворушіннями за добу), цей симптом вимагає негайного звернення до акушера-гінеколога;
повільне збільшення кола живота, що виявляється при щомісячному огляді та вимірі в жіночій консультації (пов'язаний із зайвим утворенням або недоліком навколоплідних вод);
пізній токсикоз;
підвищений артеріальний тиск;
велика прибавка у вазі;
набряки на гомілках;
поява білка у сечі.

Діагностика

Найбільш повноцінну картину кровообігу між маткою та плодом отримують при доплерографічному дослідженні, яке проводиться всім жінкам тричі за термін вагітності.

виміряти кровотік за швидкістю руху формених елементів;
визначити його напрямок в артеріях та венах;
зафіксувати зміни до клінічних проявів.

Ефект заснований на властивостях відображення ультразвукової хвилі, абсолютно безпечний для дитини та матері

Усі зміни реєструються на моніторі, заміряються спеціальними датчиками, можуть фотографуватись у необхідному форматі.

Шляхом порівняння з нормальними показниками робиться висновок про ступінь патології. Порушення можуть бути виявлені на будь-якому рівні, в судинах:

Лікар має час призначити лікування та перевірити його при наступному обстеженні.

Різновидом допплерографії є допплерометрія. Вона призначається при:

супутньої патології матері;
підозру на передчасне старіння та порушення плацентарного бар'єру;
ознаки багато-або маловоддя;
попередніх даних про внутрішньоутробну затримку розвитку, формування вроджених вад плода;
наявності генетичних захворювань у сім'ї;
клінічні симптоми гіпоксії плода.

Під час обстеження можна виявити:

стоншення плаценти;
збільшення площі розростання;
внутрішньоутробне інфікування

Методика тривалого стаціонарного спостереження за ступенем гіпоксії плода дозволяє побачити результати застосування лікарських засобів.

Лікування патології

Лікування враховує патогенез порушень. Щоб досягти результатів, необхідно впливати на всі ланки:

При легкому порушенні мікроциркуляції призначається Хофітол (з мінерально-рослинним складом), у більш виражених випадках – Актовегін, Петоксифілін.
Якщо виявляється схильність матері до тромбоутворення та порушення агрегаційних властивостей крові, то показані такі препарати як Курантил, Трентал. Вони здатні покращити прохідність крові судинами.
При виявленні зниженого артеріального тиску використовують Венофундін, Стабізол, РеоХЕС.
Судинорозширювальні засоби – Но-шпа, Еуфілін в ін'єкціях – усувають спастичне скорочення судин.
Рекомендується знизити тонус матки за допомогою Магнезії, препарату Магне В6, це діє як антигіпоксичний спосіб покращення кровотоку.
Група вітамінів з антиоксидантною дією усуває негативні наслідки (вітамін Е, аскорбінова кислота).

Лікувальні препарати призначаються лікарем. Жінці за потреби пропонують госпіталізацію. Це дозволяє:

забезпечити постільний режим;
постійно спостерігати протягом вагітності.

Що робити для запобігання порушенням кровотоку?

Гінекологи закликають жінок із груп ризику заздалегідь готувати себе до вагітності, не допускати позапланового зачаття.

Вибір правильного положення тіла під час сну допомагає кровотоку плода

уникати емоційних та фізичних навантажень;
виключити шкідливі звички;
організувати для вагітної повноцінне харчування;
стежити за щоденними прогулянками, перебуванням у провітрюваному приміщенні;
займатись спеціальною гімнастикою для вагітних, вправами з йоги;
контролювати масу тіла, проводити щомісячне зважування та вимірювання кола живота;
вважається кориснішим сон на лівому боці, це положення дозволяє знизити тиск на нижню порожню вену, яка проходить праворуч від матки, але в деяких випадках при застої в нирках сон на правому боці покращує відтік від цих важливих органів.

Сучасні методи діагностики та підходу до ведення вагітних дозволяють запобігти важким ступеням порушень. Проте чимало можливостей залежить від самої жінки та її бажання мати здорового спадкоємця.

Лікар сказав, що у плода можливе порушення кровообігу та нестача кисню. Сказав, що треба їхати в перинатальний центр. А плід за вагою нормальний (термін 35 тижнів, вага 2кг 300), серцебиття ясне.

Там на повторному обстеженні нічого не виявили і адекватне лікування не призначили. Що тепер робити?

Причини порушення маткового кровотоку: лікування вправами

Весь організм людини пронизаний кровоносними судинами, які живлять тканини киснем та корисними речовинами. Порушення кровообігу – це процес, у якому, внаслідок будь-яких причин, рух крові сповільнюється і органи піддаються дефіциту кисню та поживних речовин.

Погіршення кровотоку може бути як загальним, тобто страждає весь організм, так і місцевим - нестача харчування відчуває один або кілька органів.

Багато наших читачів для ЛІКУВАННЯ МІОМИ МАТКИ активно використовують новий метод на основі натуральних компонентів, який був відкритий Наталією Шукшиною. До його складу входять лише натуральні компоненти, трави та екстракти – немає гормонів та хімікатів. Щоб позбутися міоми матки потрібно щоранку натще.

Порушення кровообігу в матці найбільш часто зустрічається у жінок дітородного віку.

Значимість маткового кровотоку та наслідки його порушення

Кров, що проходить через матку та малий таз, живить статеві органи жінки, постачає поживні речовини, сприяє нормальному функціонуванню. Для правильної роботи органів малого тазу необхідний безперешкодний рух крові. Коли виникає застій, насамперед у жінок починаються проблеми з репродуктивною функцією.

Дуже часто порушення кровотоку в матці не пов'язане з будь-якими гінекологічними захворюваннями, а провокуючими факторами є сидяча робота, нестача фізичного навантаження, зайва вага, варикозне розширення вен.

Навіть носіння тісного одягу може спричинити кров'яний застій. І тут необхідно підвищити фізичну активність, виключити з раціону шкідливі продукти, вести здоровий спосіб життя.

Погане кровопостачання насамперед впливає менструальний цикл. Порушення у кровотоку призводить до збоїв циклу, у деяких випадках до аменореї – повної відсутності місячних. У свою чергу, нерегулярний цикл заважає настанню вагітності. Коли кровообіг приходить у норму, у жінки підвищуються шанси на вагітність та її нормальне виношування.

Маткові артерії живлять міометрій – середній шар матки, відповідальний скорочення матки. У нормальному стані він розслаблений, але під час місячних та пологів необхідні його скорочувальні здібності.

Достатнє надходження крові сприяє його правильному функціонуванню. Коли говорять, що матка перебуває у тонусі, означає, що міометрій скоротився і не може повернутися у вихідний стан. Причинами гіпертонусу можуть бути травми матки: аборти, наявність рубців, запалення, хронічні та інфекційні захворювання матки.

Нещодавно я прочитала статтю, в якій розповідається про Монастирський збір отця Георгія для лікування та профілактики міоми. За допомогою даного збору можна НАЗАВЖДИ позбутися міоми та проблем по-жіночому в домашніх умовах.

Я не звикла довіряти будь-якої інформації, але вирішила перевірити і замовила пакетик. Зміни я помітила буквально через тиждень: постійні болі внизу живота, що мучили мене до цього - відступили, а через 3 тижні зникли зовсім. Маткові кровотечі припинилися. Спробуйте і ви, а якщо комусь цікаво, то нижче посилання на статтю.

Поганий кровотік у матці часто виявляється під час вагітності, і тоді страждає не лише жінка, а й дитина. Плацента та плід перестають отримувати необхідний рівень поживних речовин та кисню, відбувається уповільнення розвитку дитини, що може позначитися на її розумових та фізичних здібностях. Якщо залишити цю проблему поза увагою, можуть виникнути фатальні наслідки.

Кровотік у матці порушується при різних новоутвореннях. Це можуть бути і доброякісні та злоякісні пухлини, кісти, міоми. При міомі існує ризик як порушення кровообігу, а й некрозу міоматозного вузла. Це трапляється, коли відбувається широке розростання міоми, яке здавлює живлять її судини. У міомі, якщо не стежити за своїм способом життя, може статися травмування судин та капілярів. З більшою ймовірністю це трапляється, якщо міома розташована не всередині матки, а зовні.

Порушення маткового кровотоку нерідко спричиняє варикоз цього органу. Найчастіше страждають жінки під час та після вагітності.

Слабкий кровообіг провокує недостатність ендометрію. Ендометрій – це внутрішній слизовий шар матки, пронизаний дрібними судинами. При його порушення відбувається збій менструального циклу і, найголовніше, розвивається ризик виникнення безпліддя.

Травми матки, операції, аборти, гормональні захворювання – все це може спричинити поганий кровообіг у матці. Саме тому необхідно покращувати матковий кровотік, як це зробити підкаже лікар після виявлення причин порушення кровообігу. Порушення кровообігу може стати причиною багатьох захворювань жіночої системи. Але, у свою чергу, розвиток патологій також може викликати поганий кровотік в матці.

Як перевірити кровотік у матці?

Перевірити матковий кровотік можна за 15 хвилин за допомогою спеціального обстеження – УЗД із допплером. Його використовують для контролю зростання ендометрію, визначення матково-плацентарного кровотоку під час вагітності, для діагностики патологій та новоутворень у матці.

Велику цінність мають показники колірного доплерівського картування. За допомогою цього способу можна оцінити рух усіх рідин організму, контролювати кровотік у судинах та пухлинах матки. При міомі це обстеження є обов'язковою періодичністю 2-3 місяці, контролю над її станом. За допомогою колірного допплера оцінюють кровообіг за трьома пунктами: швидкість, напрям і характер кровотоку. Висока роздільна здатність апаратури дозволяє контролювати найдрібніші судини, невидимі на інших пристроях.

МСКТ - мультиспіральна томографія комп'ютерна проводиться для оцінки кровообігу в малому тазі. Дослідження проводиться із введенням у судини контрастної речовини. Протипоказання до МСТК:

вагітність;
лактація;
алергія на йод;
ниркова недостатність;
наявність металевих імплантатів та шунтів в організмі.

Дослідження показує швидкість кровотоку, стан судин, дозволяє діагностувати новоутворення в органах малого тазу, визначати межі пухлини навіть на ранніх стадіях.

Але, МСТК – досить нове та дороге обстеження і його проводять лише за суворими свідченнями.

Що робити, якщо порушений кровотік?

При порушенні кровообігу насамперед необхідно знайти причину.

Лікування має бути спрямоване на усунення провокуючого фактора, і в залежності від причин можуть бути вжиті наступні терапевтичні заходи:

Підвищення тонусу та еластичності судин.
Зняття гіпертонусу матки.
Поліпшення мікроциркуляції.
Усунення спазмів в артеріях та судинах.
Стабілізація внутрішньосудинного тиску.
Розрідження в'язкої крові.

Необхідно налагодити правильне харчування, підтримувати дієту, оскільки зайва вага сприяє застою крові.

Для лікування МІОМИ МАТКИ Наталія Шукшина рекомендує новий метод на підставі ПРИРОДНИХ компонентів – Монастирський збір отця Георгія. До його складу входить 8 корисних лікарських рослин, які мають вкрай високу ефективність в лікуванні МІОМИ МАТКИ. При цьому використовуються тільки натуральні компоненти, жодної хімії та гормонів!

Якщо поганий кровотік супроводжується ендометріозом, призначають гінекологічний масаж матки. Десятиденний курс сприятливо діє зростання ендометрію і підвищує шанси на настання вагітності.

Для покращення кровообігу призначають фізіопроцедури:

Магнітотерапія.
Імпульс.
Електрофорез.
Ультразвукова терапія.
Ультрафіолетові промені.

З метою профілактики та для якнайшвидшого одужання необхідно використовувати фізичні вправи, що сприяють відновленню кровопостачання в матці.

Вправи

Фізичне навантаження корисне кожному, але при порушенні маткового кровообігу виконання вправ можливе тільки після дозволу лікаря, який переконається, що немає протипоказань до фізичних навантажень.

Підняття стегон у стоячому положенні: підвестися, ноги по ширині плечей. Ногу, зігнуту на 90 градусів, плавно піднімати, поки стегно не виявиться перпендикулярно до тулуба. Здійснювати рухи по черзі кожною ногою враз.
Вправи велосипед: лежачи на спині здійснювати рухи, що імітують їзду на велосипеді. Продовжувати до легкої втоми.
Плавні присідання: ноги на ширині плечей, стискаючи сідниці, сісти, але не до кінця. Виходити напівприсідання. Спочатку поприсідання в день, з часом, коли м'язи звикнуть, робити відсідання.
Встати на карачки: спертися на коліна і лікті, випрямити спину. Плавно витягувати ногу, затримати на 5-10 секунд, повернутися у вихідне положення. Кожною ногою здійснити повипади.
Сидячи на сідницях на підлозі по черзі рухати стегнами. Вийде «ходьба» на сідницях. "Проходити" 3-5 метрів на день.
Поліпшити кровотік допоможуть крах обруча або руху стегнами, як у східних танцях.
Лягти на спину, коліна в зігнутому вигляді, руки вздовж тіла, ступні повинні бути щільно притиснуті до підлоги. Сильно стискаючи сідниці постаратися підняти таз, якомога вище. Рухи м'які та неквапливі. Здійснювати по 20 прийомів за один раз.
Лежачи на спині підняти ноги. Робити кругові рухи: за годинниковою та проти годинникової стрілки. Вимальовувати кола по 1-2 хвилини в кожну сторону, потім двохвилинний відпочинок, повторити 3-4 рази.
Як і в попередньому занятті, у лежачому положенні підняти ноги, але вимальовувати не кола, а писати цифри чи літери у повітрі.
Берізка: лежачи на спині піднімати ноги, одночасно піднімати поперек. Ноги затримувати у повітрі якнайдовше. Здійснювати по 10 підходів із проміжком у дві хвилини. Можна ускладнити вправу: голова повинна знаходитися за 50 см від стіни, і намагатися дістати її закинутими ногами.

Навіть у сидячому положенні можна проводити швидкість кровотоку: по черзі стискати кожну сідницю. Виконувати скільки завгодно, поки немає втоми.

Щоденна гімнастика по 20 хвилин на день дозволить відновити кровообіг у малому тазі, що забезпечить приплив крові до матки. Крім того, постійне навантаження на м'язи сприятливо впливає на здоров'я та фігуру, сприяє схуднення.

Вправи при матковій міомі

При міомі матки слід обережно вибирати вправи, щоб не травмувати міоматозні вузли, не спровокувати нагноєння і перетискання судин у міомі.

З міомою слід відмовитися від наступних вправ:

Підняття ваг, гирей, штанг.
Кручення обруча, хулахупа.
Не можна напружувати прес.
Відмовитись від вправ «Берізка», вимальовування ногами цифр та кіл.

Любителькам схуднути необхідно відмовитися від поясів для схуднення. Вони не лише пережимають судини, а й сприяють місцевому підвищенню температури, що несприятливо позначається на ущільненні та матці загалом.

Але все ж таки, діагноз міома це не привід повністю відмовитися від фізичних навантажень. При невеликій міомі, відсутності болю та кровотечі можна підвищувати тонус судин та привести кровообіг у норму легкою гімнастикою під контролем лікаря.

Дозволені заняття при міомі:

Аква-аеробіка, плавання.
Пілатес.
Йога.
Використання тренажерів: бігова доріжка та велотренажера.

При ущільненнях у матці можна використовувати комплекс вправ лікаря Бубновського. Ці вправи розроблені спеціально для жінок зі слабкими м'язовими тканинами промежини та малого тазу.

У міомі розташовуються дрібні судини, які нерідко травмуються, особливо при підвищених навантаженнях та різких рухах. Тому всі рухи повинні бути плавними, навантаження слід підвищувати поступово, так щоб заняття не завдавали болю та незручності.

Більшість занять проходять з використанням спеціальних тренажерів, але навіть їхня відсутність дозволяє виконувати деякі вправи самостійно:

Легти на спину, зігнути ноги в колінах, руки розташувати вздовж тулуба. Підняти таз якомога вище, так, щоб з підлогою стикалися п'яти, руки, плечі та голова. Ця вправа називається «напівмісток». Повторювати раз.
Розслаблення спинних м'язів використовують для відпочинку між заняттями. Встати на карачки, спираючись на долоні і коліна, так щоб руки і стегна по відношенню до тіла утворювали прямий кут.
Прийняти становище таке саме, як у попередньому пункті. На вдиху прогинати спину вниз, на видиху нагору. Повторювати раз.
Стоячи в цьому положенні рухати тілом вперед і назад, так, не відриваючи долоні та коліна від підлоги.
З положення «на рачки» сісти на ліву ногу, праву витягнути назад, нахилитися вперед, витягаючи руки. Повторити по 20 разів на кожну ногу.

Слід виконувати гімнастику Кегеля – напружувати та розслаблювати м'язи промежини. Можна виконувати такі рухи – лежачи на спині імітувати потуги, як би виштовхувати дитину із себе. Вважається, що постійні заняття допомагають не тільки налагодити кровообіг у матці, і безпосередньо в міомі, але й здатне позбавити доброякісних утворень.

Ви коли-небудь намагалися позбавитися МІОМИ МАТКИ? Зважаючи на те, що ви читаєте цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви не з чуток знаєте що таке:

постійні болі в боці, тяжкість у животі.
рясні менструальні виділення, маткові кровотечі.
анемія.
занепад сил, депресія, апатия.
зміна маси тіла.
запори та проблеми з сечовипусканням.

А тепер дайте відповідь на запитання: вас це влаштовує? Хіба МІОМУ МАТКИ можна терпіти? А скільки грошей і часу ви вже злили на неефективне лікування? Адже рано чи пізно вона розростеться до розмірів, коли зможе допомогти лише ОПЕРАЦІЯ! Навіщо доводити себе до крайнощів! Чи згодні? Саме тому ми вирішили опублікувати ексклюзивну методику від Олени Малишевої, в якій вона розкрила секрет порятунку від міоми матки. Читати статтю >>>

Шануйте краще, що каже Олена Малишева, з цього приводу. Кілька років мучилася від міоми – сильні кровотечі, біль у животі, нескінченні УЗД, аналізи, походи до лікарів, таблетки не вирішували мої проблеми. Лікарі посилали на операцію. А завдяки простому рецепту, я здорова. Тепер мій лікар дивується як це так?! Ось Ось посилання на статтю.

Порушено кровотік при вагітності: які ризики

Після того, як жінка дізнається про свою вагітність, вона повинна усвідомлювати, що тепер організм належить не тільки їй, але і її майбутній дитині. Гормональні сплески та повна перебудова органів малого тазу, що досить часто закінчується порушенням у кровопостачанні плода. У цій статті поговоримо про порушення кровотоку при вагітності, чим воно загрожує, яка симптоматика властива, яку терапію можна застосовувати і як виносити здорову дитину.

Як видозмінюється кровотік при вагітності

Спочатку розберемося, як усе влаштовано у мам у животиках. При вагітності за передачу корисних мікроелементів та кисню малюкові відповідальна плацента. Вона є тим самим об'єднувачем, через який судинна система вагітної з'єднується із судинною системою плода, стаючи загальною. Будь-які порушення в роботі плаценти позначаються на стані малюка, тому слідкувати за кровотоком при вагітності потрібно обов'язково. Проводиться діагностика у вигляді дослідження – допплерометрия. Про неї нижче поговоримо докладніше.

Що являє собою порушення кровотоку при вагітності

Порушення кровотоку може виникнути на будь-якому терміні виношування. Вагітною ставлять діагноз плацентарна недостатність. Це одне із найпоширеніших ускладнень при вагітності, пов'язане з порушенням функцій плаценти. Протікає така патологія у двох формах:

Гостра форма з'являється раптово і найчастіше є наслідком відшарування плаценти. Може спровокувати порушення газообміну в даному органі та як наслідок кисневе голодування у плода.
Хронічна, її ще називають передчасне старіння плаценти. Найчастіше виявляється у третьому триместрі вагітності. Поділяється на такі види:

компенсована – вважається мінімально небезпечною, оскільки за такої форми дитина продовжує нормальний фізіологічний розвиток. В організмі матері "включаються" захисні механізми, які компенсують порушення кровотоку;
декомпенсована – організм матері не справляється із проблемою, відбуваються патологічні зміни у плаценті. З'являються перші кисневі голодування плода, що тягнуть за собою затримки у розвитку, можлива внутрішньоутробна загибель малюка;
субкомпенсована – за такої форми стан плоду погіршується, він значно відстає у розвитку;
критична – за цієї форми недостатності, загибель дитини неминуча.

Діагностика патології

Раніше вже було сказано, що при вагітності діагностувати порушення кровотоку можна за допомогою допплерометрії. Це ультразвукове дослідження, яке здатне виявити будь-які патологічні відхилення кровотоку. Вагітна при діагностиці займає горизонтальну позу на спині чи боці. Фахівець проводить дослідження трансабдомінальним методом. Зазвичай доплерометрію призначають двічі:

в 20-22 тижні, щоб переконатися у відсутності відхилень у розвитку плода;
у 32 тижні.

Ступені порушення кровотоку у вагітних

Умовно систему кровотоку при вагітності можна поділити на дві підсистеми:

У медицині існують норми показань допплерометрії. Вони використовуються з другого триместру. Лікарі зіставляють отримані дані діагностики з нормами та виявляють ступеня порушення кровотоку при вагітності.

I ступінь

При діагностиці фіксується наявність відхилень в одній із двох форм:

І-а ступінь – порушення кровотоку відбувається на ділянці вагітна – плацента (маточно-плацентарний кровотік);
I-б ступінь – патологічні зміни спостерігаються у підсистемі плацента-дитина.

Порушення кровотоку при вагітності першого ступеня не впливає на стан майбутнього малюка та легко піддається медичній корекції.

II ступінь

При другому ступені зачіпаються обидві підсистеми. Протягом 7–12 днів такий стан загрожує перерости у ІІІ ступінь, що може закінчитися трагічно.

III ступінь

Критична точка, при якій кровопостачання дитини може бути повністю відсутнім або бути реверсним. Якщо протягом 72 годин при реверсному кровотоку не вдається стабілізувати стан, то ставиться діагноз до штучних пологів або передчасного переривання вагітності.

Чим небезпечне порушення кровотоку при вагітності

До ускладнень та небезпек, які можуть розвинутися внаслідок порушення кровотоку, належать:

відшарування плаценти;
гіпоксія;
гіпотрофія плода;
патології розвитку;
внутрішньоутробна смерть

Чому відбуваються порушення кровотоку при вагітності

Причин, що сприяють порушенню кровотоку при вагітності, є чимало. Розглянемо найпоширеніші чинники, які провокують порушення кровотоку.

Захворювання матки: дворога матка, ендометріоз, гіпоплазія матки, наявність міоми та ін.
Проблеми зі здоров'ям у матері: ниркова недостатність, цукровий діабет, гіпотонія, пієлонефрит, хвороби ендокринної системи, бронхіальна астма та ін.
Несприятливі умови виношування: резус-конфлікт, багатоплідність, гестоз, неправильне передлежання плоду та ін.
Зовнішні чинники: прийом алкоголю при вагітності, куріння, постійне перебування у нервовій обстановці, перші пологи (а жінці за 35), погане (обмежене) харчування матері.

Симптоми патології

При першому ступені прояву патології симптоматика себе ніяк не виявляє, тому майбутня мама дізнається про проблему, відвідавши чергове планове УЗД. Якщо ж патологія протікає у гострій чи декомпенсованій формі, можна помітити зміни у активності (рух, ворушіння) плода. Для таких станів характерні зміни надто сильних рухів із затиханнями.

Крім поведінкових змін малюка в животі, може бути:

повільне зростання живота у мами;
пізній токсикоз;
підвищена набряклість;
діагностується маловоддя або багатоводдя.

Методи лікування

Якщо захворювання протікає у легкій формі (перший ступінь), то лікар може призначити препарати, які покращують кровообіг.

Проводиться динаміка стану плода, щотижня, до нормалізації показників, вагітної роблять допплерометрію та перевіряють серцебиття плода. Якщо показники стабілізуються, то жінка продовжуватиме виношувати дитину далі. У разі погіршення рекомендується зробити кесарів розтин (при терміні понад 25–28 тижнів).

При другому ступені вагітну госпіталізують і проводять лікування під строгим наглядом медперсоналу. При погіршенні стану проводять позапланову операцію.

Що ж до третього ступеня, то лікуванню вона піддається, оскільки у розвитку плоду починаються незворотні зміни. Тому, щоб не ризикувати життям дитини, лікарі наполягають на невідкладному проведенні кесарева.

На закінчення про профілактику

Дії з профілактики повинні бути спрямовані на організацію умов для здорового росту та внутрішньоутробного розвитку дитини. Для цього жінка винна:

стежити за своїм раціоном;
частіше відпочивати;
регулярно бувати на свіжому повітрі;
відмовитися від шкідливих звичок;
мінімізувати емоційну напругу.

Головне ж – регулярно відвідувати лікаря та дотримуватися його рекомендацій.

На жаль, коментарів наразі немає. Стати першим!

Які проблеми з кровотоком зустрічаються при вагітності

У процесі виношування материнський організм тісно пов'язаний із плодом за допомогою плацентарних структур, які забезпечують повноцінний плідний розвиток, а також виконують доставку харчування та кисню, продукує гормональні компоненти та виводить обмінну продукцію. Загалом плацента відповідає за всі найважливіші процеси в період виношування. Іноді з різних причин у жінки розвивається порушення кровотоку під час вагітності. Подібні стани неймовірно небезпечні для виношування, вони здатні провокувати плодові патології та ускладнення виношування.

Система кровопостачання між мамою та малюком

У ході виношування між дитиною та матір'ю встановлюється тісний зв'язок, який ще називають фетоплацентарною системою. Складається вона з кількох відділів.

Центральна роль приділяється плаценті, яка проростає ворсинками в маткову стінку і через них живить плід у матці необхідними речовинами. Причому материнська кров із плодовою не змішуються, оскільки існує гематоплацентарний бар'єр, через який кров фільтрується, повертаючись назад до жінки.
Частиною фетоплацентарної системи є артеріальна мережа маткового тіла. До зачаття ці артерії спазмовані і скручені у вигляді спіралі, але вже з першого місяця вагітності м'язовий шар, що забезпечує спазмоподібний стан, розсмоктується, а до четвертого місяця виношування відбувається перетворення артерій у спеціальні стовбури, які несуть кров у плацентарні структури, повноцінно. Подібне явище було спеціально передбачене природою для найкращого внутрішньоутробного харчування дитини. Якщо почнуться маткові кровотечі, то судинні стінки вже не зможуть скоротитися, що може призвести до рясних крововтрат, аж до летального результату.
Ще однією частиною системи кровопостачання між матір'ю та плодом є пуповинні судини, які утворюють ще один шлях кровопостачання. Через пуповину проходить вена та два артеріальні канали, які пов'язують плід з плацентою. Якщо порушення кровотоку виникають у цій частині, то плід зазнає важких уражень.

Причини порушення кровотоку матки

Фетоплацентарна недостатність можуть спровокувати різні причини. Головне, що подібний стан патологічно позначається на таких плацентарних функціях, як метаболічна і трофічна, ендокринна, транспортна та ін.

Спровокувати порушення кровопостачання можуть внутрішньоутробні інфекційні ураження, пневмонія або плодова гіпоксія, гіпертонічні порушення тощо. Також нормальне кровопостачання порушується при патологіях на кшталт астми, серцевих патологічних станах типу зниженого АТ, пороків діяльності та ін діабету, гіпотиреозу, а також гіпоталамусних чи надниркових патологій. Провокують порушення кровопостачання недостатність нирок чи пієлонефрит.

Також проблеми з кровопостачанням можуть бути обумовлені анемією або тромбоутвореннями, що фактично є нормою для подібних патологій. Досить часто жінки страждають на загострення різного роду інфекційних патологій, які також ведуть до плацентарних змін. Різноманітні збудники інфекцій викликають запальні ураження, що на перших тижнях виношування здатне викликати мимовільне переривання, а на пізніх термінах різні відхилення у плодовому внутрішньоутробному розвитку. Не менш небезпечні різноманітні маткові патології на кшталт міоми, ендометріозу, гіпоплазії чи вад розвитку, а також патологічних змін міометріального шару.

Ризикують зіткнутися з кровотоковими порушеннями матусі після 35, вагітні вперше і великі міоми. Також спровокувати фетоплацентарні порушення кровотоку може плацентарне або тазове передлежання, гестозні процеси та багатоплідне виношування, наявність резус-конфлікту, аборти в минулому та схильність до хворих звичок, соціально-побутова незадоволеність та інші фактори.

Різновиди фетоплацентарної недостатності

Насамперед фетоплацентарна недостатність класифікується на хронічну та гостру форму. Патологія гострого характеру може виникнути на будь-якому терміні і навіть у процесі розродження. У плацентарних тканинах тим часом відбувається порушення газообміну, що веде до гострої плодової гіпоксії або загибелі дитини. Часто подібне явище зустрічається і натомість передчасного плацентарного інфаркту чи відшарування, кровотеч чи тромбоутворення судин.

Хронічні форми фетоплацентарної недостатності діагностуються значно частіше і виникають переважно під час другого триместру виношування, хоча виявляються лише третьому триместрі. На поверхні ворсинок, які вростають у маткову стінку, починає відкладатися фібрин, який заважає нормальному перебігу речовинно-обмінних процесів. Через війну починається передчасне плацентарне старіння.

Хронічна недостатність фетоплацентарного кровопостачання поділяється на такі різновиди:

Критична. При такій формі в структурах плаценти розвиваються серйозні функціональні та морфологічні зміни, вплинути на які неможливо, тому плідна загибель стає неминучою.
Субкомпенсована недостатність. При такому порушенні жіночий організм не може впоратися з порушеннями плацентарної діяльності, тому плідний розвиток затримується, що веде до ускладнень упродовж виношування та розвитку.
Декомпенсована – коли механізми компенсації втрачають здатність боротися з патологічними плацентарними змінами, тому норма показників при розвитку вагітності порушується, плід починає страждати від гіпоксії, порушень серцевої діяльності, затримки у розвитку та ін. Висока ймовірність внутрішньоутробної плодової смерті.
Компенсована недостатність вважається найсприятливішою з усіх перелічених вище, оскільки плід продовжує розвиватися, не страждаючи від різних відхилень. Жіночий організм при такій недостатності здатний пристосовуватися і компенсувати дитині відхилення. Якщо жінка отримає правильне лікування, то на здоров'я малюка та термінах розродження подібні відхилення ніяк не позначаться.

Ступені гемодинамічних відхилень

Крім вищеописаних типів порушень, виділяють різні фетоплацентарні ступені при вагітності. При початкових ступенях патологічних відхилень плід перебуває у нормальному стані, кровотокові відхилення безпечні і зачіпають лише матково-плацентарну сферу. Важливо своєчасно виявити подібні порушення, якщо пацієнтка не отримає необхідної допомоги, то протягом місяця патологічні відхилення посилюються, переходячи на більш серйозний ступінь.

Порушення кровотоку 1 ступеня умовно поділяються на два види: відхилення 1А ступеня та 1Б. В останньому випадку кровотік між плацентою та матковими тканинами в нормі, але є відхилення у плацентарно-плодовому кровообігу. Приблизно в 80% випадків у плода за таких порушень розвивається затримка розвитку. Відхилення кровотоку 1А ступеня характеризуються порушеннями між плацентарним та матковим кровообігом, тоді як у плацентарно-плодовому кровотоку дотримується норма показників. Близько 90% випадків подібних порушень супроводжуються відставанням дитини у розвитку.

При другому ступені патології спостерігаються серйозні порушення у кровотоку плодових судин та маткового тіла. Ця стадія зазвичай короткочасна, займає близько тижня та швидко переходить на наступний етап порушень. Третій ступінь гемодинамічних порушень характеризується критичними порушеннями у плодовому кровопостачанні чи повні його відсутністю. Спробувати вилікувати можна тільки патологію 1Б стадії, в інших випадках відхилення носять незворотний характер і часто припускають проведення передчасних пологів.

Ознаки патології

Клінічна картина кровотокових порушень обумовлюється ступенем їх тяжкості. Компенсовані порушення зазвичай протікають латентно та виявляються лише при ультразвуковій діагностиці. Декомпенсовані та гострі форми фетоплацентарної недостатності зазвичай супроводжуються змінами рухової активності плода, яка або зводиться до мінімуму, або стає надмірно вираженою. У нормі плід повинен рухатися протягом доби не менше десяти разів.

Іноді подібні відхилення супроводжуються недостатнім зростанням живота вагітною, багатоводдям або маловоддям, вираженим гестозом або гіпернабряклістю, різким набором маси або стрибками тиску, появою в уріні білкових сполук. Найбільш небезпечним проявом недостатності плацентарного кровообігу вважаються маткові кровотечі, які зазвичай виникають і натомість плацентарного відшарування. У подібній ситуації значну допомогу жінка зможе отримати лише від фахівців, тому потрібно викликати швидку.

Чим небезпечний розлад кровотоку

При виношуванні проблеми з кровотоком небезпечні, адже навіть незначне порушення кровообігу знижує обсяг плоду харчування, що постачається, і кисню. При тривалому голодуванні подібного роду можливий розвиток ускладнень на кшталт:

Плідна гіпоксія;

Мимовільного викидня;

Серцевих вад уродженої форми;

Передчасного плацентарного старіння чи відшарування;

Високий ризик перинатальної або внутрішньоутробної смерті плода;

Тяжких гестозних форм.

При виявленні початкової стадії порушень для малюка особливо небезпечних ризиків немає, з віком дитина наздожене по розвитку своїх однолітків. При виявленні більш важких ступенів порушення прогнози несприятливі, такі вагітності зазвичай закінчуються плодом, що завмерли, або появою дитини з різними аномаліями, неповноцінністю та іншими недугами.

Діагностика порушень

При підозрі на розвиток кровотокових плацентарних порушень пацієнтці проводиться комплексне обстеження. Провідна роль при діагностиці приділяється доплерометрії у поєднанні з ультразвуковим обстеженням. Подібні методики дозволяють своєчасно виявити патологічні кровотокові порушення та визначити ступінь спричинених ними ускладнень. Зазвичай доплерометрію призначають при передчасному плацентарному старінні, нестачі або надмірному вмісті навколоплідних вод, уроджених генетичних патологіях або плодових пороках, гіпоксичних проявах або внутрішньоутробної затримки плідного розвитку.

Як нормалізувати кровопостачання в матці

Найбільш позитивно відповідає на лікування перша стадія кровотокових фетоплацентарних відхилень. При другому ступені терапія практично неефективна, а при третій необхідні екстрені пологи за допомогою хірургічного втручання. У процесі терапії необхідний вплив на всі частини кровотокових структур. При незначних мікроциркуляційних порушеннях для покращення кровотоку пацієнткам показано прийом Хофітолу, який відноситься до категорії гомеопатичних засобів. Якщо лікування не забезпечує належного ефекту, то вдаються до медикаментозних препаратів типу Актовегіна або Пентоксифарму.

Для розширення судинних ходів використовується Но-Шпа або Дротаверин, а при тромбофлебіт показаний прийом Курантила. Покращує кровотік та знижує тонус маткових м'язів Магній В6 та інфузійне вливання магнезії. А з антиоксидантною метою показаний прийом аскорбінової кислоти та вітаміну Е.

Щоб не лікувати кровотокові порушення або їх наслідки, необхідно заздалегідь вжити профілактичних заходів щодо запобігання цим станам. Мати повинна виключити всі фактори ризику, що провокують розвиток фетоплацентарної недостатності. Мамці необхідно контролювати масу тіла, більше бувати на свіжому повітрі та вчасно проходити всі планові процедури, діагностичні дослідження, лабораторні аналізи та гінекологічні огляди. Тільки так можна вчасно виявити відхилення та запобігти їх подальшому розвитку.

За передачу харчування та кисню від матері до плоду відповідає плацента. Завдяки їй об'єднуються дві складні судинні системи. Одна з них пов'язує плаценту з матковими артеріями, а інша – з пуповинними. В даному випадку плацента служить бар'єром, який захищає малюка від вірусів та шкідливих речовин. Буває таке, що при проведенні УЗД спостерігається порушення кровотоку при вагітності, яке може вплинути на розвиток малюка.

Доплерометрія

Таку незвичайну назву має діагностична процедура, яка виявляє будь-які патології кровотоку в артеріях та венах. У результаті спеціалізованої апаратурі будується допплерограмма, де відображається різниця частот між посланим і відбитим сигналом. Дослідження проводиться у стандартному режимі або з кольоровим картуванням, тобто рух крові артеріями відображається в кольорі. Останній варіант дозволяє швидко та точно виявити навіть легке порушення матково-плацентарного кровотоку.

Доплерометрію проводять, лежачи на спині чи боці. При цьому на боці може вийти правдивіший результат, оскільки на спині у багатьох вагітних починається тонус, що провокує різні патології. Фахівець покриває досліджувану ділянку гелем і починає водити датчиком.

Дане дослідження призначають усім вагітним разом з першим (18-22 тижні) та другим (32-34 тижні) скринінгом. Воно може проводитись і на проміжних термінах за наявності показань.

Причини порушення кровотоку

Щоб виявити збій у системі кровотоку, фахівці проводять жінкам УЗД із доплерометрією. Це дозволяє побачити дефекти в судинах, відстежити кількість кисню та корисних речовин, що надходять до плоду.

Найчастіше майбутні мами цікавляться, чому виникає порушення кровотоку при вагітності. Основні причини такого стану:

Вік жінки (надто ранній або, навпаки, пізній).
Невеликий проміжок пологів.
Гестоз (пізній токсикоз під час вагітності).
Новоутворення у матці (наприклад, міома), патології міометрія, ендометріоз.
Цукровий діабет.
Гіпертензія.
Проблеми з нирками.
Внутрішньоутробне інфікування через вірусні захворювання жінки.
Численні аборти чи викидні.
Анемія (недолік заліза).
Передлежання плаценти.
Резус-конфлікт.
Проблеми зі зсідання крові, що призводять до утворення тромбів.

Ступені порушення кровотоку

На даний момент виділяють три ступені патології. Перший ступінь поділяють на два підвиди: 1А (порушення матково-плацентарного кровотоку) та 1Б (проблеми з кровообігом між плодом та плацентою). При другому ступені з'являються проблеми з обома системами ("матка - плацента" та "плацента - плід"). Третій ступінь ставлять тим жінкам, які мають серйозні ускладнення з кровообігом.

Перша стадія захворювання піддається коректуванню лікарськими препаратами, і в результаті народжується здорова дитина. В інших випадках виникає ризик його перинатальної загибелі.

Види плацентарної недостатності

Якщо при виношуванні малюка виявляють порушення кровотоку, то лікарі зазвичай ставлять діагноз. При вагітності така патологія зустрічається досить часто і може носити гостру або хронічну форму. Гостра форма здатна з'явитися раптово, будь-якої миті, в результаті плід відчуває гіпоксію і може загинути. Таке можливе при передчасному відшаруванні плаценти, інфаркті плаценти, утворенні тромбів.

Хронічна форма зустрічається набагато частіше за гостру. Зазвичай вона виникає після 13 тижнів, а проявляється у третьому триместрі. Через війну відбувається передчасне старіння плаценти. Залежно від тяжкості захворювання буває компенсованим, декомпенсованим, субкомпенсованим, критичним.

При компенсованій стадії малюк продовжує нормально розвиватись, оскільки ці зміни усуваються захисними механізмами жіночого організму. При декомпенсованій патології він перестає справлятися з проблемами, внаслідок чого у плода спостерігається затримка росту та субкомпенсована стадія захворювання призводить до затримки розвитку малюка, а також до його можливої загибелі. Найскладнішою формою вважається критична плацентарна недостатність. Вона зустрічається не дуже часто, але її настання веде до неминучої загибелі дитини.

Основні симптоми захворювання

Залежно від типу порушення кровотоку можуть виникати різні його симптоми. Компенсована плацентарна ніяк не проявляє себе, тому про неї дізнаються тільки при проведенні УЗД. При гострій та декомпенсованій формі з'являються зміни у ворушіннях малюка: він рухається то надто багато, то дуже мало. В даному випадку важливо стежити за цим показником (за добу плід повинен поворухнутися щонайменше 10 разів).

Як додаткові ознаки можуть бути повільне зростання живота, недолік або надлишок навколоплідних вод. Самостійно за цим слідкувати не вийде, тому потрібно відвідувати лікаря, щоб він відстежував зміни у вимірах. Буває, що порушення кровотоку супроводжує гестоз – пізній токсикоз при вагітності. До наявних симптомів може додатись підвищення тиску, різкий набір ваги, набряки, виділення білка із сечею.

Найнебезпечніша ознака плацентарної недостатності – поява крові з родових шляхів, пов'язана з відшаруванням плаценти. За такого стану допоможе лише швидка допомога фахівців.

Лікування патології

Якщо у жінки виявляється підвищена або схильність до тромбоз, найчастіше у неї виникає порушення кровотоку. При вагітності лікування призначає лише лікар, адже доведеться приймати серйозні препарати. Найчастіше прописують такі ліки, як "Курантіл", "Трентал" та "Хофітол". Вони розріджують кров і покращують її рух артеріями.

Найчастіше вагітним призначають Курантил, який використовується в акушерстві більше 15 років. Препарат чудово справляється зі своїми завданнями – нормалізує циркуляцію крові завдяки її розрідженню, не дає утворюватися тромбам, допомагає сформуватися новим судинам, підвищує імунітет.

Також попит має "Трентал" - препарат, який по дії схожий з "Курантилом". Однак у нього є серйозні переваги: ліки не розширюють судини серця і безперервно виділяють діючу речовину протягом 12 годин.

Буває, що у жінки спостерігається легке порушення кровотоку під час вагітності. Лікування в такому випадку проводять "Хофітолом" - препаратом з мінеральними та рослинними компонентами (наприклад, сік листя польового артишоку). Він має легкий сечогінний ефект і не завдає шкоди печінці.

Способи лікування при різних ступенях патології

Перший ступінь захворювання передбачає прийом препаратів, що покращують кровообіг. Також лікарі проводитимуть доплерометрію та кардіотокографію в динаміці. Дослідження повинні здійснюватися 1-2 рази на 7 днів. При позитивній динаміці жінка далі виношуватиме малюка до його народження. Якщо показники погіршаться, необхідно проводити щоденні дослідження, щоб не допустити незворотних змін та вчасно провести екстрений кесарів розтин. За нормального розвитку плоду пологи можуть здійснюватися природно.

Порушення кровотоку 2 ступеня при вагітності також піддається лікуванню. Зазвичай використовуються самі препарати, що у першому випадку, проте жінці запропонують госпіталізацію. Лікарі спостерігатимуть за змінами в організмі і за необхідності проведуть дострокове розродження.

Третій ступінь ніяк не лікується, оскільки починають виникати незворотні наслідки. У цьому випадку фахівці не ризикують життям дитини та призначають екстрену операцію.

Профілактика

Будь-якій жінці під силу зробити так, щоб малюк розвивався і зростав без ускладнень. Для цього їй доведеться стежити за своїм раціоном: у ньому має бути багато вітамінів, мікроелементів, білків та інших важливих речовин. Якщо вагітна не страждає набряками, вона повинна випивати щодня мінімум 1 л рідини (краще води).

Дуже важливо контролювати свою вагу - збільшення при виношуванні малюка може становити максимум 10 кг. Деяким жінкам потрібна медикаментозна профілактика, що налагоджує кровообіг між матір'ю та плодом. Вона попередить порушення кровотоку під час вагітності. Слід пам'ятати, що життя дитини допоможуть зберегти правильну методику ведення пологів та своєчасне підключення препаратів.

Порушення маткового кровотоку при вагітності – це серйозна проблема, яка може спричинити виникнення різних ускладнень у процесі внутрішньоутробного розвитку плода. Нині оцінка цього показника входить у загальноприйняті стандарти ведення жінок, які очікують дитини.

За відсутності патологій дівчатам обов'язково проводиться три планові ультразвукові дослідження, які і показують, чи є порушення матково-плацентарної гемодинаміки при вагітності, чи ні. При її виявленні буде визначено ступінь тяжкості цього стану, а також методику лікування.

Основна частина людей, яка не має спеціальної медичної освіти, вважає, що за здійснення процесу кровообігу між плодом та матір'ю відповідає виключно плацента. Однак все влаштовано набагато складніше, оскільки система матково-плацентарного кровотоку є комплексом, до якого входить плацента і кровоносні судини плода, а також матері.

Фахівці виділяють три рівні цієї системи. Першими є кінцеві вени маткових артерій, якими кров надходить до плацентарному комплексу. Доки вагітність не настане, артерії називаються спіральними, оскільки вони мають у своєму складі клітини м'язів, необхідні для скорочення та закриття просвіту судини.

Як влаштований матково-плацентарний кровообіг. Джерело: 900igr.net

Ця функція необхідна швидкого припинення кровотечі під час менструальних виділень. Після запліднення приблизно на терміні 4-5 тижнів відбуваються певні трансформації, при яких зі стінок артерії зникають м'язові клітини. Завдяки цьому до плаценти постійно надходить кров.

Наступною ланкою у цій системі є плацента. Цю частину можна назвати найбільш складною, оскільки тут відбуваються процеси, за яких передається кров від матері до плода. Також тут проходить гематоплацентарний бар'єр, завдяки якому кров дитини та матері не поєднується між собою.

Завершальним рівнем є пуповина, в якій знаходиться дві артерії та одна вена. Завдяки першим кров надходить до всіх органів та тканин плода, а за допомогою вени повертається назад до плаценти. Порушення кровотоку матки при вагітності, що локалізується в цій зоні, зветься плодово-плацентарним. У цьому випадку фахівець діагностує тяжкий ступінь патології.

Причини

Поганий кровообіг у матці при вагітності може розвиватися у жінок з анемією. Коли відбувається зниження рівня гемоглобіну, процес кровообігу прискорюється, щоб тканини отримували необхідну кількість кисню. Така реакція називається компенсаторною і може відбуватися в матково-плацентарній системі.

Кровотік при вагітності порушений, може бути через передлежання плаценти та її низького прикріплення. В цьому випадку процес кровообігу сповільнюється, оскільки м'язовий шар нижнього сегмента матки значно тонший. Даний стан може виникати у жінок, яким раніше виконували пологи шляхом кесаревого розтину, а плацента прикріпилася до рубця.

Кровоток може порушуватись на тлі пізнього токсикозу. Джерело: beremennik.ru

Порушення кровотоку в матковій артерії при вагітності може відбуватися на тлі пізнього токсикозу, оскільки таке ускладнення призводить до ураження дрібних судин. Також процес кровообігу нерідко порушується за наявності захворювання інфекційного характеру, які були перенесені при вагітності.

Якщо є конфлікт резус фактора або групи крові, у складних ситуаціях може розвиватися гемолітична хвороба плода. Це призводить до виникнення у майбутньої дитини анемії, відповідно кровотік порушується. При нестабільному тиску у жінки змінюється швидкість транспортування біологічної рідини венами та артеріями.

Порушення кровотоку у лівій матковій артерії при вагітності може розвиватися за наявності у жінки вад розвитку репродуктивного органу. Особливу небезпеку становить дворога матка, оскільки при такій будові в її порожнині є перегородка, що розділяє орган навпіл. У цьому випадку розвиток плода відбувається в одній з частин матки, оскільки дві артерії не пов'язані один з одним, і мережа не може розширюватися, процес кровообігу порушується.

Цей патологічний стан може розвиватися на тлі захворювань ендометрію. Нерідко це відбувається у жінок, яким проводили діагностичні вишкрібання, робили аборти, або були перенесені захворювання запального характеру. Порушення кровотоку у правій матковій артерії при вагітності може бути при міомі матки, цукровому діабеті.

Ускладнення

Порушення маткового кровотоку при вагітності є дуже серйозним патологічним станом. За його наявності фахівці нерідко діагностують синдром затримки розвитку плода, що виявляється у недостатній масі дитини. Якщо буде порушено електролітний склад крові, то не виключено виникнення тахікардії, брадикардії та аритмії.

При порушеному кровообігу у плода розвивається гіпоксія. Джерело: beremennostnedeli.ru

Також може змінитися рівень кислотності біологічної рідини, гормональний фон не відповідатиме нормам, кількість жирових депо різко знижується. Усе це, як правило, може спровокувати мимовільне переривання вагітності, а у важкій ситуації не виключена внутрішньоутробна загибель плода.

Ступені

Принцип лікування порушеного матково-плацентарного кровообігу визначається, ґрунтуючись на ступені тяжкості патологічного процесу. Фахівці виділяють такі:

1A – відзначається порушення процесу відтоку крові в одній матковій артерії, інші системи працюють нормально;
1Б – фахівці виявляють порушення кровообігу на плодово-плацентарному рівні, при цьому не спостерігається відхилень у маткових артеріях;
2 – відбувається порушення кровообігу на рівні маткових та пуповинних судин;
3 – критичний стан показників, що може спричинити зворотний струм крові в артеріях.

Подібний принцип класифікації патологічного стану вагітної є зручним для гінекологів та акушерів, оскільки лікарі однозначно розуміють, у якій саме частині є порушення процесу кровообігу. У разі виявлення 1А або 1Б ступеня, вагітність зберігають, при третьому ступені можуть виконати розродження в екстреному порядку.

Діагностика

В даний час загальноприйнятим методом виявлення порушення матково-плацентарного кровообігу є проведення доплерометричного дослідження. Завдяки йому фахівці мають можливість визначити навіть найменші зміни за їх наявності. Діагностика має виконуватися на сучасному обладнанні з високим рівнем чутливості.

Доплерометрія – це стандартна процедура, що має схожість із ультразвуковим скринінгом, але вона розширена ефектом Допплера. Саме завдяки йому вдається відстежити різні зміни частоти ультразвукових хвиль, які відбиваються від об'єктів, що перебувають у русі.

Процедура допплерометрії.