Лікарні 

Максимальний термін безпечного переривання вагітності. Методи переривання вагітності та оптимальні терміни для цього

До якого терміну можна зробити аборт без шкоди здоров'ю і на якому терміні це краще зробити? Абсолютно безслідно штучне переривання вагітності не минає. Чи можна перервати вагітність на 29-30 тижні, тобто. на останніх місяцях вагітності? Але за інформацією про те, до якого терміну можна перервати вагітність, потрібно звернутися до лікаря. У деяких випадках можуть бути індивідуальні нюанси. Головною перевагою медикаментозного переривання вагітності є відсутність травматичного хірургічного втручання.

Запитання:
Переривання вагітності: до якого терміну можна робити медикаментозний аборт? Наскільки небезпечним є медикаментозний аборт при першій вагітності? Чи можна перервати вагітність терміном понад 12 тижнів? Чи можна прийняти якийсь засіб для переривання вагітності самостійно?
Відповіді:
Абсолютно безпечного переривання вагітності немає, будь-який метод аборту може призвести до ускладнень у вигляді кровотечі, запального процесу, надалі стати причиною не виношування бажаної вагітності. Тому рішення про аборт має бути добре обдумане і зважене з усіх боків парою, що зважилася на цей серйозний крок. Якщо обставини все-таки змушують Вас перервати вагітність, то найбільш щадним методом є медикаментозний аборт. Особлива, якщо ця вагітність перша.

Багатьох жінок цікавить питання, до якого терміну роблять аборт?

Якими б науковими термінами не замінювали прості слова, описуючи процес аборту – аборт є вбивством ненародженої дитини. У нашій країні законодавчо виправдано вчинення аборту лише у випадках згвалтування, смерті батька дитини під час вагітності, позбавлення батьківських прав, загрози життю матері та патології плоду.

Аборт можна виконати до 22 тижнів вагітності.

Починаючи з восьмого тижня виношування, у дитини починає формуватись нервова система. На шістнадцятій малюк робить перший більш менш усвідомлений рух - він починає реагувати на звуки.

Виконане на пізніших термінах переривання вагітності називається передчасними пологами.

Переривання вагітності терміном до 12 тижнівносить назву ранній аборт і ця процедура виконується за бажанням жінки.

До терміну вагітності 6 тижнівможна зробити медикаментозний аборт (за допомогою таблеток).

Переривання вагітності на пізнішому терміні, понад 6 тижнів, можна виконати лише шляхом хірургічного втручання (так зване вишкрібання).

Якщо термін вагітності перевищує 12 тижнів, аборт може бути виконаний лише за наявності серйозних медичних (наприклад, наявність внутрішньоутробної патології плода, декомпенсовані захворювання матері – епілепсія, цукровий діабет) або соціальних показань (згвалтування, смерть чоловіка, ув'язнення).

Пам'ятайте, до якого терміну роблять аборт, повинні всі жінки, адже переривання вагітності на більших термінах дуже небезпечно виконувати.

Останнім часом дедалі частіше переривання вагітності (аборт) виконується медикаментозним шляхом.

При цьому аборт медикаментозний термінмає обмежені.

Виконати цю маніпуляцію можна до 49 днів (до 6 тижнів вагітності), якщо вести підрахунок від першого дня останньої менструації.

Саме в цей період плодове яйце ще слабо прикріплене в порожнині матки, тому прийом деяких препаратів сприяє підвищеній скоротливості матки та відторгненню плодового яйця.

Якщо вчасно виконати аборт медикаментозний, не затягнути терміни, це має деякі переваги для жінки:

  • відсутнє механічне пошкодження матки
  • немає необхідності в анестезії
  • виключається занесення інфекції у порожнину матки.

Для молодих дівчат, які надалі планують мати дітей, медикаментозне переривання вагітності – метод вибору.

Так, і психологічно перенести переривання вагітності за допомогою препарату значно легше, ніж погодитись на оперативне переривання вагітності.

Якщо ви зважилися на аборт медикаментозний термін не тягніть, адже найменше зволікання може звести ефективність даного методу до нуля.

Вчасно зверніться до лікаря-фахівця, бережіть своє жіноче здоров'я!

Які можуть виникнути проблеми з медикаментозним абортом?

По-перше, вагітність може не перерватися. У цьому випадку зберігати її вже не можна за медичними показаннями. Робиться міні-аборт. По-друге, може бути дуже сильна кровотеча. І тут теж іноді доводиться вдаватися до операції. По-третє, може бути дуже боляче, може нудити, підвищуватись тиск.

Безперечним плюсом даного методу є відсутність оперативного втручання, а отже, можливості травми матки та інфікування.

Міні - аборт або вакуумний аборт (на терміні до 5-7 тижнів тобто протягом 6-14 тижнів після останньої менструації)

Міні аборт – вакуум аспірація, переривання вагітності на ранній стадії. Цей операційний аборт проводиться на ранній стадії вагітності (переривання вагітності до 5-7 тижнів).

Операцію роблять під наркозом. У медичних центрах використовують наркоз, що не залишає наслідків у вигляді тривалого головного болю, нудоти та ін. Тобто для Вас це виглядатиме так: лягли на крісло, у вену поставили катетер, заснули, прокинулися вже не вагітною. Під час операції з переривання вагітності лікар вводить до матки спеціальну трубочку, приєднану до приладу. Після включення приладу у трубочці створюється негативний тиск, за рахунок якого плодове яйце видаляється з матки.

Перед операцією м'язи шийки матки розтягуються металевими лозинами-розширювачами доти, доки розкриття не стає досить широким, щоб абортивні інструменти могли проходити в матку. Лікар прикріплює до трубки (вона введена в матку) спеціальний шприц і внутрішньоутробна дитина висмоктується назовні.

Фактично під час вакуумного аборту лікар відкриває шийку матки металевими розширювачами або ламінаріями (тонкими палицями, які вставляються годинами раніше за саму процедуру); вводить трубку в матку та прикріплює її до насоса. Насос розмелює тіло дитини на частини та висмоктує їх з матки. Якщо плід не вдалося видалити повністю, проводиться наступне вишкрібання. У цьому випадку лікар може використовувати кюретку (заокруглений ніж), щоб вискребити частини тіла дитини з матки.

Відразу після аборту можуть бути незначні болі внизу живота, пов'язані зі скороченням матки, потім кілька днів у Вас будуть невеликі виділення типу менструації. Іноді лікар призначає після аборту антибіотики. Фізичні незручності мінімальні, але в цьому випадку багато залежить від уміння лікаря. Тому обирайте лікаря, якому Ви довіряєте. Цей метод надійніший щодо шансів, що вагітність точно перерветься. Випадки, коли після міні-аборту вагітність продовжувала розвиватися, дуже рідкісні. Для підвищення надійності під час аборту використовується УЗД. Але якщо є втручання, є і можливість травми. Якщо мазок до аборту був поганий, а лікування не проводилося або було недостатнім, можливе інфікування.

Незважаючи на те, що міні аборт виробляється на більш ранніх термінах, ніж звичайний аборт – міні аборт є засобом умертвіння зачатої дитини – людського життя.

Фізичні, моральні та емоційні наслідки міні аборту не менш складні та небезпечні, ніж ускладнення операційного аборту. З самого моменту зачаття всередині тебе знаходиться живий, маленький чоловічок зі своїм індивідуальним набором ДНК. З уже певним кольором очей, волосся та статтю твоєї дитини. Не дозволяй обдурити себе словами, що всередині тебе знаходиться потік клітин. Це не правда.

Медичний аборт (на термін від 6 до 12 тижнів або протягом 13-24 тижнів після останніх місячних).

Цей операційний аборт відбувається під час другого триместру вагітності. До 12 тижнів Ви можете зробити звичайний або хірургічний аборт. За відчуттями це буде те саме, що й міні-аборт, але замість трубочки в матку вводиться спеціальний інструмент, яким видаляють плодове яйце. Тут дуже чітко діє все те ж правило - чим більше термін, тим важче операція, тим більше може бути ускладнень.

Оскільки дитина, що розвивається, подвоюється в розмірі між 11-м і 12-м тижнями вагітності, її тіло занадто велике, щоб бути роздробленим відсмоктуванням і пройти через трубку. У цьому випадку шийка матки має бути відкрита ширше, ніж при аборті 1-го триместру. Тому ламінарії вводяться за день або за два до самого аборту. Після того, як шийка матки відкрита, лікар виймає частини тіла дитини щипцями. Для того, щоб легко вийняти череп дитини, його попередньо розмелюють щипцями.

Тільки ці три методи переривання вагітності допустимі і не вважаються в нашій країні "кримінальним абортом", за винятком переривання вагітності за показаннями лікаря на пізніх термінах.

Аборт на пізньому терміні

Після 12 тижнів аборти за бажанням у нашій країні заборонені. Роблять лише за медичними та соціальними показаннями: судове рішення щодо обмеження батьківських прав, вагітність внаслідок зґвалтування; смерть чоловіка під час вагітності жінки. Переривають вагітність у пізніх термінах, або штучно викликаючи пологи, або роблячи мале кесарів розтин. Тобто пологи будуть, а дитини немає. Тож самі розумієте, краще до цього не доводити.

Цей медичний аборт виробляють:

від 20 тижнів після останнього менструального циклу. Процедура переривання вагітності на пізніх термінах займає 3 дні. Протягом перших двох днів розширюють шийку матки та дають жінці антиспазматичні препарати. На третій день жінка приймає медикамент, який провокує пологи. Після того, як пологи почалися, лікар робить УЗД, щоб визначити місцезнаходження ніг дитини. Захоплюючи ноги щипцями, лікар витягує дитину назовні, залишаючи всередині лише голову. При цьому частини тіла дитини можуть відриватися від тіла і витягуватися через вагінальний канал. Інші частини тіла затискаються і витягуються назовні. Голова дитини затискається і роздавлюється для того, щоб пройти через вагінальний канал. Плацента і частини, що залишилися, висмоктуються з матки.

Раніше застосовувався сольовий аборт або сольова заливка, але цей метод виявився недостатньо ефективним, як і Гомеопатія (ефективність не більше 20%), Голкорефлексотерапія (ефект до 40% при невеликій затримці і залежить від кваліфікації спеціаліста), Магнітна індукція ("магнітний ковпачок" при відсутність протипоказань ефективний у 50% випадків при затримці не більше 3-5 днів)

До скільки тижнів роблять аборт

Кожна доросла жінка в нашій країні має право самостійно вирішувати питання про те, чи зберегти вагітність, що настала. Для її штучного переривання згоди чоловіка чи когось ще не знадобиться. А от якщо вагітній ще не виповнилося 15 років, то знадобиться письмовий дозвіл одного з батьків.

Однак зробити аборт без вагомих причин можна тільки до терміну 12 тижнів, тобто в першому триместрі. Пов'язано це з тим, що аборт у пізніший період є серйозною загрозою для здоров'я жінки. Крім того, не останню роль відіграє і етичний аспект, адже зі збільшенням терміну вагітності плід все більше стає схожим на повноцінну людину.

Закон «Про основи охорони здоров'я громадян у РФ» від 21.11.2011 № 323 не допускає виконання аборту відразу після звернення пацієнтки до медичного закладу. Рекламні оголошення приватних клінік, що зустрічаються, про проведення аборту в день звернення незаконні. Жінці після першого візиту до лікаря дається певний період на обмірковування свого рішення. За загальним правилом цей термін не менше 7 днів. Однак аборт може бути проведений вже через 48 годин, якщо термін вагітності становить:

  • менше 7 тижнів (на такому невеликому терміні можливий медикаментозний аборт, який є менш небезпечним, тому відкладення процедури на 7 днів небажане);
  • 11-12 тижнів (відкладення аборту на тиждень може призвести до того, що термін вагітності перевищить 12 повних тижнів та її переривання стане неприпустимим).

На термін більше 12 тижнів аборти в Росії дозволені тільки тоді, коли для цього є значні соціальні або медичні показання.

Аборт на пізніх термінах — які існують соціальні показання

Переривання вагітності за соціальними показаннями можливе терміном трохи більше 22 тижнів, і ще недавно перелік таких показань був досить широким. Так, до 2003 року зробити аборт на пізньому терміні могли жінки, які не одружені, багатодітні, які мають дитину-інваліда, які проживають у гуртожитку, одержують дохід менший за прожитковий мінімум, а також в інших подібних випадках.

З 2003 року залишилося лише 4 соціальні свідчення для аборту, проте надалі і цей перелік було скорочено. Постановою Уряду РФ «Про соціальне свідчення…» від 06.02.2012 № 98, що діє на сьогоднішній день, встановлено, що єдиним соціальним свідченням для аборту на пізньому терміні може бути настання вагітності внаслідок зґвалтування. Таким чином, якщо жінка в результаті яких-небудь життєвих труднощів (матеріальних, житлових і т. д.) не має наміру зберігати вагітність, то зробити аборт вона зможе тільки до терміну 12 тижнів. У такій ситуації зі зверненням до лікаря не варто затягувати, адже термін за результатами УЗД може бути зовсім не таким, як за самостійними підрахунками.

Питання наявності соціального показання для аборту розглядається комісією медустанови. Якщо комісія прийде до висновку, що підстава для проведення аборту терміном від 12 до 22 тижнів дійсно є, то жінці видається висновок про це. Тільки після цього переривання вагітності стає можливим.

Медичні нормативні акти не дають відповіді на питання, які докази можуть підтвердити, що вагітність стала наслідком зґвалтування. Кримінальний закон говорить про те, що факт злочину підтверджується вироком суду. Однак нерідко буває, що кримінальні справи розглядаються довгий час, і може вийти так, що до граничного терміну 22 тижнів у потерпілої не з'явиться доказів згвалтування.

Аборт за медичними показаннями

За наявності у жінки серйозних захворювань, які можуть загостритись під час вагітності, аборт може бути проведений і на пізнішому терміні. Перелік таких захворювань затверджено наказом МОЗ «Про затвердження переліку…» від 03.12.2007 № 736. Їх можна розділити на 3 групи:

  • захворювання, що безумовно є показанням для аборту (наприклад, туберкульоз органів дихання);
  • хвороби, у яких необхідність переривання вагітності вирішується консиліумом лікарів (наприклад, хронічний гепатит);
  • захворювання, у яких проведення аборту допустимо лише до певного терміну (наприклад, при хронічному мієлолейкозі аборт можливий лише терміну 12 тижнів).

Пороки розвитку плода, підтверджені результатами УЗД та інших досліджень, можуть стати медичним показанням для аборту. При виявленні суттєвих аномалій у розвитку плода обов'язково проводиться лікарський консиліум, який дає прогноз щодо життя дитини у разі збереження вагітності.

До медичних показань відноситься також вік вагітної менше 15 років - до цього віку жіночий організм вважається недостатньо зрілим для виношування дитини. Перервати вагітність у цьому випадку можна до 22 тижнів, проте консиліум лікарів може визнати аборт доцільним і на більш пізньому терміні.

Слід зазначити, що навіть за наявності медичних показань жінку що неспроможні примусово відправити на аборт. Медпрацівники лише дають дозвіл на переривання вагітності на пізньому терміні, а також прогнозують наслідки для матері та дитини у разі її збереження. Ухвалення остаточного рішення залишається за самою жінкою.

Не завжди вагітність протікає радісно та безхмарно, як хотілося б, нерідко виникають випадки, коли її необхідно перервати на великому терміні. Слід зазначити, що просто за бажанням на пізніх термінах аборт робити ніхто не буде. Відповідно до чинного законодавства вагітність на термін більше дванадцяти тижнів можна перервати тільки за наявними медичними або соціальними показаннями.

Переривання вагітності на термін понад 20 тижнів супроводжується надзвичайно високим ризиком для здоров'я та життя матері. З іншого боку, аборт на таких термінах можна прирівнювати до вбивства, оскільки плід на той час є життєздатним. У таких ситуаціях у жінки мають бути дуже вагомі аргументи, щоб зважитися на такий крок.

Показання до проведення аборту на пізніх термінах.
Підставою для винесення рішення про переривання вагітності на пізніх термінах можуть бути медичні та соціальні причини. До першої групи показань можна віднести серйозне погіршення загального здоров'я матері на тлі ускладнень цукрового діабету, серйозні хвороби крові, серця і судин, центральної нервової системи, різного роду пухлин, які вимагають негайної терапії. Крім того, показанням до проведення пізнього аборту вважається виявлення у плода хромосомних аномалій, вад розвитку, які заважають його подальшому нормальному розвитку або провокують його загибель, а також за наявності ризику виникнення генетичних захворювань. Треба сказати, деякі інфекційні захворювання можуть вести до переривання вагітності. У цих ситуаціях аборт є єдиним порятунком мами та дитини від майбутніх страждань.

Щоб отримати документальний дозвіл на проведення хірургічної операції з припинення внутрішньоутробного розвитку плода у пізні терміни вагітної, рекомендується звернутися до акушера-гінеколога за місцем спостереження, який його видасть після проведеного обстеження та аналізів, а також після виключення будь-яких протипоказань до її проведення. За результатами аналізів оцінюється загальне здоров'я жінки та ступінь аномалій розвитку плода.

Буває і так, що жінка через фізіологію не відразу визначила, що вагітна, або помилилася при розрахунку терміну вагітності (іноді так трапляється, що ще кілька місяців у вагітної після запліднення триває менструація), або не відразу розповіла цю новину своєму коханому або близьким, тому рішення про переривання приймається на пізньому терміні. Саме таких випадків існує друга група показань до проведення аборту – соціальні. У цю групу причин також слід віднести вкрай неприємні ситуації, коли раптово у вагітної гине чоловік чи батько майбутнього малюка, коли ця вагітність є наслідком зґвалтування, або коли майбутня мати перебуває у «місцях, що не настільки віддалені». Позбавлення або обмеження батьківських прав, а також інвалідність першої та другої групи також можуть бути серйозною підставою для проведення штучного переривання вагітності на пізньому терміні. У кожному конкретному випадку розглядає питання спеціальна комісія лікарів за місцем спостереження вагітної.

Слід зазначити, що, незважаючи на наявність вагомого соціального чи медичного показання до проведення пізнього аборту, за наявності запальних захворювань органів жіночої статевої сфери у гострій формі, запальних процесів у гострій формі та інфекційних захворювань у гострій формі, подібне хірургічне втручання не допустиме.

Обстеження перед абортом.
Перед операцією з переривання вагітності призначається проведення УЗД плода та матки, визначаються група крові та резус-фактор, робиться аналіз крові на ВІЛ, сифіліс, гепатит, гемостазіограма, біохімічний аналіз крові, досліджується сеча, мазки з уретри, цервікального каналу та піхви, до гепатиту C, рентген-дослідження органів грудної клітки, а також проводиться огляд терапевтом та іншими фахівцями за потреби.

У разі наявних соціальних або медичних причин для переривання вагітності жінці видають завірений висновок із викладом повного клінічного діагнозу з підписами спеціалістів та печаткою закладу. У разі діагностування у жінки захворювань психічного та венеричного характеру документи передаються в акушерсько-гінекологічну установу. За відсутності медичних протипоказань жінці видають направлення до лікувально-профілактичного закладу, де вказують термін вагітності, результати обстеження, висновок комісії (діагноз) та соціальні показання.

Оскільки пізній аборт пов'язаний з безліччю ризиків, цю операцію проводять з використанням знеболювальних препаратів в умовах стаціонару і лише фахівцями, які мають спеціальну підготовку. Після закінчення оперативного втручання проводиться УЗД для точної оцінки результату (перевіряють, чи всі частини плода та плаценти видалені).

Методики переривання вагітності на пізньому терміні.
З огляду на термін вагітності лікар підбирає відповідний метод проведення аборту. Найменша кількість ускладнень дає переривання вагітності на термін не більше 21-22 тижнів, а взагалі аборт можливий до 27 тижнів.

Розширення шийки матки та екстракція плода проводиться у період 12-20 тижнів вагітності. У матку вводять вакуум-аспіратор, за допомогою якого здійснюється вилучення плода і плодової оболонки частинами. При даній методиці високий ризик травмування стінки матки, наслідком якого є сильна кровотеча, що нерідко закінчується летальним кінцем.

Інший застосовуваною методикою переривання вагітності терміном 20-28 тижнів є вагінальне введення рідин (один із методів штучних пологів). Розширивши шийку матки, за допомогою спеціальних інструментів із плодового міхура відсмоктується невелика кількість плодових вод, після чого в матку вводять такий самий обсяг висококонцентрованого розчину солей та глюкози. Внаслідок цього плід гине, а через добу-півтора у жінки починаються сутички, і мертвий плід відторгається організмом (трапляється своєрідний викидень). У середньому такий аборт відбувається протягом 30 годин.

У поодиноких випадках для виклику родової діяльності в цервікальний канал впорскують палички ламінарії. Якщо у цьому випадку сутички не починаються, вводять спеціальні речовини-стимулятори родової діяльності (простагландини, окситоцин, смазмолітики).

Дуже рідко, але за наявності медичних протипоказань з одночасним медичним чи соціальним показанням до проведення пізнього аборту проводиться мале кесарів розтин. У ході такої операції хірурги розкривають передню черевну стінку і передню стінку матки, далі з матки витягується плід і тканини, що оточують його, а стінка матки піддається вишкрібанню. Внаслідок застосування такої методики плід може виявитися живим, проте до нього жодних реанімаційних дій не застосовується, і він вмирає.

Ускладнення після пізнього аборту.

  • Не повне очищення порожнини матки від фрагментів та частин плода із приєднанням інфекції.
  • Плацентарний поліп.
  • Гематометр.
  • Розриви шийки матки.
  • Перфорація матки.
  • Захворювання гнійно-запальної течії.
Період перебування жінки у стаціонарі після переривання вагітності на пізньому терміні встановлюється виключно лікарем, при цьому їй видають лікарняний не більше ніж на три дні. Після аборту жінка разом зі своїм гінекологом підбирає найприйнятніший для неї варіант контрацепції, а також проходить необхідні реабілітаційні процедури в амбулаторії.

До кількох тижнів можна зробити переривання вагітності, важливо для жінок, які потрапили у складну ситуацію. Незаплановане зачаття потребує швидкого ухвалення рішення. І якщо обрано аборт, варто дізнатися, до якого терміну його можна провести.

Існує природне та штучне переривання вагітності. У першому випадку це викидень, у другому – аборт.

Аборт може бути таких видів:

  • Екстрена контрацепція. Проводиться на термін до 72 годин після незахищеного статевого акту із застосуванням таблеток Постинор.
  • Безпосередньо аборт. Проводиться до 28 тижнів терміну.
  • Штучні пологи. Здійснюється терміном понад 28 тижнів.

Коли можна обійтись без візиту до лікаря?

Відкласти візит до лікаря можна, якщо з моменту незахищеного статевого контакту пройшло трохи більше 3 діб. У цьому випадку необхідно придбати в аптеці препарат екстреної контрацепції – і прийняти його згідно з інструкцією.

У решті випадків потрібно відвідування лікаря. Прийом таблеток на пізнішому терміні може спричинити ряд ускладнень, серед яких маткова кровотеча. Це небезпечно для життя і може призвести до смертельного результату.

До скільки тижнів можна зробити переривання вагітності?

До скільки тижнів роблять аборт? Позбавлення від вагітності за бажанням самої жінки можливе аж до 12 тижнів терміну.

Пізніше переривання можна зробити лише за наявності суворих показань – медичних чи соціальних.

При зверненні жінки до клініки аборт проводиться не одразу. Пацієнтці дається час для того, щоб вона змогла остаточно ухвалити серйозне для себе рішення:

  • термін менше 10 тижнів - на роздуми відводиться тиждень;
  • термін понад 7 тижнів – дається 2 дні.

На ранніх термінах

На ранніх термінах, тобто при вагітності до 3 акушерських місяців, проводяться 3 види аборту:

  • . Проводиться до 6-7 тижнів. Застосовується гормоновмісний препарат, при введенні якого в організм починається відторгнення ембріона від стінок матки. Ефективність методу найбільш висока під час проведення до 21 дня. Чим більше тижнів минуло після незапланованого зачаття, тим більший ризик, що ембріон не вийде і розвиватиметься далі в матці.
  • Вакуумний або міні-аборт.Проводиться до 4-6 тижнів та до 12 тижнів у поодиноких випадках. Вакуумна аспірація передбачає висмоктування плодового яйця з матки за допомогою вакуумного пристрою внаслідок створення негативного тиску. Ефективність подібна до медикаментозного методу – чим більший термін, тим вищий ризик неуспішного переривання.
  • Вишкрібання хірургічним шляхом.Проводиться до 12 тижнів. Оперативний метод переривання, коли за допомогою кюретки – спеціального інструменту, лікар вишкрібає внутрішню порожнину матки та витягує шар ендометріальної тканини разом із плодовим яйцем. Часто проводиться після невдалих медикаментозного або вакуумного аборту.

На пізніх термінах

Переривання терміном більше 3 місяців заборонено на законодавчому рівні без серйозних підстав. Законом передбачені медичні та соціальні показання, що дозволяють позбутися небажаної дитини на пізніх термінах.

Медичні показання:

  • Патології у розвитку ембріона. Виявляються, як правило, за результатами скринінгу терміном 11 і 19 тижнів.
  • Генетичні проблеми у розвитку ембріона.
  • Наявність хронічних захворювань у матері та їх перехід у стадію декомпенсації (ниркова, серцева недостатність, цукровий діабет тощо).
  • Інфекції у матері, які не сумісні з нормальним розвитком ембріона (краснуха, кір та ін.).

Соціальні свідчення:

  • зачаття внаслідок згвалтування матері;
  • смерть чоловіка чи отримання ним інвалідності;
  • обмеження чи позбавлення батьків у судовому порядку батьківських прав.

Аборт терміном пізніше 12 тижнів роблять шляхом вишкрібання або методом виклику передчасних пологів. Вибирає метод проведення операції лікар, вибір ґрунтується на стані здоров'я жінки та показань для проведення аборту.

Після 22 тижнів переривання можливо суворо за медичними показаннями, оскільки становить високу небезпеку для жінки – як фізіологічну, так і психологічну.

Для проведення аборту на пізніх термінах необхідне рішення лікарської комісії.

На відео про переривання вагітності:

Наслідки

Переривання вагітності будь-яким методом завжди втручання в організм жінки, тому можливі різні ускладнення.

Вважається, що найменш небезпечним є медикаментозний аборт, але так само, як і хірургічний, він повинен проводитися тільки під контролем лікаря.

Можливі наслідки хірургічного аборту:

  • маткова кровотеча;
  • часткове видалення ембріона;
  • перфорація стінок матки;
  • ушкодження цервікального каналу;
  • накопичення крові в матковій порожнині;
  • запальні та інфекційні захворювання.

З пізніх ускладнень можна назвати невиношування дитини на майбутньому, і навіть інші ускладнення наступних вагітностей.

З яких причин жінка не зважилася на аборт, необхідно все добре обдумати і не забувати про можливі наслідки. При проведенні переривання з ініціативи вагітної необхідно зробити його якнайшвидше, це дасть можливість завдати мінімальної шкоди її фізичному та психічному здоров'ю.

Не для кожної жінки вагітність є бажаною. Деякі після незапланованого зачаття наважуються зберегти дитину, а для когось це неможливе. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні різні способи переривання вагітності. Але слід пам'ятати, що така процедура не проходить безвісти для організму і є крайнім заходом.

Терміни для штучного припинення вагітності

Час, дозволений для проведення аборту, регулюється наказами Міністерства охорони здоров'я. За бажанням жінки проводиться переривання вагітності в терміні до 12 тижнів. Це пов'язано з тим, що пізніше починає формуватися плацента та її відокремлення від стінок матки супроводжується масивною кровотечею.

За соціальними показаннями вагітність переривають до 22 тижнів. Раніше до них належало знаходження матері у місцях позбавлення волі, інвалідність чоловіка чи жінки та інші. Але за Постановою Уряду РФ від 06.02.2012 N98 зі всіх показань зберегли лише зґвалтування.

З медичних причин перервати вагітність можна у будь-якому терміні. Перелік захворювань, у яких неможливе виношування, визначено МОЗ РФ. Він включає різні інфекційні патології, соматичні, генетичні та онкологічні захворювання. Рішення про виконання маніпуляції за інформованої згоди жінки приймає спеціальний консиліум лікарів.

Які методи переривання використовуються за невеликого терміну?

Методи переривання вагітності на ранніх термінах відрізняються від пізніших. Розробки в цій галузі все більше прагнуть знизити травматизм та наслідки. Чим раніше жінка вирішує провести процедуру, тим краще для неї: стінки матки ще не такі розтягнуті, гормональні зрушення не вийшли на максимальний рівень.

Застосовують три основні способи:

  1. Вакуум-аспірація.
  2. Аборт (вишкрібання порожнини матки).
  3. Медикаментозна переривання.

Жоден з них не може гарантувати відсутність гормональних патологій після позбавлення від вагітності.

Незалежно від того, які методи переривання вагітності буде використано, необхідно пройти ретельне обстеження.

До переліку обов'язкових методів входять:

  • загальний аналіз крові та сечі;
  • огляд у дзеркалах та дворучне дослідження;
  • мазок на ступінь чистоти піхви;
  • , Гепатити В, С;
  • коагулограма;
  • група крові та резус фактор;
  • малого тазу.

Також потрібна консультація терапевта, щоб врахувати загальні захворювання, які можуть позначитися на процедурі. Рекомендується розмова з психологом, щоб спробувати відмовити жінку чи надати психічну підтримку.

Вакуум-аспірація

Способи переривання вагітності на невеликому терміні безпечніші щодо розвитку ускладнень після них. За умов жіночої консультації без госпіталізації можна виконати вакуум-аспірацію. Її проводять терміном до 5 тижнів гестації, які встановлюють за датою останньої менструації та за даними УЗД.

Якщо брати за відлік дні затримки, можна виконати міні-аборт до 21 дня при регулярному циклі. Оптимальним терміном вважається 14 доба. Раніше за цей час вакуум не виконують: плодове яйце дуже маленьке і може не потрапити в катетер. Якщо відстрочити проведення аспірації, це загрожує ускладненнями.

Маніпуляцію проводять без анестезії. На гінекологічному кріслі обробляють антисептиком вульву та напередодні піхви, вставляють дзеркала. Шийку матки захоплюють кульовими щипцями, зондують порожнину матки металевим зондом. Цервікальний канал не розширюють, а одразу вводять пластиковий катетер – трубку, приєднану до аспіратора. Протягом 3-5 хвилин проводиться відсмоктування вмісту порожнини матки. Це супроводжується неприємними болями, що тягнуть внизу живота.

Вакуум-аспірація

Після маніпуляції пацієнтці укладають на низ живота грілку з льодом, пропонують полежати на кушетці протягом години. Після цього вона може йти додому.

У домашніх умовах рекомендується приймати 3-5 днів антибіотики, наприклад Макропен, Доксициклін. Особливо це актуально для жінок із низьким ступенем чистоти піхви. Для відновлення гормонального тла наступного дня можна починати приймати комбіновані оральні контрацептиви. Встановлювати внутрішньоматкову спіраль відразу після аборту недоцільно: під впливом скорочення матки може статися її випадання.

Протягом місяця дотримуються статевого спокою, протипоказано відвідування лазні, сауни, солярію, підняття ваги. Менструальний цикл поновлюється протягом 3-4 місяців.

Якщо після вакуум-аспірації через кілька днів піднялася температура, з'явився біль у животі, турбують кров'янисті виділення, що посилюються, то потрібно терміново звернутися до лікаря.

Ускладненнями можуть стати:

  • запальні захворювання матки та придатків;
  • плацентарний поліп;
  • невдала спроба аборту;
  • гормональні розлади.

Для контролю за кілька днів потрібно виконати УЗД малого тазу. Дотримання рекомендацій лікаря збільшує шанси на щасливий результат.

Аборт

Цей метод дозволено для використання до 12 тижнів вагітності. Попередньо жінка обстежується в умовах жіночої консультації, після чого госпіталізується до стаціонару.

Аборт є вишкрібанням порожнини матки за допомогою кюретки та видалення ендометрію разом з ембріоном. Ця маніпуляція проводиться під наркозом. Тому перед операцією з пацієнткою розмовляє анестезіолог, щоб унеможливити протипоказання для введення наркотичних знеболюючих речовин.

Вранці на день проведення не можна приймати їжу. Перед операцією потрібно спорожнити кишечник та сечовий міхур, прийняти душ і збрити волосся у промежині.

Жінка знаходиться лежачи в гінекологічному кріслі. Після дачі наркозу лікар вставляє дзеркала у піхву, захоплює шийку матки і зондує її порожнину. За допомогою розширювачів Гегар цервікальний канал поступово дилатують. Потім приступають до вишкрібання. Використовують кюретки різного розміру, поступово відшаровують ендометрій, який стікає ложкою нижнього дзеркала. Починають зі стінок матки та закінчують кутами. Поступово при вишкрібанні з'являється хрускіт, який говорить про повне відділення плодового яйця та оболонки. Кровотеча має зменшуватися, матка скорочуватиметься.

Крововтрата під час вишкрібання становить до 150 мл. Деякі клініки проводять маніпуляцію під контролем УЗД, щоб уникнути ускладнень.

Пацієнтку будять від наркозу та перевозять до палати. Тим, у кого резус-негативна кров, у післяопераційному періоді проводять імунізацію антирезус D імуноглобуліном. Це необхідно, щоб уникнути конфлікту між системами крові матері та дитини при наступних вагітностях.

Також призначається внутрішньовенне краплинне введення окситоцину для поліпшення скорочень матки, антибіотики для профілактики запальних процесів. Час перебування у стаціонарі індивідуально та залежить від стану.

Після хірургічного переривання також необхідний статевий спокій, обмеження фізичних навантажень та перегрівання протягом місяця. З наступного дня можна починати приймати гормональні контрацептиви, щоб допомогти відновитись менструальному циклу.

Кров'янисті виділення тривають кілька днів, поступово світлішають, стають слизово-сукровичними. При посиленні чи появі червоної крові необхідно звернутися до лікаря.

Медикаментозне переривання

Розроблено методи штучного переривання вагітності за допомогою медикаментозних засобів. Їх застосовують при терміні гестації до 49 днів або 7 тижнів, якщо відраховувати від дня останньої менструації. Цей метод безпечніший, ніж хірургічний, ускладнення розвиваються лише у 3% випадків. Це можуть бути:

  • неповний аборт;
  • кровотеча.

Найкращих результатів можна досягти на терміні 3-4 тижні, коли запліднена яйцеклітина ще не щільно прикріпилася до стінки матки. Медикаментозний аборт має менший психотравмуючий вплив, не створює ризику інфікування. Його рекомендується застосовувати у резус-негативних жінок, щоб унеможливити імунізацію антитілами плода.

У препаратів є спектр протипоказань, тому фармацевтичний спосіб не застосовують при наступних станах:

  • термін понад 8 тижнів вагітності;
  • гострі інфекції статевих органів;
  • після тривалого лікування кортикостероїдами або недостатністю кори надниркових залоз;
  • тяжка форма бронхіальної астми;
  • схильність до тромбоутворення.

Жінки, що палять, особливо старше 35 років і з патологією серця мають високі ризики порушення згортання крові та розвитку тромбозу. Тому у них цей метод переривання вагітності застосовують з обережністю.

Перед процедурою жінка проходить стандартне обстеження, консультується з психологом. Медикаментозний аборт проводять у кабінеті гінеколога, стаціонарі чи приватній клініці. Для нього не є обов'язковою госпіталізація. Але після прийому ліків рекомендується нагляд лікаря протягом 2 годин.

У присутності лікаря пацієнтка випиває 200 мг Міфепрістону. Це гормональний препарат, який зв'язується з рецепторами та блокує його дію. Ендометрій припиняє зростання, плід гине. Одночасно відновлюється чутливість міометрію до окситоцину, матка починає скорочуватися та відкидати ембріон. Через 48 годин потрібно прийняти Мізопростол внутрішньо або Гемепрост вагінально. Це аналоги простагландинів, які посилюють скорочення матки і виганяють плодове яйце, що відторглося. Ендометрій у своїй не травмується.

У нормі після прийому препарату починається кровотеча. Воно не повинно бути дуже сильним. Якщо жінці доводиться змінювати прокладку кожні 30 хвилин, це привід негайно звернутися до лікаря. Відсутність виділень протягом 2 діб свідчить про невдалу спробу переривання.

Патологічними є такі стани:

  • підвищення температури вище 38 градусів;
  • інтенсивний біль у животі, що іноді віддає в поперек;
  • смердючий запах виділень.

Через 2 доби за допомогою УЗД оцінюють результат. При збереженні плодового яйця та неповному перериванні роблять вакуум-аспірацію або вишкрібання. Якщо все пройшло вдало, то через 10-14 днів жінці потрібно прийти на огляд до свого лікаря.

Менструація має розпочатися через 5-6 тижнів після прийому таблеток. Але слід потурбуватися про контрацепцію зрізу після медикаментозного аборту, завагітніти знову можна вже за кілька днів після закінчення кровотечі. Для нормалізації гормонального фону оптимально у період використовувати комбіновані оральні контрацептиви. Вони надійно захистять від зачаття та допоможуть встановити цикл.

Переривання у 2 триместрі

У 11 тижнів вагітності проводиться скринінгове УЗД, яке дозволяє виявити тяжкі вади розвитку дитини, прорахувати ризик синдрому Дауна та інших патологій. Деякі вроджені потворності можна скоригувати після пологів, а якісь із них несумісні з життям. Навіть синдром Дауна, крім розумової відсталості, викликає порушення формування серця, які призводять до вродженої серцевої недостатності. Тому при підозрі на аномалії розвитку у 17 тижнів виконують додаткове УЗД, після якого можна ухвалити рішення про необхідність переривання вагітності.

У другому триместрі використовують такі методи:

  • введення простагландинів;
  • заміна навколоплідних вод 20% розчином натрію хлориду;
  • гістеротомія;
  • комбінація кількох способів.

Штучний аборт у пізньому терміні супроводжується високим ризиком розвитку ускладнень, і навіть сильно травмує психіку. Після нього необхідний тривалий відновлювальний період, під час якого не можна вагітніти. Оптимально почекати 1-2 роки, пройти обстеження та підготовку до наступного зачаття, щоб виключити причини, що призвели до патології вагітності вперше.

Як запобігти небезпечним маніпуляціям?

Якщо відбувся незахищений статевий акт, використовують засоби, наприклад, Постінор. Його випивають протягом доби після статевого акту, щоб викликати гормональні зміни, які не дозволять розвинутися вагітності. Але цей засіб збиває гормональний ритм, тому до нього не можна вдаватися частіше 1 раз на рік.

На окрему увагу заслуговують народні способи переривання вагітності на 1 тижні і в пізнішому терміні. Деякі жінки користуються ними, сподіваючись приховати своє становище від оточуючих або від бажання заощадити на поході до лікаря. Такий підхід може звернутися до неприємних наслідків у вигляді неповного аборту, масивної кровотечі або інфікування. Найчастіше такі маніпуляції супроводжуються розвитком безпліддя.

Жінкам слід пам'ятати, що аборт не є способом планування вагітності. Це екстрений метод, який використовують у виняткових випадках. Краще розумно підійти до вибору методу запобігання вже в молодому віці, ніж шкодувати про свої помилки.